Vescica iperattiva neurogena nei bambini. Terapia farmacologica per l'iperfunzione

La disfunzione neurogena della vescica è una violazione del normale funzionamento dell'organo. La patologia è abbastanza diffusa. In urologia e pediatria, circa il 10% di tutte le malattie del sistema urinario sono occupate da questa malattia. Allo stesso tempo, aumenta il rischio di cambiamenti negli organi del sistema del tipo secondario. Il disturbo della minzione è causato da una violazione della regolazione nervosa a livello periferico o centrale. Quindi, considera cosa costituisce la disfunzione neurogena della vescica in giovane età.

Informazione Generale

neurogeno Vescica urinaria nelle donne a causa del parto difficile, interventi chirurgici ginecologico, e patologie croniche organi pelvici. La malattia può comparire improvvisamente o progredire gradualmente. La vescica neurogena negli uomini si verifica spesso sullo sfondo dell'adenoma prostatico, nonché dopo un'attività prolungata associata al sollevamento pesi. In patologia, una persona osserva l'escrezione di urina goccia a goccia e l'incapacità di mantenerla in situazioni stressanti. Una vescica neurogena in un bambino può avere una forma primaria. In questo caso, i fattori ereditari agiscono come un fattore provocante. patologie nervose. Il disturbo della minzione in giovane età può essere secondario. In questo caso, la formazione della patologia avviene sotto l'influenza di fattori esogeni o endogeni.

Formazione riflessa

In un bambino, un regime di minzione maturo completamente controllato si forma all'età di 3-4 anni. Il sistema attraversa diverse fasi di sviluppo, dalla colonna vertebrale all'atto riflesso volontario. I centri cerebrali sottocorticali e corticali, zone di innervazione spinale nella regione lombosacrale sono coinvolti nella regolazione della scarica di liquidi. midollo spinale, così come i plessi periferici nervosi. La vescica neurogena in un bambino è accompagnata da disturbi dell'innervazione e processi di riserva-vuoto. La patologia può provocare un numero malattie gravi. Questi includono, in particolare, insufficienza renale cronica, pielonefrite, cistite, idronefrosi, megauretra, reflusso vescico-ureterale.

Fattori provocatori

La disfunzione neurogena della vescica si sviluppa a causa di varie violazioni natura neurologica. Portano a una diminuzione del coordinamento dell'attività dello sfintere esterno o del detrusore durante l'accumulo e il rilascio di liquido. Una vescica neurogena in un bambino può svilupparsi sullo sfondo di lesioni organiche del SNC. A loro volta, possono essere provocati da lesioni, patologie infiammatorie-degenerative e tumorali della colonna vertebrale, difetti di nascita, malattie del midollo spinale e del cervello. I disturbi contro i quali si sviluppa una vescica neurogena in un bambino includono ernie spinali, lesioni alla nascita, disgenesi e agenesia del coccige e dell'osso sacro, paralisi cerebrale e altri. Portano alla dissociazione completa o parziale dei centri nervosi spinali e sopraspinali e dell'organo. Molto spesso, la patologia si trova nelle ragazze. Ciò è dovuto all'aumento della saturazione di estrogeni, che aumenta la sensibilità dei recettori detrusori.

Classificazione

In base ai cambiamenti nel riflesso cistico, si distinguono diversi tipi di patologia. Con una vescica iperriflessa, si verifica uno stato spastico nella fase di accumulo di liquidi. Il tipo di patologia iporiflessa è accompagnato da ipotensione detrusoriale nella fase di rilascio. È caratterizzato dal verificarsi di un riflesso alla minzione con un volume funzionale della vescica, significativamente maggiore del normale per l'età. Con l'iperreflessia, la comparsa di una reazione si nota molto prima dell'accumulo della quantità di liquido prescritta. Il tipo riflesso di patologia è considerato il più grave. È accompagnato dall'impossibilità di una contrazione indipendente di una vescica traboccante e piena, nonché da un atto involontario di svuotamento. La patologia è anche classificata in base al grado di adattamento del detrusore a un volume crescente di liquido. Quindi, la vescica neurogena può essere non adattata (disinibita) e adattata. Ci sono anche diverse forme della malattia. In particolare, quando forma lieve il paziente svuota spontaneamente la vescica durante le situazioni di stress. I sintomi di una forma grave sono lo sviluppo delle sindromi di Hinman - dissenteria detrusore-sfintere, Ochoa - patologia urofacciale. Nelle forme moderate si nota l'instabilità dell'attività dell'organo.

Quadro clinico dell'iperreflessia

Cosa succede quando la vescica è instabile? I sintomi della patologia si manifestano in violazioni dell'atto di svuotamento. La loro gravità e frequenza di occorrenza sono determinate in base al grado lesione nervosa. L'iperattività neurogena predomina di solito nei bambini età più giovane. In questo caso si osservano frequenti svuotamenti (fino a otto volte al giorno) di piccoli volumi, impulsi imperativi (urgenti), enuresi e incontinenza. La vescica neurogena posturale, i cui sintomi compaiono quando il corpo cambia da orizzontale a verticale, è accompagnata da pollachiuria diurna e accumulo indisturbato di urina durante la notte con una normale porzione mattutina. L'incontinenza da stress è caratterizzata dalla perdita di una piccola quantità di liquidi. Questo fenomeno può comparire durante lo sforzo fisico. Sullo sfondo della disenergia detrusore-sfintere, c'è un ritardo assoluto o uno svuotamento incompleto, così come la minzione (minzione) durante lo sforzo.

Manifestazioni di iporeflessia

Sullo sfondo di questo tipo di patologia, si nota una minzione rara o assente con o troppo pieno bolla piena. Lo svuotamento può anche essere lento, con tensione nella parete peritoneale. Spesso c'è una sensazione di minzione incompleta. Ciò è dovuto al grande volume del residuo (fino a 400 ml). In alcuni bambini è probabile un'ischiuria paradossale, accompagnata da una produzione incontrollata di urina. Ciò è dovuto all'apertura dello sfintere esterno, che è allungato sotto la pressione di un organo affollato. Con una bolla pigra sono annotati minzione rara associata a incontinenza, infezioni del tratto, costipazione. Nelle fasi avanzate della patologia, esiste il rischio di sviluppare infiammazione, alterazione del flusso sanguigno nei reni, cicatrici del parenchima e formazione di rughe renali secondarie, insufficienza cronica e nefrosclerosi.

Diagnostica

Quando compaiono disturbi della minzione, è necessario un esame completo. Dovrebbe coinvolgere medici come pediatra, psicologo, neurologo, nefrologo, urologo. La diagnosi include l'esecuzione di un'anamnesi. Viene rivelata una predisposizione familiare allo sviluppo della patologia, se ci sono state lesioni e così via. I risultati di strumentale e ricerca di laboratorio. Per rilevare infezioni e disturbi funzionali renali sullo sfondo della patologia, analisi biochimiche campioni di sangue e urina secondo Nechiporenko, Zemnitsky, nonché analisi batteriologiche. L'esame urologico comprende l'ecografia. I reni e la vescica vengono esaminati con la determinazione del volume residuo. Nell'esame è incluso anche un metodo diagnostico a raggi X. Eseguire escretori e rivedere l'urografia, citografia minzionale. Vengono inoltre eseguite TC e risonanza magnetica del sistema renale, endoscopia, scansione radioisotopica. La valutazione dello stato della vescica viene effettuata monitorando il volume giornaliero e il ritmo della minzione spontanea a temperatura normale e modalità di consumo. L'esame urodinamico ha un alto valore diagnostico nel rilevare la malattia. stato funzionale parti inferiori del sistema, uroflussometria, misurazione della pressione interna durante il riempimento naturale, elettromiografia, profilometria, cistometria (retrograda). L'eco-EG, l'EEG, la risonanza magnetica cerebrale, i raggi X della colonna vertebrale e del cranio vengono eseguiti anche per sospetta vescica neurogena nei bambini. Komarovsky in uno dei suoi articoli descrive in dettaglio analisi clinica(OAM).

Attività terapeutiche

Sono assegnati in base al tipo, alla gravità delle violazioni, comorbilità. Di norma, vengono utilizzate tattiche differenziate. Molti specialisti prescrivono, tuttavia, ci sono anche medici che non si fidano di questi rimedi. Ad esempio, non lo consiglio preparati omeopatici se viene rilevata una vescica neurogena nei bambini, Komarovsky. Va detto che il medico è generalmente scettico su questo tipo di terapia. Tuttavia, ci sono molti casi nella pratica in cui l'omeopatia è stata molto efficace. La diagnosi tempestiva e le tattiche terapeutiche scelte correttamente consentono di eliminare rapidamente la patologia.

Impatto medico

Per eliminare l'ipertonicità, ai pazienti vengono prescritti bloccanti M-colinergici. Questi includono medicinali come "Atropina", "Ossibutinina" (per pazienti di età pari o superiore a cinque anni). Sono anche mostrati antidepressivi triciclici (ad esempio, melipramina), Ca + antagonisti (questi includono i farmaci Nifedipina, Terodilin), nootropi (tra questi i farmaci Picamilon, Pantogam). e la valeriana sono raccomandate anche se la vescica neurogena viene diagnosticata nei bambini. Trattamento rimedi popolari permette di migliorare l'efficacia della terapia principale, oltre che con il minor rischio di alleviare la condizione, poiché ha un minimo effetti collaterali. In presenza di pazienti dall'età di cinque anni, può essere prescritto un analogo dello steroide antidiuretico della neuroipofisi, la desmopressina. Per prevenire lo sviluppo di infezioni, ai pazienti vengono raccomandate piccole dosi di urosettici. Questi includono, in particolare, nitrofurani (farmaco Furagin), ossichinoloni (farmaco 5-NOC), fluorochinoloni (acido nalidixico), farmaco Canephron, effetto immunocorrettivo (farmaci Taktivin, Levamisolo).

Inoltre

Per alleviare la condizione, la minzione viene prescritta secondo il programma dopo 2-3 ore. Vengono anche mostrati cateterismi regolari, uso di colinomimetici, adattogeni. Si consigliano bagni con sale marino terapeutico.

Metodi operativi

Con una vescica neurogena, vengono eseguiti interventi endoscopici. In particolare, vengono eseguite la resezione transuretrale del collo dell'organo, l'impianto di collagene alla bocca dell'uretra, le iniezioni intrauretrali e intradetrusive di tossina botulinica. Gli interventi vengono eseguiti anche sui gangli nervosi, che sono responsabili della minzione. Con l'aiuto della cistoplastica intestinale, la vescica viene ingrandita di volume.

La diagnosi di "vescica neurogena" nei bambini implica disturbi funzionali di svuotamento e riempimento dell'organo. La patologia può essere sia congenita che acquisita. Nei ragazzi, la malattia viene diagnosticata molto meno frequentemente rispetto alle ragazze. La patologia richiede trattamento complesso che include una consultazione con un neurologo o uno psichiatra, un appuntamento farmaci, fisioterapia, terapia fisica e, in casi gravi, correzione chirurgica.

Una vescica neurogena nei bambini può essere un'anomalia congenita o acquisita che richiede un trattamento professionale.

Come si classifica la patologia?

Esistono i seguenti tipi di malattie:

• Ipotensione della vescica. Quando l'urina viene escreta, il muscolo dell'organo non si contrae bene, il che contribuisce al suo forte trabocco, a causa del quale si sviluppa l'incontinenza.
• Vescica iperriflessa. Con l'accumulo di urina, gli sfinteri dell'organo si contraggono più spesso e l'urina in piccoli volumi viene costantemente escreta.
• Areriflettente. I recettori della pressione non rispondono alla quantità di urina e il corpo smette di contrarsi.

A causa della capacità del tessuto muscolare della vescica di allungarsi, l'organo può non essere adattato o adattato. Una forma lieve di disfunzione è caratterizzata da incontinenza urinaria durante lo stress o lo sforzo fisico. Il grado medio si manifesta con l'escrezione riflessa di urina e stadio avanzato, che è anche chiamata sindrome di Hinman, è accompagnata da incontinenza e completa insufficienza degli sfinteri.

Perché si sviluppa la patologia?

Il processo di svuotamento è direttamente correlato all'attività del cervello e centrale sistema nervoso. Disordini neurologici provocare un malfunzionamento degli sfinteri. Questo stato di cose può essere i seguenti fattori:

Lo sviluppo della vescica neurogena nei bambini è dovuto a diabete, infezioni, tumori cerebrali, trauma alla nascita, smagliature.

• lesioni alla nascita;
• paralisi cerebrale;
• patologie congenite del sistema urinario;
• virus dell'AIDS;
• diabete;
• ernia;
• allungamento del tessuto muscolare;
• processi infiammatori, localizzato negli ureteri;
• tumori al cervello.

Quali sintomi aiuteranno a identificare la malattia?

La disfunzione neurogena della vescica nei bambini si manifesta a seconda dei fattori che hanno provocato la malattia, il grado del decorso e il tipo. Segni clinici consentono di determinare il tipo di malattia. L'ipertensione della vescica nei bambini si manifesta con i seguenti sintomi:

• un forte desiderio di visitare la toilette;
• svuotamento incompleto;
• diminuzione del volume di produzione di urina;
• dolore quando si va in bagno;
• aumento della voglia di urinare.

Una vescica neurogena ipoattiva si manifesta con i seguenti sintomi:

• forte bisogno di svuotare, che si osserva non più di 3 volte al giorno;
• Sensazione che non tutta l'urina esca durante la minzione
• dolore in fondo cavità addominale.

La sindrome di Hinman è caratterizzata da costipazione persistente, lesioni infettive del sistema urinario e dei reni. Inoltre, il desiderio di visitare il bagno si osserva solo quando il bambino cambia posizione orizzontale a verticale. La sindrome è ereditaria e provoca un aumento della pressione sanguigna.

Misure diagnostiche

Lo studio della vescica neurogena nei bambini include la consegna dell'urina e l'esame hardware.

Se c'è il sospetto di una vescica neurogena nei bambini, è importante contattare immediatamente il pediatra. Dopo l'esame, il medico si rivolge a un urologo o nefrologo. Vengono inoltre effettuati i seguenti esami:

• Esame ecografico della vescica e dei reni. L'ecografia può escludere lesione organica sistema urinario.
• Esame generale delle urine e analisi secondo Nechiporenko. Consentire di stabilire la presenza di processi infiammatori.
• Coltura delle urine. Indica la presenza di infezioni.
• Cistometria. Determina la pressione nella cavità della vescica.
• Elettromiografia. Valutazione dell'attività bioelettrica dei muscoli.
• Uroflussometria. Lo studio della velocità di minzione.
• Profilometria. Determinazione dello stato degli sfinteri.

Come sbarazzarsi della vescica neurogena nei bambini?

Terapia medica

Nel processo di trattamento dei disturbi della vescica nei bambini di qualsiasi tipo, prescrivere complessi vitaminici, che contengono vitamine B1, B6, B2, E, PP e A. Se si osserva ipertono del tessuto muscolare, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• agenti anticolinergici: "Melipramina", "Atropina" e "Ossibutinina";
• analoghi dell'ormone natriuritico - "Desmopressin";
• calcioantagonisti: "Teradidlin".

La normalizzazione del sistema nervoso centrale cura la vescica neurogena in un bambino. Per stabilizzare l'attività, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• "Piracetam";
• "Pantogama";
• "Pikamigon".

Interventi operativi

La chirurgia della vescica neurogena nei bambini può eliminare definitivamente il problema.

Se una terapia farmacologica non ha portato l'effetto terapeutico desiderato, ricorrere a operazioni chirurgiche. Le patologie possono essere trattate nei seguenti modi:

• intervento sui gangli;
• iniezione di collagene sotto gli ureteri;
• resezione transuretrale del collo dell'organo;
• aumento della capacità della vescica.

Vescica neurogena nei bambiniè una malattia causata da violazioni della funzione regolatoria del sistema nervoso.

La malattia si manifesta in diversi modi, il bambino può manifestare un aumento della minzione o, al contrario, rari impulsi, incontinenza urinaria, ecc. manifestazioni spiacevoli patologia.

Spesso, sullo sfondo dello sviluppo della malattia, si verifica l'infezione degli organi sistema urinario. Patologia si verifica abbastanza spesso, in circa il 10% dei bambini piccoli, le ragazze soffrono di patologia un po' più spesso dei ragazzi.

Cos'è la disfunzione neurogena della vescica?

Tutti i processi che avvengono nel corpo sono regolati dal sistema nervoso e, in particolare, dal cervello.

Nella formazione di un riflesso che richiede la minzione, sono coinvolte alcune parti del cervello, i centri del midollo spinale lombosacrale e il sistema nervoso periferico.

Le violazioni dell'attività di questi centri portano all'emergere di vari tipi di disturbi associati al riempimento e allo svuotamento.

La vescica è un organo a forma di pera che funge da serbatoio in cui si accumula l'urina. Il corpo dell'organo è collegato a 2 ureteri, il suo collo passa gradualmente nel canale urinario.

Formatosi nei reni, entra nella vescica attraverso gli ureteri, dove si accumula fino a un certo punto (fino a quando la cavità dell'organo non è completamente riempita). Quando la vescica è piena, urinare uretra espulso dal corpo.

I bambini dei primi anni di vita non sono in grado di controllare il processo di minzione, la produzione di urina avviene involontariamente.

Ciò è dovuto al fatto che il riflesso della minzione è controllato solo da alcune parti del midollo spinale, il cervello non è coinvolto in questo processo.

Man mano che invecchi Man mano che i riflessi del corpo di un bambino diventano più complessi, anche il cervello è coinvolto nella loro formazione. Ciò consente al bambino in crescita di controllare il flusso di urina.

Tuttavia, in presenza di fallimenti nella regolazione nervosa si notano violazioni della formazione del riflesso urinario. Di norma, questo può essere notato quando il bambino raggiunge l'età di 3 anni. È a questa età che il bambino di solito è già in grado di controllare completamente i processi di minzione.

Classificazione

Criterio di classificazione	Varietà
Gravità	Forma leggera. Durante il giorno, il bambino lamenta un frequente bisogno di svuotare la vescica, le manifestazioni possono manifestarsi durante la notte; Media. Chiamate frequenti svuotamento anche se la vescica è quasi vuota; Pesante. Manifestato come incapacità di trattenere l'urina.
La natura del cambiamento nel riflesso urinario	Hyporeflex. La vescica si riempie gradualmente, ma non riesce a svuotarsi in tempo. Allo stesso tempo, si accumula nella cavità dell'organo un gran numero di contenuto, che porta all'allungamento delle sue pareti. In alcuni casi è possibile il reflusso di urina dalla vescica ai reni; Iperriflesso. La dimensione della vescica è abbastanza piccola che l'organo non può contenere nemmeno una piccola quantità di urina accumulata; Vescica areflessa. Non vi è alcun controllo sul processo di svuotamento della vescica. L'urina al suo interno può accumularsi fino a un certo limite, dopo di che si verifica la minzione involontaria.

Cause

I fattori avversi che contribuiscono allo sviluppo della patologia possono essere come congenito, e acquisiti. Si distinguono le seguenti cause della malattia:

Sintomi e segni

A seconda della forma della malattia, il quadro clinico può essere diverso.

La forma areflex è caratterizzata da completa assenza riflesso urinario. In questo caso, la vescica viene riempita normalmente.

C'è anche un numero altri sintomi caratteristici che si verificano con una vescica neurogena. Questi sono, in particolare, costipazione prolungata, aumento della pressione sanguigna.

Diagnostica

Stabilire la diagnosi effettuata in 2 fasi:

1. Inizialmente, è necessario studiare e analizzare l'anamnesi malattie ( quadro clinico, possibili lesioni alla testa, danni organi interni). In questa fase, il medico intervista i genitori sulla frequenza e la natura della minzione del bambino;
2. Poi una serie ricerca di laboratorio e hardware.

Metodi di trattamento

I metodi di terapia volti ad eliminare la malattia sono molto diversi. Il trattamento può essere farmacologico o non correlato al farmaco.

Nei casi più gravi, il bambino viene inviato per un intervento chirurgico.

Trattamento senza farmaci

Metodo non farmacologico il trattamento prevede il rispetto delle seguenti regole:

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Terapia medica

Al bambino vengono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

Con ipertensione	Con ipotensione
Anticolinergici (Atropina); Farmaci neutralizzanti il ​​calcio (Nifedipina); Farmaci per frenare la minzione (Desmopressina); sedativi per a base vegetale(infusione di erba madre).	In assenza della voglia di urinare necessità di cateterizzazione vescicale. La procedura viene eseguita ogni 2-3 ore. Inoltre, prescrivere farmaci che normalizzano i processi di svuotamento (Ubretide). Per normalizzare l'attività del sistema nervoso, viene prescritta la glicina.

Chirurgia

Nel caso in cui le modalità terapeutiche sopra indicate non abbiano portato al risultato atteso, il bambino viene inviato per un intervento chirurgico programmato.

L'intervento viene eseguito con il metodo endoscopico più delicato.

A seconda della forma della patologia, la natura delle violazioni, compiere le seguenti azioni:

1. introduzione preparazioni di collagene nella regione del collo vescicale. Ciò è necessario per contenere il rilascio involontario di urina;
2. Asportazione del collo vescica per facilitare lo svuotamento dell'organo;
3. Aumento artificiale di volume vescica introducendo in essa una grande quantità di una speciale sostanza liquida. Questo metodo indicato per la forma iperriflessa di patologia.

Misure di prevenzione e prognosi

Nella maggior parte dei casi, la prognosi della malattia favorevole. Tuttavia, un trattamento efficace è possibile solo se la patologia viene identificata in tempo e trattata.

Prevenzione lo sviluppo della malattia comprende misure per migliorare la salute del bambino (corretto e Nutrizione corretta, moderato esercizio fisico, resta aria fresca).

Con la tendenza a disturbare la frequenza della minzione, può essere prescritta la somministrazione profilattica di farmaci come Furagin. Ovviamente in anticipo bisogno di consultare un medico.

Come allenare la vescica secondo il metodo del Dr. Komarovsky, guarda questo video:

La vescica neurogena nei bambini è l'incapacità funzionale di controllare gli impulsi. Ciò è causato da un malfunzionamento della regolazione nervosa. In questo caso, la vescica può comportarsi in modo diverso e causare impulsi frequenti, incontrollabili o difficili. Inoltre, non è esclusa la possibilità di infezione dei canali urinari.

Molto spesso, la disfunzione neurogena della vescica nei bambini si verifica durante l'infanzia, in circa il 9-12% dei bambini. La malattia può essere congenita o acquisita nel tempo, questo momento dipende dalle cause del disturbo del sistema nervoso.

La vescica neurogena nei bambini e i suoi sintomi sono associati a 2 funzioni, evacuazione e riserva. Sulla base delle statistiche, oltre il 10% dei bambini soffre di patologia età diverse che vivono nel territorio dei paesi della CSI. È molto importante prestare attenzione alla deviazione in modo tempestivo, poiché può provocare gradualmente l'insorgenza di altre malattie del sistema genito-urinario.

La diagnosi della patologia prima dell'età di 3-4 anni non funzionerà, poiché solo a partire da questo periodo i bambini sono in grado di controllare completamente la minzione.

Informazioni per i genitori! Non basta instillare in un bambino le abitudini della pulizia. È necessario seguire l'intero livello di sviluppo del cervello, vale a dire i centri sottocorticali e corticali. Sono responsabili del controllo di questa funzione.

Per determinare come si trova una bolla in un bambino, devi familiarizzare con le cause della deviazione. Possono essere i seguenti:

1. Ferita ricevuta durante il parto.
2. difetti congeniti.
3. Problemi con la funzionalità dell'ipofisi e dell'ipotalamo.
4. Ernia.
5. Diabete.
6. Ictus.
7. Lesioni cerebrali, così come i danni che colpiscono sacrale colonna vertebrale.
8. Ernie e neoplasie del midollo spinale.
9. Danni al sistema nervoso dal lato della regolazione.
10. Squilibrio ormonale.

Se il bambino è dentro gioventù riceverà molte lesioni, riceverà un allungamento dei muscoli della vescica e anche, se processi infiammatori negli ureteri, maligni o tumori benigni, può anche portare a una vescica neurogena in un bambino. Il trattamento in questo caso sarà difficile.

Molto spesso, la malattia colpisce le ragazze, poiché i loro ormoni agiscono in modo diverso, in modo più sensibile, sui recettori degli organi. Si noti inoltre che i bambini età scolastica in questo contesto, non possono controllare le emozioni, di conseguenza si sviluppano nervosismo e depressione.

Classificazione della patologia

Con il verificarsi di cambiamenti nel riflesso, la bolla potrebbe essere la seguente:

• iporiflesso. Spesso si sviluppa a causa di danni lombare cervello posteriore. Gli impulsi praticamente non si verificano e la quantità di urina può superare 1,3 litri. Allo stesso tempo, il bambino non prova disagio. Di conseguenza, la vescica è costretta a svuotarsi da sola, in piccole quantità o completamente. Questa situazione può interessare anche l'infezione degli organi superiori per ristagno di urina;
• areflexory - questa è la forma più complessa della malattia. Qui il bambino non è in grado di controllare lo svuotamento o di sopportare il bisogno;
• iperriflesso. Questa patologia si verifica sullo sfondo di problemi con il cervello, o meglio, la parte centrale. Qui, l'urina non ha il tempo di riempire la vescica e la lascia immediatamente. Allo stesso tempo, i bambini molto spesso vogliono andare in bagno, ma l'urina esce in quantità molto piccole. In alcuni casi, il bambino non è in grado di controllare la minzione.

Se un bambino ha l'iporeflessia del detrusore, i riflessi della minzione si verificheranno dopo il riempimento funzionale della vescica. Questo supera di gran lunga norma di età. Con l'iperreflessia, l'impulso si verifica prima che la vescica abbia assorbito la quantità di liquido naturale per una determinata età.

La situazione più difficile è con la forma areflessa della vescica neurogena. Poiché questo tipo di patologia implica contrazioni indipendenti, indipendentemente dalla quantità di liquido accumulata insieme alla minzione involontaria.

La patologia può manifestarsi in diverse forme:

1. Luce -, incapacità di sopportare, provocata da severi situazione stressante, nonché frequenti viaggi in bagno durante le ore diurne.
2. Severità media.
3. Grado grave. In questo caso, il bambino soffre di sindrome di Ochoa, disenergia detrusore-sfintere e sindrome urofacciale.

Quali sintomi indicano una tale patologia?

Un medico esperto sarà in grado di identificare la disfunzione neurogena della vescica in un bambino senza problemi. Trattamento per fase inizialeè sempre efficace. La patologia di solito si manifesta attraverso alcuni disturbi urinari. In questo caso, la gravità della malattia dipenderà dall'intensità delle deviazioni.

Gli esperti hanno identificato diversi sintomi, la cui manifestazione dovrebbe essere immediatamente portata in ospedale:

• il bambino ha problemi con il controllo della minzione;
• gli impulsi sorgono irragionevolmente e all'improvviso;
• troppe chiamate al giorno. Se il bambino corre in bagno più di 9 volte al giorno e non riesce a svuotarsi completamente.

Più chiaramente, i sintomi possono manifestarsi quando il bambino era in posizione seduta, per poi aumentare bruscamente. Se è una ragazza, i segni saranno diversi. Qui, le manifestazioni della patologia sono più associate all'applicazione di grandi sforzi per lo svuotamento completo e una piccola quantità di urina escreta.

Per sintomi generali vescica neurogena comprende quanto segue:

• la totale mancanza di desiderio del bambino di andare in bagno durante il giorno;
• flusso di urina sottile e debole;
• lamentele di dolore nel canale urinario;
• l'impossibilità di uno svuotamento completo anche con sforzi aggiuntivi;
• sensazione costante che la vescica sia ingrandita a causa della grande quantità di urina accumulata;
• minzione incontrollata.

Nota! Se l'urina non lascia l'urea in tempo, questo sarà un ambiente favorevole per la riproduzione di microrganismi dannosi. Possono provocare infiammazioni non solo della vescica o dell'uretra, ma anche dell'uretere o dei reni.

I segni di una vescica neurogena in un bambino con disfunzione d'organo saranno i seguenti:

1. Posturale. Ciò significa che l'escrezione involontaria di urina sarà innescata da un cambiamento nella posizione del corpo.
2. Sindrome di Ochoa. Qui il bambino soffrirà infezioni infettive e difficoltà a urinare.
3. Bastardo pigro. Questo tipo di sintomi è caratterizzato da incontinenza e impulsi occasionali.
4. pollachiuria. Frequente necessità di andare in bagno, circa ogni 25-35 minuti. Dolore mancante.

Trattamento

Con un disturbo neurogeno nei bambini, i medici usano 2 tipi di trattamento, non farmacologico e chirurgico. Il primo presuppone quanto segue:

• migliorare il sonno e la nutrizione;
• controllo sulla modalità di svuotamento;
• esercizi per rafforzare i muscoli pelvici;
• viaggi da uno psicoterapeuta;
• ritenzione dai giochi all'aperto prima di coricarsi;
• passeggiate regolari all'aria aperta.

Insieme a questo, il trattamento con terapia laser, ultrasuoni, stimolazione elettrica vescicale ed elettroforesi contemporaneamente ai farmaci.

La chirurgia è estremamente rara. Solo se tutti gli altri metodi sono stati inutili. Un altro motivo per l'operazione potrebbe essere una patologia provocata da difetti organici dell'urea.

Prevenzione

Affinché il bambino non abbia problemi con una vescica neurogena, i genitori dovrebbero monitorare attentamente la natura del suo bisogno di andare in bagno. Se la malattia viene diagnosticata in tempo, il bambino avrà tutte le possibilità per una guarigione rapida e completa. Si raccomanda inoltre di sbarazzarsi delle malattie che possono influenzare lo sviluppo di questa patologia in modo tempestivo.

Conclusione

Se un bambino ha problemi sotto forma di urea neurogena, dovrebbe essere registrato presso un dispensario e venire regolarmente per l'analisi delle urine. Un'altra condizione obbligatoria è il passaggio annuale dello studio. tratto urinario usando gli ultrasuoni.

Una vescica neurogena è una condizione in cui c'è un disturbo nel riempimento o nella rimozione dell'urina dalla cavità vescicale, che deriva da problemi con regolazione nervosa. Molto spesso si verifica tra i bambini, non minaccia la vita, ma può interrompere in modo significativo la vita normale. In questa condizione, ci sono problemi di svuotamento volontario, disagio al basso addome, che crea complessi e difficoltà adattamento sociale. Questa condizione può anche portare a complicazioni del tratto urinario.

Le ragioni

L'urina nei bambini dai reni attraverso gli ureteri viene raccolta nella vescica. Man mano che si accumula, si verifica l'impulso di andare in bagno, lo sfintere si apre e viene rilasciato. Normalmente, quando la vescica è piena, le sue pareti sono rilassate e lo sfintere nell'area di uscita è strettamente compresso. Ciò consente di accumulare un volume sufficiente di urina. Man mano che l'urina si accumula, sorge una sensazione di urgenza, che consente al bambino di influenzare volontariamente lo sfintere, portando al suo rilassamento e svuotamento. Se necessario, l'urina può essere trattenuta, il processo di minzione può essere inibito durante il periodo di produzione di urina. I bambini formano un tale meccanismo all'età di circa 3 anni e lo stato di disfunzione neurogena è tipico per i bambini con il meccanismo corretto già formato inizialmente.

La patologia si sviluppa come problemi di controllo a livello della corteccia, del midollo spinale o della vescica stessa. Di conseguenza, il normale rapporto degli impulsi dall'accumulo e dalla separazione delle urine viene modificato, il che dà sintomi dolorosi.

Le cause del problema possono includere una varietà di fattori, ce ne sono molti e sono divisi in gruppi. Queste sono malformazioni nello sviluppo del sistema nervoso di natura congenita, lesioni alla nascita e acquisite, processi tumorali nella regione della colonna vertebrale, la presenza di un'ernia spinale. Portano anche a problemi neurogeni della vescica, presenza di paralisi cerebrale, neurite, infiammazione del midollo spinale e del cervello, funzionamento alterato reparto vegetativo difetti del sistema nervoso nell'osso sacro o nel coccige, insufficienza della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo, violazione della formazione di un riflesso alla minzione. Più spesso, una diagnosi simile viene fatta nelle ragazze maggiore sensibilità loro tessuti agli ormoni estrogeni.

Sintomi

Si distinguono i tipi di disfunzione di Hyporeflex: in questo caso, la fase di riempimento della vescica è prolungata e non si verifica lo svuotamento, la vescica è fortemente tesa dall'urina, causando danni agli ureteri. Con una vescica iperriflessa, non c'è accumulo di urina al suo interno, viene escreta quasi immediatamente, gli impulsi si verificano frequentemente e in piccole porzioni. Nella forma areflessa, non c'è svuotamento cosciente della vescica, l'urina si accumula fino a quando non viene emessa involontariamente.

Quando la vescica è iperattiva, i bambini urinano più di 8-10 volte al giorno, ci sono forti impulsi irresistibili da emettere, in cui è necessario correre urgentemente in bagno, il volume di urina è molto piccolo, di notte può verificarsi incontinenza urinaria e durante il giorno l'accumulo di urina nella vescica è impossibile, i bambini non sopportano di andare in bagno.

Con l'ipotensione, i bambini urinano molto raramente, da una a tre volte al giorno, espellendo immediatamente fino a 500 ml di urina, mentre il flusso è lento, il processo è in corso per molto tempo. Dopo essere andato in bagno, si ha la sensazione che la vescica non si sia completamente svuotata, al suo interno è rimasta abbastanza urina.

Potrebbe essere anche giorno minzione frequente ogni 20 minuti circa, mentre lo svuotamento non è doloroso e non ci sono segni di infezione. Questo può durare per diversi mesi e scomparire senza lasciare traccia. Potrebbe esserci una vescica pigra con incontinenza e minzione, costipazione e infezione poco frequenti.

L'urina potrebbe non essere trattenuta sullo sfondo dello stress, caricata con il rilascio di piccole porzioni nelle mutandine. Di notte possono verificarsi sia lo svuotamento incompleto della vescica che lo svuotamento completo. Esiste una variante dell'incontinenza urinaria quando si passa dalla posizione sdraiata a quella eretta, mentre di notte non c'è incontinenza.

Questo stato di cose predispone all'infezione e allo sviluppo di cistite secondaria, nonché a patologie dei reni e degli ureteri.

Diagnostica della vescica neurogena

È necessario condurre un esame completo del bambino con tutti gli esami del sangue necessari, nonché esame completo urina per escludere l'infezione. Mostrando analisi generale e raccolti, urina quotidiana, esame secondo Zimnitsky, campione secondo Nechiporenko. Allo stesso tempo, l'ecografia dei reni e della vescica viene eseguita in parallelo, viene determinato il volume della vescica con il riempimento e dopo la minzione, la cistografia e la cistografia minzionale, l'urografia escretoria, la pielografia e i raggi X della colonna vertebrale e della cavità addominale sono eseguita. Se necessario, verranno prescritti una risonanza magnetica, una cistoscopia e altri metodi diagnostici necessari per la diagnosi. È necessario un esame neurologico.

Viene anche mostrato di tenere un diario della minzione con il volume di ubriachi ed escreti, rispetto del regime di consumo.

Complicazioni

Le principali complicanze includono pielonefrite secondaria, sviluppo di idronefrosi renale, cistite e problemi psicologici di adattamento nel team.

Trattamento

Cosa sai fare

È importante osservare il regime quotidiano con un sonno completo durante la notte e il riposo diurno, l'eliminazione di giochi emozionanti la sera prima di coricarsi. È necessario eliminare tutti i fattori che in un modo o nell'altro possono ferire la psiche del bambino. Devi camminare molto all'aria aperta, osservare il regime di minzione, aumentare gradualmente il tempo tra loro, usare esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, usare la fisioterapia e trattamento popolare sedativi, psicoterapia.

Cosa fa un dottore

Il medico può prescrivere una combinazione di farmaci gruppi diversi a seconda della causa della disfunzione e del tipo di menomazione. Questi includono antidepressivi, farmaci nootropi, colinomimetici e anticolinergici. Viene mostrato l'uso di preparati di aminoacidi, erboristeria, vitamine, correzione dell'immunità e adattogeni. I farmaci vengono utilizzati in cicli di 1-2 mesi con interruzioni, è importante seguire la sequenza nell'assunzione dei farmaci.

Possono essere mostrate manipolazioni con l'introduzione di sostanze speciali nelle pareti della vescica per ridurne il tono, cateterizzazione in caso di ipotensione, antibiotici in presenza di cistite attaccata.

Se indicato, si applicherà chirurgia con operazioni speciali.

Prevenzione

La base della prevenzione è la gestione uno stile di vita sano vita e abituare tempestivamente il bambino al vasino, individuando patologie sistema urinario e la loro eliminazione. È importante creare un clima psicologico favorevole in famiglia, un'attività fisica dosata, passeggiate frequenti, routine quotidiana.

Nell'articolo leggerai tutto sui metodi per trattare una tale malattia come una vescica neurogena nei bambini. Specificare quale dovrebbe essere il primo soccorso efficace. Come trattare: scegli farmaci o metodi popolari?

Imparerai anche come il trattamento prematuro della malattia neurogena della vescica nei bambini può essere pericoloso e perché è così importante evitarne le conseguenze. Tutto su come prevenire la vescica neurogena nei bambini e prevenire le complicanze.

E i genitori premurosi troveranno sulle pagine del servizio informazioni complete sui sintomi della malattia neurogena della vescica nei bambini. In che modo i segni della malattia nei bambini di 1,2 e 3 anni differiscono dalle manifestazioni della malattia nei bambini di 4, 5, 6 e 7 anni? Qual è il modo migliore per trattare la malattia neurogena della vescica nei bambini?

Prenditi cura della salute dei tuoi cari e sii in buona forma!