Feci molli dopo il taglio cesareo. Complicazioni dopo il taglio cesareo

Alcune donne hanno paura delle contrazioni imminenti e vogliono partorire da sole con l'aiuto. taglio cesareo. E sebbene il parto in questo caso sia indolore, molte giovani madri affrontano ancora disagio e sono costrette a sopportare alcune restrizioni, poiché il loro stomaco fa male a lungo dopo un taglio cesareo.

Durante l'operazione, viene praticata un'incisione nella parte anteriore parete addominale e l'utero, quindi il bambino viene rimosso, dopodiché la placenta viene rimossa manualmente e i tessuti vengono suturati. La durata dell'operazione è di 20-40 minuti.

Per anestesia, epidurale locale o anestesia spinale, quando indicato, viene eseguita l'anestesia generale. Per ridurre il dolore causato da un'incisione nell'addome, alla donna in travaglio vengono somministrati antidolorifici per diversi giorni. I punti vengono rimossi solo dopo una settimana.

Durante un taglio cesareo, l'infezione non può essere esclusa dalla cavità addominale della madre e le complicanze si verificano dieci volte più spesso che con parto naturale. Dal momento che non c'è sintesi ormoni essenziali, è più probabile che una donna abbia problemi con l'allattamento e si sviluppi psicosi post parto.

Studi recenti mostrano che la consegna artificiale funzione protettiva il bambino è ridotto perché non c'è contatto con i batteri intestinali.

Perché mi fa male lo stomaco dopo un taglio cesareo?

Tutte le donne avvertono dolore addominale subito dopo un taglio cesareo. Per quanto tempo si avvertirà il disagio dipende dalla velocità con cui la sutura guarisce e l'utero si contrae. Il dolore addominale è causato non solo dall'operazione stessa, ma anche dai cambiamenti avvenuti durante la gravidanza.Le cause del dolore dopo il taglio cesareo sono discusse di seguito.

Il dolore provoca una cucitura

Mentre i tessuti sono fusi, la donna sentirà dolore con tensione muscolare, poiché la cucitura stretta preme sui tessuti adiacenti. Immediatamente dopo un taglio cesareo, con movimenti improvvisi, risate, starnuti, i muscoli nell'area dell'incisione faranno male.

Durante questo periodo, una donna dovrebbe evitare attività fisica in modo che la cucitura non si sfaldi. Il dolore addominale intenso persisterà per circa una settimana, poi si attenuerà. Ridurre disagio i medici consigliano di indossare una benda, che ridurrà la pressione sui tessuti adiacenti alla cucitura.

Dolore da una cicatrice

Dopo la guarigione dei tessuti, nel sito della cicatrice appare una cicatrice densa, che provoca anche una opacizzazione o Dolore lancinante in uno stomaco. Nel periodo postoperatorio, una donna dovrebbe ispezionare la sutura e controllarla in modo che non ci siano segni di infiammazione, o ancor più essudato purulento;


Prima che la cicatrice diventi meno evidente, passerà molto tempo, solo dopo un anno diventa pallida

Contrazione dell'utero

Durante la gravidanza, l'utero aumenta notevolmente di dimensioni. Dopo il parto, in modo che torni al suo posto, viene sintetizzato l'ormone ossitocina. Contrazione dei muscoli dell'utero e provoca dolori crampi all'addome. Il dolore può irradiarsi ed essere sentito solo sul lato sinistro o destro.

La maggior parte dell'ormone viene prodotta durante l'allattamento, quindi una donna avverte un forte disagio nell'addome inferiore durante l'allattamento al seno. Durante il parto naturale, l'utero ritorna alla sua dimensione e forma precedente entro pochi giorni e dopo un taglio cesareo questo processo è molto più lungo e può richiedere circa un mese.

Alterazione della funzione intestinale

L'anestesia somministrata durante l'operazione influisce sull'attività dell'intestino tenue e crasso. Porta ad un aumento della formazione di gas e al deterioramento della peristalsi, che è accompagnato da dolore addominale dovuto al gonfiore e al rallentamento dell'evacuazione delle feci.

Spesso le donne lamentano costipazione e una sensazione di pesantezza nell'addome. Per normalizzare l'attività intestinale, si consiglia di seguire una dieta e, se necessario, assumere farmaci che accelerino il movimento del contenuto intestinale.

Il dolore addominale può anche essere causato da un cambiamento nella posizione degli organi cavità addominale. Ad esempio, un utero che non si è ancora contratto può andare avanti intestino tenue, lo stomaco, a causa dell'indebolimento dei muscoli addominali, si è spostato e comprime gli organi vicini. Gli organi sono normali tratto digestivo tornare alla posizione normale entro due giorni dalla consegna.

Violazione dell'innervazione

A causa del fatto che l'innervazione è disturbata dopo un taglio cesareo, l'intorpidimento dell'addome si fa sentire per un periodo piuttosto lungo. Solo dopo il ripristino delle terminazioni nervose, l'intorpidimento passerà. Questo processo è piuttosto lungo e può richiedere fino a un anno.

Per quanto tempo fa male lo stomaco dopo un taglio cesareo dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dal fatto che la donna seguirà le istruzioni del medico. Se l'operazione ha avuto successo, dopo 7-10 giorni, il dolore acuto nella parte inferiore dell'addome dovrebbe scomparire, solo il dolore persiste per un mese di natura dolorosa o opaca nell'area di sutura.

Puoi alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico con antidolorifici. Se l'intensità del dolore non diminuisce una settimana dopo il parto, è necessario verificare se ci sono complicanze postoperatorie.


L'ossitocina viene somministrata per via intramuscolare per accelerare le contrazioni uterine.

Complicazioni dopo il taglio cesareo

A volte il dolore addominale si verifica a causa della comparsa di processo patologico che scorre nella cavità uterina o nelle aree adiacenti. Pertanto, una donna dovrebbe essere attenta alla sua salute e se qualcosa la preoccupa, consultare un medico.

Complicazioni post parto possono essere suddivisi in quelli causati da patologie degli organi interni che si verificano a causa di suture postoperatorie e quelli associati a intolleranze individuali all'anestesia. Sintomi come una cicatrice dura, intorpidimento, gonfiore, gonfiore o ingrossamento dell'addome possono essere un segno di patologia.

Normalmente, una piccola area dell'addome vicino alla cicatrice è solida. Questo gonfiore andrà via in circa un anno. Una piega cutanea può apparire sopra la cucitura, se è indolore, anche questa è una variante della norma.

Ma se il rossore appare vicino alla cucitura, questo potrebbe essere un segno di cicatrici cheloidi, suppurazione, fistola o infiammazione. In questo caso, assicurati di mostrarlo al medico.

Il motivo della formazione di cicatrici cheloidi può essere un confronto errato del tessuto, un'infezione che è penetrata nella ferita, disturbi ormonali, ridotta immunità, predisposizione ereditaria. La differenza tra una cicatrice e una normale è che fa male, prurito, si avvertono pulsazioni all'interno, la pelle è tesa e appare intorpidimento.

Per una donna è importante anche una crescita eccessiva tessuto connettivo durante la guarigione della cucitura e il suo arrossamento è tutt'altro che estetico. Per il trattamento delle cicatrici cheloidi vengono utilizzati farmaci che influenzano la formazione di collagene, prescrivono l'elettroforesi, applicano bendaggi a pressione o li rimuovono. chirurgicamente.

A causa della mancanza di trattamento antisettico, un'infezione può entrare nella cucitura e causare infiammazione. Allo stesso tempo, la temperatura corporea aumenta, l'area intorno alla cucitura diventa rossa e appare l'edema, l'essudato purulento fuoriesce. Con una grave suppurazione della sutura, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Dopo che i fili sono stati rimossi dalla cucitura, potrebbe verificarsi una divergenza della pelle. Questo è associato a un'infezione che è nascosta e interferisce con la rigenerazione dei tessuti. La donna stessa può anche provocare una divergenza della cucitura se solleva un peso superiore a 4 kg o sforza lo stomaco.

Entro pochi mesi dall'operazione possono formarsi fistole di legatura. Appaiono a causa del rigetto del materiale di sutura da parte del corpo o per la presenza di infezione. Sotto la pelle appare un sigillo, che provoca dolore quando viene toccato, l'area intorno alla cucitura diventa rossa e periodicamente fuoriesce pus.

Se aspetti che si risolva da solo, questo può portare a un ascesso.

Dopo l'operazione, se il sangue o l'essudato nell'area della sutura non si risolve, gradualmente, nell'arco di diverse settimane, il liquido si addensa e viene sostituito tessuto fibroso, che è una specie di pellicola che fornisce lo splicing enti limitrofi- dormire. Un mese dopo, nelle punte sono già presenti capillari e fibre nervose. Formazioni patologiche in casi rari può causare dolore acuto grave, febbre, debolezza, costipazione.


Con aderenze sull'utero, i pazienti lamentano dolore durante il rapporto

Se le aderenze sono singole, non causano inconvenienti, ma se ce ne sono molte, ciò influisce sul funzionamento dell'intestino e provoca dolore. Picchi che sono sorti tube di Falloppio può essere la causa della gravidanza extrauterina.

La terapia delle aderenze viene eseguita in modo conservativo, in rari casi complicati - chirurgicamente. Per evitare il verificarsi di aderenze, si consiglia di ripristinare l'attività motoria il prima possibile nel periodo postoperatorio, mangiare in piccole porzioni, ma spesso.

Se un taglio cesareo è stato eseguito in anestesia generale, spesso a causa del rilassamento della muscolatura liscia dell'intestino, si verificano costipazione e gonfiore. Per ridurre la gravità di questi sintomi, si consiglia di spostarsi il più possibile ed escludere dal menu gli alimenti che aumentano la formazione di gas. L'attività intestinale verrà ripristinata 7-10 giorni dopo l'anestesia.

Dopo il taglio cesareo, potrebbe iniziare di più gravi complicazioni che richiedono qualificato assistenza sanitaria. Se una donna, riferendosi al lavoro e alla mancanza di sonno, ignora i primi sintomi, questo può portare a conseguenze serie.

Una di queste malattie è l'endometrite, cioè l'infiammazione dell'utero causata dalla penetrazione di microrganismi patogeni. Se il processo si sviluppa rapidamente, i segni appariranno anche durante la degenza della donna in travaglio in ospedale, in caso contrario, potrebbero verificarsi una settimana dopo l'operazione.

Sintomi di endometrite:

  • forte dolore nell'addome inferiore;
  • temperatura febbrile;
  • debolezza, brividi;
  • disturbi del sonno;
  • mancanza di appetito;
  • polso rapido;
  • scarico patologico dal tratto genitale.

A volte l'infiammazione è asintomatica e può essere rilevata solo durante l'ecografia o analisi generale sangue.


Per prevenire la malattia, vengono assegnati a una giovane madre farmaci antibatterici

Se lo stomaco fa male a lungo dopo un taglio cesareo e l'intensità non diminuisce, allora devi andare esame necessario e scopri perché il dolore non si placa. Quando prescrive i medicinali, il medico tiene conto del fatto che la donna sta allattando al seno e seleziona di più mezzi sicuri per un neonato che non penetra latte materno.

L'attività fisica può aiutare a prevenire la stitichezza e le aderenze. Quando il dolore cessa di farsi sentire nella zona della cucitura, puoi iniziare a fare ginnastica e pompare delicatamente la stampa per accelerare il recupero dei muscoli addominali.

Molti bambini oggi nascono con taglio cesareo. Durante questo operazione chirurgica L'utero viene aperto per rimuovere il bambino. Una procedura operativa di consegna a volte è l'unico modo per salvare la salute e la vita di una donna e del suo bambino. Alcune future mamme trascurano il parto naturale a favore di un taglio cesareo, senza avere gravi indicazioni per l'operazione. Sfortunatamente, non tutte le donne in travaglio che hanno subito questa procedura sono in grado di riprendersi facilmente dopo la nascita di un bambino.

Velocità e indolore immaginaria: questo è ciò che corrompe una donna incinta durante il parto con l'aiuto di un'operazione. Tuttavia, il dolore dopo un taglio cesareo non può essere evitato. Non dimenticare che in alcuni casi si verificano complicazioni dopo l'intervento chirurgico, che accompagna anche un doloroso disagio. Ecco perché i medici raccomandano vivamente alle future mamme di ricorrere ai servizi di taglio cesareo solo se ci sono ragionevoli indicazioni. Per mostrare quanto possano essere gravi le conseguenze dell'operazione, considereremo tutte le sfumature del recupero di una donna che ha partorito con taglio cesareo.

Perché il dolore compare dopo l'intervento chirurgico

Prima di tutto, ci affrettiamo a notare che tutte le donne in travaglio soffrono di dolore nel periodo postoperatorio. Per quanto alta sia la professionalità dell'ostetrico-ginecologo, chirurgo e anestesista, durante il taglio cesareo una vasta area di tessuti viene "attaccata" corpo femminile. Naturalmente, ci vorrà del tempo prima che si rigenerino. Un mese è sufficiente per una donna per rimettersi in piedi e dimenticare il lato spiacevole del parto, mentre l'altra non avrà abbastanza e sei mesi per riprendersi completamente. Parliamo di come può essere il dolore dopo un taglio cesareo e di quanto velocemente scompare.

Dolore articolare dopo taglio cesareo

Per la prima settimana, o anche più a lungo, il dolore nell'area della sutura postoperatoria tormenterà costantemente la donna: quando si muove, il tessuto ferito ricorda se stesso ogni minuto. Una cucitura densa e forte, con l'aiuto della quale sono stati uniti i tessuti tagliati, preme su di essi, da qui il dolore. Fino a quando l'effetto analgesico non scompare dopo l'anestesia, la donna non sente nulla, ma quando l'azione degli analgesici finisce, il dolore arriverà con tutte le sue forze. E nota che questo fenomeno normale. Lo stesso vale per nausea e vertigini nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico. La neomamma dovrà resistere circa una settimana. In questo momento, puoi prendere antidolorifici, ma molte donne li rifiutano fermamente per nutrire il bambino con latte "puro".

Una settimana dopo il taglio cesareo, il disagio nell'area di sutura sarà ancora evidente a causa della tensione addominale dovuta a tosse, risate, starnuti o movimenti improvvisi troppo attivi. Allo stesso tempo, a volte sembra che dopo un taglio cesareo, il lato faccia male e non l'intero stomaco. Il dolore si irradia a destra oa sinistra. Ciò suggerisce che è troppo presto per una donna essere coinvolta nel ciclo delle faccende domestiche e sovraccaricarsi. Hai bisogno di riposare più che fare i lavori di casa. In generale, per tornare allo stile di vita pre-gravidanza, non gravato malattie croniche una donna avrà bisogno di 3-4 mesi. L'intensità del dolore diminuirà ogni giorno.

Ridurre dolore nei primi giorni dopo il parto, i medici raccomandano a una donna di indossare una benda. Con il suo aiuto, la pressione sulla cucitura si riduce e il dolore non sembra così forte. Una benda che una donna ha usato durante la gravidanza farà.

La cicatrice fa male dopo il taglio cesareo

Quando i tessuti tagliati durante l'operazione guariscono, la sutura si trasforma in una densa cicatrice. Può anche causare disagio a una donna. Di solito una giovane madre prova una sensazione di formicolio in questo posto e dolore sordo. Questa condizione non è pericolosa per la salute.

Le prime due settimane dopo un taglio cesareo, una donna dovrebbe monitorare attentamente i suoi sentimenti e ispezionare regolarmente la sutura. La ferita deve essere assolutamente pulita, anche lo scarico è inaccettabile quantità minima pus. Male alla testa e aumento improvviso le temperature indicano la necessità ricorso immediato dal dottore.

Dolore intestinale dopo taglio cesareo

Intervento chirurgico in processo di nascita in un modo o nell'altro influisce sulla qualità del lavoro degli organi tratto gastrointestinale, in particolare, compare aumento della formazione di gas. Alto livello l'accumulo di gas nell'intestino può dare tranquillità a una donna dolore intenso. Per eliminare un tale problema, devi prima normalizzare la motilità intestinale, che porterà a una diminuzione della formazione di gas. Farmaci adatti solo un medico può prescrivere, quindi non dovresti automedicare. Una dieta ben ponderata aiuterà anche a stabilire il lavoro del tubo digerente. Per qualche tempo, è necessario cancellare i legumi dall'elenco degli alimenti consumati, cavolo bianco, latte, kefir, formaggio, uva, cipolle, focacce e biscotti, bibite gassate. Una donna può prendersi cura del suo intestino alcuni giorni prima del parto, rivedendo attentamente la sua dieta per i cibi "pericolosi": cibi piccanti, dolci, grassi e amidacei.

Dopo un taglio cesareo, molte donne in travaglio ne affrontano uno questione delicata: un dolore lancinante al basso ventre impedisce di svuotare l'intestino. E se aggiungi a questa anche la stitichezza postpartum, allora questo problema non può essere risolto da solo. In questo caso, è meglio consultare un medico: lo specialista prescriverà supposte speciali che ammorbidiscono le feci, stimolano la motilità intestinale e sopprimono l'eccessiva formazione di gas.

Per prevenire processi stagnanti nel tratto gastrointestinale dopo un taglio cesareo, una donna dovrebbe alzarsi dal letto il prima possibile. Aiuterà anche un semplice massaggio: lo stomaco dovrebbe essere periodicamente accarezzato con leggeri movimenti di massaggio.

Mal di stomaco dopo il taglio cesareo

È facile confondere con il dolore addominale dopo il parto operatorio il doloroso disagio che si verifica nel processo di ritorno dell'utero alla sua dimensione precedente. Inoltre, non dobbiamo dimenticare che l'utero fa più male a causa della cicatrice fresca che è apparsa su di esso dopo un taglio cesareo. Ferita e attività contrattile generano abbastanza dolore che una donna deve semplicemente sopportare.

Il dolore più lancinante, secondo le donne in travaglio, si osserva nei primi giorni dopo l'operazione: l'utero inizia a contrarsi attivamente subito dopo il completamento attività lavorativa. Le sensazioni spiacevoli aumentano significativamente durante l'allattamento al seno, poiché la stimolazione dei capezzoli influisce direttamente contrattilità utero.

Per aiutare l'utero a tornare alla sua dimensione precedente il prima possibile, a una donna vengono prescritte ossitocine uterine che aumentano l'attività di contrazione dell'organo muscolare: Hyfotocin, Dinoprost, Ergotal, Pituitrin, Demoxytocin. Questi farmaci vengono assunti solo per pochi giorni - durante questo periodo l'utero ha il tempo di tornare allo stato prenatale.

Mal di schiena dopo taglio cesareo

La gravidanza è un vero banco di prova per il corpo femminile. La colonna vertebrale è particolarmente difficile, perché a causa del grande carico futura mamma costretto a sopportare spasmi e dolore. Spesso, la schiena di una donna fa male a causa di nervi schiacciati, questo problema può persistere dopo la nascita di un bambino.

Qualche volta dolori acuti nella schiena dopo il taglio cesareo si concentrano nella parte bassa della schiena. Un tale destino può attendere una donna che ha cercato di dare alla luce un bambino da sola, senza ricorrere a un intervento chirurgico. Quando si spinge, i muscoli della schiena sono molto allungati: non importa quanto sia piccolo il bambino, è ancora troppo grande per lo stretto canale del parto, che deve superare per nascere.

Dolore causato da complicazioni dopo taglio cesareo

Se l'operazione è finita da tempo e il dolore non scompare, la giovane madre deve essere seriamente preoccupata. Sfortunatamente, varie complicazioni dopo il taglio cesareo si verificano abbastanza spesso. Non vale la pena rimandare una visita dal medico: è in gioco la tua stessa salute! Un esame tempestivo aiuterà a trovare una spiegazione per ciò che sta accadendo e decidere quale metodo di trattamento eliminare il problema.

Perché si verificano complicazioni dopo l'intervento chirurgico? La domanda è molto difficile: rispondere, vale la pena considerare stato generale la salute della donna in travaglio, la professionalità dei medici preposti al taglio cesareo e la qualità cure postoperatorie. Questi fattori in qualche modo influenzano l'esito della situazione.

Se hai intenzione di sottoporti a un taglio cesareo, dovresti almeno sapere in termini generali come si manifestano i sintomi delle varie complicanze per cercare tempestivamente l'aiuto dell'ospedale.

Molto spesso, i problemi dopo la consegna operativa riguardano:

  • organi interni;
  • suture postoperatorie;
  • risposta individuale all'anestesia.

Complicanze legate agli organi interni

Diamo un'occhiata ai problemi più comuni e comuni per molte donne in travaglio.

Grande perdita di sangue.

L'integrità è invariabilmente violata durante l'operazione enorme quantità vasi sanguigni. Basta confrontare: il parto naturale priva una donna di 250 ml di sangue e un taglio cesareo - quasi 1 litro! Oltretutto varie patologie(p. es., placenta previa) può aumentare il sanguinamento.

Il corpo non può far fronte a un tale problema, quindi il volume di sangue necessario viene compensato artificialmente: immediatamente dopo l'operazione, la donna in travaglio viene fornita per via endovenosa di sostituti del sangue.

Molto spesso, il sanguinamento inizia se questo non è il primo taglio cesareo per una donna. Al centro del problema c'è processi adesivi nella cavità addominale.

Picchi.

Questo è il nome di "corde" e film di tessuto connettivo, che sono fusi in luoghi arbitrari con gli organi interni della cavità addominale o le anse intestinali. La formazione di aderenze non è altro che una reazione protettiva del corpo per prevenire la diffusione di processi infiammatori purulenti. Allo stesso tempo, un gran numero di aderenze impedisce il normale funzionamento degli organi addominali.

Le adesioni si formano a seguito di qualsiasi operazione addominale. Se sono single, non influiscono sul benessere di una donna, ma malattia adesiva(un gran numero di aderenze) interrompe l'attività dell'intestino e provoca forti dolori all'addome. Picchi che sono apparsi tube di Falloppio, può portare allo sviluppo gravidanza extrauterina in futuro. È impossibile rilevare le aderenze tramite ultrasuoni, è davvero possibile diagnosticare il loro aspetto utilizzando il metodo laparoscopico.

Una donna può evitare la formazione di aderenze se, subito dopo il parto, esegue esercizi speciali e si sottopone a procedure fisioterapiche prescritte da un medico.

Endometrite.

Questa è una massiccia infiammazione all'interno dell'utero. Appare principalmente a causa del contatto diretto dell'organo con l'aria, in cui i microrganismi dannosi entrano nella sua cavità. I segni di endometrite possono comparire immediatamente dopo l'intervento chirurgico e talvolta scompaiono intera settimana prima che la madre si senta male. Dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico se, dopo un taglio cesareo, l'addome inferiore fa male e si osservano i seguenti sintomi:

  • alta temperatura corporea (fino a 39 0);
  • brividi e debolezza generale;
  • insonnia;
  • scarso appetito o sua completa assenza;
  • polso rapido;
  • scarico dal tratto genitale di muco marrone con una miscela di pus.

In alcuni casi l'endometrite è quasi asintomatica e può essere calcolata solo con l'ecografia o come conseguenza di analisi clinica sangue. Al fine di prevenire lo sviluppo dell'infiammazione, una donna dopo l'intervento chirurgico senza fallire prescrivere un ciclo di antibiotici.

Complicanze associate alle suture postoperatorie

I problemi associati alle suture dopo il taglio cesareo sono divisi in precoci e tardivi, poiché possono comparire sia nei primi giorni dopo l'operazione che diversi anni dopo.

Prime complicazioni

Ematomi e sanguinamento.

Questo è il risultato di una sutura impropria quando è ferito vasi sanguigni suturato non abbastanza stretto. Inoltre, il sanguinamento può essere causato da un'elaborazione negligente della cucitura o dal cambio della benda.

Reazioni infiammatorie purulente.

Un trattamento antisettico insufficiente o la penetrazione dell'infezione nei tessuti danneggiati portano a conseguenze molto spiacevoli: le suture si infiammano. Esternamente, l'immagine si presenta così:

  • la temperatura corporea di una donna aumenta;
  • la cucitura e/o la pelle intorno ad essa diventa rossa;
  • il gonfiore appare nell'area della cucitura;
  • dalla sutura si osservano scariche purulente o miste di sangue.

Tutte le donne in travaglio sono assegnate trattamento antibiotico dopo l'intervento chirurgico per evitare complicazioni. Il decorso e le dosi degli antibiotici devono essere rivisti urgentemente e apportati alcuni aggiustamenti se la sutura diventa rossa e si gonfia: significa che, nonostante i medicinali, un forte processo infiammatorio a causa di un'infezione. È severamente vietato dar prova di iniziativa in tali materie e modificare il trattamento a propria discrezione: il problema della grave suppurazione della sutura è già risolto chirurgicamente.

Divergenza di cucitura.

La complicazione appartiene alla categoria dei rari: i bordi dell'incisione divergono leggermente in direzioni diverse. Ciò accade dopo che i thread sono stati rimossi 7-10 giorni dopo l'operazione. Un'infezione latente può provocare un tale fenomeno, che impedisce ai tessuti di crescere completamente insieme. A volte la colpa di quanto accaduto è la donna stessa: ad esempio, se ha sollevato oggetti pesanti di oltre 4 kg (questo non può essere fatto dopo un taglio cesareo).

Complicazioni tardive

Fistole da legatura.

Le legature sono materiale di sutura utilizzato per fissare le incisioni nella sutura, collegando i vasi sanguigni. L'infiammazione compare dopo l'infezione o dopo che il corpo ha rigettato i fili. La reazione può svilupparsi in modo asintomatico per diversi mesi dopo l'intervento chirurgico, provocando un piccolo nodulo sodo sotto la pelle. Il sigillo diventa caldo e doloroso al tatto, la pelle intorno alla fistola diventa rossa. Nel sigillo appare un buco, attraverso il quale di tanto in tanto fuoriesce pus.

Può capitare che il corpo rifiuti il ​​filo insieme al pus, ma questo, purtroppo, non accade spesso. Il ritardo in una situazione del genere minaccia lo sviluppo di un ascesso. La fistola può essere riparata solo con un'operazione di rimozione della legatura. Se si sono formate diverse fistole, il medico taglierà completamente la vecchia sutura e ne riapplica una nuova. Ispezionare periodicamente le cuciture per i primi anni dopo un taglio cesareo. Le fistole di legatura sono sgradevoli e molto complicazione pericolosa, ma se lo rilevi in ​​tempo, non è affatto difficile eliminare la patologia.

Ernia.

Questa complicazione è molto rara. Può essere causato dall'esecuzione di un'incisione longitudinale durante un taglio cesareo, da più operazioni di seguito (se i bambini hanno la stessa età).

Cicatrice cheloide.

Il problema è puramente estetico. Questo difetto estetico non rappresenta alcun pericolo per la salute.

Quando una cicatrice fresca viene ricoperta da una quantità eccessiva di tessuto durante i processi rigenerativi, appare una cicatrice ampia e ruvida. I medici spiegano questo fenomeno caratteristiche individuali pelle. Fortunatamente, una cicatrice cheloide può essere eliminata quasi completamente in diversi modi:

  1. metodi conservativi. Puoi provarne diversi contemporaneamente: ad esempio esposizione agli ultrasuoni, trattamento con creme speciali, crioterapia a base di azoto liquido.
  2. Metodo chirurgico: una cicatrice non troppo ruvida può essere rimossa chirurgicamente. Questo metodo ha molti oppositori che lo considerano inefficace, poiché la cicatrice si era originariamente formata a causa delle caratteristiche dei tessuti connettivi e tegumentari.

Quale metodo sarà il più efficace, il dermatologo dirà alla donna.

Complicanze dopo l'anestesia

Dopo l'anestesia generale.

  1. I farmaci utilizzati per indurre una donna in travaglio in uno stato di anestesia possono rappresentare un pericolo per l'attività muscolare, nervosa e respiratoria del bambino. C'è anche un rischio per la salute del sistema cardiovascolare madre.
  2. Quando viene inserito il tubo tracheale, possono verificarsi lesioni alla gola della donna in travaglio.
  3. Dopo l'aspirazione si verificano gravi conseguenze. Questo è il nome di una complicazione in cui succo gastrico penetra negli organi sistema respiratorio donne.

Dopo anestesia spinale ed epidurale.

  1. declino improvviso pressione sanguigna dalla madre, a causa della quale il bambino potrebbe soffrire.
  2. La carenza di ossigeno in un bambino.
  3. Dolore alla testa e alla schiena di una donna.
  4. Se durante il processo di anestesia epidurale, le vene nello spazio epidurale sono state danneggiate accidentalmente nella donna in travaglio, la donna è a rischio di intossicazione da anestetici, la maggior parte dei quali penetrerà nella circolazione sistemica.
  5. Blocco spinale. Una complicazione è la comparsa di un forte dolore in una donna in travaglio a causa della saturazione del liquido cerebrospinale con una grande dose di anestetici. Se una puntura di conchiglia midollo spinale fatto in modo errato, la donna potrebbe persino interrompere la respirazione o il cuore.
  6. Diminuzione dell'attività vitale del bambino a causa dell'esposizione a farmaci anestetici.

Come proteggersi dalle pericolose conseguenze di un taglio cesareo

Come puoi vedere, ci sono molte complicazioni dopo la risoluzione chirurgica, quasi più che dopo il parto naturale. Ciò significa che una donna in travaglio che avrà un taglio cesareo dovrebbe prestare molta attenzione a se stessa dopo l'operazione. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata regolarmente alle suture postoperatorie, alle secrezioni e alle cicatrici.

L'attività fisica per la prima volta dopo l'operazione per una madre appena nata è categoricamente controindicata. Sebbene sia possibile praticare una ginnastica speciale, le regole di cui il medico dirà alla donna.

Oggi il taglio cesareo può essere definito una procedura standard e quasi automatica. Tuttavia, una donna incinta dovrebbe essere consapevole che questo è difficile operazione addominale, e qualsiasi intervento chirurgico nel fragile tandem di madre e bambino è irto di gravi conseguenze in caso di sfortunate circostanze.

Nessun medico, nemmeno il più professionale, può darti una garanzia al 100% che l'operazione e il processo di recupero si svolgano senza intoppi. Fortunatamente, questo accade nella maggior parte dei casi, ma anche i casi con complicazioni non sono rari. Pertanto, ogni donna è obbligata a sapere quali sono le deviazioni dalla norma e da quali sintomi sono accompagnate. Prima te ne accorgi segnali di allarme organismo, il piuttosto medici ti fornirà un'assistenza esperta. Cosa succede se indicazioni speciali non c'è un taglio cesareo, devi prepararti al parto naturale con tranquillità: Dio salva la cassaforte.

Come prendersi cura di un punto dopo l'intervento chirurgico. video

Dopo la nascita di un bambino, l'utero della donna diminuisce di dimensioni, gli organi addominali si abituano al nuovo stato. In media, l'intestino attraversa un certo stadio di dipendenza, della durata di una settimana. Inoltre, gli intestini funzionano come al solito. Come ripristinare rapidamente la motilità intestinale in una donna in travaglio, leggi più avanti nell'articolo.

Caratteristiche della motilità intestinale in una donna dopo il parto

L'intestino nell'ultimo mese di gravidanza è in uno stato compresso. Questo impedisce e rallenta significativamente il passaggio del cibo attraverso l'intestino ed è motivo principale il verificarsi di costipazione. Prima del parto, alle donne in travaglio vengono somministrati clisteri per pulire completamente l'intestino. Pertanto, nei primi 2 giorni dopo il parto, le donne non hanno feci.

Se una donna partorisce da sola, potrebbe avere una rottura della vagina o è stata eseguita una peritomia, dopodiché è necessaria la sutura. La conseguenza di questo fenomeno sono le violazioni della peristalsi e costipazione spastica accompagnato da dolore addominale.

Come ripristinare la motilità intestinale dopo il parto?

Cosa fare? Molto spesso, dopo il parto naturale, le donne in travaglio sperimentano stitichezza a causa della paura. Fino a quando i punti della giovane madre non guariscono, molto spesso pensano che si disperderanno. Se una donna non prova paura, allora è necessario fare un clistere purificante.

Come ripristinare la motilità intestinale attraverso una dieta dopo il parto?

Nei primi giorni dopo il parto, una donna in travaglio dovrebbe mangiare solo cibi liquidi ad alto contenuto di fibre.

Per ripristinare la motilità intestinale dopo il parto, è utile un elenco universale di frutta e verdura:

  • zucca,
  • zucchine,
  • carote lesse,
  • barbabietola,
  • melanzana,
  • broccoli.

Dal frutto, una donna in travaglio può mangiare

  • mele,
  • pere,
  • prugne,
  • ciliegia,
  • banane,
  • ribes
  • e uva spina.

Nei primi giorni dopo il parto, è molto buono mangiare fichi, prugne, bere 1 cucchiaio olio d'oliva.

Quasi tutte le donne allattano ed è molto importante che il bambino non sviluppi un'allergia a determinati tipi di frutta e verdura. Se una donna non nutre un bambino, può ripristinare la sua dieta in una settimana.

Come ripristinare la peristalsi intestinale dopo un taglio cesareo?

Se il parto avviene con l'aiuto di un taglio cesareo, allora per la donna in travaglio, il lavoro dell'intestino viene inibito: costipazione atonica. Per sbarazzarsi di questo tipo di stitichezza, viene utilizzato un farmaco speciale che stimola l'intestino.

Con la stitichezza atonica, si osserva gonfiore e gonfiore se l'utero si è rotto o c'è stata una peritonite. A volte, i disturbi atonici della peristalsi sono causati dall'interruzione prolungata della donna in travaglio in anestesia.

L'anestesia epidurale viene eseguita per il taglio cesareo e per il parto naturale. L'anestesia ha poco o nessun effetto sull'intestino, l'unica cosa che può succedere è una lieve atonia intestinale.

L'anestesia epidurale è un farmaco anestetico e quando agisce sul corpo di una donna, la motilità intestinale inizia a funzionare male.

Suggerimenti per il ripristino domiciliare della motilità intestinale nelle donne in travaglio

Alcuni consigli per il recupero operazione normale intestini:

Clistere o tazza di Esmarch, terapia del colon.

Organizzazione dieta corretta e modelli dietetici. Per ripristinare la motilità intestinale, mangiare piccole porzioni 5 volte al giorno.

Ridurre il consumo di carne, zuppe di pesce, pane bianco, cacao, semolino. Mangia cibi ricchi di fibre: polenta di grano saraceno, miele, pane nero, cetrioli, mele. Frutta e verdura si mangiano meglio crude.

Prugne, prugne, fichi, barbabietole, spinaci hanno un buon lassativo. Mangia diversi cibi al giorno e dimenticherai cos'è un arresto intestinale.

L'uso di prodotti a base di latte fermentato ha un effetto positivo sul ripristino della motilità intestinale, bere più spesso succhi di frutta freschi e acqua minerale.

Per ripristinare la motilità intestinale dopo il parto, prova a preparare questa miscela: 1 cucchiaio di grano germinato, 2 cucchiai di farina d'avena, un letto di miele, un cucchiaio di noci tritate, due cucchiai d'acqua, 2 mele grattugiate, succo di ½ limone. Mescolare e mangiare senza restrizioni.

La nutrizione delle donne in gravidanza, di regola, è varia, dovrebbe contenere molte vitamine, fibre e proteine.

Tuttavia, accade che prima della nascita di un bambino l'appetito scompaia, la donna vuole solo bere e poiché immediatamente prima della nascita fanno anche un clistere, pulendo l'intestino, si scopre che il normale funzionamento dell'intestino è interrotto per diversi giorni, che può successivamente causare stitichezza.

Un altro problema associato alle feci alterate è causato da Intervento chirurgico- suturare suture o cerebrosezione (taglio cesareo), quando si utilizza un'anestesia che paralizza anche il lavoro dell'intestino. In ogni caso, è necessario ripristinare il prima possibile la normale attività dell'organismo e, quindi, risolvere i problemi con le feci, se si manifestano.

Prime feci dopo il parto

Molto spesso, il problema si verifica, stranamente, con le prime feci dopo il parto. Soprattutto se vengono applicati molti punti, la donna ha semplicemente paura di spingere, in modo che la cucitura non si apra e non puoi davvero sederti. Poiché questo evento si verifica solo il secondo giorno dopo il parto, o anche il terzo, è necessario prepararsi con cura.

Bevi più liquidi

Certo, devi bere più liquidi, questo è importante anche per migliorare l'allattamento. È meglio non sperimentare con le erbe (il bambino potrebbe avere la diarrea) e anche in un ospedale per la maternità questo è impossibile. Rimane kefir e un migliore bifidok - solo fresco. Ormai molte famiglie hanno multicucina o yogurtiere, quindi è meglio usare lo yogurt “vivo” fatto in casa.

Mangia frutta e verdura

Puoi anche mangiare frutta e verdura universali che non causano problemi al bambino. Si tratta di zucca e zucchine, carote e barbabietole lesse, mele verdi, uva spina, banane. Se, dopo aver mangiato albicocche secche, prugne secche, uvetta, il bambino non sbuffa, è possibile aggiungere alla dieta frutta secca prodotta.

Alimentazione dopo il parto

Se la prima sedia è passata senza particolari difficoltà, ciò non significa che tutto sarà altrettanto perfetto in futuro. Sfortunatamente, molte donne sperimentano i sintomi del cosiddetto intestino pigro. I motivi possono essere distinti. Succede che ciò è dovuto alla ristrutturazione del corpo, quando il metabolismo cambia, poiché ora tutte le forze sono spese per l'allattamento al seno. Ciò può essere causato da un malfunzionamento dell'intestino durante la gravidanza, perché era molto compresso e ora si sta solo riprendendo.

È importante seguire una dieta che aiuti a ripristinare tutte le funzioni del corpo, inclusa la funzione intestinale come un meccanismo a orologeria. Questi sono alimenti ricchi di fibre:

  • pane di crusca o pane integrale;
  • verdure in umido o al vapore;
  • latticini;
  • carne dietetica.

Il kefir può essere bevuto di notte o a stomaco vuoto al mattino, come preferisci. I nutrizionisti raccomandano mele cotte, cereali liquidi sull'acqua e una grande quantità di liquido. Meglio evitare brodi di carne forti, panini e pane bianco in genere, oltre a patate fritte e polpette. È importante ricordare che qualcuno può essere rafforzato dal tè con il latte utilizzato in gran numero per aumentare la produzione di latte. Un cucchiaio di olio d'oliva, usato in insalata o solo una volta al giorno, aiuterà a stabilizzare le feci.

Emorroidi

Se si nota sangue nello scarico, questo potrebbe essere un sintomo dell'inizio o dell'infiammazione coni emorroidali(Centimetro. " "). Se una donna non ha mostrato segni di emorroidi prima del parto, dopo forti tentativi possono comparire tali nodi. In questo caso, è necessario consultare un medico in modo che possa prescrivere un esame e, se necessario, eseguire un trattamento.

Problemi con le feci dopo il taglio cesareo

La maggior parte dei problemi con le feci si verificano dopo un taglio cesareo. Poiché l'operazione prevede un'incisione nella cavità addominale, la successiva sutura può portare ad aderenze interne nell'intestino e quindi alla ritenzione di feci. Va anche tenuto conto del fatto che l'anestesia è in vigore durante l'operazione e, indipendentemente dal fatto che l'anestesia fosse epidurale o generale, l'attività di tutti gli organi, compreso l'apparato digerente, è stata paralizzata per quasi un'ora.

Pertanto, queste donne non hanno paura delle prime feci, perché non ci sono cuciture nel perineo, ma ulteriori movimenti intestinali possono davvero diventare un incubo. Molte donne si lamentano del fatto che anche dopo due o tre mesi dall'operazione non possono andare normalmente in bagno.

Dieta

Prima di tutto, per queste donne è prescritta una dieta. Se né la frutta secca, né i prodotti a base di latte acido, né l'abbondanza di liquidi aiutano, i medici prescrivono un appuntamento " Dufalac"- un farmaco che è assolutamente innocuo per il bambino, ma ha l'effetto desiderato sul corpo della madre.

Fatti un massaggio

È inoltre necessario massaggiare quando la cucitura è già guarita e non si bagna. È consigliabile muoversi di più in modo che la motilità intestinale migliori e la formazione di gas, al contrario, diminuisca. Tutte queste misure dovrebbero causare un certo risultato, ma nel caso in cui lo fai regolarmente e non inizi il problema.

E, naturalmente, nessuna ricetta e autotrattamento della nonna, perché tutto ciò che mangi o bevi prima o poi passerà attraverso il latte nella pancia del tuo bambino e non si sa come la sua pancia possa reagire. Hai bisogno di tali esperimenti?

Dopo un taglio cesareo, le neomamme hanno spesso problemi intestinali: spesso si osservano movimenti intestinali difficili o diarrea. Liberarsene è molto più difficile che prevenirli. Quindi, i problemi con le feci dopo il taglio cesareo sotto forma di stitichezza potrebbero non insorgere a causa del rispetto di tutte le regole periodo postoperatorio. I primi giorni dopo l'intervento chirurgico, di solito non ci sono feci - questa è una conseguenza di un clistere precedentemente fatto pulizia completa intestini.

Ma già il 3-4 ° giorno, dovrebbe arrivare in generale andare in bagno. Se ciò non accade, possiamo tranquillamente dire del verificarsi di stitichezza (nel peggiore dei casi si formano aderenze intestinali). Le donne non capiscono la certa preoccupazione dei medici se una donna in travaglio ha problemi con l'intestino dopo l'intervento chirurgico. I movimenti intestinali difficili non sono percepiti come un problema evidente, poiché la giovane madre è più preoccupata per i problemi che si sono verificati durante l'allattamento.

La mancanza di escrezione delle feci pochi giorni dopo il taglio cesareo parla solo del pericolo di sviluppare emorroidi e crepe nelle pareti organo interno. Per evitare che ciò accada, è importante iniziare a camminare nel reparto subito dopo la fine dell'anestesia: non dovresti eseguire esercizioè sufficiente una semplice passeggiata. Ma se si verificano comunque problemi con l'andare in bagno, dovresti informarlo immediatamente al medico e iniziare a eliminare tempestivamente il problema: questo sarà discusso in modo più dettagliato nell'articolo.

Come distinguere le cause del dolore quando si va in bagno

Molte giovani madri che hanno subito un taglio cesareo provocano esse stesse disturbi nel funzionamento degli organi interni. Una delle cause più comuni è la stitichezza, che deriva dalla paura di farsi del male. Una donna, anche con un naturale bisogno di defecare, potrebbe non andare in bagno in tempo. In parte, abbiamo già considerato questo problema nell'articolo.

Forse è stato fatto un tentativo che non ha avuto successo a causa del verificarsi di dolore nell'intestino. Spesso viene confuso con il dolore delle suture postoperatorie. È possibile determinare cosa fa male - una cucitura o un intestino - in base alle caratteristiche caratteristiche di ciascuno. Il dolore nell'intestino è di natura sordo: si verifica a causa dello sforzo durante l'atto della defecazione.

Questo è importante: se non ci sono feci per diversi giorni dopo un taglio cesareo, assicurati di informare il medico dei problemi. Mentre è in ospedale, alla donna in travaglio viene prescritta una stimolazione elettrica dell'intestino.

In presenza di dolore e assenza di feci, possiamo tranquillamente parlare dello sviluppo della stitichezza. Inoltre, la stitichezza è caratterizzata da gonfiore ufficio sopraelevato gas o la loro completa assenza. Il dolore della cucitura è acuto e si verifica quando si cambia posizione, è quasi impossibile confonderlo. Quando sei seduto sul water, puoi provare un forte dolore non nell'intero addome, ma solo nella posizione della cucitura dopo un taglio cesareo.

Le ragioni principali della mancanza di feci

I problemi intestinali sotto forma di mancanza di un viaggio naturale in bagno hanno determinate cause. Vale a dire:

  • Paresi intestinale- si determina nei primi giorni dopo il taglio cesareo. Il disturbo temporaneo è caratterizzato da una sospensione dell'attività motoria dell'organo interno, con conseguente costipazione. È questo fattore che serve allo scopo della stimolazione elettrica.
  • picchi- portare allo sviluppo di una vera e propria stitichezza o difficoltà con i movimenti intestinali. Durante le aderenze, c'è spesso uno spasmo nell'addome, che inizia sia quando si tenta di defecare, sia involontariamente.
  • Tono muscolare diminuito- questo porta a una mancanza di pressione sull'intestino, che porta a difficoltà durante la defecazione. Il problema si determina nei primi mesi dopo il taglio cesareo. Il trattamento è la ginnastica, che mira a rafforzare i muscoli addominali - viene eseguito solo con il permesso di un medico.
  • Alimentazione scorretta Questa è una causa abbastanza comune di stitichezza. In assenza di altri problemi intestinali, andare in bagno diventa difficile. A causa della difficile defecazione, si verificano ragadi anali.

Importante: per iniziare trattamento tempestivo la causa di tali problemi dovrebbe essere determinata. Inizia il trattamento da solo senza consultare un medico e anche con un ricevimento medicinaliè severamente vietato.

Cosa fare con la stitichezza dopo il taglio cesareo

Di solito, anche nell'ospedale della maternità, i medici danno istruzioni alle donne in travaglio su come andare in bagno per la maggior parte dopo un taglio cesareo. Anche all'inizio, dovresti muoverti di più, puoi ricorrere al massaggio dell'addome - delicatamente, senza intaccare la cucitura dopo l'operazione, fai movimenti circolari con il palmo della mano. Tali azioni nella fase iniziale possono sostituire un'efficace stimolazione elettrica.

È anche importante seguire una dieta: mangiare più cibi che contengono fibre. Le verdure consentite sono isolate qui, puoi usare composte di frutti di bosco (ad esempio, la composta di prugne ha un effetto lassativo). Puoi ricorrere all'uso di kefir e altri prodotti caseari consentiti, che è un'eccellente prevenzione della stitichezza e problemi simili. Se una giovane madre sta allattando, le è vietato prendere medicinali, poiché la loro tossicità penetra facilmente nel corpo del bambino con il latte materno.

Puoi usare supposte rettali, dove tra efficace e sicuro per allattamento al seno assegnare i seguenti farmaci:

  • "Ferrolax" o "Calciolax" - le supposte aumentano il contenuto di anidride carbonica nell'intestino. Questo stimola la sua attività motoria, per cui le feci escono con meno sforzo.
  • "Glicerina" - si consiglia di utilizzare in caso di costipazione formata. Il farmaco stimola la motilità intestinale generale e ammorbidisce le feci.
  • Candele con contenuto olio di olivello spinoso- oltre ai benefici nella liquefazione delle feci, hanno un'azione preventiva e effetto terapeutico emorroidi e ragadi anali.

Le supposte possono essere utilizzate per fare la cacca con facilità subito dopo l'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, la sedia viene normalizzata e non ci saranno spiacevoli problemi con l'intestino.

A proposito di diarrea dopo taglio cesareo

La diarrea dopo il taglio cesareo è un problema altrettanto comune dell'operazione. Il risultato è spesso la diarrea malnutrizione– una giovane madre dopo l'operazione deve osservare dieta corretta non solo per l'allattamento al seno, ma anche per la normalizzazione delle feci. Qui si consiglia di consumare latticini in quantità limitate, nonché di ricorrere ad un aumento della quantità di carne: le proteine ​​iniziano gradualmente a normalizzare la peristalsi. In presenza di feci molli, riso bollito, banane al forno dovrebbero essere introdotti nella dieta.

La diarrea dopo un taglio cesareo può essere piuttosto pericolosa se è il risultato di un'infezione.

Ci possono essere le seguenti cause di diarrea:

  • Disturbi intestinali dovuti all'uso di un prodotto di bassa qualità: questo indica un'intossicazione alimentare in via di sviluppo. Questo è spesso accompagnato da nausea e vomito. Dopo l'operazione, i problemi presentati possono diventare pericolosi a causa della disidratazione in corso - insieme alla perdita di sangue e alle feci alterate, la giovane madre dovrà riprendersi per molto tempo, si nota una scarsa guarigione della sutura.
  • Infezione intestinale - accompagnata dolori acuti. Durante la defecazione nelle feci, puoi osservare la presenza di sangue e muco. Tali conseguenze dell'operazione vengono trattate con farmaci, quindi è importante consultare un medico in tempo.
  • Reazione allergica: durante l'operazione viene somministrata l'anestesia epidurale, che può portare allo sviluppo di allergie. Non è raro che una donna soffra di vaghe eruzioni cutanee, ma spesso anche un'allergia si riflette nella consistenza delle feci.

Questo è importante: se una giovane madre ha a feci liquide con la presenza sintomi di accompagnamento- nausea, vomito e febbre - è necessario chiamare urgentemente un medico. Interrompere anche l'allattamento al seno per evitare l'infezione del bambino.

Problemi con disturbi intestinali dopo l'intervento chirurgico si verificano in ogni seconda donna in travaglio: è impossibile determinare esattamente cosa influisca su questo. Una giovane madre dovrebbe iniziare azioni preventive in tempo per normalizzare le feci, poiché è impossibile eliminare il problema in un giorno. Questo vale sia per la stitichezza che per la diarrea. Un difficile movimento intestinale disturberà una donna per molto tempo, fino a quando la cicatrice sull'utero non guarirà. La diarrea non può essere trattata con i farmaci, quindi l'uso di prodotti rinforzanti provoca un lungo recupero - fino a 2 settimane.


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