Cosa significa quando il petto fa male. Bruciore e dolore al petto: cosa fare? Segni di disfunzioni vegetative sono

Dolore dietro lo sterno- estremamente comune sintomo. Di norma, è associato a lesioni del cuore. Tuttavia, le cause del dolore toracico sono molto diverse, tra queste ci sono molte malattie che non sono associate a danni al sistema cardiovascolare.

Il dolore dietro lo sterno può indicare sia condizioni mortali quando il paziente necessita di cure mediche di emergenza (infarto del miocardio, embolia polmonare), sia disturbi prevalentemente funzionali che non richiedono un ricovero immediato (distonia neurocircolatoria).

Pertanto, è auspicabile conoscere le basi della diagnosi differenziale per il dolore toracico non solo per i medici, ma anche per le persone senza educazione medica per sapere con quale urgenza e quale medico contattare per chiedere aiuto.

Prima di tutto, è necessario dettagliare le caratteristiche sindrome del dolore.
È necessario tenere conto del tipo di dolore (acuto o sordo), della sua natura (dolore pressante dietro lo sterno, bruciore, lancinante, ecc.), Localizzazione aggiuntiva (dietro lo sterno a destra, dietro lo sterno a sinistra ), irradiazione (dà tra le scapole, sotto la scapola sinistra, v mano sinistra, nel mignolo sinistro, ecc.).

È necessario prestare attenzione al momento in cui si manifesta il dolore (mattina, pomeriggio, sera, notte), al rapporto con l'assunzione di cibo o l'attività fisica. È auspicabile conoscere i fattori che alleviano il dolore (riposo, posizione forzata del corpo, un sorso d'acqua, assunzione di nitroglicerina), nonché i fattori che lo aumentano (respirazione, deglutizione, tosse, determinati movimenti).

In alcuni casi, i dati del passaporto (sesso, età), i dati sulla storia familiare (di quali malattie hanno sofferto i parenti del paziente), le informazioni sui rischi professionali e le dipendenze possono aiutare a fare una diagnosi.

È necessario raccogliere un'anamnesi della storia medica, cioè prestare attenzione agli eventi precedenti ( infezione, traumi, errori nella dieta, superlavoro), nonché per scoprire se ci sono stati attacchi simili prima e da cosa potrebbero essere causati.

Il dettaglio della sindrome del dolore e di altri reclami del paziente, tenendo conto dei dati del passaporto e un'accurata raccolta di anamnesi in molti casi consente di effettuare una diagnosi preliminare accurata, che verrà poi chiarita durante una visita medica e vari tipi di studi.

Angina pectoris come causa tipica di dolore pressante dietro lo sterno

Tipico attacco di angina

Il dolore toracico è così caratteristico dell'angina pectoris che alcune guide diagnostiche malattie interne Un attacco di angina pectoris è chiamato un tipico dolore retrosternale.

L'angina pectoris (angina pectoris) e l'infarto del miocardio sono manifestazioni della malattia coronarica (CHD). L'IHD è un'insufficienza acuta o cronica dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, causata dalla deposizione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi coronarici che alimentano il miocardio.

Il sintomo principale dell'angina pectoris è un dolore pressante dietro lo sterno a sinistra, che si estende sotto la scapola sinistra, al braccio sinistro, alla spalla sinistra, al mignolo sinistro. Il dolore è piuttosto intenso e fa congelare il paziente sul posto con la mano premuta sul petto.

Ulteriori sintomi di un attacco di angina: una sensazione di paura della morte, pallore, estremità fredde, aumento della frequenza cardiaca, possibili aritmie e aumento della pressione sanguigna.

Un attacco di angina si verifica, di regola, dopo l'esercizio, durante il quale aumenta il bisogno di ossigeno del cuore. A volte un attacco di tipico dolore toracico può essere provocato dal raffreddore o dal mangiare (soprattutto nei pazienti debilitati). Un tipico attacco di angina dura da due a quattro minuti, fino a un massimo di 10 minuti. Il dolore si attenua a riposo, l'attacco è ben rimosso dalla nitroglicerina.

Va tenuto presente che a causa delle peculiarità dell'afflusso di sangue cuore femminile e l'azione antiaterosclerotica degli ormoni sessuali femminili, l'angina pectoris è rara nelle donne in età fertile (fino a 35 anni non viene praticamente diagnosticata).

Se sospetti l'angina pectoris, dovresti contattare un medico di medicina generale o un cardiologo, che prescriverà un esame standard (esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, ECG).

Trattamento di base per la conferma della diagnosi di angina pectoris: dieta, stile di vita sano, assunzione di nitroglicerina durante gli attacchi.

In presenza di comorbidità come ipertensione, diabete, obesità, il trattamento di queste malattie sarà sia il trattamento dell'angina pectoris che la prevenzione dell'ulteriore sviluppo della malattia coronarica.

Dolore toracico nell'angina di Prinzmetal

L'angina di Prinzmetal (angina atipica, speciale, spontanea) è una delle varianti della malattia coronarica.

A differenza dell'angina tipica, l'angina di Prinzmetal si verifica di notte o nelle prime ore del mattino. La causa di attacchi d'insufficienza della circolazione coronarica è un vasospasmo acuto.

I pazienti con angina atipica, di regola, tollerano bene lo stress fisico e psico-emotivo. Se lo sforzo eccessivo provoca convulsioni in loro, ciò accade nelle ore mattutine.

Il dolore dietro lo sterno con l'angina di Prinzmetal è simile per natura, localizzazione e irradiazione alla tipica angina pectoris ed è ben rimosso con nitroglicerina.

Una caratteristica è la ciclicità degli attacchi. Spesso vengono allo stesso tempo. Inoltre, gli attacchi anginosi nell'angina atipica si susseguono spesso uno dopo l'altro, unendosi in una serie di 2-5 attacchi con una durata totale di circa 15-45 minuti.

Con l'angina pectoris spontanea, si osservano più spesso aritmie cardiache.

Sono colpite principalmente le donne sotto i 50 anni. La prognosi dell'angina di Prinzmetal dipende in gran parte dalla presenza di malattie concomitanti come ipertensione e diabete mellito. A volte l'angina speciale è combinata con tipici attacchi di angina - anche questo peggiora la prognosi.

Se sospetti un'angina pectoris spontanea, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché questo tipo di attacchi anginosi può essere osservato con infarti del miocardio a focale piccola.

Medico curante: terapista, cardiologo. Esame e trattamento: se no indicazioni speciali- come nella tipica angina pectoris. L'angina atipica appartiene alla classe dell'angina instabile e richiede un monitoraggio costante.

Dolore toracico che richiede cure mediche di emergenza

Sintomi di infarto del miocardio

L'infarto miocardico è la morte di una sezione del muscolo cardiaco a causa della cessazione dell'afflusso di sangue. La causa di un attacco cardiaco, di regola, è la trombosi o, meno comunemente, lo spasmo di un'arteria coronaria danneggiata da placche aterosclerotiche.

Nei casi lievi, il dolore pressante dietro lo sterno con infarto miocardico è simile per natura, localizzazione e irradiazione all'angina pectoris, ma lo supera significativamente per intensità e durata (30 minuti o più), non è alleviato dalla nitroglicerina e non diminuisce a riposo (i pazienti spesso si precipitano per la stanza, cercando di trovare una posizione comoda).

Con attacchi cardiaci estesi, il dolore toracico è diffuso; il dolore massimo è quasi sempre concentrato dietro lo sterno a sinistra, quindi il dolore si estende a tutta la sinistra e talvolta al lato destro del torace; dà a arti superiori, mascella inferiore, spazio interscapolare.

Molto spesso, il dolore aumenta e diminuisce a ondate con brevi pause, quindi la sindrome del dolore può durare circa un giorno. A volte il dolore raggiunge una tale intensità che non può essere alleviato nemmeno con l'aiuto di morfina, fentalina e droperidolo. In questi casi, l'infarto è complicato dallo shock.

L'infarto miocardico può verificarsi in qualsiasi momento della giornata, ma più spesso nelle prime ore del mattino della notte. Come fattori provocatori, si possono individuare l'aumento dello stress nervoso o fisico, l'assunzione di alcol, il cambiamento del tempo.

Il dolore è accompagnato da segni come una varietà di disturbi del ritmo cardiaco (aumento o diminuzione della frequenza cardiaca, palpitazioni, interruzioni), mancanza di respiro, cianosi (cianosi), sudorazione fredda.

Se si sospetta un infarto del miocardio, cercare il pronto soccorso cure mediche. La prognosi dipende sia dall'entità del danno al muscolo cardiaco che dalla tempestività di un trattamento adeguato.

Aneurisma aortico dissecante

Aneurisma aortico dissecante condizione critica causato da una minacciosa rottura del più grande vaso sanguigno del corpo umano.

L'aorta è costituita da tre membrane: interna, media ed esterna. Un aneurisma aortico dissecante si sviluppa quando il sangue entra tra le membrane dei vasi patologicamente alterate e le seziona in direzione longitudinale. Questa è una malattia rara, quindi viene spesso erroneamente diagnosticata come un infarto del miocardio.

Il dolore dietro lo sterno in un aneurisma aortico dissecante si verifica improvvisamente ed è descritto dai pazienti come insopportabile. A differenza dell'infarto miocardico, che è caratterizzato da un graduale aumento del dolore, il dolore dietro lo sterno con un aneurisma aortico dissecante è più intenso proprio all'inizio, quando si verifica la dissezione primaria della nave. Inoltre, una differenza molto significativa è l'irradiazione lungo l'aorta (prima il dolore si irradia tra le scapole, poi lungo la colonna vertebrale fino alla parte bassa della schiena, all'osso sacro, superficie interna fianchi).

Un aneurisma aortico dissecante è caratterizzato da sintomi di perdita di sangue acuta (pallore, calo della pressione sanguigna). Con la sconfitta dell'aorta ascendente con la sovrapposizione dei vasi principali che si estendono da essa, si osservano asimmetria del polso sulle mani, gonfiore del viso e disabilità visiva.

Ci sono acuti (da diverse ore a 1-2 giorni), subacuti (fino a 4 settimane) e cronici del processo.

Se si sospetta un aneurisma aortico dissecante, è necessario il ricovero in ospedale d'urgenza. Per stabilizzare il processo, ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono la gittata cardiaca e la pressione sanguigna; il funzionamento è mostrato di seguito.

La prognosi dipende dalla gravità e dalla localizzazione del processo, nonché dalle condizioni generali del paziente (assenza di gravi malattie concomitanti). Letalità a trattamento chirurgico aneurismi acuti - 25%, cronici - 17%.

Dopo l'intervento chirurgico per un aneurisma aortico dissecante, la maggior parte dei pazienti rimane funzionale. Molto dipende dalla corretta diagnosi e dalla disponibilità di un trattamento adeguato.

Embolia polmonare

Tromboembolismo dell'arteria polmonare (PE) - blocco del tronco polmonare, che va dal lato destro del cuore ai polmoni, da un trombo o embolia - una particella che si muove liberamente attraverso il flusso sanguigno (liquido amniotico nell'embolia del liquido amniotico, grasso inerte nelle embolie dopo fratture, particelle tumorali nelle oncopatologie) .

Molto spesso (circa il 90% dei casi), l'embolia polmonare complica il decorso dei processi trombotici nelle vene degli arti inferiori e del bacino (tromboflebite delle vene della parte inferiore della gamba, infiammazione del bacino, complicata da tromboflebite).

Spesso la causa dell'EP è un grave danno cardiaco, che si verifica con congestione e fibrillazione atriale(cardiopatie reumatiche, endocardite infettiva, insufficienza cardiaca con malattia coronarica e ipertensione, cardiomiopatia, forme gravi di miocardite).

TELA - formidabile complicazione processi traumatici e condizioni postoperatorie, circa il 10-20% delle vittime con una frattura del collo del femore muore a causa di esso. Di più cause rare: embolia del liquido amniotico, cancro, alcune malattie del sangue.

Il dolore dietro lo sterno si verifica improvvisamente, il più delle volte ha un carattere acuto di pugnale ed è spesso il primo sintomo di embolia polmonare. Circa un quarto dei pazienti sviluppa una sindrome acuta dovuta a disturbi circolatori. insufficienza coronarica, quindi alcune manifestazioni cliniche sono simili a quelle dell'infarto del miocardio.

La diagnosi si basa sull'anamnesi ( malattie gravi che possono essere complicati da embolia polmonare, intervento chirurgico o trauma) e sintomi caratteristici dell'embolia polmonare: grave dispnea inspiratoria (il paziente non riesce a respirare aria), cianosi, gonfiore delle vene giugulari, ingrossamento doloroso del fegato. Nelle lesioni gravi si osservano segni di infarto polmonare: dolore acuto al torace, aggravato dalla respirazione e dalla tosse, emottisi.

Se si sospetta un'embolia polmonare, è indicato il ricovero d'urgenza. Il trattamento include asportazione chirurgica o lisi (dissoluzione) di un trombo, terapia antishock, prevenzione delle complicanze.

Pneumotorace spontaneo

Il pneumotorace spontaneo si verifica quando il tessuto polmonare, con conseguente aria che entra nella cavità pleurica e comprime il polmone. Cause di pneumotorace alterazioni degenerative nel tessuto polmonare, che porta alla formazione di cavità piene d'aria, molto meno spesso - gravi malattie broncopolmonari (bronchiectasie, ascessi, infarto polmonare, polmonite, tubercolosi, oncopatologia).

Il più delle volte si verifica negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Di regola, il pneumotorace spontaneo si sviluppa in piena salute. Il dolore dietro lo sterno si verifica improvvisamente, localizzato più spesso nelle parti anteriore e centrale del torace sul lato della lesione. Può dare al collo, al cingolo scapolare, alle mani.

A tali pazienti viene spesso erroneamente diagnosticato un infarto del miocardio. L'aiuto nella diagnosi può essere un sintomo di un aumento del dolore al petto durante la respirazione, nonché del fatto che la posizione sul lato dolente porta un sollievo significativo al paziente. Inoltre, occorre prestare attenzione all'asimmetria del torace, all'espansione degli spazi intercostali sul lato della lesione.

La prognosi per una diagnosi tempestiva è favorevole. Mostrato il ricovero d'urgenza e l'aspirazione (pompaggio) di aria dalla cavità pleurica.

Rottura spontanea dell'esofago

Una tipica causa di rottura spontanea dell'esofago è il tentativo di fermare il vomito (ha valore diagnostico). Fattori predisponenti: assorbimento eccessivo di cibo e alcol, nonché malattie croniche dell'esofago (infiammazione causata dal lancio di contenuto gastrico, ulcera esofagea, ecc.).

Il quadro clinico è molto luminoso e ricorda i sintomi dell'infarto del miocardio: dolore acuto improvviso dietro lo sterno e nella parte inferiore sinistra del torace, pallore, tachicardia, calo di pressione, sudorazione.

Per la diagnosi differenziale, è importante il sintomo dell'aumento del dolore durante la deglutizione, la respirazione e la tosse. Nel 15% dei casi, l'enfisema sottocutaneo (gonfiore) si verifica nella regione cervicale.

Dovrebbe essere preso in considerazione che questa patologia si verifica prevalentemente negli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni, spesso con una storia di alcolismo.

Trattamento: emergenza Intervento chirurgico, terapia antishock e antibatterica.

La prognosi per una diagnosi tempestiva è favorevole, tuttavia, secondo alcuni rapporti, circa un terzo dei pazienti muore a causa di un trattamento tardivo e inadeguato.

Dolore al petto che richiede una visita a domicilio

Miocardite

La miocardite è un gruppo di malattie infiammatorie del muscolo cardiaco, non correlate ai reumatismi e ad altre malattie. malattie diffuse tessuto connettivo.

Le cause dell'infiammazione miocardica sono più spesso malattie virali, meno spesso altre agenti infettivi. Ci sono anche miocarditi allergiche e da trapianto. In alcuni casi, non è possibile rintracciare una relazione causale, quindi esiste un'unità nosologica come la miocardite idiopatica.

Spesso, il dolore toracico è il primo sintomo di miocardite. Il dolore è solitamente localizzato dietro lo sterno e sul lato sinistro del torace. Spesso l'intensità è abbastanza alta.

La principale differenza tra la sindrome del dolore nella miocardite e gli attacchi di angina è la durata. Con la miocardite, il dolore dura per ore o addirittura giorni, senza indebolirsi.
L'età del paziente è importante. L'angina pectoris colpisce le persone di mezza età e gli anziani, la miocardite è più comune nei giovani.

Nei casi tipici di miocardite, è possibile risalire alla connessione con acuta malattia virale, dopo di che c'è stato un leggero intervallo, e poi è apparsa una sindrome del dolore. Spesso, il dolore dietro lo sterno con miocardite è accompagnato da febbre, con angina pectoris, la temperatura rimane normale.

Nella miocardite grave e moderata, sintomi come mancanza di respiro e tosse con poco sforzo fisico, gonfiore alle gambe, pesantezza nell'ipocondrio destro, che indicano un ingrossamento del fegato, aumentano rapidamente.

Indicato per sospetta miocardite riposo a letto, attento esame e trattamento tenendo conto della forma della malattia.

In assenza di un trattamento adeguato, la miocardite si trasforma spesso in cardiomiopatia.

cardiopatia reumatica

La cardiopatia reumatica è una delle manifestazioni dei reumatismi, una malattia infiammatoria sistemica del tessuto connettivo, che si basa su disturbi del sistema immunitario (aggressività contro le proteine ​​del proprio organismo) causati dall'infezione da streptococco beta-emolitico di gruppo A. Si verifica in individui geneticamente predisposti, principalmente in giovane età.

Il dolore dietro lo sterno e al petto a sinistra con cardiopatia reumatica, di regola, non è intenso, accompagnato da una sensazione di interruzioni.

Con danno focale al muscolo cardiaco, il dolore nella regione del cuore di bassa intensità e natura inespressa può essere l'unico sintomo di cardiopatia reumatica.

Con la cardiopatia reumatica diffusa, sono pronunciati mancanza di respiro, tosse durante l'esercizio e gonfiore alle gambe. La condizione generale è grave, il polso è frequente e aritmico.

Con le lesioni reumatiche dei vasi coronarici, i sintomi della cardiopatia reumatica sono integrati da tipici attacchi anginosi caratteristici dell'angina pectoris.

Per la diagnosi differenziale, è importante la relazione della malattia con un recente mal di gola, scarlattina o esacerbazione di patologie otorinolaringoiatriche croniche (tonsillite, faringite).

Spesso i pazienti hanno la poliartrite caratteristica dei reumatismi.

Nei casi controversi, l'attenzione è rivolta all'età (il picco di incidenza del cancro esofageo si verifica all'età di 70-80 anni, mentre l'angina pectoris di solito si sviluppa prima) e al sesso (principalmente gli uomini sono malati).

Occorre prestare attenzione ai fattori predisponenti, come l'alcolismo, il fumo, i rischi professionali (ad esempio, le lavanderie a secco hanno un rischio maggiore di questa malattia).

Ci sono prove che le persone che si sono avvelenate con alcali durante l'infanzia hanno maggiori probabilità di contrarre il cancro esofageo e l'intervallo di tempo tra il danno chimico e lo sviluppo del tumore raggiunge i 40 anni.

Alcune malattie dell'esofago sono considerate un fattore predisponente, in particolare l'acalasia cardiaca (dismotilità cronica dell'esofago con tendenza allo spasmo dello sfintere che passa il cibo dall'esofago allo stomaco) e il reflusso gastroesofageo (reflusso cronico di contenuto acido dallo stomaco nell'esofago).

L'emaciazione del paziente attira spesso l'attenzione. La rapida perdita di peso inspiegabile dovrebbe sempre essere una preoccupazione per la patologia oncologica.

La prognosi per il cancro esofageo diagnosticato in questa fase è generalmente infausta. Tuttavia, una corretta diagnosi può correggere le cure palliative volte ad alleviare la sofferenza del paziente.

Dolore dietro lo sterno causato dal riflusso del contenuto acido dello stomaco nell'esofago
La malattia da reflusso gastroesofageo (esofagite da reflusso) è la seconda malattia più comune dell'esofago, che è una tendenza al reflusso retrogrado del contenuto dello stomaco nell'esofago.

Dolore dietro lo sterno con esofagite da reflusso - forte, bruciore, aggravato piegandosi in avanti e verso l'interno posizione orizzontale. Eliminato con latte e antiacidi.

Oltre al dolore, l'esofagite da reflusso è caratterizzata da sintomi come eruttazione, bruciore di stomaco, dolore quando il cibo passa attraverso l'esofago.

Le cause dell'esofagite da reflusso sono molteplici: da errori alimentari (abuso di cibi ricchi di caffeina, spezie, menta, ecc.) e cattive abitudini (fumo, alcol) a varie malattie ( colelitiasi, ulcera gastrica, malattie sistemiche tessuto connettivo, ecc.). Spesso l'esofagite da reflusso accompagna la gravidanza.

Poiché l'esofagite da reflusso è spesso il risultato di molti malattie gravi, quando vengono rilevati i suoi sintomi, è necessario un esame approfondito.

Dolore dietro lo sterno di natura spasmodica, causato da una violazione della motilità dell'esofago
Il dolore dietro lo sterno di natura spastica si verifica spesso quando c'è un ostacolo al movimento del cibo attraverso l'esofago. Tale ostruzione può essere funzionale (ad esempio, spasmo dello sfintere attraverso il quale il cibo dall'esofago entra nello stomaco), oppure può esserci un'ostruzione organica dell'esofago (tumore, deformità cicatriziale). In questi casi, l'attacco di dolore è associato all'assunzione di cibo.

Tuttavia, lo spasmo esofageo può essere causato dal reflusso gastroesofageo (come risposta riflessa all'irritazione della mucosa esofagea da parte dell'acido gastrico). Inoltre, ci sono molti disturbi funzionali della motilità esofagea che si verificano con lo spasmo (esofagospasmo, discinesia esofagea, acalasia del cardias). Con tali patologie non viene tracciata una chiara connessione tra un attacco doloroso e l'assunzione di cibo.

Nel frattempo, il dolore causato dallo spasmo dell'esofago ricorda molto un attacco di angina nell'angina pectoris. Il dolore è localizzato dietro lo sterno oa sinistra di esso, ha un carattere pressante, si irradia alla schiena, nonché alla mascella e al braccio sinistro. Spesso la sindrome del dolore è ben rimossa dalla nitroglicerina.

La durata degli attacchi varia da alcuni minuti a diverse ore e persino giorni, il che può essere di valore diagnostico. Inoltre, il fatto che le convulsioni siano spesso alleviate con un sorso d'acqua o analgesici può aiutare a fare una diagnosi.

A volte un attacco doloroso con spasmi dell'esofago è accompagnato da manifestazioni vegetative pronunciate, come una sensazione di calore, sudorazione, tremore in tutto il corpo.

Con attacchi di dolore dietro lo sterno causati da spasmi nell'esofago, un esame combinato del sistema cardiovascolare e tratto gastrointestinale.
Medico curante: terapista, gastroenterologo, cardiologo. Il trattamento è prescritto in base ai risultati dell'esame.

ernia iatale

L'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (ernia diaframmatica) è una malattia basata sullo spostamento attraverso apertura diaframmatica su per la parte addominale dell'esofago e la parte cardiaca dello stomaco. Nei casi più gravi, l'intero stomaco e persino le anse intestinali possono essere spostate.

Le cause dell'ernia iatale possono essere caratteristiche strutturali congenite del diaframma e / o malattie della cavità addominale, che contribuiscono allo sviluppo della patologia.

Il dolore dietro lo sterno con un'ernia diaframmatica è spesso moderato, senza irradiazione pronunciata. Il dolore è provocato dall'assunzione di cibo e dall'attività fisica, scompare dopo l'eruttazione o il vomito. Sporgersi in avanti peggiora il dolore e alzarsi in piedi lo rende più facile.
Inoltre, l'ernia diaframmatica è caratterizzata da sintomi quali: eruttazione con aria e cibo ingerito, rapida sazietà, rigurgito ripetuto durante la notte (sintomo cuscino bagnato). Più tardi, il vomito si unisce, spesso con una mescolanza di sangue.

L'ernia dell'apertura esofagea del diaframma, di regola, è complicata dall'esofagite da reflusso, si osservano spesso disturbi della motilità esofagea con una componente spasmodica pronunciata, quindi quadro clinico spesso richiede una diagnosi differenziale con attacchi di angina.

Quindi, se sospetti ernia diaframmaticaè indicato anche un esame congiunto del sistema cardiovascolare e del tratto gastrointestinale.
Medico curante: terapista, gastroenterologo, cardiologo.

Se si sospetta un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma, si consiglia di dormire in posizione semiseduta, posizionando 2-3 cuscini sotto l'estremità della testa. I gastroenterologi consigliano in questo caso di evitare lo sforzo eccessivo della stampa addominale e posizione forzata corpo con busto in avanti. Viene mostrata la nutrizione frazionata.

Malattie del sistema cardiovascolare associate ad alterata regolazione neuroendocrina

Distonia neurocircolatoria (vegetativa-vascolare).
La distonia neurocircolatoria (vegetativa-vascolare) è una malattia funzionale del sistema cardiovascolare, che si basa su violazioni della regolazione neuroendocrina.

Il dolore nella regione del cuore (con epicentro nella regione dell'apice del cuore o dietro lo sterno) è uno dei sintomi principali della malattia. L'intensità della sindrome del dolore, insieme alla gravità di altri sintomi distonia neurocircolatoria, gioca un ruolo nella classificazione di questa patologia in base alla gravità.

Con una grave distonia neurocircolatoria, la sindrome del dolore ricorda fortemente l'infarto miocardico acuto. Caratterizzato da dolore nella regione del cuore di natura pressante o compressiva, ondulatorio crescente e decrescente, che può durare per ore e giorni. La sindrome del dolore è accompagnata da una palpitazione pronunciata, paura della morte, sensazione di mancanza d'aria; resistente alla nitroglicerina.

Spesso i pazienti con distonia neurocircolatoria testimoniano che il dolore nella regione del cuore è alleviato da vari farmaci sedativi (validolo, radice di valeriana, ecc.).

La presenza di altri sintomi di distonia neurocircolatoria aiuta anche a condurre una diagnosi differenziale con la malattia coronarica.

Caratteristica questa malattia: molteplicità di sintomi soggettivi con scarsità di dati oggettivi (la maggior parte degli indicatori rientra nell'intervallo normale). Molto spesso, i pazienti si lamentano della violazione delle funzioni di molti organi e sistemi: disturbi respiratori con attacchi che ricordano l'asma bronchiale; labilità pressione sanguigna con tendenza all'ipertensione, meno spesso all'ipotensione; fluttuazioni spontanee della temperatura corporea (da 35 a 38); disturbi del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, stitichezza, seguiti da diarrea, ecc.); ricchi sintomi psiconeurologici (vertigini, attacchi di mal di testa, insonnia, debolezza, letargia, cardiofobia (paura di morire per malattie cardiache), depressione).

Dolore acuto improvviso al petto sintomo principale malattie acute degli organi del torace e una delle più cause comuni pazienti che visitano un medico. Spesso in questi casi è necessaria l'assistenza di emergenza.

Va sottolineato che il dolore acuto al petto, che è apparso sotto forma di un attacco, può essere la prima e, fino a un certo punto, l'unica manifestazione di una malattia che richiede cure di emergenza; un tale reclamo dovrebbe sempre avvisare il medico. Tali pazienti dovrebbero essere esaminati con particolare attenzione. E nella maggior parte dei casi, in base all'anamnesi, ai dati dell'esame e all'ECG, la diagnosi corretta può essere fatta già nella fase preospedaliera.

Perché il petto può far male?

Le principali cause del dolore sono le seguenti.

Malattie cardiache - infarto miocardico acuto, angina pectoris, pericardite, distrofia miocardica.

Malattie vascolari - dissezione di aneurisma aortico, embolia polmonare (EP) come cause di dolore toracico.

Malattie respiratorie - polmonite, pleurite, pneumotorace spontaneo.

Malattie dell'apparato digerente - esofagite, ernia iatale, ulcera peptica stomaco.

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico - sciatica toracica, lesioni al torace.

Herpes zoster.

La nevrosi come causa di dolore toracico.

Perché il torace fa male con problemi ai polmoni?

L'embolia polmonare è più comune nei pazienti che hanno subito operazione chirurgica soffre di flebotrombosi delle vene profonde delle gambe o fibrillazione atriale. In questo caso, c'è un dolore acuto e intenso al centro dello sterno, la metà destra o sinistra del torace (a seconda della posizione del processo patologico), che dura da 15 minuti a diverse ore. Il dolore può essere accompagnato da grave mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, in ogni decimo paziente - svenimento (sincope). Sull'ECG possono essere registrati segni di sovraccarico del cuore destro: un'onda P a punta alta nelle derivazioni II, III e VF, deviazione asse elettrico del cuore a destra, segno di McGean-White (onda S profonda nella derivazione standard I, onda Q profonda nella derivazione III), blocco incompleto del blocco di branca destra. Il dolore viene alleviato con analgesici narcotici.

Nelle malattie polmonari, il dolore toracico è solitamente caratterizzato da una chiara connessione con la respirazione. La localizzazione del dolore nella pleuropolmonite, l'infarto polmonare dipende, di regola, dalla posizione del focolaio infiammatorio nei polmoni. Movimenti respiratori, in particolare la respirazione profonda e la tosse, portano ad un aumento del dolore, che in queste malattie è dovuto all'irritazione della pleura. A questo proposito, durante la respirazione, i pazienti di solito risparmiano il lato colpito; la respirazione diventa superficiale, il lato colpito resta indietro. Va sottolineato che con pleuropolmonite e pleurite nelle prime ore e giorni di malattia, il dolore è spesso il principale sintomo soggettivo, rispetto al quale altre manifestazioni della malattia sono meno significative per il paziente. Le percussioni e l'auscultazione dei polmoni svolgono il ruolo più importante nella corretta diagnosi, che consente di identificare segni oggettivi di patologia polmonare. Il dolore associato all'irritazione della pleura è ben alleviato da analgesici non narcotici.

Pneumotorace come causa di dolore toracico

A pneumotorace spontaneo il dolore è solitamente prolungato, più pronunciato al momento dello sviluppo del pneumotorace, aggravato dalla respirazione, quindi viene alla ribalta la mancanza di respiro. Il dolore è accompagnato

• pallore pelle,
• debolezza
• dolce freddo
• cianosi
• tachicardia,
• diminuzione della pressione sanguigna.

Caratterizzato da metà del torace in ritardo durante la respirazione e timpanite rilevata dalla percussione sul lato della lesione, la respirazione su questi dipartimenti è fortemente indebolita o non udibile.

Sull'ECG, puoi vedere un leggero aumento dell'ampiezza dell'onda R nelle derivazioni toraciche o un brusco cambiamento nell'asse elettrico del cuore. L'aspetto in un paziente con polmonite del dolore più acuto al petto, combinato con grave mancanza di respiro, intossicazione, a volte collasso, è caratteristico di una svolta ascesso polmonare nella cavità pleurica e lo sviluppo del piopneumotorace. In tali pazienti, la polmonite fin dall'inizio può avere il carattere di un ascesso o un ascesso si sviluppa in seguito.

Le malattie cardiache come fonte di dolore toracico

Il compito principale nella conduzione di una diagnosi differenziale in un paziente con dolore toracico acuto è identificare forme di patologia prognosticamente sfavorevoli e, prima di tutto, malattie cardiache.

Perché mi fa male il petto durante un infarto?

Il dolore acuto da compressione, compressione, lacrimazione, bruciore dietro lo sterno o alla sua sinistra è il sintomo più importante di un infarto. Il dolore può comparire durante l'esercizio oa riposo sotto forma di attacco o attacchi spesso ricorrenti. Il dolore è localizzato dietro lo sterno, spesso cogliendo l'intero torace, irradiazione alla scapola sinistra o entrambe le scapole, schiena, braccio sinistro o entrambe le braccia, il collo è caratteristico. La sua durata va da alcune decine di minuti a diversi giorni.

È molto importante che il dolore durante un attacco cardiaco sia il primo e fino a un certo punto l'unico sintomo della malattia, e solo più tardi compaiano i cambiamenti caratteristici dell'ECG (aumento o depressione del segmento ST, inversione dell'onda T e comparsa di un'onda Q patologica). Spesso il dolore è accompagnato

• fiato corto
• nausea,
• vomito,
• debolezza
• aumento della sudorazione,
• battito cardiaco,
• paura della morte.

Tipicamente, non vi è alcun effetto con la somministrazione ripetuta di nitroglicerina. Per alleviare il dolore o ridurne l'intensità, è necessario introdurre ripetutamente analgesici narcotici.

Perché il petto fa male con l'angina pectoris?

Il dolore compressivo acuto a breve termine dietro lo sterno o alla sua sinistra, che appare sotto forma di convulsioni, è il sintomo principale dell'angina pectoris. Il dolore nell'angina pectoris può irradiarsi al braccio sinistro, alla scapola sinistra, al collo, all'epigastrio; a differenza di altre malattie, è possibile l'irradiazione ai denti e alla mascella inferiore. Il dolore si verifica al culmine dello sforzo fisico - quando si cammina, specialmente quando si cerca di andare più veloci, salendo le scale o in salita, con borse pesanti (angina pectoris), a volte - come reazione a un vento freddo. La progressione della malattia, l'ulteriore deterioramento della circolazione coronarica portano alla comparsa di attacchi di angina con uno sforzo fisico sempre minore, e quindi a riposo.

Con l'angina pectoris, il dolore è meno intenso rispetto all'infarto del miocardio, molto meno prolungato, il più delle volte non dura più di 10-15 minuti (non può durare per ore) e di solito viene rimosso a riposo durante l'assunzione di nitroglicerina. Il dolore dietro lo sterno, che appare sotto forma di attacchi, per molto tempo può essere l'unico sintomo della malattia. All'ECG possono essere registrati segni di un precedente infarto miocardico, al momento di un attacco doloroso, segni di ischemia miocardica (depressione o elevazione del segmento ST o inversione dell'onda T). Va notato che i cambiamenti dell'ECG senza un'anamnesi appropriata non possono essere un criterio per l'angina pectoris (questa diagnosi viene fatta solo con un'interrogazione approfondita del paziente).

D'altra parte, un attento esame del paziente, anche elettrocardiografico, anche durante un attacco doloroso, potrebbe non rivelare deviazioni significative dalla norma, sebbene il paziente possa aver bisogno di cure urgenti.

Nei casi in cui dolore acuto, acuto e costrittivo dietro lo sterno o nella regione del cuore con irradiazione alla spalla sinistra, la mascella inferiore si sviluppa a riposo (di solito in sogno o al mattino), dura 10-15 minuti, è accompagnata da un rialzo del segmento ST al momento dell'attacco e prontamente fermata dalla Nitroglicerina o dalla Nifedipina (Corinfar), si può pensare all'angina variante (angina di Prinzmetal).

Il dolore toracico, di natura indistinguibile dall'angina pectoris, si verifica con la stenosi dell'orifizio aortico. La diagnosi può essere fatta sulla base di un caratteristico quadro auscultatorio, segni di grave ipertrofia ventricolare sinistra.

Il dolore nella pericardite è caratterizzato da un aumento graduale, ma al culmine del processo (quando appare l'essudato), il dolore può diminuire o scomparire; è correlato alla respirazione e dipende dalla posizione del corpo (di solito diminuisce in posizione seduta con un piegamento in avanti).

• Il dolore è spesso tagliente o lancinante in natura,
• situato dietro lo sterno
• può irradiarsi al collo, schiena, spalle, regione epigastrica, di solito dura diversi giorni.

Uno sfregamento pericardico rilevato durante l'auscultazione consente una diagnosi accurata. L'ECG può mostrare un sopraslivellamento sincrono (concordante) del segmento ST in tutte le derivazioni, che spesso porta a una diagnosi errata di infarto del miocardio. Tipicamente, la mancanza di effetto dall'assunzione di nitroglicerina, il dolore è alleviato al meglio da analgesici non narcotici.

Aneurisma aortico come causa di dolore toracico

Il dolore toracico intenso quanto il dolore di un infarto miocardico, e talvolta lo supera, può essere un sintomo di un malattia rara- Aneurisma aortico dissecante. Il dolore si manifesta in modo acuto, più spesso sullo sfondo di una crisi ipertensiva o durante lo stress (fisico o emotivo), localizzato dietro lo sterno con irradiazione lungo la colonna vertebrale, a volte diffondendosi lungo l'aorta fino al basso addome e alle gambe. Ha un carattere lacerante, prorompente, spesso ondulato, che dura da alcuni minuti a diversi giorni. Il dolore può essere accompagnato da asimmetria del polso sulle arterie carotidee e radiali, rapide fluttuazioni della pressione sanguigna (BP) da un forte aumento a un calo improvviso fino allo sviluppo del collasso. Spesso c'è una differenza significativa nel livello di pressione sanguigna nelle mani sinistra e destra, corrispondente all'asimmetria del polso.

A causa della deposizione di sangue sotto l'intima dell'aorta, i segni di anemia aumentano. Diagnosi differenziale Con infarto acuto l'infarto miocardico è particolarmente difficile nei casi in cui compaiono cambiamenti sull'ECG - non specifici o sotto forma di depressione, a volte elevazione del segmento ST (sebbene senza la ciclicità dell'ECG cambiamenti caratteristici dell'infarto miocardico durante l'osservazione dinamica). Reintroduzione analgesici narcotici, anche per via endovenosa, spesso non ferma la sindrome del dolore.

Diagnosi differenziale delle malattie, provocando dolore nel petto: tabella 1

Diagnosi differenziale della cardialgia non coronarica e dell'angina pectoris

Dati clinici	Cardiaca non coronarica
	Con stress emotivo o senza una ragione apparente
	Spesso sordo, dolorante, lancinante, sordo, aggravato dal respiro
	Il dolore è monotono o aumenta lentamente e si interrompe lentamente, la durata dell'aumento e della diminuzione del dolore non è la stessa
Localizzazione del dolore	Diffuso nella metà sinistra del torace, a volte nella regione dell'apice del cuore o del capezzolo sinistro
Irradiazione del dolore	Più spesso manca
	Da pochi minuti a diverse ore
Il ciclo del dolore	Disponibile, corrisponde alle fluttuazioni quotidiane dell'umore del giorno
	agitazione psicomotoria
Influenza dell'attività fisica	Ferma un attacco
Tolleranza all'esercizioPossibili variazioni dell'ECG al momento di un attacco	Non ci sono segni di ischemia miocardica, ritmo instabile e disturbi della conduzione, sono possibili onde T attenuate o negative
Effetto dei nitrati	Non ferma il dolore

Dati clinici	Angina variante
Condizioni convulsive	A riposo
Intensità e natura del dolore	Aguzzo, tagliente, schiacciante
Il tasso di sviluppo di un attacco di dolore	I periodi di aumento e diminuzione del dolore sono gli stessi
Localizzazione del dolore
Irradiazione del dolore
La durata del periodo del dolore	Fino a 10, a volte 15 minuti
Il ciclo del dolore	L'attacco si verifica più spesso durante il sonno o al mattino
Comportamento del paziente durante un attacco	letargia
Influenza dell'attività fisica	Provoca un attacco in alcuni pazienti
Tolleranza di carico	Elevazione del segmento ST
Effetto dei nitrati

Dati clinici	angina pectoris
Condizioni convulsive	Durante lo stress fisico o emotivo
Intensità e natura del dolore	Aguzzo, tagliente, schiacciante
Il tasso di sviluppo di un attacco di dolore	Il tempo di accumulo del dolore è più lungo del tempo di sollievo dal dolore
Localizzazione del dolore	Dietro lo sterno o nella regione precordiale
Irradiazione del dolore	Nella spalla sinistra, scapola, collo, mascella inferiore
La durata del periodo del dolore	Di solito pochi minuti
Il ciclo del dolore	Mancante
Comportamento del paziente durante un attacco	Immobilità
Influenza dell'attività fisica	Di solito provoca un attacco
Tolleranza di carico	Di solito basso
Effetto dei nitrati	Depressione del segmento ST

Cause gastroenterologiche del dolore toracico

Per il dolore toracico acuto dovuto a malattie dell'esofago (esofagite ulcerosa, lesione della mucosa corpo estraneo, cancro dell'esofago), sono caratterizzati da localizzazione lungo l'esofago, connessione con l'atto della deglutizione, comparsa o forte aumento del dolore durante il passaggio del cibo attraverso l'esofago, buon effetto antispastici e anestetici locali. L'effetto antispasmodico della nitroglicerina determina la sua efficacia nella sindrome del dolore dovuta allo spasmo dell'esofago, che può complicare la diagnosi differenziale con un attacco di angina.

Il dolore prolungato nel terzo inferiore dello sterno vicino al processo xifoideo, spesso combinato con dolore nella regione epigastrica e di solito che si verifica immediatamente dopo aver mangiato, può essere dovuto a un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma con rilascio della parte cardiaca lo stomaco nella cavità toracica. In questi casi, inoltre, sono caratteristici la comparsa del dolore nella posizione del paziente seduto o sdraiato e la sua riduzione o completa scomparsa in posizione eretta. Di solito, durante l'interrogatorio, vengono rilevati segni di esofagite da reflusso (bruciore di stomaco, aumento della salivazione) e buona tolleranza all'esercizio.

Antispastici e antiacidi sono efficaci per il dolore toracico (ad esempio, Maalox, Rennie, ecc.); La nitroglicerina in questa situazione può anche fermare la sindrome del dolore. Spesso, il dolore causato da malattie dell'esofago o un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma, in termini di localizzazione e talvolta in natura, assomiglia al dolore dell'angina pectoris. La difficoltà della diagnosi differenziale è esacerbata dall'efficacia dei nitrati e dalle possibili alterazioni elettrocardiografiche (onde T negative nelle derivazioni toraciche, che però spesso scompaiono quando si registra l'ECG in posizione eretta). Va inoltre tenuto presente che con queste malattie si osservano spesso veri attacchi di angina di natura riflessa.

Cause ossee, virali e post-traumatiche del dolore toracico

Il dolore acuto prolungato al petto associato al movimento del corpo (inclinazione e rotazione) è il sintomo principale della sciatica toracica. Per il dolore alla sciatica, inoltre, sono caratteristiche l'assenza di parossistica, aumentata con i movimenti delle mani, l'inclinazione della testa di lato, l'ispirazione profonda e la localizzazione lungo i plessi nervosi e i nervi intercostali; nello stesso punto, oltre alla palpazione della colonna cervicotoracica, viene solitamente determinato un forte dolore. Quando si determina il dolore locale, è necessario chiarire con il paziente se è il dolore che lo ha costretto a cercare assistenza medica o se è un altro dolore indipendente. La ricezione di nitroglicerina, validol non riduce quasi mai l'intensità del dolore, che spesso si indebolisce dopo l'uso di cerotti analgin e senape.

Con una lesione al torace, possono sorgere difficoltà diagnostiche nei casi in cui il dolore non appare immediatamente, ma dopo alcuni giorni. Tuttavia, indicazioni nell'anamnesi di una lesione, una chiara localizzazione del dolore sotto le costole, la sua intensificazione durante la palpazione delle costole, il movimento, la tosse, l'inspirazione profonda, cioè in situazioni in cui vi è qualche spostamento delle costole, facilitano il riconoscimento dell'origine del dolore. A volte c'è una discrepanza tra l'intensità del dolore e la natura (forza) della lesione. v casi simili va tenuto presente che con la minima lesione può essere rivelata una patologia nascosta tessuto osseo costole, ad esempio, con la loro lesione metastatica, il mieloma multiplo. La radiografia delle costole, della colonna vertebrale, delle ossa piatte del cranio, del bacino aiuta a riconoscere la natura patologia ossea.

Il dolore acuto lungo i nervi intercostali del torace è caratteristico dell'herpes zoster. Spesso il dolore è così forte da privare il paziente del sonno, non viene alleviato dall'assunzione ripetuta di analgin e in qualche modo diminuisce solo dopo l'iniezione di analgesici narcotici. Il dolore si manifesta prima della comparsa della tipica eruzione cutanea del fuoco di Sant'Antonio, rendendo difficile la diagnosi.

Cause ormonali, neurologiche e di altro tipo di dolore toracico

Il dolore nella regione del cuore di un personaggio dolorante e lancinante è una lamentela frequente dei pazienti con nevrosi. Il dolore nelle nevrosi non ha quasi mai un chiaro parossistico, non è associato all'attività fisica, si trova nella regione dell'apice del cuore. I dolori compaiono gradualmente, durano ore, a volte giorni, pur mantenendo un carattere monotono e non interessando significativamente condizione generale malato. Spesso si attira l'attenzione sull'insolita varietà di lamentele del paziente, sull'eccessiva vivacità della sua descrizione del dolore.

Un'attenta domanda non rivela alcuna relazione tra l'inizio o l'aumento del dolore e l'attività fisica (tuttavia, a volte il dolore si verifica dopo l'attività fisica o sullo sfondo di stress emotivo). Inoltre, spesso il lavoro fisico, attività sportive portare a sollievo dal dolore. Il dolore nella regione del cuore non impedisce ai pazienti con nevrosi di addormentarsi, una situazione impossibile in caso di attacco di angina pectoris.

L'effetto dei nitrati in questi pazienti nella maggior parte dei casi è indistinto, a volte i pazienti notano una diminuzione del dolore da 20 a 30 minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina. L'attacco può essere fermato assumendo validolo e sedativi. Il trattamento del corso con beta-bloccanti e farmaci psicotropi di solito porta a un miglioramento del benessere dei pazienti e alla cessazione degli attacchi di dolore.

Con la distrofia miocardica disormonale (cardiopatia climatica), i pazienti descrivono la cardialgia come una sensazione di pesantezza, oppressione, taglio, bruciore, piercing, dolore lancinante a sinistra dello sterno, nella regione dell'apice del cuore o del capezzolo sinistro con possibile irradiazione al braccio sinistro, scapola. Il dolore può essere di breve durata, ma più spesso dura ore, giorni, mesi, intensificandosi periodicamente (soprattutto di notte, oltre che in primavera e autunno), non è associato all'attività fisica, non diminuisce a riposo, ed è non chiaramente fermato dai nitrati.

La distrofia miocardica disormona può essere sospettata in un paziente dell'età appropriata (45-55 anni) con una combinazione di cardialgia con vampate di calore (un'improvvisa sensazione di calore nella metà superiore del corpo, pelle del viso e del collo, seguita da iperemia e sudorazione), crisi autonomiche, spesso disturbi mentali (di solito depressione). I cambiamenti caratteristici dell'ECG, spesso scambiati per un segno di ischemia miocardica, sono un'onda T negativa nelle derivazioni V 1 - V 4. Terapia medica include beta-bloccanti, se necessario - farmaci psicotropi (neurolettici, antidepressivi).

Dolore al petto dovuto all'abuso di alcol

Con distrofia miocardica tossica (cardiomiopatia alcolica)

• tirando, dolorante, Dolore lancinante localizzato nella regione del capezzolo, apice del cuore,
• a volte cattura l'intera regione precordiale;
• estranei all'attività fisica
• appare gradualmente, gradualmente;
• dura ore e giorni, non fermato dalla nitroglicerina.
• Il dolore è spesso combinato con una sensazione di mancanza d'aria (insoddisfazione per l'ispirazione), palpitazioni, estremità fredde.

Sul fasi iniziali malattie, la diagnosi corretta è aiutata dalla connessione dell'insorgenza di cardialgia con curtosi alcolica, rivelata dopo un'attenta interrogazione: il dolore si verifica il giorno successivo o pochi giorni dopo l'abuso di alcol, all'uscita del paziente dall'abbuffata.

caratteristica aspetto esteriore paziente con dolore toracico dovuto all'alcolismo

• iperemia del viso,
• forte tremore alle mani.
• Nelle fasi successive della malattia, un esame obiettivo rivela segni di un aumento delle parti sinistra e destra del cuore,
• disturbi del ritmo e sintomi di insufficienza cardiaca.

Sull'ECG - un sovraccarico delle parti destra e sinistra del cuore, cambiamenti caratteristici nella parte finale del complesso ventricolare sotto forma di depressione del segmento ST, comparsa di un patologicamente alto, bifase, isoelettrico, negativo Onda T. Rapido - entro 5 - 7 giorni - il ripristino di un normale pattern ECG in assenza di una caratteristica clinica dell'angina consente, di regola, di escludere malattia ischemica del cuore, quindi una diagnosi accurata richiede spesso il ricovero e l'osservazione in un reparto di cardiologia. Metodi aggiuntivi per una diagnosi differenziale possono essere necessari anche studi - monitoraggio giornaliero dell'ECG-^T, dell'ergometria della bicicletta, dell'ecocardiografia.

Ci possono essere molte ragioni per cui le donne sentono il dolore al petto nel mezzo. Quest'area contiene gli organi respiratori, l'esofago e il cuore. La colonna vertebrale e le costole possono anche causare dolore allo sterno. E, naturalmente, non dimenticare le specifiche delle ghiandole mammarie, che molto spesso causano un sintomo spiacevole.

Se una donna ha un dolore toracico nel mezzo, le cause possono essere caratterizzate come fisiologiche o patologiche. La prima categoria include quei sintomi che sono il risultato di processi naturali nel corpo. Possono essere sgradevoli, ma non rappresentano un pericolo per la vita e la salute.

Il dolore patologico è un segnale del corpo sulla presenza di una malattia. In questo caso, solo un medico può determinare il grado di rischio per la salute. Pertanto, è importante imparare a distinguere tra tipi di dolore al fine di determinarne autonomamente la causa e, se possibile, eliminarla senza uscire di casa.

Ma se hai dei dubbi, meglio non rimandare la visita dal medico. Sindrome del dolore - segno frequente cardiovascolare e malattie oncologiche. Diagnosi precoce di queste patologie aiuta a curare il paziente con minimi danni alla salute e al portafoglio.

Il motivo più comune per cui una donna ha un dolore al petto nel mezzo è un errore nella scelta della biancheria intima. I reggiseni della taglia sbagliata, esercitando pressione sulle ghiandole mammarie, interrompono il normale afflusso di sangue ai tessuti. È così che si verifica il dolore. Sfortunatamente, per le donne che sono state dotate dalla natura di un seno grande, tali sintomi possono verificarsi anche indossando biancheria intima di una taglia adeguata.

Un'altra causa comune di dolore toracico è la mastalgia. Questo è un sintomo comune. sindrome premestruale. In questo caso, il corpo della donna, "sperando" nella gravidanza, inizia la preparazione preliminare.

Per le ghiandole mammarie, ciò si traduce in:

• rigonfiamento;
• la comparsa di noduli;
• il dolore è accompagnato da bruciore.

Sintomi simili si sviluppano durante la settimana prima di ogni mestruazione e scompaiono completamente dopo la fine delle mestruazioni. Un'altra importante differenza rispetto ai processi patologici è che entrambe le ghiandole mammarie sono necessariamente interessate.

Una manifestazione simile di sintomi è possibile con un evento più raro: la gravidanza. Ma in questo caso, il processo si allunga ed è accompagnato da un ritardo delle mestruazioni. Questo è uno dei segni della nascita di una nuova vita nel corpo di una donna. In questo caso, è meglio andare sul sicuro e acquistare un test in qualsiasi farmacia per registrarsi in tempo alla clinica prenatale ed evitare molti dei pericoli di avere un feto.

Polmoni

Un altro motivo comune per cui una donna ha un dolore toracico nel mezzo è la patologia dell'apparato respiratorio.

Sono abbastanza vari:

Può anche essere causato da stress causato da molti giorni di forte tosse o emottisi. Pertanto, determinare la necessità di visitare un medico è abbastanza semplice.

tratto gastrointestinale

Nonostante le differenze significative, le donne spesso confondono lo stomaco con il cuore quando cercano di autodiagnosticare la causa del dolore toracico. Di conseguenza, il paziente terrorizzato già in ospedale viene a sapere di avere seri problemi digestivi, che richiedono anche un trattamento appropriato.

È possibile distinguere le malattie del tratto gastrointestinale come causa del dolore dietro lo sterno dai seguenti segni di accompagnamento:

• bruciore di stomaco e bruciore alla gola;
• pesantezza durante la deglutizione;
• nausea o vomito;
• dolore nella parte superiore dell'addome.

Un'autodiagnosi più accurata può essere effettuata se si traccia il tempo di insorgenza del dolore. Con un'ulcera, lo stomaco non tollera la fame. Con la gastrite, i sintomi si sviluppano immediatamente dopo aver mangiato. Il duodeno, come il più "paziente", risponde con dolore un'ora dopo un pasto abbondante.

Un insieme simile di segni può verificarsi senza patologie. Ecco come il corpo di una donna incinta reagisce all'assunzione di cibo. I sintomi in questo caso compaiono a causa della pressione del feto sugli organi interni.

Cuore e vasi sanguigni

Una delle categorie più pericolose di ragioni per cui una donna ha dolore nel mezzo del petto è la patologia del sistema cardiovascolare. Molto spesso, la sindrome del dolore è un compagno ipertensione o insufficienza cardiaca.

Ma prima di spaventarti, è importante ricordare che il dolore non è l'unico sintomo. Le sensazioni spiacevoli dovrebbero manifestarsi anche attraverso:

1. Deterioramento del corpo. I problemi al cuore e ai vasi sanguigni provocano un deterioramento delle prestazioni, debolezza e pallore della pelle. Allo stesso tempo, l'attività fisica e lo stress provocano spesso un'esacerbazione.
2. Aumento del polso. Cercando di far fronte al carico, il cuore lavora troppo velocemente, il che è facile da sentire. Per questo motivo, c'è una sensazione di bruciore e dolore ai polmoni, che cessano di far fronte all'aumento dello scambio di gas.
3. reazioni neurologiche. L'esacerbazione dei problemi con il sistema cardiovascolare si manifesta attraverso ansia e confusione. La persona suda copiosamente e avverte un forte mal di testa.

Se compaiono anche alcuni di questi sintomi, è meglio consultare un medico.

ODS

La colonna vertebrale può anche "dare" dolore al petto a una donna. In questo caso, si verifica a causa della curvatura o dell'osteocondrosi. Le costole spesso reagiscono alla scoliosi, a causa della quale inizia a pugnalare al fianco.

L'osteocondrosi è pericolosa perché può portare a un nervo schiacciato. In questo caso, una donna può facilmente confondere dolore intenso v regione toracica con un infarto. La differenza si manifesterà attraverso una sensazione di bruciore alla schiena. Ci sarà anche un dolore specifico quando si tenta di premere sulle spalle.

I problemi alla colonna vertebrale sono raramente pericolosi per la vita, ma possono limitare significativamente una persona per molti anni. Pertanto, non dovresti trascurare la salute del tuo scheletro, per non essere costretto a letto in seguito.

I motivi comuni per visitare un medico sono Dolore contundente in mezzo al petto. Le ragioni di questo stato d'ansia ce ne sono parecchi in questa zona. Questi sintomi possono indicare un'ampia varietà di malattie.

Pertanto, è importante prestare attenzione sia al dolore al petto che ai segni di accompagnamento per descrivere in modo più accurato la tua condizione durante una visita dal medico al fine di fare la diagnosi corretta.

Spesso portano allo stupido condizioni patologiche organi del torace

• nervi simpatici e autonomi;
• sistema linfatico;
• trachea, polmoni, bronchi;
• fegato;
• aorta toracica, cuore;
• esofago centrale;
• timo.

Il torace protegge questi organi da fattori esterni. Sono soggetti a varie malattie, accompagnate da sensazioni opache e dolorose al centro del torace.

Anatomia degli organi del torace

Cause di dolore toracico sordo

Malattie del cuore e dei vasi sanguigni

Il dolore sordo al petto nel mezzo indica malattie del cuore o dei vasi sanguigni. Se gli attacchi sono brevi, la natura del dolore è schiacciante, si verificano:

• nello sterno;
• coprire la scapola;
• sentito nella mano sinistra.

Forse questo: le sensazioni compaiono durante il movimento, il lavoro fisico, si attenuano dopo un breve riposo.

Il dolore sordo si segnala da solo: una condizione grave che deve essere eliminata con un ricovero urgente.

Un attacco di cuore è simile nei suoi sintomi a un attacco di angina, ma il dolore durante un attacco di cuore è più forte, la sua durata è più lunga. Appare non solo durante lo sforzo fisico, ma anche in uno stato calmo.

Oltre al dolore dietro al torace, un paziente che ha avuto un infarto del miocardio prova una forte paura, non può spiegarne le ragioni. Questo è uno dei chiari segni di un infarto.

Il dolore sordo al centro del torace si verifica con malattie del sistema circolatorio e può essere associato a:

• trombosi di navi polmonari;
• embolia;
• nevrosi del muscolo cardiaco;
• malattia coronarica, ecc.

Problemi allo stomaco o all'esofago

Il dolore sordo allo sterno è possibile quando si verifica una patologia dello stomaco o dell'intestino. È molto probabile che ci siano problemi allo stomaco, manifestati da dolore quando:

• ulcera peptica dello stomaco, duodeno;
• pancreatite acuta;
• ascesso del diaframma;
• reflusso esofageo;
• colecistite acuta.

Se fa male dietro lo sterno nel mezzo e si sospetta una di queste malattie, è necessario prestare attenzione a sintomi concomitanti: eruttazione, nausea, aumento della formazione di gas, bruciore di stomaco.

Causa dolore se viene rilevata una delle patologie del tratto gastrointestinale, sono presenti spasmi dell'esofago o dello stomaco. C'è dolore a stomaco vuoto dopo aver mangiato. Si attenua se il paziente prende un antispasmodico.

Malattie dell'apparato respiratorio

Dolore sordo dietro lo sterno nel mezzo, le cui cause sono nascoste organi respiratori accompagnato da tosse. È acuto, persistente, forte. Forse questa condizione è causata dallo sviluppo di malattie:

• tracheite;
• pleurite;
• polmonite;
• bronchite.

Problemi con la colonna vertebrale

Lo sterno nel mezzo fa male se ci sono problemi con la colonna vertebrale, spesso si tratta di osteocondrosi. Il dolore sordo al petto nel mezzo è costante o parossistico, dipendono dalla posizione del corpo.

Se una persona si muove, il dolore può aumentare, meno intenso, in uno stato calmo del corpo. Così spesso la radicolopatia, localizzata nella regione della colonna vertebrale, nella sua regione toracica, segnala da se stessa. Si sviluppa spesso con osteocondrosi progressiva.

Il dolore allo sterno nel mezzo può essere dovuto a patologie congenite, caratteristiche della colonna vertebrale.

Le complicanze dell'osteocondrosi sono espresse dalla compressione delle radici nervose. Il dolore, localizzato nel mezzo dietro lo sterno, è di natura neurologica, quindi si manifesta la nevralgia intercostale. In forza, è leggermente più debole della colica epatica. Il suo focus è vicino al cuore e nella scapola sinistra. Le sensazioni sono simili a quelle che si verificano durante l'angina pectoris.

Una caratteristica distintiva della nevralgia intercostale è l'assenza effetto positivo durante l'assunzione di nitroglicerina, un medicinale che riduce il dolore cardiaco.

Come determinare di cosa si sta parlando il dolore al petto?

Per capire perché c'è un dolore sordo tra il torace nel mezzo, è necessario analizzare i sintomi che lo accompagnano. Va ricordato che si verifica con malattie molto diverse degli organi situati a livello del torace.

È importante valutare correttamente le tue condizioni e capire cosa ha causato il dolore sordo dietro lo sterno nel mezzo. È spesso associato a malattie cardiache. Ma le ragioni sono diverse.

Ci sono sia condizioni mortali che richiedono un intervento medico urgente, sia disturbi funzionali che non richiedono un ricovero urgente.

Dettagliando i segni che manifestano dolore dietro lo sterno di natura opaca, è necessario tener conto delle sue caratteristiche, che differiscono:

• per tipo (acuto, smussato);
• per natura (bruciore, accoltellamento);
• per localizzazione aggiuntiva (sinistra, destra, centro);
• irradiazione (dove si sente - nella mano sinistra, mignolo nella mano sinistra);
• l'ora in cui compare il dolore (di notte, di giorno, di sera o di mattina);
• come è facilitato (per garantire uno stato di riposo, una certa postura, un sorso d'acqua, nitroglicerina);
• cosa ne influenza il rafforzamento (movimento, deglutizione, respirazione, tosse).

Spesso durante la diagnosi, le informazioni sulla storia familiare (malattie dei parenti), il sesso, l'età del paziente, il lavoro svolto (fattori dannosi) e le dipendenze giocano un ruolo significativo.

È importante prestare attenzione agli eventi che hanno preceduto la comparsa di un dolore sordo nel mezzo del torace:

• possibili lesioni;
• infezioni;
• dieta sbagliata;
• superlavoro, ecc.

È necessario scoprire se attacchi simili sono già avvenuti in precedenza, qual è stata la loro causa.

Video utile

Come distinguere il dolore cardiaco al petto da un'altra malattia - guarda il seguente video:

Conclusione

1. Una raccolta dettagliata di tutti i sintomi e segni, l'analisi delle sensazioni del dolore ti consentirà di pre-diagnosticare le condizioni del paziente.
2. Più precisamente, l'immagine diventerà più chiara se esaminata da un medico, nonché con l'aiuto di test di laboratorio.
3. È impossibile ignorare il dolore dietro lo sterno nel mezzo, è importante consultare uno specialista in modo tempestivo per evitare conseguenze serie per la salute.

Il dolore al petto nel mezzo può essere il massimo natura diversa origine. Questa spiacevole sindrome non indica necessariamente che il problema sia sorto proprio con quegli organi che si trovano nell'area di concentrazione del dolore. Abbastanza spesso, il dolore al petto nel mezzo è una sorta di eco della patologia degli organi addominali, della colonna vertebrale o del cervello. Per eliminare il disagio, può essere necessario un trattamento di varia intensità e durata. Ma prima devi identificare ragioni reali, a causa della quale il petto fa male nel mezzo. E possono essere abbastanza seri. Il dolore acuto può essere un segno di malattia pericolosa. È meglio identificarlo ed eliminarlo in una fase iniziale piuttosto che affrontare le conseguenze lunghe e difficili che possono costare vite umane. Considera cosa fa male allo sterno nel mezzo, sulla base di molti anni di esperienza di medici di vari profili.

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Malattie del sistema cardiovascolare

La causa più pericolosa del dolore tra lo sterno e la schiena sono i cambiamenti patologici nel lavoro del cuore.

Le malattie più comuni del sistema cardiovascolare includono:

• angina;
• ipertensione;
• infarto miocardico;
• aneurisma aortico;
• malattia ischemica.

Di norma, il focus del dolore si trova nella parte sinistra del torace. Ma abbastanza spesso si diffonde in tutto il corpo o si concentra nel mezzo sotto il petto. A seconda dello stadio della malattia e di altri fattori, i sintomi possono variare. Questo può essere un fastidioso dolore o mal di schiena continuo, che può causare shock e perdita di coscienza.

Aumento del dolore cardiaco attività fisica, tensione nervosa prolungata o forte paura.

Il paziente ha un salto di pressione e mancanza di aria. Con gravi attacchi di una persona, devi sdraiarti, slacciare i vestiti e chiamare un'ambulanza. Se ha medicinali con sé, è necessario darli immediatamente al paziente.





Forte attività fisica

Il dolore al petto nel mezzo può essere il risultato di un allenamento organizzato in modo improprio. Questo può accadere non solo con i principianti, ma anche con gli atleti esperti. Di norma, il petto fa male nel mezzo per non più di due giorni. Dopodiché, il disagio scompare. Ma abbastanza spesso accade che i sintomi si intensifichino, portando sofferenza tangibile a una persona.



Se il petto fa male nel mezzo dopo uno sforzo fisico, le ragioni potrebbero essere le seguenti:

1. 1. Superare il livello di stress consentito sul cuore. Anche i maestri riconosciuti hanno il loro limite, che non può essere superato. Nessun incentivo può essere una scusa per torturare il proprio corpo.
2. 2. Eccessivo stress sui muscoli pettorali. Molte lacrime microscopiche nei muscoli causano dolore al petto durante l'inalazione. Questa sindrome dura circa 3 giorni.
3. 3. Esecuzione di esercizi volti ad allungare il torace. Se allo stesso tempo c'era un carico estremo, potrebbero formarsi delle crepe nella cartilagine che collegano lo sterno e le costole. In questi casi, c'è un dolore nello sterno nel mezzo durante l'inalazione. Ci vorranno almeno 2 settimane perché le ossa crescano insieme.

Per evitare tali conseguenze, è necessario eseguire un riscaldamento di alta qualità prima dell'allenamento, osservare le misure di sicurezza, non superare tariffa ammissibile carichi.





Conseguenze di ferite e ferite

La risposta alla domanda sul perché il torace fa male potrebbe trovarsi nell'aereo emergenze. Potrebbero essere risse, incidenti o cadute con tempo scivoloso. Quando una persona prova un forte spavento o eccitazione, accelera la produzione di adrenalina. Questa sostanza attutisce il dolore da lividi e fratture. In alcuni casi, le lesioni si verificano mentre l'individuo è in uno stato di sballo intossicazione da alcol. L'alcol è una droga abbastanza potente che agisce in modo simile agli antidolorifici.



Il dolore intenso si verifica quando ti calmi o ti calmi. Non aspettare che diventi insopportabile. È possibile che ci sia una frattura o una lesione molto pericolosa. organi interni. È necessario contattare immediatamente il centro traumatologico. Puoi determinare autonomamente la presenza di una crepa con l'aiuto di una leggera pressione sul punto contuso. Se si verifica una frattura, si avvertirà un caratteristico colpo o una crepa.



Malattie dell'apparato locomotore

L'osteocondrosi è una malattia che colpisce quasi tutte le persone di età superiore ai 40 anni. Ci possono essere molte ragioni per la distruzione e la deformazione della cartilagine intervertebrale. Il più comune di questi è il lavoro sedentario e una cattiva postura. Abbastanza spesso, i nervi schiacciati si verificano a causa dell'obesità e del lavoro fisico pesante.

Di norma, con l'osteocondrosi, il dolore si verifica nella regione dello sterno e nella parte posteriore. In quest'ultimo caso, il dolore è causato dalla pressione sui tessuti molli e dall'irritazione delle terminazioni nervose. Lo sterno fa male nel mezzo a causa della violazione del nervo della cintura. Questo fenomeno è abbastanza simile a un infarto. Ciò porta al fatto che i pazienti con osteocondrosi assumono potenti farmaci per il cuore che non influiscono affatto sulla colonna vertebrale danneggiata. Di conseguenza, si perde tempo prezioso quando l'osteocondrosi può essere rilevata e trattata efficacemente nella fase iniziale.



Il dolore con radici nervose pizzicate non è permanente. Viene da una seduta prolungata o in piedi. Il deterioramento della condizione può verificarsi dopo un lavoro fisico prolungato in una posizione scomoda. Se la schiena e il torace fanno male a causa dell'osteocondrosi, le medicine convenzionali non elimineranno il disagio. La rimozione della sindrome del dolore è ottenuta da un complesso effetto medico, manuale e fisioterapico. Puoi fermare la malattia con esercizi regolari Fisioterapia e normalizzazione dello stile di vita.

Problemi respiratori

Abbastanza spesso, il dolore sordo al petto può essere il risultato di una malattia ai polmoni o in un'altra parte del sistema respiratorio. Non è raro nella pratica medica che corpi estranei entrino nei polmoni. Questo accade particolarmente spesso con i bambini.

Le seguenti malattie possono causare una sindrome dolorosa:

• polmonite;
• tracheite;
• pleurite;
• bronchite;
• tubercolosi.



La gravità del disagio è determinata dallo stadio e dalla gravità della malattia. Si intensificheranno durante la tosse e gli starnuti. Un aumento della temperatura corporea indica esattamente cosa sta succedendo negli organi respiratori processo infiammatorio. Spesso anche sinusite acuta provoca pesantezza e dolore al petto. Questo è spiegato da scarico purulento lungo la laringe fino ai bronchi, causando infiammazione.

Patologie dell'apparato digerente

Poiché tutti i sistemi del corpo umano sono strettamente interconnessi, non c'è nulla di strano nel fatto che la patologia degli organi del tratto gastrointestinale possa causare bruciore o formicolio allo sterno. Molto spesso, si verificano problemi con lo stomaco. Cause fenomeno simile Quasi tutti l'hanno sperimentato da soli. È uno stress costante malnutrizione e cattive abitudini. Particolarmente pronunciata è l'ulcera allo stomaco. Dà un dolore molto evidente nella zona del torace. I sintomi dell'ulcera di accompagnamento sono bruciore di stomaco, diarrea, nausea, vomito e disturbi delle feci.



Abbastanza spesso, la causa dei crampi al tronco è la colite. Questa è una malattia infettiva che può essere curata abbastanza rapidamente. I sintomi caratteristici della colite sono feci sanguinolente, diarrea prolungata, brividi e febbre e rapida disidratazione.

Il dolore al petto può causare altre malattie del tratto gastrointestinale. Questi includono ascessi diaframmatici, ulcera duodenale, colecistite acuta, esofagite da reflusso, pancreatite acuta. Sono accompagnati aumento della formazione di gas, bruciore di stomaco, nausea ed eruttazione con un odore putrido.