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Quali sono le neoplasie sulle ghiandole surrenali. In alcuni casi, può essere eseguita la chemioterapia. Midollo bruno-rossastro.

I tumori surrenali primari sono considerati i più difficili in oncologia clinica, sia in termini diagnostici che terapeutici.

Un posto speciale tra loro è occupato da tumori ormonalmente attivi, poiché oltre a sintomi comuni caratteristica delle neoplasie, portano a disturbi ormonali nell'organismo attraverso l'iperproduzione di uno o più ormoni ea seconda della struttura morfologica del tumore.

Malattie delle ghiandole surrenali

In caso di aumento delle dimensioni o della produzione di ormoni, si raccomanda urgentemente la rimozione. Istologicamente, questa è una proliferazione benigna delle cellule corneali della corteccia surrenale. Macroscopicamente, gli adrenomi surrenali sono quasi sempre unilaterali e solitari. Presentano istologicamente una superficie di taglio bruno-giallastra, priva di necrosi. Le cellule dell'adenoma sono generalmente più grandi delle normali cellule corticali, i nuclei sono spesso ingranditi e ricchi di cromatina. Istologicamente diagnosi differenziali può verificarsi con cromocitoma e carcinoma surrenale, specialmente nei tumori più grandi a basso contenuto lipidico con crescita diffusa.

Considera in dettaglio i sintomi e i metodi di trattamento dei tumori surrenali, nonché i metodi diagnostici.

I tumori che secernono ormoni delle ghiandole surrenali appartengono al gruppo di malattie endocrinologiche complesse, in cui ci sono:

aldosteroma - un tumore che sintetizza l'aldosterone ed è la fonte dell'aldosteronismo primario;
corticosteroma (glucosteroma) - un tumore che produce glucocorticoidi, che trova espressione clinica nella sindrome di Cushing;
androsteroma - un tumore che secerne gli ormoni sessuali maschili (androgeni) e si manifesta clinicamente con segni di virilizzazione nelle donne;
corticoesteroma - una neoplasia che sintetizza gli estrogeni e porta allo sviluppo della sindrome estrogeno-genitale principalmente nei giovani uomini;
tumori misti delle ghiandole surrenali che secernono contemporaneamente diversi ormoni steroidei nel corpo dei pazienti, che si manifesta clinicamente con la predominanza della clinica dell'una o dell'altra sindrome, a seconda del tipo di ormone eccessivamente secreto

Gli adenomi sono i bisogni di spazio delle ghiandole surrenali più comunemente diagnosticati, oltre il 50% di tutti i tumori surrenali sono adenomi. Un facocromocitoma è un tumore midollo spinale ghiandola surrenale, che nella maggior parte dei casi è benigna. C'è una sovrapproduzione degli ormoni adrenalina e noradrenalina. I sintomi causati da ciò sono ipertensione con mal di testa, ma anche ipertensione in costante aumento. Altri sintomi comunemente osservati sono palpitazioni e lacerazioni cardiache, forte sudorazione.

I tumori delle ghiandole surrenali che producono ormoni possono essere benigni e, meno spesso, maligni, il che ha una forte influenza sul decorso e sulla prognosi della malattia.

Sintomi di patologia

Tipico Segni clinici gli aldosteromi sono accomunati dal termine "sindrome di Conn", che comprende:

Tipico di questi tumori è che tali crisi pressione sanguigna causati da stress fisico e stress mentale. Come complicanza, possono verificarsi aritmia cardiaca, debolezza cardiaca o emorragia cerebrale. Il paziente di solito va d'accordo. Per garantire la diagnosi di facocromocitoma, l'urina viene raccolta entro 24 ore e testata per adrenalina, noradrenalina e altri prodotti di degradazione. Inoltre, i livelli ormonali possono essere determinati anche nel sangue. Se viene riscontrato un aumento di questi valori, dopo terapia farmacologica inizia la tomografia computerizzata o, meglio, la risonanza magnetica dell'addome.

ipertensione arteriosa;
debolezza muscolare;
violazione equilibrio acido-base sangue (alcalosi);
diminuzione dei livelli di ioni potassio nel sangue.

Nella maggior parte dei casi, gli aldosteromi sono di natura benigna e solo nel 2-6% dei casi sono maligni.

Molto spesso, gli aldosteromi si sviluppano in una delle ghiandole surrenali e nel 10-15% dei pazienti, non uno, ma diversi tumori si sviluppano contemporaneamente. Tipicamente, il tumore viene diagnosticato in pazienti di mezza età (35-55 anni), tra i quali ci sono 3 volte più donne che uomini.

In circa il 10% dei casi, i factocromocitomi, detti anche paragangliomi, possono manifestarsi al di fuori delle ghiandole surrenali. Esame aggiuntivoè una certa scintigrafia. In quale o tutte le indagini da svolgere dipende dai risultati di queste indagini singoli casi. Attraverso questi studi, è possibile determinare la posizione, le dimensioni e il grado del tumore, che gioca un ruolo importante nella pianificazione dell'operazione. Il trattamento per il facocromocitoma è asportazione chirurgica tumore o l'intera ghiandola surrenale.

Con una dimensione fino a 6-8 cm, questa operazione può essere pianificata con la tecnologia del buco della serratura. Prima dell'intervento chirurgico, i pazienti smettono di usare un determinato farmaco che inverte l'azione dell'adrenalina e della noradrenalina sui vasi, prevenendo così l'interferenza durante l'anestesia e l'intervento chirurgico. Dopo la rimozione della ghiandola surrenale interessata o del midollo spinale delle ghiandole surrenali, ca.

I sintomi clinici dell'aldosteroma sono gli stessi nei pazienti di entrambi i sessi, i pazienti sono preoccupati alta pressione sanguigna, indebolimento della forza nei singoli gruppi muscolari e poliuria (aumento della produzione di urina).

Caratterizzato da aumento dell'appetito, mal di testa persistente e mucose secche cavità orale. Il basso contenuto di potassio determinato nel sangue è accompagnato da tipiche alterazioni dell'ECG (segni di disturbi della conduzione).

Altri ormoni tissutali simili a cervello cervello ghiandole surrenali, cosiddette dopo la diagnosi di facocromocitoma, l'analisi genetica va sempre effettuata su sindromi ereditarie, poiché al 25% c'è una mutazione in uno dei geni. Fondamentale per la diagnosi.

La diagnosi di una ghiandola surrenale che produce ormoni viene solitamente effettuata presentando i sintomi in un paziente. In caso di sospetto clinico si concludono alcuni esami di laboratorio, che determinano i valori degli ormoni per cortisolo, aldosterone, renina, adrenalina, norepinefrina e altri. Le concentrazioni ormonali sono determinate anche nelle urine. Spesso, per una diagnosi accurata, sono necessarie anche determinazioni ormonali per un periodo di tempo o dopo la stimolazione del farmaco.

Il corticosteroma si manifesta clinicamente come la sindrome di Itsenko-Cushing, causata da una produzione eccessiva e non regolata di cortisolo. Questa neoplasia colpisce le donne 5 volte più spesso e ha un decorso maligno nella metà dei casi.

La sindrome di Cushing consiste in un complesso di sintomi caratteristici di donne e uomini:

I tumori sono solitamente visualizzati con tomografia computerizzata o risonanza magnetica dell'addome. In caso di alcuni tumori, ulteriori esami speciali, scintigrafia ed esami con catetere. La maggior parte degli studi non richiede la registrazione stazionaria.

Ciò solleva molte domande per i pazienti e i colleghi medici che non hanno familiarità con l'argomento. Le domande a cui è necessario rispondere prima di raccomandare la rimozione surrenale o parziale possono essere principalmente correlate all'attività ormonale e se il tumore è maligno o benigno.

eccesso di peso corporeo;
distribuzione specifica del grasso (eccesso - sul tronco e mancanza - sugli arti);
forma del viso rotonda (simile a una luna);
secchezza e ipercheratosi della pelle;
dermectasia rossastra (strie) sulla parete addominale anteriore, glutei e cosce a causa dell'atrofia delle fibre di collagene;
debolezza muscolare;
ipertensione sullo sfondo della sclerosi vascolare;
diabete steroideo.

Oltre ai sintomi generali, il corticosteroma ha segni specifici a seconda del sesso del paziente. Questi includono:

Quali sono le conseguenze della rimozione surrenale per il paziente?

Dopo la scoperta di un tumore surrenale, il paziente deve essere prima consultato attentamente sulla storia medica. All'esame obiettivo, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai cambiamenti nel tipo di pelle, ai cambiamenti nel tipo di capelli e ad altre caratteristiche associate all'eccesso di ormoni, in particolare alla sindrome di Cushing.

In molti casi possono non esserci chiari segni di sovrapproduzione di cortisolo o aldosterone o dell'ormone adrenalina. Che i vari ormoni nel trigger del corpo siano spiegati in seguito. È molto importante che il paziente algoritmo diagnostico, che dovrebbe basarsi sull'anamnesi e sui sintomi del paziente per rendere la diagnosi il più mirata ed economica possibile. La diagnosi viene effettuata in stretta collaborazione con endocrinologi e radiologi.

Tra le donne

peli sul corpo e sul viso eccessivi;
timbro di voce sordo;
violazioni ciclo mestruale(mestruazioni ritardate);
calvizie e capelli fragili sulla testa;
ipertrofia del clitoride
aumento del desiderio sessuale;
si alza attività fisica e resistenza.

Negli uomini

Tumori delle ghiandole surrenali con produzione ormonale

Nell'8% dei pazienti con tumore surrenale, ipercortisolismo, 6% feocromocitoma, 5% carcinoma surrenale, 2% metastasi e 1% iperaldosteronismo sottostante. Iperaldosteronismo primario. L'1% dei pazienti con tumori surrenali presenta il cosiddetto iperaldosteronismo primario. Più della metà dei pazienti ha basso livello potassio nel sangue, la cosiddetta ipokaliemia. Tuttavia, il rapporto aldosterone-renina, un test ormonale specifico, viene utilizzato solo come test di screening o screening.

potenza ridotta;
ipoplasia e ammorbidimento dei testicoli;
aumento ghiandole mammarie;
riduzione delle dimensioni del pene;
altri segni di femminilizzazione.

L'androsteroma è uno di tumori rari ghiandole surrenali, che si verifica molto più spesso nelle giovani donne e ragazze e nel 60% dei casi ha un decorso maligno.

Secernendo androgeni in eccesso, l'androsteroma è clinicamente rappresentato da un complesso sintomatologico anabolico e virilizzante, manifestato da:

Ci sono funzioni speciali nella diagnosi, nella chirurgia e nel trattamento della chirurgia che richiedono molta esperienza e una profonda conoscenza della chirurgia surrenale. Viene anche chiamato adenoma di Conn, come originariamente descritto. Oltre alla tomografia computerizzata, per la differenziazione è consigliata anche la cosiddetta tomografia selettiva. sangue deossigenato. La rimozione del surrene mostra lo stesso bei risultati come rimuovere l'intera ghiandola surrenale. In bella scelta l'ipertensione del paziente può essere eliminata in oltre il 30% dei casi e un altro terzo è migliorato.

Ragazze

segni di intersessualismo (sviluppo di segni di entrambi i sessi);
ipertricosi (pelosità patologica);
ingrossamento del clitoride;
timbro di voce basso;
muscoli sviluppati;
pubertà prematura.

Con l'età, queste ragazze si sviluppano tipo maschile il fisico e le caratteristiche femminili, al contrario, sono levigate, le ghiandole mammarie subiscono atrofia e le mestruazioni sono scarse o non compaiono.

L'ipokaliemia è quasi eliminata nel 100% dei pazienti. Ipercortisolismo autonomo. La sindrome di Cushing o ipercortisolismo autonomo si verifica nel 5% dei pazienti con tumori surrenali. La vista tipica è per lo più assente qui. In una forma più lieve, invece, sono presenti obesità, zucchero, ossa e ipertensione. L'ipercortisolismo autonomo è fornito dal test di inibizione del desametasone a 2 mg.

La sindrome di Cushing, che origina dalle ghiandole surrenali, è causata in ordine decrescente da adenoma surrenale benigno, carcinoma surrenale maligno e noduli macro e microdrodulari. Poiché la sindrome di Cushing porta alla morte senza trattamento entro cinque anni, e terapia farmacologica spesso ha molto effetti collaterali ed è solo temporaneo, le ghiandole surrenali dovrebbero essere rimosse in ogni caso con la sindrome di Cushing.

Nei pazienti di sesso maschile, è molto più difficile diagnosticare l'androsteroma a causa della sua azione unidirezionale con il proprio background ormonale. I sintomi del tumore sono più pronunciati negli adolescenti, accompagnati da pubertà prematura, ingrossamento del pene e comparsa precoce del desiderio sessuale.

Il corticosteroma è uno di Specie rare neoplasie delle ghiandole surrenali, manifestate dalla sindrome estrogeno-genitale, principalmente nei giovani uomini. Le principali lamentele dei pazienti sono sovrappeso, ingrossamento del seno, debolezza sessuale e caduta dei capelli sulla superficie del viso.

Il cortisone deve essere trattato durante e dopo l'intervento chirurgico in modo da prevenire la subfunzione della corteccia corticale. Le ghiandole surrenali rimanenti dopo la rimozione unilaterale delle ghiandole surrenali vengono soppresse dopo la terapia dell'ipercortisolismo e impiegano fino a sei mesi per ottenere di nuovo abbastanza ormoni. Prima di questo, il paziente, di solito con una graduale riduzione della dose, riceve una compressa di cortisone. Una chiamata di emergenza deve essere inviata ai pazienti dopo la clearance surrenale.

Il feocromocitoma è un tumore delle ghiandole surrenali. Le ghiandole surrenali possono derivare dalla corteccia surrenale o dalle ghiandole surrenali. È anche chiamato feocromocitoma. A sindromi familiari i paragangliomi sono spesso tumori maligni e multipli. La conoscenza dell'aspetto clinico è di grande importanza, poiché la diagnosi prima dell'intervento chirurgico può evitare molteplici interventi.

Iperplasia timo- la patologia d'organo più comune. Segui il link per informazioni su quanto sia pericoloso e quali misure vengono utilizzate per il trattamento.

Sintomi successivi

Stato prolungato di sovrapproduzione di ormoni e aumento sfondo ormonale sul fasi finali i tumori ormonalmente attivi portano all'interruzione meccanismi compensativi, frenando l'attacco ormonale agli organi bersaglio e al corpo nel suo insieme.

Ad esempio, nel caso di neoplasia endocrina multipla di tipo 2, l'intera ghiandola surrenale deve essere rimossa, ma solo una parte di essa. Circa la metà dei pazienti ha una pressione sanguigna normale a riposo. La determinazione delle catecolamine e dei loro intermedi in una raccolta di 24 ore è un modo eccellente per determinare la malattia.

Il feocromocitoma surrenale deve essere sempre rimosso dopo la diagnosi. Per prevenire un aumento della pressione sanguigna attraverso gli ormoni rilasciati, vengono trattati prima dell'intervento chirurgico. In tutti i neuroni funzionali di cui sopra, l'operazione è possibile in linea di principio.

La tarda clinica dell'aldosterone è dovuta a una carenza a lungo termine di potassio e magnesio nel corpo.

Nel tempo, questo porta a convulsioni e paralisi flaccida, che di solito portano a ictus e attacchi di cuore.

La sintomatologia a lungo termine del corticosterone è rappresentata da un'osteoporosi diffusa, complicata da fratture. ossa pelviche, costole e colonna vertebrale.

Ghiandole surrenali non funzionali - nessuna produzione ormonale

Un tumore surrenale che non produce ormoni specifici, ad es. non funzionale, è il reperto più comune con oltre il 75%. Tuttavia, la produzione ormonale deve sempre essere esclusa da un'adeguata diagnosi endocrinologica.

Cosa deve succedere prima dell'operazione?

Da una dimensione di 4 cm, si consiglia di rimuovere la parte interessata nei tumori anteriori non funzionali. Il gold standard assoluto oggi è la distanza surrenale, alla quale devono essere fatte contrazioni molto piccole sul paziente. Prima che la ghiandola surrenale venga completamente o parzialmente rimossa, la natura del pancreas adiacente deve essere il più chiara possibile. La prevenzione del feocromocitoma è una priorità. Studi epidemiologici mostrano che circa il 25% delle ghiandole surrenali oltre i 4 cm sono maligne.

L'ipertensione prolungata alla fine porta alla vasodilatazione del fondo, del cuore e dei reni, che è accompagnata da insufficienza cardiaca.

Nella tarda anamnesi della maggior parte dei pazienti, pielonefrite cronica e urolitiasi. La violazione dello stato psico-emotivo si manifesta con una tendenza alla depressione o ipereccitabilità spesso sfociando in tentativi di suicidio.

Un esame completo da parte del medico è importante per determinare il tipo di tumore. Con l'aumentare delle dimensioni, c'è anche il rischio che il tumore diventi canceroso. Pertanto, si consiglia di rimuovere le ghiandole surrenali di 4 cm in una surrenectomia minimamente invasiva. In alternativa, un controllo di follow-up dovrebbe essere avviato da una TAC o una risonanza magnetica.

Che cos'è una surrenectomia e cosa significa per il paziente?

In questi casi diagnostica operativa e la terapia hanno cruciale per esito oncologico. I metaplasmi surrenali sono presenti in circa il 2% dei casi di insufficienza surrenale. Per alcune indicazioni, come il feocromocitoma familiare bilaterale, vengono utilizzate procedure di resezione parziale in cui viene mantenuta la parte sana delle ghiandole surrenali.

Gli stadi avanzati dell'androsteroma nelle donne si manifestano con sintomi di emaciazione e perdita di peso. I pazienti diventano irritabili, inclini a frequenti sbalzi d'umore e psicosi depressive.

Quando il tumore raggiunge una dimensione significativa, sindrome del dolore. Negli uomini, l'androsteroma diventa più spesso un reperto diagnostico durante gli esami di routine.

Diagnosi di un tumore surrenale

Per la diagnosi di un tumore della ghiandola surrenale che produce ormoni in presenza di sintomi caratteristiciè necessario determinare lo stato ormonale, la localizzazione della neoplasia e il grado della sua prevalenza. A tal fine vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

Ultrasuoni - diagnostica;
Studio TC con l'uso del mezzo di contrasto;
diagnostica per risonanza magnetica;
scintigrafia;
ricerca sui radionuclidi;
tomografia ad emissione di positroni;
angiografia

Per determinare l'attività ormonale del tumore viene assegnato:

test giornaliero delle urine per il cortisolo;
test delle urine giornaliero per androgeni ed estrogeni;
analisi del sangue per ACTH, cortisolo, aldosterone, androgeni, calcitonina, composizione degli ioni nel sangue (cloruri, potassio, sodio, calcio).

Inoltre, vengono eseguiti numerosi test funzionali per confermare l'autonomia dei tumori surrenali ormonali.

Trattamento

I principali metodi di trattamento dei tumori ormonalmente attivi delle ghiandole surrenali includono il trattamento chirurgico.

La ghiandola surrenale interessata dal tumore viene rimossa con il metodo classico (aperto) o endoscopico.

Attualmente, la stragrande maggioranza degli interventi chirurgici per i tumori ormonalmente attivi delle ghiandole surrenali viene eseguita mediante accesso endoscopico attraverso la parte bassa della schiena con la formazione di piccole suture cosmetiche.

Controindicazioni all'intervento chirurgico alla ghiandola surrenale sono: gravi comorbidità, in pericolo di vita paziente, così come più metastasi a distanza.

Per correggere il background ormonale in caso di atrofia della seconda ghiandola surrenale in periodo postoperatorio viene nominato il sostituto terapia ormonale con un'attenta selezione individuale di dosaggi e regimi terapeutici.

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I tumori della ghiandola surrenale sono recentemente diventati più comuni: a causa dell'ampia disponibilità di ultrasuoni e tomografia computerizzata, le formazioni tumorali della ghiandola surrenale vengono rilevate nel 2-3% dei pazienti. Ci sono prove che un tumore della ghiandola surrenale può essere trovato con un esame approfondito nel 5% degli abitanti del nostro pianeta.

Attualmente, la situazione con la diagnosi e il trattamento dei tumori delle ghiandole surrenali ricorda la situazione con la diagnosi e il trattamento dei nodi ghiandola tiroidea istituito circa 10-15 anni fa. Alla fine del 20° secolo, in seguito all'uso diffuso dell'ecografia tiroidea, nel 20-30% degli abitanti della Terra iniziarono a essere rilevati noduli tiroidei, seguiti dal numero di interventi su ghiandola tiroidea iniziò a crescere in modo esponenziale. In qualche centri medici c'è stato un aumento di quasi 10 volte del numero di interventi chirurgici alla tiroide! Ci sono voluti diversi anni di sforzi da parte di importanti specialisti russi, migliaia di conferenze per medici, libri per pazienti, siti di informazione - e solo dopo tutto questo lavoro è stato possibile spiegare ai medici che tra tutti i noduli tiroidei, solo il 5% è maligno e tutto il resto sono formazioni benigne completamente innocue che non "degenerano" mai in cancro. Ora i principali centri specializzati nel mondo operano solo su pazienti con noduli tiroidei maligni, o con noduli benigni che riducono la qualità della vita del paziente - es. lavorare rigorosamente secondo le indicazioni, evitando operazioni su tutti gli altri nodi.

La situazione con i tumori delle ghiandole surrenali è per molti versi simile alla situazione dei noduli tiroidei, solo per le ghiandole surrenali, il "catalizzatore" per l'aumento del numero di operazioni è stato calcolato e la risonanza magnetica. Questi studi sono apparsi più tardi degli ultrasuoni e vengono eseguiti meno spesso, quindi anche l '"onda" di operazioni sulle ghiandole surrenali è apparsa più tardi.

Spesso con TC o risonanza magnetica cavità addominale medici radiodiagnostica notare accidentalmente un tumore della ghiandola surrenale. Per tali tumori rilevati accidentalmente, hanno persino inventato un nome speciale: "incidentaloma" (da incidentale - casuale). È importante capire che un tumore della ghiandola surrenale rilevato accidentalmente non è affatto un motivo per un'operazione obbligatoria. È necessario un esame approfondito, in cui verrà chiarita la diagnosi e verranno determinate le indicazioni per la chirurgia (o diventerà chiaro che non ci sono indicazioni per la chirurgia).

I sintomi di un tumore surrenale

Ci sono poche malattie umane che hanno una così diversa quadro clinico come un tumore surrenale. I sintomi di questa malattia possono essere associati sia alla struttura del tumore (benigno o maligno), sia alla presenza o assenza di attività ormonale nel tumore.

Se i sintomi di un tumore maligno della ghiandola surrenale sono abbastanza tipici per tutti tumore maligno(perdita di peso, comparsa di dolore, comparsa di disturbi digestivi, disfunzione vascolare, ecc.), quindi sintomi ormonali tali tumori dipendono solo da quale particolare ormone produce il tumore (cortisolo, aldosterone, ormoni sessuali, adrenalina, norepinefrina).

I sintomi ormonali di un tumore surrenale possono includere la comparsa di obesità, debolezza muscolare, sviluppo di osteoporosi, depressione, stiramento della pelle (con un tumore della corteccia surrenale che produce cortisolo), crisi o aumento permanente pressione sanguigna(con feocromocitoma - un tumore che produce adrenalina o noradrenalina; con aldosteroma - un tumore che produce aldosterone), lo sviluppo di una serie di caratteristiche sessuali maschili (muscoli pronunciati, pelosità, voce ruvida) con un adenoma surrenale virilizzante (androsteroma), che produce ormoni sessuali.

Fortunatamente, i tumori maligni delle ghiandole surrenali (cancro corticosurrenale, feocromocitoma maligno) sono piuttosto rari - nell'1-2% di tutti i tumori. Nella maggior parte dei casi, al momento della diagnosi, questi tumori sono di dimensioni considerevoli (più di 4 cm) e sono spesso accompagnati da metastasi regionali (nei linfonodi) o metastasi a distanza (nei polmoni, nelle ossa). I tumori maligni della ghiandola surrenale richiedono un trattamento rapido e radicale.

Diagnosi di tumori surrenali

Le seguenti modalità di imaging vengono utilizzate per valutare un paziente con un sospetto tumore surrenale:

Ultrasuoni delle ghiandole surrenali (sicuro, economico e metodo disponibile; i suoi svantaggi sono il basso contenuto informativo, soprattutto nei pazienti in sovrappeso);

Tomografia computerizzata (in modo ottimale - con somministrazione endovenosa Mezzo di contrasto permettendo di trarre conclusioni sulla struttura del tumore);

Risonanza magnetica.

In alcuni casi, possono essere utilizzati metodi diagnostici con radionuclidi:

Scintigrafia surrenale con metaiodobenzilguanidina (MIBG);

Tomografia a emissione di positroni con 18-FDG.

Fra studi ormonali per i tumori surrenali si possono utilizzare:

Analisi delle urine giornaliere per il cortisolo;

Analisi delle urine giornaliere per metanefrine;

Esame del sangue per ACTH, cortisolo, cromogranina A, renina, aldosterone, calcitonina, ioni del sangue (potassio, calcio, cloro, sodio), ormone paratiroideo.

La scelta di un metodo di esame specifico è determinata dall'endocrinologo o dal chirurgo endocrinologo che conduce la diagnosi.

Tumori delle ghiandole surrenali - trattamento

Alcuni tumori benigni delle ghiandole surrenali potrebbero non richiedere alcun trattamento. Questo vale per piccoli tumori che non producono ormoni, per i quali non ci sono informazioni sulla loro struttura maligna. Tale tumori benigni le ghiandole surrenali richiedono solo esame regolare, ripetizione periodica di test ormonali e tomografia computerizzata ripetuta. La prognosi per tali tumori è favorevole.

Se si sospetta un tumore maligno della ghiandola surrenale, deve essere rimosso. La chirurgia per un tumore della ghiandola surrenale deve essere eseguita in un centro specializzato di chirurgia endocrina con sufficiente esperienza nel campo della chirurgia surrenale. La chirurgia per un tumore della ghiandola surrenale può essere eseguita sia con un approccio esclusivamente a basso traumatico (approccio endoscopico extraperitoneale lombare), sia con un approccio traumatico a cielo aperto, accompagnato da resezione dei muscoli della parte anteriore parete addominale, parete toracica e diaframmi. Nel Centro di endocrinologia nord-occidentale, il leader della chirurgia endocrina russa, che esegue più di 100 operazioni sulle ghiandole surrenali all'anno, la stragrande maggioranza degli interventi per i tumori surrenali viene eseguita per via endoscopica attraverso la parte bassa della schiena con la formazione di un piccolo e sutura cosmetica.

Un'operazione per rimuovere un tumore della ghiandola surrenale richiede l'uso di attrezzature moderne. La sala operatoria del Northwestern Endocrinology Center è dotata di apparecchiature endoscopiche prodotte da Karl Storz (Germania), un bisturi armonico ad ultrasuoni Ethicon Ultracision (USA), un elettrocoagulatore endoscopico con feedback Ligasure (Stati Uniti). Tutto ciò consente l'asportazione del tumore surrenale con traumi minimi per il paziente.

Prognosi del tumore surrenale

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, un tumore surrenale può essere curato completamente e per sempre. Questo vale sia per i tumori benigni che maligni delle ghiandole surrenali. Naturalmente, in questo caso, non solo la disciplina e l'attenzione del paziente, ma anche l'esperienza del medico che conduce l'esame e il trattamento è di fondamentale importanza.

Presso il North-Western Center of Endocrinology, l'esame dei pazienti con tumori surrenali è svolto da endocrinologi con una significativa esperienza nel campo della chirurgia endocrina e che si sono specializzati in primarie cliniche in Europa, Stati Uniti e Giappone.

Puoi iscriverti a una visita per un tumore surrenale chiamando le filiali del centro.

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