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Trattamento dei sintomi della sindrome radicolare lombo-sacrale. Infiammazione delle radici nervose, sintomi, trattamento

Le malattie neurologiche sono uno di quei gruppi di malattie che spesso portano a disabilità o disabilità temporanea. Una di queste malattie - la sindrome radicolare della colonna vertebrale - è abbastanza comune. Cosa rappresenta?

Cos'è la sindrome radicolare?

Questo termine è generalmente inteso come un insieme di sintomi che si sviluppano a seguito dell'esposizione alle radici midollo spinale. Molto spesso, l'osteocondrosi porta allo sviluppo della malattia: la sindrome radicolare con essa è meno intensa rispetto a lesioni o ernia del disco. C'è un restringimento dei forami intervertebrali, che porta alla violazione dei nervi uscenti.

Principale Segni clinici o i criteri per la sindrome radicolare sono:

Dolore. Caratterizzato da intenso È un dolore sordo nell'area di compressione della radice che esce dal midollo spinale, estendendosi agli arti e talvolta agli organi interni Violazione della sensibilità. Si sviluppa lungo i nervi in uscita. Molto spesso si manifesta sotto forma di parestesie (pelle d'oca, brividi), atrofia dei muscoli innervati e movimenti alterati. Si sviluppa a causa di danni ai nervi che innervano una particolare area. Porta alla debolezza muscolare e alla perdita delle loro funzioni.

Patogenesi della malattia

La base dello sviluppo della sindrome radicolare è la sconfitta della colonna vertebrale. Nel tempo, si verifica un esaurimento delle riserve di nutrienti contenute nella cartilagine intervertebrale. I fattori che aggravano questa condizione sono l'età, l'eccesso di peso, la debolezza. Di conseguenza, si verifica il cosiddetto cedimento delle vertebre.

I nervi spinali escono dal canale spinale attraverso il forame intervertebrale. A causa del fatto che la colonna vertebrale si incurva, c'è un restringimento di questi fori, che porta alla violazione dei nervi.

si sviluppa nella zona di pressione infiammazione asettica, che è caratterizzato da rigonfiamento del tessuto adiacente. Questo gonfiore aggrava ulteriormente la condizione, che porta ad un aumento del dolore. Il dolore si diffonde lungo i nervi in uscita, che possono causare un'immagine della lesione organi interni(ad esempio, sindrome radicolare toracico colonna vertebrale può creare un'immagine di angina pectoris o infarto del miocardio).

Cause che portano allo sviluppo della malattia

Oltre all'osteocondrosi, altri processi possono portare allo sviluppo della malattia. Tra questi spiccano:

Ernie intervertebrali. A causa della rottura della cartilagine e dell'uscita del nucleo polposo oltre la colonna vertebrale, i nervi uscenti sono compressi Difetti nella struttura e malattie della colonna vertebrale. Molto spesso sono la causa dello sviluppo della sindrome radicolare, a partire dalla prima infanzia. Di solito, a causa di una fusione impropria dei processi vertebrali, si verifica la compressione delle radici Malattie infettive della colonna vertebrale, che hanno portato all'esaurimento dei tessuti ossei e cartilaginei (osteomielite).

Spesso la sindrome radicolare si sviluppa nelle persone sedentarie obese.

A volte può svilupparsi a causa di un lavoro fisico eccessivamente duro o del cosiddetto "crollo alla schiena".

In alcuni casi, la sindrome radicolare si sviluppa a causa dell'ipotermia.

Alcuni farmaci possono causare lo sviluppo della sindrome radicolare (tuttavia, in questo caso, questa sindrome sarà chiamata pseudo-radicolare).

Classificazione

In quanto tale, non esiste una classificazione della sindrome radicolare. Convenzionalmente, i medici lo suddividono in base alla sconfitta delle zone anatomiche della colonna vertebrale. Secondo questa classificazione, la sindrome radicolare si distingue:

Colonna cervicale Colonna toracica Colonna lombare

La regione dell'osso sacro e del coccige è raramente interessata dall'osteocondrosi, quindi queste aree non sono incluse nella classificazione.

Dietro le quinte c'è una classificazione della sindrome radicolare in base alla presenza di complicanze (complicate e non complicate).

A volte si distinguono tali forme di sindrome radicolare come acquisite e congenite (tuttavia, questa classificazione è estremamente rara, poiché fondamentalmente questa sindrome è più spesso acquisita).

Tra tutte queste forme, la sindrome radicolare della colonna lombare è la più comune.

Motivi della sconfitta di questo dipartimento

Perché questa zona è più spesso colpita? I motivi per cui si sviluppa la sindrome radicolare lombare sono i seguenti:

La parte bassa della schiena sopporta il carico maggiore. È qui che viene ridistribuito dal lavoro fisico pesante. Inoltre, anche la parte bassa della schiena è caricata dalle sezioni del corpo sovrastanti, in quanto contribuiscono al loro mantenimento e alla loro posizione.La sezione lombare è formata da grandi vertebre che formano aperture abbastanza ampie. I grandi vasi e i plessi nervosi li attraversano, che possono essere violati abbastanza facilmente a causa di una violazione della funzione di assorbimento degli urti dei dischi intervertebrali.La sindrome radicolare lombare si sviluppa spesso anche a causa del fatto che è una delle parti più mobili dello scheletro assiale. I movimenti di ampiezza eccessiva portano facilmente allo spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra e causano lo sviluppo di dolore e pizzicamento dei nervi.

Clinica

Se, tuttavia, a causa della violazione dei nervi, c'è una sindrome radicolare lombare, i sintomi non tarderanno ad arrivare.

Il primo e più comune sintomo è il dolore. Ha un carattere da tiro, appare all'improvviso, a causa di un duro lavoro fisico o di un infortunio. Un graduale aumento del dolore è caratteristico dell'osteocondrosi. In questo caso, anche il mal di schiena darà fastidio, ma l'intensità del dolore non è così alta.

La perdita di sensibilità di solito accompagna il dolore. È rotto sul lato in cui i nervi sono pizzicati. La sindrome radicolare lombare è generalmente bilaterale (con osteocondrosi) e nella maggior parte dei casi vi è una diminuzione della sensibilità e della soglia del dolore. A volte possono esserci parestesie - sensazioni perverse o errate.

La disfunzione muscolare può svilupparsi quando l'osteocondrosi lombare è presente da molto tempo. La sindrome radicolare porta a atrofia muscolare, perdita di opportunità per un lavoro fisico attivo, indebolimento della forza delle contrazioni muscolari.

Diagnostica

È necessario diagnosticare questa malattia, tenendo conto di molti fattori. Innanzitutto, occorre prestare attenzione ai reclami del paziente, poiché è sulla base di questi ultimi che si possono formulare ipotesi sulla localizzazione del processo patologico.

Informazioni ausiliarie durante l'esame possono essere fornite dalla palpazione dell'area in cui si trova il dolore - si sentirà la tensione muscolare locale. Visivamente, è possibile rilevare l'inclinazione del paziente verso il lato colpito (riesce così a ridurre il dolore).

Un esame del sangue generale non è informativo: si può osservare solo un relativo aumento dei leucociti a causa di un'infiammazione limitata.

Il principale vantaggio nella diagnosi della sindrome radicolare è una risonanza magnetica della colonna lombare. Questo studio consente di rilevare anche la minima violazione del nervo e determinare con precisione la localizzazione del processo. Tuttavia, è difficile eseguire la tomografia stessa. Una risonanza magnetica della colonna lombare è una procedura piuttosto costosa, quindi non viene eseguita per tutti.

Trattamento della sindrome radicolare

Cosa fare se questa malattia si è sviluppata? È possibile farsi curare a casa o è meglio andare in ospedale?

Se si sviluppa ancora la sindrome radicolare lombare, dovrebbe essere trattata immediatamente e preferibilmente in ospedale.

Come qualsiasi tipo di trattamento per le malattie del sistema muscolo-scheletrico, questo dovrebbe includere metodi non farmacologici, terapia farmacologica e interventi chirurgici.

Se i sintomi della malattia non hanno un impatto significativo sulla vita, i metodi generali possono aiutare: una corretta alimentazione, evitare l'attività fisica, massaggi, rilassanti bagni caldi.

Se, tuttavia, la sindrome radicolare della regione lombare inizia a dare fastidio, il trattamento nelle fasi iniziali dovrebbe includere l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (Nimesulide, Diclofenac) per via orale o intramuscolare. Se il dolore intenso inizia a infastidire, si consiglia l'uso di blocchi intervertebrali. Se la condizione peggiora, si consiglia di consultare un neurologo o un neurochirurgo per determinare ulteriori tattiche di trattamento.

Trattamento fisioterapico

Secondo molti traumatologi, neurologi e fisioterapisti, alcune malattie dell'apparato muscolo-scheletrico possono essere curate con l'aiuto della fisioterapia.

Per eliminare la sindrome radicolare, vengono spesso utilizzate elettroforesi, correnti elettropulsanti.

L'elettroforesi con alcuni farmaci consente di ottenere effetti come:

Rimozione del processo infiammatorio Eliminazione della sindrome del dolore Miglioramento del metabolismo nelle radici colpite Ripristino del trofismo dei muscoli e delle articolazioni colpiti.

L'uso dell'EIT (terapia elettropulsante) ha lo scopo di rilassare i muscoli tesi, migliorare la nutrizione dei tessuti atrofizzati e un effetto tonico generale.

Oltre ai metodi strumentali sono utili anche lezioni in piscina o sessioni di esercizi di fisioterapia.

Il trattamento della colonna lombare può essere effettuato con l'aiuto di agopuntura e sessioni terapia manuale. Queste tecniche non sono ampiamente utilizzate nella medicina convenzionale, ma aiutano parecchio. un largo numero delle persone.

Chirurgia

Il fattore principale che caratterizza la sindrome radicolare sono i sintomi. Trattamento in ospedale chirurgico consigliato quando iniziano a diventare minacciosi.

Le principali indicazioni per Intervento chirurgico sono:

Sindrome da dolore intenso, non alleviata da FANS e analgesici narcotici Disfunzione dell'arto con completa perdita dei movimenti attivi Alterazioni irreversibili dell'apparato osseo e legamentoso, che portano alla compressione Ernia intervertebrale complicata.

Le operazioni sono svolte in ospedali specializzati. In anestesia viene creato un accesso operativo al luogo di compressione delle radici, vengono rimosse le particelle della vertebra che interferiscono con la normale posizione della radice. Con un'ernia, viene eseguita l'escissione dell'area prolassata. Attualmente, con la sindrome radicolare erniaria, viene sempre più utilizzata la nucleoplastica: riduzione o escissione di un disco prolasso con scarso accesso.

Complicazioni della malattia

Come accennato, il trattamento prematuro della colonna lombare può portare ad altre malattie. Ad esempio, le complicazioni principali possono essere:

zoppia. Si sviluppa a causa di posizione forzata corpo. Successivamente, può portare a piedi piatti e peggioramento della malattia (circolo vizioso). stato mentale. Il dolore intenso agli arti e alla schiena non darà riposo giorno e notte. Sullo sfondo del superlavoro, possono svilupparsi nevrosi e psicosi, anchilosi e contratture delle articolazioni. La ragione del loro sviluppo è, ancora una volta, una lunga permanenza in una certa posizione e bassa attività.Nei casi più gravi, il danno ai nervi può portare alla completa paralisi degli arti.L'infiammazione iniziata può retrogradare al midollo spinale, causando un quadro di meningismo, infarto del midollo spinale o aumento della diffusione del processo ad altre radici.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo della sindrome radicolare, dovresti ricordare alcune semplici regole:

Quotidiano allenamento mattutino. Aiuta ad allungare i muscoli, portarli in tono Controllo del peso in eccesso. Come accennato, è un fattore che peggiora il decorso della malattia Sessioni di massaggio preventivo. Aiutano a riscaldare i muscoli e le articolazioni vertebrali, prevengono lo spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra e prevengono anche la loro caduta. dischi intervertebrali dal tuo letto Una corretta alimentazione. Uno dei fattori nello sviluppo dell'osteocondrosi è una diminuzione del contenuto di nutrienti in tessuto cartilagineo. Una dieta ben progettata consente di sospendere il corso del processo Piscina. Consente di ridurre il carico sulla colonna vertebrale, tonificando contemporaneamente tutti i muscoli.Distribuzione competente del lavoro e del riposo. Questa regola aiuta a evitare il superlavoro e gli infortuni durante il lavoro fisico.

Il mal di schiena è un problema comune nella pratica medica. Secondo le statistiche, l'85% della popolazione soffre di un disturbo come l'osteocondrosi. L'osteocondrosi è una manifestazione distrofica nella struttura ossea e cartilaginea della colonna vertebrale umana. Questa malattia è sempre cronica ed è accompagnata dalla crescita tessuto osseo e il suo spostamento nello spazio dischi intervertebrali. Con lo sviluppo della malattia sono frequenti i casi di complicazioni di salute, fino alla perdita di sensibilità agli arti e alla paralisi. I sintomi e il trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare e il metodo per affrontare un caso così complesso come la sindrome radicolare della colonna lombare non si escludono a vicenda, poiché la sindrome radicolare è una delle complicanze dell'osteocondrosi. L'unica cosa che la sindrome radicolare è accompagnata da un tipo diverso sintomi del dolore che vengono trattati in modo complesso.

Che cos'è la sindrome radicolare nell'osteocondrosi? I cambiamenti patologici in questa malattia provocano ernia intervertebrale. Il suo spostamento avvia la pressione sui nervi spinali (radici) e, inoltre, la compressione delle vene e delle arterie. Ma non solo un'ernia intervertebrale può provocare questa sindrome.

In generale, le cause della sindrome radicolare possono essere:

Spondiloartrosi Osteocondrosi Ernia intervertebrale Ipotermia Overtrauma fisico della schiena Tumori Condizioni degenerative congenite.

Per essere precisi, la sindrome radicolare (radicolopatia) è lontana dal primo stadio di complicazione dell'osteocondrosi.
In un esame neurologico di pazienti a cui è stata diagnosticata l'osteocondrosi della colonna lombare con sindrome radicolare, vengono rilevati il grado di sensibilità degli arti inferiori, le condizioni dei muscoli e della schiena, i riflessi e la coordinazione dei movimenti. Il paziente dovrebbe descrivere sindromi dolorose, sensazioni durante le ricadute della malattia, altri sintomi che accompagnano la malattia. È in corso l'esame radiografico.

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Sintomi della sindrome radicolare lombare

Dovrebbe essere chiaro che la funzione principale dei nervi spinali è la funzione motoria, sensoriale, motoria. Quando le radici nervose sono danneggiate, la persona si sente dolore intenso indietro. Inoltre, l'osteocondrosi lombare con sindrome radicolare è determinata dai sintomi di un improvviso dolore lancinante che va all'addome, alle cosce, ai glutei e agli organi interni. Lo stato dell'intero organismo cambia: il colore della pelle, la struttura dei capelli sono disturbati (spesso la caduta dei capelli), si verifica l'ipertrofia muscolare, la capacità di movimenti volontari (paresi) è parzialmente persa, la sensibilità è persa.

Tutti questi sintomi della sindrome radicolare sono solo manifestazioni esterne della malattia. L'osteocondrosi radicolare è il punto di partenza per lo sviluppo di altre sindromi che possono essere identificate durante una diagnosi dettagliata del paziente da parte di un medico.

Sindromi nell'osteocondrosi lombare della colonna sacrale

Per rappresentare i processi che si verificano con il corpo durante i disturbi neurologici, è necessario considerare le fasi di sviluppo dell'osteocondrosi lombosacrale.

Sul stato iniziale Le complicanze dell'osteocondrosi manifestano lombalgie: dolore nella parte bassa della schiena di natura dolorosa, aggravato da tensione, movimento e una lunga permanenza in una posizione invariata. La lombalgia è tipica dei processi iniziali di distruzione dei dischi intervertebrali.

Osteocondrosi lombosacrale

Lo stadio successivo, lo stesso, è la sindrome radicolare (radicolopatia): il disco intervertebrale si assottiglia, la stabilità delle vertebre si perde. L'attività fisica porta alla compressione istantanea dei nervi e dei vasi sanguigni nel midollo spinale. Il dolore lascia la zona lombare e permea gli arti inferiori, le cosce, i glutei e può essere somministrato allo stomaco. L'infiammazione non infettiva aumenta, il sangue ristagna, il gonfiore aumenta. L'infiammazione è accompagnata da tutti i sintomi ad essa inerenti: febbre, freddo improvviso, sudorazione. Il formicolio nei punti delle vertebre colpite può essere sostituito da una perdita di sensibilità. Gli arti inferiori periodicamente falliscono quando si percorrono lunghe distanze.Quando le radici spinali sono compresse, la pressione va anche ai vasi adiacenti. La violazione della circolazione sanguigna comporta la sindrome ischemica. Gli spasmi dei vasi sanguigni non consentono al paziente di camminare. Il dolore è dato ai glutei e al perineo. Il funzionamento degli organi pelvici può essere interrotto Inoltre, si verificano atrofia di alcuni muscoli e duro lavoro di altri, un cambiamento nello scheletro è una sindrome vertebrale. Il sistema muscolo-scheletrico si consuma, i dischi della colonna vertebrale vengono ulteriormente distrutti.

Come trattare la sindrome radicolare lombare

Come trattare l'osteocondrosi radicolare se è interessato il sacrale sezione vertebrale, non tutti lo sanno. Naturalmente, prima di iniziare il trattamento della sindrome radicolare lombare, è necessario consultare un medico.

Il medico deve prescrivere immediatamente riposo a letto, dormire su una superficie dura, trattamento con medicinali e terapia fisica. Tra i medicinali, possono essere offerti sia preparati per anestesia locale (gel e unguenti antinfiammatori non steroidei) che iniezioni, compresse: Fastum gel, Ketonal, Diclofenac e altri. Possono anche essere prescritti preparati topici di natura irritante: cerotti al pepe, unguenti con effetto riscaldante.
Gli antispastici sono prescritti per alleviare gli spasmi muscolari. Per un'alimentazione aggiuntiva e un miglioramento del metabolismo, vengono prescritte vitamine del gruppo B e complessi vitaminici. Per rallentare i processi di distruzione delle articolazioni intervertebrali e il loro recupero, vengono prescritti condroprotettori. Per ottenere risultati, il paziente deve seguire la dieta, non mangiare salato, affumicato, grasso e cibo piccante. Dopo la fine del periodo acuto, viene prescritta la fisioterapia. L'esercizio terapeutico e il massaggio ripristinano la circolazione sanguigna, aiutano a rafforzare lo scheletro muscolare.

Nei casi più gravi, con complicazioni causate dall'osteocondrosi della colonna lombare con sindrome radicolare, i medici sono costretti a ricorrere all'intervento chirurgico. Trattamento chirurgico sindrome radicolare della colonna lombare è da rimuovere tumore benigno o un'ernia che comprime un nervo nel midollo spinale.

IN scopi preventivi richiede un carico leggero sulla schiena, esercizio fisico regolare Fisioterapia, condurre un corso di massaggio, regolare l'alimentazione, indossare scarpe senza tacco.

Trattamento della sindrome radicolare con l'aiuto di esercizi di fisioterapia

Il trattamento della sindrome radicolare lombare è un approccio integrato che non può fare a meno di una componente ginnica. Gli esercizi terapeutici per le lesioni della colonna vertebrale sacrale vengono eseguiti in tutte le fasi della malattia - in periodo acuto e in remissione.

Lo scopo degli esercizi non è quello di curare l'osteocondrosi radicolare in quanto tale, ma di ridurre la disfunzione dei muscoli spinali, ridurre l'impatto negativo sulle radici nervose, ripristinare la circolazione sanguigna e, di conseguenza, ridurre il dolore.

Durante l'esercizio, non cercare di superare il dolore. Al contrario, è necessario evitare posizioni e movimenti che provocano dolore e spasmi muscolari.

Gli esercizi devono essere eseguiti con un ritmo respiratorio libero, dolcemente e lentamente. La base degli esercizi è la tensione e l'allungamento dei muscoli in una posizione statica del corpo.

Ecco alcuni esercizi volti a trattare l'osteocondrosi con possibili complicazioni:

Sdraiati su una superficie dura sulla schiena, lasciando le scapole e i glutei premuti sulla superficie, inarca la schiena, allunga il plesso solare e lo stomaco verso l'alto.Senza cambiare posizione, raddrizza le braccia davanti a te e allunga verso l'alto, senza intoppi. La schiena non dovrebbe sforzarsi Quindi, raddrizza le braccia alle cuciture, allunga una gamba, piega l'altra al ginocchio. Su una gamba tesa, tira il calzino verso di te, allungando la gamba lontano da te. Ripeti alternativamente con entrambe le gambe e girati a pancia in giù. Con le braccia piegate ai gomiti, appoggiarsi su una superficie dura, sollevare il busto dalla superficie, tenendo le gambe sulla punta dei piedi. Lo stand viene eseguito con un busto piatto, le mani dovrebbero poggiare leggermente sotto il petto. Non dovresti permettere lo sforzo muscolare. Senza cambiare posizione, braccia lungo i fianchi, intorno alle spalle e poi allungare la colonna vertebrale. Rotolare indietro sulla schiena. Premi la schiena contro la superficie, fissa parte superiore corpo, mentre si gira quello inferiore a destra e a sinistra, piegando le gambe all'altezza delle ginocchia.L'esercizio finale o il passaggio tra gli esercizi può essere allungato con le mani in avanti, scivolando lungo il pavimento. Mettiti in ginocchio, mettendo i glutei sui talloni e il corpo in avanti, sui piedi (come quando ci si inchina). Mantieni la testa giù. Allunga dolcemente.

Tutti gli esercizi devono essere eseguiti non più di 5-6 volte. Le lezioni dovrebbero essere piacevoli, non dovresti sforzarti, questo non porterà benefici.

Come trattare la sindrome radicolare con rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari è anche fantasioso in relazione all'osteocondrosi della regione lombosacrale, così come si possono trovare molti suggerimenti su come trattare le sindromi radicolari.

Un decotto di betulla, pioppo tremulo e corteccia di quercia

Non dimenticare che tutte le azioni di prescrizione medicina alternativa mirato solo ad eliminare il focus infiammatorio e ridurre il dolore.

Un decotto di betulla, pioppo tremulo e corteccia di quercia nel rapporto (1000/1000/100), assunto per via orale 3 volte al giorno. Forse un leggero peggioramento nei primi giorni di ricovero.

Infusi di erbe e frutti di bosco, una miscela di carota, succo di spinaci e succo di aloe, succo di ravanello nero e altro ancora vengono utilizzati per rimuovere i sali in eccesso dal corpo, comprese le articolazioni.

Per uso esterno è possibile utilizzare le seguenti ricette:

2 uova vengono aggiunte a 100 ml di aceto. Dopo aver sciolto le uova, si aggiungono 30 g. Burro. Ogni giorno, la massa risultante viene strofinata nell'area interessata della colonna vertebrale. Contribuisce al suo rafforzamento.Concentrato soluzione salina estrae bene l'infiammazione, allevia il calore nelle aree malate. La garza imbevuta della soluzione viene posta sotto il film e un panno caldo durante la notte. Il corso consiste in giorni 10. La pappa di ravanello nero è disposta su oliata olio di semi di girasole tessuto sulla zona interessata della schiena. Tutto è ricoperto da una pellicola e da tessuti caldi. Il calore generato può essere forte, ci vuole circa un'ora per sedersi con un tale impacco. Se la sensazione di bruciore è troppo forte, vale la pena rimuovere l'impacco per non bruciare la pelle. Il corso del trattamento dura 4 giorni La segatura cotta a vapore con acqua bollente viene spremuta e stesa su un panno. Sopra viene posizionato un panno sottile, il paziente si sdraia sulla schiena in modo che il calore entri parte inferiore, coperta da una calda coperta dall'alto Bagno di trementina. 3 bottiglie di olio di ricino, 40 g di soda caustica, 1 bicchiere di acqua distillata (tutto si vende in farmacia), 225 g di acido oleico e 750 g di trementina purificata. L'intera soluzione risultante viene versata in un riempito acqua calda bagno. Tempo del bagno - 15 minuti.

Il trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare con sindrome radicolare è un compito difficile che richiede approccio integrato, controllo professionale, diligenza e focalizzazione sul risultato del paziente e del tempo. Se non affronti questa malattia, il paziente si condanna a farlo gravi conseguenze. Pertanto, non portare la malattia a complicazioni. ultime fasi malattie. Essere sano!

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Una sindrome nevralgica che si sviluppa a seguito della compressione delle sezioni iniziali dei nervi spinali o delle radici nervose nella regione del loro ramo dal midollo spinale è chiamata sindrome radicolare o radicolopatia in medicina. Le sensazioni di dolore che accompagnano questa patologia sono maggiormente localizzate parti differenti corpo umano, a seconda della posizione della lesione. Quindi, il dolore può verificarsi nella parte bassa della schiena, negli arti, nel collo e persino irradiarsi nell'area degli organi interni, ad esempio nello stomaco, nel cuore, nell'intestino.

Cause della sindrome radicolare

La sindrome radicolare è una malattia molto comune e ha diverse cause. L'emergere della malattia, in primo luogo, contribuisce a varie malattie degenerative della colonna vertebrale. Molto spesso si tratta di osteocondrosi, spondilosi o ernia intervertebrale. Inoltre, la sindrome radicolare può essere dovuta a:

Tutti i tipi di lesioni e alterazioni cicatriziali;
Osteoporosi (a causa di fratture vertebrali);
Osteomielite o tubercolosi (a causa di danni alle vertebre di natura infettiva);
Cambiamenti nello stato ormonale;
spondiloartrosi;
Vari difetti di nascita colonna vertebrale;
Malattie oncologiche del midollo spinale;
Carichi regolari sulla colonna vertebrale;
stile di vita sedentario;
Ipotermia.

Va notato che la sindrome radicolare non si verifica immediatamente dopo l'esposizione a una delle cause di cui sopra. Di norma, inizialmente ci sono violazioni nella regione dei dischi intervertebrali, che provocano la formazione di ernie. Successivamente, l'ernia si sposta gradualmente, iniziando a esercitare pressione sulla radice nervosa, impedendo il deflusso sangue venoso Da lui. Questo porta allo sviluppo di questa malattia.

Sindrome radicolare lombare

Molto spesso, la sindrome spinale radicolare colpisce la regione lombare. Ciò è dovuto al fatto che quest'area, di norma, subisce il massimo stress rispetto ad altre parti della colonna vertebrale. Inoltre, i muscoli e i legamenti della parte bassa della schiena sono relativamente deboli e le aperture per l'uscita delle radici nervose dai vasi sono piuttosto grandi.

Con la sindrome radicolare lombare, di solito si osserva un forte dolore unilaterale. natura diversa(dolore, acuto, opaco, lancinante, tagliente, ecc.). Carattere dolore dipende dall'intensità del danno alla radice nervosa e dai fattori correlati. Gli attacchi in questo caso possono essere provocati da movimenti improvvisi o ipotermia. La localizzazione del dolore è dovuta alla sconfitta di radici specifiche della parte bassa della schiena:

La sindrome radicolare lombare, che colpisce 1-3 radici, è caratterizzata da dolore nella parte bassa della schiena, basso addome, anteriore e superficie interna cosce, nella zona inguinale e pubica. Sono spesso accompagnati da intorpidimento della pelle e sensazione di pelle d'oca in queste zone;
Con la sconfitta della 4a radice della parte bassa della schiena, si osserva dolore nella regione della parte bassa della schiena e dei fianchi, che si irradia al ginocchio e alla parte inferiore della gamba. Quando ci si muove nel ginocchio, c'è una notevole debolezza;
La sindrome radicolare della colonna vertebrale, che colpisce la quinta radice della colonna lombare, si manifesta con dolore nella regione della superficie interna delle cosce e della parte inferiore della gamba, che raggiunge il piede e l'alluce. I muscoli del piede si indeboliscono, spesso con conseguente difficoltà a stare in piedi sul piede colpito.

Vale la pena notare che il dolore nella sindrome radicolare della colonna vertebrale nella regione lombare, di regola, si ferma o diminuisce a riposo o quando si è sdraiati su un lato sano.

I sintomi della sindrome radicolare

Il primo sintomo della sindrome radicolare è il dolore lungo il nervo danneggiato. Quindi, se la malattia colpisce la regione cervicale, si osserva dolore al collo e alle braccia, al torace - nella parte posteriore, a volte nello stomaco o nel cuore, nella parte bassa della schiena - nella parte bassa della schiena, nei glutei e negli arti inferiori. Quasi ogni movimento improvviso e negligente o sollevamento di carichi pesanti può contribuire al dolore.

Insieme a questo, spesso i sintomi dolorosi della sindrome radicolare possono farsi sentire durante la notte durante il sonno, che è spesso accompagnato da sudorazione eccessiva così come gonfiore e arrossamento della pelle. La causa dell'insorgenza degli attacchi di dolore può anche essere l'ipotermia o il sovraccarico emotivo.

Un altro sintomo comune della sindrome radicolare può essere definito una violazione della sensibilità nell'area del nervo interessato. Ad esempio, la puntura con un ago in quest'area è accompagnata da una significativa diminuzione della sensibilità rispetto a una procedura simile eseguita sul lato sano opposto.

Inoltre, un ulteriore segno di sindrome radicolare può essere una violazione dei movimenti a causa della graduale debolezza, essiccazione e atrofia dei muscoli, che si verifica a causa del danno ai nervi che li innervano.

Trattamento della sindrome radicolare

La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando l'anamnesi della persona, l'esame obiettivo, i raggi X anteriori e laterali della colonna vertebrale e la risonanza magnetica. Il trattamento della sindrome radicolare può essere suddiviso nei seguenti metodi:

Riposo a letto;
terapia farmacologica;
Rilassanti muscolari;
Condroprotettori;
vitamine;
Fisioterapia;
Esercizio terapeutico e massaggi.

Il trattamento farmacologico della sindrome radicolare prevede l'uso di antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei. I primi hanno lo scopo di eliminare il dolore, i secondi - di alleviare l'infiammazione al centro.

I miorilassanti aiutano ad alleviare gli spasmi muscolari e i condroprotettori rallentano la distruzione della cartilagine nelle articolazioni intervertebrali, attivando il processo del loro recupero. Le vitamine in caso di malattia hanno lo scopo di migliorare processi metabolici nei tessuti del nervo, nonché per mantenere condizione generale malato.

Il trattamento della sindrome radicolare con l'aiuto della fisioterapia può includere bagni di radon, magnetoterapia, fangoterapia, ultrasuoni, ecc. Tuttavia, le procedure fisioterapiche vengono solitamente applicate dopo la fine del periodo acuto della malattia.

Esercizi di fisioterapia e massaggi per la sindrome rafforzano i muscoli della colonna vertebrale, migliorano la circolazione sanguigna e ripristinano l'attività motoria del paziente. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

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Un complesso sintomatologico che si forma a seguito di lesioni della radice spinale di varie eziologie e si manifesta con sintomi di irritazione (dolore, tensione muscolare, postura antalgica, parestesia) e prolasso (paresi, diminuzione della sensibilità, ipotrofia muscolare, iporeflessia, trofica disturbi). La sindrome radicolare viene diagnosticata clinicamente, la sua causa è stabilita dai risultati di raggi X, TC o risonanza magnetica della colonna vertebrale. Il trattamento è spesso conservativo, secondo le indicazioni, viene eseguita la rimozione chirurgica del fattore di compressione radicolare.

Informazione Generale

La sindrome radicolare è un comune sintomatologia vertebrogenica con un'eziologia variabile. In precedenza, in relazione alla sindrome radicolare, veniva utilizzato il termine "radicolite": infiammazione della radice. Tuttavia, non è del tutto vero. Recenti studi lo hanno dimostrato processo infiammatorio nella radice è spesso assente, ci sono meccanismi di riflesso e compressione della sua sconfitta. A questo proposito, in pratica clinica iniziò ad essere usato il termine "radicolopatia" - danno alla radice. Molto spesso, la sindrome radicolare si osserva nella colonna lombosacrale ed è associata a lesioni della 5a vertebra lombare (L5) e della 1a vertebra sacrale (S1). La radicolopatia cervicale è meno comune e ancor meno comune è quella toracica. Il picco di incidenza cade nella categoria di mezza età, dai 40 ai 60 anni. I compiti della neurologia e della vertebrologia moderne sono l'identificazione e l'eliminazione tempestiva del fattore che causa la compressione della radice, poiché pressione prolungata comporta processi degenerativi alla radice con lo sviluppo di disfunzioni neurologiche invalidanti persistenti.

Cause

Su entrambi i lati della colonna vertebrale umana si dipartono 31 paia di nervi spinali, che hanno origine nelle radici spinali. Ogni radice spinale (spinale) è formata dai rami posteriori (sensoriali) e anteriori (motori) che emergono dal midollo spinale. Lascia il canale spinale attraverso il forame intervertebrale. Questo è il punto più stretto dove si verifica più spesso la compressione della colonna vertebrale. La sindrome radicolare può essere causata sia dalla compressione meccanica primaria della radice stessa, sia dalla sua compressione secondaria dovuta all'edema che si sviluppa a seguito della compressione delle vene radicolari. La compressione dei vasi radicolari e il disturbo della microcircolazione che si verifica con l'edema, a loro volta, diventano fattori aggiuntivi per il danno alla radice.

La causa più comune che provoca la sindrome radicolare è l'osteocondrosi spinale. Una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale comporta una diminuzione del diametro del forame intervertebrale e crea i presupposti per la violazione delle radici che li attraversano. Inoltre, un fattore di compressione può essere un'ernia intervertebrale che si forma come complicanza dell'osteocondrosi. La sindrome radicolare è possibile quando la radice è compressa da osteofiti formati durante la spondilosi o da parti della faccetta articolare modificate a causa della spondiloartrosi.

Il danno traumatico alla radice spinale può essere osservato con spondilolistesi, lesioni spinali, sublussazione vertebrale. Lesione infiammatoria la radice è possibile con sifilide, tubercolosi, meningite spinale, osteomielite della colonna vertebrale. La sindrome radicolare della genesi neoplastica si verifica nei tumori del midollo spinale, nel neurinoma della radice spinale, nei tumori delle vertebre. L'instabilità della colonna vertebrale, con conseguente spostamento delle vertebre, può anche essere la causa della sindrome radicolare. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della radicolopatia sono lo stress eccessivo sulla colonna vertebrale, le interruzioni ormonali, l'obesità, l'inattività fisica, le anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale, l'ipotermia.

Sintomi

La clinica della sindrome radicolare consiste in varie combinazioni di sintomi di irritazione della radice spinale e perdita delle sue funzioni. La gravità dei segni di irritazione e perdita è determinata dal grado di compressione della radice, caratteristiche individuali posizione, forma e spessore delle radici spinali, connessioni interdicolari.

Sintomi di irritazione includere la sindrome del dolore disturbi del movimento contrazioni muscolari crampiformi o fascicolari, disturbi sensoriali sotto forma di formicolio o sensazione di bruciore (parestesie), una sensazione locale di caldo/freddo (disestesia). Caratteristiche distintive il dolore radicolare è il suo carattere bruciante, pungente e lancinante; comparsa solo nella zona innervata dalla radice corrispondente; distribuzione dal centro alla periferia (dalla colonna vertebrale alle parti distali del braccio o della gamba); amplificazione durante lo sforzo eccessivo, movimenti improvvisi, risate, tosse, starnuti. La sindrome del dolore provoca una tensione tonica riflessa di muscoli e legamenti nell'area interessata, che contribuisce ad aumentare il dolore. Per ridurre quest'ultimo, i pazienti assumono una posizione moderata, limitano i movimenti nella colonna vertebrale interessata. I cambiamenti muscolo-tonici sono più pronunciati sul lato della radice interessata, il che può portare a una distorsione del corpo, in regione cervicale- alla formazione del torcicollo, seguito dalla curvatura della colonna vertebrale.

Sintomi di prolasso appaiono con danni alla radice di vasta portata. Si manifestano con debolezza dei muscoli innervati dalla radice (paresi), una diminuzione dei corrispondenti riflessi tendinei (iporeflessia), una diminuzione della sensibilità nella zona di innervazione della radice (ipestesia). L'area della pelle, per la cui sensibilità è responsabile una radice, è chiamata dermatomo. Riceve innervazione non solo dalla radice principale, ma anche parzialmente dall'alto e dal basso. Pertanto, anche con una compressione significativa di una radice, si osserva solo l'ipestesia, mentre con la poliradicolopatia con la patologia di diverse radici adiacenti, si nota un'anestesia completa. Nel tempo, nell'area innervata dalla radice interessata si sviluppano disturbi trofici che portano a ipotrofia muscolare, assottigliamento, aumento della vulnerabilità e scarsa guarigione della pelle.

Sintomi di danno alle singole radici

Dorso C1. Il dolore è localizzato nella parte posteriore della testa, spesso sullo sfondo del dolore, compaiono vertigini, è possibile la nausea. La testa è inclinata sul lato colpito. Si nota la tensione dei muscoli suboccipitali e il loro dolore alla palpazione.

Colonna vertebrale C2. Dolore nella regione occipitale e parietale sul lato colpito. I giri di testa e le inclinazioni sono limitati. C'è ipoestesia della pelle dell'occipite.

Colonna vertebrale C3. Il dolore copre la parte posteriore della testa, la superficie laterale del collo, la regione del processo mastoideo, si irradia alla lingua, all'orbita, alla fronte. Nelle stesse zone sono localizzate parestesie e si osserva ipoestesia. La sindrome radicolare comprende difficoltà a piegare ed estendere la testa, indolenzimento dei punti paravertebrali e punti sopra il processo spinoso di C3.

Dorso C4. Dolore al cingolo scapolare con il passaggio alla superficie anteriore del torace, raggiungendo la 4a costola. Si diffonde lungo la superficie posterolaterale del collo fino al suo 1/3 medio. La trasmissione riflessa di impulsi patologici al nervo frenico può portare alla comparsa di singhiozzo, un disturbo della fonazione.

Dorso C5. La sindrome radicolare di questa localizzazione si manifesta con dolore al cingolo scapolare e lungo la superficie laterale della spalla, dove si osservano anche disturbi sensoriali. L'abduzione della spalla è compromessa, si nota l'ipotrofia del muscolo deltoide, il riflesso del bicipite è abbassato.

Dorso C6. Il dolore dal collo si estende attraverso il bicipite alla superficie esterna dell'avambraccio e raggiunge il pollice. Viene rivelata l'ipestesia dell'ultima ed esterna superficie del 1/3 inferiore dell'avambraccio. C'è paresi del bicipite, brachiale, supinatori e pronatori dell'avambraccio. Riflesso del polso diminuito.

Dorso C7. Il dolore va dal collo lungo la parte posteriore della spalla e dell'avambraccio, raggiunge il dito medio della mano. A causa del fatto che la radice C7 innerva il periostio, questa sindrome radicolare è caratterizzata da un dolore profondo. Si nota una diminuzione della forza muscolare nei tricipiti, nel grande pettorale e nel gran dorsale, nei flessori e negli estensori del polso. Riflesso del tricipite diminuito.

Dorso C8. La sindrome radicolare a questo livello è piuttosto rara. Il dolore, l'ipestesia e le parestesie si estendono alla superficie interna dell'avambraccio, dell'anulare e del mignolo. Caratterizzato da debolezza dei flessori e degli estensori del polso, i muscoli estensori delle dita.

Radici T1-T2. Il dolore è limitato articolazione della spalla e zona ascellare, può diffondersi sotto la clavicola e sulla superficie mediale della spalla. È accompagnato da debolezza e ipotrofia dei muscoli della mano, dal suo intorpidimento. La sindrome di Horner è tipica, omolaterale alla radice colpita. Possibile disfagia, disfunzione peristaltica dell'esofago.

Radici T3-T6. Il dolore ha un carattere di cintura e percorre lo spazio intercostale corrispondente. Potrebbe essere il motivo dolore nella ghiandola mammaria, con localizzazione a sinistra, imita un attacco di angina pectoris.

Radici T7-T8. Il dolore inizia dalla colonna vertebrale sotto la scapola e lungo lo spazio intercostale raggiunge l'epigastrio. La sindrome radicolare può causare dispepsia, gastralgia, deficit degli enzimi pancreatici. Potrebbe esserci una diminuzione del riflesso addominale superiore.

Radici T9-T10. Il dolore dallo spazio intercostale si estende all'addome superiore. A volte la sindrome radicolare deve essere differenziata dall'addome acuto. C'è un indebolimento del riflesso medio-addominale.

Radici T11-T12. Il dolore può irradiarsi al sovrapubico e zona inguinale. Diminuzione del riflesso addominale inferiore. La sindrome radicolare di questo livello può causare discinesia intestinale.

Colonna vertebrale L1. Dolore e ipoestesia all'inguine. Il dolore si estende al quadrante esterno superiore dei glutei.

Colonna vertebrale L2. Il dolore copre la parte anteriore e interna delle cosce. C'è debolezza nella flessione dell'anca.

Colonna vertebrale L3. Il dolore passa attraverso la spina iliaca e spiedino maggiore sulla superficie anteriore della coscia e raggiunge 1/3 inferiore della parte mediale della coscia. L'ipestesia è limitata alla regione della superficie interna della coscia situata sopra il ginocchio. La paresi che accompagna questa sindrome radicolare è localizzata nel muscolo quadricipite e negli adduttori della coscia.

Colonna vertebrale L4. Il dolore si irradia lungo la parte anteriore della coscia articolazione del ginocchio, la superficie mediale della gamba al malleolo mediale. Ipotrofia del muscolo quadricipite. La paresi dei muscoli tibiali porta alla rotazione esterna del piede e al suo "sbattere" quando si cammina. Diminuzione dello strappo al ginocchio.

Colonna vertebrale L5. Il dolore si irradia dalla parte bassa della schiena attraverso il gluteo lungo la superficie laterale della coscia e della parte inferiore della gamba fino alle prime 2 dita. L'area del dolore coincide con l'area dei disturbi sensoriali. Ipotrofia del muscolo tibiale. Paresi degli estensori dell'alluce e talvolta dell'intero piede.

Dorso S1. Dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro, che si irradia lungo le parti posterolaterali della coscia e della parte inferiore della gamba fino al piede e al 3°-5° dito. Ip- e parestesie sono localizzate nella regione del bordo laterale del piede. La sindrome radicolare è accompagnata da ipotensione e ipotrofia del muscolo gastrocnemio. Rotazione indebolita e flessione plantare del piede. Riflesso di Achille diminuito.

Dorso S2. Dolore e parestesie iniziano nell'osso sacro, coprono la parte posteriore della coscia e la parte inferiore della gamba, la suola e pollice. Spesso ci sono crampi agli adduttori della coscia. Il riflesso di Achille è generalmente invariato.

Radici S3-S5. Caudopatia sacra. Di norma, esiste una sindrome poliradicolare con danno a 3 radici contemporaneamente. Dolore e anestesia nell'osso sacro e nel perineo. La sindrome radicolare si verifica con disfunzione degli sfinteri degli organi pelvici.

Diagnostica

Nello stato neurologico, si richiama l'attenzione sulla presenza di punti trigger al di sopra dei processi spinosi e di alterazioni muscolo-toniche paravertebrali a livello del segmento spinale interessato. I sintomi della tensione della radice sono rivelati. Nella regione cervicale, sono provocati da una rapida inclinazione della testa opposta al lato colpito, nella regione lombare - sollevando la gamba in posizione orizzontale sulla schiena (sintomo di Lasegue) e sullo stomaco (sintomi di Matskevich e Wasserman ). In base alla localizzazione della sindrome del dolore, alle zone di ipoestesia, paresi e ipotrofia muscolare, il neurologo può determinare quale radice è interessata. Confermare la natura radicolare della lesione e il suo livello consente l'elettroneuromiografia.

il più importante compito diagnosticoè identificare la causa che ha provocato la sindrome radicolare. A tale scopo, i raggi X della colonna vertebrale vengono eseguiti in 2 proiezioni. Consente di diagnosticare osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilolistesi, morbo di Bechterew, curvatura e anomalie della colonna vertebrale. Un metodo diagnostico più informativo è la TC della colonna vertebrale. La risonanza magnetica della colonna vertebrale viene utilizzata per visualizzare le strutture e le formazioni dei tessuti molli. La risonanza magnetica consente di diagnosticare l'ernia intervertebrale, i tumori extramidollari e intramidollari del midollo spinale, l'ematoma, la meningoradicolite. La sindrome radicolare toracica con sintomi somatici richiede un esame aggiuntivo degli organi interni rilevanti per escludere la loro patologia.

Trattamento della sindrome radicolare

Nei casi in cui la sindrome radicolare è causata da malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, viene utilizzata una terapia prevalentemente conservativa. In caso di sindrome da dolore intenso, riposo, terapia analgesica (diclofenac, meloxicam, ibuprofen, ketorolac, lidocaina-idrocortisone blocchi paravertebrali), sollievo dalla sindrome muscolo-tonica (metillicaconitina, tolperisone, baclofen, diazepam), trattamento decongestionante (furosemide, acido etacrinico ), fondi neurometabolici (vitamine gr. B). Al fine di migliorare la circolazione sanguigna e il deflusso venoso, vengono prescritti eufillina, xantinolo nicotinato, pentossifillina, troxerutina, estratto di ippocastano. Secondo le indicazioni, vengono utilizzati anche condroprotettori (cartilagine e estratto di cervello di vitello con vitamina C, condroitina solfato), trattamento riassorbibile (ialuronidasi), farmaci per facilitare la trasmissione neuronale (neostigmina).

Sindrome radicolare di lunga durata con dolore cronicoè un'indicazione per la nomina di antidepressivi (duloxetina, amitriptilina, desipramina) e quando il dolore è combinato con disturbi neurotrofici, l'uso di gangliobloccanti (benzoesonio, ganglefen). Per l'atrofia muscolare viene utilizzato nandrolone decanoato con vitamina E. Un buon effetto (in assenza di controindicazioni) è fornito dalla terapia di trazione, che aumenta le distanze intervertebrali e quindi riduce l'impatto negativo sulla radice spinale. Nel periodo acuto mezzi aggiuntivi il sollievo dal dolore può essere riflessologia, UHF, ultrafonoforesi dell'idrocortisone. IN prime date iniziano a utilizzare la terapia fisica, durante il periodo riabilitativo: massaggi, paraffina, ozocerite, bagni terapeutici al solfuro e al radon, fangoterapia.

Domanda riguardo trattamento chirurgico si verifica con l'inefficacia della terapia conservativa, la progressione dei sintomi del prolasso, la presenza di un tumore spinale. L'operazione viene eseguita da un neurochirurgo e mira ad eliminare la compressione radicolare, nonché a rimuoverne la causa. Con i dischi intervertebrali erniati, sono possibili discectomia, microdiscectomia, con tumori: la loro rimozione. Se la causa della sindrome radicolare è l'instabilità, la colonna vertebrale è fissa.

Previsione

La prognosi della radicolopatia dipende dalla malattia sottostante, dal grado di compressione radicolare e dalla tempestività delle misure terapeutiche. I sintomi di irritazione a lungo termine possono portare alla formazione della sindrome del dolore cronico che è difficile da fermare. Se non eliminata in tempo, la compressione della radice, accompagnata da sintomi di prolasso, provoca infine lo sviluppo di processi degenerativi nei tessuti della radice spinale, portando a una violazione permanente delle sue funzioni. Il risultato è paresi irreversibile, disturbi pelvici (con caudopatia sacrale) e disturbi sensoriali che disabilitano il paziente.

Cos'è la sindrome radicolare?

Questo termine è generalmente inteso come un insieme di sintomi che si sviluppano a seguito dell'esposizione alle radici del midollo spinale. Molto spesso, l'osteocondrosi porta allo sviluppo della malattia: la sindrome radicolare con essa è meno intensa rispetto a lesioni o ernia del disco. Si verifica un restringimento, che porta alla violazione dei nervi in uscita.

I principali segni o criteri clinici per la sindrome radicolare sono:

Dolore. Caratterizzato da dolore intenso e doloroso nell'area di compressione della radice che emerge dal midollo spinale, diffondendosi agli arti e talvolta agli organi interni.
Violazione della sensibilità. Si sviluppa lungo i nervi in uscita. Molto spesso si manifesta sotto forma di parestesia (pelle d'oca, brividi).
Atrofia dei muscoli innervati e movimento alterato. Si sviluppa a causa di danni ai nervi che innervano una particolare area. Porta alla debolezza muscolare e alla perdita delle loro funzioni.

Patogenesi della malattia

L'infiammazione asettica si sviluppa nella zona di compressione, caratterizzata dal gonfiore del tessuto adiacente. Questo gonfiore aggrava ulteriormente la condizione, che porta ad un aumento del dolore. Il dolore si diffonde lungo i nervi in uscita, che possono causare un'immagine di danno agli organi interni (ad esempio, la sindrome radicolare della colonna vertebrale toracica può creare un'immagine di angina pectoris o infarto del miocardio).

Cause che portano allo sviluppo della malattia

Oltre all'osteocondrosi, altri processi possono portare allo sviluppo della malattia. Tra questi spiccano:

A causa della rottura della cartilagine e del rilascio del nucleo polposo oltre la colonna vertebrale, i nervi uscenti vengono schiacciati.
Difetti nella struttura e sono il più delle volte la causa dello sviluppo della sindrome radicolare, a partire dalla prima infanzia.
Lesioni. Di solito, a causa di una fusione impropria dei processi vertebrali, si verifica la compressione delle radici.
Malattie infettive della colonna vertebrale, che hanno portato all'esaurimento del tessuto osseo e cartilagineo (osteomielite).

Spesso la sindrome radicolare si sviluppa nelle persone sedentarie obese.

A volte può svilupparsi a causa di un lavoro fisico eccessivamente duro o del cosiddetto "crollo alla schiena".

In alcuni casi, la sindrome radicolare si sviluppa a causa dell'ipotermia.

Alcuni farmaci possono causare lo sviluppo della sindrome radicolare (tuttavia, in questo caso, questa sindrome sarà chiamata pseudo-radicolare).

Classificazione

Colonna cervicale.
Reparto toracico.
Lombare.

La regione dell'osso sacro e del coccige è raramente interessata dall'osteocondrosi, quindi queste aree non sono incluse nella classificazione.

Dietro le quinte c'è una classificazione della sindrome radicolare in base alla presenza di complicanze (complicate e non complicate).

Tra tutte queste forme, la sindrome radicolare della colonna lombare è la più comune.

Motivi della sconfitta di questo dipartimento

Perché questa zona è più spesso colpita? I motivi per cui si sviluppa la sindrome radicolare lombare sono i seguenti:

La parte bassa della schiena sopporta il carico maggiore. È qui che viene ridistribuito dal lavoro fisico pesante. Inoltre, la parte bassa della schiena è anche caricata dalle sezioni sovrastanti del corpo, in quanto contribuisce al loro mantenimento e alla loro posizione.
La regione lombare è formata da grandi vertebre, che formano aperture abbastanza larghe. Grandi vasi e plessi nervosi li attraversano, che sono facilmente violati a causa di una violazione della funzione di assorbimento degli urti dei dischi intervertebrali.
La sindrome radicolare lombare si sviluppa spesso anche a causa del fatto che è una delle parti più mobili dello scheletro assiale. I movimenti di ampiezza eccessiva portano facilmente allo spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra e causano lo sviluppo di dolore e pizzicamento dei nervi.

Clinica

Se, tuttavia, a causa della violazione dei nervi, c'è una sindrome radicolare lombare, i sintomi non tarderanno ad arrivare.

La perdita di sensibilità di solito accompagna il dolore. È rotto sul lato in cui i nervi sono pizzicati. La sindrome radicolare lombare è solitamente di natura bilaterale (con osteocondrosi).Il più delle volte c'è una diminuzione della sensibilità e talvolta possono verificarsi parestesie - sensazioni perverse o errate.

La disfunzione muscolare può svilupparsi quando l'osteocondrosi lombare è presente da molto tempo. La sindrome radicolare porta all'atrofia muscolare, alla perdita di opportunità di lavoro fisico attivo, all'indebolimento della forza delle contrazioni muscolari.

Diagnostica

Un esame del sangue generale non è informativo: si può osservare solo un relativo aumento dei leucociti a causa di un'infiammazione limitata.

Trattamento della sindrome radicolare

Cosa fare se questa malattia si è sviluppata? È possibile farsi curare a casa o è meglio andare in ospedale?

Se si sviluppa ancora la sindrome radicolare lombare, dovrebbe essere trattata immediatamente e preferibilmente in ospedale.

Come ogni tipo di trattamento per le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, questo dovrebbe includere metodi non farmacologici, terapia farmacologica e interventi chirurgici.

Se i sintomi della malattia non hanno un impatto significativo sulla vita, i metodi generali possono aiutare: una corretta alimentazione, evitare l'attività fisica, massaggi, rilassanti bagni caldi.

Trattamento fisioterapico

Secondo molti traumatologi, neurologi e fisioterapisti, alcune malattie dell'apparato muscolo-scheletrico possono essere curate con l'aiuto della fisioterapia.

Per eliminare la sindrome radicolare, vengono spesso utilizzate elettroforesi, correnti elettropulsanti.

L'elettroforesi con alcuni farmaci consente di ottenere effetti come:

Rimozione del processo infiammatorio.
Eliminazione della sindrome del dolore.
Miglioramento del metabolismo nelle radici colpite.
Ripristino del trofismo dei muscoli e delle articolazioni colpiti.

L'uso dell'EIT (terapia elettropulsante) ha lo scopo di rilassare i muscoli tesi, migliorare la nutrizione dei tessuti atrofizzati e un effetto tonico generale.

Oltre ai metodi strumentali sono utili anche lezioni in piscina o sessioni di esercizi di fisioterapia.

Il trattamento della colonna lombare può essere effettuato anche con l'ausilio di sedute di agopuntura e terapia manuale. Queste tecniche non sono ampiamente utilizzate nella medicina convenzionale, ma aiutano un numero abbastanza elevato di persone.

Chirurgia

Il fattore principale che caratterizza la sindrome radicolare sono i sintomi. Il trattamento in un ospedale chirurgico è raccomandato quando iniziano a diventare minacciosi.

Le principali indicazioni per la chirurgia sono:

Sindrome da dolore intenso, non alleviata da FANS e analgesici narcotici.
Violazione della funzione degli arti con completa perdita dei movimenti attivi.
Cambiamenti irreversibili nell'apparato osseo-legamentoso, che portano alla compressione.
Ernia intervertebrale complicata.
Perdita completa di sensibilità agli arti.

Complicazioni della malattia

Come accennato, il trattamento prematuro della colonna lombare può portare ad altre malattie. Ad esempio, le complicazioni principali possono essere:

zoppia. Si sviluppa a causa della posizione forzata del corpo. Successivamente, può portare a piedi piatti e peggioramento della malattia (circolo vizioso).
Disordini mentali. Il dolore intenso agli arti e alla schiena non darà riposo giorno e notte. Sullo sfondo del superlavoro, possono svilupparsi nevrosi e psicosi.
Anchilosi e La ragione del loro sviluppo è ancora una volta una lunga permanenza in una certa posizione e bassa attività.
Nei casi più gravi, il danno ai nervi può portare alla completa paralisi degli arti.
L'infiammazione iniziata può entrare retrograda nel midollo spinale, causando un quadro di meningismo, infarto del midollo spinale o un aumento della diffusione del processo ad altre radici.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo della sindrome radicolare, dovresti ricordare alcune semplici regole:

Esercizio quotidiano mattutino. Aiuta ad allungare i muscoli, tonificarli.
Controllo del sovrappeso. Come accennato, è un fattore che peggiora il decorso della malattia.
Sessioni di massaggio preventivo. Aiutano a riscaldare i muscoli e le articolazioni vertebrali, impediscono lo spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra e impediscono anche ai dischi intervertebrali di cadere dal loro letto.
Nutrizione appropriata. Uno dei fattori nello sviluppo dell'osteocondrosi è una diminuzione del contenuto di nutrienti nel tessuto cartilagineo. Una dieta ben progettata consente di interrompere il processo.
Piscina. Ti consente di ridurre il carico sulla colonna vertebrale, lungo il percorso che porta al tono di tutti i muscoli.
Distribuzione competente del lavoro e del riposo. Questa regola aiuta a evitare il superlavoro e gli infortuni durante il lavoro fisico.

Provocare invalidità e inabilità temporanea al lavoro can malattia neurologica sindrome radicolare lombare. Questo è un complesso di sintomi che si verificano quando le radici spinali sono compresse e infiammate. Un'altra malattia è conosciuta come sciatica. La comparsa dei sintomi suggerisce che l'infiammazione inizia nei fasci nervosi.

Il motivo principale per la comparsa della malattia sono i problemi con la colonna vertebrale causati dalla sua violazione. Nutrienti, che sono necessari per la cartilagine intervertebrale, si esauriscono nel tempo. La situazione peggiora, forse con l'età o con sovrappeso: questo porta al cedimento delle vertebre. Il nervo spinale esce dalla cavità nella colonna vertebrale, a causa della quale si verifica un cedimento, i fori si restringono e vengono violati.

Nell'area di compressione inizia l'infiammazione delle radici, caratterizzata da gonfiore dei tessuti. La comparsa di edema esacerba la condizione, aumenta il dolore.

Oltre all'osteocondrosi, lo sviluppo della malattia viene letto in altri processi:

Ernia intervertebrale. Quando la cartilagine è lacerata e il nucleo è schiacciato fuori dai suoi bordi, i nervi uscenti sono compressi;
Violazione della struttura e malattie della colonna vertebrale. Questi fattori spesso diventano agenti causali della sindrome radicolare.
Fusione errata delle vertebre a causa di una lesione.
Indebolimento del tessuto osseo e cartilagineo causato da malattie infettive.

Più spesso questa malattia compare nelle persone con uno stile di vita sedentario. Ci sono casi in cui la malattia si sviluppa con uno sforzo fisico eccessivo o con un "crollo alla schiena". L'aspetto della malattia è stato notato anche durante l'ipotermia e l'uso di alcuni farmaci (tali sindromi sono chiamate pseudoradicolari).

Il dolore inizia a diffondersi ai nervi in uscita, il che porta a sintomi simili alla disfunzione d'organo. Ad esempio, la sindrome radicolare al torace dà l'impressione di sviluppare angina.

Per quanto riguarda la classificazione, non esistono classi specifiche della malattia. La malattia è divisa condizionatamente, a partire dalle aree interessate della colonna vertebrale. Questa classificazione indica una malattia:

cervicale;
toracico;
Dipartimenti lombari.

Meno comunemente, la malattia colpisce l'osso sacro e il coccige, che esclude queste parti dalla classificazione. Informalmente, la patologia è classificata in base al grado di complessità. A volte la patologia è identificata con acquisita e congenita, sebbene una tale divisione sia piuttosto rara, poiché la malattia è prevalentemente acquisita. Di tutti i dipartimenti di cui sopra, la violazione in quest'area è la più comune.

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Cause e sintomi

Cosa fa soffrire più spesso la colonna lombare? La fonte dell'aspetto della patologia può essere:

Un grande carico che colpisce la regione lombare. Il duro lavoro fisico viene ridistribuito qui. Inoltre, altre parti dello scheletro situate sopra caricano la parte bassa della schiena.
Il reparto menzionato è formato con l'aiuto di grandi vertebre con aperture piuttosto larghe che lo attraversano. Quando la funzione di assorbimento degli urti è interrotta, vengono facilmente pizzicati.
Anche il fatto che la parte bassa della schiena sia più mobile rispetto ad altre aree gioca un ruolo nella progressione della malattia. I movimenti di ampiezza spostano le vertebre l'una rispetto all'altra e provocano anche la comparsa di dolore.

La funzionalità dei muscoli può essere compromessa se l'osteocondrosi della parte bassa della schiena non viene trattata per molto tempo. Ciò atrofizza i muscoli, per cui diventa impossibile impegnarsi nel lavoro fisico, poiché i muscoli sono significativamente indeboliti.

Quando i nervi vengono pizzicati, i sintomi della malattia inizieranno ad apparire nel prossimo futuro. Uno dei sintomi più comuni è il dolore di natura lancinante, che si manifesta inaspettatamente dopo uno sforzo fisico intenso o un infortunio. Il dolore spesso accompagna una diminuzione della sensibilità. Questo si osserva nel punto in cui il nervo è trattenuto.

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Come dimostra la pratica, la sindrome radicolare è prevalentemente "doppia" (allo stesso tempo, la sensibilità e il livello di irritazione diminuiscono).

I principali segni della sindrome radicolare della colonna vertebrale:

Sensazioni di dolore. Sono intensi, doloranti nell'area di compressione, che si diffondono agli arti, casi rari sugli organi;
Sensibilità ridotta. Può manifestarsi come parestesie (pelle d'oca, freschezza della pelle);
Funzione o movimento muscolare alterato. Lo sviluppo si verifica a causa della morte dei nervi responsabili di una determinata area. Sviluppa debolezza muscolare e prestazioni ridotte.

Diagnostica

Quando si diagnostica una malattia, vengono presi in considerazione molti fattori. Per cominciare, i reclami del paziente sono specificati, perché servono come base per ipotesi sul luogo di sviluppo della patologia. Per informazioni più accurate, non sarà superfluo utilizzare la palpazione della presunta area di localizzazione del dolore - in questo caso, c'è una leggera tensione muscolare. Inoltre, durante la palpazione, il paziente può inclinarsi verso la sede della lesione: ecco come risulta ridurre la sindrome del dolore.

Una risonanza magnetica della regione lombare è considerata una diagnosi accurata della malattia. Aiuta a identificare la più piccola violazione dei nervi e determina la posizione della patologia con una probabilità accurata. La principale difficoltà di tale diagnostica è il costo. La procedura di tomografia non è economica, quindi non tutti accettano di eseguirla.

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Trattamento

Cosa fare quando la sindrome radicolare lombare mostra sintomi? Il trattamento può essere iniziato a casa o devo prendere un appuntamento con un medico? Il trattamento della sindrome radicolare lombare deve essere affrontato senza indugio e sotto la supervisione di un medico. Come molte malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, la sindrome radicolare può includere:

terapia non chirurgica;
Trattamento medico;
Intervento operativo.

Quando i sintomi non influiscono sul ritmo abituale della vita, puoi limitarti a metodi generali: una dieta equilibrata, restrizioni attività fisica visitando le sessioni di massaggio.

Ma se la malattia diventa una preoccupazione, Primo stadio il trattamento prevede la terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei come il diclofenac o il nimesulide. Quando il dolore diventa intenso e inquietante, si consiglia di utilizzare blocchi intervertebrali. Se la condizione peggiora, dovresti consultare un medico per determinare la terapia richiesta.

Fisioterapia

Secondo i principali esperti nel campo della traumatologia e della neurologia, è del tutto possibile sconfiggere alcune malattie dell'apparato muscolo-scheletrico con la fisioterapia, in particolare l'elettroforesi e i punti di impulso elettrico. Con l'aiuto dell'elettroforesi in combinazione con alcuni farmaci, aiuta:

Rimuovere il processo infiammatorio;
Elimina il dolore;
Migliora il metabolismo dei nervi colpiti;
Ripristina il trofismo muscolare disturbato.

I punti di pulsazione elettrici hanno lo scopo di eliminare le tensioni muscolari, normalizzando i processi nutrizionali nei tessuti atrofizzati. La malattia può essere trattata con l'agopuntura. Questa tecnica non molto popolare in medicina tradizionale ma ha dimostrato di essere efficace in molti pazienti.

Chirurgia

Il principale fattore che causa la malattia sono i sintomi. Intervento chirurgico necessario se i sintomi rappresentano una minaccia per la salute. L'operazione è richiesta in senza fallire Se:

Il dolore non diminuisce con l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei;
La funzionalità degli arti è compromessa, in cui si verifica una completa perdita di attività;
Cambiamenti irreversibili si verificano nell'apparato osseo-legamentoso, che porta alla compressione;
Esacerbazione dell'ernia intervertebrale.

L'operazione viene eseguita in una clinica specializzata in anestesia. Durante la procedura, il medico rimuove le parti della vertebra che interferiscono con la posizione naturale della colonna vertebrale. Se si è formata un'ernia nel sito di localizzazione, l'area prolassata viene asportata.

Complicazioni e prevenzione

È impossibile ritardare il trattamento della patologia, perché la ricerca prematura di aiuto può provocare complicazioni:

Lo sviluppo della zoppia dovuto alla posizione dello scheletro. Spesso sfocia nei piedi piatti e aggrava le condizioni del paziente;
Instabilità mentale a breve oa lungo termine. Dolore costante non ti lascerà rilassare in nessun momento della giornata. Il superlavoro porta alla nevrosi e alla psicosi;
I casi gravi si manifestano con una paralisi completa;
Il processo infiammatorio può raggiungere il midollo spinale e diventare uno stimolo per la diffusione dell'infiammazione ad altre parti della colonna vertebrale, che porta a malattie ancora più gravi.

Per prevenire lo sviluppo di patologie gravi, puoi seguire semplici regole:

Esercizio al mattino: allunga i muscoli, riportali alla normalità;
Cerca di tenere sotto controllo il tuo peso;
Se possibile, partecipa a sessioni di massaggio;
Mangia completamente. Spesso provoca la mancanza di malattia sostanze utili, per i tessuti cartilaginei;
Impara a distribuire lavoro e riposo: non lavorerai troppo e ridurrai il rischio di lesioni durante l'esercizio.

Questa malattia può essere attribuita a coloro che sono meglio sconfiggere nella fase iniziale piuttosto che eseguire un trattamento completo. Seguendo le semplici regole di prevenzione, eviterai la comparsa di questa spiacevole malattia.

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