Perché prescrivere il farmaco Lasix e le istruzioni per il suo utilizzo. Lasix, soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare
| Lasix
Analoghi
Ricetta
Rappresentante: Sol. Lasix 2.0
Dt d. N 5 in ampere.
S. Per iniezione intramuscolare entro 2,0
Rep: Tab. Lasix 40 mg
Dtd N50 bollettino.
S. Secondo lo schema.
effetto farmacologico
Diuretico "ad anello"; provoca una diuresi a rapido avanzamento, forte ea breve termine. Ha effetti natriuretici e cloruretici, aumenta l'escrezione di K+, Ca2+, Mg2+. Penetrando nel lume del tubulo renale nel segmento spesso del ginocchio ascendente dell'ansa di Henle, blocca il riassorbimento di Na+ e Cl-. A causa dell'aumento dell'escrezione di Na +, vi è un aumento dell'escrezione di acqua secondaria (mediata dall'acqua legata osmoticamente) e un aumento della secrezione di K + nella parte distale del tubulo renale. Contemporaneamente aumenta l'escrezione di Ca2+ e Mg2+.
Il farmaco ha effetti secondari dovuti al rilascio di mediatori intrarenali e alla ridistribuzione del flusso sanguigno intrarenale. Sullo sfondo del trattamento del corso, non vi è alcun indebolimento dell'effetto.
Nell'insufficienza cardiaca, porta rapidamente a una diminuzione del precarico sul cuore attraverso l'espansione di grandi vene. Ha un effetto ipotensivo dovuto all'aumento dell'escrezione di NaCl e alla diminuzione della risposta della muscolatura liscia vascolare agli effetti vasocostrittori e come risultato di una diminuzione del BCC.
L'azione di Lasix dopo somministrazione endovenosa avviene entro 5-10 minuti; dopo aver assunto il farmaco all'interno - dopo 30-60 minuti, l'effetto massimo è dopo 1-2 ore, la durata dell'effetto è di 2-3 ore (con funzione renale ridotta - fino a 8 ore).
Durante il periodo di azione di Lasix, l'escrezione di Na + aumenta in modo significativo, tuttavia, dopo la sua cessazione, il tasso di escrezione diminuisce al di sotto del livello iniziale (sindrome di "rimbalzo" o "cancellazione"). Il fenomeno è causato da una forte attivazione della renina-angiotensina e di altre regolazioni neuroumorali antinatriuretiche in risposta a diuresi massiva; stimola il sistema arginina-vasopressivo e simpatico.
La terapia con Lasix riduce il livello del fattore natriuretico atriale nel plasma, causando vasocostrizione. A causa del fenomeno del "rimbalzo", quando si assume il farmaco una volta al giorno, potrebbe non avere un effetto significativo sull'escrezione giornaliera di Na + e sulla pressione sanguigna.
Modalità di applicazione
In / in (raramente in / m), si consiglia di eseguire la somministrazione parenterale di Lasix nei casi in cui non è possibile assumerlo per via orale - in situazioni urgenti o con una sindrome edematosa pronunciata.
Sindrome da edema: la dose iniziale di Lasix è di 40 mg. In / nell'introduzione viene eseguita per 1-2 minuti; in assenza di risposta diuretica, ogni 2 ore, la dose viene aumentata del 50% fino al raggiungimento di un'adeguata diuresi.
La dose media giornaliera per la somministrazione endovenosa nei bambini è di 0,5-1,5 mg / kg, il massimo è di 6 mg / kg. I pazienti con velocità di filtrazione glomerulare ridotta e bassa risposta diuretica sono prescritti in grandi dosi- 1-1,5 g Massimo dose singola- 2 anni
All'interno, al mattino, prima dei pasti, la singola dose iniziale media è di 20-80 mg; in assenza di risposta diuretica, la dose viene aumentata di 20-40 mg ogni 6-8 ore fino ad ottenere un'adeguata risposta diuretica.
Una singola dose, se necessario, può essere aumentata a 600 mg o più (necessario con diminuzione del valore filtrazione glomerulare e ipoproteinemia).
In caso di ipertensione arteriosa vengono prescritti 20-40 mg, in assenza di una sufficiente diminuzione della pressione sanguigna, al trattamento con Lasix devono essere aggiunti altri farmaci antiipertensivi.
Quando si aggiunge Lasix a farmaci antipertensivi già prescritti, la loro dose deve essere ridotta di 2 volte.
La singola dose iniziale del farmaco nei bambini è di 2 mg / kg, il massimo è di 6 mg / kg
Indicazioni
Sindrome dell'edema, sviluppata a seguito di:
- cardiopatia;
- malattie renali;
- malattie del fegato;
- insufficienza ventricolare sinistra acuta;
- malattia da ustione;
- preeclampsia delle donne in gravidanza (l'uso di Lasix è possibile solo dopo il ripristino del BCC).
Diuresi forzata.
Terapia complessa ipertensione arteriosa.
Controindicazioni
Ipersensibilità ai componenti di Lasix,
insufficienza renale acuta con anuria (velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 3-5 ml/min),
grave insufficienza epatica,
coma e precoma epatico,
stenosi uretra,
glomerulonefrite acuta,
ostruzione tratto urinario pietra, stati precomatosi,
coma iperglicemico,
iperuricemia,
gotta,
mitralico scompensato o stenosi aortica,
GOKMP,
aumento della pressione venosa centrale (oltre 10 mm Hg),
ipotensione arteriosa,
infarto miocardico acuto,
pancreatite,
violazione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti (ipovolemia, iponatriemia, ipokaliemia, ipocloremia, ipocalcemia, ipomagnesiemia),
intossicazione da digitale.
Attenzione:
iperplasia prostata, LES, ipoproteinemia (rischio di sviluppare ototossicità), diabete mellito (diminuzione della tolleranza al glucosio), aterosclerosi stenosante delle arterie cerebrali, gravidanza (soprattutto la prima metà, è possibile l'uso per motivi di salute), allattamento.
Effetti collaterali
Ipotensione,
aritmia,
bocca asciutta
nausea,
vomito,
diarrea,
pancreatite,
ipovolemia,
disidratazione,
ipokaliemia,
iponatriemia,
ipocloremia,
alcalosi metabolica,
ipocalcemia,
iperuricemia,
dermatite,
perdita dell'udito,
visione,
parestesie,
vertigini,
debolezza muscolare,
ritenzione urinaria in pazienti con adenoma prostatico, ipercolesterolemia,
ipertrigliceridemia,
ridotta tolleranza al glucosio,
pancreatite acuta,
reazioni allergiche(rash, febbre, vasculite, nefrite interstiziale);
nei bambini prematuri - nefrocalcinosi.
Modulo per il rilascio
Compresse: forma rotonda, quasi bianco o bianco, con inciso "DLI" su un lato sotto e sopra la linea di separazione (in strisce di alluminio:
10 pz., 5 strisce in una scatola di cartone;
15 pezzi, 3 strisce in una scatola di cartone);
Soluzione per somministrazione endovenosa (in / in) e intramuscolare (in / m): un liquido limpido e incolore (2 ml ciascuno in fiale di vetro di colore scuro con punto di rottura, 10 pezzi in una confezione di plastica blister, 1 confezione in una scatola scatola).
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Catad_pgroup Diuretici
Lasix per preparazioni iniettabili - ufficiali * istruzioni per l'uso
*registrato dal Ministero della Salute della Federazione Russa (secondo grls.rosminzdrav.ru)
Numero di registrazione:
P N014865/02-250909
Nome commerciale del farmaco: Lasix®
internazionale nome generico(LOCANDA)- furosemide
Forma di dosaggio:
soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolareComposto
1 ml di soluzione contiene:
sostanza attiva- furosemide - 10,00 mg.
Eccipienti: sodio cloruro, sodio idrossido, acqua per preparazioni iniettabili.
Descrizione: soluzione limpida incolore.
Gruppo farmacoterapeutico:
agente diuretico.CodiceATX-C03CA01
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Lasix ® è un diuretico ad azione rapida, che è un derivato sulfonamidico. Lasix ® blocca il sistema di trasporto degli ioni Na + , K + , Cl - nel segmento spesso del ginocchio ascendente dell'ansa di Henle, e quindi il suo effetto saluretico dipende dal farmaco che entra nel lume dei tubuli renali (a causa di il meccanismo di trasporto anionico). L'effetto diuretico del farmaco Lasix ® è associato all'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questa sezione dell'ansa di Henle.
Gli effetti secondari in relazione all'aumento dell'escrezione di sodio sono: un aumento della quantità di urina escreta (dovuta all'acqua legata osmoticamente) e un aumento della secrezione di potassio nel tubulo renale distale. Allo stesso tempo, aumenta l'escrezione di ioni calcio e magnesio.
Con la somministrazione ripetuta del farmaco Lasix ®, la sua attività diuretica non diminuisce, poiché il farmaco interrompe il tubolare-glomerulare feedback in Macula densa (struttura tubolare strettamente correlata al complesso iuxtaglomerulare). Lasix ® provoca una stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.
In caso di insufficienza cardiaca, Lasix ® riduce rapidamente il precarico (dovuto all'espansione delle vene), riduce la pressione all'interno arteria polmonare e pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Questo effetto in rapido sviluppo sembra essere mediato dagli effetti delle prostaglandine e quindi la condizione per il suo sviluppo è l'assenza di disturbi nella sintesi delle prostaglandine, oltre ai quali è necessaria anche una sufficiente conservazione della funzione renale affinché questo effetto si realizzi .
Il farmaco ha azione ipotensiva, che è dovuto ad un aumento dell'escrezione di sodio, una diminuzione del volume sanguigno circolante e una diminuzione della risposta della muscolatura liscia vascolare agli effetti vasocostrittori (a causa dell'effetto natriuretico, la furosemide riduce la risposta vascolare alle catecolamine, la cui concentrazione è aumentato nei pazienti con ipertensione arteriosa).
Diuresi dose-dipendente e natriuresi si osservano durante l'assunzione di Lasix ® a una dose da 10 mg a 100 mg. (volontari sani). Dopo somministrazione endovenosa 20 mg del farmaco Lasix ® effetto diuretico si sviluppano dopo 15 minuti e durano circa 3 ore.
La relazione tra le concentrazioni intratubulari di furosemide non legata (libera) e il suo effetto natriuretico è sotto forma di una curva sigmoidea con una velocità di escrezione minima efficace di furosemide di circa 10 μg/min. Pertanto, l'infusione continua di furosemide è più efficace della somministrazione ripetuta in bolo . Inoltre, quando viene superata una determinata dose in bolo, non si verifica un aumento significativo dell'effetto. Con una diminuzione della secrezione tubulare di furosemide o quando il farmaco si lega all'albumina nel lume dei tubuli (ad esempio, con la sindrome nefrosica), l'effetto della furosemide si riduce.
Farmacocinetica
Il volume di distribuzione della furosemide è 0,1-0,2 l/kg di peso corporeo e varia significativamente a seconda della malattia sottostante. La furosemide si lega molto fortemente alle proteine plasmatiche (più del 98%), principalmente alle albumine. La furosemide viene escreta principalmente immodificata e principalmente per secrezione nei tubuli prossimali. Dopo somministrazione endovenosa di furosemide, il 60-70% della dose somministrata viene escreta per questa via. I metaboliti glucuronati della furosemide rappresentano il 10-20% del farmaco escreto dai reni. Il resto della dose viene escreto attraverso l'intestino, apparentemente per secrezione biliare.
L'emivita terminale della furosemide dopo somministrazione endovenosa è di circa 1-1,5 ore.
La furosemide attraversa la barriera placentare ed è escreta nel latte materno. Le sue concentrazioni nel feto e nel neonato sono le stesse della madre.
Caratteristiche della farmacocinetica in alcuni gruppi di pazienti
Con l'insufficienza renale, l'escrezione di furosemide rallenta e l'emivita aumenta; nell'insufficienza renale grave, il periodo di eliminazione finale può aumentare fino a 24 ore.
Con sindrome nefrosica una diminuzione delle concentrazioni di proteine plasmatiche porta ad un aumento delle concentrazioni di furosemide non legata (la sua frazione libera) e quindi aumenta il rischio di sviluppare un effetto ototossico. D'altra parte, l'effetto diuretico della furosemide in questi pazienti può essere ridotto a causa del legame della furosemide con l'albumina tubulare e della ridotta secrezione tubulare della furosemide.
Per emodialisi e dialisi peritoneale e dialisi peritoneale ambulatoriale continua la furosemide viene escreta in modo insignificante.
In insufficienza epatica
l'emivita della furosemide aumenta del 30-90%, principalmente a causa di un aumento del volume di distribuzione. I parametri farmacocinetici in questa categoria di pazienti possono variare notevolmente.
Nello scompenso cardiaco, grave, ipertensione arteriosa e negli anziani l'escrezione di furosemide è rallentata a causa di una diminuzione della funzionalità renale.
Nei neonati prematuri e a termine, l'escrezione di furosemide può rallentare, a seconda del grado di maturità dei reni, anche il metabolismo del farmaco nei neonati può essere rallentato, poiché la loro capacità glucurunante del fegato è inferiore. Nei bambini la cui età dopo il concepimento supera le 33 settimane, l'emivita terminale di eliminazione non supera le 12 ore. Nei bambini di età pari o superiore a due mesi, l'escrezione di furosemide non differisce da quella degli adulti.
Indicazioni per l'uso
La furosemide attraversa la barriera placentare, quindi non deve essere somministrata durante la gravidanza. Se, secondo le indicazioni per la salute, Lasix ® è prescritto alle donne in gravidanza, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del feto.
La furosemide è controindicata durante l'allattamento. La furosemide sopprime l'allattamento. Dosaggio e somministrazione
Raccomandazioni generali:
Quando si prescrive Lasix ®, si raccomanda di utilizzare le sue dosi più piccole sufficienti per ottenere l'effetto terapeutico desiderato.
Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e, in casi eccezionali, per via intramuscolare (quando non è possibile la somministrazione endovenosa o orale del farmaco). La somministrazione endovenosa del farmaco Lasix ® viene effettuata solo quando il farmaco non viene assunto per via orale o vi è una violazione dell'assorbimento del farmaco in intestino tenue o, se necessario, ottenere il massimo effetto rapido. Quando si utilizza la somministrazione endovenosa del farmaco Lasix ®, si raccomanda sempre di passare il paziente alla forma orale di Lasix ® il prima possibile.
Quando somministrato per via endovenosa, Lasix® deve essere somministrato lentamente. La velocità di somministrazione endovenosa non deve superare i 4 mg al minuto. Nei pazienti con grave insufficienza renale (creatinina sierica >5 mg/dl), si raccomanda che la velocità di somministrazione endovenosa di Lasix® non superi i 2,5 mg al minuto. Per ottenere un'efficacia ottimale e la soppressione della controregolazione (attivazione della renina-angiotensina e della regolazione neuroumorale antitriuretica), l'infusione endovenosa continua di Lasix ® dovrebbe essere più preferibile rispetto alla somministrazione ripetuta in bolo endovenoso del farmaco. Se dopo uno o più boli endovenosi con condizioni acute non vi è alcuna possibilità di infusione endovenosa continua, è preferibile somministrare basse dosi con brevi intervalli tra le iniezioni (circa 4 ore) rispetto alla somministrazione endovenosa in bolo di dosi più elevate con lunghi intervalli tra le iniezioni.
Soluzione per parenterale
circa l'introduzione ha un pH di circa 9 e non ha proprietà tampone. A pH inferiore a 7 è possibile la precipitazione del principio attivo, pertanto, durante la diluizione del preparato Lasix ®, è necessario fare in modo che il pH della soluzione risultante vada da neutro a leggermente alcalino. Per la diluizione, puoi usare la soluzione salina. La soluzione diluita di Lasix® deve essere utilizzata il prima possibile. La dose massima giornaliera raccomandata per la somministrazione endovenosa negli adulti è di 1500 mg. Nei bambini, la dose raccomandata per la somministrazione parenterale è di 1 mg/kg di peso corporeo (ma non più di 20 mg al giorno).
La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente, a seconda delle indicazioni.
Raccomandazioni speciali per il regime di dosaggio negli adulti:
Sindrome dell'edema nello scompenso cardiaco cronico
La dose iniziale raccomandata è di 20-80 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica. Si raccomanda di somministrare la dose giornaliera due o tre volte.
Sindrome dell'edema nello scompenso cardiaco acuto
La dose iniziale raccomandata è di 20-40 mg in bolo endovenoso. Se necessario, la dose di Lasix ® può essere aggiustata in base all'effetto terapeutico.
Sindrome dell'edema nell'insufficienza renale cronica
La risposta natriuretica alla furosemide dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dell'insufficienza renale e i livelli di sodio nel sangue, quindi l'effetto della dose non può essere previsto con precisione. Nei pazienti con insufficienza renale cronica è necessaria un'attenta selezione della dose, aumentandola gradualmente in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento è possibile una perdita di liquidi fino a circa 2 kg di peso corporeo al giorno).
Nei pazienti in emodialisi, la dose abituale di mantenimento è di 250-1500 mg/die.
Se somministrata per via endovenosa, la dose di furosemide può essere determinata come segue: il trattamento inizia con una flebo endovenosa a una velocità di 0,1 mg al minuto, quindi aumenta gradualmente la velocità di somministrazione ogni 30 minuti, a seconda dell'effetto terapeutico.
Insufficienza renale acuta (per mantenere l'escrezione di liquidi)
Prima di iniziare il trattamento con Lasix ®, ipovolemia, ipotensione arteriosa ed elettrolita significativo e stato acido-base. Si raccomanda che il paziente passi dalla somministrazione endovenosa di Lasix ® a Lasix ® compresse il prima possibile (la dose di Lasix ® compresse dipende dalla dose endovenosa selezionata). La dose endovenosa iniziale raccomandata è di 40 mg. Se dopo la sua introduzione non si ottiene l'effetto diuretico necessario, Lasix ® può essere somministrato come infusione endovenosa continua, a partire da una velocità di somministrazione di 50-100 mg all'ora.
Edema nella sindrome nefrosica
La dose iniziale raccomandata è di 20-40 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica.
Sindrome dell'edema nelle malattie del fegato
La furosemide è prescritta in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone in caso di loro efficacia insufficiente. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, come una ridotta regolazione ortostatica della circolazione sanguigna o disturbi elettrolitici o acido-base, è necessaria un'attenta selezione della dose in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (è possibile una perdita di liquidi fino a circa 0,5 kg di peso corporeo al giorno all'inizio del trattamento). Se la somministrazione endovenosa è assolutamente necessaria, la dose iniziale per la somministrazione endovenosa è di 20-40 mg.
Crisi ipertensiva, edema cerebrale
La dose iniziale raccomandata è di 20-40 mg in bolo endovenoso. La dose può essere aggiustata a seconda dell'effetto.
Mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento
La furosemide viene somministrata dopo infusione endovenosa di soluzioni elettrolitiche. La dose iniziale raccomandata per la somministrazione endovenosa è di 20-40 mg. La dose dipende dalla reazione alla furosemide. Prima e durante il trattamento con Lasix ®, le perdite di liquidi ed elettroliti devono essere monitorate e ripristinate. Effetto collaterale
Dal lato dell'equilibrio idroelettrolitico e acido-base:
Dal lato del sistema cardiovascolare:
Dal lato del metabolismo:
Dal sistema urinario:
Dal tubo digerente:
Dal lato del sistema nervoso centrale, l'organo dell'udito:
Dal lato pelle, reazioni allergiche:
Dal lato del sangue periferico:
Altro:
Dal momento che alcuni reazioni avverse(come un cambiamento nel quadro del sangue, gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi, gravi reazioni cutanee allergiche) in determinate condizioni può minacciare la vita dei pazienti, quindi se si verificano effetti collaterali, è necessario segnalarli immediatamente al medico. Overdose
Quadro clinico il sovradosaggio acuto o cronico del farmaco dipende principalmente dal grado e dalle conseguenze della perdita di liquidi ed elettroliti; il sovradosaggio può manifestarsi con ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, aritmia cardiaca e disturbi della conduzione (inclusi blocco atrioventricolare e fibrillazione ventricolare). I sintomi di questi disturbi sono una diminuzione della pressione sanguigna (fino allo sviluppo di shock), insufficienza renale acuta, trombosi, delirio, paralisi flaccida, apatia e confusione.
Il trattamento è volto a correggere disturbi clinicamente significativi dello stato idroelettrolitico e acido-base sotto il controllo delle concentrazioni sieriche di elettroliti, indicatori dello stato acido-base, ematocrito, nonché a prevenire o curare eventuali gravi complicazioni sviluppandosi sullo sfondo di questi disturbi. Interazione con altri farmaci
Prima di iniziare il trattamento con Lasix ®, deve essere esclusa la presenza di pronunciati disturbi del deflusso urinario, compresi quelli unilaterali.
I pazienti con ostruzione parziale del deflusso delle urine necessitano di un attento monitoraggio, soprattutto all'inizio del trattamento con Lasix ® .
Durante il trattamento con Lasix ® è generalmente richiesto un monitoraggio regolare delle concentrazioni sieriche di sodio, potassio e creatinina, un monitoraggio particolarmente attento deve essere effettuato nei pazienti ad alto rischio di sviluppare disturbi. equilibrio elettrolitico in caso di ulteriori perdite di liquidi ed elettroliti (per esempio a causa di vomito, diarrea o sudorazione intensa).
Prima e durante il trattamento con Lasix ®, l'ipovolemia o la disidratazione devono essere monitorate e, se si verificano, eliminate, nonché clinicamente violazioni significative stato elettrolitico e/o acido-base, che potrebbe richiedere una sospensione a breve termine del trattamento con Lasix ® .
Durante il trattamento con Lasix ® è sempre consigliabile mangiare cibi che ricco di potassio(carne magra, patate, banane, pomodori, cavolfiore, spinaci, frutta secca, ecc.). In alcuni casi possono essere indicati integratori di potassio o la nomina di farmaci risparmiatori di potassio.
Nei bambini prematuri -: è richiesto il monitoraggio regolare della funzionalità renale e l'esame ecografico dei reni (possibilità di nefrolitiasi e nefrocalcinosi).
Alcuni effetti collaterali(ad esempio, una significativa diminuzione della pressione sanguigna e dei sintomi che la accompagnano - vedere la sezione "Effetti collaterali") può compromettere la capacità di concentrazione e reazione, il che può essere pericoloso durante la guida o il lavoro con i meccanismi. Ciò vale in particolare per il periodo di inizio del trattamento o per l'aumento della dose del farmaco, nonché per i casi di somministrazione simultanea di farmaci antipertensivi o alcol.
La selezione del regime di dosaggio per i pazienti con ascite sullo sfondo di cirrosi epatica deve essere eseguita in ospedale (le violazioni dello stato dell'acqua e degli elettroliti possono portare allo sviluppo del coma epatico).
Linee guida di compatibilità
Lasix ® 20 mg non deve essere miscelato nella stessa siringa con altri medicinali.
Misure di emergenza nello sviluppo dello shock anafilattico
Di norma, si raccomandano le seguenti misure: ai primi segni (grave debolezza dolce freddo, nausea, cianosi) interrompere l'iniezione, lasciando l'ago nella vena. Insieme ad altre consuete misure di emergenza, è necessario mantenere una posizione bassa della testa e del busto e mantenere la pervietà. vie respiratorie.
Misure mediche urgenti (le raccomandazioni sul dosaggio sono per un adulto con peso corporeo normale, nel trattamento dei bambini, il dosaggio deve essere ridotto in proporzione al peso corporeo):
Somministrazione endovenosa immediata di adrenalina (adrenalina): dopo aver diluito 1 ml della soluzione standard di adrenalina 1: da 1000 a 10 ml, iniettare prima lentamente 1 ml della soluzione risultante (= 0,1 mg di adrenalina) sotto il controllo della frequenza cardiaca, del sangue pressione e frequenza cardiaca). Se necessario, la somministrazione di adrenalina può essere continuata mediante infusione endovenosa. Contemporaneamente all'introduzione dell'adrenalina, viene eseguita la somministrazione endovenosa di glucocorticosteroidi (250-1000 mg di metilprednisolone o prednisolone), che può essere ripetuta se necessario. Oltre a queste misure, viene eseguita l'infusione endovenosa di sostituti del plasma e / o soluzioni elettrolitiche per ricostituire il volume del sangue circolante.
Se necessario: respirazione artificiale, inalazione di ossigeno, antistaminici. Modulo per il rilascio
Soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare 10 mg/ml.
2 ml del farmaco in una fiala di vetro scuro (tipo I) 10 fiale in una scatola di cartone insieme alle istruzioni per l'uso. Condizioni di archiviazione
A temperatura non superiore a 25°C in luogo protetto dalla luce.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Elenco B. Da consumarsi preferibilmente entro
3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione. Condizioni di erogazione dalle farmacie
Su prescrizione. Prodotto da Aventis Pharma Ltd., India.
Aventis House 5 4/A, Mathuradas Vasanji Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. I reclami dei consumatori devono essere inviati all'indirizzo in Russia:
115035, Mosca, st. Sadovnicheskaya, 82 anni, edificio 2.
Numero di registrazione: P N014865/01-280114
Nome commerciale del farmaco: Lasix®
Denominazione non proprietaria internazionale (INN)- furosemide
Forma di dosaggio: compresse
Composto
Una compressa contiene:
Sostanza attiva: furosemide (frusemide) - 40 mg
Eccipienti:
lattosio - 53,00 mg, amido - 56,88 mg, amido pregelatinizzato - 7,00 mg, talco - 2,40 mg, biossido di silicio colloidale - 0,40 mg, magnesio stearato - 0,32 mg.
Descrizione
Compresse rotonde bianche o biancastre con impresso "DLI" sopra e sotto le tacche su un lato.
Gruppo farmacoterapeutico: agente diuretico.
codice ATX- C03CA01.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il farmaco Lasix® è un diuretico forte e ad azione rapida, che è un derivato sulfamidico. Lasix blocca il sistema di trasporto degli ioni sodio (Na+) potassio (K+) cloro (Cl-) nel segmento spesso del ginocchio ascendente dell'ansa di Henle, e quindi il suo effetto diuretico dipende dal farmaco che entra nel lume dei tubuli renali (a causa del meccanismo di trasporto anionico). L'effetto diuretico di Lasix® è associato all'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questa sezione dell'ansa di Henle. Gli effetti secondari in relazione all'aumento dell'escrezione di sodio sono: un aumento della quantità di urina escreta (dovuta all'acqua legata osmoticamente) e un aumento della secrezione di potassio nel tubulo renale distale. Allo stesso tempo, aumenta l'escrezione di ioni calcio e magnesio.
Con una diminuzione della secrezione tubulare di furosemide o con il legame di furosemide all'albumina nel lume dei tubuli (ad esempio, nella sindrome nefrosica), l'effetto della furosemide è ridotto.
Con un ciclo di assunzione del farmaco Lasix®, la sua attività diuretica non diminuisce, poiché la furosemide interrompe il feedback tubolare-glomerulare nella Macula densa (struttura tubolare strettamente associata al complesso iuxtaglomerulare). Il farmaco Lasix® provoca una stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.
Nell'insufficienza cardiaca, Lasix® riduce rapidamente il precarico (a causa della dilatazione venosa), riduce la pressione dell'arteria polmonare e la pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Questo effetto in rapido sviluppo sembra essere mediato dagli effetti delle prostaglandine e quindi la condizione per il suo sviluppo è l'assenza di disturbi nella sintesi delle prostaglandine, oltre ai quali è necessaria anche una sufficiente conservazione della funzione renale affinché questo effetto si realizzi .
Il farmaco Lasix® ha un effetto ipotensivo, dovuto ad un aumento dell'escrezione di sodio, una diminuzione del volume del sangue circolante e una diminuzione della risposta della muscolatura liscia vascolare agli stimoli vasocostrittori (a causa dell'effetto natriuretico, la furosemide riduce la risposta vascolare alle catecolamine, la cui concentrazione nei pazienti con ipertensione arteriosa è aumentata).
Dopo l'ingestione di 40 mg di Lasix®, l'effetto diuretico si sviluppa entro 60 minuti e dura circa 3-6 ore.
In volontari sani trattati con 10-100 mg di Lasix®, sono state osservate diuresi dose-dipendente e natriuresi.
Farmacocinetica
La furosemide viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale.
Il suo tmax. (il tempo per raggiungere la massima concentrazione nel sangue) è compreso tra 1 e 1,5 ore. La biodisponibilità della furosemide nei volontari sani è di circa il 50-70%. Nei pazienti, la biodisponibilità di Lasix® può essere ridotta fino al 30%, poiché potrebbe essere alterata vari fattori compresa la malattia sottostante. Il volume di distribuzione della furosemide è 0,1-0,2 l/kg di peso corporeo. La furosemide si lega alle proteine plasmatiche (oltre il 98%), principalmente alle albumine.
La furosemide viene escreta principalmente immodificata e principalmente per secrezione nei tubuli prossimali. I metaboliti glucuronati della furosemide rappresentano il 10-20% del farmaco escreto dai reni. Il resto della dose viene escreto attraverso l'intestino, apparentemente per secrezione biliare.
L'emivita terminale della furosemide è di circa 1-1,5 ore. La furosemide attraversa la barriera placentare ed è escreta nel latte materno. Le sue concentrazioni nel feto e nel neonato sono le stesse della madre.
Caratteristiche della farmacocinetica in alcuni gruppi di pazienti
Con insufficienza renale l'escrezione di furosemide rallenta e l'emivita aumenta; nell'insufficienza renale grave, l'emivita terminale può aumentare fino a 24 ore.
Con una sindrome nevrotica una diminuzione delle concentrazioni di proteine plasmatiche porta ad un aumento delle concentrazioni di furosemide non legata (la sua frazione libera) e quindi aumenta il rischio di sviluppare un effetto ototossico. D'altra parte, l'effetto diuretico della furosemide in questi pazienti può essere ridotto a causa del legame della furosemide con l'albumina tubulare e della ridotta secrezione tubulare della furosemide.
Per emodialisi e dialisi peritoneale e dialisi peritoneale ambulatoriale continua la furosemide viene escreta in modo insignificante.
Con insufficienza epatica l'emivita della furosemide aumenta del 30-90%, principalmente a causa di un aumento del volume di distribuzione. I parametri farmacocinetici in questa categoria di pazienti possono variare notevolmente.
Nello scompenso cardiaco, nell'ipertensione arteriosa grave e nei pazienti anziani l'escrezione di furosemide è rallentata a causa di una diminuzione della funzionalità renale.
Indicazioni per l'uso
Sindrome dell'edema nell'insufficienza cardiaca cronica;
- sindrome edematosa nell'insufficienza renale cronica;
- insufficienza renale acuta, compresa quella durante la gravidanza e ustioni (per mantenere l'escrezione di liquidi);
- sindrome edematosa nella sindrome nefrosica (con la sindrome nefrosica in primo piano c'è il trattamento della malattia sottostante);
- sindrome edematosa nelle malattie del fegato (se necessario, oltre al trattamento con antagonisti dell'aldosterone);
- ipertensione arteriosa.
Controindicazioni
Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco; nei pazienti allergici ai sulfamidici (antimicrobici sulfamidici o preparati sulfonilurea), poiché può svilupparsi un'allergia "croce" alla furosemide.
- Insufficienza renale con anuria (in assenza di risposta alla furosemide);
- Coma e precoma epatico associati a encefalopatia epatica.
- Grave ipokaliemia.
- Grave iponatriemia.
- Ipovolemia (con o senza diminuzione della pressione sanguigna) o disidratazione.
- Violazioni pronunciate del deflusso di urina di qualsiasi eziologia, comprese le lesioni unilaterali delle vie urinarie.
- Intossicazione da glicosidi cardiaci.
- Glomerulonefrite acuta.
- Stenosi aortica e mitralica scompensata, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.
- Aumento della pressione venosa centrale (oltre 10 mm Hg).
- Età da bambini fino a 3 anni (forma di dosaggio solida).
- Gravidanza (vedi "Gravidanza e periodo di allattamento").
- Il periodo dell'allattamento al seno (vedi "Gravidanza e periodo dell'allattamento").
Con attenzione
Con ipotensione arteriosa;
- In condizioni in cui un'eccessiva diminuzione della pressione arteriosa è particolarmente pericolosa (lesioni stenose delle arterie coronarie e/o cerebrali);
- Nell'infarto miocardico acuto (aumento del rischio di sviluppare shock cardiogeno);
- Con diabete mellito latente o manifestato;
- Con la gotta;
- Con sindrome epatorenale (cioè con insufficienza renale funzionale associata a malattie del fegato);
- Con ipoproteinemia (ad esempio, con sindrome nefrosica, quando è possibile ridurre l'effetto diuretico e aumentare il rischio di sviluppare l'effetto ototossico della furosemide); la selezione della dose in tali pazienti deve essere effettuata con estrema cautela;
- Con ostruzione parziale delle vie urinarie (iperplasia prostatica, restringimento dell'uretra);
- Con aumentato rischio di sviluppare disturbi dell'equilibrio idroelettrolitico e dello stato acido-base o in caso di significativa perdita di liquidi (vomito, diarrea, sudorazione profusa), monitoraggio dello stato dell'equilibrio idroelettrolitico e dello stato acido-base è richiesto e, se necessario, correzione delle loro violazioni all'inizio della furosemide);
- Con pancreatite;
- Con una storia di aritmie ventricolari;
- Con lupus eritematoso sistemico;
- Con la nomina simultanea di risperidone nei pazienti anziani con demenza (rischio di aumento della mortalità).
Periodo di gravidanza e allattamento
La furosemide attraversa la barriera placentare, quindi non deve essere usata durante la gravidanza a meno che non vi sia una forte indicazione medica. Se, per motivi di salute, Lasix® viene prescritto a donne in gravidanza, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni e dello sviluppo del feto.
Durante l'allattamento al seno, l'assunzione del farmaco Lasix® è controindicato, perché. sopprime l'allattamento.
Le donne non devono allattare al seno durante l'assunzione di Lasix®.
Dosaggio e somministrazione
Raccomandazioni generali:
Le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto, senza masticare e senza bere molti liquidi.
Quando si prescrive Lasix®, si raccomanda di utilizzare le sue dosi più piccole, sufficienti per ottenere l'effetto desiderato.
La dose massima giornaliera raccomandata per gli adulti è di 1500 mg. Nei bambini, la dose giornaliera raccomandata per la somministrazione orale è di 2 mg/kg di peso corporeo (ma non più di 40 mg al giorno).
La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente, a seconda delle indicazioni.
Raccomandazioni speciali per il regime di dosaggio negli adulti
Sindrome dell'edema nello scompenso cardiaco cronico
La dose iniziale raccomandata è di 20-80 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica. Si raccomanda di dividere la dose giornaliera in due o tre dosi.
Sindrome dell'edema nell'insufficienza renale cronica
La risposta natriuretica alla furosemide dipende da diversi fattori, come la gravità dell'insufficienza renale e i livelli di sodio nel sangue, quindi l'effetto della dose non può essere previsto con precisione.
Nei pazienti con insufficienza renale cronica è necessaria un'attenta selezione della dose, aumentandola gradualmente in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento, è possibile una perdita di liquidi fino a circa 2 litri al giorno, è possibile circa 280 mmol Na + al giorno ).
La dose iniziale raccomandata è di 40-80 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica. L'intera dose giornaliera deve essere assunta una volta o divisa in due dosi.
Nei pazienti in emodialisi, la dose di mantenimento è generalmente di 250-1500 mg/die.
Insufficienza renale acuta (per mantenere l'escrezione di liquidi)
Prima di iniziare il trattamento con furosemide devono essere eliminati ipovolemia, ipotensione arteriosa e significativi disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e/o dello stato acido-base. La selezione della dose inizia con amministrazione endovenosa del farmaco Lasix®. La dose iniziale raccomandata è di 40 mg per via endovenosa. Se ciò non ottiene l'effetto diuretico desiderato, la furosemide può essere somministrata come infusione endovenosa continua, iniziando con una velocità di iniezione di 50-100 mg all'ora.
Si raccomanda di passare il paziente dalla somministrazione endovenosa di Lasix® all'assunzione di Lasix® compresse il prima possibile (la dose delle compresse dipende dalla dose endovenosa selezionata).
Edema nella sindrome nefrosica
La dose iniziale raccomandata è di 40-80 mg al giorno. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica. Dose giornaliera può essere assunto in una dose o diviso in più dosi.
Sindrome dell'edema nelle malattie del fegato
Lasix® è prescritto in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone in caso di loro efficacia insufficiente. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, come una ridotta regolazione ortostatica della circolazione sanguigna, o disturbi dell'equilibrio idroelettrolitico, o stato acido-base, è necessaria un'attenta selezione della dose in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento, è possibile una perdita fino a circa 0,5 kg di peso corporeo al giorno). La dose iniziale raccomandata è di 20-80 mg al giorno. Può essere regolato in base alla risposta del paziente. La dose giornaliera può essere utilizzata una volta al giorno o divisa in 2 dosi.
Ipertensione arteriosa
Lasix® può essere utilizzato da solo o in combinazione con altri farmaci antiipertensivi.
La dose di mantenimento abituale è di 20-40 mg al giorno. In caso di ipertensione arteriosa in combinazione con insufficienza renale cronica, può essere necessario l'uso di dosi più elevate di Lasix®.
Effetto collaterale
La frequenza di insorgenza delle reazioni avverse/eventi avversi (AR/AE) è ricavata dai dati della letteratura e ricerca clinica. Se la frequenza di occorrenza per gli stessi eventi avversi/eventi nei dati della letteratura e nei dati degli studi clinici differiva, è stata scelta la frequenza più alta di occorrenza degli eventi avversi/eventi.
Vengono utilizzate le seguenti gradazioni della frequenza di occorrenza di HP / AE secondo la classificazione CIOMS (Council of International Organizations for Medical Sciences):
molto comune ≥ 10%;
frequente ≥1% e< 10%;
raro ≥ 0,1% e< 1 %;
raro ≥ 0,01% e< 0,1 %;
molto raro< 0,01 %,
frequenza sconosciuta (non è possibile determinare la frequenza di insorgenza di una reazione avversa dai dati disponibili).
Disturbi metabolici e nutrizionali
Molto frequente
- Violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, comprese quelle che si verificano con sintomi clinici. I sintomi che indicano lo sviluppo di uno squilibrio idrico ed elettrolitico possono essere mal di testa, convulsioni, tetania, debolezza muscolare, disturbi del ritmo cardiaco e disturbi dispeptici.
Tali disturbi possono svilupparsi in modo graduale (per un lungo periodo) o rapidamente (per un periodo molto breve, ad esempio, nel caso di dosi elevate di furosemide in pazienti con normale funzionalità renale).
I fattori che contribuiscono allo sviluppo di squilibri di liquidi ed elettroliti sono malattie sottostanti (p. es., cirrosi epatica o insufficienza cardiaca); terapia concomitante con agenti che modificano l'equilibrio idrico ed elettrolitico; malnutrizione e regime di bere; vomito, diarrea, sudorazione profusa.
- Disidratazione e ipovolemia (diminuzione del volume del sangue circolante), soprattutto nei pazienti anziani, che possono portare a emoconcentrazione con tendenza alla trombosi (vedere sotto).
- Aumentare la concentrazione di creatinina nel sangue.
- Aumento della concentrazione sierica di trigliceridi.
Frequente
- Iponatremia, ipocloremia, ipokaliemia, aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue.
- Un aumento della concentrazione di acido urico nel sangue e attacchi di gotta.
infrequente
- Diminuzione della tolleranza al glucosio. Possibile manifestazione di diabete mellito latente (vedere la sezione "Istruzioni speciali").
frequenza sconosciuta
- Ipocalcemia, ipomagnesiemia, aumento della concentrazione di urea nel sangue, alcalosi metabolica, sindrome di pseudo-baratto con uso scorretto e/o prolungato di furosemide.
Patologie vascolari
Molto frequente
- Diminuzione della pressione sanguigna, inclusa l'ipotensione ortostatica (questo AE è principalmente correlato all'uso parenterale di furosemide).
Raro
- Vasculite.
frequenza sconosciuta
- Trombosi.
Patologie renali e delle vie urinarie
Frequente
- Aumento del volume di urina.
Raro
- Nefrite tubulo-interstiziale.
frequenza sconosciuta
- Un aumento del contenuto di sodio e cloruri nelle urine.
- Ritenzione urinaria (nei pazienti con ostruzione parziale delle vie urinarie, vedere la sezione "Istruzioni speciali").
- Nefrocalcinosi/nefrolitiasi nei neonati prematuri (vedere la sezione "Istruzioni speciali"). Questo AE si applica solo alla forma di dosaggio iniettabile, poiché i bambini di età inferiore a 3 anni non possono assumere le compresse di Lasix®).
- Insufficienza renale (vedere la sezione "Interazione con altri farmaci").
Disturbi dell'apparato digerente
infrequente
- Nausea.
Raro
- Vomito, diarrea.
Molto raro
- Pancreatite acuta.
Patologie del fegato e delle vie biliari
Molto raro
- Colestasi, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche".
Disturbi del sistema nervoso
Raro
- Parestesie.
Frequente
- Encefalopatia epatica in pazienti con insufficienza epatocellulare (vedere paragrafo "Controindicazioni").
Disturbi dell'udito e del labirinto
infrequente
- Compromissione dell'udito, generalmente transitoria, specialmente nei pazienti con insufficienza renale, ipoproteinemia (ad esempio con sindrome nefrosica).
Sono stati segnalati casi di sordità, talvolta irreversibili, a seguito di somministrazione orale o endovenosa di furosemide.
Molto raro
- Rumore nelle orecchie.
Patologie della pelle e del tessuto sottocutaneo
infrequente
- Prurito della pelle, orticaria, eruzione cutanea, dermatite bollosa, eritema multiforme, pemphingoid, dermatite esfoliativa, porpora, reazioni di fotosensibilità.
frequenza sconosciuta
- Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, pustolosi esantematica acuta generalizzata, sindrome DRESS: rash da farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici.
Disturbi del sistema immunitario
Raro
- Gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi fino allo sviluppo di shock anafilattico.
Patologie del sistema emolinfopoietico
Frequente
- Emoconcentrazione.
infrequente
- Trombocitopenia.
Raro
- Leucopenia, eosinofilia.
Molto raro
- Agranulocitosi, anemia aplastica o anemia emolitica.
Malattie congenite, ereditarie e genetiche
frequenza sconosciuta
- Rischio aumentato fenditura dotto arterioso quando la furosemide viene somministrata a neonati prematuri durante la prima settimana di vita (si applica solo alla forma di dosaggio parenterale).
Disturbi generali e disturbi al sito di iniezione
Raro
- febbre
Poiché alcune reazioni avverse (come un cambiamento nel quadro del sangue, gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi, gravi reazioni cutanee allergiche) in determinate condizioni possono minacciare la vita dei pazienti, eventuali effetti collaterali devono essere segnalati immediatamente al medico se si verificano.
Overdose
Se sospetti un sovradosaggio, devi sempre consultare un medico, poiché in caso di sovradosaggio potrebbero essere necessarie alcune misure terapeutiche.
Il quadro clinico del sovradosaggio acuto o cronico del farmaco dipende principalmente dal grado e dalle conseguenze della perdita di liquidi ed elettroliti. Il sovradosaggio può manifestarsi con ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, aritmia cardiaca e disturbi della conduzione (inclusi blocco atrioventricolare e fibrillazione ventricolare). I sintomi di questi disturbi sono una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, che progredisce fino allo sviluppo di shock, insufficienza renale acuta, trombosi, stato delirante, paralisi flaccida, apatia e confusione.
Non esiste un antidoto specifico. Se è trascorso un po 'di tempo dopo l'ingestione, ridurre l'assorbimento di furosemide da tratto gastrointestinale dovresti provare a indurre il vomito o la lavanda gastrica e poi portarlo dentro Carbone attivo.
Il trattamento è volto a correggere i disturbi clinicamente significativi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e dello stato acido-base sotto il controllo degli elettroliti nel siero del sangue, indicatori dello stato acido-base, ematocrito, nonché a prevenire o curare possibili gravi complicanze in via di sviluppo sullo sfondo di questi disturbi.
Interazione con altri farmaci
Abbinamenti sconsigliati
- Cloralio idrato - infusione endovenosa la furosemide nelle 24 ore successive all'uso di cloralio idrato può causare arrossamento della pelle, sudorazione profusa, ansia, nausea, aumento della pressione sanguigna e tachicardia. Pertanto, l'uso di furosemide in combinazione con cloralio idrato non è raccomandato.
- Aminoglicosidi: rallentamento dell'escrezione di aminoglicosidi da parte dei reni quando vengono utilizzati contemporaneamente alla furosemide e aumento del rischio di sviluppare effetti ototossici e nefrotossici degli aminoglicosidi. Per questo motivo, l'uso di questa combinazione di farmaci dovrebbe essere evitato, tranne quando necessario per motivi di salute, nel qual caso è necessaria una correzione (riduzione) delle dosi di mantenimento degli aminoglicosidi.
Associazioni da usare con cautela
- Farmaci ototossici: la furosemide ne potenzia l'ototossicità. Tali preparazioni possono esser applicate simultaneamente con la medicina Lasix® solo sotto severo indicazioni mediche, perché applicazione congiunta può causare danni permanenti all'udito.
- Cisplatino - se usato contemporaneamente a Lasix®, c'è il rischio di sviluppare un effetto ototossico. Inoltre, la nefrotossicità del cisplatino può aumentare quando Lasix non viene utilizzato a basse dosi (p. es., 40 mg in pazienti con funzionalità renale normale) e in combinazione con un'integrazione di liquidi (idratazione del paziente) quando Lasix viene utilizzato per diuresi durante il trattamento con cisplatino.
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e antagonisti del recettore dell'angiotensina II - la nomina di un ACE-inibitore o di un antagonista del recettore dell'angiotensina II in pazienti precedentemente trattati con furosemide può portare a un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna con deterioramento della funzione renale e in alcuni casi - allo sviluppo di insufficienza renale acuta, pertanto, tre giorni prima dell'inizio del trattamento o dell'aumento della dose di ACE inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina II, si raccomanda di annullare la furosemide o di ridurne la dose.
- Sali di litio: sotto l'influenza della furosemide, l'escrezione di litio è ridotta, a causa della quale aumenta la concentrazione sierica di litio, il che aumenta il rischio di sviluppare un effetto tossico, compresi i suoi effetti dannosi sul cuore e sul sistema nervoso. Pertanto, quando si utilizza questa combinazione, è necessario il monitoraggio del contenuto di litio nel siero del sangue.
- Risperidone - Occorre prestare attenzione, soppesando attentamente il rapporto rischio/beneficio, quando si combina risperidone con furosemide o altri potenti diuretici (è stato osservato un aumento della mortalità nei pazienti anziani con demenza che hanno ricevuto sia risperidone che furosemide).
Interazioni da considerare
- Glicosidi cardiaci, farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT - in caso di sviluppo di squilibrio idrico ed elettrolitico (ipopotassiemia o ipomagnesemia) sullo sfondo dell'uso di furosemide, aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci e dei farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT (il aumenta il rischio di sviluppare disturbi del ritmo cardiaco).
- Glucocorticosteroidi, carbenoxolone, preparati di liquirizia in grandi quantità e l'uso prolungato di lassativi in combinazione con furosemide aumentano il rischio di ipokaliemia.
- I medicinali con effetto nefrotossico se combinati con furosemide aumentano il rischio di sviluppare il loro effetto nefrotossico.
- Dosi elevate di alcune cefalosporine (escrete principalmente dai reni) - in combinazione con furosemide aumentano il rischio di nefrotossicità delle cefalosporine.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - I FANS, compreso l'acido acetilsalicilico, possono ridurre l'effetto diuretico della furosemide.
Nei pazienti con ipovolemia e disidratazione (anche durante l'assunzione di furosemide), i FANS possono causare lo sviluppo di insufficienza renale acuta.
La furosemide può aumentare la tossicità dei salicilati.
- Fenitoina - una diminuzione dell'effetto diuretico della furosemide.
- Farmaci antipertensivi, diuretici o altri farmaci che possono abbassare la pressione sanguigna - se combinati con furosemide, è possibile una diminuzione più pronunciata della pressione sanguigna.
- Il probenecid, il metotrexato o altri farmaci che, come la furosemide, sono escreti nei tubuli renali, possono ridurre gli effetti della furosemide (stessa via di escrezione renale); d'altra parte, la furosemide può portare a una diminuzione dell'escrezione renale di questi farmaci. Tutto ciò aumenta il rischio di sviluppare effetti collaterali sia del farmaco Lasix® che dei suddetti farmaci assunti contemporaneamente.
- Agenti ipoglicemizzanti (sia orali che insulina), ammine pressorie (epinefrina, norepinefrina) - indebolendo gli effetti se combinati con furosemide.
- Teofillina, diazossido, miorilassanti simili al curaro - effetti aumentati se combinati con furosemide.
- Sucralfato: una diminuzione dell'assorbimento di furosemide se assunto per via orale insieme e un indebolimento del suo effetto (furosemide e sucralfato devono essere assunti a distanza di almeno due ore).
- Ciclosporina A - in combinazione con furosemide, aumenta il rischio di sviluppare artrite gottosa dovuta a iperuricemia e ridotta escrezione di urato da parte dei reni.
- Agenti radiopachi - I pazienti ad alto rischio di nefropatia radiopaca che hanno ricevuto furosemide hanno avuto un'incidenza maggiore di disfunzione renale rispetto ai pazienti ad alto rischio di nefropatia radiopaca che hanno ricevuto solo un'integrazione di liquidi per via endovenosa (idratazione) prima della somministrazione di un agente radiopaco.
istruzioni speciali
Prima di iniziare il trattamento con Lasix®, deve essere esclusa la presenza di pronunciati disturbi del deflusso urinario, anche unilaterali. I pazienti con ostruzione parziale del deflusso delle urine necessitano di un attento monitoraggio, soprattutto all'inizio del trattamento con Lasix®.
Durante il trattamento con Lasix® è richiesto un monitoraggio regolare del contenuto di sodio, potassio e creatinina nel siero del sangue; un monitoraggio particolarmente attento deve essere effettuato nei pazienti ad alto rischio di sviluppare squilibri idroelettrolitici in caso di perdite aggiuntive di liquidi ed elettroliti (ad esempio, dovute a vomito, diarrea o sudorazione intensa).
Prima e durante il trattamento con Lasix®, l'ipovolemia o la disidratazione, nonché i disturbi clinicamente significativi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e/o dello stato acido-base, devono essere monitorati e, se si verificano, eliminati, che possono richiedere una cessazione a breve termine di trattamento con Lasix®.
Durante il trattamento con Lasix® è sempre consigliabile mangiare cibi ricchi di potassio (carne magra, patate, banane, pomodori, cavolfiori, spinaci, frutta secca, ecc.). In alcuni casi possono essere indicati integratori di potassio o la nomina di farmaci risparmiatori di potassio.
Si è verificato un tasso di morte più elevato nei pazienti anziani trattati in concomitanza con risperidone e furosemide rispetto ai pazienti trattati con furosemide o risperidone da soli. Il meccanismo di questo effetto non è chiaro. La co-somministrazione di risperidone con altri diuretici (principalmente diuretici tiazidici a basse dosi) non è stata associata ad un aumento della mortalità nei pazienti anziani con demenza.
Nei pazienti anziani con demenza, furosemide e risperidone devono essere somministrati in concomitanza, soppesando attentamente il rapporto rischio/beneficio. Poiché la disidratazione è un fattore di rischio comune per un aumento della mortalità, quando si decide di utilizzare questa combinazione in pazienti anziani con demenza, si deve evitare la disidratazione del paziente.
La selezione del regime di dosaggio per i pazienti con ascite sullo sfondo di cirrosi epatica deve essere effettuata in ospedale (i disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico possono portare allo sviluppo del coma epatico).
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose.
Alcuni effetti collaterali (ad esempio una significativa diminuzione della pressione sanguigna) possono compromettere la capacità di concentrazione e ridurre le reazioni psicomotorie, che possono essere pericolose durante la guida di un veicolo a motore o quando ci si impegna in altre specie pericolose attività. Ciò vale in particolare per il periodo di inizio del trattamento o per l'aumento della dose del farmaco, nonché per i casi di somministrazione simultanea di farmaci antipertensivi o alcol.
In questi casi, non è consigliabile guidare veicoli o impegnarsi in attività potenzialmente pericolose.
Immagini 3D
Composizione e forma di rilascio
1 compressa contiene furosemide 40 mg; in confezione da 50 e 250 pz. oppure in una striscia da 10 pz., in una scatola da 5 strisce.
1 fiala con 2 ml di soluzione per iniezione - 20 mg; scatola da 10 o 50 fiale.
effetto farmacologico
effetto farmacologico- diuretico.Blocca il riassorbimento degli ioni sodio e cloruro nell'arto ascendente dell'ansa di Henle. Aumenta anche l'escrezione di potassio, calcio, magnesio.
Farmacocinetica
Se assunto per via orale, la biodisponibilità è del 64%. La C max aumenta con l'aumentare della dose, ma il tempo per raggiungere il massimo non dipende dalla dose e varia ampiamente a seconda delle condizioni del paziente. T 1 / 2 - circa 2 ore Nel plasma, il 91-99% si lega alle proteine, il 2,4-4,1% è in uno stato libero. Si biotrasforma principalmente in glucuronide. Viene escreto nelle urine (dopo somministrazione endovenosa più che quando assunto per via orale).
Farmacologia clinica
L'inizio dell'effetto diuretico se assunto per via orale si osserva già entro 1 ora, l'effetto massimo è dopo 1-2 ore, la durata è di 6-8 ore 2 ore Se somministrato per via endovenosa, provoca vene varicose, riduce rapidamente il precarico, riduce la pressione nel ventricolo sinistro e nel sistema dell'arteria polmonare e riduce la pressione sistemica.
Indicazioni per Lasix ®
Sindrome da edema di varia origine (cardiaca, epatica, renale dopo il secondo mese di gravidanza, intossicazione), edema polmonare e cerebrale, ipertensione arteriosa, diuresi forzata, insufficienza renale.
Controindicazioni
Ipersensibilità (incluso ad altri sulfone e sulfamidici), glomerulonefrite acuta, insufficienza renale con anuria, coma epatico, alterazione dell'equilibrio idrico-sale ed equilibrio acido-base (ipokaliemia, iponatriemia).
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza va usato sotto rigorose indicazioni e solo per un breve periodo. Per la durata del trattamento allattamento al seno deve essere sospeso.
Effetti collaterali
Ipotensione, aritmia, secchezza delle fauci, nausea, vomito, diarrea, pancreatite, ipovolemia, disidratazione, ipopotassiemia, iponatriemia, ipocloremia, alcalosi metabolica, ipocalcemia, iperuricemia, dermatite, disturbi dell'udito, vista, parestesia, vertigini, debolezza muscolare, ritenzione urinaria nei pazienti con adenoma prostatico, ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia, ridotta tolleranza al glucosio, pancreatite acuta, reazioni allergiche (eruzioni cutanee, febbre, vasculite, nefrite interstiziale); nei bambini prematuri - nefrocalcinosi.
Interazione
Aumenta il rischio di sviluppare intossicazione da glicosidi cardiaci (sullo sfondo dei glucocorticoidi, la probabilità di ipokaliemia), effetti nefro e ototossici di aminoglicosidi, cefalosporine, cisplatino; migliora l'effetto di farmaci simili al curaro; aumenta il riassorbimento del litio nei tubuli renali. I FANS riducono l'effetto diuretico.
Dosaggio e somministrazione
All'interno, di solito viene prescritto a stomaco vuoto; IV viene somministrato in almeno 1-2 minuti. Con la sindrome edematosa lieve, la dose iniziale per gli adulti è di 20-80 mg per via orale o 20-40 mg EV; in caso di edema persistente, la dose uguale o aumentata di 20-40 mg (di 20 mg per somministrazione parenterale) può essere somministrata nuovamente non prima di 6-8 ore (2 ore per somministrazione parenterale) fino ad ottenere un effetto diuretico; questo dosaggio selezionato individualmente può essere applicato 1 o 2 volte al giorno. La massima efficienza si ottiene assumendo il farmaco 2-4 giorni a settimana. Per i bambini, la dose iniziale è di 2 mg/kg di peso corporeo (con somministrazione parenterale - 1 mg/kg), con effetto insoddisfacente, può essere aumentata di 1-2 mg/kg (con somministrazione parenterale - di 1 mg/ kg), ma non prima di 6-8 ore (per la somministrazione parenterale, questo periodo è di almeno 2 ore). In ipertensione arteriosa il dosaggio iniziale per gli adulti è di 80 mg al giorno in 2 dosi divise. Con edema polmonare, Lasix viene somministrato per via endovenosa alla dose di 40 mg, se necessario, dopo 20 minuti, il farmaco può essere somministrato alla dose da 20 a 40 mg.
Misure precauzionali
Dovrebbe essere presa in considerazione una possibile diminuzione della velocità di reazione (preferire con attenzione durante la guida di veicoli e meccanismi di manutenzione).
Condizioni d'immagazzinamento del farmaco Lasix ®
In un luogo protetto dalla luce.Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Periodo di validità del farmaco Lasix ®
soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare di 10 mg / ml - 3 anni.
Compresse da 40 mg - 4 anni.
soluzione iniettabile 20 mg / 2 ml - 5 anni.
Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.
Sinonimi di gruppi nosologici
| Categoria ICD-10 | Sinonimi di malattie secondo ICD-10 |
|---|---|
| G93.6 Edema cerebrale | Edema cerebrale intraoperatorio |
| edema cerebrale | |
| Edema cerebrale in caso di avvelenamento | |
| Edema cerebrale associato alla radioterapia | |
| Edema cerebrale associato a trauma cranico | |
| Edema cerebrale post-traumatico | |
| Edema cerebrale post-traumatico | |
| I10 Ipertensione essenziale (primaria). | ipertensione arteriosa |
| Ipertensione arteriosa | |
| ipertensione arteriosa | |
| Aumento improvviso della pressione sanguigna | |
| Stato ipertensivo | |
| Crisi ipertensive | |
| ipertensione | |
| Ipertensione arteriosa | |
| Ipertensione, maligno | |
| Ipertensione essenziale | |
| Malattia ipertonica | |
| Crisi ipertensive | |
| Crisi ipertensiva | |
| Ipertensione | |
| ipertensione maligna | |
| Ipertensione maligna | |
| Ipertensione sistolica isolata | |
| Crisi ipertensiva | |
| Ipertensione arteriosa primaria | |
| Ipertensione arteriosa essenziale | |
| Ipertensione arteriosa essenziale | |
| Ipertensione essenziale | |
| Ipertensione essenziale | |
| I15 Ipertensione secondaria | ipertensione arteriosa |
| Ipertensione arteriosa | |
| Ipertensione arteriosa del decorso della crisi | |
| Ipertensione arteriosa complicata da diabete mellito | |
| ipertensione arteriosa | |
| Ipertensione vasorenale | |
| Aumento improvviso della pressione sanguigna | |
| Disturbi circolatori ipertensivi | |
| Stato ipertensivo | |
| Crisi ipertensive | |
| ipertensione | |
| Ipertensione arteriosa | |
| Ipertensione, maligno | |
| Ipertensione sintomatica | |
| Crisi ipertensive | |
| Crisi ipertensiva | |
| Ipertensione | |
| ipertensione maligna | |
| Ipertensione maligna | |
| Crisi ipertensiva | |
| Esacerbazione dell'ipertensione | |
| Ipertensione renale | |
| Ipertensione renovascolare | |
| Ipertensione renovascolare | |
| Ipertensione arteriosa sintomatica | |
| Ipertensione arteriosa transitoria | |
| J81 Edema polmonare | Edema polmonare alveolare |
| Edema polmonare acuto | |
| Edema polmonare | |
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| Edema congestizio periferico | |
| edema periferico | |
| Sindrome epatica edematosa | |
| edema premestruale | |
| Sindrome edematosa cardiaca | |
| edema iatrogeno |
Lasix è nome depositato medicinali il cui principio attivo è la furosemide. Viene utilizzato per ridurre il gonfiore causato da insufficienza cardiaca, problemi renali, cirrosi epatica. Alcune persone prendono Lasix per alta pressione sanguigna, fornire cure di emergenza a crisi ipertensive. Di seguito troverai le istruzioni per l'uso di questo farmaco, scritte in un linguaggio comprensibile. Studia le sue indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali. Scopri come assumere Lasix correttamente: quanti giorni di seguito, in quali dosaggi, come combinare Asparkam e Panangin con i medicinali. Capire perché la torasemide sta sostituendo Lasix (furosemide) nel trattamento dell'insufficienza cardiaca e dell'ipertensione.
Carta della droga
Istruzioni per l'uso
| effetto farmacologico | La furosemide, il principio attivo di Lasix, agisce sui reni. Stimola i reni a espellere più liquidi, sodio e cloruri (sale) nelle urine. A causa di ciò, il gonfiore è ridotto. In questo caso, il corpo perde anche potassio, calcio e magnesio, il che spesso porta ad effetti collaterali. La furosemide aumenta la produzione di urina. Pertanto, Lasix è un diuretico (diuretico). Colpisce la parte del rene chiamata ansa di Henle. Pertanto, la furosemide è classificata come un diuretico dell'ansa. Questi sono farmaci più potenti dei popolari diuretici tiazidici e simil-tiazidici (Indapamide, Arifon, Hypothiazide). |
| Farmacocinetica | Lasix inizia a funzionare rapidamente se assunto sotto forma di compressa o iniezione. Se prendi 40 mg di furosemide, l'effetto diuretico inizierà entro 60 minuti e durerà circa 3-6 ore. Sebbene la velocità e la forza del farmaco dipendano da quanto bene funzionano i reni e il cuore del paziente. Il principio attivo viene escreto dall'organismo principalmente dai reni e non dal fegato. Meno funzionano i reni, più debole funziona Lasix e maggiore è il rischio di effetti collaterali. Dopo la fine del farmaco, l'escrezione di sale nelle urine (natriuresi) è significativamente ridotta a causa dell '"effetto rimbalzo". Per questo motivo, la quantità totale di sale escreta nelle urine al giorno potrebbe non cambiare, nonostante l'uso di furosemide. |
| Indicazioni per l'uso | Edema causato da insufficienza cardiaca, malattie renali o epatiche. Ipertensione arteriosa. A volte viene prescritto Lasix per abbassare il livello di potassio nel sangue, se per qualche motivo risulta essere al di sopra del normale. È importante che i pazienti sappiano che la torasemide (Diuver) sostituisce la furosemide nel trattamento dell'insufficienza cardiaca. Perché è un farmaco più recente che funziona meglio e provoca meno effetti collaterali. Furosemide (Lasix) rimane un rimedio popolare per l'accumulo di liquidi cavità addominale con cirrosi epatica. A volte viene utilizzato per le cure di emergenza per le crisi ipertensive. |
| Controindicazioni | Grave malattia renale, cessazione della produzione di urina (anuria). Allergia alla furosemide, alle sulfamidici e ai farmaci che abbassano la glicemia, che sono derivati della sulfonilurea. Grave carenza di potassio, sodio o magnesio nel corpo. Disidratazione. Diminuzione del volume del sangue (ipovolemia). Glomerulonefrite acuta. Stenosi aortica e mitralica scompensata. Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Coma e precoma epatico. Usare con cautela in basso pressione sanguigna, dopo il trasferimento infarto acuto. La furosemide può peggiorare il decorso di malattie: diabete, gotta, pancreatite, diarrea, lupus eritematoso sistemico, disturbi del ritmo cardiaco. È necessario interrompere l'assunzione di Lasix se questo medicinale smette di funzionare. |
| istruzioni speciali | Non prenda Lasix da solo a causa del pericolo di gravi effetti collaterali! Prima che le venga prescritto questo medicinale, informi il medico se presenta una delle condizioni sopra elencate nella sezione Controindicazioni. Dopo aver iniziato a prendere Lasix come indicato dal medico, sottoporsi a regolari esami del sangue per sodio, potassio e creatinina. Le persone che assumono furosemide hanno un rischio maggiore di avere un incidente durante la guida e meccanismi pericolosi. Discutere con il medico se è necessario assumere integratori di potassio (Asparkam, Panangin) o il diuretico risparmiatore di potassio Veroshpiron contemporaneamente a Lasix. Le persone anziane hanno un rischio maggiore di effetti collaterali dall'assunzione di furosemide rispetto ai pazienti giovani e di mezza età. |
| Dosaggio | Il medico seleziona individualmente la dose di Lasix in compresse o fiale. È necessario utilizzare la dose più piccola, sufficiente per mostrare l'effetto. Edema causato da insufficienza cardiaca - 20-80 mg al giorno. Con ipertensione possibile dosaggio per adulti - 80 mg al giorno, divisi in 2 dosi. Per l'edema polmonare, Lasix viene somministrato per via endovenosa alla dose di 40 mg. Se necessario, dopo 20 minuti, puoi aggiungere altri 20-40 mg. Per le malattie del fegato, Lasix e Veroshpiron vengono solitamente prescritti insieme, leggi di più sui dosaggi. |
| Effetti collaterali | Lasix può causare uno squilibrio elettrolitico (potassio, sodio, magnesio) e/o un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna. Sintomi: mal di testa, confusione, vertigini, convulsioni, debolezza muscolare, secchezza delle fauci, disturbi del ritmo cardiaco, brontolio nell'addome, gonfiore, flatulenza, costipazione. Può succedere ritardo acuto urina. Più grave è l'insufficienza cardiaca o renale del paziente, malattie del fegato, maggiore è la frequenza dei sintomi sopra elencati. Inoltre, il rischio di effetti collaterali aumenta il vomito, la diarrea, la malnutrizione, la vecchiaia. La furosemide altera il metabolismo, stimola il diabete, la gotta e il deterioramento della funzione renale. Riduce la potenza maschile. |
| Gravidanza e allattamento | La gravidanza, l'allattamento e i bambini di età inferiore ai 3 anni sono controindicazioni alla prescrizione di Lasix in compresse e fiale. Tuttavia, a volte viene prescritto alle donne in gravidanza con malattie gravi, in pericolo di vita. In questo caso, è necessario monitorare attentamente le condizioni del feto |
| Interazione con altri farmaci | Lasix può interagire negativamente con molti altri medicinali. Questo è irto di pericolosi effetti collaterali. Informi il medico di tutti i medicinali, le erbe e gli integratori che assumi prima che ti venga prescritta la furosemide. Fai attenzione quando prendi Lasix con farmaci ormonali, lassativi, antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, insulina e pillole per il diabete. Lasix migliora l'effetto dei farmaci per la pressione alta, che possono portare all'ipotensione. Elenco interazioni farmacologiche sopra non è completo. Discuti con il tuo medico se Lasix funziona bene con ciascuno dei farmaci che stai assumendo. |
| Overdose | Un sovradosaggio di questo potente diuretico è mortale. Provoca i sintomi sopra elencati nella sezione degli effetti collaterali. Sono possibili anche ipotensione arteriosa (fino a uno stato di shock), trombosi, delirio, confusione e apatia. La produzione di urina può interrompersi e possono comparire altri sintomi di danno renale acuto. Il trattamento viene effettuato in ospedale. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, si raccomanda di indurre il vomito nel paziente, assumere carbone attivo per via orale. Successivamente, i medici adotteranno misure per eliminare disidratazione, elettroliti e disturbi dell'equilibrio acido-base nel corpo della vittima. |
| Modulo per il rilascio | Compresse da 40 mg di furosemide, fiale con 2 ml di soluzione per iniezione - 20 mg di furosemide. Confezione da 50 o 250 compresse, 10 o 50 fiale. |
| Termini e condizioni di conservazione | Conservare in luogo protetto dalla luce, a temperatura non superiore a 25 °C. Tenere lontano dai bambini. La durata di conservazione del farmaco Lasix in compresse e fiale è di 3 anni. |
| Composto | Il principio attivo è furosemide. Eccipienti in compresse: lattosio, amido, amido, talco, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato. Sostanze ausiliarie in fiale - cloruro di sodio, idrossido di sodio, acqua. |
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Come prendere Lasix
Prendi Lasix come indicato dal medico. Non assumere da solo per la perdita di peso o l'edema. Lasix può causare gravi effetti collaterali e quindi non è adatto per l'automedicazione. Se sei preoccupato per il gonfiore, consulta un medico. Sottoponiti a un esame per trovarne la causa e, se possibile, eliminarla. Lasix e altri farmaci diuretici non influenzano la causa del gonfiore, ma attenuano solo temporaneamente i sintomi. L'edema può essere un segnale del corpo che l'insufficienza cardiaca o renale è dietro l'angolo e che è necessario trattarla attivamente per prevenire una malattia grave.
A quale dose e quante volte al giorno assumere Lasix - questo sarà indicato dal medico. Non tentare di modificare il dosaggio o il regime di questo medicinale da soli. Se il paziente è preoccupato per i sintomi sopra elencati nella sezione "Effetti collaterali", contatti immediatamente il medico. Probabilmente prenderai le compresse di Lasix a casa. Questo medicinale in fiale viene utilizzato, di regola, in un ospedale o quando si chiama un'ambulanza. Discutere con il medico se assumere Asparkam o Panangin compresse di potassio insieme a un diuretico dell'ansa.
Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, il nuovo farmaco torasemide (Diuver) sta sostituendo la furosemide perché funziona in modo più fluido e ha meno effetti collaterali. Discutere con il medico se è necessario passare da furosemide (Lasix) a Diuver o un altro farmaco torasemide. Non cambiare da solo una medicina con un'altra. Le persone che assumono Lasix dovrebbero sottoporsi a regolari esami del sangue per il potassio, la creatinina e altri livelli che interesseranno il medico. Dopo aver esaminato i risultati dei test, il medico può aumentare o diminuire il dosaggio del farmaco diuretico.
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