Ipertensione: sintomi, gradi, trattamento e prevenzione. Cause di ipertensione arteriosa cronica

ipertensione arteriosa- Questa è forse la malattia più comune dell'intero sistema cardiovascolare. La parola "ipertensione" si riferisce alla pressione sanguigna persistentemente alta. Aumentare pressione sanguigna si verifica quando c'è un restringimento delle arterie e / o dei loro rami più piccoli - arteriole. Le arterie sono le principali vie di trasporto attraverso le quali il sangue viene consegnato a tutti i tessuti del corpo. In alcune persone, le arteriole spesso si restringono, inizialmente a causa dello spasmo, e successivamente il loro lume rimane costantemente ristretto a causa dell'ispessimento delle pareti, quindi, affinché il flusso sanguigno superi queste costrizioni, il lavoro del cuore aumenta e più sangue viene gettato nel letto vascolare. Queste persone di solito sviluppano ipertensione.

Nel nostro Paese, circa il 40% della popolazione adulta soffre di pressione alta. Allo stesso tempo, circa il 37% degli uomini e il 58% delle donne sono a conoscenza della presenza della malattia e solo il 22 e il 46% di loro sono in cura. Solo il 5,7% degli uomini e il 17,5% delle donne controllano correttamente la pressione sanguigna.

ipertensione arteriosa

ipertensione arteriosa- esso malattia cronica, accompagnato da un aumento persistente della pressione sanguigna al di sopra dei limiti accettabili (pressione sistolica superiore a 139 mm Hg o (e) pressione diastolica superiore a 89 mm Hg).

Circa un paziente iperteso su dieci ha la pressione alta causata da danni a qualsiasi organo. In questi casi si parla di ipertensione secondaria o sintomatica. Circa il 90% dei pazienti soffre di ipertensione primaria o essenziale. Il punto di riferimento per la pressione alta è almeno tre volte il livello di 139/89 mmHg registrato dal medico. Arte. e più nelle persone che non assumono farmaci per la pressione sanguigna. È importante notare che un leggero, anche persistente aumento della pressione sanguigna non significa la presenza della malattia. A meno che tu non abbia altri fattori di rischio e segni di danno d'organo bersaglio in questa situazione, l'ipertensione è potenzialmente curabile in questa fase. Tuttavia, senza il tuo interesse e la tua partecipazione, è impossibile abbassare la pressione sanguigna. Sorge subito la domanda: vale la pena prendere sul serio l'ipertensione arteriosa se mi sento abbastanza bene? La risposta univoca a questa domanda è sì.

Pressione arteriosa

Per capire cos'è la pressione sanguigna, affrontiamo prima alcuni numeri e da essi “balleremo”. È noto che la quantità totale di sangue nel corpo è del 6 - 8% del peso corporeo. Usando un semplice calcolo, puoi facilmente scoprire il volume di sangue in ogni persona. Quindi con una massa di 75 chilogrammi, il volume del sangue è di 4,5 - 6 litri. E il tutto è racchiuso in un sistema di vasi comunicanti tra loro. Quindi, quando il cuore si contrae, il sangue si muove attraverso i vasi sanguigni, preme sulla parete delle arterie e questa pressione è chiamata arteriosa. La pressione sanguigna aiuta a muovere il sangue attraverso i vasi. Ci sono due indicatori di pressione sanguigna:

La pressione sanguigna sistolica (SBP), chiamata anche "superiore" - riflette la pressione nelle arterie, che si crea quando il cuore si contrae e il sangue viene espulso nella parte arteriosa del sistema vascolare;

La pressione diastolica (DBP), chiamata anche "inferiore" - riflette la pressione nelle arterie al momento del rilassamento del cuore, durante il quale viene riempita prima della successiva contrazione. Sia la pressione arteriosa sistolica che quella diastolica sono misurate in millimetri di mercurio (mmHg).

Come misurare correttamente la pressione sanguigna

Puoi misurare tu stesso la pressione sanguigna con l'aiuto di dispositivi speciali: i cosiddetti "tonometri". La misurazione della pressione sanguigna a casa fornisce preziose informazioni aggiuntive, sia durante l'esame iniziale del paziente, sia nell'ulteriore monitoraggio dell'efficacia del trattamento.

Quando si misura la pressione sanguigna a casa, è possibile valutarla in giorni diversi nelle condizioni della vita quotidiana ed eliminare "l'effetto cappotto bianco". L'automonitoraggio della pressione sanguigna disciplina il paziente e migliora l'aderenza al trattamento. Misurare la pressione sanguigna a casa ti aiuta a valutare con maggiore precisione l'efficacia del trattamento e potenzialmente a ridurre il costo del trattamento. Un fattore importante che influenza la qualità dell'automonitoraggio della pressione sanguigna è l'uso di dispositivi che soddisfano gli standard internazionali di accuratezza. Non è consigliabile utilizzare dispositivi per misurare la pressione sanguigna sul dito o sul polso. È necessario seguire rigorosamente le istruzioni per misurare la pressione sanguigna quando si utilizzano dispositivi elettronici automatici.

Ci sono regole obbligatorie che devono essere osservate durante la misurazione della pressione sanguigna:

Situazione. La misurazione deve essere eseguita in una sosta tranquilla, calma e confortevole a una temperatura confortevole. Dovresti sederti su una sedia con lo schienale dritto accanto al tavolo. L'altezza del tavolo dovrebbe essere tale che quando si misura la pressione sanguigna, il centro del bracciale applicato alla parte superiore del braccio sia a livello del cuore.

Preparazione alla misurazione e durata del riposo. La pressione sanguigna deve essere misurata 1-2 ore dopo un pasto. Non fumare o bere caffè per 1 ora prima della misurazione. Non dovresti indossare abiti attillati e attillati. Il braccio su cui verrà effettuata la misurazione della pressione sanguigna deve essere nudo. Dovresti sederti sulla sedia con le gambe rilassate, non incrociate. Non è consigliabile parlare durante la misurazione, poiché ciò potrebbe influire sul livello di pressione sanguigna. La misurazione della pressione sanguigna deve essere eseguita dopo almeno 5 minuti di riposo.

Dimensione del polsino. Il bracciale deve essere abbastanza largo. L'uso di un bracciale stretto o corto porta a un falso aumento significativo della pressione sanguigna.

posizione del polsino. Determina con le dita la pulsazione dell'arteria brachiale a livello del centro della spalla. Il centro del palloncino della cuffia dovrebbe trovarsi esattamente sopra l'arteria da palpare. Il bordo inferiore della cuffia deve trovarsi a 2,5 cm sopra la fossa antecubitale. Tenuta del bracciale: un dito deve passare tra il bracciale e la superficie del braccio del paziente.

Quanto spingere? La determinazione del livello massimo di iniezione d'aria nel bracciale è necessaria per una determinazione accurata della pressione arteriosa sistolica con il minimo disagio per il paziente, evitando il "fallimento auscultatorio":

• determinare la pulsazione dell'arteria radiale, la natura e il ritmo del polso
• continuando a palpare l'arteria radiale, gonfiare rapidamente il bracciale a 60 mm Hg. Art., quindi iniettare 10 mm Hg. Arte. fino a quando la pulsazione scompare
• sgonfiare il bracciale a una velocità di 2 mm Hg. Arte. al secondo. Viene registrato il livello di pressione sanguigna a cui riappare il polso
• sgonfiare completamente il bracciale. Per determinare il livello di iniezione massima di aria nella cuffia, il valore della pressione arteriosa sistolica, determinato dalla palpazione, viene aumentato di 30 mm Hg. Arte.

Posizione dello stetoscopio. Le dita determinano il punto di massima pulsazione dell'arteria brachiale, che di solito si trova immediatamente sopra la fossa cubitale sulla superficie interna della spalla. La membrana dello stetoscopio deve aderire perfettamente alla superficie del braccio. Dovrebbe essere evitato anche forte pressione stetoscopio e la testa dello stetoscopio non deve toccare il bracciale o i tubi.

Gonfia e sgonfia il bracciale. Il gonfiaggio dell'aria nel bracciale al livello massimo deve essere effettuato rapidamente. L'aria viene rilasciata dal bracciale a una velocità di 2 mm Hg. Arte. al secondo fino alla comparsa dei toni ("thuds") e poi continuare a rilasciare alla stessa velocità fino a quando i suoni scompaiono completamente. I primi suoni corrispondono alla pressione sanguigna sistolica, la scomparsa dei suoni (l'ultimo suono) corrisponde alla pressione sanguigna diastolica.

misurazioni ripetute. Una volta ricevuti i dati non sono veri: è necessario effettuare misurazioni ripetute della pressione sanguigna (almeno due volte con un intervallo di 3 minuti, quindi viene calcolato il valore medio). È necessario misurare la pressione sanguigna, sia a destra che a sinistra.

Sintomi di ipertensione arteriosa

Clinica, cioè manifestazioni di ipertensione non ha sintomi specifici. I pazienti potrebbero non essere a conoscenza della loro malattia per molti anni, non lamentarsi, avere un'elevata vitalità, anche se a volte possono esserci attacchi di "stordimento", grave debolezza e vertigini. Ma anche allora tutti presumono che sia dovuto al superlavoro. Anche se è in questo momento che è necessario pensare alla pressione sanguigna e misurarla. I reclami con ipertensione si verificano se sono colpiti i cosiddetti organi bersaglio, questi sono gli organi più sensibili all'aumento della pressione sanguigna. Il verificarsi di vertigini nel paziente, mal di testa, rumore nella testa, memoria e declino delle prestazioni indicano cambiamenti iniziali. circolazione cerebrale. A questo si aggiunge poi una doppia visione, sfarfallio delle mosche, debolezza, intorpidimento delle estremità, difficoltà nel parlare, ma nella fase iniziale i cambiamenti nella circolazione sanguigna sono di natura imminente. Uno stadio molto avanzato dell'ipertensione arteriosa può essere complicato da un infarto cerebrale o da un'emorragia cerebrale. Il segno più precoce e permanente di una pressione sanguigna costantemente elevata è un aumento o ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore, con un aumento della sua massa dovuto all'ispessimento delle cellule cardiache, i cardiomiociti.

In primo luogo, aumenta lo spessore della parete del ventricolo sinistro e quindi si verifica l'espansione di questa camera del cuore. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al fatto che l'ipertrofia ventricolare sinistra è un segno prognostico sfavorevole. Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato che la comparsa di ipertrofia ventricolare sinistra aumenta significativamente il rischio di morte improvvisa, malattia coronarica, insufficienza cardiaca e aritmie ventricolari. La progressiva disfunzione ventricolare sinistra porta a sintomi quali: dispnea da sforzo, dispnea parossistica notturna (asma cardiaco), edema polmonare (spesso in crisi), cronico (congestizio) arresto cardiaco. In questo contesto, si sviluppano più spesso infarto del miocardio e fibrillazione ventricolare.

Con grossi cambiamenti morfologici nell'aorta (aterosclerosi), si espande, può essere sezionato, rotto. Il danno renale è espresso dalla presenza di proteine ​​nelle urine, microematuria, cilindruria. Tuttavia, l'insufficienza renale nell'ipertensione, se non c'è un decorso maligno, si sviluppa raramente. I danni agli occhi possono manifestarsi con disabilità visiva, diminuzione della sensibilità alla luce e sviluppo della cecità. Pertanto, è chiaro che l'ipertensione dovrebbe essere trattata con maggiore attenzione.

Allora, quali sono le manifestazioni dell'ipertensione?

Mal di testa, che, con l'ulteriore progressione della malattia, rimane una delle principali manifestazioni dell'ipertensione arteriosa. Il mal di testa non ha una chiara connessione con l'ora del giorno, può manifestarsi in qualsiasi momento della giornata, ma solitamente di notte o al mattino presto, dopo il risveglio. Si sente come pesantezza o pienezza nella parte posteriore della testa e può coprire altre aree della testa. Di solito, i pazienti descrivono il mal di testa dell'ipertensione come una sensazione di "cerchio". A volte il dolore si intensifica con una forte tosse, inclinazione della testa, tensione, può essere accompagnato da un leggero gonfiore delle palpebre, del viso. Miglioramento del deflusso venoso ( posizione verticale paziente, attività muscolare, massaggio, ecc.) è solitamente accompagnato da una diminuzione o scomparsa del mal di testa.

Il mal di testa con un aumento della pressione sanguigna può essere dovuto alla tensione nei muscoli del tegumento molle della testa o del tendine del casco della testa. Si verifica sullo sfondo di un pronunciato stress psico-emotivo o fisico e si attenua dopo il riposo e la risoluzione di situazioni di conflitto. In questo caso si parla di cefalea tensiva, che si manifesta anche con una sensazione di compressione o di irrigidimento della testa con una “bendatura” o “cerchio”, può essere accompagnata da nausea e vertigini. Il dolore di lunga durata porta a irritabilità, irascibilità, ipersensibilità a stimoli esterni (musica ad alto volume, rumore).

Dolore nella regione del cuore con ipertensione arteriosa differiscono dai tipici attacchi di angina:

• localizzato nella regione dell'apice del cuore oa sinistra dello sterno;
• si verificano a riposo o durante lo stress emotivo;
• di solito non provocato dall'attività fisica;
• durare abbastanza a lungo (minuti, ore);
• non fermato dalla nitroglicerina.

La mancanza di respiro che si verifica nei pazienti con ipertensione, prima durante l'esercizio e poi a riposo, può indicare un danno significativo al muscolo cardiaco e lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Il gonfiore delle gambe può indicare la presenza di insufficienza cardiaca. Tuttavia, l'edema periferico moderatamente grave nell'ipertensione arteriosa può essere associato a ritenzione di sodio e acqua, causato da una violazione della funzione escretoria dei reni o dall'assunzione di determinati farmaci.

deficit visivo caratteristica dei pazienti con ipertensione arteriosa. Spesso, con un aumento della pressione sanguigna, davanti agli occhi appare una nebbia, un velo o un lampo di "mosche". Questi sintomi sono principalmente associati a disturbi circolatori funzionali nella retina. Alterazioni macroscopiche della retina (trombosi vascolare, emorragia, distacco della retina) possono essere accompagnate da una significativa diminuzione della vista, doppia visione (diplopia) e persino completa perdita della vista.

Fattori di rischio per l'ipertensione arteriosa

Assolutamente per tutte le malattie degli organi interni, esistono fattori di rischio per lo sviluppo sia mutevoli o modificabili, sia invariati o non modificabili. L'ipertensione arteriosa non fa eccezione. Per il suo sviluppo, ci sono fattori che possiamo influenzare - modificabili e fattori di rischio che non possiamo influenzare - non modificabili. Puntiamo tutti gli "e".

I fattori di rischio immutabili includono:

h eredità- le persone che hanno tra i loro parenti pazienti con ipertensione sono le più predisposte allo sviluppo di questa patologia in loro.

Sesso maschile - è stato riscontrato che l'incidenza degli uomini ipertensione arteriosa significativamente superiore all'incidenza delle donne. Ma il fatto è che le adorabili donne sono "protette" dagli ormoni sessuali femminili, gli estrogeni, che prevengono lo sviluppo dell'ipertensione. Ma tale protezione, sfortunatamente, è di breve durata. In arrivo menopausa, l'effetto salvifico degli estrogeni finisce e le donne sono allineate con gli uomini nell'incidenza e spesso li superano.

I fattori di rischio modificabili includono:

P aumento del peso corporeo- le persone in sovrappeso hanno un rischio maggiore di sviluppare ipertensione arteriosa;

m stile di vita sedentario– in caso contrario, l'inattività fisica, la sedentarietà e la scarsa attività fisica portano all'obesità, che a sua volta contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione;

A consumo di alcool- L'eccessivo consumo di alcol contribuisce a ipertensione arteriosa. Per quanto riguarda l'alcol, è meglio non bere affatto. bevande alcoliche. L'alcol etilico nel corpo è già abbastanza formato. Sì, bere vino rosso, secondo i ricercatori, ha davvero un effetto benefico sistema cardiovascolare. Ma con l'uso frequente del vino con il pretesto della liberazione e della prevenzione dell'ipertensione arteriosa, puoi facilmente acquisire un'altra malattia: l'alcolismo. Sbarazzarsi di quest'ultimo è molto più difficile che sbarazzarsi della pressione alta.

A mangiare grandi quantità di sale- Una dieta ricca di sale contribuisce all'ipertensione. Ciò solleva la questione di quanto sale può essere consumato al giorno? La risposta è breve: 4,5 grammi o un cucchiaino senza top.

h dieta squilibrata con un eccesso di lipidi aterogenici, un eccesso di calorie, che porta all'obesità e contribuisce alla progressione del diabete di tipo II. I lipidi aterogenici, cioè letteralmente "che creano aterosclerosi", si trovano in grandi quantità in tutti i grassi animali, carne, in particolare maiale e agnello.

Il fumo è un altro fattore variabile e formidabile nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa e delle sue complicanze. Il fatto è che le sostanze del tabacco, inclusa la nicotina, creano uno spasmo costante delle arterie, che, una volta fissato, porta alla rigidità delle arterie, che comporta un aumento della pressione nei vasi.

Con lo stress - porta all'attivazione del sistema nervoso simpatico, che agisce come attivatore istantaneo di tutti i sistemi corporei, compreso il sistema cardiovascolare. Inoltre, gli ormoni pressori, cioè provocando lo spasmo delle arterie, gli ormoni vengono rilasciati nel sangue. Tutto ciò, come con il fumo, porta alla rigidità delle arterie e si sviluppa l'ipertensione arteriosa.

G disturbi del sonno rubino dal tipo di sindrome delle apnee notturne, o russare. Russare è un vero flagello per quasi tutti gli uomini e per molte donne. Perché russare è pericoloso? Il fatto è che provoca un aumento della pressione nel torace e nella cavità addominale. Tutto ciò si riflette nelle navi, portando al loro spasmo. Si sviluppa ipertensione arteriosa.

Cause di ipertensione arteriosa

La causa della malattia rimane sconosciuta nel 90-95% dei pazienti. essenziale(cioè, primaria) ipertensione arteriosa. Nel 5-10% dei casi, un aumento della pressione sanguigna ha una causa accertata: questa è sintomatico(o secondaria) ipertensione.

Cause di ipertensione arteriosa sintomatica (secondaria):

• malattia renale primaria (glomerulonefrite) causa comune ipertensione arteriosa secondaria.
• restringimento unilaterale o bilaterale (stenosi) delle arterie renali.
• coartazione (restringimento congenito) dell'aorta.
• feocromocitoma (un tumore delle ghiandole surrenali che produce adrenalina e noradrenalina).
• iperaldosteronismo (tumore della ghiandola surrenale che produce aldosterone).
• tireotossicosi (aumento della funzionalità tiroidea).
• consumo di etanolo (acquavite di vino) superiore a 60 ml al giorno.
• farmaci: farmaci ormonali (compresi i contraccettivi orali), antidepressivi, cocaina e altri.

Nota. Le persone anziane spesso lo hanno sistolica isolata ipertensione arteriosa (pressione sistolica > 140 mmHg e pressione diastolica< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Fattori di rischio per complicanze cardiovascolari nell'ipertensione arteriosa

Principale:

• uomini sopra i 55 anni;
• donne sopra i 65 anni;
• colesterolo totale nel sangue > 6,5 mmol/l, colesterolo lipoproteico a bassa densità elevato (> 4,0 mmol/l) e basso livello colesterolo lipoproteico ad alta densità;
• storia familiare di insufficienza cardiaca precoce malattie vascolari(tra le donne< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• obesità addominale (vita ≥102 cm per gli uomini o ≥ 88 cm per le donne);
• livello di C - proteina reattiva nel sangue ≥1 mg/dl;
• diabete mellito (glicemia a digiuno> 7 mmol / l).

Aggiuntivo:

• ridotta tolleranza al glucosio;
• bassa attività fisica;
• un aumento dei livelli di fibrinogeno.

Nota. L'accuratezza della determinazione del rischio cardiovascolare totale dipende direttamente dalla completezza dell'esame clinico e strumentale del paziente.

Conseguenze dell'ipertensione arteriosa

Molte persone con ipertensione sono asintomatiche. Tuttavia, se ipertensione arteriosa se non trattata, è irta di gravi complicazioni. Una delle manifestazioni più importanti dell'ipertensione è la sconfitta degli organi bersaglio, che includono:

• Cuore (ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro, infarto del miocardio, sviluppo di insufficienza cardiaca);
• cervello (encefalopatia dyscirculatory, ictus emorragico e ischemico, attacco ischemico transitorio);
• reni (nefrosclerosi, insufficienza renale);
• vasi sanguigni (dissezione dell'aneurisma aortico, ecc.).

Complicanze nell'ipertensione arteriosa

Le complicanze più significative dell'ipertensione arteriosa sono

• crisi ipertensive,
• accidente cerebrovascolare (emorragico o ictus ischemico),
• infarto miocardico,
• nefrosclerosi (principalmente rene rugoso),
• arresto cardiaco,
• dissezione dell'aneurisma aortico.

Crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva- questo è un improvviso aumento della pressione sanguigna, accompagnato da un significativo deterioramento della circolazione cerebrale, coronarica e renale, che aumenta significativamente il rischio di gravi complicanze cardiovascolari: ictus, infarto del miocardio, emorragia subaracnoidea, dissezione aortica, edema polmonare, insufficienza renale acuta .

Sorgono sotto l'influenza di uno stress psico-emotivo pronunciato, eccessi alcolici, trattamento inadeguato dell'ipertensione arteriosa, interruzione dei farmaci, assunzione eccessiva di sale e l'influenza di fattori meteorologici.

Durante la crisi c'è eccitazione, ansia, paura, tachicardia, sensazione di mancanza d'aria. La sensazione di "tremore interiore" è caratteristica, dolce freddo, pelle d'oca, tremori alle mani, arrossamento del viso. La violazione del flusso sanguigno cerebrale si manifesta con vertigini, nausea, vomito singolo. Spesso c'è debolezza negli arti, intorpidimento delle labbra e della lingua, linguaggio alterato. Nei casi più gravi, ci sono segni di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, dispnea), angina instabile (dolore toracico) o altre complicanze vascolari.

Nota. Le crisi ipertensive possono svilupparsi in qualsiasi fase della malattia. Lo sviluppo di crisi ipertensive ripetute in un paziente con ipertensione arteriosa indica spesso l'inadeguatezza della terapia.

Ipertensione arteriosa maligna

Ipertensione arteriosa malignaè una sindrome caratterizzata da ipertensione, rapida progressione dei cambiamenti organici negli organi bersaglio (cuore, cervello, reni, aorta) e resistenza alla terapia. La sindrome dell'ipertensione arteriosa maligna si sviluppa in circa lo 0,5-1,0% dei pazienti, più spesso negli uomini di età compresa tra 40 e 50 anni.

Prognosi della sindrome del maligno ipertensione arteriosa estremamente grave. In assenza di un trattamento adeguato, circa il 70-80% dei pazienti muore entro 1 anno. La causa più comune di morte è l'ictus emorragico, l'insufficienza cardiaca e renale cronica, l'aneurisma aortico dissecante. Il trattamento moderno attivo può ridurre più volte la mortalità di questa categoria di pazienti. Di conseguenza, circa la metà dei pazienti sopravvive per 5 anni.

Misurazione della pressione sanguigna

Le seguenti condizioni sono rilevanti per misurare la pressione sanguigna:

1. Posizione del paziente:
   • Sedersi postura comoda; mano sul tavolo;
   • Il bracciale è posizionato sopra la parte superiore del braccio a livello del cuore. bordo inferioreè 2 cm sopra la curva del gomito.

2. Circostanze:

   • l'uso di caffè e tè forte è escluso per 1 ora prima dello studio;
   • non fumare per 30 minuti prima di misurare la pressione sanguigna;
   • interrompere l'assunzione di simpaticomimetici (farmaci che aumentano la pressione sanguigna), inclusi colliri e nasali;
   • la pressione sanguigna viene misurata a riposo dopo un riposo di 5 minuti. Se la procedura per misurare la pressione sanguigna è stata preceduta da uno stress fisico o emotivo significativo, il periodo di riposo dovrebbe essere aumentato a 15-30 minuti.

3. Attrezzatura:

   • la dimensione del bracciale deve corrispondere alla dimensione del braccio: la parte in gomma del bracciale deve coprire almeno l'80% della circonferenza del braccio; per gli adulti viene utilizzato un bracciale largo 12-13 cm e lungo 30-35 cm (taglia media);
   • la colonna di mercurio o la freccia del tonometro devono essere a zero prima di iniziare la misurazione.

4. Molteplicità di misura:

   • per valutare il livello di pressione sanguigna su ciascun braccio, devono essere eseguite almeno due misurazioni, con un intervallo di almeno un minuto; con una differenza ≥ 5 mm Hg. effettuare 1 misurazione aggiuntiva; il valore finale (registrato) è la media delle ultime due misurazioni;
   • Per diagnosticare la malattia, devono essere eseguite almeno 2 misurazioni con una differenza di almeno una settimana.

5. Tecnica di misurazione:

   • gonfiare rapidamente il bracciale fino a un livello di pressione di 20 mm Hg. eccesso di pressione sanguigna sistolica (superiore) (dalla scomparsa del polso);
   • la pressione sanguigna viene misurata con una precisione di 2 mm Hg. Arte.
   • ridurre la pressione del bracciale di 2 mm Hg. al secondo.
   • il livello di pressione a cui appare il primo tono corrisponde alla pressione arteriosa sistolica (superiore);
   • il livello di pressione a cui scompaiono i toni - pressione sanguigna diastolica;
   • se i toni sono molto deboli, allora dovresti alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di spremitura con il pennello; quindi la misurazione viene ripetuta; non comprimere fortemente l'arteria con la membrana del fonendoscopio;
   • la prima volta dovresti misurare la pressione su entrambe le mani. In futuro, le misurazioni vengono effettuate sul braccio dove il livello di pressione sanguigna è più alto;
   • si consiglia di misurare la pressione sulle gambe, soprattutto nei pazienti< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Ricerca sull'ipertensione arteriosa

Tutti i pazienti con ipertensione arteriosaè necessario effettuare le seguenti ricerche:

1. analisi generale del sangue e delle urine;
2. il livello di creatinina nel sangue (per escludere danni renali);
3. il livello di potassio nel sangue al di fuori dell'assunzione di diuretici (una forte diminuzione del livello di potassio è sospetta per la presenza di un tumore surrenale o di una stenosi dell'arteria renale);
4. elettrocardiogramma (segni di ipertrofia ventricolare sinistra - evidenza di un lungo decorso dell'ipertensione arteriosa);
5. determinazione del livello di glucosio nel sangue (a stomaco vuoto);
6. 6) livelli sierici di colesterolo totale, colesterolo lipoproteico ad alta e bassa densità, trigliceridi, acido urico;
7. ecocardiografia (determinazione del grado di ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro e dello stato di contrattilità del cuore)
8. esame del fondo oculare.

• radiografia del torace;
• Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali;
• Ecografia delle arterie brachiocefaliche e renali;
• proteina C-reattiva nel siero del sangue;
• analisi delle urine per la presenza di batteri (batteriuria), valutazione quantitativa delle proteine ​​nelle urine (proteinuria);
• determinazione della microalbumina nelle urine (obbligatoria se presente diabete).

Ricerca approfondita:

• grado stato funzionale flusso sanguigno cerebrale, miocardio, reni;
• uno studio nel sangue della concentrazione di aldosterone, corticosteroidi, attività della renina; determinazione delle catecolamine e dei loro metaboliti nelle urine quotidiane; aortografia addominale; tomografia computerizzata o risonanza magnetica delle ghiandole surrenali e del cervello.

Grado di ipertensione arteriosa

Classificazione dei livelli di pressione sanguigna (mmHg)

	PA sistolica	PA diastolica
Pressione sanguigna ottimale
BP normale
BP normale alta
Ipertensione arteriosa di 1° grado (lieve)
Ipertensione arteriosa II grado (moderata)
Ipertensione arteriosa III grado (grave)
Ipertensione arteriosa sistolica isolata

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

L'obiettivo principale del trattamento dei pazienti con ipertensione arteriosa è ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e di morte per esse. Ciò si ottiene attraverso una terapia a lungo termine e permanente volta a:

• abbassamento della pressione sanguigna a livelli normali (inferiori a 140/90 mm Hg). Quando l'ipertensione arteriosa è associata a diabete mellito o danno renale, si raccomanda di abbassare la pressione sanguigna.< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• "protezione" degli organi bersaglio (cervello, cuore, reni), prevenendone ulteriori danni;
• influenza attiva sui fattori di rischio avversi (obesità, iperlipidemia, disturbi del metabolismo dei carboidrati, assunzione eccessiva di sale, inattività fisica) che contribuiscono alla progressione dell'ipertensione arteriosa e allo sviluppo delle sue complicanze.

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa deve essere effettuato in tutti i pazienti il ​​cui livello di pressione sanguigna supera costantemente 139/89 mmHg.

Trattamento non farmacologico dell'ipertensione arteriosa

Trattamento non farmacologico ipertensione arteriosa ha lo scopo di eliminare o ridurre l'azione dei fattori di rischio che contribuiscono alla progressione della malattia e allo sviluppo di complicanze. Queste attività sono obbligatorie, indipendentemente dal livello di pressione sanguigna, dal numero di fattori di rischio e dalle malattie concomitanti.

I metodi non farmacologici includono:

• smettere di fumare;
• normalizzazione del peso corporeo (indice di massa corporea< 25 кг/м 2);
• ridotto consumo di bevande alcoliche< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• aumento dell'attività fisica - attività fisica regolare per 30-40 minuti. almeno 4 volte a settimana;
• riduzione dell'assunzione di sale a 5 g / giorno;
• un cambiamento nella dieta con un aumento del consumo di alimenti vegetali, una diminuzione del consumo di grassi vegetali, un aumento della dieta di potassio, calcio contenuto in verdure, frutta, cereali e magnesio contenuto nei latticini;

Come abbassare la pressione sanguigna senza farmaci

Alcuni semplici esercizi per il rachide cervicale aiuteranno a normalizzare la circolazione sanguigna e ad abbassare la pressione sanguigna se eseguiti in modo sistematico. È importante fare tale ginnastica lentamente e senza intoppi, senza movimenti improvvisi e tensione del collo. Questi sono giri della testa a destra e sinistra, movimenti in avanti e indietro, si alternano inclinazioni alle spalle, alzando le braccia sopra la testa.

Ginnastica che riduce efficacemente la pressione sanguigna

farmaci per la pressione

Circa la metà dei pazienti con ipertensione arteriosa lieve (BP 140/90 - 159/99 mmHg) può raggiungere livello ottimale pressione sanguigna solo con l'aiuto della correzione non farmacologica dei fattori di rischio. Nelle persone con pressione sanguigna più alta trattamento non farmacologico, effettuato parallelamente all'assunzione di farmaci antipertensivi, può ridurre significativamente le dosi dei farmaci e ridurre il rischio di effetti collaterali di questi medicinali. Il rifiuto di intraprendere interventi sullo stile di vita non farmacologico è una delle cause più comuni di resistenza alla terapia.

Principi di terapia farmacologica per l'ipertensione arteriosa

Principi di base terapia farmacologica ipertensione arteriosa:

1. Il trattamento farmacologico deve essere iniziato con dosi minime di qualsiasi classe di farmaci antipertensivi (tenendo conto delle relative controindicazioni), aumentando gradualmente la dose fino al raggiungimento di un buon effetto terapeutico.
2. La scelta del farmaco deve essere motivata; il farmaco antipertensivo dovrebbe fornire un effetto stabile durante il giorno ed essere ben tollerato dai pazienti.
3. È consigliabile utilizzare farmaci a lunga durata d'azione per ottenere un effetto di 24 ore con una singola dose. L'uso di tali farmaci fornisce un effetto ipotensivo più lieve con una protezione più intensa degli organi bersaglio.
4. Con una bassa efficacia della monoterapia (terapia con un solo farmaco), è consigliabile utilizzare combinazioni ottimali di farmaci per ottenere il massimo azione ipotensiva e minimi effetti collaterali.
5. Dovrebbe essere implementato lungo farmaci (quasi per tutta la vita) per mantenere un livello ottimale di pressione sanguigna e prevenire le complicanze dell'ipertensione arteriosa.

Scelta dei farmaci necessari:

Attualmente, per il trattamento dell'ipertensione arteriosa sono raccomandate sette classi di farmaci:

1. diuretici;
2. b-bloccanti;
3. calcioantagonisti;
4. inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
5. bloccanti del recettore dell'angiotensina;

1. agonisti del recettore dell'imidazolina;

Classe di droga Situazioni cliniche a favore dell'applicazione Controindicazioni assolute Controindicazioni relative Diuretici tiazidici (ipotiazide) Scompenso cardiaco cronico, ipertensione arteriosa sistolica isolata, ipertensione arteriosa nell'anziano Gravidanza, dislipoproteinemia Diuretici dell'ansa (Furosemide, Uregit) Insufficienza renale cronica, insufficienza cardiaca cronica Bloccanti dell'aldosterone recettori (Veroshpiron) Insufficienza cardiaca cronica dopo infarto del miocardio Iperkaliemia, insufficienza renale cronica b-bloccanti (Atenolol, Concor, Egilok, ecc.) Angina, dopo infarto del miocardio, insufficienza cardiaca cronica (a partire da piccole dosi), gravidanza, tachiaritmie Blocco AV II-III grado, BA. aterosclerosi periferica arterie, ridotta tolleranza al glucosio, broncopneumopatia cronica ostruttiva, atleti e le persone che sono fisicamente attive Calcioantagonisti diidropiridinici (Corinfar, Amlodipina) Ipertensione arteriosa sistolica isolata, ipertensione arteriosa nell'anziano, angina pectoris, aterosclerosi arteriosa periferica, aterosclerosi carotidea, gravidanza. Tachiaritmie, insufficienza cardiaca cronica Calcioantagonisti non diidropiridinici (Verapamil, Diltiazem) Angina pectoris, aterosclerosi delle arterie carotidi, tachicardia sopraventricolare Blocco AV II-III grado, insufficienza cardiaca cronica Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Captopril, Enalapril, Monopril, Prestarium, ecc.) Scompenso cardiaco cronico, dopo infarto del miocardio, nefropatia, proteinuria Gravidanza, iperkaliemia, stenosi bilaterale delle arterie renali. Bloccanti dei recettori dell'angiotensina (Losartan, Valsartan, Candesartan) Nefropatia diabetica nel diabete mellito, proteinuria diabetica, ipertrofia ventricolare sinistra, tosse indotta da inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina Gravidanza, iperkaliemia, stenosi renale bilaterale arterie α-bloccanti (Prazosin) Iperplasia prostatica benigna, dislipoproteinemia Ipotensione ortostatica Insufficienza cardiaca cronica Agonisti del recettore dell'imidazolina (Physiotens) sindrome metabolica, diabete Grave insufficienza cardiaca, blocco AV II-III grado

Cause di resistenza (refrattarietà) dell'ipertensione arteriosa alla terapia

L'ipertensione refrattaria o resistente al trattamento è chiamata ipertensione arteriosa, in cui il trattamento prescritto - cambiamenti nello stile di vita e terapia combinata razionale utilizzando dosi adeguate di almeno tre farmaci, inclusi i diuretici, non porta a una diminuzione sufficiente della pressione sanguigna.

Le principali cause di ipertensione refrattaria:

• forme secondarie non identificate di ipertensione arteriosa;
• mancanza di aderenza al trattamento;
• uso continuato di farmaci che aumentano la pressione sanguigna;
• violazione delle raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita: aumento di peso, abuso di alcol, fumo continuato;
• sovraccarico di volume dovuto ai seguenti motivi: terapia diuretica inadeguata, progressione dell'insufficienza renale cronica, consumo eccessivo di sale;

Pseudo-resistenza:

• ipertensione arteriosa da ufficio isolata ("ipertensione da camice bianco");
• utilizzando un bracciale della misura sbagliata durante la misurazione della pressione sanguigna.

Casi di ricovero in ospedale con ipertensione arteriosa

Le indicazioni per il ricovero di pazienti con ipertensione arteriosa sono:

• ambiguità della diagnosi e necessità di metodi di ricerca speciali, spesso invasivi, per chiarire la forma dell'ipertensione arteriosa;
• difficoltà nella selezione della terapia farmacologica - frequenti crisi ipertensive, ipertensione arteriosa refrattaria.

Indicazioni per il ricovero d'urgenza:

• Crisi ipertensiva che non si ferma fase preospedaliera;
• Crisi ipertensiva con manifestazioni gravi di encefalopatia ipertensiva (nausea, vomito, confusione);
• complicanze dell'ipertensione che richiedono terapia intensiva e costante controllo medico: ictus cerebrale, emorragia subaracnoidea, deficit visivo acuto, edema polmonare, ecc.

Terapia d'urgenza per l'ipertensione arteriosa

Se l'aumento della pressione sanguigna è accompagnato dai seguenti sintomi:

• forte dolore retrosternale di natura pressante (possibilmente angina pectoris instabile, infarto miocardico acuto),
• aumento della dispnea, peggioramento posizione orizzontale(possibile insufficienza cardiaca acuta),
• forti capogiri, nausea, vomito, disturbi del linguaggio o ridotta mobilità degli arti (possibilmente disturbo acuto circolazione cerebrale)
• visione offuscata, visione doppia (possibile trombosi retinica),

bisogno di fare domanda urgente cure mediche per l'attuazione di un immediato (entro minuti e ore) abbassamento della pressione sanguigna con l'aiuto di farmaci somministrati per via parenterale (vasodilatatori, diuretici, bloccanti gangliari, antipsicotici).

Nota. La pressione sanguigna deve essere ridotta del 25% nelle prime 2 ore e fino a 160/100 mmHg. nelle successive 2-6 ore. Non abbassare la pressione sanguigna troppo rapidamente per evitare l'ischemia del cervello, dei reni e del miocardio. A pressione sanguigna > 180/120 mm Hg. dovrebbe essere misurato ogni 15 - 30 minuti.

Azioni per un forte aumento della pressione sanguigna:

Un forte aumento della pressione sanguigna, non accompagnato dalla comparsa di sintomi da altri organi, può essere interrotto dalla somministrazione orale o sublinguale (sotto la lingua) di farmaci con un azione rapida. Questi includono

• Anaprilin (un gruppo di β-bloccanti, di solito se l'aumento della pressione sanguigna è accompagnato da tachicardia),
• Nifedipina (i suoi analoghi sono Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (un gruppo di calcioantagonisti),
• Captopril (un gruppo di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina),
• Clonidina (il suo analogo è Clofellin) e altri.

(INFERNO). I cambiamenti negli organi e nei sistemi del corpo con GB differiscono a seconda del suo stadio, ma, prima di tutto, riguardano il cuore e i vasi sanguigni. Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la pressione sanguigna è considerata normale se non supera i 140/90 mm Hg. Arte. Se il paziente ha una pressione sanguigna fissa superiore a 140-160 / 90-95 mm Hg. Arte. a riposo con una doppia misurazione durante due visite mediche si può parlare di ipertensione.

All'inizio del suo sviluppo, il GB è associato a disturbi nel funzionamento di alcune parti del cervello e dei nodi autonomi responsabili della frequenza cardiaca (FC), del lume vascolare e del volume del sangue pompato ad ogni contrazione. Nella prima fase della malattia, i cambiamenti sono ancora reversibili. Con l'ulteriore sviluppo della MH, si verificano cambiamenti morfologici irreversibili: ipertrofia miocardica, aterosclerosi arteriosa, ecc. La prevalenza della malattia tra uomini e donne è approssimativamente la stessa: 10-20%. Di solito si sviluppa dopo i 40 anni, sebbene si manifesti anche nell'adolescenza.

GB deve essere distinto dall'ipertensione, che è un sintomo di un'altra patologia. Un aumento della pressione sanguigna può verificarsi nella nefrite cronica, nelle malattie del sistema endocrino, ecc. In questo caso, l'ipertensione è chiamata sintomatica.

Classificazione dei GB per fasi

Metto in scena (luce). Allo stadio I della malattia si verificano aumenti della pressione sanguigna fino a 180/95-104 mm Hg. Arte. Dopo il riposo, il livello della pressione sanguigna torna alla normalità, ma la malattia è già risolta e l'aumento della pressione sanguigna si ripresenterà in futuro. Alcuni pazienti possono avvertire mal di testa, riduzione delle prestazioni mentali e disturbi del sonno. Tuttavia, alcuni pazienti non notano alcun cambiamento nel loro stato di salute.

II stadio (medio). In questa fase, il livello della pressione sanguigna, anche a riposo, è compreso tra 180-200 / 105-114 mm Hg. Arte. I pazienti spesso lamentano vertigini, mal di testa, disagio nella regione del cuore (dolore di angina pectoris). Come risultato della diagnosi, vengono rilevate lesioni degli organi bersaglio: enfasi del tono II sull'aorta, indebolimento del tono I all'apice del cuore, ipertrofia ventricolare sinistra o solo setto interventricolare. Alcuni pazienti mostrano segni di ischemia subendocardica all'ECG. Sono anche possibili varie manifestazioni di insufficienza vascolare, ischemia cerebrale transitoria e ictus cerebrale.

III stadio (grave). Allo stadio III, gli incidenti vascolari si verificano più spesso, provocati da un aumento significativo e stabile della pressione sanguigna, progressione dell'arteriolosclerosi e aterosclerosi dei grandi vasi. Il livello di pressione sanguigna raggiunge 200-230 / 115-129 mm Hg. Arte. Spontaneamente, la pressione sanguigna non si normalizza. Danni al cuore (infarto miocardico, aritmia, angina pectoris, insufficienza circolatoria), al cervello (encefalopatia, infarti emorragici e ischemici), ai reni (diminuzione della filtrazione glomerulare e flusso sanguigno renale) e del fundus (angioretinopatia di tipo II e III).

Fattori di rischio per lo sviluppo di GB

Eredità. Circa il 30% dei casi di ipertensione è determinato da un fattore ereditario. Se i parenti di primo grado (genitori, nonni, fratelli) soffrivano di pressione alta, è molto probabile che si verifichi il GB. Il rischio aumenta quando due o più parenti hanno avuto problemi di pressione sanguigna.

Pavimento. Secondo le statistiche, negli uomini si osserva una maggiore predisposizione allo sviluppo del GB, soprattutto tra i 35 ei 55 anni. Tuttavia, nelle donne, questo rischio aumenta durante la menopausa e con l'inizio della menopausa.

Età. I problemi di BP sono più comuni nelle persone di età superiore ai 35 anni. Inoltre, più la persona è anziana, maggiore è il livello di pressione sanguigna, di norma. Ad esempio, l'ipertensione negli uomini di età compresa tra 20 e 29 anni si osserva nel 9,4% dei casi e in 40-49 anni nel 35%. Al raggiungimento dell'età di 50 anni, questa cifra sale al 50%. Va notato che gli uomini sotto i 40 anni soffrono di GB più spesso delle donne. Dopo i 40 anni, questo rapporto cambia nella direzione opposta.

Fatica. Il sovraccarico emotivo o il trauma mentale fanno sì che il corpo produca l'adrenalina, l'ormone dello stress. Sotto la sua influenza, il cuore batte più spesso, pompando un volume maggiore di sangue per unità di tempo e la pressione aumenta. Con lo stress prolungato, i vasi subiscono un carico costante e si consumano, quindi l'aumento della pressione sanguigna diventa cronico.

Cibo salato in eccesso. Il sodio ha la capacità di trattenere l'acqua nel corpo e l'eccesso di liquidi nel flusso sanguigno provoca un aumento della pressione sanguigna. Quando si consumano più di 5,8 g di sale al giorno, aumenta il rischio di ipertensione.

Cattive abitudini. Il fumo e l'abuso di alcol aumentano il rischio di MH. Componenti fumo di tabacco quando vengono rilasciati nel sangue, provocano vasospasmo e danni alle pareti delle arterie, che possono causare la formazione di placche aterosclerotiche. Con l'uso quotidiano di forti bevande alcoliche, il livello di pressione sanguigna aumenta di 5-6 mm Hg. Arte. nell'anno.

Inattività fisica. Uno stile di vita sedentario aumenta il rischio di sviluppare ipertensione del 20-30%. Con l'ipodinamia, il metabolismo è più lento ed è più difficile per un cuore non allenato far fronte allo stress. Inoltre, la mancanza di una moderata attività fisica indebolisce il sistema immunitario e l'organismo nel suo insieme.

Obesità. Le persone in sovrappeso di solito soffrono di pressione alta. Ciò è dovuto al fatto che l'obesità è spesso il risultato dei fattori di cui sopra: basso attività fisica, consumo di grandi quantità di sale e grassi animali.

Sintomi di ipertensione

Male alla testa. Un aumento della pressione sanguigna provoca un restringimento dei vasi dei tessuti molli della testa, che provoca dolore. Nell'ipertensione, di solito sono localizzati nella parte posteriore della testa e nelle tempie (c'è una sensazione di battito).

Rumore nelle orecchie. Il restringimento dei vasi dell'apparecchio acustico a causa dell'aumento dei livelli di pressione sanguigna può causare l'acufene.

Violazione della vista. Con il restringimento dei vasi della retina e del nervo ottico, si verificano vari disturbi visivi: visione doppia, "mosche" davanti agli occhi, ecc. Con lo sviluppo dell'ipertensione sono possibili disturbi della retina.

Vomito. L'insorgenza di nausea e vomito in una crisi ipertensiva è provocata da un aumento della pressione intracranica.

Dispnea. La mancanza di respiro può essere il risultato di eventi ischemici nel cuore in violazione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie.

Diagnosi di GB

Esame fisico. Prima di tutto, il cuore viene esaminato utilizzando un fonendoscopio. Questo metodo consente di rilevare rumori, variazioni di tono (indebolimento o rafforzamento) e la comparsa di suoni insoliti nel cuore. Le informazioni ottenute possono indicare cambiamenti nei tessuti provocati dall'aumento della pressione sanguigna e la presenza di difetti.

Elettrocardiogramma (ECG). Con l'aiuto di un ECG su un nastro speciale, vengono registrati i cambiamenti temporali nei potenziali del cuore. A causa della rimozione dell'elettrocardiogramma, è possibile rilevare varie violazioni del ritmo cardiaco. Inoltre, l'ECG può rilevare l'ipertrofia della parete ventricolare sinistra, tipica dell'ipertensione.

Esame ecografico del cuore. Questo studio viene condotto per ottenere informazioni sui difetti nella struttura del cuore, sui cambiamenti nello spessore delle sue pareti e sulle condizioni delle valvole.

Arteriografia. Questo metodo a raggi X consente di determinare le condizioni delle pareti delle arterie e del loro lume. Con l'aiuto dell'arteriografia, possono essere rilevate placche ateromatose nella parete delle arterie coronarie, restringimento congenito dell'aorta, ecc.

Dopplerografia. L'ecografia viene utilizzata per diagnosticare lo stato del flusso sanguigno nei vasi. A ipertensione arteriosa il medico esamina, prima di tutto, le arterie carotidee e cerebrali.

Chimica del sangue. Grazie all'analisi biochimica, è possibile determinare il livello di colesterolo e lipoproteine ​​​​a bassa, bassissima e alta densità, poiché sono considerate un indicatore di una tendenza all'aterosclerosi. Viene anche esaminato il livello di zucchero.

Esame della condizione dei reni. Malattia ipertonica può essere una conseguenza di una malattia renale, quindi viene eseguita anche la loro ecografia analisi biochimiche livelli ematici di urea e creatinina.

Ricerca tiroidea. Per identificare il ruolo del sistema endocrino nell'insorgenza di GB, vengono eseguiti un'ecografia della ghiandola tiroidea e un esame del sangue per i suoi ormoni.

L'ipertensione cronica è una malattia che chiunque può sperimentare. Può essere grave e portare complicazioni. Appello tempestivo al medico e un trattamento complesso aiuterà a far fronte a questa malattia.

La pressione alta causata dal vasospasmo, che impedisce il flusso sanguigno, è chiamata ipertensione arteriosa in medicina. Questa malattia può influenzare il lavoro di quasi tutti gli organi interni, il che porta a una violazione delle loro funzioni. Per evitare gravi conseguenze e mantenere la propria salute, è necessario seguire il regime di trattamento prescritto dal medico e seguire una dieta adeguata. Vale anche la pena rinunciare alle abitudini che possono portare all'ipertensione.

Ipertensione e suoi tipi

Ci sono diversi fattori di rischio per lo sviluppo di questo malattia spiacevole- si tratta di età, uso frequente di sale in grandi quantità, scarsa attività, cattive abitudini, alimentazione scorretta o obesità, malattie acquisite o ereditarie.

Esistono diverse classificazioni di ipertensione. Dividilo in tipi in base a parametri differenziali.

Origine

L'ipertensione primaria o essenziale è il tipo più comune, il cui sviluppo è influenzato da un'ereditarietà sfavorevole. Le cause esatte di questa malattia non sono state stabilite fino ad oggi. I medici distinguono 3 forme di ipertensione arteriosa primaria, a seconda di quanto sono danneggiati i vasi e cosa manifestazioni cliniche malattia.

L'ipertensione arteriosa secondaria o sintomatica si verifica a causa dell'influenza di un'altra malattia e del danno agli organi responsabili della pressione sanguigna.

Le principali malattie sono:

• renale;
• endocrino;
• cardiovascolare;
• neurogeno;
• malattie del sangue.

Secondo il decorso della malattia

Ci sono 2 tipi: ipertensione benigna e maligna.

La prima forma procede lentamente e i suoi sintomi si sviluppano gradualmente. C'è un alto rischio che la malattia venga rilevata fase avanzata.

Nel secondo caso, l'ipertensione arteriosa procede rapidamente e, se il trattamento non viene iniziato in tempo, può essere fatale.

Per livello di pressione sanguigna

Ci sono tre gradi della malattia:

1. Grado morbido. Caratterizzato da frequenti e gocce taglienti pressione. Si tratta senza l'uso di medicinali. Si consiglia al paziente di riconsiderare il proprio stile di vita e di cambiare le proprie abitudini.
2. Grado moderato. La pressione è mantenuta ad un livello elevato e scende molto raramente. Il trattamento avviene con preparazioni mediche. È prescritto complesso o monoterapia.
3. Grado grave. Le letture della pressione sono mantenute elevate e non scendono. Successivamente, si sviluppano malattie complesse e alcuni organi vengono colpiti.

Cause di ipertensione

La pressione sanguigna non aumenta mai "proprio così".

L'ipertensione si sviluppa sempre sotto l'influenza di alcuni fattori. Il motivo potrebbe essere uno o più contemporaneamente e per identificarli è necessario cercare l'aiuto di specialisti. È possibile dividere condizionatamente i fattori che provocano lo sviluppo della malattia in interni ed esterni.

Fattori interni

• Disfunzione metabolica o obesità.
• Fallimento del sistema cardiovascolare.
• Danno aterosclerotico alle arterie.
• Squilibrio ormonale.
• Alti livelli di calcio nel sangue.
• Apnea.
• Livelli eccessivi di colesterolo "cattivo".
• Disfunzione renale e insufficienza surrenalica.
• Malattie infettive croniche.
• malattie ereditarie.

Molto spesso l'ipertensione arteriosa si sviluppa nelle donne durante la menopausa. Ciò è dovuto a una diminuzione dei livelli di estrogeni. La malattia può accompagnare le donne durante la menopausa.

Fattori esterni

• Abuso di alcool.
• Fumare.
• Assunzione frequente ed elevata di sale.
• Alimentazione sbagliata.
• Assunzione di farmaci che causano la malattia.
• Inattività.
• Stress frequente.
• Insonnia.
• Stress mentale ed emotivo.

L'ipertensione arteriosa si manifesta spesso durante la gravidanza, al momento della ristrutturazione della produzione ormonale. Anche le persone dipendenti dal clima sono interessate. Anche un forte colpo alla testa o una commozione cerebrale possono provocare la malattia.

Tra le donne, l'ipertensione è molto meno comune che tra gli uomini, poiché gli estrogeni (ormoni), che sono presenti nel corpo femminile in grandi quantità, prevengono lo sviluppo della malattia.

Sintomi

Poiché l'ipertensione è divisa rispettivamente in 3 gradi (lieve, moderata e grave), ognuno di essi è accompagnato da sintomi diversi, che aiutano a determinare la gravità della malattia e a prescrivere il trattamento corretto.

1 grado:

• mal di testa costante, che aumenta con lo sforzo;
• forti capogiri e svenimento;
• battito cardiaco accelerato;
• dolore nella regione del lato sinistro del torace, che si irradia alla scapola o al braccio;
• l'aspetto di punti neri davanti agli occhi;
• rumore nelle orecchie;
• insonnia o disturbi del sonno.

Quando si verifica un miglioramento, il paziente si sente benissimo. L'ipertensione 1 grado ha tutti i sintomi dell'insufficienza cardiaca e per quanto riguarda di più forme gravi, allora sono caratterizzati dalla costanza e dall'insorgere di complicazioni.

Ogni successivo grado di patologia include i sintomi del precedente.

2° grado:

• sensazioni pulsanti nella testa;
• iperemia;
• aumento della sudorazione;
• microalbuminuria;
• perdita di chiarezza della vista;
• insufficienza vascolare;
• fatica cronica;
• intorpidimento o brividi alle dita;
• compaiono sintomi di danno agli organi vulnerabili;
• edema numeroso;
• nausea e vomito;
• crisi ipertensive;
• costrizione delle arteriole;
• convulsioni;
• svenimento;
• patologia dell'occhio.

Nonostante il trattamento, la malattia, che ha raggiunto questo stadio, è estremamente rara e spesso riprende.

3° grado:

• perdita persistente della vista;
• aritmia;
• mancanza di coordinazione e cambiamento nell'andatura;
• paralisi;
• paresi;
• crisi ipertensive che durano a lungo, di conseguenza, il linguaggio è disturbato, si verificano forti dolori cardiaci;
• emottisi;
• perdita totale o parziale della capacità di muoversi autonomamente.

Più la malattia è trascurata, più è terribile, poiché qualsiasi interruzione del funzionamento del sistema circolatorio comporta gravi conseguenze e distruzione del corpo.

Quando una tale diagnosi è stata fatta prima dell'inizio della gravidanza o prima della metà del suo termine, ciò indica che la donna soffre di ipertensione cronica durante la gravidanza. Questa diagnosi può essere fatta anche se un solo indicatore supera la norma.

Se l'ipertensione viene rilevata nella seconda metà del termine, si tratta già di ipertensione gestazionale.

L'ipertensione arteriosa durante la gravidanza minaccia lo sviluppo della preeclampsia. L'ipertensione è anche dannosa per lo sviluppo del bambino, riducendo la quantità di ossigeno fornita al feto e ritardando la crescita del bambino. Inoltre, l'ipertensione può provocare parto prematuro e distacco della placenta.

Durante la gravidanza, il medico può raccomandare farmaci che non influiscono sullo sviluppo del bambino. Dopo il primo trimestre, la pressione può tornare alla normalità da sola, quindi il trattamento e i farmaci vengono interrotti. Le condizioni della paziente vengono monitorate durante tutta la gravidanza.

Le visite al ginecologo delle donne registrate in relazione all'ipertensione si verificano molto più spesso, poiché è necessario un monitoraggio costante del livello di sviluppo fetale. Vengono assegnati test e ultrasuoni aggiuntivi (per determinare le deviazioni).

Deviazioni a cui prestare attenzione durante la gravidanza:

• bussare alle tempie e forte dolore alla testa;
• aumento della frequenza cardiaca;
• vertigini;
• forte gonfiore (spesso si tratta del viso e dell'area intorno agli occhi, agli arti);
• significativo aumento di peso (oltre 2 kg in una settimana);
• visione offuscata;
• nausea e vomito (tranne tossicosi);
• crampi nella parte superiore dell'addome.

L'ipertensione arteriosa può manifestarsi in diversi modi, quindi se si hanno questi sintomi, è necessario consultare un medico.

Conseguenze della malattia

Se non c'è trattamento, l'ipertensione arteriosa comporta una serie di gravi complicazioni che influenzano il funzionamento dei singoli organi e del corpo nel suo insieme.

Prima di tutto, i seguenti cadono sotto il colpo durante l'aumento della pressione:

• rene,
• cuore,
• vasi sanguigni,
• cervello,
• occhi.

L'ipertensione del secondo e terzo stadio può portare a un infarto e allo sviluppo di insufficienza cardiaca. Di conseguenza, una persona può diventare completamente incapace, limitata nei movimenti e nel self-service.

La violazione della circolazione sanguigna del cervello spesso termina con un ictus (sia emorragico che ischemico). In alcuni casi, questo porta alla morte, spesso alla disabilità.

Se l'ipertensione arteriosa influisce sul funzionamento dei reni, a causa di danni ai loro vasi, può verificarsi un infarto renale o può verificarsi un'insufficienza renale. Ciò accade a causa della quantità insufficiente di ossigeno che entra nel corpo.

Le complicazioni possono anche essere malattie come tromboflebite, flebotrombosi e altre. Sorgono a seguito della formazione di placche aterosclerotiche, che interrompono la circolazione sanguigna nei vasi.

Di conseguenza può svilupparsi anche la cecità. Può essere assoluto o parziale (a seconda del grado di danno ai vasi oculari).

Puoi prevenire complicazioni se inizi un trattamento tempestivo e segui completamente le istruzioni del medico, oltre a seguire una dieta speciale.

Trattamento dell'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è una malattia grave, il che significa che il trattamento richiede un'attenzione speciale e un'adeguata supervisione medica. Le autodecisioni, specialmente durante la gravidanza, possono portare a conseguenze disastrose.

Il trattamento di questa malattia è complesso: è sia terapia farmacologica che aderenza a diete speciali.

I farmaci sono prescritti da un medico individualmente per ciascun paziente. È particolarmente importante seguire le raccomandazioni durante la gravidanza, poiché i farmaci impropri possono danneggiare non solo la donna, ma anche il feto in crescita.

La terapia farmacologica viene eseguita utilizzando mezzi come:

• diuretici, che rimuovono l'eccesso di sale e liquidi dal corpo. Può essere prescritto durante la gravidanza;
• bloccanti dei canali del calcio. Il trattamento con il loro aiuto comporta il rilassamento delle pareti dei vasi sanguigni e questo porta ad una diminuzione della pressione;
• gli alfa/beta-bloccanti influenzano il lavoro cardiaco e normalizzano il ritmo;
• ACE inibitori. Rilassando il tessuto muscolare, migliorano la frequenza cardiaca e la funzione cardiaca;
• i bloccanti dell'angiotensina riducono il numero di attacchi di ipertensione, stabilizzano il livello di pressione. Questi farmaci non sono raccomandati durante la gravidanza, poiché il trattamento con loro può portare a uno sviluppo fetale alterato.

Oltre ai farmaci, è necessario includere nella dieta un massimo di alimenti che abbassano naturalmente la pressione sanguigna. Si tratta di noci, pomodori, frutta fresca, frutta secca, pompelmo, aglio, cavolo e altri. È necessario escludere dalla dieta le bevande forti contenenti caffeina, poiché contribuiscono all'ipertensione.

Prevenzione dell'ipertensione cronica

Il metodo principale per prevenire l'ipertensione cronica è una dieta sana. Una corretta alimentazione aiuterà a mantenere la salute e ridurre il rischio di sbalzi di pressione improvvisi. Va ricordato che con l'obesità aumenta più volte la possibilità di sviluppare ipertensione cronica. Pertanto, è necessario non solo eliminare i cibi malsani, ma anche ridurre la quantità di cibo consumato.

La dieta dovrebbe includere:

• carne magra (al vapore o in umido senza aggiunta di olio);
• latticini a basso contenuto di grassi;
• zuppe di verdure o con l'aggiunta di cereali;
• porridge di avena, grano saraceno e orzo;
• verdure cotte con o senza trattamento termico;
• frutti con alti livelli di magnesio.

È necessario limitare significativamente la quantità di sale, carboidrati veloci (dolci), grassi animali e prodotti a base di farina bianca nella dieta.

Inoltre, dovresti smettere completamente di usare:

• carni affumicate;
• caffeina;
• prodotti contenenti grassi;
• frattaglie;
• bevande gassate o alcoliche.

Oltre alla dieta, è necessario evitare condizioni di stress e seguire il corretto schema del sonno. Durante l'esperienza di emozioni negative o stress, aumenta la produzione di adrenalina, che porta ad un aumento della pressione e disordine del sistema nervoso.

Una patologia chiamata ipertensione essenziale è una forma di ipertensione arteriosa. Se il paziente si lamenta con il medico di casi isolati di aumento della pressione superiore di oltre 140 mm Hg. Art., finora non ha senso parlare di una tale diagnosi. Ma se la pressione viene mantenuta a questo livello abbastanza spesso, la diagnosi è confermata. Per selezionare i metodi di terapia, il medico deve determinare i motivi per cui il paziente ha iniziato a soffrire di questa malattia, nonché la forma della malattia e il suo stadio di sviluppo.

C'è una differenza tra ipertensione essenziale e ipertensione arteriosa. I medici classificano l'ipertensione come una forma primaria e l'ipertensione è un disturbo che si sviluppa sullo sfondo di alcune malattie croniche. La patologia essenziale spesso progredisce in assenza di trattamento e influisce negativamente sullo stato degli organi e dei sistemi interni.

Ragioni per lo sviluppo

Non esiste una sola ragione per lo sviluppo di questa malattia. Piuttosto, un complesso di cause e azioni porta alla patologia dell'ipertensione. I medici concordano sul fatto che uno stile di vita malsano, una predisposizione genetica, una ridotta immunità e la presenza di cattive abitudini portano all'ipertensione. La malattia colpisce principalmente le persone di mezza età e gli anziani, che è associata a cambiamenti legati all'età nel sistema vascolare umano. L'ipertensione colpisce più spesso la metà maschile della popolazione. Secondo l'esperienza della maggior parte dei medici, dopo tutto, la genetica è la causa principale dello sviluppo dell'ipertensione.

Torna all'indice

Gradi di ipertensione essenziale

Palcoscenico	Descrizione
io	La malattia del primo stadio si manifesta dopo una lunga permanenza in una tensione stressante o un aumento del lavoro fisico. La pressione alta non è ancora stata troppo dannosa per il corpo e i sistemi degli organi interni. La condizione può durare più di un anno.
III	L'ipertensione in questa fase è caratterizzata da un costante aumento della pressione sanguigna. I farmaci aiutano a correggere le condizioni del paziente. Di tanto in tanto si verificano crisi ipertensive. Gli organi del corpo iniziano a soffrirne.
III	Nella terza fase dell'ipertensione essenziale, una cura è possibile solo con l'uso di un regime di trattamento che combina diversi farmaci. In questa fase si verificano spesso emorragie cerebrali (ictus), attacchi di angina, crisi e attacchi di cuore.

A seconda degli indicatori della pressione sanguigna, l'ipertensione è divisa in tre fasi di sviluppo.

La malattia ha anche 3 gradi di sviluppo:

• Ipertensione 1 grado di gravità. In questo caso, la pressione superiore raggiunge 140-160 mm Hg. Arte. Inferiore 90-99 mm Hg. Arte.
• L'ipertensione di 2o grado ha indicatori da 160-180 pressione superiore e 100-110 mm Hg. Arte. metter il fondo a.
• 3 gradi vengono determinati se l'indicatore superiore raggiunge più di 180 mm Hg. Art., e inferiore - più di 110 mm Hg. Arte.

Torna all'indice

I sintomi della malattia

I sintomi potrebbero non comparire per molto tempo. Oltre alla pressione alta sostenuta da 140-160 a 90-95 mm Hg. Art., il paziente non può essere infastidito da nulla per molto tempo. Occasionalmente, l'ipertensione primaria essenziale si presenta con dolore al collo, tachicardia, visione doppia e acufene. Questi sintomi sono aggravati da un aumento significativo della pressione sanguigna. Dopo qualche tempo, in assenza di un trattamento adeguato, iniziano a comparire segni di cambiamenti nel lavoro dei vasi sanguigni e dei sistemi degli organi interni. Prima di tutto, la malattia influisce negativamente sul lavoro del cuore, del cervello e dei reni.

Torna all'indice

organi bersaglio

1. Cuore. In uno stato di ipertensione, il carico cade sul muscolo cardiaco, di conseguenza aumenta lo spessore delle pareti del ventricolo cardiaco sinistro. Questa complicanza è ancora più pericolosa del diabete, delle placche di colesterolo o del fumo. Con un ispessimento del ventricolo, il cuore richiede un apporto di sangue più intenso, ma questo processo è disturbato nell'ipertensione. Per questo motivo, i pazienti hanno un alto rischio di sviluppare attacchi di cuore, insufficienza cardiaca e aritmie. Può verificarsi la morte improvvisa per arresto cardiaco.
2. Cervello. Nelle fasi iniziali dell'ipertensione essenziale, la circolazione sanguigna nel cervello è disturbata. I pazienti soffrono di mal di testa veloce affaticamento dal lavoro, ronzio nelle orecchie, vertigini. I microinfarti si verificano in alcune parti del cervello. La massa del cervello diminuisce a causa dello scarso apporto di sangue. Di conseguenza: deterioramento dell'intelligenza, perdita di memoria, a volte demenza.
3. Reni. C'è una graduale aterosclerosi elastica dei vasi e dei tessuti dei reni. A influenza perniciosa il sistema del metabolismo dell'acqua è influenzato dai reni e le sostanze nocive rimangono nell'organismo. I medici chiamano questa funzionalità renale compromessa. Inoltre, il sistema di filtrazione dei reni è danneggiato, il che non consente al corpo di trattenere le proteine. Questo elemento è vitale per l'uomo.

Torna all'indice

Diagnostica

Per diagnosticare la malattia, la pressione viene misurata utilizzando un tonometro secondo il metodo Korotkov.

La diagnosi della malattia negli adulti e nei bambini viene effettuata misurando la pressione in varie condizioni. La pressione viene misurata sul tonometro almeno 3 volte. Il tonometro deve essere a mercurio e la misurazione stessa viene eseguita secondo il metodo Korotkov. Per diagnosticare l'ipertensione secondaria, i medici fanno riferimento a ecografia, cardiogramma ed esami del sangue. In singoli casi, i medici potrebbero ritenere necessario utilizzare un dispositivo speciale per misurare la pressione durante il giorno per effettuare la diagnosi più accurata. Lo studio consente di monitorare il cambiamento degli indicatori per 24 ore (o più).

Torna all'indice

Trattamento della malattia

Assicurati di riconsiderare le tue cattive abitudini, passare a una corretta alimentazione e riportare il tuo peso alla normalità.

Il trattamento dell'ipertensione essenziale comprende diversi metodi. La terapia viene selezionata in base al decorso della malattia. Per cominciare, il medico deve determinare i farmaci ottimali per stabilizzare la pressione. Se l'ipertensione essenziale è già diagnosticata, è necessario escludere lo sviluppo di malattie concomitanti: diabete, ecc. È necessario ricordare la presenza di esercizi fisici su base giornaliera, nonché bilanciare il sonno e i periodi di attività.

Torna all'indice

Stile di vita

Se l'ipertensione arteriosa essenziale presenta sintomi delle fasi iniziali, i medici non prescriveranno immediatamente un trattamento complesso utilizzando vari farmaci. In primo luogo, verrà raccomandato uno stile di vita più sano, che include le seguenti regole:

1. Esclusione totale delle bevande alcoliche. Influiscono negativamente sullo stato dei vasi sanguigni.
2. Riduci al minimo la quantità di sale nella tua dieta. Il sale influisce negativamente sul sistema circolatorio umano.
3. Rispettare le regole di una dieta sana. Predominano nella dieta dovrebbero essere frutta e verdura, che riducono il livello di colesterolo nel sangue.
4. Devi fare almeno un minimo esercizio ogni giorno.
5. Normalizzazione del peso corporeo.

Torna all'indice

Trattare l'ipertensione con i farmaci

Il farmaco combinato "Prestans" è usato per trattare l'ipertensione arteriosa primaria e secondaria.

Se la malattia è aggravata da sempre più sintomi dagli organi bersaglio, sono necessari farmaci. I farmaci più comunemente prescritti sono:

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Si tratta di sostanze che hanno una proprietà protettiva sugli organi sensibili a influenza negativa. La sostanza è contenuta nei preparati Prestans, Zokardis, Lorista.
2. Preparazioni "Nebilet", "Betaloc", che mettono in ordine il tono vascolare. I loro principi attivi sono calcioantagonisti, beta-bloccanti.
3. Con il gonfiore, che si riflette esternamente, vengono utilizzati agenti diuretici. Rimuovono l'acqua in eccesso dal corpo.
4. Medicinali per il trattamento di complicazioni e conseguenze sotto forma di infarto. ictus, ecc.

Torna all'indice

Medicina tradizionale contro l'ipertensione

Nelle ricette popolari puoi trovare molti metodi efficaci che completeranno la terapia farmacologica e aiuteranno ad alleviare il decorso della malattia in breve tempo. Tra loro:

1. 800 ml vengono mescolati in una ciotola succo di barbabietola e la stessa quantità di miele. Viene aggiunto 1 litro di vodka. La miscela risultante deve essere mantenuta in un luogo buio per 14 giorni. Bere l'infuso 3 volte al giorno per 2 cucchiai. cucchiai.
2. Prima di mangiare, bevi una miscela di succo di cipolla, miele e scorza di limone. Il tutto in egual misura.
3. Unire 100 g di mirtilli rossi e la stessa quantità di miele e succo di limone. La miscela deve essere assunta entro 14 giorni. Prima di assumere qualsiasi miscela, è necessario consultare il medico.

Torna all'indice

Complicazioni della malattia

In assenza delle cure e della prevenzione necessarie, anche nelle fasi iniziali, gravi complicazioni che colpisce gli organi interni:

1. Crisi ipertensiva. A volte anche 160 mm Hg sono sufficienti perché un paziente si senta male, forte mal di testa persistente, ronzio nelle orecchie.
2. Patologia del cuore. Diminuzione della capacità del cuore di contrarsi. La possibilità di sviluppare un infarto aumenta.
3. Effetto dannoso sulla funzione renale.
4. Lo stato del sistema nervoso peggiora. Ciò significa che potrebbe verificarsi un ictus. Con la progressione della malattia, l'apparato visivo soffre.
5. Gonfiore nei polmoni.

Torna all'indice

Come prevenire lo sviluppo dell'ipertensione?

A rischio sono coloro che soffrono di frequenti mal di testa, vertigini, epistassi. Attenti ai sintomi bisogna essere donne in menopausa e nel periodo postoperatorio. Sono predisposti anche coloro che sono spesso sotto stress e hanno una storia di malattie renali. Per prevenire lo sviluppo dell'ipertensione essenziale, è necessario seguire una dieta equilibrata, non lavorare troppo in termini di attività fisica. È necessario condurre uno stile di vita mobile, rinunciare all'alcol e al fumo ed evitare sforzi eccessivi stressanti sul lavoro e nella vita di tutti i giorni.

Cos'è l'ipertensione arteriosa: cause e trattamento dell'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica che colpisce un gran numero di persone moderne.

La difficoltà è che molti pazienti trascurano misure preventive e in modo sano vita.

È necessario sapere cos'è l'ipertensione arteriosa per avviare le procedure terapeutiche in modo tempestivo, prevenendo complicazioni su larga scala gravide di morte.

Il sistema vascolare del corpo è simile a un albero, dove l'aorta è un tronco che si ramifica in arterie, che sono suddivise in piccoli rami - arteriole.

Il loro compito è portare il sangue ai capillari che forniscono nutrienti e ossigeno a ogni cellula del corpo umano. Dopo il trasferimento di ossigeno al sangue, ritornano nuovamente al cuore attraverso i vasi venosi.

Affinché il sangue fluisca attraverso il sistema di vene e arterie, è necessario consumare una certa quantità di energia. La forza che agisce sulle pareti dei vasi sanguigni durante il flusso sanguigno è la pressione.

La pressione dipende dal funzionamento del cuore e dalle arteriole, che sono in grado di rilassarsi se occorre abbassare la pressione, o contrarsi se occorre aumentarla.

L'ipertensione arteriosa è una condizione determinata da un aumento persistente della pressione sistolica fino a 140 mm Hg. st e altro; e pressione diastolica fino a 90 mm Hg. Arte. e altro ancora.

Ci sono tali periodi di cambiamenti nella pressione sanguigna:

1. scende dall'1:00 alle 5:00,
2. si alza dalle 6 alle 8 del mattino,
3. scende dalle 23:00 alle 24:00.

La pressione cambia con l'età:

• gli indicatori nei bambini sono 70/50 mm Hg. Arte.,
• le tariffe negli anziani sono superiori a 120/80.

Cause di ipertensione arteriosa

In molti casi, non è possibile capire come sia nata l'ipertensione arteriosa. In questo caso si parla di ipertensione essenziale primaria. Alcuni medici ritengono che i fattori stimolanti dell'ipertensione primaria siano:

• accumulo di sale nei reni,
• la presenza di vasocostrittori nel sangue,
• squilibrio ormonale.

Circa il 10% delle persone sviluppa una grave ipertensione a causa dell'uso di determinati farmaci o dello sviluppo di un'altra malattia. Tale ipertensione arteriosa è chiamata ipertensione secondaria.

Le cause più comuni di ipertensione sono:

1. nefropatia,
2. ipertensione renovascolare,
3. tumore surrenale,
4. feocromocitoma,
5. Effetti collaterali dei farmaci
6. Aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza.

Se i reni trattengono molto sale, il volume di liquido nel corpo aumenta. Di conseguenza, la pressione sanguigna e il volume aumentano. I reni producono anche l'enzima renina, che svolge un ruolo chiave nel determinare le letture della pressione sanguigna.

La renina aumenta anche la produzione di aldosterone, un ormone responsabile del riassorbimento di acqua e sale.

L'ipertensione renovascolare grave è piuttosto rara, colpisce i seguenti gruppi di persone:

• persone anziane,
• fumatori,
• Bambini piccoli.

L'ipertensione renovascolare viene diagnosticata iniettando un agente di contrasto in un'arteria o una vena e quindi esaminando il flusso sanguigno nei reni con i raggi X.

Le ghiandole surrenali sono due ghiandole che secernono molti ormoni, incluso l'aldosterone, situati nella parte superiore di ciascun rene. L'aldosterone, prodotto dalle ghiandole surrenali, regola l'equilibrio salino e idrico nel corpo.

In casi estremamente rari, un tumore surrenale provoca un aumento della produzione di aldosterone, che contribuisce alla ritenzione di acqua e sale nel corpo, aumentando così la pressione. Tale ipertensione arteriosa colpisce più spesso le giovani donne. Ci sono ulteriori sintomi:

• sete intensa,
• minzione abbondante.

Un altro raro tipo di ipertensione è il feocromicitoma, che è causato da un altro tipo di tumore surrenale. Allo stesso tempo, nel pancreas viene prodotto più ormone dell'adrenalina.

L'adrenalina è un ormone che aiuta il corpo a rispondere pienamente alle situazioni stressanti. Questo ormone ha le seguenti proprietà:

1. accelera la frequenza cardiaca
2. aumenta la pressione
3. favorisce il trasporto di sangue ai muscoli degli arti inferiori.

Nel feocromocitoma, l'adrenalina provoca:

• battito cardiaco frequente,
• brivido,
• calore.

Alcuni farmaci e sostanze possono aumentare la pressione sanguigna, come ad esempio:

1. steroidi,
2. antipiretici,
3. acido glicerico.

Sintomi di ipertensione arteriosa

Come sapete, l'ipertensione arteriosa ha il secondo nome di "killer silenzioso", poiché i suoi sintomi non si manifestano da molto tempo. L'ipertensione cronica è una delle principali cause di ictus e infarto.

La sindrome da ipertensione presenta i seguenti sintomi:

1. Mal di testa pressante che si accende a intermittenza
2. Fischio o acufene
3. Svenimento e vertigini
4. "Mosche" negli occhi,
5. cardiopalmo,
6. Dolori pressanti nella regione del cuore.

Con l'ipertensione si possono esprimere i sintomi della malattia sottostante, soprattutto per la malattia renale. Solo un medico può scegliere farmaci per il trattamento dell'ipertensione.

L'ipertensione arteriosa contribuisce in gran parte all'indurimento delle arterie. Una grande pressione sulle pareti dei vasi sanguigni porta alla loro suscettibilità a un insieme di elementi grassi. Questo processo è chiamato aterosclerosi vascolare.

Nel tempo, la comparsa dell'aterosclerosi provoca un restringimento del lume delle arterie e dell'angina pectoris. Il restringimento delle arterie degli arti inferiori provoca i seguenti sintomi:

• dolore,
• rigidità mentre si cammina.

Inoltre, a causa dell'ipertensione, si verificano coaguli di sangue. Quindi, se entra un trombo arteria coronaria, allora porta a un infarto e, se è nell'arteria carotide, a un ictus.

L'ipertensione arteriosa, che non è stata trattata per molto tempo, porta spesso alla formazione di una pericolosa complicanza: l'aneurisma. Pertanto, il muro dell'arteria sporge. Un aneurisma spesso si rompe, causando:

1. emorragia interna
2. emorragia cerebrale,
3. colpo.

Un aumento persistente della pressione sanguigna è la causa della deformazione delle arterie. Lo strato muscolare, da cui sono fatte le pareti delle arterie, inizia ad ispessirsi, comprimendo la nave. Ciò impedisce al sangue di circolare all'interno del vaso. Nel tempo, l'ispessimento delle pareti dei vasi oculari porta alla cecità parziale o completa.

Il cuore è sempre colpito, a causa dell'ipertensione arteriosa prolungata. Alta pressione stimola il muscolo cardiaco a lavorare sodo per garantire un'adeguata saturazione di ossigeno dei tessuti.

Questa condizione provoca l'allargamento del cuore. Nelle prime fasi, il cuore ingrossato ha più forza per pompare il sangue in modo ottimale nelle arterie ad alta pressione.

Ma nel tempo, il muscolo cardiaco ingrossato può indebolirsi e irrigidirsi, cessando di fornire completamente ossigeno. Il sistema circolatorio deve fornire un apporto costante di nutrienti e ossigeno al cervello.

Se il corpo umano avverte una diminuzione della quantità di sangue che entra nel cervello, i meccanismi di compensazione si attivano rapidamente, aumentano la pressione e il sangue dai sistemi e dagli organi viene trasferito al cervello. Si verificano le seguenti modifiche:

• il cuore inizia a battere più forte
• i vasi sanguigni degli arti inferiori e della regione addominale sono ridotti,
• più sangue scorre al cervello.

Come sapete, con l'ipertensione, le arterie che forniscono ossigeno al cervello possono restringersi a causa dell'accumulo di sostanze simili ai grassi al loro interno. Pertanto, il rischio di ictus aumenta.

Se le arterie del cervello sono ostruite per un breve periodo, si verifica un'interruzione nell'afflusso di sangue a una parte separata del cervello. Questo fenomeno in medicina è chiamato microictus.

Anche se la condizione dura solo un minuto, richiede cure mediche immediate. Se il trattamento non viene eseguito, questo è irto dello sviluppo di un ictus a tutti gli effetti. Microcolpi ripetitivi portano a un indebolimento della funzione cerebrale. È così che si sviluppa la demenza nelle persone con ipertensione.

Ogni rene è costituito da milioni di minuscoli filtri chiamati nefroni. Ogni giorno oltre un migliaio e mezzo di litri di sangue passano attraverso i reni, dove i rifiuti e le tossine vengono filtrati ed escreti nelle urine. Le sostanze utili entrano nel flusso sanguigno.

La pressione alta fa lavorare di più i reni. Inoltre, il danneggiamento dei piccoli vasi all'interno dei nefroni riduce il volume del sangue filtrato. Dopo qualche tempo, questo porta ad una riduzione della funzione di filtraggio dei reni.

Pertanto, la proteina viene escreta nelle urine prima di essere restituita al flusso sanguigno. I prodotti di scarto che devono essere eliminati possono entrare nel flusso sanguigno. Questo processo porta all'uremia e quindi all'insufficienza renale, che richiede una costante dialisi e purificazione del sangue.

Come accennato in precedenza, in fondo bulbo oculare ci sono un gran numero di vasi sanguigni che sono molto sensibili all'aumento della pressione sanguigna. Dopo alcuni anni, AH potrebbe iniziare il processo di distruzione retina dell'occhio. La deformazione può essere dovuta a:

• accumulo di colesterolo nei vasi sanguigni
• circolazione sanguigna insufficiente
• sanguinamento locale.

La diagnosi di ipertensione arteriosa, di regola, non viene effettuata dopo una singola misurazione della pressione, tranne quando è superiore a 170-180 / 105-110 mm Hg. Arte.

Le misurazioni vengono effettuate in un periodo prestabilito per confermare la diagnosi. È necessario tenere conto delle circostanze durante le quali vengono effettuate le misurazioni. La pressione aumenta

• dopo aver fumato o bevuto caffè,
• sullo sfondo dello stress.

Se la pressione sanguigna in un adulto è superiore a 140/90 mm Hg. Art., quindi la rimisurazione, di regola, viene eseguita dopo un anno. Nelle persone la cui pressione è compresa tra 140/90 e 160/100 mm Hg. st, la rimisurazione viene eseguita dopo poco tempo. Con alta pressione diastolica da 110 a 115 mm Hg. Arte. è necessario un trattamento urgente.

Nelle persone anziane, in alcuni casi, si forma vista rara ipertensione arteriosa, che è chiamata ipertensione sistolica isolata. Indicatori di pressione sistolica, pur superando 140 mm Hg. La pressione diastolica rimane intorno ai 90 mm Hg. st o inferiore. Questo tipo di malattia è considerato pericoloso perché provoca ictus e insufficienza cardiaca.

Oltre a misurare la pressione sanguigna, il medico dovrebbe controllare i cambiamenti in altri organi, soprattutto se la pressione è costantemente a valori elevati.

Gli occhi sono l'unico organo del corpo umano in cui i vasi sanguigni sono chiaramente visibili. Con l'aiuto di un luminoso flusso di luce, il medico esamina il fondo dell'occhio con un dispositivo speciale: un oftalmoscopio, che consente di vedere chiaramente il restringimento o l'espansione dei vasi sanguigni.

Il dottore può vedere piccole crepe, emorragie, che sono le conseguenze dell'ipertensione.

Il sopralluogo comprende anche:

1. ascoltando con uno stetoscopio i suoni del cuore
2. misurare le dimensioni del cuore con la palpazione,
3. L'uso di un elettrocardiogramma aiuta a esaminare l'attività elettrica del cuore e anche a valutarne le dimensioni.

Oltre agli studi strumentali, il medico prescrive:

• esame delle urine per escludere infezioni renali,
• test della glicemia,
• analisi del sangue per il colesterolo.

Il fondo dell'occhio, i reni e i vasi sanguigni agiscono come organi bersaglio per la pressione sanguigna anormale.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

Intorno agli anni '50 del secolo scorso, l'industria farmaceutica ha registrato un aumento nella produzione e sintesi di nuovi gruppi di farmaci antiipertensivi.

In precedenza, il trattamento dell'ipertensione prevedeva:

1. dieta senza sale
2. interventi chirurgici,
3. fenobarbital come antistress.

Ci sono informazioni che all'inizio degli anni '40, ogni terzo o quarto posto in ospedale era occupato da un paziente con ipertensione o sue conseguenze. Negli ultimi anni è stato condotto un gran numero di studi, che ha portato ad un aumento dell'efficacia del trattamento dell'ipertensione arteriosa. Ora il numero dei decessi e delle gravi conseguenze della malattia è notevolmente diminuito.

In Russia e in Europa, i migliori professionisti medici hanno lavorato alla ricerca e hanno confermato che solo il trattamento farmacologico dell'ipertensione consente di ridurre il rischio di:

1. malattia cardiovascolare,
2. colpi
3. esiti letali.

Tuttavia, alcune persone sono convinte che l'ipertensione arteriosa non venga trattata con i farmaci, poiché ciò riduce la qualità della vita e porta allo sviluppo di vari effetti collaterali, fino a stati depressivi.

Quasi tutti i farmaci hanno effetti collaterali, ma gli studi dimostrano che quando si utilizzano farmaci che riducono la pressione sanguigna, gli effetti collaterali vengono registrati solo nel 5-10% dei pazienti.

La varietà esistente di gruppi di farmaci che riducono la pressione sanguigna consente al medico e al paziente di scegliere il trattamento più ottimale. Il medico deve avvertire il paziente del possibile effetti collaterali farmaci utilizzati.

Diuretici o diuretici per la pressione trattano la pressione sanguigna aumentando l'escrezione di acqua e sale da parte dei reni. Pertanto, viene creato il rilassamento dei vasi sanguigni.

I diuretici sono considerati il ​​gruppo più antico di farmaci antiipertensivi. Questi farmaci sono stati utilizzati dagli anni '50 del 20° secolo. Ora sono anche ampiamente utilizzati, spesso in combinazione con altri farmaci.

I beta-bloccanti sono apparsi negli anni '60. Con l'aiuto di farmaci, è stata trattata l'angina pectoris. I beta-bloccanti riducono la pressione sanguigna agendo sul sistema nervoso. Bloccano l'influenza dei recettori beta-nervosi sul sistema cardiovascolare.

Di conseguenza, la frequenza cardiaca diventa meno attiva e il volume di sangue che viene espulso dal cuore al minuto diminuisce, riducendo la pressione. I beta-bloccanti riducono anche l'effetto di alcuni ormoni, quindi anche la pressione si normalizza.

Poiché i beta-bloccanti possono restringere i vasi sanguigni periferici, non sono raccomandati per le persone con disturbi circolatori degli arti superiori o inferiori.

I calcioantagonisti sono un gruppo di farmaci che bloccano il flusso di calcio all'interno delle cellule muscolari. Pertanto, la frequenza delle loro contrazioni diminuisce. Tutte le cellule muscolari hanno bisogno di calcio, se è assente, i muscoli non possono contrarsi normalmente, i vasi si rilassano e il flusso sanguigno migliora, il che abbassa la pressione sanguigna.

I bloccanti del recettore dell'angiotensina II sono il gruppo di farmaci più moderno. L'angiotensina II è un vasocostrittore efficace, la sua sintesi viene effettuata sotto l'influenza della renina, un enzima renale. L'angiotensina II ha la proprietà principale, stimola la produzione di aldosterone, che ritarda l'escrezione di acqua e sale da parte dei reni.

Farmaci che bloccano i recettori dell'angitensina II. Il trattamento dell'ipertensione non è completo senza questi farmaci, perché:

1. prevenire un'ulteriore vasocostrizione
2. facilitare la rimozione dell'acqua in eccesso e del sale dal corpo.

Il trattamento con ACE-inibitori è ampiamente utilizzato per l'ipertensione arteriosa. Con l'aiuto di farmaci, il rapporto tra i composti cambia a favore di sostanze biologicamente attive vasodilatatrici. I farmaci di questo gruppo sono generalmente prescritti a persone con ipertensione a causa di malattie renali o insufficienza cardiaca.

Gli alfa-bloccanti agiscono sul sistema nervoso, ma attraverso recettori diversi dai beta-bloccanti. I recettori alfa provocano la contrazione delle arteriole, quindi si rilassano e la pressione sanguigna diminuisce. Gli alfa-bloccanti hanno un effetto collaterale: l'ipotensione ortostatica, cioè una forte diminuzione della pressione dopo che una persona ha assunto una posizione eretta.

Gli agonisti del recettore dell'imidazolina sono uno dei farmaci antiipertensivi più promettenti. Il trattamento con farmaci di questo gruppo consente di eliminare il vasospasmo, a seguito del quale la pressione inizia a diminuire.

Gli agonisti del recettore dell'imidazolina sono usati per trattare forme moderate di ipertensione e sono prescritti di routine nella terapia combinata.

Trattamento non farmacologico

La terapia dell'ipertensione arteriosa senza farmaci comporta, in primo luogo, la riduzione dell'assunzione di sale. È anche importante riconsiderare la quantità di bevande alcoliche assunte. È noto che bere più di 80 grammi di alcol al giorno aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e ipertensione.

Il sovrappeso viene riconosciuto se supera il 20% o più del peso corporeo normale, a seconda dell'altezza. Le persone obese sono spesso soggette a sviluppare ipertensione arteriosa. Di solito hanno livelli elevati di colesterolo nel sangue.

L'eliminazione del peso in eccesso aiuterà non solo a ridurre la pressione, ma aiuterà anche a prevenire malattie pericolose:

• aterosclerosi,
• diabete.

È importante ricordare che non esiste una dieta fissa che non riporterà mai il peso perso.

L'ipertensione arteriosa può ridurre i sintomi se si segue tale terapia: attività sportive,

1. limitazione dell'assunzione di sale,
2. assunzione di cibo dietetico.

Classi esercizio per mezz'ora tre o quattro volte a settimana, raggiungerà la perdita di peso e la normalizzazione della pressione. Il video educativo in questo articolo ti parlerà dei pericoli dell'ipertensione arteriosa.

sul

Ipertensione arteriosa: perché si verifica e come affrontarla

Malattia ipertensiva o altra ipertensione arteriosa aumenta significativamente la probabilità di ictus, infarto, malattie vascolari e malattia cronica reni. A causa della morbilità, della mortalità e dei costi per la società, la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione sono un importante problema di salute pubblica. Fortunatamente, i recenti progressi e la ricerca in questo settore hanno portato a una migliore comprensione della fisiopatologia dell'ipertensione e allo sviluppo di nuove terapie farmacologiche e interventistiche per questa malattia comune.

Meccanismi di sviluppo

Perché si verifica l'ipertensione non è ancora chiaro. Il meccanismo del suo sviluppo ha molti fattori ed è molto complesso. Coinvolge varie sostanze chimiche, reattività e tono vascolare, viscosità del sangue, lavoro del cuore e del sistema nervoso. Si presume una predisposizione genetica allo sviluppo dell'ipertensione. Una delle ipotesi moderne è l'idea di disturbi immunitari nel corpo. Le cellule immunitarie impregnano gli organi bersaglio (vasi, reni) e causano un'interruzione permanente del loro lavoro. Ciò è stato osservato, in particolare, nei soggetti con infezione da HIV e nei pazienti che hanno assunto per lungo tempo immunosoppressori.

Inizialmente, di solito si forma ipertensione arteriosa labile. È accompagnato da instabilità delle figure di pressione, aumento del lavoro del cuore e aumento del tono vascolare. Questa è la prima fase della malattia. In questo momento, viene spesso registrata l'ipertensione diastolica, un aumento solo della cifra di pressione più bassa. Ciò è particolarmente comune nelle giovani donne in sovrappeso e associate a edemi. parete vascolare e una maggiore resistenza periferica.

Successivamente, l'aumento della pressione diventa costante, vengono colpiti l'aorta, il cuore, i reni, la retina e il cervello. Inizia la seconda fase della malattia. Il terzo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di complicazioni dagli organi colpiti: infarto del miocardio, insufficienza renale, compromissione della vista, ictus e altre condizioni gravi. Pertanto, anche l'ipertensione arteriosa labile richiede un rilevamento e un trattamento tempestivi.

La progressione dell'ipertensione di solito si presenta così:

• ipertensione arteriosa transitoria (temporanea, solo durante lo stress o disturbi ormonali) nelle persone di età compresa tra 10 e 30 anni, accompagnato da un aumento del rilascio di sangue dal cuore;
• ipertensione arteriosa precoce, spesso labile nelle persone di età inferiore ai 40 anni, che hanno già un aumento della resistenza al flusso sanguigno dei piccoli vasi;
• malattia con danno d'organo bersaglio in persone di età compresa tra 30 e 50 anni;
• adesione di complicazioni negli anziani; in questo momento, dopo un infarto, il muscolo cardiaco si indebolisce, il lavoro del cuore e la gittata cardiaca diminuiscono e la pressione sanguigna spesso diminuisce: questa condizione è chiamata "ipertensione senza testa" ed è un segno di insufficienza cardiaca.

Lo sviluppo della malattia è strettamente correlato ai disturbi ormonali nel corpo, principalmente nel sistema "renina - angiotensina - aldosterone", che è responsabile della quantità di acqua nel corpo e del tono vascolare.

Cause della malattia

L'ipertensione essenziale, che rappresenta fino al 95% dei casi di tutta l'ipertensione, si verifica sotto l'influenza di fattori avversi esterni in combinazione con una predisposizione genetica. Tuttavia, specifico anomalie genetiche, responsabili dello sviluppo della malattia, non sono stati identificati. Naturalmente, ci sono eccezioni quando una violazione nel lavoro di un gene porta allo sviluppo di patologie: questa è la sindrome di Liddle, alcuni tipi di patologie delle ghiandole surrenali.

L'ipertensione arteriosa secondaria può essere un sintomo di varie malattie.

Le cause renali rappresentano fino al 6% di tutti i casi di ipertensione e comprendono danni ai tessuti (parenchima) e ai vasi sanguigni dei reni. L'ipertensione arteriosa renoparenchimale può verificarsi con tali malattie:

• policistico;
• malattia renale cronica;
• sindrome di Liddle;
• compressione tratto urinario pietra o tumore;
• un tumore che secerne la renina, un potente vasocostrittore.

L'ipertensione renovascolare è associata a danni ai vasi che alimentano i reni:

• coartazione dell'aorta;
• vasculite;
• restringimento dell'arteria renale;
• collagenosi.

L'ipertensione arteriosa endocrina è meno comune - fino al 2% dei casi. Possono essere causati dall'assunzione di alcuni farmaci, come gli steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali, prednisolone o farmaci antinfiammatori non steroidei. Anche i preparati a base di alcol, cocaina, caffeina, nicotina e radice di liquirizia aumentano la pressione sanguigna.

Un aumento della pressione è accompagnato da molte malattie delle ghiandole surrenali: feocromocitoma, aumento della produzione di aldosterone e altre.

Esiste un gruppo di ipertensione associata a tumori cerebrali, poliomielite o alta pressione intracranica.

Infine, non dimenticare queste cause più rare della malattia:

• ipertiroidismo e ipotiroidismo;
• ipercalcemia;
• iperparatiroidismo;
• acromegalia;
• sindrome da apnea ostruttiva del sonno;
• ipertensione gestazionale.

L'apnea ostruttiva del sonno è una causa comune di ipertensione. Clinicamente si manifesta con la periodica cessazione della respirazione durante il sonno a causa del russamento e della comparsa di ostruzioni nelle vie aeree. Circa la metà di questi pazienti ha la pressione alta. Il trattamento di questa sindrome consente di normalizzare i parametri emodinamici e migliorare la prognosi nei pazienti.

Definizione e classificazione

Tipi di pressione sanguigna - sistolica (si sviluppa nei vasi al momento della sistole, cioè contrazione del cuore) e diastolica (conservata nel letto vascolare a causa del suo tono durante il rilassamento miocardico).

Il sistema di classificazione è essenziale per decidere l'aggressività di un trattamento o di un intervento terapeutico.

L'ipertensione arteriosa è un aumento della pressione fino a 140/90 mm Hg. Arte. e superiore. Spesso entrambe queste cifre aumentano, che viene chiamata ipertensione sistolico-diastolica.

Inoltre, pressione sanguigna nell'ipertensione può essere normale nelle persone che assumono farmaci antipertensivi cronici. La diagnosi in questo caso è chiara in base alla storia della malattia.

Si parla di preipertensione a livelli di pressione fino a 139/89 mm Hg. Arte.

Gradi di ipertensione arteriosa:

• primo: fino a 159/99 mm Hg. Arte.;
• secondo: da 160 / da 100 mm Hg. Arte.

Tale divisione è in una certa misura condizionale, poiché lo stesso paziente in condizioni diverse ha indicatori di pressione diversi.

La classificazione data si basa su una media di 2 o più valori ottenuti in ciascuna di 2 o più visite dopo la revisione iniziale da parte del medico. Letture insolitamente basse dovrebbero essere valutate anche in termini di significato clinico, perché possono non solo peggiorare il benessere del paziente, ma anche essere un segno di grave patologia.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa: può essere primaria, sviluppata per cause genetiche. in cui vera ragione la malattia rimane sconosciuta. L'ipertensione secondaria è causata da varie malattie di altri organi. Essenziale (senza ragione apparente) l'ipertensione arteriosa si osserva nel 95% di tutti i casi negli adulti ed è chiamata ipertensione. Nei bambini predomina l'ipertensione secondaria, che è uno dei segni di qualche altra malattia.

L'ipertensione arteriosa grave, non trattabile, è spesso associata proprio a una forma secondaria non riconosciuta, ad esempio con l'iperaldosteronismo primario. La forma incontrollata viene diagnosticata quando la combinazione di tre diversi farmaci antipertensivi, incluso un diuretico, non riporta la pressione alla normalità.

Segni clinici

I sintomi dell'ipertensione arteriosa sono spesso solo oggettivi, cioè il paziente non avverte alcun disturbo fino a quando non ha danni agli organi bersaglio. Questa è l'insidiosità della malattia, perché allo stadio II-III, quando il cuore, i reni, il cervello, il fondo oculare sono già colpiti, è quasi impossibile invertire questi processi.

A quali segni devi prestare attenzione e consultare un medico, o almeno iniziare a misurare la pressione da solo con un tonometro e annotarlo in un diario di autocontrollo:

• dolore sordo nella parte sinistra del torace;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• dolore al collo;
• vertigini e acufeni occasionali;
• deterioramento della vista, comparsa di macchie, "mosche" davanti agli occhi;
• mancanza di respiro durante lo sforzo;
• cianosi delle mani e dei piedi;
• gonfiore o gonfiore delle gambe;
• attacchi di soffocamento o emottisi.

Una parte importante della lotta contro l'ipertensione è la visita medica a tutti gli effetti tempestiva, che ogni persona può sottoporsi gratuitamente nella propria clinica. In tutto il Paese operano anche centri sanitari, dove i medici parleranno della malattia e condurranno la sua diagnosi iniziale.

Crisi ipertensiva e il suo pericolo

In una crisi ipertensiva, la pressione aumenta a 190/110 mm Hg. Arte. e altro ancora. Tale ipertensione arteriosa può causare danni agli organi interni e varie complicazioni:

• neurologico: encefalopatia ipertensiva, accidenti vascolari cerebrali, infarto cerebrale, emorragia subaracnoidea, emorragia intracranica;
• cardiovascolari: ischemia miocardica/infarto, edema polmonare acuto, dissezione aortica, angina instabile;
• altri: insufficienza renale acuta, retinopatia con perdita della vista, eclampsia in gravidanza, anemia emolitica microangiopatica.

Una crisi ipertensiva richiede cure mediche immediate.

L'ipertensione gestazionale fa parte della cosiddetta preeclampsia OPG. Se non cerchi l'aiuto di un medico, potresti sviluppare preeclampsia ed eclampsia, condizioni che minacciano la vita della madre e del feto.

Diagnosi

La diagnosi di ipertensione arteriosa include necessariamente misurazione precisa pressione nel paziente, raccolta mirata dell'anamnesi, esame generale e ottenimento di dati di laboratorio e strumentali, compreso un elettrocardiogramma a 12 canali. Questi passaggi sono necessari per determinare le seguenti disposizioni:

• danno agli organi bersaglio (cuore, cervello, reni, occhi);
• probabili cause di ipertensione;
• riferimento per un'ulteriore valutazione degli effetti biochimici della terapia.

Sulla base di un determinato quadro clinico o se si sospetta un'ipertensione secondaria, possono essere effettuati altri studi: il livello di acido urico nel sangue, la microalbuminuria (proteina nelle urine).

• ecocardiografia per determinare le condizioni del cuore;
• esame ecografico degli organi interni per escludere danni ai reni e alle ghiandole surrenali;
• reografia tetrapolare per determinare il tipo di emodinamica (il trattamento può dipendere da questo);
• monitoraggio pressorio ambulatoriale per chiarire le fluttuazioni diurne e notturne;
• monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma, abbinato alla definizione di apnea notturna.

Se necessario, è programmato un esame da parte di un neurologo, oculista, endocrinologo, nefrologo e altri specialisti, diagnosi differenziale ipertensione secondaria (sintomatica).

Trattamento

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa come primo passo comporta la correzione dello stile di vita.

Stile di vita

È possibile ridurre la pressione e il rischio per il cuore se vengono osservate almeno 2 delle seguenti regole:

• perdita di peso (con una perdita di 10 kg, la pressione diminuisce di 5–20 mm Hg);
• ridurre il consumo di alcol a 30 mg di etanolo per gli uomini e 15 mg di etanolo per le donne normopeso al giorno;
• assunzione di sale non più di 6 grammi al giorno;
• assunzione sufficiente di potassio, calcio e magnesio con il cibo;
• smettere di fumare;
• riducendo l'assunzione di grassi saturi (cioè solidi, animali) e colesterolo;
• esercizio aerobico per mezz'ora al giorno quasi tutti i giorni.

Trattamento medico

Se, nonostante tutte le misure, l'ipertensione arteriosa persiste, ci sono varie opzioni per la terapia farmacologica. In assenza di controindicazioni e solo dopo aver consultato un medico, il farmaco di prima linea è solitamente un diuretico. Va ricordato che l'automedicazione può causare irreversibile conseguenze negative nei pazienti con ipertensione.

Se esiste un rischio o una condizione aggiuntiva che si è già sviluppata, altri componenti sono inclusi nel regime di trattamento: ACE-inibitori (enalapril e altri), calcioantagonisti, beta-bloccanti, bloccanti del recettore dell'angiotensina, antagonisti dell'aldosterone in varie combinazioni. La selezione della terapia viene effettuata a lungo in regime ambulatoriale fino a quando non viene trovata la combinazione ottimale per il paziente. Dovrà essere usato costantemente.

Informazioni per i pazienti

L'ipertensione è una malattia per la vita. È impossibile liberarsene, ad eccezione dell'ipertensione secondaria. Per un controllo ottimale della malattia è necessario un lavoro costante su se stessi e un trattamento farmacologico. Il paziente deve frequentare la "Scuola per pazienti con ipertensione arteriosa", perché si riduce l'aderenza al trattamento rischio cardiovascolare e aumenta l'aspettativa di vita.

Cosa dovrebbe sapere e fare un paziente con ipertensione:

• mantenere un peso e una circonferenza vita normali;
• impegnarsi costantemente in esercizio fisico;
• consumare meno sale, grassi e colesterolo;
• consumare più minerali, in particolare potassio, magnesio, calcio;
• limitare l'uso di bevande alcoliche;
• smettere di fumare e l'uso di sostanze psicoattive.

Il monitoraggio regolare della pressione sanguigna, le visite dal medico e la correzione comportamentale aiuteranno un paziente con ipertensione a mantenere un'elevata qualità della vita per molti anni.

L'ipertensione essenziale (ipertensione arteriosa essenziale, ipertensione arteriosa primaria) è una malattia cronica caratterizzata da un aumento persistente a lungo termine della pressione sanguigna. La diagnosi di ipertensione viene solitamente effettuata escludendo tutte le forme di ipertensione secondaria.

Fonte: neotlozhnaya-pomosch.info

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la pressione sanguigna è considerata normale, che non supera i 140/90 mm Hg. Arte. Superare questo indicatore oltre 140–160 / 90–95 mm Hg. Arte. a riposo con una doppia misurazione durante due visite mediche indica la presenza di ipertensione nel paziente.

L'ipertensione è di circa il 40% nella struttura complessiva delle malattie cardiovascolari. Nelle donne e negli uomini, si verifica con la stessa frequenza, il rischio di svilupparsi aumenta con l'età.

Un trattamento tempestivo e adeguatamente selezionato dell'ipertensione può rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Cause e fattori di rischio

Tra i principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione ci sono le violazioni dell'attività regolatoria delle parti superiori del sistema nervoso centrale che controllano il lavoro degli organi interni. Pertanto, la malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di stress psico-emotivo ripetitivo, esposizione a vibrazioni e rumori sul corpo, oltre al lavoro notturno. Un ruolo importante è svolto dalla predisposizione genetica: la probabilità di ipertensione aumenta in presenza di due o più parenti stretti affetti da questa malattia. L'ipertensione si sviluppa spesso sullo sfondo di patologie della tiroide, ghiandole surrenali, diabete mellito, aterosclerosi.

I fattori di rischio includono:

• eccesso di peso corporeo;
• attività fisica insufficiente;
• età avanzata;
• la presenza di cattive abitudini;
• Eccessiva assunzione di sale, che può causare vasospasmo e ritenzione di liquidi
• condizioni ambientali sfavorevoli.

Classificazione dell'ipertensione

Esistono diverse classificazioni di ipertensione.

La malattia può essere benigna (lentamente progressiva) o maligna (rapidamente progressiva).

A seconda del livello di pressione sanguigna diastolica, si distinguono l'ipertensione polmonare (la pressione sanguigna diastolica è inferiore a 100 mm Hg), moderata (100-115 mm Hg) e grave (oltre 115 mm Hg).

A seconda del livello di aumento della pressione sanguigna, ci sono tre gradi di ipertensione:

1. 140–159/90–99 mmHg Arte.;
2. 160–179/100–109 mmHg Arte.;
3. più di 180/110 mm Hg. Arte.

Classificazione dell'ipertensione:

Fasi dell'ipertensione

V quadro clinico Ipertensione, a seconda del danno agli organi bersaglio e dello sviluppo di processi patologici concomitanti, ci sono tre fasi:

1. Preclinico o stadio di ipertensione da lieve a moderata.
2. Lo stadio di alterazioni arteriose diffuse o grave ipertensione.
3. Lo stadio dei cambiamenti negli organi bersaglio, che sono dovuti a cambiamenti nelle arterie e flusso sanguigno intraorgano alterato o ipertensione molto grave.

Sintomi

Il quadro clinico dell'ipertensione varia a seconda della durata del corso, del grado di aumento della pressione sanguigna e degli organi coinvolti nel processo patologico. L'ipertensione potrebbe non manifestarsi clinicamente per molto tempo. I primi segni della malattia in questi casi si verificano diversi anni dopo l'inizio del processo patologico in presenza di cambiamenti pronunciati nei vasi e negli organi bersaglio.

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la pressione sanguigna è considerata normale, che non supera i 140/90 mm Hg. Arte.

Nella fase preclinica si sviluppa un'ipertensione transitoria (un aumento temporaneo periodico della pressione sanguigna, solitamente associato a qualche causa esterna: sconvolgimenti emotivi, un improvviso cambiamento del tempo, altre malattie). Manifestazioni di ipertensione sono mal di testa, solitamente localizzati nella parte posteriore della testa, che sono di natura esplosiva, una sensazione di pesantezza e/o pulsazioni alla testa, nonché vertigini, acufeni, letargia, affaticamento, disturbi del sonno, palpitazioni, nausea . In questa fase, il danno all'organo bersaglio non si verifica.

Con la progressione del processo patologico, i pazienti avvertono mancanza di respiro, che può manifestarsi durante lo sforzo fisico, correre, camminare, salire le scale. I pazienti lamentano aumento della sudorazione, arrossamento della pelle del viso, intorpidimento delle dita degli arti superiori e inferiori, tremore simile al freddo, dolore sordo prolungato al cuore, epistassi. La pressione arteriosa si mantiene costantemente al livello di 140–160/90–95 mm Hg. Arte. In caso di ritenzione di liquidi nel corpo, il paziente presenta gonfiore del viso e delle mani, rigidità dei movimenti. Con uno spasmo dei vasi sanguigni della retina degli occhi, lampeggia davanti agli occhi, può apparire un velo, uno sfarfallio delle mosche, l'acuità visiva diminuisce (nei casi più gravi, fino alla sua completa perdita durante l'emorragia retinica). In questa fase della malattia, il paziente manifesta microalbuminuria, proteinuria, ipertrofia ventricolare sinistra, angiopatia retinica.

In una fase avanzata della malattia, si sviluppano crisi complicate.

Una crisi ipertensiva è un improvviso e brusco aumento della pressione sanguigna, accompagnato da un deterioramento del benessere, complicazioni pericolose.

A causa dell'aumento prolungato dello stress sul muscolo cardiaco, si ispessisce. Allo stesso tempo, l'apporto energetico delle cellule muscolari cardiache si deteriora, l'apporto di sostanze nutritive viene interrotto. Il paziente sviluppa carenza di ossigeno nel miocardio e quindi malattia coronarica, aumenta il rischio di sviluppare infarto del miocardio, insufficienza cardiaca acuta o cronica, morte.

Con la progressione dell'ipertensione, si verifica un danno renale. Nelle fasi iniziali della malattia, i disturbi sono reversibili. Tuttavia, in assenza di un trattamento adeguato, aumenta la proteinuria, aumenta il numero di globuli rossi nelle urine, la funzione di escrezione di azoto dai reni è compromessa e si sviluppa insufficienza renale.

Nei pazienti con ipertensione a lungo termine, c'è tortuosità dei vasi sanguigni della retina, calibro irregolare dei vasi, il loro lume diminuisce, il che porta a disturbi del flusso sanguigno e può causare la rottura delle pareti dei vasi ed emorragie. A poco a poco, i cambiamenti nella testa del nervo ottico aumentano. Tutto ciò porta ad una diminuzione dell'acuità visiva. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, è possibile la completa perdita della vista.

La claudicatio intermittente si sviluppa con la malattia vascolare periferica nei pazienti ipertesi.

Con l'ipertensione arteriosa persistente e prolungata, il paziente sviluppa aterosclerosi, caratterizzata dalla natura diffusa dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni, dal coinvolgimento delle arterie nel processo patologico. tipo muscolare, che non si nota in assenza di ipertensione arteriosa. Le placche aterosclerotiche nell'ipertensione si trovano in modo circolare e non segmentale, per cui il lume del vaso sanguigno si restringe più velocemente e in modo più significativo.

La manifestazione più tipica dell'ipertensione sono i cambiamenti nelle arteriole, che portano all'impregnazione del plasma con il successivo sviluppo di ialinosi o arteriolosclerosi. Questo processo si sviluppa a causa di un danno ipossico all'endotelio vascolare, alla sua membrana, nonché alle cellule muscolari e alle strutture fibrose della parete vascolare. Soprattutto, le arteriole e le arterie di piccolo calibro del cervello, della retina, dei reni, del pancreas e dell'intestino sono soggette a impregnazione plasmatica e ialinosi. Con lo sviluppo di una crisi ipertensiva, il processo patologico domina nell'uno o nell'altro organo, il che determina la specificità clinica della crisi e le sue conseguenze. Quindi, l'impregnazione plasmatica delle arteriole e l'arteriolonecrosi dei reni portano a insufficienza renale acuta e lo stesso processo nel quarto ventricolo del cervello provoca la morte improvvisa.

Nella forma maligna di ipertensione, il quadro clinico è dominato dalle manifestazioni di una crisi ipertensiva, che consiste in un forte aumento della pressione sanguigna dovuto allo spasmo delle arteriole. Questa è una forma rara della malattia, più spesso si sviluppa una forma benigna di ipertensione lentamente progressiva. Tuttavia, in qualsiasi stadio dell'ipertensione benigna, può verificarsi una crisi ipertensiva con le sue caratteristiche manifestazioni morfologiche. Una crisi ipertensiva si sviluppa, di regola, sullo sfondo di un sovraccarico fisico o emotivo, situazioni stressanti, turni condizioni climatiche. La condizione è caratterizzata da un improvviso e significativo aumento della pressione sanguigna, che dura da alcune ore a diversi giorni. La crisi è accompagnata da intenso mal di testa, vertigini, tachicardia, sonnolenza, sensazione di calore, nausea e vomito che non portano sollievo, dolore al cuore, sensazione di paura.

Nelle donne e negli uomini, l'ipertensione si verifica con la stessa frequenza, il rischio di svilupparsi aumenta con l'età.

Diagnostica

Quando si raccolgono reclami e anamnesi in pazienti con sospetta ipertensione, viene prestata particolare attenzione all'esposizione del paziente a fattori avversi che contribuiscono all'ipertensione, alla presenza di crisi ipertensive, al livello di aumento della pressione sanguigna e alla durata dei sintomi.

Il principale metodo diagnostico è la misurazione dinamica della pressione sanguigna. Per ottenere dati non distorti, la pressione sanguigna deve essere misurata in un ambiente calmo, un'ora prima dell'interruzione dell'attività fisica, del mangiare, del caffè e del tè, del fumo e dell'assunzione di farmaci che possono influenzare i livelli di pressione sanguigna. La misurazione della pressione arteriosa può essere effettuata in posizione eretta, seduta o sdraiata, mentre il braccio su cui viene applicato il bracciale deve essere all'altezza del cuore. Durante la visita iniziale dal medico, la pressione sanguigna viene misurata su entrambe le mani. La rimisurazione viene eseguita dopo 1-2 minuti. In caso di asimmetria di pressione arteriosa superiore a 5 mm Hg. Arte. le misurazioni successive vengono effettuate sul braccio dove sono state ottenute le letture più elevate. Se i dati delle misurazioni ripetute differiscono, il valore della media aritmetica viene preso come quello vero. Inoltre, al paziente viene chiesto di misurare la pressione sanguigna a casa per qualche tempo.

L'esame di laboratorio comprende un esame generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico (determinazione di glucosio, colesterolo totale, trigliceridi, creatinina, potassio). Per studiare la funzione renale, potrebbe essere opportuno condurre campioni di urina secondo Zimnitsky e secondo Nechiporenko.

Diagnostica strumentale include la risonanza magnetica dei vasi del cervello e del collo, l'ECG, l'ecocardiografia, l'ecografia del cuore (viene determinato un aumento delle sezioni di sinistra). Potresti anche aver bisogno di aortografia, urografia, risonanza magnetica o computerizzata dei reni e delle ghiandole surrenali. Viene eseguito un esame oftalmologico per rilevare l'angioretinopatia ipertensiva, i cambiamenti nella testa del nervo ottico.

Con un lungo decorso di ipertensione in assenza di trattamento o nel caso di una forma maligna della malattia, i vasi sanguigni degli organi bersaglio (cervello, cuore, occhi, reni) sono danneggiati nei pazienti.

Trattamento dell'ipertensione

Gli obiettivi principali del trattamento dell'ipertensione sono l'abbassamento della pressione sanguigna e la prevenzione dello sviluppo di complicanze. Non è possibile una cura completa per l'ipertensione, tuttavia, un'adeguata terapia della malattia consente di fermare la progressione del processo patologico e ridurre al minimo il rischio di crisi ipertensive, che sono irte di sviluppo di gravi complicanze.

La terapia farmacologica dell'ipertensione consiste principalmente nell'uso di farmaci antiipertensivi che inibiscono l'attività vasomotoria e la produzione di noradrenalina. Inoltre, ai pazienti con ipertensione possono essere prescritti agenti antipiastrinici, diuretici, ipoglicemizzanti e ipoglicemizzanti, sedativi. Con un'efficacia del trattamento insufficiente, può essere consigliabile combinare la terapia con diversi farmaci antipertensivi. Con lo sviluppo di una crisi ipertensiva, la pressione sanguigna dovrebbe essere ridotta entro un'ora, altrimenti aumenta il rischio di sviluppare gravi complicazioni, inclusa la morte. In questo caso, i farmaci antipertensivi vengono somministrati per iniezione o in un contagocce.

Indipendentemente dallo stadio della malattia, uno dei metodi importanti di trattamento per i pazienti è la terapia dietetica. La dieta comprende cibi ricchi di vitamine, magnesio e potassio, l'uso del sale da cucina è fortemente limitato, sono esclusi alcol, cibi grassi e fritti. In presenza di obesità, il contenuto calorico della dieta quotidiana dovrebbe essere ridotto, zucchero, dolciumi e pasticcini dovrebbero essere esclusi dal menu.

I pazienti hanno mostrato moderato stress da esercizio: fisioterapia, nuoto, escursionismo. Il massaggio ha efficacia terapeutica.

I pazienti con ipertensione devono smettere di fumare. È anche importante ridurre l'esposizione allo stress. A tale scopo si raccomandano pratiche psicoterapeutiche che aumentino la resistenza allo stress, l'allenamento in tecniche di rilassamento. Un buon effetto fornisce la balneoterapia.

L'efficacia del trattamento è valutata raggiungendo a breve termine (abbassando la pressione sanguigna a un livello di buona tolleranza), a medio termine (prevenendo lo sviluppo o la progressione di processi patologici negli organi bersaglio) e a lungo termine (prevenendo lo sviluppo di complicanze, prolungare la vita del paziente) obiettivi.