Infarto miocardico acuto, pronto soccorso, conseguenze. Sintomi di infarto miocardico acuto: trattamento tempestivo - la capacità di tornare alla vita attiva

Infarto miocardico acuto

L'infarto miocardico è una delle malattie più comuni. Nell'infarto miocardico acuto, circa il 35% dei pazienti muore, poco più della metà prima di arrivare in ospedale. Un altro 15-20% dei pazienti che hanno avuto uno stadio acuto di infarto del miocardio muore entro il primo anno.

Quadro clinico.

Molto spesso, i pazienti con infarto del miocardio si lamentano dolore. Per alcuni, il dolore è così forte che il paziente lo descrive come uno dei peggiori che abbiano mai provato. Pesante, compressivo, lacerante il dolore di solito si verifica in profondità nel torace ed è di natura simile ai normali attacchi di angina, ma è più pronunciato e prolungato. In casi tipici, si osserva dolore nella parte centrale petto e/o nella regione epigastrica. In circa il 30% dei pazienti si irradia a arti superiori, meno spesso nell'addome, nella schiena, catturando la mascella inferiore e il collo.

Spesso il dolore è accompagnato da debolezza, sudorazione, nausea, vomito, vertigini, agitazione. Le sensazioni spiacevoli iniziano a riposo, più spesso al mattino. Se il dolore inizia durante l'esercizio, a differenza di un attacco di angina, di solito non scompare dopo che si è fermato.

Tuttavia, il dolore non è sempre presente. Circa il 15-20% dei pazienti con infarto miocardico acuto è indolore, tali pazienti potrebbero non cercare affatto assistenza medica. Più spesso, l'infarto miocardico indolore viene registrato nei pazienti con diabete mellito e negli anziani. Nei pazienti anziani, l'infarto del miocardio si manifesta con l'insorgenza improvvisa di mancanza di respiro, che può trasformarsi in edema polmonare. In altri casi, l'infarto del miocardio, sia doloroso che indolore, è caratterizzato da un'improvvisa perdita di coscienza, una sensazione di grave debolezza, l'insorgenza di aritmie o semplicemente un'inspiegabile forte diminuzione della pressione.

Esame fisico. In molti casi, nei pazienti prevale la reazione al dolore toracico. Sono irrequieti, eccitati, cercano di alleviare il dolore muovendosi nel letto, contorcendosi e allungandosi, cercando di causare mancanza di respiro o addirittura vomito. Altrimenti, i pazienti si comportano durante un attacco di angina pectoris. Tendono a prendere una posizione stazionaria per paura del dolore.

Si osservano spesso pallore, sudorazione e estremità fredde. Il dolore retrosternale di durata superiore a 30 minuti e la sudorazione osservata indicano un'alta probabilità di infarto miocardico acuto. Nonostante il fatto che in molti pazienti il ​​polso e la pressione sanguigna rientrino nell'intervallo normale, circa il 25% dei pazienti con infarto miocardico anteriore ha una manifestazione di iperreattività simpatica. sistema nervoso(tachicardia e/o ipertensione).

L'area pericardica di solito non viene modificata. La palpazione dell'apice è difficile. Si osservano toni cardiaci attutiti e, raramente, scissione paradossale del 2° tono. Durante l'ascolto in molti pazienti con infarto miocardico transmurale, di tanto in tanto si sente uno sfregamento pericardico. I pazienti con infarto del ventricolo destro spesso avvertono la pulsazione delle vene giugulari dilatate. Nella prima settimana di un infarto è possibile un aumento della temperatura corporea fino a 38 o C, ma se la temperatura corporea supera quella specificata, si dovrebbe cercare un altro motivo per il suo aumento. Il valore della pressione arteriosa varia ampiamente. Nella maggior parte dei pazienti con infarto transmurale, la pressione sistolica diminuisce di 10-15 mmHg. Arte. dal livello originario.

Ricerca di laboratorio.

Per confermare la diagnosi di infarto miocardico vengono utilizzati i seguenti parametri di laboratorio: 1) indicatori non specifici di necrosi tissutale e risposta infiammatoria 2) dati ECG 3) risultati di cambiamenti nel livello degli enzimi sierici del sangue.

Manifestazione reattività non specifica del corpo in risposta al danno miocardico è la leucocitosi a cellule polimorfiche, che si verifica entro poche ore dall'inizio del dolore anginoso, persiste per 3-7 giorni. C'è un aumento della VES.

Elettrocardiografico le manifestazioni di infarto miocardico acuto sono tre processi fisiopatologici che si verificano successivamente o contemporaneamente: ischemia, danno e infarto. I segni dell'ECG di questi processi includono cambiamenti nell'onda T (ischemia), nel segmento ST (danno e complesso) QRS (infarto).

Nelle prime ore dello sviluppo della malattia, c'è un cambiamento nel segmento ST e nell'onda T. Il ginocchio discendente dell'onda R, senza raggiungere la linea isoelettrica, passa nel segmento ST, che, salendo sopra di esso, forma un arco, sporgente verso l'alto e fondendosi direttamente con l'onda T. È formata come segue chiamata curva monofasica. Questi cambiamenti di solito durano 3-5 giorni. Quindi il segmento ST diminuisce gradualmente fino alla linea isoelettrica e l'onda T diventa negativa, profonda. Appare un'onda Q profonda, l'onda R diventa bassa o scompare completamente e quindi si forma il complesso QS. L'aspetto di un'onda Q è caratteristico di un infarto transmurale.

Enzimi sierici.

Necrotizzato durante un infarto miocardico acuto, il muscolo cardiaco rilascia una grande quantità di enzimi nel sangue. Due enzimi, la glutammatoxalacetato transaminasi sierica (SGOT) e la creatinfosfochinasi (CPK), aumentano e diminuiscono molto rapidamente, mentre la lattato deidrogenasi (LDH) aumenta più lentamente e rimane elevata più a lungo. Determinare il contenuto dell'isoenzima CF CPK presenta vantaggi rispetto alla determinazione della concentrazione di SGOT, poiché questo isoenzima non viene praticamente rilevato nel tessuto extracardiaco e, quindi, è più specifico di SGOT. Esiste anche una correlazione tra la concentrazione di enzimi nel sangue e le dimensioni dell'infarto.

Per diagnosticare l'infarto miocardico acuto e valutarne la gravità, vengono utilizzati anche metodi con radionuclidi. Le scansioni di solito danno un risultato positivo dal 20° al 5° giorno dopo l'inizio dell'infarto del miocardio, tuttavia, in termini di diagnosi, questo metodo è meno accurato dell'analisi della CPK.

Inoltre, nella diagnosi di infarto miocardico acuto, può essere utile l'uso dell'ecocardiografia bidimensionale. In questo caso è facile rilevare disturbi della contrattilità dovuti alla presenza di cicatrici o grave ischemia miocardica acuta.

Trattamento di un paziente con infarto miocardico non complicato.

Analgesia. Poiché l'infarto miocardico acuto è spesso accompagnato da un forte dolore, il sollievo dal dolore è uno dei metodi terapeutici più importanti. A questo scopo viene utilizzata la morfina. Tuttavia, può abbassare la pressione sanguigna riducendo la costrizione arteriolare e venosa mediata dal sistema simpatico. La deposizione di sangue nelle vene che si sviluppa in conseguenza di ciò porta ad una diminuzione dell'espulsione. L'ipotensione risultante dalla deposizione di sangue nelle vene, di regola, viene eliminata sollevando gli arti inferiori, sebbene alcuni pazienti possano richiedere l'introduzione di soluzione fisiologica. Il paziente può anche avvertire sudorazione, nausea. È importante distinguere questi effetti collaterali della morfina dagli effetti simili dello shock in modo che la terapia vasocostrittrice non sia prescritta inutilmente. La morfina è vagotonica e può causare bradicardia e blocco cardiaco di alto grado. Questi effetti collaterali può essere eliminato con l'introduzione dell'atropina.

Per eliminazione sindrome del dolore nell'infarto miocardico acuto, i b-bloccanti possono essere somministrati anche per via endovenosa. Questi farmaci alleviano in modo affidabile il dolore in alcuni pazienti, principalmente a causa di una diminuzione dell'ischemia dovuta a una diminuzione della domanda di ossigeno del miocardio.

Ossigeno. L'inalazione di ossigeno aumenta la Po 2 arteriolare e quindi aumenta il gradiente di concentrazione richiesto per la diffusione dell'ossigeno nell'area del miocardio ischemico dalle zone adiacenti e meglio perfuse. L'ossigeno viene prescritto durante i primi uno o due giorni di un infarto acuto.

Attività fisica. I fattori che aumentano il lavoro del cuore possono contribuire ad aumentare le dimensioni dell'infarto miocardico.

La maggior parte dei pazienti con infarto miocardico acuto deve essere ricoverata in unità di terapia intensiva e monitorata (ECG) per 2-4 giorni. Un catetere viene inserito in una vena periferica e una soluzione isotonica di glucosio viene costantemente iniettata lentamente, oppure viene lavata con eparina. In assenza di insufficienza cardiaca e altre complicazioni durante i primi 2-3 giorni, il paziente deve essere a letto per la maggior parte della giornata. Entro il giorno 3-4, i pazienti con infarto miocardico non complicato dovrebbero sedersi su una sedia per 30-60 minuti 2 volte al giorno.

La maggior parte dei pazienti è in grado di tornare al lavoro dopo 12 settimane e alcuni pazienti anche prima. Prima che il paziente riprenda a lavorare (dopo 6-8 settimane), viene spesso eseguito un test con un carico massimo.

Dieta. Durante i primi 4-5 giorni, è preferibile che i pazienti prescrivano una dieta ipocalorica, assumendo cibo in piccole dosi frazionarie, poiché si osserva un aumento della gittata cardiaca dopo aver mangiato. In caso di insufficienza cardiaca, l'assunzione di sodio dovrebbe essere limitata. Inoltre, i pazienti che assumono diuretici devono essere avvisati di cibi ricchi di potassio. La posizione non abituata a letto nei primi 3-5 giorni di malattia e l'azione degli analgesici narcotici porta spesso alla stitichezza, quindi è opportuno raccomandare l'assunzione di fibre alimentari.

Complicazioni. Le complicazioni si verificano più spesso nei primi giorni dall'inizio della malattia. La violazione del ritmo e della conduzione si osserva in quasi tutti i pazienti con infarto miocardico macrofocale. Il disturbo del ritmo è diverso Particolarmente pericoloso è la comparsa di tachicardia ventricolare, che può trasformarsi in fibrillazione ventricolare e causare la morte del paziente. Con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, si verificano asma cardiaco ed edema polmonare. Con un esteso infarto miocardico transmurale nei primi 10 giorni della malattia, è possibile una rottura della parete del ventricolo del cuore, che porta a una rapida morte del paziente in pochi minuti. Nel corso della malattia può formarsi un aneurisma.

Aneurisma acuto.

Si sviluppa nei primi giorni di infarto miocardico transmurale, quando, sotto l'influenza della pressione intraventricolare, si verifica gonfiore nell'area della miomalacia degli strati rimanenti della parete cardiaca. Un aneurisma di solito si forma nella parete del ventricolo sinistro del cuore.

Il quadro clinico dell'aneurisma acuto del cuore è caratterizzato dalla comparsa di pulsazioni pericardiche nel terzo - quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno. Quando si ascolta il cuore, è possibile determinare il ritmo del galoppo, così come lo sfregamento pericardico dovuto alla pericardite reattiva sviluppata.

aneurisma cronico

È formato da uno acuto, quando un'area necrotica del muscolo cardiaco viene sostituita da una cicatrice del tessuto connettivo in un periodo successivo. I suoi segni sono pulsazioni pericardiche, spostamento del bordo sinistro del cuore a sinistra, soffio sistolico nell'area dell'aneurisma, "congelato", cioè cambiamenti dell'ECG caratteristici del periodo acuto della malattia. Un esame radiografico rivela un rigonfiamento del contorno del cuore con una pulsazione paradossale. L'aneurisma cronico porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che è difficile da trattare.

Nel 2-3% dei pazienti, embolia. La fonte del tromboembolismo può essere la trombosi intracardiaca. Con la limitazione prolungata dei movimenti, specialmente negli anziani, a volte si sviluppa una trombosi delle vene degli arti inferiori, che può causare tromboembolia nel sistema dell'arteria polmonare, seguita dallo sviluppo di infarto polmonare.

La morte di una parte del muscolo cardiaco, che porta alla formazione di trombosi dell'arteria coronaria, è chiamata infarto del miocardio. Questo processo porta al fatto che la circolazione sanguigna di quest'area è disturbata. L'infarto miocardico è prevalentemente fatale, poiché l'arteria cardiaca principale è ostruita. Se, al primo segno, non vengono prese le misure adeguate per ricoverare il paziente, allora è garantito un esito letale nel 99,9%.

In un istituto medico, iniziano a dissolvere immediatamente il coagulo per ripristinare la normale circolazione del sangue in quest'area. A causa del fatto che questa malattia si verifica abbastanza spesso e ne soffrono sia gli anziani che i giovani, vale la pena prestare attenzione e considerare tutte le sfumature del decorso della malattia. Iniziamo con una considerazione approfondita della domanda su cosa sia un infarto.

Descrizione della malattia

infarto miocardico - manifestazione acuta. Per lo più la malattia colpisce spesso le donne, in rari casi si verifica anche negli uomini. Se durante un certo periodo di tempo non c'è afflusso di sangue nell'area del muscolo cardiaco, inizia il processo di morte di questa parte del cuore. L'area che effettivamente inizia a morire a causa della mancanza di ossigeno è chiamata infarto del miocardio. La violazione del flusso sanguigno alla sezione muscolare si verifica a causa della distruzione di una placca aterosclerotica nell'arteria. Questa targa dentro condizione normale si trova nel lume di una delle navi, ma quando viene applicato un carico su di essa, si verifica la sua distruzione. Al suo posto, inizia a crescere un coagulo di sangue, che può ostruire gradualmente la nave, a seguito della quale una persona è caratterizzata da una periodica sensazione di dolore acuto nella regione del cuore e rapidamente. Il blocco rapido provoca infarto miocardico acuto, che richiede il ricovero in ospedale del paziente.

Le statistiche sulla mortalità per infarto del miocardio sono piuttosto grandi. La maggior parte dei pazienti muore senza aspettare un'ambulanza. Un'altra metà muore sulla strada se non vengono prese misure urgenti di rianimazione. Anche le persone che hanno subito la rianimazione terapeutica muoiono per lo sviluppo di complicanze. Come puoi vedere, la malattia è così grave che è quasi impossibile sopravvivere dopo la sua manifestazione. Solo nell'1-2% dei casi è possibile salvare le persone dalla morte, ma dopo non è esclusa una recidiva di una ricaduta.

Ogni anno si traccia la dinamica della rapida crescita della malattia tra i giovani. Inoltre, si tratta di persone di età compresa tra 25 e 30 anni. Nelle donne di età inferiore ai 40-50 anni, questa malattia è meno comune, ma con l'inizio della menopausa un infarto è molto più comune. Le ragioni di questa dinamica sono gli estrogeni. La linea di fondo è che gli organi riproduttivi femminili producono un ormone chiamato estrogeno. È l'estrogeno nelle donne che si esibisce funzione protettiva, non permettendo alla placca aterosclerotica di staccarsi. Negli uomini la malattia è meno comune che nelle donne, ma ogni anno cresce il numero di persone colpite da infarto del miocardio.

Classificazione degli infarti del miocardio

Una malattia pericolosa e mortale è classificata in base alle dimensioni, alla profondità e alla localizzazione del focus. Considera quali classi di infarto miocardico si distinguono:

1. macrofocale. Esso ha caratteristiche violazione acuta del flusso sanguigno coronarico. La ragione della sua formazione è considerata l'arteria risultante dallo spasmo o dallo sviluppo di necrosi. Il nome suggerisce che il trombo risultante sia prevalentemente di dimensioni considerevoli. Il grande focale è anche chiamato infarto miocardico esteso, poiché vi è una violazione del flusso sanguigno in generale. Di conseguenza, si sviluppa una cicatrice, basata sulla morte cellulare.
2. Piccola focale. Le ragioni della sua formazione sono un danno ischemico minore al muscolo cardiaco. È caratterizzato da una formazione di trombi di piccole dimensioni e da una forma lieve del decorso della malattia. In rari casi, un piccolo infarto focale può portare a rottura del cuore o aneurisma.
3. Forme atipiche di infarto del miocardio. La caratteristica principale di questa specie è il decorso asintomatico della malattia. Per lo più, un segno della malattia viene rilevato in un ospedale su un cardiogramma. Un ECG in questa forma di infarto miocardico è l'unico modo per stabilire una diagnosi e determinare la malattia. Nell'1-10% dei casi si verifica questa forma della malattia.
4. Infarto anteriore. La parete anteriore del ventricolo sinistro è prevalentemente interessata.
5. Infarto posteriore. Causato dalla formazione di un trombo nell'aorta coronarica. Di conseguenza, viene colpita la parete posteriore del ventricolo sinistro.
6. Inferiore o basale. Caratterizzato dalla sconfitta parete di fondo arterie del ventricolo sinistro.
7. Infarto miocardico transmurale ha una forma prevalentemente acuta della malattia. appartiene ai più specie pericolose, ed è caratterizzato da un effetto sull'intera parete del ventricolo. L'epicardio e l'endocardio sono interessati. L'infarto miocardico prevalentemente transmurale ha sempre una forma di manifestazione a grande focale. Sotto l'influenza ci sono spesso uomini dai 30 anni in più. Nelle donne, questo tipo è estremamente raro. La fine di questa forma è la cicatrizzazione del focus e la successiva morte dei tessuti. L'infarto miocardico transmurale è praticamente incurabile e fatale.
8. Addominale. Si forma a seguito dello sviluppo di patologie sulla parete posteriore del ventricolo sinistro.
9. intramurale. Si forma sulla base del danno muscolare per tutto lo spessore.
10. ricorrente. Si verifica sulla base della formazione di coaguli di sangue nella sclerosi coronarica. Caratterizzato dalla presenza di ripetizioni periodiche.

Ogni forma è pericolosa e fatale, ma vale la pena evidenziare l'esteso infarto miocardico transmurale, che si verifica bruscamente e non dura a lungo. Il risultato finale è fatale nella maggior parte dei casi.

Fasi di un attacco di cuore

Che cos'è un attacco di cuore e quali tipi sono noti, ora vale la pena prestare attenzione alle fasi di sviluppo di una pericolosa malattia mortale. Le fasi si formano in base alla durata del decorso della malattia e al pericolo per il paziente. Quindi, le fasi di un infarto sono le seguenti:

1. Fase acuta. La sua durata è di circa 5-6 ore. Questa fase è curabile, ma spesso la morte per infarto si verifica molto prima di quanto il paziente venga portato istituto medico. Sullo sfondo stadio acuto si verificano aritmie e gravi complicanze.
2. Acuto. Stranamente, ma questa fase è la più pericolosa. Si verifica inaspettatamente e può essere accompagnato da dolore acuto per 14 giorni. La fase è caratterizzata dalla formazione di una cicatrice.
3. Stadio subacuto. La durata della formazione dura circa un mese. Durante questo periodo, si forma gradualmente una cicatrice e i segni della sindrome necrotica scompaiono. L'ECG nell'infarto miocardico subacuto mostra segni di normalizzazione del metabolismo della malattia.
4. Fase postinfartuale. Si forma principalmente dal secondo mese di malattia e dipende dalla lesione. La fase è caratterizzata dall'adattamento del cuore a nuove condizioni.
5. fase cicatriziale. La fase finale, caratterizzata dalla formazione di una cicatrice.

Cosa contribuisce alla formazione malattia pericolosa o quali sono le ragioni e i prerequisiti per questo. Consideriamo più in dettaglio quali sono le cause dell'infarto miocardico.

Cause

Le cause dell'infarto miocardico sono molto diverse, ma prima di tutto vale la pena sottolineare che il più delle volte la malattia viene diagnosticata in persone anziane o inattive, obese o inattive. Se aggiungiamo a questo frequente sovraccarico psico-emotivo, sbalzi d'umore, stress, ecc., Il risultato sarà una sindrome da infarto del miocardio al 100%.

A volte l'infarto del miocardio colpisce anche persone con una buona forma fisica, sia giovani che anziani. La causa della malattia nelle persone con un sistema sviluppato di gruppi muscolari sono principalmente cattive abitudini e frequenti disturbi psicoemotivi. Qualsiasi disturbo porta alla morte cellulare. Tra i motivi principali per la formazione dell'infarto del miocardio, vale anche la pena evidenziare i seguenti fattori:

• Eccesso di cibo frequente. Una persona dovrebbe mangiare 3-4 volte al giorno, ma è consentito di più se il cibo viene consumato in piccole quantità. È meglio mangiare più spesso, ma in piccole porzioni, che una / due volte al giorno, ma mangiare troppo allo stesso tempo.
• Malattie ipertensive.
• Bassa attività fisica. Una persona deve camminare almeno due chilometri al giorno in modo che i muscoli abbiano l'opportunità di contrarsi.
• Assenza di grassi animali negli alimenti.
• Cattive abitudini. Questi includono non solo il fumo e il consumo eccessivo di alcol, ma anche l'uso di stupefacenti e droghe tossiche.
• colesterolo alto. Il colesterolo è il componente principale che porta alla formazione di placca sulle pareti delle arterie.
• . Una maggiore composizione di zucchero nel sangue porta a un deterioramento del trasporto di ossigeno da parte del flusso sanguigno.

Sulla base della ricerca, è stato tuttavia rivelato che la sindrome si verifica principalmente nelle persone sedentarie e inattive. Si tratta principalmente di donne di età compresa tra 40 e 50 anni e uomini di età superiore ai 30 anni. Le ricadute sono particolarmente comuni negli uomini che consumano molto bevande alcoliche. Nelle persone fisicamente attive, un attacco di cuore è estremamente raro e spesso causato da un forte stress emotivo.

Sullo sfondo di tutti i motivi di cui sopra, c'è un blocco dei vasi del cuore da parte di un trombo, che è un tappo nell'arteria. Di conseguenza, il sangue con un nuovo apporto di ossigeno non entra nel cuore. Il muscolo cardiaco può fare a meno dell'ossigeno per 10 secondi, se dopo questo tempo il processo di apporto di ossigeno non viene ripristinato, il muscolo muore gradualmente. Circa 30 minuti dopo il blocco completo, il muscolo cardiaco è vitale e dopo si stanno già sviluppando processi irreversibili.

Quindi, per escludere una tale malattia, è necessario cambiare il tuo corpo e la tua coscienza uno stile di vita sano la vita e non cedere situazioni stressanti. Come si manifesta un attacco di cuore negli esseri umani?

Sintomi

I sintomi della malattia si manifestano principalmente sotto forma di dolore acuto al petto. Ma tali sintomi sono inerenti principalmente ai maschi. Nelle donne, i sintomi appaiono in una forma diversa.

I sintomi dell'infarto miocardico dipendono dal grado di complessità della malattia, dalle manifestazioni cliniche, dal danno miocardico e da altri fattori concomitanti. È stato riscontrato che nelle donne e negli uomini i sintomi della malattia sono alquanto diversi. Considera i principali tipi di sintomi della malattia e i segni atipici.

I principali sintomi di un infarto

Sullo sfondo dei motivi di cui sopra, una persona sviluppa un sintomo doloroso, che è un attacco di dolore nell'area del torace. A volte è abbastanza difficile dire che è il cuore che fa male, poiché la regione sotto il cuore è un luogo caratteristico per la localizzazione del dolore. Il dolore si forma principalmente durante lo svolgimento di attività fisica, che prima non poteva essere svolta, con forti e prolungati disturbi emotivi.

I sintomi di un infarto hanno anche le seguenti caratteristiche:

1. Insorgenza improvvisa di dolore acuto nella zona del torace, prevalentemente sul lato sinistro del corpo. Durata dolore richiede fino a 15-30 minuti. Il dolore a volte è così forte che una persona vuole urlare. In caso di segni di malessere acuto nell'area del cuore, è necessario chiamare il pronto soccorso.
2. Anche se una persona ricorre all'assunzione di nitroglicerina, il dolore non scompare, ma può diminuire leggermente.
3. Il dolore acuto è caratterizzato da sintomi di compressione, spremitura e bruciore.
4. I segni di infarto miocardico hanno spesso una forma intensa di manifestazione, ma in rari casi può essere ondulato.
5. Nel tempo, i sintomi del dolore aumentano e si manifestano al collo, al braccio sinistro e persino alla mascella.

Secondo i primi segni, possiamo dire che una persona inizia un infarto, causato dall'attivazione del sistema nervoso. Inoltre, i sintomi dell'infarto miocardico si manifestano sotto forma di aumento della sudorazione, debolezza generale e malessere del corpo. Una persona spesso, essendo in questo stato, non può continuare ulteriori movimenti o eseguire alcuna azione, si verifica uno sbiancamento della pelle, il paziente diventa bianco. Il sudore è caratterizzato da viscosità e freddezza. Con il dolore acuto, il paziente inizia a provare vertigini e allo stesso tempo cade a terra, trattenendosi il cuore.

Nausea e vomito sono anche segni di infarto del miocardio. Il vomito si verifica a causa di una diminuzione della pressione. In rari casi si osservano i sintomi dello sviluppo di shock cardiogeno, che sono caratteristici principalmente per la fase acuta della malattia. Lo shock cardiogeno è caratterizzato dallo sbiancamento del corpo umano, dalla comparsa di cianosi sulle labbra, gli arti diventano bianchi con una sfumatura blu e il polso non si sente.

Importante! Il primo soccorso per infarto miocardico è obbligatorio, anche se trovi una persona che si tiene il torace e non può parlare allo stesso tempo, devi chiamare immediatamente un'ambulanza e iniziare a prestare il primo soccorso.

Se " ambulanza”è arrivato in tempo ed è riuscito a salvare il paziente, poi il giorno successivo c'è un secondo periodo di malessere, caratterizzato, prima di tutto, da un aumento della temperatura a 38 gradi. Un aumento della temperatura è la reazione del corpo alla cessazione dell'attività miocardica e alla sua ulteriore morte. Se si verifica uno shock cardiogeno, il danno non è escluso organi interni, cioè la loro morte o diminuzione dell'attività vitale. Spesso, il primo organo a fallire sono i reni. In questo caso, c'è un accumulo di urina nei reni, che praticamente non viene escreto. Inizia l'accumulo di prodotti non necessari nel corpo, che porta all'intossicazione.

Il periodo di riabilitazione ha anche le sue caratteristiche, che sono inerenti a:

1. La comparsa di gonfiore agli arti superiori e inferiori.
2. Frequente mancanza di respiro anche con un leggero sforzo.
3. C'è un aumento del fegato e il suo dolore.

Spesso, nella fase della riabilitazione, un tale fenomeno si sviluppa come causato dalla causa dell'esaurimento del muscolo cardiaco. I sintomi dell'infarto miocardico sono i primi messaggeri della necessità di chiamare urgentemente un'ambulanza per salvare una persona. La malattia è una delle malattie più pericolose che si conoscano. I sintomi principali o tipici si manifestano chiaramente negli uomini e le donne sono caratterizzate da segni atipici della malattia, di cui vale la pena parlare.

Sintomi atipici

I sintomi atipici dell'infarto miocardico, che sono inerenti alle donne, hanno diversi tipi di forme cliniche.

1. Forma asmatica. È caratterizzato dalla comparsa di una sensazione di insufficienza d'aria e mancanza di respiro. Spesso, sullo sfondo della mancanza di respiro, inizia il panico, che aggrava la situazione. I tentativi di inspirare fino all'intero torace terminano senza successo. si accumula negli alveoli liquido in eccesso, che si fa sentire sotto forma di gorgogliamento durante l'inalazione. L'ulteriore sviluppo della malattia porta alla formazione di edema polmonare e allo sviluppo di polmonite. L'asfissia nell'infarto del miocardio si verifica spesso durante il sonno, mentre un brusco risveglio ricorda un attacco.
2. forma gastralgica. Un fenomeno raro, caratterizzato dalla comparsa di dolore all'addome, principalmente nelle sezioni superiori. Dai primi segni, è molto difficile determinare la vera diagnosi, poiché i sintomi sono più simili a quelli acuti o avvelenanti. Ma in effetti, sotto i sintomi sotto forma di vomito, singhiozzo ed eruttazione, si nasconde un pericoloso infarto. È determinato solo dalla diagnosi in un centro medico.
3. Forma cerebrovascolare. I primi segni della malattia compaiono sotto forma di un profondo svenimento. Questa forma della malattia è più comune negli uomini e meno comune nelle donne. Sullo sfondo della malattia si verificano paralisi e paresi e insufficienza cerebrale e anomalie patologiche.
4. Forma aritmica. I sintomi dell'infarto miocardico aritmico si manifestano sotto forma di aritmie. Il più pericoloso nella forma aritmica è la formazione di blocchi atrioventricolari. Sulla base di questi blocchi, si verifica una diminuzione della frequenza cardiaca. Con tali segni, è necessario il ricovero immediato del paziente per l'assistenza.

I sintomi dell'infarto miocardico sono piuttosto diversi, quindi, ai primi disturbi nelle persone con anomalie ischemiche, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e avviare il primo soccorso per il paziente. Come fare questo, considereremo un po 'più tardi, ma prima analizzeremo come viene diagnosticata la malattia nei centri medici.

Diagnostica

La diagnosi di infarto miocardico viene effettuata in base a tre fattori principali:

1. quadro clinico.
2. Studi di laboratorio e test della troponina.

Il quadro clinico della malattia è determinato principalmente da persone vicine che osservano l'aggravarsi della situazione. Sulla base dei seguenti sintomi: dolore acuto acuto allo sterno, incapacità di respirare, nausea, vomito, indebolimento del corpo, dolce freddo e difficoltà di parola, è necessario chiamare un'ambulanza e dire tutti i segni al medico che è arrivato. Basato quadro clinico un medico esperto e senza test determinerà la diagnosi esatta. Ma una procedura obbligatoria è anche un ECG in ospedale o in ambulanza. In caso di infarto del miocardio, non si può perdere un minuto, quindi tutte le procedure diagnostiche vengono eseguite molto rapidamente.

Lo studio delle anomalie cardiache per mezzo di un elettrocardiogramma conferma la diagnosi precedentemente fatta da un medico esperto. Sull'ECG, l'infarto del miocardio si manifesta come la formazione di onde Q e l'aumento del segmento ST nelle derivazioni. Secondo i dati ricevuti, il medico osserva un'immagine di danno in alcune parti dei dipartimenti cardiaci, che è un segno di infarto.

Infarto del miocardio: cause, primi segni, aiuto, terapia, riabilitazione

L'infarto miocardico è una delle forme, che è la necrosi del muscolo cardiaco, causata da una brusca cessazione del flusso sanguigno coronarico a causa di danni alle arterie coronarie.

Le malattie cardiache e vascolari continuano ad occupare la posizione di primo piano in termini di numero di decessi nel mondo. Ogni anno, milioni di persone sperimentano una qualche forma di malattia coronarica cuore: la forma più comune di danno miocardico, che ha molti tipi, che portano invariabilmente all'interruzione del normale stile di vita, alla disabilità e alla morte di un gran numero di pazienti. Una delle manifestazioni più comuni della malattia coronarica è l'infarto del miocardio (IM), allo stesso tempo è il più causa comune le morti di tali pazienti e i paesi sviluppati non fanno eccezione.

Secondo le statistiche, solo negli Stati Uniti si registrano circa un milione di nuovi casi di infarto del muscolo cardiaco all'anno, circa un terzo dei pazienti muore, con circa la metà dei decessi che si verificano entro la prima ora dopo lo sviluppo della necrosi nel miocardio. Sempre più spesso tra i malati ci sono persone normodotate di età giovane e matura, e ci sono molte volte più uomini che donne, anche se all'età di 70 anni questa differenza scompare. Con l'età, il numero di pazienti è in costante aumento, tra questi compaiono sempre più donne.

Tuttavia, non si possono non notare le tendenze positive legate ad una progressiva diminuzione della mortalità dovuta all'emergere di nuove metodiche diagnostiche. metodi moderni trattamento, nonché una crescente attenzione a quei fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, che noi stessi siamo in grado di prevenire. Pertanto, la lotta contro il fumo a livello statale, la promozione delle basi di un comportamento e uno stile di vita sani, lo sviluppo dello sport, la formazione della responsabilità pubblica per la propria salute contribuiscono in modo significativo alla prevenzione delle forme acute di malattia coronarica, compreso il miocardio infarto.

Cause e fattori di rischio per l'infarto del miocardio

L'infarto miocardico è una necrosi (necrosi) di una sezione del muscolo cardiaco dovuta alla completa cessazione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie. Le ragioni del suo sviluppo sono ben note e descritte. Il risultato di vari studi sul problema della cardiopatia coronarica è stata l'identificazione di molti fattori di rischio, alcuni dei quali non dipendono da noi, mentre altri possono essere esclusi dalla nostra vita.

Come sapete, la predisposizione ereditaria gioca un ruolo importante nello sviluppo di molte malattie. La cardiopatia ischemica non fa eccezione. Pertanto, la presenza tra consanguinei di pazienti con IHD o altre manifestazioni di aterosclerosi aumenta significativamente il rischio di infarto del miocardio. , anche vari disturbi metabolici, ad esempio, sono uno sfondo molto sfavorevole.

Ci sono anche i cosiddetti fattori modificabili contribuendo alla malattia coronarica acuta. In altre parole, queste sono le condizioni che possono essere completamente eliminate o ridurre notevolmente la loro influenza. Allo stato attuale, grazie a una profonda comprensione dei meccanismi di sviluppo della malattia, l'emergere di modi moderni la diagnosi precoce, così come lo sviluppo di nuovi farmaci, è diventato possibile affrontare i disturbi del metabolismo dei grassi, mantenere normali valori di pressione sanguigna e un indicatore.

Non dimenticare che l'esclusione del fumo, l'abuso di alcol, lo stress, oltre a un bene forma fisica e il mantenimento di un peso corporeo adeguato riduce significativamente il rischio di malattie cardiovascolari in generale.

Le cause dell'infarto sono convenzionalmente divise in due gruppi:

1. Cambiamenti aterosclerotici significativi nelle arterie coronarie;
2. Alterazioni non aterosclerotiche in arterie coronarie cuori.

Il danno e l'infiammazione dell'endocardio sono irti di coaguli di sangue e sindrome tromboembolica e la pericardite nel tempo porterà alla crescita tessuto connettivo nella cavità del cuore. Allo stesso tempo, la cavità pericardica cresce troppo e si forma il cosiddetto "cuore a conchiglia", e questo processo è alla base della formazione in futuro a causa della restrizione della sua normale mobilità.

Con cure mediche tempestive e adeguate, la maggior parte dei pazienti sopravvissuti a un infarto miocardico acuto rimane in vita e una densa cicatrice si sviluppa nel loro cuore. Tuttavia, nessuno è immune da ripetuti episodi di arresto circolatorio nelle arterie, anche quei pazienti in cui è stata ripristinata la pervietà dei vasi cardiaci. chirurgicamente(). In quei casi in cui, con una cicatrice già formata, si verifica un nuovo focolaio di necrosi, parlano re-infarto miocardio.

Di norma, il secondo infarto diventa fatale, ma non è stato determinato il numero esatto che il paziente è in grado di sopportare. In rari casi, ci sono tre episodi trasferiti di necrosi nel cuore.

A volte puoi trovare il cosiddetto attacco cardiaco ricorrente che si verifica durante un periodo di tempo in cui si forma tessuto cicatriziale nel cuore nel sito dell'acuto trasferito. Poiché, come detto sopra, occorrono in media 6-8 settimane per la “maturazione” della cicatrice, è proprio in quei momenti che è possibile una ricaduta. Questo tipo di infarto è molto sfavorevole e pericoloso per lo sviluppo di varie complicazioni fatali.

A volte si verifica un evento, le cui cause saranno la sindrome tromboembolica con ampia necrosi transmurale con coinvolgimento dell'endocardio nel processo. Cioè, i coaguli di sangue formati nella cavità del ventricolo sinistro quando il rivestimento interno del cuore è danneggiato, entrano nell'aorta e nei suoi rami che portano il sangue al cervello. Quando il lume dei vasi cerebrali è bloccato, si verifica la necrosi (infarto) del cervello. IN casi simili queste necrosi non sono chiamate ictus perché sono una complicazione e una conseguenza dell'infarto del miocardio.

Varietà di infarto del miocardio

Ad oggi, non esiste un'unica classificazione generalmente accettata di infarto cardiaco. In clinica, in base al volume assistenza necessaria, la prognosi della malattia e le caratteristiche del decorso, si distinguono le seguenti varietà:

• macrofocale infarto del miocardio - può essere transmurale e non transmurale;
• Piccola focale- intramurale (nello spessore del miocardio), subendocardico (sotto l'endocardio), subepicardico (nell'area del muscolo cardiaco sotto l'epicardio);
• Infarto miocardico del ventricolo sinistro (anteriore, apicale, laterale, settale, ecc.);
• infarto del ventricolo destro;
• infarto del miocardio atriale;
• Complicato e semplice;
• Tipico e atipico;
• Infarto prolungato, ricorrente, ripetuto.

Inoltre, allocare periodi di flusso infarto miocardico:

1. Più nitido;
2. Piccante;
3. subacuto;
4. Postinfarto.

I sintomi di un infarto

I sintomi dell'infarto miocardico sono piuttosto caratteristici e, di regola, consentono di sospettarlo con un alto grado di probabilità anche in periodo preinfartuale lo sviluppo della malattia. Così, i pazienti avvertono un dolore retrosternale più prolungato e intenso, che sono meno suscettibili al trattamento con nitroglicerina e talvolta non scompaiono affatto. IN Potresti avvertire mancanza di respiro, sudorazione, nausea varia e persino. Allo stesso tempo, i pazienti sono sempre più difficili da tollerare anche uno sforzo fisico minimo.

Allo stesso tempo, caratteristico segni elettrocardiografici disturbi circolatori nel miocardio e il monitoraggio costante per un giorno o più sono particolarmente efficaci per la loro rilevazione ().

I segni più caratteristici di un infarto compaiono periodo acuto quando una zona di necrosi appare e si espande nel cuore. Questo periodo dura da mezz'ora a due ore, e talvolta più a lungo. Ci sono fattori che provocano lo sviluppo di un periodo acuto in soggetti predisposti con lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie:

• Eccessiva attività fisica;
• Forte stress;
• Operazioni, infortuni;
• Ipotermia o surriscaldamento.

La principale manifestazione clinica della necrosi nel cuore è dolore, che è molto intenso. I pazienti possono caratterizzarlo come bruciare, schiacciare, premere, "pugnale". Il dolore ha una localizzazione retrosternale, può essere sentito a destra ea sinistra dello sterno e talvolta copre la parte anteriore del torace. Caratteristica è la diffusione (irradiazione) del dolore mano sinistra, scapola, collo, mascella inferiore.

Nella maggior parte dei pazienti, la sindrome del dolore è molto pronunciata, il che provoca determinate manifestazioni emotive: una sensazione di paura della morte, marcata ansia o apatia, e talvolta l'eccitazione è accompagnata da allucinazioni.

A differenza di altri tipi di malattia coronarica, un attacco doloroso durante un infarto dura almeno 20-30 minuti e non vi è alcun effetto analgesico della nitroglicerina.

Con un favorevole insieme di circostanze, nella sede della necrosi si concentra il cosiddetto tessuto di granulazione, ricco di vasi sanguigni e le cellule dei fibroblasti che formano le fibre di collagene. Questo periodo di infarto del miocardio è chiamato subacuto e dura fino a 8 settimane. Di norma, procede in sicurezza, la condizione inizia a stabilizzarsi, il dolore si indebolisce e scompare e il paziente si abitua gradualmente al fatto di aver subito un fenomeno così pericoloso.

In futuro, si forma una densa cicatrice del tessuto connettivo nel muscolo cardiaco nel sito di necrosi, il cuore si adatta alle nuove condizioni di lavoro e postinfarto segna l'inizio del periodo successivo del decorso della malattia, che continua per il resto della vita dopo un infarto. Coloro che hanno avuto un infarto si sentono soddisfacenti, ma c'è una ripresa del dolore nella regione del cuore e convulsioni.

Finché il cuore è in grado di compensare la sua attività dovuta all'ipertrofia (aumento) dei restanti cardiomiociti sani, non ci sono segni della sua insufficienza. Nel tempo, la capacità adattativa del miocardio si esaurisce e si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

proiezioni di dolore nell'infarto del miocardio

Succede che la diagnosi di infarto miocardico è significativamente complicata dal suo decorso insolito. Questo caratterizza le sue forme atipiche:

1. Addominale (gastralgico) - caratterizzato da dolore nell'epigastrio e persino in tutto l'addome, nausea, vomito. A volte può essere accompagnato sanguinamento gastrointestinale associato allo sviluppo di erosioni acute e ulcere. Questa forma di infarto deve essere distinta da ulcera peptica stomaco e duodeno, colecistite, pancreatite;
2. Forma asmatica - si verifica con attacchi di asma, sudore freddo;
3. Forma edematosa - caratteristica della necrosi massiccia con insufficienza cardiaca totale, accompagnata da sindrome edematosa, mancanza di respiro;
4. Forma aritmica, in cui i disturbi del ritmo diventano la principale manifestazione clinica dell'IM;
5. Forma cerebrale - accompagnata dai fenomeni di ischemia cerebrale ed è tipica per i pazienti con grave aterosclerosi dei vasi sanguigni che irrorano il cervello;
6. Forme cancellate e asintomatiche;
7. Forma periferica con localizzazione atipica del dolore (mandibolare, mancino, ecc.).

Video: segni non standard di infarto

Diagnosi di infarto del miocardio

Di solito la diagnosi di infarto non causa difficoltà significative. Prima di tutto, è necessario chiarire attentamente i reclami del paziente, interrogarlo sulla natura del dolore, chiarire le circostanze dell'attacco e l'effetto della nitroglicerina.

In esame il paziente è evidente pallore della pelle, sono possibili segni di sudorazione, cianosi (cianosi).

Molte informazioni saranno fornite da tali metodi di ricerca oggettiva come palpazione(sentire) e auscultazione(ascoltando). Così, a possono essere identificati:

• Pulsazione nella regione dell'apice cardiaco, zona precordiale;
• Aumento della frequenza cardiaca fino a 90 - 100 battiti al minuto;

Sull'auscultazione i cuori saranno caratteristici:

1. Disattivare il primo tono;
2. Soffio sistolico tranquillo all'apice del cuore;
3. È possibile un ritmo di galoppo (la comparsa di un terzo tono a causa di una disfunzione ventricolare sinistra);
4. A volte si sente il tono IV, che è associato allo stiramento del muscolo del ventricolo interessato o a una violazione dell'impulso dagli atri;
5. Forse "fusa di gatto" sistolica dovuta al ritorno di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio con patologia dei muscoli papillari o allungamento della cavità ventricolare.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti che soffrono di una forma macrofocale di infarto del miocardio, c'è una tendenza ad abbassare la pressione sanguigna, che, in condizioni favorevoli, può normalizzarsi nelle prossime 2-3 settimane.

Un sintomo caratteristico della necrosi nel cuore è anche un aumento della temperatura corporea. Di norma, i suoi valori non superano i 38 ºС e la febbre dura circa una settimana. È interessante notare che nei pazienti più giovani e nei pazienti con infarto miocardico esteso, l'aumento della temperatura corporea è più lungo e più significativo rispetto ai piccoli focolai di infarto e ai pazienti anziani.

Oltre che fisico, importante metodi di laboratorio diagnosi di MI. Quindi, nell'analisi del sangue, sono possibili le seguenti modifiche:

• Un aumento del livello dei leucociti () è associato alla comparsa di un'infiammazione reattiva al centro della necrosi miocardica, persiste per circa una settimana;
• - associato ad un aumento della concentrazione nel sangue di proteine ​​come fibrinogeno, immunoglobuline, ecc.; il massimo cade nell'8-12° giorno dall'inizio della malattia e i numeri di VES tornano alla normalità dopo 3-4 settimane;
• La comparsa dei cosiddetti "segni biochimici di infiammazione" - un aumento della concentrazione di fibrinogeno, sieromucoide, ecc.;
• La comparsa di marcatori biochimici di necrosi (morte) dei cardiomiociti - componenti cellulari che entrano nel flusso sanguigno quando vengono distrutti (, troponine e altri).

È difficile sopravvalutare l'importanza dell'ECG nella diagnosi di infarto del miocardio. Forse questo metodo rimane uno dei più importanti. Un ECG è disponibile, facile da eseguire, può essere registrato anche a casa, e allo stesso tempo fornisce una grande quantità di informazioni: indica la posizione, la profondità, la prevalenza di un infarto, la presenza di complicazioni (ad esempio, aritmie). Con lo sviluppo dell'ischemia, è consigliabile registrare ripetutamente l'ECG con confronto e osservazione dinamica.

tabella: forme private di infarto sull'ECG

Segni ECG di una fase acuta di necrosi nel cuore:

1. la presenza di un'onda Q patologica, che è il principale segno di necrosi del tessuto muscolare;
2. una diminuzione delle dimensioni dell'onda R dovuta a una diminuzione della funzione contrattile dei ventricoli e alla conduzione degli impulsi lungo le fibre nervose;
3. spostamento a cupola dell'intervallo ST verso l'alto dall'isolina a causa della diffusione del focus dell'infarto dalla zona subendocardica alla zona subepicardica (lesione transmurale);
4. Formazione dell'onda T.

Con i cambiamenti tipici del cardiogramma, è possibile stabilire lo stadio di sviluppo della necrosi nel cuore e determinarne con precisione la localizzazione. Certo, è improbabile che tu riesca a decifrare i dati del cardiogramma da solo senza avere una formazione medica, ma i medici delle squadre di ambulanza, i cardiologi e i terapisti possono facilmente stabilire non solo la presenza di un infarto, ma anche altri disturbi di il muscolo cardiaco e.

Oltre a questi metodi, per la diagnosi di infarto miocardico vengono utilizzati (consente di determinare la contrattilità locale del muscolo cardiaco), , risonanza magnetica e (aiuta a valutare le dimensioni del cuore, le sue cavità, a identificare i coaguli di sangue intracardiaci).

Video: lezione sulla diagnosi e classificazione degli attacchi di cuore

Complicazioni di infarto del miocardio

L'infarto miocardico di per sé rappresenta una minaccia per la vita e attraverso le sue complicazioni. La maggior parte di coloro che l'hanno subita presenta alcuni disturbi nell'attività del cuore, associati principalmente a cambiamenti nella conduzione e nel ritmo. Quindi, nel primo giorno dopo l'inizio della malattia, fino al 95% dei pazienti affronta aritmie. Gravi aritmie negli attacchi di cuore massicci possono portare rapidamente a insufficienza cardiaca. È possibile che la sindrome tromboembolica causi anche molti problemi sia ai medici che ai loro pazienti. Un'assistenza tempestiva in queste situazioni aiuterà il paziente a prevenirle.

Le complicanze più comuni e pericolose dell'infarto del miocardio:

• Violazioni frequenza cardiaca(, tachicardia, ecc.);
• Insufficienza cardiaca acuta (con attacchi cardiaci massicci, blocchi atrioventricolari) - è possibile sviluppare insufficienza ventricolare sinistra acuta con sintomi ed edema polmonare alveolare, in pericolo di vita malato;
• - grado estremo di insufficienza cardiaca con forte calo della pressione sanguigna e alterazione dell'afflusso di sangue a tutti gli organi e tessuti, compresi quelli vitali;
• La rottura del cuore è la complicanza più grave e fatale, accompagnata dal rilascio di sangue nella cavità pericardica e da una brusca cessazione dell'attività cardiaca e dell'emodinamica;
• (sporgenza del miocardio al centro della necrosi);
• Pericardite - infiammazione dello strato esterno della parete cardiaca negli infarti transmurali e subepicardici, accompagnata da dolore costante nella regione del cuore;
• Sindrome tromboembolica - in presenza di un trombo nella zona dell'infarto, nell'aneurisma del ventricolo sinistro, con riposo a letto prolungato.

Il più mortale complicazioni pericolose si verificano nel primo periodo postinfartuale, quindi è molto importante monitorare attentamente e costantemente il paziente in ambito ospedaliero. Le conseguenze di un infarto cardiaco esteso sono la cardiosclerosi macrofocale post-infartuale (una massiccia cicatrice che ha sostituito la sede del miocardio morto) e varie aritmie.

Nel tempo, quando la capacità del cuore di mantenere un flusso sanguigno adeguato negli organi e nei tessuti si esaurisce, appare insufficienza cardiaca congestizia (cronica). Tali pazienti soffriranno di edema, si lamenteranno di debolezza, mancanza di respiro, dolore e interruzioni nel lavoro del cuore. L'aumento dell'insufficienza circolatoria cronica è accompagnato da disfunzione irreversibile degli organi interni, accumulo di liquidi nelle cavità addominale, pleurica e pericardica. Tale scompenso dell'attività cardiaca porterà alla fine alla morte dei pazienti.

Principi di trattamento dell'infarto del miocardio

Le cure di emergenza per i pazienti con infarto miocardico devono essere fornite il prima possibile dal momento del suo sviluppo., poiché il ritardo può portare allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nell'emodinamica e alla morte improvvisa. È importante che ci sia qualcuno nelle vicinanze che possa almeno chiamare un'ambulanza. Se sei fortunato e c'è un medico nelle vicinanze, la sua partecipazione qualificata può aiutare a evitare gravi complicazioni.

I principi per aiutare i pazienti con infarto si riducono alla fornitura graduale di misure terapeutiche:

1. Fase pre-ospedaliera - prevede il trasporto del paziente e la fornitura delle misure necessarie da parte del team dell'ambulanza;
2. Sul fase ospedaliera continua il mantenimento delle funzioni di base dell'organismo, la prevenzione e il controllo di trombosi, aritmie cardiache e altre complicanze nelle condizioni dei reparti terapia intensiva Ospedale;
3. La fase delle misure riabilitative - in sanatori specializzati per pazienti cardiologici;
4. Fase osservazione dispensario e cure ambulatoriali - svolte in poliambulatori e centri cardio.

Il pronto soccorso può essere fornito in tempi brevi e fuori dall'ospedale. È positivo se è possibile chiamare un'équipe cardiovascolare specializzata in ambulanza, dotata del necessario per tali pazienti: medicinali, pacemaker, attrezzature per l'esercizio rianimazione. In caso contrario, è necessario chiamare una brigata di ambulanza lineare. Ora quasi tutti hanno dispositivi ECG portatili, che consentono di fare una diagnosi abbastanza accurata e iniziare il trattamento in breve tempo.

I principi fondamentali della cura prima di arrivare in ospedale sono un adeguato sollievo dal dolore e la prevenzione della trombosi. In questo caso, applicare:

• sotto la lingua;
• L'introduzione di analgesici (promedolo, morfina);
• aspirina o eparina;
• Farmaci antiaritmici al bisogno.

Video: pronto soccorso per infarto del miocardio

Nella fase del trattamento ospedaliero misure in corso per mantenere la funzione del sistema cardiovascolare. Eliminare il dolore è il più importante di loro. Usato come analgesici analgesici narcotici(morfina, promedol, omnopon), se necessario (eccitazione pronunciata, paura), vengono prescritti anche tranquillanti (relanium).

Importa molto. Con il suo aiuto, viene eseguita la lisi (dissoluzione) di un trombo nelle coronarie e nelle piccole arterie del miocardio con il ripristino del flusso sanguigno. Ciò limita anche la dimensione del focolaio di necrosi, che migliora la prognosi successiva e riduce la mortalità. Tra i farmaci con attività trombolitica, sono più comunemente usati la fibrinolisina, la streptochinasi, l'alteplase, ecc.. Un ulteriore agente antitrombotico è eparina, che previene la trombosi in futuro e previene le complicanze tromboemboliche.

È importante che la terapia trombolitica venga iniziata il prima possibile, preferibilmente entro le prime 6 ore dallo sviluppo di un infarto, ciò aumenta significativamente la probabilità di un esito favorevole dovuto al ripristino del flusso sanguigno coronarico.

Con lo sviluppo di aritmie, vengono assegnati farmaci antiaritmici, per limitare la zona di necrosi, scaricare il cuore, oltre che per scopi cardioprotettivi, vengono prescritti (propranololo, atenololo), nitrati (nitroglicerina per via endovenosa), vitamine (vitamina E, xantinolo nicotinato).

La terapia di supporto dopo un infarto può continuare per il resto della tua vita, le sue indicazioni:

1. Manutenzione livello normale pressione sanguigna;
2. Combattere le aritmie;
3. Prevenzione della trombosi.

È importante ricordare che solo un trattamento farmacologico tempestivo e adeguato può salvare la vita del paziente, e quindi il trattamento a base di erbe non sostituirà in alcun modo le possibilità della moderna farmacoterapia. Nella fase di riabilitazione in combinazione con un trattamento di supporto, è abbastanza eventuale accettazione e decotti vari dalle erbe come integratore. Quindi, nel periodo post-infarto, è possibile utilizzare l'erba madre, il biancospino, l'aloe, la calendula, che hanno un effetto tonico e calmante.

Dieta e riabilitazione

Un ruolo importante è dato alla nutrizione dei pazienti con infarto del miocardio. Quindi, nel reparto di terapia intensiva di periodo acuto nel corso della malattia, è necessario fornire tale cibo che non sia gravoso per il cuore e i vasi sanguigni. Sono ammessi alimenti facilmente digeribili e non ruvidi, da assumere 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Si consigliano vari cereali, kefir, succhi, frutta secca. Man mano che le condizioni del paziente migliorano, la dieta può essere ampliata, ma vale la pena ricordare che i cibi grassi, fritti e ipercalorici che contribuiscono alla violazione di grassi e metabolismo dei carboidrati con lo sviluppo dell'aterosclerosi, è controindicato.

Nella dieta dopo un infarto, è necessario includere prodotti che promuovono il movimento intestinale (prugne secche, albicocche secche, barbabietole).

Riabilitazione prevede una graduale espansione dell'attività del paziente e, secondo i concetti moderni, quanto prima arriva, tanto più favorevole è l'ulteriore previsione. L'attività precoce è la prevenzione della congestione nei polmoni, atrofia muscolare, osteoporosi e altre complicanze. Anche la riabilitazione fisica dopo un infarto è importante, che prevede la terapia fisica, la camminata.

Con una condizione soddisfacente del paziente e l'assenza di controindicazioni, è possibile un ulteriore recupero nei sanatori cardiologici.

I termini di disabilità dopo un infarto sono determinati individualmente, a seconda della gravità del decorso e della presenza di complicanze. La disabilità raggiunge numeri significativi ed è tanto più triste che soffra una popolazione sempre più giovane e abile. I pazienti potranno lavorare se il loro lavoro non è associato a un forte stress fisico o psico-emotivo e le condizioni generali sono soddisfacenti.

Infarto acuto miocardio - necrosi di una sezione del muscolo cardiaco causata da disturbi circolatori. L'infarto è una delle principali cause di disabilità e morte tra la popolazione adulta.

Cause e meccanismi dell'insufficienza vascolare del cuore

Le caratteristiche del lavoro del cuore - le costanti contrazioni del miocardio - causano molto alto livello processi metabolici nelle sue cellule, elevato consumo di ossigeno e nutrienti. Questa modalità di attività richiede un flusso ininterrotto di sangue altamente ossigenato (ricco di ossigeno), che è fornito da un'ampia rete di vasi cardiaci a partire dall'aorta sotto forma di arterie coronarie (coronariche).

Il rovescio della medaglia dell'efficacia del muscolo cardiaco è la sua elevata sensibilità alla fame di ossigeno. In caso di malnutrizione, si sviluppa il miocardio fenomeni patologici, che diventa rapidamente irreversibile.

Se la mancanza di flusso sanguigno non è critica, si verifica un'ischemia reversibile (anemia) dell'area del muscolo cardiaco, che si manifesta con il dolore dell'angina pectoris dietro lo sterno. Con la completa cessazione del flusso sanguigno in una determinata area, si sviluppa una cascata di processi patologici: si verifica un accumulo di prodotti metabolici tossici che non vengono escreti, una transizione a una modalità operativa anaerobica (senza ossigeno) che utilizza le riserve di energia interna di cellule.

Le proprie riserve di vettori energetici (glucosio e ATP) si esauriscono molto rapidamente (in circa 20 minuti) e la sezione esangue del muscolo cardiaco muore. Questo è infarto del miocardio - necrosi, la cui dimensione dipende dal livello di occlusione della nave (ramo grande o piccolo), dal tasso di insorgenza dell'ischemia (con una graduale cessazione dell'afflusso di sangue, è possibile un adattamento parziale), l'età del paziente e molti altri fattori. Ad esempio, infarto miocardico transmurale acuto (con necrosi di tutti gli spessori del muscolo cardiaco), che ha un effetto molto corso severo, si sviluppa con l'occlusione (sovrapposizione) di un grosso ramo del vaso coronarico.

Sezione della parete cardiaca nell'infarto del miocardio

Tra le cause dell'indebolimento dell'afflusso di sangue al miocardio, il blocco più comune del lume della nave è una placca aterosclerotica o un trombo (questi fenomeni possono essere combinati). Inoltre, è possibile un forte spasmo delle arterie coronarie sotto l'influenza di fattori fisici (freddo) o chimici (veleni, droghe). Anche una grave anemia, in cui vi è una forte diminuzione del contenuto di emoglobina nel sangue e, di conseguenza, la sua capacità di trasportare ossigeno, può causare ischemia miocardica. L'incoerenza dell'afflusso di sangue con l'aumento dei bisogni si verifica con una forte ipertrofia del muscolo cardiaco - cardiomiopatia.

Fattori predisponenti allo sviluppo di un infarto

Alcune malattie e condizioni patologiche sono fattori rischio aumentato in termini di ischemia miocardica acuta. Questi includono:

• Diabete.
• Malattia ipertonica.
• Cardiopatia ischemica (CHD), manifestata da attacchi di angina pectoris (in particolare le sue forme instabili).
• Aumento dei livelli ematici di colesterolo e di alcune frazioni di lipoproteine.
• Peso corporeo eccessivo.
• Fumare.
• Abuso di alcool.
• Errori nella dieta (alto apporto di sale, grassi animali).
• Aritmia cardiaca.
• Situazioni stressanti prolungate.
• Età superiore ai 60 anni (anche se negli ultimi anni si è verificato un "ringiovanimento" di un infarto).
• Sesso maschile (dopo 70 anni, il numero di uomini e donne che soffrono di infarto si riduce).

Classificazione del danno miocardico ischemico

Ci sono vari criteri per classificare un infarto. Alcuni di quelli:

• Dalle dimensioni della zona danneggiata: focale grande e focale piccola.
• Secondo la profondità del danno al muscolo cardiaco - transmurale (su tutto lo spessore della parete cardiaca), intramurale (necrosi nello spessore della parete), subendocardico (danno allo strato interno), subepicardico (strato esterno).
• Secondo la topografia - ventricolare sinistro (parete anteriore, pareti posteriori e laterali, setto interventricolare), ventricolare destro.

Un attacco di dolore che dura più di 20 minuti è uno dei criteri diagnostici attacco di cuore

I sintomi di un infarto

In sviluppo processo patologico Ci sono diversi periodi, ognuno dei quali ha la propria durata e sintomi.

Periodo preinfartuale può durare da pochi minuti a mesi. È caratterizzato da un aumento degli attacchi di angina e da un aumento della loro intensità.

Il periodo più acuto, in cui si verifica lo sviluppo dell'ischemia e della necrosi del muscolo cardiaco, dura fino a diverse ore. Può avere una variante tipica e atipica del corso.

Il dolore, o variante anginosa, è tipico (circa il 90% di tutti i casi). È caratterizzato da dolore dietro lo sterno di alta intensità, bruciore o pressante, che può irradiarsi (dare) agli arti sinistri, alla mascella, al collo. Potrebbe esserci paura della morte, sudorazione, sbiancamento o arrossamento della pelle del viso, mancanza di respiro. La gravità del dolore dipende dalle dimensioni dell'area interessata: l'infarto a grande focale ne causa di più sintomi gravi che a focale piccola. Il dolore non è alleviato dalla nitroglicerina.

Le varianti atipiche possono procedere secondo il tipo asmatico (presentano sintomi di un attacco di asma bronchiale), addominale (con sintomi di addome acuto), aritmico (sotto forma di attacco di aritmia cardiaca), cerebrale (con ridotta coscienza, vertigini , paralisi, disabilità visiva).

Il periodo acuto dura circa 10 giorni. La zona di necrosi viene infine formata e delimitata, inizia l'assorbimento dei prodotti di decomposizione e la formazione di una cicatrice. La sindrome del dolore scompare o diminuisce. Possibile febbre, ipotensione e insufficienza cardiaca.

Periodo subacuto(circa due mesi) - la fase di formazione e compattazione della cicatrice. Non c'è sindrome del dolore, la condizione sta gradualmente migliorando. Lo stato di salute in questo periodo è in gran parte determinato dalla natura e dall'entità dei cambiamenti che si sono verificati nel muscolo cardiaco.

Periodo postinfartuale, o riabilitazione (fino a sei mesi), è caratterizzato dall'assenza di segni clinici e di laboratorio di un attacco cardiaco (persistono alterazioni dell'ECG - rimarranno per tutta la vita), tuttavia, in questa fase, lo sviluppo di insufficienza cardiaca, angina e è possibile un re-infarto.

Complicazioni di infarto del miocardio

L'ischemia miocardica acuta, essendo di per sé una condizione grave, può essere ancora più aggravata dall'aggiunta di complicanze.

Le complicazioni più frequenti:

• Aritmie cardiache (tachicardia parossistica, extrasistoli, fibrillazione atriale). Una situazione come la comparsa della fibrillazione ventricolare con il passaggio alla loro fibrillazione può causare la morte del paziente.
• L'insufficienza cardiaca è associata a una violazione dell'attività del ventricolo sinistro nel pompare il sangue attraverso i vasi. Può portare a edema polmonare e morte a causa di calo drastico pressione e cessazione della filtrazione renale.
• Tromboembolia arteria polmonare può portare a polmonite, infarto polmonare e morte.
• Il tamponamento cardiaco può verificarsi quando il muscolo cardiaco si rompe nella zona dell'infarto e il sangue si rompe nella cavità pericardica. La condizione è pericolosa per la vita e richiede cure di emergenza.
• Acuto: rigonfiamento dell'area del tessuto cicatriziale con danni estesi al miocardio. In futuro, può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
• La tromboendocardite è la deposizione di fibrina superficie interna cuori. Il suo distacco può causare ictus, trombosi mesenterica (chiusura del ramo del vaso che alimenta l'intestino), seguita da necrosi dell'intestino e danno renale.
• La sindrome postinfartuale è il nome comune per le complicanze a lungo termine (pericardite, pleurite, artralgia).

Alcuni segni dell'ECG di infarto miocardico acuto

Diagnosi di un infarto

Nella diagnosi di infarto, dati anamnesi (le circostanze del decorso della malattia e della vita precedente, accertate interrogando il paziente e i suoi parenti), laboratorio e metodi strumentali ricerca.

anamnesi

Sono in corso di chiarimento preesistenti attacchi di dolore dietro lo sterno di varia frequenza e intensità, fattori di rischio (fumo, stress, malattie croniche). All'esame, è possibile identificare sovrappeso, segni indiretti alta pressione sanguigna(rete capillare sul viso), ecc. Il dolore retrosternale di durata superiore a 20 minuti è considerato uno dei criteri diagnostici per un infarto.

Metodi di laboratorio

I metodi di ricerca di laboratorio per un infarto rivelano i seguenti cambiamenti:

• Clinica del sangue. Leucocitosi (un aumento del numero di leucociti), un aumento della VES.
• Biochimica del sangue. Un aumento dell'attività di ALT, AST, LDH, creatina chinasi, enzimi della mioglobina, che è un indicatore di danno al muscolo cardiaco. Possibile cambiamento del livello di elettroliti, ferro.

Metodi di ricerca strumentale

• ECG - segni caratteristici di un attacco cardiaco (onda T negativa, complesso QRS patologico, ecc.). La rimozione del cardiogramma in diverse derivazioni aiuta a determinare la localizzazione del focus necrotico (ad esempio, anteriore o parete posteriore ventricolo sinistro, ecc.).
• L'ecoCG è una violazione locale (limitata) della contrattilità del ventricolo interessato.
• Angiografia coronarica: ha rivelato un restringimento o una sovrapposizione della nave che alimenta il miocardio. Va notato che durante l'esecuzione questo metodo ricerca, può essere utilizzato anche per fornire assistenza (dopo che il mezzo di contrasto è stato somministrato attraverso lo stesso catetere, medicinale o viene posizionato un espansore di stent).

Angiografia coronarica per infarto del miocardio

Trattamento dell'infarto del miocardio

Pronto soccorso (eseguito direttamente durante un attacco di dolore e poi in una clinica specializzata):

• Fornire al paziente un riposo completo.
• Dare per via sublinguale (sotto la lingua) nitroglicerina e corvalolo all'interno.
• Trasporto immediato per ulteriori cure all'unità di terapia intensiva cardiaca (preferibilmente su un veicolo di terapia intensiva specializzato).

Il trattamento chirurgico è uno dei metodi moderni per aiutare con un infarto.

Trattamento specializzato

• Sollievo dalla sindrome del dolore (vengono utilizzati analgesici narcotici e neurolettici).
• Dissoluzione di un trombo situato in un vaso coronarico mediante l'introduzione di speciali agenti trombolitici (streptasi, cabikinasi). Il metodo è molto efficace, ma ha un tempo limitato: l'assistenza dovrebbe essere fornita entro la prima ora dopo un attacco, in futuro la percentuale di massa miocardica risparmiata sta diminuendo rapidamente.
• Farmaci antiaritmici.
• Miglioramento dei processi metabolici nel muscolo cardiaco.
• Diminuzione del volume del sangue per ridurre il carico di lavoro sul cuore.
• Trattamenti chirurgici - angioplastica con palloncino vasi coronarici, l'introduzione di uno stent (struttore tubolare), innesto di bypass coronarico (che fornisce flusso sanguigno di bypass applicando uno shunt al vaso danneggiato).
• Anticoagulanti (eparina, aspirina) per ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la trombosi.

La prognosi di un infarto è sempre grave e dipende dal volume del miocardio colpito, dalla localizzazione del focolaio necrotico (ad esempio, se il sistema di conduzione del cuore è coinvolto nella zona lesa, la prognosi peggiora), dall'età del paziente, malattie concomitanti, tempestività del trattamento, presenza di complicanze, ecc. La percentuale di effetti residui e di insorgenza di disabilità è elevata.

Dopo il passaggio del periodo acuto, ai pazienti viene mostrata la riabilitazione con un graduale aumento del livello di stress. In futuro è necessario il controllo medico, la somministrazione profilattica di farmaci antianginosi.

La prevenzione di un infarto è il rifiuto delle cattive abitudini, la lotta contro l'eccesso di peso, una dieta razionale, il lavoro e il riposo, trattamento tempestivo con l'inizio del dolore angina.

Per fornire un'assistenza efficace a un paziente con infarto acuto, per aumentare le sue possibilità di sopravvivenza, è necessario consegnarlo rapidamente in ospedale.

Il ricovero si verifica per motivi quali disturbi acuti attività cardiaca e risultati ECG che indicano un processo patologico acuto.

La prima rianimazione e misure mediche, migliore è la prognosi per l'uscita da questo condizione acuta con un minimo di complicazioni.

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Obiettivi della terapia

Con il passaggio della malattia nel e nel periodo post-infartuale, l'obiettivo della terapia è ridurre il rischio di recidiva di un attacco e le conseguenze possibili complicazioni dopo di lui.

I principali obiettivi del trattamento dell'infarto miocardico acuto:

Ripristino del flusso sanguigno nelle arterie coronarie	Poiché la causa principale di un infarto è lo spasmo o il blocco arterioso e, di conseguenza, la morte dei cardiomiociti, la normalizzazione del flusso sanguigno riduce il numero di cellule miocardiche morte e aumenta le possibilità di sopravvivenza.
Diminuzione nell'area del danno alla membrana cardiaca	La cosa principale qui è prevenire la transizione di un infarto a piccola focale meno pericoloso, che si verifica in una piccola area di localizzazione, in una a grande focale, caratterizzata da un alto tasso di mortalità e gravità.
Sollievo dal dolore	L'intensità nel periodo acuto di questa malattia è così grande che il paziente può morire a causa di un arresto cardiaco causato da un forte dolore.

Viene anche mostrata la prevenzione di gravi complicazioni.

Trattamento medico dell'infarto miocardico acuto

Per una terapia adeguata, il trattamento dell'infarto miocardico acuto viene effettuato utilizzando vari gruppi farmacologici.

Antidolorifici

Lo scopo del loro uso è il sollievo dal dolore più veloce, vengono utilizzati già nella fase delle cure mediche di emergenza. Per fermare efficacemente molto dolore intenso, vengono utilizzati analgesici del gruppo degli oppioidi (antidolorifici narcotici).

Farmaci per alleviare il dolore (neuroleptalgesia) nel periodo acuto:

L'efficacia dell'uso di questi antidolorifici è evidente dopo pochi minuti. Non solo il dolore scompare, ma anche sintomi mentali come ansia immotivata e agitazione psicomotoria, paura della morte.

tranquillanti

I farmaci di questo gruppo vengono utilizzati esclusivamente nella fase più acuta della malattia per alleviare agitazione psicomotoria, se necessario.

Il diazepam è più comunemente usato per via endovenosa.

Terapia trombolitica

L'obiettivo di questa terapia è quello di dissolvere il trombo che si è formato nell'arteria coronaria. Ripristinare il flusso sanguigno vicino al normale aiuterà a prevenire la diffusione della zona di danno necrotico alla membrana del cuore, sebbene non ripristinerà le sue cellule.

Minore è l'area di necrosi, maggiori sono le possibilità del paziente di una riabilitazione di successo, minore è il rischio di complicanze, molte delle quali incompatibili con la vita.

Determinato a - indicazione per l'inizio dell'applicazione. Con il loro uso immediato si ottiene la massima efficacia del trattamento. Si consiglia di fornirlo entro la prima ora dopo l'attacco. Se è impossibile garantire tale tempestività, è consentito un limite di tempo di 3 ore.

Farmaci efficaci:

Con questa terapia devono essere prese in considerazione controindicazioni ed effetti collaterali. Il principale è il rischio di sanguinamento improvviso. Se possibili effetti collaterali possono peggiorare significativamente le condizioni del paziente, vengono utilizzati metodi alternativi per ripristinare la pervietà arteriosa.

Controindicazioni:

• e nell'anamnesi;
• periodo postoperatorio di almeno un mese;
• malattie oncologiche, tumori;
• sanguinamento trasferito nel tratto gastrointestinale;
• malattie del midollo osseo, sistema ematopoietico.

Agenti antipiastrinici

I farmaci di questo gruppo farmaceutico influiscono sulle cellule del sangue come piastrine e globuli rossi. L'azione degli agenti antipiastrinici impedisce alle piastrine di aderire e unirsi al rivestimento interno del vaso, riducendo così il rischio di trombosi.

L'azione di questi farmaci sulle membrane degli eritrociti ne facilita il trasporto, migliora il flusso sanguigno generale. Questo aiuta a ridurre l'area del danno miocardico.

Il farmaco principale è l'aspirina ( acido acetilsalicilico). Indicazioni per il suo utilizzo: l'aumento del cardiogramma del segmento ST. La dose nella fase più acuta subito dopo l'attacco va da 160 a 325 mg per volta, le compresse vengono masticate dal paziente. Successivamente, viene applicata una dose da 15 a 160 mg una volta.

Tale terapia con agenti antipiastrinici può ridurre di un terzo il numero di complicanze. Controindicazioni all'uso dell'aspirina - malattie del tratto gastrointestinale (ulcere dello stomaco e duodenali) per evitare danni alla mucosa.

Anticoagulanti

Lo scopo dell'applicazione è migliorare l'effetto del trattamento trombolitico. Questi farmaci sono usati per prevenire la tromboembolia nel periodo acuto, prevenire la trombosi. Quando si utilizzano questi farmaci, deve essere considerata la possibilità di sanguinamento. Non vengono utilizzati contemporaneamente all'uso di Urokinase.

Anticoagulanti di base:

• enoxparina sodica;
• eparina non frazionata;
• nadroparina calcio;
• dalteparina.

Tutti questi farmaci vengono somministrati per via sottocutanea, ad eccezione di stato iniziale l'applicazione viene somministrata per via endovenosa. La loro dose viene calcolata individualmente, a seconda della combinazione con trombolitici utilizzati contemporaneamente, parametri di coagulazione del sangue.

Beta bloccanti

Lo scopo dell'uso dei β-bloccanti è di ridurre la frequenza e l'intensità delle SS (contrazioni cardiache). Tale terapia aiuterà a ridurre il carico sul cuore e a ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio. Di conseguenza, la necrosi è limitata a una piccola area e non si diffonde ulteriormente. Il trattamento con β-bloccanti è una componente obbligatoria del trattamento.

β-adenobloccanti applicati:

Controindicazioni all'uso di questi farmaci sono la bassa frequenza cardiaca, perché la riducono significativamente, così come l'aumento della pressione sanguigna, i fenomeni di insufficienza cardiaca acuta.

Misure generali nel trattamento dell'infarto miocardico acuto nella fase preospedaliera

Sul cardiogramma, questo è espresso dall'allungamento dell'intervallo P-Q (0,24 s). Poiché i β-bloccanti restringono i bronchi, non vengono utilizzati in pazienti con una storia di asma e una forma atipica di infarto come l'asma.

È impossibile annullare questi farmaci, quindi, quando la condizione si stabilizza, continuano ad essere utilizzati, iniziando con piccole dosi, aumentandole gradualmente fino a raggiungere un effetto terapeutico.

L'efficacia dell'uso dei β-bloccanti (riducendo il rischio di complicanze come la recidiva di un infarto, la comparsa di aneurisma aortico, aritmia cardiaca) si ottiene con il loro uso per lungo tempo, per diversi mesi e persino anni.

Gruppo nitrato

L'uso di farmaci del gruppo dei nitrati migliora il flusso sanguigno nelle arterie coronarie, limita le dimensioni del focolaio del danno miocardico, riduce il carico sul muscolo cardiaco e il rischio di fibrillazione ventricolare.

La loro combinazione con β-bloccanti è particolarmente efficace, portando a una rapida dinamica dell'ECG, riducendo il rischio morte improvvisa, la comparsa di edema polmonare, asma cardiaco.

Nitrati

soluzione di nitroglicerina all'1% per via endovenosa; sustak-forte; sustaq-acaro; nitrosorbide.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

Lo scopo dell'uso degli ACE-inibitori è la vasodilatazione, l'abbassamento della pressione sanguigna, il rallentamento dell'attività cardiaca. Sono usati per una tale complicazione come una grave insufficienza cardiaca Le controindicazioni per l'uso sono bassa pressione sistolica, gravidanza, insufficienza renale. L'uso di inibitori inizia con piccole dosi di tali farmaci. breve termine azioni, come Captopril, passano quindi a analoghi a lunga durata d'azione. ACE inibitori: captopril; ramipril; enalapril; lisinopril.

I rimedi popolari aiuteranno

Non possono essere l'unico trattamento per l'infarto del miocardio a causa della gravità e del pericolo per la vita di questa malattia.

L'azione delle piante medicinali non può essere così efficace, agire così rapidamente agenti farmacologici. Per il trattamento di questa malattia, la base di una cura di successo è l'introduzione di molti farmaci per via endovenosa, perché il conto può durare ore e persino minuti.

I rimedi popolari possono essere usati come aggiunta alla terapia farmacologica nel periodo post-infarto, quando è successo e il rischio di complicanze è diminuito. Le ricette della medicina tradizionale aiuteranno a riabilitare rapidamente, stabilizzare l'attività cardiaca, afflusso di sangue al miocardio.

Per un uso ottimale, è necessario consultare il proprio medico al fine di eliminare il rischio di bloccare o potenziare l'effetto dei farmaci assunti.

Il trattamento con farmaci richiede un controllo medico costante, poiché la maggior parte dei farmaci per un paziente che ha avuto un infarto del miocardio deve essere assunta per tutta la vita. Combinazioni di farmaci, schemi per il loro uso sono selezionati da un cardiologo in base al benessere del paziente, alle sue caratteristiche individuali.