Uretere, vescica e uretra. Anatomia del sistema genito-urinario, reni, ureteri, vescica, uretra (uretra), prostata (prostata), vescicole seminali, dotti deferenti, testicoli, pene

Il sistema urinario umano è rappresentato da reni, ureteri, uretra e vescica.

Le principali funzioni del sistema:

1. Isolamento dei prodotti metabolici;
2. Mantenere l'equilibrio acqua-sale nel corpo;
3. Funzione ormonale dovuta a sostanze biologicamente attive sintetizzate dalle ghiandole surrenali.

Va notato che le funzioni di allocazione e mantenimento dell'omeostasi sono di vitale importanza.

Germoglio

Il rene è un organo parenchimale a forma di fagiolo, costituito da strati corticali e midollari. .

Dall'interno, i vasi sanguigni entrano nel rene attraverso le porte renali (vena cava inferiore e aorta). A loro volta, gli ureteri escono dai reni nello stesso punto.

All'esterno, l'organo è ricoperto da capsule di tessuto adiposo e connettivo.

L'unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone, un insieme di glomeruli e tubuli escretori.

In generale, il rene è un organo che svolge un ruolo importante nel processo di disintossicazione del corpo. I restanti organi del sistema urinario svolgono solo le funzioni di accumulo ed escrezione di urina.

Uretere

L'uretere è un tubo cavo con una lunghezza fino a 32 cm e uno spessore del lume fino a 12 mm. Le dimensioni dell'uretere sono puramente individuali e dipendono non solo dall'altezza di una persona, dalla sua carnagione, ma anche da fattori genetici. Quindi, con anomalie dello sviluppo, la lunghezza può differire notevolmente da quella indicata.

La parete dell'uretere ha diversi strati:

• Interno (mucoso) - rivestito con epitelio di transizione stratificato;
• Medio (muscolo): le fibre muscolari sono orientate in direzioni diverse;
• Esterno (avventiziale) è costituito da tessuto connettivo.
• La funzione dell'uretere è quella di rimuovere l'urina dai reni contraendo le fibre muscolari, mantenendo la normale urodinamica.

m Vescica urinaria

Questo è un organo cavo in cui l'urina si accumula fino alla minzione. Il segnale per la minzione è il volume di urina accumulato in 200 ml. La capacità della vescica è diversa, ma in media è di 300-400 ml.

La vescica ha un corpo, fondo, apice e collo. La sua forma cambia a seconda del grado di riempimento.

La parete è ricoperta all'esterno da una membrana sierosa, seguita da quella muscolare (tessuto muscolare liscio), all'interno la vescica è rivestita da una membrana mucosa costituita da epitelio di transizione. Inoltre sono presenti epitelio ghiandolare e follicoli linfatici. Il tessuto muscolare non è omogeneo e generalmente forma un detrusore, che ha un restringimento più vicino al fondo: lo sfintere della vescica.

Uretra

Immediatamente dalla vescica, l'urina, sotto l'azione delle contrazioni muscolari, entra nell'uretra. Inoltre, attraverso l'uretra (sfintere), viene rilasciato nell'ambiente.

L'uretra, come l'uretere, è composta da tre strati. L'epitelio della mucosa varia a seconda della localizzazione. Nell'area della prostata (negli uomini) la mucosa dell'uretra è ricoperta da epitelio di transizione, quindi - prismatico a più file e, infine, nella zona della testa - con epitelio squamoso stratificato. All'esterno, il canale è ricoperto da una membrana muscolare e da tessuto connettivo, costituito da fibre fibrose e collagene.

Va notato che nelle donne è più breve che negli uomini, motivo per cui le donne sono più suscettibili alle malattie infiammatorie del tratto urogenitale.

Ti offro un video visivo "La struttura del sistema urinario umano"

Malattie del sistema urinario

Le malattie di tutti i componenti del sistema urinario possono essere genetiche infettive o congenite. Durante il processo infettivo, strutture specifiche si infiammano. L'infiammazione di altri organi, di regola, è meno pericolosa, ma porta a sensazioni spiacevoli: crampi e dolore.

Le malattie genetiche sono associate ad anomalie nella struttura di un particolare organo, solitamente anatomico. Come risultato di tali violazioni, la produzione e l'escrezione di urina è difficile o impossibile.

Possono essere attribuite anche malattie genetiche. In questo caso, invece di due reni, il paziente può averne uno, due o nessuno (di norma, tali pazienti muoiono immediatamente dopo la nascita). L'uretere può essere assente o non aprirsi nella vescica. Anche l'uretra è soggetta ad anomalie dello sviluppo.

Le donne hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di essere a rischio di contrarre agenti infettivi perché la loro uretra è più corta. Pertanto, l'agente infettivo può salire agli organi superiori in meno tempo e causare la loro infiammazione.

Uretere- un organo appaiato, a forma di tubo, di 0,4-0,7 cm di diametro, lungo 25-30 cm La parte addominale dell'uretere parte dal bacino, la parte pelvica si apre nella vescica. L'uretere perfora obliquamente la parete della vescica La struttura della parete dell'uretere. La parete dell'uretere è costituita da 3 membrane: interna - mucosa, media - muscolare, esterna - avventiziale.

Vescia(vesicaurinaria) - un organo muscolare cavo, progettato per l'accumulo di urina e la sua escrezione periodica attraverso l'uretra. La forma, le dimensioni e la posizione della vescica dipendono dal grado di riempimento e dalle condizioni degli organi vicini. In assenza di malattia, la vescica può contenere in sicurezza 300 ml di urina per 2-5 ore. La bolla riempita ha una forma ovoidale, la sua capacità media è di 500-700 ml.

Distinguere la parte superiore della bolla, rivolta verso l'alto e anteriormente; fondo sporgente all'indietro e verso il basso; il corpo - tra l'apice e il fondo, e il collo - il punto in cui la vescica passa nell'uretra. La vescica è fissata da legamenti e muscoli.

La struttura della parete vescicale. La parete della vescica è costituita da una membrana mucosa, una sottomucosa, una membrana muscolare, una copertura fasciale (avventizia) e peritoneale. membrana mucosa rosso-grigiastro, piegato. Nella sottomucosa, rappresentati da tessuto connettivo lasso e non formato, sono reti di vasi sanguigni e linfatici, nonché reti nervose. Membrana muscolareè costituito da 3 strati di fibre muscolari lisce: esterno ed interno longitudinale, medio - circolare. Membrana sierosa(peritoneo) copre parzialmente la vescica.

L'uretra (uretra) negli uomini ha una lunghezza di circa 20 cm Lo strato circolare di muscoli nella parte iniziale del canale forma uno sfintere interno involontario dell'uretra. Nella parte membranosa è presente uno sfintere canale esterno arbitrario. L'apertura esterna del canale si trova sulla testa del pene e qui forma una piccola espansione: la fossa navicolare. La membrana mucosa del canale contiene un gran numero di piccole ghiandole mucose.

uretra femminile più largo del maschio, ha una lunghezza insignificante, fino a 3-5 cm, ed è un tubo diritto. Il lume del canale ha una forma stellata Nel punto di passaggio attraverso il diaframma urogenitale, l'uretra è circondata da un muscolo: lo sfintere dell'uretra. All'apertura esterna dell'uretra, ai suoi lati, sono presenti brevi passaggi ghiandolari che si aprono con fori di spillo all'esterno e ai lati dell'uretra - passaggi parauretrali.

Gli organi del sistema genito-urinario includono:
• Uretra,
• vescicole seminali, dotti seminali,
• Testicoli e pene (negli uomini) e vulva (nelle donne).

Dalla parola stessa urinario» diventa chiaro che questo sistema è costituito da due componenti: urinaria e sessuale. La combinazione di questi due sistemi in un termine indica una stretta relazione tra gli organi di questi due sistemi.L'organo principale del sistema urinario è germoglio, un organo appaiato situato retroperitonealmente, nella regione lombare. L'urina escreta dal rene entra nei calici renali, nella pelvi renale e quindi dentro uretere, in cui si apre il bacino Vescica urinaria.

L'uretra inizia dalla vescica, la cui struttura differisce negli uomini e nelle donne, compreso il sistema riproduttivo degli uomini testicoli con appendici, dotto deferente, vescicole seminali dotti eiaculatori, prostata e uretra. Sono rappresentati i genitali esterni degli uomini pene e scroto.

Il sistema riproduttivo delle donne comprende le ovaie con appendici, tube di Falloppio, utero, vagina, grandi e piccole labbra, clitoride. Tra le piccole labbra c'è il vestibolo della vagina, in cui si aprono l'apertura esterna dell'uretra e l'apertura della vagina, nonché i dotti delle ghiandole di Bartolini.

		È necessario prima determinare le tattiche di trattamento con un urologo: in questo caso è possibile la litotripsia a onde d'urto a distanza (preferibilmente per calcoli di queste dimensioni). Non dobbiamo dimenticare la terapia dissolvimento dei calcoli con le caratteristiche appropriate del calcolo e l'assenza di complicanze (esacerbazione di pielonefrite, colica renale ricorrente, ecc.)
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• 1. Midollo e piramidi renali (Pyramides renales)
• 2. Arteriola glomerulare efferente (Arteriola glomerularis efferens)
• 3. Arteria renale (Arteria renale)
• 4. Vena renale (Vena renalis)
• 5. Porta renale (Hilus renalis)
• 6. Bacino renale (Pelvis renalis)
• 7. Uretere
• 8. Coppa renale piccola (Calices minores renales)
• 9. Capsula fibrosa del rene (Capsula fibrosa renalis)
• 10. Polo inferiore del rene (Extremitas inferiore)
• 11. Polo superiore del rene (Extremitas superior)
• 12. Arteriola glomerulare afferente (Arteriola glomerularis afferens)
• 13. Nefrone
• 14. Seno renale (Sinus renalis)
• 15. Grande coppa renale (Calices majores renales)
• 16. Apice della piramide renale (Papillae renales)
• 17. Colonna renale (Columna renalis)

Questo è un organo accoppiato, che si trova nel cosiddetto spazio retroperitoneale. Nella loro forma, i rognoni ricordano i fagioli (o fagioli). In media, la dimensione dei reni in un adulto è di 10 x 6 cm.

Si trovano non in una direzione strettamente longitudinale, ma formano un certo angolo. Il rene destro, a causa del fatto che si trova sotto l'organo più grande di una persona - il fegato - di solito si trova leggermente più in basso di sinistra. I reni sono circondati da tessuto adiposo che, insieme ai muscoli e ai legamenti circostanti, li tiene in posizione. Questo spiega perché le persone magre, oltre a un'improvvisa perdita di peso, possono sviluppare una malattia come nefroptosi - prolasso del rene.

Composto da due strati. Superficiale - corticale e più profondo - cerebrale. Tagliando a metà il rene, puoi vedere che è un sistema di tubuli. La funzione di questi tubi è quella di raccogliere l'urina e condurla al bacino. Il bacino è, per così dire, un collettore combinato di tutti i tubuli del rene. Si trova nelle cosiddette porte del rene, in cui, oltre al bacino, c'è anche un'arteria e una vena.

L'unità di base del rene è il nefrone. Questo è un tale glomerulo, che consiste nella sezione più finale "a forma di coppa" del tubulo, in cui scorrono i capillari. Questi capillari portano il sangue al glomerulo. A causa delle proprietà della membrana delle pareti del capillare, il plasma entra nel glomerulo dal sangue, cioè la parte liquida del sangue senza eritrociti, leucociti, ecc. Normalmente, alcuni componenti del sangue non dovrebbero passare attraverso la membrana glomerulare: si tratta di leucociti, eritrociti, oltre a proteine ​​e zucchero. Ma con una certa patologia dei reni e di altri organi, questi componenti del sangue vengono filtrati attraverso la membrana glomerulare ed entrano nelle urine.

Principale funzione renale Questa è la "filtrazione" del sangue. I reni sono l'organo principale che purifica il sangue da tutte le tossine e dai prodotti metabolici. Con la loro malattia, questa funzione di filtraggio è disturbata, che si manifesta con l'accumulo di prodotti metabolici nel sangue. Vale la pena notare che molti farmaci vengono escreti attraverso i reni, sia in forma pura che modificata.

I principali tipi di patologia renale sono:

Patologia glomerulare: glomerulonefrite.

Infiammazione dei componenti renali: pielonefrite, pielite, ecc.

Anomalie nello sviluppo del rene: raddoppio, sottosviluppo, ecc.

Tumori: cancro ai reni.

rappresentano una continuazione del bacino verso il basso e sono un tubo lungo circa 30 cm Il lume dell'uretere è di 5 - 6 mm. Ma questa larghezza non è costante e il lume dell'uretere si restringe in tre punti: il cosiddetto restringimento fisiologico. Il significato di questi restringimenti sta nel fatto che piccoli calcoli renali possono rimanere bloccati in essi.

Gli ureteri si svuotano nella vescica La funzione principale degli ureteri è quella di trasportare l'urina dai reni alla vescica. La conduzione dell'urina viene effettuata a causa di contrazioni peristaltiche involontarie (simili a un'onda ritmica) della membrana muscolare delle pareti degli ureteri. Ogni 15 - 20 secondi, l'urina alternativamente dagli ureteri entra nella cavità della vescica in porzioni. Ogni uretere ha meccanismi che impediscono il reflusso inverso (reflusso) di urina dalla cavità della vescica con un aumento della pressione intravescicale (compresa la contrazione della vescica durante la minzione).

Il reflusso urinario può interferire con la funzione dell'uretere e del rene. Ciascun uretere ha 3 costrizioni fisiologiche localizzate: (1) nel punto di origine della pelvi renale; (2) sul confine del loro terzo medio e inferiore all'intersezione con i vasi iliaci; (3) nel sito di passaggio all'interno della parete della vescica. La presenza di un restringimento degli ureteri è importante nell'urolitiasi, quando un calcolo (calcolo urinario) caduto dal rene nell'uretere può indugiare nella sede del restringimento, interrompendo il deflusso dell'urina attraverso l'uretere, provocando così una colica renale (dolore parossistico nella parte bassa della schiena e nella corrispondente metà dell'addome).

Il più frequente malattie dell'uretere c sono: calcoli ureterali, stenosi ureterali (restringimento patologico del lume), reflusso vescico-ureterale, ureterocele (dilatazione cistica della parte intravescicale dell'uretere). I tumori dell'uretere sono rari.

è una sacca, la cui parete è costituita da uno speciale tessuto muscolare. All'interno di questa sacca è ricoperta da una membrana mucosa. Gli ureteri scorrono nell'uretere (su entrambi i lati). In media, la capacità della vescica va da 300 a 500 e talvolta 600 ml. Sono descritti casi in cui, con varie malattie, fino a 10 litri di urina si accumulano nella vescica (ma questo, ovviamente, è raro).

Di base patologia vescicale sono: infiammazione della sua mucosa - cistite, calcoli alla vescica e malattie tumorali (ad esempio cancro alla vescica o papilloma). Inoltre, potrebbero esserci anomalie nello sviluppo della vescica. Le anomalie della vescica comprendono: estrofia della vescica, anomalie dell'uraco, agenesia (sottosviluppo), raddoppio della vescica, diverticolo (protrusione a tasca) della vescica, contrattura congenita (restringimento) del collo vescicale (malattia di Marion).

Uretraè un tubo che viene utilizzato per rimuovere l'urina dalla vescica. L'uretra negli uomini e nelle donne è diversa: negli uomini è lunga e stretta (20-40 cm di lunghezza, circa 8 mm di larghezza), mentre nelle donne è corta e larga (3-4 cm di lunghezza, 1-1,5 cm di larghezza) . Queste caratteristiche strutturali dell'uretra nelle donne sono la ragione principale per cui spesso sviluppano malattie infiammatorie della vescica - cistite, poiché l'infezione entra facilmente nella vescica attraverso la corta uretra femminile. In linea di principio, la parete dell'uretra, come l'uretere, è costituita da diverse membrane. Nel suo spessore c'è la membrana muscolare e il lume dell'uretra è coperto da una membrana mucosa. L'infiammazione di questa membrana - uretrite - si verifica a seguito di un'infezione, sia banale che specifica (gonorrea, clamidia, tricomoniasi, ecc.).

Prostata- questo è il "secondo" cuore di un uomo. Probabilmente tutti hanno sentito questa espressione. La ragione di un atteggiamento così scrupoloso nei confronti di questo organo è che la prostata è coinvolta in molti processi: la formazione di spermatozoi normali, nella funzione sessuale, ecc. La prostata si trova direttamente sotto la vescica al suo collo e copre l'uretra con il suo spessore . La prostata è un organo ghiandolare, cioè la maggior parte del suo tessuto è costituito da tessuto ghiandolare. Per forma e dimensioni, la prostata ricorda una castagna.

La funzione principale della prostataè la produzione di uno speciale liquido trasparente - succo prostatico, che rappresenta circa il 10 - 30% del volume dello sperma. L'altra parte dello sperma è formata da un fluido prodotto dalle vescicole seminali. Il succo della prostata ha una reazione alcalina, necessaria per neutralizzare la reazione acida dell'ambiente vaginale e garantire così la motilità degli spermatozoi.

Come già accennato, la prostata ricopre con il suo spessore la sezione iniziale dell'uretra. Questa è la cosiddetta uretra prostatica. In esso si aprono due dotti della prostata. Si noti che sia i dotti della prostata che i dotti delle vescicole seminali si aprono in queste aperture. Tale disposizione prostata con il suo spessore che copre l'uretra maschile, svolge un ruolo importante nelle manifestazioni di una malattia come l'adenoma prostatico. Con l'adenoma, come probabilmente saprai, quando si verifica una crescita benigna del tessuto prostatico. Questo porta alla compressione dell'uretra e difficoltà a urinare. Inoltre, altri tipi di patologia caratteristici della prostata sono la sua infiammazione - prostatite e un tumore maligno - cancro alla prostata.

sono una specie di sacche contorte lungo la superficie posterolaterale della prostata. La funzione principale delle vescicole seminali è un serbatoio di liquido seminale. Nelle vescicole seminali, anche il liquido seminale subisce alcune modifiche per diventare uno spermatozoo a tutti gli effetti. Durante l'atto dell'eiaculazione, il liquido seminale viene espulso dalle vescicole seminali attraverso i dotti nell'uretra, mescolandosi con il succo della prostata. (2) nell'accumulo di componenti del liquido seminale fino al momento dell'eiaculazione (di solito non ci sono spermatozoi dalle vescicole seminali e il ricettacolo principale degli spermatozoi sono le ampolle del dotto deferente); (3) nella partecipazione al meccanismo dell'eiaculazione (al momento dell'eiaculazione, il contenuto delle vescicole seminali e dei vasi deferenti entra nell'uretra attraverso i dotti eiaculatori, dove si mescola con la secrezione prostatica ed è escreto). La patologia delle vescicole seminali (di solito infiammazione - vescicolite) può portare a un deterioramento della qualità dello sperma e all'infertilità.

sono tubi sottili che si estendono dai testicoli e si svuotano nelle vescicole seminali. Attraverso di loro, il liquido seminale dei testicoli entra nelle vescicole seminali In base alle caratteristiche topografiche del dotto deferente, in esso si distinguono 4 parti. La sezione iniziale, più corta, situata dietro il testicolo, medialmente alla sua appendice, è chiamata parte testicolare.

La parte successiva, salendo verticalmente verso l'alto, passa come parte del cordone spermatico, medialmente dai suoi vasi, e raggiunge l'anello inguinale superficiale: questa è la parte del cordone. quindi il dotto deferente entra nel canale inguinale, dove si trova la sua parte inguinale. Dopo aver lasciato il canale inguinale attraverso l'anello inguinale profondo, il dotto deferente viene diretto lungo la parete laterale della piccola pelvi in ​​basso e all'indietro per fondersi con il dotto escretore della vescicola seminale. Questa trama dotto deferente chiamata regione pelvica. Nella cavità pelvica, il dotto si trova sotto il peritoneo (retroperitoneale).

Nel suo percorso, circonda lateralmente il tronco dell'arteria epigastrica inferiore, incrocia l'arteria e la vena iliaca esterne, penetra tra la vescica e il retto, attraversa l'uretere, raggiunge il fondo della vescica e si avvicina alla base del la ghiandola prostatica, accanto allo stesso condotto sul lato opposto. . Questa sezione terminale del dotto deferente è dilatata, a forma di fuso e forma l'ampolla del dotto deferente. la lunghezza dell'ampolla è di 3-4 cm, la sua dimensione trasversale più grande raggiunge 1 cm. La parete del dotto deferente è costituita da membrane mucose, muscolari e avventizie. La membrana mucosa forma 3 - 5 pieghe longitudinali. Nella regione dell'ampolla del dotto deferente, la membrana mucosa ha sporgenze a forma di baia - diverticoli dell'ampolla. Al di fuori della membrana mucosa c'è la membrana muscolare.

Quest'ultimo consiste in uno strato longitudinale medio circolare, interno ed esterno di cellule non striate (muscolo liscio). Il mantello muscoloso conferisce alla parete del dotto deferente una densità quasi cartilaginea. Nell'ampolla del dotto deferente, gli strati muscolari sono meno distinti. All'esterno, la parete del dotto deferente è rappresentata da una membrana avventiziale, che, senza bordi netti, passa nel tessuto connettivo che circonda il dotto.

sono un organo accoppiato. Si trovano nello scroto. I testicoli sono la "fabbrica" ​​per la formazione degli spermatozoi. Inoltre, i testicoli sono l'organo principale in cui viene prodotto il principale ormone sessuale maschile, il testosterone. Va notato un fatto così interessante che di solito il testicolo sinistro si trova leggermente più in basso di quello destro.

Come già notato, la funzione principale dei testicoli è la produzione di spermatozoi. Gli spermatozoi sono prodotti in essi da cellule speciali: le cellule di Sertolli. Oltre a queste cellule, ci sono anche cellule di Leydig nei testicoli, che producono testosterone.

Ogni testicolo è costituito da lobuli pieni di tubuli seminiferi contorti. Sopra ogni testicolo c'è un'appendice che passa nel dotto deferente. Le funzioni del testicolo sono sotto il controllo della ghiandola pituitaria anteriore. Vale la pena notare il fatto che una tale disposizione dei testicoli - i principali, dal punto di vista della riproduzione, gli organi genitali - è associata a un regime di temperatura speciale, necessario per la maturazione degli spermatozoi in essi.

Inoltre, ogni testicolo nella sua metà dello scroto è ricoperto di membrane. A volte, in caso di accumulo tra i fogli del guscio più profondo del testicolo - viscerale - si verifica idropisia (idrocele).

Tra i principali malattie testicolari si può notare la loro infiammazione - orchite e malattie tumorali.

La struttura del pene:

1 - apertura esterna dell'uretra; 2 - frenulo del prepuzio; 3 - testa del pene; 4 - prepuzio; 5 - il corpo del pene; 6 - fascia superficiale del pene; 7 - fascia profonda del pene; 8 - corpo spugnoso; 9 - gamba del pene; 10 - diaframma urogenitale; 11 - bulbo del pene; 12 - osso pubico.

Maschio pene serve per eseguire rapporti sessuali e rende possibile la fecondazione, e anche nello spessore del suo corpo spugnoso passa l'uretra, attraverso la quale possono essere escreti l'urina o lo sperma. ha una struttura complessa. Nella parte superiore ci sono due corpi cavernosi e sotto di essi - un corpo spugnoso. I corpi cavernosi sono ricoperti da una membrana proteica del tessuto connettivo.

I corpi cavernosi hanno preso il nome dalla loro speciale struttura cellulare, che sembra una grotta. Tale struttura è necessaria per garantire un'erezione e un rapporto sessuale. Gli studi dimostrano che un'erezione si verifica a causa dell'espansione delle arterie che portano il sangue al pene, dello spasmo delle vene attraverso le quali questo sangue parte dal pene e del rilassamento delle cellule dei corpi cavernosi del pene. Le arterie, le vene e le cellule dei corpi cavernosi sono composte da muscoli lisci. Questi muscoli sono influenzati dai cosiddetti neurotrasmettitori - sostanze che vengono rilasciate durante la stimolazione dei nervi che controllano il processo di erezione.

Dopo un'adeguata stimolazione sessuale, queste sostanze portano al rilassamento (rilassamento) della muscolatura liscia dei corpi cavernosi del pene, all'espansione delle loro cellule arteriose, che si manifesta con un potente aumento del flusso sanguigno al pene. Le cellule quindi si riempiono di sangue, si espandono e comprimono le vene che normalmente drenano il sangue.

Il sistema urinario umano è un organo in cui il sangue viene filtrato, i rifiuti vengono rimossi dal corpo e vengono prodotti alcuni ormoni ed enzimi. Qual è la struttura, lo schema, le caratteristiche del sistema urinario viene studiato a scuola nelle lezioni di anatomia, in modo più dettagliato, in una scuola di medicina.

Funzioni principali

Il sistema urinario comprende organi del sistema urinario come:

• ureteri;
• uretra.

La struttura del sistema urinario umano è costituita dagli organi che producono, accumulano ed espellono l'urina. I reni e gli ureteri sono i componenti del tratto urinario superiore (UUT), mentre la vescica e l'uretra sono le parti inferiori del sistema urinario.

Ciascuno di questi organismi ha i suoi compiti. I reni filtrano il sangue, liberandolo dalle sostanze nocive e producendo urina. Il sistema urinario, che comprende gli ureteri, la vescica e l'uretra, forma il tratto urinario, che funge da sistema fognario. Le vie urinarie effettuano la rimozione dell'urina dai reni, accumulandola per poi rimuoverla durante la minzione.

La struttura e le funzioni del sistema urinario sono finalizzate alla filtrazione efficiente del sangue e alla rimozione dei prodotti di scarto da esso. Inoltre, il sistema urinario e la pelle, così come i polmoni e gli organi interni, mantengono l'omeostasi di acqua, ioni, alcali e acidi, pressione sanguigna, calcio e globuli rossi. Il mantenimento dell'omeostasi è essenziale per il sistema urinario.

Lo sviluppo del sistema urinario dal punto di vista anatomico è indissolubilmente legato al sistema riproduttivo. Ecco perché il sistema urinario umano viene spesso chiamato sistema genito-urinario.

Anatomia del sistema urinario

La struttura delle vie urinarie inizia con i reni. Questo è il nome di un organo accoppiato a forma di fagiolo situato nella parte posteriore della cavità addominale. Il compito dei reni è quello di filtrare i rifiuti, gli ioni in eccesso e le sostanze chimiche nel processo di produzione dell'urina.

Il rene sinistro è leggermente più alto di quello destro perché il fegato sul lato destro occupa più spazio. I reni si trovano dietro il peritoneo e toccano i muscoli della schiena. Sono circondati da uno strato di tessuto adiposo che li tiene in posizione e li protegge dalle lesioni.

Gli ureteri sono due tubi lunghi 25-30 cm, attraverso i quali l'urina scorre dai reni alla vescica. Procedono sul lato destro e sinistro lungo il crinale. Sotto l'influenza della gravità e della peristalsi della muscolatura liscia delle pareti degli ureteri, l'urina si sposta verso la vescica. Alla fine, gli ureteri deviano dalla linea verticale e girano in avanti verso la vescica. Al punto di ingresso, sono sigillati con valvole che impediscono all'urina di rifluire nei reni.

La vescica è un organo cavo che funge da serbatoio temporaneo per l'urina. Si trova lungo la linea mediana del corpo all'estremità inferiore della cavità pelvica. Nel processo di minzione, l'urina scorre lentamente nella vescica attraverso gli ureteri. Quando la vescica si riempie, le sue pareti si allungano (sono in grado di ospitare da 600 a 800 mm di urina).

L'uretra è il tubo attraverso il quale l'urina esce dalla vescica. Questo processo è controllato dagli sfinteri interni ed esterni dell'uretra. In questa fase, il sistema urinario femminile è diverso. Lo sfintere interno nei maschi è costituito da muscolatura liscia, mentre il sistema urinario femminile no. Pertanto, si apre involontariamente quando la vescica raggiunge un certo grado di distensione.

L'apertura dello sfintere interno dell'uretra sembra un desiderio di svuotare la vescica. Lo sfintere uretrale esterno è costituito da muscoli scheletrici e ha la stessa struttura sia negli uomini che nelle donne ed è controllato arbitrariamente. Una persona lo apre con uno sforzo di volontà e, allo stesso tempo, avviene il processo di minzione. Se lo si desidera, durante questo processo, una persona può chiudere volontariamente questo sfintere. Quindi la minzione si fermerà.

Come funziona il filtraggio

Uno dei compiti principali del sistema urinario è quello di filtrare il sangue. Ogni rene contiene un milione di nefroni. Questo è il nome dell'unità funzionale in cui viene filtrato il sangue e viene prodotta l'urina. Le arteriole nei reni forniscono sangue alle strutture costituite da capillari circondati da capsule. Sono chiamati glomeruli renali.

Quando il sangue scorre attraverso i glomeruli, la maggior parte del plasma passa attraverso i capillari nella capsula. Dopo la filtrazione, la parte liquida del sangue dalla capsula scorre attraverso una serie di tubi che si trovano vicino alle cellule del filtro e sono circondati da capillari. Queste cellule assorbono selettivamente acqua e sostanze dal fluido filtrato e le restituiscono ai capillari.

Contemporaneamente a questo processo, i prodotti di scarto del metabolismo presenti nel sangue vengono escreti nella parte filtrata del sangue, che al termine di questo processo si trasforma in urina, che contiene solo acqua, prodotti di scarto del metabolismo e ioni in eccesso. Allo stesso tempo, il sangue che lascia i capillari viene riassorbito nel sistema circolatorio insieme ai nutrienti, all'acqua, agli ioni, che sono necessari per il funzionamento del corpo.

Accumulo ed escrezione dei prodotti di scarto del metabolismo

La krina prodotta dai reni viaggia attraverso gli ureteri fino alla vescica, dove si raccoglie fino a quando il corpo è pronto a svuotarsi. Quando il volume del liquido che riempie la vescica raggiunge i 150-400 mm, le sue pareti iniziano ad allungarsi e i recettori che rispondono a questo allungamento inviano segnali al cervello e al midollo spinale.

Da lì arriva un segnale volto a rilassare lo sfintere uretrale interno, nonché una sensazione di necessità di svuotare la vescica. Il processo di minzione può essere ritardato dalla forza di volontà fino a quando la vescica non viene gonfiata alla sua dimensione massima. In questo caso, man mano che si allunga, il numero di segnali nervosi aumenterà, il che porterà a un maggiore disagio e un forte desiderio di svuotare.

Il processo di minzione è il rilascio di urina dalla vescica attraverso l'uretra. In questo caso, l'urina viene escreta all'esterno del corpo.

La minzione inizia quando i muscoli degli sfinteri uretrali si rilassano e l'urina fuoriesce dall'apertura. Contemporaneamente al rilassamento degli sfinteri, i muscoli lisci delle pareti della vescica iniziano a contrarsi per espellere l'urina.

Caratteristiche dell'omeostasi

La fisiologia del sistema urinario mostra che i reni mantengono l'omeostasi attraverso diversi meccanismi. In tal modo, controllano il rilascio di varie sostanze chimiche nel corpo.

I reni possono controllare l'escrezione di potassio, sodio, calcio, magnesio, fosfato e ioni cloruro nelle urine. Se il livello di questi ioni supera la concentrazione normale, i reni possono aumentare la loro escrezione dal corpo per mantenere un livello normale di elettroliti nel sangue. Al contrario, i reni possono immagazzinare questi ioni se i loro livelli ematici sono al di sotto della norma. Allo stesso tempo, durante la filtrazione del sangue, questi ioni vengono riassorbiti nel plasma.

I reni si assicurano inoltre che i livelli di ioni idrogeno (H+) e ioni bicarbonato (HCO3-) siano in equilibrio. Gli ioni idrogeno (H+) sono prodotti come sottoprodotto naturale del metabolismo delle proteine ​​alimentari che si accumulano nel sangue nel tempo. I reni inviano ioni idrogeno in eccesso nelle urine per essere rimossi dal corpo. Inoltre, i reni riservano ioni bicarbonato (HCO3-) nel caso siano necessari per compensare gli ioni idrogeno positivi.

I fluidi isotonici sono essenziali per la crescita e lo sviluppo delle cellule del corpo per mantenere l'equilibrio elettrolitico. I reni mantengono l'equilibrio osmotico controllando la quantità di acqua che viene filtrata ed eliminata dal corpo nelle urine. Se una persona consuma una grande quantità di acqua, i reni interrompono il processo di riassorbimento dell'acqua. In questo caso, l'acqua in eccesso viene escreta nelle urine.

Se i tessuti del corpo sono disidratati, i reni cercano di tornare il più possibile al sangue durante la filtrazione. Per questo motivo, l'urina è molto concentrata, con una grande quantità di ioni e prodotti di scarto del metabolismo. I cambiamenti nell'escrezione di acqua sono controllati dall'ormone antidiuretico, che viene prodotto nell'ipotalamo e nella ghiandola pituitaria anteriore per trattenere l'acqua nel corpo quando è carente.

I reni controllano anche il livello di pressione sanguigna, necessario per mantenere l'omeostasi. Quando sale, i reni lo abbassano, riducendo la quantità di sangue nel sistema circolatorio. Possono anche ridurre il volume del sangue riducendo il riassorbimento dell'acqua nel sangue e producendo urina acquosa e diluita. Se la pressione sanguigna diventa troppo bassa, i reni producono l'enzima renina, che restringe i vasi sanguigni e produce urina concentrata. In questo caso, più acqua rimane nella composizione del sangue.

Produzione di ormoni

I reni producono e interagiscono con diversi ormoni che controllano vari sistemi corporei. Uno di questi è il calcitriolo. È la forma attiva della vitamina D nel corpo umano. È prodotto dai reni da molecole precursori che si trovano nella pelle dopo l'esposizione ai raggi ultravioletti della radiazione solare.

Il calcitriolo agisce insieme all'ormone paratiroideo per aumentare la quantità di ioni calcio nel sangue. Quando il loro livello scende al di sotto della soglia, le ghiandole paratiroidi iniziano a produrre l'ormone paratiroideo, che stimola i reni a produrre calcitriolo. L'azione del calcitriolo si manifesta nel fatto che l'intestino tenue assorbe il calcio dal cibo e lo trasferisce al sistema circolatorio. Inoltre, questo ormone stimola gli osteoclasti nei tessuti ossei del sistema scheletrico ad abbattere la matrice ossea, che rilascia ioni calcio nel sangue.

Un altro ormone prodotto dai reni è l'eritropoietina. È necessario all'organismo per stimolare la produzione di globuli rossi, che sono responsabili del trasporto di ossigeno ai tessuti. Allo stesso tempo, i reni controllano lo stato del sangue che scorre attraverso i loro capillari, inclusa la capacità dei globuli rossi di trasportare ossigeno.

Se si sviluppa l'ipossia, cioè il contenuto di ossigeno nel sangue scende al di sotto del normale, lo strato epiteliale dei capillari inizia a produrre eritropoietina e la getta nel sangue. Attraverso il sistema circolatorio, questo ormone raggiunge il midollo osseo rosso, dove stimola la velocità di produzione dei globuli rossi. Grazie a questo, lo stato ipossico finisce.

Un'altra sostanza, la renina, non è un ormone nel senso stretto della parola. Questo è un enzima che i reni producono per aumentare il volume e la pressione del sangue. Questo di solito si verifica come reazione a un calo della pressione sanguigna al di sotto di un certo livello, alla perdita di sangue o alla disidratazione del corpo, ad esempio con l'aumento della sudorazione cutanea.

Importanza della diagnosi

Pertanto, è ovvio che qualsiasi malfunzionamento del sistema urinario può portare a seri problemi nel corpo. Le patologie delle vie urinarie sono molto diverse. Alcuni possono essere asintomatici, mentre altri possono essere accompagnati da vari sintomi, tra cui dolore addominale durante la minzione e vari scarichi nelle urine.

Le cause più comuni di patologia sono le infezioni del sistema urinario. Il sistema urinario nei bambini è particolarmente vulnerabile a questo proposito. L'anatomia e la fisiologia del sistema urinario nei bambini dimostrano la sua suscettibilità alle malattie, aggravata dallo sviluppo insufficiente dell'immunità. Allo stesso tempo, anche in un bambino sano, i reni funzionano molto peggio che in un adulto.

Per prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze, i medici raccomandano di eseguire un test generale delle urine ogni sei mesi. Ciò consentirà il rilevamento tempestivo delle patologie nel sistema urinario e il trattamento.

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Il lavoro delle cellule porta alla formazione di sostanze nocive che il corpo deve rimuovere. Questo problema viene risolto dall'assorbimento di alcune sostanze per il loro riutilizzo e dalla rimozione di altre. L'escrezione di prodotti nocivi viene effettuata in quattro modi: durante la respirazione, con il sudore, con le feci e con l'aiuto del sistema urinario. Quest'ultimo è in realtà il sistema escretore, costituito da un organo complesso: i reni, nonché gli ureteri, la vescica e l'uretra.

Il sistema urinario, o escretore, filtra il sangue e rimuove i prodotti del metabolismo (metabolismo), ovvero i prodotti risultanti dalle trasformazioni che il cibo ingerito subisce prima di trasformarsi in sostanze digeribili. Pertanto, le cellule ricevono l'energia necessaria per svolgere le loro funzioni e le sostanze nocive attraverso il sangue entrano nei reni.

Organi del sistema urinario

reni- filtrare il sangue e formare l'urina dall'acqua e dalle sostanze nocive, che viene escreta dal corpo attraverso il sistema urinario.

Ogni rene ha le seguenti parti:

guscio esterno: copre il rene, ha un colore biancastro.

corteccia: parte periferica, liscia, giallastra.

midollo: L'interno è di colore rossastro. Si compone di 10 o 12 formazioni piramidali, le piramidi del Malpighi, le cui sommità o papille si affacciano all'interno del rene.

Bacino: parte del rene che comunica con l'uretere è un serbatoio in cui sono presenti piccole sacche - pelvi che raccolgono l'urina che fuoriesce dalle papille.

ghiandole surrenali: non fanno parte del rene, sono ghiandole endocrine, cioè ghiandole che producono ormoni come il cortisolo (regolando principalmente il metabolismo di carboidrati, grassi e proteine) e l'adrenalina (regolando il cuore e l'espansione e la costrizione dei vasi sanguigni).

Nefroneè l'unità funzionale del rene (ce ne sono più di un milione in ciascun rene). In ogni nefrone sono presenti numerosi vasi sanguigni che, ramificandosi, si trasformano nei capillari più sottili. Ciascuna rete capillare circonda un corpo sferico di dimensioni 0,1-0,2 mm, chiamato glomerulo di Malpighi, ricoperto da una membrana, o capsula di Shumlyansky-Bowman.

Il sangue entra nella capsula attraverso una piccola arteria e diverge attraverso la rete dei capillari sanguigni del glomerulo. Attraverso le pareti più sottili dei capillari, il sangue viene liberato dall'acqua e dalle sostanze nocive.

Il sangue pulito e filtrato viene raccolto da vene progressivamente più grandi e scorre nella vena renale e da lì nella vena cava inferiore. L'acqua e i prodotti di decomposizione passano attraverso la sottile capsula di Shumlyansky-Bowman ed entrano nel canale uscendo dal glomerulo - il tubulo contorto prossimale (qui: riassorbimento, riassorbimento di glucosio, proteine, ioni metallici), attraversano la sezione tortuosa o l'ansa di Henle (primaria l'urina passa ) e continua a muoversi lungo il tubulo contorto distale (urina secondaria), che scorre in un dotto più ampio: il dotto collettore.

I dotti collettori si uniscono nelle piramidi, formando i dotti capezzolo, e portano l'urina ai bordi delle papille; i prodotti da rimuovere vengono raccolti nella pelvi renale, da dove scendono attraverso l'uretere nella vescica.

ureteri- canali che collegano i reni alla vescica.

Il corpo si libera delle sostanze nocive attraverso il sistema dei dotti escretori o degli organi urinari. Gli ureteri, l'organo iniziale del sistema urinario, sono due tubi lunghi 25-30 cm che collegano ciascuno dei reni alla vescica.

Le sue pareti sono costituite da due strati:

Strato mucoso: riveste il loro interno.

Strato muscolare: il tessuto muscolare liscio permette all'uretere di contrarsi e, con l'aiuto dei movimenti peristaltici, sposta l'urina alla vescica. L'estremità superiore dell'uretere è una continuazione della pelvi renale e l'estremità inferiore comunica con la vescica, dove si accumula l'urina.

Vescia- un organo muscolare elastico in cui si accumula l'urina dei reni.

Il tessuto muscolare di cui è composto gli conferisce elasticità, che gli consente di trattenere un grande volume di urina, circa 300-350 cm3.

La vescica ha due muscoli chiamati sfinteri che impediscono all'urina di fuoriuscire fino a quando la vescica non è piena. Uno di questi si trova all'interno della vescica, attorno all'apertura dell'uretra, e l'altro si trova nell'uretra stessa, 2 cm più in basso. Questo secondo sfintere, o esterno, possiamo comprimere arbitrariamente.

L'espansione della vescica quando è piena provoca la contrazione del muscolo e il rilassamento dello sfintere interno. Se rilassi volontariamente il costrittore esterno, l'urina inizierà a fluire attraverso l'uretra.

Uretra(uretra) - il canale attraverso il quale l'urina accumulata nella vescica viene escreta dal corpo.

♀— 3-4 cm, 1 sfintere

♂— uretra + tubuli seminiferi, perstato copre il canale dall'alto, 2 sfinteri

PATOLOGIE

Glamerulonefrite(infiammazione dei glomeruli dei reni)

Acuto (2-3 mesi)

Subacuto (6 mesi)

Cronico

• intracapillare (all'interno dei capillari)

  mesengale

  extracapillare (non capillare-capsula)

Infezione (complicazioni dopo tonsillite, malattie virali, lesioni) -> parte della costola del glomerulo -> violazione o cessazione del glomerulo -> violazione della funzione di filtrazione -> parte del bacino e dell'ansa di Henley non funzionano -> necessario le sostanze vengono escrete con l'urina secondaria

(trattamento: rene artificiale, emodialisi (art. filtrazione))

2) Pielonefrite(pielonefrite ascendente) - infiammazione del bacino e del nefrone

flora -> attraverso l'uretra -> nella vescica- cistite(3) (infiammazione della vescica) -> attraverso gli ureteri -> nel bacino - pielite(4) (infiammazione del bacino) -> pilonefrite

infiammazione dei capillari all'ansa di Henley -> rottura dei capillari -> alterato riassorbimento

necessario per lo sviluppo Reflusso vescico-ureterale(5)

(favorisce la diffusione di microrganismi dalla vescica ai reni. Il disturbo si manifesta nel punto in cui l'uretere entra nella vescica. Normalmente, entra nella vescica in direzione obliqua, ad angolo acuto rispetto alla superficie della mucosa, quindi, quando la parete vescicale si contrae durante la minzione, l'apertura ureterale viene bloccata.Nei pazienti con reflusso vescico-ureterale, l'uretere terminale è corto e orientato a circa 90° rispetto alla superficie della mucosa, con il risultato che l'orifizio ureterale non si chiude durante la minzione e l'urina pressurizzata fluisce nella gli ureteri dalla vescica pressione intrapelvica, invece, il reflusso intraparenchimale è un fattore decisivo nello sviluppo della pielonefrite.Per il reflusso intraparenchimale è di primaria importanza il cambiamento nella configurazione delle papille, il cui numero principale si trova ai poli dei reni, dove si osserva una lesione più pronunciata.)

6) Pielonefrite cronica

si sviluppa sullo sfondo fallimento renale cronico(7)

Tumori(principalmente da cellule epiteliali glomerulari)

9) malattia dei calcoli renali

violazione del metabolismo del sale marino

infiammazione

stasi delle urine

desquamazione delle cellule epiteliali del bacino

separare

multiplo

caraloide

con urina stagnante -> piegamento dell'utero

endometrite - infiammazione dell'endometrio dell'utero

miomi, fibromiomi> ridotta elasticità

infiammazione dell'epididimo

architi(infiammazione dei testicoli)

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Anatomia, istologia, fisiologia

Ogni persona ha due ureteri: destro e sinistro. Questo organo tubolare passa nello spazio retroperitoneale. È un condotto che va dalla pelvi renale alla vescica. Passando attraverso la parete della vescica, si apre nella cavità interna dalle bocche. La lunghezza del condotto è di circa 30 centimetri e il diametro varia tra 4-15 mm. Questo organo non può essere sentito attraverso l'addome.

L'uretere è composto da tre parti:

1. Intramurale - si trova nel muro della vescica.
2. Dalla piccola pelvi alla vescica c'è la regione pelvica.
3. Addominale: si estende dal bacino e termina all'ingresso del piccolo bacino.

Gli ureteri svolgono funzioni importanti. Prima di tutto trasportano l'urina dai reni alla vescica. Questo processo è innescato dalla contrazione muscolare involontaria. A sua volta, da ciascun uretere, a intervalli di 15-20 secondi, il liquido di scarto scende nella vescica in piccole porzioni. Un'altra importante funzione degli organi accoppiati con una struttura tubolare è il blocco del flusso inverso di urina durante la minzione.

4 sintomi principali di malattie dell'uretere

Per la natura delle manifestazioni, è possibile identificare l'una o l'altra malattia:

1. Pietre - dolori acuti nella parte bassa della schiena che non scompaiono completamente, dopo aver cambiato la posizione del corpo non c'è sollievo, frequente bisogno di urinare.
2. Processi infiammatori: il deflusso delle urine è difficile, l'urina è torbida, pressione alta, dolore crampiforme nella regione lombare
3. Danno dovuto a trauma o operazione fallita - l'urina con sangue e urina dalla ferita si osserva in forma aperta, con una lesione chiusa, oltre ai sintomi precedentemente indicati, dopo alcuni giorni dalla lesione, la temperatura aumenta, appare gonfiore nella regione lombare.
4. Patologie congenite - cistite, restringimento delle pareti dell'uretere, problemi con l'escrezione di urina. Se l'organo si è sviluppato in modo errato o non esiste affatto, esiste la possibilità di morte.

Malattie dell'uretere

Esistono due tipi di patologie: congenite, causate da danni intrauterini al feto e acquisite, di solito la causa è una violazione della pervietà. Il disturbo congenito più comune è un raddoppio completo dell'organo, quando gli ureteri si aprono nella cavità della vescica con due bocche o parziali - l'uretere si raddoppia in aree separate e si apre con una bocca. Si verifica anche la triplicazione, a volte si sviluppa solo un uretere e il secondo è assente. Un altro tipo di patologia è l'atonia. Le pareti dell'uretere sono sottili ed è dilatato. Allo stesso tempo, l'urina passa attraverso il condotto con un ritardo.

Una malattia comune del sistema genito-urinario è l'urolitiasi. I calcoli possono scendere dal rene colpito e ostruire le sezioni dell'uretere situate sotto. Spesso passano attraverso i dotti nella vescica o nell'uretra. La formazione di calcoli può contribuire a una dieta scorretta, a uno stile di vita sedentario oa un'assunzione insufficiente di liquidi. Un altro disturbo comune è l'ureterocele, in cui l'apertura cistica del dotto si restringe e la bocca sporge.

Una rottura dell'uretere può essere una conseguenza di un trauma: una caduta, un colpo con un oggetto contundente, una forte compressione dell'area del tronco. Gli infortuni chiusi sono i più comuni. In caso di lesione a questo organo, è necessario un intervento chirurgico immediato.

Metodi di ricerca

Per l'esame degli ureteri vengono utilizzati metodi diagnostici moderni:

• Esami delle urine e del sangue: consente di identificare globuli bianchi, proteine ​​o globuli rossi, la cui presenza indica la presenza di patologie.
• Cistoscopia: la procedura viene eseguita utilizzando un cistoscopio, un dispositivo speciale, che è un tubo con un dispositivo di illuminazione. Viene eseguito l'esame delle bocche dell'uretere. Per ottenere risultati accurati si utilizza un cistoscopio rigido, l'operazione con uno strumento flessibile è meno dolorosa. La procedura si svolge in anestesia locale. Il vantaggio della cistoscopia è che è possibile non solo diagnosticare, ma anche rimuovere neoplasie o macinare pietre.
• Urografia escretoria: viene iniettato un mezzo di contrasto per via endovenosa, dopo di che viene eseguita una radiografia del tratto urinario e dei reni. Questa operazione si basa sulla capacità dei reni di rimuovere un mezzo di contrasto dal sangue. Questo metodo consente di rilevare calcoli radiopachi.
• Uretrografia retrograda - utilizzata per esaminare l'uretra, viene utilizzata principalmente per gli uomini. Innanzitutto, viene scattata un'immagine panoramica su un tavolo a raggi X per rilevare neoplasie e calcoli. Un agente di contrasto viene iniettato nell'uretra per espellere le bolle d'aria. Successivamente, viene inserito un catetere e vengono scattate le immagini. L'ecografia è una procedura indolore in grado di rilevare pietre o ispessimento delle pareti.

Trattamento

In caso di danno o patologia congenita dell'uretere, è necessario un intervento chirurgico. I pazienti con uretrite nella maggior parte dei casi sono adatti al trattamento tradizionale. Per rimuovere le pietre, vengono prescritti farmaci che dissolvono le pietre. A seconda del tipo di calcoli, viene selezionata una dieta che ridurrà la probabilità della loro formazione. Se il processo infiammatorio è causato da un'infezione, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica.

Se si sviluppano processi adesivi, viene eseguito il bougienage. Questa operazione prevede l'introduzione di un'apposita asta attraverso il canale urinario. Le pietre vengono rimosse mediante frantumazione ad ultrasuoni. Quando la pietra cresce, è spesso necessario un intervento chirurgico. In questo caso, una parte dell'uretere viene rimossa insieme al calcolo. In alcuni casi è necessaria la rimozione completa dell'organo.

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1. Panoramica degli organi urinari e del significato del sistema urinario.

3. Uretere.

4. Vescica e uretra.

SCOPO: Conoscere la topografia, la struttura e le funzioni di reni, ureteri, vescica e uretra Poter mostrare gli organi del sistema urinario e le loro parti su poster, modelli e tavolette.

1. Il sistema urinario è un sistema di organi per espellere i prodotti finali del metabolismo e rimuoverli dal corpo verso l'esterno. Gli organi urinari e genitali sono correlati tra loro per sviluppo e posizione, quindi sono combinati nel sistema genito-urinario. La branca della medicina che studia la struttura, le funzioni e le malattie dei reni è chiamata nefrologia, malattie del sistema urinario (e negli uomini del sistema genito-urinario) - urologia.

Nel corso della vita del corpo, durante il metabolismo, si formano prodotti di decomposizione finali che non possono essere utilizzati dall'organismo, sono velenosi per esso e devono essere escreti La maggior parte dei prodotti di decomposizione (fino al 75%) viene escreta in l'urina dagli organi urinari (i principali organi di escrezione) . Il sistema urinario comprende: reni, ureteri, vescica, uretra. L'urina si forma nei reni, gli ureteri servono a rimuovere l'urina dai reni alla vescica, che funge da serbatoio per il suo accumulo. L'urina viene periodicamente espulsa attraverso l'uretra.

Il rene è un organo multifunzionale. Svolgendo la funzione di minzione, partecipa contemporaneamente a molti altri. Attraverso la formazione di urina, i reni: 1) rimuovono le estremità (o sottoprodotti) del metabolismo dal plasma: urea, acido urico, creatinina; 2) controllano i livelli di vari elettroliti nel corpo e nel plasma: sodio, potassio , cloro, calcio, magnesio; 3) rimuovere le sostanze estranee che sono entrate nel flusso sanguigno: penicillina, sulfamidici, ioduri, vernici; 4) contribuire alla regolazione dello stato acido-base (pH) del corpo, impostando il livello di bicarbonati nel plasma e rimuovendo l'urina acida ; 5) controllare la quantità di acqua, la pressione osmotica nel plasma e in altre aree del corpo e quindi mantenere l'omeostasi (greco homoios - simile; stasi - immobilità, stato), ad es. costanza dinamica relativa della composizione e delle proprietà dell'ambiente interno e della stabilità delle funzioni fisiologiche di base dell'organismo; 6) partecipano al metabolismo di proteine, grassi e carboidrati: scompongono le proteine ​​alterate, gli ormoni peptidici, la gliconeogenesi; 7) producono sostanze biologicamente attive: la renina coinvolta nel mantenimento della pressione sanguigna e del volume circolatorio, e l'eritropoietina, che stimola indirettamente la formazione dei globuli rossi.

Oltre agli organi urinari, la pelle, i polmoni e l'apparato digerente hanno funzioni escretrici e regolatorie. I polmoni rimuovono l'anidride carbonica e l'acqua dal corpo, il fegato secerne i pigmenti biliari nel tratto intestinale; alcuni sali (ferro, ioni calcio) vengono escreti anche attraverso il canale alimentare. Le ghiandole sudoripare della pelle servono a regolare la temperatura corporea facendo evaporare l'acqua dalla superficie della pelle, ma allo stesso tempo secernono anche il 5-10% di prodotti metabolici come urea, acido urico e creatinina. Il sudore e l'urina sono qualitativamente simili nella composizione, ma il sudore contiene i componenti corrispondenti in una concentrazione molto più bassa (8 volte).

2. Il rene (latino hep; greco nephros) è un organo appaiato situato nella regione lombare sulla parete posteriore della cavità addominale dietro il peritoneo a livello delle vertebre toraciche XI-XII e I-III lombari. Il rene destro si trova sotto il sinistro. Nella forma, ogni rene ricorda un fagiolo, di dimensioni 11x5 cm, del peso di 150 g (da 120 a 200 g). Ci sono superfici anteriore e posteriore, poli superiore e inferiore, bordi mediale e laterale Sul bordo mediale ci sono porte renali attraverso le quali passano l'arteria renale, la vena, i nervi, i vasi linfatici e l'uretere. La porta del rene continua in una rientranza circondata dalla sostanza del rene: il seno renale.

Il rene è ricoperto da tre membrane. Il guscio esterno è la fascia renale, che consiste di due fogli: prerenale e retrorenale.Anteriormente al foglio prerenale è il peritoneo parietale (parietale). Sotto la fascia renale si trova la membrana grassa (capsula) e ancora più in profondità si trova la membrana del rene - la capsula fibrosa. Le escrescenze si estendono da quest'ultimo all'interno del rene - partizioni che dividono la sostanza del rene in segmenti, lobi e lobuli. Vasi e nervi passano attraverso i setti. I gusci del rene, insieme ai vasi renali, sono il suo apparato di fissaggio, quindi, quando indebolito, il rene può persino spostarsi nella piccola pelvi (rene vago).

Il rene è costituito da due parti: il seno renale (cavità) e la sostanza renale. Il seno renale è occupato da coppe renali piccole e grandi, pelvi renale, nervi e vasi sanguigni circondati da fibre. Ci sono 8-12 tazzine, hanno la forma di bicchieri che coprono le sporgenze della sostanza renale: le papille renali. Diversi piccoli calici renali, fondendosi insieme, formano grandi calici renali, di cui ce ne sono 2-3 in ciascun rene. Grandi coppe renali, che si collegano, formano una pelvi renale a forma di imbuto, che, restringendosi, passa nell'uretere. La parete dei calici renali e della pelvi renale è costituita da una membrana mucosa ricoperta da epitelio transitorio, muscolatura liscia e strati di tessuto connettivo.

La sostanza renale è costituita da una base di tessuto connettivo (stroma), rappresentato da tessuto reticolare, parenchima, vasi e nervi.La sostanza del parenchima ha 2 strati: quello esterno è la sostanza corticale, quello interno è il midollo. La sostanza corticale del rene forma non solo il suo strato superficiale, ma penetra anche tra le aree del midollo, formando le colonne renali. La parte principale (80%) delle unità strutturali e funzionali dei reni - i nefroni si trova nella sostanza corticale. Il loro numero in un rene è di circa 1 milione, ma solo 1/3 dei nefroni funziona contemporaneamente. Nel midollo sono presenti 10-15 piramidi a forma di cono, costituite da tubuli rettilinei che formano un'ansa di nefrone, e condotti collettori che si aprono con fori nella cavità dei piccoli calici renali. I nefroni producono urina. In ciascun nefrone si distinguono le seguenti sezioni: 1) corpo renale (malpighiano), costituito dal glomerulo vascolare e dalla circostante capsula a doppia parete di A.M. F. Henle; 3) una sottile ansa dell'ansa di F. Henle; 4) tubulo contorto del II ordine - distale. Scorre nei dotti collettori - tubuli diritti che si aprono sulle papille delle piramidi nelle piccole coppe renali. La lunghezza dei tubuli di un nefrone è di 20-50 mm e la lunghezza totale di tutti i tubuli in due reni è di 100 km.

I corpuscoli renali, i tubuli contorti prossimali e distali si trovano nello strato corticale dei reni, nell'ansa di F. Henle e nei dotti collettori - nel cervello. Circa il 20% dei nefroni, chiamati iuxtamidollari (paracerebrali), si trovano al confine della corteccia e del midollo. Contengono cellule che secernono renina ed eritropoietina che entrano nel sangue (funzione endocrina dei reni), quindi il loro ruolo nella minzione è insignificante.

Caratteristiche della circolazione sanguigna nel rene: 1) il sangue passa attraverso una doppia rete capillare: la prima volta nella capsula del corpuscolo renale (il glomerulo vascolare collega due arteriole: l'afferente e l'efferente, formando una meravigliosa rete), la seconda tempo sui tubuli contorti del I e ​​II ordine (rete tipica) tra arteriole e venule; 2) il lume del vaso efferente è 2 volte più stretto del lume dell'afferente; quindi, dalla capsula esce meno sangue di quello che entra; 3) la pressione nei capillari del glomerulo vascolare è più alta che in tutti gli altri capillari del corpo. (70-90 mmHg contro 25-30 mmHg).

L'endotelio dei capillari del glomerulo, le cellule epiteliali squamose (podociti) della foglia interna della capsula e la membrana basale a tre strati ad esse comuni costituiscono una barriera di filtrazione attraverso la quale i componenti del plasma vengono filtrati dal sangue nella cavità del capsula, formando l'urina primaria.

3. L'uretere (uretere) è un organo accoppiato, un tubo lungo 30 cm, di 3-9 mm di diametro. La funzione principale dell'uretere è quella di trasportare l'urina dalla pelvi renale alla vescica. L'urina si muove attraverso gli ureteri a causa delle contrazioni peristaltiche ritmiche della sua spessa membrana muscolare. Dalla pelvi renale, l'uretere scende lungo la parete addominale posteriore, si avvicina al fondo della vescica ad angolo acuto, perfora la sua parete posteriore obliquamente e si apre nella sua cavità.

Topograficamente, l'uretere distingue tra le parti addominale, pelvica e intramurale (una sezione lunga 1,5-2 cm all'interno della parete della vescica) Nell'uretere si distinguono tre curve: nella regione lombare, pelvica e prima di fluire nella vescica, così come tre il passaggio del bacino nell'uretere, al passaggio della parte addominale al bacino e prima di defluire nella vescica.

La parete dell'uretere è costituita da tre membrane: interna - mucosa (epitelio di transizione), media - muscolatura liscia (nella parte superiore è costituita da due strati, nella parte inferiore - di tre) ed esterna - avventizia (tessuto connettivo fibroso sciolto) . Il peritoneo copre gli ureteri, come i reni, solo di fronte, questi organi giacciono retroperitonealmente (retroperitonealmente).

4. La vescica (vesica urinaria; cisti greca) è un organo cavo spaiato per l'accumulo di urina, che viene periodicamente rimosso da essa attraverso l'uretra. La capacità della vescica è di 500-700 ml, la forma varia a seconda del riempimento di urina: da appiattita a ovoidale. La vescica si trova nella cavità della piccola pelvi dietro la sinfisi pubica, dalla quale è separata da uno strato di fibra lassa. Quando la vescica è piena di urina, il suo apice sporge ed entra in contatto con la parete addominale anteriore. La superficie posteriore della vescica negli uomini è adiacente al retto, alle vescicole seminali e alle ampolle del dotto deferente, nelle donne - alla cervice e alla vagina (le loro pareti anteriori).

Nella vescica ci sono: 1) la parte superiore della vescica - la parte anteriore superiore appuntita rivolta verso la parete addominale anteriore; 2) il corpo della vescica - la sua parte centrale grande; 3) il fondo della vescica - rivolto verso il basso e all'indietro; 4) il collo della vescica - la parte ristretta del fondo della vescica.

Nella parte inferiore della vescica c'è un'area triangolare - il triangolo della vescica, sulla cui sommità ci sono 3 aperture: due uretrali e la terza - l'apertura interna dell'uretra.

La parete della vescica è costituita da tre membrane: interna - mucosa (epitelio di transizione stratificato), media - muscolatura liscia (due strati longitudinali - esterno ed interno e medio - circolare) ed esterna - avventiziale e sierosa (parzialmente). La membrana mucosa, insieme alla sottomucosa, forma delle pieghe, ad eccezione del triangolo vescicale, che non le ha per l'assenza di una sottomucosa lì. . La membrana muscolare, contraendosi, riduce il volume della vescica ed espelle l'urina attraverso l'uretra. In connessione con la funzione della membrana muscolare della vescica, è chiamato il muscolo che espelle l'urina (detrusore). Il peritoneo copre la vescica dall'alto, dai lati e dietro. La vescica piena si trova in relazione al peritoneo per via mesoperitoneale; vuoto, collassato - retroperitonealmente.

L'uretra (uretra) negli uomini e nelle donne presenta grandi differenze morfologiche di sesso.

L'uretra maschile (uretra masculina) è un tubo elastico morbido lungo 18-23 cm, di 5-7 mm di diametro, che serve a rimuovere l'urina dalla vescica verso l'esterno e il liquido seminale. Inizia con un'apertura interna e termina con un'apertura esterna situata sulla testa del pene. Topograficamente, l'uretra maschile è divisa in 3 parti: la prostata, lunga 3 cm, situata all'interno della ghiandola prostatica, la parte membranosa fino a 1,5 cm, che giace nel pavimento pelvico dalla sommità della ghiandola prostatica al bulbo del pene , e la parte spugnosa lunga 15-20 cm, passante all'interno del corpo spugnoso del pene. Nella parte membranosa del canale c'è uno sfintere arbitrario dell'uretra dalle fibre muscolari striate.

L'uretra maschile ha due curvature: anteriore e posteriore. La curvatura anteriore si raddrizza quando il pene viene sollevato, mentre la curvatura posteriore rimane fissa. Inoltre, lungo la sua strada, l'uretra maschile ha 3 costrizioni: nella regione dell'apertura interna dell'uretra, quando passa attraverso il diaframma urogenitale e nell'apertura esterna. Ci sono espansioni del lume del canale nella prostata, nel bulbo del pene e nella sua sezione finale: la fossa scafoidea. La curvatura del canale, il suo restringimento e l'espansione vengono presi in considerazione quando viene inserito un catetere per rimuovere l'urina.La membrana mucosa della parte prostatica dell'uretra è rivestita da epitelio transitorio, le parti membranose e spugnose sono prismatiche a più file, e nella regione della testa del pene - un piatto multistrato con segni di cheratinizzazione. Nella pratica urologica, l'uretra maschile è divisa in anteriore, corrispondente alla parte spugnosa del canale, e posteriore, corrispondente alle parti membranosa e prostatica.

L'uretra femminile (uretra feminina) è un tubo corto, leggermente ricurvo e con dorso rigonfio, lungo 2,5-3,5 cm, con un diametro di 8-12 mm. Si trova davanti alla vagina ed è fuso con la sua parete anteriore. Inizia dalla vescica con l'apertura interna dell'uretra e termina con l'apertura esterna, che si apre anteriormente e sopra l'apertura della vagina. Al posto del suo passaggio attraverso il diaframma urogenitale, c'è uno sfintere esterno dell'uretra, costituito da tessuto muscolare striato e che si contrae arbitrariamente.La parete dell'uretra femminile è facilmente estensibile. È costituito da membrane mucose e muscolari. La membrana mucosa del canale vicino alla vescica è ricoperta da epitelio di transizione, che poi diventa squamoso stratificato non cheratinizzato con aree prismatiche a più file. Il mantello muscolare è costituito da fasci di cellule muscolari lisce, che formano 2 strati: interno longitudinale ed esterno circolare.

ureteri- ureteri - tubi lunghi e stretti che corrono dalle porte dei reni alla vescica lungo le pareti laterali della cavità addominale. Entrano nella parete dorsale della vescica, per qualche tempo vanno obliquamente nello spessore della sua parete tra le membrane muscolari e mucose e si aprono nella sua cavità nella zona del collo. Per questo motivo, quando la vescica viene allungata dall'urina in entrata, gli ureteri vengono violati e il flusso di urina nella vescica si interrompe. Gli ureteri hanno una membrana muscolare ben sviluppata. Grazie alle sue contrazioni peristaltiche (1-4 volte al minuto), l'urina viene convogliata attraverso l'uretere fino alla vescica.

Vescia- vesica urinaria - un organo cavo a forma di pera. Distingue un apice diretto cranialmente, la parte principale: il corpo e un collo ristretto e diretto caudalmente. Non riempito, giace nei giorni della cavità pelvica. Durante il riempimento, la parte superiore della vescica scende nella regione pubica. Il collo della vescica passa nell'uretra.

Uretra- uretra - un breve tubo che si estende dalla vescica e scorre nei canali del tratto genitale. Nelle femmine si apre con un'apertura a fessura nella parete ventrale della vagina, dopo di che viene chiamata l'area comune del tratto urinario e genitale vestibolo urogenitale, o seno. Nei maschi, non lontano dall'inizio dell'uretra, vi scorre il dotto deferente, dopo di che è chiamato canale urogenitale e si apre al glande.

Fig.107. Vescica di cinghiale

1 - la parte superiore della vescica; 2 - il corpo della vescica (la membrana sierosa viene rimossa); 3 - membrana sierosa; 4 - lo strato esterno della membrana muscolare; 5 - lo strato intermedio della membrana muscolare; 6 - lo strato interno della membrana muscolare; 7 - membrana mucosa della vescica; 8 - rullo dell'uretere; 9 - apertura dell'uretere; 10 - triangolo a bolle; 11 - pieghe ureterali; 12 - avventizia; 13 - sfintere vescicale; 14 - cresta uretrale; 15 - membrana mucosa dell'uretra; 16 - tumulo di semi; 17 - uretra (uretra); 18 - uno strato di tessuto muscolare liscio; 19 - muscolo dell'uretra.

Struttura istologica delle vie urinarie. Gli ureteri, la vescica e l'uretra sono organi tubolari. La loro membrana mucosa è rivestita da epitelio di transizione stratificato. La lamina propria è costituita da tessuto connettivo lasso. La membrana muscolare è formata da tessuto muscolare liscio, ben sviluppato, soprattutto negli ureteri, vescicale, dove forma tre strati: esterno ed interno - longitudinale, medio - anulare. A causa dello strato anulare nella regione del collo della vescica, si forma uno sfintere. All'esterno, gli ureteri e la parte cranica della vescica (apice e corpo) sono ricoperti da una membrana sierosa. La parte caudale della vescica (collo) e l'uretra sono ricoperte di avventizia.