Metodi contraccettivi in ​​breve. I moderni tipi di contraccezione

Ci sono così tante opzioni per la contraccezione che è difficile scegliere un metodo specifico. Solo l'astensione dal sesso è efficace al 100%.

Altri metodi si avvicinano a questa cifra: il nostro grafico sull'efficienza lo mostra. Leggi questo articolo, quindi discuti con il tuo medico quale metodo contraccettivo è il migliore per te. Ma prima rispondi ad alcune domande:

• Hai bisogno di protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili?
• Quanto sono importanti il ​​prezzo e la convenienza?
• Quanto conta l'efficienza?

La consapevolezza della fertilità, chiamata anche pianificazione familiare naturale, consiste nell'astenersi dal sesso durante il periodo in cui una donna è più fertile.

Il modo più affidabile per scoprirlo è monitorare i cambiamenti del muco cervicale e della temperatura corporea. Per utilizzare correttamente questo metodo, è meglio essere formati da un operatore sanitario.

• Professionisti: nessun farmaco o dispositivo necessario, poco costoso.
• Svantaggi: limitando il sesso spontaneo, il 25% delle donne rimane incinta.

Spermicida

Lo spermicida contiene una sostanza chimica che uccide lo sperma. Si presenta sotto forma di schiuma, gel, crema o pellicola che viene inserita nella vagina prima del rapporto sessuale.

Alcune specie devono essere introdotte 30 minuti prima del sesso. L'uso frequente può causare irritazione ai tessuti, aumentando il rischio di infezioni e malattie sessualmente trasmissibili. Gli spermicidi sono più comunemente usati insieme ad altri metodi contraccettivi.

• Professionisti: facilità d'uso, basso costo.
• Svantaggi: può aumentare il rischio di malattie sessualmente trasmissibili, il 29% delle donne rimane incinta.

Preservativi maschili

I preservativi in ​​lattice sono il classico metodo di barriera. Impediscono allo sperma di entrare nel corpo della donna, proteggendo dalla gravidanza e dalla maggior parte delle malattie sessualmente trasmissibili. Il 15% di quelle coppie che si affidano solo al preservativo rimane incinta entro un anno.

• Professionisti: Ampiamente disponibile, protegge dalla maggior parte delle malattie sessualmente trasmissibili, poco costoso
• Svantaggi: Efficace solo se usato correttamente. Non può essere riutilizzato.

Preservativo femminile (femidom)

Il preservativo femminile è un sottile sacchetto di plastica che riveste la vagina e può essere inserito fino a 8 ore prima del rapporto sessuale. Gli utenti lo afferrano per l'anello di plastica flessibile all'estremità chiusa del femidom e lo guidano in posizione. Il preservativo femminile è leggermente meno efficace del preservativo maschile.

• Professionisti: ampiamente disponibile, alcune protezioni per malattie sessualmente trasmissibili, conduce il calore corporeo meglio del preservativo maschile.
• Svantaggi: può essere rumoroso durante il sesso, il 21% degli utenti rimane incinta, non riutilizzabile. Non dovrebbe essere usato con un preservativo femminile per evitare che si rompa.

Diaframma

Il diaframma è un cappuccio di gomma a cupola che viene posizionato sopra la cervice prima del rapporto sessuale. È usato insieme allo spermicida. L'efficacia è paragonabile ai preservativi maschili: una media del 16% delle donne rimane incinta, comprese quelle che non usano il diaframma ogni volta in modo corretto.

• Professionisti: Metodo economico.
• Svantaggi: Deve essere prescritto da un medico, non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Non utilizzare durante le mestruazioni a causa del rischio di sviluppare la sindrome da shock tossico.

Il cappuccio cervicale è simile al diaframma, solo più piccolo. Scivola in posizione sopra la cervice, bloccando l'ingresso nella cavità uterina. Usato con spermicida.

L'insufficienza della cuffia cervicale si verifica nel 15% delle donne che non hanno mai avuto figli e nel 30% delle donne che hanno figli.

• Professionisti: Può rimanere sul posto per 48 ore, poco costoso.
• Svantaggi: Deve essere stabilito da un medico, mancanza di protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. Non può essere utilizzato durante le mestruazioni.

La spugna contraccettiva è fatta di schiuma e contiene spermicida. Viene posizionato sulla cervice fino a 24 ore prima del rapporto sessuale.

La spugna è efficace quanto il cappuccio cervicale: il 16% delle donne che non hanno avuto figli e il 32% delle donne che hanno partorito possono rimanere incinta. Ma, a differenza di un diaframma o di un cappuccio cervicale, un medico non è tenuto a inserire una spugna contraccettiva.

• Professionisti: efficace immediatamente dopo la somministrazione, può essere somministrato indipendentemente.
• Svantaggi: Difficile da amministrare correttamente, nessuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. Non può essere utilizzato durante le mestruazioni.

Il tipo più comune di pillola anticoncezionale utilizza gli ormoni estrogeni e progestinici per prevenire l'ovulazione. Se assunte nei tempi previsti, le pillole anticoncezionali sono altamente efficaci.

Circa l'8% delle donne può rimanere incinta, comprese quelle che saltano una dose. Come tutti i contraccettivi ormonali, le pillole anticoncezionali richiedono una prescrizione medica.

• Professionisti: mestruazioni più regolari, leggere o assenti (a seconda del tipo di pillola anticoncezionale). Meno spasmi.
• Svantaggi: Prezzo, mancanza di protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. Può causare effetti collaterali tra cui tensione mammaria, sanguinamento, aumento della pressione sanguigna e aumento dei coaguli di sangue. Alcune donne non dovrebbero usare la pillola anticoncezionale.

Le donne che dimenticano di prendere la pillola anticoncezionale ogni giorno possono prendere in considerazione l'utilizzo di un cerotto anticoncezionale. Il cerotto viene indossato sulla pelle e viene sostituito una volta alla settimana per tre settimane e il quarto non è necessario. Rilascia gli stessi ormoni delle pillole anticoncezionali ed è altrettanto efficace.

• Professionisti: periodi più regolari e leggeri con meno dolore; non c'è bisogno di ricordarsi di prendere la pillola anticoncezionale ogni giorno.
• Svantaggi: prezzo, può causare irritazione alla pelle o altri effetti collaterali, simili alle pillole anticoncezionali. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Un anello vaginale è un anello di plastica morbida che viene indossato all'interno della vagina. L'anello rilascia gli stessi ormoni delle pillole e dei cerotti anticoncezionali ed è altrettanto efficace. Ma deve essere sostituito una volta al mese.

• Professionisti: Periodi più leggeri e regolari, cambio solo una volta al mese.
• Svantaggi: Prezzo, può causare irritazione vaginale o altri effetti collaterali simili alle pillole e ai cerotti anticoncezionali. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

L'iniezione contraccettiva, nota come Depo-Provera, è un'iniezione ormonale che protegge dalla gravidanza fino a 3 mesi. Per una coppia normale, questo è un metodo contraccettivo più efficace delle pillole anticoncezionali: solo il 3% delle donne rimane incinta.

• Professionisti: somministrato solo 4 volte l'anno, alta efficienza.
• Svantaggi: Il prezzo può portare a spotting e altri effetti collaterali. Non fornisce protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Un impianto contraccettivo è un'asta delle dimensioni di un fiammifero che viene posizionata sotto la pelle della parte superiore del braccio. Rilascia gli stessi ormoni di un'iniezione contraccettiva. La differenza è che l'impianto contraccettivo protegge dalla gravidanza per 3 anni. Il tasso di errore è inferiore all'1%.

• Professionisti: azione per 3 anni; alta efficienza.
• Svantaggi: prezzo, può causare effetti collaterali, incluso sanguinamento non mestruale. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Un dispositivo intrauterino è un pezzo di plastica a forma di T che viene posizionato da un medico nella cavità uterina. Copper IUD è valido per un massimo di 10 anni. Lo IUD ormonale - Mirena - dovrebbe essere sostituito dopo 5 anni, ma può rendere i periodi più scarsi e alleviare il dolore durante gli stessi. Entrambi i tipi complicano la fecondazione dell'uovo da parte dello sperma. Meno di 8 donne su 1000 possono rimanere incinte.

• Professionisti: durata dell'azione, poca necessità di cure.
• Svantaggi: quando si utilizza uno IUD di rame - mestruazioni irregolari o abbondanti; IUD più costosi - possono scivolare fuori, possono causare effetti collaterali.

Se sei sicuro di non volere figli biologici in futuro, potresti prendere in considerazione la contraccezione permanente. Il metodo tradizionale per le donne è la legatura delle tube. Il chirurgo chiude le tube di Falloppio, impedendo all'uovo delle ovaie di entrare nella cavità uterina.

• Professionisti: metodo permanente, efficace quasi al 100%.
• Svantaggi: intervento chirurgico richiesto, potrebbe non essere reversibile, prezzo. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Una tecnica più recente consente di bloccare le tube di Falloppio senza intervento chirurgico. All'interno di ogni tubo vengono posizionate piccole protesi in metallo o silicone.

Il tessuto cicatriziale alla fine cresce attorno agli impianti, bloccando i tubi. Una volta che la radiografia conferma che i tubi sono bloccati, non è necessario nessun altro metodo contraccettivo.

• Professionisti: metodo permanente, nessun intervento chirurgico richiesto, efficace quasi al 100%.
• Svantaggi: Occorrono diversi mesi prima che il metodo diventi efficace. Può aumentare il rischio di infezioni pelviche. Metodo irreversibile e costoso.

A parte i preservativi, l'unico metodo contraccettivo disponibile per gli uomini è la vasectomia. Consiste nel chiudere chirurgicamente i vasi deferenti, i canali che trasportano lo sperma dai testicoli attraverso il sistema riproduttivo. Una vasectomia impedisce il rilascio di sperma, ma non interferisce con l'eiaculazione.

• Professionisti: metodo permanente; più economico della legatura delle tube di Falloppio; quasi il 100% di efficienza.
• Svantaggi:è necessario un intervento chirurgico, non immediatamente efficace; potrebbe essere irreversibile.

La contraccezione di emergenza viene utilizzata dopo il rapporto sessuale per evitare la gravidanza. Questa è un'opzione se non sono stati utilizzati altri metodi contraccettivi o se la donna sospetta che non siano stati efficaci.

I contraccettivi di emergenza come Plan B, Plan B One Step, contengono una dose elevata di un ormone che si trova in molte pillole anticoncezionali.

Devono essere utilizzati entro 24 ore dal rapporto. Ella contiene un agente non ormonale e può essere assunta entro 5 giorni dal rapporto sessuale.

L'età e lo stile di vita sono fattori importanti nella scelta del tipo di contraccezione. Se hai più di 35 anni, fumi o sei obeso, l'uso di pillole anticoncezionali, cerotti e anelli vaginali non è raccomandato. È meglio consultare il proprio medico su alternative più sicure.

Se ti avvicini all'età della menopausa, l'iniezione contraccettiva ha l'ulteriore vantaggio di alleviare alcuni dei sintomi della perimenopausa.

Circa 6 donne su 10 riferiscono che il loro partner usa il "pull-out" - un antico metodo in cui l'uomo rimuove il pene dalla vagina prima di eiaculare.

Nuovi sondaggi mostrano che, se eseguiti correttamente ogni volta, circa il 4% delle donne rimane incinta entro un anno.

• Professionisti: metodo gratuito, senza bisogno di ormoni e dispositivi.
• Svantaggi:è difficile farlo bene. Non c'è protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Senza l'uso di metodi contraccettivi, l'85% delle coppie sessualmente attive rimane incinta entro un anno. Anche i metodi contraccettivi più inefficaci riducono significativamente questa cifra.

I metodi contraccettivi più efficaci

Sebbene i metodi di barriera, come il preservativo o il diaframma, siano moderatamente efficaci per l'uso normale, i contraccettivi ormonali sono più efficaci.

Ci sono anche diverse opzioni contraccettive per le coppie che preferiscono le minori possibilità di rimanere incinta. Due di loro sono reversibili: lo IUD e l'impianto ormonale. Naturalmente, l'unico metodo contraccettivo efficace al 100% è l'astinenza.

La prevenzione degli aborti è un momento chiave per preservare la salute riproduttiva di una ragazza. Secondo gli esperti, l'interruzione artificiale della gravidanza porta molto spesso all'infertilità. Oggi, circa una donna incinta su cinque ricorre all'aborto. Nonostante l'elevata efficacia dei contraccettivi, molte giovani donne trascurano irragionevolmente questa opportunità. Non dimenticare che i compiti principali della contraccezione non sono solo garantire la prevenzione degli aborti medici, ma anche prevenire l'infezione da malattie sessualmente trasmissibili.

Varietà di contraccezione

I metodi di contraccezione sono diversi. Tuttavia, indipendentemente dal tipo di contraccettivo, i contraccettivi femminili devono essere altamente efficaci, sicuri per la salute, facili da usare e convenienti.

Metodi contraccettivi moderni:

• Fisiologico.
• Barriera o meccanica.
• Chimico.
• Ormone.

I contraccettivi femminili possono essere acquistati nelle catene di farmacie senza prescrizione medica.

Fisiologico

Una caratteristica del metodo fisiologico di contraccezione è che una ragazza durante un certo periodo del suo ciclo mestruale deve astenersi dall'intimità o usare attivamente altri contraccettivi. Di norma, se il ciclo mestruale dura 28 giorni, è necessario abbandonare il sesso vaginale nel periodo dall'11° al 18° giorno, quando si verifica l'ovulazione. Il metodo fisiologico si basa sull'alternanza di periodi di alta e bassa fertilità (fertilità). Gli scienziati hanno scoperto che l'uovo rimane vitale per 1-3 giorni, lo sperma - circa 5 giorni. Quali metodi possono essere utilizzati per chiarire il tempo dell'ovulazione:

1. Calendario. È necessario calcolare il periodo fertile, tenendo conto della durata individuale del ciclo mestruale.
2. Temperatura. Per determinare il periodo fertile, vengono effettuate misurazioni della temperatura rettale. Dovrebbero essere tenuti al mattino alla stessa ora. In posizione supina, la donna inserisce un termometro speciale nel retto per 5-6 minuti. L'ovulazione viene riconosciuta analizzando la curva di temperatura. Il momento determinante è un calo di temperatura di 0,2–0,3 °C e un successivo aumento di 0,7–1,0 °C. Cambiamenti simili si osservano solo 1-2 giorni dopo la fine della fase ovulatoria. Dopo aver determinato il giorno dell'ovulazione, viene calcolato il "periodo pericoloso".
3. Cervicale. Dalla natura dei cambiamenti nel muco cervicale dovuti agli estrogeni durante il ciclo mestruale, sarà possibile giudicare in quale fase si trova una donna.
4. Multicomponente. A giudicare dal nome, non è difficile indovinare che questo metodo include la misurazione della temperatura basale, la correzione dei cambiamenti nelle proprietà del muco cervicale, i calcoli del calendario e alcuni segni soggettivi (in particolare, la comparsa di dolore nell'addome inferiore, secrezione, eccetera.).

Il principale vantaggio del metodo fisiologico è la facilità d'uso e l'assoluta sicurezza per il corpo femminile, poiché non si possono prevedere conseguenze o reazioni avverse. Tuttavia, vale la pena notare che questo metodo contraccettivo è adatto alle donne che hanno cicli mestruali normali. Ma per adolescenti e ragazze, il metodo fisiologico è inappropriato per diversi motivi:

• Ciclo ovulatorio irregolare.
• Nelle ragazze, l'ovulazione accidentale o straordinaria è abbastanza comune.
• L'ovulazione tardiva è più comune.
• Bassa efficienza.
• È difficile per le ragazze fare calcoli corretti ed eseguire metodi di base di contraccezione fisiologica.
• Questo metodo non è in grado di proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Non tutti i tipi di contraccezione possono fornire una protezione al 100% contro le gravidanze indesiderate.

Barriera o meccanica

L'uso di mezzi speciali che impediscono agli spermatozoi di spostarsi nella cavità uterina è chiamato metodo contraccettivo di barriera o meccanico. È noto che i contraccettivi di barriera sono forniti sia per le donne che per gli uomini. I tipi più comuni di protezione barriera contro la gravidanza non pianificata:

• Preservativi (femminili e maschili).
• diaframma vaginale.
• Tappi per il collo.

preservativi

Il lattice è il materiale principale del preservativo oggi. Aiuta non solo a proteggere dalle gravidanze non pianificate, ma previene anche l'infezione da malattie sessualmente trasmissibili. Lo svantaggio principale del metodo sono le frequenti rotture dei preservativi in ​​gomma elastica sottile. Secondo le statistiche, questo accade circa una volta ogni 50-300 sessioni di sesso.

Se si verifica una rottura del preservativo, si raccomanda di introdurre una sostanza spermicida nella vagina e/o utilizzare un contraccettivo orale per la prevenzione postcoitale di emergenza di gravidanze indesiderate. Inoltre, molto spesso, quando si usa un preservativo, entrambi i partner sessuali notano una diminuzione del piacere sessuale. Come dimostrano gli studi clinici, molti ragazzi e uomini trascurano questo metodo contraccettivo.

Pertanto, è stato inventato un preservativo per le donne, efficace sia come contraccettivo che in termini di prevenzione delle infezioni da malattie sessualmente trasmissibili. Deve essere indossato alcune ore prima dell'intimità e rimosso dopo aver fatto sesso. L'uso multiplo è severamente vietato.

Diaframma vaginale

In poche parole, il diaframma vaginale è un buon contraccettivo di barriera, a forma di emisfero, e costituito da un cappuccio di gomma collegato ad un anello. Per prevenire l'avanzamento degli spermatozoi, va inserito nella vagina in modo da chiudere il canale cervicale. Per aumentare l'efficacia contraccettiva, il diaframma vaginale viene utilizzato insieme ad agenti spermicidi, che possono essere acquistati sotto forma di creme, schiume, gel, ecc.

Sono disponibili vari modelli e dimensioni, quindi si consiglia di selezionarli singolarmente. Di norma, l'introduzione del diaframma vaginale viene eseguita immediatamente prima dell'intimità, invertita con un agente spermicida su entrambi i lati. La sua estrazione viene eseguita 7-10 ore dopo il completamento del rapporto sessuale. Vorrei sottolineare che questo metodo contraccettivo di barriera non aiuta a proteggere dalle malattie trasmesse durante il sesso, sebbene possa proteggere gli organi genitali interni da alcuni tipi di infezioni.

cappuccio cervicale

Il meccanismo d'azione e l'efficacia contraccettiva dei cappucci cervicali sono quasi gli stessi dei diaframmi vaginali. Nella forma, assomigliano a un emisfero con bordi ispessiti. La pressione negativa creata aiuta il cappuccio a non scivolare via dalla cervice. Dovrebbe essere somministrato 30-10 minuti prima del rapporto sessuale. Può rimanere nella vagina per 6-9 ore (il periodo massimo è di 1,5 giorni). A differenza del preservativo, il diaframma vaginale e il cappuccio cervicale possono essere utilizzati più di una volta. Prima di utilizzare qualsiasi mezzo di barriera o contraccezione meccanica, si raccomanda di leggere attentamente le istruzioni.

I contraccettivi moderni per le donne (contraccettivi) devono essere dispensati su prescrizione medica.

Chimico (spermcida)

Il metodo contraccettivo chimico o spermicida si basa sull'uso di agenti speciali che possono inattivare gli spermatozoi. Questo effetto è realizzato grazie al componente attivo, che distrugge la membrana cellulare delle cellule germinali maschili in pochi secondi. Gli agenti spermicidi sono disponibili sotto forma di gel, crema, supposte, schiuma, compresse, ecc. L'efficacia di un metodo contraccettivo chimico dipende direttamente dal suo uso corretto. Caratteristiche dell'applicazione:

1. I preparati spermicidi vengono somministrati entro e non oltre 30-60 anni prima del rapporto sessuale.
2. Gli spermicidi devono essere in contatto con la cervice.
3. Se non sai come usare correttamente il metodo contraccettivo chimico, consulta un ginecologo.

I principi attivi che compongono gli agenti spermicidi non solo possono distruggere gli spermatozoi, ma hanno anche un effetto battericida e virocida. Ad esempio, il principio attivo nonoxynol o benzalconium cloruro inibisce la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni come clamidia, micoplasma, trichomonas, ureaplasma, ecc. Per aumentare l'efficacia contraccettiva, molti esperti consigliano di combinare l'uso di metodi contraccettivi chimici e di barriera.

Pharmatex

Uno degli spermicidi più popolari per la contraccezione chimica è Pharmatex. Per la completa distruzione degli spermatozoi sono sufficienti 20 secondi di presenza di cellule germinali maschili nel terreno con Pharmatex. Con rapporti sessuali ripetuti, è necessaria una nuova somministrazione del farmaco. Inoltre, ha attività antimicrobica contro una serie di malattie sessualmente trasmissibili (ad esempio gonorrea, clamidia, tricomoniasi, ecc.). Allo stesso tempo, Pharmatex non influisce sulla normale microflora della vagina e non porta a irregolarità mestruali.

Può essere combinato con dispositivi intrauterini (spirale), preservativi, diaframma vaginale, cappucci cervicali. Pharmatex è disponibile nelle seguenti forme per uso vaginale:

• Compresse.
• Compresse.
• Candele.
• Tamponi.
• Crema.

Ciascuna delle forme ha le sue caratteristiche d'uso, che possono essere trovate leggendo le istruzioni ufficiali del farmaco. Va ricordato che Pharmatex è controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti attivi e malattie infiammatorie degli organi genitali. Per evitare una diminuzione dell'effetto spermicida, non è raccomandato l'uso vaginale simultaneo di più farmaci.

spugna contraccettiva

Uno strumento che combina la protezione meccanica e chimica contro le gravidanze indesiderate è chiamato spugna contraccettiva. Agisce come una barriera, prevenendo l'avanzamento delle cellule germinali maschili nel canale cervicale e rilascia anche una componente spermicida che aiuta a distruggere gli spermatozoi. La forma è un cuscino arrotondato con una piccola depressione su un lato, che dovrebbe essere adiacente alla cervice. Tuttavia, a causa della bassa efficacia contraccettiva, di solito non è raccomandato per l'uso da parte di adolescenti e ragazze. Le donne più esperte e adulte possono affrontare abbastanza l'installazione di questo tipo di contraccettivo e non hanno particolari problemi con l'uso.

Il miglior metodo contraccettivo è l'uso combinato di contraccettivi (come farmaci ormonali e preservativo).

Ormone

Le statistiche mostrano che quasi 150 milioni di ragazze e donne in tutto il mondo assumono contraccettivi orali ogni giorno. Allo stesso tempo, attualmente, le ultime preparazioni ormonali vengono assunte sia per via orale e possono essere introdotte nel corpo in altri modi (per iniezione, per via transdermica, intravaginale, ecc.). Il meccanismo della contraccezione ormonale è il seguente:

• Rallenta la produzione di ormoni gonadotropici.
• Sopprimere il processo di ovulazione.
• Aumenta la viscosità e la densità del muco cervicale, prodotto dalla cervice.
• Modificando la proprietà del muco cervicale, viene inibita la motilità degli spermatozoi nella direzione della cavità uterina.

L'assunzione di contraccettivi orali interrompe l'ovulazione e impedisce la fecondazione dell'uovo. Inoltre, a causa dell'impatto sull'endometrio, si osserva la prevenzione dell'impianto dell'uovo nella cavità uterina.

Contraccettivi orali

Esistono molti tipi di contraccettivi ormonali. Soffermiamoci sul più clinicamente significativo. A seconda della composizione, la contraccezione orale è suddivisa nei seguenti gruppi principali:

1. Preparazioni ormonali combinate contenenti progestinico ed estrogeno (Mersilon, Ovidon, Regulon, Rigevidon, Silest, Triziston, Triquilar, Belara).
2. Preparazioni ormonali, il cui componente attivo è il progestinico (Exluton, Ovret, Microlut, Charozetta). Sono anche chiamate mini-pillole.

Nella scelta del contraccettivo orale combinato ottimale, il contenuto di etinilestradiolo gioca un ruolo significativo. Data la quantità di estrogeni, i farmaci ormonali sono divisi in tre grandi gruppi: ad alto, basso e microdosaggio. Rappresentanti popolari di ciascuno di questi gruppi:

• Il primo è Anteovin, Silest, Non-ovlon. Contengono più di 35 microgrammi di etinilestradiolo.
• Il secondo - Regulon, Belara, Microgynon, Femoden (30 mcg ciascuno).
• Il terzo è Mercilon, Mirrel, Minisiston (20 mcg ciascuno).

Principali vantaggi e svantaggi

Tra tutti i contraccettivi ormonali ormonali, sono prioritari i preparati monofasici contenenti una quantità stabile di entrambi gli ormoni femminili (ad esempio Mercilon). I farmaci a due e tre fasi hanno quantità diverse di estrogeni e progestinici, il che li aiuta ad agire in diversi periodi del ciclo mestruale. I principali vantaggi dei contraccettivi orali monofasici:

• Hanno l'efficacia più pronunciata rispetto ad altri tipi di contraccettivi non invasivi.
• Disponibile per la maggior parte delle ragazze e delle donne.
• Non hanno gravi conseguenze per il corpo.
• Dopo aver interrotto l'assunzione, la fertilità viene rapidamente ripristinata.
• È considerato un metodo altamente sicuro.
• L'uso a lungo termine è possibile.

Una caratteristica distintiva della maggior parte dei nuovi contraccettivi orali combinati è l'elevata efficienza e sicurezza. Inoltre, secondo studi clinici, l'effetto contraccettivo non è la loro unica proprietà. Cos'altro è tipico dei farmaci ormonali contraccettivi:

• In grado di regolare il ciclo mestruale, soprattutto nelle ragazze.
• Aiuta a liberarsi dell'algomenorrea (mestruazioni dolorose).
• Se scegli il contraccettivo giusto, non puoi preoccuparti dell'aumento di peso.
• Non pregiudica i principali tipi di scambio.
• Elimina l'insufficienza dagli ormoni femminili.
• Ridurre la probabilità di una serie di malattie ginecologiche e somatiche.

La comparsa di effetti collaterali è possibile nei primi 3 mesi di assunzione di farmaci ormonali combinati. Nella maggior parte dei casi, scompaiono gradualmente nel tempo. L'uso prolungato di solito non provoca reazioni avverse come mal di testa, disturbi dispeptici, gonfiore delle ghiandole mammarie, mestruazioni dolorose, ecc.

A differenza dei contraccettivi orali combinati, le minipillole contenenti solo progestinici hanno un'efficacia contraccettiva meno pronunciata. Tuttavia, non causano gravi danni al giovane corpo. Inoltre, sono consigliati a ragazze e donne che hanno controindicazioni all'uso di altri contraccettivi orali.

Si raccomanda l'uso degli ultimi metodi contraccettivi per le donne dopo aver consultato uno specialista.

Controindicazioni

I contraccettivi ormonali possono vantare un elenco abbastanza lungo di vari tipi di controindicazioni. Quelli con un alto rischio letale meritano la massima attenzione. Malattie legate a controindicazioni assolute per l'uso di contraccettivi ormonali orali:

• Malattie del cuore e dei vasi sanguigni (ipertensione incontrollata, infarto del miocardio, lesioni aterosclerotiche del flusso sanguigno).
• Gravi patologie del sistema di coagulazione del sangue e altre malattie che provocano la formazione di coaguli di sangue (trombosi venosa, tromboembolia).
• Tumori dell'apparato riproduttivo e delle ghiandole mammarie.
• Grave patologia del fegato e dei reni con lo sviluppo di insufficienza funzionale.

Come prendere i contraccettivi orali?

Per ridurre lo sviluppo di effetti collaterali e aumentare le proprietà contraccettive, sono stati sviluppati nuovi regimi per l'uso di contraccettivi ormonali. Una delle ultime innovazioni è stata l'introduzione nella pratica clinica di un regime esteso di contraccettivi orali combinati. È stato proposto di assumere il farmaco continuamente per 3-5 cicli mestruali, dopodiché è stata fatta una pausa di 7 giorni e l'uso è stato ripreso.

Una modalità chiamata "63 + 7" ha superato con successo una sperimentazione clinica. La sua essenza sta nel fatto che il contraccettivo viene assunto per 63 giorni, quindi viene fatta una pausa nell'assunzione esatta di una settimana. In alcuni casi, la modalità prolungata può essere estesa fino a 126 + 7. Con l'uso prolungato di contraccettivi orali con un'interruzione minima, si osserva una diminuzione del verificarsi di "sintomi da astinenza". Un regime di somministrazione prolungato ha consentito a ragazze e donne di provare meno mal di testa, irregolarità mestruali di diversa natura, patologie mammarie e altri effetti collaterali.

Inoltre, si sta sviluppando attivamente un altro approccio innovativo all'assunzione di contraccettivi ormonali, chiamato avvio rapido. Quali sono le sue caratteristiche:

1. È consentito iniziare a prendere contraccettivi orali combinati assolutamente in qualsiasi periodo del ciclo mestruale.
2. L'assenza di un significativo impatto negativo sulla gravidanza e sullo sviluppo fetale degli ultimi farmaci contraccettivi ha permesso agli scienziati di giungere a tali conclusioni.
3. Nel caso in cui la gravidanza venga diagnosticata sullo sfondo dell'uso della contraccezione orale, il farmaco deve essere interrotto. È stato stabilito che l'uso a breve termine di contraccettivi ormonali durante il periodo della gravidanza non influisce sulla minaccia di aborto.

Il metodo combinato è il modo più affidabile per proteggersi da gravidanze indesiderate, poiché prevede l'uso simultaneo di diversi tipi di contraccettivi.

I contraccettivi moderni per le donne possono avere controindicazioni ed effetti collaterali, che dovrebbero essere familiarizzati prima di usarli.

contraccezione d'emergenza

Nonostante l'ampia gamma di contraccettivi, il problema della gravidanza non pianificata rimane molto rilevante per milioni di ragazze e donne. Di norma, il rischio di una gravidanza indesiderata è associato all'avere rapporti sessuali senza l'uso di contraccettivi o alla sua inefficacia. Stranamente, ma molte donne credono che in tali situazioni, l'unica cosa rimasta per loro sia aspettare o meno il prossimo periodo.

Tuttavia, utilizzando metodi contraccettivi di emergenza, puoi ridurre significativamente la probabilità di un concepimento inaspettato. Vale la pena notare che un tale approccio è praticamente sconosciuto a molte ragazze e donne. Allo stesso tempo, la divulgazione presso le masse dei principi di base della contraccezione d'emergenza ridurrebbe notevolmente il numero degli aborti.

Quando è indicata la contraccezione d'emergenza?

Non è un segreto che la possibilità di concepire un bambino varia durante il ciclo mestruale. Secondo alcuni dati, la probabilità di gravidanza dopo un rapporto non protetto è di circa il 20%, indipendentemente dal giorno del ciclo mestruale. Tuttavia, se il sesso senza contraccezione si è verificato durante il periodo periovulatorio, le possibilità di rimanere incinta aumentano già al 30%.

Uno studio britannico ha dimostrato che i rapporti non protetti durante l'ovulazione possono portare al concepimento nel 50% dei casi, anche durante il primo ciclo mestruale. È stato a lungo dimostrato che gli spermatozoi situati nei genitali di una donna mantengono la loro vitalità per 3-7 giorni e un uovo non fecondato per 12-24 ore. Secondo la maggior parte degli esperti, è consigliabile eseguire la contraccezione d'emergenza nei primi 1-3 giorni dopo l'intimità. Quando viene mostrato:

• Qualsiasi rapporto non protetto. In poche parole, il sesso vaginale è avvenuto senza l'uso di contraccettivi (preservativo, diaframma vaginale, contraccettivi orali combinati, ecc.).
• Nel processo di intimità, il preservativo si è rotto o si è rotto.
• Rimozione prematura del diaframma vaginale o del cappuccio cervicale.
• Mancanza di contraccettivi orali o assunzione del farmaco con più di 12 ore di ritardo.
• Una ragazza o una donna è stata costretta a fare sesso senza il suo consenso.

Come mostra l'esperienza clinica, i moderni contraccettivi per le donne, indipendentemente dal tipo, dal metodo e dalla via di somministrazione, sono altamente efficaci nel prevenire la gravidanza non pianificata.

Metodi contraccettivi di emergenza

1. L'uso di contraccettivi orali combinati (metodo Yuzpe).
2. Preparazioni appositamente progettate per la protezione di emergenza.
3. Uso della contraccezione intrauterina.

I preparati ormonali combinati sono usati abbastanza spesso come contraccezione di emergenza. Questo metodo prende il nome dallo scienziato canadese Albert Yuzpe, che per primo lo utilizzò e lo promosse ampiamente. La sua essenza è stata ridotta a un uso 2 volte di un grande dosaggio di estrogeni e progestinici per 3 giorni dal momento del completamento del rapporto sessuale. L'intervallo tra le dosi deve essere di almeno 12 ore.

L'efficienza del metodo era superiore al 95% e dipendeva da due fattori:

• La durata dell'intervallo tra l'intimità e la nomina della contraccezione di emergenza. Prima vengono presi i contraccettivi, maggiore è l'effetto atteso.
• Il giorno del ciclo mestruale in cui c'era il sesso.

Nonostante l'elevata efficienza del metodo Yuzpe, richiede l'uso di alte dosi di contraccettivi orali ed è associato ad un alto rischio di reazioni avverse. È stato registrato che nel 30% dei casi si osservano effetti collaterali abbastanza pronunciati, tra cui nausea, vomito, attacchi di emicrania, dolore alle ghiandole mammarie, ecc.

Inoltre, per la contraccezione di emergenza vengono utilizzati con successo anche farmaci appositamente progettati a base di levonorgesterol. Sono caratterizzati da un pronunciato effetto gestageno e dall'assenza di azione estrogenica. Tra la popolazione femminile, i più popolari sono due farmaci che contengono levonorgesterol: Postinor ed Escalep. In accordo con i risultati degli studi clinici mondiali, l'efficacia dell'uso di questi contraccettivi è leggermente superiore a quella del metodo Yuzpe. Inoltre, la portabilità di Postinor ed Escalep è un ordine di grandezza migliore.

La contraccezione femminile opportunamente selezionata aiuterà a mantenere la salute riproduttiva.

Farmaci non ormonali per la contraccezione d'emergenza

La maggior parte dei farmaci non ormonali per la protezione di emergenza contro la gravidanza non pianificata contengono il principio attivo mifepristone, che è un antiprogestinico sintetico. È abbastanza spesso usato come mezzo per l'interruzione artificiale della gravidanza nelle prime fasi (aborto medico). Tuttavia, può essere utilizzato anche per la contraccezione di emergenza, soprattutto quando al paziente non possono essere prescritti metodi contraccettivi ormonali. Data la fase del ciclo, il farmaco realizza il suo effetto contraccettivo dovuto a:

• Inibizione del rilascio dell'ormone luteinizzante.
• Bloccare o ritardare l'ovulazione.
• Violazione dei cambiamenti naturali nell'endometrio.

Alcuni studi scientifici hanno scoperto che il mifepristone è più efficace e meglio tollerato del levonorgesterol. Uno dei principali vantaggi del mifepristone rispetto ad altri metodi contraccettivi di emergenza per le donne è stato l'assenza di una diminuzione dell'efficacia con un aumento dell'intervallo tra il sesso e l'uso di un contraccettivo (fino a 120 ore).

Nello spazio post-sovietico si è diffuso il farmaco Ginepriston, usato per la contraccezione d'emergenza. La sua caratteristica distintiva è che è ben tollerato e ha un basso dosaggio del principio attivo, rispetto ad altri farmaci non ormonali esistenti che vengono utilizzati per una protezione "rapida" contro gravidanze indesiderate. Ginepristone deve essere assunto una volta per 3 giorni dopo l'intimità senza tener conto del periodo del ciclo mestruale. Se dopo l'assunzione del farmaco si sono verificati rapporti ripetuti, è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi (ad esempio un preservativo). Poiché l'effetto contraccettivo di Ginepristone è leggermente ridotto durante i successivi rapporti sessuali.

Vantaggi della contraccezione d'emergenza

Ci tengo a precisare che i farmaci ormonali e non per la contraccezione "urgente" sono destinati esclusivamente ai casi di emergenza e non vengono utilizzati regolarmente. I principali vantaggi della protezione postcoitale contro la gravidanza non pianificata:

1. La possibilità di assumere contraccettivi occasionalmente. Soprattutto questo metodo sarà di interesse per le ragazze e le donne che hanno una vita sessuale irregolare.
2. Nella maggior parte dei casi, c'è un alto effetto contraccettivo.
3. Non ci sono reazioni avverse pronunciate.
4. Disponibilità per molti pazienti.

Va ricordato che i farmaci contraccettivi di emergenza non influiscono sull'uovo impiantato. La maggior parte dei metodi raccomandati sono sicuri per il feto e il corso della gravidanza. Pertanto, anche se il concepimento è avvenuto sullo sfondo dell'uso dei suddetti farmaci, la gravidanza può essere salvata. Inoltre, non dimenticare che i farmaci contraccettivi utilizzati in situazioni di emergenza non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili. Se sospetti un'infezione a trasmissione sessuale dopo l'intimità, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

In molti paesi in via di sviluppo, compreso, purtroppo, il nostro, l'aborto continua a essere uno dei metodi più utilizzati per prevenire gravidanze indesiderate. Ma perché sta succedendo questo? O questa è una mancanza di educazione sessuale elementare, o un assoluto disprezzo per la propria salute, o echi di vecchie affermazioni sovietiche come "non c'è sesso nel nostro paese", che impediscono ai genitori di parlare correttamente ai propri figli delle regole di un comportamento sessuale sicuro e senza vergogna. Tuttavia, molto probabilmente c'è un'influenza di tutti i fattori sopra elencati nel complesso.

Secondo le statistiche, in una donna su cinque, l'aborto porta all'infertilità. Anche se non si tiene conto dell'enorme numero di altre complicazioni che si verificano dopo e durante l'aborto, il rischio di infertilità dovrebbe essere sufficiente per farti chiedere se il gioco vale la candela.

La medicina moderna offre un grandioso arsenale di modi per prevenire gravidanze indesiderate. Per non rimpiangere ciò che hai fatto in futuro (intendiamo l'aborto), devi solo decidere il metodo contraccettivo che fa per te personalmente.

Cominciamo con l'affidabilità dei metodi esistenti.

Affidabilità dei metodi contraccettivi:

Metodo di contraccezione	Grado di affidabilità
rapporto interrotto	80% - 85%
Metodo calendario (metodo giorni sicuri) *	80% - 90%
Metodo per misurare la temperatura basale *	80% - 90%
Lavaggio vaginale	10% - 15%
Preservativo	90% - 95%
Diaframma (cappuccio vaginale)	90% - 95%
Dispositivi intrauterini (spirali)	90% - 92%
Dispositivi intrauterini ormonali (spirali)	90% - 97%
Contraccezione chimica (creme, supposte, tamponi)	79% - 90%
Pillole ormonali (contraccezione orale)	96,5% - 97%
Iniezioni ormonali	96,5% - 97%
Impianti ormonali	99% - 99,8%
Anello ormonale NovaRing	99%
Cerotto contraccettivo ormonale Evra	99,4%
Sterilizzazione medica	99,8% - 99,9%
Contraccezione postcoitale d'emergenza	-

* questo grado di affidabilità è possibile solo con un ciclo mestruale regolare.

Coito interrotto

La tecnica corretta per utilizzare questo metodo è la seguente: l'uomo deve rimuovere il pene dalla vagina della donna appena prima dell'eiaculazione (eiaculazione). La stessa eiaculazione può verificarsi ovunque, ma non nella vagina della donna.

La popolarità di questo metodo per prevenire gravidanze indesiderate è comprensibile. Non richiede costi materiali, non riduce la sensibilità degli organi sessuali dei partner durante l'atto. Tuttavia, ha molti più lati negativi che positivi. Innanzitutto, il metodo è molto inaffidabile. Ciò è spiegato dal fatto che il fluido "lubrificante" (preseminale) che viene rilasciato da un uomo durante il rapporto sessuale contiene da 10 a 20 milioni di spermatozoi, che è più che sufficiente per fecondare un uovo. E anche se sei sicuro che il tuo partner controlli superbamente il processo di eiaculazione, allora nessun uomo può controllare il rilascio del fluido "lubrificante" (tranne forse alcuni yogi nella lontana India, e anche allora è improbabile). In secondo luogo, l'uso a lungo termine di questo metodo di protezione influisce negativamente sullo stato psicologico dei partner, poiché l'interruzione del rapporto sessuale non è fisiologica. Molti studi hanno dimostrato che una regolare mancanza di soddisfazione naturale può portare a freddezza sessuale nelle donne, impotenza negli uomini e una forte diminuzione del desiderio sessuale in entrambi i partner. In terzo luogo, il coitus interruptus non ti proteggerà mai dalle malattie sessualmente trasmissibili, dall'AIDS e dall'epatite virale. Pertanto, è inaccettabile utilizzare questo metodo per rapporti sessuali casuali.

Metodo del calendario (metodo dei "giorni sicuri")

Il metodo del calendario appartiene al gruppo dei metodi naturali per prevenire una gravidanza indesiderata. L'essenza del metodo sta nel fatto che una donna è in grado di concepire solo per pochi giorni dopo il rilascio dell'uovo dall'ovaio (ovulazione), cioè durante la vita dell'uovo. Teoricamente, l'ovulazione si verifica a metà del ciclo mensile, all'incirca nel suo 11-15° giorno. È questo periodo di tempo che è considerato favorevole al concepimento e il resto del tempo una donna non è in grado di concepire. Ma questo è solo teorico. Un ciclo mestruale regolare di 28 giorni con l'ovulazione nel mezzo si verifica solo nel 30% delle donne. E questa è più l'eccezione che la regola. È inoltre necessario tenere conto del fatto che gli spermatozoi nella vagina della donna possono rimanere vitali fino a 9 giorni. E se l'ovulazione si verifica durante questo periodo, assicurati che non mancheranno la loro. Il metodo del calendario richiede molto tempo, poiché per calcolare correttamente i giorni sicuri, una donna deve essere consapevole di eventuali cambiamenti nel suo ciclo mestruale, cioè tenere regolarmente registri per almeno l'ultimo anno. D'accordo, non tutte le donne sono capaci di una tale impresa.

Ma non parliamo di cose tristi, perché nulla è impossibile nella nostra vita. E se vuoi davvero usare questo metodo contraccettivo, allora usalo. La sua efficacia dipende direttamente dalla tua organizzazione e dalla disponibilità di abilità matematiche elementari.

Come si calcolano i giorni "sicuri"?

Innanzitutto, deve essere chiaro che il primo giorno del ciclo mestruale è considerato il giorno dell'inizio delle mestruazioni (scarico). L'ultimo giorno è il primo giorno del prossimo e nient'altro.

Per chiarezza e facilità di conteggio dei giorni che ti interessano, crea una tabella. Nella prima colonna, inserisci il mese, nella seconda - la data di inizio del ciclo mestruale e nella terza - la sua durata.

Mese	Data del primo giorno del ciclo	Durata del ciclo
gennaio	10	-
febbraio	7	28
marzo	5	26
aprile	1	27
Maggio	1	30
giugno	29	28
luglio	27	29
agosto	27	30
settembre	24	28
ottobre	21	28
novembre	18	27
dicembre	13	29

In questo caso, i dati della tabella mostrano che il ciclo più breve è di ventisei giorni (marzo) e il più lungo è di trenta giorni (agosto). Cioè, non c'è una chiara regolarità nella durata del ciclo mestruale.

In un ciclo breve (26 giorni), l'ovulazione avviene circa quattordici giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, il 12° giorno del ciclo. Date le possibili deviazioni dell'inizio dell'ovulazione entro 3 giorni in una direzione o nell'altra, possiamo concludere che il periodo di possibile concepimento in ciascun ciclo della durata specificata è compreso tra il 9° e il 15° giorno.

In un ciclo lungo (30 giorni), l'ovulazione si verifica anche 14 giorni prima delle mestruazioni, cioè il 16° giorno. Eventuali deviazioni di tre giorni non scompaiono e devono anche essere prese in considerazione. In questo caso, il periodo di probabile concepimento è compreso tra il 13° e il 19° giorno del ciclo mestruale.

Anche con una così lieve variabilità del ciclo mestruale (la differenza tra la durata del ciclo più lungo e quello più breve è di soli 4 giorni), diventa impossibile prevedere la durata del ciclo successivo. Pertanto, la donna nell'esempio che abbiamo descritto dovrebbe presumere che l'ovulazione possa avvenire tra il 9° e il 19° giorno del ciclo. E se teniamo inoltre conto della vitalità degli spermatozoi e della possibile riovulazione con una vita sessuale attiva, non rimarranno praticamente giorni "sicuri".

Pertanto, ripetiamo: l'uso efficace di questo metodo contraccettivo è possibile solo con un ciclo mestruale regolare con un tempo di ovulazione prevedibile.

Metodo per misurare la temperatura basale

Questo metodo si applica anche ai metodi naturali di pianificazione della gravidanza. La sua essenza è la seguente. Prima dell'ovulazione, la temperatura basale viene mantenuta a un livello più basso grazie all'azione degli estrogeni, dopo l'ovulazione il progesterone aumenta la temperatura a un livello più alto. Un aumento della temperatura basale significa che l'ovulazione è già avvenuta. Quando si misura la temperatura basale, è necessario rispettare diverse regole:

1. misura la temperatura alla stessa ora ogni mattina senza alzarti dal letto
2. la temperatura deve essere misurata durante tutto il ciclo, anche durante le mestruazioni
3. la durata della misurazione dovrebbe essere la stessa ogni volta (ad esempio, quando si utilizza un termometro di vetro convenzionale - 5 minuti)
4. per tutto il ciclo è necessario utilizzare lo stesso termometro.

Il tipo standard di aumento della temperatura mostra chiaramente un livello di temperatura basso, quindi un forte aumento di almeno due decimi di grado, seguito da un livello di temperatura elevato che permane fino alla fine del ciclo in corso. La differenza tra la temperatura media della seconda e della prima fase del ciclo mestruale dovrebbe essere di almeno 0,4-0,5 gradi.

L'efficacia di questo metodo è accresciuta dal suo uso complesso con il metodo del calendario sopra descritto.

svantaggio di tutti i suddetti metodi di protezione naturale contro le gravidanze indesiderate, oltre alla loro scarsa efficacia, vi è anche un alto rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili, AIDS ed epatite virale.

Lavaggio vaginale

L'essenza di questo metodo risiede nell'impatto sugli spermatozoi già presenti nella vagina della donna con varie sostanze chimiche che possono ucciderli. Vengono spesso utilizzati vari agenti antisettici, ad esempio miramistina, clorexidina e altri. Queste sostanze infatti non sono in grado di proteggerti da una gravidanza indesiderata per il fatto che, una: gli spermatozoi sono estremamente mobili, due: sono in numero insolitamente grande, tre: possono nascondersi nel muco del collo dell'utero canale, che li rende inaccessibili ai disinfettanti.

Sono i motivi sopra elencati che determinano la bassa efficienza di questo metodo.

Va inoltre ricordato che la frequente esposizione di farmaci aggressivi ai microrganismi sulla mucosa vaginale porta a una violazione della normale composizione della microflora e allo sviluppo di una condizione successiva chiamata disbatteriosi. Allo stesso tempo, il sistema riproduttivo di una donna è abitato da microrganismi, che normalmente sono molto piccoli o non dovrebbero esistere affatto (ad esempio funghi del genere Candida).

Preservativo

Il meccanismo d'azione di un preservativo come mezzo contraccettivo è quello di creare una barriera meccanica alla penetrazione dello sperma nella vagina. Pertanto, la completa inefficienza dell'uso di questo mezzo di protezione si osserva solo quando è danneggiato. Va tenuto presente che il difetto risultante può essere piuttosto piccolo e spesso è quasi impossibile notarlo.

Per ridurre il rischio di danni al preservativo durante il suo utilizzo, è necessario seguire alcune regole. In primo luogo, non stendere il preservativo prima di averlo messo sul pene, in secondo luogo, non tentare di verificarne l'integrità in alcun modo (ad esempio, gonfiando o riempiendo d'acqua), poiché ciò aumenta notevolmente il rischio di danni, e in terzo luogo , non devi usare lubrificanti a base di olio aggiuntivi contemporaneamente ai preservativi, poiché possono ridurre la forza del lattice - sono accettabili solo lubrificanti a base d'acqua; in quarto luogo, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni per l'uso del preservativo.

Ricorda che l'uso corretto del preservativo non solo ti proteggerà da gravidanze indesiderate nel 90% - 95% dei casi, ma ridurrà anche del 90% il rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili.

Diaframma (cappuccio vaginale)

Il diaframma è la versione femminile del preservativo. Inoltre è costituito dal miglior lattice. Prima di utilizzare la cuffia vaginale, è necessario consultare un ginecologo, poiché l'efficacia dell'uso del diaframma dipende direttamente dalla corretta scelta della sua dimensione, che deve corrispondere chiaramente alla dimensione della vagina e della cervice. Il cappuccio vaginale, come il preservativo, crea un ostacolo meccanico agli spermatozoi, ma, a differenza di quest'ultimo, non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

L'aspetto negativo di questo metodo contraccettivo, oltre alla sua incapacità di proteggere dalle infezioni, è anche la necessità di un corretto inserimento del cappuccio nella vagina. D'accordo sul fatto che non tutte le donne e non la prima volta saranno in grado di farlo bene.

Dispositivi intrauterini (spirali)

L'effetto contraccettivo della spirale è dovuto a quanto segue. La gamba del dispositivo intrauterino è costituita da rame che, rilasciato nella cavità uterina, crea un ambiente impossibile per l'esistenza degli spermatozoi e dell'uovo. Inoltre, il rame provoca lo sviluppo di una reazione infiammatoria asettica locale (senza la partecipazione di agenti patogeni), che, a sua volta, non consente agli spermatozoi e all'uovo di funzionare completamente. L'efficacia di questo metodo contraccettivo è in media dell'80%.

Come con qualsiasi metodo contraccettivo, l'uso di uno IUD ha i suoi pro e contro.

Iniziamo con positivo lati:

• Lo IUD inizia ad agire immediatamente dopo l'introduzione e non richiede l'uso di metodi contraccettivi aggiuntivi;
• L'installazione di uno IUD implica un effetto contraccettivo a lungo termine (fino a 6 anni) e la rimozione della spirale viene eseguita più spesso non per la sua data di scadenza, ma più spesso per il desiderio della donna di rimanere incinta;
• La capacità di concepire viene ripristinata immediatamente dopo la rimozione della spirale dalla cavità uterina.

A negativo Le parti per l'uso dello IUD includono quanto segue:

• La presenza di un corpo estraneo nella cavità uterina è sempre una porta d'ingresso aperta per l'infezione;
• Quando si utilizza questo metodo contraccettivo, è necessario un esame regolare (almeno una volta ogni sei mesi) da parte di un ginecologo;
• La presenza di uno IUD può causare un aumento dell'abbondanza del flusso mestruale, oltre a provocare il loro dolore;
• Gli IUD non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili;
• L'uso di uno IUD non è raccomandato per le donne nullipare.

Inoltre, prima di utilizzare la spirale, è necessario consultare un ginecologo, che determinerà la presenza di controindicazioni all'installazione della spirale (ad esempio, la spirale non può essere installata se la donna ha un'infezione dell'area genitale).

Una delle conseguenze più spiacevoli dell'utilizzo di questo metodo contraccettivo è l'aumento del rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina dopo la rimozione della spirale. Molti studi hanno dimostrato che il rischio di una gravidanza extrauterina nelle donne che usano le spirali è 4 volte superiore.

Dispositivi intrauterini ormonali (spirali)

I dispositivi intrauterini ormonali differiscono da quelli usuali in quanto, oltre alla componente di rame, contengono anche l'ormone levonorgestrel, che previene la gravidanza. Cioè, l'azione dell'ormone si aggiunge all'effetto dell'infiammazione locale, che determina la maggiore efficienza del metodo rispetto all'uso delle spirali convenzionali.

Non ci sono differenze fondamentali nelle controindicazioni, negli effetti positivi e negativi della spirale ormonale rispetto all'uso di quella abituale. L'unica cosa che una donna deve sapere è che la capacità di concepire dopo la rimozione della spirale ormonale può essere ripristinata per un tempo più lungo. Quindi, 6 mesi dopo la sua rimozione, la gravidanza si verifica nel 50% delle donne e un anno dopo quasi tutte le donne sono già in grado di concepire (98%).

Contraccezione chimica (creme, supposte, tamponi)

La contraccezione chimica combina diversi effetti: contraccettivo, antimicrobico e antivirale. Questi farmaci contengono sostanze antisettiche che colpiscono attivamente sia gli spermatozoi che i patogeni di malattie infettive, compresi i virus. Ma, sfortunatamente, l'uso di questo metodo in modalità mono (senza l'uso parallelo di altri mezzi) è tutt'altro che sempre efficace.

Quando li si usa, va ricordato che l'acido, che è un contraccettivo chimico, viene neutralizzato quando interagisce con gli alcali, il che provoca una diminuzione dell'effetto fino alla sua completa scomparsa. Ecco perché prima e dopo il rapporto sessuale usando contraccettivi chimici, non puoi usare il sapone (il sapone ha una reazione alcalina).

Ancora una volta, è noto dalla pratica che la durata dell'azione di candele e creme è molto più breve di quanto il produttore afferma sulla confezione. Pertanto, prima del successivo rapporto sessuale (anche se avviene dopo poco tempo dal precedente), si consiglia di introdurre una nuova supposta o porzione di crema. Questa sfumatura non si applica ai tamponi contraccettivi. La loro azione dura dalle 12 alle 16 ore.

Questo metodo è conveniente per le donne che allattano al seno, poiché la sostanza contenuta nel contraccettivo ha solo un effetto locale e non entra nel flusso sanguigno e, di conseguenza, nel latte materno.

Una conseguenza negativa dell'uso frequente della contraccezione chimica (così come delle lavande) è una violazione della normale composizione della microflora vaginale con la formazione di disbatteriosi.

Pillole ormonali

Questo metodo contraccettivo è stato scoperto non molto tempo fa, ma il suo aspetto ha aperto una nuova era nella risoluzione del problema della prevenzione di gravidanze indesiderate. L'essenza della contraccezione ormonale è prevenire l'ovulazione: il rilascio di un uovo maturo dall'ovaio. E se l'uovo non appare nel campo visivo dello sperma, allora rimangono inattivi, incapaci di fertilizzarlo.

L'efficacia della contraccezione ormonale, se usata correttamente, si avvicina al 100%, ma va ricordato che l'uso di pillole ormonali non ti protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Regole per la scelta di un contraccettivo ormonale

Il metodo più corretto per scegliere un contraccettivo orale è una visita da un ginecologo. Sarà in grado di valutare in modo completo lo stato della tua salute, prendere in considerazione tutte le possibili controindicazioni e quindi consigliare un contraccettivo ormonale più adatto a te.

Ad oggi, esistono i seguenti gruppi di contraccettivi orali:

1. Contraccettivi orali combinati (COC)- questi farmaci contengono sia gestageni che estrogeni. A seconda della dose di ormoni, i farmaci sono divisi in gruppi:
   • COC microdosati. Contengono la più piccola dose di ormoni e sono quindi indicati per le giovani donne nullipare che hanno una vita sessuale regolare.
   • COC a basso dosaggio. La dose di ormoni è leggermente superiore rispetto ai preparati del gruppo precedente. Indicato allo stesso gruppo di donne in caso di inefficacia (si è verificata l'ovulazione) dei contraccettivi orali combinati microdosati
   • COC a dose media. Questo gruppo di farmaci contiene una dose media di ormoni. Mostrato alle donne che partoriscono, conducendo una vita sessuale regolare.
   • COC ad alto dosaggio. Questi farmaci hanno trovato applicazione non tanto come contraccettivi, come mezzo per il trattamento delle malattie ormonali. Il loro uso al fine di prevenire gravidanze indesiderate è consigliato alle donne che hanno partorito in caso di inefficacia di tutti i gruppi di farmaci sopra elencati.
2. Contraccettivi orali Gestagen
   Questi contraccettivi possono essere utilizzati dalle donne dopo il parto durante l'allattamento, nonché in caso di controindicazioni all'assunzione di contraccettivi orali combinati. Inoltre, questo gruppo di farmaci viene utilizzato con successo per il trattamento di malattie ginecologiche (fibromi uterini, endometriosi).

L'efficacia dell'effetto contraccettivo dei farmaci ormonali dipende direttamente dalla correttezza del loro uso. Le compresse devono essere bevute rigorosamente secondo lo schema indicato nelle istruzioni, alla stessa ora del giorno.

Va ricordato che nel primo mese di assunzione del farmaco l'effetto contraccettivo è incompleto, poiché in questo momento il corpo "si abitua" alle nuove condizioni di funzionamento. Di conseguenza, nel primo mese si consiglia di utilizzare inoltre qualsiasi altro mezzo di protezione.

Alcuni farmaci (antidolorifici, antibiotici, ecc.) possono ridurre l'efficacia della contraccezione ormonale, quindi anche in questo caso è necessario utilizzare una protezione aggiuntiva.

Anche se hai scelto da solo il farmaco contraccettivo giusto e non manifesti disturbi del benessere ed effetti collaterali, una visita dal ginecologo è comunque inevitabile, poiché è necessario determinare con quale efficacia il farmaco che hai scelto blocchi ovulazione. E solo uno specialista può valutarlo effettuando un esame ecografico l'11-13° giorno del ciclo mestruale.

Domande frequenti

Come comportarsi in caso di smarrimento della pillola successiva dalla confezione?

La compressa deve essere assunta il prima possibile. Se sono trascorse meno di 12 ore dal momento dell'assunzione, prendi un'altra pillola e non preoccuparti di nient'altro. In questo caso, l'effetto contraccettivo del farmaco non viene ridotto. Prendi la pillola successiva il prima possibile (prima è, meglio è). Se sono trascorse più di 12 e anche più di 24 ore, è necessario utilizzare dispositivi di protezione aggiuntivi prima di iniziare un nuovo pacchetto, poiché il rischio di gravidanza è aumentato.

Cosa fare se si osservano effetti collaterali e la loro intensità influisce notevolmente sul tuo benessere?

Se si verificano effetti collaterali pronunciati durante l'assunzione del farmaco (intenso mal di testa, aumento della pressione, umore depresso, aumento di peso improvviso), molto probabilmente il farmaco non è adatto a te e devi cambiarlo con un altro a basso dosaggio.

Cosa fare se lo spotting si verifica tra i periodi?

Ciò significa anche che il farmaco non è adatto a te e devi cambiarlo con un'altra dose più alta.

Cosa fare se le mestruazioni non iniziano durante una settimana di pausa dall'assunzione di contraccettivi ormonali?

Ciò significa che la dose di ormoni contenuta nel farmaco selezionato è troppo alta per te. È necessario cambiare il contraccettivo con un farmaco contenente una dose inferiore di ormoni.

Per quanto tempo si possono prendere le pillole ormonali?

Poiché la contraccezione ormonale in una certa misura interrompe ancora l'attività delle ovaie, si consiglia di assumere farmaci senza interruzioni per non più di 2-3 anni. Dopodiché, devi fare una pausa per almeno sei mesi. Durante questo periodo, le ovaie ripristinano completamente la loro funzione.

Ancora una volta un promemoria: solo un ginecologo specialista può scegliere il farmaco più corretto. Ma se decidi di farlo da solo, leggi molto attentamente le istruzioni per l'uso. Solo la stretta osservanza di esso fornirà un effetto contraccettivo affidabile e minimizzerà il rischio di effetti collaterali. Se non si sente bene durante l'assunzione di questo medicinale, contatti immediatamente il medico.

Iniezioni ormonali

L'essenza del metodo è la seguente. I preparati utilizzati per questo tipo di contraccezione contengono l'ormone levonorgestrel, che, dopo la somministrazione, viene rilasciato gradualmente, per cui la sua concentrazione costante nel sangue viene mantenuta per 2-3 mesi. Questo è un metodo di contraccezione a lungo termine.

Oltre all'assunzione di pillole, per 20-30 giorni dopo la prima iniezione, l'effetto contraccettivo è incompleto e durante questo periodo si raccomanda l'uso di dispositivi di protezione aggiuntivi.

L'effetto negativo di questo metodo per prevenire una gravidanza indesiderata è l'effetto di "inibizione" della funzione ovarica. È per questo che le iniezioni ormonali possono essere utilizzate solo dalle donne che hanno partorito. Come per la scelta delle pillole ormonali, è prima necessario visitare un ginecologo per valutare lo stato di salute, identificare le malattie concomitanti e determinare controindicazioni all'uso del metodo.

Impianti ormonali

L'impianto di capsule ormonali si riferisce a metodi contraccettivi a lungo termine. Il meccanismo d'azione è lo stesso delle iniezioni ormonali: il rilascio graduale degli ormoni mantenendone costante la concentrazione nel sangue. Una caratteristica di questo metodo è che fornisce un vero e proprio effetto contraccettivo per 5 anni.

Gli impianti possono essere utilizzati solo da donne che hanno partorito, poiché l '"inibizione" della funzione ovarica quando si utilizza questo metodo è piuttosto intensa e nelle ragazze nullipare c'è un alto rischio di non ripristinare la funzione fertile dopo la fine del farmaco. La capsula viene iniettata per via sottocutanea nella parte superiore del braccio, nell'avambraccio, nella parte interna della coscia o nella parte inferiore dell'addome (opzionale).

Anello ormonale NovaRing (NovaRing)

Un anello ormonale è un contraccettivo che viene inserito nella vagina di una donna. L'azione di NuvaRing è il rilascio quotidiano di microdosi di ormoni che impediscono l'inizio dell'ovulazione. A differenza delle pillole, delle iniezioni e degli impianti ormonali, gli ormoni rilasciati dall'anello agiscono prevalentemente localmente. Ciò riduce il rischio di effetti collaterali che possono verificarsi con l'effetto sistemico degli ormoni sul corpo. Inoltre, la concentrazione di ormoni rilasciati dall'anello è molto inferiore rispetto ai contraccettivi orali combinati più bassi.

NuvaRing viene inserito nella vagina della donna dal 1° al 5° giorno del ciclo mestruale. Grazie alla sua elasticità, occupa la posizione più comoda, adattandosi alle caratteristiche individuali della vagina della donna. La durata dell'effetto contraccettivo dell'anello è di 21 giorni, ovvero nel prossimo ciclo mestruale è necessaria l'introduzione di un nuovo anello.

Lo svantaggio del metodo è che l'anello non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Cerotto ormonale contraccettivo Evra (Evra)

Il cerotto contraccettivo Evra (Evra) è un metodo di contraccezione ormonale a lungo termine. Il cerotto viene incollato sulla pelle una volta alla settimana, dopo questo periodo deve essere cambiato. L'effetto del cerotto, così come di altri metodi contraccettivi a lungo termine, è il rilascio graduale di ormoni nel sangue che impediscono l'ovulazione.

Uno dei principali effetti positivi del cerotto Evra è la sua praticità. È saldamente attaccato alla pelle, non si stacca sotto l'influenza dell'acqua, non perde le sue proprietà se esposto alla luce solare. Viene incollato un cerotto tra cui scegliere su glutei, addome, scapola o spalla.

Gli effetti collaterali del cerotto Evra sono gli stessi dei contraccettivi orali combinati microdosati. Se hai optato per questo metodo contraccettivo, devi prima visitare anche un ginecologo per valutare la presenza di possibili controindicazioni.

Sterilizzazione medica

Questo è un metodo contraccettivo radicale che può essere utilizzato solo da donne sicure al 100% che non vorranno mai più rimanere incinta. L'essenza del metodo è l'intersezione di entrambe le tube di Falloppio. Ciò rende impossibile l'incontro tra uovo e sperma.

Il ripristino della funzione riproduttiva naturale dopo la sterilizzazione medica è impossibile.

La sterilizzazione medica può essere effettuata in diversi modi:

• chirurgia di routine con un taglio nell'addome. È ai fini della sterilizzazione che viene utilizzato raramente a causa del lungo periodo di recupero e della successiva presenza di una cicatrice nel sito dell'incisione.
• metodo laparoscopico. L'operazione viene eseguita non attraverso un'incisione, ma attraverso una puntura della parete addominale anteriore sotto il controllo di strumenti ottici. Operazione meno traumatica, il periodo di recupero è breve, le cicatrici nei siti di puntura sono quasi invisibili
• metodo culdoscopico. L'operazione viene eseguita attraverso una puntura nella parete posteriore della vagina. Questo è il metodo più progressivo, poiché il numero di complicazioni è minimo e non ci sono affatto cicatrici.

Gli uomini possono anche utilizzare il metodo di sterilizzazione medica. Per ottenere un effetto contraccettivo, i vasi deferenti vengono semplicemente legati, per cui gli spermatozoi non possono lasciare i testicoli. L'operazione viene eseguita in anestesia locale in regime ambulatoriale.

Contraccezione d'emergenza (dopo il rapporto)

L'emergenza (postcoitale, contraccezione d'emergenza), a differenza di quanto pianificato, viene utilizzata immediatamente dopo il rapporto sessuale o durante i primi 1-3 giorni dopo di esso. L'essenza di questo metodo contraccettivo è prevenire i processi di fecondazione dell'uovo e / o impianto dell'uovo fetale inibendo l'ovulazione, interrompendo il trasporto dell'uovo e / o modificando la struttura dell'endometrio (mucosa uterina).

Il metodo più affidabile e popolare di contraccezione di emergenza ai nostri tempi è la somministrazione singola (o divisa in due dosi) di un farmaco contenente 1,5 mg di levonorgestrel. Questo metodo contraccettivo può essere utilizzato dopo rapporti non protetti (anche dopo uno stupro), in violazione dell'integrità del preservativo, mancanza di tre o più compresse di contraccettivi orali combinati, prolasso del dispositivo intrauterino e in altre circostanze simili, accompagnato da un aumento rischio di una gravidanza indesiderata.

La massima efficacia dei contraccettivi di emergenza si nota se vengono assunti entro le prime 24 ore dopo il rapporto non protetto, l'efficacia rimane accettabile fino a 72 ore dopo il rapporto e diminuisce drasticamente in un periodo successivo. È importante capire che i contraccettivi di emergenza a base di levonorgestrel non sono farmaci abortivi e possono funzionare solo fino a quando l'uovo non si è impiantato nella parete della cavità uterina. Pertanto, l'uso della contraccezione di emergenza nelle donne con una gravidanza confermata non ha senso.

Il levonorgestrel, che fa parte dei contraccettivi di emergenza, non rappresenta un pericolo per un embrione che ha superato la fase di impianto, pertanto non è necessario interrompere una gravidanza avvenuta durante l'assunzione di contraccettivi di emergenza, per paura di sviluppare malformazioni nel feto.

I preparativi per la contraccezione di emergenza sono destinati solo all'uso in una situazione di "emergenza" e non sono adatti per l'uso regolare come contraccezione pianificata, poiché, in primo luogo, la loro efficacia con un uso costante è molto inferiore all'efficacia dei moderni contraccettivi pianificati e, in secondo luogo, regolare l'uso di contraccettivi di emergenza può causare irregolarità mestruali.

Conclusione

Il parto è una funzione esclusiva del corpo femminile e in nessun caso deve essere trattato con negligenza. Affinché la tua gravidanza sia desiderabile e tempestiva, scegli il metodo contraccettivo che fa per te. Non è consigliabile utilizzare metodi la cui efficienza è inferiore al 50-60%.
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Contraccezione- Questo è un termine che affonda le sue radici nel latino e deriva da due parole: “contra” - “contro” e “conceptio” - “concezione, percezione”. Così il concetto contraccettivi” è “contraccettivi”.

Metodi contraccettivi

I metodi di contraccezione sono molto diversi e si dividono nei seguenti tipi:

• chirurgico,
• barriera,
• biologico,
• fisiologico,
• contraccezione intrauterina e orale.

Vale la pena notare che la divisione in gruppi dei suddetti tipi di misure contraccettive è relativa. In particolare, alla barriera può essere attribuita anche la sterilizzazione, cioè la legatura dei tubi e dei dotti seminali, che sono metodi operativi di contraccezione.

Contraccezione chirurgica (sterilizzazione)

La sterilizzazione chirurgica (in qualche letteratura si può trovare il termine "infertilità") viene talvolta utilizzata per indicazioni rigorose in presenza di patologie mentali (ad esempio schizofrenia), malattie congenite e altri motivi. La sterilizzazione chirurgica delle donne viene eseguita con l'aiuto della legatura delle tube di Falloppio, degli uomini - dei dotti seminali.

Sterilizzazione chirurgica delle donne

Ad oggi, in medicina sono apparsi metodi migliorati di sterilizzazione chirurgica delle donne, in particolare viene effettuata attraverso la diatermocoagulazione laparoscopica delle tube di Falloppio. Questo intervento ha la stessa durata dell'intervento chirurgico tradizionale, ma il periodo di ricovero è notevolmente ridotto. La sterilizzazione per laparoscopia e diatermia tubarica può essere eseguita dopo un aborto artificiale e nel periodo postpartum già il terzo giorno.

Un metodo di sterilizzazione accettabile può essere l'occlusione tubarica isteroscopica con ispezione visiva diretta.

Sterilizzazione chirurgica maschile

La sterilizzazione chirurgica negli uomini, eseguita mediante legatura del cordone spermatico, provoca l'ostruzione del percorso degli spermatozoi e, quindi, assicura l'infertilità maschile. L'operazione di sterilizzazione può consistere in legatura, cauterizzazione, combinazione di legatura e cauterizzazione, combinazione di graffette e cauterizzazione, interposizione della fascia. La probabilità di fallimento è 0,2-0,4%; le complicanze dopo l'intervento chirurgico sono del 2% (ematomi, infezioni, epididimite).

Metodo biologico di contraccezione

La contraccezione biologica è un tipo di misura contraccettiva per prevenire la gravidanza, che si basa sull'interruzione dei rapporti sessuali e sull'astinenza dai rapporti.

Metodo fisiologico di contraccezione

Un metodo fisiologico per prevenire la gravidanza basato sull'affermazione che in alcuni momenti del ciclo mestruale una donna è sterile, cioè "fisiologicamente sterile".

La chiave per l'efficacia di questo metodo è conoscere il momento dell'ovulazione. Il più adatto all'uso pratico da parte della donna stessa è la determinazione del tempo di ovulazione e la misurazione della temperatura nel retto (temperatura basale).

Un altro tipo di metodo contraccettivo fisiologico, che si applica anche al biologico, è il coitus interruptus. Molti uomini, non volendo mettere una donna in pericolo di rimanere incinta, interrompono i rapporti sessuali prima dell'eiaculazione del seme. Questo spesso porta a esiti dannosi per la salute sia per le donne che per gli uomini.

La congestione negli organi pelvici associata a rapporti sessuali interrotti può portare a disturbi mestruali, aumento della perdita di sangue durante le mestruazioni e sanguinamento dall'utero al di fuori delle mestruazioni. Questi fenomeni sono anche associati a un disturbo della funzione ovarica, che soffre anche di ristagno di sangue, linfa e interruzione del sistema nervoso centrale. L'interruzione dei rapporti sessuali ha un impatto negativo sulla salute degli uomini e soprattutto sullo stato del loro sistema nervoso centrale.

Metodi contraccettivi di barriera

Con la contraccezione meccanica locale vengono utilizzati preservativi maschili (preservativi) e preservativi femminili, che si dividono nei cosiddetti:

1. preservativi vaginali,
2. cappucci per il collo,
3. spugne,
4. tamponi.

Preservativi vaginali, altrimenti noti come cappucci vaginali o diaframmi. Il preservativo vaginale cervicale più comune e conveniente è il cappuccio CR. Tra i cappucci per il collo, i cappucci Kafka sono i più comunemente usati.

Contraccettivi chimici

I contraccettivi chimici locali hanno un effetto spermicida e sono quindi spesso indicati come spermicidi. I contraccettivi chimici vengono utilizzati introducendoli nella vagina sotto forma di compresse, palline, paste, gelatine, creme, unguenti utilizzando siringhe, tubi, spugne, tamponi, ecc. Viene spesso eseguita una contraccezione locale mista chimico-meccanica.

Ci sono molte sostanze chimiche che interferiscono con la spermatogenesi o distruggono i tessuti in cui si verifica. Tuttavia, questi composti, di regola, causano una serie di complicazioni indesiderabili, a volte pericolose. Inoltre, nel caso in cui non sia possibile impedire il contatto dell'uovo con un tale spermatozoo, potrebbe esserci il pericolo di teratogenesi.

Contraccezione intrauterina e orale

Insieme alla contraccezione locale, si sono diffusi altri due tipi di prevenzione della gravidanza - intrauterina e contraccezione orale. Secondo l'OMS, in tutto il mondo 100 milioni di donne usano contraccettivi orali e circa 60 milioni usano contraccettivi intrauterini.

Moderni metodi di contraccezione

Ad oggi, la gamma dei moderni metodi contraccettivi, soprattutto di fronte agli agenti ormonali e spermicidi orali, è in costante aumento. Ci sono sempre più nuovi tentativi di introdurre forme insolite di introduzione di contraccettivi ormonali nel corpo. Fanno parte dei dispositivi ad anello vaginale, i moderni dispositivi intrauterini. Sono in corso studi sull'efficacia della via di somministrazione sottocutanea di capsule contenenti progestinico. Il farmaco è solitamente racchiuso in una matrice polimerica che, scomponendosi gradualmente, rilascia l'uno o l'altro progestinico che ha un effetto contraccettivo. Sono in corso di sperimentazione capsule contenenti levonorgestrel, noretisterone e altri steroidi. Lo studio del meccanismo d'azione di queste forme di moderni metodi contraccettivi indica che si basa sulla soppressione dell'ovulazione.

Metodo immunologico

Tra i nuovi metodi contraccettivi si può attribuire al metodo immunologico. È in fase di sviluppo. È noto che l'incompatibilità immunologica basata sulla formazione di anticorpi anti-sperma provoca infertilità. Come è noto, le fonti più promettenti di materiale antigenico sono lo sperma e gli ormoni placentari. All'estero sono stati fatti tentativi per immunizzare una persona con la gonadotropina corionica, cioè un ormone che appare durante la gravidanza ed è necessario per la sua conservazione. Al fine di evitare reazioni crociate con altri ormoni, solo un frammento dell'ormone specificato è considerato meno pericoloso per l'uso. Allo stesso tempo, va riconosciuto che lo sviluppo di un metodo contraccettivo immunologico è ancora lontano dall'essere completo ed è improbabile che il metodo stesso sia promettente.

Si stanno tentando di creare mezzi di contraccezione maschile. A questo proposito è in corso la ricerca di contraccettivi che abbiano un effetto inibitorio sulla maturazione degli spermatozoi o portino alla perdita della capacità degli spermatozoi di fecondare un ovulo. Tra i vari antiormoni che influenzano la fertilità maschile, solo gli anticorpi antifollicolo-stimolanti possono fungere da mezzo più efficace per bloccare la produzione di sperma. In un esperimento sulle scimmie (macachi), l'introduzione di anticorpi anti-FSH ha ridotto significativamente la produzione di spermatozoi, il numero di forme viventi e la loro mobilità. La somministrazione di anticorpi anti-LH ha provocato disfunzione delle cellule di Leydig, diminuzione dei livelli di testosterone e blocco della spermatogenesi.

Contraccettivi progestinici

Recentemente sono stati effettuati test sull'efficacia e la tollerabilità contraccettiva di vari dispositivi vaginali a forma di anello realizzati in materiale plastico e contenenti progestinici (norgestrel, ecc.), che vengono rilasciati lentamente nel tempo. È stato condotto uno studio sull'uso intravaginale del progestinico sintetico (preparazione RU2323) e di altri agenti inclusi al centro dell'anello silastico. Questo dispositivo viene inserito nella vagina dopo la fine delle mestruazioni. Nel processo di utilizzo dell'anello, è stato determinato il contenuto di progestinico sintetico, nonché di estradiolo e progesterone nel sangue. La concentrazione del farmaco variava da 1 a 3 ng/ml. Dopo aver rimosso l'anello, diminuisce rapidamente a zero. Il contenuto di estradiolo e progesterone durante tutto il ciclo corrispondeva alla fase follicolare precoce, che, a quanto pare, indica un effetto inibitorio del farmaco sull'ovulazione.

Contraccettivi ormonali di nuova generazione

Un nuovo approccio nella regolazione della fertilità è l'uso vaginale di una nuova generazione di contraccettivi ormonali sotto forma di microcapsule che, penetrando nella cavità uterina, si biodegradano rilasciando progesterone.

Va anche notato i tentativi di utilizzare le prostaglandine a scopo di controllo delle nascite. E' stata avanzata l'idea di un "pessario delle prostaglandine", una piccola pillola pensata per essere inserita nella vagina ogni mese durante un periodo previsto. Uno studio clinico di questo rimedio per causare emorragie mensili regolari, indipendentemente dalla presenza o assenza di gravidanza, ha dimostrato che porta alla manifestazione di effetti collaterali indesiderati.

Riassumendo i dati presentati sopra, possiamo concludere quali contraccettivi sono migliori e quali metodi contraccettivi efficaci esistono oggi:

• contraccettivi ormonali orali (pillole),
• ormoni iniettabili,
• dispositivo intrauterino,
• sterilizzazione di donne e uomini.

Allo stesso tempo, i metodi meno efficaci sono anche metodi contraccettivi comunemente usati:

• astinenza periodica,
• preservativi maschili,
• mezzi di contraccezione locale meccanica e chimica femminile,
• coito interrotto.

Il ritmo moderno della vita ci detta le proprie regole. Dà alle persone molte opportunità e limiti. Ci dà forse la cosa più importante: il diritto di scegliere. Le coppie moderne decidono da sole l'importante questione della loro prole in ogni singolo caso e, nel caso della scelta della contraccezione, le coppie spesso si perdono nell'abbondanza multiforme dei metodi contraccettivi proposti. In questo articolo, ti diremo quale tipo di contraccezione è preferibile e in quali situazioni, recensioni sulla contraccezione e alcuni segreti.

Contraccezione Novolat. contraceptio - letteralmente - contraccezione.

metodo contraccettivo naturale

I metodi contraccettivi naturali differiscono dagli altri in quanto quando vengono utilizzati durante i rapporti sessuali, non vengono utilizzati altri metodi contraccettivi, come quelli di barriera.

Metodo di contraccezione del calendario

Questo metodo si basa sul fatto che, idealmente, se il ciclo di una donna è di 28 giorni, l'ovulazione avviene, di regola, il 14° giorno. Data la vitalità dello sperma e degli ovuli, una donna, per evitare una gravidanza indesiderata, non dovrebbe avere rapporti sessuali non protetti due giorni prima dell'ovulazione e due giorni dopo.

Come utilizzare correttamente il metodo contraccettivo del calendario

• Affinché l'uso del metodo del calendario sia più accurato, una donna deve tenere un calendario mestruale, annotando la durata di ogni ciclo mestruale per almeno 8 mesi;
• Una donna dovrebbe identificare i cicli mestruali più brevi e più lunghi;
• Utilizzando il metodo per calcolare l'intervallo del concepimento, è necessario trovare il primo "giorno fertile" (il giorno in cui è possibile una gravidanza) in base al ciclo mestruale più breve e l'ultimo "giorno fertile" in base al ciclo mestruale più lungo;
• Data la durata del ciclo mestruale in corso, determinare l'intervallo di opportunità per rimanere incinta;
• Durante questo periodo, puoi astenerti completamente dall'attività sessuale o utilizzare metodi di barriera e spermicidi.

Metodo di contraccezione della temperatura

Il metodo di contraccezione della temperatura si basa sulla determinazione del tempo di aumento della temperatura basale misurandolo quotidianamente. Il periodo dall'inizio del ciclo mestruale fino a quando la sua temperatura basale non è elevata per tre giorni consecutivi è considerato favorevole al concepimento.

Come utilizzare il metodo contraccettivo della temperatura

• La regola più importante per utilizzare il metodo contraccettivo della temperatura è misurare la temperatura basale alla stessa ora al mattino senza alzarsi dal letto;
• La sera preparate tutto il necessario per misurare la temperatura basale, mettetelo nelle immediate vicinanze del letto.

Metodo contraccettivo cervicale

Questo metodo si basa sull'osservazione dei cambiamenti nelle perdite vaginali durante il ciclo mestruale. Conosciuto come il metodo di pianificazione familiare naturale (metodo di fatturazione). Dopo le mestruazioni e nel periodo prima dell'inizio dell'ovulazione, il muco cervicale è assente o si osserva in piccole quantità con una sfumatura bianca o giallastra. Nei giorni immediatamente precedenti l'ovulazione il muco diventa più abbondante, leggero ed elastico, lo stiramento del muco tra pollice e indice raggiunge gli 8-10 cm di secrezione).

Metodo contraccettivo sintotermico

Il metodo contraccettivo sintotermico è un metodo che combina elementi del calendario, cervicale e temperatura, tenendo conto di segni come la comparsa di dolore nell'addome inferiore e scarso sanguinamento durante l'ovulazione.

Il coito interrotto come metodo contraccettivo

Il principio del metodo di ritiro è che un uomo ritira il pene dalla vagina prima di eiaculare. In questo metodo, la cosa più importante è il controllo e la reazione dell'uomo J

Metodo dell'amenorrea lattazionale (LAM) come forma di contraccezione

L'effetto contraccettivo dell'allattamento al seno entro 6 mesi dalla nascita di un bambino. Puoi contare sulla sua efficacia solo se tutte le condizioni di alimentazione sono soddisfatte. La sua efficacia sta gradualmente diminuendo.

metodi contraccettivi di barriera

Oggi, uno dei tipi più popolari di contraccezione è il metodo contraccettivo di barriera. I metodi di barriera sono tradizionali e i più antichi. Nella prima metà del nostro secolo, varie forme di metodi di barriera erano gli unici metodi contraccettivi. L'emergere di metodi contraccettivi più efficaci negli ultimi 20 anni ha ridotto significativamente la popolarità dei metodi di barriera. Tuttavia, le complicazioni che possono verificarsi con l'uso di metodi contraccettivi più moderni, controindicazioni all'uso e una significativa prevalenza di malattie sessualmente trasmissibili, rendono necessario migliorare i metodi contraccettivi di barriera.

I metodi contraccettivi di barriera si dividono in:

• Donne: barriera non farmacologica e farmaci;
• Significa barriera maschile.

Il principio di azione dei contraccettivi di barriera è bloccare la penetrazione dello sperma nel muco cervicale.

Vantaggi dei metodi contraccettivi di barriera:

• applicare e agire solo localmente, senza causare cambiamenti sistemici;
• avere un piccolo numero di effetti collaterali;
• proteggere ampiamente dalle malattie sessualmente trasmissibili;
• praticamente non hanno controindicazioni per l'uso;
• non richiedono il coinvolgimento di personale medico qualificato.

L'uso di metodi contraccettivi di barriera è migliore nei casi di:

• controindicazioni all'uso di contraccettivi orali e IUD (dispositivo intrauterino);
• durante l'allattamento, poiché non influiscono né sulla quantità né sulla qualità del latte;
• nel primo ciclo di assunzione di contraccettivi orali dal 5° giorno del ciclo, quando l'attività propria delle ovaie non è ancora completamente soppressa;
• se necessario, assumere farmaci che non sono combinati con OK o ne riducono l'efficacia;
• dopo un aborto spontaneo fino a quando un periodo è favorevole per una nuova gravidanza;
• come rimedio temporaneo prima della produzione della sterilizzazione di un uomo o di una donna.

Svantaggi dei metodi di barriera:

• sono meno efficaci della maggior parte dei contraccettivi orali e dei dispositivi intrauterini;
• in alcuni pazienti l'uso non è possibile a causa di allergie alla gomma, al lattice o al poliuretano;
• la loro applicazione di successo richiede un'attenzione costante;
• l'uso richiede determinate manipolazioni sui genitali;
• la maggior parte dei contraccettivi di barriera deve essere utilizzata durante o immediatamente prima del rapporto sessuale.

Contraccezione di barriera per le donne

Diaframma vaginale (pessario vaginale)

Il diaframma vaginale viene utilizzato per la contraccezione da solo o in combinazione con spermicidi. Il diaframma vaginale impedisce allo sperma di entrare nell'utero. È un cappuccio di gomma a cupola con un bordo flessibile che viene inserito nella vagina prima del rapporto sessuale in modo che il bordo posteriore sia nel fornice posteriore della vagina, la parte anteriore tocchi l'osso pubico e la cupola copra la cervice. Le aperture sono disponibili in diverse dimensioni: da 50 a 150 mm. Per le donne nullipare, di solito è adatto un diaframma vaginale di 60-65 mm e le donne che hanno partorito usano un diaframma vaginale di 70-75 mm. Dopo il parto o il dimagrimento, la taglia dovrebbe essere regolata nuovamente.

Come usare il diaframma vaginale

Una donna che sceglie il diaframma come metodo contraccettivo dovrebbe essere istruita dal suo medico. Il medico la introduce all'anatomia del bacino e degli organi genitali in modo che la donna rappresenti la posizione del diaframma rispetto alla cervice e all'utero stesso.

Procedura di inserimento del diaframma vaginale:

1. Il ginecologo esamina la donna e seleziona il diaframma in base alla taglia e al tipo.
2. Introduzione del diaframma: con due dita della mano destra, una donna, accovacciata o sdraiata sulla schiena, inserisce il diaframma nella vagina (con la mano sinistra la donna allarga le labbra) in forma compressa dall'alto e lo fa avanzare lungo la parete posteriore della vagina fino a raggiungere il fornice posteriore della vagina. Quindi la parte del bordo che è passata per ultima viene spinta verso l'alto fino a quando non viene a contatto con il bordo inferiore dell'osso pubico.
3. Dopo l'inserimento del diaframma, la donna dovrebbe controllare la posizione del diaframma che copre la cervice.
4. L'operatore sanitario ricontrolla per determinare se la donna ha inserito correttamente il diaframma.
5. La rimozione del diaframma vaginale deve essere eseguita con il dito indice tirando verso il basso il bordo anteriore. Se sorgono difficoltà, la donna dovrebbe spingere. Dopo aver rimosso il diaframma, deve essere lavato con acqua calda e sapone, pulito e posto per 20 minuti in una soluzione alcolica al 50-70%.

Vantaggi del diaframma vaginale:

• facilità d'uso;
• riutilizzabilità;
• innocuità e, in larga misura, protezione contro le infezioni sessualmente trasmissibili.

Controindicazioni all'uso del diaframma vaginale:

• endocervicite;
• colpite;
• erosione cervicale;
• allergia alla gomma e agli spermicidi;
• anomalie nello sviluppo dei genitali;
• prolasso delle pareti della vagina e dell'utero.

Effetti collaterali del diaframma vaginale:

• possibile infezione delle vie urinarie dovuta alla pressione del diaframma sull'uretra;
• possono verificarsi processi infiammatori nei punti di contatto del diaframma con le pareti della vagina.

cappucci cervicali

Un cappuccio in lattice o silicone che copre la cervice; più affidabile se usato in concomitanza con spermicidi. Attualmente ci sono tre tipi di cappucci cervicali realizzati in gomma di lattice.

Cappuccio cervicale Prentif - profondo, morbido, in gomma, con bordo rigido e una tacca per migliorare l'aspirazione. Con il suo bordo, si adatta perfettamente alla giunzione della cervice e delle volte vaginali. Dimensioni del cappuccio Prentif: 22, 25, 28, 31 mm (diametro del bordo esterno).

Il cappello di Vimul è a forma di campana, la sua estremità aperta è più larga del corpo. È installato direttamente sopra la cervice, ma la sua estremità aperta copre anche parte del fornice vaginale. Il cappuccio è realizzato in tre dimensioni: con un diametro di 42, 48 e 52 mm.

Il berretto Dumas, o berretto a volta, ha una configurazione a cupola piatta e ricorda un diaframma, con l'unica differenza che è fatto di un materiale più denso e non ha molla nel bordo. Il cappuccio è disponibile nelle misure da 50 a 75 mm.

Il cappuccio aderente copre la cervice, il fornice e la vagina superiore ed è tenuto in posizione dalle pareti della vagina, non dall'impegno con la cervice.

Istruzioni per l'uso del cappuccio uterino

Il tipo e la dimensione appropriati del cappuccio cervicale sono determinati durante un esame ginecologico dalla forma e dalle dimensioni della cervice. La sua introduzione attraverso l'ingresso della vagina è facilitata comprimendo i bordi e il posizionamento sul collo è facilitato inclinando il cappuccio nella vagina. Prima di inserire il cappuccio, sulla sua superficie interna deve essere applicato un preparato spermicida. Dopo che l'operatore sanitario ha installato il cappuccio sulla donna, dovrebbe spiegarle come verificare la corretta installazione del prodotto e se la cervice è chiusa con esso. La donna quindi rimuove il cappuccio e lo reinserisce, e l'operatore sanitario controlla se lo sta facendo correttamente. Non è consigliabile che il cappuccio rimanga nella vagina per più di 4 ore.

preservativo femminile

Il preservativo femminile è un tubo di poliuretano o lattice inserito nella vagina.

Metodi contraccettivi di barriera per gli uomini

Preservativo

Il preservativo è l'unico contraccettivo usato dagli uomini. Il preservativo è una formazione ampia di gomma elastica spessa, di circa 1 mm di spessore, che consente di aumentare il preservativo a seconda delle dimensioni del pene. Lunghezza del preservativo 10 cm, larghezza 2,5 cm.

Come usare un preservativo

Un preservativo attorcigliato viene messo sul pene, che è in stato di erezione, quando la testa non è coperta dal prepuzio.

Svantaggi ed effetti collaterali del preservativo (sia maschile che femminile):

• è possibile una diminuzione della sensazione sessuale in uno o entrambi i partner;
• la necessità di usare il preservativo in una determinata fase del rapporto sessuale;
• potresti essere allergico alla gomma di lattice o al lubrificante utilizzato nel preservativo;
• il preservativo potrebbe rompersi.

Vantaggi di un preservativo (sia maschile che femminile):

• il preservativo è facile da usare;
• un preservativo viene utilizzato immediatamente prima del rapporto sessuale;
• Un preservativo protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e dall'infezione da HIV.

Al momento, un preservativo e un femidom (preservativo femminile) sono gli unici contraccettivi che proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili, compresa l'infezione da HIV, quindi possono essere utilizzati anche in aggiunta ad altri metodi contraccettivi (ormonali, chimici) ("sesso sicuro" ). Allo stesso tempo, insieme alla protezione contro le infezioni, aumenta l'effetto contraccettivo.

Contraccettivi chimici (spermicidi)

Il meccanismo d'azione degli spermicidi è quello di inattivare lo sperma e impedirne l'ingresso nell'utero. Il requisito principale per gli spermicidi è la capacità di distruggere gli spermatozoi in pochi secondi.

Gli spermicidi sono disponibili in varie forme, vale a dire:

• crema;
• gelatina;
• aerosol di schiuma;
• candele che si sciolgono;
• candele e pastiglie spumeggianti.

Alcune donne usano a scopo contraccettivo lavaggi dopo il rapporto con soluzioni che hanno un effetto spermicida, acido acetico, borico o lattico, succo di limone. Dati i dati secondo cui 90 secondi dopo il rapporto, gli spermatozoi sono determinati nelle tube di Falloppio, l'irrigazione con un preparato spermicida non può essere considerato un metodo contraccettivo affidabile.

Gli spermicidi moderni sono costituiti da una sostanza che uccide lo sperma e da un vettore. Entrambi i componenti svolgono un ruolo altrettanto importante nel fornire un effetto contraccettivo. Il vettore consente alla sostanza chimica di diffondersi nella vagina avvolgendo la cervice e sostenendola in modo che nessuno sperma possa sfuggire al contatto con l'ingrediente spermicida.

Come applicare gli spermicidi

Gli spermicidi possono essere usati con preservativi, diaframmi, cappucci e da soli. Gli spermicidi vengono iniettati nella parte superiore della vagina 10-15 minuti prima del rapporto sessuale. Per un rapporto sessuale è sufficiente un solo uso del farmaco. Ad ogni successivo rapporto sessuale è necessaria un'ulteriore somministrazione di spermicida.

Benefici degli spermicidi:

• facilità d'uso;
• fornire un certo grado di protezione contro alcune malattie sessualmente trasmissibili;
• sono un semplice backup nel primo ciclo di assunzione di contraccettivi orali.

Svantaggi degli spermicidi:

• un periodo limitato di efficacia e la necessità di alcune manipolazioni sui genitali.

Tipi di contraccezione ormonali

I farmaci ormonali agiscono in modi diversi, a seconda della loro composizione.

Contraccettivi orali combinati (COC)

Questi farmaci sono la forma di contraccezione ormonale più comunemente usata nel mondo. Contiene estrogeni e progestinici.

A seconda della dose di estrogeni e del tipo di componenti progestinici, OK può avere un effetto prevalentemente estrogenico, androgeno o anabolico.

Meccanismo d'azione dei contraccettivi orali

Il meccanismo d'azione di OK si basa sul blocco dell'ovulazione, dell'impianto, sui cambiamenti nel trasporto dei gameti e sulla funzione del corpo luteo.

Blocco dell'ovulazione con contraccettivi orali combinati

Il meccanismo principale del blocco dell'ovulazione è la soppressione della secrezione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GTR) da parte dell'ipotalamo. Vi è l'inibizione della secrezione degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria (FSH e L). Un indicatore della soppressione ormonale dell'ovulazione è l'assenza di un picco di estrogeni nel mezzo del ciclo mestruale, l'inibizione del normale aumento postvulatorio del progesterone sierico. Durante l'intero ciclo mestruale, la produzione di estrogeni nelle ovaie rimane a un livello basso corrispondente alla fase follicolare precoce.

L'effetto dei contraccettivi orali combinati sul muco cervicale

L'ispessimento e l'indurimento del muco cervicale diventano evidenti 48 ore dopo l'inizio della somministrazione di progestinico. La mobilità e la capacità degli spermatozoi di penetrare nel muco cervicale è compromessa a causa del suo compattamento e ispessimento; il muco cervicale diventa una struttura a rete ed è caratterizzato da una ridotta cristallizzazione.

L'effetto dei COC sull'impianto

L'impianto di una gravidanza in via di sviluppo avviene circa 6 giorni dopo la fecondazione dell'uovo. È necessaria una maturità sufficiente delle ghiandole endometriali superficiali con un'adeguata funzione secretoria e una struttura endometriale appropriata per l'invasione per garantire il successo dell'impianto e lo sviluppo della gravidanza. I cambiamenti nei livelli e una violazione del rapporto tra estrogeni e progesterone portano a una violazione delle proprietà funzionali e morfologiche dell'endometrio. Tutto ciò interrompe il processo di impianto. Il trasporto di un uovo fecondato cambia sotto l'influenza degli ormoni sulla secrezione e sulla peristalsi delle tube di Falloppio. Questi cambiamenti interrompono il trasporto dello sperma, dell'uovo o dell'embrione in via di sviluppo.

Efficacia e accettabilità dei COC

OK sono l'unico mezzo per prevenire la gravidanza con il 100% di efficienza. È consuetudine distinguere tra efficacia teorica, che prevede l'utilizzo di un metodo senza errori e senza pastiglie, ed efficacia clinica, che viene calcolata in base al numero di gravidanze che si verificano in condizioni reali, tenendo conto degli errori commessi dalle donne.

Pertanto, i COC soddisfano tutti i requisiti dei moderni contraccettivi:

• alta efficienza nella prevenzione della gravidanza;
• facilità d'uso (indipendente dal coito);
• reversibilità dell'impatto.

Principi per l'uso dei contraccettivi orali

Nonostante il fatto che i contraccettivi moderni contengano basse dosi di ormoni sessuali e siano ben tollerati, sono ancora farmaci il cui uso ha vari limiti. Il principio terapeutico di base è quello di prescrivere ad ogni donna la dose più bassa di steroidi in grado di fornire un'affidabilità contraccettiva ottimale. Per l'assunzione permanente, le donne sane sono raccomandate OK contenenti non più di 35 microgrammi di etinilestradiolo e 150 microgrammi di levonorgestrel o 1,5 mg di noretisterone. Il compito più importante del medico è identificare le donne per le quali è controindicata la contraccezione ormonale, il che rende necessario raccogliere attentamente un'anamnesi ed esaminare attentamente ogni paziente.

Controindicazioni assolute all'uso dei contraccettivi orali combinati sono le seguenti malattie che il paziente ha attualmente, o la sua storia:

• malattia cardiovascolare;
• tromboembolismo nella storia;
• vene varicose in presenza di tromboflebite nell'anamnesi;
• malattia cerebrovascolare;
• tumori maligni degli organi genitali e delle ghiandole mammarie;
• malattia del fegato;
• anemia falciforme;
• forme gravi di preeclampsia nella storia;
• diabete;
• pressione sanguigna superiore a 160/95 mm Hg;
• malattia della cistifellea;
• fumare;
• ulcera trofica della parte inferiore della gamba;
• benda di gesso a lungo termine;
• prediabete;
• forti mal di testa;
• forti mal di testa;
• significativo eccesso di peso;
• età 40 anni e oltre;
• epilessia;
• ipercolesterolemia;
• malattie renali.

Il sistema cambia su ricezione OK

L'assunzione di CO può avere effetti avversi sulle malattie cardiovascolari; processi metabolici e biochimici; malattia del fegato; alcune forme di cancro. Va sottolineato che tutte le complicazioni di cui sopra riguardano l'assunzione di pillole contenenti 50 μg di estrogeni e un alto contenuto di progestinici di 1a e 2a generazione. L'effetto negativo indicato non appare quando si utilizza OK con dosi inferiori di estrogeni e gestageni di 3a generazione. Inoltre, ci sono una serie di fattori di rischio che causano complicazioni durante l'assunzione di OK: fumo; obesità; età superiore ai 35 anni; storia di grave tossicosi.

Il tromboembolismo è una delle complicazioni più gravi durante l'assunzione di contraccettivi orali. Gli estrogeni aumentano la maggior parte degli indicatori della coagulazione del sangue, mentre il fattore anticoagulante - l'antitrombina III - diminuisce. La tendenza all'aggregazione piastrinica è in aumento. Il risultato potrebbe essere la formazione di trombi. I contraccettivi orali con un contenuto di estrogeni superiore a 50 microgrammi aumentano l'incidenza di embolia fatale di 4-8 volte. L'uso di contraccettivi orali di ultima generazione contenenti basse dosi di estrogeni - 20-35 mcg, aumenta solo leggermente la mortalità per embolia rispetto al contingente che non fa uso di contraccettivi orali.

Il rischio di sviluppare tromboembolia nelle donne che fumano aumenta. Il fumo aumenta la mortalità per tromboembolia nelle donne che assumono contraccettivi orali di età superiore ai 35 anni di 5 volte e di oltre 40 anni di 9 volte. Va notato che la mortalità per tromboembolismo nelle donne che fumano è 2 volte superiore rispetto alle donne che assumono contraccettivi orali. La combinazione di diversi fattori di rischio nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati aumenta la probabilità di sviluppare tromboembolia di 5-10 volte. Quando si prescrivono contraccettivi orali, va sempre ricordato che il rischio di tromboembolismo associato all'assunzione di contraccettivi orali è 5-10 volte inferiore al rischio associato alla normale gravidanza e al parto.

Va notato che l'aumento dell'incidenza del diabete nel gruppo di donne che usano contraccettivi orali, rispetto al gruppo di controllo, i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati nel corpo di una donna sana sono transitori e scompaiono dopo la sospensione dei contraccettivi orali. Inoltre, questi disturbi del metabolismo dei carboidrati si osservano solo quando si assumono farmaci contenenti alte dosi di steroidi. Le donne con tolleranza al glucosio precedentemente stabilita dovrebbero essere a rischio ed essere sotto costante controllo medico. I contraccettivi orali possono essere somministrati a giovani donne con diabete accertato in assenza di altri fattori di rischio. I monopreparati contenenti solo la componente progestinica influenzano il metabolismo dei carboidrati in misura molto minore rispetto a quelli combinati. Sono i farmaci di scelta per la contraccezione ormonale nei pazienti diabetici.

Contraccettivi orali e fertilità

Dopo aver interrotto l'uso di OK, l'ovulazione viene rapidamente ripristinata e oltre il 90% delle donne è in grado di rimanere incinta entro due anni. Il termine amenorrea "post-pillola" è usato per descrivere casi di amenorrea secondaria per più di 6 mesi dopo l'interruzione dei contraccettivi orali. L'amenorrea superiore a 6 mesi si verifica in circa il 2% delle donne ed è particolarmente comune nei periodi di fertilità riproduttiva precoce e tardiva.

Contraccettivi orali e gravidanza

Nelle donne che hanno utilizzato OK, la frequenza di aborti spontanei, gravidanze ectopiche o disturbi fetali non aumenta. In quei rari casi in cui una donna ha accidentalmente preso OK durante l'inizio della gravidanza, anche il loro effetto dannoso sul feto non è stato rivelato.

Contraccettivi orali ed età

Una questione importante è l'età in cui una donna può iniziare a prendere contraccettivi orali per prevenire una gravidanza non pianificata. In precedenza, c'era un pregiudizio contro la prescrizione di contraccettivi orali alle ragazze adolescenti. Al momento, tali idee sono respinte. In ogni caso, l'assunzione della pillola anticoncezionale è la migliore alternativa alla gravidanza, e ancor di più all'aborto in adolescenza. È stato dimostrato che i contraccettivi orali non influiscono sulla crescita corporea e non aumentano il rischio di amenorrea.

La necessità di un'efficace contraccezione è evidente anche nel periodo precedente la menopausa. Nei casi in cui altri metodi contraccettivi sono inaccettabili per una donna e il suo partner, quando sono esclusi i fattori di rischio per complicanze cardiovascolari e metaboliche come ipertensione, diabete mellito, obesità, iperlipidemia, i contraccettivi orali possono essere assunti prima della menopausa. L'età della donna non è così importante in assenza di fattori di rischio. La creazione di contraccettivi ormonali moderni con basse dosi di ormoni ne consente l'uso da parte di donne fino a 45 anni di età e oltre. Il farmaco di scelta a questa età può essere farmaci contenenti solo gestageni.

Contraccettivi orali durante l'allattamento

I contraccettivi combinati influiscono negativamente sulla quantità e sulla qualità del latte, possono ridurre la durata dell'allattamento, quindi non devono essere prescritti fino a quando l'allattamento al seno non viene interrotto. Se una donna desidera utilizzare OK durante l'allattamento, devono essere utilizzati solo contraccettivi progestinici.

Durata dell'uso di COC

Con un controllo medico costante, in assenza di controindicazioni, le donne possono continuare a prendere OK per molti anni. Non vi sono ragioni sufficientemente giustificate per astenersi periodicamente dall'assunzione di contraccettivi orali.

Interazione di OK con i farmaci

Nel caso della nomina di OK, è necessario tenere conto della possibilità della loro interazione farmacologica con una serie di farmaci, manifestata nell'indebolimento dell'effetto contraccettivo, nel caso del loro uso simultaneo.

L'indebolimento dell'effetto contraccettivo è possibile se una donna assume:

• analgesici;
• antibiotici e sulfamidici;
• farmaci antiepilettici;
• sonniferi e tranquillanti;
• neurolettici;
• agenti antidiabetici;
• agenti ipolipemizzanti;
• citostatici;
• miorilassanti.

Reazioni avverse e complicazioni durante l'assunzione di OK

Le reazioni avverse e le complicazioni durante l'assunzione di OK sono principalmente associate a una violazione dell'equilibrio estro-progesterone. Sono più spesso osservati nei primi 2 mesi di assunzione di OK (10-40%) e quindi osservati solo nel 5-10% delle donne.

Reazioni avverse durante l'assunzione di OK, a causa dell'eccessivo contenuto del componente estrogenico o progestinico.

Possibili reazioni avverse durante l'assunzione di OK:

• mal di testa;
• aumento di peso;
• ipertensione;
• maggiore affaticamento;
• nausea;
• depressione;
• vertigini;
• diminuzione della libido;
• irritabilità;
• acne
• ingorgo delle ghiandole mammarie;
• calvizie;
• tromboflebite;
• ittero colestatico;
• leucorrea;
• mal di testa tra l'assunzione di OK;
• cloasma;
• mestruazioni scarse;
• crampi alle gambe;
• vampate;
• gonfiore;
• eruzione cutanea;
• secchezza della vagina.

Mini - bevuto

Le mini pillole contengono solo progestinico, non hanno gli effetti collaterali degli estrogeni. Le mini-pillole vengono assunte in modo continuativo, a partire dal 1° giorno del ciclo ogni giorno, per 6-12 mesi. Di norma, all'inizio dell'uso della mini-pillola, si nota lo spotting intermestruale, la cui frequenza diminuisce gradualmente e si interrompe completamente entro il 3° mese di utilizzo. Se durante l'assunzione della minipillola appare lo spotting intermestruale, è possibile raccomandare l'appuntamento per 3-5 giorni, 1 compressa di OK, che dà un rapido effetto emostatico. Poiché le mini-pillole non danno altri effetti collaterali, il loro utilizzo nella pratica clinica ha ampie prospettive.

Come funzionano le mini-pillole:

• Modifica della quantità e qualità del muco cervicale, aumentandone la viscosità;
• Diminuzione della capacità di penetrazione degli spermatozoi;
• Cambiamenti nell'endometrio, escluso l'impianto;
• Inibizione della mobilità delle tube di Falloppio.

Le mini-pillole non influiscono sul sistema di coagulazione del sangue, non modificano la tolleranza al glucosio. A differenza dei contraccettivi orali combinati, le minipillole non provocano variazioni nella concentrazione dei principali indicatori del metabolismo lipidico. I cambiamenti nel fegato durante l'assunzione di una mini-pillola sono estremamente lievi. In base alle caratteristiche delle mini-pillole, possono essere consigliate come metodo contraccettivo per le donne con malattie extragenitali (malattie del fegato, ipertensione, tromboflebite, obesità).

• donne che lamentano frequenti mal di testa o aumento della pressione sanguigna quando utilizzano OK combinato;
• durante l'allattamento 6-8 settimane dopo la nascita;
• con diabete;
• con vene varicose;
• con malattie del fegato;
• donne di età superiore ai 35 anni.

Iniezioni ormonali

Iniezioni intramuscolari ogni 3 mesi; contengono progestinico. Una sospensione acquosa sterile di medrossiprogesterone acetato viene somministrata per via intramuscolare una volta ogni 3 mesi. Pertanto, la contraccezione per l'intero anno è fornita da sole quattro iniezioni. Questo tipo di contraccezione è particolarmente indicato per le donne durante l'allattamento dalla 6a settimana dopo il parto, all'età del tardo periodo riproduttivo in assenza della possibilità di ricorrere alla sterilizzazione chirurgica, donne controindicate in altri metodi contraccettivi, donne con anemia falciforme, in cui OK è controindicato, per il trattamento delle malattie estrogeno-dipendenti.

Impianti ormonali

Impianti inseriti sotto la pelle; contengono levonorgestrel. Rappresenta 6 capsule cilindriche, che, in anestesia locale, vengono iniettate per via sottocutanea nell'avambraccio della mano sinistra. L'effetto contraccettivo è presentato tra 5 anni. L'impianto può essere inserito nei primi giorni del ciclo mestruale, subito dopo un aborto artificiale, 6-8 settimane dopo il parto. Il sanguinamento casuale si verifica in 2 donne su 3 durante il primo anno di utilizzo.

Anello ormonale

Anello contraccettivo flessibile; contiene piccole dosi di estrogeni e progestinici. Viene introdotto dal ginecologo all'inizio del ciclo e rimosso alla fine, attaccato alla cervice.

Cerotto ormonale

Un cerotto sottile fornisce ormoni al corpo attraverso il flusso sanguigno.

contraccezione intrauterina

La storia della contraccezione intrauterina inizia nel 1909, quando il ginecologo tedesco Richter propose di introdurre 2-3 fili di seta attorcigliati in un anello nella cavità uterina a scopo contraccettivo. Nel 1929, un altro ginecologo tedesco, Graofenberg, modificò questo anello inserendo al suo interno un filo d'argento o di rame. Tuttavia, il design era rigido, causava difficoltà durante la somministrazione o le mini-pillole non influenzano il sistema di coagulazione del sangue, non modificano la tolleranza al glucosio. A differenza dei contraccettivi orali combinati, le minipillole non provocano variazioni nella concentrazione dei principali indicatori del metabolismo lipidico. I cambiamenti nel fegato durante l'assunzione di una mini-pillola sono estremamente lievi. In base alle caratteristiche delle mini-pillole, possono essere consigliate come metodo contraccettivo per le donne con malattie extragenitali (malattie del fegato, ipertensione, tromboflebite, obesità). E solo nel 1960, quando, grazie all'uso di plastica inerte e flessibile nella pratica medica, furono creati IUD in polietilene del tipo ad anello Lipps, la contraccezione intrauterina iniziò ad essere utilizzata abbastanza ampiamente (IUD - dispositivo intrauterino).

Teoria del meccanismo d'azione dello IUD

Ad oggi, ci sono diverse teorie sul meccanismo dell'azione contraccettiva dello IUD.

Teoria abortiva dello IUD

Sotto l'influenza dello IUD, l'endometrio è traumatizzato, il rilascio di prostaglandine, il tono dei muscoli dell'utero aumenta, il che porta all'espulsione dell'embrione nelle prime fasi dell'impianto.

Teoria della peristalsi accelerata

Lo IUD aumenta le contrazioni delle tube di Falloppio e dell'utero, quindi l'uovo fecondato entra prematuramente nell'utero. Il trofoblasto è ancora difettoso, l'endometrio non è preparato a ricevere un uovo fecondato, per cui l'impianto è impossibile.

Teoria dell'infiammazione asettica

Lo IUD come corpo estraneo provoca l'infiltrazione dei leucociti nell'endometrio. I conseguenti cambiamenti infiammatori nell'endometrio impediscono l'impianto e l'ulteriore sviluppo delle blastocisti.

Teoria dell'azione spermatotossica

L'infiltrazione dei leucociti è accompagnata da un aumento del numero di macrofagi che svolgono la fagocitosi degli spermatozoi. L'aggiunta di rame e argento allo IUD migliora l'effetto spermatotossico.

Teoria dei disturbi enzimatici nell'endometrio

Questa teoria si basa sul fatto che gli IUD causano un cambiamento nel contenuto di enzimi nell'endometrio, che ha un effetto negativo sul processo di impianto.

Tipi di dispositivi intrauterini

Attualmente sono stati creati più di 50 tipi di IUD in plastica e metallo, che differiscono tra loro per rigidità, forma e dimensioni.

Esistono tre generazioni di dispositivi intrauterini:

• Marina inerte. La prima generazione di IUD include i cosiddetti IUD inerti. Il contraccettivo più diffuso in polietilene nella forma della lettera latina S - il ciclo di Lipps. Nella maggior parte dei paesi, l'uso di IUD inerti è attualmente vietato, in quanto hanno un'efficienza inferiore e una frequenza di espulsioni maggiore rispetto alle bobine di generazione successiva;
• IUD contenenti rame. Appartengono alla seconda generazione. La base per la creazione di uno IUD con il rame erano dati sperimentali che mostravano che il rame ha un pronunciato effetto contraccettivo nei conigli. Il principale vantaggio degli IUD contenenti rame rispetto a quelli inerti era un significativo aumento dell'efficienza, una migliore tollerabilità, facilità di inserimento e rimozione. I primi IUD contenenti rame sono stati realizzati con l'inclusione di un filo di rame con un diametro di 0,2 mm nel design. Poiché il rame viene espulso rapidamente, si consiglia di sostituire lo IUD ogni 2-3 anni. Per aumentare la durata dell'uso dello IUD fino a 5 anni, sono stati utilizzati metodi per rallentare la frammentazione del rame: un aumento del diametro del filo, l'inclusione di una bacchetta d'argento. Sono stati creati e valutati molti tipi di IUD contenenti rame. Di quest'ultimo, uno dovrebbe nominare Сorper-T, che ha una forma diversa (ad esempio T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 e Cu- 375, Funcoid;
• Gli IUD contenenti ormoni appartengono alla terza generazione di IUD. Il prerequisito per la creazione di un nuovo tipo di IUD era il desiderio di combinare i vantaggi di due tipi di contraccezione: OK e IUD, riducendo gli svantaggi di ciascuno di essi. Progestasert e IUD LNG-20, che sono spirali a forma di T, la cui gamba è riempita con l'ormone progesterone o levonorgestrel, si appoggiano a questo tipo di spirali. Queste bobine hanno un effetto locale diretto sull'endometrio, sulle tube di Falloppio e sulla mucosa cervicale. Il vantaggio di questo tipo di spirali è una diminuzione dell'iperpolimenorrea, una diminuzione della frequenza delle malattie infiammatorie dei genitali. Lo svantaggio è l'aumento della "macchia intermestruale".

Controindicazioni all'uso di un dispositivo intrauterino

Controindicazioni assolute per il dispositivo intrauterino:

• processi infiammatori acuti e subacuti dei genitali;
• gravidanza confermata o sospetta;
• processo confermato o maligno dei genitali.

Controindicazioni relative per il dispositivo intrauterino:

• anomalie nello sviluppo del sistema riproduttivo;
• fibromi uterini;
• processi iperplastici dell'endometrio;
• iperpolimenorrea;
• anemia e altre malattie del sangue.

Inserimento di un dispositivo intrauterino

Il dispositivo intrauterino viene solitamente inserito il 4-6° giorno del ciclo mestruale. Durante questo periodo, il canale cervicale è socchiuso, il che facilita la procedura. Inoltre, in questo momento, una donna può essere sicura di non essere incinta. Se necessario, lo IUD può essere introdotto in altre fasi del ciclo. Lo IUD può essere inserito subito dopo un aborto, così come nel periodo postpartum. Il principale svantaggio dell'inserimento dello IUD in questo momento è la frequenza relativamente alta di espulsioni durante le prime settimane. Pertanto, è meglio inserire lo IUD dopo 6 settimane. dopo il parto.

Com'è l'introduzione di un dispositivo intrauterino:

1. In condizioni asettiche, la cervice viene esposta con specchi, trattata con una soluzione disinfettante e il labbro anteriore viene afferrato con una pinza a proiettile.
2. La lunghezza della cavità uterina viene misurata utilizzando una sonda uterina.
3. Con l'aiuto di un conduttore, uno IUD viene inserito nella cavità uterina.
4. Viene effettuato uno studio di controllo con una sonda uterina, assicurandosi che lo IUD sia nella posizione corretta.
5. I fili IUD vengono tagliati a una lunghezza di 2-3 cm.
6. Le pinze per proiettili vengono rimosse e la cervice viene trattata con una soluzione disinfettante.

Come rimuovere il dispositivo intrauterino:

1. La cervice è esposta negli specchi. Uno IUD con fili viene solitamente rimosso con una pinza. In assenza di fili, con molta cura, si può utilizzare l'uncino uterino.

Osservazione dopo l'introduzione del dispositivo intrauterino.

La prima visita medica viene effettuata 3-5 giorni dopo l'introduzione, dopodiché è consentita l'attività sessuale senza l'uso di altri contraccettivi. Si consigliano riesami ogni 3 mesi.

La rilevanza del dispositivo intrauterino

I contraccettivi intrauterini sono un eccellente metodo contraccettivo reversibile.

Il dispositivo intrauterino presenta i seguenti vantaggi:

• l'uso dello IUD non è associato a interferenze con la vita quotidiana di una donna;
• dopo l'inserimento dello IUD, di solito sono necessarie solo cure mediche e supervisione minime;
• Gli IUD sono un possibile tipo di contraccezione per le donne anziane, e soprattutto nei casi in cui OK è controindicato;
• Gli IUD possono essere utilizzati durante l'allattamento;
• la possibilità di utilizzo a lungo termine (da 5 a 10 anni);
• fattore economico: in generale, il costo annuale associato all'uso di uno IUD è relativamente basso sia per le donne che per i programmi di pianificazione familiare.

Se si verifica una gravidanza durante l'utilizzo dello IUD e la donna desidera continuare la gravidanza in presenza di fili, lo IUD deve essere rimosso. In assenza di fili, è necessario un monitoraggio estremamente attento del corso della gravidanza. Va notato che in letteratura non vi è alcuna indicazione di un aumento dell'incidenza di malformazioni o di eventuali danni al feto se la gravidanza viene portata a termine sullo sfondo di uno IUD. Nelle donne che usano lo IUD, la funzione generativa non è compromessa. La gravidanza si verifica dopo la rimozione dello IUD entro un anno nel 90%.

Possibili complicazioni quando si utilizza un dispositivo intrauterino:

• disagio nell'addome inferiore;
• mal di schiena lombare;
• dolori crampi nell'addome inferiore;
• problemi sanguinosi.

Il dolore, di regola, scompare dopo l'assunzione di analgesici, lo spotting può durare fino a 2-3 settimane.

Sanguinamento quando si utilizza un dispositivo intrauterino

La violazione della natura del sanguinamento uterino è la complicanza più comune quando si utilizza lo IUD.

Ci sono tre tipi di cambiamenti nella natura del sanguinamento:

1. aumento del volume del sangue mestruale;
2. un periodo più lungo delle mestruazioni;
3. sanguinamento intermestruale. È possibile ridurre la perdita di sangue mestruale prescrivendo inibitori della prostaglandina sintetasi.

Malattie infiammatorie quando si utilizza un dispositivo intrauterino

La questione della relazione tra lo IUD e le malattie infiammatorie degli organi pelvici è di grande importanza. Studi su larga scala negli ultimi anni indicano una bassa incidenza di malattie infiammatorie degli organi pelvici con l'uso di IUD. Il rischio aumenta leggermente nei primi 20 giorni dopo la somministrazione. Nel periodo successivo (fino a 8 anni), il tasso di incidenza rimane a un livello costantemente basso. Il rischio di sviluppare malattie è maggiore nelle donne di età inferiore ai 24 anni ed è strettamente correlato al comportamento sessuale. La vita sessuale attiva e promiscua aumenta significativamente il rischio di queste malattie.

La perforazione uterina è una delle complicanze più rare (1:5000), ma gravi, della contraccezione intrauterina. Ci sono tre gradi di perforazione uterina:

1° grado- Lo IUD si trova parzialmente nel muscolo dell'utero

2° grado- Lo IUD è completamente nel muscolo uterino

3° grado- uscita parziale o completa dello IUD nella cavità addominale.

Al 1° grado di perforazione è possibile rimuovere lo IUD per via vaginale. Al 2° e 3° grado di perforazione viene mostrato il percorso addominale di rimozione.

In conclusione, va sottolineato ancora una volta che lo IUD è il contraccettivo ottimale per le donne sane che hanno partorito, che hanno un partner fisso e non soffrono di malattie infiammatorie dei genitali.

Contraccezione postcoitale

Le misure contraccettive vengono eseguite dopo un rapporto non protetto. Non confondere con l'aborto medico!

Il concetto di contraccezione postcoitale combina vari tipi di contraccezione, il cui uso nelle prime 24 ore dopo il coito previene gravidanze indesiderate. La contraccezione postcoitale non può essere raccomandata per l'uso permanente, poiché ciascuno dei metodi è un intervento estremo nello stato funzionale del sistema riproduttivo con la successiva formazione di disfunzione ovarica.

Efficacia contraccettiva

L'efficacia della contraccezione è determinata dall'indice Pearl. Indice di perle (indice di perle), tasso di fallimento: un indice che mostra l'efficacia del metodo contraccettivo selezionato. Più basso è questo indicatore, più affidabile è il metodo contraccettivo. Un piccolo esempio: 3 donne su cento che sono state protette per 12 mesi con lo stesso metodo contraccettivo, sono in gravidanza, nonostante la protezione. In questo caso, l'indice Pearl è 3.

metodo contraccettivo	Indice delle perle
Calendario	14,0 - 50,0
Temperatura	0,3 - 6,6
Cervicale	6,0 - 39,7
Simtotermico	15,0 - 30,0
Spermicidi	20,0 - 25,0
Diaframma	4,0 - 19,0
cappuccio cervicale	17,4 - 19,7
Spugna	18,9 - 24,5
Coito interrotto	5,0 - 20,0
preservativi	12,5 - 20,0
contraccezione intrauterina	1,0 - 3,0
Contraccettivi ormonali
minipili	0,3 - 9,6
Iniettabile	0,5 - 1,5
CUCINARE	0 - 0,9
Protesi sottocutanee	0,5 - 1,5
metodo contraccettivo	Indice delle perle