Sintomi e trattamento della psicosi postpartum. psicosi post parto

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La psicosi postpartum è un disturbo mentale che si manifesta pochi giorni dopo la nascita di un bambino. Questa condizione può verificarsi anche in una donna che ha partorito un bambino nato morto o dopo un aborto spontaneo. A volte una donna può ammalarsi anche poche settimane dopo il parto. Fortunatamente, questa malattia è piuttosto rara: colpisce lo 0,1-1,2% delle donne in travaglio.

Sintomi e cause

La psicosi postpartum può impossessarsi di una donna che non ha mai sofferto di disturbi mentali prima. Ma ancora rischio aumentato minaccia le donne in travaglio che in precedenza avevano schizofrenia e altre malattie mentali, nonché quelle che avevano già psicosi postpartum.
Sintomi questa malattia caratterizzato da diversità e variabilità.

La psicosi postpartum può manifestarsi come:

• depressione e pianto;
• ansia e irrequietezza;
• eccitazione e irritabilità;
• sospetto e paura;
• discorsi incoerenti e disturbi dell'appetito;
• maggiore cura per il bambino o indifferenza nei suoi confronti;
• socievolezza e loquacità eccessiva;
• tentativi di evitare il contatto con altre persone;
• alternanza dei due sintomi precedenti;
• euforia ed estrema vivacità;
• improvvisi cambiamenti di umore e insonnia;
• confusione e mancanza di concentrazione;
• allucinazioni e comportamenti insoliti;
• mancanza di un'adeguata autostima;
• mancanza di capacità di valutare realisticamente la situazione;
• idee pazze e pensieri anormali;
• manifestazioni maniacali: paranoia o megalomania;
• pensieri di omicidio o suicidio.

Quali sono le cause di questa malattia? Finora nessuno è stato in grado di identificarli. Ma questo è risaputo problemi familiari non pregiudicano lo sviluppo della malattia. Tra i motivi più spesso citati ci sono complicazioni durante il parto, stress emotivo dalla nascita di un bambino, predisposizione genetica, cambiamenti nella sfondo ormonale, cambiamenti nei modelli di sonno, uso di droghe, malattia mentale.

Dopo il parto, la donna sembrava essere stata sostituita. La madre appena nata si comporta in modo aggressivo, non mangia quasi nulla, si rifiuta di dormire, non permette a nessuno di avvicinarsi al bambino. "So che vuoi ucciderlo!" lei insiste furiosamente. Pensi che questo sia l'inizio di un giallo? No. Inizia così una malattia pericolosa per la vita e la salute della madre e del bambino: la psicosi postpartum.

Assolutamente donne sane la psicosi postpartum è piuttosto rara. In questo caso, il colpevole sono i cambiamenti ormonali nel corpo della donna in travaglio, nonché il più forte shock emotivo causato dalla nascita di un bambino.

Fondamentalmente, la psicosi dopo il parto minaccia le donne inizialmente a rischio. I fattori provocatori includono:

1. Ereditarietà, predisposizione genetica (l'oscuramento della mente si è verificato in famiglia, tra consanguinei).
2. Malattia mentale diagnosticata prima della gravidanza, trauma cranico, infezione cerebrale.
3. Situazione traumatica in famiglia durante il periodo di gestazione e dopo la nascita di un bambino, superlavoro costante, mancanza sistematica di sonno, grave affaticamento fisico della madre, stress emotivo cronico.
4. Parto molto difficile con grande perdita di sangue o avvelenamento del sangue, che ha portato a un grave deterioramento del benessere.
5. Abuso di droghe, alcol.

La psicosi postpartum si verifica solo nello 0,1 - 1,2% delle donne in travaglio, la maggior parte delle quali sono primipare. Dopo la seconda e le successive nascite, questa condizione si sviluppa molto meno frequentemente.

I principali sintomi della psicosi postpartum

Le manifestazioni della malattia possono essere notate in una donna in travaglio già nei primi giorni dopo la nascita di un bambino, ma molto spesso i segni del disturbo si verificano 2-4 settimane dopo la dimissione dall'ospedale.

La neomamma si lamenta brutta sensazione, fatica cronica, insonnia. Può essere tormentata da regolari mal di testa, crampi allo stomaco o alla zona del cuore.

Gli sbalzi d'umore sono pronunciati. Gli attacchi isterici di rabbia sono sostituiti dalla gioia, l'iperattività si trasforma in depressione, letargia ed eccitazione - in esaurimento, debolezza. Loquacità, apertura all'improvviso senza ragioni visibili sono sostituiti da tristezza, depressione.

La donna mangia pochissimo e, a malincuore, perde l'appetito. Sapori e odori familiari provocano reazioni inspiegabili, prima insolite.

In futuro, l'ansia cresce fino alle dimensioni di idee ossessive e francamente deliranti: ad esempio, una giovane madre può affermare che il bambino è stato sostituito in ospedale per la maternità, che vogliono ucciderlo o rubarlo. Ci sono pericoli dappertutto in pericolo di vita e la salute del bambino, altri causano paure e sospetti irragionevoli. Allo stesso tempo, il neonato è sottoposto a un'eccessiva tutela, la madre non permette nemmeno a nessuno di avvicinarsi al suo bambino. O viceversa - ci sono manifestazioni di completa indifferenza e ostilità nei confronti del bambino: una donna si rifiuta di nutrire, prendersi cura di suo figlio, parla del suo desiderio di fargli del male.

In questa fase la paziente ha varie allucinazioni, sente voci o rumori inesistenti, parla a se stessa, annusa, vede eventi, oggetti che in realtà non esistono.

Nei casi più gravi, anche tentativi di suicidio o mutilazione del proprio figlio, sono possibili omicidi.

Allo stesso tempo, la donna in travaglio non è in grado di valutare oggettivamente il suo comportamento, lo considera assolutamente normale e nega la necessità di un intervento medico.

È importante che la famiglia e gli amici siano consapevoli di ciò che sta accadendo. Naturalmente, molte donne, dopo il parto, sperimentano manifestazioni di ansia, ansia associata a una nuova alta responsabilità, con cambiamenti ormonali organismo. Tuttavia, la psicosi postpartum è un grave disturbo mentale che non ha nulla a che fare con la normale ansia materna.

Nel video, lo psichiatra Sergey Vetoshkin parla delle conseguenze della depressione e della psicosi postpartum, quali sono le cause di questa condizione e perché è necessario consultare un medico in tempo

A differenza della depressione postnatale, che spesso scompare da sola in forme lievi, la psicosi dopo il parto, se il trattamento non viene iniziato in tempo, è pericoloso per la madre stessa, il suo bambino e coloro che la circondano. I parenti devono necessariamente isolare il bambino dalla madre, poiché in questo stato non è in grado di essere responsabile delle conseguenze delle sue azioni. Ed è molto importante cercare assistenza medica il prima possibile. Come era una donna riceverà trattamento necessario, maggiore è la possibilità di un esito favorevole e di un rapido ritorno alla vita normale. In caso contrario, le conseguenze possono essere del tutto imprevedibili.

Come diagnosticare e curare

Se la psicosi postpartum ha iniziato a svilupparsi già nell'ospedale di maternità, alla donna viene immediatamente prescritta una terapia specifica, per la continuazione della quale il paziente può essere trasferito in un ospedale psichiatrico.

Sfortunatamente, molto spesso le manifestazioni della psicosi diventano evidenti molto più tardi, quando la donna in travaglio ha già lasciato le pareti dell'ospedale di maternità e non è sotto la supervisione dei medici. È molto importante che nelle prime settimane dopo il parto ci siano parenti attenti e amichevoli nelle vicinanze, che non solo possono fornire supporto, ma anche dare l'allarme se il comportamento della giovane madre sembra loro sospetto. Ciò è particolarmente vero per le donne a rischio dopo il parto, ma poiché la psicosi postpartum si sviluppa anche in donne perfettamente sane, è meglio non lasciare la neomamma da sola.

Per normalizzare la condizione nella psicosi postpartum, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Antidepressivi. Aiutano con la depressione, riducono le manifestazioni di ansia, irritabilità, normalizzano il sonno, l'appetito, restituiscono interesse per la vita.
2. normotimica. Stabilizzano l'umore, sono usati per prevenire le ricadute nei disturbi affettivi della coscienza. Riduci l'irascibilità, l'impulsività.
3. Antipsicotici. Sono prescritti per distorsioni di un'adeguata percezione del mondo reale e disorganizzazione del comportamento.

L'assunzione di farmaci è necessariamente combinata con sessioni di psicoterapia. È importante aiutare la paziente ad accettare il suo nuovo status di madre e il fatto della nascita di un bambino. La donna riprenderà a gioire e ad apprezzare i cambiamenti avvenuti nella sua vita, non avrà più paura di prendersi cura del bambino. Sentirà di nuovo il sostegno dei propri cari e degli amici che possono dirle cosa fare con il bambino se il processo di prendersi cura di lui è troppo spaventoso.

Spesso psicosi postpartum se i sintomi suggeriscono forma grave malattia che richiede il ricovero in ospedale per il trattamento. In questo caso, i parenti del paziente si prendono cura del neonato. Anche se il corso può essere svolto a casa, dovrà essere temporaneamente protetta dalla comunicazione con il bambino. Va anche tenuto conto del fatto che la madre non allatterà il bambino per l'intero periodo terapeutico. latte materno a causa di farmaci.

A casa, è necessario osservare una serie di condizioni per la pronta guarigione di una giovane madre:

• fornire al paziente uno stato di riposo, condizioni confortevoli per il riposo, completamente libero dalle faccende domestiche, monitorare il rispetto del sonno e del cibo;
• assicurarsi che l'atmosfera generale della casa sia calma, pacifica, amichevole;
• escludere gli ospiti in visita, se possibile, isolare gli altri bambini che vivono in casa da una donna malata;
• non lasciare il paziente da solo, controllare i farmaci in stretta conformità con le raccomandazioni del medico;
• trattare la paziente con calore, simpatia e comprensione, poiché ha bisogno del pieno sostegno dei familiari. Durante questo periodo, è molto importante che qualcuno sia costantemente presente, a confortare, incoraggiare, intrattenere, senza farti preoccupare e deprimerti.

Se segui rigorosamente queste e le raccomandazioni mediche, porta alla fine il corso del trattamento, la paziente avrà una reale possibilità di riprendersi e tornare dal suo bambino. Il trattamento della psicosi postpartum non è una cosa rapida, ma una donna rimarrà sotto la supervisione di uno psichiatra per molto tempo e dopo il recupero.

Possibilità di avviso

Sfortunatamente, la psichiatria non sa ancora come prevenire con certezza la psicosi postpartum. Ma i medici hanno concluso che le madri che hanno completato corsi speciali in preparazione al parto hanno un rischio ridotto di ammalarsi. Ciò è dovuto al fatto che il livello di stress dalla nascita di un bambino è ridotto, è più facile per la madre far fronte a nuove responsabilità.

Le donne a cui sono già stati diagnosticati disturbi mentali durante la gravidanza hanno dimostrato di essere monitorate non solo da un ginecologo, ma anche da uno psichiatra. E per le future mamme a rischio, basterà studiare attentamente possibili manifestazioni psicosi postpartum e informa i tuoi cari con queste informazioni.

Conclusione

La psicosi postpartum è piuttosto rara, ma estremamente malattia grave, i cui motivi non sono stati ancora del tutto chiariti. Qualsiasi neomamma può affrontare una tale condizione, quindi è molto importante conoscere almeno approssimativamente i segni e i sintomi di questo disturbo. Ciò contribuirà a evitare gravi conseguenze e a non ritardare il contatto con un medico se necessario.

La psicosi postpartum è una condizione che si verifica abbastanza spesso nelle donne dopo la nascita di un bambino. La malattia è causata da complicazioni che si verificano durante il parto. A questo proposito, è estremamente importante non lasciare incustoditi i segni della psicosi postpartum. Se viene diagnosticata una giovane madre psicosi dopo il parto, quindi non dovresti posticipare una visita da uno specialista, perché il trattamento è necessario e non puoi far fronte alla psicosi da solo. Ma c'è qualche particolarità qui, perché la maggior parte delle donne che soffrono di questa malattia semplicemente non si accorge di avere manifestazioni di psicosi postpartum. Inoltre, molti parenti non prendono sul serio una tale malattia di una giovane madre, credendo che questi siano solo capricci.

È necessario separare concetti come la psicosi postpartum e la depressione dopo il parto. Sia un disturbo che l'altro sono piuttosto gravi ed è necessario trattamento farmacologico. Ma in questo caso vale varie terapie. La depressione dopo il parto viene trattata con una serie di farmaci, mentre la psicosi postpartum viene trattata con antipsicotici. Inoltre, va notato che i casi di psicosi postpartum sono meno comuni e non devono essere confusi con il blues postpartum, si osserva nelle prime settimane di quasi tutte le giovani madri. Questa condizione spesso non ha bisogno di cure, scompare da sola. Ma in alcuni casi prolungati, il blues può trasformarsi in depressione. Qui è già richiesta l'azione di uno specialista qualificato.

La psicosi dopo il parto non deve essere sottovalutata, questa condizione psicotica è piuttosto grave. È interessante notare che nelle donne che soffrono di questa malattia durante la gravidanza non sono state notate deviazioni, suggerendo l'insorgenza di psicosi in futuro. Secondo le ipotesi dei medici, la colpa di tutto è lo squilibrio ormonale, che è sempre presente dopo il parto. Inoltre, la psicosi postpartum è caratteristica delle donne con una varietà di disturbi e malattie nella storia. Più inclini a questa malattia sono le giovani madri che soffrono di disturbi bipolari, schizofrenia. Il gruppo a rischio per questa malattia comprende coloro che hanno precedentemente utilizzato farmaci.

La pratica mostra che le donne sane possono anche sviluppare psicosi se, in connessione con la nascita di un bambino, hanno subito un forte stress emotivo. Ma quando si manifesta questa malattia? Di solito, l'inizio della psicosi postpartum è evidente già tre giorni dopo la nascita, a volte un po' più tardi. Le caratteristiche includono una caratteristica come la perdita di connessione con la realtà. Se una psicosi dopo il parto continua a progredire, l'attività nervosa superiore del paziente è disturbata. Immediatamente dopo il parto, la psicosi si manifesta come forma lieve, e subito in pesante. A volte la condizione di una giovane madre è così difficile che è assolutamente privata dell'opportunità di prendersi cura del bambino da sola.

Lo sviluppo della psicosi è abbastanza individuale e i sintomi non sono sempre gli stessi. Ad esempio, a volte una donna ha manifestazioni maniacali. Sono espressi dal fatto che il livello di eccitazione è aumentato, sorgono varie idee che non hanno alcun collegamento con la realtà. Può anche essere considerato un evento abbastanza comune nella psicosi e sono per lo più uditivi. A poco a poco, la giovane madre inizia a subire un cambiamento di personalità, acquisisce un pensiero anormale. Allo stesso tempo, con la psicosi, una donna ha difficoltà a formulare i suoi pensieri, a renderli più snelli. E in questi casi, le sue conversazioni diventano incoerenti e l'espressione dei pensieri avviene senza un contenuto chiaro. Anche i parenti hanno difficoltà a capire quali sono le sue intenzioni e cosa sta cercando di ottenere.

Allo stesso tempo, il paziente non è capace di un'adeguata autostima e non può determinare correttamente la propria condizione. È molto difficile convincere una giovane madre di ciò di cui ha bisogno. assistenza sanitaria e, senza indugio. In ogni caso, i parenti devono fare tutto il possibile per raggiungere l'obiettivo e convincere la donna della necessità di cure. Dopo un certo tempo dall'inizio del trattamento, la donna comincia a capire quanto fosse sbagliato il suo comportamento, oltre a molte convinzioni. I sintomi della psicosi postpartum includono un disturbo dell'appetito. Di frequente nutrizione appropriata perché una giovane madre semplicemente non è disponibile, poiché sviluppa abitudini alimentari sbagliate.

È necessario consultare un medico se la donna stessa oi suoi parenti notano i sintomi elencati. Allo stesso tempo, lo specialista effettua un esame completo per rivelare il reale stato di salute. È possibile che vengano individuati disturbi organici e, grazie ad un esame del sangue e ad altri studi, verrà oggettivamente chiarito il motivo per cui psicosi dopo il parto. Inoltre, è auspicabile condurre un esame neurologico, che è anche in grado di scoprire qual è stata la base della malattia. Non sarà superfluo condurre una tomografia computerizzata. Attualmente, il trattamento di questa malattia non è nuovo ed è praticato da molto tempo. I farmaci prescritti sono usati sia per via orale che intramuscolare.

è un disturbo mentale acuto che si sviluppa nelle prime settimane dopo il parto. Manifestato da depressione, insonnia, confusione, delusioni circa malattia incurabile bambino, manie di persecuzione, allucinazioni. Il comportamento dei pazienti diventa inadeguato: si rifiutano di prendersi cura del neonato, gli fanno del male e tentano il suicidio. La diagnosi viene effettuata da uno psichiatra, i metodi principali sono la conversazione clinica e l'osservazione. Vengono utilizzate cure mediche, antipsicotici, antidepressivi, tranquillanti. Quando la condizione migliora, vengono introdotte sessioni di psicoterapia e consulenza familiare.

ICD-10

F53.1 Gravi disturbi mentali e comportamentali associati periodo post parto non classificato altrove

Informazione Generale

La psicosi postpartum è anche chiamata postnatale. Questo disturbo fu descritto per la prima volta da Ippocrate nel 460 a.C. e. La sua origine è stata spiegata da una grande perdita di sangue durante il parto. Studi più accurati risalgono alla metà del XIX secolo. Gli psichiatri francesi J.-E. Esquirol e L.-V. Marse ha descritto le psicosi delle giovani madri come le conseguenze di gravi complicazioni somatiche del parto. Attualmente, la prevalenza dei disturbi psicotici è diminuita in modo significativo. Nei paesi economicamente sviluppati, la loro frequenza è di 1-1,2 casi ogni 1.000 donne che hanno partorito non più di 3 mesi fa. Il picco di incidenza si osserva entro i primi 30 giorni dalla nascita di un bambino.

Le ragioni

I dati ufficiali confermano che più della metà delle donne con psicosi postnatale ha disturbi mentali (schizofrenia, depressione, MDP) o una predisposizione ereditaria ad essi. Le cause esatte della patologia sono sconosciute, ma sono stati identificati diversi gruppi di fattori scatenanti, fattori che hanno contribuito al suo debutto:

• Complicazioni della gravidanza, parto. Uno stato psicotico acuto è spesso causato dalla morte di un neonato, dalla nascita prematura, dalla minaccia di aborto spontaneo. È confermata l'associazione del disturbo con la massiccia perdita di sangue e la sepsi, rivelata nell'antichità.
• Disturbi ormonali. La fine della gravidanza è sempre associata a un cambiamento nel livello degli ormoni nel corpo di una donna. Disordini mentali svilupparsi sulla base di una forte diminuzione della sintesi di progesterone, estrogeni, tiroxina.
• Danno al SNC. La psicosi è più comune in malattie neurologiche, dopo lesioni cerebrali, neuroinfezioni, intossicazioni. A volte il disturbo è provocato dall'uso di scopolamina in combinazione con lidol per alleviare il dolore durante il parto.
• Tratti di personalità ansiosi. Le donne con alta tensione emotiva, basse capacità di adattamento e tendenza a prevedere i fallimenti sono più inclini alla depressione e alla formazione di idee deliranti. Il processo del parto diventa per loro situazione stressante scatenando un disturbo mentale.
• Ambiente psicosociale sfavorevole. I fattori di rischio sono la gravidanza indesiderata, il rifiuto del bambino da parte della madre, le difficoltà finanziarie, la vita instabile, il divorzio dal coniuge. Le psicosi sono spesso diagnosticate in donne partorienti che conducono uno stile di vita asociale (tossicodipendenza, alcolismo, prostituzione).

Patogenesi

Secondo il meccanismo di origine, la psicosi postpartum è reattiva. Si sviluppa in risposta a un evento traumatico: il parto. Si basa sull'esperienza della paura della morte, della violazione dell'integrità della propria personalità, della limitazione della libertà, della mancanza di amore per gli altri (spostamento dell'attenzione da una donna a un bambino). Uno sfondo sfavorevole per l'inizio della psicosi è l'astenizzazione psicofisiologica: esaurimento dell'energia, diminuzione della resistenza ai fattori di stress. Arriva uno stato di scompenso dei meccanismi nervosi adattativi.

A livello neurofisiologico, vi è una violazione delle reciproche interazioni inibitorie tra la corteccia e le strutture cerebrali sottocorticali, tra l'ipotalamo anteriore e posteriore - i centri di regolazione più alti funzioni autonome ed emozioni. Cambiamenti nell'equilibrio dell'attivazione simpatica e parasimpatica sistema nervoso, il rapporto dei principali neurotrasmettitori (serotonina, norepinefrina, dopamina, GABA). Secondo la teoria psicodinamica, la psicosi postpartum risulta da un conflitto tra i desideri reali della madre e la situazione della maternità.

I sintomi della psicosi postpartum

La psicosi inizia a manifestarsi 2-3 giorni dopo il completamento del parto, quando una donna è consapevole dei cambiamenti avvenuti nella sua vita. I sintomi possono svilupparsi gradualmente o rapidamente. Inizialmente, c'è insonnia, ansia, irrequietezza, stanchezza, affaticamento. Lo sfondo emotivo è stabilmente ridotto. Poi il sospetto e la vigilanza iniziano a crescere. Formato idee sopravvalutate sullo stato di salute del bambino, sulla presenza di malattie in lui o lei stessa. La coscienza diventa confusa, la parola - brusca, illogica.

Il sospetto è in costante aumento. Spesso le madri monitorano da vicino il neonato durante il sonno e l'allattamento, esaminandolo, ascoltando il suo respiro e il battito cardiaco, rivelando malattie immaginarie, incurabili e mortali. I pazienti iniziano ad accusare medici e parenti stretti di essere indifferenti alle condizioni del bambino, di riluttanza deliberata a curarlo. Di nascosto da chi li circonda, gli somministrano varie medicine, eseguono “procedure” che possono causare danni reali (immergersi acqua fredda, lasciato senza vestiti e pannolini).

In un'altra versione del decorso della psicosi, le madri perdono interesse per i bambini, non mostrano cura e amore. L'iperprotezione si trasforma in un sentimento di odio. Vengono espressi pensieri deliranti sulla sostituzione del bambino, sull'infusione di spiriti maligni, demoni in lui, sull'imminente morte inevitabile. Nei casi più gravi, ci sono allucinazioni uditive. Voci esortano le donne ad uccidere un neonato, spesso si tenta di strangolarlo. Durante tutta la malattia, le critiche dei pazienti alle loro condizioni sono disturbate: deliri e allucinazioni non vengono riconosciute, non sono considerate patologiche.

Complicazioni

Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, la psicosi postpartum è un pericolo per la vita, la salute del bambino e della madre. Sulla base di allucinazioni e delusioni, si forma un comportamento inappropriato: i pazienti cercano di suicidarsi, avendo precedentemente ucciso il bambino. Sono noti casi di strangolamento, caduta dall'altezza di una donna e di un neonato. Con un lento processo psicotico, quando l'indifferenza e il distacco aumentano gradualmente, il bambino non riceve una stimolazione emotiva e sensoriale sufficiente, è in ritardo nella fisica e sviluppo mentale, fin dalla tenera età soffre di disturbi nevrotici (enuresi, incubi, fobie).

Diagnostica

La psicosi postpartum si presenta con i classici segni di psicopatologia acuta, quindi fare una diagnosi accurata può essere difficile. Un ruolo importante nel processo di identificazione della malattia è svolto dai parenti del paziente, sono loro che più spesso prestano attenzione ai cambiamenti nel comportamento e alle reazioni emotive di una giovane madre. La diagnostica professionale viene eseguita da uno psichiatra, inoltre possono essere necessari esami patopsicologici, ginecologici e neurologici per differenziare la psicosi postnatale dalla schizofrenia, dal disturbo affettivo bipolare, dalla depressione, dall'ipotiroidismo, dalla sindrome di Cushing. Specifico metodi diagnostici includere:

• Raccolta di anamnesi. Il medico esamina la documentazione medica sul decorso del parto e della gravidanza, scopre la presenza di un onere ereditario su disordini mentali diagnosi psichiatriche disponibili della paziente, depressione postpartum, psicosi dopo precedenti gravidanze. Vengono prese in considerazione le condizioni di vita materiali e di vita, la presenza di un coniuge, l'atteggiamento del paziente nei confronti del concepimento, la gravidanza e la nascita di un bambino.
• conversazione clinica. A diretto contatto con il paziente, lo psichiatra valuta la produttività del contatto, l'intenzionalità del pensiero e della parola e la logica del ragionamento. Con un disturbo psicotico, le donne esprimono idee deliranti in dettaglio, sono concentrate sulle proprie esperienze e non sempre rispondono secondo le domande di uno specialista.
• osservazione. Durante la conversazione, il medico osserva il comportamento e le emozioni, determina la loro adeguatezza, la sicurezza del controllo arbitrario, la motivazione. La psicosi è caratterizzata da vigilanza e sfiducia, incoerenza delle reazioni alla situazione dell'esame, predominanza di affetti disforici e / o depressivi e assenza di un atteggiamento critico nei confronti del proprio comportamento.

Trattamento della psicosi postpartum

Terapia condizione acuta svolto in ambito ospedaliero. Abbastanza spesso, le donne vengono inviate ai reparti psichiatrici e ai dispensari neuropsichiatrici dall'ospedale di maternità. Per un po trattamento intensivo il bambino viene separato dalla madre, affidando le cure ai parenti stretti. L'assistenza completa comprende le seguenti aree:

• Farmacoterapia. Sul stadio acuto disturbi, il compito principale è alleviare i sintomi psicotici. Vengono prescritti neurolettici, normotimici, tranquillanti, antidepressivi. Durante il periodo di assunzione di farmaci, è necessario escludere allattamento al seno, raccogliendo miscele artificiali per l'alimentazione del bambino.
• Psicoterapia. Dopo l'eliminazione dei sintomi della psicosi, inizia un periodo di consapevolezza del paziente delle sue azioni, sentimenti e presenza della malattia. Questo provoca depressione, senso di colpa e odio per se stessi. Per stabilizzare condizione emotiva e corretti atteggiamenti negativi, tecniche della direzione cognitivo-comportamentale, psicoanalisi.
• Sostegno e riabilitazione familiare. Il supporto dei propri cari è importante corretta organizzazione routine quotidiana. I parenti organizzano il monitoraggio 24 ore su 24 del paziente, eseguono procedure di cura del bambino insieme alla madre. È importante trascorrere del tempo con una giovane madre, parlare, distrarre dai pensieri dolorosi, controllare l'assunzione regolare di farmaci prescritti da uno psichiatra.

Previsione e prevenzione

La psicosi postpartum ha un esito favorevole, soggetto al successo del recupero dalla depressione, al sostegno dei propri cari e all'assenza di malattie mentali. La prevenzione si basa sul corretto fisico e preparazione psicologica donne alla gravidanza e al parto. Le future mamme devono prestare attenzione alla pianificazione per ridurre al minimo il rischio di complicazioni. Si consiglia di frequentare corsi di educazione all'infanzia, padroneggiare tecniche di respirazione e rilassamento durante il parto, condividere le proprie esperienze con il marito, i genitori, gli amici intimi e, se si soffre di grave ansia, chiedere aiuto a uno psicologo.

La nascita di un bambino è felicità per una donna. Ma a volte un parto difficile provoca un disturbo mentale nella madre, il cui nome è psicosi postpartum. Di norma, si manifesta entro il primo mese dalla nascita del bambino. Se i suoi sintomi vengono riconosciuti in tempo e viene effettuato un trattamento appropriato, la psiche della donna si riprenderà rapidamente.

Il parto è stressante per ogni donna. In alcuni procedono normalmente, in altri - con complicazioni. E tutte le donne li gestiscono in modo diverso. Alcune persone affrontano tutte le difficoltà da sole, mentre altre hanno bisogno del supporto di parenti e talvolta di medici. Dopo la nascita di un bambino (soprattutto il primo), c'è un netto cambiamento nel solito modo di vivere. La cura del bambino si aggiunge alle continue responsabilità familiari di una donna, che richiede molto tempo e fatica. Non tutte le giovani madri sono pronte per questo. Il loro sistema nervoso non può resistere a tale stress e si verifica un esaurimento.

Ciò si manifesta in un comportamento inappropriato, che viene notato da chi gli è vicino. Si notano frequenti sbalzi d'umore. Una donna depressa diventa improvvisamente eccessivamente attiva. Suo depressione improvvisamente cede il passo all'euforia. Una donna dal carattere equilibrato può trasformarsi in un mostro aggressivo. Nei casi più gravi possono verificarsi allucinazioni e confusione. Tutti questi sono sintomi di psicosi postpartum - una malattia che richiede immediato cure mediche. Allo stesso tempo, la stessa paziente non nota deviazioni nel suo comportamento.

Quando si sviluppa la psicosi postpartum?

Le cause della psicosi postpartum (puerperale) sono ancora allo studio. Viene diagnosticata sia in donne con mentalità assolutamente normale che in donne con una storia di disturbi mentali minori o malattie del sistema nervoso (ad esempio disturbi bipolari, schizofrenia, ecc.). Le donne sono soggette a psicosi, le cui mestruazioni sono state accompagnate da forti esplosioni emotive. Probabilità di sviluppo depressione postparto e la psicosi aumenta se futura mamma precedentemente dipendenti da droghe o abusato di bevande contenenti alcol. Molto spesso, la psicosi postpartum si verifica nelle donne in travaglio con un gran numero di lesioni, che sono in gravi condizioni fisiche e soffrono di stress emotivo. Il gruppo di rischio comprende le donne dopo un aborto spontaneo o la nascita di un bambino morto, con una predisposizione genetica (la presenza di malattia mentale in linea femminile).

Sbalzi d'umore frequenti: un segnale dell'inizio della malattia

Le prime manifestazioni di psicosi postpartum si notano solitamente dopo la dimissione dall'ospedale. Ma può verificarsi in qualsiasi momento durante il periodo di ripristino delle dimensioni dell'utero (un mese e mezzo dal momento della nascita del bambino). I pazienti con psicosi non notano l'inadeguatezza del loro comportamento. Si rifiutano di passare visita medica. Nel frattempo, prima si inizia il trattamento, prima la donna uscirà da questo stato. I parenti dovrebbero insistere per visitare un medico se una donna ha sintomi di psicosi postpartum, manifestati da:

1. frequenti sbalzi d'umore senza una ragione apparente;
2. sensazione di ansia, accompagnata da depressione, irrequietezza o irritabilità;
3. comportamento insolito, manifestato da divertimento eccessivo o isteria;
4. incapacità di concentrarsi su un compito specifico;
5. eccessiva socialità e loquacità, o, al contrario, isolamento (questi sintomi possono alternarsi);
6. incoerenza del discorso (salto da un pensiero all'altro) e confusione;
7. disturbi del sonno;
8. perdita di appetito;
9. indifferenza per il bambino o eccessiva preoccupazione per lui;
10. il verificarsi di idee deliranti e allucinazioni;
11. manifestazioni di megalomania o paranoia;
12. perdita della capacità di valutare adeguatamente le proprie azioni e di navigare correttamente nell'ambiente;
13. tendenze suicide e ossessione duplice omicidio (se stesso e il suo bambino).

Alcuni credono che la psicosi postpartum sia un fenomeno temporaneo che andrà via da solo nel tempo. Ma questo è profondamente fuorviante. A differenza della depressione postpartum, questa condizione può essere a lungo termine e conseguenze serie. Prima di tutto, influisce sullo sviluppo del bambino. Di norma, i bambini accuditi da donne con un disturbo mentale sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale. È pericoloso lasciare una madre che si trova in uno stato inadeguato con il bambino. Senza rendersi conto di cosa sta facendo, può nuocere alla sua salute.

In questo caso, è necessario stabilire la diagnosi nel modo più accurato possibile. La diagnosi della malattia viene effettuata dopo che il paziente ha descritto al medico in modo molto dettagliato tutto ciò che le accade. Ha bisogno di fare esami del sangue e di sottoporsi ad altri tipi di ricerca, in particolare tomografia computerizzata. Ciò consentirà di identificare le cause che hanno portato alla violazione. stato mentale e prescrivere un trattamento efficace.

Eliminazione dei segni di depressione: la base del trattamento della psicosi postpartum

Il trattamento della psicosi postpartum viene effettuato in un ospedale ospedale psichiatrico. La necessità del ricovero è dovuta al fatto che il paziente per un periodo terapia farmacologica necessita di un monitoraggio costante. Allo stesso tempo, la madre deve essere separata dal bambino, poiché nella maggior parte dei casi istituzioni mediche di questo tipo non esistono camere attrezzate per pazienti con neonati. Questa è una misura forzata ma necessaria. Il trattamento della psicosi postpartum avviene in più fasi.

• Nella prima fase vengono prescritti stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore) o farmaci antipsicotici. A singoli casi il trattamento viene effettuato con farmaci di entrambi i tipi. Se ci sono infezioni, vengono prese misure per eliminarle. Ammissione richiesta complessi vitaminici come Neuromultivit. Sul fase mite terapia medicinali questo tipo può essere effettuato a casa. Per il periodo di assunzione di farmaci, una donna dovrebbe trasferire il bambino all'alimentazione artificiale.
• Nella seconda fase, a un paziente con psicosi moderata viene prescritta una terapia semi-shock (insulina). In corso severo utilizzando la terapia d'urto.
• L'ulteriore trattamento viene selezionato in base alle condizioni del paziente. Questa può essere una trasfusione di una piccola quantità di sangue o l'introduzione dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH) nel corpo. Per alleviare l'eccitazione ed eliminare l'insonnia, vengono prescritti sonniferi, bromo o clorpromazina. Se la psicosi postpartum ha assunto una forma protratta (più di due mesi), con una spiccata tendenza al suicidio e manifestazioni maniacali, si raccomanda la terapia elettroconvulsiva (non più di cinque procedure). Vengono eseguiti un mese e mezzo dopo la nascita.

Nella maggior parte dei casi farmaci somministrato sotto forma di compresse. Possono essere sostituiti per via endovenosa o iniezioni intramuscolari se il comportamento della paziente è inadeguato o si rifiuta di prendere le pillole. Il corso del trattamento dipende dalla gravità della malattia e può durare da 2 a 12 settimane. Successivamente, il paziente viene dimesso a casa. Inizia periodo di recupero. È abbastanza difficile per una donna, perché dovrà fare i conti con il fatto che ha dovuto sopportare la psicosi postpartum.

Il periodo di recupero è una fase importante nel trattamento della psicosi postpartum.

Per restituire una donna vita piena può richiedere da sei mesi a un anno. E qui è importante la partecipazione di tutta la famiglia. Il marito e i parenti stretti dovrebbero circondarla con le loro cure e attenzioni. A casa, è necessario creare un ambiente tranquillo e dimenticare per un po' gli ospiti. Il marito, nonostante sia impegnato nel suo lavoro principale, è obbligato a farsi carico di alcune faccende domestiche e prendersi cura del bambino, dando alla moglie l'opportunità di dormire e rilassarsi. È necessario imparare la calma e la pazienza. Dai alla moglie l'opportunità di parlare in modo che possa espellere le emozioni negative e non accumularle in se stessa. Forse questo richiederà l'aiuto di uno psicologo di famiglia.

Utile in questo periodo. rimedi popolari. In particolare, puoi bere sedativi tisane, infuso con menta, erba di San Giovanni, motherwort. Cioccolato, semi, gelato, banane sono considerati ottimi antidepressivi. Un bagno caldo è rilassante. Il ripristino della salute mentale è facilitato anche dalle lunghe passeggiate con il bambino all'aria aperta.

Possibilità e prevenzione dello sviluppo di psicosi dopo una nuova nascita

Molte donne (soprattutto alla nascita del primo figlio in gioventù) sono imbarazzati ad andare da uno psichiatra, considerandolo una macchia indelebile di vergogna. Pertanto, è importante che le persone intorno a lei dissipino i suoi pregiudizi e la convincano della necessità di visitare la clinica quando compaiono i primi segni di comportamento anormale. In questo caso, il trattamento che elimina la psicosi postpartum sarà più efficace. E le conseguenze della malattia sono minime.

Molte donne che hanno avuto una psicosi postpartum sognano di diventare di nuovo madri. Ma sono fermati dalla paura che questa malattia possa ripresentarsi. Secondo le previsioni mediche, la probabilità di sviluppare psicosi dopo una nuova nascita è del 50%. Ma, conoscendo il rischio che si verifichi, puoi prendere misure preventive anche durante la gravidanza:

1. Al momento della registrazione, indica che sei in un gruppo a rischio.
2. Segui tutte le istruzioni dell'ostetrico-ginecologo.
3. Visita uno psicologo o psicoterapeuta e segui rigorosamente tutti i suoi consigli.
4. Impara le tecniche di rilassamento e di autoformazione. Ciò eliminerà rapidamente le principali cause della psicosi: le emozioni negative.
5. Nell'ultimo trimestre di gravidanza e nei primi giorni dopo il parto evitare situazioni stressanti.
6. Cammina di più. Questo fornirà sonno salutare, contribuendo al giusto riposo e recupero.

stato emotivo e salute mentale le donne dopo il parto dipendono in gran parte dall'atteggiamento di suo marito durante la gravidanza. In famiglia dovrebbe regnare un ambiente calmo e di comprensione reciproca. Il marito ha bisogno di aiutare la moglie con le faccende domestiche, offrendo l'opportunità di riposarsi. In questo caso, la probabilità di sviluppare psicosi postpartum è ridotta al minimo, anche se la futura mamma è a rischio.