è un fattore di rischio per malattie cardiovascolari. Quali sono i rischi di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare

La scala SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) è stata sviluppata per valutare il rischio di malattie cardiovascolari fatali in 10 anni. La scala si basava sui dati di studi di coorte condotti in 12 paesi europei (compresa la Russia), con un totale di 205.178 persone. Esistono due versioni della scala SCORE: per i paesi a basso rischio e per i paesi ad alto rischio. malattie vascolari(La Russia è una di queste).

Come utilizzare la scala SCORE?

La valutazione del rischio totale di malattie cardiovascolari fatali utilizzando una scala dipende da sesso, età, pressione sistolica, se il paziente fuma e livelli di colesterolo totale. Il dato risultante è la probabilità di morte per malattie cardiovascolari nei prossimi 10 anni, espressa in percentuale.

Come interpretare il risultato?

A seconda del valore di rischio ottenuto (in percentuale), il paziente deve essere assegnato a una delle seguenti categorie:

• Basso rischio - meno del 5%
• Alto rischio - 5% o più

Come risulta dalla scala, il rischio di morte per malattie cardiovascolari in un fumatore maschio di 65 anni con una pressione arteriosa sistolica media di circa 180 mm Hg. e il colesterolo totale di 8 mmol/l nei prossimi 10 anni è del 47%.

Quando il rischio CV totale è superiore a quello calcolato?

Va tenuto presente che il rischio totale può essere superiore a quello calcolato utilizzando il calcolatore SCORE se sono presenti i seguenti segni:

• Ci sono segni di aterosclerosi subclinica secondo ultrasuoni arterie carotidi, tomografia computerizzata a fascio catodico o multistrato
• Rilevata ipertrofia ventricolare sinistra (secondo ECG o ecocardiografia)
• Sviluppo iniziale malattia cardiovascolare con i parenti più prossimi
• Colesterolo HDL ridotto, trigliceridi elevati, ridotta tolleranza al glucosio
• Aumento dei livelli di marcatori infiammatori (proteina C-reattiva e fibrinogeno)
• Obesità e stile di vita sedentario

In quali casi non è necessario utilizzare la scala SCORE?

• Diagnosi accertata di malattie cardiovascolari
• Diabete mellito di tipo 1 e 2
• Un aumento del livello di colesterolo totale superiore a 8,0 mmol/l o pressione sanguigna superiore a 180/110 mm Hg.

Esame clinico e prevenzione

In conformità con i documenti normativi del Ministero della Salute della Federazione Russa, si distinguono tre gruppi sanitari, che consentono di identificare chiaramente la procedura per ciascun cittadino:

1. Il primo gruppo comprende i cittadini con rischio cardiovascolare basso (1%-2%) e medio (3%-4%), determinato dalla scala SCORE (tali cittadini si sottopongono a consulenza preventiva breve, correzione fattori di rischio medico di medicina generale nel dipartimento (ufficio) di prevenzione medica o centro sanitario);
2. Al secondo - con rischio alto e molto alto (5% o più). Tali cittadini sono sottoposti a correzione dei fattori di rischio per malattie croniche non trasmissibili nel dipartimento (ufficio) di prevenzione medica o in un centro sanitario. In presenza di indicazioni mediche nominato da un medico di medicina generale farmaci per correggere i fattori di rischio. Questi cittadini sono soggetti all'osservazione del dispensario nel dipartimento (ufficio) di prevenzione medica.
3. Il terzo gruppo comprende cittadini con malattie accertate. Così come le condizioni che richiedono stabilimento osservazione dispensario o assistenza specializzata. compresa l'alta tecnologia cure mediche. Così come i cittadini con sospetta presenza di una malattia (condizione) bisognosa esame aggiuntivo. Allo stesso tempo, i cittadini con fattori di rischio vengono corretti nel dipartimento (ufficio) di prevenzione medica o in un centro sanitario.

Fonti:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Stima del rischio decennale di malattia cardiovascolare fatale in Europa: il progetto SCORE. Eur Cuore J 2003;24:987-1003.
2. Linee guida europee sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari nella pratica clinica: terza task force congiunta di società europee e di altre società sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari nella pratica clinica (costituita da rappresentanti di otto società e da esperti invitati). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
3. ORGANIZZAZIONE DI CONDUZIONE DI DISPENSERIZZAZIONE E VISITE MEDICHE PREVENTIVE DEGLI ADULTI. Linee guida. Mosca 2013

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Un rischio inferiore al 20% è considerato basso e superiore al 20% è considerato alto. A seconda del livello di rischio totale, il programma fornisce informazioni sui livelli target di LDL-C, TG, HDL-C.
Questa scala è ampiamente utilizzata nel campo della ricerca perché è più informativa, specialmente nei pazienti con molteplici fattori di rischio, come quelli affetti da sindrome metabolica. Diversi studi multicentrici che valutano l'efficacia dei farmaci generici come endpoint surrogati hanno determinato il livello di rischio previsto utilizzando il modello PROCAM.

Il limite principale per ampia applicazione di questo metodo - il programma si basa su uno studio condotto sulla popolazione tedesca. L'estensione dei risultati di questo studio nazionale ad altre popolazioni è inappropriata, poiché ogni nazione ha le sue caratteristiche socio-etniche. Successivamente sono state sviluppate versioni modificate programma per computer PROCAM considerando tutte le popolazioni europee, inclusa la Russia. Tuttavia, questo modello è meno accessibile per un uso diffuso nella pratica medica di routine delle province russe a causa delle scarse apparecchiature informatiche.

MODELLO DI SCORE EUROPEO (Valutazione Sistematica del Rischio Coronarico)

Questo modello è stato sviluppato da esperti europei sulla base dei dati di studi prospettici condotti in 12 paesi europei, inclusa la Russia (GNITs PM), con la partecipazione di oltre 205.000 pazienti. La ricerca iniziò alla fine degli anni '70. ed è durato 27 anni. Il rischio a 10 anni di sviluppare casi fatali di tutte le malattie associate all'aterosclerosi ed è stato stimato. Per calcolare il rischio totale, analogamente alla scala di Framingham, si è tenuto conto di:

• 2 non modificabili (sesso, età),
• 3 fattori di rischio modificabili (stato di fumo, pressione arteriosa sistolica, colesterolo totale).

Il rischio basso è inferiore al 5%, alto - 5-10%, molto alto - superiore al 10% (vedi tabella). A differenza dello studio Framingham, che ha stimato un rischio di 10 anni per eventi coronarici fatali e non fatali, il modello SCORE europeo stima un rischio di 10 anni per tutti gli eventi correlati all'aterosclerosi (inclusi infarto miocardico, ictus cerebrale e arteriopatia periferica) .

Nel 2003 sono state create due versioni delle tabelle: per i paesi con basso livello Rischio CVD (Belgio, Francia, Spagna, Italia, Grecia, Lussemburgo, Svizzera, Portogallo) e per i paesi ad alto rischio (tutti gli altri paesi europei, inclusa la Russia). In futuro, si prevede di sviluppare tali scale per ciascun paese sulla base dei suoi dati statistici (stile di vita, alimentazione, ecc.).

Una breve rassegna delle caratteristiche dei tre modelli principali per la previsione dello sviluppo del rischio cardiovascolare totale ha mostrato che in Russia per ampia applicazione in medicina pratica l'uso ottimale della scala SCORE europea. Questo modello è comodo da usare perché:

• in primo luogo, la definizione delle FD modificate ivi prese in considerazione non richiede costi economici significativi;
• in secondo luogo, questa scala è stata sviluppata utilizzando i dati degli studi russi, pertanto vengono prese in considerazione le caratteristiche socio-etniche del nostro paese;
• in terzo luogo, utilizzando la scala SCORE, si può prevedere possibile rischio sviluppo di casi fatali di tutte le malattie associate all'aterosclerosi.

Tavolo. Sistema europeo SCORE del rischio cardiovascolare totale per i paesi ad alto livello di rischio

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Aggiornamento settembre 2018

Metodo per la determinazione del rischio cardiovascolare

La valutazione del rischio può essere effettuata secondo la tabella presentata. La tabella ha lo scopo di determinare il rischio decennale di eventi cardiovascolari fatali (cioè morte per tali malattie cordialmente- sistema vascolare come infarto, ictus e loro complicanze).

Utilizzando un grafico per determinare il rischio di malattie cardiovascolari

Trova la casella che corrisponde al tuo sesso, età, abitudine al fumo, pressione sanguigna sistolica e livello di colesterolo per scoprire il tuo rischio cardiovascolare. Il numero nella casella è la percentuale di decessi nei prossimi 10 anni per malattie cardiache e vascolari. Cioè, se la percentuale è dieci, su cento persone con la stessa percentuale di rischio, dieci moriranno nei prossimi dieci anni.

Calcolo del rischio utilizzando un programma speciale - calcolatrice

Per determinare il rischio cardiovascolare,

Quando si calcola il rischio cardiovascolare, il livello di sistolica pressione sanguigna. È sufficiente misurarlo una volta? No. L'indicatore momentaneo è una variabile casuale, che può influenzare in modo significativo l'accuratezza del calcolo. È meglio usare il cosiddetto. indicatore cumulativo, cioè valore medio in un arco di tempo sufficientemente lungo. Per fare ciò, è necessario registrare la pressione misurata. In uno studio condotto presso la Feinberg School of Medicine (Chicago, USA) e pubblicato su JAMA Cardiology nel settembre 2018, i ricercatori hanno riscontrato un miglioramento del 12% nell'accuratezza predittiva utilizzando un punteggio cumulativo.

Determinazione del rischio nei giovani

Come avrai sicuramente notato, la definizione di rischio nella tabella sopra inizia all'età di 40 anni. Questo significa che i giovani non sono a rischio di eventi cardiovascolari? Ovviamente no. Nei reparti di cardiologia puoi incontrare pazienti di età superiore ai 30 anni e anche sopra i 20 anni che hanno già avuto un infarto del miocardio. Tuttavia, il loro numero è piccolo e la compilazione di tabelle speciali per i giovani non ha senso pratico.

Devi sapere che i giovani hanno anche il diabete mellito, malattia cronica reni, pressione alta, fumo, inattività fisica aumentano il rischio. Trattamento adeguato di queste malattie e l'eliminazione dei fattori di rischio è il modo per ridurla.

Dopo aver raggiunto i quarant'anni, una persona con molteplici fattori avversi può rientrare immediatamente nella categoria ad alto rischio secondo la tabella principale.

Colesterolo alto familiare (ereditario).

Un ruolo importante nell'aumento del rischio cardiovascolare è svolto dall'ereditarietà. La morte per infarto del miocardio o ictus di parenti stretti in età relativamente giovane (meno di 55 anni per gli uomini e meno di 60 anni per le donne) o lo sviluppo di chiari segni di aterosclerosi in essi è motivo di esame. Lo scopo dell'esame è stabilire la presenza o meno di ipercolesterolemia familiare (aumento del colesterolo dovuto a cause genetiche ed ereditarie). Nella prima fase viene esaminato il contenuto di lipoproteine ​​​​a bassa densità nel sangue e se sono aumentate di oltre 5 mmol / l negli adulti e di oltre 4 mmol / l nei bambini, ricerca genetica. Richiede una diagnosi confermata di ipercolesterolemia familiare trattamento attivo statine in combinazione con ezitimibe (un farmaco che impedisce l'assorbimento del colesterolo nel tratto gastrointestinale).

Ridurre il rischio di malattie vascolari e cardiache

I fattori utilizzati per la valutazione si dividono in modificabili (che possono essere modificati) e non modificabili. Non modificabili includono età e sesso, il resto può essere influenzato influenzando lo stile di vita, il trattamento. Tale impatto consentirà di ottenere una significativa riduzione del rischio di malattie vascolari e cardiache.

Se hai fattori di rischio modificabili per le malattie cardiovascolari, prova a determinare quale sarà la tua prognosi se te ne sbarazzi. E, naturalmente, ridurre subito il rischio.

I fattori di rischio per l'aterosclerosi (e, di conseguenza, la malattia coronarica) tra quelli elencati includono alcune malattie e condizioni che devono essere identificate e trattate in modo tempestivo.

ESC/EAS/HeartScore 2016

Il nostro commento:

Anche il luogo di residenza e la durata della giornata lavorativa possono influenzare la probabilità di sviluppare un infarto e un ictus. Certo, è difficile influenzare questi fattori, ma è possibile. declino effetti dannosi ambiente(compresi quelli sociali) è un arretrato significativo per ridurre il rischio di malattie vascolari e cardiache.

Rischio molto alto

malattie cardiovascolari (CVD) di origine aterosclerotica, confermate da metodiche di ricerca invasive e non invasive (angiografia coronarica, MSCT, ecocardiografia da stress), placca nell'arteria carotide secondo ultrasuoni con presenza di manifestazioni cliniche, infarto del miocardio, intervento coronarico percutaneo, intervento chirurgico di bypass coronarico o altri interventi di rivascolarizzazione, ictus ischemico, arteriopatia periferica, diabete mellito di tipo 2, diabete mellito di tipo 1 con danno d'organo terminale (come microalbuminuria), malattie croniche rene moderato e alto grado gravità (GFR - velocità filtrazione glomerulare < 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

alto rischio

livelli significativamente elevati di alcuni fattori di rischio, come ipertensione arteriosa dislipidemia grave o familiare, punteggio > 5% e< 10 %

rischio moderato

Punteggio PUNTEGGIO > 1% e< 5 %

a basso rischio

punteggio sulla scala SCORE< 1 %.

Come utilizzare la scala del punteggio

Sono state sviluppate 2 modifiche della scala SCORE: per i paesi con rischio CVD basso e alto. In Russia, la scala SCORE dovrebbe essere utilizzata per i paesi ad alto rischio di CVD (vedi tabelle nel testo seguente). La scala SCORE è progettata per valutare il rischio di morte per malattie cardiovascolari a 10 anni in persone senza manifestazioni cliniche di aterosclerosi di età pari o superiore a 40 anni, ovvero nei pazienti con malattia coronarica non deve essere utilizzata la scala SCORE, poiché sono classificato a priori ad altissimo rischio! Per convertire il rischio di eventi fatali nel rischio di eventi cardiovascolari fatali + non fatali, è necessario moltiplicare il rischio SCORE per 3 negli uomini e per 4 nelle donne.

Algoritmo:

1. Seleziona la colonna corrispondente al sesso e allo stato di fumatore.
2. Selezionare la cella corrispondente al livello di pressione arteriosa sistolica (SBP) e colesterolo totale (TC).
3. Il numero nella cella corrisponde al rischio cumulativo di morte per CVD a 10 anni. Il rischio inferiore all'1% è considerato basso, compreso tra ≥ 1 e 5% - moderato, tra > 5 e 10% - alto, superiore al 10% - molto alto. La presenza di ulteriori fattori di rischio (come HDL basso, alto livello trigliceridi) aumenta il rischio di CVD.

IL RISCHIO CV (O RISCHIO CV) SARÀ INOLTRE SUPERIORE AL PUNTEGGIO CALCOLATO:
Individui con uno stile di vita sedentario o obesità centrale Circonferenza vita maggiore di 80 cm per le donne e maggiore di 94 cm per gli uomini (90 cm per gli uomini asiatici)	Pazienti con diabete La presenza di diabete mellito aumenta il rischio CV di 5 volte nelle donne e 3 volte negli uomini rispetto a quello calcolato sulla scala SCORE	Persone in isolamento sociale
		Pazienti con ridotta funzionalità renale
Pazienti asintomatici con evidenza preclinica di aterosclerosi Ad esempio, con la presenza di una placca aterosclerotica o un ispessimento del complesso intima-media con scansione fronte-retro arterie carotidi	Individui con basso HDL-C o apo AI, livello aumentato trigliceridi, fibrinogeno, omocisteina, apoB e Lp(a), con ipercolesterolemia familiare o livelli elevati di proteina C-reattiva altamente sensibile	Storia famigliare inizio precoce CVD Negli uomini< 55 лет и у женщин < 65 лет он увеличивает риск в 2 раза и 1,7 раза соответственно

Se il paziente ha meno di 40 anni con un rischio totale basso, utilizzare una scala aggiuntiva rischio relativo. Nei giovani, un basso rischio assoluto può essere mascherato da un alto rischio relativo di sviluppare CVD. La scala presentata riflette il rischio relativo in relazione a quel paziente condizionale, il cui rischio è stimato come 1 - il valore si trova nella cella in basso a sinistra della colonna di sinistra della scala.

Pertanto, il paziente il cui valore di rischio cade nella cella in alto a destra della colonna di destra avrà un rischio relativo 12 volte superiore rispetto al primo paziente. La scala del rischio relativo non è estrapolata all'età e al sesso del paziente, altrimenti la tecnologia del suo utilizzo è simile

Scala per la valutazione del rischio relativo di sviluppare complicanze cardiovascolari per le persone di età inferiore ai 40 anni

Il valore target di LDL-C nei pazienti a rischio MOLTO ALTO è< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

Nei pazienti ad ALTO rischio, il livello di C-LDL target è< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

PUNTEGGIO DI RISCHIO(%)	LDL LIVELLO CHS
	< 1,8 ммоль/л	1,8 a< 2,5 ммоль/л	2,5 a< 4,0 ммоль/л	4.0 a< 5,0 ммоль/л	> 5,0 mmol/l
	< 1 % или низкий риск		Non è necessario ridurre i lipidi	Stile di vita del benessere	Stile di vita del benessere
> 1% fino a< 5% или умеренный риск	Stile di vita del benessere	Stile di vita del benessere	Stile di vita migliorato, possibilmente prescrivendo farmaci se il livello target non viene raggiunto	Stile di vita migliorato, possibilmente prescrivendo farmaci se il livello target non viene raggiunto	Stile di vita migliorato, possibilmente prescrivendo farmaci se il livello target non viene raggiunto
> 5% fino a< 10 % или высокий риск	Stile di vita migliorato, possibilmente prescrivendo farmaci se il livello target non viene raggiunto	Stile di vita migliorato, possibilmente prescrivendo farmaci se il livello target non viene raggiunto		Miglioramento dello stile di vita e prescrizione immediata di farmaci se il livello target non viene raggiunto	Miglioramento dello stile di vita e prescrizione immediata di farmaci se il livello target non viene raggiunto
> 10% o rischio molto alto	Stile di vita migliorato, possibilmente prescrivendo farmaci se il livello target non viene raggiunto	Miglioramento dello stile di vita e prescrizione immediata di farmaci se il livello target non viene raggiunto	Miglioramento dello stile di vita e prescrizione immediata di farmaci se il livello target non viene raggiunto	Miglioramento dello stile di vita e prescrizione immediata di farmaci se il livello target non viene raggiunto	Miglioramento dello stile di vita e prescrizione immediata di farmaci se il livello target non viene raggiunto

Farmaci per controllare i livelli di colesterolo

I farmaci vengono somministrati ai pazienti in cui i cambiamenti nella dieta e nello stile di vita non hanno migliorato i livelli di colesterolo. Sono anche presi da pazienti con CVD o ad alto rischio di CVD. Il tuo medico può determinare se hai bisogno di farmaci da prescrizione.

Le statine sono farmaci che sono il trattamento principale per i disturbi del colesterolo per molti pazienti. Questi farmaci bloccano l'enzima epatico responsabile della produzione del colesterolo. Hanno lo scopo di abbassare i livelli di colesterolo totale e LDL, con un effetto relativamente scarso su altri componenti del profilo lipidico.

È stato dimostrato che le statine riducono il rischio di morte per CVD e il loro uso in pazienti con oa rischio di CVD è considerato una parte importante del trattamento. Questi farmaci sono spesso prescritti perché sono efficaci e ben tollerati dalla maggior parte dei pazienti.

L'obiettivo principale del trattamento con statine è ottenere una riduzione stabile del livello di colesterolo "cattivo" (LDL) nel sangue e mantenerlo al livello target a seconda della categoria di rischio. Quanto diminuirà questo indicatore dipende dalla generazione della statina (il farmaco specifico di questo gruppo utilizzato in terapia), nonché dalla dose giornaliera.

Affinché l'effetto ipolipemizzante si manifesti completamente, deve passare del tempo. Il massimo effetto terapeutico di solito si verifica dopo 4-6 settimane di utilizzo. Tuttavia, ciò non significa che la terapia possa essere annullata immediatamente. Il trattamento con statine dovrebbe essere a lungo termine, poiché solo tale terapia può fornire una riduzione del rischio cardiovascolare.

Per rendere il trattamento con statine il più sicuro ed efficace possibile, è necessario condurre un monitoraggio di laboratorio del profilo lipidico, del livello degli enzimi epatici e della creatinfosfochinasi durante tutto il corso.

C'è un errore. Un gran numero di pazienti annulla automaticamente la terapia con statine. Certo, si possono capire, perché le statine non sono farmaci antipertensivi che riducono immediatamente la pressione sanguigna e migliorano notevolmente il benessere del paziente. Questi non sono antispastici, che riducono istantaneamente il dolore. Il lavoro delle statine è invisibile a prima vista, ma la loro azione può essere paragonata ai soccorritori che spengono un incendio.

Se smetti di prendere le statine in anticipo, a prima vista potrebbe sembrare che il fuoco si sia spento e il pericolo sia passato. Ma dopo poco tempo, il fuoco divampa nuova forza, e chissà se si spegnerà fino in fondo. La CVD è la principale causa di morte in tutto il mondo e la chiave per il successo della terapia è il rispetto delle istruzioni del medico, compreso il rispetto del dosaggio, della durata e delle regole per l'assunzione dei farmaci.

Le statine sono uno dei pochi gruppi di farmaci che influiscono davvero sulla prognosi, che è stato ripetutamente dimostrato!

Pertanto, abbiamo l'opportunità di ridurre significativamente il rischio di incidenti cardiovascolari e prolungare la vita!

Letteratura

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Il gruppo delle malattie cardiovascolari (CVD) occupa una posizione di primo piano nella struttura delle cause di disabilità e mortalità. Ogni anno aumenta il numero di pazienti con patologie del cuore e dei vasi sanguigni. Ciò è dovuto principalmente allo stile di vita sbagliato, allo stress e ad altri motivi. Il rischio cardiovascolare è la probabilità di esiti avversi.

Nel 1988 i cardiologi americani hanno proposto di tenere conto dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari quando si scelgono misure preventive ottimali. Successivamente, scienziati e medici hanno sviluppato tabelle speciali che consentono di determinare da CVD nei prossimi 10 anni.

Fattori di rischio biologico

Questo gruppo include quelle cause di malattie cardiovascolari che una persona non è in grado di influenzare, ovvero fattori di rischio non modificabili.

I principali includono:

• Età. Negli uomini, il rischio di malattie cardiovascolari aumenta dopo 45 anni e nelle donne dopo 55 anni.
• Pavimento. Gli uomini hanno molte più probabilità di sviluppare CVD. Ciò è dovuto al fatto che sono più suscettibili cattive abitudini e stile di vita sbagliato, così come con le caratteristiche sfondo ormonale donne. È interessante notare che quando si verifica la menopausa in quest'ultimo, il tasso di incidenza diventa approssimativamente lo stesso.
• Fattori ereditari e genetici. I genetisti molecolari hanno stabilito quasi tutti i domini, mutazioni in cui portano ad aterosclerosi, ipertensione, trombofilia e altre patologie del sistema cardiovascolare. Certo, non hanno ancora imparato a trattarli, ma la conoscenza del polimirfismo dei geni consente una prevenzione attiva tra i soggetti più suscettibili alle malattie cardiovascolari.

Fattori di rischio per malattie cardiovascolari

Fattori comportamentali

Questo gruppo include tutte le caratteristiche dello stile di vita di un potenziale paziente:

• Fumare. Secondo le statistiche, questa è la causa più influente dello sviluppo della malattia coronarica e delle malattie cardiovascolari. In media, l'aspettativa di vita si riduce di 20 anni e il rischio morte improvvisa aumenta cinque volte. La previsione non dipende dal numero di sigarette fumate.
• cultura del cibo. Tutti sanno che il fast food non è salutare, ma non molte persone sanno quanto sia cattivo. Con l'uso sistematico di semilavorati, la tendenza all'obesità aumenta in modo significativo e diabete con conseguente sviluppo di CVD. Per chi vuole mantenersi in salute, e per le persone con fattori di rischio non modificabili, dieta speciale. Il suo principio principale è aumentare il consumo di cereali integrali, verdure, frutta, pesce e limitare il sale e la carne grassa nella dieta.
• . Gli atleti non professionisti soffrono di CVD due volte più raramente delle persone sedentarie. L'ipodinamia porta al detraining dei vasi sanguigni e del cuore, sovrappeso. Anche minorenne stress da esercizio accompagnato da aumento della frequenza cardiaca e pressione alta.
• Consumo di alcool. Ci sono prove che 100 ml di vino rosso secco al giorno possono essere usati per prevenire la CHD. Bere altre bevande alte dosi può, al contrario, Influenza negativa sul corpo. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna aumenta e la funzionalità epatica è compromessa, spesso si sviluppa l'obesità.
• stress emotivo. Lo stress porta al rilascio di alcuni ormoni nel flusso sanguigno, che causano vasospasmo, aumento della pressione e aritmia. Tutto questo può portare a un infarto o.

Fattori fisiopatologici

Questo gruppo combina caratteristiche anatomiche e metaboliche.

• Dislipidemia- violazione del rapporto di contenuto nel sangue vari tipi grasso, solitamente associato a errori nutrizionali. Il gruppo "utile" include lipoproteine ​​ad alta densità. Un gran numero di loro si trova nei prodotti ittici. Rappresentanti "pericolosi" - lipoproteine ​​​​a bassa e bassissima densità, sono i componenti principali dei grassi animali.
• . Questa condizione pericolosa è spesso asintomatica e distrugge i vasi sanguigni ogni giorno. La pressione sanguigna normale dell'adulto non deve superare i 140/90 mm Hg. indipendentemente dal sesso e dall'età.
• Obesità. Particolarmente pericolosa è l'obesità viscerale, cioè quando il grasso si deposita sull'addome. Ecco perché una circonferenza della vita superiore a 80 cm nelle donne e superiore a 90 cm negli uomini è un fattore prognosticamente sfavorevole nel corso di CVD.
• Diabete aumenta notevolmente il rischio di malattie cardiovascolari. Ciò è dovuto all'effetto dannoso diretto dei prodotti tossici del metabolismo del glucosio (corpi chetonici), il cui livello aumenta.

Il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari dipende da fattori modificabili (che possono essere influenzati) e non modificabili (che non possono essere influenzati) e può essere determinato con un'accuratezza di diversi punti percentuali. Le persone con una predisposizione ereditaria alle malattie cardiovascolari dovrebbero evitare il fumo, l'obesità e l'inattività fisica. La prevenzione si basa sull'eliminazione di tutte le possibili cause rimovibili e sull'identificazione di gruppi soggetti a patologie del cuore e dei vasi sanguigni.