Principi e metodi di trattamento della malattia da radiazioni. Sintomi di L.b. acuto

La malattia da radiazioni è una condizione patologica di una persona, causata da un effetto sistematico sul corpo dell'irradiazione radioattiva. Il quadro clinico appare se la dose di radiazioni supera i 100 rad (1 Gy). Se la dose è inferiore a quella indicata, allora possiamo parlare corso asintomatico malattia da radiazioni.

Eziologia

I fattori eziologici che possono provocare lo sviluppo della malattia da radiazioni sono i seguenti:

• impatto breve ma intenso sul corpo delle onde di radiazione;
• esposizione sistematica di una persona alle onde a raggi X;
• ingestione di composti radioattivi.

L'irradiazione è possibile anche nel caso di un leggero contatto con la pelle dei raggi radioattivi. In questo caso, i segni della malattia compaiono sull'area interessata della pelle. Se in questa fase non vengono fornite le cure mediche necessarie e il trattamento non viene avviato, la malattia può dare gravi complicazioni.

Patogenesi

La patogenesi della malattia da radiazioni è abbastanza semplice. Le radiazioni che penetrano nei tessuti umani sono la causa della formazione di una reazione ossidativa. Sullo sfondo di questo processo, il sistema di difesa antiossidante è notevolmente indebolito e non può svolgere pienamente le sue funzioni. Di conseguenza, le cellule colpite muoiono. Un tale meccanismo per lo sviluppo della malattia porta all'interruzione del normale funzionamento di tali sistemi:

• sistema nervoso centrale;
• cardiovascolare;
• endocrino;
• ematopoietico.

Maggiore è la dose di radiazioni ricevuta da una persona, più velocemente si svilupperà quadro clinico. Inoltre, vale la pena notare che se una persona è in questo momento vicino all'esplosione o al suo epicentro, il corpo sarà ulteriormente colpito:

• esposizione all'energia meccanica e luminosa;
• calore.

Pertanto, oltre alle violazioni nel funzionamento dei sistemi, sono possibili ustioni chimiche.

Il grado di sviluppo della malattia e delle forme

Esistono due forme di malattia da radiazioni: cronica e acuta. La malattia da radiazioni cronica può non mostrare alcun segno fino a un certo punto. La malattia acuta da radiazioni ha un quadro clinico ben definito.

IN medicina moderna Esistono quattro gradi di malattia da radiazioni:

• lieve (irradiazione fino a 2 Gy);
• medio (da 2 a 4 Gy);
• pesante (da 4 a 6 Gy);
• molto pesante (più di 6 Gy).

Le ultime due fasi della malattia hanno già processi irreversibili. Non un'eccezione: un risultato letale.

Sintomi generali

La malattia da radiazioni cronica si verifica fasi iniziali asintomatico. Il quadro clinico appare un po' più tardi.

La malattia acuta da radiazioni si manifesta sotto forma di tali sintomi:

• forte mal di testa, a volte accompagnato da vertigini;
• nausea e vomito;
• sangue dal naso;
• malessere generale, debolezza;
• visto all'esame del sangue contenuto aumentato E ;
• in alcuni punti la pelle diventa rossa e inizia a prudere.

Il periodo di manifestazione di tali sintomi non dura più di una settimana. Con lo sviluppo della malattia, il quadro clinico è integrato dai seguenti sintomi:

• bassa temperatura corporea;
• Forte mal di testa;
• crampi agli arti inferiori;
• perdita di appetito, nausea;
• pressione sanguigna instabile.

Con l'ultimo grado di sviluppo della malattia da radiazioni acuta, le condizioni generali del paziente peggiorano in modo significativo, il quadro clinico è integrato dai seguenti sintomi:

• caduta dei capelli, assottigliamento della pelle e delle unghie;
• interruzione sul lavoro sistema genito-urinario(nelle donne, una violazione ciclo mestruale, gli uomini hanno problemi con la potenza);
• la formazione di ulcere sulle mucose della bocca, dell'intestino e dello stomaco;
• febbre, senza motivo apparente;
• immunità gravemente indebolita.

Ultimo periodo di sviluppo forma acuta la malattia inizia circa 4 settimane dopo l'esposizione. Il ripristino della funzionalità degli impianti è possibile se si avvia il corretto trattamento. La cosa più difficile è ripristinare il funzionamento del sistema genito-urinario.

È interessante notare che nella seconda fase dello sviluppo della malattia da radiazioni acuta, i sintomi possono scomparire parzialmente e le condizioni del paziente possono migliorare in modo significativo. Ma questo non dice nulla sul recupero di una persona.

Dopo la malattia da radiazioni, la probabilità di sviluppare complicazioni è alta. Molto spesso questo è associato al lavoro del tubo digerente, del sistema cardiovascolare.

Classificazione della malattia

Nella medicina moderna, i tipi di malattie da radiazioni si distinguono in base al tempo e alla natura della localizzazione.

In base al tempo di irradiazione, si distinguono le seguenti forme:

• separare;
• prolungato;
• cronico.

Secondo la natura della localizzazione:

• locale o forma generale;
• uniforme o irregolare.

Come dimostra la pratica medica, stadio acuto Lo sviluppo della malattia è accompagnato da lesioni in tutte le aree della pelle ea tutti i livelli: tessuti, molecolari, organi. Quasi sempre c'è gonfiore del cervello. Se al paziente non viene somministrato il trattamento corretto, non si esclude un esito letale.

Diagnostica

Se hai i sintomi di cui sopra, dovresti contattare immediatamente un oncologo o un terapista. Dopo un esame personale e chiarimento dei sintomi, vengono eseguiti un'anamnesi generale, metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Il programma di ricerca di laboratorio prevede:

• test di coagulazione del sangue.

Riguardo metodi strumentali studi, il programma standard include tali analisi:

• biopsia della puntura del midollo osseo;
• elettroencefalografia.

Solo sulla base di tutti i test superati, è possibile diagnosticare con precisione, identificare il grado di sviluppo della malattia e prescrivere il corretto corso del trattamento.

Va notato che il programma diagnostico può essere integrato da altri metodi di ricerca. Tutto dipende dal grado di sviluppo della malattia da radiazioni e da quali sistemi corpo umano coinvolti nel processo patologico.

Trattamento

La malattia da radiazioni di una persona in una fase iniziale viene trattata abbastanza bene. Ma dovrebbe essere chiaro che un tale effetto delle radiazioni sul corpo umano non passa senza lasciare traccia. Dopo aver completato il corso del trattamento, il paziente ha bisogno di un lungo periodo di riabilitazione.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di tali farmaci:

• antistaminici;
• antibiotici;
• per il rafforzamento generale sistema immune;
• complessi vitaminici.

Se al paziente viene diagnosticato il terzo stadio della malattia, oltre ai suddetti farmaci vengono prescritti agenti antiemorragici. Obbligatoria anche la trasfusione di sangue.

Inoltre, in qualsiasi fase dello sviluppo della malattia, vengono utilizzate procedure di fisioterapia: maschere di ossigeno e terapia fisica. Vale la pena notare che durante questo periodo è molto importante che il paziente mangi correttamente. Il trattamento adeguato della malattia da radiazioni dà risultati positivi e riduce significativamente il rischio di sviluppare malattie gravi.

Nutrizione per la malattia da radiazioni

Durante il periodo di trattamento e farmaco, il paziente dovrebbe mangiare bene:

• consumare la quantità ottimale di liquido - almeno 2 litri al giorno (compresi succhi e tè);
• non bere mentre si mangia;
• si preferisce il cibo al vapore;
• il consumo di cibi grassi, piccanti e salati è ridotto al minimo.

Devi mangiare in piccole porzioni, ma abbastanza spesso, almeno 5 volte al giorno. Il fumo e il consumo di alcol sono naturalmente esclusi.

Possibili complicazioni

A seconda della natura dello sviluppo della malattia e condizione generale salute del paziente, la malattia da radiazioni può causare complicazioni. Gli effetti collaterali più comuni della malattia da radiazioni sono:

• malattie oftalmiche;
• tumori maligni che possono causare tumori gravi;
• completa calvizie pelle persona;
• disturbi dell'ematopoiesi.

Tali complicazioni possono essere evitate almeno in parte se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce e viene avviato il trattamento corretto. Pertanto, ai primi sintomi, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Prevenzione

La prevenzione della malattia da radiazioni è particolarmente importante per le persone che vivono in una zona ad alta radiazione. Ma tali eventi sono importanti anche per i residenti di altri paesi.

Per le persone a rischio, la prevenzione è la seguente:

• assunzione di vitamine del gruppo B6, P, C;
• farmaci anabolizzanti ormonali;
• farmaci per rafforzare il sistema immunitario.

Ma è necessario consumare tali farmaci rigorosamente secondo la prescrizione del medico.

La prevenzione generale include l'assunzione di radioprotettori, vitamine e rafforzamento generale immunità. Tali misure riducono al minimo il rischio di sviluppare un processo patologico. Se una persona ha i suddetti segni di malattia, dovresti cercare immediatamente assistenza medica. La procrastinazione o l'automedicazione possono non solo accelerare lo sviluppo della malattia, ma anche causare lo sviluppo di gravi complicazioni.

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Si verifica sotto l'influenza dell'esposizione ad aree significative del corpo di radiazioni ionizzanti, che portano alla morte delle cellule in divisione.

La radiazione ionizzante è un flusso di particelle e quanti elettromagnetici che si formano durante le reazioni nucleari (decadimento radioattivo).

Nel corpo umano, queste particelle interrompono varie funzioni o distruggono le cellule viventi.

La malattia da radiazioni è il risultato dell'esposizione a grandi dosi di radiazioni ionizzanti su tessuti, cellule e fluidi corporei. In questo caso, si verificano cambiamenti a livello molecolare con la formazione di composti chimicamente attivi nei tessuti e nei fluidi corporei, che portano alla comparsa di tossine nel sangue o alla morte cellulare.

Con la malattia da radiazioni, si verificano cambiamenti radicali nella funzione dei sistemi nervoso ed endocrino, la disregolazione delle attività di altri sistemi corporei e le cellule del tessuto ematopoietico del midollo osseo e nei tessuti intestinali sono danneggiate. L'irradiazione porta a una diminuzione delle difese del corpo, che contribuisce all'intossicazione e all'emorragia in vari organi e tessuti.

La malattia da radiazioni è acuta e cronica. La forma acuta della malattia ha 4 gradi di gravità, che dipendono dalla dose ricevuta: I grado - lieve (dose 100-200 rem); II grado - medio (dose 200-400 rem); III grado - grave (400-600 rem); IV grado - estremamente grave (oltre 600 rem).

La malattia da radiazioni cronica si sviluppa con l'irradiazione ripetuta del corpo a piccole dosi, la cui dose totale supera i 100 rad. La gravità della malattia dipende non solo dalla dose totale di radiazioni, ma anche dalla sua potenza.

La malattia da radiazioni può verificarsi a seguito di incidenti o esposizione totale in scopi medicinali, ad esempio, nel trapianto di midollo osseo o nel trattamento di più tumori.

Il danno radioattivo si verifica anche quando si verifica una ricaduta radioattiva, quando i radionuclidi, che sono un prodotto del decadimento radioattivo, entrano nel corpo. Decadono con l'emissione di radiazioni ionizzanti.

Sintomi

I sintomi della malattia acuta da radiazioni dipendono dalla dose di radiazioni e dal tempo trascorso dopo di essa.

A volte non ci sono sintomi primari.

Tuttavia, dopo poche ore compaiono nausea e vomito.

La caratteristica principale dei radionuclidi è l'emivita, cioè il periodo di tempo durante il quale il numero di atomi radioattivi viene dimezzato.

I lavoratori dei servizi radiologici e radiologici molto spesso sviluppano malattie croniche da radiazioni.

La causa della malattia è lo scarso controllo delle sorgenti di radiazioni, la violazione delle norme di sicurezza da parte del personale quando si lavora con le unità a raggi X, ecc.

La diagnosi di malattia da radiazioni viene effettuata quando Segni clinici irradiazione. La dose di radiazione ricevuta è determinata dall'analisi cromosomica delle cellule o dai dati dosimetrici.

Il trattamento della malattia da radiazioni cronica è sintomatico, volto a ridurre o eliminare i sintomi dell'astenia, ripristinando composizione normale sangue, trattamento di malattie concomitanti.

Con la malattia da radiazioni moderata, la reazione primaria è più pronunciata: già 1–3 ore dopo l'esposizione alle radiazioni ionizzanti, il paziente inizia a vomitare, che si interrompe solo dopo 5–6 ore.Nella malattia da radiazioni grave, il vomito si verifica 30–60 minuti dopo l'esposizione , e si interrompe dopo 6-12 ore In caso di malattia da radiazioni estremamente grave, la reazione primaria si verifica immediatamente (non oltre 30 minuti dopo l'esposizione).

L'irradiazione provoca lesioni intestino tenue(enterite), che si esprime in gonfiore, diarrea e febbre. Spesso danneggiato colon, stomaco e fegato (epatite da radiazioni). Con la dermatite da radiazioni, la pelle è colpita (ustioni), i capelli cadono.

L'irradiazione può interessare anche gli occhi (cataratta da radiazioni), la retina e aumentare la pressione intraoculare.

I principali sintomi della malattia cronica da radiazioni sono la sindrome astenica (debolezza, affaticamento, diminuzione delle prestazioni, irritabilità) e la depressione ematopoietica (diminuzione del numero di leucociti, piastrine,

Una malattia del corpo, come la malattia da radiazioni, può verificarsi negli esseri umani a seguito dell'esposizione a un largo numero raggi ionizzanti, in cui le strutture cellulari sono danneggiate in varie forme. Oggi, tali malattie sono rare perché possono svilupparsi dopo una singola dose elevata di radiazioni. Malattia cronica può verificarsi come risultato dell'esposizione costante a una piccola quantità di flussi di raggi. Con tale esposizione, tutti i sistemi corporei e gli organi interni sono interessati. Per questo motivo, il quadro clinico di un tale disturbo può sempre differire.

Malattia da radiazioni

Questa malattia si sviluppa dopo l'esposizione a radiazioni radioattive elevate da 1 a 10 Gy e oltre. Ci sono situazioni in cui l'esposizione viene registrata a dosi ricevute comprese tra 0,1 e 1 Gy. In una situazione del genere, il corpo è nella fase preclinica. La malattia da radiazioni può manifestarsi in due forme:

1. Come risultato dell'esposizione complessiva relativamente uniforme alle radiazioni radioattive.
2. Dopo aver ricevuto una dose localizzata di radiazioni in una parte specifica del corpo o dell'organo interno.

Esiste anche la possibilità di una combinazione e manifestazione di una forma transitoria della malattia in questione.

Di solito, la forma acuta o cronica si manifesta a seconda del carico di radiazioni ricevuto. Le caratteristiche del meccanismo di transizione della malattia in una forma acuta o cronica escludono completamente un cambiamento di stato dall'uno all'altro. È noto che la forma acuta differisce sempre dalla forma cronica per la velocità di ricezione di una dose di radiazioni nella quantità di 1 Gy.

Un dosaggio certo dell'irradiazione ricevuta provoca una sindrome clinica di qualsiasi forma. Anche una varietà di radiazioni può avere le sue caratteristiche, poiché la natura dell'effetto dannoso sul corpo può variare in modo significativo. Le radiazioni sono caratterizzate da una maggiore densità di ionizzazione e da un basso potere di penetrazione, pertanto l'effetto distruttivo di tali sorgenti di radiazioni ha determinati limiti di volume.

La radiazione beta a basso effetto penetrante provoca danni ai tessuti proprio nei punti di contatto con la sorgente di radiazione. La radiazione U contribuisce a penetrare le lesioni della struttura cellulare del corpo nell'area di distribuzione. La radiazione di neutroni può essere non uniforme in termini di impatto sulla struttura delle cellule, poiché anche il potere di penetrazione può differire.

Se ricevi una dose di radiazioni di 50-100 Gy, il sistema nervoso sarà danneggiato. Questa variante dello sviluppo della malattia porterà alla morte in 4-8 giorni dopo l'irradiazione.

Se ottieni radiazioni di 10-50 Gy, la malattia da radiazioni si manifesterà sotto forma di lesioni apparato digerente con conseguente rigetto della mucosa intestinale. L'esito letale in questa situazione si verifica dopo 2 settimane.

Sotto l'influenza di una dose inferiore da 1 a 10 Gy, compaiono normalmente i sintomi caratteristici della forma acuta, il cui sintomo principale è considerato la sindrome ematologica. Questa condizione è accompagnata da sanguinamento e vari malattie infettive.

Leggi di più sulle cause e sui gradi della malattia da radiazioni in questo articolo.

Forma acuta, suoi sintomi e segni

Molto spesso, la malattia da radiazioni si sviluppa nella forma del midollo osseo in più fasi.

Considera i principali sintomi caratteristici del primo stadio:

• Debolezza generale;
• Vomito;
• Emicrania;
• Sonnolenza;
• Sensazione di amarezza e secchezza dentro cavità orale.

Quando la dose di radiazioni è superiore a 10 Gy, i sintomi di cui sopra possono essere accompagnati da quanto segue:

• Diarrea;
• ipotensione arteriosa;
• Febbre;
• Stato di svenimento.

In questo contesto, può apparire:

1. Arrossamento innaturale della pelle.
2. Leucocitosi, che si trasforma in linfopenia o leucopenia.

Nella seconda fase, il quadro clinico generale migliora, tuttavia, durante la diagnosi, si possono osservare le seguenti caratteristiche:

• Instabilità degli indicatori del battito cardiaco e della pressione sanguigna;
• Scarso coordinamento dei movimenti;
• Deterioramento dei riflessi;
• L'EEG mostra ritmi lenti;
• La calvizie si verifica 2 settimane dopo aver ricevuto una dose di radiazioni;
• La leucopenia e altre condizioni del sangue innaturali possono peggiorare.

In una situazione in cui la dose di radiazione ricevuta è di 10 Gy, il primo stadio può svilupparsi immediatamente nel terzo.

Le condizioni del paziente nella terza fase sono significativamente aggravate. In questo caso, i sintomi del primo stadio possono aumentare in modo significativo. Oltre a tutto, puoi osservare i seguenti processi:

• Sanguinamento nel SNC;
• Danni al rivestimento degli organi nel tratto gastrointestinale;
• sangue dal naso;
• Danno alla mucosa orale;
• necrosi cutanea;
• Gastroenterite;
• Possono svilupparsi anche stomatite e faringite.

Il corpo non dispone di protezione contro le infezioni, quindi può verificarsi:

• Angina;
• Polmonite;
• Ascesso.

La dermatite può svilupparsi in una situazione in cui la dose di radiazioni ricevuta è molto alta.

I sintomi della forma cronica

Se si verifica la forma cronica, tutti i sintomi possono apparire un po' più lentamente. I principali includono:

• neurologico;
• Complicazioni sul lavoro sistema endocrino;
• Disturbi metabolici;
• Problemi con l'apparato digerente;
• disturbi ematologici.

Con un grado lieve, nel corpo compaiono cambiamenti reversibili:

• Debolezza generale;
• Deterioramento delle prestazioni;
• Emicrania;
• problemi di sonno;
• Cattivo stato mentale;
• L'appetito peggiora continuamente;
• Si sviluppa la sindrome dispeptica;
• Gastrite con ridotta secrezione.

La violazione del sistema endocrino si manifesta in questo modo:

• La libido peggiora;
• Gli uomini hanno l'impotenza;
• Nelle donne, si manifesta come mestruazioni premature.

Le anomalie ematologiche sono instabili e non hanno una gravità definita.

La forma cronica in grado lieve può procedere favorevolmente e può essere completamente curata senza conseguenze in futuro.

Il grado medio è caratterizzato da anomalie vegetativo-vascolari e varie formazioni asteniche.

I medici notano anche:

• vertigini;
• instabilità emotiva;
• compromissione della memoria;
• Perdita periodica di coscienza.

Oltre a questo, si osservano i seguenti disturbi trofici:

• chiodi in decomposizione;
• Dermatite;
• Alopecia.

Si sviluppano anche ipotensione e tachicardia prolungate.

Trattamento della malattia da radiazioni

Dopo l'irradiazione, è necessario fornire a una persona la seguente assistenza:

• Togliti completamente i vestiti;
• Lavarsi sotto la doccia il prima possibile;
• Condurre un esame della cavità orale, del naso e delle mucose degli occhi;
• Successivamente, è necessario eseguire una procedura di lavanda gastrica e somministrare al paziente un medicinale antiemetico.

Durante il trattamento, è necessario eseguire la procedura di terapia anti-shock, somministrare al paziente medicinali:

• Eliminare i problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare;
• Contribuire alla disintossicazione del corpo;
• Farmaci sedativi.

Il paziente deve assumere un farmaco che blocchi i danni al tratto gastrointestinale.

Per far fronte alla prima fase della malattia da radiazioni, è necessario utilizzare antiemetici. L'aminazina e l'atropina sono raccomandate per l'uso quando non è possibile fermare il vomito. Un contagocce con soluzione fisiologica deve essere posizionato sul paziente se si disidrata.

Se il paziente ha un grado grave, è imperativo disintossicarsi entro i primi tre giorni dopo aver ricevuto una dose di radiazioni.

Tutti i tipi di isolatori vengono utilizzati per prevenire lo sviluppo di infezioni. In locali appositamente attrezzati viene servito:

• Aria fresca;
• medicinali e dispositivi necessari;
• Prodotti per la cura del paziente.

Assicurati di trattare le mucose visibili con antisettici. Il lavoro della microflora intestinale è bloccato dagli antibiotici con l'aggiunta di nistatina.

Con l'aiuto di agenti antibatterici, è possibile far fronte all'infezione. I farmaci di tipo biologico aiutano a far fronte ai batteri. Se entro due giorni non si osserva l'effetto degli antibiotici, il medicinale viene sostituito e il farmaco viene prescritto, tenendo conto dei test effettuati.

Conseguenze della malattia

La prognosi per lo sviluppo della malattia da radiazioni in ciascun caso specifico dipende dalla dose di radiazioni ricevuta. Ci si può aspettare un esito favorevole se il paziente riesce a sopravvivere 12 settimane dopo aver ricevuto una dose di radiazioni.

Dopo l'irradiazione senza esito letale, alle persone vengono diagnosticate varie complicazioni, disturbi, emoblastosi, processi oncologici. Spesso si verifica una perdita funzione riproduttiva e nei bambini nati si osservano spesso anomalie genetiche.

Le malattie infettive spesso esacerbate sfociano in una forma cronica, ci sono tutti i tipi di infezioni delle cellule del sangue. Nell'uomo, dopo aver ricevuto una dose di radiazioni, possono verificarsi problemi di vista, il cristallino dell'occhio diventa torbido, cambia aspetto esteriore corpo vitreo. I cosiddetti processi distrofici possono svilupparsi nel corpo.

Per proteggersi il più possibile da possibili malattie dopo la malattia da radiazioni, è necessario contattare uno specialista istituzioni mediche. Va ricordato che le radiazioni colpiscono sempre i punti più deboli del corpo.

• Cos'è la malattia da radiazioni
• Sintomi di malattia da radiazioni
• Diagnosi di malattia da radiazioni
• Trattamento della malattia da radiazioni
• Quali medici dovresti vedere se hai una malattia da radiazioni

Cos'è la malattia da radiazioni

Malattia da radiazioni si forma sotto l'influenza di radiazioni radioattive nell'intervallo di dose di 1-10 Gy e oltre. Alcuni cambiamenti osservati con l'irradiazione a dosi di 0,1-1 Gy sono considerati stadi preclinici della malattia. Esistono due forme principali di malattia da radiazioni, che si formano dopo un'esposizione generale relativamente uniforme, nonché con un'esposizione molto ristretta di un determinato segmento del corpo o dell'organo. Si notano anche forme combinate e transitorie.

Patogenesi (cosa succede?) durante la malattia da radiazioni

La malattia da radiazioni è divisa in acuta (subacuta) e forma cronica a seconda della distribuzione temporale e del valore assoluto dell'esposizione alle radiazioni, che determinano le dinamiche di sviluppo dei cambiamenti. La particolarità del meccanismo di sviluppo della malattia da radiazioni acuta e cronica esclude il passaggio da una forma all'altra. Il limite condizionale, che delimita le forme acute o croniche, è l'accumulo in un breve periodo (da 1 ora a 1-3 giorni) di una dose tissutale totale equivalente a quella derivante dall'esposizione a 1 Gy di radiazione penetrante esterna.

Sviluppo della leadership sindromi cliniche la malattia acuta da radiazioni dipende dalle dosi di radiazioni esterne, che determinano la varietà delle lesioni osservate. Inoltre, anche il tipo di radiazione gioca un ruolo importante, ognuno dei quali ha determinate caratteristiche associate a differenze nel loro effetto dannoso su organi e sistemi. Quindi, la radiazione a è caratterizzata da un'elevata densità di ionizzazione e da un basso potere di penetrazione, in relazione alla quale queste sorgenti provocano un effetto dannoso limitato nello spazio.

La radiazione beta, che ha una debole capacità di penetrazione e ionizzazione, provoca danni ai tessuti direttamente nelle aree del corpo adiacenti alla sorgente radioattiva. Al contrario, le radiazioni y e i raggi X causano danni profondi a tutti i tessuti nella zona della loro azione. La radiazione di neutroni provoca una significativa disomogeneità nei danni agli organi e ai tessuti, poiché la loro capacità di penetrazione, così come le perdite di energia lineare lungo il fascio di neutroni nei tessuti, sono diverse.

Nel caso di irradiazione con un dosaggio di 50-100 Gy, il danno al SNC determina il ruolo principale nel meccanismo di sviluppo della malattia. Con questa forma della malattia, la morte si nota solitamente il 4-8° giorno dopo l'esposizione alle radiazioni.

Quando irradiato in dosi da 10 a 50 Gy, i sintomi di danno al tratto gastrointestinale con rigetto della mucosa dell'intestino tenue, che portano alla morte entro 2 settimane, emergono nel meccanismo di sviluppo delle principali manifestazioni del quadro clinico della radiazione della malattia.

Sotto l'influenza di una dose inferiore di radiazioni (da 1 a 10 Gy), si vedono chiaramente i sintomi tipici della malattia da radiazioni acuta, la cui principale manifestazione è la sindrome ematologica, accompagnata da sanguinamento e tutti i tipi di complicanze di natura infettiva.

Il danno agli organi del tratto gastrointestinale, alle varie strutture del cervello e del midollo spinale, nonché agli organi dell'emopoiesi, è caratteristico dell'esposizione alle suddette dosi di radiazioni. La gravità di tali cambiamenti e la velocità di sviluppo dei disturbi dipendono dai parametri quantitativi di esposizione.

Sintomi di malattia da radiazioni

Nella formazione e nello sviluppo della malattia si distinguono chiaramente le seguenti fasi: Fase I - la reazione generale primaria; Fase II - benessere clinico apparente (s-ytaya, o fase latente); Fase III - sintomi pronunciati della malattia; IV fase è il periodo di ripristino della struttura e della funzione.

Nel caso in cui la malattia acuta da radiazioni proceda in una forma tipica, nel suo quadro clinico si possono distinguere quattro gradi di gravità. I sintomi caratteristici di ciascuno dei gradi di malattia acuta da radiazioni sono dovuti alla dose di esposizione radioattiva che è caduta su questo paziente:

1) si verifica un grado lieve se esposto a una dose da 1 a 2 Gy;

2) gravità moderata: la dose di radiazioni va da 2 a 4 Gy;

3) grave: la dose di radiazioni varia da 4 a 6 Gy;

4) un grado estremamente grave si verifica quando irradiato a una dose superiore a 6 Gy.

Se il paziente ha ricevuto una dose di irradiazione radioattiva a una dose inferiore a 1 Gy, allora dobbiamo parlare del cosiddetto danno da radiazioni, che si verifica senza alcun sintomo evidente della malattia.

Un grado grave della malattia è accompagnato da processi di recupero che richiedono molto tempo per 1-2 anni. Nei casi in cui ci sono delle modifiche che acquisiscono carattere persistente, in futuro dovremmo parlare delle conseguenze della malattia da radiazioni acuta e non del passaggio dalla forma acuta della malattia a quella cronica.

La fase I della reazione generale primaria si osserva in tutti gli individui quando esposti a dosi superiori a 2 Gy. Il tempo della sua comparsa dipende dalla dose di radiazione penetrante e viene calcolato in minuti e ore. Segni caratteristici della reazione sono nausea, vomito, sensazione di amarezza o secchezza in bocca, debolezza, veloce affaticamento, sonnolenza, mal di testa.

Forse lo sviluppo di condizioni simili a shock, accompagnate da una diminuzione della pressione sanguigna, perdita di coscienza, possibilmente febbre e diarrea. Questi sintomi di solito si verificano a dosi di esposizione superiori a 10 Gy. Un arrossamento transitorio della pelle con una sfumatura leggermente bluastra viene rilevato solo nelle aree del corpo che sono state irradiate a una dose superiore a 6-10 Gy.

Nei pazienti vi è una certa variabilità del polso e della pressione sanguigna con una tendenza al ribasso, sono caratteristici una diminuzione generale uniforme del tono muscolare, tremore delle dita e una diminuzione dei riflessi tendinei. I cambiamenti

gli elettroencefalogrammi indicano una moderata inibizione diffusa della corteccia cerebrale.

Durante il primo giorno dopo l'irradiazione, si osserva leucocitosi neutrofila nel sangue periferico senza alcun ringiovanimento evidente nella formula. In futuro, nei prossimi 3 giorni, il livello di linfociti nel sangue diminuisce nei pazienti, ciò è dovuto alla morte di queste cellule. Il numero di linfociti dopo 48-72 ore dopo l'irradiazione corrisponde alla dose di radiazione ricevuta. Il numero di piastrine, eritrociti ed emoglobina in questi periodi dopo l'irradiazione non cambia sullo sfondo della mielocariocitopenia.

Nel mielogramma, il giorno dopo, viene rivelata l'assenza quasi completa di forme giovani come mieloblasti, eritroblasti, una diminuzione del contenuto di pronormoblasti, normoblasti basofili, promielociti e mielociti.

Nella prima fase della malattia, a dosi di radiazioni superiori a 3 Gy, si rilevano alcuni cambiamenti biochimici: una diminuzione del contenuto di albumina sierica, un aumento dei livelli di glucosio nel sangue con una variazione della curva degli zuccheri. Nei casi più gravi viene rilevata una bilirubinemia transitoria moderata, che indica così disordini metabolici nel fegato, in particolare una diminuzione dell'assorbimento degli aminoacidi e una maggiore disgregazione delle proteine.

Fase II - la fase del benessere clinico immaginario, la cosiddetta fase latente o latente, si osserva dopo la scomparsa dei segni della reazione primaria 3-4 giorni dopo l'esposizione e dura 14-32 giorni. Lo stato di salute dei pazienti in questo periodo migliora, rimane solo una certa labilità della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Se la dose di radiazioni supera i 10 Gy, la prima fase della malattia da radiazioni acuta passa direttamente alla terza.

Dal 12 al 17° giorno, nei pazienti esposti a radiazioni a una dose superiore a 3 Gy, viene rilevata e progredisce l'alopecia. Durante questi periodi si verificano anche altre lesioni cutanee, a volte prognosticamente sfavorevoli e indicanti un'elevata dose di radiazioni.

Nella fase II, i sintomi neurologici diventano più distinti (movimenti alterati, coordinazione, tremore involontario bulbi oculari, mobilità organica, sintomi lievi insufficienza piramidale, diminuzione dei riflessi). L'EEG mostra la comparsa di onde lente e la loro sincronizzazione nel ritmo del polso.

Nel sangue periferico, entro il 2-4° giorno di malattia, il numero di leucociti diminuisce a 4 H 109/l a causa di una diminuzione del numero di neutrofili (la prima diminuzione). La linfocitopenia persiste e progredisce alquanto. Trombocitopenia e reticolocitopenia si aggiungono all'8-15° giorno. Il numero di globuli rossi non diminuisce in modo significativo. Entro la fine della fase II, viene rilevato un rallentamento della coagulazione del sangue, nonché una diminuzione della stabilità della parete vascolare.

Il mielogramma mostra una diminuzione del numero di cellule più immature e mature. Inoltre, il contenuto di quest'ultimo diminuisce proporzionalmente al tempo trascorso dall'irradiazione. Entro la fine della fase II, nel midollo osseo si trovano solo neutrofili maturi e normoblasti policromatofili singoli.

I risultati degli esami del sangue biochimici indicano una leggera diminuzione della frazione albumina delle proteine ​​sieriche, la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue e della bilirubina sierica.

Nella III fase, procedendo con un pronunciato sintomi clinici, i tempi di insorgenza e il grado di intensità delle singole sindromi cliniche dipendono dalla dose di radiazioni ionizzanti; la durata della fase varia da 7 a 20 giorni.

Dominante in questa fase della malattia è la sconfitta del sistema sanguigno. Inoltre, c'è la soppressione immunitaria, sindrome emorragica, lo sviluppo di infezioni e autointossicazione.

Entro la fine della fase latente della malattia, le condizioni dei pazienti peggiorano, assomigliando a una condizione settica con sintomi caratteristici: aumento della debolezza generale, polso rapido, febbre, abbassamento della pressione sanguigna. Gonfiore e sanguinamento delle gengive. Inoltre, sono interessate le mucose della cavità orale e del tratto gastrointestinale, che si manifesta nella comparsa di un gran numero di ulcere necrotiche. La stomatite ulcerosa si verifica quando irradiata in dosi superiori a 1 Gy alla mucosa orale e dura circa 1-1,5 mesi. La membrana mucosa si riprende quasi sempre completamente. In alte dosi l'esposizione alle radiazioni sviluppa una grave infiammazione dell'intestino tenue, caratterizzata da diarrea, febbre, gonfiore e dolorabilità nella regione iliaca. All'inizio del 2° mese di malattia può essere aggiunta un'infiammazione da radiazioni dello stomaco e dell'esofago. Le infezioni si manifestano più spesso sotto forma di tonsillite erosiva ulcerosa e polmonite. Il ruolo principale nel loro sviluppo è svolto dall'autoinfezione, che acquisisce un significato patogeno sullo sfondo di una pronunciata inibizione dell'ematopoiesi e della soppressione della reattività immunobiologica del corpo.

La sindrome emorragica si manifesta sotto forma di emorragie, che possono essere localizzate in luoghi completamente diversi: il muscolo cardiaco, la pelle, la mucosa delle vie respiratorie e tratto urinario, tratto gastrointestinale, sistema nervoso centrale, ecc. Il paziente osserva forti emorragie.

I sintomi neurologici sono il risultato di intossicazione generale, infezione, anemia. C'è una crescente letargia generale, adynamia, oscuramento della coscienza, sintomi meningei, aumento dei riflessi tendinei, diminuzione del tono muscolare. Di solito ci sono segni di un crescente gonfiore del cervello e delle sue membrane. Le onde patologiche compaiono sull'EEG.

Diagnosi di malattia da radiazioni

Nell'emogramma, c'è una seconda forte diminuzione del numero di leucociti a causa di neutrofili (neutrofili conservati con granularità patologica), linfocitosi, plasmatizzazione, trombocitopenia, anemia, reticolocitopenia, un aumento significativo della VES.

L'inizio della rigenerazione conferma un aumento del numero di leucociti, la comparsa di reticolociti nell'emogramma e un brusco spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

L'immagine del midollo osseo a dosi letali di radiazioni rimane devastata per tutta la III fase della malattia. A dosi più basse, dopo un periodo di aplasia di 7-12 giorni, nel mielogramma compaiono elementi blasti e quindi aumenta il numero di cellule di tutte le generazioni. Con una moderata gravità del decorso del processo nel midollo osseo dai primi giorni della fase III, sullo sfondo di una forte diminuzione del numero totale di mielocariociti, si riscontrano segni di riparazione ematopoietica.

Studi biochimici rivelano ipoproteinemia, ipoalbuminemia, un leggero aumento del livello azoto residuo, diminuzione della quantità di cloruri nel sangue.

La fase IV - la fase del recupero immediato - inizia con la normalizzazione

temperatura, miglioramento delle condizioni generali dei pazienti.

Nel caso in cui si sia verificato un decorso grave di malattia da radiazioni acuta, la pastosità del viso e degli arti persiste a lungo nei pazienti. I capelli rimanenti sbiadiscono, diventano secchi e fragili, la crescita di nuovi capelli nel sito della calvizie riprende il 3-4° mese dopo l'irradiazione.

Il polso e la pressione sanguigna si normalizzano, a volte l'ipotensione moderata rimane a lungo.

Per qualche tempo, tremore della mano, incoordinazione statica, tendenza ad aumentare i riflessi tendinei e periostale, alcuni focali instabili sintomi neurologici. Questi ultimi sono considerati il ​​risultato disturbi funzionali circolazione cerebrale, così come l'esaurimento dei neuroni sullo sfondo dell'astenia generale.

C'è un graduale recupero dei parametri del sangue periferico. Il numero di leucociti e piastrine aumenta e alla fine del 2o mese arriva limite inferiore norme. Nella formula dei leucociti, c'è un forte spostamento a sinistra verso promielociti e mieloblasti, il contenuto delle forme di coltellate raggiunge il 15-25%. Il numero di monociti è normalizzato. Entro la fine del 2-3° mese della malattia, viene rilevata la reticolocitosi.

Fino alla 5-6a settimana della malattia, l'anemia continua ad aumentare con i fenomeni di anisocitosi degli eritrociti dovuti a macroforme.

Il mielogramma rivela segni di un pronunciato recupero delle cellule ematopoietiche: un aumento del numero totale di mielocariociti, la predominanza di cellule di eritropoiesi e leucopoiesi immature su quelle mature, la comparsa di megacariociti e un aumento del numero di cellule nella fase mitotica. Gli indicatori biochimici sono normalizzati.

Le tipiche conseguenze a lungo termine della malattia acuta da radiazioni grave sono lo sviluppo di cataratta, leuco-, neutro- e trombocitopenia moderata, sintomi neurologici focali persistenti e talvolta alterazioni endocrine.

V persone esposte a radiazioni, a lungo termine, la leucemia si sviluppa 5-7 volte
più spesso.

Il meccanismo di sviluppo dei cambiamenti osservati nell'ematopoiesi nelle varie fasi del decorso della malattia da radiazioni acuta è associato a una diversa radiosensibilità dei singoli elementi cellulari. Pertanto, le forme esplosive e i linfociti di tutte le generazioni sono altamente radiosensibili. I promielociti, gli eritroblasti basofili e le cellule monocitoidi immature sono relativamente radiosensibili. Le cellule mature sono altamente radioresistenti.

Il primo giorno dopo l'irradiazione totale a una dose superiore a 1 Gy, si verifica la morte di massa dei linfoidi e dei blasti e, con un aumento della dose di irradiazione, elementi cellulari più maturi dell'emopoiesi.

Allo stesso tempo, la morte di massa delle cellule immature non influisce sul numero di granulociti ed eritrociti nel sangue periferico. Le uniche eccezioni sono i linfociti, che a loro volta sono altamente radiosensibili. La leucocitosi neutrofila che si verifica è principalmente di natura redistributiva.

Contemporaneamente alla morte interfase, l'attività mitotica delle cellule ematopoietiche viene soppressa pur mantenendo la loro capacità di maturare ed entrare nel sangue periferico. Di conseguenza, si sviluppa mielocariocitopenia.

La grave neutropenia nella fase III della malattia è un riflesso della devastazione del midollo osseo e quasi totale assenza contiene tutti gli elementi granulociti.

Approssimativamente allo stesso tempo, c'è una diminuzione massima del numero di piastrine nel sangue periferico.

Il numero dei globuli rossi diminuisce ancora più lentamente, poiché la loro durata è di circa 120 giorni. Anche con una completa cessazione dell'ingresso di eritrociti nel sangue, il loro numero diminuirà ogni giorno di circa lo 0,85%. Pertanto, una diminuzione del numero di eritrociti e del contenuto di Hb viene solitamente rilevata solo nella fase IV - la fase di recupero, quando la perdita naturale di eritrociti è già significativa e non è ancora compensata da quelli di nuova formazione.

Trattamento della malattia da radiazioni

In caso di irradiazione a una dose di 2,5 Gy e oltre, sono possibili esiti fatali. Una dose di 4 ± 1 Gy è provvisoriamente considerata mediamente letale per l'uomo, sebbene nei casi di irradiazione a una dose di 5-10 Gy, il recupero clinico sia ancora possibile con un trattamento adeguato e tempestivo. Se irradiato a una dose superiore a 6 Gy, il numero dei sopravvissuti si riduce praticamente a zero.

Per la sentenza giusta tattica gestione dei pazienti, oltre alla previsione della malattia acuta da radiazioni, per i pazienti esposti vengono effettuate misurazioni dosimetriche che indicano indirettamente i parametri quantitativi degli effetti radioattivi sui tessuti.

La dose di radiazioni ionizzanti assorbita dal paziente può essere determinata sulla base di un'analisi cromosomica delle cellule ematopoietiche e viene determinata nei primi 2 giorni dopo l'esposizione. Durante questo periodo, per 100 linfociti del sangue periferico, le anomalie cromosomiche ammontano a 22-45 frammenti nel primo grado di gravità, 45-90 frammenti nel secondo grado, 90-135 frammenti nel terzo e più di 135 frammenti nel quarto , grado estremamente grave della malattia.

Nella prima fase della malattia, Aeron viene utilizzato per alleviare la nausea e prevenire il vomito; in caso di vomito ripetuto e indomabile vengono prescritti clorpromazina e atropina. In caso di disidratazione sono necessarie infusioni saline.

Nella grave malattia da radiazioni acute, durante i primi 2-3 giorni dopo l'esposizione, il medico conduce una terapia di disintossicazione (ad esempio poliglucina). Ben utilizzato per combattere il collasso rimedi conosciuti- cardiamina, mezaton, norepinefrina e inibitori della chinina: trasylol o contrical.

Prevenzione e trattamento delle complicanze infettive

Gli isolatori sono utilizzati nel sistema di misure volte a prevenire le infezioni esterne e interne. vari tipi con fornitura di aria sterile, forniture mediche sterili, articoli per la cura e cibo. La pelle e le mucose visibili sono trattate con antisettici, antibiotici non assorbibili (gentamicina, kanamicina, neomicina, polimixina-M, ristomicina) sono usati per sopprimere l'attività della flora intestinale. Allo stesso tempo all'interno sono nominati grandi dosi nistatina (5 milioni di unità o più). In caso di diminuzione del livello dei leucociti al di sotto di 1000 in 1 mm3, è consigliabile uso profilattico antibiotici.

Nel trattamento delle complicanze infettive vengono prescritte grandi dosi di farmaci antibatterici somministrati per via endovenosa. un'ampia gamma azioni (gentamicina, tseporina, kanamicina, carbenicillina, oxacillina, meticillina, lincomicina). Quando si unisce un'infezione fungina generalizzata, viene utilizzata l'amfotericina B.

Si consiglia di rafforzare la terapia antibatterica con preparati biologici mirati (plasma antistafilococcico e y-globulina, plasma antipseudomonale, plasma iperimmune contro E. coli).

Se entro 2 giorni non ci sono effetti positivi, il medico cambia gli antibiotici e quindi li prescrive, tenendo conto dei risultati delle colture batteriologiche di sangue, urina, feci, espettorato, strisci dalla mucosa orale, nonché focolai infettivi locali esterni, che si effettuano il giorno del ricovero e oltre -in un giorno. In caso di adesione infezione virale con effetto, può essere utilizzato l'aciclovir.

La lotta contro l'emorragia include l'uso di agenti emostatici generali e azione locale. In molti casi si raccomandano rimedi che rafforzano parete vascolare(dicynone, ormoni steroidei, vitamina C, rutina) e aumentare la coagulazione del sangue (E-AKK, ​​​​fibrinogeno).

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'emorragia trombocitopenica può essere fermata trasfondendo una quantità adeguata di piastrine del donatore appena preparate ottenute da trombocitopenia. Le trasfusioni di piastrine sono indicate nei casi di trombocitopenia profonda (inferiore a 20 109/l), che si manifesta con emorragie sulla pelle del viso, metà superiore del corpo, nel fondo, con sanguinamento viscerale locale.

La sindrome anemica nella malattia da radiazioni acuta si sviluppa raramente. Le trasfusioni di globuli rossi sono prescritte solo quando il livello di emoglobina scende al di sotto di 80 g / l.

Vengono utilizzate trasfusioni di massa eritrocitaria appena preparata, eritrociti lavati o scongelati. IN casi rari potrebbe essere necessaria una selezione individuale non solo per il sistema AB0 e il fattore Rh, ma anche per altri antigeni eritrocitari (Kell, Duffy, Kidd).

Trattamento delle lesioni ulcerative-necrotiche delle mucose del tratto gastrointestinale.

Nella prevenzione della stomatite necrotica ulcerosa, sciacquare la bocca dopo aver mangiato (con una soluzione al 2% di soda o una soluzione allo 0,5% di novocaina), nonché agenti antisettici (perossido di idrogeno all'1%, soluzione all'1% 1): 5000 furacilina; 0,1% gramicidina, 10% emulsione idroalcolica di propoli, lisozima). In caso di sviluppo di candidosi, vengono utilizzati nistatina, levorina.

Una delle gravi complicanze dell'agranulocitosi e dell'esposizione diretta alle radiazioni è l'enteropatia necrotica. L'uso di biseptolo o antibiotici che sterilizzano il tratto gastrointestinale aiuta a ridurre manifestazioni cliniche o addirittura impedirne lo sviluppo. Con la manifestazione di enteropatia necrotica, al paziente viene prescritto il digiuno completo. In questo caso è consentita solo l'assunzione di acqua bollita e mezzi che fermino la diarrea (dermatolo, bismuto, gesso). Nei casi gravi di diarrea viene utilizzata la nutrizione parenterale.

Trapianto di midollo osseo

Il trapianto di midollo osseo allogenico istocompatibile è indicato solo nei casi caratterizzati da depressione irreversibile dell'emopoiesi e profonda soppressione della reattività immunologica.

Pertanto, questo metodo ha opportunità limitate, poiché non esistono ancora misure sufficientemente efficaci per superare le reazioni di incompatibilità tissutale.

La scelta di un donatore di midollo osseo viene effettuata necessariamente tenendo conto degli antigeni di trapianto del sistema HLA. In questo caso devono essere osservati i principi stabiliti per l'allomielotrapianto con immunosoppressione preliminare del ricevente (uso di metotrexato, irradiazione di mezzi di trasfusione sanguigna).

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'irradiazione generale uniforme utilizzata come agente immunosoppressivo e antitumorale pre-trapianto in una dose totale di 8-10 Gy. I cambiamenti osservati differiscono in un certo schema; in diversi pazienti, la gravità dei singoli sintomi non è la stessa.

La reazione principale che si verifica dopo l'esposizione alle radiazioni a una dose superiore a 6 Gy è la comparsa di nausea (vomito), brividi sullo sfondo di temperatura elevata, tendenza all'ipotensione, sensazioni di secchezza delle mucose del naso e delle labbra , un colore bluastro del viso, in particolare delle labbra e del collo. La procedura generale di irradiazione viene eseguita in un irradiatore appositamente attrezzato sotto costante osservazione visiva del paziente con l'aiuto di telecamere in una comunicazione vocale bidirezionale. Se necessario, il numero di pause può essere aumentato.

La malattia da radiazioni si verifica a causa dell'effetto dannoso delle radiazioni ionizzanti sul corpo. Il suo sviluppo può essere associato sia all'irradiazione dall'esterno, sia all'ingresso di sostanze radioattive nel corpo.

I raggi X di radiazioni alfa, beta e gamma, i flussi di neutroni veloci o lenti hanno potere di penetrazione. I raggi gamma ei neutroni sono i più penetranti. Le particelle beta e soprattutto le particelle alfa hanno un elevato potere ionizzante ma basso potere penetrante.

L'effetto biologico delle radiazioni ionizzanti dipende da molti fattori: il tipo di radiazione, la dose di radiazione, la dimensione e la posizione della superficie irradiata del corpo, la reattività del corpo. L'irradiazione esterna con una dose di 600-700 roentgens di una grande superficie corporea è fatale. Un'esposizione meno intensa provoca lo sviluppo di malattie acute da radiazioni di varia gravità. La malattia cronica da radiazioni può essere il risultato di ripetute esposizioni esterne, un'ulteriore esposizione a sostanze radioattive depositate nel corpo o essere una conseguenza di una malattia acuta da radiazioni.

Sintomi di malattia acuta da radiazioni

La malattia acuta da radiazioni si sviluppa con una singola esposizione totale a dosi di radiazioni ionizzanti superiori a 100 r. A seconda della dose di radiazioni, si distinguono quattro fasi della malattia da radiazioni acuta:

• 1 grado - lieve, a dosi di 100-200 roentgens;
• 2 gradi - moderati, a dosi di 200-300 raggi X;
• 3 gradi - gravi, a dosi di 300-500 roentgens;
• Grado 4 - estremamente grave, a dosi superiori a 500 roentgens.

Malattia acuta da radiazioni- malattia ciclica. Nel suo corso si distinguono quattro periodi: 1 - il periodo della reazione primaria, 2 - il periodo di latenza (il periodo di benessere immaginario), 3 - il periodo di picco (fenomeni clinici pronunciati), 4 - il periodo di risoluzione ( recupero). Le transizioni da un periodo all'altro sono generalmente graduali, il loro quadro clinico dipende dalla dose di radiazioni ricevuta, dallo stato di salute iniziale della vittima, dalle dimensioni della superficie corporea irradiata, ecc.

Periodo di reazione primaria inizia subito dopo l'irradiazione o dopo 1-5 ore, a seconda della dose di radiazione, e dura solo da poche ore a 2 giorni. La malattia inizia con lo sviluppo di una condizione particolare, che si esprime in irritabilità, agitazione, mal di testa, vertigini, insonnia. A volte all'inizio della malattia c'è letargia, sonnolenza. Spesso c'è una violazione dell'appetito, nausea, sete, perversione delle sensazioni gustative. In una forma grave di malattia da radiazioni, si verifica un vomito indomabile.

I disturbi autonomici si manifestano con sudore freddo, reazioni vasomotorie e iperemia (nei casi gravi, sbiancamento) della pelle. Ci sono: tremore di palpebre chiuse, lingua, dita tese, tendine aumentato e irregolare e riflessi pristal. In casi estremamente gravi, si osservano sintomi meningei.

Spesso durante questo periodo si verifica tachicardia o bradicardia. A volte il ritmo cardiaco è disturbato. In breve tempo si può sviluppare ipertensione, che si trasforma rapidamente in ipotensione.

Lo sviluppo di processi distruttivi, il disturbo di tutti i tipi di metabolismo, accompagnato dalla comparsa di sostanze pirogene nei tessuti e dall'eccitazione del sistema di generazione del calore, portano ad un aumento della temperatura corporea, nei casi più gravi fino a 39 ° C.

Possono verificarsi dolore addominale e disturbi gastrointestinali. L'analisi delle urine può mostrare il contenuto di proteine, zucchero, acetone. Il contenuto di azoto residuo nel sangue raggiunge il limite superiore della norma. C'è iperglicemia, un moderato aumento della bilirubina nel sangue, cambiamenti nel metabolismo dei minerali.

periodo di latenza dura da diversi giorni a 2-3 settimane. Più breve è il periodo di benessere immaginario, più grave è il decorso successivo della malattia. Nella malattia acuta da radiazioni di 3° e 4° grado, il periodo di latenza può essere assente. Nei casi più lievi, la malattia termina con questo periodo.

Durante questo periodo, lo stato di salute dei pazienti migliora, l'eccitazione passa, il mal di testa scompare, il sonno migliora, la temperatura corporea si normalizza. Il paziente sembra guarire. Solo nei casi più gravi persistono debolezza generale, dispepsia e perdita di appetito.

Tuttavia, un esame del sangue rivela l'ulteriore sviluppo della malattia: il numero di leucociti inizia a diminuire, il numero di linfociti continua a diminuire, il numero di eritrociti diminuisce, il loro volume aumenta e la stabilità osmotica diminuisce. Il numero di reticolociti e piastrine diminuisce. Quando si esamina il midollo osseo, si nota l'inibizione del germe rosso, la maturazione accelerata delle cellule mieloidi, una netta predominanza del numero di elementi maturi rispetto alle forme giovani.

periodo di picco dura 2-4 settimane ed è caratterizzato da un pronunciato deterioramento delle condizioni generali del paziente. Riappaiono mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, fotofobia, sintomi meningali, riflessi patologici. Debolezza generale, si sviluppa apatia. La temperatura corporea sale di nuovo a 39°C.

Nella seconda settimana dopo la sconfitta, inizia la caduta dei capelli. La pelle diventa secca e squamosa. Nei casi più gravi compare l'eritema con formazione di vesciche, seguita da disintegrazione e sviluppo di cancrena. Sulla mucosa della cavità orale, lingua e vie respiratorie si verificano ulcere e necrosi.

Molteplici emorragie si trovano sulla pelle e sulle mucose visibili. Una grave manifestazione della malattia è l'emorragia dagli organi interni: polmonari, gastrici, intestinali, renali.

Nello studio del sistema cardiovascolare, la distrofia miocardica tossica è determinata con la sua caratteristica tachicardia, toni indeboliti, abbassamento della pressione sanguigna e disturbi del ritmo cardiaco. In presenza di emorragie nel muscolo cardiaco, si sviluppa un complesso di sintomi, caratteristico dell'infarto del miocardio.

Gravi cambiamenti si verificano nel sistema digestivo. La lingua è secca, ricoperta da un rivestimento marrone o bianco, e talvolta è liscia, "lucida". La gravità della malattia è in gran parte associata allo sviluppo di gastrite emorragica, enterocolite. La diarrea estenuante contribuisce al rapido esaurimento dei pazienti. Alterazioni ulcerative-necrotiche nel tratto gastrointestinale possono portare a complicazioni peritoneali.

Il sistema ematopoietico subisce profondi cambiamenti. L'inibizione dell'ematopoiesi progredisce. Il numero di eritrociti ed emoglobina diminuisce, il diametro degli eritrociti diminuisce, la loro resistenza osmotica continua a diminuire. In un decorso grave della malattia, i reticolociti scompaiono completamente dal sangue periferico. Il numero di leucociti diminuisce progressivamente, il contenuto di neutrofili diminuisce, il numero di linfociti diminuisce. Con una leucopenia pronunciata, il numero di linfociti può superare il numero di neutrofili; questo è un cattivo segno prognostico. Gli eosinofili scompaiono dal sangue periferico, il numero di piastrine diminuisce drasticamente. Si notano sempre pronunciati cambiamenti qualitativi nei leucociti. Aumento del tempo di sanguinamento e della coagulazione del sangue.

Il periodo di picco della malattia da radiazioni è caratterizzato da una diminuzione delle proprietà immunitarie del corpo. La causa è la diminuzione della resistenza corporea, la violazione dell'integrità della pelle e delle mucose complicazioni infiammatorie(gengiviti, stomatiti, tonsilliti necrotiche, polmoniti, sepsi, ecc.).

Periodo di autorizzazione si verifica con un decorso favorevole della malattia e dura da 8 a 12 mesi, a seconda del grado di esposizione. L'inizio del recupero è indicato, prima di tutto, dalla comparsa di reticolociti e giovani linfociti del sangue. Si osservano spesso crisi dei reticolociti, eosinofilia, monocitosi, viene ripristinato il sangue rosso. A poco a poco, in una sequenza diversa, i restanti sintomi della malattia acuta da radiazioni vengono attenuati. Tuttavia, l'astenizzazione, l'instabilità delle reazioni e il loro rapido esaurimento persistono a lungo.

Gli effetti dell'esposizione possono verificarsi in persone che hanno avuto malattie da radiazioni. I più importanti tra loro sono: esacerbazione di latente infezioni croniche, malattie del sangue (leucemia, anemia, ecc.), cataratta, annebbiamento del corpo vitreo, distrofia generale, disfunzione sessuale, mutazioni varie nelle generazioni successive, tumori, ecc.

Sintomi di malattia da radiazioni cronica

Come accennato in precedenza, il più delle volte la malattia cronica da radiazioni è il risultato di un'esposizione ripetuta al corpo di basse dosi di radiazioni esterne o di un'esposizione prolungata a piccole quantità di sostanze radioattive che sono entrate nel corpo. Può anche essere una conseguenza di malattie acute da radiazioni.

malattia da radiazioni croniche Viene rilevato a vari intervalli di tempo dopo l'inizio dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti sul corpo, che dipende dalla dose totale di radiazioni e dalla reattività del corpo. A seconda della gravità dei sintomi, ci sono tre gradi di malattia da radiazioni croniche:

Malattia da radiazioni cronica I grado- I pazienti lamentano irritabilità, disturbi del sonno, prestazioni ridotte o nessun disturbo. L'esame rivela disturbi vegetativi-vascolari - acrocianosi, dermografismo persistente, labilità del polso, ecc. I cambiamenti nel sangue periferico sono minori: il numero di leucociti e piastrine diminuisce leggermente, a volte si osserva neutropenia moderata, reticolocitopenia. Tutti questi cambiamenti sono facilmente reversibili e scompaiono rapidamente quando il paziente viene rimosso dall'ambiente dannoso.

Malattia da radiazioni cronica II grado- le violazioni delle funzioni di vari organi e sistemi sono più pronunciate, persistenti e generalizzate. Lamentele frequenti su mal di testa, affaticamento, problemi di sonno, disturbi della memoria. Danni al sistema nervoso diversi livelli porta allo sviluppo di sindrome diencefalica, solarite, ganglionite, polineurite.

Da parte del sistema cardiovascolare si osservano bradicardia, sordità del tono cardiaco e diminuzione della pressione sanguigna. Aumento della permeabilità e fragilità vasi sanguigni. Le mucose delle prime vie respiratorie sono atrofiche e secche. A causa dello sviluppo di achilia persistente, i pazienti hanno un appetito ridotto, si osservano sintomi dispeptici. Ci sono violazioni delle funzioni enzimatiche, in particolare della lipasi pancreatica e della tripsina. Motilità intestinale alterata. Il sistema ipofisi-surrenale è danneggiato. Nelle persone di entrambi i sessi, la sensazione sessuale è spesso ridotta. Sono frequenti le violazioni di acqua, grassi, carboidrati e altri tipi di metabolismo. Compaiono dermatosi, desquamazione e ipotrofia della pelle, unghie fragili, caduta dei capelli. In presenza di sostanze radioattive incorporate nelle ossa del corpo, si verificano dolori alle ossa, soprattutto alle gambe. Nel calore e nel riposo, questi dolori di solito aumentano.

al massimo segno distintivo cronico persistente malattia da radiazioniè un danno al sistema ematopoietico. Il numero di leucociti diminuisce a 2000. Si sviluppa reticolocitopenia grave, la coagulazione del sangue non cambia. Quando si esamina il midollo osseo, viene rilevata una diminuzione del numero di elementi cellulari, un pronunciato ritardo nella maturazione degli elementi mieloidi e un cambiamento nell'eritropoiesi secondo il tipo megaloblastico.

Malattia cronica da radiazioni III grado- i sintomi sono più pronunciati; cambia in sistema nervoso sono per lo più organici. Nel sistema nervoso centrale si sviluppano come encefalite tossica o encefalomielite demielinizzante. Ci sono segni di mielosi funicolare, cambiamenti grossolani nelle sfere riflessa, motoria e sensoriale. Il sanguinamento è un sintomo abbastanza comune. Le emorragie possono essere una fonte processi infiammatori, la cui guarigione è estremamente torpida. Con il progredire della malattia, la sindrome emorragica diventa sempre più maligna, portando, in particolare, a danno renale. I fenomeni di distrofia miocardica e insufficienza circolatoria si stanno intensificando. La pressione sanguigna è mantenuta a numeri estremamente bassi. Disturbi endocrini portare a una grave insufficienza surrenalica.