Diagnosi dell'asma bronchiale: studi di laboratorio e strumentali. Diagnosi e trattamento dell'asma

Diagnostica asma bronchiale eseguita, concentrandosi su un esame completo e completo del corpo del paziente. Ottenere risultati positivi del trattamento dipende dalla diagnosi corretta.

Vengono presi in considerazione i protocolli (standard) per la determinazione dell'incidenza, nonché l'ulteriore trattamento della popolazione adulta e dei bambini varie tecniche: esame clinico, anamnesi, rilevamento dei sintomi, diagnostica di laboratorio.

Dopo aver eseguito le misure necessarie per ciascun paziente, viene selezionato un regime di trattamento individuale, che aiuta a ridurre l'incidenza e alleviare le condizioni del paziente. La diagnosi differenziale dell'asma bronchiale tiene conto di tutti gli aspetti (test, sintomi, anamnesi, esame allergologico e funzionalità respiratoria.).

Metodi di esame diagnostico

La moderna diagnostica nello sviluppo dell'asma bronchiale è un compito importante per il medico, poiché un trattamento adeguato può fornire un controllo completo sulla malattia con una completa neutralizzazione dei sintomi nei bambini e negli adulti. Per fare ciò, vengono valutati tutti i criteri per l'asma con l'esclusione della BPCO e della diagnosi provvisoria.

I protocolli diagnostici vengono eseguiti in più fasi:

Chiarimento dell'anamnesi

L'asma bronchiale, a seconda del grado di incidenza, è più spesso determinato nell'infanzia e nell'adolescenza. Di norma, esiste una predisposizione genetica allo sviluppo di malattie asmatiche. Inoltre, il suo sviluppo è possibile sullo sfondo della BPCO.

Un attacco bronchiale è spesso associato all'esposizione a determinati fattori, provocando sintomi caratteristici(mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante, debolezza, ecc.). Un attacco può apparire all'improvviso. Può essere controllato con broncodilatatori per via inalatoria. Se dopo l'uso dell'inalatore l'attacco non viene alleviato, sono necessari ulteriori protocolli diagnostici, nonché l'esclusione della BPCO.

ispezione visuale

V stato iniziale malattie, la diagnostica professionale non è in grado di determinare protocolli specifici nella definizione di asma bronchiale, fatta eccezione per l'esclusione della BPCO. Durante un attacco prolungato, può verificarsi un sintomo di "torace a botte", associato a un'espirazione difficile. Di conseguenza, è possibile lo sviluppo graduale dell'enfisema, i cui criteri e protocolli dipendono dalla gravità dei sintomi e dallo stadio di incidenza. Un ulteriore trattamento può dipendere dai risultati di un esame visivo.

Auscultazione e percussione

Un modo importante per la diagnosi professionale è la percussione (percussione) e l'auscultazione (ascolto) dei polmoni. Quando l'attacco si sviluppa, si possono sentire sibili e sibili nei polmoni. La percussione è efficace nel lungo decorso della malattia e dell'enfisema.

Metodi di diagnostica di laboratorio

La diagnostica di laboratorio prevede la nomina di a diverso tipo analisi, tra cui:

È più difficile diagnosticare l'asma in presenza di bronchite ostruttiva (COB). Questo processo si manifesta come broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Effettuare la diagnostica strumentale

I protocolli per eseguire questo tipo di diagnosi servono come indicatori per fare una diagnosi finale.

Radiografia

La radiografia professionale può rivelare una maggiore ariosità tessuto polmonare(enfisema) e miglioramento del pattern polmonare dovuto al flusso sanguigno attivo al tessuto polmonare. Tuttavia, va tenuto presente che a volte anche una radiografia non può rivelare cambiamenti. Pertanto, è generalmente accettato che i metodi radiografici siano profondamente aspecifici.

Spirometria

Questo metodo serve a determinare la funzione respiratoria (funzioni dell'attività respiratoria esterna) ed è abbastanza efficace. La spirometria professionale è in grado di determinare una serie di indicatori chiave dell'attività respiratoria.

La diagnosi della spirometria è la seguente:

• il paziente è invitato a respirare attraverso un apposito dispositivo (spirometro), che è sensibile e registra tutti i cambiamenti della respirazione;

• l'analisi dell'esame effettuato viene confrontata (dal medico o dal paziente) con gli indicatori di funzionalità respiratoria consigliati;
• basato sul professionista caratteristiche comparative respirazione esterna, il medico stabilisce una diagnosi preliminare (la sola spirometria non è sufficiente per la certezza della diagnosi al 100%);
• se un paziente ha disturbi bronco-ostruttivi (esclusa la BPCO), ciò può indicare una manifestazione di asma bronchiale.

Inoltre, i dati della spirometria possono determinare la gravità di un attacco d'asma e l'efficacia del trattamento nel caso in cui sia stato utilizzato.

Flussometria di picco

Questo metodo diagnostico si riferisce a innovazioni per il monitoraggio e la determinazione dello sviluppo dell'asma bronchiale in un paziente adulto. Un protocollo di monitoraggio che coinvolge un flussometro di picco presenta i seguenti vantaggi:

• consente di determinare la reversibilità dell'ostruzione bronchiale;
• la capacità di valutare la gravità del decorso della malattia;
• i protocolli di picco di flusso consentono di prevedere il periodo in cui si verifica un attacco asmatico, a seconda del grado di incidenza;
• la possibilità di rilevare l'asma professionale;
• monitorare l'efficacia del trattamento.

Le misurazioni del flusso di picco devono essere eseguite quotidianamente. Ciò consente di ottenere risultati diagnostici più accurati.

Pneumotacografia

Utilizzando questo metodo di diagnostica professionale, il volume di picco e la velocità volumetrica massima vengono determinati a vari livelli, tenendo conto della percentuale di FVC (capacità vitale forzata). Misurare la velocità massima al livello del 75%, 50% e 25%.

I protocolli per la determinazione dell'asma professionale sono i più difficili, poiché alcuni composti chimici presenti nell'aria possono provocare un attacco. Per confermare l'asma professionale, è necessario eseguire un'anamnesi in un paziente adulto, nonché un'analisi degli indicatori dell'attività respiratoria esterna. Inoltre, è necessario senza fallire eseguire test tempestivi (espettorato, urina, sangue, ecc.) ed eseguire il trattamento necessario.

Determinazione dello stato allergologico

Contemporaneamente agli indicatori della respirazione esterna ea seconda della gravità dei sintomi, vengono eseguiti prick test (iniezione) e un test di scarificazione per identificare l'eziologia allergica. Tuttavia, va tenuto presente che il quadro clinico di tali esami in alcuni casi può dare una risposta falsa positiva o falsa negativa. Ecco perché si consiglia di eseguire un esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici nel siero. Nella diagnostica professionale, è particolarmente importante determinare lo stato allergico nei bambini.

Diagnosi della malattia nell'infanzia

La diagnosi di asma bronchiale nei bambini è spesso accompagnata da grandi difficoltà. Ciò è dovuto principalmente ai sintomi della malattia nei bambini, che sono simili a molte altre malattie infantili. Pertanto, molto dipende dal chiarire l'anamnesi con la tendenza a farlo malattie allergiche. Prima di tutto, è necessario fare affidamento sulla ripetizione di un attacco notturno di asma bronchiale, che conferma lo sviluppo della malattia.

Inoltre i protocolli diagnostici prevedono una funzione respiratoria (studio funzionale della respirazione esterna) con broncodilatatori per prescrivere un'adeguata strategia terapeutica. È del tutto naturale che sia necessario eseguire esami dell'espettorato, del sangue e delle feci, nonché condurre test spirometrici e test allergici.

Diagnosi della malattia negli anziani

Va notato che è difficile diagnosticare un attacco asmatico negli anziani. Ciò è dovuto principalmente all'abbondanza di malattie croniche che accompagnano l'asma bronchiale, "cancellandone" il quadro. In questo caso, un'accurata anamnesi, espettorato ed esame del sangue, test specifici da escludere malattie secondarie. Prima di tutto, viene effettuata la diagnosi di asma cardiaco, l'identificazione della malattia coronarica, accompagnata da sintomi di insufficienza ventricolare sinistra.

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Per rispondere alla domanda su come diagnosticare l'asma, è necessario conoscere l'essenza della malattia. Secondo la patogenesi, esistono due forme di asma bronchiale: atopica e infettiva-allergica.

Una malattia allergica può causare una risposta immediata alla penetrazione dell'allergene, letteralmente dopo pochi minuti. Ma c'è anche una reazione tardiva del corpo, dopo quattro o sei ore.

Non appena compaiono i primi attacchi, è necessario consultare un medico sulla diagnosi della malattia. L'inizio dello sviluppo dell'asma negli adulti e nei bambini è caratterizzato da attacchi di tosse, che si verificano più spesso durante le tre o le quattro del mattino.

L'esordio della malattia avviene senza difficoltà respiratorie. L'auscultazione del paziente rivela solo rantoli secchi. Vengono utilizzati metodi diagnostici appositamente sviluppati per rilevare il broncospasmo latente. I beta-adrenomimetici provocano il rilassamento muscolare, che provoca un aumento della quantità di aria durante l'espirazione.

Le fasi successive dello sviluppo dell'asma bronchiale sono caratterizzate dal verificarsi di attacchi di asma. Fattori causando un sintomo possono essere allergeni. Ad esempio, polvere, peli di animali, polline di piante. Inoltre, le ragioni possono essere malattie infettive, l'influenza dell'ereditarietà.

L'attacco d'asma asmatico a volte inizia spontaneamente. Davanti a lui, la gola inizia a solleticare, la pelle prude, appare un naso che cola. Questo è seguito da difficoltà con l'espirazione sullo sfondo di una tosse secca, c'è tensione nel petto. Il soffocamento continua a crescere, accompagnato da sibili, costituiti da suoni di varie altezze. Ultima tappa un attacco d'asma rende impossibile prendere un respiro normale.

Diagnosi differenziale

L'AD è difficile da diagnosticare perché non ha sintomi pronunciati che lo distinguono da altre malattie. sistema respiratorio. La diagnosi effettuata potrebbe essere imprecisa. Pertanto, è necessario sapere come diagnosticare l'asma bronchiale.

L'asma lieve può essere confuso con:

bronchite cronica; asma cardiaco; discinesia tracheobronchiale.

Hanno molte caratteristiche simili, ma ci sono anche differenze, quindi diagnosi differenziale l'asma bronchiale è stabilito al ricevimento di ulteriori dati sulla malattia.

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Ad esempio, respiro sibilante, mancanza di respiro e tosse sono comuni ad altri tipi di malattie. Per confermare la diagnosi, viene effettuata una diagnosi differenziale di asma bronchiale e bronchite cronica:

un test cutaneo con allergeni mostra che la bronchite non dipende da loro; la tosse sotto forma di attacchi con la comparsa di muco denso è inerente all'asma bronchiale e la bronchite è caratterizzata da una tosse persistente con secrezione mucopurulenta; i rantoli secchi con un fischio danno asma bronchiale e la bronchite ha ronzii e rantoli umidi.

Per determinare la discinesia tracheobronchiale, vengono prese in considerazione le seguenti differenze nei sintomi:

con discinesia, si verifica una tosse monotona senza espettorato e soffocamento azioni fisiche e risate; il respiro sibilante con mancanza di respiro è minore che con l'asma; danno i test allergenici risultato negativo; l'esame broncologico rivela che nella discinesia c'è una parete posteriore cadente dei bronchi e della trachea e la BA è caratterizzata da broncospasmo e ostruzione.

L'asma cardiaco è risolto dalle seguenti caratteristiche distintive da BA:

la causa è una malattia cardiaca sotto forma di insufficienza ventricolare sinistra; L'asma è comune tra i giovani e l'asma cardiaco tra gli anziani; la mancanza di respiro aumenta durante l'inspirazione; i rantoli bagnati sono accompagnati da un gorgoglio; espettorato con sangue.

Caratteristiche della diagnosi di asma nei bambini e negli adulti

I metodi diagnostici per l'AD nei bambini hanno principi simili a quelli degli adulti. Ma ci sono anche alcune caratteristiche. Il sintomo principale dell'asma nei bambini è una tosse che si manifesta di notte e al mattino. A volte ci sono sibili con un fischio. L'esacerbazione è accompagnata da una tosse secca senza espettorato, difficoltà a espirare. L'auscultazione rivela non solo fischi nei bronchi, ma anche umidi, di diversa natura.

Nei bambini piccoli, la diagnosi viene effettuata sulla base di dati oggettivi, anamnesi, ricerca di laboratorio e frequenza degli episodi. La spirometria viene eseguita sui bambini dopo i sei anni, il test è prescritto correndo. I test allergologico vengono eseguiti nella forma test cutanei e analisi del sangue. Un esame del sangue e dell'espettorato eosinofilico viene eseguito in tutti i bambini, ma un numero maggiore di eosinofili non indica sempre l'asma.

La diagnosi di asma bronchiale è un processo complesso. Per fare una diagnosi di asma, la malattia deve essere esaminata con diversi metodi. La diagnosi differenziale dell'asma bronchiale è completata da altri metodi di esame.

Esame fisico

La diagnosi provvisoria di asma viene effettuata sulla base di dati clinici e costituisce il novantanove per cento di tutte le diagnosi.

Per prima cosa raccogliere dati anamnestici interrogando il paziente. Allo stesso tempo, vengono specificati tutti i reclami, a seguito dei quali viene derivata una valutazione soggettiva, viene tracciato uno sviluppo graduale della malattia, viene formulata una diagnosi che richiede chiarimenti.

Il medico scoprirà sicuramente dagli adulti i fatti dell'asma bronchiale nei parenti. Risulta per via anamnestica la connessione delle convulsioni con:

infezione virale;
l'influenza degli esoallergeni; segni di sensibilizzazione non infettiva.

Il medico scoprirà se il paziente era preoccupato:

fastidio al petto; tosse nel cuore della notte e durante il risveglio.

Per diagnosticare l'asma, le informazioni sulla manifestazione stagionale dei sintomi dell'asma sono importanti. Accompagnare un raffreddore con una sensazione di oppressione al petto è anche sintomo importante. Il paziente dovrebbe parlare dei farmaci che ha assunto per eliminare i segni della malattia. Se l'assunzione di broncodilatatori ha avuto un effetto positivo sulle condizioni del paziente, questo fatto serve come prova per la diagnosi di asma.

Il passo successivo è un esame clinico. Successivamente, viene fatta una diagnosi preliminare, che dipende direttamente dallo stadio dell'asma bronchiale e condizione generale salute del paziente. Lo stato pre-asmatico non rivela segni particolari. Si manifesta asma bronchiale di natura allergica dermatite atopica, eczema, polipi nasali. È più facile diagnosticare in una fase successiva.

Il soffocamento è il sintomo più significativo, quando inizia un attacco, la persona assume istintivamente una posizione seduta con enfasi sulle mani. Questa posizione del corpo facilita la respirazione. Con il soffocamento, si nota il gonfiore delle vene giugulari nel collo. La percussione del torace è molto importante nella diagnosi.

Toccando rivela il caratteristico suono acuto della scatola dei polmoni pieni d'aria caratteristico di un asmatico. Ciò è dovuto al torace espanso e alle maggiori distanze tra le costole. Inoltre, il respiro sibilante di diversa intensità è ben udibile.

Lo stato asmatico è un grado estremo di manifestazione dell'asma bronchiale. L'asfissia assume un carattere progressivo. L'interruzione della respirazione o del battito cardiaco può essere fatale. L'esame fisico rivela sintomi clinici, che sono più pronunciati:

cianosi, che è espressa da una sfumatura blu della pelle; tachicardia, causando un aumento della frequenza cardiaca; extrasistoli - fallimenti nel lavoro del cuore; inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale, espressa sotto forma di apatia, sonnolenza.

Metodi strumentali

Tali metodi di ricerca per diagnosticare l'asma bronchiale sono necessari per determinarne la forma, per identificare gli aspetti patogenetici della malattia.

Questi includono:

spirometria e FVD; radiografia del torace; diagnosi di una forma allergica di asma con l'aiuto di test provocatori; flussometro di picco.

FVD e spirometria diagnosticano la funzionalità della respirazione esterna. Viene determinato il grado di ostruzione bronchiale, viene monitorata la reazione a sostanze che provocano broncospasmo (istamina, acetilcolina). Per la verifica viene utilizzato anche il test da sforzo del paziente. Viene rivelato il cosiddetto indice di Tiffno, che indica la portata dei bronchi. È espresso come rapporto tra FEV1 e VC. Vengono utilizzate letture del volume espiratorio forzato in un secondo, nonché della capacità vitale dei polmoni.

Il paziente può effettuare la diagnostica a casa utilizzando un flussometro di picco, realizzando un tavolo. La contabilità è necessaria per determinare il broncospasmo imminente. Il dispositivo viene utilizzato per misurare il volume espiratorio forzato.

La procedura viene eseguita due volte al giorno, al mattino prima dell'assunzione del farmaco (broncodilatatore) e nel pomeriggio dopo l'assunzione del farmaco. Se, quando si analizza il grafico risultante, la differenza tra le due misurazioni è superiore al venti percento, ciò indica broncospasmo. Questo valore indica anche la necessità di modificare il trattamento. Con grave broncospasmo, l'indicatore OVF è inferiore a 200 ml.

Una radiografia del torace viene utilizzata per cercare i sintomi di enfisema e pneumosclerosi. Ma la radiografia nella forma allergica dell'asma potrebbe non rivelare cambiamenti per molto tempo.

Un challenge test con metacolina o istamina fornisce conferma, poiché provoca broncospasmo in quasi tutti i pazienti con asma. Prima del test e due o tre minuti dopo, viene determinato il FEV1. Indica una diminuzione di oltre il venti per cento risultato positivo campioni.

Tuttavia, l'inalazione può anche portare a broncospasmo in circa il dieci percento delle persone sane. Ciò è dovuto alla vaccinazione antinfluenzale, malattia passata vie respiratorie esposizione ad allergeni.

La diagnosi della forma allergica dell'asma bronchiale determina la speciale sensibilità a determinati allergeni. Un test provocatorio viene eseguito con cinque respiri di un allergene diluito in un rapporto di 1:1.000.000. La concentrazione viene gradualmente aumentata e portata a 1:100. Un test positivo viene rilevato quando il FEV1 diminuisce del 20%. In assenza di reazione, il campione è considerato negativo. Se un allergene identificato correttamente viene completamente eliminato dall'ambiente del paziente, l'asma può essere curata.

La diagnosi può essere confermata determinando la presenza di anticorpi IgE nel sangue. Ciò consente di conoscere l'andamento dei sintomi dell'asma, di identificare lo stato allergico del paziente. Un gran numero di essi indica una maggiore reattività. Ciò è indicato anche da un aumento del numero di eosinofili, specialmente nell'espettorato. Inoltre, vengono diagnosticate malattie legate all'asma come sinusite, bronchite o rinite. Questo aiuta a vedere un quadro affidabile della salute generale del paziente e a prescrivere una terapia adeguata.

Una diagnosi attenta e immediata aumenta le possibilità di guarigione del paziente. L'asma bronchiale, grazie alla diagnosi, viene riconosciuta prima. Ciò riduce i tempi e aumenta la produttività del trattamento.

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Bondarenko Tatiana

Esperto di progetto OPnevmonii.ru

L'asma bronchiale è una cosa seria malattia cronica, che è caratterizzata da un'infiammazione della mucosa bronchiale, che porta a un restringimento del lume delle vie aeree e allo sviluppo di un quadro clinico appropriato. L'ostruzione bronchiale è abbastanza comune in tutto il mondo. In diversi paesi, il numero di pazienti varia dal 4 al 10%.

L'onere di provvedere ai pazienti con asma bronchiale ricade sulle economie dei paesi farmaci necessari, pagamento dell'indennità di invalidità e invalidità temporanea, ricovero ed esame periodico. Tutto questo porta all'attenzione diagnosi precoce asma, quando le condizioni del paziente possono essere controllate con successo e alta qualità vita.

Affinché la malattia possa essere rilevata in una fase precoce, è necessario appello tempestivo paziente ad uno specialista. In questa fase sorgono i primi problemi: spesso le persone non notano i segni della malattia o semplicemente non attribuiscono loro la dovuta importanza. A complicare la situazione c'è il fatto che quasi la metà dei pazienti sono bambini, e non sempre riescono a valutare correttamente la loro condizione, o semplicemente c'è un po' di paura.

Cosa può causare lo sviluppo dell'asma?

• Predisposizione ereditaria (aka atopia) - è stato dimostrato da più di uno studio che in circa un terzo dei pazienti l'asma si sviluppa secondo questo meccanismo. Tali pazienti sono più suscettibili agli effetti di fattori esterni e la loro parete bronchiale risponde con una reazione violenta a sostanze apparentemente innocue inalate da tutti.

Se uno dei genitori ha l'asma bronchiale, la probabilità di svilupparla in un bambino va dal 20 al 30%. Ben il 70-80% della probabilità di sviluppare l'asma in quei bambini la cui mamma e papà sono malati.

• Rischi sul lavoro - caratterizzato dall'esposizione costante ai polmoni dei pazienti di determinate sostanze. In questo caso si può sviluppare una risposta anche a quegli elementi che, in altre condizioni, non provocherebbero alcuna reazione nel paziente.
• Cattive condizioni ambientali: presenza nell'aria di una grande quantità di polvere, altre impurità, gas di scarico, fuliggine. Questo fattore è uno di quelli che fornisce un costante aumento del numero di pazienti con asma bronchiale negli ultimi anni.
• Mangiare grandi quantità di sale cibi piccanti, cibo con coloranti e conservanti. Al contrario, i cibi vegetali a basso contenuto di grassi riducono il rischio di asma nei pazienti.

Ciò che provoca lo sviluppo di gravi attacchi della malattia nei pazienti

Se i fattori di cui sopra predeterminano ipersensibilità bronchi, quindi qui parleremo di attivatori meccanismi patologici nei polmoni.

• Gli allergeni sono un enorme gruppo di fattori scatenanti che possono provocare un attacco della malattia. Ciò include polline di piante, peli di animali, altre impurità meccaniche nell'aria, cibo e persino sostanze che entrano in contatto con la pelle del paziente ( detersivi, cosmetici).
• I farmaci antinfiammatori non steroidei sono la causa dell'asma da aspirina. Spesso la malattia è complicata da sinusite e poliposi nasale (in questo caso si parla della triade dell'aspirina). La manifestazione più grave dell'intolleranza all'aspirina è l'angioedema angioedema.

Manifestazioni cliniche dell'asma

Ora che le cause della malattia sono chiare, possiamo parlare delle sue manifestazioni. I media e le storie di conoscenti hanno creato nella mente di un gran numero di pazienti un'idea sbagliata manifestazioni cliniche asma bronchiale. L'inizio improvviso di un attacco, durante il quale il paziente praticamente smette di respirare e rischia di morire in pochi minuti: questo scenario è possibile, ma è raro.

In effetti, la malattia non si comporta in modo così aggressivo e spesso i segni dell'asma bronchiale vengono cancellati, il che spiega in alcuni casi il tardivo ricorso ai medici.

• Tosse, comparendo senza motivo apparente e non fermato da farmaci antitosse. In alcuni casi, l'attacco può durare per ore e talvolta si manifesta con una leggera tosse. Ognuno di noi tossisce più volte al giorno e non attribuisce alcuna importanza a questa, dopotutto, una reazione difensiva.

Affinché questo sintomo non passi dal paziente, è necessario, con tosse ripetuta, osservare quando si verifica, quanto dura. Il corpo si libera della polvere che è entrata nel tratto respiratorio in alcune esalazioni riflesse attraverso la bocca (come gli scienziati chiamano tosse). Se un adulto o un bambino sviluppa un sintomo mentre cammina nei parchi, comunica con un animale domestico o inala il fumo di tabacco, dovresti contattare immediatamente un allergologo.

• Congestione al petto- una sensazione specifica che si verifica quando il lume delle vie aeree si restringe. Spesso i pazienti lo attribuiscono al maltempo, alta temperatura ambiente o un duro lavoro fisico. Le cose vanno anche peggio con i bambini, perché. questo sintomo i genitori non possono vedere o sentire.
• Episodi ricorrenti di mancanza di respiro. La mancanza di respiro è una violazione della profondità e della frequenza della respirazione. Il respiro diventa meno profondo e il numero movimenti respiratori aumenta in modo significativo. Normalmente, un adulto dovrebbe fare da 16 a 20 movimenti respiratori al minuto, tutti i grandi numeri sono mancanza di respiro. Nei bambini tutto è più complicato, poiché il numero di respiri al minuto normalmente varia a seconda della loro età (diminuisce gradualmente).

La respirazione può aumentare dopo l'esercizio temperatura elevata corpo, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, sovraccarico emotivo. Se, dopo l'esercizio, la frequenza respiratoria non torna alla normalità in pochi minuti, dovresti stare attento. Spesso i pazienti interrompono semplicemente qualsiasi attività e il fabbisogno di ossigeno del loro corpo diminuisce e, dopo un po', la respirazione torna completamente alla normalità.

• Frequente raffreddori - non è affatto un sintomo, ma dovrebbe allertare il paziente. Questa situazione può essere spiegata da problemi alle vie respiratorie o da una ridotta immunità. In ogni caso, una visita agli esperti non sarà superflua.
• Starnuti e rinite allergica- i pazienti possono essere consapevoli dell'ipersensibilità del corpo, ma con l'aiuto di antistaminici relativamente facile far fronte alle manifestazioni della malattia. Tuttavia, è possibile che le allergie continuino a verificarsi in tali forma lieve e trasformarsi in asma.

I suddetti sintomi di asma negli adulti sono solitamente associati alla presenza di un allergene, possono essere stagionali e disturbare il paziente per anni. Se uno dei parenti più stretti ha l'asma, la vigilanza del paziente dovrebbe aumentare in modo significativo.

Attacco acuto di asma bronchiale

Impossibile non parlarne attacco acuto malattia, condizione che costringe tutti a cercare un aiuto qualificato.

• Il paziente prende posizione forzata, che consente di utilizzare i muscoli ausiliari nella respirazione: le gambe sono divaricate e le mani poggiano su un tavolo o sul davanzale della finestra.
• Poiché il processo di espirazione è difficile, il paziente fa un breve respiro superficiale, seguito da un'espirazione lunga e dolorosa.
• Durante l'espirazione si sente un sibilo sibilante. Spesso sono così rumorosi che possono essere ascoltati a distanza dal paziente.
• Se una persona non ha sovrappeso, quindi si può vedere la retrazione degli spazi intercostali.
• La tosse è atroce, accompagnata dalla secrezione di una piccola quantità di espettorato vitreo.
• La pelle diventa cianotica (bluastra), fredda al tatto.

Opzioni per il decorso della malattia

Quasi tutte le malattie possono verificarsi in vari forme cliniche. L'asma non fa eccezione e ha diverse varietà, che spesso causano confusione e diagnosi tardiva.

Asma notturno

La malattia può tendere ad esacerbarsi di notte. Secondo alcuni ricercatori, fino alla metà casi letali a causa dell'asma, accade di notte. Questo dovrebbe essere ricordato da ogni paziente ed essere attento alla loro salute.

L'asma notturno nelle prime fasi può essere mascherato da altre malattie (bronchite, laringite). Durante il giorno, non ci sono manifestazioni della malattia, sono caratteristici solo una sensazione di "rottura", irritabilità e desiderio di dormire, una conseguenza di una notte insonne.

Le principali lamentele del paziente sono tosse e respiro sibilante, nelle fasi successive si aggiungono attacchi di soffocamento. Non si sa ancora perché la malattia peggiori di notte, quando una persona non entra in contatto con nuove sostanze e si trova nel suo solito ambiente domestico. È interessante notare che alcuni pazienti hanno convulsioni durante il sonno, indipendentemente dall'ora del giorno.

I medici hanno avanzato diverse ipotesi per spiegare questa natura del decorso dell'asma.

• Il restringimento delle vie aeree durante il sonno è tipico di tutte le persone, poiché il corpo consuma molto meno ossigeno. Se è caratteristica la formazione di una quantità eccessiva di muco, può bloccare le vie aeree e provocare la tosse (aggrava ancora di più la situazione).
• Numerosi autori ritengono che l'attivazione di agenti patogeni interni sia la causa del soffocamento notturno.
• La posizione orizzontale prolungata del corpo del paziente può contribuire al flusso di muco nelle vie respiratorie.
• Se il condizionatore d'aria viene acceso durante il sonno, è possibile asciugare le vie respiratorie con aria fresca e provocare un attacco della malattia.
• Reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago e nel cavità orale(eruttazione di cibo) può provocare lo sviluppo di una reazione allergica dai polmoni.
• Alcuni ormoni sono caratterizzati dalla variabilità del loro contenuto nel sangue. Alcuni di loro hanno un effetto pronunciato sui bronchi e un cambiamento nella loro concentrazione durante il sonno può causare un restringimento del lume delle vie aeree.

asma professionale

Spesso sul posto di lavoro una persona incontra le stesse sostanze. Non sempre sono innocui e possono provocare gravi reazioni anche da parte dell'organismo e dell'apparato respiratorio. Le cause più comuni di asma professionale sono:

• prodotti chimici utilizzati nella produzione di soluzioni adesive, plastica, vernici, gomme e altri materiali simili;
• contatto costante con pelle o capelli;
• lavorare con cereali e altre piante simili;
• polvere - presente in molti settori.

I seguenti segni parlano sempre a favore dell'asma bronchiale professionale:

• le condizioni del paziente peggiorano leggermente durante l'orario di lavoro - non è necessario attribuire la mancanza di respiro alla fatica;
• A casa, una persona si sente bene, indipendentemente dall'ora del giorno e dalla durata del soggiorno.

In generale, la malattia si manifesta allo stesso modo della forma abituale. Tutto inizia, di regola, con una tosse appena percettibile e mancanza di respiro. V casi rari una reazione brillante si sviluppa in un breve periodo di tempo.

Se il medico determina che è al lavoro che il paziente incontra un provocatore, è necessario adottare immediatamente misure per eliminare l'impatto del fattore dannoso. È possibile che per il bene della tua salute dovrai cambiare lavoro.

Asma da sforzo fisico

Anche a questo tipo di esposizione può verificarsi una peculiare reazione del corpo. Molti di noi hanno visto pazienti con questa forma della malattia, ma non hanno nemmeno pensato all'asma. Inoltre, alcune persone soffrono di asma da esercizio e non lo sospettano.

A persona sana il lume dei bronchi praticamente non cambia durante l'esecuzione di lavori fisici e garantisce un apporto costante della giusta quantità di aria. Ben diversa è la situazione nei pazienti con asma: all'inizio dell'esercizio i bronchi si dilatano eccessivamente, dopo che sono eccessivamente contratti il ​​flusso d'aria diminuisce e si verifica il soffocamento.

Alcuni pazienti non si sentono a corto di fiato perché i loro bronchi sono ristretti, ma non nella misura in cui ciò sia clinicamente evidente. A poco a poco la situazione potrebbe peggiorare e il paziente avrà una vera e propria asma da sforzo fisico.

Un classico esempio di una tale condizione: una persona corre dietro a un autobus e vi sale, ma dopo diverse fermate è tormentato da una tosse, gli è difficile respirare e la condizione torna lentamente alla normalità. La mancanza di conoscenza suggerisce che è la colpa aria fredda che veniva inalato per bocca, mezza età (raramente), eccitazione. Coloro che hanno parenti stretti con l'asma sono più a rischio di sviluppare questo tipo di asma. La bronchite cronica predispone anche allo sviluppo di una patologia simile.

Gli studi dimostrano che tra i pazienti con asma indotto dall'esercizio predominano i giovani nell'età più abile e attiva. Questo lascia un'impronta significativa sulle loro vite. Questi pazienti non possono fare molti lavori, fare sport. È ancora più triste quando viene rilevata l'asma da sforzo nei bambini: non possono giocare con i loro coetanei, diventano inattivi, imbarazzati per la loro condizione.

Come sospettare l'asma da esercizio in tempo

I sintomi, anche se velati, sono difficili da perdere se si è attenti alle proprie condizioni e si monitora il bambino.

• Tosse parossistica che si verifica dopo l'attività fisica.
• Con tempo secco o freddo, la respirazione può essere "intercettata" - una conseguenza dell'essiccazione della mucosa o dell'irritazione dei recettori del freddo.
• Diminuzione dell'efficienza, quando compiti precedentemente facili causano difficoltà e richiedono una pausa.
• La difficoltà di respirazione dopo l'esercizio richiede un periodo di recupero sempre più lungo. In definitiva, solo i farmaci speciali aiutano il paziente.

Ci sono altre due caratteristiche interessanti dell'asma da esercizio:

• l'aria calda e umida porta rapidamente il paziente a condizione normale;
• se subito dopo aver interrotto l'attacco, il corpo è nuovamente sottoposto a stress, è improbabile che si ripeta.

Difficoltà nella diagnosi dell'asma nei bambini

I bambini sono un gruppo separato di pazienti. I meccanismi per lo sviluppo dell'asma in essi sono quasi identici a quei processi che si verificano nel corpo di un adulto, ma il decorso della malattia stessa e la sensibilità del bambino ai farmaci sono diversi.

Se un bambino di età inferiore ai cinque anni è spesso malato problemi respiratori, tosse, dolore toracico, è necessario studiare attentamente la storia familiare. L'asma, l'eczema, la dermatite atopica nei genitori e nei parenti stretti dovrebbero essere di particolare interesse. La presenza di atopia nel bambino stesso dovrebbe anche suggerire la natura allergica della patologia respiratoria.

Manifestazioni

I sintomi dell'asma nei bambini sono più o meno gli stessi degli adulti. Solo il bambino deve essere attentamente monitorato, poiché da solo potrebbe non valutare criticamente le sue condizioni.

• Sibilo - si verifica quando le pareti dei bronchi vibrano a causa del restringimento del loro lume e del passaggio dell'aria. Possono essere ascoltati a distanza e si verificano sia durante l'espirazione che durante l'inalazione. Se un bambino ha dispnea, questo non significa che probabilmente abbia l'asma bronchiale. I bambini sotto i tre anni spesso "ansimano" per altri motivi.
  • Sibilo transitorio precoce - spesso sentito nei bambini prematuri. Inoltre, la causa del loro sviluppo potrebbe essere la dipendenza dei genitori (o di un genitore) dal tabacco. Fumare quando c'è un neonato in famiglia è una grande stupidità e irresponsabilità. Sfortunatamente, tali situazioni non sono rare oggi.
  • Sibilo persistente che compare prima dei tre anni, ma non è combinato con la presenza di atopia nel bambino o nei suoi parenti stretti. Questi sibili si verificano quando i polmoni sono colpiti da infezioni virali e scompaiono dopo che l'agente patogeno è stato rimosso dal corpo.
  • Il respiro sibilante che precede l'asma a esordio tardivo si sente in un bambino durante l'infanzia e l'adolescenza. I sintomi possono peggiorare o manifestarsi durante le risate, il pianto, la notte. Questi bambini e i loro genitori hanno spesso eczema, dermatite atopica.
• La tosse nei bambini piccoli è molto comune, soprattutto se si considerano le malattie di cui soffrono solitamente i bambini. Ma gli esperti sono riusciti a mettere in evidenza alcune caratteristiche.
  • La tosse asmatica non dipende da un raffreddore o da un'altra causa apparente. Può verificarsi sullo sfondo di uno stato di salute assolutamente normale o disturbare il bambino per molto tempo, non rispondendo al trattamento.
  • La tosse è spesso accompagnata da respiro sibilante, mancanza di respiro, difficoltà respiratorie.
  • Di notte o più vicino al risveglio, il bambino inizia a tossire di più, questo provoca un grande disagio a lui e ai suoi genitori.
  • Gli attacchi di tosse, come il respiro sibilante, possono essere aggravati dallo sforzo fisico, dal pianto e dalla risata.

Asma da reflusso

Nei bambini, lo sfintere cardiaco è alquanto sottosviluppato e il contenuto dello stomaco può entrare relativamente facilmente nell'esofago e più in alto nel tratto respiratorio. Quasi tutti i bambini "sputano" di tanto in tanto. Ma questo non è uno stato normale, e se le masse di cibo cadono costantemente in piccole quantità albero bronchiale aumenta significativamente il rischio del bambino di sviluppare l'asma.

Quando il contenuto dello stomaco entra nei bronchi, il loro spasmo riflesso si verifica con irritazione meccanica della mucosa. Inoltre, la situazione è aggravata da composti chimici che causano determinati riflessi. nervo vago. A poco a poco, nella mucosa bronchiale si sviluppa infiammazione cronica, più muco viene secreto nel lume del bronco - l'efficienza della respirazione diminuisce.

Gli attacchi di asfissia come sintomo non verranno qui considerati, poiché in questi casi i genitori stessi non aspetteranno nulla e si rivolgeranno a specialisti per un aiuto di emergenza.

Quando è più probabile che un medico sospetti l'asma in un bambino?

Dopo aver esaminato il bambino e ascoltato tutte le sue lamentele e le lamentele dei genitori, il medico penserà all'asma se:

• sibili al petto compaiono con invidiabile regolarità (ogni mese);
• durante le passeggiate e i giochi attivi, il bambino inizia a tossire, il respiro sibilante lo infastidisce;
• la tosse è più pronunciata di notte;
• il respiro sibilante non dipende dalla stagione e persiste in un bambino di età superiore ai 3 anni.

Se un bambino con tutto questo soffre di dermatite atopica o eczema, spesso soffre di raffreddore e malattie virali, quindi la diagnosi di "asma bronchiale" è quasi ovvia.

Diagnosi differenziale

Come già accennato, molte malattie infantili sono accompagnate da insufficienza respiratoria e comparsa di respiro sibilante. Come riconoscere l'asma e non perdere un'altra patologia? Dopotutto, settimane e mesi persi possono portare a gravi complicazioni.

• Le malattie infettive e la tubercolosi sono escluse dalla coltura e dalla microscopia dell'espettorato. Nell'asma, gli assistenti di laboratorio rilevano elementi specifici in esso. I test intradermici aiutano a escludere la tubercolosi.
• Le malformazioni congenite e le anomalie dello sviluppo, di norma, si verificano con approssimativamente lo stesso quadro clinico (restringimento delle vie aeree intratoraciche o difetti cardiaci) e non sono caratterizzate dalla presenza alterazioni infiammatorie nei bronchi. Oggi, tali malattie sono spesso escluse o confermate dai test genetici.
• Aspirazione corpi stranieri o reflusso gastroesofageo - nel primo caso, l'attacco si sviluppa una volta e il quadro clinico aumenta notevolmente, e nel secondo c'è una chiara connessione con l'assunzione di cibo e posizione orizzontale corpo.

Diagnostica

“Chi diagnosticherà, curerà”, dice la saggezza dei primi medici. I medici ora sanno come diagnosticare l'asma in un paziente poco tempo e garantire l'inizio tempestivo del trattamento.

• L'esame generale del paziente, l'anamnesi, la palpazione, la percussione (tapping) e l'auscultazione (ascolto) sono i metodi classici per ottenere una massa informazioni utili sul paziente e sulle sue condizioni senza ricorrere a strumenti strumentali e diagnostica di laboratorio. Un medico che non li trascuri prescriverà sempre solo le procedure diagnostiche necessarie e farà una diagnosi il più rapidamente possibile.
• Test con allergeni sospetti: piccoli graffi vengono applicati sulla pelle del paziente e viene gocciolata una soluzione contenente componenti degli allergeni più comuni (principalmente erbe). In base alla reazione della pelle, viene determinato il fattore che provoca attacchi di asma.
• Lo studio della funzione della respirazione esterna: i medici determinano il valore di vari indicatori e, sulla base dei dati ottenuti, traggono conclusioni sul grado di violazione di questa funzione.
  • Spirometria: consente di valutare la gravità dell'ostruzione bronchiale. Capacità vitale funzionale e volume espiratorio forzato - indicatori chiave nella valutazione della gravità dell'asma.
  • Flussometria di picco: viene determinata la frequenza espiratoria, che consente di valutare le capacità del corpo e ottenere rapidamente informazioni sull'efficacia del trattamento.
  • Nei principali centri mondiali per una diagnosi accurata viene utilizzata la pletismografia corporea (viene determinata la resistenza delle vie respiratorie alle masse d'aria), la lisciviazione di gas inerti, l'oscillometria del polso, l'espirazione forzata con compressione toracica artificiale. I metodi sono molto adatti per diagnosticare l'asma nei bambini, ma la procedura richiede tempo.
  • Determinazione delle immunoglobuline nel siero del sangue. Alcuni di essi (tipo E) aumentano con la patologia allergica e possono fornire informazioni sul grado di maggiore sensibilità del corpo.
  • Test provocatorio dell'aspirina - eseguito se un paziente è sospettato di avere l'asma da aspirina, a condizione che le sue condizioni consentano di eseguire questa manipolazione. I medici non metteranno mai in pericolo la vita e la salute di un paziente, nemmeno a fini diagnostici.

Inoltre, se necessario, tutti i metodi vengono utilizzati per escludere un'altra patologia durante diagnosi differenziale. Ad esempio: la radiografia del torace nella diagnosi dell'asma praticamente non gioca un ruolo, ma può escludere altre patologie.

Se viene eseguita una diagnosi di asma in un bambino, è necessario monitorare attentamente la correttezza delle sue azioni. In caso contrario, i risultati saranno errati e inganneranno gli specialisti.

E qual è il risultato?

Niente panico perché questo non farà che peggiorare la situazione. Droghe moderne ti permettono di controllare bene la malattia, inoltre il dottore ti darà preziosi consigli per migliorare la qualità della vita.

• È necessario escludere il contatto con l'allergene: se necessario, rifiutare di tenere animali domestici, allevare fiori, rimuovere la lana dall'armadio, ecc.
• Il cibo dovrebbe contenere pochi conservanti, coloranti e altri additivi alimentari.
• Pulizia a umido regolare della casa in un paziente con asma.
• Evitare sforzi eccessivi e stress, ecc.

Esami regolari con un medico consentiranno un adeguamento tempestivo del trattamento ed eviteranno complicazioni della malattia.

L'asma è una malattia cronica non infettiva dell'apparato respiratorio, che compare e peggiora principalmente su uno sfondo allergico, in situazioni di stress e grave superlavoro dell'intero organismo. Il sintomo principale della malattia è l'infiammazione patologica delle vie respiratorie.

La malattia è caratterizzata da una maggiore suscettibilità agli stimoli ambientali. sintomo caratteristico in un paziente con asma bronchiale, è una reazione antispasmodica a qualsiasi odore pungente. Con una tale reazione, le pareti bronchiali diventano edematose e dense, di conseguenza, il lume respiratorio si restringe, si verifica dispnea espiratoria (cioè è difficile per una persona espirare).

I sintomi della malattia

Tutti i seguenti sintomi peggiorano di notte e al mattino presto, possono verificarsi con attività fisica, esposizione ad allergeni e aria fredda, nonché dopo l'assunzione di aspirina o beta-bloccanti.

L'asma bronchiale è caratterizzato come una malattia indipendente. Dovrebbe essere distinto dall'asma cardiaco, che è una conseguenza di un malfunzionamento del sistema cardiovascolare, insufficienza del ventricolo sinistro del cuore. Le convulsioni si verificano spesso di notte.

Come segno di un attacco, c'è una sensazione di ansia e una forte mancanza d'aria. Con tali segni, la cosa più importante non è farsi prendere dal panico, ma se non controlli il tuo corpo, ma soccombe all'ansia, la respirazione e il battito cardiaco andranno male, il che può portare a conseguenze irreversibili.

Durante un attacco, c'è una forte mancanza d'aria

Segni di malattie cardiache:

• dolore pressante al petto, mancanza di respiro, tali sintomi sono caratteristici prima dell'inizio dell'asma cardiaco;
• uno stato di costante sovreccitazione, anche in posizione supina;
• tosse secca e irritante, voce rauca, mancanza di respiro, dopo alcuni giorni l'espettorato può iniziare a scomparire;
• la pressione aumenta, iniziano le palpitazioni cardiache (tachicardia), i polpastrelli e le labbra diventano blu;
• con lunghi attacchi inizia la paura della morte (panico).

Segni di un tipo allergico di malattia

L'asma allergico è abbastanza comune, espresso come reazione a qualsiasi allergene. Ogni persona reazione allergica può essere su diversi oggetti, odori, prodotti, sostanze. Gli allergeni, entrando nelle vie respiratorie, causano mancanza di respiro, soffocamento, eruzioni cutanee, prurito. Ci sono momenti in cui compaiono attacchi allergici anche su sostanze che in precedenza non hanno causato reazioni in una persona.

Tutti i pazienti con asma reagiscono a sostanze irritanti come il fumo di tabacco, il fumo di un fuoco o di una stufa, mentre i pazienti con asma allergico non hanno eruzioni cutanee.

Con l'asma allergico, la reazione a sostanze irritanti come il fumo aumenta, non si osservano eruzioni cutanee.

segni asma allergico simile ai sintomi di una malattia di tipo bronchiale:

• fischi durante l'ispirazione;
• tosse persistente;
• difficoltà con il processo respiratorio;
• dolore pressante al petto;
• hai sempre voglia di dormire.

Classificazione delle malattie

Perché la malattia c'è sintomi diversi, quindi è suddiviso in una serie di criteri.

Un tipo

1. Prima dell'inizio del processo di trattamento.
2. Durante il processo di guarigione.
3. L'efficacia del processo di trattamento.
4. risultati del processo di trattamento.

Modulo

1. Allergico.
2. Non allergico.
3. Misto.

Fase

1. La malattia è in fase lieve.
2. Nella fase intermedia della malattia, diventa difficile respirare, inizia la mancanza di respiro.
3. Nella fase grave compaiono convulsioni frequenti tosse, soffocamento.

Grado di malattia

1. Costante.
2. Sviluppando.
3. La malattia si sviluppa con un livello medio di gravità.
4. Cronico.

Quali segni indicano l'inizio dell'asma

Negli adulti, in quanto tali, i sintomi dell'insorgenza della malattia non sono praticamente visibili, ma durante la stagione delle esacerbazioni, gli attacchi sono molto pericolosi per la vita. Fondamentalmente, i segni dell'inizio di un attacco dipendono dal grado della malattia. Più grave è la malattia, più pronunciati sono i sintomi.

I segni iniziali dell'insorgenza della malattia vengono spesso scambiati per raffreddore(naso che cola, tosse, starnuti). Tutto ciò aggrava al massimo il riconoscimento dell'asma bronchiale prime date. In primo luogo, gli adulti vengono curati per il raffreddore e la condizione sta peggiorando, compaiono attacchi di asma. Con tali sintomi, è urgente consultare uno specialista.

I primi segnali a cui prestare attenzione sono:

• qualsiasi manifestazione di reazioni allergiche;
• raffreddori frequenti, nonostante il periodo dell'anno, possono significare l'insorgenza dell'asma;
• dolore al petto, la respirazione non è ritmica con difficoltà, il discorso è interrotto.

I primi segni a cui prestare attenzione sono dolore toracico e difficoltà respiratorie.

Attacchi di asma negli adulti

Se i primi segni dell'inizio di un attacco potrebbero non essere riconosciuti, l'attacco asmatico stesso sarà facile da prevedere. Il segno più importante dell'inizio della malattia sarà il soffocamento. Con un simile attacco gabbia toracica diventa come un cilindro, e la persona, senza accorgersene, si mette seduta, in questa posizione funzioni respiratorie stanno iniziando a riprendersi. Il dolore toracico durante questo attacco potrebbe non essere avvertito se il paziente non ha insufficienza cardiaca.

Diagnosi di asma in un adulto

L'asma si manifesta in un adulto in modi diversi, quindi capita spesso che venga confusa con altre malattie. Ma se c'è anche il minimo sospetto di asma, è senza dubbio necessaria la consultazione con un pneumologo. Sulla base di tutti gli esami e i test, un pneumologo può diagnosticare l'asma in un adulto.

Per stabilire una diagnosi, uno specialista fa riferimento alla flussimetria di picco e alla spirometria (esame hardware), a un esame del sangue per la presenza di eosinofili nel sangue.

Un flussometro di picco è un dispositivo per determinare la velocità di espirazione massima. Determina la velocità con cui l'aria esce dal sistema respiratorio dopo un respiro profondo.

Con questo dispositivo puoi controllare le vie aeree a casa. Per scoprirlo più precisamente lo Stato bronchi, è meglio usare uno spirometro.

Come diagnosticare l'asma a casa

Certo, sarà difficile diagnosticare con precisione l'asma a casa, ma potrebbero sorgere sospetti, perché gli attacchi non sono singoli, ma regolari. Con tali sospetti, dovresti consultare un medico. E prima lo specialista stabilisce la diagnosi corretta e prescrive il trattamento, più facile procederanno le convulsioni, è quasi impossibile sbarazzarsi di un tale disturbo, ma è del tutto possibile ridurre al minimo le convulsioni.

Cause di asma negli adulti

Ci sono molte cause di asma. Alcune cause supportano semplicemente lo stato di fondo dell'infiammazione o dei processi allergici e alcuni fattori possono portare direttamente a un attacco asmatico.

1. Eredità. Se uno dei genitori è malato di questa malattia, allora c'è la possibilità che i loro bambini sviluppino una malattia asmatica. Le persone con asma sono per lo più ereditarie.

   

2. Fattori causati dall'attività professionale.

   

3. Malattie infettive.

   

4. Ambiente ecologico. I residenti delle città sono più inclini all'asma rispetto ai residenti di villaggi e villaggi.

   

5. Fumo frequente. Con un serraggio costante fumo di tabacco in corso processo infiammatorio mucosa bronchiale, quindi praticamente ogni uomo che fuma ha una storia di bronchite cronica e in alcune bronchiti croniche si trasforma in attacchi asmatici e compare l'asma bronchiale.

   

6. Polvere. Secondo molti studi, gli scienziati possono affermare con certezza che la polvere della stanza può diventare un provocatore per l'asma bronchiale. perché polvere di casa ottimo terreno fertile per gli acari della polvere. Contiene anche molti allergeni, miscele chimiche e lana. La polvere di strada può anche causare attacchi di asma, ma solo quando sono presenti allergeni. Quando la polvere entra nelle vie respiratorie, inizia a rilasciare allergeni e causare l'infiammazione delle mucose dei bronchi, provocando così un attacco d'asma.

   

   La polvere della stanza è uno dei fattori di rischio per l'asma.

7. Medicinali. Alcuni possono scatenare l'asma bronchiale farmaci come i farmaci antinfiammatori non steroidei. Gli attacchi di asma si verificano solo durante l'assunzione di tali farmaci.

   

La differenza tra asma e bronchite

La diagnosi differenziale tra bronchite e asma bronchiale a volte fuorvia anche i professionisti più esperti.

Qual è la differenza tra bronchite cronica e asma bronchiale?

Segni di malattia	Bronchite cronica	Asma bronchiale
	La malattia si sviluppa costantemente, con periodiche esacerbazioni, che sono sostituite dalla remissione. L'esacerbazione avviene da 2 a 3 settimane. Quando gli attacchi sono cessati, c'è ancora una tosse residua.	Convulsioni di tosse che scompaiono con durata variabile. Con attacchi di tosse, la salute di una persona peggiora drasticamente. Dopo aver interrotto la tosse parossistica, la condizione si stabilizza.
	Virus e batteri che sono entrati nel corpo, congelandosi quando fa freddo.	Gli attacchi di broncospasmo si verificano quando eventuali allergeni entrano nella mucosa del tratto respiratorio. Gli attacchi possono verificarsi di notte o con uno sforzo eccessivo.
	La comparsa di mancanza di respiro si verifica solo nella fase acuta o con bronchite ostruttiva prolungata.	La mancanza di respiro accompagna attacchi di tosse.
	Il sintomo è caratteristico di qualsiasi decorso della malattia, costante, cambia solo nel corso del recupero da secco a umido.	La tosse con questa malattia è sempre secca.
	Può essere di colore giallo-verde, con pus. Foglie in volumi considerevoli.	Il colore è trasparente-mucoso, in piccole quantità.
	Può aumentare periodicamente a seconda della gravità del decorso della malattia.	La temperatura corporea rimane normale.

La differenza tra asma bronchiale e bronchite cronica può essere rintracciata solo nelle prime fasi della malattia. Ma se la malattia in entrambi i casi è protratta e si è verificata un'ostruzione bronchiale, allora il principio di determinare che tipo di malattia sia non ha importanza. Il trattamento della tosse ostruttiva cronica in entrambi i casi è identico.

Processo di trattamento

Al giorno d'oggi, ci sono molti farmaci che bloccano le convulsioni.

Il medico seleziona i farmaci in base allo sfondo della malattia. Nell'asma, vengono prescritti farmaci antinfiammatori per aiutare a eliminare il processo infiammatorio. Per espandere i bronchi vengono prescritti broncodilatatori di breve o lunga durata.

Ricorrere spesso all'aiuto di farmaci per inalazione ormonale. Per l'inalazione viene utilizzato un nebulizzatore, che inietta il farmaco con una frequenza ultrasonica, mentre piccole particelle penetrano nei punti più colpiti dei bronchi.

Si applicano anche metodi popolari trattamento, ma tale trattamento non dovrebbe sostituire i farmaci. V terapia complessa e con l'approvazione del medico, il trattamento può essere diluito con metodi popolari.

Prevenzione dell'asma bronchiale negli adulti

In quanto tale, non esiste una prevenzione dell'asma bronchiale, ma ci sono alcune raccomandazioni che aiuteranno a prevenire un attacco asmatico.

1. A casa, è necessario installare un condizionatore d'aria con filtri speciali.
2. Installare un umidificatore in grado di controllare automaticamente l'umidità nella stanza.
3. Effettuare regolarmente la pulizia a umido della stanza, pulire la polvere.
4. Rimuovere eventuali allergeni dalla stanza e per strada è consigliabile non contattarli.
5. Durante il periodo invernale, uscendo all'aperto, coprire le vie aeree con un foulard.
6. Fai qualche esercizio leggero ogni giorno.
7. Visita regolarmente un medico, segui il programma delle vaccinazioni.
8. Sottoporsi al necessario corso di trattamento per le malattie di accompagnamento.

Seguendo queste regole sarà possibile prevenire l'insorgenza della malattia.

Video - Asma bronchiale: sintomi e trattamento

Affinché il trattamento dell'asma bronchiale sia corretto ed efficace, è necessario effettuare questa diagnosi in modo tempestivo. Quali sono le difficoltà diagnostiche? I sintomi dell'asma possono manifestarsi sporadicamente e la loro gravità può essere sottovalutata dai pazienti o dai medici.

Inoltre, l'asma bronchiale atipico è facilmente confuso con altre malattie del sistema broncopolmonare o cardiaco, come BPCO, bronchite, insufficienza cardiaca. È particolarmente difficile per i bambini diagnosticare l'asma bronchiale, poiché può mascherarsi da groppa, bronchite e altre malattie.

Diagnosi di asma negli adulti

La diagnosi inizia con la raccolta di anamnesi e reclami.

Un paziente con asma bronchiale classico può lamentare:

• mancanza di respiro (a seconda della gravità della malattia, può essere costante o presentarsi parossistica sotto forma di soffocamento);
• respiro sibilante (il paziente stesso può sentire e può essere udito a distanza);
• sensazione di pesantezza o congestione al petto.

Il fatto che i suddetti sintomi si manifestino dopo il contatto con l'allergene, in determinati periodi dell'anno (autunno, primavera), di notte e al mattino, durante l'esercizio, l'inalazione di aria fredda, fumo, gas e altre sostanze irritanti è importante.

La storia conta:

• la presenza di asma in uno qualsiasi dei parenti;
• la presenza di rinite allergica;
• bronchite cronica a lungo termine;
• contatto con sostanze irritanti in casa o al lavoro.

Durante un esame obiettivo, il medico può sentire respiro affannoso e respiro sibilante nei polmoni. Tuttavia, a volte possono essere assenti, apparire solo durante il periodo di soffocamento o durante l'espirazione con sforzo.

Il torace in questi pazienti è gonfio, gli spazi tra le costole sono allargati, quando si picchietta nei casi avanzati, si sente un suono di scatola.

Durante un attacco, il paziente può apparire cianotico pelle, tutti i muscoli ausiliari sono coinvolti nella respirazione.

Metodi per esaminare la funzione polmonare e interpretare i risultati

1. Spirometria. Questo studio viene effettuato prima e dopo l'inalazione di un broncodilatatore. I principali indicatori sono il FEV1 - volume espiratorio forzato in 1 secondo e il rapporto FEV1/FVC (indice di Tiffno) - capacità vitale forzata. Il criterio per la diagnosi di "asma" è l'aumento del FEV 1 del 12% o 200 ml rispetto ai valori prima dell'inalazione del broncodilatatore e il rapporto FEV 1 / FVC> 0,7. Questi indicatori indicano la reversibilità dell'ostruzione bronchiale.
2. Flussometria di picco. Questo studio dovrebbe essere condotto da tutti i pazienti con asma bronchiale ogni giorno per conto proprio. Misura il PSV - picco del flusso espiratorio. Consente di valutare non solo la gravità dell'asma, la presenza di un'esacerbazione, ma anche di valutare l'efficacia del trattamento. Non è l'indicatore PSV in sé che conta, ma la sua variabilità durante il giorno o durante il giorno. Quando si misura il PSV 2 volte al giorno, una differenza ≥10% indica la presenza di un'ostruzione. Quando si misura 1 volta al giorno, la differenza non dovrebbe essere superiore al 20%.
3. Nei pazienti che hanno prestazioni normali spirometria, puoi condurre un test provocatorio con mecolina o istamina. Vengono misurati gli stessi indicatori spirometrici, ma dopo l'inalazione di questi farmaci. Questi test rivelano un'ostruzione latente.
4. Espettorato. Viene effettuato per rilevare un aumento del livello di eosinofili o neutrofili, indicando la presenza di infiammazione nelle vie aeree.
5. Esistono marcatori specifici di infiammazione delle vie aeree. La concentrazione di ossido nitrico e monossido di carbonio nell'aria espirata nei pazienti con asma bronchiale è superiore a quella degli individui sani. Questo metodo diagnostico è usato raramente.
6. Immunogramma. Questo test viene eseguito per rilevare un aumento del livello di IgE nel sangue. Le IgE possono indicare una natura allergica dell'asma. Il loro livello normale non supera i 100 UI / ml. Tuttavia, un aumento delle IgE non è specifico per l'asma bronchiale e non può essere considerato separatamente.

L'asma bronchiale viene diagnosticata sulla base di una serie di esami e non sulla base di un singolo studio.

Come diagnosticare l'asma nei bambini?

La diagnosi di asma bronchiale nei bambini si basa sugli stessi principi degli adulti, ma ha le sue caratteristiche.

1. È necessario chiarire se l'eredità è gravata dall'asma bronchiale, se c'è un'allergia, se ci sono stati attacchi d'asma prima.
2. La presenza di tosse come sintomo principale. Nei bambini, una variante della tosse dell'asma è comune, la tosse si verifica di notte e al mattino.
3. I genitori possono notare un respiro sibilante episodico.
4. Il bambino si lamenta di soffocamento o difficoltà respiratorie.
5. Il soffocamento può comparire al contatto con gli allergeni. In questo caso, è necessario scoprire se l'attacco si interrompe dopo l'eliminazione del fattore allergico.

L'esacerbazione dell'asma nei bambini è caratterizzata da tosse secca senza espettorato, respiro sibilante durante la respirazione, difficoltà di espirazione. Durante l'auscultazione, il medico può sentire non solo rantoli sibilanti, ma anche vari rantoli umidi. In generale, la respirazione è indebolita durante l'auscultazione.

Quali ricerche si stanno facendo sui bambini?

1. Nei bambini piccoli, la diagnosi viene fatta sulla base di sintomi (più di un episodio al mese), anamnesi (carico allergico ed ereditario), dati oggettivi (dispnea nei polmoni in assenza di infezioni respiratorie acute), dati di laboratorio (aumento negli eosinofili nel sangue).
2. La spirometria viene eseguita per i bambini di età superiore ai 6 anni. FEV 1 e FEV 1 / FVC sono allo studio. Il FEV1 / FVC nei bambini dovrebbe essere> 0,8-0,9. Se si sospetta l'asma bronchiale e la presenza di normale funzione respirazione, viene eseguito un test di carico correndo.
3. L'esame allergologico prevede la determinazione delle IgE per allergeni specifici. Viene eseguito un esame del sangue o della pelle.
4. Lo studio degli eosinofili nel sangue e nell'espettorato viene effettuato in tutti i bambini con sospetta asma bronchiale, ma solo un aumento degli eosinofili non indica la presenza della malattia.

La differenza tra asma bronchiale

La diagnosi differenziale dell'asma bronchiale viene effettuata a seconda che sia presente un'ostruzione bronchiale.

In presenza di segni ostruttivi, l'asma si differenzia da:

• BPCO;
• bronchiectasie;
• corpo estraneo nei bronchi;
• bronchiolite costrittiva;
• stenosi della laringe, della trachea e dei grossi bronchi;
• cancro ai polmoni;
• sarcoidosi.

Se non c'è ostruzione, differenziare con:

• iperventilazione;
• disfunzione delle corde vocali;
• malattia da reflusso gastroesofageo;
• arresto cardiaco;
• rinite;
• fibrosi del tessuto polmonare;
• sindrome della tosse cronica.

Nei bambini, l'asma dovrebbe essere distinto da quanto segue:

• bronchiolite;
• corpo estraneo o fluido nelle vie aeree;
• fibrosi cistica;
• malformazioni del sistema broncopolmonare;
• discinesia ciliare primaria;
• tumori, cisti che comprimono le vie aeree;
• malattia polmonare interstiziale;
• tubercolosi;
• difetti cardiaci con congestione nei polmoni.

Una diagnosi tempestiva e corretta migliorerà la prognosi del paziente. Prima viene diagnosticata l'asma, minore sarà il trattamento, ma più efficace, e migliore sarà il controllo della malattia.