Segni precoci e tardivi di morte biologica. Fasi della morte biologica
morte biologica
La morte biologica segue la morte clinica ed è uno stato irreversibile in cui il risveglio dell'organismo nel suo insieme non è più possibile.
La morte biologica è un processo necrotico in tutti i tessuti, a partire dai neuroni della corteccia cerebrale, la cui necrosi si verifica entro 1 ora dalla cessazione della circolazione sanguigna, quindi entro 2 ore si verifica la morte di tutte le cellule. organi interni(la necrosi cutanea si verifica solo dopo poche ore e talvolta giorni).
Segnali affidabili morte biologica sono macchie da cadavere, rigor mortis e decomposizione da cadavere.
Le macchie cadaveriche sono una specie di colorazione blu-viola o viola-viola della pelle dovuta al drenaggio e all'accumulo di sangue nelle parti inferiori del corpo. Iniziano a formarsi 2-4 ore dopo la cessazione dell'attività cardiaca. stato iniziale(ipostasi) - fino a 12-14 ore: le macchie scompaiono con la pressione, per poi riapparire entro pochi secondi. Le macchie cadaveriche formate non scompaiono quando vengono premute.
Il rigor mortis è una compattazione e un accorciamento dei muscoli scheletrici, creando un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni. Si manifesta in 2-4 ore dal momento dell'arresto cardiaco, raggiunge il massimo in un giorno e si risolve in 3-4 giorni.
Decomposizione cadavere - si verifica in date in ritardo, si manifesta con la decomposizione e il decadimento dei tessuti. I termini di decomposizione sono in gran parte determinati dalle condizioni dell'ambiente esterno.
Dichiarazione di morte biologica
Il fatto dell'inizio della morte biologica può essere stabilito da un medico o un paramedico dalla presenza di segni affidabili e, prima che si formino, dalla combinazione dei seguenti sintomi:
Mancanza di attività cardiaca (nessun impulso sulle grandi arterie; non si sentono i suoni del cuore, non c'è attività bioelettrica del cuore);
Il tempo di assenza di attività cardiaca è significativamente superiore a 25 minuti (a temperatura normale ambiente);
Mancanza di respirazione spontanea;
La massima espansione delle pupille e l'assenza della loro reazione alla luce;
Mancanza di riflesso corneale;
La presenza di ipostasi post mortem nelle parti inclinate del corpo.
morte cerebrale
La diagnosi di morte cerebrale è molto difficile da fare. Ci sono i seguenti criteri:
Assenza completa e permanente di coscienza;
Mancanza sostenuta di respirazione spontanea;
La scomparsa di qualsiasi reazione a stimoli esterni e qualsiasi tipo di riflesso;
Atonia di tutti i muscoli;
La scomparsa della termoregolazione;
Assenza completa e persistente di attività elettrica spontanea e indotta del cervello (secondo i dati dell'elettroencefalogramma). La diagnosi di morte cerebrale ha implicazioni per il trapianto di organi. Dopo il suo accertamento, è possibile prelevare organi per il trapianto ai riceventi.
In questi casi, quando si effettua una diagnosi, è inoltre necessario:
Angiografia dei vasi cerebrali, che indica l'assenza di flusso sanguigno o il suo livello è al di sotto della criticità;
Conclusioni degli specialisti: neuropatologo, rianimatore, perito medico legale, nonché rappresentante ufficiale dell'ospedale, che confermano la morte cerebrale.
Secondo la legislazione esistente nella maggior parte dei paesi, la "morte cerebrale" è equiparata a quella biologica.
Misure di rianimazione
Le misure di rianimazione sono le azioni di un medico in caso di morte clinica, volte a mantenere le funzioni di circolazione sanguigna, respirazione e rivitalizzare l'organismo.
Rianimatore uno
Il rianimatore produce 2 respiri, dopo di che - 15 compressioni il petto. Quindi questo ciclo viene ripetuto.
Due rianimatori
Un rianimatore esegue la ventilazione meccanica, l'altro - il massaggio cardiaco. In questo caso, il rapporto tra frequenza respiratoria e compressioni toraciche dovrebbe essere 1:5. Durante l'inspirazione, il secondo soccorritore deve sospendere le compressioni per prevenire il rigurgito gastrico. Tuttavia, durante il massaggio sullo sfondo della ventilazione meccanica attraverso un tubo endotracheale, tali pause non sono necessarie; inoltre, la compressione durante l'inalazione è benefica, poiché più sangue dai polmoni scorre al cuore e il bypass cardiopolmonare diventa più efficace.
L'efficacia della rianimazione
Un prerequisito per l'esecuzione delle misure di rianimazione è il monitoraggio costante della loro efficacia. Occorre distinguere due concetti:
efficienza della rianimazione
Efficienza della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna.
Efficienza della rianimazione
L'efficacia della rianimazione è risultato positivo rianimazione del paziente. Le misure di rianimazione sono considerate efficaci quando ritmo sinusale contrazioni cardiache, ripristino della circolazione sanguigna con la registrazione della pressione sanguigna non inferiore a 70 mm Hg. Art., costrizione delle pupille e comparsa di una reazione alla luce, ripristino del colore della pelle e ripresa della respirazione spontanea (quest'ultima non è necessaria).
Efficienza della respirazione artificiale e della circolazione
L'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna si dice quando le misure di rianimazione non hanno ancora portato al risveglio del corpo (non c'è circolazione sanguigna e respirazione indipendenti), ma le misure in corso supportano artificialmente i processi metabolici nei tessuti e quindi allungano la durata morte clinica.
L'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna è valutata dai seguenti indicatori.
Costrizione degli alunni.
La comparsa della pulsazione di trasmissione sulle arterie carotidi (femorali) (valutata da un rianimatore quando vengono eseguite un'altra compressione toracica).
Cambiamento del colore della pelle (riduzione della cianosi e del pallore).
Con l'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna, la rianimazione continua per un tempo arbitrariamente lungo fino al raggiungimento effetto positivo o fino a quando i segni indicati scompaiono definitivamente, dopodiché la rianimazione può essere interrotta dopo 30 minuti.
Lesioni al cranio. Concussione, livido, compressione. Pronto soccorso, trasporto. Principi di trattamento.
Lesioni chiuse del cranio e del cervello.
La lesione ai tessuti molli del cranio nel suo corso non differisce quasi dal danno ad altre aree. Le differenze compaiono quando il cervello è danneggiato. Assegna commozione cerebrale, contusione, compressione del cervello, fratture della volta e base del cranio.
Una commozione cerebrale si sviluppa quando una forza significativa viene applicata al cranio a seguito di un colpo con un oggetto o di lividi durante una caduta. L'essenza dei cambiamenti che si verificano in questo caso è la commozione cerebrale del delicato tessuto cerebrale e la violazione delle relazioni istologiche delle cellule.
Sintomi e corso.
La perdita di coscienza che si sviluppa al momento della lesione è il sintomo principale di una commozione cerebrale. A seconda della gravità, può essere a breve termine (entro pochi minuti) o durare per diverse ore o addirittura giorni. Secondo sintomo importanteè la cosiddetta amnesia retrograda, espressa nel fatto che una persona, avendo ripreso conoscenza, non ricorda cosa è successo immediatamente prima della lesione.
Il primo soccorso è fornire riposo e svolgere attività che riducano il gonfiore e il gonfiore del cervello. A livello locale: raffreddore, sedativi, sonniferi, diuretici.
Tutti i pazienti con commozione cerebrale devono essere ricoverati in ospedale con la nomina di riposo a letto. Con un forte aumento Pressione intracranica, manifestato da forti mal di testa, vomito, ecc., per chiarire la diagnosi, è indicata una puntura, che consente di determinare la pressione del liquido cerebrospinale e il contenuto di sangue in esso (cosa che accade con contusioni cerebrali ed emorragie subaracnoidee). La rimozione di 5-8 ml di liquido cerebrospinale durante la puntura di solito migliora le condizioni del paziente ed è completamente innocua.
morte biologica.
Presto: " occhio di gatto", opacizzazione e ammorbidimento della cornea, sintomo di "ghiaccio galleggiante", occhio morbido.
Dopo: macchie ipostatiche, viso simmetrico, marmorizzazione della pelle, rigor mortis 2-4 ore.
morte sociale - morte del cervello con attività respiratoria e cardiaca preservata (fino a 6 ore dalla morte della corteccia - morte cerebrale; vera morte - sociale).
Fasi delle domande Cardio- Rianimazione polmonare
La rianimazione è un insieme di misure volte a sostituire temporaneamente le funzioni vitali, ripristinandone la gestione fino al completo recupero.
Indicazioni per BSLR
morte clinica.
Rianimazione di base.
Volume di BSLR:
1) Si effettua la diagnosi di morte clinica (perdita di coscienza, pupilla dilatata, assenza di Ps on arteria carotidea, pelle pallida senza respiro)
2) L'arresto cardiaco può essere diverso, dipende dalla causa della morte clinica. Distinguere tra asistolia e fibrillazione (contrazione simultanea di singoli gruppi muscolari del miocardio senza una sistole comune)
3) Dissociazione elettromeccanica. In cui l'impulso a contrarre i muscoli penetra nel cuore, ma i muscoli non rispondono (fasci dei suoi nodi sinusali, fibre di purkinje)
Clinicamente, il tipo di arresto cardiaco si manifesta allo stesso modo. Il massaggio cardiaco durante la fibrillazione non è molto efficace, quindi è necessario debilitare il cuore. Può essere meccanico - (colpo precordiale) un pugno nell'area del cuore. Dopo aver diagnosticato la morte clinica, il paziente deve essere trasferito su una superficie dura, i vestiti e la cintura devono essere slacciati con uno scatto.
1) Il colpo viene applicato alla regione del terzo inferiore del corpo dello sterno da un'altezza di 20-30 cm doppio colpo. Controlliamo il polso. Lo shock precordiale a bambini non è effettuato!!
2) Se non ci sono pulsazioni, si procede a un massaggio cardiaco. La compressione toracica viene eseguita con entrambe le mani. Le basi dei palmi sono rigorosamente sul terzo inferiore dello sterno. Le braccia sono raddrizzate. Negli adulti, il torace viene premuto 3-4 cm 80-100 compressioni al minuto. Per 1 volta vengono eseguite 30 compressioni.
Se sono presenti corpi estranei nella cavità orale, eseguire la sonazione della cavità orale.
4) Iniziamo la ventilazione sulla scena dell'incidente bocca a bocca. Chiudiamo il naso, afferriamo completamente la bocca ed eseguiamo un'espirazione lunga e completa. 2 respiri.
Ogni 3-5 minuti controllare il polso. Quando appare un impulso, IVL continua.
Durante la rianimazione, viene verificata l'efficacia del massaggio cardiaco. E IVL
Massaggio: sull'arteria carotide si determina una pulsazione sincrona con il massaggio. Con ventilazione meccanica, un'escursione ben visibile del torace.
Monitoraggio dell'efficacia della rianimazione:
1) Polso indipendente sull'arteria carotide
2) La pupilla si restringe
3) Pelle diventa rosa
Verranno attuate efficaci misure di rianimazione fino al ripristino dell'attività cardiaca o fino all'arrivo di un'ambulanza. In caso di inefficacia, le misure vengono trattenute per 30 minuti.
La rianimazione non viene eseguita:
1. Nelle persone con gravi traumi incompatibili con la vita
2. Nelle persone con malattie maligne di stadio 4
3. Nelle persone con long malattie croniche nella fase di persistente scompenso
4. Nelle persone con rifiuto della rianimazione
5. Nelle persone in stato di morte biologica
Domanda Regole di base massaggio chiuso cuore Battito precordiale per primo
Il colpo viene applicato alla regione del terzo sterno inferiore, 20-30 cm, la forza è di 70 kg, dopo il colpo, dobbiamo guardare il polso (i bambini non hanno finito) se non c'è il polso, il massaggio cardiaco non viene eseguito .
La compressione del torace viene eseguita con due mani l'una dell'altra sul terzo inferiore dello sterno, le braccia sono raddrizzate, l'articolazione non è compressa. Negli adulti, il torace viene premuto 4-6 cm Pressione 100-80 al minuto
Il massaggio viene effettuato 30 pressioni
Gettiamo indietro la testa
Safar tripla ricezione, gettare indietro la testa e aprire la bocca e la sporgenza della mascella, esaminare la cavità orale. Effettuiamo rapidamente la sanificazione del cavo orale. Dopo la sanificazione si procede all'IVL.
Sul luogo dell'incidente
- bocca a bocca
- naso alla bocca
Afferrare completamente la bocca prima che questi facciano un'espirazione prolungata, a 2 respiri di distanza dal paziente
Controlla il battito cardiaco. Il corso della rianimazione è controllato dall'efficacia del massaggio cardiaco e dall'efficacia della ventilazione meccanica. Sull'arteria carotide viene determinata la sincronizzazione con il massaggio pulsato
Domanda 6 Criteri per l'efficacia del massaggio cardiaco
Con un'adeguata ventilazione sull'ispirazione, l'escursione del torace è visibile
Monitoraggio dell'efficacia della rianimazione
auto pulsazione
La pupilla si restringe, la pelle del viso diventa rosa.
Domanda 7 Sanguinamento - il rilascio di sangue al di fuori del letto vascolare.
1) Lesione alla parete del vaso
2) Distruzione della parete del vaso processo infiammatorio
3) Violazione della permeabilità della parete del vaso
4) Malattie del sangue
5) Violazione della coagulazione del sangue
6) Patologia congenita della parete vasale
7) Malattia del fegato (ALD)
8) Sanguinamento da farmaci (asperin)
Classificazione.
1) Dalla natura della nave danneggiata
arterioso
vino
capillare
parenchimale
2) In connessione con l'ambiente esterno
all'aperto
Interno
3) Per durata
Cronico
4) Al momento del verificarsi
Primaria (dopo l'infortunio)
Secondaria (inizio 2° giorno, in ritardo)
5) Per manifestazioni
Nascosto
abbondante
Distinguere
1) Singolo
2) Ripetere
3) multiplo
Segni di sanguinamento.
Generali: ritardo, debolezza, vertigini, rumore nelle orecchie, orsi davanti agli occhi, sudore pallido, freddo e umido. Tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della CVP (normale 100-120), mancanza di respiro, sete, secchezza delle fauci, diminuzione della diuresi.
Locale: ematoma, alterazione della coscienza, emottisi, ematemesi DN, feci catramose, peritonite, ematuria, emartro.
Gradi di perdita di sangue:
1) impulso 90-100 BP 100-120 HB 100-120
2) impulso110-120 Ad90-60 HB 80-100
3) impulso 140 BP 80 HB70-80
4) polso 160 BP 60 HB inferiore a 70
Domanda 8 Metodi di arresto temporaneo.
Con arterioso.
1) Pressione delle dita.
Arteria temporale all'osso temporale sopra il trago dell'orecchio da 2 dita trasversali
Arteria carotidea al processo trasversale del 6° vertebra cervicale a bordo inferiore ferite tra il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e la trachea.
Spalla a omero nel mezzo della spalla.
Il femore all'osso pubico della pelvi in un punto sul confine tra il terzo interno e medio della piega inguinale.
2) Cablaggio a sanguinamento arterioso tampone sopra la ferita per 30 minuti. in estate per un'ora.
3) Massima flessione dell'arto nell'articolazione
4) Tamponamento stretto della ferita
5) Bloccaggio della nave durante il trasporto alla struttura sanitaria
Sanguinamento venoso.
1) premendo
2) Stretto tonfo
3) Flessione dell'articolazione
4) Fissare il vaso
5) posizione elevata arti
6) Benda a pressione.
capillare
1) bendaggio a pressione
2) Tamponamento di ferite
3) Impacco di ghiaccio
1) Resto dei malati
2) Bolla con fronte
3) Emostatici (Vikasol 1% 1 ml dicenone 12,5% 1,2 ml i.v. m. Ca cloruro acido copronico 20-40 ml)
Domanda 9 Come applicare un laccio emostatico:
– un laccio emostatico viene applicato in caso di danno alle grandi arterie degli arti sopra la ferita, in modo da comprimere completamente l'arteria;
- si applica un laccio emostatico con un arto sollevato, posizionandolo sotto di esso tessuto molle(bendaggio, vestiti, ecc.), fare diversi giri fino a quando l'emorragia si interrompe completamente. Le bobine dovrebbero essere vicine l'una all'altra in modo che le pieghe dei vestiti non cadano tra di loro. Le estremità del laccio emostatico sono fissate saldamente (legate o fissate con una catena e un gancio). Un laccio emostatico opportunamente stretto dovrebbe fermare l'emorragia e la scomparsa del polso periferico;
- al laccio emostatico deve essere allegata una nota indicante l'ora di applicazione del laccio emostatico;
- il laccio emostatico viene applicato per non più di 1,5–2 ore e nella stagione fredda la durata del laccio emostatico è ridotta a 1 ora;
- se è assolutamente necessario per una permanenza più lunga del laccio emostatico sull'arto, viene allentato per 5-10 minuti (fino al ripristino dell'afflusso di sangue all'arto), mentre durante questo periodo si preme il dito sul vaso danneggiato. Tale manipolazione può essere ripetuta più volte, ma allo stesso tempo, riducendo ogni volta il tempo tra le manipolazioni di 1,5-2 volte rispetto alla precedente. Il laccio emostatico deve giacere in modo che sia visibile. La vittima con un laccio emostatico applicato viene immediatamente inviata istituto medico per fermare completamente l'emorragia.
Domanda 10
Tipi di stati terminali:
1. stato predagonico(ottusità della coscienza, pallore acuto della pelle con cianosi, pressione arteriosa non determinato, non c'è polso sulle arterie periferiche, ad eccezione della carotide e del femorale, la respirazione è frequente e superficiale)
2. Stato agonico(la coscienza è assente, l'eccitazione motoria è possibile, cianosi pronunciata, il polso è determinato solo sulle arterie femorali carotidee, gravi disturbi respiratori del tipo Cheyne-Stokes)
3. morte clinica da quando si manifesta l'ultimo respiro e l'arresto cardiaco totale assenza segni di vita: perdita di coscienza, assenza di pulsazioni sulle arterie carotidee e femorali, toni cardiaci, movimento respiratorio torace, dilatazione pupillare massima senza reazione alla luce.
4. Periodo di morte clinica ultimi 5-7 minuti, seguiti da morte biologica, segni evidenti di morte sono rigidità, diminuzione della temperatura corporea, comparsa di macchie da cadavere
C'è anche morte sociale(morte cerebrale) mantenendo l'attività cardiaca e respiratoria.
La morte clinica è una fase reversibile della morte. In questo stato, con segni esterni di morte del corpo (mancanza di contrazioni cardiache, respiro spontaneo ed eventuali reazioni neuro-riflesse agli influssi esterni), rimane la potenziale possibilità di ripristinare le sue funzioni vitali con l'aiuto di metodi di rianimazione.
La diagnosi di morte clinica si basa su una triade di segni: mancanza di coscienza (coma), respirazione (determinata dal metodo di catturare un getto d'aria con l'orecchio), polso sulle grandi arterie (carotide e femorale). Per la diagnosi di morte clinica, non è necessario ricorrere a ricerca strumentale(ECG, EEG, auscultazione del cuore e dei polmoni).
La morte biologica segue clinica ed è caratterizzato dal fatto che si verificano cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi sullo sfondo del danno ischemico. La sua diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di segni di morte clinica, seguiti dall'aggiunta di segni precoci e poi tardivi di morte biologica. I primi segni di morte biologica includono secchezza e opacità della cornea e il sintomo di "occhio di gatto" (per rilevare questo sintomo, è necessario comprimere il bulbo oculare; il sintomo è considerato positivo se la pupilla è deformata e allungata in lunghezza). I segni tardivi di morte biologica includono macchie da cadavere e rigor mortis.
« Morte cerebrale (sociale). "- questa diagnosi è apparsa in medicina con lo sviluppo della rianimazione. A volte nella pratica dei rianimatori ci sono casi in cui, durante la rianimazione, è possibile ripristinare l'attività del sistema cardiovascolare (CVS) in pazienti che erano in stato di morte clinica per più di 5-6 minuti, ma questi pazienti hanno già subito alterazioni irreversibili della corteccia cerebrale. La funzione respiratoria in queste situazioni può essere mantenuta solo dalla ventilazione meccanica. Tutti i metodi di ricerca funzionali e oggettivi confermano la morte cerebrale. Il paziente, infatti, diventa un farmaco "cardiopolmonare". Si sviluppa il cosiddetto "stato vegetativo persistente" (Zilber A.P., 1995, 1998), in cui il paziente può trovarsi in reparto terapia intensiva da molto tempo (diversi anni) ed esistono solo a livello delle funzioni vegetative.
Segni di morte biologica
Mancanza di coscienza.
Assenza di battito cardiaco.
Assenza di respiro.
Opacizzazione e secchezza della cornea. Le pupille larghe non reagiscono alla luce (potrebbe esserci la pupilla di un gatto a causa dell'ammorbidimento del bulbo oculare).
Macchie cadaveriche compaiono sulle parti sottostanti del corpo (2 ore dopo l'inizio della morte clinica)
Il rigor mortis (indurimento del tessuto muscolare) viene determinato 6 ore dopo l'inizio della morte clinica.
Diminuzione della temperatura corporea (fino alla temperatura ambiente).
41. Metodi di base della rianimazione cardiopolmonare.
Fasi della rianimazione:
DA. Garantire il movimento del sangue attraverso i vasi: un massaggio cardiaco indiretto. Pressatura a mano frequente e breve. Il punto di applicazione delle mani è il punto di attacco della quinta costola sinistra allo sterno (2 dita trasversali sopra il processo xifoideo). Durante la spinta, il torace dovrebbe avvicinarsi alla colonna vertebrale di 4-5 cm. Viene eseguito entro 5 minuti, se è inefficace viene avviata la defibrillazione (questo è già lo stadio D). 100 compressioni al minuto (30 compressioni 2 respiri).
MA.(aria di aperto) - accesso aperto dell'aria - corretta posa del paziente, per gli uomini la cintura dei pantaloni è slacciata, per le donne - tutto ciò che impedisce la respirazione (cinture, reggiseni, ecc.) è strappato. i corpi estranei vengono rimossi dalla bocca. Stendere il paziente nella posizione Safar: la testa è gettata all'indietro, la bocca è leggermente aperta, la mascella inferiore è avanzata. - fornisce permeabilità vie respiratorie.
B. ventilazione artificiale dei polmoni - vengono eseguiti 5 respiri artificiali del paziente (se c'è un ostacolo nella laringe, viene eseguita una tracheostomia).
D. Defibrillazione meccanica - pugno precordiale. Defibrillazione chimica: l'introduzione di farmaci che stimolano l'attività del cuore. La defibrillazione elettrica è l'azione di un defibrillatore elettrico.
I prodotti chimici vengono iniettati solo in una vena: atropina, adrenalina, preparati di calcio.
La defibrillazione elettrica viene eseguita con una breve scarica pulsata attraverso l'asse del cuore. Iniziano con 3,5 mila volt, la scarica successiva viene aumentata di 500 volt e portata a 6 mila volt (ovvero si ottengono 6 scariche: 3,5 mila V, 4 mila V, 4,5 mila V, 5 mila V, 5,5 mila V, 6 mille V). Dopo l'iniezione endovenosa di novocaina per ridurre le aritmie, vengono eseguiti nuovamente gli stadi C e D. Continuare a ripetere gli stadi C e D 5-6 volte.
Il concetto e le cause della morte clinica e biologica. Segni di differenza.
Le persone vivono come se l'ora della loro morte non arrivasse mai. Nel frattempo, tutto sul pianeta Terra è soggetto a distruzione. Tutto ciò che nasce morirà dopo un certo periodo di tempo.
Nella terminologia e nella pratica medica, c'è una gradazione delle fasi della morte del corpo:
- preagonia
- agonia
- morte clinica
- morte biologica
Parliamo più in dettaglio degli ultimi due stati, dei loro segni e caratteristiche distintive.
Il concetto di morte clinica e biologica: definizione, segni, cause
foto di rianimazione di persone da uno stato di morte clinicaLa morte clinica è stato di confine tra la vita e la morte biologica, della durata di 3-6 minuti. I suoi sintomi principali sono l'assenza di attività del cuore e dei polmoni. In altre parole, non c'è polso, nessun processo respiratorio, nessun segno di attività vitale del corpo.
- I termini medici per i segni di morte clinica sono coma, asistolia e apnea.
- Le ragioni del suo verificarsi sono diverse. I più comuni sono lesioni elettriche, annegamento, arresto cardiaco riflesso, sanguinamento abbondante, avvelenamento acuto.
La morte biologica è uno stato irreversibile quando tutto processi vitali i corpi sono cessati, le cellule cerebrali stanno morendo. I suoi segni nella prima ora sono simili alla morte clinica. Ma poi diventano più pronunciati:
- aringhe brillano e velo sull'iride degli occhi
- macchie viola da cadavere sulla parte sdraiata del corpo
- dinamica della diminuzione della temperatura - ogni ora per grado
- rigidità dei muscoli dall'alto verso il basso
Le cause della morte biologica sono molto diverse: età, arresto cardiaco, morte clinica senza tentativi di rianimazione o il loro uso successivo, lesioni incompatibili con la vita subite in un incidente, avvelenamento, annegamento, caduta dall'alto.
In che modo la morte clinica differisce da quella biologica: confronto, differenza
il medico inserisce le annotazioni nella scheda del paziente in coma - La differenza più importante tra morte clinica e morte biologica è la reversibilità. Cioè, una persona può essere riportata in vita dal primo stato, se si ricorre a metodi di rianimazione tempestivi.
- Segni. Con la morte clinica, sul corpo non compaiono macchie da cadavere, il suo rigor mortis, costrizione delle pupille a "gatto", annebbiamento delle iridi.
- Clinica è la morte del cuore e biologica è la morte del cervello.
- I tessuti e le cellule continuano a vivere senza ossigeno per qualche tempo.
Come distinguere la morte clinica da quella biologica?
un team di medici di terapia intensiva è pronto a restituire un paziente dalla morte clinica Non è sempre facile per una persona lontana dalla medicina determinare a prima vista lo stadio della morte. Ad esempio, macchie sul corpo, simili a quelle da cadavere, possono formarsi nell'osservato durante la sua vita. Il motivo sono i disturbi circolatori, le malattie vascolari.
D'altra parte, l'assenza di polso e respirazione è inerente a entrambe le specie. In parte, aiuterà a distinguere la morte clinica dallo stato biologico degli alunni. Se, quando premuti, si trasformano in uno spazio ristretto come gli occhi di un gatto, allora c'è la morte biologica.
Quindi, abbiamo esaminato le differenze tra morte clinica e biologica, i loro segni e cause. Abbiamo stabilito la principale differenza e le vivide manifestazioni di entrambi i tipi di morte del corpo umano.
Video: cos'è la morte clinica?
Morte- una tappa inevitabile della vita, rappresenta la cessazione dell'esistenza di un organismo come unica struttura biologica complessa in grado di interagire con ambiente esterno, per rispondere alle sue diverse influenze. È importante notare che la morte non si verifica quasi mai immediatamente. È sempre preceduto da una fase transitoria di morte, cioè la graduale estinzione delle funzioni vitali in una certa sequenza.
Il periodo di morte è chiamato stato terminale (finale), che, a sua volta, è suddiviso in fasi:
predagonia;
morte clinica.
Durata fase terminale può variare da pochi minuti a molte ore. Il suo sviluppo si basa sull'aumento dell'ipossia e sulla compromissione della funzione cerebrale. La corteccia cerebrale è più sensibile alla carenza di ossigeno, quindi il primo segno è la perdita di coscienza. Se la durata dell'ipossia supera i 3-5 minuti, il ripristino delle funzioni corticali diventa impossibile. Inoltre, si verificano cambiamenti nelle regioni sottocorticali del cervello, quindi il midollo allungato, in cui si trovano i centri di respirazione e circolazione sanguigna, muore. Questo, a sua volta, interrompe l'attività del sistema cardiovascolare, respiratorio, sistema endocrino, così come il fegato, i reni, il metabolismo.
morte clinica- un breve periodo di tempo (non superiore a 5 minuti) dopo l'interruzione della respirazione e della circolazione sanguigna, in cui è ancora possibile ripristinare le funzioni vitali dell'organismo.
I principali segni di morte clinica:
Perdita di coscienza, mancanza di risposta a stimoli sonori e tattili;
Mancanza di respiro
Assenza di un impulso nelle arterie carotidi;
La pelle è pallida con una tinta terrosa;
Le pupille sono larghe (in tutta l'iride), non reagiscono alla luce.
Le misure di rianimazione avviate in questo momento possono portare a pieno recupero funzioni corporee, compresa la coscienza. Al contrario, dopo questo periodo assistenza sanitaria può contribuire alla comparsa dell'attività cardiaca, della respirazione, ma non porta al ripristino della funzione delle cellule della corteccia cerebrale e della coscienza. In questi casi si verifica la "morte cerebrale", cioè morte sociale. Con una perdita persistente e irreversibile delle funzioni corporee, parlano dell'inizio della morte biologica.
Segni evidenti di morte biologica che non compaiono immediatamente includono:
Raffreddamento del corpo al di sotto di 200 C dopo 1-2 ore;
Ammorbidimento bulbo oculare, annebbiamento e secchezza della pupilla (nessuna lucentezza) e presenza del sintomo "occhio di gatto" - quando l'occhio è schiacciato, la pupilla è deformata e ricorda l'occhio di un gatto;
La comparsa di macchie da cadavere sulla pelle. Le macchie da cadavere si formano a seguito della ridistribuzione post mortem del sangue nel cadavere alle parti sottostanti del corpo. Appaiono 2-3 ore dopo la morte. In medicina legale, le macchie da cadavere sono indiscutibili segno sicuro di morte. Secondo il grado di gravità della macchia da cadavere, giudicano la prescrizione dell'inizio della morte (dalla posizione delle macchie da cadavere, è possibile determinare la posizione del cadavere, il suo movimento);
Il rigor mortis si sviluppa dopo 2-4 ore in modo discendente dall'alto verso il basso. Completamente arriva in 8-14 ore. Dopo 2-3 giorni, il rigor mortis scompare. Il valore principale nella risoluzione del rigor mortis è la temperatura ambiente, con alta temperatura scompare più velocemente.
Determinazione dei segni di vita:
La presenza di un battito cardiaco (determinato dalla mano o dall'orecchio sul petto nell'area del capezzolo sinistro);
La presenza di un impulso nelle arterie. Il polso è determinato sul collo (arteria carotide);
La presenza della respirazione (determinata dal movimento del torace e dell'addome, dall'inumidimento dello specchio attaccato al naso e dalla bocca della vittima, dal movimento di un batuffolo di cotone o di una benda portata alle aperture nasali);
Reazione della pupilla alla luce. Se illumini l'occhio con un raggio di luce (ad esempio una torcia), si osserva una costrizione della pupilla (reazione positiva della pupilla alla luce) o alla luce del giorno questa reazione può essere controllata come segue: chiudere l'occhio con la mano per un po' , quindi sposta rapidamente la mano di lato, mentre la pupilla è evidente.
10.2 Principi di base e procedura per la rianimazione
rianimazioneè un insieme di misure volte al ripristino tempestivo della circolazione sanguigna e della respirazione al fine di far uscire la vittima stato terminale
Occorre provvedere alla rianimazione nella morte improvvisa in caso di scossa elettrica e fulmine, in caso di colpi al cuore o al plesso solare, in caso di annegamento o impiccagione, in caso di infarto, complicati crisi epilettica, colpo corpo estraneo nelle vie respiratorie, congelamento generale e una serie di altri casi di morte improvvisa.
L'efficacia della rianimazione è determinata dal rispetto dei suoi principi di base:
1. Tempestività. Se una persona è morta all'improvviso, letteralmente davanti ai tuoi occhi, allora dovresti subito iniziare la rianimazione. La rianimazione è più efficace se iniziata entro e non oltre 1-2 minuti dopo l'arresto cardiaco e la respirazione. Se non eri un testimone oculare della morte e il momento della morte non è noto, devi assicurarti che non ci siano segni di morte biologica (sono elencati sopra).
2. Sotto sequenza. Determina la seguente sequenza di eventi:
Rilascio e mantenimento della pervietà delle vie aeree;
Massaggio all'aperto cuori;
Respirazione artificiale;
Smetti di sanguinare;
Affrontare lo shock;
Dare alla vittima una posizione di risparmio, la più favorevole per la respirazione e la circolazione sanguigna. Conoscere la sequenza durante la rianimazione consente di eseguirla in modo chiaro e rapido, senza complicazioni e nervosismo.
3. Continuitàè dettata dal fatto che i processi vitali sono mantenuti al limite inferiore e un'interruzione nella loro attuazione può avere conseguenze negative per il paziente.
Controindicazioni alla rianimazione:
Segni evidenti di morte;
Lesioni incompatibili con la vita;
Con morte clinica sullo sfondo di malattie incurabili (cancro del 4o stadio, ecc.);
Violazione dell'integrità del torace.
La procedura per la rianimazione:
1. Appoggiare la vittima su una superficie dura e piana. La posizione supina è più favorevole per i movimenti di respirazione passiva.
2. Slacciare i vestiti, lasciare andare la cintura, tagliare nastri, cravatte: tutto ciò che interferisce con la normale circolazione sanguigna e respirazione. Per comodità di monitoraggio della respirazione e dell'attività cardiaca, il viso e il torace del paziente dovrebbero essere visibili.
3. Ripristinare la pervietà delle vie aeree:
3.1 Pulisci la bocca - gira la testa della vittima su un lato e con un movimento circolare indice avvolto con un panno (benda, fazzoletto), pulire la bocca, rimuovere le protesi rimovibili. Se si sospetta una frattura spinale, regione cervicale la testa non può essere girata a causa del pericolo di danni al midollo spinale.
3.2 Per eliminare la retrazione della lingua, la testa della vittima deve essere gettata all'indietro, mentre il soccorritore mette una mano sulla fronte della vittima e porta l'altra sotto il suo collo, vicino alla nuca. In questa posizione si raddrizza il passaggio che mette in comunicazione bocca, nasofaringe con la trachea, importante per la ventilazione artificiale, si allungano i tessuti tra laringe e mascella inferiore e si allontana la radice della lingua parete posteriore gole. Nell'80% dei casi, questo è sufficiente per ripristinare la respirazione.
3.3. spingere oltre mascella inferiore- per questo, con le dita di entrambe le mani, i rami della mascella inferiore vengono spinti in avanti in modo che gli incisivi inferiori siano davanti a quelli superiori.
Tecniche di estensione della mascella inferiore:
- Dopo aver fissato la testa della vittima con i palmi delle mani, il suo mento è spinto in avanti con le dita di entrambe le mani dietro gli angoli della mascella inferiore e la bocca è leggermente aperta con i pollici.
- una mano fissa la testa per la fronte, l'indice e il medio della lancetta dei secondi sono inseriti nella bocca in modo che la mano afferri la mascella inferiore e spinga la mascella in avanti.
4. Verificare la presenza di segni di vita (respiro, polso)
5. Se la respirazione non viene ripristinata e non ci sono pulsazioni, allora iniziare il massaggio cardiaco esterno, alternandolo alla respirazione artificiale.
