Cause di diversa pressione sulle mani, cosa è necessario fare. Ragioni delle discrepanze nella testimonianza

Hai una pressione diversa su mani diverse? Niente di sorprendente. Gli indicatori spesso differiscono sugli arti sinistro e destro. E non c'è niente di anomalo in questo. In genere, i medici casi simili prendere le cifre massime per indicazioni pressione sanguigna.

Ragioni delle discrepanze nella testimonianza

Una pressione diversa su mani diverse può essere dovuta a una serie di fattori. Ad esempio, l'ansia gioca un ruolo importante. Iniziando a misurare la pressione sulla prima mano, all'inizio siamo nervosi, finché non arriva la seconda, ci calmiamo, l'eccitazione si placa. Da qui le diverse letture.

Ci sono anche ragioni anatomiche per questo fenomeno. Come dimostrano gli studi, nella maggior parte delle persone, in particolare in quelle che svolgono un lavoro fisico, la fibrosi si verifica nei muscoli del cingolo scapolare, a seguito della quale viene violato il cosiddetto fascio neurovascolare. È questo che può far aumentare la pressione sanguigna sulla mano destra più in alto che sulla sinistra. Muscoli più forti in una delle braccia possono anche influenzare la pressione sanguigna.

E, naturalmente, tutti i tipi di errori nel nostro corpo possono causare pressioni diverse su mani diverse: placche aterosclerotiche, disturbi circolatori e altri.

Quando dovresti suonare l'allarme?

La differenza di pressione sulle mani secondo gli indicatori del tonometro è un avvertimento per il corpo.

Se non supera i 5 mm Hg. st, non c'è bisogno di preoccuparsi. Tuttavia, se questa differenza è significativa, è meglio consultare un medico.

Una differenza fino a 10 mm può essere dovuta all'aterosclerosi. Se gli indicatori sono ancora più alti, differiscono, ad esempio, di 15-20 mm, questo è irto di molto di più malattie pericolose. I giovani potrebbero averlo difetti vascolari, la vecchia generazione è minacciata di violazione circolazione cerebrale o, non meno grave, la diagnosi precoce di anomalie aiuterà a evitare un ictus o un infarto.

Ultima ricerca medica

Un nuovo studio condotto da medici britannici ha dimostrato che una notevole differenza di pressione sui due arti può portare a gravi problemi malattia vascolare con possibilità di morte.

Gli scienziati sono giunti alla conclusione che una diversa pressione su mani diverse in 10 mm tra gli indicatori può essere caratteristica di una persona che ha un alto rischio di sviluppare problemi seri nel sistema vascolare periferico.

Una differenza di 15 mm non solo indica il rischio di malattie cerebrovascolari, ma aumenta anche del 70% il rischio di morte per malattie cardiache e del 60% per vari problemi del sistema vascolare.

Malattie della periferia sistema vascolare associato al restringimento e alla perdita di flessibilità delle arterie che forniscono sangue alle braccia e alle gambe. Succede che tali malattie procedano impercettibilmente, senza sintomi visibili.

La diagnosi precoce della patologia è molto importante, poiché è possibile ridurre il rischio smettendo di fumare, utilizzando una procedura di riduzione o trattandosi con statine.

Misurazione della pressione umana

Per entrambe le mani, è necessario, prima di tutto, sedersi comodamente su una sedia, controllare inizialmente una mano e, dopo quattro o cinque minuti, la seconda.

Le persone che soffrono di ipertensione sono semplicemente obbligate a conoscere a memoria le differenze di pressione su entrambe le mani che sono accettabili per loro, perché per ciascuna le letture normali sono impostate individualmente. Se si verificano deviazioni, è urgente consultare un medico che aiuterà a diagnosticare e adottare misure tempestive per un trattamento efficace.

Non tutte le persone, quando misurano la pressione, eseguono questa procedura su due mani. È logico presumere che se il tonometro ha mostrato determinati valori ​​quando misurato prima sulla mano destra, lo stesso valore verrà visualizzato quando si misura la pressione sanguigna già sulla mano sinistra. Ma a volte le letture possono essere diverse.

Ciò che conta è che a volte lo farà segnale di allarme e, in alcuni casi, una variante della norma. Cosa determina l'interpretazione della differenza di valori? E quando dovresti contattare urgentemente i medici?

Norma o patologia

Naturalmente, per dire con certezza se le differenze negli indicatori di pressione su mani diverse sono la norma, il medico può dirlo con certezza. Ma ci sono informazioni disponibili che, secondo almeno ti aiuterà a risolvere questo problema. La prima cosa a cui dovresti prestare attenzione se hai corretto la differenza nei valori della pressione sanguigna nelle tue braccia è l'entità di questa differenza.

Se l'intervallo di fluttuazione non supera i 10 mm Hg. Arte. - una tale differenza è accettabile. Inoltre, in qualsiasi direzione: pressione sanguigna più alta o più bassa sul braccio, ma non più di 10 unità.

È anche importante quando si analizza la differenza di pressione sanguigna nelle braccia:

Ultimo ma non meno importante, se la pressione variabile sulle mani è accompagnata da lamentele da parte del paziente. Se è così, allora il rischio di patologia è troppo grande. Non dovresti aspettare il deterioramento, consultare un medico senza indugio.

Possibili cause di diverse letture della pressione sanguigna nelle braccia

Questo spiacevole fenomeno è più comune nelle persone anziane, le donne ne sono più sensibili.. E ce ne sono diversi cause possibili una differenza così spaventosa.

Possibili cause della differenza pressoria:

Ovviamente, il problema non è spiegato da un motivo specifico. Pertanto, la discrepanza osservata negli indicatori è motivo di un esame dettagliato.

Anche se la differenza di valori è condizionatamente accettabile, puoi comunque andare dal medico per dissipare i dubbi. Prescriverà un esame che darà una risposta esatta perché una pressione sanguigna diversa è diversa in mani diverse.

Anche questa situazione è possibile, e questo è già motivo di grave preoccupazione. futura madre. Ma non puoi farti prendere dal panico: se controlli la situazione, non accadrà nulla di terribile. Nel corpo di una donna incinta, è necessario capirlo, il flusso sanguigno venoso aumenta e il volume totale del sangue aumenta significativamente. Pertanto, nel primo trimestre, un leggero aumento della pressione sanguigna è considerato abbastanza normale.

Ma le letture della pressione in aumento dalla 20a settimana di gravidanza sono più preoccupanti. Queste possono essere anche le prime manifestazioni della preeclampsia e delle sue forme gravi. In questo caso, i reni, il cuore soffrono, può svilupparsi una condizione molto grave - conseguenze come la preeclampsia e l'eclampsia sono le patologie più gravi della gravidanza.

Per evitare complicazioni, le future mamme dovrebbero misurare la pressione non solo ad ogni appuntamento dal medico, ma anche a casa, da sole. Si raccomanda inoltre di tenere un diario delle misurazioni, soprattutto nella seconda parte del periodo gestazionale.

Come misurare correttamente la pressione sanguigna e su quale braccio

Per avere la risposta più accurata e informativa sul tonometro, è consuetudine misurare la pressione sanguigna più di una volta. Quindi, la pressione superiore e inferiore viene sempre misurata in uno stato calmo e se una deviazione da indicatori normali- Prendi un biglietto per il terapeuta.

Abbastanza spesso, una persona scopre casualmente che la sua pressione aumenta di tanto in tanto e poi torna alla normalità da sola. Questa può essere un'espressione del primo grado di ipertensione arteriosa.

In questa fase la pressione sale sporadicamente, i numeri sul tonometro non sono ancora molto alti. Una persona non intraprende alcuna azione per normalizzare la pressione sanguigna: essa stessa torna ai suoi soliti indicatori. Ma questo non significa che non ci debba essere alcuna reazione: solitamente in questa fase è necessaria una correzione dello stile di vita (corretta alimentazione, rifiuto di cattive abitudini attività fisica regolare).

E se non vengono prese misure, la malattia progredirà sicuramente.

Il controllo della pressione sanguigna è una delle misure per prevenire lo sviluppo dell'ipertensione. Una persona può davvero scoprire accidentalmente in se stessa alta pressione. Si sente bene, non ha mal di testa, sudorazione eccessiva, arrossamento del viso e il tonometro mostra valori elevati.

È necessario misurare la pressione due volte al giorno, rigorosamente alla stessa ora. Per effettuare una misurazione caratteristica, si consiglia di utilizzare un dispositivo automatico. Non fumare per almeno un'ora prima della sessione, inoltre non dovresti bere in questo giorno se vuoi vedere i veri indicatori sullo schermo del dispositivo.

Algoritmo per la misurazione della pressione sanguigna:

I valori non saranno corretti se la mano è sopra o sotto la zona del cuore. Se il paziente non ha nulla su cui appoggiarsi con la schiena durante la misurazione della pressione sanguigna, è molto probabile che gli indicatori siano sovrastimati. Un bracciale molto stretto può anche influenzare i numeri sul tonometro.

Se, ad esempio, hai il naso che cola e usi gocce nasali, possono influenzare la pressione sanguigna. I colliri possono anche non essere affidabili nelle misurazioni della pressione.

Se tutto è fatto correttamente e periodicamente si scopre che la pressione sulle mani è davvero diversa, è necessario scoprire cosa provoca questo stato di cose. Forse la causa è una violazione della pervietà delle arterie delle mani. Aterosclerosi, trombosi, aneurisma, sindrome scaleno, tumori dei tessuti molli della spalla o dello sterno, traumi o altre deformità vascolari possono provocare questa patologia.

Cosa indica una forte diminuzione della pressione su un braccio

Perché c'è una pressione diversa sulle mani, mentre in una mano la pressione sanguigna è notevolmente ridotta? Molto probabilmente, stiamo parlando di arterie ostruite su un certo braccio. Interrompe anche la circolazione sanguigna. E una persona non può non notarlo: la mano perde notevolmente la sua forza, le dita sono insensibili, fredde, spesso pallide, è possibile che la punta delle dita o addirittura l'intera mano diventino blu.

Se la pressione sanguigna diminuisce sul braccio destro, a questi segni possono aggiungersi sintomi di alterata circolazione cerebrale. I vasi che irrorano parte del cervello e del braccio, da questo lato, dall'aorta, si dipartono fisiologicamente in un tronco comune.

Quindi una persona può lamentarsi mal di testa e vertigini, compromissione della memoria e linguaggio insolitamente prolungato, distorsione facciale e persino paralisi di metà del corpo.

Chi ha bisogno di terapia

Se ci sono pressioni diverse sulla mano sinistra e destra, mentre la differenza non supera le dieci unità, non è necessario alcun tipo di terapia. Ma se la differenza è maggiore, dovresti andare prima dal terapeuta e poi, secondo le sue istruzioni, forse da altri specialisti. Questo può essere un cardiologo o un neurologo, a volte è necessario un trattamento da parte di un chirurgo vascolare.

Quale trattamento può essere richiesto:

Una persona non dovrebbe decidere autonomamente i medicinali con cui sarà trattata. Non così di rado, anche dopo aver consultato un medico, il paziente decide di sostituire i farmaci prescritti con quelli più economici, come gli sembra, dello stesso spettro d'azione. E il trattamento sarà, nel migliore dei casi, inefficace, se non aggravante la situazione del paziente.

Ciò che causa più spesso la differenza di pressione sulle mani

Dovresti sempre tenere a mente un motivo così banale come l'errore del tonometro. Pertanto, in caso di dubbi, ha senso misurare la pressione su un altro apparato.

Eccitazione, stress intenso, preoccupazioni: questo è lo stato in cui la pressione aumenta a causa della natura della reazione fisiologica a tale instabilità emotiva.

Pertanto, la pressione misurata in questo momento sarà elevata, ma ciò non significa alcuna patologia o precursore dell'ipertensione.

Le persone che sono costrette a impegnarsi in un duro lavoro fisico abbastanza spesso hanno la pressione alta sul cosiddetto braccio di lavoro. Ad esempio, l'osteocondrosi della regione toracica può anche essere espressa nella differenza di pressione sulle mani. In una parola, è importante sottoporsi a un esame per stabilire esattamente cosa abbia causato tale asimmetria.

Dalla bronchite alle malattie cardiache

La frequenza cardiaca normale per una persona adulta sana è di 60-80 battiti al minuto. Un impulso inferiore a 60 può essere un segno funzione ridotta ghiandola tiroidea una diminuzione della quantità dei suoi ormoni (ipotiroidismo). Con un aumento della funzionalità tiroidea (ipertiroidismo), invece, il polso è rapido: oltre 100-120 battiti al minuto. Un impulso con una frequenza di 81-100 battiti può indicare ipertensione. Inoltre, si osserva un polso rapido nell'asma bronchiale e nella bronchite cronica, con una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. A temperatura corporea elevata, di solito con ogni grado, il polso aumenta di 10 battiti - questo è reazione normale organismo.

Un indicatore importante non è solo la frequenza, ma anche il riempimento dell'impulso. Se un battito del polso è forte e il successivo debole, o se il polso differisce nel riempimento sulla mano destra e sinistra, ciò può indicare un difetto cardiaco. Un debole polso in entrambe le braccia a volte è un sintomo di anemia o pressione ridotta. Se credi medicina popolare, nelle donne in gravidanza, la diversa forza del polso su mani diverse può essere abbastanza normale, riportando il sesso del bambino. Un polso più forte sulla mano destra fa presagire la nascita di un ragazzo, a sinistra - aspettati una ragazza.

Soggetto al temperamento

Affinché le letture degli impulsi siano affidabili, è necessario essere in grado di misurarle correttamente. Innanzitutto, la vena deve essere premuta non con un dito, come molti sono abituati, ma con tre (indice, medio e anulare). Il polso deve essere misurato stando seduti (in posizione prona è più basso, in posizione eretta è più alto). Il periodo più accettabile per la diagnostica del polso è compreso tra 11 e 13 ore. In questo momento della giornata, il polso è più calmo e più stabile.

Per evitare distorsioni, non misurare il polso subito dopo aver mangiato e bevuto, con un'acuta sensazione di fame, dopo un duro lavoro fisico o un intenso lavoro mentale, dopo il massaggio, la doccia, il bagno, il sesso e anche nei giorni critici.

Il "comportamento" del polso è influenzato anche dal temperamento di una persona. Si ritiene che le persone colleriche siano caratterizzate da un forte polso con una frequenza di 76-83 battiti al minuto, per le persone sanguigne - un forte polso con una frequenza di 68-75 battiti, per le persone flemmatiche - un polso debole con una frequenza di meno di 67 battiti, per i malinconici - un polso debole con una frequenza superiore a 83 battiti. .

A proposito

Una delle cause più comuni di aumento della frequenza cardiaca è lo stress. Per pacificare il cuore "eccitato", non è necessario ricorrere all'aiuto di pillole e gocce lenitive. Puoi provare a respirare Olio essenziale limone, ylang-ylang o basilico. Riduce il polso e l'aglio: è necessario schiacciare uno spicchio e inalare il suo odore per due o tre minuti.

Recensioni dei lettori (2)

grazie, molto chiaro

Grazie per i buoni e utili consigli! Comodo a proposito!

Le informazioni sulla frequenza cardiaca sono importanti per qualsiasi persona, indipendentemente dal suo stato di salute e dall'età. Il polso è un indicatore del lavoro del muscolo cardiaco e del corpo nel suo insieme, poiché può essere utilizzato per trarre una conclusione sull'utilità della saturazione di ossigeno degli organi.

Durante l'allenamento, in una situazione stressante, durante l'assunzione di farmaci, i dati sulla frequenza cardiaca possono aiutare a prendere la decisione giusta per fornire assistenza, necessità o rifiutarsi di assumere medicinali. Per coloro che vogliono sbarazzarsi del peso in eccesso, è necessaria anche la capacità di misurare correttamente il polso, poiché processi metabolici rallenta mentre va giù.

Pertanto, sapere come misurare il polso da solo senza attrezzature e aiuti speciali è molto importante.

Il muscolo cardiaco lavora continuamente, si contrae e ogni secondo spinge il sangue ricco di ossigeno nel sistema di afflusso di sangue. misurare battito cardiaco puoi farlo da solo senza l'ausilio di dispositivi, toccando i vasi sanguigni che si affaticano durante la contrazione del cuore. Per misurare correttamente il polso è importante non solo trovare il posto giusto in cui i vasi siano il più possibile accessibili al tatto e le loro dimensioni consentano di controllare l'oscillazione delle pareti senza interferenze, ma anche sapere come determinare il polso.

La pulsazione è ben palpabile (palpabile) sulle arterie:

• gomito;
• brachiale;
• assonnato;
• temporale;
• femorale;
• popliteo.

Con un forte battito cardiaco, la pulsazione può essere misurata anche sul dito. Con un debole, solo sull'arteria più grande: la carotide.

Esistono diversi modi per misurare il polso, ma in condizioni di vita, l'unica disponibile e oggettiva - la palpazione - si basa sulla fluttuazione delle pareti vascolari che trasportano il sangue dal muscolo cardiaco agli organi interni. Buoni punti su corpo umano, per misurare la frequenza cardiaca in questo modo, sono le arterie: radiale, situata sul polso, e carotide, situata sul collo.

Per monitorare costantemente il lavoro del cuore, è necessario sapere come misurare il polso a casa senza contattare i medici e senza disturbare i parenti.

Come misurare sull'arteria carotide?

L'arteria carotide è uno dei grandi vasi che trasportano il sangue al cervello. Pertanto, anche con indicatori insignificanti di frequenza cardiaca, acceso arteria carotidea sarà facile sentire le vibrazioni delle pareti e misurarne le pulsazioni. Sull'arteria carotide, la tecnica di misurazione del polso è efficace per:

• taglia;
• accoppiamento;
• disponibilità di un posto per l'esame.

Trovare le arterie carotidi è facile come segue:

1. Unisci saldamente due dita della mano destra: indice e medio.
2. Metti le dita sulla cartilagine tiroidea (pomo d'Adamo).
3. Far scorrere di lato fino alla rientranza sul collo.
4. Cerca il punto della pulsazione più ovvia della nave.

Per misurare tu stesso il polso in questo luogo, devi:

1. Sedersi su una sedia e appoggiarsi allo schienale.
2. Prepara un cronometro, un orologio con una lancetta dei secondi, puoi anche utilizzare le funzioni di un dispositivo mobile.
3. Con i polpastrelli rilassati della mano destra (per i mancini - la sinistra), piegati insieme, sentire la pulsazione dell'arteria carotide.
4. Registra l'ora e conta ad alta voce i tremori del sangue contro le pareti dell'arteria.

Se la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti al minuto e superiore a 100 battiti al minuto, consultare un medico.

La frequenza cardiaca può essere misurata su entrambe le arterie accoppiate: destra e sinistra, ma questo non deve essere fatto contemporaneamente. Non è possibile premere troppo forte il vaso per non interrompere il flusso sanguigno, causando vertigini o perdita di coscienza.

Posizioni degli impulsi

Come contare correttamente nell'area della metà sinistra del torace?

La frequenza cardiaca può essere misurata toccando il palmo della mano sul lato sinistro del torace:

• negli uomini - sotto il capezzolo sinistro;
• nelle donne - sotto il seno sinistro.

Il conteggio sul lato sinistro del torace con un aumento del polso è considerato affidabile.

Per misurare e ottenere i dati corretti, è necessario sapere come calcolare l'impulso. Per questo hai bisogno di:

1. Striscia in vita.
2. Prendi una posizione supina.
3. Registra l'ora su un cronometro, un timer o un orologio.
4. Metti il ​​palmo della mano destra sul lato sinistro del petto.
5. Conta il numero di battiti del cuore in 60 secondi.

Come determinare tu stesso sull'arteria radiale?

Nonostante la disponibilità del metodo, non tutti sanno contare correttamente il polso sulla mano. Sapendo misurare il polso sondando l'arteria radiale, che si trova sul polso, puoi ottenere informazioni oggettive sul tuo stato di salute. L'arteria radiale viene espulsa rivestimento della pelle in modo che la sua pulsazione sia percepibile anche da un non specialista.

Per capire come misurare tu stesso il polso sul tuo braccio, dovresti trovare questo posto:

1. Siediti su una sedia.
2. Rilassa la mano sinistra.
3. Alza il palmo della mano.
4. Metti 2, 3, 4 dita della mano destra dentro polso.
5. Premere l'arteria radiale e sentire la pulsazione.
6. Utilizzando l'algoritmo per misurare l'impulso sull'arteria radiale, calcolare il numero di oscillazioni dell'impulso:

• metti un cronometro davanti a te;
• contare la frequenza del polso per 1 minuto.

La frequenza cardiaca di una persona sana dovrebbe normalmente essere compresa tra 60 e 80 battiti al minuto.

A destra o a sinistra?

Avendo capito come calcolare il polso manualmente, bisogna decidere su quale lancetta è preferibile misurarlo.

Può essere misurato sulle mani: destra e sinistra, normalmente il risultato della misurazione dovrebbe essere lo stesso. Ma la pratica mostra che risultati più corretti si trovano sulla mano sinistra, situata più vicino al cuore.

Sapere come misurare il battito del tuo braccio può aiutare a salvare vite umane.

Algoritmo di azione

L'algoritmo delle azioni durante la misurazione dell'impulso non è complicato, ma per l'affidabilità dei risultati richiede precisione di esecuzione. L'esecuzione passo passo dell'algoritmo ti consentirà di capire come misurare correttamente l'impulso sul braccio:

1. Preparare un cronometro e posizionarlo in una posizione comoda per il monitoraggio.
2. Rimuovere gli indumenti, gli orologi da polso e gli anelli che restringono e ostruiscono l'accesso ai vasi sanguigni, in modo che nulla interferisca con la circolazione sanguigna.
3. Siediti comodamente, appoggiandoti allo schienale di una sedia o prendi una posizione orizzontale.
4. Alza il palmo della mano sinistra.
5. È consentito premere leggermente la mano sul petto.
6. Con tre dita della mano destra: indice, medio e anulare, premere contemporaneamente sull'arteria.
7. Senti la presenza di chiari tremori di sangue all'interno del vaso.
8. Avvia un cronometro e conta la frequenza delle contrazioni per 60 secondi.
9. Misurare il polso sulla mano destra allo stesso modo.
10. Annota il risultato.

Una misurazione sistematica del polso dovrebbe essere effettuata nelle stesse condizioni: nella stessa posizione, alla stessa ora del giorno, per un certo periodo di tempo.

Metodo di conteggio in 10 secondi

Parlando di come calcolare il polso in 10 secondi, va detto che questa tecnica viene utilizzata dagli atleti durante gli sport attivi.

L'utilizzo di un conteggio della frequenza cardiaca di 10 secondi moltiplicato per 6 consente loro di misurare rapidamente il numero di battiti cardiaci al minuto e determinare l'attività fisica.

Utilizzo questa tecnica in tutti gli altri casi non è raccomandato, poiché con un tale calcolo c'è un errore molto alto - fino a 18 battiti al minuto! Questo perché una persona non può spiegare correttamente il primo e l'ultimo tono cardiaco in un periodo accurato di 10 secondi.

È possibile ottenere dati più accurati fissando il tempo trascorso su 10 pulsazioni. Come calcolare l'impulso al minuto quando si misurano 10 battiti:

1. Senti le vibrazioni chiare delle pareti delle arterie in un posto conveniente.
2. Accendi il cronometro.
3. Conta le oscillazioni dell'arteria dal secondo battito.
4. Smetti di contare dopo 10 battiti cardiaci.
5. Fissa il tempo.

Il metodo di conteggio è il seguente: 10 battiti x (60 secondi / tempo fisso). Ad esempio, se sono trascorsi 4 secondi in 10 battiti, l'impulso entra questo momento sarà pari a 150 battiti al secondo = 10 x (60 / 4).

Sapere come misurare la frequenza cardiaca in 10 secondi può essere importante in una situazione di forza maggiore.

Quale opzione di misurazione è la più accurata?

La più accurata e funzionale è l'opzione di determinare il polso mediante palpazione per 1 minuto. Posti disponibili per l'autoesame - arterie: radiale e carotideo.

Il metodo di determinazione al polso è adatto quando il soggetto è in uno stato calmo. Dopo l'esercizio, è conveniente misurare il polso appoggiando le dita sull'arteria carotide. Altri metodi sono difficili in termini di trovare l'ondulazione e l'affidabilità delle informazioni ricevute.

Video utile

Per ulteriori informazioni su come misurare personalmente la frequenza cardiaca, vedere il seguente video:

Conclusione

1. - uno degli indicatori importanti della salute umana. È importante poterlo misurare in una persona sana durante lo sforzo fisico per evitare danni al corpo. In caso di malessere - la sua frequenza è un indicatore di problemi al cuore e al sistema nervoso. Anche una corretta alimentazione per dimagrire dovrebbe essere svolta sotto il controllo della frequenza cardiaca.
2. È importante imparare a trovare e misurare il polso da solo, utilizzando un minimo di dispositivi. Le informazioni presentate nell'articolo ti aiuteranno a trovare rapidamente il luogo della pulsazione arteriosa e spiegheranno come misurare correttamente il polso per 1 minuto e 10 secondi al polso.
3. La conoscenza di come calcolare il polso, metodi e metodi che spiegano come misurare la frequenza cardiaca ti aiuterà a esaminare efficacemente il tuo stesso corpo e a venire in aiuto degli altri al momento giusto.

Non sono necessari strumenti speciali per misurare il polso. Nel frattempo, questa semplice procedura aiuterà a conoscere non solo possibili malfunzionamenti nel lavoro del cuore, ma anche lo stato di salute in generale.

La frequenza cardiaca normale per una persona adulta sana è di 60-80 battiti al minuto. Un polso inferiore a 60 può essere un segno di ridotta funzionalità tiroidea, una diminuzione della quantità dei suoi ormoni (ipotiroidismo). Con un aumento della funzionalità tiroidea (ipertiroidismo), invece, il polso è rapido: oltre 100-120 battiti al minuto. Un impulso con una frequenza di 81-100 battiti può indicare ipertensione. Inoltre, si osserva un polso rapido nell'asma bronchiale e nella bronchite cronica, con una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. A temperatura corporea elevata, di solito ad ogni grado, il polso aumenta di 10 battiti: questa è una normale reazione del corpo.

Un indicatore importante non è solo la frequenza, ma anche il riempimento dell'impulso. Se un battito del polso è forte e il successivo debole, o se il polso differisce nel riempimento sulla mano destra e sinistra, ciò può indicare un difetto cardiaco. Un polso appena percettibile in entrambe le braccia è talvolta un sintomo di anemia o bassa pressione sanguigna. Se credi alla medicina tradizionale, nelle donne in gravidanza, una diversa forza del polso su mani diverse può essere abbastanza normale, indicando di che sesso ha il bambino. Un polso più forte sulla mano destra fa presagire la nascita di un ragazzo, a sinistra - aspettati una ragazza.

Soggetto al temperamento

Affinché le letture degli impulsi siano affidabili, è necessario essere in grado di misurarle correttamente. Innanzitutto, la vena deve essere premuta non con un dito, come molti sono abituati, ma con tre (indice, medio e anulare). Il polso deve essere misurato stando seduti (in posizione prona è più basso, in posizione eretta è più alto). Il periodo più accettabile per la diagnostica del polso è compreso tra 11 e 13 ore. In questo momento della giornata, il polso è più calmo e più stabile.

Per evitare distorsioni, non misurare il polso subito dopo aver mangiato e bevuto, con un'acuta sensazione di fame, dopo un duro lavoro fisico o un intenso lavoro mentale, dopo il massaggio, la doccia, il bagno, il sesso e anche nei giorni critici.

Il "comportamento" del polso è influenzato anche dal temperamento di una persona. Si ritiene che le persone colleriche siano caratterizzate da un forte polso con una frequenza di 76-83 battiti al minuto, per le persone sanguigne - un forte polso con una frequenza di 68-75 battiti, per le persone flemmatiche - un polso debole con una frequenza di meno di 67 battiti, per i malinconici - un polso debole con una frequenza superiore a 83 battiti. .

Una delle cause più comuni di aumento della frequenza cardiaca è lo stress. Per pacificare il cuore "eccitato", non è necessario ricorrere all'aiuto di pillole e gocce lenitive. Puoi provare a respirare gli oli essenziali di limone, ylang-ylang o basilico. Riduce il polso e l'aglio: è necessario schiacciare uno spicchio e inalare il suo odore per due o tre minuti.

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Studio del polso arterioso

Il polso è chiamato periodico, sincrono con l'attività del cuore, vasodilatazione, visibile all'occhio o sentito dalle dita. L'ampiezza della vasodilatazione pulsatoria (ad eccezione dell'aorta) è trascurabile. Pertanto, catturare la pulsazione dei vasi sanguigni con l'occhio è molto difficile. Il metodo principale per studiare il polso è la palpazione.

Per sentire l'espansione pulsante del vaso, non basta attaccare un dito; solo premendo il vaso su un tessuto inflessibile, ad esempio su un osso, e quindi restringendo il suo lume, si può cogliere la pulsazione che si verifica a seguito di un aumento della pressione nel vaso durante il passaggio di un'onda di polso, che si esprime in allungamento ritmico parete vascolare sotto il dito palpabile.

Ci sono pulsazioni arteriose, capillari e venose. Il valore pratico più importante per la diagnosi di varie condizioni patologiche del corpo è il polso arterioso.

La ragione dell'espansione ritmica dell'arteria premuta con un dito è la fluttuazione ritmica della pressione intra-arteriosa. Quando spremiamo un'arteria con un dito, superiamo così la pressione sanguigna intra-arteriosa, che tende ad espandere il vaso. Se la pressione nell'arteria rimanesse la stessa per tutto il tempo, il dito che stringe l'arteria non avvertirebbe alcuna pulsazione. Ma poiché la pressione all'interno dell'arteria fluttua ritmicamente, diventando massima o minima, al momento del massimo aumento della pressione, il dito deve superare una maggiore resistenza; l'aumento della pressione intra-arteriosa ogni volta allunga la parete dell'arteria, espandendo il suo lume. Queste estensioni sono percepite dal dito che preme come un impulso.

Studia polso arterioso consente di giudicare l'attività del cuore, le proprietà della parete arteriosa, l'altezza dell'arteria pressione sanguigna, in alcuni casi, su lesioni delle valvole cardiache e indirettamente su un aumento della temperatura corporea e dello stato del sistema nervoso. Ecco perché lo studio del polso arterioso è uno dei metodi più importanti utilizzati nella diagnosi varie malattie e, in primo luogo, le malattie del sistema cardiovascolare.

Lo studio del polso arterioso viene eseguito mediante palpazione e registrazione del polso (sfigmografia).

Sentendo il polso. Per poter confrontare le proprietà del polso arterioso in persone diverse e nella stessa persona tempo diverso, la palpazione del polso viene eseguita sulla stessa arteria, ovvero su quella radiale. Questa arteria è stata scelta per questo scopo per la sua posizione superficiale direttamente sotto la pelle e per la presenza di osso sottostante, sul quale il vaso può essere facilmente premuto.

L'arteria radiale viene palpata tra il processo stiloideo del radiale. ossa e tendini del muscolo radiale interno. Con la mano destra, la mano della persona studiata nell'area dell'articolazione del polso viene afferrata da dietro in modo tale che pollice le mani dell'esaminatore caddero sul lato del gomito e le dita rimanenti - sul lato radiale dell'avambraccio del candidato. Dopo aver sentito l'arteria, viene premuta con l'indice e il medio. Quando l'onda del polso passa sotto le dita, si sente un'espansione dell'arteria, che è il polso.

Se è impossibile studiare il polso dell'arteria radiale (amputazione, calco in gesso), è possibile contare il numero di battiti del polso sull'arteria carotide o temporale o direttamente sul battito cardiaco. Tuttavia, altre proprietà dell'impulso, che verranno discusse in seguito, sono determinate in questo modo con difficoltà o per niente.

Proprietà del polso arterioso. Quando si avvia uno studio della palpazione del polso dell'arteria radiale, è necessario innanzitutto assicurarsi che l'ampiezza del polso sia la stessa, ovvero il grado di espansione dei vasi arteriosi su entrambe le mani. Pertanto, dovresti iniziare lo studio del polso sentendolo su entrambe le mani. Normalmente, la frequenza del polso su entrambe le mani è la stessa. Se il valore dell'impulso da un lato è maggiore, tale impulso è chiamato pulsus differens.

Molto spesso, il pulsus differens non è associato a nessuno stato patologico del corpo, ma dipende dalla variante anatomica del decorso e dal calibro dell'arteria radiale. Se l'arteria radiale da una parte è più stretta che dall'altra, o se l'arteria radiale passa sul dorso della mano nel punto della sua normale palpazione e il suo ramo passa in questo punto, su questa mano il valore del polso sarà meno (il grado di espansione dell'arteria è minore, meno c'è sangue in essa, cioè minore è il diametro della nave). Qualche volta nel luogo abituale di palpazione dell'arteria radiale non c'è né essa né i suoi rami; è chiaro che in questo caso il polso non si sente affatto su questo braccio.

Il polso differens acquisisce valore diagnostico in quei casi in cui è causato da cambiamenti patologici nel corpo. Questi cambiamenti possono essere localizzati o nell'arteria radiale stessa, o in altre arterie più grandi dello stesso braccio, o in cavità toracica.

Con il restringimento del lume dell'arteria radiale a causa dell'ispessimento infiammatorio della sua intima o della compressione del vaso da parte di una cicatrice o di un tumore, il polso sarà inferiore rispetto all'altro. Lo stesso sarà con cambiamenti patologici simili nell'arteria brachiale o succlavia dello stesso lato. In questi casi, a causa del restringimento del lume dell'arteria sovrastante, la quantità di sangue che scorre nell'arteria radiale corrispondente è inferiore rispetto all'altro braccio, motivo per cui anche il polso su questo braccio è più piccolo.

Se la differenza tra l'ampiezza del polso sulla mano sinistra e quella destra può essere fatta risalire all'arteria succlavia stessa, allora la causa del pulsus differens dovrebbe essere ricercata nella cavità toracica, principalmente nell'aorta. Un aneurisma dell'arco aortico, a seconda delle sue dimensioni e posizione, può comprimere l'uno o l'altro dei tronchi arteriosi situati vicino; poi in uno arto superiore può ottenere meno sangue di un altro.

Con la stenosi mitralica nel periodo di grave insufficienza del muscolo cardiaco, l'atrio sinistro allargato può comprimere l'arteria succlavia sinistra e quindi causare una diminuzione del flusso sanguigno al mano sinistra, e di conseguenza, la comparsa del pulsus differens (sintomo di Popov-Savelyev).

Dopo aver confrontato l'ampiezza del polso su entrambe le mani, si dovrebbe procedere allo studio delle proprietà del polso dell'arteria radiale. Per fare ciò, puoi esaminare ulteriormente il polso su un solo braccio. Se c'è pulsus differens, allora le proprietà dell'impulso dovrebbero essere studiate sulla mano su cui il suo valore è maggiore.

proprietà della parete arteriosa. Prima di tutto, dovresti familiarizzare con le proprietà del muro dell'arteria radiale. Questo è importante non solo per la diagnosi alterazioni patologiche nell'arteria stessa, ma anche perché il valore delle proprietà della parete arteriosa consente una più corretta interpretazione delle altre proprietà del polso. Con l'indice e il medio della mano libera, l'arteria radiale viene schiacciata sopra le dita palpanti (cioè più vicino al cuore) fino a quando non si ferma sotto l'ultimo impulso. Con la cessazione del flusso sanguigno, diventa possibile studiare le proprietà dell'arteria stessa. Per fare questo, una nave viene "rotolata" sotto le dita palpeggianti e le dita devono scivolare su di essa sia in direzione trasversale che longitudinale.

Normalmente, la parete dell'arteria dovrebbe essere morbida, ma elastica. Se è morbido, ma non elastico, indica una diminuzione del tono dei muscoli del muro. Questo si osserva, ad esempio, nelle malattie febbrili. Se è duro ed elastico, ciò indica un aumento del tono dei muscoli arteriosi, che si osserva con una maggiore eccitabilità del centro vasomotorio o con un'elevata pressione sanguigna intra-arteriosa. Se la parete dell'arteria è dura e non elastica (rigida), questo indica lo sviluppo di tessuto connettivo o la sua calcificazione, che è segno di sclerosi dell'arteria, soprattutto quando il vaso ha anche un andamento tortuoso. Con la sclerosi grave dell'arteria radiale, a volte è possibile sentire nella parete delle sue singole aree solide con depositi calcarei ("perline arteriosclerotiche"). Tuttavia, diverse parti del sistema arterioso non sono interessate dall'arteriosclerosi contemporaneamente e non nella stessa misura; pertanto, le normali proprietà della parete dell'arteria radiale non escludono affatto la sclerosi dell'aorta, dei vasi coronarici o cerebrali e, al contrario, la sclerosi dell'arteria radiale è possibile con vasi normali in altre aree.

Proprietà del polso arterioso. Dopo aver familiarizzato con le proprietà della parete arteriosa, iniziano a studiare le proprietà dell'impulso stesso. Questi includono: frequenza del polso, ritmo, velocità, tensione, ampiezza e sua dicroticità.

La frequenza del polso è il numero di battiti del polso al minuto. È uguale al numero di battiti cardiaci durante lo stesso periodo. In alcuni casi patologici, tuttavia, il numero dei battiti del polso è inferiore al numero delle contrazioni del cuore. In questo caso si parla di pulsus deficiens (deficit del polso). Ciò accade quando le singole sistole del ventricolo sinistro sono così deboli che la pressione che è appena aumentata al suo interno non è sufficiente per aprirsi valvole aortiche, o sangue, se entra nell'aorta, quindi in una quantità così piccola che un'onda del polso debole ha il tempo di appianarsi prima di raggiungere l'arteria radiale. Pertanto, con la perdita dei singoli battiti del polso e, in generale, con qualsiasi violazione della corretta sequenza ritmica, questi devono essere confrontati con il numero di battiti del polso con il numero di contrazioni cardiache determinato dall'auscultazione.

Per determinare la frequenza del polso, contare il numero dei suoi battiti per x, / 4 min e il numero trovato viene moltiplicato per 4. Se l'impulso non è corretto, dovrebbe essere contato per un minuto intero, poiché il numero di battiti del polso durante ogni x / 4 min può essere diverso e quando moltiplicato per 4, il risultato è casuale.

In un adulto sano, il numero di contrazioni cardiache e, di conseguenza, il numero di battiti cardiaci al minuto sono 64-72. Tuttavia, anche in condizioni fisiologiche, la frequenza cardiaca è soggetta a varie fluttuazioni, che non devono essere confuse con quelle patologiche.

Fluttuazioni fisiologiche della frequenza cardiaca:

Alla frequenza del polso persone sane influenzato dai seguenti fattori:

1. Sesso. Nelle donne, la frequenza cardiaca è di 7-8 battiti al minuto in più rispetto agli uomini della stessa età.

2. Età. Nei neonati, il cuore si contrae da 130 a 150 volte al minuto. Con l'età, la frequenza cardiaca diminuisce gradualmente, raggiungendo la norma sopra indicata di circa 20 anni. Dopo 60 anni, il polso a volte accelera leggermente.

3. Crescita. Con lo stesso sesso ed età, le persone alte hanno una frequenza cardiaca leggermente meno frequente rispetto alle persone basse.

4. Stress fisici. Durante il lavoro fisico, soprattutto quello pesante, la frequenza cardiaca può arrivare fino a più di 1 minuto. Il grado di aumento della frequenza cardiaca durante il lavoro muscolare dipende dalla gravità del lavoro e dall'allenamento: più il lavoro è familiare, minore è l'aumento della frequenza cardiaca. Con un cuore sano, dopo un lavoro fisico moderato, la frequenza cardiaca torna alla normalità dopo 1-2 minuti. Un ritorno più lento indica un'eccessiva eccitabilità dell'apparato che regola il ritmo cardiaco.

5. Emozioni. Qualsiasi eccitazione mentale, come eccitazione, paura, rabbia, può causare un aumento della frequenza cardiaca sia attraverso gli impulsi della corteccia cerebrale che come conseguenza dell'iperadrenalinemia. Anche la presenza di un medico può causare un aumento del polso del paziente. Pertanto, si dovrebbe iniziare a contare il polso solo dopo che il paziente si è calmato dalla prima eccitazione.

6. Posizione del corpo. Quando il soggetto passa da una posizione sdraiata a una posizione seduta, il polso accelera di 4-6 battiti ogni 1 minuto, e con un ulteriore passaggio da una posizione seduta a una posizione eretta, di altri 6-8 battiti. Quando si torna alla posizione supina, il polso rallenta di conseguenza. La ragione di queste fluttuazioni risiede nell'eccitazione riflessa dell'una o dell'altra sezione del sistema nervoso autonomo sotto l'influenza della distribuzione del sangue che cambia a causa di un cambiamento nella posizione del corpo.

7. Digestione. Durante il periodo di digestione, a seconda della quantità di cibo introdotta, si verifica un aumento riflesso dell'attività del cuore.

8. Fasi della respirazione. Quando inspiri, la frequenza cardiaca aumenta, quando espiri, diminuisce. La ragione di ciò sono le influenze riflesse che vanno costantemente dai polmoni al centro del nervo vago: rallentano quando i polmoni si espandono e li eccitano quando cadono. A causa dell'insignificanza delle fluttuazioni respiratorie nel polso negli adulti sani, di solito non vengono rilevate dalla palpazione. Alla palpazione, queste fluttuazioni possono essere rilevate: 1) con respirazione profonda e lenta, 2) in persone con ipereccitabilità centro del nervo vago e 3) nei bambini.

Alterazioni patologiche della frequenza cardiaca. In condizioni patologiche, potrebbe esserci un aumento dell'attività del cuore - tachicardia - e, di conseguenza, un polso frequente (pulsus frequens) o un rallentamento in esso - bradicardia - e, di conseguenza, un polso raro (pulsus rarus). Le ragioni di queste deviazioni, come in condizioni fisiologiche, risiedono nella violazione della normale interazione tra l'innervazione simpatica e parasimpatica del cuore.

Tachicardia con febbre. In questi casi, il numero di battiti aumenta di 8-10 in 1 min per ogni grado (oltre i 37°C). La tachicardia in questo caso si verifica a causa dell'influenza sui centri che regolano il ritmo cardiaco, di una serie di fattori: sangue riscaldato, prodotti dell'aumento del metabolismo e prodotti tossici che circolano nel sangue durante le malattie febbrili, impulsi degli interocettori dei vasi sanguigni.

A volte c'è un aumento eccessivo della frequenza cardiaca, non corrispondente al grado di aumento della temperatura. In questi casi si può presumere un significativo effetto tossico sul cuore, che può essere osservato con difterite, tubercolosi miliare e altri gravi malattie infettive con danni significativi al muscolo cardiaco.

Nella febbre tifoide, sebbene il polso sia accelerato, ma in misura minore che dovrebbe essere a una data temperatura; ad esempio, ad una temperatura di 40°C, il polso può essere pari a battiti al minuto (la cosiddetta bradicardia relativa). Lo stesso può essere osservato nella meningite tubercolare a causa dell'eccitazione del centro del nervo vago sotto l'influenza di un aumento Pressione intracranica. In quest'ultimo caso, può verificarsi non solo bradicardia relativa, ma anche vera.

Con il collasso che a volte si verifica durante un acuto malattia infettiva, c'è un rapido aumento della frequenza cardiaca insieme ad un altrettanto rapido calo della temperatura corporea.

Tachicardia nelle cardiopatie acute e croniche.

Tali malattie includono endocardite, miocardite, pericardite, difetti valvolari nel periodo di insufficienza del muscolo cardiaco, spostamento del cuore con pleurite essudativa, pneumotorace, ecc. In questi casi, la causa della tachicardia sono le influenze riflesse sui centri non cardiaci che regolano il ritmo cardiaco (ad esempio il riflesso di Bainbridge con ristagno di sangue nelle vene cave), un effetto riflesso della bassa pressione sanguigna, nonché effetti tossici sul muscolo cardiaco e sulle formazioni nervose incorporate nel cuore. Con il ristagno di sangue nei vasi del cervello, anche un effetto meccanico diretto sui centri cerebrali che regolano il ritmo del cuore può svolgere un certo ruolo. L'aumento più acuto del polso, che raggiunge i battiti in 1 minuto, si osserva con la cosiddetta tachicardia parossistica. Questa condizione si riferisce a casi di aritmia cardiaca e sarà discussa nella sezione sulle aritmie.

Tachicardia con le cosiddette palpitazioni nervose, accompagnate da sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, dipende da disturbi della funzione delle formazioni nervose che regolano il ritmo del cuore.

Con la tireotossicosi, la tachicardia si verifica a causa dell'effetto tossico dell'ormone tiroideo sulle formazioni nervose del cuore, nonché sui centri che regolano la frequenza cardiaca.

La tachicardia con tubercolosi polmonare incipiente si nota anche a temperatura subfebrile o normale. Qui gli effetti tossici giocano un ruolo sia sul piano vegetativo sistema nervoso e sulle formazioni nervose all'interno del cuore.

Tachicardia con anemia, soprattutto con perdita di sangue acuta, si verifica a causa di un deterioramento della nutrizione delle formazioni nervose del cuore, nonché dell'effetto della bassa pressione sanguigna su zone riflesse seno carotideo.

Si può osservare tachicardia in alcuni attacchi acuti di dolore (ad esempio con colica renale), come, appunto, bradicardia. Entrambi sono di origine riflessa.

La tachicardia a seguito dell'azione di alcuni farmaci e veleni è caratterizzata da quanto segue: l'alcol provoca tachicardia riflessa; l'atropina paralizza le terminazioni periferiche del nervo vago, compresi i suoi rami cardiaci; l'adrenalina eccita il sistema nervoso simpatico e nella sua composizione il nervo che accelera la frequenza cardiaca; nicotina, la caffeina può anche causare tachicardia.

Nelle persone sane, si osserva raramente un polso raro (meno di 60 battiti al minuto), il più delle volte durante il sonno. Tuttavia, a volte si verifica bradicardia prima dei battiti in 1 minuto in persone completamente sane.

La bradicardia patologica si verifica sia come risultato dell'eccitazione del nervo vago o del suo centro, sia come risultato della ridotta conduzione degli impulsi contrattili dagli atri ai ventricoli. Nel primo caso, l'eccitabilità del nodo del seno, situato alla confluenza delle vene cave nell'atrio destro, diminuisce, motivo per cui questa bradicardia è chiamata seno. In questo caso, sia l'atrio che i ventricoli si contraggono raramente (bradicardia totale). Nel secondo caso, l'atrio si contrae a una frequenza normale, ma a causa della ridotta conduzione degli impulsi contrattili dagli atri ai ventricoli, questi ultimi si contraggono meno frequentemente, motivo per cui anche il numero di battiti del polso al minuto diventa raro. In questo caso si parla di bradisistolia. Vista la possibilità del cosiddetto pulsus deficiens (vedi sopra), ad ogni pronunciata diminuzione del polso, è necessario assicurarsi, ascoltando il cuore o la palpazione dell'impulso cardiaco, che il numero di battiti del polso corrisponda a il numero di contrazioni cardiache. Nel caso di pulsus deficiens si parla di bradisfia-g m e e, o falsa bradicardia. Poiché in questo caso solo le singole sistole ventricolari non sono accompagnate da un polso dell'arteria radiale, con falsa bradicardia, il polso, di regola, è aritmico.

Tuttavia, in alcuni casi più rari, che verranno discussi di seguito, il polso può rimanere ritmico.

La bradicardia patologica si osserva nelle seguenti circostanze:

1. Con il blocco cardiaco, la frequenza cardiaca può scendere fino a 30 battiti per 1 minuto o meno (vedere la sezione "Irregolarità del ritmo cardiaco").

2. Con restringimento della bocca dell'aorta.

3. Con cachessia.

4. Quando si digiuna.

5. Dopo una crisi nell'esito delle malattie infettive (la cosiddetta bradicardia dei convalescenti).

6. In alcune forme di ittero dovuto all'irritazione del nervo vago da parte degli acidi biliari che si accumulano nel sangue, e possibilmente da prodotti di decomposizione del parenchima epatico.

7. In molti casi di attacchi dolorosi gravi (biliari, renali, coliche da piombo).

8. Con meningite in stato iniziale, con un tumore al cervello, con una frattura del cranio, con idrocefalo, con emorragia cerebrale - a causa dell'irritazione del centro del nervo vago da un aumento rapido della pressione intracranica. In aumento a lungo termine pressione intracranica, l'irritazione del centro di p.vagi è sostituita dalla sua oppressione, a seguito della quale la bradicardia può essere sostituita dalla tachicardia.

9. A volte sotto shock.

10. Dopo la rapida rimozione del liquido dalla cavità pleurica o dal peritoneo.

11. Sotto l'influenza della digitale.

12. Quando rapido aumento pressione sanguigna (nefrite acuta, asfissia, colica da piombo).

13. Con pressione sull'area del seno carotico (in questo caso, la bradicardia è associata all'eccitazione riflessa del centro di n. vagi, dirigendosi lungo n. seno carotici).

14. Con mixedema.

In tutti questi casi, ad eccezione di quelli indicati nei paragrafi 1 e 14, la causa della bradicardia è un effetto riflesso e talvolta meccanico su nervo vago o il suo centro. Nei casi descritti ai paragrafi 3, 4 e 14, il fattore che causa la bradicardia è anche una diminuzione del metabolismo. Con mixedema, oltre a una diminuzione del metabolismo

sostanze, svolge un ruolo nella perdita dell'influenza dell'ormone tiroideo sul nervo, accelerando il ritmo del cuore.

Ritmo del polso. Nelle persone sane, le contrazioni cardiache si susseguono a intervalli regolari e la quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro durante ciascuna sistole rimane la stessa. Pertanto, i battiti del polso seguono a intervalli regolari e hanno la stessa intensità. Tale impulso è chiamato ritmico. Se gli intervalli tra i singoli battiti del polso o l'ampiezza dei battiti non sono gli stessi, l'impulso viene chiamato aritmico. Il ritmo del polso, come la sua frequenza, non è associato allo stato delle arterie, ma riflette solo lo stato della funzione del cuore. Ecco perché diversi tipi il polso aritmico sarà discusso nella sezione sulle aritmie cardiache.

Pulsazioni. La velocità dell'impulso si riferisce alla velocità con cui si verifica l'espansione pulsatoria e il successivo collasso dell'arteria. Questa proprietà del polso dipende dalla velocità di aumento e successiva diminuzione della pressione intra-arteriosa dovuta al passaggio dell'onda del polso. Il dito palpante sente molto più facilmente la velocità dell'espansione dell'arteria che la velocità del suo declino. L'idea di una frequenza cardiaca normale viene acquisita da un esercizio prolungato nella sua palpazione.

In casi patologici, sono possibili due deviazioni dalla normale frequenza cardiaca: 1) maggiore del normale, la velocità di espansione e contrazione dell'arteria - polso veloce o saltellante (pulsus celer); 2) inferiore al normale, la velocità di espansione e collasso dell'arteria - polso lento o inclinato (pulsus tardus). Queste proprietà del polso sono particolarmente chiare sullo sfigmogramma.

I termini "impulso veloce" e "impulso frequente" non devono essere confusi: il primo indica la velocità di espansione e contrazione dell'arteria, il secondo - la frequenza dei battiti del polso al minuto.

Un rapido aumento della pressione nell'arteria al momento del passaggio dell'onda del polso è espresso sullo sfigmogramma da una grande pendenza del ginocchio ascendente e un rapido calo di pressione è espresso da un forte picco della curva e un ampio pendenza del ginocchio discendente. Con pulsus tardus, la relazione è invertita.

Accumulo di pressione sistema arterioso durante il passaggio dell'onda del polso, più velocemente si contrae il ventricolo sinistro, maggiore è la quantità di sangue espulsa da esso e minore è la pressione nell'aorta quando inizia la sistole. Affinché avvenga una rapida espansione di un'arteria, è necessaria anche la presenza di cedevolezza delle sue pareti. Tutte queste condizioni sono presenti nell'insufficienza della valvola aortica che si è sviluppata in soggetti giovani sulla base di una precedente endocardite. Il loro ventricolo sinistro è ingrandito e ipertrofico, di conseguenza si contrae ed espelle rapidamente un gran numero di sangue. Il muro dell'aorta in essi mantiene una compliance sufficiente e può espandersi rapidamente sotto l'influenza di una pressione improvvisa di una grande quantità di sangue espulso dal ventricolo. Infine, la bassa pressione al suo interno entro la fine della diastole, che si verifica a causa di corrente inversa sangue nello stomaco. Se l'insufficienza della valvola aortica si è sviluppata negli anziani sulla base della sclerosi dell'aorta e delle sue valvole, il polso celeste è generalmente lieve o non si nota affatto. Da un lato, questo dipende dal fatto che la sclerosi è spesso presente in questo caso arterie coronarie con la malnutrizione del muscolo cardiaco impedisce lo sviluppo della sua ipertrofia; d'altra parte, la parete aortica sclerosata, leggermente cedevole, si allunga lentamente anche con un rapido aumento della pressione.

Una diminuzione del tono dei muscoli vascolari durante la febbre, che contribuisce al rapido allungamento della parete arteriosa al momento del passaggio dell'onda del polso, determina la pendenza del ginocchio ascendente dello sfigmogramma in alcune malattie infettive.

Con il morbo di Graves, con forte eccitazione nervosa e dopo un'iniezione di adrenalina, il polso celeste spesso osservato si spiega con contrazioni veloci e vigorose del ventricolo sinistro, dipendenti nel primo caso dall'effetto degli ormoni tiroidei sul nervo che accelera il ritmo cardiaco, e negli ultimi due casi - sull'eccitazione di questo lo stesso nervo, che contribuisce non solo a più frequenti, ma anche più rapida riduzione ventricolo.

La velocità di diminuzione della pressione intra-arteriosa dopo il passaggio dell'onda del polso e, di conseguenza, la pendenza del ginocchio discendente dello sfigmogramma dipendono da due punti:

1. la velocità di deflusso del sangue dall'arteria, che a sua volta dipende dal grado di resistenza al flusso sanguigno nelle arteriole;
2. elasticità delle pareti delle arterie, che influisce sulla velocità di ritorno del lume espanso dell'arteria al suo diametro precedente.

Entrambe queste condizioni sono nuovamente presenti nell'insufficienza endocardica delle valvole aortiche, a causa dell'espansione riflessa delle arteriole caratteristica di questo difetto, dell'accelerazione del flusso sanguigno e del mantenimento dell'elasticità delle pareti delle arterie. Ecco perché in caso di insufficienza endocardica delle valvole aortiche, non solo il ginocchio ascendente, ma anche il ginocchio discendente della curva del polso differisce per una pendenza significativa. Con l'insufficienza sclerotica delle valvole aortiche a causa della sclerosi spesso esistente delle arterie periferiche, le loro pareti non tornano alla loro posizione originale così rapidamente. posizione di partenza; inoltre, la sclerosi delle arteriole, spesso in via di sviluppo, rende difficile il flusso del sangue verso la periferia. Pertanto, con insufficienza sclerotica, il ginocchio discendente dello sfigmogramma non cade così ripidamente.

Con la febbre l'elasticità della parete arteriosa diminuisce, ma il deflusso del sangue alla periferia è molto facilitato dall'espansione delle arteriole e dei capillari; quindi, anche con esso, la pendenza del ginocchio discendente è abbastanza evidente.

Quindi, il polso celeste si osserva più spesso con insufficienza della valvola aortica, principalmente di origine endocardica. Inoltre, si trova anche nella febbre, nel morbo di Graves, nelle palpitazioni nervose, nelle iniezioni di adrenalina. Il polso ritardato si osserva con il restringimento dell'orifizio aortico. Con questo difetto, il sangue passa nell'aorta dal ventricolo sinistro in un flusso lento e sottile. Inoltre, a causa dell'ostruzione causata dal restringimento dell'orifizio aortico, la durata della sistole ventricolare sinistra è prolungata. Tutto ciò contribuisce ad una maggiore pendenza del ginocchio ascendente dello sfigmogramma. Per quanto riguarda il ginocchio discendente, la sua pendenza può essere spiegata dal difficile deflusso di sangue alla periferia dovuto alla contrazione riflessa delle arteriole, nonché dalla ridotta elasticità delle pareti aortiche dovuta alle alterazioni sclerotiche spesso osservate in questo difetto. Il polso tardivo si nota con gravi gradi di sclerosi aortica a causa della bassa compliance della sua parete, con un aumento significativo della pressione sanguigna dovuto a un lento aumento della pressione nell'aorta durante la sistole ventricolare sinistra e un lento deflusso di sangue alla periferia dovuto allo spasmo o alla sclerosi delle arteriole. Come risultato di una diminuzione fisiologica dell'elasticità delle pareti dell'aorta in vecchiaia il pulsus tardus è sempre più o meno pronunciato.

Tensione del polso. Sotto la tensione dell'impulso si intende la sua proprietà, che dà un'idea dell'entità della pressione sanguigna all'interno dell'arteria palpata. Per fare questo, con l'indice o il medio di una mano, schiacciano l'arteria radiale e allo stesso tempo sentono il polso su questa arteria sotto il punto della sua compressione con le dita dell'altra mano. La tensione dell'impulso è giudicata dalla forza che dovrebbe essere utilizzata per comprimere l'arteria fino a quando l'impulso non scompare completamente sotto le dita palpeggianti. Se la forza di pressione richiesta per la scomparsa del polso è grande, allora tale polso è chiamato intenso o duro (pulsus durus); se piccolo - morbido (pulsus mollis). Il polso duro indica la pressione alta e il polso mollis indica bassa.

La valutazione della pressione sanguigna mediante la tensione del polso è difficile, richiede grande abilità e soffre di soggettività. Senza pretendere di essere accurato, questo metodo permette solo di determinare la presenza di un impulso molto alto (con polso molto duro) o estremamente bassa pressione(con un polso molto morbido). Inoltre, la durezza o la morbidezza della parete arteriosa può dare un'impressione errata della durezza o della morbidezza del polso. Ecco perché i dati più accurati sull'altezza della pressione sanguigna intra-arteriosa sono dati dalla sua definizione strumentale: la sfigmomanometria.

Valore dell'impulso. Il valore dell'impulso è inteso come il grado di espansione dell'arteria durante il passaggio di un'onda del polso attraverso di essa. Sullo sfigmogramma, il valore dell'impulso è determinato dalla lunghezza della perpendicolare, abbassata dal punto più alto dell'onda dell'impulso alla base della curva. Se la lunghezza di questa perpendicolare è maggiore di quella osservata nella norma, un tale impulso è chiamato grande o alto - pulsus magnus s. alto. Se è inferiore al normale, l'impulso è chiamato m piccolo o basso - pulsus parvus s. humilis. Quando il valore dell'impulso è così piccolo che l'espansione dell'arteria durante il passaggio dell'onda del polso non si sente quasi, un tale impulso è chiamato filiforme - polso.

Il valore del polso dipende principalmente dalla quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro durante la sistole nell'aorta. Tuttavia, se la parete dell'arteria studiata non è in grado di allungarsi a sufficienza, anche con una quantità significativa di sangue espulso nell'aorta, l'arteria non può ricevere una grande quantità di sangue aggiuntivo, che viene distribuito in altre arterie, e quindi il il valore del polso di questa arteria sarà piccolo.

I fattori che riducono la capacità della parete arteriosa di allungarsi sono la sua tensione ad alta pressione intra-arteriosa e la compattazione con la sclerosi. Ecco perché il polso sembra piccolo nei pazienti ipertesi e nelle persone con ispessimento sclerotico della parete dell'arteria radiale.

Se la parete del vaso è morbida e flessibile, l'ampiezza dell'impulso dipende dalla quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta. Ecco perché nelle persone con pareti normali dell'arteria radiale, viene determinato un grande polso durante lo sforzo fisico e durante l'eccitazione mentale, quando c'è un aumento del lavoro del ventricolo sinistro. Tuttavia, anche con un lavoro indebolito del ventricolo sinistro, quando l'aumento del polso nel sangue nell'arteria è insignificante, il polso può essere grande, se non altro con pareti dell'arteria cedevoli, questo aumento è relativamente grande rispetto alla quantità di sangue nell'arteria prima del passaggio dell'onda del polso.

Oltre alla quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro del cuore durante la sistole nell'aorta e al grado di compliance della parete arteriosa, il valore della pressione del polso influisce anche sul valore del polso.

Quindi ne consegue che la migliore combinazione i fattori per la comparsa del pulsus magnus sono i seguenti: una grande quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta, compliance della parete arteriosa e un ampio pressione del polso. Tutte queste condizioni sono presenti nell'insufficienza della valvola aortica nei giovani. In essi, oltre al pulsus celer, è caratteristico anche il pulsus magnus s. alto. Al contrario, un volume insignificante di sangue espulso dal ventricolo sinistro e una pressione del polso insignificante provocano il polso parvus. Ciò si osserva con una forte debolezza del cuore, in particolare del ventricolo sinistro, con restringimento dell'orifizio mitralico, restringimento dell'orifizio aortico, con collasso.

Le caratteristiche dell'impulso associate ai cambiamenti nella sua magnitudine includono l'aspetto del cosiddetto impulso paradossale. La sua essenza sta nel fatto che quando inspiri, il polso diminuisce rispetto a quando espiri. Si può osservare un polso paradossale con versamento di liquido nella cavità pericardica e compressione del cuore, con fusione dei fogli del pericardio tra loro e con i tessuti circostanti a seguito di pericardite, con tumori del mediastino, in presenza di un ostacolo nella parte superiore vie respiratorie, con grandi essudati pleurici, enfisema, con pneumotorace.

Il meccanismo di insorgenza di un impulso paradossale può essere il seguente:

1. Extratoracica, quando il torace in aumento durante l'inalazione comprime l'arteria succlavia tra la prima costola e la clavicola.
2. Intratoracico, effettuato in due modi:
   1. dinamico, quando, a seguito dell'azione della pressione intratoracica negativa durante l'inspirazione, il sangue viene trattenuto nei grandi tronchi venosi e il riempimento diastolico del cuore diminuisce, e quindi il volume sistolico del ventricolo sinistro, che fa diminuire il polso. Un tale cambiamento nel polso può essere osservato con grandi essudati pleurici, con un'ostruzione nel tratto respiratorio superiore, tumori polmonari;
   2. meccanico, quando le grandi vene del mediastino durante l'inspirazione si restringono a causa della tensione delle cicatrici e delle aderenze presenti nel mediastino. Allo stesso tempo, diminuisce anche il riempimento del cuore di sangue e il volume sistolico del ventricolo sinistro. Un meccanismo simile per il verificarsi di un impulso paradossale si osserva durante l'accumulo un ammontare significativo essudato nella cavità pericardica.

Dicroticità del polso. Normalmente non si avverte l'espansione dell'arteria durante il passaggio dell'onda dicrotica durante la palpazione dell'arteria radiale. Se, a seguito dell'espansione pulsatoria dell'arteria radiale, il dito palpante avverte una piccola espansione secondaria dell'arteria, allora si parla di polso dicrotico.

L'espansione dicrotica dell'arteria si avverte meglio quando viene palpata leggermente senza pressione. Il polso dicrotico è determinato in quei casi in cui la tensione delle pareti arteriose è così bassa che anche una leggera onda dicrotica è in grado di dare loro un range che può essere percepito da un dito palpante. Una tale diminuzione della tensione delle pareti arteriose si verifica con un forte calo del tono dei muscoli arteriosi. Il polso dicrotico è espresso al meglio nelle malattie infettive che si verificano con alta temperatura che sono caratterizzati da una diminuzione del tono vascolare. Molto spesso è determinato nella febbre tifoide. In alcuni casi, si avverte un polso dicrotico in persone sane che hanno una diminuzione del tono dei muscoli arteriosi di origine neurogena.

Studio del sistema circolatorio.