ischemia locale. Il meccanismo di sviluppo e le forme della malattia

Cos'è l'ischemia? Quali sono i tipi di malattia? Quali sono i sintomi dell'ischemia? Quali sono le cause dello sviluppo della malattia? Come trattare l'ischemia? Quali sono le probabili conseguenze della malattia? Di tutto questo parleremo nella nostra pubblicazione.

Informazione Generale

L'ischemia (ICD-10 - voce I20-I25) è una condizione patologica pericolosa che si manifesta in caso di forte indebolimento del flusso sanguigno in un'area limitata dei tessuti corporei. Tale carenza porta all'interruzione dei processi metabolici e può anche causare disturbi nel funzionamento di alcuni organi. Va notato che i singoli tessuti del corpo umano mostrano una risposta diversa all'insufficiente afflusso di sangue. I più vulnerabili sono organi vitali come il cuore e il cervello. Le strutture ossee e cartilaginee sono meno suscettibili alla restrizione del flusso sanguigno.

Cause

Ischemia spesso manifestata all'età di 40-50 anni. Circa il 90% di tutti i casi segnalati di sviluppo della malattia si verificano in persone che hanno un progressivo restringimento delle pareti arterie coronarie. Questo di solito si verifica sullo sfondo dello sviluppo dell'aterosclerosi.

Oltre a quanto sopra, la malattia da ischemia può manifestarsi nei seguenti casi:

• Un forte vasospasmo.
• La tendenza individuale del corpo a formare coaguli di sangue a causa di un deterioramento della coagulazione del sangue.
• Violazioni della circolazione dei fluidi corporei nei vasi coronarici a livello microscopico.

Fattori che provocano lo sviluppo della malattia

Ci sono una serie di prerequisiti per la formazione della patologia. Tra questi vale la pena evidenziare:

• Malnutrizione sistematica.
• Formazione di una dieta quotidiana basata su abbondanti quantità di cibi ricchi di grassi.
• Eccessiva assunzione di sale.
• Condurre uno stile di vita sedentario.
• Dipendenza dall'uso di tabacco e prodotti alcolici.
• Riluttanza a combattere l'obesità.
• sviluppo del diabete cronico.
• Esposizione regolare a situazioni stressanti.
• Cattiva eredità.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi di "ischemia", dovrai consultare un cardiologo. Dopo aver esaminato l'elenco dei reclami dei pazienti, lo specialista è obbligato a porre domande sull'aspetto dei primi segni, sulla natura del disturbo e sulle sensazioni interne della persona. Tra le altre cose, a disposizione del medico dovrebbe esserci un'anamnesi contenente informazioni sui disturbi precedentemente trasferiti utilizzati preparati farmacologici, casi di malattie simili tra parenti.

Dopo aver parlato con il paziente, il cardiologo ricorre alla misurazione della pressione sanguigna e alla valutazione del polso. Successivamente, il battito cardiaco viene ascoltato utilizzando uno stetoscopio. Durante l'evento, vengono toccati i confini del muscolo cardiaco. Quindi viene eseguito un esame generale del corpo, il cui scopo è identificare il gonfiore, i cambiamenti esterni nelle vie ematiche superficiali e la comparsa di neoplasie dei tessuti sottocutanei.

Sulla base dei dati ottenuti a seguito delle attività di cui sopra, il medico può inviare il paziente per la diagnosi utilizzando le seguenti metodiche di laboratorio:

• Elettrocardiografia.
• Radiografia.
• Ecocardiografia.
• Fonocardiografia.
• Studio dei parametri clinici e biochimici del sangue.
• Elettrocardiostimolazione.
• Coronografia.
• Esame dello stato del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni mediante l'introduzione di cateteri.
• Angiografia a risonanza magnetica.

Non è necessario che il paziente si esponga a tutte le misure diagnostiche. Il volume e la natura degli esami il medico determina individualmente per ogni persona. La necessità dell'uso di determinati metodi diagnostici dipende dai sintomi e dalla loro gravità.

Sintomi di ischemia del cuore

Spesso il paziente impara cos'è l'ischemia quando ha i primi segni della malattia. La malattia è caratterizzata da uno sviluppo lento. I sintomi si manifestano chiaramente solo quando il lume delle arterie coronarie si restringe di circa il 70%.

Quali sono i sintomi dell'ischemia dei tessuti del muscolo cardiaco? Tra i principali segni dello sviluppo della patologia va notato:

• Il verificarsi di una sensazione di disagio al petto dopo un intenso sforzo fisico o attività mentale, turbamento emotivo.
• Attacchi di dolore bruciante nel luogo in cui si trova il cuore.
• Spostare il disagio dal torace agli organi che si trovano nella parte sinistra o destra del corpo.
• Problemi respiratori, comparsa di una sensazione di mancanza d'aria;
• Debolezza generale, che è completata da una leggera nausea.
• Lo sviluppo di un battito cardiaco accelerato, aritmia.
• Un aumento della pressione sanguigna.
• Sudorazione profusa.

In assenza di una diagnosi tempestiva e di un trattamento adeguato, l'ischemia cardiaca inizia a progredire in modo significativo. I suddetti segni si fanno sempre più sentire al minimo carico sul corpo e anche in uno stato di riposo fisico ed emotivo. Le convulsioni diventano più pronunciate e prolungate. In questo contesto, possono svilupparsi infarto del miocardio, insufficienza cardiaca e una condizione così pericolosa come la morte coronarica improvvisa.

ischemia cerebrale

Se si verifica un deterioramento dell'afflusso di sangue alle aree del tessuto cerebrale, una persona inizia a soffrire di perdita di memoria, si sente regolarmente senza fiato e ha difficoltà a coordinare i movimenti. Inoltre, una conseguenza dell'ischemia cerebrale è una dispersione parziale dell'attenzione.

Lo sviluppo dell'ischemia cerebrale è pericolo estremo per una persona. Poiché nelle cellule di questo organo vitale possono verificarsi cambiamenti irreversibili. Quando si manifestano i primi segni di malattia, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale. In questo caso si può contare su cambiamenti positivi solo durante la terapia in ambito ospedaliero. Solo in questo modo i medici potranno monitorare le condizioni generali del paziente e adottare misure volte a rallentare l'andamento della malattia.

ischemia intestinale

La localizzazione di aree tissutali con ridotta circolazione sanguigna in quest'area porta allo sviluppo di una significativa sindrome del dolore. Di solito, il paziente avverte disagio nella regione dell'ombelico o nella parte superiore dell'addome destro. A causa dell'attivazione della motilità intestinale, una persona avverte un frequente bisogno di defecare. Parallelamente, c'è una liquefazione delle feci, la voglia di vomitare. Il sanguinamento può verificarsi durante i movimenti intestinali.

Ischemia degli arti inferiori

La natura presentata della malattia viene diagnosticata abbastanza spesso. Di solito ischemia estremità più basse manifestato dallo sviluppo di sindromi dolorose nelle strutture muscolari. Il disagio si intensifica nel tardo pomeriggio, così come durante il riposo notturno. Infatti, in questo momento non c'è attività motoria e i tessuti danneggiati non sono sufficientemente saturi di nutrienti e ossigeno.

In assenza di trattamento in alcune zone della pelle, la formazione di ulcere trofiche. Molto spesso, tali neoplasie si verificano sulle dita dei piedi e sui piedi. Il paziente perde la capacità di muoversi normalmente, che è ostacolata dallo sviluppo del dolore. Il finale potrebbe essere la necessità di un'amputazione parziale dei tessuti o dell'intero arto.

Forma acuta di ischemia

Cos'è l'ischemia acuta? I medici danno questa definizione ai processi patologici, il cui decorso provoca una forte violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti. In questo contesto, c'è una saturazione insufficiente delle cellule del corpo in alcune aree con sostanze nutritive e ossigeno.

Ci sono tali gradi di ischemia caratteristici di questa forma della malattia:

1. Assoluto: la malattia è più grave. Il paziente ne soffre forte deterioramento qualità della vita, sperimenta un estremo disagio nell'area danneggiata dei tessuti del corpo. In assenza di un'adeguata assistenza da parte dei medici, possono svilupparsi cambiamenti irreversibili nella struttura delle cellule.
2. Sottocompensato- questo grado è caratterizzato dallo sviluppo di un minimo afflusso di sangue all'area interessata. I tessuti nel focus dell'ischemia svolgono le loro funzioni in misura limitata.
3. Compensato- c'è un significativo deterioramento del flusso sanguigno. Tuttavia, l'organo danneggiato può ancora svolgere il suo lavoro con un'efficienza ridotta.

Forma cronica di ischemia

Cos'è l'ischemia cronica? Se la malattia si sviluppa in questa forma, c'è una diminuzione graduale, appena percettibile del livello del flusso sanguigno nell'area danneggiata del corpo. Nel tempo, possono verificarsi cambiamenti irreversibili in aree limitate del tessuto. Tuttavia, tali processi patologici raggiungono il loro apice in un periodo più lungo rispetto all'ischemia, che si verifica in forma acuta.

Come sta procedendo la malattia?

L'ischemia si sviluppa in più fasi. Inizialmente compaiono i primi cambiamenti negativi nello stato del corpo, che si riflettono nel cambiamento nel comportamento del paziente. La persona inizia ad avere difficoltà a muoversi. In particolare, la sua andatura cambia. In questo contesto, si verifica irritabilità nervosa, che può sfociare in stati depressivi prolungati. Diventa difficile per il paziente controllarsi nella vita di tutti i giorni.

Se non esiste un trattamento o la terapia non funziona, i problemi neurologici diventano più pronunciati. Si sviluppa la cosiddetta ischemia cerebrale. L'aumento del nervosismo si manifesta in larga misura. Il paziente sperimenta paura costante insorgenza di crisi ischemiche e soffre costantemente di emozioni negative a causa del rischio di morte improvvisa.

In definitiva, le neoplasie compaiono nelle aree interessate dei tessuti. Senza un trattamento adeguato, i processi diventano irreversibili. Tutto ciò porta alla disabilità e alla perdita della capacità lavorativa. Nelle fasi successive, l'ischemia cerebrale può portare a una completa perdita dell'autocontrollo da parte di una persona. Il risultato è l'incapacità del paziente di servire se stesso.

Prevenzione

Come sapete, lo sviluppo di qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare. Gli studi su un problema così comune come l'ischemia hanno consentito ai medici di formulare una serie di misure, il cui utilizzo consente alle persone a rischio di evitare una diagnosi terribile.

Prima di tutto, gli esperti raccomandano di avvicinarsi con attenzione alla preparazione di una dieta quotidiana. È importante limitarsi a mangiare cibi grassi, in particolare cibi fritti, cibi caratterizzati da livelli elevati di colesterolo. Inoltre, il cibo dovrebbe essere assunto in volumi corrispondenti all'attività motoria e mentale.

Un'altra importante decisione volta a prevenire lo sviluppo dell'ischemia è il rigoroso rispetto di una certa routine quotidiana. Periodi di calma dovrebbero essere ugualmente alternati a stress sul corpo. particolarmente importante esercizio fisico cercare persone il cui lavoro sia associato alla necessità di una lunga permanenza in posizione seduta.

Un altro passo sulla strada per la salute è il passaggio di esami regolari da parte di specialisti. Di primaria importanza è la diagnosi della struttura del sangue e la determinazione della viscosità del fluido corporeo. Questa misura evita il blocco dei vasi sanguigni e qualsiasi deviazione dalla norma.

Le persone a rischio dovrebbero smettere di bere alcolici e fumare. Sono queste cattive abitudini, insieme alla scarsa attività quotidiana, che causano il restringimento del lume dei vasi sanguigni e il loro blocco.

Terapia medica

La riabilitazione nella diagnosi dell'ischemia comporta l'uso di una terapia complessa. A seconda della gravità della malattia, possono essere utilizzati metodi di trattamento sia conservativi che chirurgici. La necessità di ricovero in ospedale di una persona è determinata individualmente.

Se parlare terapia farmacologica, in questo caso, al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• "Izoket", "Nitroglicerina", "Nitrolingval": l'assunzione di farmaci ha un effetto positivo sull'aumento del lume delle arterie coronarie.
• "Metopropol", "Atenolol" - consentono di eliminare l'effetto di un battito cardiaco accelerato, ridurre la necessità di saturare i tessuti del miocardio con un'abbondanza di ossigeno.
• "Verampil", "Nifediprin" - abbassa la pressione sanguigna, rende il tessuto miocardico più resistente allo stress fisico.
• "Aspirina", "Eparina", "Cardiomagnyl" - assottiglia la struttura del sangue, migliora la pervietà dei vasi coronarici.

L'assunzione dei farmaci di cui sopra sembra essere una soluzione efficace per diagnosticare l'ischemia fasi iniziali sviluppo. Naturalmente, l'uso di tali farmaci è ragionevole solo dopo aver consultato uno specialista.

Chirurgia

Se l'applicazione agenti farmacologici dà un risultato insignificante e la malattia continua a svilupparsi progressivamente, in questo caso non si può fare a meno di una soluzione operativa al problema. Per fermare l'area dell'ischemia tissutale, i medici possono ricorrere ai seguenti metodi di intervento chirurgico:

1. Chirurgia di bypass coronarico e - la soluzione consente di saturare l'area del tessuto interessata con il sangue grazie alla creazione di un bypass. In questo caso, le arterie interne o le vene superficiali sul corpo del paziente possono fungere da shunt.
2. Angioplastica- l'operazione consente di ripristinare la precedente pervietà dei vasi coronarici danneggiati a causa dell'introduzione di una rete metallica conduttrice nei tessuti.
3. Rivascolarizzazione miocardica laser- il metodo è un'alternativa alla chirurgia di bypass coronarico. Durante l'operazione, il chirurgo crea una rete di canali più sottili nei tessuti danneggiati del muscolo cardiaco. Per questo viene utilizzato uno speciale dispositivo laser.

Come mostra la pratica, l'esecuzione qualitativa dell'operazione consente al paziente con ischemia di tornare al solito ritmo di vita. Ciò riduce la probabilità di sviluppare attacchi di cuore e disabilità. In alcuni casi, la chirurgia è l'unica opzione che consente al paziente di evitare la morte.

ischemia io Ischemia (ischemia, greco ischō delay + haima)

una diminuzione dell'afflusso di sangue a una parte del corpo, organo o tessuto a causa di un indebolimento o cessazione del flusso ad esso sangue arterioso.

L'ischemia può essere dovuta all'angiospasmo , trombosi , embolia (embolia) , restringimento o otturazione del lume del vaso sanguigno con una placca aterosclerotica, membrana interna sclerotica, ad esempio con endarterite, compressione del vaso dall'esterno da parte di tessuto cicatriziale, tumore, essudato, laccio emostatico, legatura. I. si verifica anche con un lume relativamente libero del vaso sanguigno a causa di una mancata corrispondenza del volume del flusso sanguigno con l'aumento della domanda dell'organo, con un cambiamento nelle proprietà reologiche del sangue, il suo ispessimento, un calo dell'arteria sistemica pressione, ecc.

Un'ostruzione al flusso sanguigno nelle arterie porta a un calo della pressione sanguigna nei loro piccoli rami, di conseguenza, la differenza di pressione artero-venosa lungo i microvasi corrispondenti diminuisce. Il conseguente rallentamento del flusso sanguigno e l'indebolimento della microcircolazione nell'organo provocano una mancanza di ossigeno (vedi Ipossia) e nutrienti nei tessuti; allo stesso tempo, vi si accumulano prodotti metabolici sottoossidati (vedi Acidosi) , che non vengono rimossi nel sistema venoso. Di conseguenza, le sostanze vengono disturbate nei tessuti corrispondenti, in particolare la glicolisi aerobica , che è accompagnato da un cambiamento nella loro funzione e può portare alla necrosi dei tessuti. la disfunzione dipende dal grado E., dalla sua durata e localizzazione, tk. diversi tessuti sono inegualmente sensibili a una diminuzione dell'afflusso di sangue e all'ipossia. Pertanto, i tessuti ossei, cartilaginei e fibrosi sono i meno sensibili; le cellule della corteccia cerebrale sono le più sensibili, quindi durante I. si verificano in tempi relativamente brevi (vedi Ictus) . Cardiopatia ischemica molto pericolosa, che spesso porta a infarto del miocardio (infarto del miocardio) .

Il ripristino dell'afflusso di sangue agli organi in I. si verifica a causa del flusso sanguigno collaterale (lungo le vie arteriose collaterali esistenti o in via di sviluppo - anastomosi). Allo stesso tempo, l'efficienza del flusso sanguigno collaterale dipende dal numero di anastomosi arteriose inerenti a un dato organo (ad esempio, sono relativamente ben sviluppate nel cervello).

II Ischemia (ischemia; Ish- + sangue haima greco; .: anemia locale, locale)

una diminuzione dell'afflusso di sangue a una parte del corpo, organo o tessuto a causa di un indebolimento o cessazione del flusso sanguigno arterioso.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Sinonimi:

Guarda cos'è "Ischemia" in altri dizionari:

Una delle forme di anemia di qualsiasi organo o parte del corpo, dovuta a vasocostrizione da varie cause. Dizionario di parole straniere incluso nella lingua russa. Chudinov AN, 1910. ischemia (gr. ischo delay + haima blood) locale ... ... Dizionario di parole straniere della lingua russa

- (dal greco ischo I stop e haima blood), emorragia locale a seguito di restringimento funzionale (spasmo) o organico, o chiusura del lume del vaso di alimentazione. L'ischemia prolungata improvvisa porta a un infarto ... Grande dizionario enciclopedico

ISCHEMIA- ISCHEMIA, o ischemia (dal greco ischo tengo e haima sangue), anemia locale (ipemia) o anemia, si oppone alla stessa condizione per l'intero organismo, la cosiddetta. anemia (vedi). L'ischemia si verifica quando la costrizione o la chiusura del leader ... ... Grande enciclopedia medica

ISCHEMIA, e, mogli. (specialista.). Emorragia locale del tessuto a causa del restringimento del lume dell'arteria che lo alimenta. | agg. ischemico, oh, oh. Cardiopatia ischemica (una delle forme di ischemia). Dizionario esplicativo di Ozhegov. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949… … Dizionario esplicativo di Ozhegov

Esiste., numero di sinonimi: 3 malattia (995) anemia (7) sanguinamento (6) ... Dizionario dei sinonimi

- (ischemia latina, greco ἰσχαιμία, da ἴσχω I ritardo, stop e αἷμα sangue) anemia locale, spesso causata da un fattore vascolare (restringimento o ostruzione completa del lume dell'arteria), che porta ad un tempo ... Wikipedia

E; bene. [dal greco. ischō trattieniti e haima sangue] Tesoro. Riempimento di sangue insufficiente o dissanguamento di qualsiasi l. organo, tessuto, provocandone la morte. ◁ Ischemico, oh, oh. E oh, malattie cardiache. E oh danno agli arti. * * * ischemia (dal greco ... ... dizionario enciclopedico

ISCHEMIA- (ischemia) una violazione dell'afflusso di sangue a qualsiasi parte del corpo, causata dal restringimento o dall'ostruzione dei vasi sanguigni che lo alimentano. L'ischemia del muscolo cardiaco porta allo sviluppo dell'angina pectoris. Ischemia dei muscoli del polpaccio durante l'esercizio ... ... Dizionario esplicativo di medicina

ischemia- (greco ischo per ritardare, haima sangue) una diminuzione del flusso sanguigno agli organi fino alla sua completa cessazione. Ad esempio, l'ischemia cerebrale o parte di essa. * * * Mancanza di afflusso di sangue a un'area tissutale a causa di una diminuzione o cessazione ... ... Dizionario Enciclopedico di Psicologia e Pedagogia

- (ischemia; ish + sangue haima greco; sinonimo: anemia locale, ipoemia, anemia locale) diminuzione dell'afflusso di sangue a una parte del corpo, organo o tessuto a causa dell'indebolimento o della cessazione del flusso sanguigno arterioso ... Grande dizionario medico

Libri

• Ischemia cerebrale, E. I. Gusev, V. I. Skvortsova. La monografia riassume l'esperienza pluriennale degli autori ei dati della letteratura sugli studi clinici e sperimentali dei processi di ischemia cerebrale. Il moderno concetto di danno...

L'ischemia è una condizione che si verifica quando il flusso sanguigno a un organo è insufficiente. Appare quando c'è un'ostruzione nel vaso (trombo, embolo, placca di colesterolo), spasmo o compressione esterna. Manifestazioni cliniche - sindrome del dolore e funzione ridotta. L'ischemia miocardica provoca angina pectoris e attacco cardiaco, mentre l'ischemia cerebrale porta a encefalopatia, disturbi transitori del flusso sanguigno cerebrale e ictus.

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Cause di ischemia

Più causa comune ischemia organi importantiè un cambiamento aterosclerotico nelle pareti delle arterie. A causa dell'accumulo di complessi lipidici nella membrana interna, si verifica una formazione graduale che blocca il flusso di sangue e i suoi frammenti possono spostarsi attraverso vasi più piccoli, causandone il blocco. Rappresenta quasi il 95-97% di tutti i casi di ischemia miocardica e cerebrale.

Tra i fattori che contribuiscono alla progressione di questo processo, i più significativi sono:

• età avanzata;
• eredità gravata;
• eccesso di colesterolo nel sangue;
• obesità;
• violazione del metabolismo dei carboidrati (diabete mellito, prediabete);
• stile di vita sedentario.

aterosclerosi vascolare

Inoltre, lo spasmo vascolare (stress, malattie del sistema nervoso e sistema endocrino), insufficiente gittata cardiaca sangue nell'aorta (difetti valvolari, cardiomiopatia), aritmia.

Uno dei motivi è un cambiamento nella parete delle arterie durante l'infiammazione (), angiopatia metabolica ed emodinamica, anomalie dello sviluppo ereditario. L'aumento della coagulazione del sangue compromette la circolazione sanguigna a causa della formazione di un coagulo di sangue.

L'apporto di sangue insufficiente al cervello può essere dovuto allo sviluppo di amiloidosi cerebrale, alla compressione dei vasi sanguigni da parte di un tumore, alla crescita delle superfici ossee nell'osteocondrosi.

Tipi di ischemia

A seconda della velocità di cessazione del flusso sanguigno, si distinguono due principali forme di patologia:

• Ischemia acuta accade con il blocco completo (otturazione) dell'arteria da parte di un trombo, una placca, un embolo, con uno spasmo improvviso. Di conseguenza, si verificano infarti d'organo, accompagnati dalla distruzione di parte del tessuto funzionante.
• Forma cronica si sviluppa con una graduale cessazione dell'afflusso di sangue o con una rete sufficientemente sviluppata di bypass della circolazione sanguigna. Porta a una diminuzione dell'attività dell'organo oa un cambiamento nelle sue funzioni principali; in un decorso complicato, passa all'ischemia acuta. La fame prolungata di ossigeno provoca la sostituzione delle cellule con fibre di tessuto connettivo, seguita da atrofia e sclerosi.

Forme di patologia

Secondo il meccanismo predominante per lo sviluppo dell'ischemia, sono divisi in quelli derivanti da:

Forme di patologia	Descrizione
Angiospasmo	Dolore, forte stress, rilascio di ormoni surrenali o sostanze vasocostrittrici. L'ipossia tissutale in un processo transitorio è reversibile.
Otturazioni (blocchi)	Trombosi, occlusione del lume con fibre di tessuto connettivo, edema della parete, aterosclerosi. Il più spesso procede per molto tempo, conduce ad attacchi di cuore.
Compressioni (spremitura)	gonfiore, gonfiore, aneurisma dei tessuti, osso. Le conseguenze dipendono dalla durata e dall'intensità della pressione sull'arteria.
Ridistribuzione del sangue	Perdita di sangue, versamento significativo nelle cavità (un esempio è l'ischemia cerebrale quando si pompa un grande volume di liquido a causa dell'ascite).

Le forme cliniche di ischemia miocardica sono:

Nel cervello durante un ictus si forma una zona di distruzione cellulare irreversibile, attorno ad essa c'è una cosiddetta penombra o penombra (area di danno reversibile), questi neuroni possono essere ripristinati nelle prime ore dopo lo sviluppo di un infarto cerebrale. Alla periferia di tale area c'è tessuto con insufficiente apporto di ossigeno, in cui può esistere un flusso sanguigno basso indefinitamente.

Come risultato di un ictus, ci sono segni di compromissione della funzione motoria degli arti, della parola, della sensibilità e dell'attività mentale. Il danno alla parte dello stelo porta alla disordinazione dei movimenti, alla respirazione ridotta e al lavoro del sistema cardiovascolare.

I processi cronici portano prima a disturbi funzionali, ma man mano che la nutrizione del cervello peggiora, i disturbi diventano stabili e irreversibili.

Sintomi di patologia

Le manifestazioni della malattia coronarica sono molto diverse, poiché dipendono dalla posizione dell'ostruzione al flusso sanguigno e dal grado del suo effetto sulla nutrizione dell'organo, dal calibro dell'arteria bloccata, dalla presenza di collaterali, dallo stato dell'intero rete arteriosa, l'età del paziente, la resistenza dei tessuti all'ipossia (body fitness), il background ormonale e la presenza di comorbidità.

Miocardio

L'ischemia del muscolo cardiaco procede più spesso in onde - periodi di esacerbazione si alternano a uno stato abbastanza normale dei pazienti. Con il progredire della progressione, gli intervalli senza attacchi diminuiscono, i seguenti sintomi aumentano:

• dolore toracico durante uno sforzo fisico o stressante, poi a riposo;
• dolore nella metà sinistra del corpo, nella regione sottoscapolare, braccio, collo, mascella inferiore;
• mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato con ritmo irregolare;
• , debolezza, nausea;
• gonfiore alle gambe con l'aggiunta di insufficienza cardiaca.

Un attacco grave che non viene alleviato può significare l'inizio di un infarto, è accompagnato da una paura della morte, una forte eccitazione del paziente.

L'arresto cardiaco improvviso è la causa di più della metà dei decessi per ischemia miocardica. Il paziente perde improvvisamente conoscenza, la respirazione si interrompe e la pulsazione delle grandi arterie (carotide, femorale), i suoni del cuore cessano di essere uditi, le pupille si allargano e non si restringono quando la luce è diretta verso di loro.

Ischemia cerebrale del cervello

caratteristica insufficienza cronica la circolazione sanguigna del cervello è una discrepanza tra i reclami del paziente e le violazioni identificate. I pazienti tendono a non essere consapevoli dei cambiamenti avvenuti nell'attenzione, nella memoria e nelle capacità intellettuali. Segni di deterioramento della nutrizione delle cellule cerebrali possono essere:

• sbalzi d'umore;
• reazioni depressive;
• irritabilità, ansia, sospettosità;
• diminuzione dell'interesse per l'ambiente;
• andatura lenta;
• alterata coordinazione dei movimenti;
• rapido affaticamento fisico e mentale;
• incapacità di pianificare e controllare le azioni.

Nell'encefalopatia dyscirculatory grave, i pazienti non riescono a mantenere l'equilibrio quando si cammina, si nota incontinenza urinaria, parkinsonismo, parola, pensiero e la capacità di ricordare e analizzare gli eventi sono compromessi. I pazienti perdono le competenze professionali e quindi le più semplici attività domestiche (demenza).

In disturbi acuti circolazione cerebrale, si verificano sintomi focali (debolezza al braccio, alla gamba, cambiamenti nel linguaggio, simmetria facciale), difficoltà a deglutire, visione alterata, coscienza.

Con una rete collaterale ben sviluppata, questi cambiamenti sono a breve termine, poiché vengono rapidamente compensati dal bypass della nutrizione dei tessuti. Se ciò non accade, il difetto neurologico diventa irreversibile: si forma un focus.

Attacchi transitori di ischemia e una forma cerebrale di crisi ipertensiva sono spesso accompagnati da sintomi cerebrali, che sono associati ad un aumento della pressione intracranica, così come le reazioni vegetative:

Il trattamento chirurgico ha lo scopo di ripristinare il flusso sanguigno - rivascolarizzazione. Può essere composto da:

• - creare una connessione tra l'aorta e il vaso coronarico colpito;
• - espansione dell'arteria con un palloncino e installazione di uno stent al posto del restringimento.

Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, utilizzare:

Gruppi di droga	Nome dei farmaci
calcioantagonisti	Nimotop, Cinnarizina
Stimolanti della microcircolazione	Pentilino, Bilobil
Bloccanti alfa2-adrenergici	Sermio, Pronoran
Agenti antipiastrinici	Trombo culo, Ipaton, Curantil
Neuroprotettori e nootropi	Lucetam, Encephabol, Cortexin, Cerebrolysin, Ceraxon
Antiossidanti e cofattori	, Citocromo

L'insufficienza cerebrovascolare si verifica a causa dell'insufficiente afflusso di sangue al cervello. Inizialmente, i sintomi non danno patologia. Tuttavia, la forma acuta, e poi quella cronica, porta a conseguenze estremamente tristi. Solo trattamento del cervello stato iniziale permette di evitare la disabilità.

L'ischemia miocardica indolore si verifica, fortunatamente, non così spesso. I sintomi sono lievi, potrebbe anche non esserci angina pectoris. I criteri per il danno cardiaco saranno determinati dal medico in base ai risultati della diagnosi. Il trattamento include farmaci e talvolta un intervento chirurgico.

Con disturbi circolatori, può verificarsi un attacco ischemico transitorio. Le sue cause risiedono principalmente nei depositi aterosclerotici. Il paziente ha bisogno di aiuto e cure urgenti, altrimenti le conseguenze di un attacco cerebrale transitorio potrebbero essere irreversibili.

Violazione ritmo sinusale il lavoro del muscolo cardiaco, chiamato bradicardia, i cui sintomi e il cui trattamento dipendono dallo stadio della malattia, è caratterizzato da una diminuzione del muscolo cardiaco. Il nodo del seno, la cui disfunzione porta alla malattia, si trova alla bocca della vena cava inferiore e superiore, nel punto di infusione del sangue nell'atrio destro.

Cause e tipi di malattie

Bradicardia cardiaca: cos'è e come si manifesta? Questa malattia può essere considerata una causa di rottura del muscolo cardiaco. La disfunzione del nodo senoatriale porta a una diminuzione degli impulsi elettrici che segnalano al cuore di contrarsi. Cause di bradicardia: varie malattie e processi patologici organi interni associata a disturbi circolatori. Nella maggior parte dei casi, la malattia coronarica, lo sviluppo di cardiosclerosi, aterosclerosi e miocardite portano alla bradicardia. La violazione del ritmo sinusale è una conseguenza di un infarto, dopo di che sono rimaste cicatrici sul muscolo cardiaco.

Spesso, gravi malattie infettive e virali che non sono state trattate in modo tempestivo e si sono trasformate in o prolungate stadi cronici. Un altro motivo è l'aumento della pressione all'interno del cranio e la disfunzione del sistema endocrino. Spesso, la bradicardia è il risultato dell'uso a lungo termine di alcuni farmaci. Una leggera violazione del ritmo sinusale può verificarsi in una persona assolutamente sana.

A seconda della causa che ha portato alla disfunzione del ritmo sinusale, si distinguono i seguenti tipi di bradicardia:

1. Forma extracardiaca - provocata da un malfunzionamento sistema vegetativo. Il fallimento del ritmo sinusale si osserva nella nevrosi, nella distonia, nella presenza ulcera peptica. Spesso, una diminuzione del numero di battiti cardiaci è una conseguenza di meningite, grave lesione cerebrale traumatica, gonfiore dei tessuti molli del cervello, con emorragia cerebrale e comparsa di neoplasie benigne e maligne.
2. La malattia organica si verifica a seguito di infarto miocardico, miocardite, distrofia cardiaca miocardica.
3. La forma di dosaggio della bradicardia si verifica durante l'assunzione di farmaci dal gruppo di glicosidi, bloccanti dell'adrenalina, agenti simpaticolitici, bloccanti del calcio.
4. Forma tossica: le violazioni del nodo del seno sono causate da una grave intossicazione del corpo, con lo sviluppo di sepsi, epatite, febbre tifoide.
5. La bradicardia sportiva si verifica negli atleti professionisti a causa delle peculiarità del sistema autonomo e dei processi della sua regolazione. Nonostante il fatto che il giusto stile di vita sia sempre la chiave per una buona salute, più una persona è allenata, maggiore è il rischio di sviluppare bradicardia.
6. La bradicardia legata all'età si verifica nelle persone anziane ed è associata al naturale processo di invecchiamento e usura di tutti gli organi e sistemi interni.

A seconda dello stadio di sviluppo dei sintomi e della frequenza cardiaca, la bradicardia è divisa in 3 tipi:

1. Il primo: la frequenza cardiaca oscilla entro 60 battiti / min. Questo fenomeno non richiede un trattamento speciale in assenza di altro problemi patologici con il cuore. Grado di luce la bradicardia è solitamente di natura fisiologica.
2. Il secondo: il numero di contrazioni del cuore è compreso tra 50 e 40 battiti al minuto. Nelle persone di età superiore ai 65 anni e negli atleti professionisti, questa condizione è considerata una norma fisiologica. In cause patologiche sviluppo della malattia, può essere presente ipossia degli organi interni (mancanza di ossigeno).
3. Il terzo è la bradicardia con sintomi gravi, caratterizzata dal numero di contrazioni del muscolo cardiaco di 40 battiti o meno. Questa condizione è patologica e richiede una diagnosi e un trattamento immediati.

La bradicardia nelle persone addestrate non richiede trattamento e lo è processo fisiologico. Ciò è dovuto al fatto che con un'attività fisica costante si formano fibre aggiuntive nel miocardio cardiaco e il muscolo diventa in grado di svolgere la sua funzione di pompare il sangue, indipendentemente dalla frequenza degli ictus.

C'è il concetto di bradicardia fisiologica, che è temporanea e può essere causata intenzionalmente. Con una forte pressione sui bulbi oculari, la frequenza cardiaca diminuirà in modo significativo. Ciò è dovuto alla stimolazione del nucleo del nervo vago. Di norma, quando si preme sul bulbo oculare, la frequenza cardiaca viene ridotta di 10.

Un'altra causa di bradicardia fisiologica è prevalentemente maschile ed è associata all'uso di cravatte che esercitano pressione sull'arteria carotide.

Quadro clinico

Con la bradicardia nelle prime fasi dello sviluppo, caratterizzata da una leggera deviazione dalla norma, il quadro sintomatico è lieve o assente. Con una frequenza cardiaca di 40 battiti o meno, appare una sensazione di nausea e vertigini, può verificarsi svenimento. Quadro clinico generale durante lo sviluppo della malattia:

• mal di testa;
• crisi ipertensiva;
• debolezza generale;
• compromissione della memoria;
• incapacità di concentrazione;
• sindrome del dolore nella zona del torace;
• problemi respiratori;
• violazione della funzione visiva;
• stati di svenimento.

Più sintomi pericolosi bradicardia - perdita di coscienza e convulsioni. Questo quadro clinico indica una deviazione patologica della frequenza cardiaca dalla norma.

La bradicardia da interruzione del sistema endocrino può essere accompagnata da sintomi come un rapido aumento di peso quando modalità corretta e dieta, violazione dei processi di termoregolazione, quando una persona non è in grado di percepire adeguatamente bassi o alte temperature aria. Per questo tipo di malattia, una violazione delle feci sotto forma di costipazione permanente, gonfiore dei tessuti molli del viso, degli arti. Nelle donne, la bradicardia può causare irregolarità mestruali.

Metodi diagnostici

La bradicardia è una malattia grave, a causa della quale il funzionamento di molti organi e sistemi interni viene interrotto e prima viene fatta la diagnosi e viene prescritto il trattamento, minore è il rischio di sviluppare processi patologici nel corpo. In particolare, esiste il pericolo di insufficienza respiratoria con bradicardia, che può portare a morte improvvisa.

La bradicardia è curata da un cardiologo. Per fare una diagnosi primaria, viene studiata la storia del paziente e vengono analizzati i sintomi principali. Le misure diagnostiche sono un esame da parte di un medico, un ECG, esami del sangue dettagliati e biochimici, uno studio del funzionamento della ghiandola tiroidea. Un metodo diagnostico obbligatorio è lo studio del ritmo cardiaco in dinamica.

Nella fase iniziale della malattia, che è caratterizzata dall'assenza di un quadro sintomatico pronunciato, dovresti consultare un medico se hai una sensazione stanchezza costante che è un segno di malattia.

Metodi terapeutici

Prima di trattare la bradicardia, è necessario identificare lo stadio della malattia e la presenza di possibili complicanze. Sul stato iniziale sviluppo, con una frequenza cardiaca di 60 battiti, il trattamento non è richiesto, il medico prescrive l'attuazione di misure preventive. I principali metodi di trattamento della bradicardia mirano, prima di tutto, a sbarazzarsi della malattia, la causa principale del lavoro patologico del muscolo cardiaco.

Lo scopo dei farmaci dipende dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla gravità del quadro sintomatico. Il trattamento della bradicardia con ipertensione inizia con l'assunzione di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna. Cura la malattia con un pronunciato quadro clinico, che è accompagnato da insufficienza respiratoria e una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti/min, è possibile solo attraverso un intervento chirurgico, che prevede l'installazione di un pacemaker artificiale.

Un'indicazione per il trattamento farmacologico della bradicardia è la presenza di alcuni sintomi che possono causare lo sviluppo di gravi patologie: QUESTO è svenimento, insufficienza respiratoria, convulsioni, disabilità.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento medico è sufficiente per ripristinare il ritmo cardiaco. I farmaci prescritti hanno lo scopo di normalizzare il lavoro del cuore e aumentare la pressione sanguigna (in caso di ipertensione, deve essere abbassata a livelli normali). I principali farmaci sono Atropina, Isadrin, Isoprenalina, Eufillin.

Questi farmaci devono essere assunti solo durante gli attacchi di bradicardia, che sono espressi da un'esacerbazione del quadro sintomatico. Se il disturbo del ritmo cardiaco non è una malattia indipendente, ma è il risultato di un'altra malattia, come una disfunzione della tiroide, vengono prescritti farmaci per ripristinarne il funzionamento. Il trattamento chirurgico viene effettuato in caso di neoplasie benigne e maligne.

Il tipo medicinale di bradicardia causato dall'assunzione di determinati farmaci non richiede un trattamento in quanto tale. La cosa principale è scoprire quale farmaco dà una reazione negativa del sistema cardiaco in caso di somministrazione simultanea di più dispositivi medici, e ridurne il dosaggio o interromperne l'assunzione. Quando le condizioni del paziente tornano alla normalità e i sintomi scompaiono, è necessaria una visita medica per assicurarsi che la malattia sia scomparsa.

Metodi di medicina tradizionale

Le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate solo in presenza di bradicardia di primo e secondo grado, in cui battito cardiaco non scende al di sotto di 40 battiti/min. Vengono utilizzate tinture a base di erbe come immortelle, citronella, tartaro e achillea. Ricette per decotti:

1. Immortelle - 1 cucchiaino le infiorescenze di immortelle essiccate vengono versate in 500 ml di acqua bollita. Insistere per 2-3 ore. Prendi 1 cucchiaino. infusione tre volte al giorno. Si sconsiglia l'uso dopo le 19:00.
2. Tatarnik: i cestini d'erba sono usati per fare un decotto. 100 g dell'ingrediente versare 1 litro di acqua calda, portare a ebollizione, far sobbollire a fuoco basso per 10 minuti. Raffreddare e filtrare prima dell'uso. Ogni volta prima dei pasti, prendi 1 cucchiaio. l.
3. Per la preparazione della tintura di citronella viene utilizzata frutta fresca, che deve essere versata con alcool medico in un rapporto da 1 a 10. Assumere come additivo per il tè (non più di 1 cucchiaino di tintura per tazza) al mattino e alla sera.
4. Achillea secca schiacciata versare un bicchiere di acqua calda, far bollire per 10 minuti, lasciare raffreddare. Usa 3 cucchiaini. due volte al giorno.

Prevenzione

Le principali misure preventive mirano a fermare i sintomi spiacevoli che causano grande disagio a una persona, riducono le prestazioni e la qualità della vita.

È obbligatorio rinunciare alle cattive abitudini: fumare e bere bevande alcoliche, che hanno un effetto estremamente negativo sul lavoro del muscolo cardiaco. Il cambiamento della dieta è la condizione principale per la normalizzazione delle condizioni generali del corpo e il sollievo dei sintomi. Nutrizione appropriata con bradicardia esclude l'uso di carni grasse (maiale). La quantità di sale nei pasti preparati dovrebbe essere ridotta al minimo. La bradicardia è una delle poche malattie in cui non è consigliabile bere una grande quantità di liquidi: acqua, composte, tè. Ogni giorno devi mangiarne alcuni Noci e altri alimenti ad alto contenuto acidi grassi. Il numero giornaliero di calorie dovrebbe essere ridotto a 1500 (in condizioni di duro lavoro - non più di 2000).

La presenza di aritmia cardiaca nelle persone che praticano sport non è una controindicazione alla prosecuzione della carriera sportiva. In medicina esiste un caso noto di un atleta con bradicardia con una frequenza cardiaca di 35 battiti al minuto, l'assenza di processi patologici e un quadro sintomatico. Questo fenomeno è stato riconosciuto come fisiologico, norma individuale che non necessita di cure.

Possibili conseguenze

Se i sintomi della malattia vengono ignorati, la bradicardia può portare a gravi conseguenze. Nella bradicardia grave con una frequenza cardiaca non superiore a 40 battiti / min, si sviluppa insufficienza cardiaca. Questa condizione patologica può portare a malattie ischemiche, infarto del miocardio e sviluppo di altre malattie e patologie del muscolo cardiaco. Trombosi: una violazione del processo di pompaggio del sangue da parte del muscolo cardiaco causerà un ispessimento del sangue e l'accumulo di un gran numero di piastrine sulle pareti dei vasi sanguigni. I coaguli bloccano il lume nel vaso sanguigno, impedendo al fluido di circolare normalmente in tutto il corpo. È così che si sviluppa l'ipossia acuta.

La bradicardia può arrivare forma cronica. Nella maggior parte dei casi, questo si osserva nella forma fisiologica della malattia. Il paziente soffre di problemi di memoria, non c'è concentrazione di attenzione, c'è una costante sensazione di affaticamento. molo sintomi spiacevoli con bradicardia cronica è estremamente difficile. In questi casi, le modalità di trattamento vengono selezionate individualmente, in base allo stato di salute generale e alle caratteristiche specifiche dell'organismo.

L'automedicazione della bradicardia è severamente vietata. Anche se c'è un sintomo come una frequenza cardiaca ridotta, una persona non può fare una diagnosi corretta da solo. Il quadro sintomatico della malattia non è specifico e può indicare altre patologie del cuore, quali, quando trattamento improprio progredirà. I metodi di medicina tradizionale possono essere utilizzati solo dopo il loro accordo con il medico curante e in assenza di reazione allergica corpo sui componenti delle erbe medicinali. Non è consigliabile assumere la tintura di alcol per le persone con dipendenza da alcol o una predisposizione ad esso.

In presenza di bradicardia fisiologica, atleti e anziani dovrebbero essere regolarmente visitati da un cardiologo per studiare la dinamica del fenomeno. Se si sospetta la progressione della bradicardia, è necessario osservare misure preventive consigliato dal medico curante.

Ischemia: cos'è questa malattia?

L'aterosclerosi è una causa comune di ischemia del cervello, del cuore e dei reni. Con questa malattia, si verificano disturbi circolatori negli arti, nella cavità addominale.

I medici sono a conoscenza di casi di morte di pazienti non per intossicazione da cancro, ma per compressione causata da trascurati tumore benigno. I pazienti non si presentano sempre in tempo. Con tempestivo Intervento chirurgico la malattia può essere curata.

Le conseguenze dell'ischemia dipendono da:

• sul calibro del vaso che ha causato la malnutrizione, rispettivamente, sul volume del flusso sanguigno totale da esso emanato;
• sullo stato delle arterie accessorie (collaterali) e sulla loro capacità di sostituire la circolazione perduta;
• sulla velocità del processo patologico.

Il ruolo della circolazione collaterale

Il corpo umano è così sapientemente progettato che ha in riserva vasi collaterali, che si aprono quando necessario e cercano di aiutare a rifornire il tessuto ischemico. Questo processo richiede tempo. È stato dimostrato che i collaterali iniziano a funzionare quando si verifica un calo di pressione nel letto vascolare, i prodotti non completamente ossidati delle cellule che non hanno ricevuto ossigeno irritano le terminazioni nervose.

È consuetudine suddividere la circolazione collaterale in base alla capacità di eliminare rapidamente l'insufficienza circolatoria in 3 gradi:

• assolutamente sufficiente - il diametro totale dei vasi ausiliari è uguale o superiore al grande vaso trombizzato, l'ischemia viene rimossa rapidamente, non si verifica danno d'organo;
• relativamente sufficiente: il diametro di tutti i collaterali è inferiore al lume della nave danneggiata, l'apertura è lenta, le violazioni non vengono eliminate immediatamente, c'è un'insufficienza della respirazione dei tessuti, una mancanza di ossigeno;
• assolutamente insufficiente: le forze combinate del collaterale non sono in grado di sostituire il flusso sanguigno interrotto, si verifica un infarto d'organo. Questo è tipico per malattie come l'infarto miocardico e l'ictus ischemico.

Esistono 2 tipi di danno:

• ischemia acuta - si sviluppa rapidamente con trombosi improvvisa, embolia di una grande nave, i collaterali non hanno il tempo di connettersi alla circolazione sanguigna dell'area interessata, quindi, di conseguenza, si verifica una malattia pericolosa per la vita;
• ischemia cronica - si forma gradualmente con la crescita di placche aterosclerotiche, lenta compressione dell'arteria. I collaterali assumono gradualmente le funzioni di fornitura di tessuto. Le manifestazioni cliniche in questa forma si trovano molto più tardi. Ad esempio, l'elettrocardiografia mostra segni di un precedente infarto del miocardio, di cui il paziente non era nemmeno a conoscenza. Quindi c'è una forma indolore di ischemia.

Sintomi

La diagnosi di ischemia viene effettuata utilizzando metodi obiettivi: elettrocardiografia, ecocardiografia, esame dei vasi del fondo (oftalmoscopia), ecografia del cuore, elettroencefaloscopia, angiografia del letto vascolare. Con il loro aiuto, puoi identificare le manifestazioni dell'ischemia:

• una diminuzione del numero e del calibro dei vasi arteriosi, alcune delle piccole arteriole collassano e cessano di funzionare;
• imbiancamento e riduzione delle dimensioni dell'area del tessuto ischemico a causa dell'insufficiente afflusso di sangue;
• diminuzione della temperatura nei tessuti colpiti a causa della cessazione dei processi metabolici;
• occorrenza dolore causato dall'irritazione delle terminazioni nervose da prodotti di scarto non ossidati delle cellule.

Manifestazioni cliniche

Manifestazioni e sintomi dipendono dall'organo interessato.

Con lo sviluppo di disturbi circolatori nelle gambe si distinguono quattro gradi: dall'ischemia di tensione, rilevata durante l'esame con stress test in assenza di disturbi del paziente, al grado "3 B" con dolori acuti, perdita di sensibilità, gonfiore, alterazioni nella forma delle articolazioni.

Nella forma cerebrale nell'anziano, ci sono tre gradi di ischemia:

• il primo - è caratterizzato da mal di testa, vertigini, ansia, scarsa memoria, disturbi del sonno;
• il secondo - compromissione della memoria, disturbi intellettivi profondi, incapacità di muoversi;
• terzo grado: cambiamenti grossolani nell'attività mentale, incapacità di self-service, paralisi.

Le fasi dell'ischemia passano attraverso uno sviluppo graduale da manifestazioni più lievi a manifestazioni gravi. Per l'ischemia cerebrale cronica, è caratteristica la seguente sequenza:

• la fase iniziale: mal di testa, vertigini, stress emotivo, disturbi del sonno, sintomi neurologici sono assenti;
• stadio di sottocompensazione: si sviluppa l'apatia, si sviluppa uno stato depressivo, l'intelligenza diminuisce, un neurologo determina i sintomi focali;
• stadio di scompenso - disturbi neurologici grossolani, disturbi mentali, paralisi, perdita dei tratti della personalità.

Uno dei motivi dell'assenza di dolore è considerato un'elevata soglia di sensibilità al dolore, una violazione regolazione nervosa. Tali attacchi insoliti sono più comuni con una combinazione di malattia coronarica con diabete mellito, ipertensione.

Il monitoraggio Holter è un metodo che consente di rilevare l'ischemia in un decorso indolore. È utilizzato in tutti i reparti di cardiologia. L'essenza dello studio: gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente, le letture vengono registrate durante il giorno sullo sfondo della normale attività fisica. Durante la decifrazione, il medico dell'ufficio di diagnostica funzionale può vedere i segni di un'insufficienza "nascosta" dei vasi cardiaci.

Alcuni cardiologi ritengono necessario calcolare l '"indice di ischemia" (il rapporto tra un determinato segmento ECG e la frequenza cardiaca). Si ritiene che un aumento di questo indice indichi il rischio di ulteriori danni ai vasi sanguigni del cuore.

Video sulla malattia coronarica:

Trattamento

Cosa è necessario fare per ripristinare la circolazione sanguigna nell'organo o in una parte del corpo bisognosa?

La risposta a questa domanda determina i principi di base della terapia ischemica. Il trattamento dell'ischemia si basa sull'opposizione al meccanismo di insorgenza di questo sintomo.

• Rimuovere lo spasmo della nave.
• Espandere le arterie danneggiate dall'aterosclerosi e prevenire ulteriori depositi di placche di colesterolo, rafforzare il muro.
• Distruggi il trombo che chiude il lume dell'arteria (trombolisi nelle prime 6 ore).
• Ridurre la viscosità del sangue.
• Aiutare a sviluppare la rete collaterale.
• Proteggere il tessuto ischemico dell'organo danneggiato.

I farmaci che agiscono in queste aree sono ampiamente utilizzati. I medici attribuiscono grande importanza al controllo dei livelli di colesterolo, pressione sanguigna, zucchero. Prevenzione situazioni stressanti servirà come una delle misure per alleviare lo spasmo vascolare, il trattamento dell'ischemia.

Senza effetto da trattamento terapeutico metodi chirurgici sono mostrati:

• ripristino della circolazione sanguigna installando uno stent (un telaio che non consente all'arteria di placarsi);
• smistamento - installazione di una nave artificiale di bypass.

Eventuali sintomi di ischemia richiedono chiarimenti, esami, consultazioni con un medico tempestivi, perché sono precursori di gravi malattie.

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Ischemia: cause, forme, manifestazioni e decorso nei vari organi, trattamento, prognosi

L'ischemia è un processo patologico specifico che caratterizzato da insufficiente apporto di sangue arterioso a organi e tessuti. Non è una malattia indipendente, ma accompagna di più patologia diversa come causa principale e principale meccanismo fisiopatologico di sviluppo.

L'ischemia è alla base della patologia cerebrovascolare, quando a è un intero gruppo di malattie che si verificano esclusivamente a causa della mancanza di afflusso di sangue arterioso al cuore.

ischemia sull'esempio del muscolo cardiaco (miocardio)

La causa delle lesioni ischemiche è innanzitutto fattore vascolare, mentre non è così importante se il vaso è ostruito dall'interno o schiacciato dall'esterno, e in alcuni casi si verificano alterazioni irreversibili delle pareti vascolari stesse, con conseguente mancanza di flusso sanguigno. L'immagine che si osserva negli organi durante l'ischemia è in gran parte stereotipata ed è associata principalmente all'ipossia.

Non confondere i concetti di ipossia e ischemia. L'ipossia è un fenomeno più ampio che riflette una mancanza di ossigeno dovuta a cause esterne o interne, mentre i vasi possono essere percorribili e abbastanza in grado di fornire il volume di sangue richiesto. Con l'ischemia, c'è più spesso un problema locale che porta non solo all'ipossia, ma anche a una varietà di altri disturbi metabolici. Inoltre, l'ipossia è considerata reversibile, mentre ischemia - potenzialmente pericoloso per lo sviluppo di un infarto con la morte di un sito di tessuto.

Organi diversi rispondono in modo diverso all'ischemia. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'afflusso di sangue e attività funzionale tessuti. Ad esempio, le ossa e la cartilagine sono in grado di sopportare una carenza di sangue arterioso per un periodo piuttosto lungo senza alterarsi e senza causare sintomi di patologia, mentre cervello, cuore e reni sono estremamente vulnerabili e sono i primi a risentire dell'effetto ischemico.

La gravità dell'ischemia e le sue conseguenze dipendono dalla velocità di progressione del disturbo, dal tipo di tessuto, dal grado di otturazione del vaso, dalle condizioni generali del corpo, ma in tutti i casi sospetti di processi ischemici in qualsiasi parte del corpo, è necessario un esame approfondito del paziente e spesso un trattamento serio.

Tipi di ischemia e cambiamenti che provoca

l'ischemia può essere acuto o cronico. La sua durata determina la natura della riorganizzazione strutturale del tessuto e la profondità dei cambiamenti dipenderà dalla sensibilità del tessuto alla mancanza di ossigeno e dal grado di insufficiente afflusso di sangue all'organo.

ischemia cronica e acuta sull'esempio del cervello

La durata e il tasso di sviluppo del processo patologico sono importanti fattori prognostici per l'anemia. Più veloce si verifica la sovrapposizione, più profondo sarà il danno nel tessuto, poiché i percorsi collaterali (bypass) del flusso sanguigno non hanno il tempo di attivarsi in breve tempo. Il processo ischemico prolungato porta a sclerotico irreversibile e cambiamenti distrofici in contrasto con l'ischemia a breve termine, che può fermarsi a livello subcellulare.

I cambiamenti che si sviluppano nei tessuti in condizioni di ischemia sono causati da un insufficiente apporto di ossigeno. Questi possono essere danni intracellulari durante ischemia superficiale e a breve termine o processi distruttivi profondi con esito in infarto d'organo.

L'ischemia acuta provoca distrofia e necrosi, che sono precedute da cambiamenti a livello ultrastrutturale: la distruzione dei componenti cellulari, il rallentamento dell'attività degli enzimi e delle reazioni biochimiche. Questo tipo di anemia è considerato stato pre-infarto seguito dall'attacco cardiaco vero e proprio.

Se l'ischemia è prolungata, l'atrofia inizia nel tessuto e l'ipossia costante attiva i fibroblasti del tessuto connettivo, che iniziano a formare attivamente collagene. La conseguenza dell'ischemia prolungata è la sclerosi.

Tra le cause di ischemia di vari organi si possono specificare:

• e shock;
• Compressione esterna da parte di un tumore, corpo estraneo, legatura;
• congenito;
• Focale.

Esistono diversi tipi di ischemia:

1. angiospastico;
2. ostruttivo;
3. Compressione;
4. redistributivo.

Ischemia angiospastica associato a spasmo dei vasi arteriosi, che può essere causato da dolore, farmaci, raffreddore, stress emotivo o trauma, infezioni, febbre e molte altre cause. Questa ischemia è transitoria e, di regola, a breve termine, ma in condizioni di patologia, lo spasmo può essere piuttosto lungo e persino causare una completa cessazione del flusso sanguigno.

L'ischemia vascolare angiospastica si verifica spesso quando le grandi arterie si restringono - coronarica nel cuore, un vaso da organi accoppiati quando l'arteria opposta (rene, ad esempio) è irritata. Minaccia seria rappresentano tumori cerebrali, ictus, danni tossici al tessuto nervoso, che possono portare ad un aumento dell'attività del centro vasomotorio e delle strutture sottocorticali con lo sviluppo di ischemie diffuse e nei tessuti.

le principali cause di ischemia (sull'esempio del cuore) - vasospasmo, blocco dei vasi placca di colesterolo e trombo

Ostruttivo una sorta di ischemia è una conseguenza della sovrapposizione del lume della nave dall'interno. La causa dell'otturazione può essere un embolo, una sclerosi della parete arteriosa o una sua infiammazione. L'otturazione con masse trombotiche è spesso accompagnata da spasmo vascolare e lo spasmo può provocare successive trombosi o embolia.

Compressione l'anemia si sviluppa a causa della compressione del vaso arterioso da parte di una neoplasia, legatura, essudato, laccio emostatico applicato. Inoltre, può essere la causa della compressione dell'arteria corpo estraneo acquisito attraverso un trauma o una ferita da arma da fuoco.

Tipo redistributivoanemia si verifica dopo l'anemia. Ad esempio, il liquido si è accumulato nella cavità addominale. Dopo aver estratto il contenuto, i vasi della cavità addominale si espandono bruscamente e traboccano di sangue arterioso, mentre altri organi ne mancheranno a causa della distribuzione irregolare. Questo tipo di ischemia è associato a casi di sincope dopo l'estrazione di liquido ascitico, causati da una temporanea mancanza di afflusso di sangue arterioso al cervello.

Viene considerato un tipo di ischemia relativamente innocuo angiospastico, che può essere eliminato durante il trattamento, oppure passerà da solo, e uno dei più pericolosi è l'otturazione, quando l'intera nave è completamente bloccata in breve tempo e si sviluppa necrosi nel tessuto.

L'esito dell'ischemia e il suo significato per il corpo sono determinati dall'organo in cui si è verificata la violazione.. Di più gravi conseguenze caratteristico dell'anemia degli organi vitali: cuore, cervello, reni. È più facile tollerare l'ischemia della milza, degli organi respiratori, del fegato, che, a loro volta, sono più gravi dell'anemia delle ossa, della cartilagine o dei muscoli. Più sono attivi i processi biochimici nei tessuti, più è sensibile alla mancanza di flusso sanguigno arterioso.

Il grado di alterazioni ischemico-distrofiche è influenzato anche dallo sviluppo della rete vascolare dell'organo. Ad esempio, il cervello o il cuore non sono sufficientemente forniti di percorsi di flusso sanguigno collaterali, quindi l'ischemia in essi si trasforma rapidamente in necrosi. I polmoni e il fegato hanno essenzialmente due fonti di afflusso di sangue e abbondanti collaterali vascolari, quindi l'ischemia in essi è meno pronunciata.

Un altro fattore da cui dipende il decorso dell'ischemia è l'iniziale stato funzionale tessuto: maggiore è il livello del metabolismo, maggiore è il fabbisogno di ossigeno e, con la sua mancanza, più forte distrofia e necrosi.

Manifestazioni di ischemia in vari organi

L'ischemia è caratterizzata da una serie di sintomi:

• Pallore del tessuto dovuto alla mancanza di sangue arterioso;
• Diminuzione locale della temperatura (ad esempio, la pelle si raffredda con un grave vasospasmo);
• Parestesie - intorpidimento, sensazione di "pelle d'oca";
• Dolore - associato all'accumulo nella zona ischemica di prodotti metabolici sotto-ossidati, lattato, radicali liberi che irritano le terminazioni nervose;
• Ridurre le dimensioni dell'organo, la sua compattazione nel decorso cronico della patologia.

I sintomi dell'ischemia dipendono dalla sua durata, velocità di sviluppo e caratteristiche funzionali l'organo colpito. Di norma, la sindrome del dolore associata all'ipossia e all'accumulo di prodotti metabolici acidi viene prima di tutto. In alcuni casi, la funzione dell'organo viene interrotta, il che si riflette in condizione generale organismo.

Ischemia miocardica

I cambiamenti più gravi sono causati dall'anemia degli organi vitali. La mancanza di afflusso di sangue arterioso al muscolo cardiaco è alla base della malattia coronarica, la cui morbilità e mortalità è vicina a quella dell'oncopatologia.

una conseguenza dell'ischemia cronica del muscolo cardiaco - sclerosi focale (o diffusa).

I sintomi dell'ischemia del cuore, che è cronica e prolungata, sono dolore al cuore, che si diffonde nella regione del braccio sinistro e della scapola, non sono rari varie violazioni frequenza cardiaca, debolezza, mancanza di respiro, diminuzione delle prestazioni e resistenza allo sforzo fisico. Una delle forme più comuni di malattia coronarica cronica, che è spesso accompagnata da una varietà di aritmie.

Man mano che i cambiamenti ischemico-distrofici e sclerotici si approfondiscono nel cuore, i segni della sua disfunzione compaiono e si intensificano - la mancanza di respiro disturba non solo durante l'esercizio, ma anche a riposo, si sviluppa una cianosi diffusa della pelle, il liquido si accumula nelle cavità del corpo e il il fegato si allarga.

Ischemia miocardica acuta con l'ostruzione delle arterie coronarie da parte di una placca o di un trombo, può trasformarsi molto rapidamente in necrosi- svilupperà. Un paziente con questa malattia avverte un forte dolore bruciante dietro lo sterno, ansia, paura della morte, mancanza di respiro aumenta, sono possibili disturbi del ritmo fino a gravi blocchi e fibrillazione ventricolare.

una conseguenza dell'ischemia acuta del muscolo cardiaco - il suo infarto

Le conseguenze dell'ischemia cardiaca sono diffuse e focali. Il primo è l'esito di un'ischemia cronica, il secondo rimane dopo un infarto. Più tardi, l'insufficienza cardiaca si instaura.

ischemia cerebrale

Sono alla base i cambiamenti ischemici nel cervello che, insieme alla malattia coronarica, portano al numero di gravi complicanze e decessi. La causa dell'ischemia cerebrale, di regola, sono i cambiamenti aterosclerotici e l'ipertensione arteriosa.

Nell'aterosclerosi, i depositi di grasso creano un'ostruzione meccanica al flusso sanguigno, con conseguente ischemia ostruttiva. Se la placca si rompe, e ciò accade spesso nei segmenti extracranici dei tronchi arteriosi brachiocefalici, l'embolo grasso causerà il blocco delle arterie cerebrali e l'ischemia si svilupperà nel tessuto cerebrale, che si trasformerà rapidamente in un focolaio di necrosi ( ).

Promuove cambiamenti persistenti e irreversibili nelle pareti vascolari, che sono impregnate di proteine ​​plasmatiche, germinano tessuto connettivo, che porta alla stenosi e alla ridotta erogazione di sangue arterioso al cervello.

L'ischemia cerebrale può essere cronica e quindi ne parlano o acuta nella forma. L'ischemia cronica è accompagnata da sintomi quali:

1. Diminuzione della memoria, dimenticanza, a cui sono inclini le persone anziane;
2. Diminuzione delle capacità intellettive, difficoltà di concentrazione;
3. Cambiamenti nel comportamento e nella mentalità: irritabilità, labilità emotiva, tendenza alla depressione;
4. Disturbi del sonno - insonnia, sonnolenza diurna.

Il sintomo più importante dell'ischemia cerebrale sono le cefalee associate a disturbi metabolici dovuti alla mancanza di ossigeno. Potrebbero esserci anche vertigini, rumore nelle orecchie o nella testa.

L'ischemia cerebrale acuta è una grave complicanza dell'aterosclerosi e dell'ipertensione, in cui vi è una completa ostruzione del letto vascolare arterioso. Come risultato di tale ischemia, si sviluppa un infarto (ictus), che si manifesta con una varietà di sintomi neurologici: paralisi e paresi, sensibilità ridotta, linguaggio, lavoro di molti organi interni, nei casi più gravi si verifica coma, edema cerebrale aumenta e il paziente muore.

Ischemia dei reni e dell'intestino

I reni sono un altro organo che reagisce molto bruscamente a qualsiasi manifestazione di carenza. nutrizione arteriosa . L'ischemia nei reni può svilupparsi a causa di danni vascolari causati dall'aterosclerosi, anomalie congenite sviluppo sotto forma di restringimento locale, trombosi, con compressione da parte del tumore. Un importante fattore negativo è alta probabilità spasmo delle arterie del rene con danno ai vasi del lato opposto. In altre parole, con l'ischemia in un rene, gli stessi cambiamenti si svilupperanno quasi inevitabilmente nel secondo a causa dello spasmo riflesso dei suoi vasi.

L'ischemia cronica nel parenchima renale provoca pronunciati cambiamenti distrofici e sclerotici, uno dei sintomi principali dei quali sarà l'ipertensione secondaria, che è difficile da correggere con i farmaci antipertensivi. I pazienti si lamenteranno di mal di testa, mosche davanti agli occhi, disturbi visivi, nausea, vertigini, episodi di aritmia, in aumento sullo sfondo di crisi ipertensive.

L'ischemia acuta con esito in è osservata con tromboembolia dei suoi vasi. Tra i sintomi ci sono ipertensione, dolore nella regione lombare. L'ischemia totale dello strato corticale di entrambi i reni si verifica con una grave violazione dell'emocoagulazione - DIC, grave ipotensione, shock. In queste condizioni, i reni cessano di formare urina, aumentano i fenomeni di insufficienza d'organo acuta.

Ischemia intestinale cronica appare con aterosclerosi delle arterie mesenteriche, quando il flusso sanguigno è parzialmente preservato, ma insufficiente. Tra i disturbi dei pazienti, sono possibili dolore addominale, disturbi digestivi e debolezza generale.

Ischemia intestinale acuta a causa della trombosi delle arterie che lo alimentano, può portare molto rapidamente a, che è caratterizzato dalla più alta mortalità. Ci sono dolori all'addome, segni di ostruzione intestinale, aumento della temperatura corporea, sviluppo di peritonite, che richiedono cure chirurgiche di emergenza.

Segni di ischemia possono essere trovati anche in altri organi e i suoi sintomi possono essere espressi in vari gradi:

• Quindi, l'anemia nella retina è accompagnata da una diminuzione della vista, ma la sua completa perdita è possibile anche con infarti retinici.
• Con e inevitabile sindrome del dolore, la pelle diventa pallida, ci sono violazioni della sensibilità, nei casi più gravi si verifica la cancrena.
• L'angiospasmo nei vasi della pelle è accompagnato da sbiancamento e raffreddamento del tegumento del corpo e una grave ischemia può portare a necrosi focale. L'anemia prolungata della pelle e dei tessuti molli porta a cambiamenti trofici: desquamazione, assottigliamento della pelle, caduta dei capelli, cianosi, cambiamenti più profondi portano alla formazione di ulcere trofiche.

Trattamento delle alterazioni ischemiche

I processi ischemici causati da cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari, ostruzione meccanica nei loro lumi, compressione dall'esterno da parte del tumore richiedono un trattamento appropriato, la cui natura dipende sia dalla causa della patologia che dalle sue conseguenze. In primo luogo, verranno prese misure per eliminare, se possibile, il fattore provocante.

Non esiste e non può esserci un unico regime di trattamento per l'ischemia, perché gli approcci alla terapia in caso di patologia cardiaca differiscono da quelli nell'ischemia cerebrale, il danno renale richiede misure diverse dalle alterazioni cardiache e cerebrali, ecc.

Il trattamento dell'ischemia può essere conservativo e chirurgico.

La terapia farmacologica ha lo scopo di ripristinare la pervietà vascolare applicando (warfarin), (aspirina). I farmaci di questi gruppi sono prescritti esclusivamente da uno specialista e sotto il controllo del sistema di coagulazione del sangue.

Considerando che in molti casi l'ischemia degli organi vitali è causata da aterosclerosi e ipertensione, ai pazienti vengono prescritti:

1. Preparati per abbassare il colesterolo e normalizzare lo spettro lipidico del sangue - statine (simvastatina, atorvastatina);
2. Farmaci antipertensivi gruppi diversi(ACE inibitori - enalapril, lisinopril, beta-bloccanti - atenololo, metoprololo, calcio antagonisti - diltiazem, nifedipina e altri);
3. Diuretici per danno renale e ipertensione primaria (diacarb, lasix, veroshpiron);
4. Anticoagulanti e antiaggreganti.

In alcuni casi, l'ischemia acuta richiede urgente operazione chirurgica finalizzato a (trombectomia, embolectomia, ecc.), escissione di un organo irreversibilmente alterato con segni di necrosi (resezione intestinale, amputazione di un arto in cancrena).

Il ripristino della pervietà delle arterie aiuta: una moderna operazione minimamente invasiva, in cui un tubo cavo viene posizionato nella nave, garantendo la conservazione di un diametro adeguato dell'arteria. Tali interventi vengono eseguiti sui vasi del cuore, dei reni, delle arterie brachiocefaliche. In caso di danno alle arterie principali su una lesione significativa, possono essere necessari bypass o protesi (aorta, vasi coronarici, arterie degli arti inferiori).

lo stenting è un'operazione minimamente invasiva efficace nell'ischemia vari corpi a causa dell'aterosclerosi

In tutti i casi di ischemia grave, trattamento sintomatico - anestesia, nomina di farmaci antinfiammatori, antibiotici per complicanze infettive. In grave intossicazione sullo sfondo di necrosi intestinale, è indicata la DIC con alterazioni ischemico-necrotiche generalizzate, infezioni gravi, terapia per infusione e disintossicazione. L'insufficienza renale acuta richiede l'emodialisi. La tattica in ogni caso è scelta dal medico curante in base alla localizzazione e alla prevalenza della lesione.

Oltre alla terapia specifica prescritta per l'ischemia di un particolare organo, l'anemia cronica richiede l'uso di antiossidanti, farmaci che migliorano il trofismo e la rigenerazione, farmaci che aumentano il metabolismo nei tessuti, vitamine che aiutano in qualche modo a "neutralizzare" gli effetti dannosi dell'ipossia e dell'acidosi.

Pertanto, l'ischemia è una risposta universale al deterioramento o alla cessazione del flusso sanguigno arterioso in qualsiasi organo, che è accompagnata da cambiamenti morfologici stereotipati nelle cellule, ma richiede un approccio differenziato al trattamento. È importante non perdere l'insorgenza della malattia e iniziare il trattamento in modo tempestivo, quindi il rischio forme acute l'anemia e i successivi attacchi di cuore saranno inferiori e la prognosi della patologia sarà molto migliore.