Il principale metodo di trattamento della malattia da radiazioni. Diagnosi e trattamento della malattia da radiazioni

Malattia da radiazioni - è un danno a tutte le cellule del corpo, causato da un'elevata dose di radiazioni ricevuta in un breve periodo di tempo.

La quantità di radiazioni assorbita dall'organismo (dose assorbita) determina la gravità della malattia da radiazioni.

La malattia da radiazioni inizia solo dopo l'esposizione a fonti molto potenti, cosa possibile in caso di incidenti negli impianti nucleari, nei laboratori, nelle discariche di rifiuti radioattivi.

Radiografia ordinaria TAC non può causare malattie da radiazioni.

Cause della malattia da radiazioni

Le fonti più probabili di radiazioni che portano alla malattia da radiazioni sono:

1. Un incidente o un atto terroristico in un impianto nucleare: centrali nucleari, centrali nucleari di navi e sottomarini.

2. Incidenti in piccoli impianti nucleari, disponibili in molti laboratori di ricerca.

3. L'esplosione della cosiddetta bomba "sporca", contenente una carica di esplosivi convenzionali e materiali radioattivi che vengono spruzzati nell'atmosfera durante l'esplosione.

4. L'esplosione di una bomba nucleare "classica", simile a quelle sganciate su Hiroshima e Nagasaki.

La malattia da radiazioni si verifica a causa del fatto che le radiazioni ad alta energia destabilizzano le molecole nelle cellule viventi, i loro elementi, il DNA. Ciò porta a una massiccia morte cellulare, all'interruzione della loro riproduzione e all'emergere di molteplici mutazioni.

Le cellule della mucosa dello stomaco e dell'intestino, così come le cellule ematopoietiche del midollo osseo, sono le più suscettibili all'azione delle radiazioni.

Sintomi di malattia da radiazioni

La dose di radiazione assorbita dall'organismo viene misurata in unità denominate grigio (Gy o Gy). La gravità delle manifestazioni della malattia da radiazioni dipende fortemente dalla dose di radiazioni assorbita. A seconda della dose, si distinguono i gradi di malattia da radiazioni lieve (1-2Gy), moderata (2-6Gy), grave (6-8Gy) e molto grave (più di 8Gy).

Le procedure diagnostiche utilizzate in ospedale (raggi X, TC) possono somministrare al paziente una dose molto piccola di radiazioni, generalmente inferiore a 0,1 Gy. I segni di malattia da radiazioni di solito compaiono quando il corpo ha ricevuto una dose di radiazioni di almeno 1 Gy. Dosi superiori a 6 Gy dall'irradiazione del corpo intero di solito provocano la morte del paziente entro 2-15 giorni.

I primi sintomi possono comparire entro un paio d'ore dopo l'esposizione. Molto spesso, la malattia da radiazioni inizia con nausea e vomito, nonché arrossamento della pelle nel punto in cui l'esposizione è stata particolarmente forte. A una dose assorbita sufficientemente grande, diarrea, febbre, male alla testa, disorientamento, ecc.

Dopo il primo periodo della malattia, inizia un periodo di benessere immaginario, asintomatico. Successivamente compaiono nuovi segni più gravi: debolezza, affaticamento, perdita di capelli, vomito e feci sanguinolente, calo dell'emocromo, infezioni, bassa pressione sanguigna, ecc.

Con un grado di esposizione molto grave (più di 8 Gy), questi sintomi si sviluppano molto rapidamente e il paziente muore entro pochi giorni.

Cosa fare in caso di pericolo?

Gli incidenti negli impianti nucleari nella maggior parte delle democrazie saranno senza dubbio ampiamente riportati dai media. Se si verifica un incidente del genere nelle vicinanze, è necessario attivare tutte le fonti di informazione disponibili e ascoltare le notizie. Non uscire, chiudi tutte le finestre. Segui le indicazioni delle autorità locali e mantieni la calma. Se sei stato sottoposto esposizione alle radiazioni, quindi recarsi immediatamente in ospedale, senza attendere l'insorgenza dei sintomi della malattia.

Diagnosi di malattia da radiazioni

Al momento dell'ammissione di un paziente con danni da radiazioni, il personale medico cercherà di scoprire la cosa principale: la dose che il paziente ha ricevuto. La dose assorbita determina in gran parte ulteriori misure.

Informazioni importanti per determinare la dose assorbita:

1. Sorgente di radiazione: dati sulla natura della sorgente, distanza da essa, tempo di esposizione e altro.

2. Tipo di radiazione (alfa, raggi X, gamma). La natura della malattia può dipendere dal tipo specifico di radiazioni a cui la vittima è stata esposta. Queste informazioni determinano i passaggi successivi.

3. Sintomi della malattia: i tempi di insorgenza del vomito e altri sintomi indicano l'entità della malattia. Nella grave malattia da radiazioni, i sintomi sono più gravi e si sviluppano più rapidamente.

4. Esami del sangue. Test frequenti per diversi giorni possono aiutarti a vedere la velocità con cui i globuli bianchi cadono e altri cambiamenti nel sangue.

5. Dati del dosimetro. Questo dispositivo misura la dose di radiazione assorbita. Se la vittima avesse con sé un dosimetro individuale al momento dell'incidente, ciò faciliterebbe la diagnosi.

Trattamento della malattia da radiazioni

Il trattamento per la malattia da radiazioni si concentra sulla prevenzione di ulteriori danni da radiazioni, sulla riparazione del danno d'organo e sul controllo di sintomi come dolore e vomito.

Decontaminazione.

Questa è la prima fase del trattamento per la malattia da radiazioni, che consiste nella rimozione delle particelle radioattive dalla superficie del corpo. Rimuovere i vestiti e le scarpe dalla vittima può rimuovere fino al 90% delle particelle radioattive. Il paziente deve quindi essere lavato accuratamente con sapone per pulire la pelle.

Trattamento del danno del midollo osseo.

Per mitigare gli effetti della malattia da radiazioni, medicina moderna utilizza una proteina chiamata fattore stimolante le colonie di granulociti. Questa proteina altamente attiva stimola la crescita dei globuli bianchi nel midollo osseo. I preparati filgrastim e pegfilgrastim, creati sulla base di questa proteina, aumentano il livello di leucociti nel sangue del paziente. Questo aiuta a combattere le infezioni e aumenta le possibilità di sopravvivenza.

Quando il midollo osseo è danneggiato, viene utilizzata anche una trasfusione di massa eritrocitaria e piastrinica, elementi del sangue che il midollo osseo malato non può produrre.

Rimozione delle particelle radioattive dal corpo.

Alcuni trattamenti mirano a rimuovere i radionuclidi dal corpo. Ciò contribuirà a prevenire le conseguenze a lungo termine.

I preparativi per la rimozione delle particelle radioattive includono:

1. Ioduro di potassio. È un composto di iodio non radioattivo. Iodio: una sostanza essenziale per il lavoro ghiandola tiroidea, così la ghiandola tiroidea diventa la "destinazione" di qualsiasi iodio che entra nel corpo. Il trattamento con ioduro di potassio satura la tiroide di iodio, quindi non assorbe lo iodio radioattivo dall'ambiente.
2. Blu di Prussia o blu di Prussia. Questo colorante ha la notevole proprietà di legare cesio radioattivo e tallio. Queste sostanze vengono poi escrete con le feci.
3. Acido dietilentriamminopentaacetico (DTPA). Questa sostanza lega molti metalli radioattivi: americio, plutonio, curio. Gli elementi radioattivi vengono quindi escreti nelle urine, riducendo la dose di radiazioni ricevuta.

Terapia di supporto.

Con la malattia da radiazioni, il trattamento di supporto è mirato a tali condizioni:

1. Infezioni batteriche.
2. Febbre e mal di testa.
3. Diarrea, nausea e vomito.
4. Disidratazione, ecc.

Complicazioni della malattia da radiazioni

La malattia da radiazioni causa problemi di salute a lungo termine per coloro che sopravvivono alla fase acuta della malattia. La malattia da radiazioni aumenta significativamente il rischio malattie oncologiche in futuro.

Le vittime di disastri nucleari sperimentano anche problemi psicologici associati alla paura vissuta, alla perdita di amici e persone care.

Queste persone devono vivere tutta la vita con il rischio di diventare vittime di cancro in qualsiasi momento, nonché con la necessità di superare numerose malattie ogni giorno.

Costantino Mokanov

Descrizione:

La malattia da radiazioni è una malattia che si manifesta a seguito dell'esposizione a vari tipi di radiazioni ionizzanti ed è caratterizzata da un complesso sintomatologico che dipende dal tipo di radiazione dannosa, dalla sua dose, dalla localizzazione della sorgente di sostanze radioattive, dalla distribuzione della dose su il tempo e il corpo umano.

Sintomi:

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla dose totale di radiazioni, nonché dalla sua distribuzione nel tempo e nel corpo umano. A seconda della natura della distribuzione spaziale della dose, si distingue la malattia da radiazioni causata dall'irradiazione uniforme (generale), locale e irregolare e, in base alla distribuzione della dose nel tempo, la malattia da radiazioni acuta e cronica. Lo sviluppo della malattia può essere dovuto sia all'esposizione esterna che all'esposizione ai radionuclidi che sono entrati nel corpo.

La malattia acuta da radiazioni nell'uomo si sviluppa con l'irradiazione a breve termine (da alcuni minuti a 1-3 giorni) dell'intero corpo a una dose superiore a 1 Gy. Può verificarsi quando una persona si trova nell'area di radiazioni o ricadute radioattive, violazione delle condizioni operative di potenti sorgenti di radiazioni, che porta a un incidente, uso dell'esposizione generale per scopi medici.

Le principali manifestazioni della malattia da radiazioni acute sono determinate dal danno all'ematopoiesi con lo sviluppo dell'aplasia del midollo osseo e dalle complicazioni causate dalla citopenia - sindrome emorragica, lesioni infettive organi, sepsi; violazione della riproduzione fisiologica dell'epitelio intestino tenue con esposizione della mucosa, perdita di proteine, liquidi ed elettroliti; grave intossicazione dovuta alla massiccia distruzione dei tessuti radiosensibili (midollo osseo, intestino tenue e pelle - con danni estesi da radiazioni beta esterne debolmente penetranti); danno diretto al sistema nervoso centrale con violazione delle sue funzioni, in particolare la regolazione centrale della circolazione sanguigna e della respirazione. In base a ciò, si distinguono tra loro le forme di malattia acuta da radiazioni del midollo osseo, intestinale, tossemico, neurocerebrale e transitorio, che si manifestano rispettivamente dopo l'irradiazione totale nei seguenti intervalli di dose: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 e più di 100 Gy.

La forma del midollo osseo della malattia acuta da radiazioni si presta a un trattamento efficace. Nel periodo della sua formazione si distinguono chiaramente 4 fasi: la fase della reazione primaria, la fase latente, la fase di picco, o pronunciata manifestazioni cliniche, e la prima fase di recupero. La durata della malattia è di circa 2 - 3 mesi dal momento dell'esposizione (con lesioni più gravi fino a 3 - 6 mesi)

La malattia acuta da radiazioni di grado lieve (I) si verifica se esposta a radiazioni ionizzanti a una dose di 1-2,5 Gy. Una reazione primaria moderatamente pronunciata (vertigini, raramente nausea) si osserva 2-3 ore dopo l'irradiazione. I cambiamenti nella pelle e nelle mucose, di regola, non vengono rilevati. La fase latente dura 25-30 giorni. Il numero di linfociti (in 1 µl di sangue) nei primi 1-3 giorni diminuisce a 1000 - 500 cellule (1-0,5 109 / l), leucociti al culmine della malattia - fino a 3500-1500 (3,5 - 1,5 109 / l).l), piastrine il 26-28esimo giorno - fino a 60.000-10.000 (60-40 109/l); La VES aumenta moderatamente. Le complicazioni infettive sono rare. Non si osserva sanguinamento. Il recupero è lento ma completo.

La malattia acuta da radiazioni di grado medio (II) si sviluppa se esposta a radiazioni ionizzanti a una dose di 2,5 - 4 Gy. La reazione primaria (mal di testa, a volte) si manifesta dopo 1-2 ore e può comparire eritema cutaneo. La fase latente dura 20-25 giorni. Il numero di linfociti nei primi 7 giorni diminuisce a 500, il numero di granulociti nella fase di picco (20-30 giorni) - fino a 500 cellule per 1 μl di sangue (0,5 109/l); VES - 25 -40 mm/h. Complicazioni infettive, sono caratteristici i cambiamenti nella mucosa della bocca e della faringe, con una conta piastrinica inferiore a 40.000 in 1 μl di sangue (40.109/l), si rilevano lievi segni di sanguinamento - petecchie sulla pelle. Sono possibili esiti fatali, soprattutto con un trattamento ritardato e inadeguato.

Si osserva malattia acuta da radiazioni di grado (III) grave. esposizione a radiazioni ionizzanti alla dose di 4 - 10 Gy. La reazione primaria si verifica dopo 30-60 minuti ed è pronunciata (vomito ripetuto, febbre, eritema cutaneo). Il numero di linfociti il ​​primo giorno è 300 - 100, i leucociti dal 9 al 17esimo giorno - meno di 500, le piastrine - meno di 20.000 in 1 ml di sangue. La durata della fase latente non supera i 10-15 giorni. Al culmine della malattia, si notano febbre grave, lesioni della mucosa della bocca e del rinofaringe, complicazioni infettive. varie eziologie(batterico, virale, fungino) e localizzazione (polmoni, intestino, ecc.), sanguinamento moderato. Aumento della frequenza dei decessi (nelle prime 4 - 6 settimane).

La malattia acuta da radiazioni di grado estremamente grave (IV) si verifica se esposta a radiazioni ionizzanti a una dose superiore a 10 Gy. I sintomi sono dovuti a una lesione profonda dell'ematopoiesi, caratterizzata da linfopenia persistente precoce - meno di 100 cellule in 1 μl di sangue (0,1 109 / l), agranulocitosi, a partire dall'8° giorno di trombocitopenia - meno di 20.000 in 1 μl di sangue (20 109/l) e poi anemia. Con un aumento della dose si aggravano tutte le manifestazioni, si riduce la durata della fase latente, i danni ad altri organi (intestino, pelle, cervello) e quelli generali diventano di fondamentale importanza. Gli esiti letali sono quasi inevitabili.

Con un aumento della gravità della malattia acuta da radiazioni nelle persone sopravvissute al periodo della sua formazione, la completezza del successivo recupero diminuisce, gli effetti residui del danno ematopoietico (trombocitopenia e) sono più pronunciati, si sviluppano, progrediscono cambiamenti distrofici pelle, che mostra segni di astenia.

Cause di accadimento:

Nell'uomo, la malattia da radiazioni può essere causata da radiazioni esterne e interne - quando le sostanze radioattive entrano nel corpo con l'aria inalata, attraverso il tratto gastrointestinale o attraverso la pelle e le mucose, e anche a seguito di iniezione.

Le manifestazioni cliniche generali della malattia da radiazioni dipendono principalmente dalla dose totale di radiazioni ricevuta. Dosi fino a 1 Gy (100 rad) causano cambiamenti relativamente lievi che possono essere considerati una condizione pre-malattia. Dosi superiori a 1 Gy causano malattie da radiazioni del midollo osseo o intestinali gradi diversi gravità, che dipendono principalmente dal danno agli organi ematopoietici. Dosi di esposizione singola superiori a 10 Gy sono considerate assolutamente letali.

Trattamento:

Per il trattamento nominare:

Il trattamento consiste nel fornire un regime asettico (in reparti speciali o adattati), prevenire le complicanze infettive e prescrivere agenti sintomatici. Con lo sviluppo e la febbre, anche senza identificare i focolai di infezione, vengono utilizzati antibiotici un'ampia gamma azioni e indicazioni (infezione erpetica) farmaci antivirali. Per aumentare l'efficacia della terapia antinfettiva, vengono prescritti preparati di plasma iperimmune e gammaglobuline.

La sostituzione del deficit piastrinico (meno di 20.000 cellule per 1 μl di sangue) si effettua introducendo una massa piastrinica ottenuta, se possibile, da un donatore (300.109/l cellule per infusione), dopo la sua irradiazione preliminare alla dose di 15 Gy . Secondo le indicazioni (anemia - meno di 2.500.000 eritrociti in 1 μl di sangue), vengono trasfusi eritrociti freschi lavati.

Con l'esposizione totale nell'intervallo di dose di 8-12 Gy, l'assenza di controindicazioni e la presenza di un donatore, il trapianto di midollo osseo è giustificato, tenendo conto della compatibilità dei tessuti.

Le lesioni locali delle mucose richiedono una cura speciale sistematica e il trattamento di bocca, naso, faringe con farmaci battericidi e mucolitici. Per trattare e anestetizzare le lesioni cutanee vengono utilizzati aerosol e film di collagene, medicazioni idratanti con agenti abbronzanti e antisettici e successivamente medicazioni unguenti con derivati ​​dell'idrocortisone a base di cera e propoli. La ferita non cicatrizzante e le lesioni ulcerative vengono asportate con successiva plastica. Correzione di acqua-elettrolita e altro disordini metabolici spendere regole generali terapia intensiva.

In caso di lesioni gravi, la malattia acuta da radiazioni è spesso combinata con gli effetti di fattori termici, chimici o meccanici. In questi casi, è necessario semplificare in qualche modo i metodi di trattamento a causa delle difficoltà della loro attuazione completa (prescrizione di farmaci ad azione prolungata all'interno, trattamento delle ferite sotto una benda, rispetto del più semplice regime di asepsi, ecc.).

I principali mezzi di prevenzione sono le misure che limitano i livelli di esposizione all'intero corpo e alle sue singole parti: schermatura, limitazione del tempo trascorso in campi di intenso irraggiamento e assunzione di speciali agenti profilattici.

Il danno da radiazioni può essere associato all'ingresso di raggi a causa di un'influenza esterna o quando le sostanze radianti penetrano direttamente nel corpo. Allo stesso tempo, i sintomi della malattia da radiazioni possono essere diversi: dipende dal tipo di raggi, dosaggio, scala e posizione della superficie interessata, nonché dallo stato iniziale del corpo.

Una lesione esterna di una superficie significativa del corpo con un dosaggio di 600 roentgens è considerata fatale. Se la lesione non è così intensa, si verifica una forma acuta di malattia da radiazioni. La forma cronica è una conseguenza di ripetute influenze esterne o una lesione aggiuntiva con penetrazione interna di sostanze radianti.

Codice ICD-10

Z57.1 Esposizione professionale alle radiazioni

malattia da radiazioni croniche

Un decorso cronico si verifica quando una persona viene ripetutamente esposta a piccole dosi di radiazioni esterne o con un'esposizione prolungata a piccole quantità di componenti delle radiazioni che sono penetrate nel corpo.

La forma cronica non viene rilevata immediatamente, poiché i sintomi della malattia da radiazioni aumentano gradualmente. Tale corso è anche suddiviso in diversi gradi di complessità.

• io st. - caratterizzato dalla comparsa di irritabilità, insonnia, deterioramento della concentrazione. Succede che i pazienti non si lamentano di nulla. Gli esami medici indicano la presenza di disturbi vegetativi-vascolari - questi possono essere cianosi delle estremità, instabilità dell'attività cardiaca, ecc. Un esame del sangue mostra piccoli cambiamenti: una leggera diminuzione del livello dei leucociti, trombocitopenia moderata. Tali segni sono considerati reversibili e quando l'azione delle radiazioni cessa, scompaiono gradualmente.
• II art. - caratterizzato da disturbi funzionali nel corpo, e questi disturbi sono già più pronunciati, stabili e numerosi. I pazienti si lamentano dolore costante alla testa, stanchezza, disturbi del sonno, problemi di memoria. Sofferenza sistema nervoso: sviluppa polineurite, encefalite, altre lesioni simili.

L'attività cardiaca è disturbata: il ritmo cardiaco rallenta, i toni sono attutiti, la pressione sanguigna diminuisce. I vasi diventano più permeabili e fragili. Le mucose si atrofizzano e si disidratano. Ci sono problemi con la digestione: l'appetito peggiora, si verificano spesso indigestione, diarrea, attacchi di nausea, la peristalsi è disturbata.

A causa di danni al sistema "ipofisi-surrene", i pazienti hanno una diminuzione della libido e il loro metabolismo peggiora. Si sviluppano malattie della pelle, i capelli diventano fragili e cadono, le unghie si sbriciolano. Può verificarsi dolore muscoloscheletrico, specialmente con alte temperature ambiente.

La funzione dell'ematopoiesi si sta deteriorando. Livelli significativamente ridotti di leucociti e reticolociti. La coagulazione del sangue è ancora normale.

• III art. - il quadro clinico diventa più vivido, ci sono lesioni organiche sistema nervoso. Le violazioni assomigliano a segni di encefalite o mielite da intossicazione. Spesso c'è sanguinamento di qualsiasi localizzazione, con guarigione ritardata e difficile. Si verifica insufficienza circolatoria, la pressione sanguigna è ancora bassa, le funzioni sono compromesse sistema endocrino(particolarmente soffrire tiroide e surrenali).

Sintomi in varie forme di malattia da radiazioni

Esistono diverse forme della malattia, a seconda dell'organo interessato. In questo caso, il danno all'uno o all'altro organo dipende direttamente dalla dose di radiazioni in caso di malattia da radiazioni.

• forma intestinale appare a una dose di radiazioni di 10-20 Gy. Inizialmente, sintomi avvelenamento acuto, o enterocolite radioattiva. Inoltre, la temperatura aumenta, i muscoli e le ossa fanno male, debolezza generale. Contemporaneamente a vomito e diarrea, si verificano sintomi di disidratazione, astenoipodinamia, disturbi cardiovascolari, attacchi di stato eccitato, stupore. Il paziente può morire in 2-3 settimane dall'arresto cardiaco.
• Forma tossemica appare a una dose di radiazioni di 20-80 Gy. Questa forma è accompagnata da intossicazione-encefalopatia ipossica, che si sviluppa a causa di un disturbo nella dinamica cerebrale del liquido cerebrospinale e della tossiemia. I sintomi della malattia da radiazioni consistono in segni progressivi di sindrome astenica ipodinamica e insufficienza cardiaca. Si possono osservare eritema primario significativo, progressivo abbassamento della pressione sanguigna, stato collattoide, minzione ridotta o assente. Dopo 2-3 giorni, il livello di linfociti, leucociti e piastrine diminuisce drasticamente. Con lo sviluppo del coma, la vittima può morire in 4-8 giorni.
• forma cerebrale si sviluppa con dosi di radiazioni superiori a 80-100 Gy. Il danno ai neuroni e ai vasi cerebrali si verifica con la formazione di gravi sintomi neurologici. Immediatamente dopo la lesione da radiazioni, il vomito compare con una perdita di coscienza transitoria a 20-30 minuti. Dopo 20-24 ore, il numero di agranulociti diminuisce drasticamente e i linfociti scompaiono completamente nel sangue. Successivamente, c'è eccitazione psicomotoria, perdita di orientamento, sindrome convulsiva, disturbi funzione respiratoria, collasso e coma. La morte può verificarsi per paralisi respiratoria nei primi tre giorni.
• Forma della pelle espresso sotto forma di stato di shock da ustione e forma acuta intossicazione da ustione con probabilità di suppurazione della pelle danneggiata. Uno stato di shock si forma a causa di una forte irritazione dei recettori cutanei, della distruzione dei vasi sanguigni e delle cellule della pelle, a causa della quale il trofismo tissutale e i processi metabolici locali sono disturbati. La massiccia perdita di liquidi a causa di una violazione della rete vascolare porta ad un aumento dell'ispessimento del sangue e ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Di norma, quando forma della pelle la morte può verificarsi a causa di una violazione della barriera protettiva della pelle.

• Forma del midollo osseo si verifica al ricevimento dell'irradiazione generale alla dose di 1-6 Gy, mentre è interessato prevalentemente il tessuto ematopoietico. C'è una maggiore permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, un disturbo nella regolazione del tono vascolare, iperstimolazione del centro del vomito. Attacchi di nausea e vomito, diarrea, mal di testa, debolezza, inattività fisica e calo della pressione sanguigna sono sintomi standard di danno da radiazioni. L'analisi del sangue periferico indica un numero ridotto di linfociti.
• forma di fulmine l'esposizione ha anche le sue caratteristiche cliniche. Un segno caratteristico è lo sviluppo di uno stato collattoide con perdita di coscienza e un improvviso calo della pressione sanguigna. Spesso la sintomatologia è indicata da una reazione simile a uno shock con un pronunciato calo della pressione, gonfiore del cervello e disturbi della minzione. Gli attacchi di vomito e nausea sono costanti e ripetuti. I sintomi della malattia da radiazioni si sviluppano rapidamente. Questa condizione richiede cure mediche di emergenza.
• Manifestazione di malattia da radiazioni nel cavo orale può verificarsi dopo una singola esposizione ai raggi in una dose superiore a 2 Gy. La superficie diventa secca e ruvida. La membrana mucosa è ricoperta da emorragie puntiformi. La cavità orale diventa opaca. I disturbi dell'apparato digerente e dell'attività cardiaca si uniscono gradualmente.

In futuro, la mucosa della bocca si gonfia, le piaghe e le aree di necrosi appaiono sotto forma di punti luminosi. I sintomi si sviluppano gradualmente nell'arco di 2-3 mesi.

Gradi e sindromi di malattia da radiazioni

La malattia acuta da radiazioni si verifica con l'esposizione sistemica a radiazioni singole con un dosaggio ionizzante di oltre 100 roentgens. In base al numero di raggi dannosi, sono divisi 4 gradi di malattia da radiazioni, vale a dire il decorso acuto della malattia:

• io st. - leggero, con un dosaggio da 100 a 200 roentgens;
• II art. - medio, con un dosaggio da 200 a 300 roentgens;
• III art. - grave, a un dosaggio da 300 a 500 roentgens;
• IV art. - molto pesante, il dosaggio è superiore a 500 roentgens.

Il decorso acuto della malattia è caratterizzato dalla sua ciclicità. La divisione in cicli determina i periodi di malattia da radiazioni: si tratta di intervalli di tempo diversi, uno dopo l'altro, con sintomi diversi, ma con alcuni tratti caratteristici.

• A periodo di reazione primaria si osservano i primi segni di danno da radiazioni. Ciò può accadere sia pochi minuti dopo la radiazione, sia dopo alcune ore, a seconda della quantità di radiazioni dannose. Il periodo dura da 1-3 ore a 48 ore. La malattia si manifesta con irritabilità generale, sovreccitazione, dolore alla testa, disturbi del sonno, vertigini. Meno spesso si possono osservare apatia, debolezza generale. C'è un disturbo dell'appetito, disturbi dispeptici, attacchi di nausea, secchezza delle fauci, cambiamento del gusto. Se l'esposizione è significativa, c'è un vomito costante e incontrollabile.

I disturbi del sistema nervoso autonomo sono espressi in sudorazione fredda, arrossamento della pelle. Spesso c'è un tremore delle dita, della lingua, delle palpebre, tono aumentato tendini. Il battito cardiaco rallenta o accelera, il ritmo dell'attività cardiaca può essere disturbato. La pressione sanguigna è instabile indicatori di temperatura può salire fino a 39°C.

Soffrono anche l'apparato urinario e digerente: compaiono dolori all'addome, nelle urine si trovano proteine, glucosio, acetone.

• Periodo latente di malattia da radiazioni può durare da 2-3 giorni a 15-20 giorni. Si ritiene che più breve è questo periodo, peggiore è la prognosi. Ad esempio, con una lesione di III-IV grado, questo stadio è spesso del tutto assente. Con un decorso lieve, il periodo di latenza può terminare con il recupero del paziente.

Cosa è tipico per il periodo di latenza: le condizioni della vittima migliorano in modo significativo, si calma notevolmente, gli indicatori del sonno e della temperatura si normalizzano. C'è il presentimento di una pronta guarigione. Solo nei casi più gravi possono persistere sonnolenza, dispepsia e disturbi dell'appetito.

Tuttavia, un esame del sangue effettuato durante questo periodo indica un'ulteriore progressione della malattia. Il livello di leucociti, linfociti, eritrociti, piastrine e reticolociti diminuisce. La funzione del midollo osseo è inibita.

• A periodo di picco, che può durare 15-30 giorni, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente. Torna il dolore alla testa, l'insonnia, l'apatia. Le temperature sono di nuovo in aumento.

Dalla seconda settimana dopo l'irradiazione, si nota la caduta dei capelli, l'essiccazione e la desquamazione della pelle. Il grave decorso della malattia da radiazioni è accompagnato dallo sviluppo di eritema, dermatite vescicale e complicanze cancrenose. mucoso cavità orale ricoperta di ulcere e aree necrotiche.

Numerose emorragie si verificano sulla pelle e, in caso di gravi danni, compare sanguinamento nei polmoni, apparato digerente, rene. Il cuore soffre e sistema vascolare- c'è intossicazione distrofia miocardica, ipotensione, aritmia. Con l'emorragia nel miocardio, i sintomi assomigliano a quelli di un attacco cardiaco acuto.

La sconfitta del tubo digerente si manifesta come una lingua secca con un rivestimento scuro o grigio (a volte lucido, luminoso), segni di gastrite o colite. La diarrea liquida frequente, le ulcere sulla superficie dello stomaco e dell'intestino possono provocare disidratazione, esaurimento del paziente.

La funzione ematopoietica è disturbata, l'ematopoiesi è inibita. Il numero di componenti del sangue diminuisce, il loro livello diminuisce. La durata del sanguinamento aumenta, la coagulazione del sangue peggiora.

Cadere difesa immunitaria organismo, portando allo sviluppo processi infiammatori, ad esempio, sepsi, tonsillite, polmonite, lesioni del cavo orale, ecc.

anomalie genetiche nelle generazioni successive;

sviluppo neoplasie maligne;

esito fatale.

Con un piccolo grado di danno, però, la guarigione avviene in circa 2-3 mesi, nonostante la stabilizzazione emocromo e sollievo dei disturbi digestivi, ci sono conseguenze sotto forma di grave astenia, che rende i pazienti inabili al lavoro per circa sei mesi. La riabilitazione completa in questi pazienti si osserva dopo molti mesi e talvolta anche anni.

Con un decorso lieve, l'emocromo torna alla normalità alla fine del secondo mese.

I sintomi della malattia da radiazioni e il suo ulteriore esito dipendono dalla gravità del danno da radiazioni, nonché dalla tempestività delle cure mediche. Pertanto, se sospetti l'esposizione alle radiazioni, dovresti assolutamente consultare un medico.

È importante sapere!

Anche con minimi segni di danno all'intestino tenue, si raccomandano antibiotici ad ampio spettro; l'aspirina, che sopprime l'attività delle prostaglandine; significa che neutralizzano la secrezione pancreatica, una dieta completa per tutto il periodo radioterapia. A

• Cos'è la malattia da radiazioni
• Sintomi di malattia da radiazioni
• Diagnosi di malattia da radiazioni
• Trattamento della malattia da radiazioni
• Quali medici dovresti vedere se hai una malattia da radiazioni

Cos'è la malattia da radiazioni

Malattia da radiazioni si forma sotto l'influenza di radiazioni radioattive nell'intervallo di dose di 1-10 Gy e oltre. Alcuni cambiamenti osservati con l'irradiazione a dosi di 0,1-1 Gy sono considerati stadi preclinici della malattia. Esistono due forme principali di malattia da radiazioni, che si formano dopo un'esposizione generale relativamente uniforme, nonché con un'esposizione molto ristretta di un determinato segmento del corpo o dell'organo. Si notano anche forme combinate e transitorie.

Patogenesi (cosa succede?) durante la malattia da radiazioni

La malattia da radiazioni è divisa in acuta (subacuta) e forma cronica a seconda della distribuzione temporale e del valore assoluto dell'esposizione alle radiazioni, che determinano le dinamiche di sviluppo dei cambiamenti. La particolarità del meccanismo di sviluppo della malattia da radiazioni acuta e cronica esclude il passaggio da una forma all'altra. Il limite condizionale, che delimita le forme acute o croniche, è l'accumulo in un breve periodo (da 1 ora a 1-3 giorni) di una dose totale tissutale equivalente a quella derivante dall'esposizione a 1 Gy di radiazione penetrante esterna.

Sviluppo della leadership sindromi cliniche la malattia acuta da radiazioni dipende dalle dosi di radiazioni esterne, che determinano la varietà delle lesioni osservate. Inoltre, anche il tipo di radiazione gioca un ruolo importante, ognuno dei quali ha determinate caratteristiche associate a differenze nel loro effetto dannoso su organi e sistemi. Quindi, la radiazione a è caratterizzata da un'elevata densità di ionizzazione e da un basso potere di penetrazione, in relazione alla quale queste sorgenti provocano un effetto dannoso limitato nello spazio.

La radiazione beta, che ha una debole capacità di penetrazione e ionizzazione, provoca danni ai tessuti direttamente sulle parti del corpo adiacenti alla sorgente radioattiva. Al contrario, le radiazioni y e i raggi X causano danni profondi a tutti i tessuti nella zona della loro azione. La radiazione di neutroni provoca una significativa disomogeneità nei danni agli organi e ai tessuti, poiché la loro capacità di penetrazione, così come le perdite di energia lineare lungo il fascio di neutroni nei tessuti, sono diverse.

Nel caso di irradiazione con un dosaggio di 50-100 Gy, il danno al SNC determina il ruolo principale nel meccanismo di sviluppo della malattia. Con questa forma della malattia, la morte si nota solitamente il 4-8° giorno dopo l'esposizione alle radiazioni.

Quando irradiato in dosi da 10 a 50 Gy, i sintomi delle lesioni del tratto gastrointestinale con rigetto della mucosa emergono nel meccanismo di sviluppo delle principali manifestazioni del quadro clinico della malattia da radiazioni. intestino tenue portando alla morte entro 2 settimane.

Sotto l'influenza di una dose inferiore di radiazioni (da 1 a 10 Gy), si vedono chiaramente i sintomi tipici della malattia da radiazioni acuta, la cui manifestazione principale è la sindrome ematologica, accompagnata da sanguinamento e tutti i tipi di complicanze di natura infettiva.

Danni agli organi del tratto gastrointestinale, varie strutture sia del cervello che midollo spinale, così come gli organi ematopoietici, è caratteristico per gli effetti delle suddette dosi di radiazioni. La gravità di tali cambiamenti e la velocità di sviluppo dei disturbi dipendono dai parametri quantitativi di esposizione.

Sintomi di malattia da radiazioni

Nella formazione e nello sviluppo della malattia si distinguono chiaramente le seguenti fasi: Fase I - la reazione generale primaria; Fase II - benessere clinico apparente (s-ytaya, o fase latente); Fase III - sintomi pronunciati della malattia; IV fase è il periodo di ripristino della struttura e della funzione.

Nel caso in cui la malattia da radiazioni acuta proceda in una forma tipica, nella sua quadro clinico Ci sono quattro livelli di gravità. I sintomi caratteristici di ciascuno dei gradi di malattia acuta da radiazioni sono dovuti alla dose di esposizione radioattiva che è caduta su questo paziente:

1) grado lieve si verifica se esposto a una dose da 1 a 2 Gy;

2) gravità moderata: la dose di radiazioni va da 2 a 4 Gy;

3) grave: la dose di radiazioni varia da 4 a 6 Gy;

4) un grado estremamente grave si verifica quando irradiato a una dose superiore a 6 Gy.

Se il paziente ha ricevuto una dose di irradiazione radioattiva a una dose inferiore a 1 Gy, allora dobbiamo parlare del cosiddetto danno da radiazioni, che si verifica senza alcun sintomo evidente della malattia.

Un grado grave della malattia è accompagnato da processi di recupero che richiedono molto tempo per 1-2 anni. Nei casi in cui ci sono delle modifiche che acquisiscono carattere persistente, in futuro dovremmo parlare delle conseguenze della malattia da radiazioni acuta e non del passaggio dalla forma acuta della malattia a quella cronica.

La fase I della reazione generale primaria si osserva in tutti gli individui quando esposti a dosi superiori a 2 Gy. Il tempo della sua comparsa dipende dalla dose di radiazione penetrante e viene calcolato in minuti e ore. Caratteristiche peculiari le reazioni sono considerate nausea, vomito, sensazione di amarezza o secchezza in bocca, debolezza, veloce affaticamento, sonnolenza, mal di testa.

Forse lo sviluppo di condizioni simili a shock, accompagnate da una diminuzione della pressione sanguigna, perdita di coscienza, possibilmente febbre e diarrea. Questi sintomi di solito si verificano a dosi di esposizione superiori a 10 Gy. L'arrossamento transitorio della pelle con una sfumatura leggermente bluastra viene rilevato solo nelle aree del corpo che sono state irradiate a una dose superiore a 6-10 Gy.

Nei pazienti vi è una certa variabilità del polso e della pressione sanguigna con una tendenza al ribasso, sono caratteristici una diminuzione generale uniforme del tono muscolare, tremore delle dita e una diminuzione dei riflessi tendinei. I cambiamenti

gli elettroencefalogrammi indicano una moderata inibizione diffusa della corteccia cerebrale.

Durante il primo giorno dopo l'irradiazione, si osserva leucocitosi neutrofila nel sangue periferico senza alcun ringiovanimento evidente nella formula. In futuro, nei prossimi 3 giorni, il livello di linfociti nel sangue diminuisce nei pazienti, ciò è dovuto alla morte di queste cellule. Il numero di linfociti dopo 48-72 ore dopo l'irradiazione corrisponde alla dose di radiazione ricevuta. Il numero di piastrine, eritrociti ed emoglobina in questi periodi dopo l'irradiazione non cambia sullo sfondo della mielocariocitopenia.

Nel mielogramma, il giorno dopo, viene rivelata l'assenza quasi completa di forme giovani come mieloblasti, eritroblasti, una diminuzione del contenuto di pronormoblasti, normoblasti basofili, promielociti e mielociti.

Nella prima fase della malattia, a dosi di radiazioni superiori a 3 Gy, vengono rilevati alcuni cambiamenti biochimici: una diminuzione del contenuto di albumine sieriche, un aumento del livello di glucosio nel sangue con una variazione della curva degli zuccheri. Nei casi più gravi viene rilevata una bilirubinemia transitoria moderata, che indica così violazioni processi metabolici nel fegato, in particolare una diminuzione dell'assorbimento degli aminoacidi e una maggiore degradazione delle proteine.

Fase II - la fase del benessere clinico immaginario, la cosiddetta fase latente o latente, si osserva dopo la scomparsa dei segni della reazione primaria 3-4 giorni dopo l'esposizione e dura 14-32 giorni. Lo stato di salute dei pazienti in questo periodo migliora, rimane solo una certa labilità della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Se la dose di radiazioni supera i 10 Gy, la prima fase della malattia da radiazioni acuta passa direttamente alla terza.

Dal 12 al 17° giorno, nei pazienti esposti a radiazioni a una dose superiore a 3 Gy, la calvizie viene rilevata e progredisce. Durante questi periodi si verificano anche altre lesioni cutanee, a volte prognosticamente sfavorevoli e indicanti un'elevata dose di radiazioni.

Nella fase II, i sintomi neurologici diventano più distinti (movimenti alterati, coordinazione, tremore involontario bulbi oculari, motilità organica, sintomi di lieve insufficienza piramidale, diminuzione dei riflessi). L'EEG mostra la comparsa di onde lente e la loro sincronizzazione nel ritmo del polso.

Nel sangue periferico, entro il 2-4° giorno di malattia, il numero di leucociti diminuisce a 4 H 109/l a causa di una diminuzione del numero di neutrofili (la prima diminuzione). La linfocitopenia persiste e progredisce alquanto. Trombocitopenia e reticolocitopenia si aggiungono all'8-15° giorno. Il numero di globuli rossi non diminuisce in modo significativo. Entro la fine della fase II, viene rilevato un rallentamento della coagulazione del sangue, nonché una diminuzione della stabilità della parete vascolare.

Il mielogramma mostra una diminuzione del numero di cellule più immature e mature. Inoltre, il contenuto di quest'ultimo diminuisce proporzionalmente al tempo trascorso dall'irradiazione. Entro la fine della fase II, nel midollo osseo si trovano solo neutrofili maturi e normoblasti policromatofili singoli.

I risultati degli esami del sangue biochimici indicano una leggera diminuzione della frazione albumina delle proteine ​​sieriche, la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue e della bilirubina sierica.

Nella fase III, che procede con sintomi clinici gravi, i tempi di insorgenza e il grado di intensità delle singole sindromi cliniche dipendono dalla dose di radiazioni ionizzanti; la durata della fase varia da 7 a 20 giorni.

Dominante in questa fase della malattia è la sconfitta del sistema sanguigno. Inoltre, c'è la soppressione immunitaria, sindrome emorragica, lo sviluppo di infezioni e autointossicazione.

Entro la fine della fase latente della malattia, le condizioni dei pazienti peggiorano, assomigliando a una condizione settica con sintomi caratteristici: aumento della debolezza generale, polso rapido, febbre, abbassamento della pressione sanguigna. Gonfiore e sanguinamento delle gengive. Inoltre, sono interessate le mucose della cavità orale e del tratto gastrointestinale, che si manifesta nell'aspetto un largo numero ulcere necrotiche. La stomatite ulcerosa si verifica quando irradiata in dosi superiori a 1 Gy alla mucosa orale e dura circa 1-1,5 mesi. La membrana mucosa si riprende quasi sempre completamente. In alte dosi l'esposizione alle radiazioni sviluppa una grave infiammazione dell'intestino tenue, caratterizzata da diarrea, febbre, gonfiore e dolorabilità nella regione iliaca. All'inizio del 2° mese di malattia può essere aggiunta un'infiammazione da radiazioni dello stomaco e dell'esofago. Le infezioni si manifestano più spesso sotto forma di tonsillite erosiva ulcerosa e polmonite. Il ruolo principale nel loro sviluppo è svolto dall'autoinfezione, che acquisisce un significato patogeno sullo sfondo di una pronunciata inibizione dell'ematopoiesi e della soppressione della reattività immunobiologica dell'organismo.

La sindrome emorragica si manifesta sotto forma di emorragie, che possono essere localizzate in luoghi completamente diversi: il muscolo cardiaco, pelle, mucosa respiratoria e tratto urinario, tratto gastrointestinale, sistema nervoso centrale, ecc. Il paziente osserva forti emorragie.

I sintomi neurologici sono il risultato di intossicazione generale, infezione, anemia. C'è una crescente letargia generale, adynamia, oscuramento della coscienza, sintomi meningei, aumento dei riflessi tendinei, diminuzione del tono muscolare. Di solito ci sono segni di un crescente gonfiore del cervello e delle sue membrane. Le onde patologiche compaiono sull'EEG.

Diagnosi di malattia da radiazioni

L'emogramma mostra una seconda forte diminuzione del numero di leucociti a causa di neutrofili (neutrofili conservati con granularità patologica), linfocitosi, plasmatizzazione, trombocitopenia, anemia, reticolocitopenia, un aumento significativo della VES.

L'inizio della rigenerazione conferma un aumento del numero di leucociti, la comparsa di reticolociti nell'emogramma e un brusco spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

L'immagine del midollo osseo a dosi letali di radiazioni rimane devastata per tutta la III fase della malattia. A dosi più basse, dopo un periodo di aplasia di 7-12 giorni, nel mielogramma compaiono elementi blasti e quindi aumenta il numero di cellule di tutte le generazioni. Con una moderata gravità del decorso del processo nel midollo osseo dai primi giorni della fase III, sullo sfondo di una forte diminuzione del numero totale di mielocariociti, si riscontrano segni di riparazione ematopoietica.

Studi biochimici rivelano ipoproteinemia, ipoalbuminemia, un leggero aumento del livello azoto residuo, diminuzione della quantità di cloruri nel sangue.

La fase IV - la fase del recupero immediato - inizia con la normalizzazione

temperatura, miglioramento delle condizioni generali dei pazienti.

Nel caso ci fosse corso severo malattia acuta da radiazioni, nei pazienti la pastosità del viso e degli arti persiste a lungo. I capelli rimanenti sbiadiscono, diventano secchi e fragili, la crescita di nuovi capelli nel sito della calvizie riprende il 3-4° mese dopo l'irradiazione.

Il polso e la pressione sanguigna si normalizzano, a volte l'ipotensione moderata rimane a lungo.

Per qualche tempo, tremore della mano, incoordinazione statica, tendenza ad aumentare i riflessi tendinei e periostale, alcuni focali instabili sintomi neurologici. Questi ultimi sono considerati il ​​risultato disturbi funzionali circolazione cerebrale, così come l'esaurimento dei neuroni sullo sfondo dell'astenia generale.

C'è un graduale recupero dei parametri del sangue periferico. Il numero di leucociti e piastrine aumenta e alla fine del 2o mese arriva limite inferiore norme. A formula dei leucociti c'è un forte spostamento a sinistra verso promielociti e mieloblasti, il contenuto delle forme di coltellate raggiunge il 15-25%. Il numero di monociti è normalizzato. Entro la fine del 2-3° mese della malattia, viene rilevata la reticolocitosi.

Fino alla 5-6a settimana della malattia, l'anemia continua ad aumentare con i fenomeni di anisocitosi degli eritrociti dovuti a macroforme.

Il mielogramma rivela segni di un pronunciato recupero delle cellule ematopoietiche: un aumento del numero totale di mielocariociti, la predominanza di cellule di eritropoiesi e leucopoiesi immature su quelle mature, la comparsa di megacariociti e un aumento del numero di cellule nella fase mitotica . Gli indicatori biochimici sono normalizzati.

Le tipiche conseguenze a lungo termine della malattia acuta da radiazioni grave sono lo sviluppo di cataratta, leuco-, neutro- e trombocitopenia moderata, sintomi neurologici focali persistenti e talvolta alterazioni endocrine.

V persone esposte a radiazioni, a lungo termine, la leucemia si sviluppa 5-7 volte
più spesso.

Il meccanismo di sviluppo dei cambiamenti osservati nell'ematopoiesi nelle varie fasi del decorso della malattia da radiazioni acuta è associato a una diversa radiosensibilità dei singoli elementi cellulari. Pertanto, le forme esplosive e i linfociti di tutte le generazioni sono altamente radiosensibili. I promielociti, gli eritroblasti basofili e le cellule monocitoidi immature sono relativamente radiosensibili. Le cellule mature sono altamente radioresistenti.

Il primo giorno dopo l'irradiazione totale a una dose superiore a 1 Gy, si verifica una morte massiccia di linfoidi e blasti e con un aumento della dose di irradiazione, elementi cellulari più maturi dell'emopoiesi.

Allo stesso tempo, la morte di massa delle cellule immature non influisce sul numero di granulociti ed eritrociti nel sangue periferico. Le uniche eccezioni sono i linfociti, che a loro volta sono altamente radiosensibili. La leucocitosi neutrofila che si verifica è principalmente di natura redistributiva.

Contemporaneamente alla morte interfase, l'attività mitotica delle cellule ematopoietiche viene soppressa pur mantenendo la loro capacità di maturare ed entrare nel sangue periferico. Di conseguenza, si sviluppa mielocariocitopenia.

La grave neutropenia nella fase III della malattia è un riflesso della devastazione del midollo osseo e quasi totale assenza contiene tutti gli elementi granulociti.

Approssimativamente allo stesso tempo, c'è una diminuzione massima del numero di piastrine nel sangue periferico.

Il numero dei globuli rossi diminuisce ancora più lentamente, poiché la loro durata è di circa 120 giorni. Anche con una completa cessazione dell'ingresso di eritrociti nel sangue, il loro numero diminuirà ogni giorno di circa lo 0,85%. Pertanto, una diminuzione del numero di eritrociti e del contenuto di Hb viene solitamente rilevata solo nella fase IV - la fase di recupero, quando la perdita naturale di eritrociti è già significativa e non è ancora compensata da quelli di nuova formazione.

Trattamento della malattia da radiazioni

In caso di irradiazione a una dose di 2,5 Gy e oltre, sono possibili esiti fatali. Una dose di 4 ± 1 Gy è provvisoriamente considerata mediamente letale per l'uomo, sebbene nei casi di irradiazione a una dose di 5-10 Gy, il recupero clinico con un adeguato e trattamento tempestivo ancora possibile. Se irradiato a una dose superiore a 6 Gy, il numero dei sopravvissuti si riduce praticamente a zero.

Per determinare le corrette tattiche di gestione dei pazienti, oltre a prevedere la malattia acuta da radiazioni, vengono effettuate misurazioni dosimetriche per i pazienti esposti, che indicano indirettamente i parametri quantitativi degli effetti radioattivi sui tessuti.

La dose di radiazioni ionizzanti assorbita dal paziente può essere determinata sulla base di un'analisi cromosomica delle cellule ematopoietiche e viene determinata nei primi 2 giorni dopo l'esposizione. Durante questo periodo, per 100 linfociti del sangue periferico, le anomalie cromosomiche ammontano a 22-45 frammenti nel primo grado di gravità, 45-90 frammenti nel secondo grado, 90-135 frammenti nel terzo e più di 135 frammenti nel quarto , grado estremamente grave della malattia.

Nella prima fase della malattia, Aeron viene utilizzato per alleviare la nausea e prevenire il vomito; in caso di vomito ripetuto e indomabile vengono prescritti clorpromazina e atropina. In caso di disidratazione sono necessarie infusioni saline.

Nella grave malattia da radiazioni acute, durante i primi 2-3 giorni dopo l'esposizione, il medico conduce una terapia di disintossicazione (ad esempio poliglucina). Ben utilizzato per combattere il collasso rimedi conosciuti- cardiamina, mezaton, norepinefrina e inibitori della chinina: trasylol o contrical.

Prevenzione e trattamento delle complicanze infettive

Gli isolatori sono utilizzati nel sistema di misure volte a prevenire le infezioni esterne e interne. vari tipi con fornitura di aria sterile, forniture mediche sterili, articoli per la cura e cibo. La pelle e le mucose visibili sono trattate con antisettici, antibiotici non assorbibili (gentamicina, kanamicina, neomicina, polimixina-M, ristomicina) sono usati per sopprimere l'attività della flora intestinale. Allo stesso tempo, vengono somministrate per via orale grandi dosi di nistatina (5 milioni di unità o più). In caso di diminuzione del livello dei leucociti al di sotto di 1000 in 1 mm3, è consigliabile utilizzare antibiotici profilattici.

Nel trattamento delle complicanze infettive vengono prescritte grandi dosi di farmaci antibatterici ad ampio spettro somministrati per via endovenosa (gentamicina, tseporina, kanamicina, carbenicillina, oxacillina, meticillina, lincomicina). Quando si unisce un'infezione fungina generalizzata, viene utilizzata l'amfotericina B.

Si consiglia di rafforzare la terapia antibatterica con preparati biologici ad azione diretta (plasma antistafilococcico e y-globulina, plasma antipseudomonale, plasma iperimmune contro Escherichia coli).

Se entro 2 giorni non vi è alcun effetto positivo, il medico cambia gli antibiotici e quindi li prescrive, tenendo conto dei risultati delle colture batteriologiche di sangue, urina, feci, espettorato, strisci dalla mucosa orale, nonché focolai infettivi locali esterni, che vengono prodotti il ​​giorno dell'ammissione e oltre -in un giorno. In caso di adesione di un'infezione virale con un effetto, può essere utilizzato l'aciclovir.

La lotta contro l'emorragia include l'uso di agenti emostatici generali e azione locale. In molti casi si raccomandano rimedi che rafforzano parete vascolare(dicynone, ormoni steroidei, vitamina C, rutina) e aumentare la coagulazione del sangue (E-AKK, ​​​​fibrinogeno).

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'emorragia trombocitopenica può essere fermata trasfondendo una quantità adeguata di piastrine del donatore appena preparate ottenute da trombocitopenia. Le trasfusioni di piastrine sono indicate nei casi di trombocitopenia profonda (inferiore a 20 109/l), che si manifesta con emorragie sulla pelle del viso, metà superiore del corpo, nel fondo, con sanguinamento viscerale locale.

La sindrome anemica nella malattia da radiazioni acuta si sviluppa raramente. Le trasfusioni di globuli rossi sono prescritte solo quando il livello di emoglobina scende al di sotto di 80 g / l.

Vengono utilizzate trasfusioni di massa eritrocitaria appena preparata, eritrociti lavati o scongelati. In rari casi, può essere necessario selezionare individualmente non solo il sistema AB0 e il fattore Rh, ma anche altri antigeni eritrocitari (Kell, Duffy, Kidd).

Trattamento delle lesioni ulcerative-necrotiche delle mucose del tratto gastrointestinale.

Nella prevenzione della stomatite necrotica ulcerosa, sciacquare la bocca dopo i pasti (con una soluzione di soda al 2% o una soluzione di novocaina allo 0,5%), nonché agenti antisettici (perossido di idrogeno all'1%, soluzione all'1% 1: 5000 furacilina; gramicidina allo 0,1%, 10% emulsione idroalcolica di propoli, lisozima). In caso di sviluppo di candidosi, vengono utilizzati nistatina, levorina.

Una delle gravi complicanze dell'agranulocitosi e dell'esposizione diretta alle radiazioni è l'enteropatia necrotica. L'uso di biseptolo o antibiotici che sterilizzano il tratto gastrointestinale aiuta a ridurre le manifestazioni cliniche o addirittura a prevenirne lo sviluppo. Con la manifestazione di enteropatia necrotica, al paziente viene prescritto il digiuno completo. In questo caso è consentita solo l'assunzione di acqua bollita e mezzi che fermino la diarrea (dermatolo, bismuto, gesso). Nei casi gravi di diarrea viene utilizzata la nutrizione parenterale.

Trapianto di midollo osseo

Il trapianto di midollo osseo allogenico istocompatibile è indicato solo nei casi caratterizzati da depressione irreversibile dell'emopoiesi e profonda soppressione della reattività immunologica.

Pertanto, questo metodo ha opportunità limitate, poiché non esistono ancora misure sufficientemente efficaci per superare le reazioni di incompatibilità tissutale.

La scelta di un donatore di midollo osseo viene effettuata necessariamente tenendo conto degli antigeni di trapianto del sistema HLA. In questo caso devono essere osservati i principi stabiliti per l'allomielotrapianto con immunosoppressione preliminare del ricevente (uso di metotrexato, irradiazione di mezzi di trasfusione sanguigna).

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'irradiazione generale uniforme utilizzata come agente immunosoppressivo e antitumorale pre-trapianto in una dose totale di 8-10 Gy. I cambiamenti osservati differiscono in un certo schema; in diversi pazienti, la gravità dei singoli sintomi non è la stessa.

La reazione primaria dopo esposizione alle radiazioni in una dose superiore a 6 Gy, è la comparsa di nausea (vomito), brividi sullo sfondo temperatura elevata, tendenze all'ipotensione, sensazioni di secchezza delle mucose del naso e delle labbra, carnagione bluastra, soprattutto labbra e collo. La procedura generale di irradiazione viene eseguita in un irradiatore appositamente attrezzato sotto costante osservazione visiva del paziente con l'aiuto di telecamere in una comunicazione vocale bidirezionale. Se necessario, il numero di pause può essere aumentato.

Associato all'impatto sul corpo umano delle radiazioni ionizzanti.

Cause e sintomi della malattia da radiazioni

In base alla sua insorgenza, questa malattia è divisa in acuta, risultante da un'esposizione alle radiazioni singola, ma superiore alla norma, e cronica, quando le radiazioni colpiscono il corpo umano per lungo tempo regolarmente o periodicamente.

La forma acuta di malattia da radiazioni ha diverse fasi.

Considera il grado di malattia da radiazioni:

• 1 grado si verifica come risultato dell'esposizione nella quantità di 1-2 GR (100-200 rad). Appare dopo 2-3 settimane.
• Il grado 2 si verifica a seguito dell'esposizione a radiazioni di 2-5 Gy (200-500 rad). Appare in 4-5 giorni.
• Il grado 3 appare a una dose di radiazioni di 5-10 GR (500-1000 rad). Appare 10-12 ore dopo l'esposizione.
• Il grado 4 si verifica a una dose di radiazioni superiore a 10 Gy (1000 rad), si manifesta letteralmente 30 minuti dopo l'esposizione. Questa dose di radiazioni è assolutamente letale.

Dosi di radiazioni fino a 1 Gy (100 rad) sono considerate lievi e causano condizioni che nella pratica medica vengono chiamate pre-malattia.

Se esposto a più di 10 Gy, i primi sintomi compaiono dopo un paio d'ore. C'è arrossamento della pelle nei punti in cui c'è stata l'esposizione più forte. C'è nausea e vomito.

Ad alte dosi di radiazioni, potrebbe esserci disorientamento e. Le cellule del tratto gastrointestinale muoiono.

Nel tempo, i sintomi progrediscono: si verificano atrofia delle cellule della mucosa e infezioni batteriche. Le cellule che hanno assorbito i nutrienti vengono distrutte. Questo spesso provoca sanguinamento.

Una dose di radiazioni superiore a 10 Gy è letale per l'uomo. La morte di solito si verifica entro 2 settimane.

In caso di complicanze infettive, vengono utilizzate grandi dosi di farmaci antibatterici. Una grave malattia da radiazioni a volte richiede un innesto osseo. Ma questo metodo non sempre aiuta, poiché si osserva spesso incompatibilità tissutale.

Al contatto con oggetti contaminati, è necessaria la schermatura di tutte le parti del corpo. È obbligatorio assumere farmaci in grado di ridurre il livello di sensibilità alle radiazioni radioattive.

Una delle più metodi efficaci la prevenzione è l'uso di radioprotettori. Questi elementi sono connessioni protettive, ma possono causarne altri.