Come trattare il dolore al ginocchio. Infiammazione dei tessuti periarticolari dell'articolazione del ginocchio

Le articolazioni del ginocchio sono tra le articolazioni più grandi e complesse del corpo umano. Rappresentano oltre l'80% del peso corporeo e, in alcune situazioni, il carico su di essi può aumentare in modo significativo. Ad esempio, durante la corsa o il salto, la cartilagine articolare e i menischi si deformano da 5 a 10 volte di più rispetto a quando si cammina. In connessione con questo fatto, le articolazioni del ginocchio sono considerate le più suscettibili a vari tipi di danni. Quasi tutti gli elementi di questa articolazione sono ben innervati, quindi il loro danno provoca dolore, così come una serie di altri disagi associati. La reazione infiammatoria che si sviluppa in risposta al danno porta ad un aumento del dolore dovuto all'edema dei tessuti molli e all'aumento della pressione del liquido sinoviale nella cavità articolare.

Tuttavia, non solo il danno all'articolazione del ginocchio può causare dolore in quest'area. Spesso il motivo risiede nella patologia delle strutture che circondano l'articolazione del ginocchio: vasi sanguigni, tronchi nervosi, linfonodi e muscoli. Di più una causa rara il dolore è una formazione volumetrica che si forma nella fossa poplitea: una cisti, un tumore benigno e maligno, aneurisma, ecc. Nella pratica medica si verificano periodicamente dolori psicogeni alle ginocchia, che non hanno alcun vero substrato ( basi).

Ogni malattia ha una serie di segni esterni che vengono rilevati durante l'esame e la palpazione dell'area del ginocchio e del resto dell'arto. Insieme ai sentimenti del paziente ( la natura del dolore, la frequenza e la durata del suo verificarsi, ecc.) è spesso possibile stabilire con precisione una diagnosi preliminare e iniziare un trattamento appropriato. Con un quadro clinico poco chiaro, ricorrono all'uso di ulteriori strumenti strumentali e ricerca di laboratorio, le più utilizzate sono la radiografia, l'ecografia e l'artroscopia.

Il trattamento dovrebbe sempre essere focalizzato sull'eliminazione della causa del dolore. Se è inefficace, dovresti pensare all'affidabilità della diagnosi iniziale. La gamma di farmaci per alleviare il dolore nell'area del ginocchio è enorme, poiché le cause del dolore possono essere estremamente diverse. I farmaci antinfiammatori, analgesici e antiallergici più comunemente usati sotto forma di unguenti, impacchi, iniezioni, compresse, supposte, ecc.

Anatomia della zona del ginocchio

La conoscenza della struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio e delle sue strutture circostanti è di fondamentale importanza per comprendere le cause e i meccanismi dello sviluppo di una particolare malattia, manifestata dal dolore in quest'area.

Anatomia dell'articolazione del ginocchio

L'articolazione del ginocchio è formata dal distale ( a distanza) estremità del femore, prossimale ( vicino) l'estremità della tibia e la rotula.
L'articolazione del ginocchio in forma appartiene al complesso condilare ( a blocchi) giunti, quindi può muoversi su tre assi, e non su uno o due, come nel classico giunto a blocco. La più ampia gamma di movimento è registrata sul piano sagittale ( flessione ed estensione) e nelle persone sane raggiunge più di 140 gradi. I movimenti nel piano laterale e attorno al suo asse possono essere eseguiti solo in posizione piegata dell'articolazione. L'abduzione laterale e l'adduzione della parte inferiore della gamba vengono eseguite entro soli 5 - 7 gradi. Movimenti rotatori ( attorno al suo asse) vengono eseguiti entro 20 - 25 gradi.

Ad un esame più attento delle superfici articolari di questa articolazione, diventa evidente che non sono congruenti. In altre parole, le superfici articolari non si toccano strettamente e ci sono degli spazi tra di loro. Con una tale architettura, la stabilità dell'articolazione sarebbe in discussione, invece, l'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più affidabili del corpo umano. La spiegazione sta nei menischi - strati triangolari accoppiati di cartilagine che riempiono le lacune di cui sopra, svolgendo il ruolo di guarnizione o sigillante.

Sia i menischi che le superfici delle ossa adiacenti sono rivestite di cartilagine ialina, che fornisce una riduzione multipla della forza di attrito nell'articolazione. Inoltre, la forza di attrito è ridotta grazie al liquido sinoviale che riempie tutto lo spazio libero nell'articolazione.

La capsula dell'articolazione del ginocchio è strettamente attaccata a tutte le ossa che la compongono. Come tutte le capsule articolari, è a due strati. Lo strato esterno è chiamato fibroso ed è costituito da un denso tessuto connettivo- uno dei tipi di tessuti più durevoli presenti nel corpo. Inoltre, numerosi legamenti esterni del ginocchio sono coinvolti nel rafforzamento della capsula articolare dell'articolazione del ginocchio. Il maggior contributo al rafforzamento della capsula dell'articolazione del ginocchio è dato dal tendine del quadricipite femorale, che si intreccia con le fibre della capsula e forma il tendine della rotula all'uscita dalla stessa. Lo strato interno della capsula dell'articolazione del ginocchio è chiamato sinoviale, perché è costituito da epitelio colonnare stratificato. Per le sue caratteristiche strutturali, questo epitelio fornisce una circolazione costante del liquido sinoviale, che è estremamente importante per nutrire la cartilagine e mantenere le prestazioni articolari.

Anatomia dei muscoli e dei legamenti dell'articolazione del ginocchio

I muscoli nell'area dell'articolazione del ginocchio si trovano in modo tale da essere assenti davanti al ginocchio e dietro di esso formano una rientranza a forma di diamante in cui passa il fascio neurovascolare. Ai lati, l'articolazione del ginocchio è protetta da una piccola massa muscolare.

Quando si sente l'articolazione del ginocchio da dietro, la fossa poplitea, che ha la forma di un rombo, è chiaramente definita. Il bordo interno superiore di questo rombo è il muscolo bicipite femorale. Il bordo esterno superiore è il muscolo semimembranoso. Il bordo interno inferiore è la testa interna del muscolo gastrocnemio e una piccola parte del muscolo plantare. Il bordo esterno inferiore della fossa poplitea è la testa esterna del muscolo gastrocnemio. Più in profondità, sotto entrambe le teste dei muscoli gastrocnemio, il muscolo popliteo passa lungo la superficie posteriore della capsula dell'articolazione del ginocchio.

DA dentro la capsula dell'articolazione del ginocchio è in contatto con il muscolo plantare rudimentale. Il muscolo sartorio si trova più superficialmente. Alcuni muscoli non sono nella proiezione dell'articolazione del ginocchio, ma i loro tendini sono gettati su di essa e attaccati alle tuberosità e ai condili della tibia, del perone e del femore. Tra questi tendini c'è il tendine del muscolo gracile della coscia, il muscolo semitendinoso e il muscolo semimembranoso.

Il ruolo più importante nel funzionamento dell'articolazione del ginocchio è svolto dall'apparato legamentoso. Il suo compito principale è limitare il raggio di movimento dell'articolazione del ginocchio in modo tale che non si verifichino lussazioni. I legamenti dell'articolazione del ginocchio sono divisi in interni ( situato nella cavità articolare) ed esterno ( situato all'esterno della cavità articolare). Parte dei legamenti esterni è intrecciata con le fibre della capsula dell'articolazione del ginocchio, aumentandone significativamente la forza.

I legamenti intra-articolari più importanti includono:

• laterale ( interno ed esterno);
• cruciforme ( davanti e dietro);
• meniscofemorale ( davanti e dietro);
• legamento trasverso del ginocchio.

La lesione più comune nell'articolazione del ginocchio è la distorsione o la rottura dei legamenti crociati. Quando si allunga l'anteriore legamento crociato mobilità patologica osservata della parte inferiore della gamba in avanti ( sintomo del cassetto anteriore). Quando il legamento crociato posteriore è allungato, c'è un movimento patologico della parte inferiore della gamba all'indietro ( sintomo del cassetto posteriore).

Con una lesione laterale all'articolazione del ginocchio, i legamenti laterali sono spesso colpiti. Il danno al legamento trasverso del ginocchio è raro, poiché più spesso c'è una rottura di uno dei menischi, tra i quali si trova questo legamento.

I legamenti extra-articolari più importanti dell'articolazione del ginocchio sono:

• legamento rotuleo;
• legamenti collaterali.

Il legamento della rotula è costituito da fibre che sono una continuazione del tendine del quadricipite femorale. Questo tendine si intreccia con le fibre dello strato esterno della capsula dell'articolazione del ginocchio e quando esce è un legamento rotuleo. Questo legamento contribuisce maggiormente a mantenere la rotula in una posizione fisiologica.

I legamenti collaterali si trovano ai lati dell'articolazione, impedendo la sua eccessiva deviazione dall'asse della gamba sul piano frontale ( di lato). Le lesioni a questi legamenti sono estremamente dolorose e raramente si rigenerano completamente, quindi si osservano lussazioni spontanee ricorrenti dopo distorsione o rottura.

Anatomia dei vasi sanguigni e dei nervi nell'articolazione del ginocchio

Nella fossa poplitea passa il fascio neurovascolare, comprendente l'arteria poplitea, la vena e il nervo sciatico. Alcune persone hanno una delle opzioni per l'afflusso di sangue all'articolazione del ginocchio, in cui l'arteria femorale si divide in due rami: l'arteria tibiale posteriore più grande e l'arteria tibiale anteriore più piccola. Mentre nella maggior parte delle persone questa ramificazione è localizzata al di sotto dell'articolazione del ginocchio, in una piccola parte è a livello dell'articolazione o sopra di essa. In questo caso, al posto dell'arteria poplitea, l'arteria tibiale posteriore o anche entrambe entreranno nel fascio neurovascolare ( arterie tibiali anteriori e posteriori). Allo stesso modo, esistono varie varianti di collaterali venosi ( rami) nell'area dell'articolazione del ginocchio e il loro numero supera il numero di varianti di collaterali arteriosi.

Oltre ai suddetti vasi sanguigni più grandi nell'area del ginocchio, esiste una rete vascolare sviluppata progettata per garantire l'attività vitale della capsula articolare e della parte pericapsulare dei menischi. Nella formazione di questa rete partecipa non solo l'arteria poplitea, ma anche alcuni rami dell'arteria femorale situati sopra. In particolare si tratta delle arterie mediali superiori ed inferiori del ginocchio, dell'arteria genicolare discendente, delle arterie laterali superiori ed inferiori del ginocchio, ecc.

Tra i nervi situati nell'area dell'articolazione del ginocchio, va notato il nervo sciatico e i suoi rami: il nervo tibiale e peroneo, in cui si divide sopra il livello del ginocchio. Possono essere presenti anche piccoli nervi cutanei sensoriali.
Tutti gli elementi del fascio neurovascolare sono ricoperti dall'alto con tessuto adiposo per proteggerli in caso di lesione.

Quali strutture possono infiammarsi nel ginocchio?

Quasi sempre, la causa del dolore alle ginocchia è un processo infiammatorio. A seconda di quale delle strutture dell'articolazione è infiammata, compaiono alcuni tipi di disturbi nel suo funzionamento e dolore, che sono anche di natura diversa.

Nell'area dell'articolazione del ginocchio possono infiammarsi le seguenti strutture:

• cartilagine articolare;
• arterie;
• vene;
• nervi;
• linfonodi e vasi sanguigni;
• Capsula articolare ( strato fibroso e sinoviale);
• ossatura ( femorale, tibiale, rotulea);
• muscoli e tendini;
• borse sinoviali;
• tessuto adiposo sottocutaneo;

Principali cause del dolore al ginocchio

La terminologia medica per la maggior parte delle persone non iniziate in questo campo è complessa e incomprensibile. Tuttavia, il suo utilizzo è necessario per la sua elevata capacità funzionale e precisione. La tabella seguente ha lo scopo di migliorare la comprensione da parte dei pazienti dell'essenza dei termini medici e dei meccanismi attraverso i quali si sviluppa una particolare malattia.

Cause del dolore al ginocchio

Struttura infiammata	Nome dell'infiammazione	Meccanismo di sviluppo dell'infiammazione
cartilagine articolare	Condrite	Più causa comune l'infiammazione della cartilagine articolare è il suo cambiamento degenerativo-distrofico nell'artrosi deformante. Con questa malattia si verifica una graduale distruzione della cartilagine, accompagnata da una progressiva diminuzione della sua elasticità. Di conseguenza, il danno alla cartilagine aumenta. Inoltre, c'è una diminuzione della sua capacità di recupero, che porta indirettamente ad un aumento dei processi infiammatori.
Arteria poplitea	Arterite	L'infiammazione dell'arteria poplitea si verifica principalmente a causa di disturbi locali della circolazione sanguigna. La ragione più comune di ciò è la deposizione di microbi su una placca aterosclerotica situata in questo segmento del flusso sanguigno e la distruzione degli strati interni della parete dell'arteria da parte loro.
Vena poplitea	Flebite	L'infiammazione della vena safena si verifica più spesso dell'infiammazione dell'arteria safena, poiché la velocità del flusso sanguigno nella vena è molto inferiore a quella dell'arteria e quindi aumenta la probabilità che i batteri si depositino. Inoltre, le vene hanno un sistema di valvole, nell'area di cui gira il flusso sanguigno, che predispone alla formazione di un coagulo di sangue. Le masse trombotiche sono un ambiente favorevole per la crescita di batteri, che causano l'infiammazione della parete di questo vaso.
Nervo sciatico o tibiale	Neurite	La principale causa di infiammazione del nervo sciatico è la sua compressione meccanica e lo stiramento dovuto a lesioni o raffreddamento locale in una corrente d'aria. Più raro è il danno alla guaina nervosa da autoanticorpi in alcune malattie autoimmuni.
Linfonodo	Linfoadenite	L'infiammazione del linfonodo regionale può essere localizzata nella fossa poplitea in risposta a qualsiasi infiammazione del ginocchio della parte inferiore della gamba o del piede ( osteomielite, ascesso, cancrena, ecc.). In questo caso, il linfonodo funge da barriera che intrappola i batteri che si diffondono dal focolaio dell'infiammazione al resto del corpo. Allo stesso tempo, la dimensione del nodo aumenta a causa dell'accumulo di linfociti al suo interno ( cellule sistema immune ), la sua capsula si allunga e provoca dolore.
vaso linfatico	Linfangite	Spesso, parallelamente alla linfoadenite, si osserva anche un'infiammazione del vaso linfatico ( linfangite), di solito situato leggermente al di sotto del nodo stesso. Questa infiammazione si presenta come una striscia rossa gonfia, dolorosa al tatto. La causa della linfangite è una quantità eccessiva di batteri vivi o mediatori dell'infiammazione nella linfa. È anche possibile il meccanismo di retrogrado ( inversione) infiammazione della parete del vaso linfatico dal linfonodo infiammato.
Capsula dell'articolazione del ginocchio	sinovite	L'infiammazione della membrana sinoviale della capsula articolare nei giovani è spesso il risultato di un trauma meccanico. Nelle persone di mezza età e negli anziani, l'infiammazione può verificarsi, tra l'altro, a causa di reumatismi. Nei reumatismi, un fattore aggressivo sono gli anticorpi dell'organismo prodotti dall'organismo contro l'infezione da streptococco, che, a causa della somiglianza antigenica, influenzano erroneamente l'epitelio sinoviale.
Midollo osseo	Osteomielite	L'osteomielite primaria si sviluppa spesso nelle persone di mezza età e negli anziani ( ci sono delle eccezioni) a causa di batteri che entrano nel midollo osseo insieme al flusso sanguigno. L'osteomielite secondaria è traumatica, può svilupparsi in pazienti di qualsiasi età ed è sempre associata all'ingresso di microbi nel midollo osseo dall'ambiente durante fratture esposte, interventi chirurgici, ecc.
Muscoli e tendini	Miosite, tendinite	L'infiammazione dell'apparato muscolo-tendineo dell'articolazione del ginocchio si verifica principalmente a causa di lesioni meccaniche, lavoro eccessivo e ipotermia locale ( essere in una bozza). L'allungamento e la rottura dei tendini si verificano negli atleti che stanno rapidamente guadagnando massa muscolare e non si preoccupano di rafforzare i tendini.
Borsa sinoviale	Borsite	L'articolazione del ginocchio contiene da 3 a 5 sacche sinoviali, la maggior parte delle quali si trovano sulla superficie anteriore della capsula nella proiezione della rotula. Si infiammano abbastanza raramente e per questo la loro diagnosi è difficile. La causa principale della loro infiammazione è il trauma. Meno spesso, l'infiammazione può diffondersi a loro dalle strutture vicine.
Tessuto adiposo sottocutaneo	Cellulite	L'infiammazione del grasso sottocutaneo è un fenomeno piuttosto raro ed è il più delle volte causata dall'infiammazione delle strutture vicine ( osteomielite, artrite purulenta, ecc.).
Pelle	Dermatite	L'infiammazione della pelle del ginocchio può svilupparsi a causa di infezione batterica (erisipela), così come la dermatite allergica da contatto.

Diagnosi delle cause del dolore al ginocchio

A causa del fatto che il dolore nell'area del ginocchio può essere il risultato di un gran numero di malattie, è spesso necessario utilizzare ulteriori studi di laboratorio e strumentali per fare una diagnosi corretta. Naturalmente non bisogna sottovalutare il ruolo dell'anamnesi ( raccolta di informazioni sullo sviluppo della malattia), esame ed esame generale del paziente, poiché attenta attuazione di questi metodi standard la raccolta dei dati consente nel 70% dei casi di stabilire una diagnosi.

Quale medico contattare?

A causa della varietà di cause del dolore al ginocchio, il paziente non sempre sa quale medico dovrebbe consultare. Pertanto, al fine di precisare, si raccomanda al paziente, in primo luogo, di rivolgersi al medico di famiglia che effettuerà gli studi primari necessari per determinare a quale area appartenga una determinata malattia.

Circa l'80% delle malattie del ginocchio può essere curato da un medico di famiglia. Se c'è il sospetto di una malattia che non è di sua competenza o che non è in grado di curare per negligenza, il medico di famiglia indirizza il paziente per un consulto con uno specialista appropriato. Se necessario, il medico di famiglia o uno specialista appropriato indirizza il paziente per il trattamento programmato o urgente al reparto di competenza dell'ospedale.

Gli specialisti coinvolti nel trattamento delle malattie che causano dolore nell'area del ginocchio sono:

• traumatologo;
• ortopedico;
• neuropatologo;
• chirurgo;
• allergologo/immunologo;
• reumatologo;
• specialista in malattie infettive;
• gastrologo;
• oncologo;
• psicoterapeuta, ecc.

Ricerca di laboratorio e strumentale

Per chiarire la diagnosi, spesso è necessario basarsi sui dati di ulteriori studi paraclinici specifici per una particolare area della medicina.

Metodi per diagnosticare le cause del dolore al ginocchio

Campo medico	Patologia	Metodi diagnostici
traumatologia/ ortopedia	artrosi deformante; frattura intraarticolare; displasia del ginocchio deformità in varo e valgo dell'articolazione del ginocchio); emartro, ecc.	ultrasuoni ( procedura ecografica) giunto; artroscopia; puntura articolare e esame citologico liquido sinoviale; risonanza magnetica ( Risonanza magnetica).
Neurologia	neurite del nervo sciatico e tibiale.	Ecografia della fossa poplitea;
Chirurgia	cisti poplitea ( panettiere); tromboflebite dell'arteria poplitea; artrite purulenta; rottura dei tendini dei muscoli dell'articolazione del ginocchio; rottura dei legamenti dell'articolazione del ginocchio; lacrima del menisco; corpo estraneo nella capsula articolare; aneurisma dell'arteria poplitea; ascesso popliteo / flemmone; linfangite / linfoadenite; osteomielite; emartro nell'emofilia, ecc.	radiografia/fluoroscopia in due proiezioni; Ultrasuoni dell'articolazione; Doppler dei vasi della fossa poplitea; artroscopia; angiografia endovenosa; TC/RM; puntura diagnostica dell'articolazione del ginocchio; studio del liquido sinoviale; analisi del sangue generale; test del timolo; proteina C-reattiva determinazione del livello dei fattori di coagulazione VIII e IX, ecc.
Allergologia/ immunologia	sindrome paraneoplastica; dermatite da contatto; artrite allergica acuta nella malattia da siero; L'artrite di Ponce con la tubercolosi); La malattia di Buerger tromboangioite obliterante immunopatologica sistemica) e così via.	analisi del sangue generale; CEC ( immunocomplessi circolanti); frazioni di immunoglobuline.
Reumatologia	febbre reumatica acuta; La sindrome di Kaplan artrite nei minatori con silicosi e nodi reumatici) e così via.	fattore reumatoide; Proteina C-reattiva; ASL-O ( antistreptolisina-O); puntura ed esame citologico del liquido sinoviale; cellule LE; anticorpi contro il DNA, ecc.
malattie infettive	artrite nel morbillo, difterite, tifo, polmonite batterica, ecc. artrite sifilitica; artrite gonorrea;	analisi del sangue generale; reazione di Wasserman; ELISA/ELISA ( test immunoassorbente collegato); microscopia e semina di uno striscio del rinofaringe; microscopia su striscio uretrale, ecc.
gastrologia	artrite nella malattia di Crohn; artrite nella colite ulcerosa aspecifica, ecc.	ASCA; pANCA e altri.
Oncologia	sarcoma sinoviale; fibroma/fibrosarcoma; neuroma/schwannoma maligno; mioma/miosarcoma; osteoma/osteoblastoma; condroma/condroblastoma Sindrome di Recklinghausen ( neurofibromatosi di tipo I) e così via.	radiografia / fluoroscopia dell'articolazione in due proiezioni; radiografia del torace; esami del fegato e dei reni; Ecografia dell'articolazione e dello spazio periarticolare; artroscopia con biopsia; esame citologico del liquido sinoviale; analisi del sangue generale; marcatori tumorali; scintigrafia, ecc.
Psichiatria	reumatismi psicogeni.	è necessario escludere tutte le cause somatiche del dolore nell'articolazione del ginocchio.
Endocrinologia	artralgia ( dolori articolari) dopo la menopausa o la rimozione delle ovaie.	Ultrasuoni degli organi pelvici; determinazione del livello di estrogeni e progesterone nel sangue periferico.

Radiografia/fluoroscopia dell'articolazione in due proiezioni
La radiografia è un metodo di ricerca strumentale in cui viene creata un'immagine della struttura ossea dell'articolazione del ginocchio utilizzando i raggi X su una pellicola. La cartilagine non viene visualizzata, quindi si forma un cosiddetto spazio articolare tra l'estremità distale del femore e l'estremità prossimale della tibia.

La fluoroscopia è un metodo strumentale simile, ma a differenza della radiografia, viene eseguita in tempo reale. In altre parole, il radiologo esamina dinamicamente lo scheletro dell'articolazione del ginocchio, ruotando il paziente in diverse angolazioni e chiedendogli anche di eseguire movimenti nell'articolazione. Di norma, tale studio è prescritto quando i risultati dei raggi X forniscono dati discutibili per fare una diagnosi.

Con l'aiuto della radiografia / fluoroscopia dell'articolazione del ginocchio, è possibile stabilire la causa del dolore nella sua area. I più comuni sono l'artrosi deformante, la frattura intra-articolare, l'osteomielite e l'artrite purulenta.

Radiografia del torace in due proiezioni
Un medico può prescrivere una radiografia del torace per escludere lo sviluppo di metastasi tumorali nei polmoni della cartilagine, dell'osso, della sinoviale e di altri tessuti. Per la loro rilevazione e localizzazione, si consiglia di eseguire una radiografia del torace in due proiezioni ( posteriore anteriore e laterale).

ultrasuoni ( procedura ecografica) regione articolare e periarticolare
L'ecografia dell'articolazione del ginocchio e dello spazio periarticolare è moderna, conveniente, non invasiva ( non traumatico), un metodo di ricerca strumentale innocuo e di alta precisione. L'essenza del metodo è registrare le vibrazioni sonore riflesse da tessuti di diversa densità. I moderni dispositivi a ultrasuoni forniscono un'immagine tridimensionale delle strutture dell'articolazione, consentono di determinare lo spessore della membrana sinoviale, della cartilagine, determinare lo stato dell'apparato legamentoso-tendineo e registrare la presenza di alterazioni infiammatorie nel liquido sinoviale . Inoltre, con l'aiuto di questo studio, diventa possibile studiare in dettaglio lo spazio periarticolare e la struttura della fossa poplitea. In particolare, con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile determinare la presenza di una ciste nello spazio popliteo, che ne limita i movimenti ed è spesso causa di dolore.

Con l'aiuto degli ultrasuoni dell'articolazione del ginocchio, viene diagnosticata la maggior parte delle malattie associate a un cambiamento nella sua integrità, nonché l'integrità del suo apparato ausiliario. Inoltre, rispetto alla TC e alla risonanza magnetica, questo studio è molto più economico. Tuttavia, purtroppo, quest'area non è stata ancora sufficientemente studiata e ci sono pochi specialisti in questo campo, quindi l'ecografia delle articolazioni può essere eseguita solo in poche cliniche.

Ecografia degli organi pelvici
L'ecografia degli organi pelvici viene eseguita in due modi: transaddominale ( attraverso la parete addominale anteriore) e per via intravaginale ( attraverso la vagina). Il più accurato è lo studio degli organi pelvici durante l'esame intravaginale. Questo metodo viene utilizzato se c'è il sospetto di una causa endocrina di dolore alle ginocchia, con il cosiddetto climaterio o post-castrazione ( dopo la rimozione dell'ovaio) artrite.

Dopplerografia della fossa poplitea
Questo studio è focalizzato sullo studio del flusso sanguigno. La dopplerografia della fossa poplitea determina la pervietà dell'arteria e della vena poplitea, nonché la presenza di difetti della parete in esse ( aneurisma) che possono causare dolore in questa localizzazione. I vantaggi di questo studio sono la non invasività, l'innocuità e la relativa economicità. Per scoprire le cause del dolore al ginocchio, viene eseguito uno studio di tutti i grandi vasi degli arti inferiori, indicando la posizione e il grado di blocco ( in percentuale).

Artroscopia con biopsia
L'artroscopia è un metodo di esame endoscopico in cui un conduttore LED viene inserito nella cavità articolare, collegato a un dispositivo di conversione e un monitor. I vantaggi di questo metodo sono che può visualizzare le superfici articolari, i menischi, i legamenti intraarticolari e la membrana sinoviale come sono realmente. Inoltre, con l'ausilio di un artroscopio, è possibile eseguire interventi poco traumatici per rimuovere corpi estranei dall'articolazione del ginocchio e ripristinare l'integrità dei menischi. Se si sospetta una massa articolare, può essere prelevato un campione ( biopsia) ed esaminarne la struttura istologica per la malignità. Il liquido sinoviale ottenuto dalla cavità articolare può anche essere esaminato citologicamente per la presenza di cellule atipiche, leucociti, cristalli di acido urico, ecc.

risonanza magnetica
La risonanza magnetica è di gran lunga il secondo esame più chiaro dopo la PET ( tomografia ad emissione di positroni). L'essenza di questo metodo è registrare i fotoni emessi dal corpo umano in un grande campo magnetico variabile. Una caratteristica della risonanza magnetica è una migliore visualizzazione delle strutture ricche di liquido ( in particolare, ioni idrogeno).

Va notato che l'uso di questo metodo per la diagnosi delle malattie dell'articolazione del ginocchio è estremamente raro, a causa dell'alto costo dello studio. Tuttavia, a volte, è necessario diagnosticare una malattia sistemica, una delle cui manifestazioni è l'artrite.

Una limitazione all'uso della risonanza magnetica è la presenza di protesi metalliche nel corpo del paziente ( corone dentali, raggi, perni, protesi, ecc.), nonché il peso del paziente superiore a 160 kg.

CT
La TC è uno dei più moderni metodi di ricerca radiologica. La sua essenza è l'esecuzione circolare di numerose immagini radiografiche di un determinato segmento del corpo con il loro successivo confronto. Di conseguenza, viene creata una ricostruzione virtuale tridimensionale del segmento corporeo richiesto, che può essere esaminato sia nella sua interezza da qualsiasi angolazione, sia strato per strato in qualsiasi sezione richiesta. Una caratteristica della TC è una migliore visualizzazione delle strutture dense ( ossa, metallo, ecc.). Il limite di questo metodo di ricerca è il peso del paziente superiore a 120 kg.

Anche l'uso della TC per diagnosticare la causa del dolore al ginocchio è limitato dai costi elevati. Come nel caso della risonanza magnetica, questo metodo può essere utilizzato per sospetti malattia sistemica, una delle cui manifestazioni è l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio.

Quando si tratta di scegliere tra TC e risonanza magnetica, vengono utilizzati diversi criteri. I criteri più importanti sono la risoluzione dei tomografi e la loro innocuità ( valore di esposizione). Inoltre, uno dei fattori importanti è la competenza del medico a descrivere i risultati dello studio.

Angiografia endovenosa
L'angiografia endovenosa è uno degli studi radiologici più specifici. La sua essenza è l'introduzione in una certa arteria ( generalmente femorale o succlavia) una sonda attraverso la quale ad un certo punto viene introdotta una sostanza radiopaca e parallelamente si esegue la radioscopia ( visualizzazione delle strutture interne del corpo in tempo reale). Pertanto, il ricercatore può monitorare la diffusione del mezzo di contrasto lungo il letto vascolare e contrassegnare i siti di stenosi ( costrizioni) con aneurismi ( estensioni) che possono causare dolore al paziente.

In particolare, l'ostruzione dell'arteria femorale o poplitea può causare insufficienza vascolare acuta della parte inferiore della gamba ( trombosi, placca aterosclerotica, ecc.). I segni clinici di insufficienza arteriosa acuta sono pallore improvviso della pelle, assenza di polso e dolore intenso al di sotto del presunto sito di restringimento.

Scintigrafia
La scintigrafia è anche uno dei metodi radiologici specifici, la cui caratteristica è l'uso di radiofarmaci marcati somministrati per via endovenosa. Man mano che si diffondono in tutto il corpo, i radiofarmaci si depositano nei tessuti a cui mostrano tropismo ( affinità). Pertanto, quando viene eseguita una radiografia somministrazione endovenosa farmaco richiesto i luoghi del suo accumulo sono visualizzati sullo schermo del monitor. Il principale campo di applicazione della scintigrafia è l'individuazione di processi maligni, nonché di metastasi tumorali, che sono difficili da visualizzare con altri metodi. Per la maggior parte dei tumori maligni esistono già radiofarmaci specifici.

I tumori maligni delle strutture articolari e dello spazio periarticolare possono causare dolore, ma questi casi sono rari. Inoltre, a causa del fatto che l'articolazione del ginocchio è meglio visualizzata metodi semplici studi, l'uso della scintigrafia per diagnosticare un tumore nell'area dell'articolazione del ginocchio è solo di interesse scientifico e praticamente non viene utilizzato.

Colonscopia
La colonscopia è un metodo endoscopico strumentale per diagnosticare la patologia del retto, del sigma e del colon. Alcuni colonscopi sono in grado di passare attraverso la valvola ileocecale e visualizzare l'ileo terminale. In questo studio, l'aria viene forzata nel retto, dopo di che viene introdotto un conduttore a fibra ottica flessibile, che sale gradualmente nell'intestino. Attraverso la fibra, una certa area dell'intestino viene illuminata davanti alla parte terminale dell'apparato e allo schermo viene trasmessa anche un'immagine della parete interna dell'intestino crasso.

La colonscopia può essere utilizzata per diagnosticare malattie come il morbo di Crohn ( ileite terminale) e colite ulcerosa. Di solito, queste malattie non colpiscono in alcun modo il sistema muscolo-scheletrico, tuttavia, in casi rari l'artrite si sviluppa, presumibilmente attraverso meccanismi autoimmuni. Molto spesso, tale artrite colpisce le articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia.

Analisi del sangue generale
Un esame emocromocitometrico completo è un metodo di screening in qualsiasi campo della medicina. Senza dubbio, questa analisi non indicherà la causa esatta del dolore al ginocchio, ma può restringere significativamente il cerchio di ricerca tra una vasta gamma di essi. Alcune caratteristiche della forma, del diametro, dell'indice di colore e del numero dei globuli rossi possono indurre il medico a pensare a malattie rare in cui si può sviluppare l'artrite. Caratteristiche del leucogramma ( percentuale vari tipi leucociti nel sangue) può indicare un autoimmune ( allergico), la natura virale o batterica dell'infiammazione dell'articolazione.

Prova del timolo
Il test del timolo è una delle analisi biochimiche che indicano la gravità del processo infiammatorio. Questa analisiè comune e i suoi tassi elevati possono indicare una localizzazione arbitraria del processo infiammatorio.

proteina C-reattiva
La proteina C-reattiva è anche un marker comune del processo infiammatorio nell'organismo, tuttavia, a differenza del test del timolo, un aumento dei suoi valori può anche indicare la natura reumatica dell'infiammazione delle articolazioni del ginocchio.

Determinazione del livello dei fattori della coagulazione VIII e IX
Una delle manifestazioni dell'emofilia ( malattia congenita caratterizzata da un'insufficienza della coagulazione del sangue) è un'emorragia intra-articolare. Di norma, è abbondante e difficile da fermare, per cui penetra nella cavità articolare. un gran numero di sangue. Insieme al sangue, entra biologicamente nella cavità articolare sostanze attive provocando infiammazione e dolore. Poiché l'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni umane più massicce e, secondo le statistiche, le sue lesioni sono le più frequenti. Sanguinamento dato giunto nei pazienti con emofilia sono più probabili e, di regola, più pronunciati.

La diagnosi di emofilia è aiutata da un'anamnesi familiare accuratamente raccolta, da un quadro clinico appropriato e dalla determinazione dei livelli ematici dei fattori della coagulazione VIII e IX. Possono essere utili anche i test inclusi nel coagulogramma ( protrombina, tempo di trombina, fibrinogeno, ecc.).

CEC
I CEC sono complessi di un antigene circolante nel sangue con un anticorpo che lo ha attaccato. I CEC si trovano nelle reazioni allergiche di tipo 3 secondo Gell e Coombs ( reazioni immunocomplesse). Quando questo complesso si deposita sulla parete vascolare, si sviluppa risposta infiammatoria, esternamente manifestato da arrossamento locale e dolore di varia gravità. Di norma, tali reazioni sono di natura sistemica e le loro manifestazioni non si limitano alla sconfitta solo di alcune parti del corpo. In altre parole, il danno alle articolazioni del ginocchio, solitamente simmetrico, si sviluppa come parte di un processo allergico sistemico nel corpo.

Frazioni di immunoglobuline
La determinazione della frazione di immunoglobuline viene utilizzata nella diagnosi differenziale di alcune malattie allergiche e autoimmuni che possono manifestarsi come dolore nella zona del ginocchio.

ASL-O
ASL-O ( antistreptolisina-O) è un tipo di anticorpo contro la streptolisina - un proteolitico ( distruggere le proteine) un enzima di un batterio chiamato streptococco beta-emolitico. In una determinata categoria di pazienti, questi anticorpi infettano in modo incrociato il tessuto cartilagineo delle articolazioni. In connessione con quanto sopra, un alto titolo di ASL-O è un criterio diagnostico per i reumatismi.

Fattore reumatoide
Il fattore reumatoide è anche uno dei test necessari per fare una diagnosi di febbre reumatica acuta, nota per causare un forte dolore al ginocchio.

Acido urico
Un aumento del livello di acido urico nel sangue è un substrato per una malattia come la gotta, in cui le articolazioni ( più spesso grande) si formano depositi di sali di questo acido. Di conseguenza, si sviluppa un'artrite acuta, accompagnata da febbre e forte dolore al ginocchio, fino alla mancanza di movimento in questa articolazione.

Anticorpi contro il DNA
Il rilevamento di questi anticorpi è il criterio più accurato diagnostica di laboratorio lupus eritematoso sistemico, una delle cui manifestazioni è il dolore alle articolazioni del ginocchio.

cellule LE
Le cellule LE sono alcuni tipi di leucociti che hanno assorbito i nuclei o frammenti dei nuclei di altre cellule del corpo. Queste cellule si trovano nel 70% dei bambini con lupus eritematoso sistemico, che può causare attacchi di dolore al ginocchio.

Reazione Wassermann
Questa analisi è positiva per una malattia venerea così nota come la sifilide. Una delle complicazioni di questa infezione è l'artrite sifilitica, che si sviluppa con una lesione diretta della membrana sinoviale o dell'estremità dell'osso con treponema pallido ( l'agente eziologico della sifilide) o indirettamente attraverso meccanismi autoimmuni.

ELISA/ELISA
Con l'aiuto di ELISA ( test immunoassorbente collegato) ricerca determinati tipi di anticorpi nel sangue. In particolare, può essere utile la diagnosi di anticorpi contro la clamidia e il gonococco, che causano la sindrome di Reiter. Con questa sindrome, c'è una triade di lesioni della congiuntiva dell'occhio, dell'uretra ( così come la prostata) e la membrana sinoviale delle articolazioni ( più spesso grande). Quando si rilevano anticorpi contro il treponema pallido e il dolore alle ginocchia con alta probabilità può essere fatta una diagnosi di artrite sifilitica.

Microscopia e coltura dello striscio uretrale
La microscopia e la coltura dello striscio uretrale consentono l'identificazione dell'agente eziologico delle infezioni sessualmente trasmissibili, che, direttamente o attraverso meccanismi autoimmuni, possono causare dolore alle ginocchia.

Microscopia e coltura di un tampone nasofaringeo
Malattie come morbillo, tifo, difterite o polmonite da pneumococco possono causare dolore al ginocchio mediato, come nei casi precedenti, da aggressione crociata immunologica. In malattie batteriche (tifo, difterite, polmonite da pneumococco, pertosse, ecc.) è spesso possibile diagnosticare l'agente patogeno con una semplice microscopia con un'adeguata colorazione degli strisci. Se necessario ricorrere a test diagnostici specifici e inoculazione su mezzi nutritivi semplici e arricchiti. In malattie virali (morbillo, rosolia, ecc.) identificare l'agente patogeno è molto più difficile. A tale scopo, viene utilizzata l'inoculazione del virus su mezzi nutritivi vivi o PCR ( reazione a catena della polimerasi), che consentono di identificare le regioni del genoma caratteristiche di un determinato virus.

ASCA
Gli anticorpi contro i saccaromiceti sono un criterio diagnostico per il morbo di Crohn. Questi batteri appartengono alla microflora permanente dell'intestino umano, poiché sono coinvolti nel processo di fermentazione degli alimenti e secernono persino un certo numero di vitamine. Tuttavia, alcuni pazienti sviluppano una risposta immunitaria potenziata a questi batteri, a causa della quale si sviluppa uno specifico processo infiammatorio nell'intestino, che è un substrato ( base) Morbo di Crohn.

In casi ancora più rari, gli anticorpi patologici formati colpiscono non solo i tessuti intestinali, ma anche la membrana sinoviale delle articolazioni, motivo per cui i pazienti sviluppano un'artrite reattiva. La loro localizzazione più comune sono le grandi articolazioni degli arti inferiori ( anca, ginocchio, caviglia).

pANCA
Gli anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili sono rilevati in una serie di malattie, una delle quali è la colite ulcerosa. Con questa malattia, così come con il morbo di Crohn, si può sviluppare un'artrite autoimmune, manifestata da dolore alle grandi articolazioni e, in particolare, all'articolazione del ginocchio.

esami renali ( creatinina, urea)
Questi test vengono eseguiti per valutare la funzione escretoria dei reni. Le loro deviazioni possono indicare amiloidosi, lupus eritematoso sistemico, tumore primitivo, metastasi, ecc. Tutte le patologie di cui sopra possono influenzare l'integrità funzionale delle articolazioni del ginocchio attraverso vari meccanismi. Pertanto, lo studio della funzione renale può integrare il quadro clinico di una determinata malattia, una delle cui manifestazioni è l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio.

esami del fegato ( bilirubina totale e sue frazioni, ALT, AST, fosfatasi alcalina, GTP)
Lo studio della funzionalità epatica viene effettuato con lo stesso scopo dello studio della funzionalità renale. A causa del fatto che il fegato è un filtro per il sangue raccolto dall'intestino e dagli organi pelvici, è in esso che si trovano più spesso le metastasi dei tumori maligni di questi organi. Tumori maligni, oltre al classico quadro clinico in grado di provocare lo sviluppo della sindrome paraneoplastica, in cui gli anticorpi prodotti dall'organismo contro un tumore attaccano tessuti simili nella struttura antigenica. Di conseguenza, i reni, il fegato, i polmoni, il cervello, la sinovia delle articolazioni, ecc. possono diventare bersaglio di anticorpi antitumorali.In particolare, lo sviluppo dell'artrite paraneoplastica dell'articolazione del ginocchio si manifesta con il suo gonfiore, arrossamento, dolore, ed è quasi sempre bilaterale.

Marcatori tumorali ( marcatori tumorali)
Mentre nel corpo, i tumori di vari tessuti secernono quasi sempre determinate sostanze nel sangue che normalmente non si trovano. Tali sostanze sono chiamate marcatori tumorali. La loro individuazione aiuta nella diagnosi del focus primario. neoplasia maligna. Purtroppo non tutti i marker tumorali sono stati scoperti ad oggi, e il loro valore diagnostico non è sempre assoluto, poiché per la maggior parte di essi c'è una certa percentuale di errore.

L'impatto negativo del tumore sull'articolazione del ginocchio può essere mediato da un'influenza diretta e indiretta. L'influenza diretta comporta la crescita di un tumore direttamente dalla cartilagine, dall'osso o dal tessuto connettivo dell'articolazione stessa, portando ad un cambiamento di congruenza ( conformità) delle sue superfici e lo sviluppo dell'infiammazione. L'influenza indiretta è più spesso mediata dalla sindrome paraneoplastica descritta in precedenza.

I marcatori specifici del sarcoma sinoviale sono la vimentina, l'antigene della membrana epiteliale e la pancitocheratina. Il marker di schwannoma maligno è la vimentina, S-100, CD99, indice di attività proliferativa Ki-67. Un marker di miosarcoma è un alto titolo di anticorpi contro desmina, mioglobina, actina specifica HHF-35 e vimentina. I marcatori di altri tumori sono poco studiati o non sufficientemente informativi.

Determinazione del livello di estrogeni e progesterone nel sangue periferico
Questo studio è rilevante solo per il gentil sesso, poiché sono loro che normalmente sperimentano un cambiamento nel livello degli ormoni ovarici ( estrogeni e progesterone) durante tutto il ciclo utero-ovarico. Le violazioni di questo ciclo o la sua assenza possono indicare alcune malattie somatiche o l'inizio della menopausa. Oltre ai classici segni della menopausa in alcune donne, può manifestarsi con l'artrite climaterica, la cui natura, purtroppo, è stata poco studiata. Si ritiene che gli estrogeni accelerino le proprietà rigenerative della cartilagine articolare, quindi la loro assenza porta alla sua distruzione accelerata, accompagnata da infiammazione e dolore. Una condizione simile può svilupparsi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere entrambe le ovaie, e in questo caso si parla di artralgia post-castrazione.

Cosa fare per il dolore al ginocchio?

Le cause del dolore al ginocchio sono condizionatamente suddivise in urgenti e non urgenti. Le condizioni urgenti sono quelle che rappresentano una minaccia per la vita o possono portare a una compromissione significativa della funzione dell'articolazione del ginocchio e dell'intera arto inferiore. Tutti gli altri stati non sono urgenti.

Pronto soccorso per condizioni urgenti che causano dolore al ginocchio

Le condizioni urgenti che portano a dolore al ginocchio / ginocchio includono:

• emartro ( emorragia intra-articolare);
• artrite purulenta;
• allungamento dell'apparato legamento-tendineo;
• inceppamento articolare;
• lussazione / sublussazione dell'articolazione;
• frattura intraarticolare.

Tutte le condizioni urgenti sopra elencate, ad eccezione dell'artrite purulenta, sono generalmente di natura traumatica. L'artrite purulenta può anche svilupparsi a seguito di traumi, ma più spesso è causata dall'ingestione di masse purulente da strutture adiacenti, ad esempio con osteomielite, cellulite, linfoadenite, ecc.

Quasi sempre, il paziente ha difficoltà ad autodiagnosi, perché segni esterni le lesioni articolari del ginocchio sono sempre le stesse ( dolore, arrossamento, gonfiore, aumento locale della temperatura cutanea). Pertanto, per tutte le emergenze associate al dolore al ginocchio, ci sono alcune misure generali di primo soccorso.

Per condizioni urgenti associate a dolore al ginocchio, si raccomanda:

• Chiami un'ambulanza;
• dare alla gamba una posizione in cui il dolore sarebbe minimo;
• metti un impacco di ghiaccio o una benda fredda sul ginocchio gonfio ( cambiare ogni 3 - 5 minuti);
• assumere qualsiasi antidolorifico o farmaco antinfiammatorio disponibile ( ketanov, analgin, ibuprofene, paracetamolo, ecc.) nella quantità di una dose ( vedere le istruzioni per il farmaco), se non era precedentemente allergico.

In condizioni urgenti, accompagnate da dolore al ginocchio, è vietato:

• massaggio alle ginocchia;
• applicare una benda elastica.

Trattamento di condizioni non urgenti associate al dolore al ginocchio

Come accennato in precedenza, tutte le malattie provocando dolore nella zona del ginocchio, sono divisi in gruppi in base alla causa della loro comparsa. Varie malattie sono trattate da specialisti appropriati. Ogni area della medicina ha un certo insieme di metodi e medicinali più comunemente usati.

Per il trattamento del dolore al ginocchio di natura traumatica, viene utilizzato:

• ripristino chirurgico o non chirurgico dell'integrità dell'articolazione;
• immobilizzazione temporanea dell'articolazione stecca di gesso, ortesi, apparato di Ilizarov, ecc.);
• metodo di trazione scheletrica;
• antidolorifici e antinfiammatori ( sotto forma di unguenti(diclofenac), lozioni(dimetilsolfossido), iniezione(tramadolo)e dentro(ketorolac));
• condroprotettori ( glucosamina cloridrato, glucosamina solfato, condroitina solfato, ecc.);
• farmaci ormonali ( sotto forma di unguenti e iniezioni - desametasone, betametasone, triamcinolone, ecc.).

Per il trattamento del dolore al ginocchio di natura neurogena, vengono utilizzati:

• antidolorifici ( per via orale, per iniezione o sotto forma di blocchi);
• farmaci antinfiammatori ( nimesulide, meloxicam, celecoxib, ecc.);
• anticonvulsivanti ( carbamazepina, fenitoina, gabapentin, ecc.);
• fisioterapia ( UHF, elettroforesi, magnetoterapia, ecc.);
• Vitamine del gruppo B.

Per trattamento chirurgico dolore al ginocchio applicare:

• apertura di un focus purulento con trattamento appropriato della ferita con antisettici;
• ripristino dell'integrità di menischi, legamenti, tendini;
• rimozione di un corpo estraneo, asportazione di un tumore;
• scleroterapia e rimozione delle vene varicose;
• rimozione della cisti poplitea panettiere);
• stent ( espansione artificiale del sito di restringimento della nave con l'aiuto di un impianto a maglia cilindrica - uno stent) arteria poplitea;
• eliminazione di un aneurisma dell'arteria poplitea

• l'uso di trombolitici e antiaggreganti piastrinici ( urochinasi, streptochinasi, eparina, ecc.).

Per il trattamento del dolore al ginocchio di natura allergica, vengono utilizzati:

• antistaminici ( loratadina, clemastina, cetirizina, ecc.);
• farmaci ormonali ( desametasone, prednisolone, ecc.);
• adsorbenti ( carbone attivo, smectite, ecc.);
• stabilizzatori della membrana dei mastociti ( mastociti) (ketotifene, nedocromil, ecc.);
• lassativi ( lattulosio, bisacodile, glicerina, ecc.);

Per il trattamento del dolore al ginocchio di natura reumatica, viene utilizzato:

• riposo a letto 5 - 10 giorni ( per evitare complicazioni dal sistema cardiovascolare);
• glucocorticosteroidi ( prednisolone);
• FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) ( indometacina).

Per il trattamento del dolore al ginocchio con una malattia infettiva, vengono utilizzati:

• NSPV;
• antidolorifici ( lozioni con dimetilsolfossido, ketorolac, ecc.);
• antipiretici ( paracetamolo, ibuprofene);
• antistaminici (loratadina, clemastina, ecc.);
• farmaci per il trattamento della malattia di base ( antibiotici, antivirali).

Per il trattamento del dolore al ginocchio associato a malattie dell'apparato digerente(Morbo di Crohn e colite ulcerosa), applicare:

• glucocorticosteroidi ( prednisolone - corsi di breve e media durata);
• farmaci antinfiammatori intestinali ( mesalazina, sulfasalazina);
• NSPV;
• antidolorifici.

Per il trattamento del dolore al ginocchio associato a un tumore maligno, vengono utilizzati:

• antidolorifici di varia intensità ( compresi gli oppiacei.(tramadolo, morfina, fentanil, ecc.));
• farmaci antinfiammatori ( potenziare l'effetto degli antidolorifici);
• trattamento della malattia sottostante rimozione chirurgica del tumore, chemioterapia, radioterapia).

Caratteristiche del dolore al ginocchio

Poiché il concetto di dolore al ginocchio è così ampio, molti pazienti trovano difficile descrivere in dettaglio il problema che li preoccupa. Al riguardo, per precisare, si dà al lettore la possibilità di scegliere autonomamente la descrizione più adeguata dei dolori che lo tormentano dall'elenco che segue.

Molto spesso, i pazienti chiedono:

• Perché fa male sotto il ginocchio?
• Perché fa male alla parte posteriore del ginocchio?
• Perché il mio ginocchio è dolorante e gonfio?

Perché mi fanno male le ginocchia dopo aver corso?

Le cause più comuni di dolore nell'area del ginocchio dopo la corsa sono l'allungamento dell'apparato legamentoso, i tendini muscolari e la distruzione della cartilagine articolare nell'artrosi deformante.

L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano. Il suo funzionamento stabile è assicurato da un sistema di legamenti intra-articolari ed extra-articolari che prevengono lo spostamento patologico delle superfici articolari. Durante la corsa, c'è un aumento multiplo della probabilità di sublussazioni e lussazioni rispetto al camminare. Il motivo risiede nell'aumento della forza d'urto quando le superfici articolari entrano in collisione tra loro. Una leggera deviazione della gamba dal solito asse durante la corsa è compensata dalla forza dei legamenti, che impediscono la lussazione nell'articolazione. Quando la gamba devia dall'asse abituale in misura superiore alla resistenza alla trazione del legamento, viene allungata o completamente strappata.

Clinicamente, una lesione legamentosa o legamentosa si manifesta con dolore nella parte corrispondente del ginocchio. Se c'è una rottura di uno dei legamenti interni del ginocchio, l'infiammazione della capsula sinoviale spesso si unisce e il dolore diventa diffuso. La rottura del legamento intermeniscale è spesso accompagnata dalla rottura di uno dei menischi con libera circolazione del frammento lacerato all'interno della cavità articolare. Se questo frammento entra tra le superfici articolari in posizioni estreme, possono verificarsi inceppamenti articolari. A riposo, il dolore spesso tira e quando provi a muoverti aumenta bruscamente. La rottura completa dei legamenti richiede il ripristino chirurgico della loro integrità.

Distorsione tendinea
Allungare i tendini è un errore abbastanza comune che fanno gli atleti principianti. Il motivo sta nel fatto che l'insieme della massa muscolare e, di conseguenza, la forza della fibra muscolare, si verifica più velocemente del rafforzamento dei tendini. Pertanto, il carico sui tendini e sui loro attaccamenti all'osso aumenta senza aumentare la loro forza, che alla fine porta al loro allungamento o lacerazione. Per evitare tali lesioni, si raccomanda che, oltre ai carichi dinamici ( corsa, nuoto, aerobica, ecc.) al termine dell'allenamento, eseguire diversi esercizi statici in solitaria. Il carico statico porta piuttosto alla ristrutturazione funzionale del tendine muscolare, riducendo la probabilità del suo allungamento.

Dolore durante la distorsione del tendine a riposo, di regola, costante, sordo. Quando il muscolo corrispondente è teso, il dolore si intensifica. La rottura del tendine è considerata una patologia più grave, manifestata da dolore molto più pronunciato, ematoma ( sanguinamento interstiziale), insufficienza funzionale del muscolo corrispondente ( incapacità di eseguire il movimento di cui è responsabile). Con una rottura completa del tendine, è necessario ripristinarne l'integrità chirurgicamente.

Distruzione della cartilagine articolare nell'artrosi deformante
L'artrosi deformante è una malattia degenerativa distrofica della cartilagine con un meccanismo complesso. La sua essenza è un cambiamento nell'equilibrio tra i processi di formazione del tessuto cartilagineo e i processi della sua distruzione. Di conseguenza, gli strati superficiali della cartilagine vengono gradualmente cancellati e le terminazioni nervose che in precedenza erano nello spessore della cartilagine vengono esposte. Anche la loro leggera irritazione con un semplice movimento provoca dolore.

Durante il riposo, le fibre nervose esposte sono ricoperte da uno strato poco appariscente di fibrina, che le protegge dall'irritazione. Tuttavia, durante la corsa, la fibrina viene cancellata, esponendo nuovamente le terminazioni nervose. Pertanto, un paziente con artrosi deformante può iniziare una corsa in buona salute e terminarla con dolore. Poche ore dopo la corsa, il dolore persiste o addirittura si intensifica a causa dello sviluppo di un'infiammazione asettica nella capsula dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, dopo diversi giorni di riposo, il dolore scompare gradualmente, il che si spiega con la formazione di un altro strato protettivo di fibrina sulle superfici articolari.

Il dolore nell'artrosi deformante si manifesta principalmente dopo un aumento del carico sull'articolazione danneggiata e, come indicato sopra, scompare dopo il riposo. Negli stadi più avanzati della malattia il dolore è assente al mattino, compare poche ore dopo il risveglio e raggiunge il picco la sera, anche in assenza di carichi pesanti durante la giornata. L'intensità del dolore dipende dalla gravità alterazioni patologiche nella cartilagine articolare.

Perché fa male sotto il ginocchio?

Il dolore nello spazio popliteo può essere causato dall'allungamento dell'apparato legamentoso, dall'infiammazione a livello del fascio neurovascolare e dalla crescita di una formazione volumetrica.

Tensione dell'apparato legamentoso
L'allungamento dell'apparato legamentoso dell'articolazione del ginocchio, in particolare la sua parte posteriore, può verificarsi con un'eccessiva estensione forzata della gamba. Spesso, lesioni di questo tipo sono associate a fratture intra-articolari, poiché al momento dello stiramento, l'intero carico che i legamenti portano viene ridistribuito alle parti laterali delle superfici articolari di entrambe le ossa ( femorale e tibiale). Poiché le parti laterali delle superfici articolari non sono anatomicamente adattate ai carichi che gravano sulla parte delle parti centrali, si verifica una scissione nel punto più debole con una fessura che si estende in profondità parallelamente all'asse dell'osso. In altre parole, si forma la cosiddetta frattura intra-articolare impattata a forma di T.

Quando i legamenti e i tendini dietro il ginocchio sono allungati, c'è un'eccessiva irritazione meccanica delle terminazioni nervose propriocettive, che normalmente sono responsabili del senso di spostamento delle parti del corpo l'una rispetto all'altra. L'edema che si sviluppa dopo qualche tempo aumenta la compressione di queste terminazioni, provocando una sensazione di dolore. Il ripristino dell'integrità dei legamenti avviene in media dopo 2-3 settimane, tuttavia il tono del tendine o del legamento colpito non viene quasi mai ripristinato completamente e quindi, anche dopo anni, ripetute distorsioni, lussazioni e fratture con lo stesso meccanismo può verificarsi.

Infiammazione del fascio neurovascolare nell'area della fossa poplitea
Il fascio neurovascolare della fossa poplitea il più delle volte è costituito dall'arteria poplitea, dalla vena poplitea e dal nervo tibiale.

La principale causa di infiammazione dell'arteria poplitea è la formazione di un coagulo di sangue al suo interno. Meno spesso, la causa dell'infiammazione è un aneurisma e un fattore traumatico. Quando si forma un trombo o entra nell'area del blocco, si sviluppa una carenza acuta di ossigeno, che si manifesta con un forte dolore locale e sbiancamento dell'area interessata. A causa del fatto che l'arteria poplitea è la principale autostrada vascolare che fornisce sangue alle parti inferiori della gamba, il suo blocco influisce immediatamente sulla vitalità funzionale del ginocchio, della parte inferiore della gamba e del piede. Tuttavia, poiché esiste un'ampia rete di collaterali nell'area del ginocchio, la carenza potrebbe non essere assoluta, ma relativa, causando dolore durante l'esercizio e assenza a riposo. Tuttavia, in tutta onestà, va notato che nella maggior parte dei casi queste anastomosi sono incoerenti e nel paziente, in caso di mancata prestazione di cure mediche urgenti o cure chirurgiche la cancrena della gamba si sviluppa al di sotto del sito di blocco, che è accompagnata da un dolore mostruoso e da una pronunciata sindrome di intossicazione generale.

L'infiammazione della vena poplitea si sviluppa, di regola, con le sue vene varicose. Il flusso sanguigno nel sito delle vene varicose rallenta, le cellule del sangue ( eritrociti, leucociti, piastrine) si depositano su crepe microscopiche nella parete venosa. Quindi la densità e le dimensioni del sedimento aumentano e si trasforma in un trombo. Il blocco del flusso sanguigno nell'arteria poplitea, così come il blocco dell'arteria poplitea, può portare alla cancrena della gamba, ma più spesso ciò non accade a causa del sistema sviluppato di vene superficiali, attraverso le quali il sangue torna al cuore . Il dolore nell'area di un trombo è causato dalla mancanza di afflusso di sangue, nonché dall'aggiunta di batteri che distruggono gradualmente la parete vascolare. L'intensità del dolore nella trombosi dell'arteria poplitea, senza dubbio, è alta, ma un ordine di grandezza inferiore al dolore nella trombosi dell'arteria poplitea.

Infiammazione del nervo tibiale neurite) è raramente isolato a livello del ginocchio. Il dolore di solito si irradia lungo il nervo sciatico e il suo ramo più grande, il nervo tibiale, dall'osso sacro lungo la parte posteriore della coscia, del ginocchio e del terzo superiore della gamba. La causa della neurite è il pizzicamento del nervo in uno dei canali ossei, lividi, distorsione e raffreddamento locale nel flusso di aria fredda ( aria condizionata, tiraggio, ecc.). Meno comune è una lesione virale o autoimmune dei suddetti nervi, che si sviluppa, di regola, a livello sistemico. Il dolore a riposo è moderato, spesso pulsante. Il loro rafforzamento si verifica quando il nervo è allungato ( sintomo positivo della tensione di Lasegue).

Crescita della formazione di massa nella fossa poplitea
Tra le formazioni volumetriche trovate nella fossa poplitea, viene determinata una ciste ( panettiere), un aneurisma dell'arteria poplitea, un linfonodo ingrossato e una formazione tumorale.

La cisti di Bakerè un accumulo di liquido sinoviale nel sacco sinoviale sul retro dell'articolazione del ginocchio. Questa cisti può comunicare con la cavità articolare o può essere isolata. A questo proposito, la sua consistenza può essere morbida ( se c'è un messaggio) o denso ( se non c'è nessun messaggio). Di norma, la cisti è mobile, non saldata ai tessuti circostanti, leggermente dolorosa e sporge quando il ginocchio è esteso.

Aneurisma dell'arteria poplitea- il fenomeno è abbastanza raro, ma si verifica occasionalmente nella pratica chirurgica. È un'estensione locale o cavità aggiuntiva collegata al tronco principale dell'arteria. Le pareti dell'aneurisma sono assottigliate e quindi c'è sempre il rischio della sua rottura e di un grave sanguinamento interstiziale. Di norma, l'aneurisma non è saldato ai tessuti circostanti, ma pulsa alla palpazione. Il dolore può essere sentito periodicamente al momento della crescita di questa formazione e con la pressione alta ( sport, ipertensione arteriosa, ecc.).

I linfonodi La fossa poplitea può aumentare a causa della loro infiammazione locale o dell'infiammazione dei tessuti sottostanti della gamba. Di norma, sono dolorosi, specialmente quando si piega la gamba al ginocchio e quando si sente. Potrebbero esserci anche arrossamenti locali e un aumento della temperatura cutanea. Il linfonodo infiammato è leggermente mobile, elastico, con contorni uniformi.

Processi tumorali fossa poplitea non sono comuni. Le loro caratteristiche ( densità, elasticità, coesione con i tessuti circostanti, indolenzimento, ecc.) dipendono dal tipo di tumore.

Perché fa male alla parte posteriore del ginocchio?

Il dolore nella parte posteriore del ginocchio è spesso causato dall'allungamento dei legamenti e dei tendini, dall'infiammazione delle strutture nervose e vascolari, nonché dalla crescita di una massa in quest'area.

Allungamento dei legamenti tendinei
Sia i legamenti che i tendini contengono terminazioni nervose propriocettive che trasmettono informazioni al cervello su quanto sia grande la tensione di queste fibre in un dato momento. Nel cervello, gli impulsi nervosi ricevuti da tutti i recettori propriocettivi vengono riassunti ed elaborati, in conseguenza dei quali una persona può sentire la sua posizione nello spazio, anche con gli occhi chiusi.

Quando le fibre di un tendine o di un legamento vengono tese, i recettori propriocettivi situati tra di loro sperimentano un'irritazione dieci volte maggiore del normale, motivo per cui gli impulsi che inviano vengono percepiti dal cervello come dolore.

L'allungamento dell'apparato legamento-tendineo della parte posteriore dell'articolazione del ginocchio può verificarsi quando viene colpito nella direzione antero-posteriore, nonché quando cade dall'alto su gambe dritte. Spesso, tali lesioni sono associate a fratture impattate intra-articolari della tibia e/o del femore.

Infiammazione delle strutture nervose e vascolari della fossa poplitea
Il fascio neurovascolare della fossa poplitea è costituito dall'arteria poplitea, dalla vena e dalla tibia ( a volte ischiatico) nervo. L'infiammazione delle strutture vascolari si verifica più spesso a causa del blocco del loro lume da parte di masse trombotiche. La conseguente carenza di ossigeno nei tessuti circostanti e nel vaso stesso porta a dolore ischemico acuto ( per mancanza di afflusso di sangue). Alla distruzione immediata parete vascolare i batteri possono condurre dall'interno, che si depositano su masse trombotiche e causano un processo infiammatorio locale. Il dolore, di regola, è chiaramente localizzato, acuto. La loro gravità dipende dal grado di carenza di ossigeno nei tessuti circostanti. Pertanto, con un aumento dell'attività fisica sulle gambe, anche il dolore aumenta in proporzione.

L'infiammazione del nervo tibiale nella maggior parte dei casi si sviluppa dopo una lesione meccanica ( livido, distorsione). Il congelamento di questo nervo è tuttavia possibile anche in quelli dei suoi segmenti che si trovano più superficialmente. Nella fossa poplitea, questo nervo si trova abbastanza in profondità ed è coperto da uno strato di tessuto adiposo, quindi raramente è superraffreddato. In alcuni casi, l'infiammazione si diffonde ad esso dai tessuti circostanti con artrite purulenta, osteomielite, tendinite, flemmone dei tessuti molli, ecc. In rari casi, si nota un danno autoimmune alla fibra nervosa da parte degli anticorpi del corpo. Il dolore nella neurite è acuto e, di regola, pronunciato. Sono caratteristici il loro indebolimento durante l'immobilità e il rafforzamento, anche con un leggero movimento della gamba.

Formazione volumetrica della fossa poplitea
Tra le formazioni volumetriche che si verificano nella fossa poplitea si distinguono cisti, aneurismi, linfonodi e formazioni tumorali.

Le cisti sono formazioni fluide cavitarie che possono essere isolate o associate alla capsula dell'articolazione del ginocchio. L'elasticità della cisti dipende dalla connessione con la cavità sinoviale. Pertanto, se la cisti è morbida, molto probabilmente è associata alla capsula articolare e, al contrario, se la cisti è densa, si sviluppa isolatamente dalla capsula. Quando si tenta di spostare la cisti è abbastanza mobile, liscia al tatto. Nella posizione piegata del ginocchio, la cisti non si sente praticamente e quando la gamba è raddrizzata, sporge dalla fossa poplitea.

Un aneurisma è un sito di espansione di un'arteria o un'escrescenza simile a una sacca collegata ad essa da una bocca stretta. Il dolore in un aneurisma appare quando le sue pareti sono allungate, a causa di un aumento della pressione sanguigna sistemica, ad esempio durante la corsa, lo squat, ecc. Caratteristica distintiva l'aneurisma è una pulsazione chiara, che coincide con le contrazioni cardiache. La sua superficie è liscia, la mobilità è moderata. L'elasticità può variare a seconda del livello di pressione sanguigna al momento dell'esame.

I linfonodi sono una sorta di filtri che intrappolano batteri e virus che si trovano nella linfa. In alcune malattie, le dimensioni dei linfonodi regionali possono aumentare di dieci volte rispetto alla norma. In questo caso, il nodo diventa denso, doloroso, liscio al tatto e quasi immobile. A differenza di un aneurisma, non c'è pulsazione. Spesso la pelle sopra il nodo è pletorica ( rosso), la temperatura locale viene aumentata. Spesso una striscia rossa e dolorosa porta a un linfonodo infiammato, un dotto linfatico infiammato ( linfangite).

I tumori della fossa poplitea possono crescere da quasi tutti i tipi di tessuto ( connettivo, muscolare, grasso, cartilagineo, osseo, nervoso, epiteliale, ecc.). I tumori di questa localizzazione sono rari, ma questo non è un motivo sufficiente per escludere questa malattia diagnosi differenziale. La densità dei tumori è generalmente alta. tumori benigni sono generalmente più mobili di quelli maligni, poiché non hanno crescita infiltrativa. La superficie può essere difficile da definire. Solo i lipomi hanno la loro capsula, quindi sono lisci alla palpazione. Il dolore si verifica quando il tumore inizia a comprimere i tessuti circostanti o a disintegrarsi. In tumore maligno pertinente Segni clinici (perdita di peso, mancanza di appetito, anemia, danno metastatico ad altri organi e sistemi).

Perché hai dolore al ginocchio mentre cammini?

La causa più comune di dolore all'articolazione del ginocchio quando si cammina è l'artrosi deformante. Meno comunemente, il dolore può essere causato da arterite obliterante, vene varicose o aneurisma.

Dolore nell'artrosi deformante
L'artrosi deformante è una complessa malattia distrofica-degenerativa della cartilagine articolare. A causa del fatto che le articolazioni del ginocchio sono tra le articolazioni più grandi del corpo umano, la loro sconfitta da parte di questa malattia è la più probabile. Il dolore nell'artrosi deformante si manifesta a causa del fatto che la cartilagine articolare dell'articolazione del ginocchio viene gradualmente compressa e cancellata, esponendo le terminazioni nervose libere. Anche con un leggero impatto su queste terminazioni, ad esempio, con un semplice movimento o camminando, c'è un dolore acuto che scompare dopo un breve riposo.

Con il progredire della malattia, il numero di terminazioni nervose esposte aumenta, il processo infiammatorio si unisce, il ruolo di deprezzamento della cartilagine diminuisce e la sua nutrizione peggiora. Di conseguenza, il dolore si manifesta più spesso, diventa più intenso e scompare solo dopo un lungo riposo, combinato con l'assunzione di farmaci antinfiammatori e condroprotettori.

Dolore nell'arterite obliterante
L'arterite obliterante è un'infiammazione di un'arteria. Il meccanismo principale per lo sviluppo di questa patologia è il blocco del lume dell'arteria ( in questo caso popliteo) placca aterosclerotica. Di conseguenza, c'è disturbo acuto circolazione sanguigna dell'arto inferiore dopo il sito di blocco. I tessuti che non ricevono ossigeno secernono sostanze biologicamente attive e prodotti di anaerobiosi ( anossico) metabolismo, che irritano le terminazioni nervose e provocano dolore nella zona del ginocchio. Quasi sempre sono accompagnati da dolore alla parte inferiore della gamba e del piede, sono estremamente pronunciati e non scompaiono fino a quando non viene ripristinata la circolazione sanguigna.

Con il blocco incompleto del lume dell'arteria, il dolore si verifica solo durante l'esercizio, quando il consumo di ossigeno aumenta e la sua quantità non è sufficiente. Dopo il riposo, il dolore scompare. Nei casi più gravi, quando il lume dell'arteria è completamente bloccato e la terapia farmacologica non aiuta, il dolore si intensifica costantemente a causa della continua distruzione dei tessuti e dell'accumulo dei loro prodotti di decomposizione nell'arto. In assenza di un appropriato trattamento medico ed endoscopico, la cancrena si sviluppa nel tempo.

Dolore alle vene varicose
Con questa patologia si verifica un lento allungamento delle vene superficiali, più spesso dello spazio popliteo, causando irritazione delle terminazioni nervose situate nella loro parete. Irritazione eccessiva di questi recettori durante un aumento della pressione venosa ( durante la gravidanza, ipotiroidismo, insufficienza cardiaca, ecc.) si manifesta con un dolore locale moderato. L'aggiunta del processo infiammatorio porta ad un aumento del dolore e alla progressione della deformità venosa.

Dolore da un aneurisma
Un aneurisma è un'espansione di una certa sezione di un'arteria o la formazione di una formazione di cavità simile a una sacca collegata a una data arteria. L'aneurisma ha pareti sottili, in relazione al quale il rischio della sua rottura con lo sviluppo di un'emorragia interstiziale pronunciata aumenta molte volte. Il dolore in un aneurisma è dovuto al suo allungamento durante un aumento della pressione sanguigna e la loro intensità, di regola, non è elevata.

Perché il mio ginocchio è dolorante e gonfio?

Il dolore nell'area del ginocchio, associato al suo gonfiore, indica molto spesso lo sviluppo di un'artrite acuta.

Nell'artrite acuta si verifica l'infiammazione di tutte le strutture situate nella cavità sinoviale dell'articolazione del ginocchio. In particolare, l'infiammazione colpisce la cartilagine articolare, i legamenti intra-articolari, i menischi e la membrana sinoviale. Le cause dell'infiammazione sono varie: danni autoimmuni, virali, batterici, danni meccanici o termici ( congelamento) e così via.

L'infiammazione della membrana sinoviale porta al suo significativo gonfiore e ispessimento. Inoltre, c'è una violazione della circolazione del liquido sinoviale, a causa della quale la sua produzione aumenta e il riassorbimento rallenta. Pertanto, la pressione del fluido aumenta gradualmente nella cavità articolare e il paziente avverte dolore e una sensazione di pienezza in relazione a ciò.

Un aumento della pressione nell'articolazione del ginocchio è anche pericoloso perché si forma uno spazio libero tra le superfici articolari del femore e della tibia, che normalmente è assente. Per questo motivo, le superfici articolari non sono più a stretto contatto tra loro e il rischio di lussazione o sublussazione aumenta notevolmente.

L'infiammazione dei legamenti dell'articolazione del ginocchio porta ad un aumento del dolore durante la flessione o l'estensione della gamba. L'infiammazione delle superfici articolari si manifesta anche con il dolore durante il movimento e la loro intensificazione si nota con la compressione della cartilagine articolare durante la deambulazione. Così, ad esempio, durante un attacco di gotta, l'infiammazione delle articolazioni del ginocchio è così pronunciata che il paziente non è in grado di alzarsi in piedi.

Perché il ginocchio fa male quando si piega?

Il dolore quando si piega la gamba al ginocchio è spesso un segno di artrosi deformante, distorsione dell'apparato legamentoso del ginocchio o frattura della rotula.

Osteofiti in artrosi deformante
La deformazione dell'artrosi comporta danni alla cartilagine articolare. In risposta al danno, si sviluppa un processo infiammatorio, in cui aumenta la velocità di divisione cellulare. Nella prima fase dell'infiammazione, la divisione delle cellule leucocitarie è accelerata ( cellule del sistema immunitario). Nella seconda e terza fase del processo infiammatorio, c'è un aumento del tasso di divisione cellulare, ripristinando la struttura dei tessuti distrutti ( fibroblasti, condroblasti, osteoblasti, ecc.). Di conseguenza, la membrana sinoviale si ispessisce e si formano escrescenze cartilaginee lungo i bordi delle superfici articolari. Dopo qualche tempo, queste escrescenze si calcificano, trasformandosi in escrescenze ossee - osteofiti. Pertanto, la superficie articolare, che normalmente dovrebbe essere liscia e rotonda, diventa irregolare con escrescenze ossee ai bordi. Quando l'articolazione viene portata in una posizione estrema, ad esempio alla massima flessione, queste escrescenze danneggiano la membrana sinoviale e la cartilagine opposta, causando al paziente dolori acuti.

Tensione dell'apparato legamentoso
L'articolazione del ginocchio è mantenuta in una posizione stabile da un sistema di legamenti interni ed esterni. Con la loro completa integrità strutturale e funzionale, i movimenti nell'articolazione si verificano solo fino a un certo limite. Se, con l'aiuto di una forza esterna, l'articolazione è piegata o non piegata oltre il corridoio fisiologico, si sviluppa allungamento o rottura dei tendini e dei legamenti che la trattengono.

I tendini feriti formano un focolaio di infiammazione intorno a se stessi, in cui migrano dal sangue periferico leucociti, piastrine, mastociti, ecc.. Queste cellule secernono una serie di sostanze biologicamente attive che supportano il processo infiammatorio per tutto il tempo necessario a ripristinare il tendine danneggiato o legamento. In particolare, tale sostanza è la bradichinina, che, a contatto con le terminazioni nervose, provoca la loro irritazione, che viene trasmessa al cervello e provoca una sensazione di dolore.

A riposo, quando il tendine non è teso, il dolore è minimo. Sono supportati dalla presenza della suddetta bradichinina nel fuoco infiammatorio, nonché dall'edema dei tessuti molli. Quando il paziente esegue un movimento della gamba, il legamento o il tendine lesionato viene allungato e, oltre agli stimoli di cui sopra, viene aggiunto un fattore meccanico.

Frattura della rotula
Una frattura della rotula è una lesione abbastanza rara, nonostante questo osso non sia protetto frontalmente da nient'altro che uno strato di fibre di tessuto connettivo e pelle. Il motivo della rara lesione è che la rotula non è fissata saldamente alle superfici articolari del femore e della tibia, ma si trova liberamente davanti a loro. Lo spostamento della rotula su e giù viene effettuato con la contrazione e il rilassamento del muscolo quadricipite femorale, i cui tendini sono intrecciati nella capsula dell'articolazione del ginocchio davanti alla rotula ed escono da essa sotto forma di una rotula legamento.

Pertanto, è più probabile che si verifichi una frattura della rotula quando si cade sulle ginocchia piegate. Se si è formata una crepa dopo un infortunio, la rotula rimarrà in una posizione fisiologica, tuttavia, qualsiasi tentativo di piegare il ginocchio provocherà un forte dolore a causa della distanza tra i bordi della crepa l'uno dall'altro. Se si sono formati due frammenti dopo una lesione, di regola si allontanano sempre l'uno dall'altro a causa del fatto che il tendine del muscolo quadricipite della coscia tira il frammento superiore verso l'alto e il legamento rotuleo tira il frammento inferiore verso il basso. Il dolore con una tale frattura è molto più pronunciato. Spesso associato a sanguinamento intra-articolare. Il paziente non è praticamente in grado di raddrizzare la gamba al ginocchio. Se si sospetta una frattura della rotula, si consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza, immobilizzare la coscia e la parte inferiore della gamba in una posizione che riduca al minimo il dolore e mettere un impacco di ghiaccio sul ginocchio.

Perché le ginocchia di mio figlio fanno male?

Dolore al ginocchio ginocchia) in un bambino può svilupparsi per molte ragioni. I più comuni di questi sono i traumi in cui i bambini spesso non riconoscono per un motivo o per l'altro. Inoltre, il dolore può essere causato da febbre reumatica acuta o essere una manifestazione di una malattia ortopedica congenita.

Lesioni al ginocchio nei bambini
Le lesioni al ginocchio possono essere di varia gravità. Molto spesso, i bambini si feriscono alle ginocchia solo superficialmente a causa del loro peso relativamente piccolo e della maggiore flessibilità. tessuto osseo. In questi casi, sulla loro superficie si possono trovare abrasioni e lividi, quando viene toccato, il bambino prova dolore. Le abrasioni devono essere rilevate in tempo e trattate di conseguenza ( acqua corrente, acqua ossigenata, iodio, verde brillante, ecc.), altrimenti possono peggiorare e aggravare gravemente stato generale bambino.

Se l'articolazione del ginocchio è gonfia, arrossata, calda al tatto e fa molto male, è necessario chiamare un medico di famiglia, un'ambulanza il prima possibile o portare il bambino da solo al pronto soccorso più vicino per l'esame di specialisti.

Questa malattia è caratteristica sia degli adulti che dei bambini che in passato avevano spesso mal di gola. I loro corpi producono anticorpi contro lo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che infetta in modo incrociato i tessuti endocardici simili nella composizione antigenica ( rivestimento interno del cuore), membrana sinoviale e cartilagine delle grandi articolazioni ( ginocchio, anca, caviglia). Pertanto, nella febbre reumatica acuta, un bambino può lamentare dolore e gonfiore delle ginocchia, grave debolezza generale, affaticamento, palpitazioni e sensazione di calore. La temperatura corporea può raggiungere i 38 - 40 gradi.

Questa condizione è pericolosa a causa delle sue complicazioni, perché con trattamento improprio spesso lascia difetti cardiaci acquisiti e cambiamenti persistenti nella forma delle grandi articolazioni. In relazione a quanto sopra, si raccomanda che un bambino in questa condizione sia esaminato da un medico e preferibilmente a casa, poiché in fase acuta la malattia richiede il riposo fisico completo e il riposo a letto per evitare uno stress eccessivo sul muscolo cardiaco.

Patologia ortopedica
Malattie ortopediche significano varie violazioni della corretta crescita dello scheletro. Queste malattie includono la scoliosi, la displasia dell'anca, il piede torto congenito, la deformità in varo o valgo delle articolazioni del ginocchio, ecc.

Normalmente, tali malattie dovrebbero essere rilevate all'età di un bambino fino a 2-3 anni durante gli esami di routine da un traumatologo ortopedico. Il tipo di trattamento per una particolare patologia dipende da quanto è progredito ed è prescritto individualmente in ciascun caso. In particolare, quasi ogni deviazione della crescita dell'arto inferiore dall'asse abituale rappresenta una minaccia per le articolazioni del ginocchio. Ciò è dovuto al fatto che per mantenere l'equilibrio, il bambino piega inconsciamente le ginocchia e inizialmente impara a camminare in modo errato. Il carico sulle articolazioni del ginocchio non è uniforme, ovvero alcune aree delle superfici articolari subiscono una pressione maggiore di quella per cui sono progettate. Di conseguenza, queste aree della cartilagine si consumano e diventano più sottili. Le terminazioni nervose sono esposte e il bambino avverte dolore, che si intensifica dopo aver corso e successivamente dopo una breve passeggiata. Il trattamento di queste patologie può durare l'intero periodo di crescita ossea, cioè, in teoria, fino a 30 anni. Prima inizia, più efficace finisce per essere.

I rimedi popolari sono efficaci per il dolore al ginocchio?

Poiché il dolore al ginocchio è quasi sempre causato dall'infiammazione, le ricette popolari possono aiutare in una certa misura. Il compito principale della medicina tradizionale in questo caso è una riduzione locale dell'intensità del processo infiammatorio.

Va notato subito che queste ricette sono applicabili solo per dolore cronico con artrosi deformante, osteocondrosi, ecc. Se il dolore si verifica per la prima volta, è imperativo scoprirne la causa e non automedicare alla cieca.

Per ridurre il processo infiammatorio vengono utilizzate principalmente forme di dosaggio locali, come impacchi, lozioni e unguenti. L'impacco significa fare un infuso ( sull'acqua), tinture ( sull'alcol) o decotto ( versando acqua bollente) seguita dall'impregnazione di un pezzo di stoffa o di cotone idrofilo. Il materiale impregnato di una soluzione medicinale viene posizionato sul ginocchio e avvolto a strati con tela cerata e un panno asciutto. L'impacco è sul ginocchio da mezz'ora a 6 - 8 ore e viene applicato ogni giorno oa giorni alterni. Le lozioni prevedono di posizionare un panno imbevuto di droga sul ginocchio e cambiarlo ogni 10-15 minuti. Gli unguenti fatti in casa contengono piante tritate, fango o acqua concentrata o estratti alcolici come sostanza attiva. Miele, vaselina, olio di cocco e persino cera d'api fusa sono usati come addensanti.

Su Internet e innumerevoli libri sulla medicina tradizionale, c'è un'enorme varietà di ricette per preparare medicinali per alleviare l'infiammazione nell'area del ginocchio. Gli ingredienti utilizzati in essi sono disponibili o rari e costano così tanto che un farmaco pronto più efficace potrebbe essere acquistato in farmacia allo stesso prezzo. In connessione con questo fatto, al fine di rendere la vita più facile per il paziente, i principali metodi per la fabbricazione e l'uso di forme di dosaggio per uso locale. Come ingrediente principale, puoi assumere una qualsiasi delle piante disponibili con proprietà antinfiammatorie ( di seguito elencati). In questo modo, puoi creare la tua ricetta per un rimedio efficace, utilizzando la quantità minima di ingredienti economici.

Le sostanze e le piante con proprietà antinfiammatorie sono:

• fiori lilla;
• argilla blu e gialla;
• fiori e frutti di castagno;
• fiori e tuberi di patate;
• olio d'oliva;
• foglie e fiori di erba di San Giovanni;
• foglie, fiori e radice di achillea;
• Foglia d'alloro;
• fiori di camomilla;
• fiori di calendula;
• foglie e steli di lampone;
• radice di rafano, ecc.

Senza dubbio i farmaci ottenuti avranno effetti analgesici e antinfiammatori, tuttavia, va notato che la loro efficacia può variare a seconda delle caratteristiche individuali del paziente. Inoltre, non lasciarti trasportare dall'uso a lungo termine di una sola ricetta. La durata ottimale del trattamento con una prescrizione è di 2 settimane, dopodiché l'ingrediente principale deve essere cambiato. Tra l'altro, si raccomanda vivamente di seguire le raccomandazioni del medico per il trattamento della malattia di base e l'osservanza dello stile di vita associato alla malattia. Non va dimenticato che la medicina tradizionale è sicuramente efficace, ma è solo un aiuto alla medicina tradizionale basata sull'evidenza.

Perché le ginocchia e la febbre fanno male?

Il dolore alle ginocchia e l'elevata temperatura corporea possono essere una manifestazione di febbre reumatica acuta o artrite purulenta. Inoltre, non si dovrebbe escludere la versione in cui l'alta temperatura non è una conseguenza di una malattia dell'articolazione del ginocchio, ad esempio con lo sviluppo parallelo dell'artrite e di qualsiasi altro malattia infiammatoria (colecistite acuta, appendicite, tonsillite, ecc.).

Febbre reumatica acuta
Questa malattia è una conseguenza dell'imperfezione del sistema immunitario, in cui gli anticorpi creati per combattere lo streptococco beta-emolitico di gruppo A attaccano erroneamente tessuti endocardici simili nella struttura antigenica ( rivestimento interno del cuore), cartilagine articolare e sinovia delle grandi articolazioni. Allo stesso tempo, i pazienti hanno una triade di sintomi: disturbi del sistema cardiovascolare ( battito cardiaco forte e rapido, mancanza di respiro, grave debolezza), infiammazione del ginocchio ( gonfiore, arrossamento, rigidità e dolore con il movimento) e un aumento della temperatura corporea a 38 gradi o più.

IN periodo acuto malattia, che corrisponde alla comparsa della febbre, si consiglia al paziente di ricevere un trattamento adeguato da un medico di famiglia o reumatologo e di osservare il riposo a letto, che prevede la completa esclusione di qualsiasi sforzo fisico.

Artrite purulenta
Di solito è l'artrite purulenta infiammazione batterica giunto. L'ingresso di microrganismi patogeni nella sua capsula avviene per via diretta o per via ematogena. Il percorso diretto prevede l'infezione della cavità dell'articolazione del ginocchio con una frattura aperta, operazione chirurgica o infezione durante l'iniezione. La via ematogena dell'infezione comporta l'ingresso di microrganismi patogeni nella cavità dell'articolazione del ginocchio insieme al flusso sanguigno da un altro focolaio di infezione situato nel corpo ( otite purulenta, tonsillite, osteomielite cronica, ecc.).

Con questa malattia, c'è un pronunciato gonfiore e arrossamento del ginocchio, un aumento locale della temperatura della pelle. Il dolore è caratteristico sia a riposo che quando si cerca di piegare e distendere la gamba. La temperatura aumenta in proporzione alla gravità del processo infiammatorio e può raggiungere i 38 gradi o più.

Perché il dolore al ginocchio si verifica nelle donne in gravidanza?

Il dolore al ginocchio nelle donne in gravidanza è solitamente dovuto all'aumento di peso. Inoltre, non si dovrebbe escludere la possibilità di sviluppare malattie somatiche in esse, caratteristiche di tutte le altre persone ( lesioni, febbre reumatica acuta, artrite allergica, ecc.).

Durante la gravidanza, quasi tutte le donne guariscono in modo significativo. È considerato normale aumentare il peso di 12 kg per tutte le 40 settimane di gestazione. Tuttavia, secondo le statistiche, più della metà delle future mamme supera questo traguardo, avendo ancora 5-6 mesi. Alcuni riescono persino a raddoppiare il loro peso.

Le ragioni dell'aumento di peso sono estremamente diverse. L'opzione più semplice è quando una donna inizia semplicemente a mangiare di più a causa di un aumento dell'appetito o, peggio ancora, proprio così. È più difficile quando una donna mangia allo stesso modo di prima e il peso cresce costantemente. Questa condizione è solitamente causata da una condizione chiamata preeclampsia. Questa malattia ha un meccanismo complesso, ma le sue manifestazioni sono sempre le stesse: edema in lento aumento e aumento della pressione sanguigna. Questa condizione può portare al distacco parziale o totale della placenta, sicuramente pericoloso sia per la madre che per il bambino, e questo problema deve essere affrontato preventivamente con il medico responsabile della gestante.

Quindi, come accennato in precedenza, il dolore al ginocchio in una donna incinta si verifica più spesso a causa dell'eccesso di peso, a cui il suo apparato osteoarticolare non è adattato. L'aumento della pressione sulla cartilagine articolare delle articolazioni del ginocchio porta a una loro deformazione e compressione più pronunciate. Allo stesso tempo, i capillari situati nella base sottocartilaginea vengono compressi, bloccando l'afflusso di sangue e la nutrizione della cartilagine stessa. Di conseguenza, i processi di distruzione della cartilagine iniziano a prevalere sui processi di ripristino, lo spessore della cartilagine articolare diminuisce e le terminazioni nervose vengono esposte. A causa dell'eccessivo attrito, si sviluppa un processo infiammatorio asettico, in cui le terminazioni nervose esposte vengono irritate sia meccanicamente ( a causa di attrito e gonfiore) e chimicamente ( attraverso l'esposizione a mediatori infiammatori). Inoltre, gli impulsi nervosi vengono riassunti, trasmessi al cervello e da esso percepiti come sensazioni di dolore.

Un meccanismo simile per l'insorgenza del dolore nelle donne in gravidanza è rilevante non solo per le ginocchia. Spesso associato all'eccesso di peso, il dolore compare anche nell'anca, nella caviglia, nelle articolazioni intervertebrali e in altre articolazioni.

Le articolazioni del ginocchio sono molto facili da ferire, inoltre soffrono di artrosi più spesso di altre articolazioni. Le articolazioni delle ginocchia hanno una struttura complessa, questa è l'articolazione di 3 ossa. Oltre alla cartilagine che copre le superfici articolari delle ossa, nell'articolazione del ginocchio sono presenti ulteriori strati di cartilagine a forma di mezzaluna: i menischi. L'articolazione è rinforzata da un sistema di legamenti e tendini, racchiusi in una borsa articolare. Se il ginocchio fa male, può essere dovuto a una serie di motivi. In genere, il dolore al ginocchio è associato danno meccanico i suoi elementi strutturali, processo distrofico o infiammatorio in essi.

Cause del dolore al ginocchio

Se l'articolazione del ginocchio fa male, è necessario determinare la causa del dolore il prima possibile. Il regime di trattamento dipende da questo, poiché è importante non solo attutire il dolore, ma eliminarne la causa.

Il dolore al ginocchio può essere correlato a:

• trauma subito il giorno prima o conseguenze a lungo termine di una vecchia lesione, il cui trattamento non è stato sufficientemente efficace;
• carico eccessivo, sovratensione;
• processo infiammatorio - artrite dell'articolazione del ginocchio (guidata), infiammazione della borsa articolare (borsite), membrana intraarticolare (sinovite), tessuti molli (periartrite), tendini (tendinite);
• - una malattia degenerativa-distrofica in cui viene distrutta la cartilagine articolare, l'attrito delle ossa esposte è accompagnato da dolore;
• tumore osseo;
• malattia di Koenig (necrosi della cartilagine);
• malattie vascolari, il dolore vascolare è solitamente esacerbato dalle fluttuazioni pressione atmosferica, peggioramento del tempo.

Il ginocchio è ferito durante cadute, movimenti goffi, carico eccessivo. Tipi di lesioni al ginocchio: lividi, lussazioni della rotula, distorsione o rottura dei legamenti, danno al menisco. Un forte dolore al ginocchio si verifica immediatamente dopo un infortunio e di solito si risolve con il trattamento. Ma spesso le lesioni provocano lo sviluppo di artrite o artrosi, che è anche caratterizzata da dolore. Il dolore all'articolazione del ginocchio può riflettersi, verificarsi con la coxartrosi - una lesione articolazione dell'anca. Questo è un fenomeno abbastanza comune, che porta a una diagnosi errata e alla nomina di un trattamento non del tutto adeguato.

Artrosi e artrite non sono solo. Lo sviluppo del processo infiammatorio nell'articolazione porta spesso a infezioni, disturbi del sistema immunitario, disturbi metabolici, reazioni allergiche. La gonartrosi può essere dovuta a:

• squilibrio ormonale;
• disturbi dell'afflusso di sangue all'articolazione;
• cambiamenti legati all'età nel tessuto cartilagineo, membrana sinoviale;
• carichi eccessivi costanti sulle ginocchia, compresi quelli associati all'eccesso di peso;
• fatica;
• alimentazione squilibrata.

Per distinguere l'artrosi dal dolore infiammatorio, è necessario prestare attenzione a come e quando il ginocchio fa male. Con l'artrosi in una fase iniziale, il dolore è moderato, sordo, si verifica principalmente durante il movimento, sotto carico. I dolori infiammatori si verificano a riposo, spesso peggio al mattino, le ginocchia non solo fanno molto male, ma si gonfiano anche e si gonfiano.

Per stabilire la causa del dolore, è necessario un esame completo: raggi X, ecografia dell'articolazione, test. Se la causa è un infortunio, è necessario contattare un traumatologo per misure correttive, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Con l'artrosi, l'artrite, è necessario, se possibile, eseguire una terapia volta ad eliminare la causa della malattia. Nel dolore acuto al ginocchio, indipendentemente dalla loro causa, è necessario fornire riposo all'articolazione fino a quando le manifestazioni acute non vengono interrotte.

• con dimexide, bischofite, bile medica;
• vodka fredda e calda;
• preparato secondo ricette popolari, con effetto antinfiammatorio e irritante. Per gli impacchi vengono utilizzati rafano grattugiato, bardana, betulla, succo di aloe, una miscela di senape secca, miele e sale.

Anche gli unguenti, lo sfregamento, i bagni, il riscaldamento con sabbia o sale aiutano bene con il dolore. Le tinture alcoliche di erbe medicinali, prodotti delle api, senape, canfora sono attivamente utilizzate nella medicina popolare. Prima di iniziare qualsiasi trattamento metodi popolariè necessario assicurarsi che non ci siano controindicazioni e allergie ai principi attivi. Un complesso effetto terapeutico è prodotto dalle punture di api e sanguisughe mediche, incluso il blocco del dolore. Puoi liberarti del dolore al ginocchio agendo sui punti attivi. I metodi di medicina alternativa sono abbastanza efficaci, l'importante è contattare un riflessologo qualificato, specialista in apiterapia.

È abbastanza semplice alleviare il dolore al ginocchio, di solito sono sufficienti una compressa di analgesico o FANS e un impacco freddo. Ma questa è una misura temporanea e se il dolore non è il risultato di un livido o di un lavoro eccessivo, dovresti consultare un medico per affrontare la causa.

Il dolore acuto e intenso viene trattato al meglio con i farmaci. E con procedure fisioterapiche moderate, sono preferibili massaggi, impacchi, in modo da non esporre il corpo a un carico di farmaci non necessario. Ricorda: il dolore non è una malattia, ma solo una delle sue manifestazioni, un segnale di allarme. Non è il dolore che deve essere curato, ma la sua causa.

Il primo segno problemi articolari è dolore al ginocchio. Ci possono essere molte ragioni per la comparsa del dolore: dal sovraccarico fisico al verificarsi di una grave malattia. La vera causa di questo dolore può essere determinata solo da un medico dopo un esame approfondito e dettagliato.

Il più comune le cause del dolore al ginocchio sono l'artrosi (danno al tessuto cartilagineo, spesso non infiammatorio, che porta principalmente a deformità articolare) o l'artrite (infiammazione dell'articolazione di origine traumatica, infettiva o distrofica).

Se inizi il trattamento di queste malattie, l'infiammazione delle articolazioni del ginocchio può anche portare alla disabilità. Per il trattamento delle malattie articolari, il medico prescrive un metodo farmacologico, ma può anche prescrivere un trattamento usando la medicina tradizionale.

Considera diverse opzioni per eliminare il dolore con l'aiuto della medicina tradizionale.

foglia di rafano

Versare acqua bollente su una foglia di rafano fresca e applicare sull'articolazione dolente per alcuni minuti. Avvolgi la gamba sul lenzuolo con una sciarpa calda È necessario eseguire la procedura entro sette giorni e il processo infiammatorio diminuirà in modo significativo.

Ma attenzione: le persone con la pelle sensibile possono scottarsi gravemente.

trattamento del cavolo cappuccio

Scaldare la foglia di cavolo cappuccio sul fuoco e stendervi sopra uno strato sottile di miele. Attacca un lenzuolo su un ginocchio dolorante, applica del cellophan sopra, creando così un guscio termico, fissa tutto con una benda e avvolgilo con una sciarpa o una sciarpa lavorata a maglia sopra. Si consiglia di eseguire la procedura prima di coricarsi, per diversi giorni.

Trattamento al topinambur

Macinare i tuberi insieme alla pelle, versare acqua bollita e mettere in infusione in un luogo buio fino a quando il brodo non si sarà completamente raffreddato. Prima dell'uso, riscaldare e vaporizzare nuovamente i piedi, per un effetto maggiore, inumidire una garza o un panno nell'infuso e applicare sulle ginocchia. Dopo la fine della procedura, è necessario asciugare i piedi, strofinare il ginocchio con qualsiasi unguento con effetto riscaldante, indossare calze di lana e andare a letto. Il dolore dovrebbe scomparire dopo alcuni giorni di tali procedure.

Dente di leone

Devi prendere due bicchieri di vodka, versarci un paio di fiori di tarassaco. Insistere per tre giorni. Quando l'infuso è pronto, è necessario inumidire un panno denso nella tintura risultante, applicarlo sul ginocchio dolorante, quindi avvolgerlo caldamente, preferibilmente con una sciarpa di lana, per un'ora. Continuare il trattamento per circa sette giorni.

Tintura di fiori

Metti fiori di lillà blu, denti di leone e castagno nella stessa quantità in un contenitore. I fiori versano la vodka, insistono per due settimane. Fai un impacco prima di andare a letto: inumidisci un panno nella tintura, applicalo sul ginocchio dolorante, attacca il cellophan al panno e avvolgilo con un panno di lana. Due o tre applicazioni sono sufficienti per sbarazzarsi del dolore di vecchia data.

Bile medica

Versare nel contenitore in proporzioni uguali bile (disponibile in farmacia), iodio (a base alcolica), miele, ammoniaca, olio d'oliva. Sigillare il contenuto e mescolare accuratamente. Quindi, inumidisci un panno nella miscela risultante, attaccalo al ginocchio e avvolgi nel solito modo. Ripeti in un giorno. Continua la procedura per due mesi. Si dice che questo metodo sia particolarmente efficace per .

impacco di senape

È necessario mescolare in proporzioni uguali un cucchiaio di miele, sale, senape e soda. Mescolare accuratamente tutti i componenti fino ad ottenere una massa omogenea. Successivamente, pieghiamo la garza o la benda in più strati, stendiamo la miscela risultante su di essa e la applichiamo sul punto dolente. Mettiamo sopra un sacchetto di plastica e lo avvolgiamo con una sciarpa di lana. Tenere per circa 30 minuti. Per proteggerti dalle ustioni, devi prima lubrificare il punto dolente con olio vegetale. Il dolore diminuirà dopo la prima applicazione. Per ottenere il risultato, è necessario eseguire almeno 10 procedure.

Tesoro

Il miele è uno dei componenti più comuni utilizzati nella medicina tradizionale. Per eliminare il dolore, spalmare il ginocchio dolorante con il miele prima di andare a letto. Quindi avvolgerlo più volte con la carta. Adagiare sopra dei cerotti di senape pre-preparati, avvolgere il tutto nel cellophan e avvolgerlo con una sciarpa di lana.

"Ambulanza"

Devi prendere un cucchiaio. l. sale marino e scioglietelo in un litro d'acqua. Agitare separatamente 100 grammi di ammoniaca (10%) con un cucchiaino. alcool di canfora. Versare la miscela risultante in un contenitore con soluzione salina. Agitare fino a quando i “trucioli” bianchi che appaiono non sono completamente sciolti. Per circa tre settimane, fai degli impacchi dalla miscela risultante. Utilizzabile solo esternamente.

Unguento popolare

Per preparare un tale unguento, devi macinare un cucchiaio. l. iperico e due cucchiai. l. achillea. Quindi sciogliere a bagnomaria un cucchiaio. l. vaselina e versarvi le piante schiacciate. Macinare a una massa uniforme. Prima di andare a letto con l'unguento risultante, strofina le ginocchia doloranti. Nel tempo, il processo infiammatorio si attenuerà.

Il trattamento delle articolazioni del ginocchio con rimedi popolari può essere avviato solo dopo aver effettuato una diagnosi accurata. Inoltre, le azioni previste dovrebbero essere concordate con il medico curante. Possono entrare in conflitto con il corso del trattamento conservativo o avere controindicazioni nel tuo caso a causa della presenza di eventuali malattie croniche concomitanti.

In gran parte i rimedi popolari per le articolazioni del ginocchio non possono salvare radicalmente il paziente dalla causa principale della patologia non è una panacea. Ma sono in grado di rimuovere efficacemente e agire come terapia di supporto e di supporto. E in alcuni casi, i rimedi popolari diventano indispensabili. Ad esempio, quando gli analoghi dei farmaci causano reazioni allergiche in un paziente. O quando l'uso a lungo termine di farmaci aumenta il rischio di uno dei gravi effetti collaterali: emorragie interne o ulcere allo stomaco. Si sconsiglia vivamente di interrompere il processo, ma è anche pericoloso continuare il trattamento tradizionale: le complicazioni possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Non resta altro che trattare le ginocchia con rimedi popolari, combinandoli con e.

Viene preparato in modo elementare: il succo viene spremuto dalle foglie della pianta e mescolato con alcuni componenti grassi: vaselina, crema per bambini o persino grasso animale naturale. Per tre parti di succo, viene presa una parte della base. Con la crema risultante, puoi semplicemente lubrificare l'articolazione interessata, puoi farne degli impacchi. Se preferisci quest'ultima opzione, tieni la benda sul ginocchio per circa mezz'ora.

Con l'aiuto di baffi d'oro (aka Callīsia frāgrans, se rispetti i nomi scientifici), puoi curare contemporaneamente malattie del cuore e dei vasi sanguigni. E puoi iniziare il processo: per questo, la pianta deve essere integrata con assistenti, il migliore dei quali è l'equiseto.

Il succo di callisia profumata può anche essere sostituito con foglie macinate in pappa o giunture di germogli in questo caso, la pianta avrà bisogno di meno. Ma cambia anche il rapporto: due porzioni di materia prima vegetale per tre dosi di panna. Un ottimo sostituto sarebbe la tintura, per la quale le materie prime tritate finemente vengono conservate nella vodka per almeno una settimana. È impregnato di garza e messo sul ginocchio per mezz'ora (con isolamento).

Non preoccuparti dell'inaccessibilità del materiale per unguenti e tinture. I baffi dorati si sentono benissimo sul davanzale di un appartamento di città, sono senza pretese e crescono molto rapidamente, fornendo continuamente ingredienti per formulazioni medicinali.

preziosa conchiglia

I rimedi popolari per le articolazioni del ginocchio tengono conto anche della necessità di articolazioni nel calcio. La sua fornitura al nostro corpo può essere fornita da un normale guscio d'uovo. Inoltre, oltre al materiale da costruzione per le ossa, vengono forniti i microelementi necessari per i legamenti, i tendini e i tessuti muscolari, dalla cui salute dipendono le prestazioni dell'articolazione. L'elenco comprende ferro, manganese, zolfo, rame, fluoro.

L'uso del guscio è attraente per l'assenza di effetti collaterali. È innocuo anche per i gruppi più vulnerabili della popolazione: donne incinte, bambini e anziani. Sono persino incoraggiati a usarlo. Parallelamente alla normalizzazione delle funzioni articolari, i gusci d'uovo aiuteranno a far fronte al nervosismo e all'insonnia, stabilizzare il sistema digestivo e prevenire lo sviluppo.

I gusci d'uovo crudi sono adatti anche per uso interno. Non ha nemmeno bisogno di essere disinfettato con acqua bollente: le uova di gallina sono raramente infettate da qualcosa, a differenza di quelle di anatra. Basta lavarli con il sapone acqua calda. Prima della frantumazione, è necessario attendere qualche ora in modo che i gusci si asciughino e si sbriciolino più facilmente. Per prevenire e mantenere lo stato attuale durante il periodo di remissione, è sufficiente "salare" qualsiasi piatto con l'uovo in polvere. Nel periodo di esacerbazioni e l'aspetto della sua dose giornaliera può essere aumentata a 8 g (cucchiaino con la parte superiore).

riso per le articolazioni

Tale trattamento delle ginocchia con rimedi popolari è rilevante quando la malattia è associata all'accumulo di sali nelle articolazioni, che il corpo non è in grado di rimuovere dal corpo. Il riso (è più utile prendere marrone, non lucidato) può farcela, solo tu devi cucinarlo secondo le regole. Trae sale dalle giunture; più a lungo le semole erano in ammollo, più forte era l'effetto da questo punto di vista. Pertanto, devi agire in questo modo:

• il riso viene versato in un bicchiere d'acqua nella quantità di 2-3 cucchiai e lasciato per un giorno;
• si prende un altro bicchiere; le manipolazioni si ripetono e nel primo contenitore l'acqua cambia;
• il giorno dopo, una terza tazza viene messa in fila; il liquido cambia nei primi due bicchieri;
• I passaggi vengono ripetuti fino a quando il numero di contenitori con riso ammollo raggiunge 5.

Il sesto giorno si fa decantare l'acqua dal primo bicchiere; il riso viene bollito e mangiato, e il suo posto è preso dalle semole, inzuppate in acqua dolce. Devi prendere il porridge curativo a stomaco vuoto, senza aggiungere sale e senza pane. 3-4 ore dopo averlo preso, non puoi mangiare nient'altro: il riso dovrebbe avere il tempo di estrarre il sale dalle articolazioni. Questo approccio alla nutrizione viene mantenuto per 40 giorni. Cerca di caricare il meno possibile le ginocchia in modo che prima della fine della rimozione dei sali non si verifichino complicazioni.

All'appuntamento dal medico, i pazienti lamentano un forte dolore alle ginocchia, che si verifica non solo quando si cammina, ma anche a riposo. Il disagio è accompagnato da gonfiore, scricchiolio, infiammazione. Sintomi simili si sviluppano sia nelle persone anziane che negli adolescenti che trascorrono molto tempo al computer. Quando le articolazioni del ginocchio fanno male, come può essere trattata la patologia, solo i medici di una ristretta specializzazione sanno: neuropatologi, traumatologi, reumatologi. Prima di tutto, viene stabilita la causa della malattia. Potrebbe essere in piedi per molto tempo o stato iniziale artrite, artrosi che si verifica sullo sfondo di alterazioni distruttive e degenerative delle articolazioni e della cartilagine.

Principi generali di trattamento

Le ginocchia possono far male ragioni varie Pertanto, il trattamento a casa raramente dà un risultato positivo. Ci sono poche persone a cui piace visitare gli ospedali, ma in questo caso dovrai fissare un appuntamento con uno specialista. Il fatto è che anche se sei riuscito a liberarti del dolore con l'aiuto di unguenti e gel antinfiammatori, la causa della malattia non è scomparsa da nessuna parte.

I processi distruttivi continuano nei tessuti articolari e cartilaginei, distruggendo i tessuti che si diffondono in aree sane. Neuropatologi e reumatologi praticano un approccio integrato nel trattamento delle patologie dell'apparato locomotore:

• sollievo dal processo infiammatorio;
• prevenzione dei cambiamenti distrofici-degenerativi delle articolazioni;
• riduzione della gravità dei sintomi.

Se il ginocchio è gonfio e doloroso, può svilupparsi un'infezione batterica a causa del deflusso del liquido sinoviale nella cavità articolare e tessuti soffici. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico per una puntura e prescrivere antibiotici, altrimenti non è possibile evitare lo sviluppo di gravi complicazioni. Il dolore improvviso all'articolazione del ginocchio segnala l'inizio di un processo infiammatorio, che può essere eliminato solo da glucocorticosteroidi, analgesici e FANS.

È necessario trattare il dolore all'articolazione del ginocchio con farmaci per uso interno ed esterno, che hanno gravi effetti collaterali. Per abbatterli impatto negativo sul corpo, i medici raccomandano di ridurre l'attività motoria, riposare il più possibile. Questo approccio alla terapia accelererà significativamente il recupero e assumerà farmaci a dosaggi più piccoli. Cos'altro consigliano neuropatologi e reumatologi:

• durante la terapia, utilizzare una benda speciale, che può essere acquistata in farmacia o in un negozio di attrezzature mediche. Il dispositivo può sostituire una benda da una benda larga elastica;
• se i disturbi distruttivi sono diventati la causa del dolore, dovresti includere nella tua dieta cibi ricchi di oligoelementi calcio, come latte, uova, pesce. Un ulteriore apporto di olio di pesce, che contiene molti acidi grassi polinsaturi e vitamine liposolubili, aiuterà ad accelerare la rigenerazione dei tessuti;
• in assenza di tendenza all'edema, è necessario bere molti liquidi durante la giornata (circa 2 litri). Potrebbe essere puro Acqua naturale, tè verde o camomilla, brodo di rosa canina, succo di bacche. Il ripristino dell'equilibrio idrico ed elettrolitico contribuisce alla lisciviazione dei prodotti tossici del processo infiammatorio dalle articolazioni e, in caso di infezione batterica, di microrganismi patogeni.

Quando le ginocchia ti fanno male mentre cammini, le persone in sovrappeso dovrebbero pensare a perdere peso. In una persona piena, le articolazioni sono soggette a carichi eccessivi, portando alla loro rapida usura. Questo vale sia per i fumatori che per i dilettanti. bevande alcoliche. Distruggono la nicotina, il catrame velenoso del tabacco, l'etanolo vasi sanguigni, che provoca una carenza acuta nelle articolazioni di nutrienti e sostanze biologicamente attive. Pertanto, almeno per la durata del trattamento, è necessario dimenticare le cattive abitudini.

Nel trattamento del dolore al ginocchio, i reumatologi consigliano persone grasse perdere peso per ridurre lo stress sulle articolazioni

Trattamento medico

Il medico include farmaci con azione analgesica nel regime terapeutico, tenendo conto dell'intensità del dolore, dello stato generale della salute umana e della presenza di malattie del fegato e dei reni nella storia. Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei in compresse, capsule, confetti:

• diclofenac,
• indometacina,
• ketoprofene,
• Meloxicam,
• Ibuprofene.

Se il ginocchio fa così male che i FANS in compresse non aiutano, questi farmaci vengono somministrati per via parenterale, a volte insieme a miorilassanti. I farmaci antinfiammatori non steroidei migliorano rapidamente il benessere del paziente, ma hanno un ampio elenco di controindicazioni e effetti collaterali. Quando a un paziente vengono diagnosticate patologie croniche del tratto gastrointestinale, l'uso di FANS è combinato con l'uso di inibitori della pompa protonica: omeprazolo, esomeprazolo, pantoprazolo. E in presenza di sanguinamento, tali fondi non sono prescritti. In questi casi, viene utilizzata l'anestesia:

• Paracetamolo,
• Analgin.

L'assunzione di antidolorifici combinati - Next (paracetamolo e ibuprofene), Panoxen (paracetamolo e diclofenac) aiuta a curare un ginocchio dolorante. Con tutte le patologie articolari, le vitamine del gruppo B sono necessariamente utilizzate in terapia, ripristinando l'innervazione, accelerando la rigenerazione dei tessuti. All'inizio del trattamento, i preparati Kombilepen o Milgamma vengono utilizzati in soluzioni iniettabili. Una settimana dopo, i mezzi per la somministrazione parenterale vengono sostituiti con capsule o compresse.

Per il trattamento delle ginocchia malate, viene praticata la somministrazione quotidiana di supposte rettali - Diclofenac, Voltaren, Indomethacin - nel retto. Il principio attivo delle supposte penetra rapidamente nella circolazione sistemica e viene erogato ai tessuti colpiti dall'infiammazione.

Per eliminare il dolore al ginocchio, i medici prescrivono spesso farmaci antinfiammatori non steroidei.

Unguenti, gel, creme, balsami, sfregamento

Nella fase di riabilitazione, oltre che per la prevenzione della recidiva di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, traumatologi e reumatologi prescrivono unguenti e gel con glucosamina e (o) condroitina - Teraflex, Chondroxide, Chondroitin-Akos. L'uso del corso di agenti esterni consente di rafforzare ossa, articolari e tessuto cartilagineo per impedirne l'ulteriore distruzione. Per la prevenzione vengono utilizzati anche unguenti e gel omeopatici, ad esempio Traumeel. Ma se le ginocchia fanno male e scricchiolano, allora devi usare un farmaco con un effetto analgesico.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Gli unguenti con FANS sono i farmaci di prima scelta per il sollievo dell'infiammazione e la rapida eliminazione del dolore al ginocchio. Sugli scaffali della farmacia, sono presentati in un'ampia gamma. Per alleviare il disagio minore, è meglio acquistare un rimedio all'1% e, per il dolore intenso, solo il 2% di unguento aiuterà. Il gel Diclofenac al 5% è molto popolare, che ha un effetto analgesico 20-30 minuti dopo lo sfregamento del ginocchio. Inoltre, il medico può prescrivere i seguenti farmaci per uso esterno:

• Gel Voltaren;
• Unguento all'indometacina;
• Unguento o gel di ibuprofene.

Di norma, i farmaci antinfiammatori esterni vengono utilizzati insieme ai FANS in compresse o iniezioni. La durata del corso terapeutico dipende dal grado di alterazioni distruttive-distrofiche nei tessuti e dallo stadio della patologia delle ginocchia.

IN trattamento complesso dolore al ginocchio, unguenti, gel e creme con effetti analgesici e antinfiammatori

Agenti riscaldanti

Prima di trattare il dolore al ginocchio, durante la diagnosi, viene stabilita la presenza di un processo infiammatorio acuto nell'articolazione. In sua assenza, i medici raccomandano ai pazienti di strofinare quotidianamente gli unguenti con un effetto riscaldante. Possono contenere un estratto peperoncino, acido salicilico, gomma trementina, una combinazione di oli essenziali. Il miglior risultato nel sollievo dal dolore è mostrato dall'uso di tali agenti esterni:

• Kapsikam, Finalgon,
• Gel finale,
• Efkamon,
• Revmalgon della serie 911.

Dopo aver applicato l'unguento all'articolazione malata, inizia a fluire un volume maggiore di sangue e con esso sostanze nutritive e biologicamente attive, ossigeno molecolare. A poco a poco, l'intensità del dolore, la gravità del gonfiore diminuisce. Gli unguenti, che includono veleno d'api e di serpente - Nyatoks, Viprosal, Apizartron, hanno un effetto terapeutico simile. Tali fondi possono provocare allergie, quindi possono essere utilizzati solo come prescritto dal medico curante.

Condroprotettori

Questo gruppo di farmaci non viene utilizzato per l'infiammazione acuta o l'infezione batterica nell'articolazione del ginocchio. L'uso di condroprotettori è rilevante nella fase della riabilitazione per ripristinare i tessuti danneggiati o prevenirne l'ulteriore distruzione. I preparati ne contengono uno o due ingredienti attivi, solitamente glucosamina e condroitina. Medicinali per la rigenerazione dei tessuti articolari e cartilaginei è prescritto a pazienti con artrosi, artrite, cisti di Beckett. La maggiore attività terapeutica è stata osservata nei seguenti farmaci:

• Alflutop,
• don,
• struttura,
• Condroitina
• Teraflex.

Se il ginocchio spesso si gonfia e fa male, con una ricaduta della patologia, i condroprotettori vengono utilizzati in soluzioni iniettabili.

La durata del trattamento è di 2-3 settimane, dopo di che questi farmaci vengono prescritti in compresse per diversi mesi e talvolta anni. I condroprotettori non sono in grado di ripristinare le articolazioni che hanno subito significative alterazioni degenerative nell'artrite, nell'osteoporosi, nell'artrosi.

Con l'aiuto dei condroprotettori, è possibile non eliminare la causa principale del dolore al ginocchio: la graduale distruzione delle articolazioni

Trattamento a casa

Nonostante il fatto che a casa sia impossibile eliminare la causa delle malattie del sistema muscolo-scheletrico, l'uso di rimedi popolari fermerà l'infiammazione e allevia il dolore. Uno dei più metodi efficaci ridurre la gravità dei sintomi - sfregamento quotidiano su un ginocchio gonfio di un estratto di olio di celidonia. Per preparare il farmaco, avrai bisogno di piante fresche raccolte durante il periodo di germogliamento e fioritura. In questo momento, hanno accumulato un'enorme quantità di composti biologicamente attivi:

• oli essenziali,
• bioflavonoidi,
• amarezza
• tannini,
• phytoncides.

È necessario riempire un contenitore di vetro scuro con erba di celidonia, compattare e versare qualsiasi olio vegetale, meglio l'olio d'oliva spremuto a freddo. Quindi è necessario mettere il barattolo in un luogo caldo per 2-3 settimane. Dopo il filtraggio, il meraviglioso rimedio per il ginocchio è pronto per l'uso. L'olio di celidonia può essere usato per trattare il disagio che si verifica con l'artrite, l'artrosi, l'osteoporosi, la borsite e la distorsione dei tendini. Se le ginocchia fanno male quando si piegano, molto probabilmente si sono accumulati molti sali dannosi. Per la loro rimozione nella medicina popolare, giovani foglie fresche inferno. Come eseguire la procedura di trattamento:

• risciacquare il materiale vegetale e asciugare con un asciugamano;
• impastare leggermente le foglie fino a quando non compaiono gocce di succo;
• lubrificare il ginocchio strato sottile miele e applicare il rafano;
• coprire l'impacco con un involucro di plastica e fissarlo con una benda;
• conservare fino a completa asciugatura.

Dopo che le foglie sono state rimosse dal ginocchio malato, i cristalli di sale estratti dall'articolazione malata sono chiaramente visibili sulla loro superficie. Tale manipolazione terapeutica dovrebbe essere eseguita quotidianamente per 2-3 settimane. Anche i rimedi popolari per uso interno sono usati per fermare l'edema. Includono piante medicinali che esibiscono attività antinfiammatoria e antisettica. In un thermos devi versare 2 cucchiai. cucchiai di calendule, erba di San Giovanni, foglia di mirtillo rosso e versare un litro di acqua bollente. Dopo aver insistito per 3 ore, una bevanda salutare dovrebbe essere filtrata e assunta 0,5 tazze dopo colazione, pranzo e cena.

Il ginocchio non farà male se viene esaminato da un medico che valuterà il grado di danno ai tessuti articolari e cartilaginei ed elaborerà un adeguato regime terapeutico. Quasi tutte le patologie del sistema muscolo-scheletrico progrediscono rapidamente senza un trattamento tempestivo e adeguato. Il rinvio costante di una visita dal medico causerà lo sviluppo di gravi complicazioni, comprese quelle irreversibili.