Apparato digerente. L'intestino tenue, le sue funzioni ei suoi reparti

14.7. DIGESTIONE NEL PICCOLO INTESTINO

Le leggi generali della digestione, valide per molte specie animali e umane, sono la digestione iniziale dei nutrienti in ambiente acido nella cavità dello stomaco e la loro successiva idrolisi in ambiente neutro o lievemente ambiente alcalino intestino tenue.

Alcalinizzazione del chimo gastrico acido a dodici anni duodeno i succhi biliari, pancreatici e intestinali, da un lato, bloccano l'azione della pepsina gastrica e, dall'altro, creano un pH ottimale per gli enzimi pancreatici e intestinali.

L'idrolisi iniziale dei nutrienti nell'intestino tenue viene effettuata dagli enzimi dei succhi pancreatici e intestinali con l'aiuto della digestione addominale e delle sue fasi intermedie e finali - con l'aiuto della digestione parietale.

I nutrienti formatisi a seguito della digestione nell'intestino tenue (principalmente monomeri) vengono assorbiti nel sangue e nella linfa e utilizzati per soddisfare il fabbisogno energetico e plastico dell'organismo.

14.7.1. ATTIVITA' SEGRETARIA DELL'INTESTINO PICCOLO

La funzione secretoria è svolta da tutti i reparti dell'intestino tenue (duodeno, digiuno e ileo).

A. Caratteristiche del processo secretorio. Nella parte prossimale del duodeno, nel suo strato sottomucoso, sono presenti le ghiandole di Brunner, che per struttura e funzione sono per molti versi simili alle ghiandole piloriche dello stomaco. Il succo delle ghiandole di Brunner è un liquido denso, incolore di reazione leggermente alcalina (pH 7,0-8,0), che ha una leggera attività proteolitica, amilolitica e lipolitica. Il suo componente principale è la mucina, che svolge una funzione protettiva, coprendo la membrana mucosa del duodeno con uno spesso strato. La secrezione delle ghiandole di Brunner aumenta notevolmente sotto l'influenza dell'assunzione di cibo.

Le cripte intestinali, o ghiandole di Lieberkün, sono incorporate nella membrana mucosa del duodeno e nel resto dell'intestino tenue. Circondano ogni villo. L'attività secretoria è posseduta non solo dalle cripte, ma anche dalle cellule dell'intera membrana mucosa dell'intestino tenue. Queste cellule hanno attività proliferativa e ricostituiscono le cellule epiteliali desquamate nella parte superiore dei villi. Entro 24-36 ore si spostano dalle cripte della mucosa alla sommità dei villi, dove subiscono la desquamazione (secrezione di tipo morfonecrotico). Entrando nella cavità dell'intestino tenue, le cellule epiteliali si disintegrano e rilasciano gli enzimi in esse contenuti nel fluido circostante, grazie al quale partecipano alla digestione addominale. Il rinnovamento completo delle cellule dell'epitelio superficiale nell'uomo avviene in media in 3 giorni. Gli epiteliociti intestinali che ricoprono i villi hanno un bordo striato sulla superficie apicale, formato da microvilli con glicocalice, che ne aumenta la capacità di assorbimento. Sulle membrane dei microvilli e del glicocalice sono presenti enzimi intestinali trasportati dagli enterociti, nonché adsorbiti dalla cavità dell'intestino tenue, che prendono parte alla digestione parietale. Le cellule caliciformi producono una secrezione mucosa con attività proteolitica.

La secrezione intestinale comprende due processi indipendenti: la separazione delle parti liquide e dense. La parte densa del succo intestinale è insolubile in acqua, è rappresentata da

Si tratta principalmente di cellule epiteliali desquamate. È la parte densa che contiene la maggior parte degli enzimi. Le contrazioni intestinali contribuiscono alla desquamazione delle cellule vicine allo stadio di rigetto e alla formazione di grumi da esse. Insieme a questo, l'intestino tenue è in grado di separare intensamente il succo liquido.

B. Composizione, volume e proprietà del succo intestinale. Il succo intestinale è un prodotto dell'attività dell'intera membrana mucosa dell'intestino tenue ed è un liquido torbido e viscoso, compresa una parte densa. Durante il giorno, una persona separa 2,5 litri di succo intestinale.

Parte liquida del succo intestinale separato dalla parte densa per centrifugazione, è costituito da acqua (98%) e sostanze dense (2%). Il residuo denso è rappresentato da sostanze inorganiche e organiche. I principali anioni nella parte liquida del succo intestinale sono SG e HCO3. Un cambiamento nella concentrazione di uno di essi è accompagnato da uno spostamento opposto nel contenuto dell'altro anione. La concentrazione di fosfato inorganico nel succo è molto inferiore. Tra i cationi predominano Na + , K + e Ca 2+.

La parte liquida del succo intestinale è iso-osmotica per il plasma sanguigno. Il valore del pH nella parte superiore dell'intestino tenue è 7,2-7,5 e con un aumento della velocità di secrezione può raggiungere 8,6. Le sostanze organiche della parte liquida del succo intestinale sono rappresentate da muco, proteine, aminoacidi, urea e acido lattico. Il contenuto di enzimi in esso è basso.

Parte densa del succo intestinale - una massa grigio-giallastra che assomiglia a grumi mucosi, che includono cellule epiteliali in decomposizione, loro frammenti, leucociti e muco prodotto dalle cellule caliciformi. Il muco forma uno strato protettivo che protegge la mucosa intestinale dagli effetti irritanti meccanici e chimici eccessivi del chimo intestinale. Il muco intestinale contiene enzimi adsorbiti. La parte densa del succo intestinale ha un'attività enzimatica molto maggiore rispetto alla parte liquida. Più del 90% di tutte le enterochinasi secrete e la maggior parte degli altri enzimi intestinali sono contenuti nella parte densa del succo. La parte principale degli enzimi è sintetizzata nella mucosa dell'intestino tenue, ma alcuni di essi entrano nella sua cavità dal sangue per mezzo della ricreazione.

B. Enzimi dell'intestino tenue e loro ruolo nella digestione. Nelle secrezioni intestinali e nella mucosa

Il rivestimento dell'intestino tenue contiene più di 20 enzimi coinvolti nella digestione. La maggior parte degli enzimi dei succhi intestinali svolge le fasi finali della digestione dei nutrienti, avviata sotto l'azione di enzimi provenienti da altri succhi digestivi (succhi salivari, gastrici e pancreatici). A sua volta, la partecipazione degli enzimi intestinali alla digestione addominale prepara i substrati iniziali per la digestione parietale.

La composizione del succo intestinale contiene gli stessi enzimi che si formano nella mucosa dell'intestino tenue. Tuttavia, l'attività degli enzimi coinvolti nella digestione cavitaria e parietale può differire in modo significativo e dipende dalla loro solubilità, capacità di adsorbimento e forza del legame con le membrane dei microvilli enterocitari. Molti enzimi (leucina-nopeptidasi, fosfatasi alcalina, nucleasi, nucleotidasi, fosfolipasi, lipasi], sintetizzati dalle cellule epiteliali dell'intestino tenue, mostrano il loro effetto idrolitico prima nella zona del bordo a spazzola degli enterociti (digestione della membrana) e poi, dopo il loro rigetto e decadimento, gli enzimi passano nel contenuto dell'intestino tenue e partecipano nella digestione addominale. L'enterochinasi, altamente solubile in acqua, passa facilmente dagli epiteliociti desquamati nella parte liquida del succo intestinale, dove esibisce la massima attività proteolitica, assicurando l'attivazione del tripsinogeno e, infine, di tutte le proteasi sottoposte a succo gastrico. In grandi quantità, la leucina aminopeptidasi è presente nella secrezione dell'intestino tenue, che scompone peptidi di varie dimensioni con la formazione di aminoacidi. Il succo intestinale contiene catepsine, proteine ​​idrolizzanti in ambiente leggermente acido. Fosfatasi alcalina idrolizza i monoesteri dell'acido fosforico. Fosfatasi acida ha un effetto simile in un ambiente acido. La secrezione dell'intestino tenue contiene nucleasi depolimerizzazione di acidi nucleici, e nucleotidasi, mononucleotidi defosforilanti. Fosfolipasi scompone i fosfolipidi del succo intestinale stesso. Colesterolesterasi scompone gli esteri del colesterolo nella cavità intestinale e quindi lo prepara all'assorbimento. Il segreto dell'intestino tenue ce l'ha attività lipolitica e amilolitica debolmente espressa.

La parte principale degli enzimi intestinali partecipa alla digestione parietale. Formato a causa di addominali

digestione sotto l'azione dell'os-amilasi pancreatica, i prodotti dell'idrolisi dei carboidrati subiscono un'ulteriore scissione da parte di oligosaccaridasi e disaccaridasi intestinali sulle membrane del bordo a spazzola degli enterociti. Gli enzimi che svolgono la fase finale dell'idrolisi dei carboidrati sono sintetizzati direttamente nelle cellule intestinali, localizzate e saldamente fissate sulle membrane dei microvilli degli enterociti. L'attività degli enzimi legati alla membrana è estremamente elevata, quindi il legame limitante nell'assimilazione dei carboidrati non è la loro scomposizione, ma l'assorbimento dei monosaccaridi.

Nell'intestino tenue, l'idrolisi dei peptidi continua e termina sulle membrane del bordo a spazzola degli enterociti sotto l'azione dell'aminopeptidasi e della dipeptidasi, con conseguente formazione di aminoacidi che entrano nel sangue vena porta.

L'idrolisi parietale dei lipidi è effettuata dalla lipasi monogliceridemica intestinale.

Lo spettro enzimatico della membrana mucosa dell'intestino tenue e del succo intestinale cambia sotto l'influenza delle diete in misura minore rispetto allo stomaco e al pancreas. In particolare, la formazione della lipasi nella mucosa intestinale non cambia né con l'aumento né con la riduzione del contenuto di grassi negli alimenti.

14.7.2. REGOLAMENTO DELLA SECREZIONE INTESTINALE

pasto inibisce la secrezione del succo intestinale. Ciò riduce la separazione delle parti liquide e dense del succo senza modificare la concentrazione di enzimi in esso contenuti. Tale reazione dell'apparato secretorio dell'intestino tenue all'assunzione di cibo è biologicamente opportuna, poiché esclude la perdita di succo intestinale, compresi gli enzimi, fino a quando il chimo non entra in questa parte dell'intestino. A questo proposito, nel processo di evoluzione, sono stati sviluppati meccanismi regolatori che assicurano la separazione del succo intestinale in risposta all'irritazione locale della mucosa dell'intestino tenue durante il suo contatto diretto con il chimo intestinale.

L'inibizione della funzione secretoria dell'intestino tenue durante i pasti è dovuta ad effetti inibitori del sistema nervoso centrale, che riducono la risposta dell'apparato ghiandolare all'azione dei fattori stimolanti umorali e locali. Un'eccezione è la secrezione delle ghiandole di Brunner del duodeno, che aumenta durante l'atto di mangiare.

Eccitazione dei nervi vaghi migliora la secrezione di enzimi nel succo intestinale, ma non influisce sulla quantità di succo separato. Le sostanze colinomimetiche hanno un effetto stimolante sulla secrezione intestinale e le sostanze simpaticomimetiche hanno un effetto inibitorio.

Nella regolazione della secrezione intestinale, il ruolo principale è svolto da meccanismi locali. L'irritazione meccanica locale della mucosa dell'intestino tenue provoca un aumento della separazione della parte liquida del succo, che non è accompagnata da un cambiamento nel contenuto di enzimi in esso contenuti. Gli stimolanti chimici naturali della secrezione dell'intestino tenue sono i prodotti della digestione di proteine, grassi, succo pancreatico. L'azione locale dei prodotti della digestione dei nutrienti provoca la separazione del succo intestinale ricco di enzimi.

Ormoni enterocrina e duocrinina, prodotte nella mucosa dell'intestino tenue, stimolano la secrezione rispettivamente delle ghiandole di Lieberkühn e di Brunner. GIP, VIP, motilin migliorano la secrezione intestinale, mentre la somatostatina ha un effetto inibitorio su di essa.

Gli ormoni della corteccia surrenale (cortisone e desossicorticosterone) stimolano la secrezione di enzimi intestinali adattabili, contribuendo a una realizzazione più completa delle influenze nervose che regolano l'intensità della produzione e il rapporto tra i vari enzimi nel succo intestinale.

14.7.3. DIGESTIONE CABINETICA E PARZIALE NEL PICCOLO INTESTINO

digestione della cavità si verifica in tutte le parti del tubo digerente. Come risultato della digestione della cavità nello stomaco, fino al 50% dei carboidrati e fino al 10% delle proteine ​​subiscono un'idrolisi parziale. Il maltosio e i polipeptidi risultanti nella composizione del chimo gastrico entrano nel duodeno. Insieme a loro vengono evacuati carboidrati, proteine ​​e grassi che non sono stati idrolizzati nello stomaco.

L'ingresso nell'intestino tenue di succhi biliari, pancreatici e intestinali contenenti un set completo di enzimi (carboidrasi, proteasi e lipasi) necessari per l'idrolisi di carboidrati, proteine ​​e grassi garantisce un'elevata efficienza e affidabilità della digestione addominale a valori di pH ottimali di contenuto intestinale in tutto l'intestino tenue (circa 4 m). Di-

La digestione cava nell'intestino tenue avviene sia nella fase liquida del chimo intestinale che al confine di fase: sulla superficie delle particelle di cibo, epiteliociti respinti e flocculi (fiocchi) formati dall'interazione del chimo gastrico acido e contenuto duodenale alcalino. La digestione cavitaria fornisce l'idrolisi di vari substrati, comprese le grandi molecole e le aggregazioni supramolecolari, con conseguente formazione principalmente di oligomeri.

Digestione parietale effettuata in sequenza nello strato di mucose, glicocalice e sulle membrane apicali degli enterociti.

Gli enzimi pancreatici e intestinali, adsorbiti dalla cavità dell'intestino tenue da uno strato di muco intestinale e glicocalice, implementano principalmente fasi intermedie di idrolisi dei nutrienti. Gli oligomeri formatisi a seguito della digestione addominale passano attraverso lo strato di mucose e la zona del glicocalice, dove subiscono una scissione idrolitica parziale. I prodotti dell'idrolisi entrano nelle membrane apicali degli enterociti, in cui sono incorporati gli enzimi intestinali, che svolgono la corretta digestione della membrana: l'idrolisi dei dimeri allo stadio dei monomeri.

Digestione a membrana si verifica sulla superficie del bordo della spazzola dell'epitelio dell'intestino tenue. Viene effettuato da enzimi fissati sulle membrane dei microvilli degli enterociti - al confine che separa l'ambiente extracellulare da quello intracellulare. Gli enzimi sintetizzati dalle cellule intestinali vengono trasferiti sulla superficie delle membrane dei microvilli (oligo- e disaccaridasi, peptidasi, lipasi monogliceride, fosfatasi). I centri attivi degli enzimi sono orientati in un certo modo alla superficie delle membrane e alla cavità intestinale, che è una caratteristica della digestione della membrana. La digestione della membrana è inefficiente in relazione alle grandi molecole, ma è un meccanismo molto efficace per la scomposizione di piccole molecole. Con l'aiuto della digestione della membrana, viene idrolizzato fino all'80-90% dei legami peptidici e glicosidici.

L'idrolisi sulla membrana - al confine tra cellule intestinali e chimo - avviene su un'enorme superficie con porosità submicroscopica. I microvilli sulla superficie dell'intestino lo trasformano in un catalizzatore poroso.

In realtà gli enzimi intestinali si trovano sulle membrane degli enterociti in prossimità dei sistemi di trasporto responsabili dei processi di assorbimento, il che assicura la coniugazione dello stadio finale della digestione dei nutrienti e dello stadio iniziale di assorbimento dei monomeri.

Il tratto gastrointestinale umano è sistema complesso disposizione e interazione reciproca degli organi digestivi. Tutti loro sono indissolubilmente legati tra loro. Le violazioni del lavoro di un organo possono portare al fallimento dell'intero sistema. Tutti svolgono i loro compiti e garantiscono il normale funzionamento del corpo. Uno degli organi del tratto gastrointestinale è l'intestino tenue, che insieme all'intestino crasso forma l'intestino.

Intestino tenue

L'organo si trova tra l'intestino crasso e lo stomaco. Consiste di tre dipartimenti che si incrociano: duodeno, digiuno e ileo. A intestino tenue il porridge alimentare trattato con succo gastrico e saliva è esposto al pancreas, al succo intestinale e alla bile. Con l'agitazione nel lume dell'organo, il chimo viene infine digerito e vengono assorbiti i prodotti della sua scissione. L'intestino tenue si trova nella regione centrale dell'addome, la sua lunghezza è di circa 6 metri in un adulto.

Nelle donne, l'intestino è leggermente più corto che negli uomini. ricerca medica ha mostrato che in un morto l'organo è più lungo che in un vivente, il che è dovuto alla mancanza di tono muscolare nel primo. Le sezioni magre e iliache dell'intestino tenue sono chiamate parte mesenterica.

Struttura

Intestino tenue un umano tubolare lungo 2-4,5 m, nella parte inferiore confina con il cieco (la sua valvola ileocecale), nella parte superiore con lo stomaco. Il duodeno è nella parte posteriore cavità addominale, ha una forma a C. Al centro del peritoneo si trova il digiuno, le cui anse sono ricoperte da una membrana su tutti i lati e si trovano liberamente. Nella parte inferiore del peritoneo si trova l'ileo, caratterizzato da un numero maggiore di vasi sanguigni, il loro grande diametro, le pareti spesse.

La struttura dell'intestino tenue consente un rapido assorbimento dei nutrienti. Ciò è dovuto a escrescenze e villi microscopici.

Dipartimenti: duodeno

La lunghezza di questa parte è di circa 20 cm L'intestino, per così dire, avvolge la testa del pancreas in un anello a forma di lettera C, o ferro di cavallo. La sua prima parte - ascendente - nel piloro dello stomaco. La lunghezza discendente non supera i 9 cm Vicino a questa parte si trovano il flusso biliare comune e il fegato con la vena porta. La curva dell'intestino inferiore si forma a livello della 3a vertebra lombare. Situato nel quartiere rene destro, generale Dotto biliare e fegato. Il solco del dotto biliare comune corre tra la parte discendente e la testa del pancreas.

La sezione orizzontale si trova in posizione orizzontale a livello della 3a vertebra lombare. La parte superiore va in un magro, facendo una brusca curva. Quasi l'intero duodeno (tranne l'ampolla) si trova nello spazio retroperitoneale.

Dipartimenti: magro e iliaco

Le sezioni successive dell'intestino tenue - digiuno e ileo - sono considerate insieme a causa della loro struttura simile. Questi sono i costituenti della componente mesenterica. Sette anse del magro giacciono nella cavità addominale (a sinistra parte in alto). La sua superficie anteriore confina con l'omento, dietro - sul peritoneo parietale.

Nella parte inferiore destra del peritoneo si trova l'ileo, le cui ultime anse sono adiacenti Vescica urinaria, utero, retto e raggiungere la cavità pelvica. In diverse parti, il diametro dell'intestino tenue varia da 3 a 5 cm.

Funzioni dell'intestino tenue: endocrino e secretorio

L'intestino tenue nel corpo umano svolge le seguenti funzioni: endocrine, digestive, secretorie, di assorbimento, motorie.

Cellule speciali che sintetizzano gli ormoni peptidici sono responsabili della funzione endocrina. Oltre a regolare l'attività intestinale, influenzano anche altri sistemi corporei. Nel duodeno, queste cellule sono concentrate nel maggior numero.

Il lavoro attivo delle ghiandole della mucosa fornisce le funzioni secretorie dell'intestino tenue a causa della secrezione del succo intestinale. Circa 1,5-2 litri vengono secreti in un adulto al giorno. Il succo intestinale contiene disaccaridi, fosfatasi alcalina, lipasi, catepsine, che sono coinvolte nella decomposizione del porridge alimentare in acidi grassi, monosaccaridi e aminoacidi. Una grande quantità di muco contenuta nel succo protegge l'intestino tenue da influenze aggressive e irritazioni chimiche. Il muco partecipa anche all'assorbimento degli enzimi.

Assorbimento, funzioni motorie e digestive

La membrana mucosa ha la capacità di assorbire i prodotti di degradazione del porridge alimentare, preparazioni mediche e altre sostanze che potenziano la difesa immunologica e la secrezione ormonale. L'intestino tenue, in fase di assorbimento, fornisce acqua, sali, vitamine e composti organici agli organi più distanti attraverso i vasi linfatici e sanguigni.

I muscoli longitudinali e interni (circolari) dell'intestino tenue creano le condizioni affinché il porridge di cibo si muova attraverso l'organo e si mescoli con il succo gastrico. Lo sfregamento e la digestione del bolo alimentare è assicurato dalla sua divisione in piccole parti nel processo di movimento. L'intestino tenue partecipa attivamente ai processi di digestione del cibo, che subisce una scissione enzimatica sotto l'influenza del succo intestinale. L'assorbimento del cibo in tutte le parti dell'intestino porta al fatto che solo gli alimenti indigeribili e indigeribili entrano nell'intestino crasso insieme a tendini, fascia e tessuto cartilagineo. Tutte le funzioni dell'intestino tenue sono indissolubilmente legate e insieme garantiscono il normale funzionamento produttivo dell'organo.

Malattie dell'intestino tenue

Le violazioni nel lavoro del corpo portano a disfunzioni dell'intero sistema digestivo. Tutte le parti dell'intestino tenue sono interconnesse e processi patologici in uno dei reparti non può interessare il resto. Quadro clinico le malattie dell'intestino tenue sono quasi le stesse. I sintomi sono espressi da diarrea, brontolio, flatulenza, dolore addominale. Ci sono cambiamenti nelle feci: un gran numero di muco, i resti di cibo non digerito. È abbondante, forse più volte al giorno, ma nella maggior parte dei casi non contiene sangue.

Le malattie più comuni dell'intestino tenue includono l'enterite, che è di natura infiammatoria, può verificarsi in acuto o forma cronica. La ragione del suo sviluppo è la flora patogena. Con un trattamento adeguato e tempestivo, la digestione nell'intestino tenue viene ripristinata in pochi giorni. L'enterite cronica può causare sintomi intraintestinali a causa di una violazione della funzione di aspirazione. Il paziente può diventare anemico debolezza generale, perdita di peso. disavanzo acido folico e le vitamine del gruppo B sono le cause della comparsa di glossite, stomatite, zaed. Una mancanza di vitamina A provoca una violazione della visione crepuscolare, secchezza della cornea. Mancanza di calcio - lo sviluppo dell'osteoporosi.

Rottura dell'intestino tenue

L'intestino tenue è più suscettibile alle lesioni traumatiche. Ciò è facilitato dalla sua notevole lunghezza e insicurezza. Nel 20% dei casi di malattie dell'intestino tenue, si verifica la sua rottura isolata, che spesso si verifica sullo sfondo di altre lesioni traumatiche della cavità addominale. La ragione del suo sviluppo è spesso un colpo diretto abbastanza forte allo stomaco, a seguito del quale le anse intestinali vengono premute contro la colonna vertebrale, le ossa pelviche, che danneggiano le loro pareti. La rottura intestinale è accompagnata da significativa emorragia interna e lo stato di shock del paziente. emergenza Intervento chirurgicoè l'unico trattamento Ha lo scopo di fermare l'emorragia, ripristinare la normale pervietà intestinale e un'accurata igiene della cavità addominale. L'operazione deve essere eseguita in tempo, perché ignorare il divario può portare alla morte a causa di una violazione dei processi digestivi, abbondante perdita di sangue e comparsa di gravi complicazioni.

Dopo aver lasciato lo stomaco, il liquame alimentare è esposto all'azione degli enzimi del succo pancreatico, della bile e del succo intestinale prodotti dalle ghiandole del duodeno e dell'intestino tenue.

Il succo digestivo del pancreas è ricco di enzimi che assicurano la digestione di proteine, grassi e carboidrati. Gli enzimi coinvolti nella scomposizione delle proteine ​​(tripsina e chimotripsina) sono prodotti dal pancreas in uno stato inattivo. Per attivarsi hanno bisogno dell'azione di altri enzimi prodotti dalla mucosa dell'intestino tenue.

Enzimi che scompongono grassi e carboidrati: lipasi e amilasi - sono sintetizzati dalle cellule pancreatiche in una forma attiva. La lipasi agisce solo sulla superficie delle goccioline di grasso, quindi, con una diminuzione del loro volume (emulsionamento dei grassi) e, di conseguenza, con un aumento della loro superficie totale, aumenta l'attività della lipasi. In questo caso contribuisce alla più rapida digestione dei grassi. L'attività della lipasi è aumentata in presenza di sali biliari e ioni calcio. La digestione dei carboidrati continua nel duodeno sotto l'influenza dell'enzima amilasi.

Il pancreas inizia a funzionare 1-3 minuti dopo l'inizio di un pasto. A differenza della secrezione gastrica il numero più grande il succo pancreatico viene secreto quando si prende il pane, un po' meno carne. Il pancreas, come lo stomaco, reagisce al latte con una secrezione minima di succo.

Composizione enzimatica del pancreas (pancreas - Nome latino pancreas) il succo "si armonizza artisticamente" (nelle parole di I.P. Pavlov) con la quantità e la qualità dei nutrienti che entrano nell'intestino tenue. Studi speciali, in cui i soggetti hanno ricevuto diete con alto contenuto grassi, o proteine, o carboidrati, hanno dimostrato che la concentrazione e il rapporto degli enzimi nel succo pancreatico cambiano a seconda della sostanza alimentare predominante nella dieta. Gli agenti causali attivi della secrezione pancreatica sono diluiti succhi di verdura, brodi, acidi organici vari (citrico, malico, acetico).

L'attività del pancreas non si limita alla produzione di componenti del succo digestivo. Le sue funzioni sono molto più ampie. In esso si formano vari ormoni, tra cui il noto ormone insulina, che regola la concentrazione di zucchero nel sangue.

L'attività secretoria del pancreas è influenzata dagli ormoni ipofisari, ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali e corteccia cerebrale. Quindi, in una persona che è in uno stato eccitato, c'è una diminuzione dell'attività enzimatica del succo pancreatico e in uno stato di riposo - il suo aumento.

In alcune malattie del tratto gastrointestinale, così come quando la dieta è sovraccarica di grassi, "l'armonia artistica" scompare: la capacità del pancreas di secernere il succo in base ai nutrienti che entrano nell'intestino tenue è disturbata. Lo stesso effetto ha una mancanza di proteine ​​nella dieta.

Il fegato occupa una posizione molto speciale tra tutti gli organi. apparato digerente. Tutto il sangue proveniente da stomaco, milza, pancreas, intestino tenue e crasso scorre al fegato attraverso la vena porta (una delle vene più grandi). Pertanto, tutti i prodotti della digestione dallo stomaco e dall'intestino vanno prima di tutto al fegato, il principale laboratorio chimico dell'organismo, dove subiscono complesse elaborazioni, e poi vena epatica passare nella vena cava inferiore. Il fegato disintossica (disintossica) i prodotti tossici della degradazione delle proteine ​​e molti composti medicinali, nonché i prodotti di scarto dei microbi che vivono nell'intestino crasso. Lì entra anche l'emoglobina della milza, il principale "deposito" di sangue. Pertanto, il fegato è una sorta di barriera sulla via dei nutrienti.

Il prodotto dell'attività secretoria del fegato - la bile - partecipa attivamente al processo di digestione. La bile contiene la bile, acido grasso, colesterolo, pigmenti, acqua e vari minerali. La bile entra duodeno 5-10 minuti dopo aver mangiato. La secrezione biliare dura diverse ore e si interrompe con il rilascio dell'ultima porzione di cibo dallo stomaco. La dieta influisce sulla quantità e qualità della bile: la maggior parte di essa si forma con una dieta mista e i più potenti agenti patogeni fisiologici per il rilascio della bile nel duodeno sono tuorli d'uovo, latte, carne, grassi e pane.

"Il ruolo principale della bile è quello di sostituire la digestione gastrica con la digestione intestinale, distruggendo l'azione della pepsina come agente pericoloso per gli enzimi pancreatici e favorendo estremamente gli enzimi del succo pancreatico, in particolare quelli grassi".

La bile potenzia l'azione degli enzimi pancreatici (tripsina, amilasi) e attiva la lipasi, ed emulsiona anche i grassi, che aiutano la loro scomposizione e assorbimento.

I sali hanno il più potente effetto emulsionante sui grassi nell'intestino. acidi biliari, versando nel duodeno insieme alla bile.

Come risultato dell'azione degli acidi biliari sui grassi, nell'intestino si forma un'emulsione estremamente sottile, che porta ad un enorme aumento della superficie di contatto del grasso con la lipasi, facilitandone la decomposizione nelle sue parti costituenti: glicerolo e acidi grassi.

La bile svolge un ruolo importante nell'assorbimento di carotene, vitamine D, E, K e aminoacidi. Aumenta il tono e migliora la motilità intestinale, principalmente duodeno e colon, ha un effetto deprimente sulla flora microbica intestinale, prevenendo lo sviluppo di processi putrefattivi.

Il fegato è coinvolto in quasi tutti i tipi di metabolismo: proteine, grassi, carboidrati, pigmenti, acqua. La sua partecipazione al metabolismo proteico si esprime nella sintesi dell'albumina (proteina del sangue) e nel mantenimento della sua quantità costante nel sangue, nonché nella sintesi dei fattori proteici dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti (fibrinogeno, protrombina, eparina). Nel fegato si forma l'urea - il prodotto finale del metabolismo delle proteine ​​- con il suo successivo rilascio dal corpo da parte dei reni.

Il colesterolo e alcuni ormoni si formano nel fegato. Il colesterolo in eccesso viene escreto dal corpo principalmente con la bile. Inoltre, nel fegato vengono sintetizzati composti complessi, costituiti da fosforo e sostanze grasse - fosfolipidi. In futuro, sono inclusi nella composizione delle fibre nervose e dei neuroni. Il fegato è il luogo principale per la formazione del glicogeno (amido animale) e il luogo di accumulo delle sue riserve. Di solito, il fegato contiene 2/3 della quantità totale di glicogeno (1/3 si trova nei muscoli). Insieme al pancreas, il fegato mantiene e regola la concentrazione di glucosio nel sangue.

Dallo stomaco, il cibo passa nel duodeno, che è la sezione iniziale dell'intestino tenue (la sua lunghezza totale è di circa 7 m).

Il duodeno, in combinazione con il pancreas e il fegato, è il nodo centrale dell'attività secretoria, motoria ed evacuatrice dell'apparato digerente. Nello stomaco, le membrane cellulari vengono distrutte (inizia la scomposizione parziale delle proteine tessuto connettivo), nella cavità del duodeno continuano i principali processi di digestione di proteine, grassi e carboidrati. Quasi tutti i prodotti ottenuti a seguito della scomposizione dei nutrienti vengono assorbiti qui, così come le vitamine, la maggior parte dell'acqua e dei sali.

La scomposizione finale dei nutrienti avviene nell'intestino tenue. Il liquame alimentare viene lavorato sotto l'influenza del succo pancreatico e della bile, che lo impregnano nel duodeno, nonché sotto l'influenza di numerosi enzimi prodotti dalle ghiandole dell'intestino tenue.

Il processo di assorbimento avviene su una superficie molto ampia, poiché la membrana mucosa dell'intestino tenue forma molte pieghe. La mucosa è densamente punteggiata di villi, una sorta di protuberanze simili a dita (il numero di villi è molto grande: in un adulto raggiunge i 4 milioni). Inoltre, ci sono microvilli sulle cellule epiteliali della mucosa. Tutto ciò aumenta centinaia di volte la superficie assorbente dell'intestino tenue.

Dall'intestino tenue, i nutrienti passano nel sangue della vena porta ed entrano nel fegato, dove vengono elaborati e neutralizzati, dopodiché alcuni di essi vengono trasportati con il flusso sanguigno in tutto il corpo, penetrano attraverso le pareti dei capillari negli spazi intercellulari e più avanti nelle cellule. Un'altra parte (ad esempio il glicogeno) si deposita nel fegato.

Nell'intestino crasso, l'assorbimento d'acqua è completato e si formano le feci. Il succo del colon è caratterizzato dalla presenza di muco, la sua parte densa contiene alcuni enzimi (fosfatasi alcalina, lipasi, amilasi).

L'intestino crasso è un sito di abbondante riproduzione di microrganismi. 1 g di feci contiene diversi miliardi di cellule microbiche. La microflora intestinale è coinvolta nella decomposizione finale dei componenti dei succhi digestivi e dei residui alimentari non digeriti, sintetizza enzimi, vitamine (gruppi B e vitamina K), oltre ad altri fisiologicamente sostanze attive che vengono assorbiti nell'intestino crasso. Inoltre, la microflora intestinale crea una barriera immunologica contro i microbi patogeni. Pertanto, gli animali allevati in condizioni sterili senza microbi nell'intestino sono molto più suscettibili alle infezioni rispetto agli animali allevati in condizioni normali. Così, è stato dimostrato che microflora intestinale contribuisce allo sviluppo dell'immunità naturale.

I microbi presenti in un intestino sano ne eseguono un altro funzione protettiva: presentano un marcato antagonismo nei confronti dei batteri "stranieri", compresi gli agenti patogeni, e quindi proteggono il corpo dell'ospite dalla loro introduzione e riproduzione.

Le funzioni protettive della normale microflora intestinale soffrono in modo particolarmente acuto quando vengono introdotte tratto gastrointestinale farmaci antibatterici. Negli esperimenti sui cani, la soppressione della normale microflora da parte degli antibiotici ha causato un'abbondante crescita di funghi simili a lieviti nell'intestino crasso. Osservazioni cliniche hanno dimostrato che l'uso troppo prolungato di antibiotici provoca spesso gravi complicazioni causate dalla rapida riproduzione di forme resistenti agli antibiotici di stafilococchi ed Escherichia coli, che non sono più contenute da microrganismi concorrenti.

La microflora intestinale decompone un eccesso di enzimi del succo pancreatico (tripsina e amilasi) e bile, favorisce la scomposizione del colesterolo.

In una persona, circa 4 kg di massa alimentare passano dall'intestino tenue all'intestino crasso al giorno. Nel cieco, la pappa alimentare continua ad essere digerita. Qui, con l'aiuto degli enzimi prodotti dai microbi, la fibra viene scomposta e l'acqua viene assorbita, dopodiché le masse alimentari si trasformano gradualmente in feci. Ciò è facilitato dai movimenti dell'intestino crasso, che mescolano il liquame alimentare e favoriscono l'assorbimento dell'acqua. Viene prodotta una media di 150-250 g di feci formate al giorno, di cui circa un terzo sono batteri.

La natura delle feci e la sua quantità dipendono dalla composizione del cibo. Quando si mangiano prevalentemente cibi vegetali, le masse delle feci sono molto più grandi rispetto a quando si mangiano cibi misti o carne. Dopo aver mangiato pane di segale o patate, si formano 5-6 volte più feci rispetto alla stessa quantità di carne.

L'atto della defecazione ha un effetto riflesso sistema cardiovascolare. In questo momento, il massimo e il minimo pressione arteriosa sangue, il polso accelera di 15-20 battiti al minuto. Più persone sane le feci si verificano una volta al giorno.

La liberazione dell'intestino dalle feci è fornita dalla peristalsi attiva, che si verifica quando i recettori delle pareti intestinali sono irritati dalle feci. Quando si mangiano cibi contenenti abbastanza fibre vegetali, le sue fibre grossolane non digerite irritano le terminazioni nervose nei muscoli dell'intestino tenue, e in particolare l'intestino crasso, e quindi causano movimenti peristaltici che accelerano il movimento della pappa alimentare. Una carenza di fibra rende difficile lo svuotamento dell'intestino, poiché la debole peristalsi, e ancor di più la sua assenza, provoca un lungo ritardo nell'intestino dei residui di cibo, che possono essere la causa varie malattie organi digestivi (ad esempio, disfunzione della cistifellea, emorroidi). Nella stitichezza cronica, le feci diventano gravemente disidratate perché l'intestino crasso assorbe l'acqua in eccesso, che normalmente deve essere rimossa con le feci. Inoltre, una permanenza troppo lunga di feci nell'intestino crasso (stitichezza cronica) viola la "barriera" intestinale e le pareti intestinali iniziano a passare nel sangue non solo acqua con piccole molecole di nutrienti, ma anche grandi molecole di decomposizione e prodotti di fermentazione dannosi per il corpo - si verifica l'autoavvelenamento del corpo.

È qui che avvengono principalmente i processi di digestione e assorbimento. Gli enzimi digestivi che scompongono grassi, proteine ​​e carboidrati sono secreti dal pancreas e contribuiscono all'ulteriore elaborazione della pappa alimentare (chimo) parzialmente digerita nello stomaco, preparandola per l'assorbimento in tre sezioni dell'intestino tenue: nel duodeno, nel digiuno e ileo. La lunghezza totale di queste tre sezioni è di circa 7 metri, ma tutti questi intestini sono compattati nella cavità addominale.

L'area utile dell'intestino tenue è notevolmente aumentata da numerose minuscole escrescenze simili a dita superficie interna che sono chiamati villi. Secernono enzimi, assorbono i nutrienti essenziali e impediscono alle particelle di cibo e alle sostanze potenzialmente pericolose di entrare nel flusso sanguigno. Questi processi sensibili possono essere interrotti da antibiotici e altro medicinali, alcol e/o consumo eccessivo di zucchero. Al contatto con queste sostanze, i minuscoli spazi tra i villi si infiammano e si allargano, a seguito dei quali particelle indesiderate entrano nel flusso sanguigno. Questo è chiamato permeabilità intestinale o "intestino permeabile" e può portare a intolleranze alimentari, mal di testa, affaticamento, malattie della pelle e dolori di tipo artritico alle ossa e ai muscoli di tutto il corpo.

Il duodeno riceve la bile, che viene prodotta nel fegato, quindi concentrata e accumulata cistifellea. La bile è necessaria per rompere le particelle di grassi parzialmente digeriti, in conseguenza dei quali acquisiscono la capacità di essere assorbiti. Il pancreas produce bicarbonati, che neutralizzano o riducono l'acidità del succo gastrico, e secernono anche tre enzimi digestivi: proteasi, lipasi e amilasi, necessari rispettivamente per la digestione di proteine, grassi e carboidrati.

Per curare un'ulcera allo stomaco, bevi un decotto di patate (bollire la buccia della patata e filtrare il liquido) o succo di patate (spremere il succo di patate crude, e per il gusto, aggiungere il succo di carote o di sedano). Non prendere mai patate dalla pelle verde.

Il digiuno e l'ileo fungono da principale area di sosta per l'assorbimento dei restanti nutrienti, tra cui proteine, aminoacidi, vitamine idrosolubili, colesterolo e sali biliari.

Valvola ileocecale

L'intestino crasso, o colon, è costituito da tre sezioni successive (il colon ascendente, trasverso e discendente) e termina con il retto e l'ano. L'intestino crasso con movimenti attivi aiuta a mescolare il contenuto (acqua, batteri, fibre insolubili e prodotti di scarto formati dopo la digestione dei nutrienti) e a spostarlo nel retto e nell'ano. Il contenuto dell'intestino crasso viene espulso attraverso l'ano sotto forma di feci.

Immediatamente dopo la deglutizione, l'intero ulteriore processo di digestione dipende dalla contrazione dei muscoli della faringe e quindi dell'esofago, lungo il quale si sposta il bolo alimentare a causa delle contrazioni muscolari, come un serpente che striscia.

Sentendo il desiderio di liberarti, è consigliabile andare in bagno e svuotare l'intestino, perché con un ritardo nelle masse fecali, anche per un paio d'ore, si verifica un ulteriore assorbimento di acqua e, di conseguenza, le feci si seccano , che contribuisce alla stitichezza. È anche una delle cause delle emorroidi.

È considerato "normale" avere un movimento intestinale almeno una volta al giorno. Nelle persone con digestione attiva, le feci possono essere osservate dopo ogni pasto. D'altra parte, la ritenzione di feci può verificarsi per diversi giorni e quindi le sostanze tossiche entrano di nuovo nel flusso sanguigno attraverso la parete intestinale. Ecco perché a volte veniamo visitati da una sensazione di stanchezza incomprensibile, male alla testa, nausea e malessere generale. Questo spiega le domande sulla natura delle nostre feci che il medico ci pone alla reception per quasi tutti i motivi.

Altri problemi relativi alle feci sono discussi ulteriormente.

Intestino crasso sano

Per mantenere il colon in perfette condizioni, è necessario mangiare quotidianamente verdura, frutta e fibra insolubile, che si trova nei cereali e nei legumi. Questi prodotti contengono anche magnesio, necessario per il normale funzionamento dei muscoli intestinali. Se puoi ottenere magnesio da succhi di frutta o verdura, quindi per fare scorta di fibre, che aiutano a rimuovere le tossine dall'intestino e migliorano la motilità intestinale, devi mangiare almeno un po' di frutta e verdura intera.

Persone che ne hanno subito operazioni addominali, nel periodo postoperatorio, è necessario monitorare attentamente la propria dieta, poiché la somministrazione dei fabbisogni naturali può risultare complicata per diversi giorni. È consigliabile nei primi giorni assumere cibo semplice che non appesantisca l'intestino e riduca la probabilità di stitichezza. zuppe di verdure, insalate, verdure al vapore e riso sono tutti perfetti per periodo postoperatorio. Questi alimenti sono ricchi di sostanze nutritive, facili da digerire e contengono abbastanza fibre per ripristinare rapidamente la funzione rettale.

Sistema immunitario digestivo

A tratto digestivoè il 60-70% del totale sistema immune organismo, e questo non sorprende affatto, data l'enorme quantità agenti patogeni e potenzialmente sostanze pericolose entra nel nostro corpo attraverso la bocca - la porta dell'apparato digerente. Nel cavità orale Ci sono miliardi di batteri benefici nell'esofago e nell'intestino tenue, mentre ce ne sono trilioni nell'intestino crasso. Ma nello stomaco, dove regna un habitat acido, non ce ne sono molti, poiché pochi microbi patogeni possono sopravvivere in condizioni così difficili.

Apparato digerente

In totale nell'intestino sono state rinvenute da 400 a 500 specie di batteri diversi, alcuni dei quali antitumorali, altri, al contrario, cancerogeni; ci sono batteri che sintetizzano le vitamine B, A e K; altri producono sostanze che combattono determinate infezioni; ci sono anche batteri che digeriscono il lattosio ( zucchero del latte) e regolando la contrazione e il rilassamento muscolare. I batteri intestinali secernono antibiotici e fungicidi naturali, sostanze che inibiscono rispettivamente la riproduzione di batteri e funghi patogeni. Rilasciando acido, scompongono anche i prodotti tossici. batteri nocivi, che spesso nascondono molto di più grave minaccia rispetto ai microbi patogeni stessi.

Inoltre, la microflora intestinale ci protegge dall'avvelenamento da metalli, ad esempio mercurio (da otturazioni in amalgama o da pesci infetti), radionuclidi (da terapia antitumorale o da prodotti contaminati), nonché pesticidi ed erbicidi. Esistono anche batteri che producono perossido di idrogeno, in presenza del quale muoiono. cellule cancerogene. Tuttavia, come vedrai di seguito, sono molti i fattori che sconvolgono il normale equilibrio della microflora intestinale.

I batteri benefici dovrebbero predominare nell'intestino, a condizione che non ci siano fattori nocivi elencati nella tabella (vedi sotto). Se mangi male e in modo monotono, consumi regolarmente alcolici, sei stressato, usi spesso antiacidi, antidolorifici e antibiotici, allora il delicato equilibrio sarà inevitabilmente disturbato. E poi i batteri patogeni potranno moltiplicarsi in modo incontrollabile e spostare la microflora benefica.

Sfortunatamente, questo stile di vita è inerente a molti. Queste persone soffrono di indigestione, gonfiore, flatulenza e non riescono a capire cosa causa i loro problemi. La risposta è semplice: il loro intestino è diventato un campo di battaglia tra batteri benefici e patogeni.

Nelle prossime sei pagine daremo uno sguardo più da vicino alle malattie più comuni dell'apparato digerente.

Fattori comuni dello stile di vita che influiscono negativamente sull'efficienza digestiva

• Antibiotici
• Dieta ricca di grassi
• zucchero
• prodotti raffinati
• Farmaci antinfiammatori
• cibo fritto
• Bevande alcoliche
• Bevande in lattina (gassate)
• Fatica
• Lutto
• Fumare
• Farmaci stimolanti

L'intestino tenue è la prima e più lunga sezione del tratto gastrointestinale, che si trova dietro lo stomaco. La sua fine è l'ileo. La funzione principale dell'intestino tenue è l'assorbimento di liquidi da vari sostanze benefiche, che vanno d'accordo con il cibo e si dissolvono in esso.

Cosa sono gli enzimi

Il corpo umano non produce enzimi digestivi da solo., poiché vi entrano quando una persona mangia cibi crudi o sotto forma di integratori alimentari speciali. Tali enzimi sono prodotti solo nel pancreas, ma non vengono attivati ​​nello stomaco stesso, ma solo nel duodeno, a condizione che mantenga un equilibrio leggermente alcalino.

E quindi, se l'equilibrio acido-base umano è disturbato, quindi gli enzimi dell'intestino tenue non funzioneranno.

C'è un'opinione secondo cui l'acido cloridrico, che si trova nel succo gastrico, aiuta a scomporre le proteine. Ma questo è un malinteso, dal momento che questo acido non lo scompone, ma converte solo il pepsinogeno in una forma più attiva chiamata pepsina. Questo è un enzima che scompone le proteine ​​e inizia a lavorare attivamente nel tratto digestivo.

Cosa fare se l'enzima non funziona nell'intestino tenue e ne manca? Quali enzimi sono necessari al corpo umano e come reintegrarli cibo sano e additivi biologici?

Gli enzimi di natura alimentare agiscono nel tratto gastrointestinale e il pancreas nel duodeno 12. Tali enzimi funzionano in una gamma abbastanza ampia e quindi mantengono la loro attività per tutto il tempo tratto gastrico. Ma la pancreatina è un enzima pancreatico che agisce in un ambiente alcalino con uno spettro d'azione ristretto e viene distrutto quando entra nell'ambiente acido dello stomaco.

La mancanza di enzimi necessari per il funzionamento stabile del tratto gastrointestinale può portare a varie malattie, come ad esempio:

• artrite;
• cataratta;
• diabete;
• osteoporosi;
• insufficienza renale;
• ingrossamento del pancreas.

Come reintegrare la fornitura di enzimi nel corpo?

Quali enzimi sono prescritti per la bassa acidità e altri problemi? Se c'è una diminuzione dell'acidità, il medico lo prescrive un farmaco come l'acido cloridrico, che migliorerà il processo di digestione delle proteine. Ma è meglio ottenere un risultato positivo con l'aiuto degli enzimi alimentari per non stressare i reni, poiché il test delle urine può mostrare una reazione acida, che può essere associata agli integratori alimentari o all'abuso di cibi acidi.

Con una maggiore acidità, vengono presi i sali di calcio. Ma a volte hanno un effetto negativo, poiché si trasformano in sali di acido ossalico, che contribuiscono allo sviluppo dell'artrite e di altre malattie. malattie articolari ossa. La correzione degli enzimi nel corpo può essere eseguita utilizzando cibo crudo ad alto contenuto di queste sostanze.

Inoltre, una mancanza di enzimi può portare a sintomi come:

• Un aumento della temperatura corporea (febbre).
• Ingrandimento del pancreas. Questo di solito accade nelle persone che mangiano cibo spesso troppo cotto in cui tutti gli elementi utili sono morti.
• Cattiva analisi delle urine.
• Un aumento del numero di globuli bianchi nel sangue.

Gli enzimi che digeriscono le proteine ​​sono essenziali effetto curativo con malattie di organi come occhi, reni, orecchie. Sono la prima e importantissima linea di difesa del corpo.

Con una forte perdita di peso, è necessario rimuovere dal menu tutti i prodotti che contengono purine., poiché l'ambiente acido del succo gastrico distrugge elementi come la lipasi e l'amilasi, il che porta a una cattiva digestione dei grassi. Il risultato è la pancreatite ottimo contenuto purine nel corpo, e questo provoca danni irreparabili ai reni.