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Acloridria: il ruolo dell'acido cloridrico nello stomaco, come trattare la sua assenza? Acloridria.

Lo stomaco a stomaco vuoto sembra essere quasi completamente vuoto e che l'acidità del contenuto gastrico un'ora dopo la colazione di prova dà approssimativamente le cifre 55-65. La ricerca degli ultimi anni ha mostrato, tuttavia, che esistono numerose eccezioni individuali a questa regola, che non devono assolutamente essere considerate, senza riserve, come patologiche.

Insieme a persone il cui stomaco non separa quasi completamente l'acido cloridrico libero, ci sono anche persone - e apparentemente il loro numero è abbastanza significativo - in cui, anche a stomaco vuoto, si possono costantemente trovare tracce evidenti di HCl nello stomaco e la cui acidità è molto più alto dopo una colazione di prova, espresso in numeri 80-100 e anche di più.

Alcuni di questi individui non hanno affatto disturbi dispeptici, quindi la loro secrezione insolitamente elevata di HCL dovrebbe essere considerata solo come un individuo e non come una caratteristica morbosa. In altri casi, questi stati di aumentata secrezione di HCl si verificano in persone che soffrono di gravi disturbi gastrici e in una forma tale che una dipendenza diretta di questi disturbi dall'aumentata produzione di acido sembra senza ulteriori indugi altamente probabile.

Queste condizioni sono designate come dispepsia acida, in cui, come è stato anche accennato, distinguono superaciditas, cioè quantità anormalmente elevate di acido cloridrico durante la digestione, da supersecretio, cioè secrezione continua succo gastrico e al di fuori del periodo digestivo, quindi, a stomaco vuoto o dopo che lo svuotamento dello stomaco è terminato.

La supersecrezione è quasi sempre associata ad una maggiore acidità, ma non viceversa. Altrimenti, in pratica, non è sempre possibile una netta distinzione clinica tra queste due condizioni. È molto importante, anche in termini pratici, distinguere nettamente e definitivamente tra sintomatici iperacidità e supersecrezione (si verifica, forse, in certe forme di gastrite, e soprattutto, quasi senza eccezione, nell'ulcus ventriculi) da dispepsia acida essenziale.

In pratica, però, come vedremo presto, spesso è quasi impossibile diagnosi differenziale tra ulcera e supersecrezione. Ciò, tuttavia, non deve impedirci di stabilire le necessarie differenze di fondo tra i due Stati. In realtà, la supersecrezione "essenziale" dovrebbe essere designata solo quei casi in cui vi è un aumento del rilascio di HCl senza ulcerazione.

Se consideriamo la supersecrezione come una possibile causa della formazione di un'ulcera, allora quest'ultima dovrebbe essere designata come una complicazione della supersecrezione. Sfortunatamente, non sappiamo ancora quasi nulla sulle cause della normale iperacidità e supersecrezione. Gli studi anatomici della mucosa nei casi caratteristici non sono quasi mai stati fatti.

Attualmente generalmente accettato causa nervosa supersecrezione, per la quale la frequente associazione della supersecrezione con altre condizioni nervose (nevrastenia generale, emicrania, ecc.) parla davvero, come sembra. Parleremo di questa circostanza in modo più dettagliato in seguito.

D'altra parte, tuttavia, è possibile che disturbi funzionali dell'attività delle cellule stesse portino ad un aumento della secrezione. Io stesso sono propenso ad equiparare alcuni casi di supersecrezione a casi noti di aumento della sudorazione (sudorazione delle mani, dei piedi), salivazione, ecc. Circostanze nervose anormali non devono sempre verificarsi qui.

Con una tale mancanza di informazioni precise sull'essenza del processo, dobbiamo per il momento assumere un punto di vista puramente clinico e descrivere immagini dolorose come si verificano nella pratica. Noterò solo che il caso riguarda in parte condizioni tutt'altro che rare.

Spesso solo la loro esatta interpretazione è difficile, e in particolare la questione di quale dei disturbi esistenti debba effettivamente essere attribuito alla supersecrezione e quale a causa di altre anomalie che spesso si verificano contemporaneamente (nervosismo generale, gastroptosi, clorosi, ecc.). Per maggiore chiarezza, si distinguono diverse forme di dispepsia acida, ma dobbiamo ancora una volta notare in particolare che non è possibile una netta demarcazione tra iperacidità e supersecrezione.

Dispepsia con elevata acidità (ipercloridria)

Le condizioni correlate si incontrano più spesso in giovane età nelle donne. Molto spesso sono associati a segni di clorosi, nervosismo generale, ecc. Ma la dispepsia acida si osserva anche nelle persone anziane di entrambi i sessi. L'ipercloridria può essere causata esattamente allo stesso modo da errori dietetici (cibi piccanti, piccanti, quindi caffè particolarmente forte).

Anche le condizioni dispeptiche con ipercloridria sono state spesso osservate nei fumatori smodati. I disturbi sembrano essere piuttosto caratteristici. Si manifestano principalmente dopo aver mangiato, ea volte solo dopo certi cibi, e consistono dapprima in una sensazione di pesantezza allo stomaco, che però può talvolta raggiungere il livello di veri e propri dolori di stomaco.

Di solito questi dolori arrivano solo dopo 2-3 ore dopo aver mangiato, quindi, in un momento in cui lo stomaco è già vuoto, è ancora in corso una significativa separazione dell'acido. Alcuni dei pazienti hanno poi osservato che potevano alleviare i loro dolori reintroducendo cibo o bevendo liquidi, il che è facilmente comprensibile.

Molto spesso, durante una forte formazione di acido, si verifica un'eruttazione acida, che provoca una chiara sensazione di bruciore di stomaco. Si verifica anche vomito di contenuto gastrico acido, sebbene non molto frequente. Quando lo stomaco è completamente vuoto, i pazienti si sentono di nuovo abbastanza bene.

Poiché l'appetito di solito non è disturbato, lo stato nutrizionale, di regola, rimane abbastanza buono. Il decorso generale della malattia, tuttavia, è cronico, ma molto variabile. A volte, specialmente sotto l'influenza di fattori mentali (dolore, eccitazione) o come risultato di uno stile di vita irragionevole, i fenomeni dolorosi emergono più fortemente, a volte scompaiono completamente.

La diagnosi di ipercloridria può essere ipotizzata già sulla base dei suddetti sintomi; può essere stabilito con precisione solo mediante esame con una sonda. Un esame esterno dello stomaco non rivela nulla di speciale, tranne l'occasionale lieve diffusa sensibilità alla pressione.

Il fatto che il prolasso dello stomaco si verifichi spesso allo stesso tempo non ha importanza (vedi il prossimo capitolo). Se lo stomaco viene esaminato a stomaco vuoto, allora con pura ipercloridria risulta essere vuoto o quasi vuoto. La quantità di acido dopo la colazione di prova, al contrario, è molto alta (70-100 e più), il potere digestivo del succo gastrico è aumentato. Secondo questo già 3-4 ore,

dopo un pasto di prova, lo stomaco si trova solitamente completamente vuoto, il che indica una buona capacità motoria dello stomaco. Di solito poi c'è ancora acido cloridrico. La digestione dell'amido è difficile a causa dell'abbondante contenuto di HCl.

Dai rapporti di cui sopra, la diagnosi di ipercloridria in quanto tale è chiara senza ulteriori spiegazioni. Sembra difficile, solo la questione, se si tratta di un ordinario aumento funzionale della secrezione o di iperacidità sintomatica in presenza di un'ulcera allo stomaco.

Se sintomi caratteristici ulcere ( sanguinamento dello stomaco, dolore limitato alla pressione, ecc.) sono assenti, quindi la risoluzione di questo problema può essere effettuata in generale solo con una probabilità nota. È caratteristico che nell'ipercloridria ordinaria il dolore migliori con la somministrazione; il cibo, con un'ulcera allo stomaco esistente, al contrario, peggiora.

La presenza di sintomi nervosi generali chiaramente espressi di solito parla sicuramente di un aumento "nervoso" dell'acidità. Infine, il successo del trattamento può essere importante per la diagnosi (vedi sotto). Parleremo dei metodi di trattamento contemporaneamente al trattamento della supersecrezione.

Dispepsia con super secrezione di succo gastrico (flusso continuo di succo gastrico).

Sono inclusi quei casi di dispepsia in cui l'esame dello stomaco a stomaco vuoto mostra la presenza di grandi quantità di liquido con un contenuto significativo di HCl, senza che questa supersecrezione possa essere considerata una conseguenza dell'ulcera gastrica. La malattia è molto meno comune dell'ipercloridria ordinaria.

Sembra essere più comune negli uomini che nelle donne. Tra i momenti causali speciali, si possono nominare, al massimo, stress mentale e disordini prolungati. Spesso non è possibile trovare una causa definita.

Sintomi

I sintomi, come con l'ipercloridria, sono dolore allo stomaco, eruttazione acida, bruciore di stomaco e spesso vomito. Il dolore si manifesta a stomaco vuoto, spesso anche di notte. Il vomito solo raramente emette residui di cibo insignificanti, ma per lo più solo un liquido torbido, a volte colorato di bile, fortemente acido di sapore acuto, che provoca dolore bruciante alla gola.

L'appetito di solito rimane buono, ei pazienti sanno per esperienza che bevendo tè (fluidificando i succhi gastrici) o introducendo del cibo, possono migliorare la loro sofferenza. Anche la sensazione di sete è spesso aumentata. Le feci sono generalmente trattenute, l'urina è solitamente leggermente acida e torbida a causa della precipitazione del fosfato. Il polso è spesso lento. In alcuni casi compaiono chiaramente sintomi nevrastenici generali concomitanti.

Una diagnosi accurata, ancora una volta, può essere fatta solo esaminando il contenuto gastrico. Il sintomo decisivo è essere nello stomaco a stomaco vuoto un largo numero un liquido che non contiene residui di cibo e con un alto contenuto di HCl. In questo caso, va notato in particolare che a volte, anche nello stato normale, si possono trovare nello stomaco piccole quantità (diversi centimetri cubi) di contenuto gastrico contenente HCl.

Si può parlare di supersegreti solo quando si possono ottenere circa 50-100 cm3 a stomaco vuoto senza grosse difficoltà. liquido molto acido. Insieme alla supersecrezione, di solito c'è ipercloridria. Un'ora dopo la colazione di prova, quindi, si riscontrano valori di acidità elevati.

Se danno una cena di prova, dopo 3 ore la carne scompare già, mentre la digestione dell'amido viene notevolmente rallentata a causa dell'aumentata acidità. 7 ore dopo il pasto di prova, lo stomaco non contiene più residui di cibo, ma ancora una volta puoi trovare una secrezione ancora più acida.

Se lo stomaco viene gonfiato o esaminato sotto uno schermo a raggi X, a volte si trova abbassato (gastroptosi), il che indica, tuttavia, solo una complicazione accidentale; non diventa mai troppo grande. Ogni espansione più forte dello stomaco dovrebbe sollevare il sospetto di un restringimento del piloro.

Quest'ultimo può quindi essere solitamente facilmente diagnosticato, principalmente determinando il difficile svuotamento gastrico. In tutti i casi in cui a stomaco vuoto 7-8 ore dopo un pasto di prova non c'è solo un'abbondante quantità di HCl, ma insieme a questo, abbondanti residui di cibo, non si tratta della normale supersecrezione, ma del restringimento ulcerativo del piloro associato alla supersecrezione.

Pertanto, la condizione acquisisce un significato clinico completamente diverso. Trovo dubbio che alla supersecrezione esistente possa aggiungersi un maggior ritardo nello svuotamento gastrico dovuto ad uno spasmo pilorico puramente funzionale.

In tutti i miei casi di supersecrezione e disturbo pronunciato dello svuotamento gastrico, alla fine, è stato determinato con certezza, sebbene all'inizio fossero inclini a presumere una supersecrezione puramente funzionale. È molto più difficile differenziare con precisione la supersecrezione da un'ulcera gastrica senza giudizio. In questo caso, il restringimento può essere alleviato solo dal decorso generale della malattia, dai fenomeni nervosi che l'accompagnano, da un'attenta attenzione a tutti i sintomi individuali e soprattutto dall'esame radiografico (vedi sopra).

Il decorso generale della dispepsia acida con supersecrezione è cronico ma molto variabile. La prognosi è favorevole, e trattamento adeguato, possibile però solo sulla base di accurate ricerche, molto spesso dà buoni risultati.

Nel trattamento sia della dispepsia acida che della normale ipercloridria o supersecrezione, la circostanza che per prima interferisce con questo trattamento è di solito l'impossibilità di eliminare completamente le ulcere gastriche. Il riposo, una dieta non irritante e la somministrazione di alcali sono, ovviamente, utili anche qui. A ciò si aggiunge il fatto che in casi molto frequenti, il trattamento metodicamente effettuato talvolta ha un effetto suggestivo favorevole su pazienti con umore ipocondriaco pauroso.

Ma proprio questa suddetta combinazione di dispepsia acida con uno stato neuro-ipocondriaco pronunciato può invece rendere sfavorevole tale azione. trattamento rigoroso ulcere. Se parliamo di pazienti che sono stati a lungo tormentati dalla paura di un'ulcera allo stomaco, che quindi hanno già subito tanti cicli di trattamento e stanno conducendo una dieta troppo attenta e insufficiente, a causa della quale sono diventati deboli ed emaciati, quindi un nuovo trattamento rigoroso dell'ulcera a volte può essere inutile. Rafforza piuttosto le paure dei malati e li rende ancora più deboli e più infelici.

Questo dimostra come sia necessario individualizzare il trattamento della dispepsia acida e, soprattutto, quale attenzione si debba prestare, insieme ai sintomi dispeptici, anche condizione generale malato. Si consiglia spesso di iniziare con il solito corso di una dieta antiulcera e quindi, non appena i disturbi si fermano, passare più velocemente che con un'ulcera a cibi più nutrienti e altri trattamenti.

Quanto più ci si convince di avere a che fare con una normale supersecrezione nervosa e non con un'ulcera, tanto prima si può trascurare il trattamento dietetico. Quindi è meglio offrire ai pazienti principalmente cibi ricchi di proteine (carne, pesce, uova, latte), insieme a pane nero con burro e verdure leggere. Dovrebbe essere limitato per quanto possibile bevande alcoliche, caffè forte, tutte le spezie e gli acidi, poi piatti farinosi e verdure farinose.

È vero, e in questo caso bisogna essere guidati non solo da considerazioni teoriche, ma anche esperienza personale malato. Tra i farmaci, ovviamente, vengono utilizzati prevalentemente gli alcali. A seconda delle circostanze del singolo caso, più volte al giorno, soprattutto dopo i pasti, vengono prescritti Natrium bicarbonicum o altra polvere simile (es. Natrii bicarbon., Magnes. ustae ana 20.0, oppure Natrii bicarbon. 30.0, Bismuthi subn. .5.0, ecc.) sulla punta del coltello.

Se c'è supersecrezione, al mattino presto, a stomaco vuoto, 1/2 litro di acqua di Carlsbad riscaldata o sale artificiale di Carlsbad sciolto in acqua calda. Nei casi più gravi di supersecrezione, sono consigliabili lavande gastriche regolari, preferibilmente al mattino presto. Per il lavaggio è possibile utilizzare una soluzione all'1% di Natrium bicarbonicum.

Atropina e narcotici (morfina e codeina) sono raccomandati come farmaci in grado di ridurre la secrezione delle ghiandole dello stomaco. Abbiamo utilizzato anche la belladonna (es. Extr. Belladonnae 0.3, Aq. Amygd.amar. 30.0, 15-20 gocce 3 volte al giorno dopo i pasti) e l'atropina con successo, ma dobbiamo mettere in guardia contro l'uso eccessivo di droghe.

È molto importante contemporaneamente trattamento generale soprattutto in tutti i casi associati a sintomi nevrastenici. A questo proposito, il corso del trattamento con acque minerali a Karlsbad, Taraspa e altre località ha un effetto molto favorevole in relazione alla possibilità di riposo generale lì, con una lunga permanenza nell'aria, con bagni, sfregamento a freddo, ecc. trattamento domiciliare questi fattori di guarigione sono anche seguiti dal successo.

Supersecrezione periodica (intermittente) (gastroxynsis).

La condizione qui descritta è quella delle persone che altrimenti si sentono abbastanza bene e che non hanno disturbi gastrici, dopo intervalli più o meno lunghi, a volte per qualsiasi motivo, a volte apparentemente senza motivo, compaiono improvvisamente forti dolori di stomaco, eruttazioni acide e vomito. Il vomito svuota una grande quantità di liquido acquoso e fortemente acido contenente HCl.

Lo stato di salute generale dei pazienti durante questi attacchi è molto doloroso, hanno un aspetto pallido, il polso è piccolo e accelerato. Molto spesso ci sono mal di testa estremamente forti allo stesso tempo. Un attacco simile dura diverse ore e talvolta anche 2-3 giorni consecutivi. Spesso si interrompe all'improvviso, così che più tardi, dopo benessere, che è durato una settimana, un mese o anche più tempo, riprende di nuovo.

Le cause di questa incredibile malattia sono ancora completamente sconosciute. Sembra che il punto qui risieda davvero negli stati di irritazione emanati dal sistema nervoso. Mi sembra innegabile lo stretto legame tra gastroxynsis e vera emicrania (si veda il capitolo sull'emicrania).

È anche molto importante sapere che un complesso di sintomi molto simile (anche se spesso senza un aumento della secrezione di succo) appare con la tabe dorsale (vedi il capitolo corrispondente) ed è designato, mentre "crisi gastrica". Pertanto, in ogni caso, è necessario esaminare i riflessi tendinei, le pupille, ecc.

Le convulsioni possono verificarsi anche con restringimento ulcerativo del piloro, che in un primo momento può dar luogo a confusione con la gastrossina su base nervosa. In ogni caso, ogni volta è necessario un esame radiografico dello stomaco. Tuttavia, mi sembra indiscutibile che possa apparire una forma puramente nervosa, sebbene la sofferenza in una forma chiaramente espressa sia piuttosto rara.

Se possibile, la secrezione gastrica dovrebbe essere studiata al di fuori delle convulsioni. Sembra che alcuni casi di gastroxynsis intermittente rappresentino solo un'esacerbazione di una costante supersecrezione. Poi, anche negli intervalli, c'è una lieve dispepsia e un attento trattamento di quest'ultima (lavanda gastrica, alcali, acqua di Carlsbad) ha un effetto molto favorevole sulle convulsioni.

Se allo stesso tempo ci sono sintomi nevrastenici generali, allora, ovviamente, si dovrebbe prestare attenzione al trattamento generale. Il trattamento delle convulsioni stesse è raramente accompagnato da un grande successo. Funziona meglio grandi dosi bromuro di sodio.

Dovresti anche provare cloralio, belladonna cloroformio, codeina, antipirina, coryfin (6-10 gocce). All'esterno, una sciarpa calda o impacchi caldi dovrebbero essere posizionati sull'addome. Nei dolori molto gravi, le iniezioni sottocutanee di morfina sono talvolta inevitabili, sebbene dovrebbero essere evitate se possibile.

La quantità di ioni idrogeno e cloruro nella secrezione dello stomaco determina l'acidità del succo digestivo. L'ipercloridria dello stomaco è uno spostamento del pH dell'ambiente all'interno dell'organo verso il lato acido per vari motivi. La patologia è accompagnata da bruciore di stomaco, sapore aspro bocca, eruttazione, nausea. L'eccessiva acidità dello stomaco può essere neutralizzata con l'aiuto di farmaci, terapia dietetica, tecniche di fisioterapia.

In caso di patologie del tratto gastrointestinale con aumento dell'acidità del succo gastrico, è necessario visitare un medico 1-2 volte l'anno e sottoporsi a un esame preventivo per evitare la deformazione dello strato mucoso dell'organo, la formazione di ulcere.

Cause di patologia

Uno spostamento dell'equilibrio tra la produzione di composti acidi e alcalini da parte delle cellule gastriche e un fallimento nel processo di neutralizzazione naturale dell'eccesso di acido è la causa della violazione del pH dei succhi digestivi del corpo. L'ipercloridria può indicare la necessità di uno stile di vita e aggiustamenti o segnali dietetici gravi violazioni nell'attività tratto digerente. Nel primo caso, l'acidità si normalizza quando il fattore dannoso viene eliminato e richiederà malattie gastrointestinali trattamento complesso. Scorrere probabili cause ipercloridria:

infiammazione delle pareti dello stomaco;
ulcera peptica;
pancreatite;
colecistite;
formazioni tumorali del tratto gastrointestinale;
nevrosi e stress prolungato;
nutrizione irrazionale, abbondanza di cibi acidi, bevande gassate, caffè;
abuso di alcool e fumo;
digiuno prolungato e dieta instabile;
ricezione medicinali.

Manifestazioni di aumento dell'acidità dell'ambiente dello stomaco

Quando si verifica il reflusso, una persona avverte una sensazione di bruciore al petto.

La gravità dei sintomi dell'ipercloridria dipende dalla gravità della malattia che l'ha provocata. Il primo e il più segni frequenti le patologie sono una sensazione di acido in bocca, che si manifesta dopo aver mangiato oa stomaco vuoto, oltre a eruttare dal sapore aspro. Al momento del rilascio involontario del contenuto dallo stomaco nell'esofago, il paziente è tormentato da un forte dolore dietro lo sterno. I seguenti sintomi possono accompagnare l'ipercloridria:

mal di stomaco;
disagio dopo aver mangiato;
flatulenza;
nausea.

Misure diagnostiche

Con la comparsa di disagio nell'addome, bruciore di stomaco e altre manifestazioni patologiche, è necessario chiedere consiglio a un gastroenterologo. Il medico condurrà un sondaggio per determinare l'intensità, il tempo di insorgenza dei sintomi, la loro connessione con il mangiare. E avrai anche bisogno di informazioni sulla modalità e le caratteristiche dell'alimentazione, dello stile di vita, dello stato del sistema nervoso del paziente. Dopo l'esame, il medico prescriverà le seguenti procedure per determinare il livello di acidità:

Sondaggio frazionario: ottenere il succo gastrico in piccole porzioni per 2-2,5 ore utilizzando una sonda sottile e una siringa;
pH-metria: una sorta di sondaggio che dura fino a 3 ore o può essere utilizzato come metodo monitoraggio quotidiano attività secretoria dello stomaco.

Le procedure diagnostiche per la misurazione dell'acidità dello stomaco devono essere eseguite a stomaco vuoto, almeno 12 ore dopo un pasto.

Come viene trattata l'ipercloridria?

Almagel è uno dei farmaci prescritti per livelli elevati di acido cloridrico in organo digestivo.

L'eliminazione richiede un approccio globale. La terapia include l'uso di farmaci, procedure fisioterapiche, selezione della dieta. Con l'ipercloridria vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

Se il paziente ha una forte tensione nervosa, gli vengono consigliate sedute con uno psicoterapeuta, che, se necessario, può integrare il regime terapeutico con farmaci psicotropi. È anche utile per i pazienti con malattie dello stomaco padroneggiare la tecnica di auto-allenamento per l'auto-normalizzazione. stato emozionale. Dai metodi fisioterapici per l'ipercloridria azione positiva avrà bagni con aghi, applicazioni di fango, ozocerite o paraffina, impacchi caldi, elettroforesi con farmaci, galvanizzazione. Assicurati di seguire la dieta n. 1 e nei casi più gravi - n. 1A o n. 1B.

Violazioni della formazione di acido cloridrico e cambiamenti nell'acidità del succo gastrico:

- Ipercloridria.

- Ipocloridria.

- Acloridria.

Violazioni del volume del succo gastrico:

- iposecrezione.

- ipersecrezione.

- Achilia.

Ipersecrezione - una condizione caratterizzata da un aumento del volume del succo gastrico, un aumento della sua acidità.

Cause:

ulcera peptica;

Gastrite iperacida;

Attività in aumento nervo vago;

Iperproduzione di gastrina;

Iperfunzione delle cellule enterocromaffini;

Overstretching dell'antro dello stomaco;

Patogenesi:

L'evacuazione del contenuto dello stomaco è ritardata, poiché la sua acidità è aumentata. Per alcalinizzare la porzione successiva del contenuto proveniente dallo stomaco duodeno, ci vuole più tempo. Quanto più acido è il contenuto dello stomaco, tanto più tempo occorre perché diventi alcalino nell'intestino, tanto più lungo è il periodo in cui il piloro si chiude e il contenuto non può lasciare lo stomaco.

La permanenza prolungata del contenuto nello stomaco, la presenza di carboidrati non digeriti in esso, porta al verificarsi di processi di fermentazione.

Di conseguenza, si accumulano CO 2 e acidi organici. eruttazione inodore (la CO 2 lascia lo stomaco attraverso l'esofago) e bruciore di stomaco- una spiacevole sensazione di bruciore soggettivo nella regione epigastrica a causa del reflusso del contenuto acido dello stomaco nell'esofago

Inoltre, l'ipersecrezione gastrica porta allo sviluppo stipsi. A causa dell'elevata acidità del contenuto gastrico, quando entra nel duodeno, il piloro si chiude rapidamente. Il contenuto entra nell'intestino in piccole porzioni ea lunghi intervalli. Non c'è sufficiente allungamento e, di conseguenza, stimolazione meccanica dei muscoli intestinali, la peristalsi è scarsa.

Il contenuto acido contribuisce alla produzione di grandi quantità di ormoni intestinali - secretina, colecistochinina, ecc. Vengono secreti molti ormoni pancreatici e bile, c'è una rapida e completa idrolisi dei componenti del cibo e la loro assimilazione. Di conseguenza, anche la stimolazione chimica della peristalsi è minima.

iposecrezione- una condizione caratterizzata da una diminuzione del volume del succo gastrico e da una diminuzione della sua acidità.

Cause:

Ipo e gastrite atrofica;

tumore dello stomaco;

Formazione insufficiente di gastrina;

Nevrosi che causa il blocco del nervo vago;

Carenza di proteine e vitamine;

Disidratazione;

L'impatto delle droghe, ecc.

Patogenesi:

L'acido cloridrico stimola la motilità gastrica. Pertanto, l'iposecrezione è accompagnata da una diminuzione del tono e della peristalsi.

In assenza di acido cloridrico, la flora putrefattiva si moltiplica nello stomaco. Ciò è facilitato dal fatto che l'idrolisi proteica enzimatica non si verifica nello stomaco (non ci sono pepsina e acido cloridrico). I processi di decadimento sono accompagnati dalla formazione di gas contenenti zolfo maleodoranti (idrogeno solforato, mercaptani) e prodotti tossici.

L'eruttazione in tali pazienti è maleodorante con l'odore di uova marce.

Nausea e vomito sono manifestazioni tipiche dell'iposecrezione e dello stato ipoacido.

L'assenza di acido cloridrico porta al fatto che il piloro in tali pazienti è costantemente aperto - "spalancato".

I disturbi dell'evacuazione sono possibili in due versioni.

1. Se il tono e la peristalsi vengono preservati in una certa misura, le masse alimentari immediatamente, senza indugiare nello stomaco, "cadono" nell'intestino.

2. Se l'achilia è combinata con l'atonia e lo stomaco è una sacca tesa che cede nella cavità pelvica, il contenuto di una tale "sacca" può rimanere a lungo, nonostante il piloro aperto.

Per l'ultima variante i processi putrefattivi sono particolarmente tipici.

La diminuzione della secrezione gastrica, di regola, è complicata dalla diarrea ipoacida e achilica.

Il contenuto non digerito dello stomaco attraverso il piloro spalancato passa rapidamente nell'intestino, questo è accompagnato dal suo significativo allungamento e dalla stimolazione meccanica della peristalsi. In assenza di acido cloridrico, non vi è produzione di ormoni interstiziali del duodeno, pertanto, il flusso degli enzimi pancreatici e la secrezione biliare sono ridotti.

Ciò porta a una violazione della digestione addominale, allo sviluppo di processi di fermentazione e in particolare a processi putrefattivi nell'intestino e, di conseguenza, dispepsia fermentativa e putrefattiva. Aumento della stimolazione chimica della peristalsi. Se anche con una dieta ottimale, un tale paziente riesce a evitare la diarrea, la minima violazione della dieta porta a una ripresa della diarrea.

Acloridria- completa assenza di acido cloridrico nel succo gastrico.

Achilia- una condizione caratterizzata dalla completa assenza di secrezione gastrica.

Non molte persone sanno come mangiare bene. Mentre mangiamo, i nostri pensieri sono impegnati su come tornare al lavoro o al lavoro il prima possibile. Tutto ciò può presto portare a problemi al tratto gastrointestinale. Solo l'indigestione è uno dei possibili problemi. Con l'indigestione, la funzione intestinale è disturbata, compaiono disagio, bruciore di stomaco e diminuzione del peso.

Sintomi

Comprendiamo approssimativamente cos'è l'indigestione, i sintomi di questa malattia sono completamente estranei direttamente al cibo o attività fisica e appaiono inaspettatamente:

fastidio allo stomaco occasionale o addirittura dolore;
sazietà quasi immediatamente dopo aver mangiato;
bruciore di stomaco;
eruttazione;
nausea poco frequente;
gonfiore.

Il disagio durante l'indigestione può essere completamente diverso, nello stomaco c'è una spiacevole sensazione di pesantezza, trabocco, calore, gonfiore. Spesso, l'indigestione appare sullo sfondo di altre malattie.

I sintomi potrebbero non farsi sentire per molto tempo e solo nel tempo, quando altre malattie compaiono sullo sfondo dell'indigestione, i disturbi digestivi iniziano a manifestarsi apertamente.

Cause

Tutti questi problemi digestivi compaiono a causa di:

mangiare in fretta;
eccesso di cibo frequente;
assumere determinati alimenti che possono influire negativamente sul corretto funzionamento dell'intestino;
consumo di alcuni tipi di bevande. Le bevande contenenti molto zucchero accompagnano il gonfiore. L'alcol e la caffeina aumentano attivamente l'acidità e possono irritare notevolmente le zone infiammate degli organi interni;
sport e qualsiasi altra attività fisica in breve tempo dopo la fine della colazione o del pranzo;
fatica;
uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori o antibiotici.

In circa il 5% dei pazienti, l'indigestione è direttamente correlata ad altre malattie, come l'ulcera peptica.

Cosa bisogna ricordare per ridurre il rischio di indigestione?

Se sei appena andato a fare sport o qualche altra attività fisica, allora è meglio iniziare a mangiare almeno mezz'ora dopo.

Evita anche un intenso esercizio fisico per circa un'ora dopo aver mangiato. Il metodo di alimentazione è molto importante: deve essere masticato lentamente e accuratamente. Se mangiamo velocemente, il cibo viene digerito peggio, perché i succhi digestivi non hanno il tempo di emergere nella giusta quantità. È meglio posticipare dolci o frutta per un'ora o due se prima hai consumato qualcosa di grasso.

Devi stare attento quando prendi bevande, aggiungi meno zucchero al tè, escludi completamente caffè e alcol o usalo molto raramente.
Con stress frequente prima di mangiare, è utile bere un infuso di prezzemolo, un decotto aiuta bene menta piperita e camomilla, ottimo un infuso di bardana e tarassaco.

E dopo aver mangiato, puoi masticare cardamomo o semi di cumino, tutto ciò migliora il metabolismo e influisce sul corretto funzionamento. tratto gastrointestinale. Se senti ancora segni di indigestione dopo aver mangiato, la camomilla ti aiuterà.

Per normalizzare la digestione, condire il cibo con rosmarino, prezzemolo o aneto, aiutano a secernere il succo digestivo, che a sua volta è responsabile della qualità della digestione del cibo.

Durante il trattamento, la dieta cambierà radicalmente, alcuni medici consigliano di passare a pasti separati, le porzioni dovrebbero essere piccole, ma frequenti, circa 6 volte al giorno, il cibo assunto deve essere caldo, non caldo o freddo.

Qualsiasi stress influisce negativamente sul lavoro dell'intestino, poiché gli ormoni rilasciati allo stesso tempo ridistribuiscono il flusso sanguigno: più sangue scorre ai muscoli, meno ai vasi. Dopo una situazione stressante, durante un pasto, una persona ingoia aria in grandi quantità e questo provoca gonfiore. Fumare prima dei pasti fa male ai processi digestivi. Abbandona questa cattiva abitudine.

È importante non dimenticare, quando si inizia il trattamento, che l'indigestione è necessariamente associata ad altre malattie. Tutti i processi nel corpo sono interconnessi e trattando un disturbo, è necessario curarne un altro.

Pronto soccorso per indigestione

Se l'indigestione si verifica con gonfiore e formazione di gas anormale, puoi assumere un farmaco adatto per questo caso, ad esempio Espumizan. Agirà rapidamente, ma l'effetto non durerà a lungo.

Esiste un metodo antico e gentile che veniva utilizzato dalle nostre bisnonne: il carbone. È stato preso per tutti i disturbi e la diarrea, ma dobbiamo ricordare che il carbone funziona correttamente solo in caso di indigestione acuta. Se è lieve o i sintomi sono iniziati di recente, una soluzione di permanganato di potassio, tè caldo, gelatina o acqua fredda aiuterà.

Puoi provare a fare un leggero massaggio nell'addome, quindi mettere un termoforo caldo. Un altro metodo interessante è il massaggio ai piedi: massaggia il piede sinistro con la mano destra, poi fai lo stesso con il piede destro, quindi passa al massaggio tra il secondo e il terzo dito gamba destra più vicino al piede. Stranamente, questi punti influenzano il corretto funzionamento dell'intestino e alleviano la condizione.

Indipendentemente dalla rapidità con cui il trattamento ha aiutato, è comunque necessario consultare un medico, poiché i sintomi dell'indigestione possono anche essere sintomi di altre malattie.

Cause, sintomi e trattamento della stenosi gastrica

La stenosi gastrica è una complicanza ulcera peptica, in cui il lume normale si restringe nell'area del piloro, che collega lo stomaco e l'intestino stesso. Per questo motivo, il cibo semplicemente non può muoversi normalmente attraverso il tratto digestivo, il che provoca tutta una serie di sindromi dolorose laterali del tratto gastrointestinale, che vanno dalla gastrite alla recidiva di un'ulcera (a causa della lunga permanenza del cibo nella cavità dello stomaco). Spesso questo porta a una totale violazione dell'emostasi.

Sintomi

I sintomi della stenosi sono piuttosto vaghi e sono descritti da una dozzina di sensazioni dolorose e disagio nella zona dello stomaco. Per semplificare la diagnosi, i medici hanno suddiviso i sintomi in 3 stadi, che si differenziano per il grado di restringimento del lume per il passaggio del cibo.

Fase 1 - leggero restringimento. Il paziente per lo più si lamenta frequenti eruttazioni, sapore acido in bocca. Anche dopo aver preso una piccola quantità di cibo, sente lo stomaco pieno.
Fase 2 - restringimento medio. Il paziente avverte un costante trabocco dello stomaco. Dopo aver mangiato vomita, dopodiché il disagio diminuisce. Spesso questo è accompagnato sensazioni dolorose, come durante la normale gastrite.
Fase 3: un forte restringimento. La malattia progredisce rapidamente, indurre il vomito non aiuta a migliorare il benessere del paziente. Il vomito ha un forte odore, poiché contiene molti giorni di cibo rimasto nello stomaco. Grave disidratazione, viene diagnosticata la perdita di peso.

La stenosi del piloro dello stomaco può portare all'ipertrofia dell'organo, al suo stiramento, alla comparsa di ernie dell'esofago con rottura del diaframma. Il tessuto intorno al piloro si infiamma, lì si sviluppa una microflora patogena che può provocare una seconda ulcera.

Esiste anche una stenosi congenita dello stomaco, che si sviluppa nei neonati. Le statistiche indicano che la patologia è significativamente più comune nei ragazzi che nelle ragazze. È accompagnato da una rapida perdita di peso corporeo, vomito, ansia costante del bambino, mancanza di feci e minzione. Estremamente malattia pericolosa. Se una diagnosi accurata non viene stabilita in modo tempestivo, la probabilità di un esito fatale sarà estremamente alta.

Nei casi più gravi, la stenosi porta a sanguinamento nello stomaco, interruzione del deflusso della bile e funzionalità epatica. Se il cibo non entra nell'intestino entro pochi giorni dopo averlo mangiato, il naturale processo di putrefazione inizia con il rilascio di una grande quantità di gas. È per questo che dalla bocca del paziente si avverte un distinto e acuto "aroma" di acetone, uno dei prodotti di decadimento.

Cause

Esistono due cause principali di stenosi pilorica:

una precedente ulcera gastrica o duodenale;
patologia congenita.

La stenosi si verifica in coloro a cui non è stata precedentemente diagnosticata un'ulcera? Anche questo fenomeno si verifica, ma è estremamente raro (ad eccezione dei neonati, ovviamente). Le ragioni del suo aspetto: gastrite cronica, irritazione costante della mucosa gastrica, nonché disfunzione dello sfintere, che delimita il duodeno e la cavità esofagea. Un'altra malattia si verifica nelle persone obese con troppo peso corporeo. Ma in loro, la causa della stenosi è la pressione sull'esofago e l'area del piloro con masse grasse.

Un altro motivo è la preferenza per il fast food e la completa assenza di una dieta normale. Allo stesso tempo, la mucosa e le stesse pareti dello stomaco, a causa dell'eccessivo carico di cibo indigeribile, si atrofizzano e si infiammano. La cavità libera dell'esofago diminuisce, compaiono le ernie. Di conseguenza, una diminuzione del divario naturale del piloro, che si trasforma nella barriera alimentare più comune.

Trattamento

Se la stenosi viene diagnosticata nella prima fase "lieve" del suo sviluppo, il trattamento include l'assunzione di farmaci che aiutano ad alleviare l'infiammazione e ottimizzare il funzionamento dell'intero tratto gastrointestinale. Naturalmente, per qualche tempo il paziente dovrà attenersi a una dieta rigorosa, che comprende principalmente prodotti vegetali (verdura, frutta, cereali). Carne, uova, latte sono rigorosamente controindicati. La probabilità di auto-guarigione dello stomaco, soggetta alle raccomandazioni del medico in questa situazione, è alta.

Se la stenosi è già rilevata in stadio cronico, quindi l'unico vero metodo radicale il trattamento è l'intervento chirurgico e la rimozione della parte danneggiata dell'esofago (piloro).

Spesso l'operazione prevede il drenaggio - la rimozione delle masse di scorie, che in letteralmente ostruito il passaggio al duodeno. Violazione simile più comune anche tra i dilettanti cibo piccante e coloro che abusano di superalcolici.

Segni di miglioramento del benessere del paziente si verificano immediatamente dopo l'operazione. Il rischio di recidiva rimane piuttosto alto. Dopo aver eliminato la causa della malattia, il paziente avrà bisogno di una terapia riparativa a lungo termine e di una dieta mirata a rigenerare la microflora benefica dell'apparato digerente. I medici raccomandano anche durante questo periodo di purificare il corpo dalle tossine, per un po 'di smettere di mangiare carne (ad eccezione di pesce e pollame).

Pericolo trattamento chirurgico la stenosi è molto alta. È principalmente associato a possibili complicazioni a causa di una violazione dell'equilibrio dei sali minerali nel sangue (a causa di una grave disidratazione). È per questo che il chirurgo può richiedere l'introduzione artificiale di sieri nutritivi nel corpo del paziente per diversi giorni, e solo dopo intraprenderà l'operazione.

È IMPORTANTE SAPERE!

Pancreatite cronica: cause, sintomi, trattamento

Quando nel corpo sono presenti alcune malattie dell'apparato digerente, possono causare pancreatite cronica, il cui trattamento verrà prescritto dopo l'insorgenza dei sintomi di questa patologia. Spesso le persone di mezza età e gli anziani soffrono della malattia.

Cos'è la pancreatite cronica

In presenza di una lesione infiammatoria-distruttiva del pancreas, a seguito della quale le sue funzioni sono disturbate, viene diagnosticata pancreatite cronica. La malattia è caratterizzata da un lungo decorso recidivante. Man mano che la patologia si sviluppa, la struttura cellulare della ghiandola cambia e si verifica un fallimento funzionale.

Wikipedia afferma che la pancreatite cronica è una malattia molto comune in cui il paziente soffre di dolore, nonché di manifestazioni di insufficienza - esocrina ed endocrina. A volte ci sono pochi segni di patologia o viene scambiato per un'altra malattia.

Il cibo viene normalmente elaborato e assorbito grazie a lavoro ben coordinato molti organi. Ognuno di loro può causare insufficienza pancreatica. Le persone che hanno la pancreatite cronica sanno che questa lesione pancreatica spesso non è facilmente identificabile stato iniziale. La patologia può essere presa, ad esempio, per gastrite, colecistite o discinesia biliare.

Potrebbero essere necessari 10-15 anni prima che i segni della pancreatite cronica diventino così evidenti che non ci saranno dubbi sulla diagnosi. La malattia può verificarsi a causa di:

Colecistite, gastrite o duodenite forma cronica.
Ulcere dello stomaco o del duodeno.
Lesioni infettive - parotite, addominali o tifo, Epatite virale.
Consumo eccessivo di bevande alcoliche.
Dieta non regolamentata.
Malattia aterosclerotica.
Penetrazione di vermi nel corpo.
intossicazione sostanze nocive- arsenico, fosforo, mercurio, piombo.

Le persone che soffrono regolarmente di stress sono a rischio. Quando sistema nervosoè instabile, durante questo periodo non sono esclusi problemi al tratto gastrointestinale, in particolare negli organi cavità addominale la circolazione sanguigna è disturbata a causa di fenomeni spasmodici. La pancreatite cronica è inevitabile con spasmi sistematici dei vasi pancreatici.

Processi nella ghiandola nella pancreatite cronica

Quando il succo digestivo del pancreas viene espulso con ritardo, si verifica un'attivazione prematura degli enzimi tripsina e lipasi. Se il processo digestivo funziona normalmente, il lavoro degli enzimi inizia nel lume del duodeno.

Con lo spasmo del dotto escretore, si verifica un ristagno di un segreto contenente enzimi, quindi viene preso di mira il parenchima dell'organo. Il tessuto connettivo cresce, la ghiandola diventa sclerosante. Il processo si sta sviluppando da molti anni. La formazione di insufficienza pancreatica persistente indica pancreatite cronica.

Se la patologia è presente da troppo tempo, sullo sfondo, è possibile lo sviluppo secondario del cancro del pancreas.

In alcuni casi, i microrganismi possono entrare nella ghiandola. Il motivo: la motilità del tratto digestivo è compromessa. Di conseguenza, insieme alla pancreatite, c'è infiammazione infettiva ghiandole.

Il conseguente ristagno nei condotti può provocare la formazione di calcoli.

A proposito di pancreatite cronica, dovresti sapere che questa è una malattia che ha un diverso meccanismo di sviluppo. Di conseguenza, la malattia si distingue:

idropico;
parenchimale;
sclerosante;
calcolatore.

Sintomi nella pancreatite cronica

Come dimostra la pratica, i cambiamenti inizialmente patologici nella ghiandola, nella maggior parte dei casi, si verificano segretamente. Oppure i sintomi della pancreatite cronica sono lievi e non specifici. Quando qualsiasi segno diventa chiaramente visibile, i disturbi nell'organo saranno molto gravi.

La pancreatite cronica è una condizione accompagnata da:

Il disagio del dolore e il grado di intensità possono essere diversi. Luogo di localizzazione - regione epigastrica e ipocondrio sinistro. Il dolore è presente costantemente o si presenta parossistico. Dopo che il paziente ha mangiato qualcosa, il sintomo aumenterà.
Disturbi dispeptici - nausea, voglia di vomitare, sensazioni di pesantezza nell'addome, retrogusto sgradevole in cavità orale, flatulenza. Il paziente può avere un'avversione per i cibi grassi e talvolta l'appetito scompare.
Indebolimento dello sfintere esofageo inferiore, a seguito del quale il contenuto dello stomaco passa regolarmente nell'esofago. Il paziente soffre di bruciore di stomaco, tosse, sapore aspro.
Diarrea. All'inizio della malattia non si osservano disturbi delle feci, ma poi si verifica la diarrea, che si alterna alla stitichezza. Con la diarrea pancreatica, le feci vengono rilasciate molto. Contiene i resti di cibo che non è stato digerito. Le feci stesse hanno un odore disgustoso e da esso rimangono tracce di grasso sulla toilette.
La perdita di peso del paziente e problemi con l'aumento di peso.
La formazione di piccoli angiomi sulla pelle.
La comparsa di diabete mellito (in alcuni casi).

Caratteristiche della sindrome del dolore nella pancreatite cronica

Puoi scoprire la sconfitta del pancreas da uno dei segni principali: il dolore. Di solito il paziente lamenta disagio sul lato sinistro, che può catturare l'intero lato sinistro.

Quando la pancreatite cronica peggiora, i sintomi non sono così gravi come nella pancreatite acuta. Inoltre, il paziente avverte dolore dopo aver interrotto una dieta o aver bevuto alcolici.

Il paziente soffre di disagio più spesso dopo aver mangiato fritto o cibi grassi o 3-4 ore dopo aver mangiato. Inoltre, il dolore può disturbare a stomaco vuoto. Se il paziente è a digiuno, il dolore si attenua, così tanti si rifiutano di mangiare e, di conseguenza, perdono peso.

Il sintomo peggiora la sera. Al mattino praticamente non succede o è caratterizzato da un'espressione debole.

La natura del dolore:

pressatura;
bruciore;
perforazione.

Se il paziente sta mentendo, il disagio in questo momento può essere piuttosto grave. Salva il cambio di posizione. Le sensazioni sono ridotte nella posizione seduta, mentre il busto deve essere inclinato in avanti.

Con la pancreatite cronica, il dolore si verifica a causa di:

problemi con il deflusso del succo pancreatico;
aumento del volume di secrezione della ghiandola;
ischemia pancreatica;
infiammazione localizzata intorno alla fibra;
cambiamenti nelle terminazioni nervose;
spremere gli organi vicini.

Possibili complicanze della pancreatite cronica

Perché il processo cronicoè più protratta della forma acuta, le complicanze si verificano dopo un certo periodo. La pancreatite da Xp può provocare lo sviluppo di:

ittero ostruttivo (dovuto al fatto che la testa della ghiandola aumenta);
stenosi duodenale (la testa ridimensionata del pancreas comprime il duodeno);
ascesso pancreatogeno della cavità addominale (provocato da infiammazione purulenta, nonché fusione dei tessuti della ghiandola e degli organi vicini);
processi infiammatori, il cui luogo di localizzazione è l'omento maggiore e minore, il dotto della cistifellea;
cisti e pseudocisti;
perdita di sangue nel tratto gastrointestinale (il risultato della rottura di una cisti o vene varicose dello stomaco e dell'esofago);
fistole ghiandolari - post-traumatiche e post-necrotiche.

Caratteristiche dell'esame diagnostico nella pancreatite cronica

Per confermare la diagnosi, il paziente viene inviato analisi generale sangue, urina e feci. C'è bisogno anche di altro test di laboratorio, che vengono utilizzati per diagnosticare forma affilata, e dentro ricerca strumentale. L'ultima opzione è usare:

tomografia computerizzata;
radiografia.

Inoltre, al paziente viene prescritta una scansione radioisotopica dell'organo interessato.

Ogni studio ha le sue caratteristiche:

Test di laboratorio. Il medico viene a conoscenza dello sviluppo della patologia dai risultati di un esame del sangue. Mostreranno la presenza di leucocitosi con uno spostamento della formula a sinistra.

Se c'è un aumento del livello di alfa-amilasi nelle urine, la malattia è peggiorata e un indicatore più basso indica una forma sclerosante.

Anche richiesto esame batteriologico inoltre, viene analizzato il contenuto duodenale e viene eseguito un coprogramma (analisi delle feci).

Radiografia. Un metodo economico e comune, durante il quale i raggi X della parte esaminata del corpo del paziente sono traslucidi. Il punto negativo sono le radiazioni ionizzanti.
Colangiopancreatografia retrograda. Una procedura più informativa che viene prescritta a un paziente con pancreatite xp se i sintomi sono presenti sotto forma di dolore addominale. Tuttavia, non vengono mostrati tutti i pazienti questo sondaggio. La diagnostica è vietata quando:

grave danno ai reni e al fegato;
malattie della ghiandola tiroidea;
gravidanza;
condizione generale grave.

La preparazione prevede l'assunzione di un lassativo il giorno prima dell'esame. Quindi viene somministrato un clistere. Per rilassare i muscoli lisci, vengono introdotte preparazioni speciali. La maggior parte dei pazienti reagisce negativamente alla procedura, quindi vengono prescritti sedativi.

Ecografia. Se il medico sospetta la presenza di pancreatite cronica, l'ecografia è un metodo obbligatorio. Aiuta a fare una diagnosi accurata.
TAC. Il metodo è costoso, quindi non viene utilizzato così spesso. Spesso i dati ecografici sono sufficienti. La tomografia è appropriata quando il medico sospetta lo sviluppo di:

carcinomi pancreatici;
tumori;
forma cistica della malattia.

scansione di radioisotopi. Metodo diagnostico in cui vengono utilizzati isotopi radioattivi. Durante la procedura, al paziente viene somministrato un radioisotopo. Uno scanner speciale aiuta a raccogliere le informazioni necessarie, fissando il livello di radiazione del farmaco.

Grazie alla scansione, la pancreatite cronica può essere rilevata in una fase precoce. Tutti i pazienti sono ammessi alla procedura.

Come trattare la pancreatite cronica?

Se il paziente non ritarda il trattamento, è possibile evitare gravi complicazioni. È importante ricordare che la pancreatite è una malattia piuttosto grave, perché provoca malfunzionamenti di altri organi. Pertanto, quando viene rilevata una pancreatite cronica e i suoi sintomi peggiorano, il trattamento deve essere eseguito immediatamente.

Per sbarazzarti della malattia, avrai bisogno di:

Osservare dieta ferrea specialmente nei pazienti che soffrono di una riacutizzazione.
Elimina il disagio del dolore.
Ripristina il processo digestivo.
Ripristina i livelli degli enzimi.
Rimuovi l'infiammazione.
Ripristinare il tessuto pancreatico che è stato colpito.
Fai prevenzione.

Trattamento h. la pancreatite comporta l'uso di antibiotici se è stata rilevata un'infezione. Il corso dura circa una settimana.

Con l'infiammazione dei dotti destinati alla rimozione della bile, viene prescritto il farmaco "Amoxicillina". La medicina no processo infiammatorio svilupparsi ulteriormente. "Amoxicillina" per la pancreatite è prescritta per prevenire le ricadute e anche quando c'è il rischio di complicanze.

Lasciati andare Doloreè possibile con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei ("Nimesulide", "Diclofenac", "Paracetamol"). Solo il medico prescrive il dosaggio richiesto e lo regola se necessario.

Se il dolore è troppo forte, vengono utilizzati farmaci con effetto narcotico. Può essere, ad esempio, "Promedol" o "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" affronteranno fenomeni spasmodici. Questi farmaci possono essere usati per via orale o per iniezione.

La pancreatite XP è accompagnata da una violazione della digestione, quindi il trattamento prevede la preparazione di una dieta dietetica. Inoltre, sono necessari preparati enzimatici (creonte, pancreatina, trienzima).

La terapia complessa include l'uso di farmaci, a causa dei quali vi è una diminuzione del livello di acidità. Cioè, il trattamento della pancreatite cronica può essere effettuato con l'aiuto di Almagel, Maalox.

L'intossicazione viene eliminata dalla somministrazione endovenosa della soluzione di Ringer, del farmaco "Hemodez" e della soluzione salina.

Poiché la pancreatite cronica presenta sintomi sotto forma di aumento della produzione di secrezioni pancreatiche, il trattamento sarà diretto anche all'uso di farmaci (Octreotide, Sandostatin) che aiuteranno a risolvere il problema. I farmaci vengono somministrati per via sottocutanea.

Se necessario, il paziente viene preparato per l'intervento chirurgico.

Indicazioni per l'intervento chirurgico nella pancreatite cronica

Se le condizioni del paziente sono troppo gravi, il medico può prescrivere un intervento chirurgico. Con l'aiuto del trattamento chirurgico, l'eliminazione di:

complicazioni purulente;
ostruzione dei dotti (biliari e pancreatici);
stenosi dello sfintere di Oddi;
espresso modifiche pesanti nei tessuti del pancreas;
cisti e pseudocisti;
decorso grave della malattia, in cui la terapia conservativa era impotente.

Come dimostra la pratica, i pazienti con pancreatite, che ha un'eziologia alcolica, vengono spesso operati. Durante la procedura, i medici cercano di ridurre l'intensità del dolore addominale o lombare, ma non ci sono cambiamenti anatomici e funzionali nel pancreas.

Pancreatite cronica: trattamento con rimedi popolari

Consentito autotrattamento in condizioni normali, cioè a casa, ma prima dovresti assolutamente consultare un medico. Le ricette devono essere scelte con cura. Con l'aiuto di alcune erbe, la funzione del pancreas viene normalizzata e non si verificano complicazioni.

La medicina tradizionale in combinazione con i farmaci aiuta il paziente a far fronte ai sintomi della pancreatite cronica.

Per migliorare l'escrezione della bile, è necessario:

Mescola immortelle, radici di tarassaco, tanaceto, camomilla, poligono. Ogni ingrediente è preso in un cucchiaio.
La miscela viene versata con un litro di acqua bollente e lasciata per 2 ore.
Il decotto va bevuto mezz'ora dopo aver mangiato un bicchiere.

Alleviare l'infiammazione:

Il succo viene spremuto dalla piantaggine.
Per un mese, dovresti prendere un cucchiaino del rimedio prima dei pasti.
Alla fine del corso viene effettuata una pausa di 2-3 mesi, dopodiché il corso deve essere ripetuto.

Ricetta per alleviare il dolore:

Le erbe sono miste: zopnik, agrimony, tarassaco, piantaggine, motherwort, camomilla, cudweed, achillea.
Gli ingredienti sono schiacciati.
La miscela (2 cucchiai) viene versata con acqua bollente (0,5 l) e lasciata per 8 ore.
La medicina viene assunta prima di coricarsi.

I medici consigliano di bere acqua minerale alcalina perché è eccellente per alleviare il dolore.

Dieta come un modo per migliorare la condizione del pancreas

La terapia dietetica è prescritta ai pazienti non solo come metodo terapeutico. Permette di evitare il verificarsi di esacerbazioni e l'ulteriore progressione della pancreatite.

Con un'esacerbazione dei primi due o tre giorni, è meglio non mangiare cibo. La nutrizione è fornita somministrazione endovenosa glucosio. Viene anche introdotta la soluzione isotonica di cloruro di sodio. Per liberare il paziente dalla sete, gli viene data una soluzione di soda all'1%. Con l'inizio del quarto giorno, la dieta viene reintegrata con il cibo.

È necessario sedersi spesso a tavola - 7-8 volte durante il giorno, mentre le porzioni dovrebbero essere piccole. Uso consentito:

succhi di frutta;
Sahara;
Miele;
marmellate;
decotto di rosa canina e ribes;
succo di mirtillo.

Quinto giorno: il paziente può assumere alimenti che contengono una piccola quantità di proteine - vegetali e latte. Sesto-settimo giorno: possono esserci più proteine e carboidrati, vengono introdotti anche i grassi. Il cibo deve essere pulito.

Non è possibile utilizzare prodotti che hanno un effetto stimolante sulla secrezione dello stomaco e sul lavoro del pancreas. Ad esempio, dovresti astenersi da carne, brodi di pesce, bevande gassate e alcoliche, caffè, tè forte, carni affumicate, cioccolato, salsicce, succhi acidi e così via.

Il periodo di esacerbazione è il momento in cui al paziente sono vietati cibi che contengono molte fibre e tessuto connettivo così come i piatti freddi.

Misure preventive per la pancreatite

I pazienti non dovrebbero mai dimenticare la prevenzione, che non consentirà esacerbazioni della malattia. Per questo hai bisogno di:

limitare al minimo il consumo di bevande alcoliche;
mangiare razionalmente;
evitare di mangiare troppo;
ridurre la quantità di cibi grassi e cibi con carboidrati;
smettere di fumare;
bere abbastanza acqua (almeno 1,5 litri al giorno);
prendersi cura della disponibilità di prodotti contenenti vitamine e oligoelementi in quantità sufficienti;
consultare un medico in tempo e seguire le sue istruzioni.

I pazienti devono essere esaminati due volte l'anno. Raccomandazione speciale - trattamento termale.

Se il paziente è serio misure preventive, il decorso della pancreatite sarà lieve. Ma una violazione della dieta, il consumo di alcol, il fumo e la mancanza di trattamento comporteranno la progressione dei processi distrofici nel pancreas e la comparsa di complicanze. Il paziente rischia non solo la salute. Le conseguenze possono essere letali.

Un paziente che si prende cura del proprio corpo sarà in grado di affrontare la malattia senza problemi. L'importante è notare le manifestazioni negative in tempo per iniziare il ciclo di trattamento il prima possibile. Uno specialista competente ti aiuterà a scegliere farmaci efficaci e anche consigliare rimedi popolari. Se il processo non viene avviato, i sintomi possono essere eliminati appena possibile. E grazie alla prevenzione, puoi mantenere il corpo in buone condizioni.

- questa è l'assenza di acido cloridrico libero nella cavità dello stomaco a causa di una violazione della sua produzione da parte delle cellule parietali. Manifestato da una sensazione di pienezza e pesantezza allo stomaco, dolore epigastrico, nausea, eruttazione, gonfiore. La diagnosi può essere fatta quando si esegue FEGDS con colorazione congo-bocca, biopsia dello stomaco e pH-metria; viene necessariamente effettuato uno studio per la presenza di Helicobacter pylori, anticorpi contro le cellule parietali dello stomaco. Trattamento specifico insufficientemente sviluppato, principalmente usa acido cloridrico esogeno e trattamento sintomatico, fisioterapia.

ICD-10

K31.8 Altre malattie specificate di stomaco e duodeno

informazioni generali

L'acloridria è il processo di riduzione o arresto completo della produzione di acido cloridrico nello stomaco. Secondo gli studi su questa patologia, la stragrande maggioranza dei pazienti la affronta in età avanzata. Quindi, circa il 20% degli intervistati aveva un'età compresa tra 50 e 60 anni, il 70% aveva più di 80 anni. Si ritiene che ciò sia dovuto all'infezione da H. pylori più frequente in età avanzata, una maggiore incidenza di malattie dello stomaco negli anziani.

SU fasi iniziali quando la patologia sottostante è curata, la secrezione può essere ripristinata. Per più fasi tardive la prognosi è sfavorevole. Lo sviluppo di acloridria nei pazienti anziani è spesso associato al cancro gastrico. Nonostante gli sforzi compiuti nello studio di questa patologia, metodi efficaci il trattamento non è stato ancora identificato. Ad oggi, mantenere l'acidità dello stomaco a un livello sufficiente è possibile solo con la terapia sostitutiva.

Cause di acloridria

Secondo la ricerca nel campo della moderna gastroenterologia, una varietà di malattie di fondo dello stomaco e di altri organi può servire come causa dello sviluppo della malattia. Molto spesso, l'atrofia della mucosa a seguito di un'infezione da Helicobacter pylori grave e prolungata, gastrite autoimmune - mentre gli anticorpi colpiscono le cellule dello stomaco, l'uremia nell'insufficienza renale e i cambiamenti legati all'età portano a una diminuzione dell'acidità dello stomaco. Inoltre, una diminuzione della funzione di formazione di acido dello stomaco può causare stress e malattie endocrine(tiroidite autoimmune, diabete mellito, sindrome polighiandolare autoimmune).

Patogenesi

All'inizio dell'acloridria, può essere dovuta a una diminuzione della produzione di acido ragioni funzionali. L'acidità dello stomaco è determinata da due processi che scorrono reciprocamente: la produzione di HCl nella mucosa gastrica e la produzione di muco con bicarbonati. Queste due sostanze si bilanciano a vicenda, con l'acido cloridrico libero che di solito predomina. Se entro ragioni varie l'influenza del muco e dei bicarbonati inizia ad aumentare, la quantità di acido cloridrico libero nella cavità dello stomaco diminuisce, a volte fino a zero, anche con la sua produzione leggermente ridotta.

Se la causa dello sviluppo di questa patologia viene eliminata prima della comparsa di cambiamenti organici, la malattia può essere completamente curata. A lesione organica le cellule della mucosa gastrica smettono di produrre acido cloridrico e si atrofizzano completamente, in questa situazione anche l'eliminazione della causa non porterà al ripristino della secrezione gastrica.

Sintomi di acloridria

Anche in completa assenza di acido cloridrico nello stomaco, la malattia potrebbe non manifestarsi con sintomi gravi, e quindi il paziente potrebbe non esserne consapevole per molto tempo. In questa situazione, è possibile sviluppare cambiamenti irreversibili nella mucosa gastrica anche prima dell'inizio del trattamento. A volte l'acidità significativamente ridotta viene rilevata accidentalmente durante gli esami per un'altra patologia. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, l'acloridria si manifesta con sintomi di danno gastrico, che consentono una diagnosi e una diagnosi corretta nelle prime fasi della malattia.

I pazienti sono generalmente preoccupati per la sensazione di pienezza e pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato, noioso dolore lancinante nell'epigastrio. Possono verificarsi nausea, eruttazione e gonfiore. Questi sintomi sono causati da una violazione della digestione del cibo, in particolare delle proteine, con una diminuzione della quantità di acido cloridrico nello stomaco.

Diagnostica

Esistono diversi metodi di ricerca per rilevare l'acloridria. Il metodo più accurato è FEGDS (gastroscopia) con pH-metria simultanea e biopsia endoscopica della mucosa. La valutazione del contenuto di acido cloridrico libero nel succo gastrico determinerà l'acidità dello stomaco. Uno studio bioptico rivelerà l'atrofia della mucosa o la distruzione delle cellule produttrici di acido. Anche nella biopsia è possibile trovare l'Helicobacter pylori, che può causare una grave gastrite cronica. Durante la gastroscopia, è possibile colorare la mucosa con il colorante Congo-bocca: questo metodo diagnostico consentirà di valutare la funzione acidificante delle cellule dello stomaco.

Viene eseguito un esame del sangue per il contenuto di ormoni specifici: pepsinogeni e gastrina. Con l'atrofia della mucosa gastrica, la quantità di gastrina nel sangue aumenta e i pepsinogeni diminuiscono. Anche nel sangue viene determinata la presenza di anticorpi contro le cellule dello stomaco, viene eseguita la diagnostica PCR dell'Helicobacter pylori.

Può essere associata acloridria varie malattie stomaco. Quindi, con l'anemia perniciosa, nel sangue circolano anticorpi contro le cellule di rivestimento dello stomaco, che possono provocare lo sviluppo di acloridria. Se nello stomaco si trova una quantità significativamente ridotta di acido cloridrico, la gastrite cronica (Helicobacter pylori, atrofica, autoimmune), così come il cancro allo stomaco, dovrebbero essere escluse dal paziente.

Trattamento dell'acloridria

La patologia viene solitamente curata da un gastroenterologo in stretta collaborazione con endoscopisti, terapisti e fisioterapisti. Sfortunatamente, i metodi non sono ancora stati sviluppati guarigione completa questo stato. Di solito, la terapia si riduce a sostituire la ridotta funzione dello stomaco, il trattamento sintomatico.

Prima di tutto, con una diminuzione dell'acidità dello stomaco, viene prescritta una dieta speciale: il cibo deve essere semiliquido e caldo, va assunto spesso e in piccole porzioni. IN fase acuta alle malattie viene prescritta la tabella 1a, quando la condizione migliora, passano alla tabella 2, quindi a una dieta fortificata a tutti gli effetti. Gli alimenti che stimolano la secrezione dello stomaco dovrebbero essere inclusi nella dieta: succhi acidi (limone, mirtillo rosso, cavolo, pomodoro), caffè debole, cacao, verdure e brodi vegetali. Saranno utili anche decotti di erbe: assenzio, radice di tarassaco, finocchio, prezzemolo, piantaggine.

La terapia sostitutiva per l'acloridria comporta l'assunzione di succo gastrico naturale durante i pasti. Un cucchiaio di succo viene sciolto in mezzo bicchiere d'acqua, la soluzione va bevuta a piccoli sorsi mentre si mangia. Anche prescritti sono combinati preparati enzimatici. Un buon aiuto per ripristinare la mucosa gastrica e la sua funzione è un farmaco a base di emodializzato di sangue bovino, nandrolone decanoato, carnitina, olio di olivello spinoso. Per la gastrite autoimmune grave, possono essere utilizzati ormoni corticosteroidi.

Dopo la fine del trattamento nel dipartimento di gastroenterologia, si raccomanda di eseguire trattamento sanatorio utilizzando medico acque minerali. Nel trattamento e nella prevenzione dell'acloridria vengono utilizzate bicarbonato, acque di cloruro di sodio.

Previsione e prevenzione

La prognosi dell'acloridria è favorevole con una diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento. IN alto grado dipende dalla patologia sottostante che ha causato l'acloridria. Le lesioni funzionali rispondono meglio al trattamento e i cambiamenti organici nella mucosa determinano molto spesso la natura irreversibile della malattia. La prevenzione dell'acloridria consiste nell'individuazione tempestiva di malattie che possono portare a questa patologia, poiché inizio precoce trattamento gastrite cronica e altre condizioni riducono la probabilità di danni irreversibili alle cellule dello stomaco.

Codice ICD-10

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