Istruzioni per l'uso Hepa Merz in polvere. Hepa-Merz - un farmaco moderno per il trattamento del fegato

- Pulisce e ripristina il fegato

vantaggi: effetto rapido

Contro: costoso

Mio fratello maggiore ha recentemente divorziato dalla moglie e ha bevuto a lungo a riguardo. Ho bevuto per quasi un mese, finché il fegato non si è ricordato di se stesso. Non voleva andare in ospedale e non ha permesso ai medici di vederlo, quindi ha dovuto essere curato a casa.

Abbiamo deciso di acquistare Hepa-Merz solo perché è disponibile in polvere, non è noto se una persona, trovandosi in questo stato, possa ingerire capsule o compresse.

Con Hepa-Merz, tutto si è rivelato abbastanza semplice, 1 bustina viene diluita in un bicchiere d'acqua e bevuta dopo i pasti. Il gusto è gradevole, agrumato. All'inizio, il fratello ha bevuto queste polveri 3 volte al giorno per una settimana. Poi il fegato ha smesso di far male, il sapore di amarezza in bocca è scomparso, la pelle è diventata di un normale colore rosa. Si sentiva già abbastanza una persona sana e sembrava anche fantastico. Le restanti polveri - 9 pezzi, ha già bevuto 2 pacchetti al giorno, per così dire, un bonus al fegato per i danni causati.

Il farmaco si è rivelato meraviglioso, anche se costoso, ma ha curato rapidamente il fegato e non è necessario bere come Essentiale per 3 mesi. Non sono stati osservati nemmeno effetti collaterali. Abbiamo comprato qui.

Hepa-Merz può essere bevuto per qualsiasi problema al fegato, e non solo per intossicazione da alcol. L'effetto è visibile e molto veloce, quindi vale i soldi spesi.

Hepa Merz

Assolutamente tutte le malattie del fegato, sia alcoliche, autoimmuni, medicinali e virali, metaboliche e altre, sono accompagnate da un notevole deterioramento delle loro funzioni più importanti, comprese quelle in cui la disintossicazione occupa un posto significativo. La disintossicazione è la neutralizzazione delle tossine che entrano nel corpo dall'esterno, ad esempio alcol, droghe, sostanze industriali sostanze nocive e così via, così come le tossine che si formano quotidianamente nel corpo umano stesso nelle quantità richieste, cioè l'ammoniaca. E nel momento in cui il fegato, in presenza di acuta o malattie croniche il fegato smette di far fronte completamente alle tossine, iniziano ad accumularsi attivamente nel corpo, esercitando così un effetto deprimente su organi e sistemi. Prima di tutto, questo vale per le cellule cerebrali, il fegato stesso e il tessuto muscolare. Pertanto, durante il trattamento del fegato, prima di tutto, è necessario rimuovere tutte le conseguenze negative di una violazione della funzione neutralizzante del fegato, nonché rimuovere il carico tossico dal corpo, scaricando così il fegato. Solo in questo caso, il ripristino del lavoro degli epatociti, nonché la normalizzazione di tutte le funzioni epatiche, avverrà in modo molto più rapido ed efficiente. È così che funziona il popolare farmaco originale tedesco Hepa-Merz, destinato al trattamento di malattie croniche e malattie acute fegato con un duplice meccanismo d'azione, ovvero:

1. Disintossicazione istantanea. Gli aminoacidi ornitina e aspartato, contenuti in Hepa-Merz, si legano a vari corpi tossina ammoniacale, a causa della quale il loro livello è spesso elevato nelle malattie del fegato.

2. Con un'applicazione del corso, tutto il lavoro della cella viene ripristinato. Questo farmaco attiva i propri sistemi neutralizzanti delle cellule del fegato.

Hepa-Merz è un farmaco contenuto come principale principio attivo aspartato di ornitina. L'uso di questo componente stimola la formazione di urea isammoniaca durante il ciclo biochimico, chiamato ciclo dell'urea ornitina. E poiché, secondo il principio di Le Chatelier, l'aggiunta dei prodotti di partenza al sistema porta ad un aumento della formazione dei prodotti di reazione, l'aggiunta di ornitina favorisce l'assorbimento dell'ammoniaca e la sintesi dell'urea atossica. l'ammoniaca è una sostanza incredibilmente tossica di origine interna, si forma nel corpo in molte malattie che sono accompagnate da intossicazione. A seguito di tutto ciò, l'ornitina riduce significativamente l'intossicazione da ammoniaca nel corpo, il che è incredibilmente importante se parliamo di insufficienza renale ed epatica, nonché di disgregazione proteica nel corpo e così via. Oltre a tutto questo, questo componente attiva il ciclo dell'urea nel ciclo della vornitina per lo stesso principio che l'acido citrico attiva il ciclo dell'acido citrico.

Oltre al componente principale dell'ornitina, Hepa-Merz contiene anche una serie di altri componenti ausiliari, vale a dire: acido citrico, aromi di limone e arancia, levulosio (sinonimo di fruttosio), polivinilpirrolidone (PVP). Separatamente, è necessario parlare di polivinilpirrolidone, che viene spesso aggiunto ai preparati per garantire la rapida distruzione meccanica delle compresse in un mezzo liquido, questo vale per l'acqua o succo gastrico. A sua volta, questo è necessario per liberare l'aspirazione successiva sostanza medicinale. e nel caso in cui ciò possa essere limitato, allora questo rimedio può sempre essere raccomandato durante trattamento complesso sindrome da astinenza o tutti i tipi di intossicazione cronica da alcol.

La composizione del farmaco comprende anche aspartato (L-aspartato) e ornitina (L-ornitina). Grazie a loro avviene la conversione dell'ammoniaca in urea e glutammina. Il secondo funge da catalizzatore per gli enzimi carbamoilfosfato sintetasi e ornitina carbamoiltransferasi e, inoltre, è la base per la sintesi dell'urea. Inoltre, oltre a tutto questo, questo farmaco attiva il ciclo dell'ornitina urea e aiuta a ridurre il livello di ammoniaca.

Questo farmaco vanta anche proprietà disintossicanti ed epatoprotettive. Le sue proprietà aggiuntive possono essere tranquillamente attribuite all'ottimizzazione del metabolismo delle proteine ​​e, naturalmente, alla partecipazione alla produzione dell'ormone della crescita e dell'insulina. Hepa-Merz può formare due metaboliti attivi, vale a dire i due di cui sopra: l'aspartato e l'ornitina, che hanno un'emivita di 30-50 minuti, e quindi vengono escreti, nella maggior parte dei casi, dai reni.

Inoltre, vale la pena citare le indicazioni per l'uso, che possono essere tranquillamente attribuite a:

1. Encefalopatia epatica, che si verifica nella fase del coma e del precoma.

2. Disintossicazione per cirrosi ed epatite (comprese quelle tossiche), così come altre malattie del fegato, abuso di alcol e eccesso di cibo.

Hepa-Merz può essere utilizzato attivamente sia sotto forma di granuli che per via parenterale, sotto forma di iniezioni. Per portare il medicinale all'interno, devi solo sciogliere 1-2 bustine di questo medicinale, ovvero 3-6 grammi, in importo richiesto liquido, circa 200 ml. La soluzione risultante deve essere assunta tre volte al giorno, subito dopo i pasti. Nel caso in cui si parli di infusi a goccia, devono essere in 500 ml di soluzione per infusi, il dosaggio terapeutico medio è di 4 fiale, ovvero 20 grammi del farmaco. Nei casi più gravi, soggetti a coma e precoma, il dosaggio può essere aumentato a 8 fiale al giorno. Se entri questo medicinale per via endovenosa con un contagocce, è necessario controllare la velocità di infusione e tutto ciò non deve superare i 5 grammi all'ora. Allo stesso tempo, è necessario dissolvere questo farmaco nel fisico. Soluzione di Ringer o in soluzione di glucosio al 5%. La durata della terapia con questo medicinale è determinata solo individualmente dal medico, in base alla gravità delle condizioni e delle patologie del paziente. In caso di grave insufficienza epatica, senza fallire il monitoraggio più rigoroso di condizione generale il paziente, nonché la correzione della velocità di somministrazione del farmaco al fine di prevenire nausea e vomito. Inoltre, vale la pena notare che ad oggi non ci sono dati sull'uso di un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione per il trattamento dei bambini.

E .

Come parte di una fiala del concentrato per la preparazione della soluzione di Hepa-Merz, ci sono 5 g. aspartato di ornitina, così come fino a 10 ml. acqua per preparazioni iniettabili (collegamento ausiliario).

Modulo per il rilascio

granulato(una miscela di granulato Hepa-Merz bianco e arancio) per la preparazione della soluzione è confezionato in bustine da 5 g ciascuna. Un cartone contiene 30 bustine.

Concentrati prodotto in fiale di vetro scuro con un volume nominale di 10 ml. Una scatola contiene 10 fiale.

effetto farmacologico

Il farmaco ha un effetto farmacologico epatoprotettivo sul corpo umano. Hepa-Merz appartiene al gruppo dei farmaci farmacoterapeutici ipoazotemici.

Farmacodinamica e farmacocinetica

connessione attiva aspartato di ornitina contenuto in Hepa-Merz è coinvolto in biosintesi da urea ammoniaca (ciclo di Krebs dell'ornitina) e contribuisce anche allo sviluppo STG e insulina , accelera metabolismo delle proteine migliora la funzionalità epatica effetto disintossicante ) e riduce il livello ammoniaca nel sangue.

Il farmaco viene rapidamente assorbito nello stomaco ed entra nel sangue attraverso epitelio intestinale ed espulso dal corpo nelle urine.

Indizi per applicazione di Hepamertz

Le indicazioni per l'uso di Hepa-Merz sono:

• malattia del fegato , anche in cronico o forma acuta, accompagnato iperammoniemia ;
• encefalopatia epatica .

Nell'ambito di terapia complessa il farmaco è usato per trattare disturbi della coscienza ( o stato precom ). Gepa-Merz funge inoltre da additivo correttivo nella dieta terapeutica dei pazienti con carenza di proteine .

Il farmaco può essere utilizzato per alleviare intossicazione da alcol .

Controindicazioni

Il farmaco è controindicato in disfunzione renale (a un livello ematico di 3 mg / 100 ml. creatina ).

Effetti collaterali

Va notato che tali possibili effetti collaterali del farmaco come nausea, sul pelle e vomito appaiono estremamente raramente.

Hepa-Merz, istruzioni per l'uso (Metodo e dosaggio)

In conformità con le istruzioni per l'uso di Hepamerz, si raccomanda di assumere il medicinale dopo i pasti. Per preparare una singola dose del farmaco, mescolare 200 ml. acqua (preferibilmente a temperatura ambiente) con una bustina contenente 5 g di granulato in polvere .

Soluzione Hepa Merz per le infusioni, viene somministrato per via endovenosa alla dose di 20 g (ovvero 4 fiale del farmaco) al giorno. La dose terapeutica giornaliera media raccomandata del farmaco può essere aumentata fino a un massimo di 8 fiale (40 g) al giorno.

Il farmaco Hepa-Merz non viene rilasciato sotto forma di compresse.

Overdose

Guadagno effetti collaterali il farmaco può segnalare un sovradosaggio di Hepa-Merz. In questa situazione, il primo interrompe l'uso di questo farmaco. Ai pazienti viene lavato lo stomaco, trattamento sintomatico e sono assegnati.

Interazione

Al momento non ci sono informazioni su interazione farmacologica Hepa-Mertz con altri farmaci.

Condizioni di vendita

Erogazione OTC dalle farmacie.

Condizioni di archiviazione

Conservare fuori dalla portata dei bambini, a temperatura non superiore a 25°C.

Da consumarsi preferibilmente entro

istruzioni speciali

Prima dell'immediato somministrazione endovenosa La soluzione di Hepa-Merz non deve essere sciolta più di 6 fiale (500 ml di soluzione per infusione) del farmaco alla volta. Per escludere vomito e nausea la velocità di somministrazione del farmaco dovrebbe essere ottimizzata.

Durante l'uso del farmaco per il trattamento encefalopatia epatica Si consiglia ai pazienti di astenersi dalla guida e di non lavorare potenzialmente meccanismi pericolosi e non impegnarsi in attività che lo richiedono maggiore concentrazione attenzione, e oltre a una rapida reazione mentale.

Analoghi di Hepa-Mertz

Coincidenza nel codice ATX del 4° livello:

Sono considerati analoghi strutturali di Hepa-Merz a Ornitsetil , così come Ornitina .

Sinonimi

Durante la gravidanza e l'allattamento

Recensioni su Gepa Merz

Le persone che hanno preso la droga se ne vanno in massa recensioni positive sui forum su medicinale, notando la sua efficacia e un piccolo numero di controindicazioni, oltre agli effetti collaterali. A giudicare dalle recensioni di Hepa-Merz, questo farmaco è adatto a un'ampia gamma di pazienti, inclusi bambini e anziani.

Prezzo Hepa-Mertz, dove acquistare

Il costo di Hepamertz varia in base alla regione e alla forma di dosaggio. Nelle farmacie, questo farmaco può essere acquistato senza prescrizione medica.

prezzo medio Hepamerza in fiale(in una confezione da 10 pezzi, 10 ml ciascuno) è di 3000 rubli.

Pacchetto granulato(10 bustine, 5 mg ciascuna) costerà circa 650-700 rubli.

• Farmacie Internet in Russia Russia
• Farmacie Internet dell'Ucraina Ucraina
• Farmacie Internet del Kazakistan Kazakistan

DOVE SEI

Granulato Hepa-Merz 3 g 10 pz.

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Granulato di Hepa-merz 5 g 30 conf Merz Co GmbH

Nome:

Hepa Merz

farmacologico
azione:

Farmacodinamica.
L'azione in vivo dell'L-ornitina-L-aspartato è mediata dagli aminoacidi, ornitina e aspartato, attraverso due vie chiave di disintossicazione dell'ammoniaca: sintesi dell'urea e sintesi della glutammina.
La sintesi dell'urea avviene negli epatociti periportali, dove l'ornitina aspartato agisce come attivatore di due enzimi: l'ornitina carbamoil transferasi e la carbamoil fosfato sintetasi, nonché un substrato per la sintesi dell'urea.
La sintesi della glutammina si verifica negli epatociti perivenosi.
Soprattutto in condizioni patologiche, l'aspartato e il dicarbossilato, compresi i prodotti metabolici dell'ornitina aspartato, vengono assorbiti nelle cellule e lì utilizzati per legare l'ammoniaca sotto forma di glutammina.

Il glutammato è un aminoacido che lega l'ammoniaca in condizioni sia fisiologiche che patologiche. L'amminoacido glutammina risultante non è solo una forma non tossica per l'escrezione dell'ammoniaca, ma attiva anche un importante ciclo dell'urea (metabolismo intracellulare della glutammina).
In condizioni fisiologiche, l'ornitina e l'aspartato non limitano la sintesi dell'urea.
Studi sugli animali hanno dimostrato che la proprietà di riduzione dell'ammoniaca della L-ornitina-L-aspartato è dovuta all'aumentata sintesi della glutammina.
In qualche ricerca clinica trovato questo miglioramento in relazione agli aminoacidi a catena ramificata/aminoacidi aromatici.

Farmacocinetica.
L-ornitina-L-aspartato viene rapidamente assorbito e scomposto in ornitina e aspartato.
T½ e ornitina e aspartato sono brevi - 0,3-0,4 ore.
Una piccola parte di aspartato viene escreta nelle urine immodificata.

Indicazioni per
applicazione:

Disintossicazione per cirrosi, epatite (anche tossica), altre malattie del fegato, così come eccesso di cibo e abuso di alcol;
- encefalopatia epatica(nella fase di precoma e coma).

Modalità di applicazione:

Hepa-Merz può essere utilizzato sia sotto forma di granuli che per via parenterale, sotto forma di iniezioni.
Per somministrazione oraleè necessario sciogliere 1-2 bustine del farmaco (3-6 g) in una quantità sufficiente di liquido (circa 200 ml), assumere la soluzione risultante tre volte al giorno, dopo i pasti.
Per infusioni a goccia endovenose Hepa-Merz si scioglie in 500 ml di soluzione per infusione, il dosaggio terapeutico medio è di 4 fiale (20 g del farmaco), nei casi più gravi (coma, precoma), il dosaggio può essere aumentato a 8 fiale al giorno.

Quando il farmaco viene somministrato per via endovenosaè necessario controllare la velocità di infusione, non deve superare i 5 g / h, il farmaco deve essere sciolto in fisico. soluzione, soluzione di Ringer o soluzione di glucosio al 5%.
La durata della terapia farmacologica è determinata in ciascun caso individualmente, in base alla patologia e alla gravità delle condizioni del paziente.
In gravi violazioni della funzionalità epatica, è necessario un rigoroso monitoraggio delle condizioni del paziente e la correzione della velocità di somministrazione del farmaco per prevenire lo sviluppo di nausea e vomito.

Effetti collaterali:

Dal tratto gastrointestinale: raro (>1/10.000,<1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Dal sistema muscolo-scheletrico: molto raramente (<1/10 000) - боль в суставах.
Queste reazioni avverse sono generalmente di breve durata e non richiedono l'interruzione del farmaco. Scompaiono con una diminuzione della dose o della velocità di somministrazione del farmaco.
Possibile reazioni allergiche.

Controindicazioni:

Ipersensibilità alla L-ornitina-L-aspartato oa qualsiasi componente del farmaco;
- grave insufficienza renale (livello di creatinina nel plasma sanguigno > 3 mg/100 ml);
- periodo di allattamento (allattamento al seno).
Con attenzione il farmaco deve essere prescritto durante la gravidanza.

Con l'on / nell'introduzione di Hepa-Merz in dosi elevate, è necessario monitorare il livello di urea nel plasma sanguigno e nelle urine.
Con una pronunciata violazione della funzionalità epatica, in base alle condizioni del paziente, è necessario ridurre la velocità di somministrazione della soluzione per infusione per prevenire nausea o vomito.
Hepa-Merz, un concentrato per soluzione per infusione, non deve essere iniettato nell'arteria.
Hepa-Merz granulato contiene 1,13 g di fruttosio in ciascuna confezione (equivalenti a 0,11 XE), che devono essere presi in considerazione per i pazienti con diabete.
Non usare in pazienti con intolleranza congenita al fruttosio.
L'uso prolungato può essere dannoso per i denti (sviluppo della carie).

La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guidano veicoli o si lavora con altri meccanismi.
A causa della malattia, la capacità di guidare veicoli o di azionare altri meccanismi può essere compromessa durante il trattamento con L-ornitina-L-aspartato, quindi questo tipo di attività deve essere evitata durante il periodo di trattamento.
Figli.
L'esperienza d'uso nei bambini è limitata, quindi il farmaco non deve essere utilizzato nella pratica pediatrica.

Interazione
altri medicinali
con altri mezzi:

Non sono stati condotti studi, i dati non sono disponibili.
Incompatibilità. Poiché non sono stati condotti studi di incompatibilità, il farmaco non deve essere miscelato con altri farmaci quando somministrato per via endovenosa.
Hepa-Merz può essere miscelato con soluzioni per infusione convenzionali.

Gravidanza:

Non ci sono dati sull'uso di Hepa-Merz durante la gravidanza.
Non sono stati condotti studi sugli animali con l'uso di L-ornitina-L-aspartato per studiarne gli effetti tossici sulla funzione riproduttiva.
Pertanto, l'uso del farmaco durante la gravidanza dovrebbe essere evitato.
Tuttavia, se il trattamento con Hepa-Merz durante la gravidanza è ritenuto necessario per motivi di salute, il medico dovrebbe valutare attentamente il rapporto del possibile rischio per il feto/bambino e i benefici attesi per la gestante/madre.
Non è noto se la L-ornitina-L-aspartato passi nel latte materno.
Dovrebbero evitare di usare il farmaco durante l'allattamento.

Immagini 3D

Composto

Descrizione della forma di dosaggio

Granulato per la preparazione della soluzione orale: miscela di granuli di arancia e bianco.

effetto farmacologico

effetto farmacologico- epatoprotettivo.

Farmacodinamica

Ha un effetto disintossicante, riducendo l'elevato livello di ammoniaca nell'organismo, in particolare nelle malattie del fegato. L'azione del farmaco è associata alla sua partecipazione al ciclo dell'urea di Krebs dell'ornitina (attiva il ciclo ripristinando l'attività degli enzimi delle cellule del fegato: ornitina carbamoiltransferasi e carbamoilfosfato sintetasi). Favorisce la produzione di insulina e ormone della crescita.

Migliora il metabolismo delle proteine ​​nelle malattie che richiedono nutrizione parenterale.

Aiuta a ridurre le sindromi asteniche, dispeptiche e dolorose, nonché la normalizzazione dell'aumento del peso corporeo (con steatosi e steatoepatite).

Farmacocinetica

L-ornitina-L-aspartato si dissocia rapidamente in ornitina e aspartato e inizia ad agire entro 15-25 minuti, con una T 1/2 corta. Viene escreto nelle urine attraverso il ciclo dell'urea.

Indicazioni del farmaco Hepa-Merz

malattie epatiche acute e croniche accompagnate da iperammoniemia;

encefalopatia epatica (latente e pronunciata);

steatosi e steatoepatite (di varia origine).

Controindicazioni

ipersensibilità ai componenti del farmaco;

grave insufficienza renale con un livello di creatinina superiore a 3 mg / 100 ml;

periodo di allattamento;

età dei bambini (a causa di dati insufficienti).

Con attenzione: gravidanza.

Effetti collaterali

Dal tratto gastrointestinale: raramente - nausea, vomito, dolore addominale, flatulenza, diarrea.

Dal lato del tessuto muscoloscheletrico e connettivo: molto raramente - dolore agli arti.

Il colorante giallo "Sunset" può causare reazioni allergiche.

Interazione

Non descritto.

Dosaggio e somministrazione

dentro, dopo i pasti, 1-2 confezioni. granuli, precedentemente disciolti in 200 ml di liquido, 3 volte al giorno. Il corso del ricovero dipende dalla gravità della malattia.

Overdose

Sintomi: maggiore gravità degli effetti collaterali.

Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di carbone attivo, terapia sintomatica.

istruzioni speciali

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose. Quando si effettua una diagnosi di encefalopatia epatica dovuta alla malattia sottostante, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Modulo per il rilascio

Granulato per la preparazione di una soluzione per somministrazione orale, 3 g. 10 o 30 confezioni. (5 g) granuli per soluzione orale contenenti 3 g di L-ornitina-L-aspartato sono confezionati in una scatola.

Produttore

Produttore: "Merz Pharma GmbH e Co.KGaA". D-60318, Germania, Francoforte sul Meno.

I reclami devono essere inviati all'indirizzo: Merz Pharma LLC. 123317, Mosca, Presnenskaya nab., 10, business center "Tower on Naberezhnaya", blocco C.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Senza ricetta.

Condizioni di conservazione del farmaco Hepa-Merz

A temperatura non superiore a 25 °C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità del farmaco Hepa-Merz

5 anni.

Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Sinonimi di gruppi nosologici

Categoria ICD-10	Sinonimi di malattie secondo ICD-10
E72 Altri disturbi del metabolismo degli aminoacidi	Aminoaciduria
	carenza di aminoacidi
	Valinemia
	Carenza di aminoacidi
	Carenza di glutammina
	Anomalie ereditarie del metabolismo degli aminoacidi
E72.2 Disturbi del metabolismo del ciclo dell'urea	Argininemia
	Succinatemia arginina
	Iperammoniemia
	Deficit di ornitina transcarbamilasi
	Carenza di enzimi del ciclo dell'urea
	citrullinemia
K70.0 fegato grasso alcolico [fegato grasso]	Steatoepatite alcolica
	Degenerazione grassa del fegato di origine alcolica
	Steatosi
	Condizioni steatotiche
K72.9 Insufficienza epatica, non specificata	Encefalopatia epatica latente
	Insufficienza epatica acuta
	Insufficienza epatico-renale acuta
	Insufficienza epatica
	Precoma epatico
K74 Fibrosi e cirrosi epatica	Malattia epatica infiammatoria
	Fibrosi cistica del fegato
	Sindrome edema-ascitica nella cirrosi epatica
	Stato precirrotico
	Cirrosi epatica con ipertensione portale
	Cirrosi epatica con ascite
	Cirrosi epatica con ascite ed edema
	Cirrosi epatica con ipertensione portale
	Cirrosi epatica con ipertensione portale e sindrome edemato-ascitica
	Cirrosi epatica con sintomi di ipertensione portale
	Ascite cirrotica
	Stato cirrotico e precirrotico
K76.0 Fegato grasso, non classificato altrove	epatosi grassa
	distrofia del fegato grasso
	Degenerazione grassa del fegato
	Degenerazione grassa del fegato
	Infiltrazione grassa del fegato
	Degenerazione grassa del fegato
	Epatosi grassa
	Lipidosi
	Disturbi dei lipidi epatici
	Steatoepatite non alcolica
	Atrofia acuta del fegato giallo
	Steatoepatite
	Steatosi
	Condizioni steatotiche
K76.9 Malattia epatica, non specificata	Ripristino delle funzioni epatiche compromesse
	Grave disfunzione epatica
	Epatite
	Epatite
	Epatosi
	Epatopatia
	disfunzione epatica
	Malattia del fegato
	Alterazioni della funzionalità epatica in caso di insufficienza cardiaca
	Funzionalità epatica compromessa
	Disfunzione epatica
	Disfunzione epatica di eziologia infiammatoria
	Insufficienza epatica funzionale
	Disturbi funzionali del fegato
	Malattia epatica cronica
	Malattia epatica diffusa cronica
	Malattie enterogene della cistifellea e del fegato

Hepa Merz- il farmaco originale tedesco - un disintossicante-epatoprotettore.
L'effetto dell'epatoprotezione (protezione del fegato) è fornito da una diminuzione del carico tossico sul fegato, nonché dal supporto metabolico per le cellule del fegato da parte di due aminoacidi: l'ornitina e l'aspartato, che fanno parte del farmaco. Hepa-Merz ha anche molte altre proprietà positive, incluso l'effetto di ridurre la resistenza all'insulina. Ciò consente di utilizzare Hepa-Merz in molti casi in cui è necessario un supporto epatico: con epatite di varia origine, con epatopatie alcoliche e non, con diabete mellito di tipo 1 e 2, con disintossicazione in caso di cibo, alcol e droghe avvelenamento; per proteggere il fegato nelle malattie epatiche acute e croniche di varia origine.
L'azione in vivo dell'L-ornitina-L-aspartato è mediata dagli aminoacidi, ornitina e aspartato, attraverso due vie chiave di disintossicazione dell'ammoniaca: sintesi dell'urea e sintesi della glutammina.
La sintesi dell'urea avviene negli epatociti periportali, dove l'ornitina agisce come attivatore di due enzimi: l'ornitina carbamoil transferasi e la carbamoil fosfato sintetasi, nonché un substrato per la sintesi dell'urea.
La sintesi della glutammina si verifica negli epatociti perivenosi. Soprattutto in condizioni patologiche, l'aspartato e il dicarbossilato, compresi i prodotti metabolici dell'ornitina, vengono assorbiti nelle cellule e lì utilizzati per legare l'ammoniaca sotto forma di glutammina.
Il glutammato è un aminoacido che lega l'ammoniaca in condizioni sia fisiologiche che patologiche. L'amminoacido glutammina risultante non è solo una forma non tossica per l'escrezione dell'ammoniaca, ma attiva anche un importante ciclo dell'urea (metabolismo intracellulare della glutammina).
In condizioni fisiologiche, l'ornitina e l'aspartato non limitano la sintesi dell'urea.
Studi sugli animali hanno dimostrato che la proprietà di riduzione dell'ammoniaca della L-ornitina-L-aspartato è dovuta all'aumentata sintesi della glutammina. Studi clinici separati hanno riscontrato questo miglioramento nei BCAA/amminoacidi aromatici.
Farmacocinetica. T½ e ornitina e aspartato sono brevi - 0,3-0,4 ore Una piccola parte di aspartato viene escreta invariata nelle urine.

Indicazioni per l'uso:
Una droga Hepa Merzè usato per trattare malattie e complicazioni concomitanti causate da una violazione della funzione di disintossicazione del fegato (ad esempio con cirrosi epatica) con sintomi di encefalopatia epatica latente o grave, in particolare coscienza alterata (precoma, coma).

Modalità di applicazione:
Granulato di Hepa-Merz assumere per via orale: il contenuto di 1-2 bustine di Hepa-Merz granulato viene sciolto in una grande quantità di liquido (ad esempio in un bicchiere d'acqua o succo) e assunto per via orale fino a 3 volte al giorno durante o dopo i pasti. La durata del trattamento è determinata individualmente.
Concentrato d/p inf. r-ra in / in Hepa Merz: somministrare solitamente fino a 20 g (4 fiale - 40 ml) al giorno, sciogliendo il contenuto delle fiale in 500 ml di soluzione per infusione.
Pazienti con ridotta coscienza (precoma o coma) - fino a 8 fiale (80 ml) per 24 ore, a seconda della gravità della condizione.
Si consiglia di sciogliere non più di 6 fiale per 500 ml di soluzione per infusione. Hepa-Merz è miscelato con soluzioni per infusione convenzionali (soluzione di glucosio al 5%, soluzione di Ringer).
Il farmaco viene somministrato per flebo, la velocità di infusione massima è di 5 g / h (che corrisponde a 1 fiala). La durata dell'infusione, la frequenza e la durata del trattamento sono determinate individualmente, a seconda delle condizioni cliniche del paziente.
Se la funzionalità epatica è significativamente ridotta, al fine di prevenire nausea e vomito, la velocità di somministrazione deve essere adattata in base alle condizioni del paziente.
Non ci sono dati sull'uso di un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione per il trattamento dei bambini.

Effetti collaterali:
Granulato di Hepa-Merz:
Patologie gastrointestinali: rari (>1/10.000<1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Reazioni dell'apparato locomotore: molto raramente comuni (<1/10 000) - боль в суставах.
Concentrato d/p inf. r-ra Hepa Merz:
Dal tratto gastrointestinale:
Molto raramente (<1/10000): тошнота.
Raro (>1/10000<1/1000): рвота.
Queste reazioni avverse sono generalmente di breve durata e non richiedono l'interruzione del farmaco. Possibili reazioni allergiche.

Controindicazioni:
Controindicazioni all'uso del farmaco Hepa Merz sono: ipersensibilità alla L-ornitina-L-aspartato oa qualsiasi componente del farmaco; grave insufficienza renale (la creatinina plasmatica >3 mg/100 ml è considerata un valore approssimativo).

Gravidanza:
Dati sull'uso del farmaco Hepa Merz assente durante la gravidanza. Non sono stati condotti studi sugli animali che utilizzano L-ornitina-L-aspartato per studiarne gli effetti tossici sulla funzione riproduttiva. Pertanto, l'uso di Hepa-Merz durante la gravidanza deve essere evitato.
Tuttavia, se il trattamento con Hepa-Merz durante la gravidanza è ritenuto necessario per motivi di salute, il medico deve valutare attentamente il rapporto "possibile rischio per il feto/bambino - beneficio atteso per la madre".
Non è noto se la L-ornitina-L-aspartato passi nel latte materno. Pertanto, l'uso di Hepa-Merz deve essere evitato durante l'allattamento.

Interazione con altri farmaci:
Non sono stati condotti studi di interazione. Tuttavia, non è consigliabile inserire conc. g/n inf. r-ra Hepa Merz in una soluzione per infusione insieme a penicillina, vitamina K, rifampicina, meprobamato, diazepam, clometiazolo, sodio tiopentale, vincamina.

Overdose:
Ad oggi non sono stati osservati segni di intossicazione a seguito di un sovradosaggio di L-ornitina-L-aspartato. Possibile aumento degli effetti collaterali.
In caso di sovradosaggio Hepa Merz si raccomanda un trattamento sintomatico.

Condizioni di archiviazione:
Una droga Hepa Merz deve essere conservato a temperature fino a 25°C fuori dalla portata dei bambini.

Modulo per il rilascio:
Hepa-Merz - granuli aromatizzati agli agrumi 3 g/5 g, 5 g di granulato in un sacchetto, 30, 50, 100 sacchetti in una scatola di cartone.
Hepa-Merz - concentrato per la preparazione della soluzione per infusione 5 g ampere. 10 ml, 10 amp. in una scatola di cartone.

Composto:
1 confezione Hepa Merz contiene 3 g di L-ornitina-L-aspartato.
10 ml di concentrato Hepa Merz contengono L-ornitina-L-aspartato 5 g
Eccipiente: acqua per preparazioni iniettabili.

Inoltre:
Poiché non sono stati condotti studi di compatibilità, Hepa Merz non deve essere miscelato con altri farmaci. Hepa-Merz può essere miscelato con soluzioni per infusione convenzionali. Tuttavia, non sciogliere più di 6 fiale in 500 ml di soluzione per infusione.
Con l'introduzione di Hepa-Merz concentrato per la preparazione di soluzioni per infusione ad alte dosi, è necessario monitorare il livello di urea nel plasma sanguigno e nelle urine. Con una pronunciata violazione della funzionalità epatica, in base alle condizioni del paziente, è necessario ridurre la velocità di somministrazione della soluzione per infusione per prevenire nausea o vomito.
Hepa-Merz concentrato per iniezione non deve essere iniettato nell'arteria.
La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guidano veicoli o si lavora con altri meccanismi: la malattia stessa influisce sulla capacità di guidare veicoli e di lavorare con meccanismi complessi, pertanto, nei pazienti che ricevono Hepa-Merz, questa capacità può essere compromessa, quindi questo tipo dovrebbero essere evitate le attività durante il trattamento.
Bambini: l'esperienza con i bambini è limitata, quindi il farmaco non deve essere utilizzato nella pratica pediatrica.