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Quanti vivono con la cirrosi epatica in diverse fasi. Quanti vivono con la cirrosi epatica per varie cause? Corso complicato di patologia

Alcuni organi possono essere prelevati per motivi medici o volontariamente se una persona decide di donare.

Il corpo umano è una creazione della natura, ideale per la vita sul nostro pianeta. Durante tutto il processo evolutivo corpo umano subì vari cambiamenti. Alcuni organi e parti del corpo sono stati ridotti in quanto non necessari, mentre altri organi hanno acquisito funzioni e capacità aggiuntive. Così la natura ha "affinato" le sue abilità sugli esseri viventi, rendendo i loro organismi il più adatti possibile alle condizioni ambientali.

Nonostante l'apparente "personale limitato" del corpo umano con tutti gli organi necessari, tuttavia, grazie alle capacità di riserva del corpo e ai risultati medicina moderna, senza alcuni organi una persona può avere una vita lunga e felice.

Polmone

Il polmone può essere rimosso se presente. tumore maligno, così come per alcuni malattie gravi corpi sistema respiratorio. Alcuni decenni fa, un polmone poteva essere rimosso quando malattia infettiva perché gli antibiotici non erano molto usati a quei tempi. A proposito, papa Francesco ha un solo polmone, con il quale vive da più di 40 anni. Come capisci, puoi vivere in pace con un polmone, tuttavia, in questo caso, uno sforzo fisico intenso è controindicato.

Germoglio

I reni sono un organo accoppiato che svolge la funzione di rimuovere i prodotti metabolici. Con lungo malattie croniche reni, lesioni gravi e tumori, è possibile eseguire un'operazione per rimuovere uno dei reni. C'è anche una tale anomalia congenita quando una persona nasce con un rene. In alcuni casi, una persona perde un rene a causa della donazione. Fatte salve le raccomandazioni del medico sulla natura della nutrizione e regime di bere, con un rene puoi vivere fino a tarda età. Se si nota insufficienza renale, può essere prescritta una procedura di dialisi.

Stomaco

In alcuni casi, nel trattamento del cancro allo stomaco, è necessario ricorrere alla resezione (rimozione) dello stomaco. Pertanto, a seguito dell'operazione chirurgica, l'esofago è direttamente collegato all'intestino. Le persone con uno stomaco rimosso seguono una nutrizione endovenosa per le prime settimane, quindi passano gradualmente al cibo normale. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere lo stomaco, una persona può mangiare la maggior parte dei prodotti, tuttavia, in quantità minori e devono essere assunti anche integratori speciali con il cibo.

Milza

Con malattie del sangue, ferite e altro condizioni patologiche un'operazione può essere eseguita per rimuovere la milza, un organo che filtra il sangue e aiuta l'organismo a combattere le infezioni. Tuttavia, una persona può vivere senza milza, anche se in questo caso è necessario monitorare attentamente la propria salute, poiché aumenta la probabilità di malattie infettive.

cistifellea

Per una persona moderna che mangia regolarmente, cistifellea non rappresenta un significato funzionale significativo. Con calcoli nella cistifellea che non sono suscettibili di trattamento con metodi di trattamento conservativi, ricorrono alla rimozione della cistifellea. L'intervento chirurgico di rimozione della cistifellea è sicuro.

Parte del fegato

Il fegato umano ha grandi capacità rigenerative. Anche se una persona ha solo il 25% del fegato, nel tempo cresce fino alla sua dimensione originale. Ma, rimozione completa il fegato è mortale, perché è il principale purificatore del corpo, senza il quale si verifica l'avvelenamento con i prodotti di scarto.

Pancreas

Quando il pancreas viene rimosso, la qualità della vita umana si deteriora in modo significativo, ma puoi vivere senza un organo. Quindi, con la perdita del pancreas, si verifica la digestione, che richiederà al paziente di assumere preparati enzimatici. Inoltre, quando il pancreas viene rimosso, è necessaria un'assunzione costante di insulina.

Colon

A neoplasie maligne, e anche con il morbo di Crohn, può essere eseguita una resezione di una parte dell'intestino crasso. Durante la resezione dell'intestino crasso, viene installata una sacca per colostomia per il paziente. A volte un sacchetto speciale per ricevere le feci può essere posizionato nell'intestino tenue.

Tiroide

Se le malattie della tiroide non possono essere eliminate con metodi di trattamento conservativi, ricorrono alla rimozione dell'organo e prescrivono una terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo per tutta la vita.

emisfero cerebrale

In alcune gravi malattie ereditarie (sindrome di Aicardi), i neurochirurghi eseguono un'operazione per rimuovere uno degli emisferi del cervello, più spesso il sinistro. Questa operazione viene eseguita durante l'infanzia, il che consente al bambino di svilupparsi in modo relativamente normale senza le convulsioni e gli spasmi dolorosi che si verificano con la sindrome di Aicardi.

Il corpo umano è perfettamente adattato alla vita nelle condizioni del nostro pianeta. Inoltre, potremmo farne a meno organi importanti, la cui perdita non incide particolarmente sulla qualità della vita. Quindi, una persona può permettersi di perdere:

Al nuovo papa, Francesco, 76 anni, è stata rimossa parte di un polmone 40 anni fa per curare un'infezione. In quegli anni questa era una pratica comune, poiché gli antibiotici non avevano ancora ricevuto un uso così diffuso. In effetti, una persona può sopravvivere se un polmone gli viene completamente rimosso, e questo non influirà in alcun modo sulla durata e sulla qualità della vita. Solo uno sforzo fisico intenso sarà controindicato.

Di solito abbiamo due reni, ma uno è sufficiente per sopravvivere. Alcune persone nascono addirittura con un rene, mentre altre ne perdono uno a causa di un infortunio o di una donazione. Ma allo stesso tempo non ce l'hanno problemi seri con salute e longevità. Tecnicamente, una persona può vivere senza reni, ma spesso dovrai ricorrere alla dialisi per purificare il corpo.

La milza filtra il sangue e aiuta l'organismo a combattere le infezioni, ma non è affatto necessaria per la sopravvivenza: può essere rimossa, ad esempio, a causa di danni, malattie del sangue o ferite. Tuttavia, le persone senza milza sono più soggette a malattie infettive.

A volte, durante il trattamento del cancro allo stomaco, lo stomaco viene completamente rimosso, dopodiché l'intestino tenue è direttamente collegato all'esofago. Le persone che hanno subito questo devono mangiare per via endovenosa per diverse settimane dopo l'operazione. Dopodiché, sono in grado di mangiare la maggior parte degli alimenti, ma in quantità minori, e devono assumere speciali integratori alimentari.

In questo caso, la qualità della vita è significativamente ridotta, ma tuttavia una persona può vivere senza pancreas. La perdita di questo organo porta a indigestione, inoltre, dovrai prenderlo per il resto della tua vita. preparazioni enzimatiche. Inoltre, l'insulina viene prodotta nel pancreas e la sua rimozione porta allo sviluppo del diabete.

Naturalmente, la perdita di una parte del fegato complicherà in qualche modo la vita di una persona, ma anche questo non è fatale. Il fegato è l'unico organo umano, in grado di rigenerarsi, quindi se rimuovi il 25% del fegato di una persona, molto probabilmente sarà in grado di "crescere" alle sue dimensioni originali. Ma perdere completamente il fegato è mortale, perché il fegato è il filtro principale del corpo e senza di esso verrai avvelenato a morte dai prodotti della tua stessa vita.

Le persone possono perdere il colon a causa del cancro intestinale o del morbo di Crohn. Una persona può vivere senza questo organo, ma non particolarmente bene: dovrà portare costantemente una borsa fuori dal corpo, direttamente collegata allo sfintere, per raccogliere masse caloidi. A volte è possibile creare una borsa del genere intestino tenue, prende il posto dell'intestino crasso, quindi non è necessario indossare una sacca esterna. Tutto dipende dalla clinica e dall'abilità del chirurgo.

Se i calcoli biliari compaiono nella cistifellea e non possono essere sciolti medicinali La cistifellea del paziente viene rimossa. Questa è una pratica comune in questi giorni e l'operazione stessa è relativamente sicura. Sfortunatamente, in futuro sono possibili complicazioni, poiché la bile ha accesso diretto al retto e può arrivarci in qualsiasi momento, il che porta a indigestione e sintomi spiacevoli.

Questo passaggio viene eseguito solo se altri metodi di trattamento non aiutano più. La ghiandola tiroidea è responsabile della produzione di molti ormoni essenziali nel corpo e, dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita.

L'insufficienza epatica è anche chiamata insufficienza epatica nella fase di scompenso. Questa è una patologia grave, caratterizzata da una violazione di tutte le funzioni del corpo che sono sorte sullo sfondo di una serie di malattie. La condizione si manifesta con un aumento dell'intossicazione del corpo del paziente, disturbi di tutti processi metabolici e disfunzioni della centrale sistema nervoso(SNC). Luminosità quadro clinico dipende da quale malattia ha causato il fallimento della ghiandola.

Come funziona il fegato

Il fegato è considerato il più grande ghiandola corpo umano. Si trova nella cavità addominale sotto il diaframma a destra, ha due lobi: sinistro e destro. Quest'ultimo ha altri due lobi secondari. Lo schema segmentale della ghiandola suggerisce che sia composta da otto segmenti, ognuno dei quali è rappresentato da una sezione del parenchima epatico (tessuto). I segmenti hanno un afflusso di sangue separato, innervazione e deflusso biliare.

Il corpo umano non può funzionare senza il fegato. Perché sta succedendo?

Le funzioni della ghiandola sono associate ai seguenti processi:

neutralizzazione di sostanze tossiche mediante la loro inattivazione o trasferimento a forme meno aggressive;
escrezione di mediatori in eccesso, sostanze ormonali, vitamine e altri composti chimici dal corpo;
partecipazione a tutti i processi metabolici;
deposito di riserve energetiche sotto forma di glicogeno;
conservazione di alcune vitamine e microelementi;
partecipazione ai processi di emopoiesi, dovuta alla produzione di numerose frazioni proteiche;
regolazione della digestione dovuta alla sintesi della bile;
produzione di fattori di crescita insulino-simili.

Il fegato è rinomato per la sua capacità di recupero rapido. Anche con un quarto di tessuto normale, la ghiandola è in grado di tornare completamente al suo aspetto originale. Ma, sfortunatamente, questo processo è molto lento. Considerando come vivono persone moderne e che ogni giorno un gran numero fattori esterni influisce negativamente sul funzionamento della ghiandola, possiamo concludere che semplicemente non ha il tempo di rigenerarsi.

Motivi di rifiuto

Il chiarimento del fattore provocante dell'insufficienza epatica è un momento diagnostico importante, sulla base del quale il medico sceglie un regime di trattamento. Uno dei motivi principali sono le malattie infettive. Il loro gruppo comprende l'epatite B e C, meno spesso l'epatite A. L'insufficienza epatica può anche essere il risultato dell'influenza del citomegalovirus, dei virus dell'herpes e di Epstein-Barr. Sullo sfondo dei processi patologici, si sviluppano cambiamenti fibrotici, cioè il parenchima sano della ghiandola viene sostituito dal tessuto connettivo, che non può svolgere le funzioni di un organo. A poco a poco, il numero di epatociti correttamente funzionanti diminuisce.

L'insufficienza epatica si verifica anche sullo sfondo dell'influenza di sostanze epatotossiche e tossiche. Ciò include il trattamento a lungo termine agenti antibatterici, analgesico e sedativi. I sali di metalli pesanti e composti cancerogeni con cui le persone entrano in contatto nelle grandi industrie hanno un effetto dannoso. La morte delle cellule del fegato provoca anche l'abuso di alcol, soprattutto sullo sfondo di malattie concomitanti ghiandole.

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Il prossimo fattore provocatorio è l'infezione da invasioni di elminti. Stiamo parlando di entrare nel corpo di alveococco, echinococcus, ascaris e leptospira. Un organo può anche rifiutare sullo sfondo difetti di nascita struttura o fermentazione. Altri motivi sono:

danno meccanico alla cavità addominale a seguito di lesioni con ulteriore infezione;
processi contro i quali si sviluppa la trombosi della vena porta (ad esempio, sindrome di Budd-Chiari);
oncologia primaria;
cancro al pancreas o ai polmoni con;
sanguinamento massiccio.

Sintomi

L'insufficienza epatica è caratterizzata varie manifestazioni, poiché la sconfitta della ghiandola colpisce il lavoro di altri organi e sistemi vitali del corpo (reni e sistema nervoso centrale, cuore e vasi sanguigni, sistema ematopoietico). I sintomi di insufficienza epatica in una persona possono svilupparsi improvvisamente o gradualmente. La forma fulminante è caratterizzata dall'esordio precoce dell'ittero. La sua gravità può variare da intensa a quasi impercettibile. La seconda opzione è considerata più pericolosa per l'uomo.

La temperatura corporea aumenta, compaiono nausea e vomito, il colore delle urine e delle feci cambia. L'urina diventa più scura e le feci, al contrario, si scoloriscono. Nell'aria espirata del paziente si sente un odore di "fegato". L'edema è evidente sulle gambe e sotto gli occhi, il liquido si accumula nella cavità addominale.

Complicazioni

Se il fegato fallisce, il sistema nervoso centrale soffre per primo. Come risultato della violazione dei processi metabolici e dell'aumento dell'intossicazione del corpo, appare l'encefalopatia epatica. Questa è una condizione reversibile, i cui segni sono:

disturbo della coscienza;
cambiamento nelle risposte comportamentali;
disturbo del linguaggio;
diminuzione dell'intelligenza;
una forte diminuzione dell'acuità visiva;
tremore degli arti.

edema cerebrale

Sullo sfondo del fallimento della ghiandola si verifica ipertensione endocranica, che è causa di morte nell'80% dei casi clinici. Il meccanismo del suo sviluppo ha due collegamenti principali: vascolare e citotossico. Lo specialista penserà alla condizione patologica con un aumento del tono muscolare con improvvisi spasmi muscolari, ad esempio quando si sollevano e si piegano le braccia. Movimenti coordinati alterati bulbi oculari, v fasi gravi possibile perdita dei riflessi pupillari.

coagulopatia

Se il fegato fallisce, non c'è solo una carenza di fattori di coagulazione, ma anche un aumento dell'attività fibrinolitica. Sintomi di patologia: improvviso sanguinamento gastrointestinale e nasale, ictus.

Sanguinamento diagnosticato mediante fibrogastroscopia

Violazione dei processi metabolici

Sullo sfondo insufficienza epatica c'è una diminuzione persistente dei livelli di zucchero nel sangue nella metà dei pazienti. Questo è spiegato livello aumentato ormone insulina a causa del rallentamento della gluconeogenesi e del ridotto assorbimento ormonale sostanza attiva fegato. C'è anche una diminuzione di potassio, fosforo, calcio e magnesio nel plasma sanguigno. Il livello di pH cambia verso l'acidificazione, che indica la necessità.

Adesione di infezioni

Ogni secondo paziente sullo sfondo di un'insufficienza ghiandolare deve affrontare complicazioni batteriche. Le patologie sono causate da stafilococchi, streptococchi, batteri gram-negativi. Unisciti alle infezioni fungine.

Patologie dei reni, dei polmoni e del pancreas

I segni di insufficienza epatica sono accompagnati da cambiamenti in altri organi importanti. La metà dei pazienti sviluppa la sindrome epatorenale con ulteriore comparsa di necrosi tubulare acuta. C'è edema sul lato dei polmoni, polmonite da aspirazione, la comparsa di atelettasia, sindrome da distress respiratorio. In un terzo dei pazienti c'è un'emorragia nel pancreas, duodenite.

Diagnostica

Prima di tutto, il medico raccoglie un'anamnesi della vita e delle malattie del paziente, quindi viene eseguito un esame visivo, che include la valutazione del colore. pelle e sclera, controllando il gonfiore delle gambe, del viso e degli anteriori parete addominale, palpazione dell'addome. Nel paziente o nei suoi parenti, il medico chiarisce la presenza di patologie croniche del fegato e di altri organi, reazioni allergiche, necessità di un uso a lungo termine medicinali, Disponibilità dipendenza da alcol, contatti con potenziali pericoli sostanze chimiche in produzione.

Importante! La metà del successo del recupero dipende da quanto correttamente lo specialista determina la causa della patologia.

I metodi diagnostici di laboratorio vengono eseguiti: analisi generale sangue e urina, biochimica del sangue, coagulogramma. Se necessario vengono utilizzate tecniche strumentali (ecografia, TC e risonanza magnetica, elattografia, ecc.). Per differenziazione encefalopatia epaticaè prescritta l'elettroencefalografia.

Trattamento

È importante non solo correggere le condizioni del corpo del paziente, ma anche prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni. Viene costantemente monitorato:

pressione sanguigna;
polso;
saturazione di ossigeno;
diuresi;
Bilancio idrico;
temperatura corporea.

Alcuni casi clinici richiedono la ventilazione meccanica

Le letture sono registrate a intervalli orari. Al paziente viene somministrato un esame urinario e cateteri venosi, sondino nasogastrico. La dimensione della ghiandola è determinata quotidianamente (mediante la palpazione e con l'aiuto degli ultrasuoni). I principi del trattamento dell'insufficienza epatica si basano sui seguenti punti:

l'uso di farmaci che colpiscono agenti patogeni, invasioni elmintiche (terapia etiotropica);
misure volte a prevenire lo sviluppo di complicanze e fattori aggravanti;
dieta ipercalorica.

Il secondo punto comprende la correzione dei processi metabolici, l'eliminazione dell'acidosi, la riduzione della gravità dell'intossicazione, la prevenzione dello sviluppo del sanguinamento gastrointestinale, la prevenzione dell'ipossia e una diminuzione critica della pressione sanguigna. La correzione nutrizionale comporta la limitazione dell'assunzione di proteine dal cibo, compresi gli alimenti ricchi di fibre grossolane nella dieta. Dalle proteine, è preferibile utilizzare sostanze origine vegetale, può anche essere somministrato come soluzioni parenterali.

Il prossimo obiettivo della terapia è prevenire la formazione di tossine nel corpo del paziente. Per questo, nomina trattamento antibiotico(fluorochinoloni), oltre a disinfettare tratto intestinale con lattulosio, solfato di magnesio e mannitolo. V senza fallire vengono utilizzati epatoprotettori. Si tratta di preparati medicinali di origine vegetale, animale e sintetica, che proteggono le cellule del fegato dall'influenza negativa di fattori esterni e interni e contribuiscono anche al ripristino delle membrane degli epatociti. La tabella seguente mostra una delle classificazioni proposte di epatoprotettori.

Sottogruppi di epatoprotettori	Farmaci più comunemente usati
Prodotti a base di cardo mariano	Karsil, Levasil, Gpebana, estratto di cardo mariano con propoli
Prodotti a base di carciofo	Hofitol, Rafacholin
Preparazioni complesse di origine vegetale	Liv-52
Fondi EFL	Essentiale N, Essentiale Forte N, Fosfolip
Origine animale	labbro
A base di lecitina	Esavit, Fosfolip
Aminoacidi	Arginina, Glutargin, Hepasol A
Preparati di acidi biliari	Ursohol, Ursofalk, Ursosan
Medicinali sintetici	Antrale, Biciclope
rimedi omeopatici	Galstena, Hepel
Gruppi vari	Erbisol, Berlition, vitamine
Possedere un'azione epatoprotettiva mediata	Dufalac, Normaze, Laktuvit

Ai fini della disintossicazione, vengono utilizzati i seguenti metodi:

fegato biologico;
introduzione di cellule staminali;
emodialisi;
dispositivi per la sostituzione temporanea delle funzioni ghiandolari. Questo dà la possibilità di attendere il processo di trapianto.

È importante diagnosticare tempestivamente la necessità di un trapianto di organi da donatore. Il trapianto può essere indicato per insufficienza acuta, e sullo sfondo della cronica. La chirurgia è necessaria per la cirrosi non colestatica, l'atresia dotti biliari e disturbi congeniti dei processi metabolici.

Il trapianto di organi è importante da fare in quelle cliniche in cui tali operazioni vengono eseguite in gran numero.

Previsione e prevenzione

Quanto tempo può vivere un paziente con una patologia dipende dalla causa che ha causato lo sviluppo della condizione. Se i cambiamenti nella ghiandola sono provocati dall'epatite, incluso forme di dosaggio, e cirrosi, la prognosi è meno favorevole. Quanto tempo deve vivere un paziente se l'insufficienza epatica è accompagnata da encefalopatia epatica? Sfortunatamente, la morte si verifica nell'85-90% dei casi.

La prognosi per il trapianto dell'organo interessato è la seguente. Agli stadi 3 e 4 dell'encefalopatia, la sopravvivenza non supera il 12-15%, se il paziente ha più di 40 anni - 15%, meno di 30 anni - 40%. Sullo sfondo sviluppo iniziale encefalopatia, la prognosi è migliore rispetto al suo esordio tardivo.

La prevenzione dell'insufficienza della ghiandola consiste nello svolgere le seguenti attività:

rispetto delle regole uno stile di vita sano vita;
nutrizione appropriata;
rifiuto di abusare di alcol;
trattamento tempestivo processi infiammatori, infezioni, infezioni da elminti, ecc.;
condurre una visita medica annuale della popolazione;
Rifiuto di lavorare con sostanze chimiche cancerogene.

È meglio prevenire lo sviluppo della patologia piuttosto che ripristinare la salute per un lungo periodo di tempo.

La cirrosi epatica è una malattia progressiva e molto grave che spesso provoca modificazioni irreversibili sia dell'intero organo che delle sue funzioni. I tessuti epatici vengono sostituiti in modo permanente e irreversibile da vesciche fibrose, che in seguito formano cicatrici. È impossibile curare la malattia.

Tuttavia, è una diagnosi tempestiva e un approccio professionale che aiuteranno non solo a migliorare la qualità della vita, ma anche a estenderla in modo significativo. Quanto tempo vivono le persone con la cirrosi epatica diverse fasi il suo sviluppo e quali misure terapeutiche aiutano a fermare il processo di deformazione degli organi?

Fattori che influenzano l'aspettativa di vita nella cirrosi epatica

Per dire con precisione per quanto tempo puoi vivere con la cirrosi epatica, è importante comprendere non solo il grado di sviluppo della patologia, ma anche determinare tutte le malattie croniche concomitanti. Spesso sono disturbi complessi in tutto il corpo che portano al fatto che la prognosi per un paziente con una tale diagnosi è deludente: nelle ultime fasi della cirrosi, non parliamo di anni, ma di mesi.

Fattori che aiutano a determinare per quanto tempo può vivere una persona con cirrosi:

palcoscenico;
conseguenze;
eziologia;
età del paziente;
tipo di terapia di mantenimento;
rispetto delle raccomandazioni dietetiche da parte del paziente;
malattie croniche associate.

Terapia complessa e trattamento farmacologico aiutare solo nelle prime fasi dello sviluppo della patologia. Nelle fasi successive, si tratta solo di migliorare la qualità della vita.

Stadi della malattia e aspettativa di vita

Il primo elemento che viene specificato dal medico è il grado di sviluppo della cirrosi. Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia:

Complicazioni che riducono l'aspettativa di vita

L'aspettativa di vita nella cirrosi epatica dipende non solo dal grado e dalla complessità della malattia, ma anche da fattori quali complicazioni correlate. Sullo sfondo dell'epatite, complicazioni come:

Coma epatico (50% dei pazienti in gradi diversi malattia);
Sanguinamento dell'esofago (tutte le funzioni del corpo sono disturbate, l'apparato digerente non può far fronte al carico);
Trombosi della vena porta (90% dei pazienti con esito fatale);
Sindrome epatorenale (funzionamento alterato dei reni, che porta alla morte del paziente);
Carcinoma epatocellulare (tumore acuto del fegato);
Complicanze infettive (polmonite, peritonite, sepsi).

La terapia sostitutiva per la cirrosi epatica supporta le funzioni di tutti gli organi umani. Questo è l'unico modo per prolungare la vita. La domanda se sia possibile vivere senza fegato non vale la pena. La violazione delle funzioni della ghiandola principale dell'intero organismo porta alla destabilizzazione di ciascun organo.

Cirrosi alcolica del fegato: quanto vivono?

A seconda dell'eziologia della malattia, una persona con cirrosi mentre assume alcol può vivere a lungo solo se esclude completamente tutte le bevande alcoliche dalla dieta. Allo stesso tempo, la prognosi per la durata e la qualità della vita per il 50% dei pazienti è confortante: 7 o più anni di qualità della vita.

A cirrosi alcolica il principale danno al fegato è l'uso di composti alcolici, che in realtà destabilizzano le funzioni della ghiandola, l'organo aumenta di volume, il sangue è saturo di componenti nocivi. Eliminare completamente l'alcol e assumere la terapia sostitutiva nel reparto migliorerà la qualità della vita e ridurrà il carico sui reni e sul pancreas.

Quanti vivono con la cirrosi in età avanzata?

Se la cirrosi epatica si verifica in età avanzata, la prognosi è sfavorevole. Le funzioni protettive dell'organismo si indeboliscono, nel corso degli anni si accumulano malattie croniche di altri organi, che riducono l'aspettativa di vita in generale. Le situazioni sono particolarmente pericolose quando la malattia si sviluppa anche sullo sfondo dell'epatite virale C.

Ci sono molti casi di morte con questa diagnosi (oltre il 70%). Anche il consumo eccessivo di alcol, l'assunzione di antibiotici provocano complicazioni. La cirrosi nelle donne anziane è leggermente più grave che negli uomini. Ciò è giustificato dal fatto che le cellule della ghiandola femminile sono più sensibili ai componenti aggressivi. La cirrosi epatica in età avanzata e l'aspettativa di vita in questa situazione è fino a 3 anni.

È possibile aumentare l'aspettativa di vita con la cirrosi epatica?

La medicina è in quella fase di sviluppo in cui il tempo gioca a vantaggio di tutti i pazienti. vengono inventati nuovi farmaci, metodi di trattamento innovativi sono in fase di sperimentazione. Tuttavia, la prima domanda del paziente quando viene diagnosticata una cirrosi epatica è "Quanto tempo mi resta da vivere ed è possibile aumentare l'aspettativa di vita?".

È importante comprendere il grado di localizzazione della malattia, l'interruzione del funzionamento dell'organo e caratteristiche individuali paziente. Le prime fasi dello sviluppo della malattia sono abbastanza ottimistiche per ogni paziente. È importante solo seguire le raccomandazioni del medico, assumere una terapia sostitutiva ed escludere dalla dieta prodotti nocivi nutrizione. Per quanto tempo vivono con la cirrosi dipende solo dal paziente stesso.

Il 50% dei casi di diagnosi di cirrosi è dovuto al consumo eccessivo di alcol. È severamente vietato utilizzare anche tinture a base di alcol etilico;
Epatite virale nell'80% senza terapia corretta portando alla cirrosi. Pertanto, dopo aver sofferto di epatite virale, è importante assumere tutti i farmaci per mantenere la funzionalità epatica, da osservare da un medico, da diagnosticare in modo tempestivo;
Una dieta rigorosa aiuta a prolungare la vita di diversi anni. Escludere carboidrati grassi, fritti, speziati, a digestione rapida, carne grassa, carni affumicate dalla dieta abituale. È anche importante ridurre l'assunzione di sale. Cucina abituale a basso contenuto di salgemma (per un adulto - 1,5 grammi di sale in qualsiasi forma al giorno);
L'automedicazione provoca non solo complicazioni, ma diventa anche fonte di molte malattie croniche. Antidolorifici, antibiotici e tutti i farmaci che sono stati prescritti spontaneamente possono provocare una complicazione della condizione. Attraverso le cellule del fegato, non solo tutto il sangue passa, ma vengono filtrati anche i microelementi dannosi, che interrompono ulteriormente il normale funzionamento del fegato.

La cirrosi epatica è una malattia mortale che non si manifesta senza motivo. Quando viene fatta una tale diagnosi, allora, purtroppo, non si tratta di prolungare la vita, ma di migliorarne la qualità.

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Sintomi di insufficienza epatica

I segni di insufficienza epatica negli esseri umani sono piuttosto vari. Indicano danni non solo alle vie epatobiliari (ghiandola, vie biliari), ma anche ad altro organi interni. Ciò indica il coinvolgimento nel processo patologico sia del sistema digerente che cardiovascolare, nervoso e circolatorio.

I segni di insufficienza epatica sono:

ittero;
neurite;
ipertermia fino a 40 gradi;
gonfiore delle estremità, ascite;
encefalopatia;
diminuzione della libido;
cambiamento dello stato psico-emotivo (irritabilità o apatia).

Se il fegato ha fallito sullo sfondo insufficienza cronica ghiandole, una persona o i suoi parenti possono lamentarsi di:

tremore degli arti;
disturbo della coscienza;
disorientamento;
cambiamento di comportamento;
biascicamento;
inadeguatezza;
grave gonfiore delle gambe, dell'addome;
sanguinamento nasale frequente, mestruazioni prolungate;
deterioramento della vista.

Se la patologia ha un decorso acuto, si osservano i seguenti sintomi di insufficienza epatica nell'uomo:

grave malessere;
nausea;
ipertermia;
aumento della gravità dell'ittero;
Odore di "fegato" dalla bocca;
dolore nell'area dell'ipocondrio destro;
letargia;
restringimento del fegato.

Fattori predisponenti

Le cause dell'insufficienza epatica sono piuttosto diverse, ma devono essere conosciute definizione rapida tattiche mediche. Potrebbe essere infezione ghiandole o altri organi, l'influenza di fattori tossici esogeni (alcol, farmaci) o scompenso del sistema cardiovascolare.

infezioni

Il primo fattore che dovrebbe essere risolto è l'infezione. Svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo dell'insufficienza epatica e dell'insufficienza d'organo. Nella maggior parte dei casi, la causa è l'epatite B e C. Spesso lo scompenso della ghiandola si verifica dopo quarant'anni.

Il fegato viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo, a causa del quale perde la capacità di svolgere funzioni fisiologiche. Il rischio più alto di insufficienza d'organo è corpo umano, quando Epatite virale si verifica sullo sfondo dell'abuso di alcol o dell'assunzione di farmaci epatotossici.

Inoltre, l'infezione da adeno-, citomegalovirus, Epstein-Barr o herpes può diventare la causa della malattia.

Sostanze epatotossiche

Il prossimo fattore che può causare insufficienza epatica è la tossina esogena. Questo gruppo di cause dovrebbe includere alcolismo e danni da droghe all'organo. La durata della vita del paziente in questo caso dipende dalla durata dell'abuso e dal volume giornaliero di alcol consumato. Questi ultimi, nel processo di decomposizione, rilasciano sostanze tossiche che portano alla morte della ghiandola.

Oltre all'effetto distruttivo dell'alcol sugli epatociti (cellule epatiche), l'effetto tossico è esercitato da:

farmaci (sedativi, antibatterici, antinfiammatori non steroidei e analgesici);
veleno per funghi;
composti chimici con cui una persona viene a contatto sul lavoro.

Quando si assumono farmaci epatotossici, è richiesto uno stretto controllo del medico sulle dosi e sulla durata del corso terapeutico.

Malattie concomitanti

A causa della progressione di malattie concomitanti può svilupparsi una grave disfunzione epatica fino all'insufficienza completa. Tra le malattie vale la pena soffermarsi su:

violazione del flusso sanguigno locale;
insufficienza cardiaca cronica;
linfoma, in cui vi è una pronunciata infiltrazione della ghiandola con cellule tumorali;
sanguinamento massiccio;
sindrome di Budd-Chiari;
cancro del polmone e del pancreas con metastasi epatiche;
malattie autoimmuni sistemiche;
violazioni della composizione elettrolitica del sangue sullo sfondo di vomito profuso, diarrea.

Patologia epatica

Il prossimo fattore che può passare inosservato per molto tempo è la malattia del fegato. Questi includono la degenerazione grassa della ghiandola, la trombosi vascolare, il cancro, il processo autoimmune, il deficit enzimatico o l'epatite. Le malattie possono essere nella fase cronica, manifestando periodicamente segni di esacerbazione.

Un lento processo patologico (oncologia, infiammazione, cirrosi) aiuta il fegato a fallire presto. Inoltre, la causa dello scompenso del lavoro della ghiandola potrebbe essere la precedente Intervento chirurgico durante la quale parte dell'organo è stata rimossa.

Un aumento della pressione nel tratto epatobiliare è una conseguenza dell'ostruzione delle vie biliari con calcoli. Pertanto, l'ipertensione aumenta nei dotti e nelle vene del fegato, il flusso sanguigno è disturbato, si osserva il ristagno e si sviluppano processi distrofici.

Conseguenze dell'insufficienza epatica

Il numero di complicanze dipende dalla causa sottostante dell'insufficienza epatica. Conseguenze indesiderate può essere presentato:

generalizzazione dell'infezione, quando i microrganismi patogeni penetrano nel flusso sanguigno sistemico, si depositano negli organi interni e formano focolai distanti (ascesso, polmonite, peritonite);
sanguinamento abbondante dalle vene esofagee;
coma epatico. Il primo segno di danno tossico al cervello da parte di ammoniaca e fenoli è rappresentato dall'encefalopatia che, se non trattata, progredisce rapidamente. Nella fase del precoma, una persona diventa irritabile, quindi apatica, assonnata e la coscienza viene gradualmente depressa. Si osservano anche convulsioni, riflessi anormali e svuotamento involontario. Vescia. La causa del coma è l'edema cerebrale e l'ipossia cellulare. È caratterizzato dall'assenza di coscienza, dalla risposta all'azione di uno stimolo esterno, dall'estinzione dei riflessi e dall'espansione della pupilla.

Nella fase terminale della malattia, è necessario il trattamento nel reparto di terapia intensiva. La morte del paziente è dovuta al deterioramento del flusso sanguigno e alla compressione delle strutture cerebrali, che è accompagnata da distress respiratorio, tono vascolare e interruzione del cuore.

Quanto tempo può vivere una persona se il fegato fallisce?

Per quanto tempo un paziente può vivere con insufficienza epatica dipende dalla causa della condizione patologica. Data la versatilità dell'organo, con la sua pronunciata disfunzione, non soffre solo il sistema epatobiliare, ma tutto il corpo. La prognosi dipende dalla gravità dei sintomi e dalle tattiche di trattamento. Quindi, una persona può vivere da un paio di giorni a diversi anni.

Il normale funzionamento del corpo senza fegato è impossibile, quindi, in assenza di una possibilità per un ripristino medico del funzionamento della ghiandola, viene effettuato il suo trapianto. Tuttavia, con l'esposizione continua a un fattore provocante, sono possibili una ricaduta della malattia e un ripetuto fallimento dell'organo al lavoro.

Diagnostica

L'efficacia del trattamento dipende dalla diagnosi corretta. Prima di tutto, il medico analizza ogni sintomo della malattia e chiede ai parenti stretti:

la presenza di malattie concomitanti nel paziente;
patologie croniche del fegato;
dipendenza da alcol;
assunzione di farmaci epatotossici;
la presenza di oncopatologia.

Per valutare la gravità della malattia, è necessario un esame completo. Diagnostica di laboratorio include:

esame del sangue clinico generale;
coagulogramma per determinare la gravità dei disturbi nel sistema di coagulazione;
biochimica. Le modifiche riguardano gli indicatori di bilirubina, transaminasi, fosfatasi alcalina, elettroliti, creatinina e proteine.

Per visualizzare il fegato e altri organi interni, è prescritto ecografia, risonanza magnetica o computerizzata. È particolarmente importante valutare lo stato delle vie epatobiliari e del cervello. Pertanto, il medico esclude il processo tumorale, analizza le dimensioni, la struttura e la densità degli organi.

Invece di una biopsia, può essere prescritta un'elastografia per confermare la diagnosi. Non richiede anestesia e presenta un numero significativamente inferiore di complicazioni. L'elettroencefalografia viene eseguita anche per studiare il cervello.

Misure urgenti

Nel trattamento dell'insufficienza epatica scompensata viene utilizzato un approccio integrato, grazie al quale è possibile non solo normalizzare le funzioni della ghiandola, ma anche supportare il funzionamento dell'intero organismo. Il risultato della terapia dipende in gran parte dalla causa della malattia. Gli sforzi degli specialisti dovrebbero essere diretti a:

diminuzione della concentrazione di tossine nel sangue;
protezione e mantenimento del funzionamento degli epatociti;
ripristino del tratto epatobiliare;
eliminazione della causa (trattamento della malattia di base, cessazione del contatto con il fattore tossico, rifiuto dell'alcol o sospensione dei farmaci epatotossici);
normalizzazione della composizione elettrolitica del sangue;
regolazione del metabolismo;
ripristino del flusso sanguigno.

A tal fine possono essere nominati:

soluzioni per infusione per nutrizione parenterale e disintossicazione;
epatoprotettori;
decongestionanti;
assorbenti per accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo e impedirne l'ulteriore assorbimento nel flusso sanguigno generale dall'intestino;
farmaci metabolici;
medicinali per migliorare le proprietà reologiche del sangue, necessarie per attivare la microcircolazione;
enzimi;
vitamine;
plasma e trasfusioni di sangue.

Per combattere l'ipossia, è necessario un apporto costante di ossigeno umidificato ai polmoni. In caso di insufficienza respiratoria, si esegue l'intubazione tracheale e la ventilazione meccanica. Al fine di correggere i disturbi emodinamici, i vasopressori (farmaci che aumentano pressione arteriosa). L'infusione di albumina viene prescritta quando il livello di proteine totali nel flusso sanguigno diminuisce, il che indica una violazione della sua sintesi nel fegato.

Per l'osservazione dinamica, il controllo quotidiano di laboratorio, la contabilizzazione della diuresi, il monitoraggio funzione respiratoria e opera del cuore. Una parte obbligatoria della terapia è la prevenzione delle piaghe da decubito e complicazioni infettive. Per questo vengono prescritti farmaci antibatterici e sfregamento con olio di canfora.

Con l'ascite grave, viene eseguita la laparocentesi per garantire il deflusso del liquido accumulato. Si sta valutando anche un trapianto di fegato.

Separatamente, va detto sulla nutrizione del paziente.

Grazie a loro, il corpo reintegra le riserve di energia, necessarie per il funzionamento di tutti i sistemi.

Man mano che le condizioni del paziente migliorano e si normalizzano indicatori di laboratorio può essere prescritta l'alimentazione per sondino. Per questo, speciale miscele di nutrienti che coprono i bisogni quotidiani del corpo. A poco a poco, iniziano a essere introdotti cibo frullato e brodi a basso contenuto di grassi.

In futuro, una persona mangia da sola, aderendo alle raccomandazioni mediche su un regime dietetico. Principi di base:

restrizione di proteine a 30 g / giorno, carboidrati a 300;
il contenuto calorico giornaliero non deve superare 2000 kcal;
sono esclusi i cibi grassi, i sottaceti e le carni affumicate;
il cibo dovrebbe essere in una forma sfilacciata;
i piatti sono al vapore, bolliti o al forno;
dovresti mangiare ogni due ore;
Ogni giorno devi bere un litro e mezzo di liquido.

L'insufficienza epatica è una grave patologia che, in assenza di cure mediche porta alla morte. Per ridurre il rischio del suo sviluppo, si consiglia di mangiare bene e consultare un medico in tempo se si sospetta una disfunzione della ghiandola.

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Il corpo umano è perfettamente adattato alla vita nelle condizioni del nostro pianeta. Inoltre - potremmo fare a meno di alcuni organi importanti, la cui perdita non incide particolarmente sulla qualità della vita. Quindi, una persona può permettersi di perdere:

Di solito abbiamo due reni, ma uno è sufficiente per sopravvivere. Alcune persone nascono addirittura con un rene, mentre altre ne perdono uno a causa di un infortunio o di una donazione. Ma allo stesso tempo non hanno seri problemi di salute e aspettativa di vita. Tecnicamente, una persona può vivere senza reni, ma spesso dovrai ricorrere alla dialisi per purificare il corpo.

In questo caso, la qualità della vita è significativamente ridotta, ma tuttavia una persona può vivere senza pancreas. La perdita di questo organo porta all'indigestione e inoltre dovrai assumere preparati enzimatici per il resto della tua vita. Inoltre, l'insulina viene prodotta nel pancreas e la sua rimozione porta allo sviluppo del diabete.

Naturalmente, la perdita di una parte del fegato complicherà in qualche modo la vita di una persona, ma anche questo non è fatale. Il fegato è l'unico organo umano in grado di rigenerarsi, quindi se rimuovi il 25% del fegato di una persona, molto probabilmente sarà in grado di "crescere" alle sue dimensioni originali. Ma perdere completamente il fegato è mortale, perché il fegato è il filtro principale del corpo e senza di esso verrai avvelenato a morte dai prodotti della tua stessa vita.

Le persone possono perdere il colon a causa del cancro intestinale o del morbo di Crohn. Una persona può vivere senza questo organo, ma non particolarmente bene: dovrà portare costantemente una borsa fuori dal corpo, direttamente collegata allo sfintere, per raccogliere masse caloidi. A volte una tale borsa può essere creata nell'intestino tenue, prende il posto dell'intestino crasso e quindi non è necessario indossare una borsa esterna. Tutto dipende dalla clinica e dall'abilità del chirurgo.

Se i calcoli compaiono nella cistifellea e non possono essere sciolti con l'aiuto di farmaci, la cistifellea del paziente viene rimossa. Questa è una pratica comune in questi giorni e l'operazione stessa è relativamente sicura. Sfortunatamente, in futuro sono possibili complicazioni, poiché la bile ha accesso diretto al retto e può arrivarci in qualsiasi momento, il che porta a indigestione e sintomi spiacevoli.

Questo passaggio viene eseguito solo se altri metodi di trattamento non aiutano più. La ghiandola tiroidea è responsabile della produzione di molti ormoni essenziali nel corpo e, dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita.

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Alcuni organi possono essere prelevati per motivi medici o volontariamente se una persona decide di donare.

Il corpo umano è una creazione della natura, ideale per la vita sul nostro pianeta. Durante il processo evolutivo, il corpo umano ha subito vari cambiamenti. Alcuni organi e parti del corpo sono stati ridotti in quanto non necessari, mentre altri organi hanno acquisito funzioni e capacità aggiuntive. Così la natura ha "affinato" le sue abilità sugli esseri viventi, rendendo i loro organismi il più adatti possibile alle condizioni ambientali.

Nonostante l'apparente "personale limitato" del corpo umano con tutti gli organi necessari, tuttavia, grazie alle capacità di riserva del corpo e ai risultati della medicina moderna, senza alcuni organi una persona può abitare vita lunga e felice.

Polmone

Il polmone può essere rimosso in caso di tumore maligno, così come in alcune gravi malattie dell'apparato respiratorio. Alcuni decenni fa, un polmone poteva essere rimosso per una malattia infettiva, poiché gli antibiotici non erano ampiamente utilizzati a quei tempi. A proposito, papa Francesco ha un solo polmone, con il quale vive da più di 40 anni. Come capisci, puoi vivere in pace con un polmone, tuttavia, in questo caso, uno sforzo fisico intenso è controindicato.

Germoglio

I reni sono un organo accoppiato che svolge la funzione di rimuovere i prodotti metabolici. Con malattie renali croniche a lungo termine, lesioni gravi e tumori, è possibile eseguire un'operazione per rimuovere uno dei reni. C'è anche una tale anomalia congenita quando una persona nasce con un rene. In alcuni casi, una persona perde un rene a causa della donazione. Se segui le raccomandazioni del medico sulla natura dell'alimentazione e del regime alimentare, puoi vivere con un rene fino alla vecchiaia. Se si nota insufficienza renale, può essere prescritta una procedura di dialisi.

Stomaco

Milza

Per malattie del sangue, lesioni e altre condizioni patologiche, può essere eseguita un'operazione per rimuovere la milza, un organo che filtra il sangue e aiuta l'organismo a combattere le infezioni. Tuttavia, una persona può vivere senza milza, anche se in questo caso è necessario monitorare attentamente la propria salute, poiché aumenta la probabilità di malattie infettive.

cistifellea

Per una persona moderna che mangia regolarmente, la cistifellea non ha un significato funzionale significativo. Con calcoli nella cistifellea che non sono suscettibili di trattamento con metodi di trattamento conservativi, ricorrono alla rimozione della cistifellea. L'intervento chirurgico di rimozione della cistifellea è sicuro.

Parte del fegato

Il fegato umano ha grandi capacità rigenerative. Anche se una persona ha solo il 25% del fegato, nel tempo cresce fino alla sua dimensione originale. Tuttavia, la rimozione completa del fegato è fatale, poiché è il principale detergente del corpo, senza il quale si verifica l'avvelenamento con i prodotti di scarto.

Pancreas

Colon

Con neoplasie maligne, così come con il morbo di Crohn, può essere eseguita una resezione di una parte dell'intestino crasso. Durante la resezione dell'intestino crasso, viene installata una sacca per colostomia per il paziente. A volte un sacchetto speciale per ricevere le feci può essere posizionato nell'intestino tenue.

Tiroide

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Cosa influenza il decorso della malattia?

Con una malattia così grave, le cellule del fegato vengono sostituite da tessuto fibroso. Se il processo non viene interrotto in tempo, l'organo continuerà a deteriorarsi fino alla morte. Ma in molti casi, il processo può essere ritardato. Le funzioni delle cellule morte saranno assunte dai restanti epatociti (cellule epatiche).

Sorge la domanda: per quanto tempo vivono con la cirrosi epatica, se la diagnosi viene effettuata in modo tempestivo? Certo, le previsioni si riveleranno comunque deludenti, perché il processo, purtroppo, è irreversibile. Ma vale la pena ricordare che ogni organismo affronta un tale disturbo a modo suo.

L'aspettativa di vita con cirrosi epatica è influenzata, come dimostra la pratica medica, da alcuni fattori.

Lo sviluppo della malattia dipende da:

la gravità della malattia;
complicazioni;
cause di malattia;
età e sesso del paziente;
seguendo una dieta corretta;
misure mediche;
disturbi associati e le condizioni generali del paziente.

Capire quante persone vivono con la cirrosi epatica, occorre prestare attenzione a ciascun fattore.

Ma qualunque sia la situazione, una persona, prima di tutto, deve avere il desiderio di lottare per la propria salute.

Caratteristiche della gravità

La cirrosi è classificata in base alla gravità:

compensato;
sottocompensato;
scompensato.

La fase di compensazione è caratterizzata dalla conservazione di un numero sufficiente di epatociti, che possono svolgere sia le loro funzioni che le funzioni delle cellule già morte.

La cosa principale è quali saranno i fattori secondari e come si comporterà la malattia. Considerando che una persona muore per la distruzione di un organo, in questo caso la prognosi è buona.

Con lo sviluppo del grado di sottocompensazione, le riserve di epatociti diminuiscono rapidamente, quindi l'organo non funziona più normalmente. La seconda fase della distruzione è accompagnata da segni tangibili: nausea, perdita di peso, pesantezza nell'ipocondrio destro. La prognosi per una forma subcompensata non supera i cinque anni.

Se si verifica l'ultimo stadio, le condizioni del paziente diventano estremamente gravi a causa di complicazioni. Con lo sviluppo del grado di scompenso delle cellule viventi nel fegato, non rimane quasi nulla. Una persona può vivere molto poco, non più di tre anni.

Per salvare il paziente, i medici fanno l'unico tentativo: il trapianto di un organo donatore. Grazie al trapianto, le persone con la malattia dell'ultimo grado di gravità vivranno più a lungo.

Per l'operazione, il fegato viene prelevato dalla persona che è morta. Ma una parte dell'organo può essere prelevata da qualcuno che è un parente del paziente.

Il trapianto può essere effettuato se:

Malattia grave.
Sanguinamento allo stomaco.
idropisia dell'addome (ascite).
Diminuzione dei livelli di proteine dell'albumina nel sangue.

Poiché l'ultima fase è sempre una vera minaccia per la vita, il trapianto consentirà al paziente di vivere per molti più anni.

Quali sono i pericoli delle complicazioni?

Per fare un'ulteriore prognosi della malattia, si dovrebbe tenere conto della natura delle complicazioni che sono apparse. Cioè, dice:

emorragia interna nell'esofago o nell'intestino;
accumulo di liquido nell'addome (ascite);
encefalopatia epatica;
insufficienza epatica;
diminuzione del livello del flusso sanguigno;
manifestazioni emorroidarie.

L'idropisia dell'addome può verificarsi a causa di:

la formazione di linfa nel tessuto epatico in grandi quantità;
aumento della permeabilità dei vasi epatici;
alta pressione nei vasi dell'organo interessato;
problemi ai reni.

Con l'idropisia, l'addome aumenta e diventa cedevole, compaiono le ernie (ombelicale, inguinale, femorale). Se tocchi lo stomaco, il suono sarà sordo.

Solo dopo aver studiato l'anamnesi e un esame dettagliato, il medico può perforare il fluido. Ma una tale procedura è necessaria solo quando ci sono i prerequisiti per lo sviluppo del cancro.

Se la condizione è complicata dall'ascite, la persona non vivrà nemmeno tre anni. La prognosi è così spaventosa perché l'ascite stessa può portare a complicazioni.

Il segno che indica la presenza di encefalopatia epatica è molto grave. E la prognosi dipenderà direttamente dal palcoscenico. Più difficile è la situazione, meno anni di vita sono concessi al paziente. Puoi vivere con l'encefalopatia per due anni.

Lo stadio più grave e pericoloso è il coma epatico, che si verifica a causa dell'encefalopatia progressiva.

Se una persona soffre di febbre, sonnolenza, cambiamenti improvvisi umore, disorientamento nel tempo, ridotta coordinazione dei movimenti, il che significa che presto arriverà il coma. Durante il coma, il paziente può morire. Se non reagisce alla luce, le pupille sono dilatate e gli sfinteri sono paralizzati, i medici dichiarano la morte per arresto respiratorio.

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Quanti vivono con cirrosi di varia gravità?

Per cominciare, scopriamo che la cirrosi può essere compensata, scompensata e subcompensata in termini di gravità.

La compensazione significa la conservazione della maggior parte degli epatociti, che sono in grado di svolgere non solo le loro funzioni, ma anche di sostituire il lavoro delle cellule morte. Quanto tempo può vivere una persona in questo caso dipende da fattori secondari, ma, di regola, la metà dei pazienti che non hanno manifestazioni di cirrosi vive 6-7 anni. E poiché stiamo parlando di una malattia mortale, questo è un indicatore abbastanza buono.

La cirrosi subcompensata è l'esaurimento della risorsa epatocitaria, che non consente al fegato di funzionare normalmente. Ci sono sintomi tangibili della malattia, come nausea, perdita di peso, pesantezza. In questa fase della cirrosi, una persona può vivere per circa cinque anni.

Riguardo ultima fase- scompenso, provoca una condizione più grave di una persona a causa dello sviluppo di complicazioni. In questa fase dello sviluppo della malattia, non sono praticamente rimaste cellule attive, il lavoro dell'organo è estremamente difficile. Vivono con una diagnosi simile per non più di tre anni. Ma oggi ci sono molto metodo produttivo trattamento dell'ultimo stadio della cirrosi epatica - trapianto di organi. Poiché nella fase di scompenso, il trattamento è prescritto non tanto per sbarazzarsi della malattia, ma per alleviare le condizioni di un malato terminale, il trapianto è considerato l'unico modo radicale per prolungare la sua vita.

Parte dell'organo per il trapianto può essere prelevato da un parente del paziente. Ma più spesso, il fegato di una persona deceduta viene trapiantato nel ricevente.

Principali indicazioni per il trapianto di fegato:

Grave grado di cirrosi.
Sanguinamento allo stomaco.
Diminuzione della quantità di albumina nel sangue.

Poiché le condizioni di cui sopra comportano un rischio molto elevato di morte, il trapianto di fegato è l'unico possibile variante prolungare la vita di un malato. Una delle operazioni più complesse è il trapianto di fegato ortotopico, che consiste in tre fasi principali:

rimozione del fegato dal donatore;
rimozione del fegato dal ricevente;
sutura dell'organo al ricevente.

Complicanze nella cirrosi

Qual è la prognosi per la cirrosi complicata del fegato? Lungi dall'ultimo ruolo in questo è giocato dalla natura delle complicazioni stesse, che sono riportate di seguito.

Sanguinamento venoso dell'esofago distale.
Insufficienza epatica.
Diminuzione del flusso sanguigno.
Spostamenti emorroidali.

Emorragia interna

Viene considerata la complicanza più pericolosa, in cui la mortalità è di circa il 40%. emorragia interna esofago o intestino. Questo fattore è la principale causa di morte nella cirrosi epatica.

Questa complicazione è una delle manifestazioni dell'idropisia nella cirrosi epatica. Appare per diversi motivi:

Eccessiva formazione di linfa nei tessuti del fegato.
Aumento della permeabilità dei vasi epatici.
Alta pressione nei vasi epatici.
Insufficienza dei reni.

L'ipertensione portale è una tipica complicanza della cirrosi epatica che causa l'ascite.

Sintomi di ascite

Un aumento del volume dell'addome e il suo cedimento.
L'aspetto delle ernie (ombelicale, inguinale, femorale).
Quando si tocca l'addome (percussioni), si sente un suono sordo, mentre persona sanaè rumoroso.

Per diagnosticare l'ascite, il medico deve intervistare il paziente, studiare la storia e condurre un esame. Successivamente, sarà chiaro se è necessario ricorrere a un altro metodo: la puntura del fluido. Questo viene fatto solo se c'è una minaccia di infezione o cancro al fegato.

Se l'infezione è comunque entrata nel liquido ascitico, almeno complicazione pericolosa- peritonite.

Pertanto, vediamo che l'ascite può anche avere complicazioni che, senza un intervento medico di emergenza, porteranno alla morte. Con l'ascite nella cirrosi epatica, vivono non più di due o tre anni, ma questa cifra varia entro il 25%. Il restante 75% muore molto prima.

È abbastanza segno grave e, a seconda dello stadio della malattia, l'aspettativa di vita può variare. In generale, la maggior parte dei pazienti cirrotici in cui le complicanze hanno causato l'encefalopatia muoiono entro 1-2 anni. Di conseguenza, più grave è lo stadio della malattia, meno tempo ha una persona.

il più pesante e fase pericolosa l'encefalopatia è considerata un coma epatico, in cui non solo viene disturbata la sintesi delle proteine, ma viene anche persa la capacità di neutralizzare le sostanze tossiche, i prodotti del metabolismo dell'ammoniaca.

Sintomi che indicano l'avvicinarsi di un coma

Aumento della temperatura corporea.
disorientamento nel tempo.
Sonnolenza.
Improvviso cambiamento di stato emotivo.
Violazione del coordinamento dei movimenti.

L'encefalopatia progressiva, che si sta rapidamente sviluppando a causa di una malattia che ha una persona - la cirrosi epatica, porta a uno stato di coma. I segni dell'inizio del coma sono i seguenti:

Stato inconscio.
All'inizio la reazione agli stimoli è presente, ma presto scompare completamente.
Il paziente si allontana automaticamente dalla fonte di luce.
Torcicollo, arti.
Non c'è emozione sul mio viso.
Si manifestano riflessi patologici di Babinsky, Zhukovsky e Gordon.

Se una persona non esce dal coma, può verificarsi una condizione che indica l'inizio della morte. In questo caso, la reazione alla luce scompare completamente, le pupille si dilatano e gli sfinteri si paralizzano. La morte si verifica per arresto respiratorio.

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L'ascite o popolarmente "idrope dell'addome" non è una malattia separata. L'accumulo di versamento nella cavità peritoneale, seguito da un aumento dell'addome, è una delle manifestazioni di scompenso dei meccanismi adattativi del corpo umano.

Nel decorso clinico di varie malattie, l'ascite è considerata un sintomo naturale e una conseguenza di disturbi o gravi complicazioni. L'ascite nella cirrosi epatica si verifica nel 50% dei pazienti entro 10 anni e tra le cause di questa malattia c'è ¾ di tutti i casi di idropisia.

Poiché la maggior parte dei casi di cirrosi epatica è associata all'alcolismo e colpisce gli uomini (75-80%), l'ascite si osserva più spesso nel sesso più forte.

È quasi impossibile curare l'ascite, poiché non esistono farmaci radicalmente efficaci che ripristineranno il metabolismo disturbato dalla cirrosi. Una persona malata fino alla fine della sua vita è costretta a fare i conti con la formazione di liquidi in eccesso.

Nella patogenesi dell'ascite sullo sfondo della cirrosi epatica per molto tempo Il ruolo principale è stato dato a due tipi di modifiche:

un aumento della pressione nella vena porta (ipertensione portale), che si diffonde all'intera rete venosa e linfatica regionale;
una forte diminuzione della funzionalità epatica per la sintesi proteica dovuta alla sostituzione di parte delle cellule con tessuto fibroso.

Di conseguenza, compaiono i vasi della cavità addominale le condizioni necessarie per l'uscita della parte liquida del sangue e del plasma:

la pressione idrostatica aumenta in modo significativo, il che spreme il liquido;
diminuisce la pressione oncotica, mantenuta principalmente dalla frazione albumina delle proteine (dell'80%).

C'è sempre una piccola quantità di liquido nella cavità addominale per evitare che gli organi interni si attacchino e l'intestino scivoli. Viene aggiornato, l'eccesso viene assorbito dall'epitelio. Con la formazione dell'ascite, questo processo si interrompe. Il peritoneo non è in grado di assorbire un grande volume.

La gravità dell'ascite dipende interamente dal grado di perdita di epatociti. Se con l'epatite (infiammazione) si può sperare nella rimozione del processo e in un completo ripristino delle funzioni, le aree del tessuto cicatriziale cirrotico non possono successivamente trasformarsi in cellule del fegato. Misure terapeutiche mantenere solo l'offerta rimanente di epatociti e compensare le funzioni perse. Privo di trattamento permanente il paziente non può vivere.

Renale e meccanismi cardiaci l'ascite nella cirrosi complica significativamente la patologia

Ulteriori cause compaiono in risposta a una diminuzione del volume del sangue circolante:

viene attivato il meccanismo per compensare la fame di ossigeno dei tessuti (il rilascio di ormone antidiuretico e aldosterone), che contribuiscono alla ritenzione di sodio, rispettivamente, secondo le leggi della chimica, l'acqua è attaccata alle sue molecole;
l'ipossia del muscolo cardiaco (miocardio) aumenta gradualmente, la forza di espulsione del sangue diminuisce, il che porta a congestione nella vena cava inferiore, edema alle gambe dovuto alla ritenzione di sangue nella periferia.

L'ipertensione portale, i disturbi dell'emodinamica e la regolazione neuroormonale sono considerati dagli scienziati moderni come fattori scatenanti nello sviluppo dell'ascite. I disturbi patogenetici sono considerati come una combinazione di diversi livelli di un processo progressivo. Tutti i motivi di cui sopra sono classificati come sistemici o generali. Ma più importanza è attribuita ai fattori locali.

aumentata resistenza vascolare all'interno dei lobuli epatici, possono essere reversibili e irreversibili (blocco completo);
il blocco intraepatico favorisce la formazione della linfa, filtra attraverso la parete vascolare e la capsula epatica direttamente nella cavità addominale o “inonda” la vena porta e il dotto linfatico toracico;
accumulo nel sangue dei pazienti di sostanze non suddivise con effetto vasodilatatore (vasodilatatori come il glucagone), che portano all'espansione delle arterie periferiche, shunt arterovenosi aperti in organi e tessuti e, di conseguenza, il riempimento delle arterie diminuisce, il cuore la produzione aumenta, mentre l'ipertensione portale aumenta;
una parte significativa del plasma si deposita riflessivamente nei vasi della cavità addominale;
l'azione dei vasodilatatori è potenziata dall'insufficiente produzione di ossido nitrico da parte del fegato.

I sostenitori dei disturbi locali ritengono che il meccanismo principale per lo sviluppo dell'ascite si formi all'interno delle sinusoidi epatiche.

È dalle sinusoidi che il fluido entra nelle vene e vasi linfatici. Un aumento della pressione all'interno dei lobuli porta alla sua penetrazione nello spazio parasinusoidale e quindi nel peritoneo.

Poiché stiamo descrivendo la condizione del paziente con ascite causata da cirrosi epatica, tutti i sintomi dovrebbero essere suddivisi in dipendenti da cirrosi o ascite definita. Nella terminologia medica viene utilizzato il nome generale "sindrome ascitica-edematosa", che comprende tutti i disturbi della cirrosi.

I sintomi della cirrosi includono dolore sordo nell'ipocondrio a destra o una sensazione di pesantezza dopo aver mangiato, soprattutto grasso e cibo piccante consumo di alcol, lavoro fisico, amarezza costante o cattivo gusto in bocca, nausea, vomito occasionale.

Ci sono lamentele di debolezza, gonfiore e brontolio nell'addome, rapido feci liquide, drastica perdita di peso. Il paziente soffre di prurito cutaneo, pallore, pelle secca giallastra. impotenza e crescita ghiandole mammarie negli uomini, così come una violazione funzione mestruale e la capacità di rimanere incinta nelle donne - possibili complicazioni patologia.

Gli specialisti diagnosticano un cambiamento nello stato della lingua. Si chiama "verniciato" per arrossamento e gonfiore. Appaiono le vene del ragno, che si formano sul viso (nel naso, nelle palpebre) possono sanguinare, febbre periodica.

La comparsa di lividi a causa di una violazione della coagulazione del sangue, cambiamenti nelle urine (diventano scure e torbide) e le feci si illuminano - cambiamenti concomitanti. All'esame, il medico scopre un ingrossamento del fegato doloroso.

Il colore rosso vivo dei palmi indica problemi al fegato

I sintomi immediati dell'ascite si verificano sullo sfondo di manifestazioni già esistenti di cirrosi, quando il volume del liquido accumulato supera il litro. In pochi giorni, il paziente nota un aumento significativo dell'addome. La pelle diventa tesa, liscia, con strie (strisce bianche) ai lati, l'ombelico sporge verso l'esterno. Le vene dilatate sono intrecciate in una rete attorno all'ombelico, formando un'immagine della "testa di una medusa".

È caratteristico un cambiamento nella forma dell'addome in una diversa posizione del paziente: in piedi, è visibile una rotondità che pende verso il basso, mentre è sdraiato sulla schiena - l'addome si allarga ai lati, diventa come una rana. I pazienti sviluppano dolore più vicino allo sterno (congestione nel lobo sinistro del fegato).

La pressione sulla cupola del diaframma porta ad una diminuzione dello spazio polmonare. Il paziente ha dispnea, che aumenta in posizione supina. Diventa impossibile addormentarsi senza un poggiatesta alto o un cuscino. Il ristagno simultaneo nei polmoni si manifesta con una tosse con espettorato, cianosi delle labbra.

La pressione costante sullo stomaco è accompagnata da una sensazione di pesantezza anche quando si mangia una piccola quantità di cibo, bruciore di stomaco, eruttazione. Meno spesso c'è vomito di cibo, bile, contenuti intestinali.

La violazione delle feci si manifesta con diarrea e costipazione prolungata con una clinica blocco intestinale. Il paziente nota fenomeni disurici: minzione frequente, impulsi dolorosi. Le malattie infiammatorie dei reni e della vescica si uniscono. Sui piedi e sulle gambe si forma l'edema dovuto all'aggiunta di scompenso del cuore, ristagno della linfa.

Se l'accumulo di liquido ascitico raggiunge i 15-20 litri, il paziente sviluppa:

ernia della linea bianca, inguinale o ombelicale;
espansione delle vene emorroidarie con esacerbazione delle emorroidi, sanguinamento;
gonfiore visibile delle vene del collo a causa dell'aumento della pressione nella vena giugulare;
Il 6-7% dei pazienti sviluppa un ulteriore versamento nella cavità pleurica destra (idrotorace).

A poco a poco, il paziente perde la capacità di chinarsi, indossare scarpe, camminare un po '

Oltre a un fegato ingrossato e denso, durante l'esame, il medico esegue un test di fluttuazione: spingendo lo stomaco da un lato, l'onda in arrivo si sente con l'altra mano. Le percussioni nei luoghi di massimo accumulo di liquidi sono determinate dall'ottusità. Cambia quando il paziente si gira dall'altra parte.

Una malattia grave ha un effetto che fa riflettere uomo che beve. Comincia a preoccuparsi della questione se la malattia possa essere curata. Sfortunatamente, mentre c'è una reale opportunità solo per rallentare il corso di fenomeni irreversibili, se l'ascite e la cirrosi vengono rilevate in una fase precoce.

La prima o la fase iniziale: il paziente non accumula più di 3 litri di liquido, l'addome è leggermente ingrandito, è caratterizzato da una prognosi favorevole, i pazienti vivono più a lungo degli altri pazienti quando seguono le raccomandazioni del medico.

Il secondo - si forma in presenza di 4-10 litri di liquido nella cavità addominale, tutte le manifestazioni cliniche sono pronunciate, è possibile allegare insufficienza renale.

Terzo: il volume dell'addome raggiunge grandi dimensioni, la quantità di liquido nel peritoneo è superiore a 10 litri. Le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando. Ci sono segni di mancanza di respiro, scompenso cardiaco. L'edema si diffonde in tutto il corpo.

All'esame, il medico può rilevare solo più di 1,5 litri di liquido per percussione dell'addome con il paziente che si gira da un lato all'altro e un'onda di spinta. V diagnosi differenziale tenere conto del fatto che la peritonite adesiva nella tubercolosi e nelle cisti ovariche è spesso incistata e non cambia il suono durante la percussione.

Il metodo ad ultrasuoni è in grado di rilevare fino a 200 ml di liquido

Se nella diagnosi rimangono ambiguità, viene indicata una laparocentesi diagnostica con un esame citologico e biochimico completo del fluido. Viene effettuato un campionamento da 50 a 200 ml. Indicazioni più precise per la tecnica:

ascite, scoperta per la prima volta;
diagnosi differenziale di cirrosi con un tumore maligno;
la necessità di escludere la peritonite batterica.

Quando analizzato nel liquido ascitico, determinare:

proteine totali e frazioni;
glucosio;
colesterolo e trigliceridi;
bilirubina;
attività dell'amilasi;
reazione leucocitaria ed eritrociti;
cellule atipiche.

Fai la semina sulla microflora, determina la sensibilità agli antibiotici. Si raccomanda di calcolare il gradiente siero-albumina ascitica, che è uguale alla differenza tra il livello di albumina nel siero del sangue del paziente e nel liquido. Un punteggio di 1,1 è a favore dell'ipertensione portale.

Il trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica è necessariamente combinato con il trattamento della lesione sottostante. Pertanto, la terapia di base e il diuretico sono assegnati. Il trattamento di base comprende tutti i modi per supportare l'insufficienza epatica funzionale, compensare i livelli ridotti di proteine e l'equilibrio elettrolitico.

Il paziente è raccomandato riposo a letto, perché è noto posizione orizzontale diminuisce l'influenza del sistema nervoso simpatico, diminuisce la produzione di angiotensina e renina, migliorano i processi di filtrazione nei tubuli renali.

Per supportare gli epatociti rimanenti, applicare:

farmaci epatoprotettivi (Karsil, acido ursodesossicolico, Phosphogliv, Essentiale);
coleretico (Allohol);
aminoacidi (Ornitina e Metionina).

Previo accordo con il medico, viene prescritto un ciclo di agenti antivirali (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), steroidi antinfiammatori e viene gocciolata la soluzione di albumina. La terapia con diuretici viene effettuata da una combinazione di due gruppi di farmaci:

diuretici dell'ansa (furosemide, acido etacrinico, bumetanide);
Spironolattone, Triamterene.

Lasix - forma iniettabile di Furosemide

Per controllare la quantità di liquido ascitico, il paziente viene pesato quotidianamente. La perdita di peso accettabile è:

in caso di ascite con edema - non più di 1 kg;
se l'ascite non è accompagnata da edema - 0,5 kg.

Dopo l'eliminazione dell'ascite, vengono prescritte dosi di mantenimento dei farmaci. In assenza di risposta alla terapia in corso, si parla di ascite refrattaria (stabile). Quindi la laparocentesi viene utilizzata nel trattamento con la rimozione del fluido attraverso il drenaggio. È consentito prelevare da 4 a 10 litri una volta durante il monitoraggio dell'emodinamica (possibile caduta di pressione, svenimento).

In tali pazienti, la chirurgia di bypass è indicata per eliminare l'ipertensione nella vena porta. Allo stesso tempo, la patologia principale non viene eliminata e non vi è alcuna garanzia per un miglioramento a lungo termine. Il trapianto di fegato può risolvere tutti i problemi.

Qualsiasi trattamento rimedi popolari sotto gravi restrizioni di liquidi è impossibile e inutile. Le raccomandazioni per l'uso di diuretici devono essere trattate con cautela.

Nella dieta dei pazienti, devono essere osservate le seguenti regole:

cottura senza sale (singolarmente, il medico può permettervi di utilizzare per la salatura in un piatto da 0,5 a 2 g);
quantità sufficiente di proteine (almeno 70 g);
alimentazione frazionata frequente;
mancanza di cibi e piatti fritti, affumicati, salati;
divieto categorico di bevande alcoliche;
restrizione di liquidi a 750–1000 ml;
fornendo calorie da 1500 a 2000 kcal.

Quelli proibiti includono:

focacce e dolci;
cibo in scatola;
piatti a base di carne grassa;
prodotti con funghi;
margarina e oli da cucina;
condimenti piccanti, compresa la maionese;
caffè e bibite gassate.

L'assunzione giornaliera di frutta compenserà l'assunzione di vitamine

cereali (farina d'avena, grano saraceno, riso) e casseruole di cereali;
frutta e verdura fresca;
latticini; ricotta;
pesce e carne magri;
Pane di segale;
bianco d'uovo;
decotto di rosa canina.

La complicanza grave più comune dell'ascite è la peritonite batterica (secondo vari autori, si verifica nell'8-32% dei casi). È causato dalla propensione del liquido ascitico a unirsi all'infezione. Finisce fatalmente.

Meno comuni sono le emorroidi gravi con sanguinamento dalle vene dell'intestino, versamento di liquido nella cavità pleurica, reflusso gastroesofageo, quando il contenuto dello stomaco viene ributtato nell'esofago e ernia diaframmatica.

Nessun medico può fornire una previsione accurata di quanto tempo possono vivere le persone con ascite. Il decorso della malattia è molto individuale. Alcuni autori puntano a raggiungere un tasso di sopravvivenza a 10 anni. Altri prestano attenzione al periodo di cinque anni senza trapianto di fegato.

Lo stile di vita del paziente, l'adeguata risposta dell'organismo al trattamento gioca un ruolo significativo. Nella metà dei pazienti compaiono complicazioni entro due anni, dai quali una persona muore. L'ascite nella cirrosi epatica aggrava significativamente il decorso della patologia. Anche l'attuazione di tutte le possibili prescrizioni non è in grado di fermare la malattia di base.

Di solito abbiamo due reni, ma uno è sufficiente per sopravvivere. Alcune persone nascono addirittura con un rene, mentre altre ne perdono uno a causa di un infortunio o di una donazione. Ma allo stesso tempo non hanno seri problemi di salute e aspettativa di vita. Tecnicamente, una persona può vivere senza reni, ma spesso dovrai ricorrere alla dialisi per purificare il corpo.

Le persone possono perdere il colon a causa del cancro intestinale o del morbo di Crohn. Una persona può vivere senza questo organo, ma non particolarmente bene: dovrà portare costantemente una borsa fuori dal corpo, direttamente collegata allo sfintere, per raccogliere masse caloidi. A volte una tale borsa può essere creata nell'intestino tenue, prende il posto dell'intestino crasso e quindi non è necessario indossare una borsa esterna. Tutto dipende dalla clinica e dall'abilità del chirurgo.

Questo passaggio viene eseguito solo se altri metodi di trattamento non aiutano più. La ghiandola tiroidea è responsabile della produzione di molti ormoni essenziali nel corpo e, dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita.

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