Metodi di trattamento e grado di idronefrosi del rene destro. L'idronefrosi dei reni che cos'è, l'esito della malattia

L'idronefrosi del rene è un processo patologico di espansione della pelvi renale e delle coppe. Fanno parte del meccanismo collettore del rene e sono interconnessi da un collo che ha un passaggio stretto. La stessa pelvi renale è una speciale cavità a forma di imbuto in cui si fondono i calici grandi e piccoli del rene. Prima di entrare nell'uretere, qui viene raccolta l'urina nel rene.

L'espansione della pelvi renale e delle coppe è il risultato di una violazione del deflusso di urina. Si sviluppa idronefrosi renale ICD, caratterizzata da un aumento patologico del volume interno dell'area renale, limitato da coppe e bacino. Questo, a sua volta, è causato proprio da un flusso di urina alterato. Un grande volume di liquido prodotto dai reni esercita una forte pressione sulle pareti della regione pielocaliceale.

Tutto ciò porta al processo infiammatorio del parenchima: il tessuto renale, a seguito del quale inizia la sua atrofia, le funzioni di filtraggio ed escrezione dei reni si deteriorano. Questo è ciò che alla fine porta alla ben nota malattia chiamata insufficienza renale, che all'inizio ha un carattere parziale e, con il progredire della malattia, si trasforma in insufficienza renale completa.

Più è trascurata la natura della malattia, maggiore è il pericolo per la vita che rappresenta. Nelle fasi iniziali, la malattia risponde molto bene alla terapia.

Nella vita quotidiana e nella pratica medica vengono spesso utilizzati i termini "idronefrosi del rene sinistro" e "idronefrosi del rene sinistro". rene destro". È più un costrutto descrittivo. La moderna terminologia medica offre definizioni più corrette: "idronefrosi a sinistra" e "idronefrosi a destra".

Nei casi avanzati, l'organismo è a rischio di intossicazione con i prodotti dell'attività vitale dell'organismo. In questi casi, quando il rene perde la sua funzione, viene rimosso. Con lo sviluppo di una malattia bilaterale, entrambi vengono rimossi contemporaneamente.

Cos'è l'idronefrosi dei reni? L'esito della malattia sarà considerato un po 'più avanti in questo articolo.

Tipi di idronefrosi

L'eziologia della malattia ci permette di distinguere le sue due forme:

• Forma congenita - l'idronefrosi si sviluppa durante lo sviluppo intrauterino del feto. O si sviluppa stato iniziale periodo neonatale, cioè subito dopo la nascita.
• Forma acquisita: un rene precedentemente sano è danneggiato.

Stadi (gradi) di idronefrosi

• Con il primo grado di idronefrosi del rene, le funzioni dell'organo stesso non sono compromesse, si osserva solo un sistema pelvico espanso.
• Nella seconda fase, l'espansione del bacino è piuttosto significativa, le sue pareti si assottigliano e la funzione dei reni è ridotta in media del 20%.
• Al terzo stadio, nel rene si trova già una cavità multicamerale piena di urina. La diminuzione della capacità funzionale dell'intero organo raggiunge l'80%.

Cause dello sviluppo dell'idronefrosi

Come notato sopra, lo sviluppo di forme sia congenite che acquisite di idronefrosi renale può essere di natura investigativa, ad es. non sorgono da sé, ma come risultato della difficile o completa assenza di movimento dell'urina dal bacino alla vescica attraverso l'uretere e uretra. La ragione di un movimento così disturbato dell'urina potrebbe essere le caratteristiche anatomiche del corpo e dell'esistente fattori fisiologici.

L'idronefrosi dei reni nei bambini è una patologia abbastanza comune, a causa della quale la funzione dell'organo è compromessa. Ciò porta a una violazione del deflusso di urina, seguita dall'espansione della pelvi renale. A seconda della causa della patologia, si distingue un tipo di disturbo primario e secondario.

La patologia di natura primaria o congenita inizia a svilupparsi anche nell'utero nel feto. Se un bambino ha un'idronefrosi congenita, la sua causa risiede in una violazione strutturale dell'organo interno. Nel processo di formazione, i tubuli urinari possono deformarsi, restringersi o posizionarsi in modo errato, causando un deflusso errato di urina.

Cause congenite

È consuetudine distinguere le seguenti cause congenite di idronefrosi renale:

• Anomalie nella struttura o posizione dell'uretere, sua inflessione.
• discinesia tratto urinario(restringimento del lume interno) al livello in cui si trovano il rene, gli sfinteri della vescica o dell'uretra.
• Patologia congenita dell'arteria renale. È caratterizzato dal fatto che ha una forma anulare, a causa della quale l'uretere viene schiacciato e, di conseguenza, il normale deflusso di urina è disturbato.
• Caratteristica per i bambini prematuri: sottosviluppo degli organi urinari e dell'intero sistema nel suo insieme.
• difetti di nascita basse vie urinarie (p. es., ureterocele).

Anche diagnosticato.

Nei bambini, la forma congenita di idronefrosi è il risultato di anomalie nella struttura del rene e dell'intero sistema urinario nel suo insieme.

Inoltre, nei bambini, una forma congenita di idronefrosi del rene destro o sinistro può essere il risultato dello sviluppo patologico del sistema circolatorio durante lo sviluppo fetale o anche nel primo anno di vita.

Diagnosi e prognosi dell'idronefrosi nello sviluppo fetale

Le moderne macchine ad ultrasuoni possono rilevare questo difetto nello sviluppo del feto già a 14 settimane di gestazione. Tuttavia, va ricordato che una moderata espansione del bacino fetale è anche la norma del processo di sviluppo intrauterino e di solito scompare dopo la prima minzione del bambino o durante il primo mese di vita del neonato. Se la normalizzazione indicatori anatomici non c'è sistema pelvico, è necessaria la consultazione dei chirurghi, perché È stato notato sopra che l'idronefrosi dei reni nei neonati non è soggetta a trattamento conservativo.

In ogni caso, se gli ultrasuoni rilevano anomalie nello sviluppo del feto dalla norma, è necessario prestare attenzione e consultare specialisti. Potrebbero essere necessari ulteriori ultrasuoni.

L'idronefrosi acquisita del rene sinistro può avere cause di alterato deflusso di urina dal bacino, sia anatomicamente che fisiologicamente, spesso dovute a malattie del sistema nervoso centrale e periferico.

È consuetudine distinguere cinque principali fattori di origine anatomica che contribuiscono alla violazione del flusso di urina attraverso il sistema urinario:

• Le pareti dell'uretere e del bacino sono ispessite a causa di neoplasie (tumori).
• Le neoplasie sono presenti negli organi vicini e nei loro tessuti, con conseguente compressione meccanica dell'uretere, del rene e dell'uretra.
• Difetti nella localizzazione dell'uretere e del rene in generale. Ad esempio, quando il rene si abbassa, l'uretere viene piegato o attorcigliato, si creano condizioni sfavorevoli per il deflusso dell'urina.
• Calcoli renali. Molto causa comune flusso urinario alterato. Le pietre bloccano il lume dell'uretere e del bacino.
• Qualsiasi trauma, i processi oncologici possono causare sia danni che compressione degli organi urinari.

La gravidanza è spesso la causa fisiologica dell'idronefrosi. È facile intuire che un utero allargato può comprimere l'uretere e altri organi.

Sintomi di idronefrosi a seconda dello stadio della malattia

Nella prima fase della malattia, l'idronefrosi del rene non ha praticamente sintomi. Forse un aumento della fatica e un leggero deterioramento del benessere in generale, ovviamente, questo non è un sintomo clinico. Nelle fasi iniziali, l'idronefrosi viene solitamente diagnosticata incidentalmente quando il paziente viene indirizzato per altre malattie. O durante gli studi preventivi, quando viene eseguita l'ecografia di tutti gli organi.

Con lo sviluppo della malattia, si verificano processi infiammatori concomitanti, che danno sintomi più evidenti di idronefrosi renale:

• il paziente è preoccupato per il dolore doloroso lombare. Possono essere intermittenti o permanenti;
• colica renale;
• sintomi del tratto gastrointestinale sotto forma di vomito, nausea, aumento della flatulenza;
• durante la colica renale, la pressione sanguigna aumenta;
• durante la minzione, si verifica prima una diminuzione e quindi un aumento della quantità di urina escreta;
• rilevamento di una formazione simile a un tumore nell'ipocondrio destro o sinistro durante la palpazione;
• il sangue si trova nelle urine, l'urina può assumere una tinta brunastra o rossastra.

Metodi per diagnosticare l'idronefrosi

Come viene rilevata l'idronefrosi del rene nei bambini e negli adulti? La patologia può svilupparsi in modo latente e non essere ricorrente e i sintomi dell'infiammazione possono essere assenti per un periodo piuttosto lungo. Anche le funzioni di filtraggio ed escrezione dei reni potrebbero non essere compromesse. Questa malattia può durare fino allo sviluppo della forma iniziale di insufficienza renale. Consiglio dei medici: se si nota una diminuzione della quantità di urina, la sua ritenzione, colore e concentrazione sono cambiati, questo è un segnale allarmante e un motivo per contattare immediatamente un urologo per un esame.

Nella pratica medica vengono utilizzati i seguenti metodi per diagnosticare l'idronefrosi:

• Prove di laboratorio: KLA e OAM, analisi biochimiche sangue, test delle urine secondo il metodo Nechiporenko, secondo il metodo Zemnitsky.
• Ecografia del sistema urinario.
• Radiografia dei reni.
• Se necessario, viene prescritta una risonanza magnetica (MRI).

La diagnostica hardware consente di determinare le condizioni dei reni, il grado del loro danno, l'idronefrosi da quale parte si sta verificando. Ad esempio, con l'idronefrosi del lato destro, la dimensione della regione pelvica è maggiore di quella di rene sano, rispettivamente, al contrario, con idronefrosi del lato sinistro, la dimensione della regione pelvica è maggiore di quella di un rene sano a destra. Come trattare (idronefrosi)?

Trattamento

Il trattamento dell'idronefrosi è urgente, poiché la malattia è progressiva. Più è avanzata la malattia, minori sono le possibilità di successo nel trattamento e la possibilità di ripristinare le funzioni perse. Sfortunatamente, la medicina non ha ancora trovato una tecnica che ripristinerebbe al 100% le funzioni perdute del rene.

Il trattamento conservativo dell'idronefrosi unilaterale o bilaterale con i farmaci non ha un effetto progressivo. Ti permette solo di affrontare i sintomi spiacevoli e dolorosi che accompagnano questa malattia.

L'intervento chirurgico è l'unico modo, se non eliminare completamente, almeno parzialmente aiutare il rene. È già stato detto che prima viene diagnosticata l'idronefrosi, maggiori sono le possibilità di successo. Intervento chirurgico. La prognosi dell'ulteriore decorso dipende dallo stadio della malattia. L'idronefrosi può essere completamente eliminata se vengono eliminate le cause anatomiche della soppressione del rene e dell'uretere e anche se le funzioni del rene non sono state ancora significativamente compromesse.

È lo svolgimento tempestivo di un intervento chirurgico, come metodo di trattamento dell'idronefrosi dei reni, che è di grande importanza, soprattutto nei bambini. Attualmente, la medicina sta già facendo un buon lavoro nell'eliminare e plastificare le patologie congenite nello sviluppo del sistema genito-urinario dei bambini. La percentuale di operazioni riuscite è alta, la prognosi per la vita e la buona salute dei bambini è molto favorevole.

Un po' di storia e statistiche

Un paio di decenni fa, la diagnosi di idronefrosi suonava come una sentenza. Poi, alcuni anni dopo, la medicina ha imparato a salvare la vita dei pazienti con l'aiuto della nefrectomia. Nel 1991 sono iniziate le operazioni per preservare questo corpo. L'essenza dell'operazione era rimuovere la sezione ristretta dell'uretere.

Tuttavia, all'alba dello sviluppo delle scoperte chirurgiche nel campo dell'urologia, le statistiche sui decessi dopo le operazioni erano piuttosto elevate. Percentuale di esiti positivi e prognosi tra i pazienti infanzia era di circa il 37%. La ragione di una mortalità così elevata nel periodo postoperatorio e di recupero è stata la mancanza di scoperte necessarie nel campo della terapia antibiotica, in particolare antibiotici ad ampio spettro e misure efficaci di anestesia.

Nel mondo di oggi, il tasso di recupero si avvicina al 90%. Un ruolo significativo nell'aumentare le statistiche dei risultati positivi è stato svolto anche dalla scoperta di metodi minimamente invasivi operazioni chirurgiche. È questo metodo che consente operazioni di successo nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Idronefrosi dei reni nelle donne in gravidanza, prevenzione e trattamento

Poiché durante la gravidanza l'idronefrosi ha un'origine fisiologica, l'obiettivo del trattamento è ripristinare il deflusso delle urine con l'aiuto di esercizi speciali, esercizi fisici e respiratori. Ciò è dovuto al fatto che il corpo della donna mostra solo un minimo, ad eccezione dei casi di emergenza, interventi medici. Sono gradite lunghe passeggiate e l'aderenza a una dieta dietetica. È molto importante prevenirlo malattia spiacevole. E solo in casi eccezionali, quando si tratta di una grave minaccia per la vita della madre, si può raccomandare di interrompere la gravidanza.

La dieta terapeutica pone l'accento sull'uso di cibi ad alto contenuto di fibre, si raccomanda l'esclusione di cibi fritti, bolliti o al vapore, il contenuto minimo di cibi grassi e salati.

Prognosi e prevenzione della malattia

L'articolo si è ripetutamente concentrato sul fatto che è l'individuazione precoce della malattia a svolgere un ruolo chiave nel decorso favorevole ed efficace del trattamento. Certo, meglio tardi che mai, ma qui funziona un'altra regola: prima è, meglio è. Più lungo è il funzionamento del rene nella modalità di deflusso disturbato di urina, più profondo ed esteso è il danno al parenchima. Se è bilaterale ed è accompagnato da un processo infiammatorio, la prognosi è estremamente sfavorevole. In definitiva, la dinamica della malattia va al fatto che si crea una seria minaccia per la vita del paziente e ha bisogno di un'emodialisi costante e persino di un trapianto di rene da donatore.

Sapendo di cosa si tratta: l'idronefrosi dei reni e l'esito della malattia, è molto importante sottoporsi a esami regolari, condurre un esame delle urine per evitare conseguenze avverse e, in generale, lo sviluppo della malattia.

L'idronefrosi in greco significa "acqua nei reni". L'idronefrosi è una malattia o condizione congenita comune che si verifica in circa 1 bambino su 500. Tuttavia, l'idronefrosi può anche manifestarsi più tardi nella vita sia nei bambini che negli adulti. L'idronefrosi è una malattia in cui il il deflusso di urina nella vescica è più lento di quanto dovrebbe e, di conseguenza, ciò porta al fatto che l'urina si accumula nella pelvi renale in quantità maggiore di quanto dovrebbe, e quindi viola lavoro normale reni. L'idronefrosi può interessare un rene (unilaterale) o entrambi i reni (bilaterale). L'idronefrosi è "prenatale" o "prenatale", così come postnatale. Il termine "prenatale" o "prenatale" significa che l'idronefrosi è stata rilevata nel bambino prima della nascita. Postnatale significa che l'idronefrosi è stata scoperta dopo la nascita.

L'ostruzione o il blocco è la causa più comune di idronefrosi. Ciò può essere dovuto a problemi che si verificano durante la gravidanza, al feto (prenatale) o può essere una risposta fisiologica alla gravidanza. Circa l'80% delle donne in gravidanza sviluppa idronefrosi o idrouretere. Secondo gli esperti, ciò si verifica, in particolare, per l'effetto del progesterone sugli ureteri, che a sua volta ne riduce il tono.

Oggi, l'idronefrosi viene solitamente diagnosticata per la prima volta su un'ecografia prenatale. Il rilevamento dell'idronefrosi mentre il bambino è nel grembo materno è diventato più comune a causa dei progressi nell'ecografia prenatale. Prima dello sviluppo di questa tecnologia, i bambini nati con idronefrosi non potevano essere diagnosticati con precisione fino a quando non iniziavano a mostrare i sintomi. nefropatia, e spesso non è stato possibile rilevare affatto l'idronefrosi. Molti bambini con diagnosi di idronefrosi prenatale hanno la capacità di riprendersi da soli in tenera età, senza intervento medico.

Fatti sull'idronefrosi

• L'idronefrosi è il gonfiore dei reni con ostruzione parziale o completa del deflusso di urina dal rene alla vescica.
• Un idrouretere è un rigonfiamento dell'uretere, il canale che collega il rene alla vescica.
• L'ostruzione (ostruzione o blocco) può verificarsi a qualsiasi livello.
• A seconda del livello della causa, l'idronefrosi può essere unilaterale (in cui è interessato un rene) o bilaterale (in cui sono interessati entrambi i reni).
• L'aumento della pressione causato dall'idronefrosi può potenzialmente compromettere la funzionalità renale se non viene ridotta nel tempo.
• I sintomi dell'idronefrosi dipendono dal fatto che il gonfiore si manifesti in modo acuto o progredisca gradualmente. Se questo ostruzione acuta i sintomi possono includere forte dolore, nausea e vomito.
• Il trattamento per l'idronefrosi e l'idrouretere ha lo scopo di ripristinare il flusso di urina dal rene colpito.

Anatomia del rene

reni- organi accoppiati a forma di fagiolo situati lungo la parete di fondo cavità addominale. Il rene sinistro è leggermente più alto del rene destro perché il lato destro del fegato è molto più grande del sinistro. I reni, a differenza di altri organi della cavità addominale, si trovano posteriormente ad essa e entrano in contatto con i muscoli della schiena. I reni sono circondati da uno strato di tessuto adiposo che li tiene in posizione e li protegge dai danni fisici. I reni sono anche un filtro per le scorie metaboliche, gli ioni in eccesso e sostanze chimiche nel sangue per formare urina.

ureteri sono una coppia di tubi o canali che trasportano l'urina dai reni alla vescica. Gli ureteri sono lunghi circa 10-12 cm e corrono lungo la sinistra e lato destro corpo parallelo alla colonna vertebrale. La gravità e la peristalsi del tessuto muscolare liscio nelle pareti degli ureteri spostano l'urina verso la vescica. Le estremità degli ureteri più vicine alla vescica sono leggermente espanse e sigillate nel punto di ingresso nella vescica stessa, formando le cosiddette valvole. Queste valvole impediscono all'urina di tornare ai reni.

Vesciaè un organo cavo a forma di sacco utilizzato dal corpo per raccogliere e trattenere l'urina. La vescica si trova lungo la linea mediana del corpo nella parte inferiore del bacino. L'urina degli ureteri riempie lentamente la cavità della vescica, allungando le sue pareti elastiche, che le consentono di contenere da 600 a 800 millilitri di urina.

L'urina prodotta dai reni viene trasportata attraverso gli ureteri alla vescica. La vescica si riempie di urina e la immagazzina fino a quando il corpo non è pronto ad espellerla. Quando il volume della vescica raggiunge circa 150-400 millilitri, le sue pareti iniziano ad allungarsi, colpendo i loro recettori, che a loro volta inviano segnali al cervello e al midollo spinale. Questi segnali portano al rilassamento involontario dello sfintere uretrale interno e la persona sente il bisogno di urinare. La minzione può essere ritardata fino a quando la vescica non supera la sua capacità massima, ma l'aumento dei segnali nervosi può portare a un grande disagio e al desiderio di urinare.

L'idronefrosi nei bambini

Cause di idronefrosi nei bambini

Un certo numero di condizioni può portare all'idronefrosi. Specialisti in urologia pediatrica lavorano individualmente con ogni paziente, identificando la causa dell'idronefrosi in ogni bambino e quindi creando un piano di trattamento personalizzato. In alcuni bambini, la causa sottostante dell'idronefrosi non può essere determinata.

Sebbene ci siano molte condizioni che portano all'idronefrosi, le cause più comuni sono le ostruzioni (ostruzioni) che riducono la capacità dell'urina di passare dal rene alla vescica. Queste ostruzioni possono includere:

• l'ostruzione ureteropelvica è un blocco o un blocco nel punto in cui il rene incontra l'uretere (il tubo che porta l'urina alla vescica).
• l'ostruzione del segmento ureterovescicale è un blocco o un blocco nel punto in cui l'uretere incontra e si unisce alla vescica.
• la valvola uretrale posteriore è una condizione congenita che si trova solo nei ragazzi. È una valvola tissutale patologica nell'uretra (il canale che porta l'urina fuori dal corpo verso l'esterno), impedendo la libera uscita dell'urina dalla vescica.
• ureterocele - si verifica quando l'uretere non si sviluppa correttamente e si forma una piccola sacca nella vescica.

Altri motivi potrebbero essere:

• Il reflusso vescico-ureteropelvico si verifica quando l'urina dalla vescica ritorna negli ureteri e spesso torna nei reni. Quando i muscoli dello sfintere alla giunzione dell'uretere e della vescica non funzionano correttamente, l'urina rifluisce e risale al rene.
• uretere ectopico - un'anomalia congenita in cui l'uretere secerne l'urina non nella vescica.

• infezioni del tratto urinario.

Idronefrosi acuta

Idronefrosi cronica

• nessun sintomo.

Quando vedere un dottore

Diagnosi di idronefrosi nei bambini

Ecografia
La maggior parte dei genitori conosce gli ultrasuoni sin dalla gravidanza. L'ecografia è un esame non invasivo che produce onde sonore che trasmettono un'immagine a uno schermo. . L'ecografia viene fatta passare attraverso i reni per determinare le dimensioni, la forma e la massa del rene e per rilevare la presenza di calcoli renali, cisti o altre ostruzioni o anomalie.

Mizione cistouretrografia
Si tratta di un esame radiografico specifico che esamina le vie urinarie e consente agli specialisti di vedere un'immagine diretta della vescica e del reflusso vescico-ureterale, se presente. Un catetere (tubo cavo) viene posizionato nell'uretra e la vescica viene riempita con colorante liquido. I raggi X vengono eseguiti mentre la vescica si riempie e si svuota. Le immagini mostrano se c'è un riflusso di urina negli ureteri e/o nei reni. Mostrano anche le dimensioni e la forma della vescica e dell'uretra.

La cistouretrografia è una procedura comune, ma alcuni bambini e i loro genitori trovano scomodo l'inserimento di un catetere. In questi casi, si consiglia di utilizzare un gel anestetico per alleviare il disagio. Parlando dolcemente con il bambino prima che la procedura sia possibile sensazioni spiacevoli Gli adulti possono aiutare ad alleviare l'ansia dei bambini. Più calmo è il bambino durante la procedura, minore sarà il disagio che sentirà.

Misurazione della portata urinaria
Questo metodo viene spesso eseguito nei bambini che hanno l'incontinenza urinaria, la necessità di urinare frequentemente, infezioni del tratto urinario, ipospadia, reflusso vescico-ureterale , reflusso vescico-ureterale, stenosi del meato.

Al bambino verrà chiesto di bere acqua prima della procedura in modo che la vescica sia comodamente riempita di urina. Il bambino urina in una toilette speciale che ha una piccola ciotola alla base per raccogliere l'urina. Questa ciotola è collegata a un computer e ad essa viene applicata una scala graduata (come un misurino da cucina). Il computer è in grado di analizzare le informazioni sul flusso della minzione. Questo studio non è invasivo e il paziente urina normalmente.

Misurazione dell'urina residua
È possibile eseguire la misurazione del volume di urina residuo per determinare se il paziente è in grado di svuotare la vescica. Questo di solito viene fatto subito dopo misurazione del volume residuo di urina. Dopo che il paziente ha urinato, viene eseguita una piccola scansione della vescica mediante ultrasuoni. Questo ti permette di vedere quanta urina è rimasta nella vescica dopo aver urinato. Questo metodo non è invasivo.

Radiografia di reni, ureteri e vescica
Le radiografie possono essere eseguite per identificare le cause del dolore addominale, per valutare gli organi e la struttura del sistema genito-urinario e/o del tratto gastrointestinale (GIT). Una radiografia dei reni, degli ureteri e della vescica può essere una procedura diagnostica utilizzata per valutare il sistema urinario o l'intestino.
I raggi X utilizzano raggi elettromagnetici invisibili utilizzati per produrre immagini di tessuti interni, ossa e organi su una pellicola speciale o sul monitor di un computer. I raggi X vengono prodotti utilizzando radiazioni esterne per produrre immagini del corpo, dei suoi organi e di altre strutture interne a fini diagnostici. I raggi X passano attraverso i tessuti del corpo su lastre appositamente trattate (simile a una cinepresa) e viene scattata un'immagine "negativa" (più dura e densa è la struttura, più appare sulla pellicola).

Risonanza magnetica ( risonanza magnetica)
La risonanza magnetica è una delle procedure diagnostiche più informative. La risonanza magnetica consente di creare immagini tridimensionali e bidimensionali di organi, che in caso di idronefrosi, consentono di determinare con precisione la causa dello sviluppo della malattia, lo stadio della malattia e i cambiamenti nei tessuti del rene. Uno di lati positivi nell'uso della risonanza magnetica - non utilizza radiazioni ionizzanti, i mezzi di contrasto che possono essere utilizzati durante lo studio non provocano allergie, non è necessario modificare la posizione del corpo del paziente per ottenere l'immagine di un particolare organo o di un altro angolo. Oltre agli aspetti positivi, ci sono anche quelli negativi - per la ricerca, il paziente viene introdotto in un grande tubo cavo chiuso - questo può causare un attacco di claustrofobia (paura degli spazi chiusi), se hai oggetti metallici nel tuo corpo ( corone dentali, placche per osteosintesi, viti nelle ossa), non ti sarà permesso eseguire questo studio (perché la base della risonanza magnetica è un magnete molto potente, può estrarre oggetti metallici dal corpo, quindi informare sempre il medico della presenza di oggetti metallici nel proprio corpo). La procedura richiede da 20 a 80-90 minuti.

Studio videourodinamico e urodinamico.
Viene eseguito uno studio urodinamico per misurare la pressione all'interno della vescica quando è vuota, piena e durante lo svuotamento. Questo metodo di ricerca utilizza due cateteri sottili. Un catetere viene inserito nella vescica del paziente attraverso l'uretra, l'altro nel retto. La vescica si riempie quindi di acqua. La pressione all'interno della vescica, del retto e dell'addome è costantemente monitorata. Questo studio misura la pressione, la contrazione muscolare e il potenziale della vescica. Uno studio video urodinamico viene eseguito durante una procedura urodinamica per visualizzare l'uretra, la vescica e gli ureteri.

Scansione renale
Questo è un test di medicina nucleare eseguito per fornire un'immagine del rene che aiuterà a determinare la presenza e l'area del danno al rene. Né prima né dopo questo studio, i pazienti non sono soggetti ad alcuna restrizione nella dieta o nell'attività. Questa procedura può richiedere diverse ore, pertanto si consiglia ai genitori di portare da casa giocattoli e libri per il bambino.

Scansione renale con radioisotopi
La scansione renale con radioisotopi è una tecnica di imaging della medicina nucleare che fornisce informazioni più dettagliate sulla funzione renale, le dimensioni, la forma, la posizione e l'ostruzione urinaria mediante l'imaging dei reni. Il paziente viene iniettato per via endovenosa etichettato con radioisotopi (solitamente radioisotopi di tecnezio o iodio) e visualizza il suo accumulo nei reni e la velocità di rilascio. Attualmente il miglior farmaco considerato MAG 3 (Mercaptoacetiltriglicerolo) In questo studio non ci sono restrizioni sull'assunzione e sull'attività alimentare.

Esame batteriologico delle urine
L'analisi batteriologica di un campione di urina sterile prelevato da un bambino viene eseguita in ufficio. Se il bambino è addestrato alla toilette e urina regolarmente nella latrina, il campione di urina verrà posto in una piccola ciotola sterile. Se il bambino non usa ancora il gabinetto da solo, un catetere o una sacca viene posizionato sopra i genitali e utilizzato per raccogliere l'urina. Questa urina viene quindi esaminata in studio per la presenza di impurità patologiche che normalmente non dovrebbero essere presenti nelle urine, come sangue o proteine.

Analisi microscopica delle urine
Utilizzando la stessa tecnologia di raccolta delle urine del metodo batteriologico, il campione viene inviato al laboratorio per un'analisi più approfondita. Un microscopio viene utilizzato per cercare alcune anomalie nelle urine. Questo test viene eseguito quando si sospetta un'infezione del tratto urinario.

Coltura delle urine
Se un campione di urina mostra la presenza di batteri, di solito viene eseguita un'urinocoltura. Le colture di batteri vengono coltivate in laboratorio per 24 ore per determinare di che tipo di batteri si tratta e cosa farmaci più efficace nel trattamento.

Analisi delle urine giornaliere
L'analisi quotidiana delle urine viene spesso eseguita nei bambini con calcoli renali e vescicali. L'urina viene raccolta in un contenitore speciale per un periodo completo di 24 ore. Quando si raccoglie l'urina per questo studio La prima minzione diurna del bambino non è inclusa. Quindi l'urina viene raccolta durante il resto del giorno e della notte e la prima minzione del mattino successivo. L'intera quantità di urina ricevuta viene inviata al laboratorio, dove viene eseguito un test delle urine per identificare le cause della formazione di calcoli nel corpo umano.

Livello di creatinina
Uno studio sul livello di creatinina viene condotto nei bambini con gravi sintomi di malattia renale. La creatinina viene filtrata dal sangue attraverso i reni. Se i reni non filtrano bene, il livello di creatinina nel sangue aumenterà.

Trattamento dell'idronefrosi nei bambini

Qual è il trattamento per l'idronefrosi?
La maggior parte dei bambini avrà bisogno di un'ecografia circa ogni tre mesi durante il primo anno di vita in modo che gli specialisti possano determinare correttamente l'estensione e la progressione dell'idronefrosi. Molti bambini con diagnosi di idronefrosi prenatale sono sotto la stretta supervisione dei medici, perché la loro condizione è in grado di normalizzarsi da sola nel tempo senza intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi lieve e forma media l'idronefrosi richiede solo un monitoraggio periodico.

Se il decorso dell'idronefrosi in un bambino peggiora nel tempo o è stata inizialmente diagnosticata una forma grave, intervento medico potrebbe essere necessario. L'operazione viene solitamente eseguita da un urologo pediatrico. La procedura più comune eseguita per correggere l'idronefrosi è la pieloplastica. La pieloplastica comporta la rimozione di parti ristrette o ostruite dell'uretere e quindi il ricollegamento a una parte sana del sistema di drenaggio. Il successo e l'esito della pieloplastica è di circa il 95%. Ci sono momenti in cui potrebbero essere necessari altri interventi chirurgici.

Chirurgia fetale
Ci sono rari casi in cui l'idronefrosi prenatale è così grave da mettere in pericolo la vita del feto. Questo di solito significa che c'è un rischio aumentato di liquido amniotico basso (una condizione chiamata oligoidramnios), blocco dell'uretere del bambino, blocco del drenaggio della vescica e di entrambi i reni.

L'intervento chirurgico più affidabile nel corpo del feto è una procedura simile alla procedura per l'amniocentesi. Guidati dagli ultrasuoni, i chirurghi fanno passare uno shunt (piccolo tubo) attraverso un grosso ago inserito nell'addome della madre e direttamente nella vescica allargata del bambino. Lo shunt consente all'urina accumulata nella vescica di defluire nella cavità amniotica.

Anche dopo l'intervento fetale, è probabile che il bambino dopo la nascita abbia ancora bisogno di qualche tipo di trattamento chirurgia per garantire il normale drenaggio della vescica e la protezione della funzione renale.

Chirurgia
La chirurgia è solitamente necessaria solo per l'idronefrosi grave, ma a volte può essere un'opzione per alcuni bambini con idronefrosi moderata. L'obiettivo della chirurgia è ridurre il gonfiore e la pressione nel rene ripristinando il libero flusso di urina.

Parlando di operazione chirurgica più comunemente citata è la pieloplastica, che rimuove il tipo più comune di blocco che causa l'idronefrosi in ureterale- bacino segmento. Dopo l'intervento chirurgico, i bambini di solito rimangono in ospedale per circa tre giorni e il completo recupero avviene in circa due o tre settimane; la percentuale di successo è di circa il 95%.

Trattamento chirurgico mediante robotica
La pieloplastica robotica è una procedura laparoscopica (minimamente invasiva) in cui i chirurghi operano con una telecamera minuscola e strumenti molto sottili inseriti in tre o quattro piccole incisioni. Sebbene l'esecuzione richieda più tempo rispetto alla chirurgia a cielo aperto, la pieloplastica robotica raggiunge lo stesso obiettivo: rimuovere la parte malata dell'uretere e riattaccare la parte sana al rene. La chirurgia robotica offre anche una serie di vantaggi, tra cui:

• Meno disagio postoperatorio.
• Meno cicatrici e taglia piccola.
• Degenza postoperatoria più breve (di solito da 24 a 48 ore)
• Di più recupero veloce e la capacità di tornare alla piena attività prima

Idronefrosi negli adulti

Cause di idronefrosi

L'idronefrosi si verifica più spesso a causa del blocco interno delle vie urinarie o per qualche altro motivo che interrompe il loro normale funzionamento.

Cause comuni

I calcoli renali sono una causa comune di idronefrosi negli uomini e nelle donne. A volte il passaggio di un calcolo dal rene all'uretere può bloccare il normale flusso di urina.

Cause negli uomini

Negli uomini, ci sono due cause più comuni di idronefrosi:

• tumore non canceroso prostata(Iperplasia prostatica benigna)
• cancro alla prostata

Entrambe le condizioni possono esercitare pressione sugli ureteri, bloccando il flusso di urina.

Cause nelle donne

Nelle donne, le cause più comuni di idronefrosi sono:

• gravidanza – durante la gravidanza, un utero allargato (utero) a volte può esercitare pressione sugli ureteri
• malattie del cancro che si sviluppano all'interno del tratto urinario, come il cancro alla vescica o ai reni
• tumori che si sviluppano all'interno sistema riproduttivo come cancro cervicale, cancro ovarico o cancro uterino

La crescita anormale dei tessuti associata al cancro può esercitare pressione sugli ureteri o interferire con la funzione della vescica.

Altri motivi

Altre cause meno comuni di idronefrosi includono:

• un coagulo di sangue (embolia) - che si sviluppa all'interno delle vie urinarie (la causa potrebbe essere una lesione alle pareti di queste vie)
• l'endometriosi è una malattia in cui i tessuti che dovrebbero crescere solo nell'utero iniziano a crescere al di fuori di esso. Questa crescita anormale a volte può interrompere il tratto urinario.
• la tubercolosi è un'infezione batterica che di solito si sviluppa nei polmoni, ma in alcuni casi può diffondersi anche alla vescica.
• danno ai nervi che controllano la vescica (vescica neurogena)
• le cisti ovariche sono sacche piene di liquido che si sviluppano all'interno delle ovaie. Le ovaie ingrossate a volte possono esercitare pressione sulla vescica o sugli ureteri.
• restringimento dell'uretere a causa di traumi, infezioni o interventi chirurgici.

Sintomi di idronefrosi nei bambini e negli adulti

La maggior parte dei neonati con idronefrosi non ha alcun sintomo. Anche i bambini più grandi potrebbero non avere alcun sintomo e la condizione potrebbe scomparire senza alcun trattamento.

I sintomi sono quasi gli stessi sia per i bambini che per gli adulti..
Se un bambino ha una forma più grave di idronefrosi, possono comparire uno o più dei seguenti sintomi:

• dolore addominale, nausea e/o vomito, soprattutto dopo un'elevata assunzione di liquidi.
• dolore al fianco (appena sopra l'osso pelvico) che si irradia leggermente alla schiena.
• ematuria (sangue nelle urine) - un cambiamento nel colore delle urine.
• infezioni del tratto urinario.

I sintomi dell'idronefrosi dipenderanno dalla velocità con cui si è verificato il blocco urinario: rapidamente (idronefrosi acuta) o gradualmente (idronefrosi cronica).

Se le forme di blocco sono rapide, ad esempio a causa di un calcolo renale, i sintomi si svilupperanno entro poche ore. Se il blocco si sviluppa gradualmente nell'arco di diverse settimane o mesi, potrebbero esserci pochi o nessun sintomo.

I sintomi possono essere più gravi e dipendono dalla posizione del problema, dalla durata del blocco dell'urina e dalla distensione del rene.

Idronefrosi acuta

Il sintomo più comune di idronefrosi acuta è un forte dolore alla schiena o al fianco, tra le costole e la coscia. Il dolore sarà sul lato del rene colpito o su entrambi i lati se entrambi i reni sono colpiti. In alcuni casi, il dolore può irradiarsi ai testicoli (negli uomini) o alla vagina (nelle donne).
Il dolore di solito va e viene, ma spesso il sintomo peggiora dopo aver bevuto liquidi. Oltre al dolore possono verificarsi anche nausea e vomito.

Se l'urina all'interno del rene viene infettata, possono verificarsi anche i sintomi di un'infezione renale:

• calore(febbre) da 38 °C e oltre.
• brividi incontrollabili (brividi).

Se il blocco dell'urina è stato causato da calcoli renali, è possibile rilevare la presenza di sangue nelle urine. Nei casi gravi di idronefrosi, uno o entrambi i reni possono essere visibilmente gonfi al tatto.

Idronefrosi cronica

Se l'idronefrosi è dovuta a un blocco che si sviluppa per un lungo periodo di tempo, potrebbero esserci:

• gli stessi sintomi dell'idronefrosi acuta (vedi sopra).
• nessun sintomo.
• apparire e scomparire Dolore contundente indietro.
• il paziente può urinare meno frequentemente del solito.

Quando dovresti vedere un medico?

Consulta sempre un medico se hai:

• dolore intenso e persistente
• avere sintomi, come febbre alta, che suggeriscono una possibile infezione
• notevoli cambiamenti insoliti nella frequenza della minzione

Diagnosi di idronefrosi negli adulti

La diagnosi inizia parlando dei sintomi che il paziente sta vivendo. Il medico porrà domande guida per scoprire se il paziente ha bisogno di ulteriori test. L'esame obiettivo, l'anamnesi e la storia familiare del paziente possono essere utili per diagnosticare l'idronefrosi.

Se si nota un esordio acuto dei sintomi, un esame fisico può rivelare dolorabilità al fianco o dove si trovano i reni. L'esame dell'addome può rivelare una vescica ingrossata. Negli uomini, di solito viene eseguito un esame rettale per valutare le dimensioni della prostata. Nelle donne, può essere eseguito un esame pelvico per valutare le condizioni dell'utero e delle ovaie.

Test di laboratorio
A seconda della potenziale diagnosi attualmente allo studio, possono essere eseguiti i seguenti test di laboratorio:

Analisi delle urine
Rileva la presenza di sangue, infezioni o cellule anormali.
Questo è un test molto comune che può essere eseguito in molte strutture mediche, inclusi studi medici, laboratori e ospedali.

Viene effettuato raccogliendo un campione di urina dal corpo del paziente in un apposito contenitore. Di solito, per l'analisi può essere necessaria una piccola quantità (30-60 ml) di urina. Il campione viene esaminato in una clinica medica e può anche essere inviato a un laboratorio. L'urina viene valutata visivamente dal suo aspetto (colore, torbidità, odore, trasparenza), nonché dall'analisi macroscopica. È inoltre possibile eseguire un'analisi in base alle proprietà chimiche e molecolari delle urine e alla loro valutazione microscopica.

Analisi del sangue generale
Può rivelare anemia o potenziale infezione.

Il CBC è uno degli esami del sangue più comunemente richiesti. Un emocromo completo è un calcolo delle cellule del sangue. Questi calcoli sono generalmente determinati su macchine speciali che analizzano vari componenti del sangue in meno di un minuto.

La parte principale di un esame emocromocitometrico completo consiste nel misurare la concentrazione di globuli bianchi, globuli rossi e piastrine nel sangue.

Come viene eseguito un esame emocromocitometrico completo?
Un esame emocromocitometrico completo viene eseguito ottenendo alcuni millilitri di un campione di sangue direttamente dal paziente. Questa procedura viene eseguita in molti luoghi, comprese cliniche, laboratori, ospedali. La pelle viene pulita con una salvietta imbevuta di alcol e un ago viene inserito attraverso l'area della pelle pulita nella vena del paziente. Il sangue viene prelevato con una siringa attraverso un ago sulla siringa o con uno speciale tubo a vuoto (che funge da contenitore per il sangue) attaccato all'ago. Il campione viene quindi inviato a un laboratorio per l'analisi.

Analisi degli elettroliti nel sangue
Può essere utile nell'idronefrosi cronica poiché i reni sono responsabili del mantenimento e dell'equilibrio dei loro livelli ematici.

Esame del sangue per la creatinina
Esami del sangue - che aiutano a valutare la funzionalità renale.

Circa il 2% della creatina nel corpo umano viene convertito in creatinina ogni giorno. La creatinina viene trasportata attraverso il sangue ai reni. I reni filtrano la maggior parte della creatinina e la smaltiscono nelle urine. Nella misura in cui massa muscolare nel corpo è un valore relativamente costante di giorno in giorno, la produzione di creatinina di solito rimane praticamente invariata su base giornaliera.

Ricerca strumentale

TAC
La tomografia computerizzata della cavità addominale può essere eseguita per valutare le condizioni dei reni e fare una diagnosi di idronefrosi. Può anche consentire al medico di trovare le cause alla base della malattia, inclusi calcoli renali o altre strutture che esercitano pressione sul sistema urinario e impediscono il normale flusso di urina. Dipende dalla situazione, TAC può essere fatto con un mezzo di contrasto che viene iniettato in vena, o con un mezzo di contrasto orale che il paziente assume per via orale prima dell'esame, che consente di rappresentare ulteriormente l'intestino. Ma il più delle volte, con i calcoli renali, non è necessario né il contrasto orale né quello endovenoso.

Ecografia
Un'ecografia è un altro test che viene eseguito per rilevare l'idronefrosi. La qualità dei risultati dello studio dipende dall'esperienza professionale del medico che esegue lo studio, il quale deve valutare correttamente le strutture della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale. L'ecografia può essere utilizzata anche nell'esame delle donne in gravidanza, poiché esclude l'effetto dei raggi di radiazione sul feto.

Gradi di idronefrosi

È molto importante consultare un medico in una fase iniziale della malattia. In base alla gravità della malattia, l'idronefrosi può essere suddivisa condizionatamente in 3 gradi:

1. Grado lieve - in cui ci saranno piccoli cambiamenti reversibili nella struttura del rene, una leggera espansione del bacino, normale funzione renale.
2. Grado medio - in cui ci saranno cambiamenti relativamente significativi nella struttura del rene, un'espansione abbastanza forte del bacino, un assottigliamento delle pareti del rene e un aumento delle dimensioni del rene del 15-25%. La funzione renale è significativamente ridotta, rispetto alla funzione di un rene sano di circa il 25-40%.
3. Grado grave - in cui compaiono cambiamenti gravi, a volte irreversibili, nella struttura e nella funzione del rene. Il rene aumenta notevolmente di dimensioni - fino a 2 volte. Il bacino del rene è molto dilatato, la funzione del rene è gravemente ridotta o assente.

Trattamento adulti

Se a un paziente viene diagnosticata l'idronefrosi, il suo trattamento dipenderà principalmente dalla causa di questa condizione e dalla gravità del blocco del flusso urinario.
L'obiettivo del trattamento è:

• rimuovere l'accumulo di urina e alleviare la pressione sui reni
• prevenire danni renali irreversibili
• trattamento della causa alla base dell'idronefrosi

La maggior parte dei casi di idronefrosi richiede un trattamento chirurgico utilizzando una combinazione di metodi diversi.

La tempistica del trattamento del paziente dipenderà dal fatto che abbia un'infezione, perché c'è il rischio che l'infezione si diffonda nel sangue, causando avvelenamento del sangue o sepsi, e questo può essere molto pericoloso per la vita del paziente. In queste circostanze, gli esperti raccomandano spesso un intervento chirurgico lo stesso giorno in cui la diagnosi è completamente confermata.
Un intervento chirurgico immediato può anche essere raccomandato se entrambi i reni sono colpiti o se il paziente ha sintomi come dolore intenso, vomito e nausea che non possono essere alleviati con i farmaci.
Se il paziente non presenta questi sintomi, le sue condizioni possono essere considerate condizionalmente sicure per ritardare l'intervento chirurgico per diversi giorni.

Trattamento medico

Il trattamento medico per l'idronefrosi è limitato e viene utilizzato nel trattamento sindrome del dolore e nella prevenzione o nel trattamento delle infezioni (terapia antibiotica). Tuttavia, ci sono 2 eccezioni: la terapia alcalinizzante orale per l'urolitiasi e la terapia steroidea per la fibrosi retroperitoneale.

Qualsiasi trattamento medico per l'idronefrosi deve essere concordato e prescritto da un medico specialista.
Deviazione urinaria
Il primo passo nel trattamento dell'idronefrosi è la rimozione dell'urina dai reni. Questo aiuta ad alleviare il dolore del paziente e previene i danni ai reni.

Un catetere (tubo sottile) viene inserito nella vescica attraverso l'uretra o direttamente nei reni attraverso una piccola incisione nella pelle. Ciò consente all'urina di fluire liberamente e allevia la pressione sui reni.

Trattare la causa sottostante

Non appena la pressione sui reni viene alleviata o scompare completamente, la causa dell'accumulo di urina deve essere eliminata. Questo di solito comporta la rimozione della causa del blocco dei tessuti.

Il blocco dell'uretere (una causa comune di idronefrosi) viene trattato con un'operazione chiamata stent ureterale. Implica il posizionamento di un tubicino all'interno dell'uretere per "bypassare" il blocco. Lo stent può essere posizionato nell'uretere senza che il paziente debba fare grandi incisioni nel corpo.
Una volta che l'urina è stata drenata e l'uretere è stato sbloccato, la causa alla base della malattia deve essere trattata per evitare il ritorno dell'idronefrosi.

Di seguito sono descritte alcune possibili cause e il loro trattamento.

• calcoli renali - possono essere frantumati con onde sonore o un laser.
• Ingrossamento (gonfiore) della prostata - può essere trattato con farmaci o, in casi più rari, un intervento chirurgico per rimuovere parte o tutta la prostata.
• tumori - alcuni tumori, come il cancro della cervice uterina, il cancro alla prostata, associati all'idronefrosi possono essere trattati con una combinazione di chemioterapia, radioterapia e chirurgia per rimuovere il tessuto interessato.

Dieta per l'idronefrosi

Con l'idronefrosi, la dieta si baserà sui requisiti prescritti per la malattia o la causa che ha causato l'idronefrosi, ovvero sarà specifica per ciascun caso individualmente. Tuttavia, ci sono una serie di regole unificate per la nutrizione nell'idronefrosi, che dovrebbero essere seguite:

• Consumo di acqua moderato - fino a 2 litri al giorno
• La riduzione massima nell'uso del sale da cucina, non più di 2 grammi al giorno, è meglio rifiutare del tutto il sale, se possibile, sostituirlo con il succo di limone.
• Le verdure fresche dovrebbero essere consumate sotto forma di insalata.
• Si raccomanda di escludere dalla dieta alimenti come: carne grassa, pesce di mare, legumi, carni affumicate, salsicce, sughi di carne, cioccolato e caffè.

Previsione alle idronefrosi

La prognosi per un paziente con idronefrosi dipende interamente dalla ricerca tempestiva di aiuto da parte di specialisti, oltre che da trattamento tempestivo. Di solito, con un trattamento tempestivo, la percentuale di guarigione e senza conseguenze raggiunge il 95%. Nel caso di una visita tardiva dal medico, c'è la possibilità di perdere un rene o di contrarre un'insufficienza renale, che è un colpo estremamente grave per le condizioni fisiche, mentali e finanziarie del paziente, così come per la sua famiglia. Ecco perché sono necessarie visite sistematiche e regolari ai policlinici, nonché periodiche visite di laboratorio e ricerca strumentale Con scopo preventivo.

Come trattare l'idronefrosi durante la gravidanza?

Se l'idronefrosi è causata dalla gravidanza di una donna, c'è poco da fare per curarla se non aspettare che la gravidanza continui. naturalmente. Tuttavia, la condizione può essere gestita drenando regolarmente l'urina dal rene attraverso un catetere durante la gravidanza al fine di prevenire danni ai reni.

Cos'è l'idronefrosi fetale?

L'idronefrosi fetale è anche chiamata idronefrosi prenatale o prenatale (tradotta come - prima del parto): ciò significa che la malattia si è sviluppata ed è stata rilevata prima del parto. L'idronefrosi è un'espansione del bacino del rene e / o un aumento delle dimensioni del rene a causa di una violazione del deflusso di urina. Questa condizione si verifica in circa l'1-5% dei casi. L'idronefrosi prenatale viene rilevata nel feto durante gli studi ecografici di routine, di solito nel primo trimestre di gravidanza. Nella maggior parte dei casi, non saranno richieste cure o trattamenti prenatali specifici, ma potrebbe essere necessario il controllo medico o, in alcuni casi, un intervento chirurgico dopo la nascita.
Di solito, le cause dell'idronefrosi fetale possono essere:

• Un blocco può verificarsi alla giunzione del rene e dell'uretere, alla giunzione della vescica e dell'uretere o nell'uretra (uretra). Se c'è un blocco, è probabile che sia necessario un intervento chirurgico.
• Reflusso vescico-ureterale - Questa condizione è un malfunzionamento della valvola tra l'uretere e la vescica, che normalmente impedisce all'urina dalla vescica di rifluire nell'uretere e nel rene. Circa il 70-80% dei bambini nati con questa diagnosi cresce e questo disturbo si risolve da solo, ma di solito è necessario un monitoraggio costante da parte di un medico e possono essere utilizzati antibiotici in modo che se l'urina ritorna nell'uretere e nel rene, l'infezione non si verifica. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se si verifica un'infezione o se il problema del reflusso non scompare da solo.

Se è stata diagnosticata l'idronefrosi fetale e non ci sono complicazioni, molto probabilmente avrai bisogno solo di esami ecografici regolari. Di solito, l'idronefrosi fetale non influenza il corso della gravidanza; in casi estremamente rari, una grave ostruzione renale può richiedere un taglio cesareo durante il parto.

Cos'è l'idronefrosi neonatale?

L'idronefrosi dell'idronefrosi neonatale o postnatale è una conseguenza dell'idronefrosi prenatale (prenatale). L'idronefrosi è un'espansione del bacino del rene e / o un aumento delle dimensioni del rene a causa di una violazione del deflusso di urina. Nella maggior parte dei casi, la causa è il blocco canali urinari(uretere all'incrocio con il rene o la vescica e blocco dell'uretra) o, più raramente, reflusso vescico-ureterale (guasto della valvola tra l'uretere e la vescica che impedisce all'urina di rifluire nell'uretere e il rene dalla vescica). Di solito, l'idronefrosi viene rilevata nel feto durante la gravidanza grazie a un esame ecografico e i medici sono pronti per giusta scelta trattamento e follow-up necessari.

Dopo il parto, di solito il terzo giorno, viene eseguito un esame ecografico del neonato per determinare la condizione organi interni, nonché per determinare la presenza di idronefrosi. Se l'idronefrosi persiste dopo la nascita, sarà necessario un cistouretrogramma o una scansione renale per determinare la causa dell'idronefrosi. È preferibile una scansione renale in quanto fornisce risultati più accurati. Come già accennato, le principali cause di idronefrosi sono l'ostruzione dei canali urinari o il reflusso vescico-ureterale. In caso di reflusso vescico-ureterale, il trattamento si limita alla terapia antibiotica (per prevenire l'infezione dei reni deviando l'urina dalla vescica all'uretere e al rene) e al follow-up regolare con un medico con esami ecografici periodici per monitorare le condizioni di il reflusso. Nella maggior parte dei casi, quando il bambino cresce, il reflusso vescico-ureterale scompare da solo. In caso di blocco, il più delle volte sarà necessario un trattamento chirurgico. In alcuni casi, quando il blocco è minore, è possibile osservare per 6 mesi e poi riesaminare, in caso di decorso favorevole esiste la possibilità di evitare l'intervento chirurgico.

Va notato che l'operazione per l'idronefrosi viene eseguita nei seguenti casi:

• compressione dell'uretere dall'esterno (tumore dei tessuti e degli organi circostanti, aneurisma dell'aorta addominale, nonché di entrambi i vasi iliaci, ecc.);
• tumore renale che cresce nel calice, nel bacino o nel lume ureterale;
• anomalie nello sviluppo del sistema urinario (richiede plastica degli elementi che compongono questa regione anatomica);
• (resezione del rene o della sua plastica);
• idronefrosi del terzo o quarto stadio;
• stenosi dell'uretere sia per tutta la sua lunghezza che in una certa parte di esso (la plastica di questa formazione anatomica è l'operazione di scelta);
• adenoma prostatico, comprimendo l'uretere distale;
• trauma all'uretere con danno alla sua parete o al sistema pelvicalyceal dei reni (la plastica è un metodo di trattamento incondizionato).

In tutti i casi non menzionati sopra, l'idronefrosi può essere trattata con conservativo e rimedi popolari o almeno compensare i disturbi causati da questa patologia. La terapia conservativa per l'idronefrosi viene utilizzata nei casi in cui il paziente semplicemente non può sopportare un intervento chirurgico (soprattutto se viene eseguita la chirurgia plastica o la ricostruzione degli organi del sistema genito-urinario) a causa di gravi complicazioni metabolismo o condizioni generali.

Terapia conservativa

I trattamenti conservativi per l'idronefrosi vengono eseguiti in alternativa alla chirurgia o vengono utilizzati nel periodo postoperatorio. L'obiettivo principale è il trattamento dei disturbi concomitanti nel corpo. Oppure nel caso dell'urolitiasi, quando il calcolo ha ostruito il lume dell'uretere, alleviando il paziente dal dolore e ripristinando il normale passaggio delle urine. così come trattamento e prevenzione complicazioni infettive causato dalla stagnazione.

Tra i compiti principali del trattamento conservativo dell'idronefrosi, vanno evidenziati i seguenti:

1. Trattamento del dolore associato al blocco del sistema pielocaliceale del rene o dell'uretere. Questo obiettivo è raggiunto dagli antidolorifici (analgesici) e dai loro vari gruppi (non narcotici e narcotici). Questi farmaci sono selezionati in base alla gravità del dolore, alle condizioni generali (pressione sanguigna, frequenza movimenti respiratori, la presenza o assenza di coscienza) e la resistenza (sensibilità) ad esse. Va aggiunto che il dolore ai reni può essere così grave che è necessaria una combinazione. Di solito questa condizione si verifica con l'oncologia o la colica renale. Gli analgesici oppioidi più comunemente usati (Tramadol, Butorfanolo, Omnopon, Promedol, Morfina cloridrato), così come gli antinfiammatori non steroidei o gli inibitori del recettore COX 2 (Movalis, Dexalgin, Ketanov, Analgin, Dicloberl, Ibuprofen e altri). È importante notare che è necessario prestare attenzione al sollievo del dolore con tali farmaci, poiché questi ultimi, ad alti dosaggi, influenzano significativamente la funzione dei reni e del fegato.
2. Vasospasmo e uretere ridotti. L'effetto è ottenuto da agenti antispastici che aiutano a rilassare ed espandere le pareti di queste strutture anatomiche, il che porta al ripristino del passaggio di urina e sangue. Questi farmaci includono: No-shpa, Papaverina, Spasmolgon, Baralgetas, Riabal, Magnesia 25%, Eufillin.
3. Diminuzione dell'infiammazione nel parenchima renale. Per questo, combinato preparazioni a base di erbe sotto forma di soluzione o capsule. Il moderno mercato farmaceutico è rappresentato dai seguenti mezzi: Urolesan e Kanefron. Questi farmaci, oltre a ridurre l'infiammazione, hanno anche un effetto batteriostatico.
4. Trattamento e prevenzione delle complicanze infettive che si verificano a causa del ristagno di urina e della moltiplicazione di microrganismi in essa contenuti. Ciò si ottiene con agenti antibatterici e urosettici ad ampio spettro (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefoperazone, Levofloxacin, Moxifloxacin, Nitroxoline, Palin).
5. Miglioramento della microcircolazione nel parenchima renale. In alternativa, possono essere utilizzati agenti antipiastrinici (pentossifillina, Trental, Tivortin).
6. Trattamento del fegato, poiché è coinvolto nella pulizia del corpo con i reni e se le funzioni di quest'ultimo sono disturbate, il fegato si fa carico di tutto il lavoro. Per proteggerlo e potenziare la funzione disintossicante, applicare preparazioni mediche integrato con rimedi popolari. Il primo include Essentiale, Heptral, Antral, Alochol, Hofetol e il secondo - rosa selvatica.
7. Nell'ultima fase dell'idronefrosi ea causa del verificarsi di insufficienza renale, viene eseguita regolarmente l'emodialisi. In questo caso, solo aiuta il corpo a sbarazzarsi dei prodotti di degradazione delle proteine.

etnoscienza

Il trattamento dell'idronefrosi con rimedi popolari viene utilizzato come metodo aggiuntivo, ma non può essere il principale, poiché non influisce in modo significativo sullo stato del sistema genito-urinario. È importante capire che tale trattamento dovrebbe durare almeno sei mesi. Prima dell'inizio dell'evento, è necessario senza fallire consultare un nefrologo o un urologo.

I rimedi popolari più adatti per il trattamento dell'idronefrosi sono speciali tisane ai reni, che comprendono: camomilla, calendula, betulla, adone, menta piperita, melissa, aghi, rosa canina, spago, tarassaco, origano. In varie combinazioni, queste erbe hanno effetti antispasmodici, diuretici e antisettici.

È anche necessario capire che il trattamento dell'idronefrosi con rimedi popolari può causare gravi reazione allergica, poiché la composizione dei tè pronti include molte erbe. Pertanto, è importante iniziare il trattamento sotto la supervisione di un medico e gradualmente in piccole porzioni. Tutti gli altri metodi popolari presentati su Internet non sono una panacea e possono minacciare la salute di una persona malata.

Nutrizione per idronefrosi

La nutrizione è anche considerata uno dei trattamenti per l'idronefrosi. La tabella dietetica numero 7 è considerata la più accettabile. La dieta esclude quasi completamente sale da cucina, proteine ​​animali e grassi, compensando questo con frutta e verdura. Nella dieta, il contenuto calorico giornaliero e il volume di liquidi sono notevolmente ridotti.

conclusioni

Il trattamento dell'idronefrosi senza chirurgia radicale o plastica delle strutture anatomiche è possibile solo nelle fasi iniziali e in assenza di indicazioni per l'intervento chirurgico indicate all'inizio dell'articolo. Il più efficace sarà una combinazione di trattamento con mezzi tradizionali, metodi popolari e dieta renale integrata n. 7 dopo aver consultato prima il medico.

L'idronefrosi del rene è malattia specifica, caratterizzato da un aumento patologico delle dimensioni interne della regione pielocaliceale dei reni dovuto a forte pressione sulle sue pareti un grande volume di liquido (urina escreta dai reni). In questo articolo imparerai quali segni accompagna la patologia, come trattare l'idronefrosi dei reni con metodi moderni, cos'altro si può fare.

Idronefrosi dei reni: che cos'è?

Qual è la malattia renale chiamata idronefrosi? La trasformazione idronefrosica del rene o l'idronefrosi dei reni è una patologia grave, consistente in un aumento del contenuto di liquido in entrambi o in un rene. Il normale deflusso di urina è disturbato e ciò porta all'infiammazione del tessuto renale - parenchima, seguita dalla sua atrofia e dal deterioramento della funzione di filtraggio ed escrezione del rene.

Di conseguenza, all'inizio può verificarsi un'insufficienza renale parziale e poi, con la progressione della malattia, completa.

Nella pratica medica, sia l'idronefrosi del rene destro che quello sinistro sono ugualmente comuni. Per quanto riguarda l'idronefrosi bilaterale, si registra nel 5-9% dei casi rilevati. L'idronefrosi può essere non solo congenita, ma anche acquisita. Inoltre, l'idronefrosi congenita si verifica sullo sfondo del tratto urinario, anomalie nel posizionamento dell'arteria renale (forse i suoi rami), che comprime l'uretere.

Cause di idronefrosi

La malattia si sviluppa a causa di una violazione o della cessazione assoluta del movimento dell'urina dal rene alla vescica, che si verifica a causa di una serie di fattori fisiologici o anatomici. Anche un vaso renale aggiuntivo che passa sul fondo del rene dall'aorta può causare la malattia. Questa nave aggiuntiva si trova trasversalmente all'uretere e preme su di esso, il che porta al restringimento.

Un fattore che provoca lo sviluppo dell'idronefrosi dei reni è un ostacolo al naturale deflusso di urina dall'organo. La ragione di ciò può essere qualsiasi processo patologico che si verifica sia nel rene che al di fuori di esso - negli organi e nei tessuti vicini:

• stenosi (restringimento) delle vie urinarie,
• congenito o acquisito;
• vari calcoli nel sistema genito-urinario;
• neoplasie benigne;
• tumore maligno;
• fibrosi retroperitoneale.

Come risultato della ritenzione urinaria e dell'espansione dei calici e del bacino del rene, del parenchima e delle fibre muscolari dell'organo atrofia. Questo porta ad un deterioramento del funzionamento del rene, fino ad una completa perdita di funzione.

A seconda delle cause dello sviluppo della malattia, si distinguono le sue forme:

1. Congenito: l'idronefrosi si sviluppa nell'utero o immediatamente dopo la nascita.
2. Acquisito - l'idronefrosi appare a causa di un danno a un rene precedentemente sano.

La forma acquisita di idronefrosi può avere sia cause anatomiche di violazione del deflusso di urina dalla pelvi renale, sia fisiologiche (che sorgono sullo sfondo di malattie del sistema nervoso centrale e periferico).

Ci sono cinque gruppi principali in totale. condizioni patologiche, creando ostacoli meccanici di natura anatomica nel sistema urinario:

• Ispessimento delle pareti dell'uretere o del bacino a causa di tumori.
• La presenza di tumori negli organi e nei tessuti circostanti che comprimono l'uretere, il rene o l'uretra.
• Violazione posizione normale uretere o rene (discesa del rene, flessione o torsione dell'uretere).
• Sovrapposizione del lume interno dell'uretere e del bacino con calcoli renali formati.
• Compressione o danno agli organi inferiori del sistema urinario a causa di cancro e altre malattie o lesioni.

Abbastanza spesso, le donne sperimentano idronefrosi durante la gravidanza. La sua causa è la compressione meccanica dell'uretere e di altri organi del sistema urinario da parte di un utero allargato.

Gradi della malattia

I medici condividono diversi gradi di sviluppo di questa malattia, che hanno caratteristiche individuali.

1 grado	il primo grado di idronefrosi è caratterizzato da: un leggero accumulo di urina nel bacino, un leggero allungamento delle pareti del bacino, la funzionalità dei reni non è compromessa;
2 gradi	per il secondo grado di idronefrosi dei reni: a causa dell'eccessivo allungamento del bacino, il tessuto dell'organo si assottiglia e la funzionalità del rene ne risente. Se c'è idronefrosi dei reni in un solo organo, il principale onere del lavoro ricade su uno sano;
3 gradi	con il terzo grado di idronefrosi, si nota: il rene malato smette completamente di funzionare, l'organo sano subisce uno stress eccessivo, che provoca insufficienza renale. Con tali segni, senza un trattamento adeguato, l'idronefrosi dei reni può essere fatale.

L'idronefrosi è anche classificata in base al tipo di sviluppo. Se la malattia è complicata da un'infezione allegata, procede in base al tipo infetto. In caso contrario, una tale malattia procede in modo asettico, i sintomi in questi due casi differiranno leggermente.

Sintomi di idronefrosi

Spesso lo sviluppo dell'idronefrosi dei reni passa inosservato. La malattia non ha sintomi specifici. Nelle prime fasi, il quadro clinico è dovuto alla causa che ha causato lo sviluppo dell'idronefrosi. Ad esempio, quando possono verificarsi attacchi di colica renale, caratterizzati da forte dolore acuto lungo gli ureteri.

Con il progredire della patologia, il paziente lamenta i seguenti problemi:

• mal di schiena sordo
• indipendente dall'ora del giorno e dalla posizione del corpo;
• le sensazioni dolorose sono più pronunciate nella zona del rene colpito: se il lato sinistro della parte bassa della schiena fa male, allora è colpito rene sinistro e viceversa;
• in alcuni casi, il dolore compare nella parte destra dell'addome;
• il dolore è spesso accompagnato da nausea e vomito.

Se l'idronefrosi dei reni progredisce e non viene fornito alcun trattamento, compaiono i seguenti sintomi di idronefrosi:

• dolore pronunciato dal rene problematico;
• l'attacco di dolore è accompagnato da nausea, in alcuni casi - vomito;
• la pressione sanguigna aumenta;
• si intensifica, il paziente lamenta disagio dovuto al gonfiore;
• quando l'infezione entra nel rene, la temperatura corporea aumenta - il segno più pericoloso;
• il sangue è presente nelle urine - questo vale per quei pazienti a cui è stata diagnosticata l'urolitiasi.

Idronefrosi del rene sinistro

L'idronefrosi del rene sinistro è una delle complicanze più comuni dell'urolitiasi, che può verificarsi anche sul lato destro. L'idronefrosi del rene sinistro aumenta la pressione interna dei calici e del bacino. Le pareti di questi organi per qualche tempo "combattono" con alta pressione. Incapace di resistere alla pressione, la pressione agisce gradualmente sul rene stesso, che a sua volta impedisce l'escrezione dell'urina. Un tale processo può influenzare i tessuti del rene sinistro. I tubuli e i glomeruli si atrofizzano e si raggrinziscono. Di conseguenza, lo strato dell'organo in cui si è formata l'urina diminuisce.

I primi sintomi della stasi urinaria sono: dolori acuti nella parte laterale dell'addome, che si irradiano alla gamba sul lato della lesione. Se si osserva idronefrosi del rene sinistro, il dolore si irradierà anche alla schiena.

Sintomi di idronefrosi del rene sinistro:

1. dolore ai reni, aggravato nell'area danneggiata;
2. eccitazione nervosa, ansia;
3. sintomi di intossicazione del corpo con prodotti azotati - perdita di appetito, vertigini, emicrania, vomito e nausea;
4. mal di schiena che si irradia all'inguine e sotto le scapole;
5. dolore all'addome (allungamento delle pareti dell'uretere sotto le dimensioni della pietra);
6. una piccola quantità di urina escreta al giorno.
7. Durante la minzione possono comparire anche piccole quantità di muco e sangue.

Con una diagnosi prematura e un trattamento non qualificato, i tessuti del rene sinistro possono essere gravemente danneggiati. Questo processo porta a una parziale perdita della funzionalità dell'organo o addirittura a una completa perdita della capacità di svolgere le sue funzioni.

Idronefrosi del rene destro

L'idronefrosi del rene destro deve essere trattata. In caso contrario, può svilupparsi insufficienza renale. L'interruzione del lavoro del rene può portare all'intossicazione e portare alla morte del paziente. Un altro possibile risultato è l'urolitiasi, che può essere aggravata dall'infezione. La complicazione più comune in questo caso è la rottura del calice.

A seconda del livello in cui si è verificato il blocco a lungo termine, procede l'idronefrosi del rene destro vari sintomi. La causa più comune è l'urolitiasi. calcoli urinari, superando le dimensioni delle vie naturali del sistema escretore, si bloccano nei punti di costrizione e quindi interrompono completamente o parzialmente il deflusso delle urine.

Sintomi e segni:

1. Nella fase iniziale della malattia, una persona di solito si lamenta di colica renale; la sera, di regola, c'è un dolore sordo nella regione lombare, che scompare di notte.
2. Gli attacchi possono essere causati da uno sforzo fisico o da un sovraccarico di lavoro generale.
3. Presenza di sangue nelle urine alta pressione sanguigna in tazze, così come se disponibile.
4. Altro caratteristica- ingrossamento dei reni. Nelle persone con un fisico astenico, può anche essere sentito attraverso la parete anteriore dell'addome.

La maggior parte dei casi di idronefrosi (più della metà) ha una localizzazione sinistra, in circa il 40% dei casi la patologia colpisce il rene destro e solo il 5% della trasformazione idronefrosica è bilaterale.

Complicazioni

Una pericolosa complicazione della trasformazione idronefrosica è l'insufficienza renale e l'atrofia. A causa di alterazioni dei tessuti il rene perde la sua funzionalità e la morte si verifica per intossicazione da prodotti metabolici.

A causa della disfunzione renale nel sangue, aumenta il contenuto di azoto residuo e di altre sostanze che normalmente vengono escrete attraverso i reni con l'urina.

Per evitare un'intossicazione fatale, ai pazienti viene mostrata la rimozione dell'organo interessato, dopodiché i pazienti vengono sottoposti a procedure di emodialisi con una macchina per reni artificiali o trapiantano un organo da un donatore.

Diagnostica

Durante l'esame, il medico può diagnosticare preliminarmente l'idronefrosi attraverso la palpazione. Nella zona dell'organo c'è un sigillo. Vengono presi in considerazione anche i sintomi del paziente e lo stato generale della sua salute.

Per una diagnosi accurata sono prescritti esami strumentali e di laboratorio:

• analisi generale di urina e sangue;
• Ultrasuoni dei reni;
• esame radiografico dei reni.
• Se i risultati degli esami precedenti sono ambigui, il paziente può essere indirizzato a risonanza magnetica o TC.

I metodi diagnostici hardware aiutano a determinare e confrontare da quale lato si trova o predomina il danno renale. Quindi l'idronefrosi del rene destro ha una dimensione maggiore della regione pelvica rispetto a un rene sinistro sano. O viceversa, l'idronefrosi del rene sinistro ha un bacino ampio rispetto al rene destro.

Ce ne sono anche molti metodi aggiuntivi che vengono utilizzati per rilevare la patologia. Ma non sono così comuni. L'opportunità di utilizzare l'uno o l'altro individualmente o più in combinazione è determinata dal medico curante.

Trattamento dell'idronefrosi del rene

Il corso del trattamento che il medico selezionerà ha tre direzioni: alleviare i sintomi, eliminare la causa e ridurre il carico sui reni. L'obiettivo del trattamento dell'idronefrosi è:

• rimuovere l'urina accumulata e ridurre la pressione da essa esercitata sui reni;
• prevenire la deformazione irreversibile;
• eliminare la causa dell'idronefrosi.

Trattamento medico

Spesso, l'uso di droghe precede l'operazione. In questa fase, i sintomi dell'idronefrosi vengono eliminati, la minzione viene stimolata, gli effetti collaterali vengono rimossi. processi patologici come focolai di infezione.

Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

1. antidolorifici - per alleviare il dolore nel paziente;
2. antibiotici - se ci sono segni di infezione nel corpo;
3. farmaci che abbassano la pressione sanguigna; farmaci antinfiammatori;
4. altri medicinali, a seconda dei sintomi del paziente.

Operazione

Se la condizione del rene peggiora nel tempo, l'idronefrosi deve essere trattata con un intervento chirurgico.

Esistono due tipi di operazioni volte a migliorare la funzione nell'idronefrosi:

1. creazione di un canale aggiuntivo per l'uscita dell'urina,
2. restringimento del sistema pelvicalyceal dilatato del rene.

Di norma, la chirurgia radicale è preceduta dal drenaggio del rene. Sono anche usati per trattare l'idronefrosi durante la gravidanza, che è causata dalla compressione dell'uretere da parte dell'utero in crescita.

Tipo di operazione	Breve descrizione e caratteristiche
Operazione Anderson-Hines	Chirurgia aperta per adulti e bambini. Efficace nel restringere l'area dell'uretere vicino al rene. Eseguito a norma anestesia generale. Complicazioni si osservano nel 10% dei pazienti.
Bougiénage	Metodo endoscopico di intervento chirurgico, basato sull'introduzione di speciali aste nell'uretere - bougie. Serve per dilatare l'uretere.
Dilatazione del palloncino	Sotto il controllo dei raggi X, un palloncino speciale con segni viene inserito nell'uretere. Il medico espande l'area con la presenza di una stenosi applicando pressione, mentre agente di contrasto entra nell'uretere. L'operazione viene eseguita con metodo endoscopico.
Endotomia	Metodo moderno ed efficace di chirurgia endoscopica per l'idronefrosi dei reni. Si basa sull'uso di una corrente elettrica della frequenza desiderata, della radiazione laser o di un "coltello freddo".
Chirurgia laparoscopica	Si effettua in anestesia generale. Il medico eseguirà 4-5 forature (porte). parete addominale. L'attrezzatura endoscopica viene inserita in una, nel resto vengono inseriti speciali strumenti chirurgici. L'operazione è caratterizzata da un basso grado di lesione tissutale, di solito non è necessaria la sutura.
Nefrectomia	Viene eseguito come ultima risorsa con idronefrosi unilaterale (danno solo al rene sinistro o destro). L'indicazione per la rimozione del rene è la completa atrofia del suo parenchima.

Dieta

Non l'ultimo posto nel trattamento è la dieta. La dieta è prescritta dal medico individualmente. L'alimentazione dovrebbe essere tale da aiutare a ripristinare il flusso di urina e reni.

I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta quotidiana:

• salato;
• Grasso;
• affumicato;
• dolci;
• alcol;
• carne fritta e piatti speziati.

Invece, la dieta dovrebbe includere quanto segue:

• frutta e verdura;
• Latticini;
• proteine.

Tale dieta in combinazione con il giusto trattamento dà risultati positivi. A proposito, una dieta può aiutare a migliorare il metabolismo, che fa bene a tutto il corpo.

Come trattare i rimedi popolari per l'idronefrosi

Il trattamento con rimedi popolari prevede l'uso di varie erbe e spese mediche, che migliorano la funzione renale e alleviano la condizione dei pazienti con idronefrosi. Per questo, applica:

1. Zucca, ovvero i gambi. Per preparare la medicina, i gambi vengono schiacciati, 500 ml di acqua bollita vengono versati e infusi a bagnomaria per 20 minuti. Successivamente, l'infuso deve essere rimosso, avvolto in un asciugamano caldo e lasciato in infusione per circa 2 ore. Assumere 4 volte al giorno per mezza tazza per ricevimento.
2. 150 gr. foglie di betulla, 50 gr. foglie di ortica, 50 gr. erbe di adonis, 50 gr. chicchi di avena, 50 gr. uva ursina e 50 gr. equiseto da campo.
3. Foglie di ribes nero, foglie di lampone, radici di calamo, tè di rene, erba di filo, fiori di camomilla sono presi in proporzioni uguali.
4. Le erbe per l'idronefrosi sono utilizzate sotto forma di tasse, che si consiglia di consumare non più di 3-4 mesi. È necessario modificare le tasse, dopo ogni corso, dopo aver atteso circa 2 settimane. Le infusioni vegetali vengono assunte a stomaco vuoto, circa mezz'ora prima dei pasti.
5. Radice di prezzemolo tritata, 1 cucchiaio. l., versare 100 ml di acqua bollente. I mezzi insistono tutta la notte. Scolare delicatamente il liquido al mattino e bere 1 cucchiaio. l. a stomaco vuoto durante lo stesso giorno. Se non è possibile acquistare le radici della pianta, si possono utilizzare anche i semi. Tuttavia, danno meno pronunciato risultato positivo. Allo stesso modo, puoi preparare infusi per l'idronefrosi dai semi di cumino.

Prevenzione

L'idronefrosi dei reni, se acquisita, si verifica solo in determinate condizioni. I medici raccomandano quanto segue misure preventive per evitarne lo sviluppo:

• svuotare la vescica in tempo - una frequente ritenzione artificiale di urina può portare al fatto che una parte di essa spruzzerà nuovamente nella pelvi;
• limitare l'uso di sale e acqua: una violazione dell'equilibrio tra sale e acqua porta a un'eccessiva produzione di urina nei reni;
• evitare l'ipotermia: questo può provocare lo sviluppo di processi infiammatori nel sistema genito-urinario.

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Cos'è l'idronefrosi del rene? Cause, fasi e modalità di trattamento

L'idronefrosi, in altre parole idropisia, dei reni è una malattia di natura acuta o cronica, causata da un aumento della pressione idrostatica nel sistema urinario dovuto al ristagno di urina e caratterizzata da un'espansione dei calici renali e della pelvi. La malattia, di regola, si sviluppa da un lato, ad esempio l'idronefrosi del rene destro, e si sviluppa più spesso nelle donne che negli uomini, di età compresa tra 25 e 35 anni. I principali gradi di sviluppo della patologia e delle complicanze sono discussi ulteriormente nel materiale.

L'articolo racconta cos'è l'idronefrosi dei reni, cosa la causa durante la gravidanza e nei bambini età diverse. Racconta anche i sintomi e i gradi della malattia e i metodi usati per trattare la patologia nella medicina moderna.

L'urina, che si forma in un rene nei glomeruli renali ed entra nei tubuli renali, viene raccolta in formazioni più grandi - coppe, che sono combinate in una pelvi renale. Inoltre, la pelvi renale si restringe e passa in un uretere sottile e lungo, che scorre nella vescica. Due ureteri scorrono nella vescica, che trasportano l'urina da ciascun rene separatamente. L'urina esce dalla vescica verso l'esterno attraverso l'uretra.

Il processo di minzione avviene continuamente, ad un volume medio di 50-100 ml all'ora, e richiede lo svuotamento periodico del serbatoio urinario: la vescica. Se per qualche motivo l'uscita dell'urina è difficile, c'è una sovrabbondanza del suo accumulo e un aumento della pressione idrostatica nel sistema urinario. In parole semplici, l'urina inizia a ristagnare in tutti i reparti e causa un allungamento eccessivo delle pareti del bacino e dei calici.

Con l'idronefrosi acuta, c'è la possibilità di riportare gli organi in uno stato sano. Cosa non si può dire di un processo cronico a lungo termine: l'espansione di PCS diventa irreversibile. Con un'idronefrosi a lungo termine, le violazioni si estendono anche alla funzione del rene stesso: degenerazione del parenchima renale e disfunzione con lo sviluppo di insufficienza renale.

Cause di patologia congenita e acquisita

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della malattia, impedendo il normale deflusso di urina. Tra questi, si distinguono due gruppi principali: cause congenite e acquisite di patologia nei bambini e negli adulti.

L'idronefrosi congenita può essere causata dai seguenti fattori e condizioni:

• ostruzione del tratto urinario inferiore;
• discinesia delle vie urinarie;
• anomalie nello sviluppo dell'arteria renale e dei suoi rami;
• posizionamento retrocavale degli ureteri;
• stenosi congenite;
• valvole congenite, diverticoli e speroni;
• ureterocele;
• displasia segmentaria neuromuscolare;
• uretere ectopico.

Le cause dell'idronefrosi acquisita dei reni possono includere:

• trauma, gonfiore, infiammazione delle vie urinarie;
• malattia da urolitiasi;
• tumori e metastasi nella ghiandola prostatica, nel tratto urinario, nella cervice, nello spazio retroperitoneale, nella piccola pelvi, danni ai linfonodi;
• lesione traumatica midollo spinale con una violazione della sua conduttività;
• restringimento cicatriziale postoperatorio delle vie urinarie;
• cistite, tubercolosi.

Una delle cause congenite frequenti della malattia (20-40% dei casi) è un vaso accessorio che si estende dall'arteria renale al polo inferiore del rene e preme sull'uretere nel sito della sua scarica dal bacino. Oltre alla compressione, il vaso agisce sulla zona ureterale con un'onda di polso. Nell'area di pressione e interazione costanti, si verifica una reazione infiammatoria locale, la formazione tessuto fibroso, restringendo il lume e provocando nodi, esacerbando la violazione del deflusso di urina. Oltre all'arteria, potrebbero esserci ulteriori vasi venosi del rene e dei tubuli seminiferi.

Un ruolo importante nello sviluppo della malattia è svolto dalla mobilità del rene, dalla natura del tessuto parapelvico (fibra), flusso sanguigno renale, il diametro dei vasi sanguigni.

Se c'è idronefrosi, solo un medico urologico troverà la causa.

Idronefrosi bilaterale - rischio di insufficienza renale

L'idronefrosi bilaterale è meno comune di quella unilaterale ed è associata ad un deterioramento del deflusso delle urine a livello degli organi urinari inferiori (vescica, uretra) o ad un disturbo sistemico, ad esempio, quando disturbo funzionale peristalsi degli ureteri.

Di solito l'idronefrosi bilaterale si verifica in presenza di calcoli nella vescica, tumori, infiammazione della vescica, ghiandola prostatica, pressione esterna. Ciò aumenta il rischio di insufficienza renale.

Lo sviluppo della patologia nei bambini

L'idronefrosi del rene nei bambini appare a causa di anomalie e patologie congenite. Anche sullo screening ecografico della madre durante la gravidanza, è possibile rilevare l'idronefrosi del rene nel feto. Nella maggior parte dei casi si tratta di cambiamenti lievi o moderati che richiedono un monitoraggio dinamico e possono scomparire da soli dopo la nascita del bambino.

Le cause dello sviluppo della patologia nell'utero sono molto spesso anomalie nello sviluppo dell'uretere (ureterocele, stenosi nell'area di connessione con la vescica e la pelvi renale).

Nei casi gravi della malattia, con una minaccia per la vita del feto, è noto il metodo del feto (intervento intrauterino). Sotto controllo ecografico, un drenaggio (tubo) viene fatto passare attraverso l'addome materno nella vescica fetale per il libero deflusso dell'urina nella cavità amniotica. Questo non cura il feto dalla malattia, ma può ridurre le manifestazioni di idronefrosi e salvare la vita fino alla nascita.

L'idronefrosi nei neonati può anche procedere in modi diversi. In alcuni casi sono sufficienti l'osservazione dinamica e il controllo ecografico più volte all'anno; nei casi più gravi è possibile un intervento chirurgico: la pieloplastica, che elimina le stenosi dal segmento ureteropelvico.

Gradi di idronefrosi e loro caratteristiche

Ci sono tre (in alcuni casi quattro) gradi o stadi di idronefrosi, che possono differire in manifestazioni cliniche e prognosi per la vita successiva del paziente. La loro caratterizzazione proposta consentirà di fornire una prognosi a breve termine per la vita del paziente.

L'idronefrosi di 1° grado è la fase iniziale della malattia, quando l'espansione del bacino e dei calici è insignificante e non provoca un deterioramento delle condizioni del rene. In questa fase, l'aumento della pressione idrostatica è trattenuto dalla parete elastica delle formazioni cave. I pazienti, tuttavia, di solito non mostrano disturbi caratteristici e la diagnosi viene stabilita come reperto incidentale nella diagnosi di altri problemi di salute.

Nel tempo, il bacino e i calici si espandono gradualmente, la parete elastica si assottiglia e la malattia passa al secondo stadio.

Per il 2° grado di idronefrosi del rene sono caratteristici segni come l'idrocalicosi (espansione delle coppe) e la pielettasia (espansione del bacino). Una pelvi significativamente allargata provoca la compressione del parenchima renale contro la densa capsula renale, a seguito della quale il tessuto renale diventa più sottile e si atrofizza.

L'idronefrosi di 3° grado è caratterizzata da gravi disturbi della minzione e della minzione. Il tessuto renale è soggetto a grave atrofia e grave disfunzione. Aumentano idrocalicosi e pielettasia.

Alcune fonti descrivono separatamente il quarto stadio (terminale) dell'idronefrosi, caratterizzato da una completa cessazione della funzione urinaria del rene. In modo affidabile il grado della malattia può essere stabilito solo dopo aver superato la necessaria diagnostica di laboratorio e strumentale.

Idronefrosi del rene durante la gravidanza

L'idronefrosi del rene durante la gravidanza può essere unilaterale o bilaterale. Con una malattia unilaterale, l'idropisia del rene sinistro si sviluppa più spesso (70%), meno spesso - quella destra.

Durante la gravidanza, lo sviluppo dell'idronefrosi è dovuto principalmente alla pressione dell'utero allargato sugli ureteri. Allo stesso tempo, le infezioni del tratto urinario, la cistite cronica, la pielonefrite, i calcoli renali, le anomalie vascolari e la gravidanza grave, la stitichezza agiscono come fattori che contribuiscono alla comparsa dell'idropisia.

L'idronefrosi di per sé non rappresenta una minaccia per la gravidanza e il feto, ma può portare a gravi complicazioni renali. Pertanto, se compaiono i sintomi della malattia, è necessario visitare immediatamente il medico e sottoporsi a un ciclo di trattamento per mantenere la gravidanza.

I farmaci forti durante la gravidanza sono controindicati, quindi il trattamento nella fase iniziale della malattia includerà rimedi erboristici, vitamine del gruppo B, stitichezza, una dieta risparmiatrice di reni, esclusi i conservanti salati, grassi, fritti.

Nei casi gravi di idronefrosi con infezione, è possibile un intervento chirurgico.

Sintomi clinici di idronefrosi e segni secondari

I sintomi clinici dell'idronefrosi non sono specifici e coincidono con manifestazioni di malattie dei reni e degli organi urinari. Spesso i medici nella diagnosi iniziale prestano attenzione caratteristiche secondarie indicando la presenza di insufficienza renale.

L'idronefrosi di 2 ° grado provoca la manifestazione dei sintomi della malattia e nella fase iniziale l'idropisia scorre in modo asintomatico.

Quindi, in presenza di ostruzione, infiammazione della pelvi renale, sono presenti dolori costanti o ricorrenti nella parte bassa della schiena di natura dolorante, opaca, pesantezza e dolore nella cavità addominale e pelvica e lungo gli ureteri, in presenza di cistite - dolore al basso ventre e crampi durante la minzione. Il dolore può essere aggravato dal superlavoro fisico, dalla posizione del corpo sulla schiena e dall'assunzione di grandi quantità di liquidi.

Di solito, i pazienti con idronefrosi assumono una posizione forzata del corpo - giacciono a pancia in giù. In questa posizione, l'urina scorre meglio e il dolore diminuisce.

Spesso con congestione sistema urinario l'infezione si unisce. Allo stesso tempo, sarà notato febbre corpo, brividi, debolezza generale, malessere.

In caso di ostruzione acuta del calcolo ureterale, i pazienti si sviluppano intensamente dolore dal tipo di colica renale, nausea e vomito. Con il passaggio del processo patologico ai reni, i pazienti possono sperimentare un aumento transitorio della pressione sanguigna, peggioramento degli indicatori di azotemia nel sangue, aumento dei segni di intossicazione uremica.

Diagnostica clinica

La diagnosi clinica dell'idropisia renale viene eseguita su base individuale, può includere una varietà di metodi diagnostici: ultrasuoni, dopplerografia, radiografia escretoria, ureteropielografia retrograda, risonanza magnetica, angiografia selettiva, ecc. Questi metodi di ricerca aiutano a identificare i disturbi organici negli organi , ma non mostrano quelli funzionali. Pertanto, a tutti i pazienti con sospetta idropisia renale vengono prescritti vari test urinari funzionali (test di Reberg, analisi delle urine secondo Nechiporenko e Zemnitsky), esami del sangue biochimici.

Quando si esamina un paziente con cambiamenti pronunciati, il medico sarà in grado di sentire una formazione volumetrica nella regione lombare: un rene ingrossato.

Operazione per il trattamento dell'idronefrosi e la condizione successiva

L'obiettivo principale del trattamento dell'idronefrosi è eliminare la causa della malattia. E questo può essere fatto solo attraverso un intervento chirurgico. Isolato terapia conservativa dà, di regola, un risultato breve e instabile e viene utilizzato prima e dopo l'intervento chirurgico per l'idronefrosi. In questo caso vengono solitamente prescritti antibiotici, analgesici e FANS, beta2-agonisti per rilassare le vie urinarie, farmaci che migliorano il flusso sanguigno.

Esistono molti metodi di intervento chirurgico per l'idronefrosi. La scelta di uno di essi dipende dalla causa della natura e dalla localizzazione della causa della malattia, dalla gravità del suo decorso, dalle caratteristiche individuali e dalla funzione renale.

Le operazioni per l'idronefrosi del rene vengono eseguite da urologi certificati in centri medici privati ​​e pubblici. Il trattamento classico per l'idronefrosi del rene è l'operazione aperta di Andersen-Hines. Consiste nell'asportazione dell'area dell'uretere affetta da sclerosi con l'imposizione di un'anastomosi con PCL. In alcuni casi di anomalie vascolari, la resezione del segmento renale inferiore viene applicata al vaso accessorio. Rimozione completa il rene viene eseguito con la completa cessazione del suo lavoro.

Le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico per idronefrosi renale non richiedono un monitoraggio minore rispetto a prima dell'intervento chirurgico, poiché esiste il rischio di complicanze infettive o lo sviluppo di nefrite interstiziale nel rene resecato. Esistono anche diverse tattiche per la gestione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico, con e senza drenaggio urinario. In singoli casi, uno stent viene installato nell'uretere per mantenere il lume dell'organo nel volume richiesto per il periodo di guarigione dell'anastomosi.

In ogni caso, solo uno specialista che utilizza metodi moderni diagnosi, sarà in grado di decidere la scelta dell'opzione terapeutica ottimale per l'idropisia renale.

Ho bisogno di una dieta per l'idronefrosi

La dieta per l'idronefrosi mira a ridurre il carico funzionale sui reni, migliorare il trofismo del parenchima e ricostituire o prevenire carenze nutrizionali. Se una dieta sia necessaria e se valga la pena osservarla è una domanda piuttosto stupida, poiché la durata e la qualità della sua vita dipendono dalla dieta successiva del paziente.

Allo stesso tempo, l'assunzione di sale di sodio è limitata a pochi grammi al giorno, l'assunzione di liquidi è limitata alla quantità di liquidi persi nel giorno precedente più mezzo litro. Si consiglia di compensare le perdite con succo diluito, acqua alcalina da tavola, composte. Cibo in scatola, cibi fritti, cibi grassi, piccanti e affumicati vengono rimossi dalla dieta. Ai pazienti vengono anche prescritti giorni di digiuno.

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