Usato per fermare l'emorragia. Modi per fermare il sanguinamento arterioso, venoso, capillare, la corretta applicazione di un laccio emostatico, azioni in caso di lesioni in un incidente

Anche in epoca preistorica, una persona stabilì una connessione diretta tra l'evidente sanguinamento e il verificarsi di un deterioramento del benessere, perdita di coscienza e morte. La cura delle ferite è una delle specializzazioni mediche più antiche, ancor prima della divisione della medicina in chirurgia, terapia e ostetricia. Millenni dopo, rispettando le regole cure di emergenza e controllo tempestivo del sanguinamento fase preospedaliera può salvare la vita umana. Qual è la cosa giusta da fare se qualcosa va storto?

Una persona non è abituata alla vista di sanguinamenti pesanti, in particolare arteriosi. Il getto viene spruzzato a grande altezza e la persona si indebolisce ogni secondo. La cosa principale da ricordare è agire rapidamente e con freddezza. Pertanto, è necessario ricordare fermamente i metodi per i quali sono stati elaborati per molto tempo. Ma prima devi considerare le varietà di emorragie per imparare a distinguere uno dei loro tipi da un altro.

Varietà di sanguinamento

Esistere diversi tipi sanguinamento e le loro numerose classificazioni. Ad esempio, ci sono emorragie secondarie tardive che iniziano dopo lo sviluppo di un processo di ferita infettiva. Ma questa specifica informazione è necessaria ai chirurghi ed è del tutto inutile per le persone comuni che hanno assistito accidentalmente a un infortunio, o per la persona sanguinante, che in alcuni casi, usando tecniche di autoaiuto, può salvargli la vita. Considera quelle varietà e classificazioni che hanno un valore pratico.

Il più importante è il tipo di sanguinamento. C'è emorragia esterna ed interna. E se l'esterno è sempre percepibile dal sangue, non importa come esce dalla ferita, l'emorragia interna è sempre insidiosa, poiché si manifesta forte deterioramento benessere. Molto spesso, in fase di sviluppo emorragia interna le seguenti malattie sono da biasimare:

• Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.
• Colite ulcerosa.
• Trauma addominale contusivo il petto.
• Neoplasie maligne, compreso lo stomaco e l'intestino.
• Vene varicose dell'esofago nella sindrome da ipertensione portale.
• Apoplessia ovarica o rottura della cisti.
• Frattura delle ossa tubolari lunghe, come l'omero o il femore. Se si verifica una lesione vascolare, ma la frattura è chiusa, il volume dell'ematoma può arrivare fino a 1,5 litri o più, ad esempio con una frattura dell'anca. Naturalmente, è più corretto considerare questa emorragia come un processo esterno, poiché il sangue viene versato nei tessuti molli degli arti e non nella cavità corporea.

Poiché le possibilità di assistenza con sanguinamento nella cavità corporea nella fase preospedaliera sono significativamente limitate, il compito principale è consegnare il paziente il prima possibile a ospedale chirurgico. L'emorragia esterna, a sua volta, è suddivisa in:

• arterioso. È il più pericoloso per la vita. Si tratta di un'emorragia arteriosa che va prima di tutto bloccata ad ogni costo, fino a premere il vaso nella ferita con comodi stracci, senza badare alla loro sterilità.

Ricorda: con una rapida perdita di sangue arterioso, il collasso e i fenomeni di shock emorragico si sviluppano in pochi secondi. Basta sapere che in un adulto che pesa 70 kg, il cuore a pressione normale pompa 5 litri di sangue in un minuto, cioè l'intero volume. Naturalmente, con una costante perdita di sangue, la pressione diminuisce rapidamente e con essa l'uscita diminuisce, quindi non tutto il sangue andrà perso entro un minuto. Ma le conseguenze possono essere molto gravi.

L'emorragia arteriosa è un flusso di schizzi di sangue scarlatto, che, a tempo con le contrazioni cardiache, può essere lanciato a un'altezza di oltre un metro.

• Sanguinamento venoso. È un tipo di emorragia completamente opposto: se l'emorragia arteriosa è un "ruscello di montagna", l'emorragia venosa è un "fiume silenzioso": il sangue di ciliegio scuro esce lentamente dalla ferita e, con una buona compressione, spesso si interrompe per la formazione di un coagulo. Quando la medicazione si sfila, è possibile il prolasso spontaneo del coagulo e la ripresa dell'emorragia.
• sanguinamento capillare. Non è pericoloso per la vita, nonostante l'aspetto minaccioso della ferita intrisa di sangue. Ognuno di noi ha "sperimentato" questo spiacevole fenomeno. È tipico di una vasta area pelle, se, ad esempio, cadi da una bicicletta su una strada polverosa e “ti strappi” bene la pelle.

Come riconoscere l'emorragia interna?

L'emorragia interna è caratterizzata dalla comparsa di segni come:

• debolezza improvvisa;
• vertigini;
• pallore;
• ronzio nelle orecchie, "vola" davanti agli occhi;
• nausea;
• dolce freddo;
• polso impalpabile e una pronunciata diminuzione della pressione, sordità del tono cardiaco;
• tachicardia compensatoria.

Inoltre si sviluppa il collasso con una perdita di coscienza. Una persona deve essere consegnata urgentemente sdraiata su una barella al più vicino ospedale chirurgico. In sanguinamento arterioso i segni di collasso si sviluppano molto rapidamente e il sangue sgorga.

Come fermare l'emorragia?

Prima il rendering cure mediche con ferite e sanguinamento - questo non è il destino dei medici. Tutti dovrebbero avere questa conoscenza. Ci sono i seguenti modi per fermare temporaneamente l'emorragia:

• In caso di sanguinamento arterioso, è necessario applicare un laccio emostatico sopra il sito del danno alla nave. Nel ruolo di un laccio emostatico, puoi usare una cravatta, bretelle, una cintura per pantaloni, una camicia. In condizioni di campo militare, puoi usare un mucchio di erba alta, che è avvolta attorno all'arto colpito.

Per applicare correttamente il laccio emostatico, è necessario prendere l'anello di tessuto “sulla leva”, inserendo lo stick e facendo una torsione, ruotando lo stick. Bloccherà in modo affidabile il flusso sanguigno. Altrimenti, con le mani bagnate di sangue, è difficile fare un nodo e risulterà fragile. Se l'arteria carotide è ferita, non è possibile applicare un laccio emostatico al collo. Tutti lo capiscono. Pertanto, è necessario premere la nave e riempire la ferita con un panno pulito a portata di mano. Se l'arteria è interessata dall'avambraccio, dalla mano, dalla parte inferiore della gamba o dal piede, è necessario piegare il più possibile il braccio all'altezza del gomito o del ginocchio per comprimere i vasi. Per migliorare l'effetto, puoi mettere un rullo di stracci improvvisati nell'area della piega.

È molto importante consegnare il paziente in ospedale entro due ore, altrimenti nell'arto possono iniziare alterazioni necrotiche irreversibili dovute alla compressione e alla compressione, che possono portare all'amputazione. Se il laccio emostatico viene applicato in inverno, il periodo viene ridotto a mezz'ora (all'aperto).

• I metodi per fermare le emorragie venose sono meno drammatici: la natura ha più tempo. Può essere utilizzato un laccio emostatico, ma l'assistenza medica più competente può essere fornita applicando una benda a pressione. La sua differenza dal laccio emostatico è quella sangue arterioso entra nell'arto, quindi non c'è rischio di danno tissutale necrotico. Questo dovrebbe essere sempre ricordato quando si applica un laccio emostatico!
• Il sanguinamento capillare si ferma da solo. Se applicato su una ferita spugna emostatica, poi è questione di pochi minuti.

Quindi, non c'è niente di complicato. Il primo soccorso in caso di sanguinamento dell'80% consiste nella capacità di non confondersi, il 10% in velocità e precisione e un altro 10% nella capacità di utilizzare mezzi improvvisati. Non bisogna quindi sottovalutare la presenza di un kit di pronto soccorso domestico o da campeggio, perché la sola presenza di un laccio emostatico può salvare una vita.

Quasi tutte le lesioni gravi sono accompagnate da disturbi circolatori, manifestati sotto forma di vari sanguinamenti.

Fermare l'emorragia è una delle abilità importanti che tutti dovrebbero avere. A volte la vita dipende da questo amata. E oggi parleremo di quali sono i tipi di sanguinamento e di come fermarli che puoi applicare se necessario.

Classificazione

In totale, i medici distinguono cinque tipi di perdita di sangue:

• capillare. È caratteristico per danni ai piccoli vasi del sistema circolatorio, ad esempio con un'abrasione o un taglio poco profondo. Il sangue viene rilasciato sotto forma di gocce e il sanguinamento si interrompe molto spesso da solo.
• Venoso. In questo caso, la ferita tocca gli strati profondi della pelle con danni alle vene. Il sangue fuoriesce molto lentamente, rappresentando visivamente un flusso continuo di colore rosso scuro. Se le vene della metà superiore del corpo sono state ferite, il sangue esce sotto forma di un getto intermittente in sincronia con la respirazione.
• arterioso. La causa del sanguinamento in questo caso è il danno alle arterie. La velocità del flusso sanguigno e il rischio di sanguinamento sono direttamente proporzionali alle dimensioni del vaso danneggiato. In particolare, il danno all'arteria femorale o iliaca può essere fatale in pochi minuti. La lesione arteriosa è caratterizzata dall'espulsione di sangue in un getto. L'arresto dell'emorragia in questo caso viene fornito bloccando l'arteria interessata sopra il sito della lesione.
• misto. Con tale perdita di sangue, si verifica un danno simultaneo sia alle vene che alle arterie.
• parenchimale. caratteristica del danno organi interni, mentre la superficie della ferita sanguina continuamente. L'emorragia auto-stop in questo caso è quasi impossibile. È importante cercare un aiuto qualificato il prima possibile.

Classificazione a seconda del sito di sanguinamento

In questo caso, si distingue l'emorragia esterna e interna. Con il tipo esterno, puoi vedere chiaramente come il sangue viene rilasciato dalla ferita.

È molto difficile autodiagnosticare l'emorragia interna perché la superficie della pelle rimane intatta. In questo caso, il sangue si accumula nei tessuti o nelle cavità corporee.

La causa dell'inizio dell'emorragia interna può essere, ad esempio, una caduta dall'alto o un colpo con un oggetto contundente.

misure di emergenza

Sarà necessario un arresto temporaneo dell'emorragia se la persona ferita deve essere portata all'ospedale più vicino. Viene prodotto direttamente nel luogo in cui è avvenuto l'incidente.

Ci sono i seguenti modi per fermare temporaneamente l'emorragia. Andiamo a conoscerli più nel dettaglio.

bendaggio a pressione

Il sanguinamento venoso o provocato da un danno a una piccola arteria può essere interrotto applicando una benda a pressione. Questo metodo è perfetto per le lesioni dei tessuti molli localizzate strato sottile sulla superficie dell'osso.

La ferita viene chiusa con diversi strati di garze sterili. Quindi viene posizionato sopra un batuffolo di cotone idrofilo o un rotolo di benda. Successivamente, tutto deve essere riparato con bende.

È il sigillante, che è un batuffolo di cotone, che fornisce il bloccaggio dei vasi danneggiati. In questo caso, si verifica una rapida formazione di coaguli di sangue.

È anche molto importante sollevare l'arto ferito, che non consentirà al sangue di fluire verso di esso troppo attivamente. La pressione ridotta nelle vene consentirà la formazione di coaguli di sangue in un tempo più breve.

Comprimere un'arteria con le dita

Se non è possibile utilizzare una medicazione, l'arteria danneggiata deve essere premuta sopra il sito della lesione. Questo è il massimo metodo efficace, ma non può essere utilizzato se il paziente necessita di trasporto.

Affinché il metodo sia efficace, è necessario conoscere i luoghi di pressatura:

• Per fermare l'emorragia nella parte parietale della testa, è necessario premere l'arteria temporale.
• Se la ferita si trova sulla guancia, è necessario bloccare il flusso sanguigno nell'arteria mascellare esterna.
• Se l'arteria carotide è danneggiata, premendola con il pollice contro il processo della vertebra cervicale aiuterà a fermare il sangue.
• Quando l'arteria succlavia è ferita, per fermare l'emorragia, deve essere premuta contro la superficie della prima costola situata nella fossa sopraclavicolare.
• Puoi bloccare il flusso sanguigno dell'arteria ascellare premendolo nell'area dell'ascella.
• Le ferite sanguinanti sulla spalla o sull'avambraccio vengono sanguinate bloccando l'arteria brachiale.
• Il sanguinamento da una ferita alla coscia impedirà all'arteria femorale di premere contro l'osso. Se l'effetto atteso non viene raggiunto, è possibile premere l'arteria situata nella piega inguinale.

Flessione dell'arto ferito

I metodi per fermare l'emorragia possono essere diversi e dipendono da dove si trova la ferita stessa. Quindi, puoi fermare temporaneamente il sangue con l'aiuto della massima flessione dell'arto e della sua successiva fissazione in questa posizione.

La tecnica descritta si è dimostrata valida in situazioni in cui la ferita si trova al di sotto dell'articolazione o direttamente nella fossa articolare stessa. In questo caso, è necessario applicare un rullo stretto, formato da un batuffolo di cotone e una benda, sull'area articolare. Inoltre, l'arto danneggiato viene piegato il più possibile e fissato in questa posizione con l'aiuto di bende.

Uso di un laccio emostatico

I modi per fermare l'emorragia sono piuttosto diversi. Uno dei rimedi più antichi è l'imposizione di un laccio emostatico. La tecnica fu testata per la prima volta nel 1873.

Questa opzione per fermare l'emorragia è ampiamente utilizzata in caso di violazione dell'integrità delle arterie, nonché in situazioni in cui altri metodi per fermare l'emorragia non portano risultati. Una controindicazione all'uso di un laccio emostatico è una pronunciata sclerosi delle navi.

Devono essere osservate le regole per fermare l'emorragia con un laccio emostatico. L'arto ferito deve essere sollevato, la superficie sopra di esso deve essere avvolta con un panno. Un asciugamano di spugna è il migliore per questo scopo. Un laccio emostatico viene applicato sulla superficie preparata in questo modo. Come quest'ultimo, può essere utilizzata la versione standard (laccio emostatico di Esmarch) o una cintura, una corda, ecc. È consentito utilizzare qualsiasi mezzo improvvisato con cui puoi trascinare l'arto.

Se viene utilizzato un prodotto in gomma, deve essere allungato prima dell'uso. La correttezza dell'imposizione può essere determinata dall'impulso scomparso.

Va tenuto presente che il laccio emostatico può essere applicato per non più di due ore. Ecco perché si consiglia di inserire una nota sotto con l'ora esatta di sovrapposizione.

Sopra, abbiamo esaminato i modi per fermare temporaneamente l'emorragia.

Arresto completo dell'emorragia

Dopo che la vittima è stata portata a istituto medico I medici prenderanno misure per stabilizzare le sue condizioni. L'arresto finale dell'emorragia prevede diverse opzioni. Consideriamo ciascuno.

Meccanico

Questo metodo prevede la legatura di piccoli vasi situati sulla superficie della ferita. In caso di danni ai vasi sanguigni principali, le estremità sono cucite insieme, il che consente di ripristinare la pervietà.

L'arresto dell'emorragia esterna da una piccola ferita o il danneggiamento di piccoli vasi può essere effettuato tamponando la ferita. I tamponi sono trattati con soluzioni antisettiche.

Fisico

Qui vengono utilizzate sia le basse che le alte temperature. Il freddo provoca vasospasmo e il calore aumenta il tasso di coagulazione del sangue. Questi tipi di arresto del sanguinamento contribuiscono alla sua rapida cessazione. Ad esempio, è consuetudine applicare vesciche piene di ghiaccio sulle ferite postoperatorie in caso di ematomi.

Il sanguinamento diffuso o parenchimale può essere interrotto applicando una garza imbevuta di una soluzione calda di cloruro di sodio sulla superficie della ferita.

Chimico

Il metodo si basa sull'introduzione di sostanze che accelerano la coagulazione del sangue. Ad esempio, il gluconato di potassio e la soluzione di Vikasol sono adatti a questi scopi.

Biologico

In questo caso si presume l'uso di farmaci a base di sangue o di tessuti viventi. Abbastanza spesso viene praticata la trasfusione endovenosa. Qui può essere utilizzato come fresco sangue donato ed emoderivati.

I seguenti possono essere usati come agenti emostatici locali:

1. Trombina. Il suo soluzione acquosa viene impregnato un tovagliolo sterile, che viene poi sovrapposto alla superficie di una ferita sanguinante. Usato per fermare l'emorragia parenchimale o capillare.
2. spugna di fibrina. Destinato anche all'uso locale. Pre-impregnato con soluzione di trombina.
3. spugna emostatica. Il plasma sanguigno viene utilizzato per la sua produzione. Contiene anche tromboplastina e cloruro di calcio. Visivamente, questa è una massa porosa secca giallo chiaro. Non solo assorbe il sangue, ma contribuisce anche alla sua rapida coagulazione. La spugna non può essere rimossa, in quanto è completamente assorbita.
4. film di fibrina. Per la sua fabbricazione viene utilizzato plasma sanguigno umano. Viene utilizzato se è necessario interrompere l'emorragia capillare e parenchimale. Si dissolve anche senza lasciare residui.
5. BAT (tampone antisettico biologico) prodotto dal plasma sanguigno. Componenti aggiuntivi sono gelatina, antibiotici, antisettici ed agenti emostatici.

L'arresto dell'emorragia esterna può comportare un metodo combinato. In questo caso, vengono utilizzati contemporaneamente diversi metodi di arresto.

Sintomi

Non sarà superfluo disporre di informazioni che consentano, mediante la segnaletica di accompagnamento, di determinare quale vaso o organo ha subito un danno. I sintomi sono divisi in due tipi: generali e locali.

I sintomi generali per qualsiasi tipo di sanguinamento sono gli stessi. La vittima ha quanto segue:

• grave debolezza;
• vertigini accompagnate da svenimento;
• secchezza delle fauci e sete intensa;
• colore della pelle pallido;
• instabilità della pressione sanguigna;
• polso debole e instabile.

Ma sintomi locali caratteristiche dell'emorragia interna sono piuttosto diverse. Con il deflusso del sangue nella cavità del cranio, si manifesteranno chiaramente i segni di compressione del midollo.

Il riempimento della cavità pleurica di sangue è accompagnato da segni di emotorace. In questo caso, la vittima sperimenta una grave mancanza di respiro. Ha un indebolimento del respiro, tremore della voce e anche la profondità dell'ispirazione diminuisce. Una radiografia del torace aiuterà a confermare la diagnosi, così come una puntura della cavità pleurica.

Il sangue si è accumulato cavità addominale in grado di provocare segni di peritonite. Questo è dolore, vomito, nausea, tensione nella parte anteriore parete addominale, caratteristiche comuni irritazione peritoneale. Gli ultrasuoni possono confermare i timori.

La clinica del deflusso del sangue nella cavità articolare dipende dalle dimensioni della nave danneggiata. Per manifestazioni locali può includere quanto segue:

• grave gonfiore dell'articolazione;
• sensazione di scoppio;
• dolore di varia intensità.

Se non viene intrapresa alcuna azione, in futuro potrebbe svilupparsi cancrena.

Ora hai familiarità non solo con i sintomi e i tipi, ma anche con i modi per fermare l'emorragia. Ci auguriamo che in una situazione difficile questa conoscenza ti sarà utile.

I modi temporanei per fermare l'emorragia sono di natura meccanica.

L'arresto temporaneo dell'emorragia esterna viene effettuato nella fornitura di cure extraospedaliere (prima medica, feldsher, prima medica).

L'obiettivo principale di questi tipi di assistenza è arresto temporaneo dell'emorragia esterna. L'esecuzione corretta e tempestiva di questo compito può essere decisiva per salvare la vita della vittima.

I metodi per fermare temporaneamente l'emorragia consentono di salvare la vittima perdita di sangue acuta e suggerire l'arresto immediato dell'emorragia sul posto e il trasporto dei feriti in una struttura medica, dove verrà effettuato l'ultimo arresto.

Prima di tutto, è necessario determinare la presenza di sanguinamento esterno e la sua fonte. Ogni minuto di ritardo, specialmente con un'emorragia massiccia, può essere fatale. È possibile trasportare una vittima con emorragia esterna solo dopo un'interruzione temporanea dell'emorragia sulla scena.

Modi per fermare temporaneamente l'emorragia:

premendo l'arteria con le dita prossimali alla ferita;

massima flessione dell'arto nell'articolazione;

posizione elevata dell'arto;

applicare una benda a pressione;

tamponamento stretto della ferita;

premendo il vaso sanguinante nella ferita;

applicare un morsetto a un vaso sanguinante nella ferita;

applicazione di un laccio emostatico arterioso.

PREMERE L'ARTERIA CON LE DITA PROSSIMALI ALLA FERITA

Il più grande pericolo per la vita della vittima è l'emorragia esterna arteriosa. In questi casi occorre intervenire immediatamente premendo l'arteria con le dita sull'osso prossimale alla ferita (più vicino al cuore dalla ferita): sugli arti - sopra la ferita, sul collo e sulla testa - sotto la ferita, e solo dopo preparare ed eseguire un arresto temporaneo dell'emorragia in altri modi.

Premere l'arteria con un dito prossimale alla ferita è un metodo abbastanza semplice che non richiede alcun elemento ausiliario. Il suo principale vantaggio è la capacità di eseguire il più rapidamente possibile. Lo svantaggio è che può essere applicato efficacemente solo per 10-15 minuti, cioè è a breve termine, poiché le mani si stancano e la pressione si indebolisce. A questo proposito, già nella fase di pronto soccorso, è necessario utilizzare altri metodi per interrompere temporaneamente il sanguinamento arterioso.

È particolarmente importante premere l'arteria con un dito prossimalmente alla ferita in preparazione all'applicazione di un laccio emostatico arterioso, nonché durante la sua sostituzione. Il tempo impiegato per preparare un laccio emostatico o un bendaggio a pressione per un'emorragia incontrollata può costare la vita alla vittima!

Ci sono punti standard nella proiezione di grandi arterie, in cui è conveniente premere i vasi sulle sporgenze ossee sottostanti. È importante non solo conoscere questi punti, ma anche essere in grado di premere rapidamente ed efficacemente l'arteria nei punti indicati senza perdere tempo a cercarla (Tabella 4, Fig. 3.).

Tavolo vengono presentati i nomi delle arterie principali, i punti della loro pressione e i punti di riferimento esterni, nonché le formazioni ossee su cui vengono premute le arterie.

Questi luoghi non sono stati scelti a caso. Qui, le arterie si trovano più superficialmente e sotto di esse c'è un osso, che rende abbastanza facile chiudere il lume della nave con una pressione precisa con le dita. In questi punti puoi quasi sempre sentire la pulsazione delle arterie.

Riso. Pressione delle dita sulle arterie carotide (a), facciale (b), temporale (c), succlavia (d), brachiale (e), ascellare (f), femorale (g) per interrompere temporaneamente l'emorragia.

Tabella 4

Punti per la pressione delle dita dei tronchi arteriosi in caso di sanguinamento esterno

La pressione e soprattutto la presa del tronco arterioso principale presentano alcune difficoltà e richiedono la conoscenza di tecniche speciali. Le arterie sono abbastanza mobili, quindi quando provi a premerle con un dito, "scivolano fuori" da sotto. Per evitare perdite di tempo, la pressatura deve essere eseguita con più dita ben serrate di una mano, o con le prime due dita di entrambe le mani (cosa meno comoda, poiché entrambe le mani sono impegnate) (Fig. 4 a, b). Se hai bisogno di una pressione sufficientemente lunga che richiede uno sforzo fisico (soprattutto quando si preme l'arteria femorale e l'aorta addominale), dovresti usare il tuo peso corporeo. (Fig. 4c).

Va ricordato che la pressione delle dita correttamente eseguita dovrebbe portare all'arresto immediato del sanguinamento arterioso, cioè alla scomparsa di un flusso pulsante di sangue proveniente dalla ferita. Con il sanguinamento artero-venoso, il sanguinamento venoso e soprattutto capillare possono, sebbene diminuire, ma persistere per qualche tempo.

Dopo che l'emorragia arteriosa è stata interrotta premendo con le dita, è necessario preparare e attuare un arresto temporaneo dell'emorragia in un altro modo, il più delle volte applicando un laccio emostatico arterioso.

aorta addominale può essere premuto contro la colonna vertebrale attraverso la parete addominale anteriore. Per fare questo, stendi la vittima su una superficie dura e premi con il pugno, usando l'intero peso del tuo corpo, sull'ombelico o leggermente a sinistra. Questa tecnica è efficace solo nelle persone magre. È usato per sanguinamenti abbondanti con lesioni delle arterie iliache (sopra il legamento inguinale).

La pressione, di regola, non blocca completamente l'aorta e quindi l'emorragia non si ferma completamente, ma si indebolisce solo. Questa tecnica può essere accompagnata da traumi alla parete addominale anteriore e persino agli organi addominali. Non è consigliabile eseguirlo a scopo didattico, è sufficiente imparare a determinare la pulsazione dell'aborto addominale nella regione ombelicale.

Riso. 3. Punti per la pressione digitale delle arterie (spiegazione nel testo)

Riso. 4. Arresto temporaneo dell'emorragia con il metodo della pressione digitale delle arterie

a - premendo con le dita di una mano; b - premendo con le prime due dita; c - premendo l'arteria femorale con un pugno.

MASSIMA FLESSIONE DELL'ARTO NELL'ARTICOLO

Per fermare l'emorragia arteriosa (per lesioni delle arterie femorale, poplitea, ascellare, brachiale, ulnare, radiale e altre) dalle estremità distali, è possibile ricorrere a massima flessione degli arti. Al posto della flessione (gomito, fossa poplitea, piega inguinale) viene posizionato un rotolo di benda o un denso rullo di garza di cotone con un diametro di circa 5 cm, dopo di che l'arto viene fissato rigidamente nella posizione di massima flessione nella articolazioni del gomito (in caso di lesione delle arterie dell'avambraccio o della mano), del ginocchio (in caso di lesione delle arterie della parte inferiore della gamba o del piede) o dell'anca (in caso di lesione dell'arteria femorale) (Fig. 5) . Il sanguinamento viene interrotto dall'attorcigliamento delle arterie.

Questo metodo è efficace per il sanguinamento arterioso dalla coscia (flessione massima all'articolazione dell'anca), dalla parte inferiore della gamba e dal piede (flessione massima all'articolazione del ginocchio), mano e avambraccio (flessione massima all'articolazione del gomito) .

Riso. 5. Temporaneofermare l'emorragia con la massima flessione dell'arto.

a - in articolazione del gomito; b - nell'articolazione del ginocchio; nell'articolazione dell'anca.

Le indicazioni per la massima flessione dell'arto nell'articolazione sono generalmente le stesse dell'applicazione di un laccio emostatico arterioso. Il metodo è meno affidabile, ma allo stesso tempo meno traumatico. L'arresto dell'emorragia con l'aiuto della massima flessione dell'arto porta allo stesso modo di quando si applica un laccio emostatico, l'ischemia delle sezioni distali, pertanto la durata dell'arto nella posizione massima flessa corrisponde alla durata del laccio emostatico sull'arto.

Questo metodo non porta sempre all'obiettivo. Il metodo descritto per fermare l'emorragia non è applicabile in caso di trauma osseo concomitante (fratture o lussazioni delle ossa).

Quando sanguina dall'arteria ascellare o dalle parti periferiche dell'arteria succlavia entrambe le spalle sono retratte il più possibile posteriormente (quasi al punto di contatto delle scapole) e fissate l'una all'altra a livello delle articolazioni del gomito. Ciò provoca la compressione dell'arteria succlavia tra la clavicola e la prima costola.

Riso. 6. Interruzione temporanea dell'emorragia dall'arteria ascellare o succlavia

La massima flessione del gomito viene spesso utilizzata per fermare l'emorragia. dopo la puntura della vena cubitale.

DARE L'ARTO DANNEGGIATO IN POSIZIONE ALTA

Sollevare l'arto ferito (dare all'arto una posizione elevata) riduce l'afflusso di sangue ai vasi sanguigni e favorisce la formazione più rapida di un coagulo di sangue.

Indicazioni per il suo utilizzo - sanguinamento venoso o capillare in caso di lesioni alle estremità distali.

BENDAGGIO A PRESSIONE

Applicazione di un bendaggio a pressione. Il sanguinamento dalle vene e dalle piccole arterie, nonché dai capillari, può essere interrotto applicando una benda a pressione. È auspicabile combinare l'applicazione di un bendaggio a pressione con altri metodi per fermare temporaneamente l'emorragia: con il sollevamento dell'arto e (o) con il tamponamento della ferita.

Dopo aver trattato la pelle intorno alla ferita con un antisettico cutaneo, sulla ferita vengono applicate salviettine di garza sterili e sulla parte superiore viene applicato uno strato di cotone idrofilo o un rullo di garza di cotone, che sono ben fasciati per la compressione locale dei tessuti sanguinanti.

Prima di applicare la benda, è necessario dare all'arto una posizione elevata. La benda deve essere applicata dalla periferia al centro. Allo stesso tempo, per ottenere la necessaria pressione del rullo sui tessuti molli durante la sua fissazione, viene utilizzata la tecnica del "bendaggio incrociato", come mostrato in Fig. 7.

Riso. 7. Ricezione di un "bendaggio incrociato" quando si applica un bendaggio a pressione

Una borsa per medicazione individuale è conveniente per questi scopi (Fig. 8).

Riso. 8. Pacchetto di medicazione individuale

Una benda a pressione può essere applicata durante il sanguinamento dalle vene varicose degli arti inferiori, nonché dopo molte operazioni, ad esempio dopo la flebectomia, dopo la resezione del seno, dopo la mastectomia. Tuttavia, un bendaggio a pressione non è efficace per un'emorragia arteriosa massiccia.

IMBALLAGGIO STRETTO

Nei casi in cui il sollevamento dell'arto e l'applicazione di un bendaggio a pressione non riescono a fermare l'emorragia, viene utilizzato il tappo della ferita, seguito dall'applicazione di un bendaggio a pressione, che, a condizione posizione elevata l'arto è buon metodo arresto temporaneo dell'emorragia da vene grandi e arterie piccole (e talvolta grandi). È usato per ferite profonde e ferite dei vasi sanguigni. Il tamponamento della ferita interrompe anche l'emorragia capillare. Il tamponamento delle ferite strette viene spesso utilizzato per il sanguinamento venoso e arterioso nel cuoio capelluto, nel collo, nel tronco, nella regione dei glutei e in altre aree del corpo.

Il metodo consiste nel riempire strettamente la cavità della ferita con garze, turunda o tamponi speciali. Nella ferita vengono introdotti tamponi o tovaglioli di garza, che riempiono strettamente l'intera cavità della ferita. In questo caso, è necessario assicurarsi che la punta di ciascun tovagliolo sia sulla superficie della ferita. In alcuni casi, i bordi della pelle della ferita vengono cuciti e uniti con punti di sutura su un tampone. La garza, satura di sangue, diventa la base per la caduta della fibrina e la formazione di un coagulo di sangue. Il tamponamento della ferita può essere utilizzato come metodo di emostasi temporanea o permanente. Il tamponamento è spesso combinato con agenti emostatici topici come il perossido di idrogeno per migliorare l'effetto. L'uso dell'ipotermia della ferita migliora l'effetto emostatico a causa del vasospasmo e della maggiore adesione delle piastrine all'endotelio.

È tutt'altro che sempre possibile eseguire un tamponamento a tutti gli effetti nella fase preospedaliera delle cure mediche, in assenza di condizioni asettiche e anestesia.

Dovresti stare molto attento al tamponamento in caso di sospette ferite penetranti (toraciche, addominali), poiché i tamponi possono essere introdotti attraverso la ferita nella cavità corporea. È anche necessario fare attenzione con il tamponamento stretto delle ferite nella regione poplitea, poiché in questo caso possono svilupparsi ischemia degli arti e la sua cancrena.

Inoltre, il tamponamento della ferita crea le condizioni per lo sviluppo dell'infezione anaerobica. Pertanto, ove possibile, si dovrebbe evitare di impacchettare la ferita.

PREMERE UN VASO SANGUINANTE NELLA FERITA

Premendo il vaso sanguinante nella ferita eseguita, se necessario, in casi urgenti (questa tecnica è talvolta utilizzata dai chirurghi per il sanguinamento durante l'intervento chirurgico). A tale scopo, il medico (paramedico) indossa rapidamente un guanto sterile o tratta i guanti indossati con alcol. Il sito del danno alla nave viene premuto nella ferita con le dita o un tupfer (una palla di garza o un piccolo tovagliolo in una pinza Mikulich o Kocher o in una pinza). L'emorragia viene interrotta, la ferita viene drenata e viene selezionato il metodo più appropriato per fermare l'emorragia.

BLOCCAGGIO DEL VASO SANGUINANTE NELLA FERITA

Nella fase pre-ospedaliera, quando si fornisce assistenza, è possibile applicare morsetti emostatici nella ferita se sono disponibili morsetti emostatici sterili (Billroth, Kocher o altri) e il vaso sanguinante nella ferita è chiaramente visibile. La nave viene afferrata con un morsetto, il morsetto viene fissato e sulla ferita viene applicata una medicazione asettica. I morsetti vengono posti in una benda applicata sulla ferita e sugli arti viene lasciato un laccio emostatico provvisorio. Quando si trasporta la vittima in una struttura medica, è necessaria l'immobilizzazione dell'arto ferito. I vantaggi di questo metodo sono la semplicità e la conservazione della circolazione collaterale. Gli svantaggi includono una bassa affidabilità (il morsetto può allentarsi durante il trasporto, rompere la nave o staccarsi insieme a una parte della nave), la possibilità di danneggiare le vene e i nervi situati vicino all'arteria danneggiata dal morsetto, schiacciare il bordo del vaso danneggiato, che successivamente rende difficile l'applicazione di una sutura vascolare per l'arresto definitivo dell'emorragia.

L'imposizione di una pinza su un vaso sanguinante in una ferita viene utilizzata se è impossibile interrompere temporaneamente l'emorragia in altri modi, in particolare in caso di sanguinamento da vasi danneggiati in caso di lesioni degli arti prossimali, nonché lesioni di il torace o la parete addominale. Quando si applicano le pinze, è necessario ricordare che ciò deve essere fatto con molta attenzione, sempre sotto controllo visivo, per evitare danni ai nervi, ai vasi sanguigni e ad altre strutture anatomiche vicine.

In primo luogo, cercano di fermare l'emorragia premendo i vasi sanguinanti con le dita (dappertutto, nella ferita) o con un tupfer nella ferita, drenano la ferita dal sangue e quindi applicano morsetti emostatici nella ferita o direttamente sul vaso sanguinante o (se è difficile da identificare) sullo spessore dei tessuti molli in cui si trova il vaso danneggiato. Potrebbero esserci diversi di questi morsetti. Poiché la vittima deve essere ulteriormente trasportata, al fine di prevenire un'emorragia secondaria precoce, è necessario adottare misure per evitare che le clip scivolino, si strappino o si sgancino.

APPLICAZIONE DEL TORNEO ARTERIALE

Se è impossibile fermare temporaneamente il sanguinamento arterioso o artero-venoso esterno in altri modi, applicare laccio emostatico.

Riso. 9. Laccio emostatico arterioso

Happlicazione di un laccio emostatico arteriosoè il modo più affidabile per fermare temporaneamente l'emorragia. Attualmente vengono utilizzati un laccio emostatico di gomma e un laccio emostatico a spirale. Elastico dotato di speciali dispositivi di fissaggio progettati per fissare il laccio emostatico sovrapposto. Può essere una catena di metallo con un gancio o "bottoni" di plastica con fori nell'elastico. Il classico laccio emostatico tubolare in gomma proposto da Esmarch è inferiore al laccio emostatico a nastro in termini di efficienza e sicurezza e praticamente non viene più utilizzato. L'arresto temporaneo dell'emorragia arteriosa o arterovenosa esterna con un laccio emostatico consiste nel tirare strettamente l'arto sopra il sito della lesione. È inaccettabile utilizzare un laccio emostatico arterioso per sanguinamento venoso o capillare.

Riso. 10. Luoghi di applicazione di un laccio emostatico in caso di sanguinamento dalle arterie: a - piedi; b - stinchi e articolazione del ginocchio; c - spazzole; g - articolazione dell'avambraccio e del gomito; d - spalla; e - fianchi

Il lato negativo dell'imposizione di un laccio emostatico arterioso è che il laccio emostatico comprime non solo i vasi danneggiati, ma tutti i vasi, compresi quelli intatti, e comprime anche tutti i tessuti molli, compresi i nervi. C'è una completa cessazione del flusso sanguigno distale al laccio emostatico. Ciò garantisce l'affidabilità dell'arresto del sanguinamento, ma allo stesso tempo provoca un'ischemia tissutale significativa, inoltre un laccio emostatico meccanico può comprimere nervi, muscoli e altre formazioni.

In assenza di un afflusso di sangue ossigenato, il metabolismo degli arti procede secondo il tipo anossico. Dopo aver rimosso il laccio emostatico, i prodotti sottoossidati entrano nella circolazione generale, causando un brusco spostamento dello stato acido-base verso il lato acido (acidosi), il tono vascolare diminuisce e può svilupparsi un'insufficienza renale acuta.

L'intossicazione provoca insufficienza cardiovascolare acuta e quindi insufficienza multiorgano, denominata shock da laccio emostatico. La mancanza di ossigeno nei tessuti situati distalmente al laccio emostatico applicato crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione anaerobica gassosa, ad es. per la crescita di batteri che crescono senza ossigeno.

Dati i pericoli connessi all'applicazione di un laccio emostatico, le indicazioni per il suo utilizzo sono strettamente limitate: va utilizzato solo in caso di lesione delle arterie principali (principali), quando è impossibile fermare l'emorragia in altri modi.

Va ricordato che, insieme all'elevata efficienza, questo metodo di per sé può portare a gravi conseguenze: shock da laccio emostatico e danni ai tronchi nervosi, seguiti dallo sviluppo di paresi o paralisi. L'esperienza clinica mostra che il 75% delle vittime applica un laccio emostatico senza indicazioni adeguate, quindi il suo uso come metodo per fermare temporaneamente l'emorragia dovrebbe essere limitato. Per le ferite accompagnate da abbondante sanguinamento, è necessario applicare immediatamente un laccio emostatico sulla scena. Dopo aver interrotto l'emorragia, è necessario tamponare la ferita e applicare una benda a pressione sulla ferita, dopodiché il laccio emostatico può essere sciolto. Di norma, ciò fornisce un'emostasi stabile durante il trasporto della vittima in un istituto medico, dove verrà effettuato l'arresto finale dell'emorragia.

È necessario conoscere parecchie regole generali per applicare un laccio emostatico arterioso, la cui attuazione otterrà un arresto affidabile dell'emorragia; almeno in parte, per prevenire l'effetto dannoso del laccio emostatico e ridurre la possibilità di complicazioni:

1) Viene utilizzato principalmente un laccio emostatico con lesioni alle arterie principali. Può essere difficile distinguere il sanguinamento venoso da quello arterioso nella complessa anatomia del canale della ferita e il sanguinamento venoso-arterioso. Pertanto, se il sangue dalla ferita scorre potente, soprattutto. in varia misura, un getto pulsante, dovrebbe agire come nel sanguinamento arterioso, cioè ricorrere all'imposizione di un laccio emostatico arterioso, che viene sempre eseguito in modo uniforme, come nel sanguinamento arterioso - prossimale alla ferita. Dovrebbe essere considerato un grave errore applicare un laccio emostatico distalmente alla ferita.

2) Il laccio emostatico viene applicato prossimalmente alla ferita e il più vicino possibile al sito della lesione. ,ma non più vicino di 4 - 5 cm. Se per vari motivi, durante il processo di evacuazione, non è possibile rimuovere il laccio emostatico in tempo, si sviluppa cancrena ischemica. Il rispetto di questa regola consente la massima conservazione dei tessuti vitali situati prossimalmente al sito del danno.

3) Prima di applicare il laccio emostatico, premi l'arteria con le dita sull'osso .

4) Quindi, l'arto ferito deve essere sollevato per drenare il sangue dalle vene. Ciò consentirà, dopo l'applicazione del laccio emostatico, di evitare il deflusso di sangue venoso dalla ferita, che ha riempito i vasi delle parti distali dell'arto.

5) Non è possibile applicare un laccio emostatico nel terzo medio della spalla e nel quarto superiore della parte inferiore della gamba per non danneggiare, rispettivamente, i nervi radiale e peroneo. Inoltre, il laccio emostatico non viene applicato nell'area delle articolazioni, sulla mano, sul piede.

6) Il laccio emostatico non deve essere applicato sulla pelle nuda - è necessaria una fodera sotto il laccio emostatico. L'area predestinata di applicazione del laccio emostatico è avvolta con un materiale morbido. (asciugamano, sciarpa, fodera in garza di cotone, benda, ecc.), evitando la formazione di rughe su di esso. Puoi applicare un laccio emostatico direttamente sui vestiti della vittima senza rimuoverlo.

7) Bene posizionare un pezzo di cartone spesso sotto il laccio emostatico dal lato opposto al fascio vascolare che preserva parzialmente il flusso sanguigno collaterale.

Riso. 6.Fasi dell'imposizione di un laccio emostatico standard:

a - avvolgere l'arto con un asciugamano;b- laccio emostatico portato sotto la coscia e allungato; in - il primo giro del laccio emostatico;G- fissaggio dell'imbracatura

Fig. 11 Applicazione di un laccio emostatico arterioso:

a - preparazione per l'applicazione di un laccio emostatico

b - l'inizio della sovrapposizione

c - sistemare il primo round

g - laccio emostatico applicato

8) Un laccio emostatico allungato viene applicato all'arto dal lato della proiezione dei vasi. Il laccio emostatico viene afferrato con la mano sinistra al bordo con la fibbia e con la mano destra - 30-40 cm più vicino al centro, non oltre (Fig. 11 a). Quindi il laccio emostatico viene allungato con entrambe le mani e il primo giro del laccio emostatico viene applicato in modo tale che la sezione iniziale del laccio emostatico si sovrapponga al giro successivo. Pertanto, il primo giro del laccio emostatico viene incrociato per evitarne l'indebolimento (Fig. 11 b). Inoltre, l'estremità lunga del laccio emostatico viene applicata a quella corta. Un laccio emostatico comprime l'arto fino a quando l'emorragia arteriosa dalla ferita si interrompe e il polso scompare nelle arterie periferiche.La compressione dovrebbe essere sufficiente, ma non eccessiva . Già il primo giro stretto (bobina) del laccio emostatico dovrebbe pizzicare l'arteria e fermare l'emorragia. Al raggiungimento dell'arresto dell'emorragia, un ulteriore stringimento del laccio emostatico è inaccettabile!

I giri successivi del laccio emostatico vengono applicati con una leggera tensione, solo per mantenere la tensione del primo giro (Fig. 11 c). Questi giri di fissaggio del laccio emostatico vengono applicati a spirale con una "sovrapposizione" l'uno sull'altro, e ogni giro successivo dovrebbe parzialmente (di 2/3), sovrapporsi a quello precedente e non sdraiarsi separatamente per evitare la rottura della pelle ( Fig. 11 d). Quindi il gancio è attaccato alla catena.

Per evitare l'allentamento della tensione del laccio emostatico, deve essere fissato saldamente dopo l'applicazione.

Dato il rischio di sviluppare gravi complicazioni, invece di un laccio emostatico, è possibile utilizzare un bracciale del dispositivo per misurare la pressione sanguigna. La pressione nel bracciale non deve superare la pressione sanguigna sistolica (nell'area di applicazione del bracciale) di non più di 10 - 15 mm Hg.

L'applicazione del laccio emostatico per il sanguinamento dalle arterie femorale e ascellare è mostrata in Fig. 31.

9) Sia il serraggio insufficiente che quello eccessivo del laccio emostatico sono ugualmente inaccettabili. .

Stringere eccessivamente il laccio emostatico (soprattutto la torsione del laccio emostatico) può portare allo schiacciamento dei tessuti molli (muscoli, vasi sanguigni, nervi). Forse il verificarsi di ematomi, lo sviluppo di necrosi tissutale, neurite traumatica e ischemica, che si manifestano con paresi, paralisi e disturbi della sensibilità. Una compressione eccessiva può causare danni ai vasi sanguigni con lo sviluppo di trombosi delle vene e delle arterie. Pertanto, non stringere eccessivamente il laccio emostatico. Deve essere stretto con tale forza che ti permetta di fermare l'emorragia.

Allo stesso tempo, serraggio insufficiente il laccio emostatico non fornisce una compressione sufficientemente completa dell'arteria principale, in relazione a ciò viene mantenuto il flusso sanguigno arterioso all'arto. In questo caso, vengono compresse solo le vene, quindi il deflusso del sangue dalle parti distali dell'arto si interrompe. Con un serraggio insufficiente del laccio emostatico, il sanguinamento dalla ferita non si ferma, ma, al contrario, può aumentare, poiché l'arto trabocca di sangue.

Il sanguinamento è una formidabile complicanza di lesioni, ferite e operazioni. Pertanto, la conoscenza dei tipi di sanguinamento e delle modalità per fermarli, sia in caso di lesioni accidentali che durante l'intervento chirurgico, è alla base di tutta la chirurgia cardiovascolare.

Esistono cinque tipi di sanguinamento:

1) arterioso - deflusso a getto, pulsante o ribollente di sangue scarlatto dalla ferita;

2) venoso - scarico regolare e non pulsante di sangue scuro;

3) capillare - rilascio diffuso e regolare di sangue scarlatto su tutta la superficie della ferita;

4) parenchimale - (caratteristica di lesioni al fegato, milza, polmone), in cui viene rilasciato sangue Colore diverso(rosso scarlatto e rosso scuro) su tutta la superficie della ferita;

5) sanguinamento misto - una combinazione di venoso con arterioso, capillare e venoso, ecc.

L'arresto temporaneo dell'emorragia viene spesso effettuato al di fuori dell'ospedale in caso di lesioni accidentali ed è nella natura del primo soccorso alla vittima, che è condizione necessaria per trasportarlo in un luogo dove può essere effettuato l'arresto finale dell'emorragia. Le misure per fermare temporaneamente l'emorragia possono essere eseguite anche in sala operatoria quando viene ripresa, ad esempio, durante la rimozione del laccio emostatico, in caso di danneggiamento vaso sanguigno durante l'operazione e in altre situazioni.

Modi per fermare temporaneamente l'emorragia.

1. Pressione diretta sul sito sanguinante(bendaggio a pressione) può essere utilizzato per sanguinamenti non intensivi (venosi, capillari, misti), principalmente sulla parte superiore e arti inferiori. Viene eseguito nel modo seguente: un tovagliolo sterile o un pezzo di lino fresco e pulito viene applicato sulla superficie della ferita, un rullo è fatto di cotone idrofilo o vestiti e tutto questo viene ben fasciato o premuto a mano.

2. Posizione elevata dell'arto smette di sanguinare con piccole ferite superficiali delle mani o dei piedi, delle dita, con sanguinamento da vene varicose sulla parte inferiore della gamba. Questo metodo è ben combinato con una benda a pressione.

3. Premendo i tronchi arteriosi principali con un dito utilizzato nei casi in cui è necessario un arresto immediato dell'emorragia arteriosa. La pressatura viene eseguita in alcuni punti anatomici in cui i tronchi arteriosi si trovano più o meno superficialmente e sono vicini alle ossa. Questi luoghi sono tipici e vengono utilizzati non solo per fermare l'emorragia, ma anche per palpare i vasi nella diagnosi di varie malattie.

carotide comunepremuto contro i processi trasversali delle vertebre cervicali nel mezzo del bordo interno del muscolo sternocleidomastoideo. Quando il paziente è sdraiato a pancia in giù (fornire assistenza dalla parte posteriore della vittima), girare la testa nella direzione opposta alla ferita. Pollice le mani sono posizionate sulla parte posteriore del collo e l'arteria carotide viene premuta con il resto delle dita.

arteria succlavia premuto nella fossa sopraclavicolare alla 1a costola nel punto in cui passa sopra di essa tra i muscoli scaleni. Quando la vittima è sdraiata sulla schiena (la persona che assiste è di fronte alla vittima), la sua testa viene rimossa dal luogo della pressione, quattro dita coprono la parte posteriore del collo e premono l'arteria con il pollice.

arteria ascellare premuto nella profondità dell'ascella alla testa dell'omero sul confine tra il terzo anteriore e i due terzi posteriori dell'ascella sulla superficie posteriore del muscolo grande pettorale.

Arteria brachiale può essere palpato sul bordo del muscolo bicipite della spalla e premuto con le dita della mano coprendo la spalla dall'esterno.

arteria femorale premuto contro un ramo orizzontale osso pubico immediatamente sotto il legamento pupartito nel mezzo della distanza tra la spina dorsale antero-superiore ilio e articolazione pubica. La pressione viene eseguita con due pollici con una circonferenza della coscia o le dita della mano destra serrate a pugno, rafforzando la loro azione con la mano sinistra. Se queste misure sono inefficaci, soprattutto nelle persone obese, è possibile utilizzare la seguente tecnica: la persona che assiste preme l'arteria in luogo tipico il ginocchio del tuo piede.

aorta addominale premuto con un pugno mano destra alla spina dorsale regione epigastrica, aumentando la pressione afferrando il polso destro con la mano sinistra.

4. Trascinamento circolare dell'arto (laccio emostatico). Le regole di base per l'applicazione di un laccio emostatico sono: il laccio emostatico viene applicato solo con sanguinamento arterioso; l'imposizione deve essere effettuata sopra la sede dell'emorragia solo sulla spalla o sulla coscia con un tampone di tessuto obbligatorio. In assenza di un tubo elastico o di una striscia (laccio emostatico), è possibile utilizzare una corda, una striscia di tessuto o una benda attorcigliata in 4-5 strati a forma di torsione, la cui leva, dopo il serraggio, deve essere fissata con una benda separata. Il laccio emostatico viene applicato per un periodo non superiore a 2 ore e in inverno fino a 1 ora Il tempo per l'applicazione del laccio emostatico o della torsione è annotato sulla pelle libera dell'arto, su una benda o carta attaccata alla benda.

All'ammissione di un paziente con un laccio emostatico in sala operatoria dopo l'elaborazione del campo chirurgico, il laccio emostatico applicato nelle fasi di evacuazione viene rimosso, viene applicato nuovamente un laccio emostatico sterile e il campo chirurgico viene ritrattato. A volte viene applicato anche un laccio emostatico sterile in sala operatoria prima dell'inizio dell'amputazione per ridurre la perdita di sangue durante l'operazione. In questo caso, dopo il trattamento del moncone, il laccio emostatico viene rimosso, viene eseguita un'emostasi aggiuntiva prima della sutura cutanea.

5. Flessione violenta degli arti: per fermare l'emorragia, viene eseguita una maggiore flessione nelle articolazioni situate sopra la ferita: gomito, ginocchio, anca, fissando l'articolazione fortemente piegata in questa posizione con bende.

Quando sanguina dalle arterie brachiali o ascellari entrambi i gomiti con gli avambracci piegati vengono ridotti sul dorso del paziente e mantenuti in questa posizione con l'ausilio di diversi giri della benda passando orizzontalmente sui condili; queste rivoluzioni vengono abbassate con due segmenti della benda, che vengono abbassati dal gomito al perineo, tenuti sotto di esso e sollevati attraverso zone inguinali ancora ai gomiti, dove sono attaccati ai movimenti orizzontali della benda.

In caso di occorrenza emergenza, soprattutto in presenza di sanguinamento arterioso, è necessario agire in modo rapido e deciso. Quando il conteggio va avanti per minuti, è importante non confondersi, ma ricordare i metodi per fermare l'emorragia e fornire correttamente il primo soccorso. Potresti essere tu quello che salva una vita.

Sanguinamento arterioso: segni e differenze

Esistono tre tipi di sanguinamento: arterioso, venoso e capillare. Inoltre, il sanguinamento può essere suddiviso in esterno e interno, tuttavia, parleremo ulteriormente di sanguinamento esterno, poiché quelli interni vengono eliminati esclusivamente in ambito ospedaliero. L'emorragia arteriosa si verifica quando le arterie sono danneggiate, vasi attraverso i quali il sangue ricco di ossigeno scorre dal cuore agli organi e ai tessuti. L'emorragia venosa si verifica quando viene violata l'integrità delle vene, i vasi attraverso i quali scorre il sangue, arricchito con anidride carbonica, dagli organi e dai tessuti al cuore. - in caso di danneggiamento di piccoli vasi attraverso i quali avviene lo scambio gassoso di ossigeno e anidride carbonica.

Il sangue arterioso è ricco di ossigeno, ha un ricco colore rosso scarlatto, in contrasto con il sangue venoso, che è più scuro, più vicino al bordeaux. Con il sanguinamento venoso, il sangue fuoriesce lentamente dalla vena danneggiata. La pressione nelle arterie è molto più alta che nelle vene, questo è dovuto alle contrazioni del ventricolo sinistro, che pompa il sangue in tutto il corpo, quindi quando un'arteria è danneggiata, il sangue viene espulso molto rapidamente, con un caratteristico getto pulsante. Questo sanguinamento è in pericolo di vita.

La valutazione del rischio di sviluppare un'emorragia massiva viene effettuata, tra l'altro, determinando la PCT in un esame del sangue:

Nozioni di base di primo soccorso

Le regole di base sono determinate caratteristiche anatomiche persona. Poiché il sangue scorre dal cuore attraverso le arterie, è consigliabile premere l'arteria sopra il sito della lesione. Tuttavia, questa regola non si applica alle ferite al collo e alla testa, nel qual caso la pressione viene applicata al di sotto dell'area del danno. È necessario premere l'arteria contro l'osso, poiché le arterie sono molto elastiche e possono facilmente scivolare via da te tessuti soffici senza avere alcun "supporto" sotto di loro. Se le arterie degli arti sono danneggiate, possono essere sollevate.

Prova a determinare approssimativamente la quantità di perdita di sangue, in futuro questi dati aiuteranno i medici nel trattamento.

La tabella indica i punti di pressione per il sanguinamento da arterie specifiche.

Modi per fermare l'emorragia arteriosa

Tutti i metodi per fermare l'emorragia possono essere divisi in due gruppi: temporanei e definitivi. Nella fase pre-medica dell'assistenza medica viene eseguita un'interruzione temporanea dell'emorragia. L'ultima tappa è già in ospedale. Questa divisione è principalmente applicata a sanguinamento pesante, poiché i deboli possono essere finalmente fermati nella fase pre-medica.

Ricordati di proteggerti prima di prestare il primo soccorso! Se possibile, indossa i guanti (inclusi nel kit veicolare) o cerca di contattare il meno possibile il sangue della vittima.

Pressione delle dita

Viene eseguito secondo la regola 3D: premere da dieci a dieci. Ciò significa premere l'arteria con entrambe le mani (10 dita) contro l'osso per 10 minuti. Questa volta sarà sufficiente per fermare un lieve sanguinamento. Tuttavia, con un'abbondante perdita di sangue, la pressione delle dita non è una misura affidabile.

Applicazione del laccio emostatico

Questo metodo è più efficace per emorragie arteriose estese. A kit di pronto soccorso per auto C'è un laccio emostatico speciale per fermare l'emorragia. Ma può anche essere realizzato con mezzi improvvisati: può essere una cintura, una sciarpa, una cravatta.

Ricorda: più ampio è il laccio emostatico, meglio è. Non utilizzare corde o fili sottili, questo può portare a necrosi dei tessuti!

Il laccio emostatico non deve essere applicato direttamente sulla pelle, fissarlo sopra gli indumenti o legare preventivamente il sito della lesione con un panno. È necessario controllare la pulsazione dell'arteria al di sotto del sito di applicazione. Se la pulsazione dal lato dell'applicazione del laccio emostatico è debole o non viene rilevata affatto, il laccio emostatico viene applicato correttamente ed efficacemente.

Con una grave perdita di sangue, alla vittima viene mostrata una trasfusione di sangue:

Un punto importante è il momento di applicare il laccio emostatico. In estate, un laccio emostatico può essere applicato per 1 ora, in inverno per 30 minuti. Durante questo periodo, i tessuti sottostanti saranno in grado di fornire sangue dalle arterie profonde e sangue venoso rimasto dopo l'applicazione del laccio emostatico, senza subire necrosi. Una volta applicato il laccio emostatico, prendi un pezzo di carta e scrivici l'ora esatta. Ricorda che in condizioni estreme, il foglio potrebbe essere perso, strofinato, sporco e le informazioni diventeranno inaccessibili. Per assoluta certezza, puoi scrivere l'ora direttamente sul corpo della vittima, sui suoi vestiti o su altri mezzi disponibili. Dopo il periodo specificato, il laccio emostatico deve essere rimosso per 10 minuti in modo che i tessuti siano saturi di ossigeno, quindi il laccio emostatico viene applicato allo stesso modo.

Nell'imposizione di un laccio emostatico alla zona arteria carotidea ci sono alcune caratteristiche: il laccio emostatico non dovrebbe impedire il flusso sanguigno dal lato opposto. Per fare ciò, viene applicato un rullo di garza di cotone sul sito della lesione sopra l'abbigliamento, dopodiché viene applicato un laccio emostatico, che, invece, viene tirato sul braccio della vittima sollevato e lanciato dietro la testa o attraverso il pneumatico (può essere un pezzo di legno trovato o qualsiasi altro bastone rigido).

Flessione dell'arto fissa

Attualmente questo metodo fermare l'emorragia è inefficace, poiché nelle condizioni di vita gli arti di una persona sono già in uno stato piegato, mentre non ci sono disturbi del flusso sanguigno.

Anche l'imposizione di freddo o ghiaccio è considerata errata, poiché aumenta il tasso di coagulazione del sangue alte temperature, quindi è più opportuno applicare impacchi riscaldanti.

Video: pronto soccorso per sanguinamento da un'arteria

Il pronto soccorso tempestivo e corretto è almeno la metà del successo. In caso di emergenza, è molto importante non confondersi e ricordare queste abilità elementari per fermare l'emorragia.