Caratteristiche del trattamento del cancro al seno nell'età anziana e senile Pynzar Vitaly Alekseevich. Il cancro nell'anziano: come riconoscere lo sviluppo del cancro

Malattia oncologica, più comune nelle donne di età superiore ai 60 anni. Ogni anno in Russia si registrano 50mila nuovi casi di cancro al seno. Molto spesso nelle fasi iniziali, il cancro al seno è asintomatico, quindi si sviluppa inosservato.

In che modo i cambiamenti ormonali legati all'età influenzano la ghiandola mammaria?

La ghiandola mammaria è un organo dipendente dall'ormone. Per tutta la vita subisce regolari attacchi ormonali: durante il ciclo mestruale, l'allattamento. Ulteriori fattori predisponenti all'insorgenza del cancro al seno includono ricovero, aborto, aborto spontaneo, sbalzi di peso, stress e depressione. L'inizio della menopausa è accompagnato da una completa ristrutturazione ormonale del corpo:

• la funzione ovarica si attenua;
• c'è una sostituzione del tessuto ghiandolare della ghiandola mammaria con tessuto adiposo.

E tutto questo è accompagnato da un cambiamento nella struttura e nel volume del seno.

Dovresti assolutamente sottoporti a una visita preventiva presso il nostro centro medico se:

• vivendo la menopausa;
• non ha mai partorito;
• hanno avuto aborti o hanno avuto aborti spontanei;
• ha preso o sta assumendo contraccettivi orali.

Durante la menopausa, il tuo seno subisce un tremendo carico ormonale, quindi hanno bisogno di un esame approfondito e regolare.

Come cambia il rischio di cancro al seno con l'età?

Più la donna è anziana, maggiore è il rischio di cancro al seno. Nelle donne sopra i 60 anni, il cancro al seno viene rilevato 400 volte più spesso che nelle ragazze di 20 anni. La causa principale del cancro al seno è l'eccessiva saturazione del corpo con gli estrogeni, gli ormoni sessuali femminili, che si verificano durante la menopausa. Ecco perché dopo la menopausa arriva il periodo di maggiore probabilità di sviluppare malattie tumorali.

Fattori di rischio per il cancro al seno:

• vecchiaia (oltre 60 anni);
• ereditarietà (rilevamento di malattie oncologiche in famiglia);
• nessun parto o primo parto dopo i 30 anni;
• insorgenza tardiva della menopausa (dopo i 55 anni di età);
• lesione al torace;
• vivere in una zona di maggiore radioattività;
• stress e depressione frequenti.

Se sei già in menopausa, visita un mammologo presso la clinica Vitamed per escludere il cancro al seno. La patologia tempestivamente rilevata ci consentirà di effettuare il trattamento più efficace e preservare la salute, e spesso la vita stessa!

La prognosi di sopravvivenza peggiora con l'età - perché?

D'accordo, nel nostro paese le donne anziane visitano raramente, e ancor di più un mammologo, non si sottopongono a visite mediche preventive, quindi il loro cancro viene spesso rilevato per caso e nelle fasi successive. Nei pazienti anziani, il decorso della malattia è complicato dallo stato di salute generale e dalla presenza di malattie croniche, quindi il tasso di mortalità aumenta con l'età. Inoltre, i pazienti in questa categoria vengono trattati con metodi più delicati, che influiscono anche sul risultato. Nelle donne di età compresa tra 65 e 74 anni, la ricaduta si verifica nel 7% dei casi, oltre i 75 in un paziente su tre.

CONsintomimalattie:

• retrazione del capezzolo e secrezione sanguinolenta da esso;
• compattazione nella ghiandola mammaria con bordi sfocati;
• gonfiore del torace;
• linfonodi ingrossati sotto le ascelle;
• irritazione, desquamazione della pelle delle ghiandole mammarie, effetto della buccia d'arancia.

Se noti uno o più di questi sintomi, chiama subito la nostra clinica! La chiave per il successo del trattamento del cancro è la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo. Il cancro al seno non è una sentenza, ma non tollera il ritardo. Rilevare il cancro in una fase precoce aumenta le possibilità di una cura completa del 70%. Pertanto, le donne, in particolare le anziane, devono visitare specialisti ristretti due volte l'anno per prevenire il possibile sviluppo della malattia.

Nel centro medico "Vitamed" riceverai una consulenza, un candidato di scienze mediche. Dopo un esame approfondito, se necessario, ti verrà assegnato un esame diagnostico per monitorare le condizioni delle ghiandole mammarie e identificare possibili deviazioni. Ricorda che il cancro nelle fasi iniziali è impercettibile, ma è in questo momento che è meglio essere curati. Chiamaci subito!

Appuntamento primario Oncologo Ostetrico-ginecologo Mammologo Cardiologo Cosmetologo ORL Massaggiatore Neurologo Nefrologo Proctologo Urologo Fisioterapista Flebologo Chirurgo Endocrinologo Ecografia

Il cancro è una malattia in cui le cellule che formano un tumore crescono rapidamente.

Questa malattia si forma attraverso la degenerazione delle cellule epiteliali sane in cellule maligne, che iniziano a crescere nel corpo umano.

Oggi il problema del cancro tra gli anziani è molto attuale.

Secondo studi e statistiche, più della metà di tutti i malati di cancro sono persone anziane di età superiore ai 65 anni.

Cause del cancro

Ragione principale:

1. Influenza delle radiazioni ionizzanti.
2. Cattiva ecologia.
3. Traumi meccanici ai tessuti.
4. Cibo di scarsa qualità e grasso.

Molto spesso, il gentil sesso sviluppa il cancro al seno.

Gli agenti cancerogeni sono uno dei fattori nello sviluppo del cancro

Il suo sviluppo provoca:

• Rifiuto dell'allattamento al seno.
• Squilibrio ormonale.
• menopausa tardiva.

Cancerogeno

Gli agenti cancerogeni sono fattori ambientali che, se ingeriti nel corpo umano, aumentano significativamente la probabilità di cancro.

Tabella: cancerogeni

I sintomi del cancro negli anziani

I sintomi del cancro dipendono dal suo tipo.

Diagnostica oncologica

Vari metodi sono usati per riconoscere e diagnosticare il cancro nelle persone anziane.

Tabella: metodi diagnostici per diversi tipi di cancro

Fasi di sviluppo del cancro

Lo sviluppo del cancro negli anziani dipende principalmente dal suo tipo e grado.

Tabella: fasi di sviluppo

Caratteristiche del trattamento del cancro negli anziani

Chemioterapia

Il trattamento del cancro negli anziani viene spesso eseguito attraverso la chemioterapia.

Questa è l'introduzione di farmaci speciali che colpiscono le cellule mutate.

Oggi c'è un dibattito attivo tra gli scienziati sull'effetto della chemioterapia sull'organismo anziano, perché è noto che l'uso di tali farmaci uccide non solo le cellule tumorali, ma anche quelle sane e la capacità di una persona di ripristinare le cellule diminuisce con l'età , quindi la chemioterapia in età avanzata è difficile da tollerare.

Ma secondo l'ultimo studio, è stato riscontrato che le conseguenze della chemioterapia dipendono solo dallo stato di salute del paziente stesso e l'età non influisce in alcun modo su questo.

La chemioterapia sopprime la crescita attiva delle cellule mutate a livello molecolare.

I farmaci chemioterapici sono disponibili in diverse forme: compresse, fiale, unguenti.

Ma il più delle volte, la chemioterapia viene effettuata somministrando farmaci mediante cateteri o intralombare (che conduce nel canale spinale a livello della regione lombare).

Tabella: classificazione dei farmaci chemioterapici

Molto spesso, per la chemioterapia in oncologia negli anziani, vengono utilizzati più farmaci contemporaneamente.

Conseguenze della chemioterapia:

1. La perdita di capelli.
2. Anemia.
3. Cambia colore della pelle.
4. Disturbi della memoria.
5. Nausea.
6. Vomito.
7. Diarrea.
8. Effetto sulla fertilità.
9. Sanguinamento.

Chirurgia

Se l'oncologia nella vecchiaia non è suscettibile di trattamento farmacologico e la dimensione del tumore è grande, in questo caso i medici eseguono un'operazione.

La chirurgia viene eseguita con 2 obiettivi:

• Rimozione dell'intero tumore.
• Rimozione parziale del tumore.

La rimozione parziale della neoplasia aumenta significativamente l'efficacia della chemioterapia. Di norma, tali operazioni vengono eseguite già al 4o stadio del cancro.

Durante l'operazione, non solo il tumore viene rimosso, ma anche i linfonodi interessati situati nelle vicinanze.

Tipi di operazione:

1. Laparoscopia (l'operazione viene eseguita attraverso piccole incisioni).
2. Criochirurgia (distruzione del tumore a causa della bassa temperatura).

La chirurgia è controindicata in casi come:

• Il tumore si estende oltre l'organo.
• Infiltrazione tumorale (accumulo di particelle estranee) dei tessuti.
• Germinazione delle ossa in una neoplasia.
• La presenza di vene proliferanti.
• Metastasi ematogene estese.

Nuovi metodi di trattamento

Naturalmente, è impossibile curare il cancro senza conseguenze devastanti per il corpo umano.

Pertanto, gli scienziati sono costantemente alla ricerca di metodi di trattamento innovativi che non abbiano un effetto così forte su una persona.

Uno di questi metodi è la radioterapia. Questo è l'effetto sul tumore delle radiazioni ionizzanti.

Per il trattamento dell'oncologia vengono eseguite da 3 a 4 sessioni di radioterapia. La radioterapia è più delicata della chemioterapia.

Un paziente dopo la radioterapia può anche sperimentare effetti negativi come:

1. Vomito.
2. Perdita di peso.
3. Perdita di appetito.

Oggi, di norma, la radioterapia viene utilizzata insieme alla chemioterapia per una maggiore efficacia, ma se il cancro è nelle prime fasi di sviluppo, il metodo viene utilizzato come monoterapia.

Se una persona anziana ha un cancro alla prostata o al seno, oggi è rilevante l'uso della terapia ormonale, che aiuta a rallentare la crescita e lo sviluppo delle cellule tumorali.

Per rendere il trattamento più efficace, alle persone viene spesso somministrata l'immunoterapia. Il fatto è che nella maggior parte dei casi, le cellule tumorali non sono percepite dal corpo come estranee a causa del fatto che un tempo sono mutate. Pertanto, il corpo non li combatte e il cancro continua a svilupparsi attivamente.

Per fermare questo processo, a una persona viene prescritto un ciclo di immunoterapia (assunzione di farmaci che migliorano l'immunità).

Sotto l'influenza di questi farmaci, il corpo riesce a riconoscere le cellule tumorali, quindi il timo produce attivamente linfociti T per combatterli.

Una recente scoperta nel campo del trattamento del cancro è stata l'ingegneria genetica. Questo metodo è stato testato per la prima volta nel 2016 su una persona con cancro ai polmoni.

L'essenza dell'ingegneria genetica sta nel fatto che inizialmente i leucociti sono stati estratti da una persona malata utilizzando il sistema CRISPR-CAS 9 e i loro geni sono stati modificati in modo tale da essere sintonizzati per distruggere le cellule colpite. I geni modificati vengono quindi moltiplicati in laboratorio e reimmessi nel corpo del paziente.

Riabilitazione dopo la malattia

La fase della riabilitazione dopo la lotta contro il cancro in una persona anziana è una delle componenti del trattamento e del recupero di successo di una persona.

Vale la pena ricordare che la riabilitazione dovrebbe influire non solo sulla salute fisica, ma anche psicologica.

Dopotutto, una persona che ha subito un intervento chirurgico o una chemioterapia ha paura di affrontare di nuovo questa malattia, quindi è molto importante che il paziente visiti prima uno psicologo per ripristinare la salute psico-emotiva.

Un ruolo importante nel processo riabilitativo è svolto dalla fisioterapia e dalla terapia fisica, che aiuta a ripristinare l'attività motoria ed eliminare le conseguenze della terapia oncologica.

Immediatamente dopo il trattamento delle malattie oncologiche, una persona subisce un ciclo di protezione contro le ricadute per 2 o 3 settimane.

Consiste nell'introduzione di farmaci speciali che aiutano:

• Pulisci il corpo dalla chemioterapia.
• Rafforza il sistema immunitario.

Successivamente, a una persona viene prescritto un ciclo di vitamine e minerali, la cui assunzione aiuta a influenzare i processi metabolici che sono stati disturbati durante la chemioterapia.

È necessario solo per quelle persone che hanno avuto un cancro alla prostata, al seno o alle ovaie. In questo caso, una persona deve seguire una dieta a base di cibi ricchi di calcio e vitamina D per 2 o 3 mesi.

Dieta - come una delle fasi della riabilitazione dopo il cancro

Ciò è necessario per rafforzare il sistema scheletrico e prevenire l'osteoporosi.

Secondo le statistiche, oltre il 30% dei pazienti affronta il problema del ristagno linfatico dopo il trattamento farmacologico.

Spesso le conseguenze del trattamento dell'oncologia in una persona anziana sono una violazione delle funzioni cognitive (attenzione, memoria, concentrazione, ecc.).

Pertanto, per ripristinarli, è necessario assumere farmaci che contribuiscano alla normalizzazione del lavoro dei vasi cerebrali.

Conclusione

Gli studi dimostrano che è più difficile per le persone anziane combattere il cancro che per le giovani generazioni.

Ciò è dovuto non solo all'invecchiamento fisiologico del corpo, ma anche al lato psicologico.

Dopotutto, molte persone anziane, dopo aver appreso di essere malate, perdono la speranza di riprendersi, decidendo di aver già vissuto abbastanza.

Il decorso del cancro è complicato anche dalla presenza di malattie concomitanti negli anziani. La prognosi del cancro negli anziani dipende principalmente dal tipo e dallo stadio di sviluppo.

Quindi, se il cancro del polmone viene diagnosticato in una persona anziana in una fase precoce, la possibilità di una cura completa della persona è di circa l'80%.

Se il cancro ai polmoni negli anziani viene rilevato nell'ultima fase dello sviluppo della malattia, ci sono poche possibilità di sopravvivere - solo circa il 10%.

Inoltre, l'aspettativa di vita dipende dalla forma del cancro. Se una persona ha un cancro a piccole cellule, senza trattamento vivrà per un massimo di sei mesi.

La chemioterapia aumenta l'aspettativa di vita fino a 5 anni. Con qualsiasi altra forma di cancro, una persona senza trattamento vivrà non più di 2 anni.

Il cancro al seno è noto dal punto di vista medico come carcinoma. La malattia si manifesta come un tumore maligno e occupa quasi il primo posto tra le malattie oncologiche. Il luogo di localizzazione di una formazione maligna è la ghiandola mammaria. Il cancro al seno si verifica principalmente nelle donne e colpisce una delle ghiandole mammarie. Secondo gli studi, le persone in Europa hanno un tumore maligno più spesso che in Giappone.

Statistiche sullo sviluppo del cancro al seno

Alle donne di età superiore ai 45 anni viene spesso diagnosticato un cancro al seno. I sintomi nella fase iniziale della malattia non sono praticamente evidenti, possono essere rilevati senza esami appropriati, forse per caso. Molte donne sono a rischio di ammalarsi di cancro in età avanzata. La formazione maligna è localizzata principalmente nella parte superiore esterna della ghiandola mammaria, vicino all'ascella. La malattia è considerata esclusivamente femminile, anche se ci sono situazioni in cui il cancro colpisce gli uomini e ci sono stati casi isolati della malattia anche nei bambini. Al momento, si nota che questo tumore è il più comune in tutto il mondo, sebbene alcuni paesi siano riusciti a ridurre i tassi di incidenza tra la popolazione. E tutto grazie a un esame consolidato, obbligatorio e di massa delle donne, a seguito del quale è possibile rilevare il cancro al seno, i sintomi e i segni primari possono essere soppressi e la malattia stessa può essere curata.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo del cancro al seno

Le donne che hanno a cuore la propria salute dovrebbero sapere cos'è il cancro al seno. I sintomi, i segni della malattia possono diventare pericolosi per la vita e la salute se non vengono rilevati in tempo.

La principale localizzazione del carcinoma è la ghiandola mammaria. Spesso il suo sviluppo è associato all'eccessiva attività degli ormoni sessuali di una donna o a un cambiamento nel corpo a livello genetico. Pertanto, la causa del tumore può essere:

Coinvolgimento nel sesso femminile;

Eredità, quando sono stati osservati casi di questa malattia in famiglia, parenti;

Aumento dell'attività degli estrogeni;

Prima gravidanza dopo 35 anni o sua completa assenza;

La presenza di una formazione maligna in altri organi;

La presenza di un processo di mutazione nei geni;

Casi di esposizione a radiazioni sul corpo, frequenti fluorografie, ecc.;

Varie malattie della ghiandola mammaria, inclusa la mastopatia, una manifestazione di un tumore di natura benigna;

Effetti negativi sul corpo di virus, sostanze chimiche che provocano la manifestazione di un tumore maligno;

Cattive abitudini;

Uso a lungo termine di farmaci ormonali in grandi dosi;

Sovrappeso durante la menopausa, crescita elevata, mancanza di attività fisica.

Nonostante le numerose cause che provocano il cancro al seno, i sintomi della malattia compaiono solo come risultato della loro totale somma. Separatamente, né l'obesità, né la crescita elevata, né uno stile di vita sedentario, né alcun altro motivo possono diventare una sentenza e un segnale allarmante della malattia.

I sintomi, i segni primari, la riproduzione delle cellule che compongono il tumore, l'ulteriore trattamento della malattia sono molto difficili da prevedere. Il decorso e la manifestazione della malattia sono diversi per ogni donna. Succede che il cancro si manifesti rapidamente, i sintomi diventano evidenti quasi all'inizio della malattia, il che consente di iniziare un ciclo di trattamento in modo tempestivo. Diverso è il discorso quando la situazione è invertita, le cellule tumorali crescono lentamente, senza cause e sintomi apparenti. In questo caso, il tumore nella ghiandola mammaria progredisce a lungo, complicando il quadro clinico e il trattamento. Pertanto, ogni donna dovrebbe sapere quali sintomi del cancro al seno possono indicare una malattia oncologica.

Quali sono i primi segni di cancro al seno?

Quasi tutti i tumori maligni nelle prime fasi dello sviluppo sono molto difficili da rilevare e il cancro al seno non fa eccezione. I sintomi dell'insorgenza della malattia possono essere rilevati solo da un esame casuale.

Una donna che sente a lungo dolore alla ghiandola mammaria e disagio senza una ragione apparente dovrebbe essere immediatamente visitata dal suo medico. I primi sintomi del cancro al seno sono espressi dalla compattazione, da un cambiamento nelle dimensioni e nella forma della ghiandola mammaria, dal suo edema e dalla deformazione. Con lo sviluppo del tumore, il capezzolo è deformato, da esso può fluire una scarica sanguinolenta o giallastra. La pelle nel sito della lesione cambia leggermente, diventa rugosa, retratta, secca, cambia colore. Sotto l'ascella, i linfonodi aumentano, in alcuni casi notano il loro aumento sopra o sotto la clavicola. C'è un leggero gonfiore nella zona della spalla e del seno. Quando il braccio è sollevato dal lato dello sviluppo del tumore, appare una depressione o una fossetta sul petto.

Quante volte hai bisogno di una mammografia

Al fine di rilevare in tempo i primi sintomi del cancro al seno e prevenire l'ulteriore sviluppo di una neoplasia maligna, una donna deve condurre autonomamente un esame del seno. I medici raccomandano controlli regolari con un mammologo specializzato in cancro al seno. Poiché il rischio di sviluppare un carcinoma nelle donne sotto i 40 anni è piccolo (ma non escluso), se non hanno una predisposizione ereditaria a sviluppare un tumore, non è necessaria la mammografia preventiva. Allo stesso tempo, è consigliabile che le donne dai 40 ai 50 anni si sottopongano alla mammografia una volta ogni due anni, dopo i 50 anni e oltre, una volta all'anno.

Le donne a rischio di sviluppare il cancro al seno, indipendentemente dalla loro età, dovrebbero consultare un medico. Con l'aiuto della mammografia a colori, è possibile riconoscere il cancro al seno, i sintomi della malattia e lo sviluppo del tumore. Dopo aver scoperto i primi segni della malattia, il medico prescriverà ulteriori studi, in base ai quali elaborerà un programma di trattamento speciale e un corso di prevenzione.

Esame della mammella a domicilio per la presenza di un tumore canceroso

Molti medici raccomandano alle loro pazienti di sottoporsi a regolari esami del seno a casa. Deve essere fatto 5-7 giorni dopo la fine del ciclo mestruale. Naturalmente, nessuno può garantire che i cambiamenti vengano rilevati al primo esame, quindi è meglio tenere un diario su ogni sensazione. Durante un esame visivo, è necessario prestare attenzione al seno destro e sinistro, se si trovano simmetricamente l'uno rispetto all'altro, se uno di essi è aumentato, che tipo di pelle ha, se il suo colore è cambiato in qualche particolare luogo.

Con l'aiuto della palpazione, viene determinato anche il cancro al seno nelle donne. I sintomi di una neoplasia maligna possono essere rilevati sia in posizione eretta che sdraiati. È necessario premere leggermente sul petto con la punta delle dita in modo tale da sentire se ci sono cambiamenti, sigilli, nodi nella ghiandola mammaria e nei tessuti circostanti. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai capezzoli (se uno di essi è retratto, se ci sono secrezioni). In questo caso, è necessario prestare attenzione ai linfonodi sotto l'ascella, indipendentemente dal fatto che siano troppo ingrossati.

Nel caso in cui una donna trovi ancora dei cambiamenti nel suo seno, è necessario rivolgersi a un medico specializzato in malattie femminili. Una neoplasia sospetta può essere un tumore benigno, una mastopatia, quindi non è necessario farsi prendere dal panico e preoccuparsi prematuramente. Solo dopo un'opportuna visita medica, il medico potrà stabilire una diagnosi accurata e corretta.

Cancro al seno, sue forme e stadi

Che cos'è un tumore al seno e quali forme può assumere? Questa domanda interessa molte donne che sono preoccupate per la loro salute. Inoltre, il cancro al seno si differenzia per forma di educazione, sintomi di manifestazione, fasi e metodi di trattamento. Ad oggi è stato sviluppato il sistema TNM generalmente accettato, con l'aiuto del quale si distinguono le fasi di sviluppo di un tumore canceroso, mentre:

T - sviluppo del tumore primario;

M - metastasi che sono penetrate negli organi vicini;

N - metastasi e danno ai linfonodi regionali.

Solo un medico può attribuire un tumore a uno stadio o all'altro, dopo che il paziente ha superato tutti gli esami prescritti.

Tipi di forme di cancro al seno, loro sintomi e quadro clinico

I segni primari di una neoplasia hanno un impatto diretto sulla forma del cancro al seno nelle donne. I sintomi, la posizione del tumore, lo stadio della malattia e altri fattori svolgono un ruolo importante nella malattia oncologica, determinano la forma del cancro.

Un tumore di forma nodulare è una neoplasia di consistenza molto densa, quando palpata non si avverte dolore. Può assumere una forma arrotondata o irregolare. Man mano che il tumore si sviluppa, cresce uniformemente in tutte le direzioni e si fonde strettamente con i tessuti circostanti. Quando una paziente con cancro al seno alza le mani, una piccola depressione o fossetta diventerà evidente nel sito del tumore. Nelle fasi iniziali, la pelle diventa rugosa e secca nel sito del tumore, ma man mano che il cancro progredisce, la pelle si raggrinzisce molto e possono comparire anche piaghe. La ghiandola mammaria e i linfonodi delle regioni cervicale, ascellare, sopraclavicolare e succlavia aumenteranno di dimensioni.

Le giovani donne il più delle volte soffrono di una forma infiltrativa edematosa di cancro al seno. La malattia è accompagnata dall'assenza di dolore o dalla loro debole gravità. Si nota un sigillo, che si estende a quasi l'intera area della ghiandola mammaria. Sulla pelle si notano tracce pronunciate di edema attorno all'areola del capezzolo.

Nonostante il cancro simile alla mastite colpisca la ghiandola mammaria nelle donne di età diverse, la sua forma si trova spesso nei giovani. Allo stesso tempo, è espresso da un aumento della temperatura corporea, dall'aumento delle dimensioni della ghiandola mammaria e dall'edema. Al tatto, puoi sentire l'aumento della temperatura della pelle nel sito della lesione e una grande indurimento doloroso nei tessuti della ghiandola.

Il cancro erisipela nel suo aspetto ricorda un tipo di infiammazione erisipelatoria, qualcosa di simile a una speciale infezione purulenta. Il cancro è accompagnato da un sigillo nella ghiandola, pelle arrossata, temperatura cutanea elevata e assenza di nodi alla palpazione.

Il cancro a forma di conchiglia è piuttosto pericoloso, poiché un tumore maligno colpisce l'intero tessuto ghiandolare, il tessuto adiposo del seno e può persino diffondersi a un'altra ghiandola mammaria. Il cancro è espresso da una diminuzione della ghiandola mammaria, dalla sua mobilità limitata, sopra la lesione, la pelle è compattata, ha una superficie irregolare.

Una forma come il cancro di Paget è speciale che si verifica in casi molto rari. Sintomi importanti che indicano il cancro: formazione di una crosta attorno al capezzolo, la lesione diventa rossa, appare erosione, sanguinamento e piaghe poco profonde, prurito. Il capezzolo è deformato, con la progressione della malattia collassa e si forma un tumore nella ghiandola mammaria. Se il cancro non viene rilevato in tempo, le metastasi possono interessare i linfonodi.

Un esame approfondito del seno ti aiuterà a scoprire che forma è il cancro al seno, i sintomi. Una foto scattata con una mammografia è l'opzione migliore in questo caso.

Gli uomini possono avere il cancro al seno?

Molto probabilmente, molti sono interessati al fatto perché la percentuale minima di uomini soffre di cancro al seno, a differenza delle donne, sebbene il torace in entrambi abbia una struttura tubolare. La semplice differenza tra il torace femminile e quello maschile è che la struttura tubolare maschile non è sviluppata.

Il cancro al seno di solito si verifica negli uomini più anziani. I sintomi e i segni primari della malattia sono evidenti dalla retrazione del capezzolo, dallo scarico sanguinante da esso. Durante il sondaggio, è possibile rilevare una neoplasia maligna nella ghiandola, che si trova a una piccola distanza dal capezzolo, i linfonodi ascellari aumentano di dimensioni. Quando premi il capezzolo, si sente dolore. Un uomo nel periodo di progressione della malattia oncologica perde peso, sente costantemente debolezza e malessere generale.

Mentre nelle donne il cancro al seno compare per molte ragioni, negli uomini le cause possono essere solo genetiche o ambientali. Una predisposizione genetica è la presenza di un cromosoma femminile nel corpo di un uomo. Le cause ambientali includono l'irradiazione, le radiazioni, il trattamento con la radioterapia. La causa del cancro al seno può essere una malattia come la cirrosi epatica, che provoca un aumento del livello degli ormoni femminili nel corpo. L'insufficienza ormonale, il sovrappeso, l'obesità e altre malattie contribuiscono allo sviluppo di un tumore al seno negli uomini.

Esami da fare per il cancro al seno

Come già accennato, è possibile rilevare tali segni primari di cancro al seno come un'ombra tumorale e microcalcificazioni utilizzando la mammografia. I segni secondari di cancro nelle donne sono considerati un aumento della vascolarizzazione, cambiamenti nella pelle del seno, ecc. Se la ghiandola mammaria sanguina e secerne, vengono eseguiti un esame citologico e una duttografia, che possono rilevare la presenza di papilloma intraduttale e papillomatosi.

L'ecografia è molto importante nella diagnosi della malattia. Per questo vengono utilizzati moderni dispositivi a ultrasuoni, che consentono di effettuare una diagnosi corretta con una precisione fino al 94,5%. Per stabilire lo stadio di sviluppo del cancro e prescrivere un trattamento, è necessario disporre di dati accurati sulle metastasi o sulla loro assenza nei linfonodi e in altri organi, quindi prendano una puntura e conducano il suo esame citologico. Le metastasi a distanza vengono rilevate da un esame completo del paziente.

Cancro al seno - trattamento

Trattare una malattia come il cancro non è facile. Ci sono molti schemi appositamente progettati per il trattamento del cancro al seno. I sintomi che richiedono un trattamento individualizzato sono spesso confusi e quindi richiedono un esame approfondito del seno. I metodi più comuni per combattere il cancro al seno sono la chirurgia, la chemioterapia, l'immunoterapia, la radioterapia, la terapia ormonale.

Il corso del trattamento è prescritto dal medico, in base al quadro clinico della malattia, allo stadio di sviluppo del cancro, alle condizioni del tumore, alle condizioni dei tessuti che circondano la formazione maligna, all'età del paziente, alla presenza di malattie concomitanti e il background ormonale. Solo compilando un quadro generale della paziente e della sua malattia, il medico curante sarà in grado di scegliere una delle opzioni di trattamento. Può essere un trattamento radicale, palliativo, chirurgico, combinato o complesso.

Un tumore maligno della ghiandola mammaria si verifica a causa della mutazione e della divisione cellulare anormalmente rapida del tessuto ghiandolare. A differenza di una neoplasia benigna, un tumore canceroso cresce rapidamente e invade i tessuti e gli organi vicini. I fattori di rischio per il cancro al seno nelle donne sono le caratteristiche fisiologiche (pubertà precoce, menopausa tardiva), le anomalie ormonali associate all'interferenza con i processi biologici naturali del corpo e la vecchiaia. In una fase iniziale del cancro al seno, il trattamento ha successo nell'85-95% dei casi.

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Tipi di cancro al seno

Il trattamento per il cancro al seno dipende in gran parte dal suo tipo e stadio. In base alla posizione, si distinguono il cancro duttale (nei dotti lattiferi) e lobulare (nei lobuli della ghiandola). Nella direzione dello sviluppo - invasivo (cresce nei tessuti) e non invasivo (cresce nella cavità del dotto o dei lobuli). Dal numero di tumori: nodale (singolo) e diffuso (da diversi nodi).

I tipi di cancro al seno sono:

• papillare - una forma non invasiva, quando il tumore non va oltre il dotto del latte;
• cancro midollare - un grande tumore che non si estende oltre il seno;
• il cancro infiammatorio ha gli stessi sintomi della mastite (febbre, arrossamento della pelle del seno, noduli al seno);
• con cancro duttale invasivo (si verifica nel 70% dei casi di cancro al seno), il tumore duttale forma metastasi che crescono nel tessuto adiposo e connettivo sano della ghiandola e si diffondono ad altri organi (ossa, polmoni, per esempio);
• cancro del capezzolo e della regione peripapillare (cresce nei tessuti vicini).

Il successo del trattamento del cancro al seno dipende in gran parte dalla sua invasività. Con il flusso di sangue e linfa, le cellule tumorali si diffondono in tutto il corpo e provocano la comparsa di tumori matastatici nel fegato e in altri organi. Nelle fasi iniziali (tumori benigni precancerosi, cancro di 1-2 gradi), la dimensione del tumore è piccola, non colpisce i linfonodi e non va oltre la ghiandola.

Nelle fasi 3-5, il tumore raggiunge i 5 cm o più, colpisce non solo il sistema linfatico, ma anche altri organi del corpo.

Video: la differenza tra cancro e tumori benigni. Diagnosi e trattamento del cancro al seno

Diagnosi del cancro

Per identificare il sigillo consente l'esame delle ghiandole mammarie e la palpazione. Ogni donna dovrebbe condurre un autoesame del seno almeno una volta al mese per rilevare i cambiamenti nella forma delle ghiandole mammarie, il loro ingrossamento asimmetrico e la posizione dei capezzoli. Con la comparsa di secrezione dai capezzoli, dolore in una o entrambe le ghiandole mammarie, una donna deve essere esaminata da un mammologo. Il rischio di sviluppare il cancro al seno è aumentato nelle donne con malattie del sistema endocrino. Eventuali disturbi ormonali associati a malattie degli organi genitali, l'uso di farmaci ormonali sono fattori provocatori.

Dopo il rilevamento dei sigilli, possono essere assegnati i seguenti tipi di esami:

• duttografia;
• mammografia (radiografia del seno), anche con somministrazione endovenosa di un farmaco radioattivo;
• risonanza magnetica del seno;
• biopsia del tessuto tumorale seguita da esame citologico.

Con l'aiuto di questi metodi, vengono stabilite la natura e le dimensioni del tumore, lo stadio e l'estensione della diffusione, la presenza di metastasi.

Video: biopsia mammaria ecoguidata

Trattamento del cancro al seno

I principali trattamenti per il cancro al seno sono:

• rimozione chirurgica del tumore;
• terapia ormonale;
• radioterapia;
• chemioterapia;
• terapia mirata;
• chirurgia plastica ricostruttiva;
• trattamento combinato.

L'esposizione alle radiazioni e la rimozione chirurgica sono trattamenti locali. La chemioterapia e altre terapie farmacologiche sono metodi sistemici che uccidono o bloccano lo sviluppo delle cellule tumorali in tutto il corpo.

Chirurgia

Questo metodo è il principale e il più efficace. Viene eseguita la rimozione parziale o completa della ghiandola mammaria.

Lumpectomia Viene utilizzato per rimuovere un'area della ghiandola mammaria interessata da un piccolo tumore (non più di 4 cm). Allo stesso tempo, le aree sane dei tessuti vicini vengono rimosse insieme al tumore. Dopo la rimozione, viene somministrato un ciclo di radiazioni o chemioterapia per distruggere le cellule tumorali rimanenti e impedire la riformazione del tumore.

Se i linfonodi sono interessati, vengono rimossi. Nelle forme non invasive di cancro, cercano di salvare i nodi, perché dopo la loro rimozione, la donna sviluppa gonfiore delle mani, limitazione dei movimenti dell'articolazione della spalla e dolore al petto.

Per determinare esattamente se i linfonodi sono affetti da cancro o meno, il cosiddetto " biopsia del linfonodo sentinella". Per fare ciò, uno dei linfonodi ascellari viene tagliato, esaminato per la presenza di cellule tumorali al suo interno. Se non vengono trovati, i linfonodi rimanenti vengono preservati. Se si trovano cellule tumorali nel linfonodo, questo è la prova di un alto rischio di diffusione della malattia ad altri organi e parti del corpo.

Un esame istologico del tessuto rimosso è obbligatorio per confermare la natura cancerosa della neoplasia.

Resezione settoriale effettuato nel caso in cui la compattazione sia piccola (la dimensione del tumore è solitamente di 1-2 cm) e non si estenda oltre il seno. Viene praticata un'incisione, l'area interessata viene rimossa e viene applicata una sutura intradermica.

Resezione centrale utilizzato per papillomi intraduttali multipli. L'incisione passa attraverso tutti i dotti lattiferi, il tessuto sano viene tagliato a 2-3 cm attorno al tumore. Dopo tale operazione, una donna non sarà successivamente in grado di allattare al seno il suo bambino.

Resezione del capezzolo eseguito per diagnosticare il cancro del capezzolo e dell'areola circostante. In questo caso è interessata parte dei dotti lattiferi. Dopo la guarigione, potrebbero esserci complicazioni con l'allattamento in futuro.

Resezione oncoplastica- si tratta di un intervento per l'asportazione parziale del tessuto interessato e delle zone sane ad esso più vicine con contemporanea chirurgia plastica per ripristinare la forma del seno. Viene utilizzato il trapianto di tessuti sani, inoltre, spesso è necessario operare sul secondo seno per ripristinare la simmetria dei capezzoli e l'identica forma delle ghiandole mammarie. Dopo tale operazione, la radioterapia è obbligatoria.

Mastectomia. La ghiandola mammaria è completamente rimossa, ma i linfonodi non sono interessati. Tale operazione viene eseguita per grandi tumori non invasivi, presenza di una predisposizione ereditaria al cancro al seno, nonché a scopo preventivo. Con l'aiuto della chirurgia plastica, puoi ripristinare la ghiandola.

mastectomia radicale. Il trattamento chirurgico del cancro al seno consiste nella rimozione non solo del cancro stesso, ma anche della rimozione completa o parziale dei muscoli vicini e del tessuto adiposo. Il metodo viene utilizzato in fasi avanzate, quando più metastasi si trovano nei linfonodi che penetrano in questi tessuti e muscoli. La rimozione "radicale" implica lo smaltimento completo del corpo delle cellule tumorali e la protezione dall'insorgenza di metastasi. La rimozione chirurgica è necessariamente integrata da un successivo trattamento chemioterapico e radiologico del cancro al seno.

Mastectomia palliativa. Nel caso in cui le metastasi siano già apparse o il tumore sia così esteso che le metastasi debbano inevitabilmente comparire, vengono eseguite operazioni il cui scopo è alleviare le condizioni del paziente. Il tumore viene rimosso parzialmente per ridurre l'area della lesione. In questo caso, vengono rimosse le aree di tessuto più distrutte o sanguinanti. Successivamente, viene applicato un trattamento farmacologico per alleviare il dolore e prolungare la vita.

Ricostruzione del seno. In alcuni casi, dopo una mastectomia radicale, viene eseguita la chirurgia ricostruttiva per la ricostruzione estetica della mammella. Per questo, i muscoli e il tessuto adiposo vengono trapiantati dalla schiena al sito dei muscoli pettorali rimossi.

Nella maggior parte dei casi, dopo la rimozione radicale delle ghiandole mammarie colpite dal tumore, non si verificano recidive di cancro e comparsa di metastasi (la recidiva si verifica in circa il 18% dei pazienti). Inoltre, le operazioni ricostruttive non aumentano la probabilità di metastasi.

La durata e la qualità della vita dopo tali operazioni sono influenzate dallo stadio di sviluppo di un tumore maligno, dall'età del paziente e dall'efficacia della successiva chemioterapia. Più grande è la lesione, più difficile è guarire la ferita dopo l'intervento chirurgico. È complicato nei pazienti con diabete mellito, in coloro che sono obesi e anche nelle donne che fumano.

Per tali pazienti non vengono eseguite operazioni per rimuovere e ricostruire contemporaneamente la ghiandola mammaria, poiché l'innesto di tessuto riparativo allunga e complica il processo di guarigione. Ciò ritarda il successivo trattamento con metodi di radioterapia e chemioterapia (vengono eseguiti solo dopo la completa guarigione delle ferite).

Chemioterapia

Trattamento del cancro al seno con farmaci che uccidono le cellule tumorali. I medicinali sono prescritti rigorosamente individualmente, poiché la scelta del farmaco dipende da molti fattori, tra cui il tipo di tumore, il grado di danno, la natura dell'operazione eseguita, l'organo in cui è stata eseguita l'operazione.

I farmaci chemioterapici sono gli allergeni più forti, causano nausea e vomito grave. Sono tossici, influenzano il funzionamento del cuore, del fegato, dei reni e di altri organi. Pertanto, quando si scelgono i farmaci, vengono presi in considerazione l'età e le malattie concomitanti. Contemporaneamente all'assunzione di tali farmaci, vengono prescritti farmaci antiallergici, che devono essere assunti in anticipo.

Il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale o in ospedale. È preferibile eseguirlo in ospedale sotto la costante supervisione di un medico. Qui, in caso di vomito, il paziente può ricevere un'assistenza qualificata, mentre a casa è solitamente più difficile somministrare antiemetici, somministrare analgesici di notte.

Aggiunta: Per selezionare il farmaco più appropriato, il medico può raccomandare ai pazienti di condurre uno studio per determinare il genotipo del tumore (analisi per biomarcatori). Ciò determinerà a quale tipo di farmaci le cellule tumorali sono più sensibili, chiarirà le singole controindicazioni.

Di solito, per una cura sono necessari 5-7 cicli di chemioterapia. Tenendo conto degli effetti collaterali e della reazione individuale del corpo, viene effettuato anche il trattamento di malattie concomitanti, altrimenti non sarà possibile completare il corso.

terapia ormonale

La maggior parte (circa il 75%) di tutti i tipi di tumori maligni delle ghiandole mammarie sono ormono-dipendenti. Le loro cellule hanno recettori sensibili all'azione degli ormoni sessuali femminili. Agendo su questi recettori, estrogeni e progesteroni accelerano la crescita del tumore. Inoltre, il 10% di loro è sensibile solo al progesterone, il resto dipende dagli ormoni di entrambi i tipi. La dipendenza ormonale spiega l'accelerazione della crescita del tumore durante la gravidanza o in diverse fasi del ciclo mestruale.

Con l'aiuto di farmaci ormonali, il livello degli ormoni corrispondenti viene ridotto, il che porta a una diminuzione delle dimensioni del tumore o alla sua distruzione. L'efficacia della terapia ormonale varia dal 10 al 70%.

La terapia ormonale è prescritta nei casi in cui le donne hanno una predisposizione genetica al cancro al seno. Il trattamento viene eseguito se la biopsia ha mostrato una crescita cellulare anormale di qualsiasi tessuto nella mastopatia. Questo aiuta a prevenire la loro degenerazione maligna.

La terapia ormonale viene utilizzata per ridurre un tumore di grandi dimensioni prima dell'intervento chirurgico per rimuoverlo. Questo metodo riduce il rischio di recidiva del tumore dopo l'intervento chirurgico, nonché il passaggio da una forma non invasiva di cancro (carcinoma) a una invasiva. La terapia ormonale, eseguita dopo un complesso trattamento chirurgico, chemioterapico, radioterapico, consente di proteggere il corpo dalla diffusione delle metastasi.

Terapia mirata

Questo metodo differisce dalla chemioterapia e dalla chirurgia in quanto vengono utilizzati farmaci mirati. Distruggono le cellule tumorali senza intaccare quelle sane. La crescita del tumore è dovuta a cambiamenti nella struttura delle molecole dei tessuti colpiti. I farmaci mirati prevengono tali cambiamenti. Questo metodo è anche chiamato terapia molecolare. Il suo vantaggio è l'assenza di effetti collaterali. Viene utilizzato sia per prevenire la degenerazione delle neoplasie in una forma maligna, sia per trattare il carcinoma mammario metastatico. A volte è usato in combinazione con chemioterapia o radioterapia.

A differenza della terapia ormonale, questo metodo non mira a regolare lo sfondo ormonale del corpo, ma a sopprimere i recettori tumorali sensibili all'azione degli ormoni. Esistono farmaci che sopprimono la produzione di enzimi, catalizzatori per la formazione di estrogeni nel corpo e stimolano anche i processi immunitari del corpo per resistere alla formazione e alla crescita delle cellule tumorali.

I farmaci sono disponibili sotto forma di compresse. Sono comodi da usare. Il trattamento non richiede il ricovero ed è efficace anche in forme gravi di cancro. La terapia mirata è considerata il modo più promettente per curare il cancro della mammella e di altri organi.

Radioterapia

Il metodo di irradiazione radioattiva dei tumori cancerosi consente di eliminarli completamente in una fase iniziale e in una fase successiva per aumentare significativamente la vita dei pazienti. Tale trattamento svolge un ruolo particolarmente importante in caso di rimozione incompleta della ghiandola (operazioni di conservazione degli organi).

L'irradiazione viene eseguita dalla ghiandola mammaria stessa dal lato del tumore o dai linfonodi e dai muscoli nell'area interessata. A seconda della natura del tumore, viene eseguita l'irradiazione esterna o l'introduzione di un farmaco radioattivo nel tumore mediante un catetere.

Tale trattamento del cancro al seno non viene utilizzato per una serie di malattie (insufficienza cardiovascolare, anemia, diabete mellito) e non viene nemmeno utilizzato per il trattamento di tumori ricorrenti a causa del rischio di malattie da radiazioni. L'uso di tecniche moderne consente di evitare effetti collaterali come nausea e calvizie, tuttavia, dopo il trattamento, possono verificarsi dermatiti da radiazioni, ulcere cutanee, nonché dolore al petto, gonfiore del braccio dal lato delle radiazioni e polmonite .

La scintigrafia dell'osso toracico (raggi X) e l'esame MRI vengono utilizzati per monitorare l'andamento del trattamento del cancro al seno. Il corso della radiazione dura da 3-4 giorni a 3-4 settimane, a seconda del tipo e dello stadio del tumore.

Video: L'importanza di una diagnosi e un trattamento tempestivi del cancro al seno

La più alta incidenza di cancro al seno si osserva tra le donne di età compresa tra 50 e 60 anni, con il 30-45% dei casi di età pari o superiore a 60 anni.

Il cancro al seno (BC) occupa uno dei primi posti nell'incidenza dei tumori maligni nella popolazione. Il picco di questa patologia cade tra i 50 e i 60 anni, ma il 30-45% dei pazienti con questa forma di cancro ha un'età pari o superiore a 60 anni. Quando si determinano le tattiche di trattamento di una malattia, ci si deve concentrare non solo sul raggiungimento dei migliori risultati di sopravvivenza, ma anche sulla valutazione del rischio derivante dall'utilizzo di un particolare metodo di trattamento.

A seconda della prevalenza del cancro al seno, viene effettuato un trattamento chirurgico, radioterapico o chemioterapico, nonché combinazioni di questi metodi. Recentemente, la chemioterapia è diventata sempre più importante come metodo di effetto generale sul corpo. Le raccomandazioni per il trattamento del cancro al seno negli anziani sono controverse, dall'approccio più radicale a quello più contenuto.

I dati statistici citati da molti autori indicano che, in assenza di metastasi nei linfonodi regionali, i risultati a lungo termine del trattamento non dipendono dall'entità dell'intervento chirurgico. Un'analisi della sopravvivenza a 5 anni dei pazienti anziani, a seconda del volume dell'intervento chirurgico, ha mostrato che il 56% è sopravvissuto dopo chirurgia radicale per 5 anni, il 46% dopo mastectomia con linfoadenectomia ascellare, il 60% dopo mastectomia semplice e tra i non pazienti operati questa cifra era del 45%.

Non vi è alcuna differenza statistica tra questi indicatori. In presenza di metastasi (T1 - 3 N1 M0), la sopravvivenza dopo mastectomia radicale (secondo Patey o Halsted) è del 56% e tra i pazienti non operati - 45%.

Tutto ciò costringe i medici a essere molto severi nel determinare le tattiche di trattamento, in primis chirurgiche.

L'atteggiamento del paziente nei suoi confronti influenza anche la scelta del prossimo trattamento. I pazienti anziani, di regola, diffidano della possibilità di un intervento chirurgico radicale e spesso si astengono da esso, preferendo operazioni di conservazione degli organi in combinazione con radiazioni e metodi chemioormonali.

Il compito dell'oncologo nella fase preospedaliera è la prima possibile individuazione della patologia tumorale utilizzando i metodi di esame disponibili: esame palpatorio, mammografia, ecografia. Orientare correttamente il paziente in termini di trattamento imminente, raccontare possibili complicazioni è compito degli oncologi di istituzioni specializzate. Le raccomandazioni dovrebbero basarsi su una valutazione obiettiva del rischio chirurgico e sulla conoscenza di queste complicanze, tenendo conto delle caratteristiche funzionali del corpo del paziente.

Nella letteratura a nostra disposizione, non abbiamo trovato segnalazioni su complicanze chirurgiche in pazienti anziani con carcinoma mammario.

Abbiamo seguito il decorso del periodo postoperatorio in 206 donne con carcinoma mammario, 112 delle quali sottoposte a mastectomia radicale da Patey e 94 da Halsted. Tra questi pazienti, 64 avevano più di 60 anni (Tabella 1).

Tabella 1. Distribuzione dei pazienti per età, tenendo conto dell'operazione eseguita, pers.

Come si può vedere dalla Tabella. 1, la percentuale di pazienti anziani rappresentava il 31% del numero totale di pazienti. Quasi tutti avevano una patologia concomitante, la cui gravità, tuttavia, non era così grande da rifiutare l'operazione. Tra le comorbidità più spesso notate: cardiopatia ischemica, ipertensione, processi infiammatori cronici nei polmoni e nei bronchi.

Il periodo postoperatorio è stato considerato complicato in presenza di linforrea abbondante, necrosi cutanea, suppurazione della ferita, complicanze dallo stato terapeutico che richiedeva un trattamento (Tabella 2).

Nei pazienti di età superiore a 60 anni, il valore medio dei giorni di degenza postoperatorio è stato di 21 giorni. Indicatori medi di linforrea: insignificante -28%, moderato - 26%, abbondante - 45%. La necrosi cutanea nell'intero gruppo di pazienti si è verificata nel 24% dei casi.

Tabella 2. Frequenza delle complicanze in pazienti di età superiore a 60 anni dopo un intervento chirurgico al seno radicale, %

Valutando i risultati di cui sopra, va notata la tendenza ad aumentare la linforrea con l'età. Se nei pazienti di età compresa tra 60 e 65 anni, nel 42% dei casi è stata notata un'abbondante linforrea, quindi nei pazienti di età compresa tra 66 e 70 anni - nel 62%. Nei pazienti di età compresa tra 71 e 75 anni, nel 25% dei casi si è verificata linforrea abbondante, ma la frequenza della linforrea moderata è aumentata al 42% (per confronto: la frequenza della linforrea moderata all'età di 60-65 anni era del 25%, al età 66-70 anni - 18% ). Una certa diminuzione dell'incidenza della linforrea profusa all'età di 71-75 anni può essere spiegata dal fatto che quasi tutti questi pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico di Patey e non di Halsted. Dei cinque pazienti di età superiore ai 75 anni, tre presentavano una linforrea abbondante.

Anche la frequenza della necrosi cutanea aumenta con l'età: 9% nei pazienti di età compresa tra 60 e 65 anni, 37% tra i 66 e i 70 anni e il 25% tra i 71 ei 75 anni. Due dei pazienti di età superiore ai 75 anni presentavano necrosi cutanea. Nella comparsa di queste complicanze, ovviamente, il grado di danno vascolare del processo aterosclerotico e l'angiopatia associata al diabete mellito giocano un ruolo importante. Anche la qualifica del chirurgo che esegue l'operazione è importante. Per confronto in tabella. 3 mostra i dati sulle stesse complicanze nei pazienti di età inferiore ai 60 anni.

Il valore medio dei giorni di degenza postoperatoria nei pazienti di età inferiore ai 60 anni era di 15 giorni.

Confrontando i dati riportati in tabella. 2 e 3, si può notare quanto segue: i pazienti di età superiore ai 60 anni sono stati ricoverati in ospedale dopo l'intervento chirurgico per circa 6 giorni in più rispetto ai pazienti di età inferiore ai 60 anni, che è associata a linforrea più pronunciata. La necrosi cutanea era anche più comune nei pazienti di età superiore ai 60 anni rispetto ai pazienti più giovani (24% e 5%, rispettivamente). L'incidenza delle complicanze infettive non differiva in modo significativo, poiché questa complicanza è piuttosto associata ad asepsi e antisepsi durante l'intervento chirurgico e le procedure chirurgiche postoperatorie. Ciò può essere spiegato dalla frequente prescrizione di farmaci antibatterici che impediscono lo sviluppo della suppurazione. Si noti che il 17% dei pazienti anziani era obeso e il 7,8% era diabetico. In quasi tutti i pazienti con questa patologia, abbiamo notato un'abbondante linforrea, necrosi cutanea e, a lungo termine, un pronunciato gonfiore della mano.

Data l'elevata frequenza di complicanze postoperatorie nei pazienti di età superiore ai 60 anni, è necessario un approccio più differenziato alla selezione dei pazienti da sottoporre a intervento chirurgico, dal punto di vista non solo del chirurgo, ma anche dell'anestesista-rianimatore. Tutti i pazienti di questo gruppo devono essere esaminati da un anestesista nella fase preospedaliera, nella clinica del dispensario. Allo stesso tempo, è necessario valutare le capacità funzionali del corpo, nominare ulteriori consultazioni di specialisti (endocrinologo, terapeuta, neuropatologo).

Riteniamo che tali pazienti necessitino di un'anestesia più superficiale (per rinunciare agli oppiacei, ridurre le dosi di antipsicotici). Data la sensibilità legata all'età alle sostanze stupefacenti e la diminuzione dei processi metabolici nel periodo postoperatorio, utilizziamo analgesici non narcotici (tramal) per alleviare il dolore. Per la prevenzione della trombosi e della polmonite, prestiamo grande attenzione all'attivazione precoce dei pazienti (sullo sfondo di un'adeguata terapia infusionale, inclusa la trasfusione di plasma fresco congelato, albumina, proteine). Nelle operazioni traumatiche, accompagnate da una perdita di sangue superiore a 400 ml, eseguiamo una trasfusione di massa eritrocitaria. Data l'elevata incidenza di necrosi cutanea, nella terapia infusionale utilizziamo farmaci che migliorano la microcircolazione (reopoliglyukin, trental).

Dei 64 pazienti osservati di età superiore ai 60 anni nel periodo postoperatorio, solo 2 pazienti presentavano aritmie cardiache che richiedevano un trattamento medico e 1 paziente ha sviluppato una grave ischemia miocardica subendocardica. Polmonite postoperatoria, tromboembolia non è stata osservata. Pertanto, la frequenza delle complicanze terapeutiche è stata del 4,7%.

La nostra ricerca ci ha permesso di trarre le seguenti conclusioni:

• I pazienti di età superiore ai 60 anni tollerano interventi radicali sulla ghiandola mammaria significativamente peggio rispetto ai pazienti di età più giovane. Ciò si esprime in una maggiore frequenza di complicanze (linforrea prolungata abbondante, necrosi dei lembi cutanei) e, di conseguenza, in una permanenza più lunga del paziente in ospedale;
• la selezione differenziata dei pazienti, tenendo conto delle caratteristiche dell'anestesia generale e della terapia infusionale, consente di eseguire entrambe le modifiche delle mastectomie radicali senza gravi complicanze postoperatorie e decessi. Tali interventi sono indicati o in assenza di metastasi ai linfonodi regionali o, se lo sono, con possibilità di trattamenti aggiuntivi.

Letteratura