Trattamento di emergenza del sanguinamento gastrointestinale. Algoritmo di trattamento per il sanguinamento gastrointestinale

Una condizione in cui una persona ha sanguinamento da vasi sanguigni malati nell'intestino e nello stomaco è chiamata sanguinamento gastrointestinale. Perché si verifica una tale patologia?

La sconfitta più comune sistema vascolare di questi organi è il risultato del progressivo sviluppo di numerose malattie.

Molte malattie, purtroppo, sono asintomatiche fino all'inizio. gravi complicazioni. Il sanguinamento può svilupparsi come complicazione di alcune patologie, come la cirrosi epatica. Se non si applica adeguatamente intervento medico, il volume della perdita di sangue in questo caso può raggiungere 3-4 litri - una quantità letale, dato che la morte può verificarsi dopo 1-1,5 litri persi.

Caratteristiche generali della patologia, le ragioni della sua formazione

Il sanguinamento gastrointestinale è una lesione considerata una delle più comuni in gastroenterologia, insieme a gastrite, pancreatite e appendicite.

La fonte di sanguinamento può essere localizzata in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, quindi, per comodità, i medici li dividono in superiori (dalle sezioni superiori organi digestivi, vale a dire esofago, stomaco e duodeno) e sanguinamento inferiore (dall'intestino tenue e crasso, retto), con il primo tipo che si verifica nell'80-90% di tutti i casi. Inoltre, l'emorragia può essere ulcerosa e non ulcerosa, cronica e acuta, singola e ricorrente.

Molto spesso, la patologia colpisce gli uomini e le persone di età superiore ai 45-50 anni. Nelle donne e nei giovani, questo tipo di lesione è meno comune. Circa il 9% di tutte le persone che entrano in strutture mediche per il ricovero ci arriva proprio a causa di un'emorragia dal tratto digestivo.

Per quanto riguarda le cause del sanguinamento, sono una varietà di malattie organi interni, sistema vascolare, lesioni batteriche e molti altri. In totale, ci sono più di cento di questi motivi. Tutti i prerequisiti eziologici per la comparsa della patologia sono divisi in diversi gruppi.

Il primo include malattie del tratto gastrointestinale. Il secondo è rappresentato dal danno vascolare. L'ipertensione portale è indicata come gruppo separato. Un altro gruppo di cause di sanguinamento gastrointestinale sono le malattie del sangue.

La divisione dell'emorragia in ulcerosa e non ulcerosa si riferisce solo al primo gruppo. Di questi, i più comuni sono:

• ulcera allo stomaco e duodenale;
• esofagite in forma cronica;
• reflusso esofageo;
• non specifico colite ulcerosa.

Inoltre, lo sviluppo di ulcere peptiche e, di conseguenza, sanguinamento, è influenzato da stress, uso a lungo termine di alcuni tipi di farmaci, problemi nel sistema endocrino.

Il sanguinamento può anche causare tali disturbi vascolari:

• aterosclerosi;
• lupus eritematoso sistemico;
• vasculite emorragica;
• periartrite nodulare;
• flebeurisma.

Per quanto riguarda l'ipertensione portale, è uno dei le complicazioni più pericolose cirrosi epatica, epatite, trombosi delle vene epatiche e porta.

Malattie del sangue che sono tra le cause di sanguinamento gastrointestinale:

• leucemia acuta e cronica;
• anemia aplastica;
• emofilia;
• La malattia di Willerbrand.

Sintomi: come riconoscere la presenza di patologia

L'eventuale pronto soccorso - pre-medico o medico - non può essere prestato al paziente fino a quando non abbia accertato la presenza di sintomi specifici della patologia, non siano stati determinati il ​​grado del danno e il livello della sua minaccia per la vita.

I sintomi generali del sanguinamento gastrointestinale sono rappresentati da tali manifestazioni:

• debolezza, forti capogiri;
• aumento della sudorazione;
• oscuramento negli occhi;
• raffreddamento delle estremità;
• sbiancamento della pelle e delle mucose.

Tuttavia, una caratteristica che consente di identificare esattamente un tipo specifico di sanguinamento è la miscela di sangue nelle feci e nel vomito. In questo caso, il sangue nelle feci può essere presente in forma modificata o invariata.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale in base alla loro gravità

A seconda della forza con cui si è sviluppata la patologia e di quanto minaccia la vita della persona interessata, in medicina si distinguono quattro gradi o stadi di sanguinamento gastrointestinale:

• in primo luogo, quando il paziente si sente soddisfatto ed è cosciente, cade pressione sanguigna non inferiore a 100 mm. rt. colonna e il livello di eritrociti ed emoglobina è ancora normale;
• il secondo, caratterizzato da una condizione moderata: la pelle della persona colpita diventa pallida, il polso aumenta, viene gettato in un sudore freddo, la pressione scende al valore di "80" e l'emoglobina diminuisce della metà;
• terzo: una condizione grave in cui il paziente sviluppa gonfiore del viso, letargia, emoglobina fluttua al livello del 25% della norma;
• quarto: in questo caso il paziente cade in coma e potrebbe non uscirne.

Regole di primo soccorso

Ai primi segni che consentono di sospettare la presenza di sanguinamento gastrointestinale, è necessario garantire il trasporto di una persona in una struttura medica il prima possibile o chiamare un'ambulanza.

Prima dell'arrivo dei medici, è necessario fornirgli il primo soccorso secondo il seguente algoritmo: il paziente è disteso sulla schiena, sollevando leggermente le gambe. Gli viene mostrato il riposo completo, i movimenti improvvisi, il camminare e posizione verticale i corpi sono vietati.

La diagnosi di sanguinamento a casa, e in particolare la sua localizzazione, è piuttosto difficile. Tuttavia, se si sospetta una posizione specifica di navi danneggiate, è necessario posare questo luogo impacco freddo, come una borsa del ghiaccio o una bottiglia fredda. Il freddo deve essere applicato a dosi - per 15-20 minuti, dopodiché fare una pausa per 2-3 minuti, altrimenti potrebbe iniziare il congelamento.

Al paziente non possono essere somministrati più di 2 cucchiaini di una soluzione al 10% di cloruro di calcio o due compresse tritate di Dicinon. È vietato somministrare cibi e bevande, fare un clistere, lavare lo stomaco, assumere lassativi, lasciare in pace il paziente, rifiutare cure mediche sperando che l'emorragia si fermi spontaneamente. Se la persona colpita perde conoscenza, può essere rianimata usando ammoniaca. Mentre una persona è incosciente, il suo polso e la sua respirazione devono essere attentamente monitorati.

Primo assistenza sanitaria consiste nella nomina di un emostatico generale terapia conservativa. Al paziente viene mostrato un severo riposo a letto. È vietato mangiare e bere, viene posto un impacco di ghiaccio sullo stomaco per causare vasocostrizione.

Come terapia primaria, alla persona interessata vengono prescritti agenti con proprietà angioprotettive ed emostatiche. Dicynon sotto forma di una soluzione al 12,5% viene somministrato per via endovenosa in una quantità di 2-4 millilitri. Inoltre, ogni 6 ore vengono iniettati 2 millilitri della sostanza. Inoltre, il farmaco può essere somministrato sotto forma di contagocce, per via endovenosa, aggiungendolo a soluzioni destinate all'infusione.

Ogni 4 ore, l'acido epsilon-aminocaproico viene somministrato per via endovenosa in una soluzione al 5% di 100 milligrammi, una soluzione al cinque o al dieci per cento acido ascorbico nella quantità di 1-2 millilitri, una soluzione al 10% di cloruro di calcio (non più di 50-60 millilitri al giorno), una soluzione all'1% di vikasol 1-2 millilitri.

Un'altra direzione trattamento d'emergenza- l'introduzione di H2-bloccanti ranitidina per via endovenosa, non più di 50 milligrammi 3-4 volte al giorno, famotidina 2 volte al giorno in una quantità di 20 milligrammi. Inoltre, al paziente viene prescritto omeprozolo (un inibitore pompa protonica) - 40 milligrammi una o due volte al giorno.

Su questo trattamento farmacologico termina, e il resto delle attività rimane di competenza.

Il sanguinamento dallo stomaco e dall'intestino è una condizione pericolosa che può svilupparsi sullo sfondo della maggior parte varie malattie e patologie. La presenza di sanguinamento in un paziente può essere cronica e compromettere la sua salute per lungo tempo o acuta, quando una persona può perdere grandi volumi di sangue in un breve periodo di tempo e morire. Il primo soccorso per l'emorragia gastrointestinale mira principalmente a stabilizzare le condizioni di una persona.

Ci sono molte ragioni per cui possono verificarsi emorragie gastrointestinali, possono complicare diverse centinaia di malattie. Con questa patologia, il sangue viene versato direttamente nel lume del tratto gastrointestinale. Non confondere con sanguinamento addominale, quando con danno d'organo apparato digerente il sangue scorre nella cavità addominale.

Le ragioni

Le varici esofagee sono una causa comune di sanguinamento gastrointestinale.

A seconda della fonte, il sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore e inferiore è isolato, tale divisione è necessaria, poiché i sintomi della patologia, i metodi di diagnosi e trattamento possono differire in modo significativo.

Sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore:

• e (fino al 70% delle richieste);
• esofagite (infiammazione dell'esofago, anche a seguito di ustioni);
• Sindrome di Mallory-Weiss (danno superficiale alla mucosa dell'esofago a causa di ripetuti vomito grave, tosse, eccesso di cibo, a volte anche singhiozzo);
• , e il duodeno.

Ci sono anche molte altre cause che sono piuttosto rare.

Sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore:

• tumori e polipi;
• colite infettiva;
• danno alle pareti intestinali da parte di corpi estranei;
• complicazioni malattie infettive(febbre tifoide, colera, ecc.);
• e così via.

Nella pratica di un chirurgo, il sanguinamento dalla parte inferiore del tratto gastrointestinale è leggermente meno comune rispetto alla parte superiore. Una delle cause del sanguinamento da qualsiasi fonte, compresi gli organi dell'apparato digerente, possono essere le malattie del sangue, in cui la sua coagulabilità diminuisce.

Sintomi di sanguinamento gastrointestinale

I segni di questa patologia sono molto diversi, spesso non è possibile stabilire in modo affidabile la fonte del sanguinamento da essi, ciò richiede una diagnostica strumentale aggiuntiva.

Segni comuni di perdita di sangue

Primo sintomi non specifici può essere:

• crescente debolezza;
• vertigini;
• svenimento;
• sbiancamento della pelle e delle mucose;
• forte sete;
• la comparsa di sudore freddo e appiccicoso;
• aumento della frequenza cardiaca;

Nei casi più gravi, può svilupparsi uno shock.

Se l'emorragia è piccola, i sintomi aumenteranno lentamente, se è forte, i suoi segni esterni appariranno molto presto. Se è noto che una persona soffre di malattie gastrointestinali croniche, se compaiono tali disturbi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Vomito

Dopo un po' di tempo, che dipende dall'intensità dell'emorragia, il paziente può vomitare. Il suo colore ricorda il colore dei fondi di caffè (questo colore del vomito è il risultato di una reazione chimica degli emocomponenti con il succo gastrico e l'acido cloridrico). La comparsa di vomito "fondi di caffè" indica che l'emorragia è in corso da diverse ore e lo stomaco contiene già circa 150-200 ml di sangue.

Il vomito con una miscela di sangue scarlatto immodificato può indicare sanguinamento dalle vene dell'esofago ed è possibile una combinazione di "fondi di caffè" e sangue "fresco", poiché parte di esso drena nello stomaco e parte sale. Oppure può essere un'emorragia abbondante dallo stomaco o dal duodeno, quando il sangue non ha il tempo di mescolarsi con il contenuto dello stomaco e ne esce invariato. Un tale paziente deve essere consegnato urgentemente in ospedale, altrimenti potrebbe morire.

Cambio di feci

Il colore e la consistenza delle feci dipendono anche dall'intensità e dalla durata dell'inizio del sanguinamento. La comparsa di cambiamenti nelle feci indica che l'emorragia è in corso da almeno diverse ore. Con poca emorragia, il colore delle feci può cambiare solo il giorno successivo, o può anche rimanere lo stesso, e la presenza di sangue nelle feci può essere rilevata solo con l'aiuto (reazione di Gregersen).

Con tale sanguinamento, si può osservare l'oscuramento delle feci, può diventare nero, ma rimanere denso. L'abbondante perdita di sangue è accompagnata dall'aspetto del nero feci catramose chiamato melena.

La comparsa di sangue scarlatto nelle feci immodificate in assenza di vomito e caratteristiche comuni la perdita di sangue nella maggior parte dei casi indica sanguinamento da emorroidi o ragade anale. Questa condizione della vita del paziente non è minacciata, ma, ovviamente, richiede un trattamento.

Il paziente, insieme a sintomi generali non specifici, può avere vomito e alterazioni delle feci, può comparire solo uno di questi segni.

Pronto soccorso per emorragie gastrointestinali

Quando compaiono i sintomi di emorragia gastrointestinale, il paziente entra breve termine deve essere ricoverato in ospedale.

Quando compaiono i sintomi di questa formidabile complicanza, è necessario consegnare il paziente in ospedale il prima possibile. Se ciò non è possibile, è necessario chiamare un'ambulanza, assicurarsi di informare l'operatore che la persona potrebbe sanguinare.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve essere adagiato su una superficie piana e sollevare le gambe. Qualunque attività fisica.

Il ghiaccio dovrebbe essere posizionato sull'area della presunta emorragia (attraverso un asciugamano o diversi strati di tessuto), questo aiuterà a rallentare la perdita di sangue dovuta alla vasocostrizione.

Molti pazienti soffrono malattie croniche Il tratto gastrointestinale, che può essere improvvisamente complicato da emorragie, viene avvertito dal medico della necessità di tenere alcuni farmaci emostatici nell'armadietto dei medicinali di casa. I più comuni sono l'acido aminocaproico e la soluzione di cloruro di calcio al 10%. Se tali farmaci sono a portata di mano, puoi dare al paziente da bere 30-50 ml di acido aminocaproico o una o due fiale di cloruro di calcio.

Prevenzione

La patologia descritta non si verifica mai da sola: è sempre una complicazione di una malattia, meno spesso una lesione. Tutti i pazienti affetti da malattie croniche dell'apparato digerente (e nella maggior parte dei casi si tratta di un'ulcera peptica) devono sottoporsi regolarmente a esami preventivi con un medico, eseguire gli esami prescritti ed eseguire studi endoscopici.

In presenza di tali malattie, è imperativo seguire costantemente la dieta consigliata dal medico, poiché in molti casi la causa dell'esacerbazione della malattia e del verificarsi di complicanze è proprio l'errore nell'alimentazione e nel consumo di alcol.

Quale medico contattare

Se compaiono sintomi di sanguinamento gastrointestinale, aiuto immediato chirurgo. Dopo che si è fermato, è necessario il trattamento da parte di un gastroenterologo, proctologo, oncologo. In alcuni casi è necessaria una consultazione con un ematologo.

Quando si verifica un'emorragia allo stomaco, i segni sono abbastanza facili da riconoscere. La cosa principale in questa situazione è prendere decisioni adeguate e fornire con competenza il primo soccorso, perché quando abbondante perdita di sangue prezioso ogni minuto.

In questo caso, non dovresti aspettare pigramente l'arrivo dei medici: devi cercare di fermare o almeno ridurre l'intensità della perdita di sangue. Anche se l'emorragia allo stomaco non è grave, si dovrebbe anche fornire alla persona un'assistenza minima e consultare un medico.

Questa condizione si verifica abbastanza spesso, specialmente nei pazienti con malattie croniche dello stomaco e dell'intestino. Secondo le statistiche mediche, l'8-9% dei pazienti nei reparti chirurgici che vengono in ambulanza hanno una tale diagnosi.

Più della metà dei casi è dovuta a emorragie interne dello stomaco, al secondo posto c'è il duodeno. Circa il 10% sanguina dal retto. La perdita di sangue è rara nell'intestino medio.

Come e perché si verifica il sanguinamento gastrointestinale?

Ci sono tre meccanismi principali per lo sviluppo di questo stato:

1. Danno vaso sanguigno nel rivestimento dello stomaco o dell'intestino. Le cause principali sono danni meccanici o chimici, infiammazioni, ulcera peptica, eccessivo allungamento delle pareti dello stomaco.
2. Diminuzione della coagulazione del sangue.
3. Perdita di sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni.

In totale, ci sono più di duecento ragioni che possono causare sanguinamento gastrico.. E sebbene la maggior parte dei casi sia associata alla presenza di patologie delle sezioni superiori tratto digestivo, altre malattie possono portare a questa condizione.

Gruppo di malattie	Malattie e condizioni che possono causare sanguinamento gastrico e intestinale
Lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale: rappresentano la più grande percentuale di sanguinamento del tratto digestivo	Ulcera peptica diretta dell'esofago, dello stomaco o del duodeno, causata dal batterio Helicobacter pylori o che si manifesta come complicanza di gastrite o duodenite. Ulcera da stress cronico. Distruzione della mucosa a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci (ormoni, farmaci antinfiammatori non steroidei, salicilati, ecc.) Gastrite erosiva. Provocato da disturbi nel lavoro del sistema endocrino.
Malattie non ulcerative dell'apparato digerente	Tumori (benigni e maligni). Vene varicose nello stomaco e nell'intestino, che spesso si verificano in concomitanza con malattie del fegato. ragadi anali. Emorroidi. Diverticolite. Malattie del fegato e della cistifellea.
Malattie del sangue e del sistema ematopoietico	Questo gruppo comprende porpora trombocitopenica, emofilia, leucemia, anemia aplastica e una serie di altre malattie.
Problemi ai vasi sanguigni e al cuore	Blocco delle vene nella formazione di cicatrici. Aterosclerosi. Lupus eritematoso sistemico. Arresto cardiaco. Malattia ipertonica- un acuto stato di crisi.

Lesioni tubercolari o sifilitiche dello stomaco, ustioni, ischemia della mucosa gastrica possono anche portare allo sviluppo di tale patologia - ma questi casi sono rari.
Esiste una maggiore tendenza e un grande rischio nelle persone che abusano di alcol: a causa di cambiamenti nei vasi degli organi digestivi.

Inoltre i fattori di rischio includono:

1. L'avitaminosi, in particolare la carenza di vitamina K, può causare un leggero sanguinamento.
2. Stato di shock.
3. Avvelenamento del sangue.
4. Vecchiaia e presenza un largo numero malattie croniche.
5. Ernia dell'esofago.
6. Trauma cranico.
7. Bassa pressione sanguigna in combinazione con tachicardia.

Tipicamente, il sanguinamento dello stomaco e dell'intestino si verifica quando sono presenti molti dei fattori elencati nella tabella.

Sanguinamento intragastrico può verificarsi una volta e non disturbare più la persona, o ripetere di tanto in tanto. Nel secondo caso si può parlare di una condizione recidivante. In questo caso, il paziente ha bisogno di un esame approfondito, che aiuterà a identificare l'intera gamma di motivi che ogni volta portano alla perdita di sangue.

Acuto si sviluppa improvvisamente e rapidamente, porta alla perdita di grandi volumi di sangue e forte deterioramento condizione generale. La persona ha bisogno di cure mediche di emergenza perché c'è il rischio di perdere un grande volume di sangue. Il segno è vomito di sangue rosso, confusione, pressione sanguigna bassa (lettura superiore inferiore a 100) e perdita di coscienza.

La cronica può durare giorni o addirittura settimane. Per il paziente spesso passa inosservato, ma si sviluppa nel tempo Anemia da carenza di ferro. Non sperare che dopo un po' questa condizione passi da sola: l'esame e l'assistenza medica sono necessari per stabilizzare la condizione.

A seconda della quantità di sangue perso, accade:

1. Facile: praticamente non appare. Una persona può notare una piccola quantità di sangue nelle feci o vomitare. I piccoli vasi sono solitamente colpiti e la perdita di sangue è trascurabile.
2. Vertigini polmonari secondarie e una leggera diminuzione della pressione sanguigna.
3. Grave, in cui una persona può perdere conoscenza, non rispondere all'ambiente.

Un paziente con sanguinamento intestinale deve essere mantenuto calmo e consultare un medico. Più grave è la condizione, prima è necessaria l'assistenza medica. Se ti senti soddisfacente, devi comunque rivolgerti a un medico di medicina generale o a un gastroenterologo.

Il paziente potrebbe non notare alcun segno a meno che la lesione non sia estesa.

Per più fasi finali e a malattie gravi potrebbe capitare:

1. Vertigini.
2. Pallore.
3. Brividi, sudore appiccicoso.
4. Debolezza, stanchezza.
5. Il colore scuro delle feci è quasi nero. Il sangue nell'intestino ha il tempo di digerire parzialmente, quindi assume un colore nero. Se i vasi rettali sono danneggiati, le feci non si mescolano al sangue.
6. Nausea.
7. Vomito: sangue scarlatto con perdita di sangue ampia e rapida o danni all'esofago. Con vomito lento ma voluminoso, ricorda i fondi di caffè: il sangue si coagula sotto l'influenza succo gastrico.
8. Diminuzione della frequenza cardiaca.
9. Rumore nelle orecchie, oscuramento degli occhi.

Il dolore non accompagna necessariamente questa condizione. La perforazione dell'ulcera è solitamente accompagnata da sensazioni acute. Se si verifica un'emorragia quando una nave è danneggiata da un'ulcera o sanguina periodicamente, mentre la parete dello stomaco non si rompe, il dolore, al contrario, si attenua.

Causa di sanguinamento gastrico e intestinale	Sintomi che aiuteranno a determinare la localizzazione
ulcera peptica- Circa la metà di tutte le emorragie gastriche	Con un'ulcera allo stomaco nel vomito ci sono impurità di sangue immodificato. Quando il duodeno è colpito, il vomito sembra fondi di caffè. Al momento dell'apertura del sanguinamento il dolore scompare. Le feci nere sono dovute al sangue parzialmente digerito.
Tumori cancerosi dello stomaco, dell'esofago, del duodeno - 10% dei casi	L'oncoprocesso stesso nelle parti superiori del tubo digerente procede spesso in modo asintomatico quasi fino a stadio terminale. La presenza di sangue (per lo più scarlatto) nel vomito, unita ad una diminuzione dell'appetito e del peso corporeo, è una delle segni luminosi questa patologia.
Sindrome di Mallory Weis	Rottura longitudinale della membrana mucosa e dello strato sottomucoso, che si verifica quando si bevono grandi quantità di alcol e uno sforzo fisico eccessivo. Può comparire con tosse grave o singhiozzo. tratto caratteristico- una grande quantità di sangue scarlatto nel vomito.
Espansione delle vene dell'esofago (5%)	Si verifica sullo sfondo di malattie del fegato, in particolare la cirrosi, a causa dell'aumento della pressione vena epatica. Si sviluppa una condizione acuta, di solito preceduta da attività fisica. A causa dell'elevato volume di perdita di sangue, sono necessarie cure mediche urgenti.
Colite ulcerosa	Una grande quantità di sangue e muco nelle feci, l'anemia e i suoi sintomi caratteristici si sviluppano rapidamente.
tumore all'intestino	Il sanguinamento è cronico e frequente, a volte nelle feci si può vedere una mescolanza di sangue scuro e muco. In questo contesto, l'anemia si sviluppa rapidamente.
Emorroidi, ragade rettale	Il sangue scarlatto, non mescolato con le feci, è in superficie o viene escreto in gocce dopo la defecazione. Ci sono prurito e bruciore, falso bisogno di svuotare l'intestino. Con le emorroidi, il sangue colore scuro.
Morbo di Crohn	La quantità di sangue è nella media, ci sono spesso impurità di pus nelle feci.

Se c'è il sospetto di emorragia nello stomaco negli adulti, prima di tutto, devi assicurarti il ​​riposo. La posizione ottimale è sdraiata sulla schiena, su una superficie dura. Se una persona perde conoscenza, è necessario prestare attenzione per garantire che durante il vomito le masse non entrino nel sistema respiratorio.

Quando vomiti sangue scarlatto, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Il vomito in gola indica una perdita di sangue più lenta. Ma cercare di fermare l'emorragia è necessario in entrambi i casi. Per fare questo, metti freddo sull'addome. Contatto con il ghiaccio: non più di 20 minuti, quindi è necessario fare una pausa per non causare congelamento.

Non dare mai cibo o acqua. Se il paziente è cosciente e chiede da bere, vale la pena dargli del ghiaccio da succhiare: il raffreddore causerà vasospasmo e ridurrà la perdita di sangue, mentre non ci sarà una grande quantità di acqua nello stomaco.

Come fermare l'emorragia a casa? In una condizione acuta, puoi solo rallentare il tasso di perdita di sangue e aiutare una persona a resistere fino all'arrivo dei medici. Va ricordato che primo soccorso può sia salvare una persona che nuocere.

Non puoi costringere una persona a muoversi. Puoi trasportare solo su una barella, abbassando la testa sotto le gambe. In questa posizione è possibile adagiare il paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza, mettendo un cuscino o un asciugamano arrotolato sotto i suoi piedi. il flusso di sangue alla testa aiuterà a evitare la perdita di coscienza.

Non è consigliabile assumere farmaci. Solo in uno stato acuto puoi somministrare 30-50 ml di acido aminocaproico, 2-3 compresse di Dicinon tritate o un paio di cucchiai di cloruro di calcio. È preferibile utilizzare l'uno o l'altro, poiché tutti e tre i farmaci aumentano la coagulazione del sangue e un sovradosaggio porterà alla formazione di coaguli di sangue. È necessario annotare il nome, il dosaggio e tempo approssimativo ricezione al fine di trasmettere questi dati ai medici.

Diagnostica

Per emorragie lievi e talvolta moderate, il paziente viene trattato in regime ambulatoriale. In uno stato acuto, è indicato il ricovero. Solo in ambito ospedaliero, i medici saranno in grado di fornire un'assistenza rapida e qualificata che aiuterà a salvare la vita di una persona.

Il gastroenterologo è impegnato in un trattamento ambulatoriale. condizione acuta ferma il chirurgo. Se il sanguinamento e il dolore sono localizzati nell'area rettale, è necessario consultare un proctologo. A seconda dei risultati dell'esame preliminare, potrebbe essere necessaria una consultazione con un ematologo o un oncologo.

Trova il perchè c'è sangue dalla mucosa dello stomaco e dell'intestino, oltre a valutare le condizioni del paziente aiuterà:

1. FGDS. Questo metodo consente al medico di vedere l'entità della lesione. L'adrenalina può anche essere iniettata durante la procedura per prevenire rapidamente la perdita di sangue.
2. Analisi delle feci per sangue occulto usato per emorragie intestinali interne. Consente di determinare la presenza di impurità nel sangue anche se il volume della perdita giornaliera è di 15 ml.
3. Analisi del sangue generale. La sua decodifica aiuterà a identificare la presenza di infiammazione, valutare la coagulabilità e identificare l'anemia.
4. Se necessario, viene eseguita l'analisi delle masse del vomito.
5. Radiografia e TC dello stomaco o dell'intestino.

Come trattare il paziente: il medico sceglie dopo un esame approfondito.

In un ambiente ospedaliero, di solito viene prescritto:

1. Mezzi per aumentare la coagulabilità.
2. Preparativi per reintegrare il volume del sangue.
3. inibitori della pompa protonica.
4. Operazioni endoscopiche (cauterizzazione, cucitura, legatura dei vasi).
5. Legatura chirurgica dei vasi sanguigni, resezione della parte danneggiata dello stomaco o dell'intestino.

Conseguenze e complicazioni

Maggiore è la quantità di sangue perso, più pericolose saranno le conseguenze. Il sanguinamento acuto può portare a shock emorragico e morte rapida. La perdita di piccoli volumi porta allo sviluppo di anemia persistente. Se la causa dell'emorragia intra-intestinale non viene identificata in tempo, la malattia può iniziare fino al punto in cui i medici sono impotenti.

Pertanto, la prima cosa da fare con il sanguinamento gastrointestinale è consultare un medico. L'emorragia interna è pericolosa perché è difficile valutare l'entità della perdita di sangue e la probabilità di alcune complicazioni.

Video - Cassetta di pronto soccorso. emorragia interna

Ogni paziente ha bisogno di sapere come va a finire, pronto soccorso per sanguinamento gastrointestinale, poiché il problema può verificarsi con qualsiasi malattia dell'apparato digerente. La manifestazione è una conseguenza di un'ulcera trascurata, gastrite e altre patologie dello stomaco, in cui l'integrità della mucosa è danneggiata. Se l'emorragia è piccola, le sue manifestazioni potrebbero non essere rilevate. Quando viene rilasciato un grande volume di sangue, è necessaria l'assistenza medica di emergenza.

Perché si verifica: i motivi principali

causare la perdita di sangue gradi diversi nel tratto gastrointestinale sono capaci di vari fattori negativi. La causa più comune di sanguinamento è l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, in cui si formano ulcere sulla mucosa. Il sanguinamento gastrointestinale si manifesta anche in altri disturbi, come:

• Malattia del cancro. In tumore maligno nell'intestino, nello stomaco, si manifesta spesso un tale sintomo. Il cancro può svilupparsi principalmente o essere una complicazione ulcera peptica, gastrite.
• ipertensione portale. Sullo sfondo della patologia si osservano le vene varicose del plesso venoso dell'esofago. Tali violazioni possono influenzare lo sviluppo di deviazioni:
  • cirrosi epatica;
  • decorso cronico dell'epatite;
  • blocco delle vene;
  • lume venoso ridotto sullo sfondo dei tumori.
• . La malattia si manifesta come una sporgenza patologica di una parete o di più strati.
• Ernia diaframmatica. È caratterizzato dal passaggio patologico dello stomaco attraverso lo spazio fisiologico nel diaframma.
• I polipi gastrici sono tumori di natura benigna, a causa del danno a cui si verifica il sanguinamento gastrointestinale. Impatto negativo le neoplasie sono colpite da sostanze aggressive del succo gastrico.
• . Sulla parte superiore delle pareti compaiono ulcerazioni, che appaiono come erosioni, trasformandosi lentamente in grandi ulcere.
• . Con la malattia, si forma una crepa dalla mucosa dell'esofago all'inizio dello stomaco. Si verifica spesso sullo sfondo dell'abuso di alcol e cibo spazzatura.

Quali sono i tipi?

Questa condizione può essere causata da ulcere allo stomaco.

Prima che il paziente riceva il primo soccorso per l'emorragia gastrica, è necessario determinare quale tipo di violazione. In forme diverse processo patologico diverso algoritmo di azioni misure terapeutiche. La tabella mostra i tipi di sanguinamento osservati dal tratto gastrointestinale:

Classificazione	Visualizzazione	Descrizione
Per motivi di origine	ulcerativo	Associato con ulcere gastriche e duodenali
	non ulcerativo	Innescato da altri disturbi
durata del sanguinamento	Speziato	Il sangue viene rilasciato rapidamente e in grande volume in un breve periodo di tempo
	Cronico	I segni di sanguinamento sono meno intensi
		Ha un flusso lungo
Secondo la gravità dei sintomi	Esplicito	Non è difficile notare sanguinamento nello stomaco, poiché tutti i sintomi sono visibili
	Nascosto	Nessun quadro clinico chiaro
		Per stabilire la perdita di sangue, sono necessari esami di laboratorio e strumentali.

Sintomi clinici

Con questa patologia, i pazienti possono avvertire debolezza.

Il sanguinamento gastrointestinale nei bambini e negli adulti si manifesta insieme segni distintivi. È possibile sospettare una patologia da un tale quadro clinico:

• debolezza generale e affaticamento;
• pallore dell'epidermide e mucose visibili;
• pressione sanguigna ridotta;
• indebolimento del polso;
• vertigini;
• una sensazione di congestione nelle orecchie;
• reazione ritardata;
• coscienza confusa, meno spesso - la sua perdita.

Se, dopo la comparsa di tali sintomi, il algoritmo corretto cure di emergenza per emorragia gastrica, quindi è probabile un esito fatale. In un paziente con un'intensa perdita di sangue, la composizione delle feci cambia. Le feci e il vomito diventano di colore scuro, che è associato all'influenza di acido cloridrico. Ci sono 3 gradi di sanguinamento del tratto gastrointestinale, presentati nella tabella.

Cure urgenti

Quando il paziente ha preso posizione orizzontale, devi mettergli un impacco freddo sullo stomaco.

In caso di perdita di sangue gastrointestinale, il pronto soccorso viene fornito a domicilio nel rispetto della seguente sequenza di azioni:

1. Fornire al paziente un riposo a letto, in modo da ridurre il tasso di sanguinamento.
2. Applicare un impacco freddo.
3. Sciacquare lo stomaco con acqua ghiacciata. Tale misura provoca spasmi dei vasi sanguinanti, a seguito dei quali il flusso sanguigno si interrompe.
4. L'adrenalina o la noradrenalina viene somministrata utilizzando un sondino gastrico.

Quando il paziente viene portato in una struttura medica, viene rifornito di sangue circolante iniettando una soluzione nella vena che interrompe l'emorragia.

Sanguinamento gastrointestinale sono complicazioni di varie malattie, una caratteristica comune per la quale è il sanguinamento nella cavità del tubo digerente, seguito da una carenza di volume del sangue circolante. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale (GIT) è un sintomo formidabile che richiede una diagnosi e un trattamento di emergenza.
Fonti di sanguinamento:

• Stomaco più del 50% di tutte le emorragie dal tratto gastrointestinale
• duodeno fino al 30% di sanguinamento
• Colon e retto circa il 10%
• Esofago fino al 5%
• Intestino tenue fino all'1%

I principali meccanismi di sanguinamento

• Violazione dell'integrità della nave nella parete del canale alimentare;
• Penetrazione del sangue attraverso la parete dei vasi sanguigni con aumento della loro permeabilità;
• Violazione della coagulazione del sangue.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

• Sanguinamento acuto, può essere abbondante (volumetrico) e piccolo. I sintomi acuti abbondanti si manifestano rapidamente con un quadro caratteristico dei sintomi e causano una condizione grave entro poche ore o decine di minuti. I piccoli bleedings, gradualmente sono mostrati da sintomi della maturazione anemia da carenza di ferro.
• Sanguinamento cronico si manifestano più spesso con sintomi di anemia, che è ripetitiva e prolungata per un tempo considerevole.

1. Sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore e sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore

• Sanguinamento dalla parte superiore (esofago, stomaco, duodeno)
• Sanguinamento dalla parte inferiore (piccolo, grande, retto).

Il punto di demarcazione tra le sezioni superiore e inferiore è il legamento di Treitz (il legamento che sostiene il duodeno).

Cause di sanguinamento (più comuni)

I. Malattie dell'apparato digerente:

A. Lesioni ulcerative del tubo digerente (55-87%)
1. Malattie dell'esofago:

• Esofagite cronica

• Malattia da reflusso gastroesofageo

2. Ulcera peptica dello stomaco e/o 12 ulcere duodenali
3. Ulcere acute dell'apparato digerente:

• Medico(dopo uso prolungato di farmaci: ormoni glucocorticoidi, salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei, reserpina, ecc.)
• stressante(causato da vari ferite gravi come: lesioni meccaniche, shock da ustione, infarto del miocardio, sepsi, ecc., o sovraccarico emotivo, dopo una lesione cerebrale traumatica, un'operazione neurochirurgica, ecc.).
• Endocrino(Sindrome di Zollinger-Ellison, ridotta funzionalità delle ghiandole paratiroidi)
• Sullo sfondo di malattie degli organi interni (fegato, pancreas)

4. Ulcere delle giunzioni gastrointestinali dopo precedenti interventi chirurgici
5. Gastrite emorragica erosiva
6. Lesioni del colon:

• Colite ulcerosa aspecifica
• Morbo di Crohn

B. Lesioni non ulcerative del tratto gastrointestinale (15-44%):
1. Vene varicose dell'esofago e dello stomaco (di solito sullo sfondo di cirrosi epatica e aumento della pressione nel sistema portale).
2. Tumori del tratto gastrointestinale:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, ecc.);
• Maligno (cancro, carcinoide, sarcoma);

3. Sindrome di Mallory-Weiss
4. Diverticoli del tratto gastrointestinale
5. Fessure del retto
6. Emorroidi

II. Malattie vari corpi e sistemi

1. Malattie del sangue:
   • Emofilia
   • Porpora trombocitopenica idiopatica
   • malattia di von Willebrand, ecc.
2. Malattie vascolari:

• Malattia di Rondu-Osler
• Malattia di Schönlein-Henoch
• Periarterite nodulare

1. Malattia cardiovascolare:

• Malattie cardiache con lo sviluppo di insufficienza cardiaca
• Malattia ipertonica
• Aterosclerosi generale

1. Colelitiasi, lesioni, tumori del fegato, cistifellea.

Sintomi e diagnosi di sanguinamento

Sintomi generali:

• Debolezza irragionevole, malessere
• Vertigini
• Possibile svenimento
• Cambiamenti di coscienza (confusione, letargia, agitazione, ecc.)
• Dolce freddo
• Sete irragionevole
• Pallore della pelle e delle mucose
• Labbra blu, punta delle dita
• Impulso veloce e debole
• Abbassamento della pressione sanguigna

Tutti i suddetti sintomi dipendono dalla velocità e dal volume della perdita di sangue. Con una perdita di sangue lenta e non intensiva durante il giorno, i sintomi possono essere molto scarsi: un leggero pallore. Leggero aumento della frequenza cardiaca sullo sfondo della normale pressione sanguigna. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che l'organismo riesce a compensare la perdita di sangue dovuta all'attivazione di meccanismi specifici.

Inoltre, l'assenza sintomi comuni la perdita di sangue non esclude la possibilità di sanguinamento gastrointestinale.

Manifestazioni esterne di sanguinamento gastrointestinale, i sintomi principali:

1. Cambiamento di colore delle feci, dalla consistenza densa di marrone a quella nera, simile a un liquido catramoso, la cosiddetta melena. Tuttavia, se durante il giorno entrano fino a 100 ml di sangue nel tratto gastrointestinale, non sono visibili agli occhi cambiamenti nelle feci. Per fare ciò, usa uno specifico diagnostica di laboratorio(Test di Gregdersen per il sangue occulto). È positivo se la perdita di sangue supera i 15 ml/die.

Caratteristiche dei sintomi emorragici a seconda della malattia:

1. Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno 12è la causa più comune di sanguinamento gastrointestinale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che queste malattie sono più comuni tra la popolazione (fino al 5% tra gli adulti).
Guarda i sintomi della malattia. ulcera allo stomaco, ulcera duodenale.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento è caratterizzato principalmente dalla presenza di vomito "macinato di caffè" (più tipico per le ulcere duodenali) o vomito in combinazione con sangue immodificato (più specifico per le lesioni gastriche).
• Al momento dell'emorragia, è caratteristica una diminuzione dell'intensità o la scomparsa dei dolori ulcerosi (sintomo di Bergman).
• Con un leggero sanguinamento, sono caratteristiche feci scure o nere (melena). Con un'emorragia intensa, l'attività motoria dell'intestino aumenta, le feci diventano liquide, color catrame.

Manifestazioni simili di sanguinamento si verificano in altre malattie del tratto gastrointestinale (gastrite emorragica erosiva, Sindrome di Zollinger-Ellison: un tumore delle cellule insulari del pancreas che produce un eccesso di un ormone specifico (gastrina) che aumenta l'acidità dello stomaco e porta alla formazione di ulcere di difficile guarigione).

2. Una causa comune di sanguinamento è il cancro allo stomaco.(10-15%). Spesso, il sanguinamento diventa il primo segno della malattia. Poiché l'insorgenza del cancro allo stomaco è piuttosto scarsa (debolezza irragionevole, cambiamento dell'appetito, aumento della stanchezza, cambiamento nelle preferenze di gusto, perdita di peso irragionevole, dolore sordo nello stomaco, nausea, ecc.).
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento è spesso non intenso, lieve, prolungato, ripetitivo;
• Può manifestarsi vomitando con una miscela di "fondi di caffè";
• Il sanguinamento si verifica più spesso scolorimento delle feci (colore da scuro a catramoso).

3. Sindrome di Mallory Weiss- rotture degli strati mucosi e sottomucosi dello stomaco. Le rotture longitudinali si trovano nella parte superiore dello stomaco (cardiaca) e nel terzo inferiore dell'esofago. Molto spesso, questa sindrome si verifica in persone che abusano di alcol, dopo aver mangiato troppo, dopo aver sollevato pesi, nonché con tosse o singhiozzo grave.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Vomito profuso con una mescolanza di sangue scarlatto inalterato.

4. Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago
(5-7% dei pazienti). Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, che è accompagnata dal cosiddetto ipertensione portale. Cioè, un aumento della pressione nelle vene del sistema portale (vena portale, vene epatiche, vena gastrica sinistra, vena splenica e così via.). Tutti questi vasi sono in un modo o nell'altro collegati al flusso sanguigno nel fegato, e se si verifica un'ostruzione o un ristagno, si riflette immediatamente in un aumento della pressione in questi vasi. L'aumento della pressione nei vasi viene trasmessa alle vene dell'esofago, da cui si verifica il sanguinamento. I principali segni di aumento della pressione nel sistema portale: vene dilatate dell'esofago, milza ingrossata, accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento si sviluppa in modo acuto, di solito dopo uno sforzo eccessivo, disturbi alimentari, ecc.;
• Brevemente violato benessere generale(malessere, debolezza, vertigini, ecc.);
• Sullo sfondo sentirsi poco bene il vomito si verifica con sangue scuro poco modificato, quindi compaiono le feci catramose (melena).
• Il sanguinamento è solitamente intenso ed è accompagnato da manifestazioni comuni perdita di sangue (grave debolezza, pallore pelle, polso debole e rapido, abbassamento della pressione sanguigna, possibile perdita di coscienza).

5. Emorroidi e ragade rettale. In primo luogo nella frequenza del sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore ci sono malattie come emorroidi e ragadi del retto.
Caratteristiche del sanguinamento con le emorroidi:

• L'allocazione di sangue scarlatto (gocciolamento o getto) al momento dell'atto di defecazione o immediatamente dopo, a volte si verifica dopo un sovraccarico fisico.
• Il sangue non è mescolato con le feci. Il sangue copre le feci.
• Il sanguinamento è anche accompagnato da prurito anale, sensazione di bruciore, dolore se l'infiammazione si è unita.
• In vene varicose vene del retto sullo sfondo alta pressione sanguigna nel sistema portale è caratteristico abbondante escrezione sangue scuro.

Caratteristiche del sanguinamento con ragade anale:

• Il sanguinamento non è esiguo, in natura ricorda le emorroidi (non mescolate con le feci, "giacciono in superficie");
• Il sanguinamento è accompagnato da un forte dolore ano durante l'atto della defecazione e dopo di esso, oltre a uno spasmo dello sfintere anale.

6. Cancro del retto e del colon la seconda causa più comune di sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento di solito non è intenso, prolungato, portando allo sviluppo di anemia cronica.
• Spesso con il cancro del colon sinistro compaiono muco e sangue scuro mescolati con le feci.
• Il sanguinamento cronico è spesso il primo segno di cancro al colon.

7. Colite ulcerosa aspecifica.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sintomo principale della malattia sono feci acquose mescolate a sangue, muco e pus in combinazione con false chiamate per la defecazione.
• Il sanguinamento non è intenso, ha un lungo decorso ricorrente. Causa anemia cronica.

8. Morbo di Crohn
Caratteristiche del sanguinamento:

• La forma del colon è caratterizzata dalla presenza di una miscela di sangue e muco purulento nelle feci.
• Il sanguinamento è raramente intenso e spesso porta solo ad anemia cronica.
• Tuttavia, il rischio di forti emorragie rimane molto alto.

Quando si diagnostica il sanguinamento, devono essere presi in considerazione anche i seguenti fatti:

• Più spesso, i segni esterni di sanguinamento sono molto dimostrativi e indicano direttamente la presenza di sanguinamento. Tuttavia, è necessario tenere conto del fatto che all'inizio del sanguinamento possono essere assenti i segni esterni.
• Va ricordato la possibilità di colorare le feci con medicinali (preparati di ferro: sorbifer, ferumlek, ecc., Preparati di bismuto: de-nol, ecc., Carbone attivo) e alcuni cibi (sanguinaccio, ribes nero, prugne secche, mirtilli, melograno, aronia).
• La presenza di sangue all'interno tratto gastrointestinale può essere associato all'ingestione di sangue nell'emorragia polmonare, infarto del miocardio, sanguinamento dal naso, dalla bocca. Tuttavia, il sangue può anche entrare nel Aeree, seguito da emottisi.

Differenze tra emottisi ed ematemesi

Ematemesi	Emottisi
Il sangue viene versato durante il vomito	Il sangue viene tossito
Il sangue ha una reazione alcalina, di colore scarlatto	Il sangue è acido, spesso rosso scuro o colore marrone
Nessun sangue schiumoso	Parte del sangue espulso è schiumoso
Il vomito è generalmente breve e abbondante	Di solito l'emottisi dura diverse ore, a volte giorni.
Feci dopo il vomito, spesso scure (melena).	Melena, appare molto raramente

Nella diagnosi di sanguinamento cruciale ha un esame endoscopico (fibrogastroduodenoscopia o rettoscopia), che nel 92-98% dei casi consente di identificare la fonte del sanguinamento. Inoltre, utilizzando questo metodo di ricerca, viene spesso eseguita un'emorragia locale.

Pronto soccorso per emorragie gastrointestinali

Devo chiamare un'ambulanza?

Anche il sospetto di sanguinamento dal tratto digestivo è motivo di ricovero, esame e trattamento intensivi. Certo, al primo segno di sanguinamento, dovresti chiamare un'ambulanza, qui ogni minuto a volte è prezioso.

Procedura dettagliata

Passaggi di aiuto, cosa fare?	Come farlo?	Per che cosa?
Cosa si può fare a casa?
Rigoroso riposo a letto posizione corretta, fame.	Anche se si sospetta un'emorragia gastrointestinale, il paziente è una barella. Il paziente deve essere sdraiato e le gambe sollevate. Qualsiasi sforzo fisico è inaccettabile (camminare, stare in piedi, raccogliere oggetti, ecc.). Evitare l'assunzione di cibo e acqua. Il riposo completo deve essere rispettato. Il paziente deve essere spostato solo su una barella.	Qualsiasi attività fisica aumenta la pressione nei vasi, il che aumenta il sanguinamento. Alzare le gambe aumenta il flusso sanguigno al cervello, che previene la perdita di coscienza e danni al sistema nervoso centrale. L'ingestione di cibo o acqua stimola l'attività motoria del tubo digerente, che può solo aumentare il sanguinamento.
Freddo allo stomaco	Un impacco di ghiaccio deve essere posizionato sull'area di sospetta emorragia. Il ghiaccio dalla superficie del corpo deve essere periodicamente rimosso per prevenire il congelamento della pelle. Tenere per 15-20 minuti, poi 2-3 minuti di pausa, quindi di nuovo freddo.	Il freddo restringe perfettamente i vasi sanguigni, rallentando così il sanguinamento e talvolta porta al suo arresto.
Ingestione di medicinali	- In caso di grave emorragia, assumere per via orale acido aminocaproico glaciale (30-50 ml). -Cloro di calcio 10% 1-2 cucchiaini - Dicinon 2-3 compresse (meglio sbriciolare) - Ingoiare pezzi di ghiaccio. Assumere i medicinali per bocca solo in caso di emergenza!	Acido aminocaproico: il farmaco riduce la distruzione di un coagulo di sangue, avendo così un effetto emostatico. Alcune fonti menzionano la possibilità di ingerire pezzi di ghiaccio con sanguinamento gastrico. Questo metodoè dubbio, poiché solo l'atto della deglutizione può aumentare il sanguinamento, e qui vengono ingeriti pezzi di ghiaccio duri. Sì, certo, il raffreddore avrà un effetto vasocostrittore e può ridurre il sanguinamento, ma il rischio di aggravare la situazione è alto.
Smetti di sanguinare in ospedale
L'introduzione di farmaci emostatici	- Acido aminocaproico, soluzione endovenosa all'1-5%, 100 mg/kg di peso corporeo, ogni 4 ore. Non più di 15,0 g al giorno; - Dicynon (etamsilato), in / m, in / in 2.0 3 volte al giorno; - Cloruro di calcio, in / in 10-15 ml; - Vitamina K (Vikasol) IM 1,0 ml, 2 volte al giorno; - plasma fresco congelato, flebo IV 200-1200 ml; - crioprecipitato, in / in 3-4 dosi per fisico. soluzione, 1 dose = 15 ml; Fondi aggiuntivi contribuendo alla formazione di trombi: - Inibitori della pompa protonica(omeprozolo, controlac, omez, ecc.), bolo EV, poi 8 mg/ora per 3 giorni; - Sandostatina, Bolo EV 100 mcg, seguito da 25-30 mcg/ora in ambito fisico. soluzione per 3 ore.	Acido aminocaproico - riduce i processi di riassorbimento di un coagulo di sangue, migliorando così l'attività di coagulazione del sangue. Dicynon - attiva la formazione di uno dei componenti principali del sistema di coagulazione (tromboplastina), aumenta l'attività e il numero delle piastrine. Ha un rapido effetto emostatico. Cloruro di calcio - partecipa ai processi educativi coagulo di sangue(conversione della protrombina in trombina) riduce la permeabilità parete vascolare migliora la sua contrattilità. vitamina K - stimola la formazione di componenti del sistema di coagulazione (protrombina, proconvertina). Di conseguenza, ha un effetto ritardato. L'inizio dell'azione è 18-24 ore dopo la somministrazione. Plasma fresco congelato preparato equilibrato complesso contenente complesso completo fattori di coagulazione e anticoagulanti. crioprecipitato - un farmaco bilanciato complesso, che è un concentrato di un insieme completo di tutti i componenti del sistema di coagulazione. inibitori della pompa protonica - ridurre l'acidità dello stomaco (un fattore che contribuisce al sanguinamento), ridurre i processi di riassorbimento di un coagulo di sangue, migliorare la funzione piastrinica. sandostatina - riduce il rilascio di acido cloridrico e pepsina, riduce la circolazione portale, migliora la funzione piastrinica.
Ripristino dei liquidi persi e normalizzazione della circolazione sanguigna.	Preparativi per ripristinare il volume del sangue circolante(destrano, poliglucina, reopoliglyukin, hemodez, refortan, sorbilatto, ecc.); Ripristino del volume del liquido interstiziale: NaCl 0,9% soluzione, NaCl 10%, disol, trisol, ecc. Mezzi che migliorano la capacità di ossigeno del sangue: peftoran 10%; Maggiore è la perdita di sangue, maggiore è la velocità volumetrica di somministrazione dei sostituti del sangue.	Con l'infusione di farmaci appropriati si ottengono i seguenti effetti: eliminazione del deficit nel volume del sangue circolante, miglioramento della circolazione sanguigna, eliminazione della carenza di liquido interstiziale e aumento del livello di vettori di ossigeno nel sangue. Senza le infusioni necessarie, è difficile da ottenere risultati positivi nel trattamento del sanguinamento gastrointestinale.
Metodi strumentali smettere di sanguinare	1. Endoscopico: - termico - iniezione - meccanico (legatura, ritaglio) - applicazione 2. Endovascolare (embolizzazione arteriosa) 3. Chirurgia con legatura vascolare.	Metodi endoscopici: eseguiti utilizzando un endoscopio(strumento ottico utilizzato per la diagnosi e il trattamento). metodo termico- asciugando i tessuti elettro-shock si verifica la trombosi dei vasi sanguinanti. metodo di iniezione- intorno alla zona dell'ulcera vengono introdotti nella sottomucosa farmaci vasocostrittori ed emostatici (adrenalina, novocaina, trombina, acido aminocaproico, ecc.). Metodi meccanici: Legatura- suturare l'ulcera insieme al vaso sanguinante sotto il controllo del laparoscopio e dell'endoscopio. Rivettatura: eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un clipper (EZ-clip). Clip speciali vengono applicate al vaso sanguinante. È ampiamente usato per il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago e dello stomaco. Il metodo consente di interrompere rapidamente l'emorragia applicando contemporaneamente da 8 a 16 clip. Embolizzazione angiografica- una tecnica per fermare l'emorragia basata sul blocco di un vaso sanguinante. Per fare questo, utilizzare speciali microbobine, frammenti di una spugna di gelatina, palline di alcol polivinilico. Chirurgia - L'operazione principale per le ulcere gastriche sanguinanti è la resezione gastrica. L'operazione consiste nell'asportazione dell'ulcera all'interno dei tessuti sani e nell'esecuzione di uno dei tipi di chirurgia plastica della parte pilorica dello stomaco.