Rimozione della tuba di Falloppio: cosa minaccia? Possibilità di gravidanza senza tubi naturalmente.

Allo stesso tempo, ostruzione tube di Falloppio può essere considerata come una malattia separata. Ciò è dovuto alla presenza di manifestazioni e sintomi caratteristici, nonché a un approccio individuale al trattamento.

Anatomia dell'utero

Il concetto di appendici uterine combina strutture anatomiche situate nel bacino di una donna attorno al corpo dell'utero. Svolgono un ruolo nel mantenimento funzione riproduttiva e influenzano anche lo stato del background ormonale. Una comprensione dell'anatomia e della fisiologia delle appendici uterine è necessaria per una buona comprensione di una tale patologia come l'ostruzione delle tube di Falloppio.

Le appendici dell'utero di solito includono le seguenti strutture anatomiche:

• le tube di Falloppio;
• legamenti uterini.

Le tube di Falloppio

Le tube di Falloppio sono tubi cavi che collegano la cavità uterina alle ovaie. Si trovano su entrambi i lati della base dell'utero e divergono ai lati. La funzione principale delle tube di Falloppio è quella di condurre un uovo maturo dopo l'ovulazione dall'ovaio alla cavità uterina. Con l'ostruzione delle tube di Falloppio, questa funzione non viene eseguita e l'uovo rimane nella tuba per un breve periodo, dopodiché muore.

Ogni tuba di Falloppio ha le seguenti quattro divisioni:

• Dipartimento intramurale- si trova più vicino all'utero ed è limitato dalle fibre muscolari della parete uterina.
• istmo- il punto in cui si piega la tuba di Falloppio e il suo canale si restringe il più possibile.
• reparto tortuoso- è il più lungo, il canale del tubo si espande qui rispetto all'istmo. Normalmente, è in questo luogo che l'uovo e lo sperma si incontrano.
• Imbuto- una specifica estensione dotata di educazione speciale- fimbrie. Questi sono processi frangiati a contatto con l'ovaio.

Le tube di Falloppio hanno diverse membrane, ognuna delle quali svolge determinate funzioni. Le più importanti sono le mucose e le membrane muscolari. La membrana mucosa è dotata di ciglia speciali che hanno mobilità. Spingono l'uovo o zigote - un uovo fecondato) verso la cavità uterina. Lo strato muscolare è rappresentato da muscoli lisci. Si contrae involontariamente sotto l'influenza di ormoni e impulsi nervosi. Anche le contrazioni longitudinali della membrana muscolare contribuiscono all'ingresso dell'uovo nella cavità uterina.

ovaie

Le ovaie lo sono organo accoppiato ovale, situato ai lati del corpo dell'utero. Svolgono due funzioni principali nel corpo di una donna. In primo luogo, le ovaie immagazzinano una scorta di gameti sessuali femminili, che gradualmente maturano e lasciano l'organo per tutta la vita di una donna ( ovulazione). In secondo luogo, i tessuti ovarici producono una serie di ormoni che regolano molti processi nel corpo di una donna.

Legamenti dell'utero

I legamenti dell'utero sono responsabili della sua fissazione nella cavità pelvica e non svolgono alcuna funzione fisiologica. Con lo sviluppo del processo adesivo, possono allungarsi, deformare l'utero e torcere le tube di Falloppio. Questo spiega una delle cause dell'ostruzione delle tube.

Normalmente, tutte le parti del sistema riproduttivo interagiscono armoniosamente tra loro. L'uovo, lasciando l'ovaio, entra brevemente nella cavità pelvica. Lì, viene catturato dalle fimbrie nell'area dell'imbuto e diretto nel lume del tubo. Dopo aver attraversato tutte le sezioni delle tube di Falloppio ( questo può richiedere da 2 a 24 ore), l'uovo si deposita nella cavità uterina.

Cause di ostruzione delle tube di Falloppio

L'ostruzione delle tube di Falloppio può svilupparsi per i seguenti motivi:

• STD ( Malattie trasmesse sessualmente);
• danno meccanico membrana mucosa dell'utero e delle tube di Falloppio;
• infiammazione degli organi vicini;
• spremere il tubo dall'esterno;
• disturbi funzionali;
• legatura chirurgica delle tube di Falloppio;
• difetti di nascita.

Malattie trasmesse sessualmente

Le malattie sessualmente trasmissibili sono forse la causa più comune di ostruzione delle tube di Falloppio. Come risultato dell'attività vitale di batteri e virus nel tratto genito-urinario, si sviluppa un processo infiammatorio che può portare a una serie di conseguenze. Ad esempio, nell'infiammazione acuta, il lume delle tube di Falloppio può chiudersi a causa del gonfiore della mucosa. Dopo che il processo infiammatorio si è attenuato, le aree sfregiate possono rimanere nella cavità uterina ( aderenze intrauterine), che portano anche all'ostruzione delle tube. Inoltre, molte infezioni principalmente virale.) aumentano il rischio di sviluppare neoplasie nell'utero. Fibromi o polipi causati da un'infezione possono bloccare il lume delle tube di Falloppio durante la loro crescita.

Le infezioni sessualmente trasmissibili includono:
In presenza di una di queste malattie, il rischio di sviluppare un'ostruzione delle tube di Falloppio nel paziente aumenta notevolmente. Fondamentalmente, ciò si verifica in condizioni di infezione cronica, quando non si tratta di un'infiammazione acuta, ma di cambiamenti strutturali nei tessuti. Pertanto, una diagnosi e un trattamento tempestivi delle malattie sessualmente trasmissibili possono prevenire lo sviluppo dell'ostruzione delle tube in futuro.

Polipi dell'utero

I polipi dell'utero sono neoplasie benigne che si sviluppano dal rivestimento interno della parete dell'organo. La loro base ( luogo di attaccamento) si trova quasi sempre nella cavità uterina o nel canale cervicale. Tuttavia, nel casi rari La presenza di polipi può causare l'ostruzione delle tube di Falloppio. Ciò si verifica quando il polipo raggiunge una dimensione sufficientemente grande ( pochi centimetri) e si trova nella parte superiore dell'organo. Quindi i tessuti della neoplasia, in crescita, bloccano l'apertura della tuba di Falloppio. Nella maggior parte dei casi, questo processo è a senso unico.

Danno meccanico alla mucosa uterina e alle tube di Falloppio

Il danno meccanico alla mucosa uterina e alle tube di Falloppio è solitamente il risultato di manipolazioni mediche o diagnostiche. Ad esempio, dopo un aborto con raschiamento ( raschiamento dell'utero) le aderenze possono rimanere nella cavità dell'organo. Questo fenomeno è chiamato sindrome di Asherman e può essere la causa dell'ostruzione delle tube. Sebbene le aderenze non si trovino direttamente nel lume dei tubi, fasce di tessuto connettivo possono chiudere le aperture che collegano i tubi alla cavità uterina.

In casi più rari, dopo l'isteroscopia si formano cicatrici sulla mucosa uterina ( esame della cavità uterina utilizzando una telecamera speciale) o altre procedure diagnostiche.

Spesso si osserva un danno meccanico alla mucosa nei pazienti che hanno fatto ricorso a metodi contraccezione intrauterina. Parliamo innanzitutto di spirali che vengono inserite nella cavità dell'organo per prevenire la gravidanza. Nonostante questi dispositivi siano realizzati con materiali speciali sicuri, il rischio di lesioni è ancora presente. Spesso si ottengono danni quando si tenta di inserire o estrarre spirali da sole.

In risposta al danno meccanico, si sviluppa un processo infiammatorio. La cavità uterina normalmente non è sterile. Ciò significa che al suo interno vive un numero abbastanza elevato di microbi opportunisti. Con una membrana mucosa sana, questi microrganismi non causano malattie. Tuttavia, il danno meccanico rende i tessuti dell'utero vulnerabili. Dopo processi infiammatori prolungati e diffusi, nella cavità dell'organo possono rimanere aderenze che, come accennato in precedenza, spesso contribuiscono all'ostruzione delle tube.

Infiammazione degli organi vicini

L'infiammazione degli organi adiacenti all'utero è una delle cause più comuni di ostruzione delle tube. Il fatto è che la maggior parte degli organi della cavità addominale e del bacino sono ricoperti da una membrana specifica: il peritoneo. Ha una serie di proprietà uniche, una delle quali è il rilascio di fibrina in risposta all'infiammazione. La fibrina è una proteina unica in grado di formare tessuto connettivo in breve tempo. Pertanto, con intensi processi infiammatori nella cavità addominale, si può osservare la formazione di corde dal tessuto connettivo. Ricordano in qualche modo le normali cicatrici sulla superficie della pelle. Più intensa è l'infiammazione, più massicce e dense saranno le formazioni.

Nella pratica medica, la formazione di fili di tessuto connettivo tra gli organi interni nella cavità addominale o pelvica è chiamata processo adesivo. Nel tempo, le aderenze acquistano forza, si addensano e possono portare alla deformazione delle strutture anatomiche o all'interruzione della normale posizione degli organi.

Le adesioni che causano l'ostruzione delle tube possono formarsi a causa dell'infiammazione dei seguenti organi:

• ovaio ( con una cisti o una neoplasia dell'ovaio);
• retto;
• cerniere inferiori intestino tenue;
• appendice ( nella sua posizione pelvica);
• ureteri;
• In realtà, l'infiammazione del peritoneo ( peritonite, pelvioperitonite).

Inoltre, dopo le operazioni nella cavità addominale o nella cavità pelvica possono formarsi aderenze. Anche se l'intervento stesso è stato effettuato al di sopra delle tube di Falloppio, una certa quantità di liquido ( sangue, linfa) rimane. Scorre tra le anse intestinali nella piccola pelvi, provocando lì una specifica reazione del peritoneo con la formazione di fibrina e aderenze.

Le operazioni che possono portare all'ostruzione adesiva delle tube di Falloppio sono:

• miomectomia ( rimozione dei fibromi uterini);
• appendicite perforata;
• raschiamento della cavità uterina ( raschiamento);
• rimozione delle cisti ovariche;
• operazioni per gravidanza extrauterina;
• rottura di una cisti ovarica;
• interventi chirurgici laparoscopici;
• altri interventi sugli organi pelvici.

Le adesioni nelle tube di Falloppio possono attaccarsi direttamente alla parete del tubo stesso, attorcigliandolo, o attraversare il tubo, provocando una compressione laterale. Il risultato è la chiusura del lume della tuba di Falloppio con l'instaurarsi di un'ostruzione.

Oltre al processo adesivo, la pervietà delle tube di Falloppio può anche essere interrotta dalla normale infiammazione acuta degli organi vicini. Uno dei segni risposta infiammatoriaè edema. I tessuti traboccano di sangue e linfa a causa dell'espansione dei capillari, che porta alla spremitura delle strutture vicine. L'ostruzione delle tube di Falloppio può essere stabilita con un'infiammazione acuta del retto o del colon sigmoideo ( ostruzione della tuba di Falloppio sinistra) o appendicite acuta ( ostruzione della tuba di Falloppio destra). La pervietà è spesso disturbata da una specifica complicazione dell'appendicite - infiltrato appendicolare ( piastrone). In questo caso, infiammato appendice si attacca alle strutture vicine, inclusa la tuba di Falloppio destra.

Di norma, l'ostruzione dei tubi, che si è sviluppata a causa di un'infiammazione acuta, è temporanea. Se dopo il trattamento e il cedimento dell'infiammazione nell'area delle tube di Falloppio non ci sono aderenze, viene ripristinata la pervietà delle tube. In caso contrario, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico per sezionare le aderenze risultanti.

Spremere il tubo dall'esterno

Di solito, la compressione della tuba di Falloppio dall'esterno è causata da massicce neoplasie nell'area pelvica. Per portare alla completa chiusura del lume del tubo, la neoplasia deve avere almeno 3-4 centimetri. Raramente può verificarsi una compressione del tubo a causa di un ematoma, un ascesso o una cisti. Queste formazioni patologiche si osservano solitamente dopo operazioni ginecologiche.

La spremitura del tubo avviene sempre solo su un lato. Cioè, le donne in questo caso mantengono la loro funzione riproduttiva. Tuttavia, si consiglia di rimuovere tali neoplasie, poiché potrebbero complicare il corso della gravidanza in futuro.

Disturbi Funzionali

I disturbi funzionali sono chiamati malattie o condizioni patologiche che non sono direttamente accompagnate dalla chiusura del lume della tuba di Falloppio. Il fatto è che affinché l'uovo entri nella cavità uterina, non è sufficiente che il tubo sia percorribile. Come accennato in precedenza, nel movimento dell'uovo attraverso il tubo sono coinvolti numerosi altri meccanismi. In particolare si tratta del tono della muscolatura liscia nella parete dell'utero e dei movimenti di speciali microvilli che rivestono il lume del tubo.

Le principali cause dei disturbi funzionali sono:

• Cambiamenti ormonali. La quantità di estrogeni nel sangue influenza molti processi diversi a diversi livelli del sistema riproduttivo. Uno di questi livelli è la membrana mucosa che riveste il lume della tuba di Falloppio. Con un livello normale di estrogeni, i villi funzionano normalmente, spingendo l'uovo lungo il tubo. Con uno squilibrio ormonale, possono essere inattivi. Per questo motivo, l'uovo non entrerà nella cavità uterina.
• Disturbi dell'innervazione. La regolazione nervosa gioca un ruolo importante nello spingere l'uovo attraverso la tuba di Falloppio. Prima di tutto, stiamo parlando di mantenere il tono della muscolatura liscia. Le contrazioni circolari e longitudinali del tubo favoriscono il movimento dell'uovo. Con violazioni dell'innervazione di varia origine, queste contrazioni non si verificano, che possono causare sintomi di ostruzione delle tube. Causa del disturbo regolazione nervosa ci possono essere stress prolungato, lesioni nella zona pelvica e dentro lombare colonna vertebrale, malattie neurodegenerative.

Legatura chirurgica delle tube

La chirurgia della legatura delle tube è un tipo di chirurgia in cui un tubo bloccato viene realizzato artificialmente. Lo scopo principale di questo è la sterilizzazione. La letteratura descrive vari modi per creare un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio. A seconda della presenza di determinate indicazioni o controindicazioni, verrà data la preferenza all'uno o all'altro tipo di intervento chirurgico.

Esistono quattro gruppi di operazioni per creare un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio:

• Bendaggio e metodi di separazione. In questo caso, la tuba di Falloppio verrà legata con un normale materiale di sutura. In questo caso, il tubo viene solitamente legato in più punti, dopodiché viene ulteriormente sezionato con un bisturi.
• metodi meccanici. I metodi meccanici prevedono l'introduzione artificiale di ostacoli meccanici nel lume del tubo. Di solito per questo vengono utilizzati speciali tappi o anelli in silicone. Per escludere una gravidanza extrauterina, sono installati il ​​più vicino possibile al corpo dell'utero ( 1 - 2 cm dalla sua parete).
• Effetto potenza termica. Il metodo si basa sull'incollaggio delle pareti del tubo a un certo intervallo. Per ottenere questo effetto vengono utilizzati speciali laser o elettrocoagulatori. Con il loro aiuto, si forma artificialmente uno strato di tessuto connettivo che copre il lume del tubo.
• Altri metodi. In rari casi, per formare una cicatrice nel lume del tubo, vengono iniettati speciali preparati sclerosanti che stimolano la crescita del tessuto connettivo.

Poiché lo scopo della chirurgia della legatura delle tube è la sterilizzazione, è molto difficile ripristinare la fertilità in futuro. Si ritiene che la probabilità di guarigione spontanea non superi lo 0,5%. Tuttavia, anche i pazienti che cercano assistenza medica qualificata dopo la sterilizzazione non sempre hanno successo.

Molto spesso, la legatura delle tube artificiale è un desiderio volontario del paziente. Tuttavia, in alcuni casi, oltre al desiderio di una donna, alcune malattie possono essere indicazioni per creare un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio. Prima di tutto, si tratta di patologie in cui l'inizio stesso della gravidanza può rappresentare una minaccia per la vita della paziente. Quindi l'operazione viene eseguita a scopo preventivo.

La legatura delle tube per motivi medici viene eseguita con le seguenti patologie:

• gravi malformazioni e disturbi del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario e nervoso;
• neoplasie maligne;
• alcune malattie del sangue.

La possibilità di creazione artificiale di ostruzione delle tube in passato dovrebbe essere sempre tenuta presente da un ginecologo. Se un paziente si lamenta di alcuni sintomi ginecologici ma non menziona la sterilizzazione, questo può essere fuorviante anche per uno specialista esperto. Il risultato sarà una diagnosi errata e maltrattamenti.

difetti di nascita

Durante il periodo di sviluppo intrauterino, vale a dire a 4-5 settimane di gestazione, quando l'utero, le tube e la vagina si sviluppano dai passaggi mulleriani, qualsiasi influenza esterna dannosa può portare a conseguenze irreversibili - anomalie congenite. Tale effetto in medicina è chiamato fattore teratogeno.

I fattori teratogeni possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

• esterno;
• interno.

I fattori teratogeni esterni sono associati all'impatto dell'ambiente sul corpo della madre e del bambino. Se il fattore colpisce il corpo della madre, il risultato potrebbe essere una produzione insufficiente di tutte le sostanze necessarie per il feto. Se il fattore colpisce direttamente i tessuti in via di sviluppo del bambino, può interrompere il corretto processo di divisione cellulare.

I fattori teratogeni esterni includono:

• Radiazione di radiazioni. Le radiazioni agiscono direttamente sui tessuti del bambino, penetrando facilmente attraverso le pareti addominali della madre. La radiazione, costituita da un flusso di minuscole particelle, bombarda le cellule in via di sviluppo, rallentandone la crescita e persino modificando la struttura genetica delle singole cellule.
• Farmaci. Molti farmaci attraversano la barriera placentare. Ciò significa che possono passare facilmente dal sangue della madre al sangue del bambino. Se questi farmaci hanno un effetto citostatico, le cellule smetteranno di dividersi, il che porterà al sottosviluppo degli organi.
• Fattori chimici. I fattori ambientali chimici sono principalmente associati ai rischi professionali se la madre ha lavorato sul posto di lavoro durante la gravidanza. Le sostanze chimiche che hanno un effetto citostatico possono entrare nel corpo durante l'inalazione o attraverso il contatto diretto con la pelle.
• fattori atmosferici. I fattori atmosferici che possono influenzare lo sviluppo del bambino sono l'impatto sul corpo materno di temperature eccessivamente alte o basse, nonché la mancanza di ossigeno. In pratica, questi fattori sono piuttosto rari.
• Nutrizione irrazionale. Un'alimentazione scorretta implica una carenza di vitamine e nutrienti, che durante la gravidanza dovrebbe essere ingerito in grandi quantità. Con una pronunciata mancanza di tali sostanze, la crescita e lo sviluppo del feto rallentano e il bambino non ha il tempo di svilupparsi completamente al momento della nascita.

Gli effetti teratogeni interni comprendono tutti i cambiamenti patologici nell'organismo materno. In primo luogo, si tratta di malattie e condizioni patologiche accompagnate da squilibri ormonali. Ciò porta alla malnutrizione del corpo del bambino, al rallentamento del flusso sanguigno nella placenta o allo spasmo dei muscoli dell'utero.

Le malattie che rappresentano un pericolo particolare per il feto durante la gravidanza sono:

• disturbi nervosi ( nevrosi e stress);
• infezioni intrauterine (solitamente venereo);
• insufficienza cardiaca, insufficienza renale o insufficienza epatica;
• ipertensione ( alta pressione sanguigna).

Uno dei fattori teratogeni interni meno studiati è l'ereditarietà. L'ereditarietà suggerisce la presenza di questo tipo di anomalia in un bambino se soffriva del parente più prossimo in linea retta ( madre, nonna).

Lo sviluppo dell'ostruzione delle tube a causa degli effetti di cui sopra è un fenomeno molto comune. In questo caso, ci sono molte opzioni per i cambiamenti nella struttura della canna - dalla banale assenza di un organo ( utero con un tubo o nessun tubo), fino a quando non c'è più strato muscolare nella parete del tubo. Quest'ultimo sarà anche considerato un'ostruzione, poiché l'uovo non sarà in grado di entrare nella cavità uterina dall'ovaio. Le anomalie nello sviluppo delle tube di Falloppio sono molto spesso accompagnate da anomalie nello sviluppo dell'utero e della vagina, poiché questi organi si sviluppano in un periodo dalle stesse sezioni del tessuto embrionale.

Tipi di ostruzione tubarica

Esistono diversi criteri in base ai quali l'ostruzione uterina può essere classificata. Alcuni di questi criteri devono essere presi in considerazione quando si formula una diagnosi, poiché ciò influisce sul corso del trattamento.

L'ostruzione delle tube è classificata secondo i seguenti criteri:

• lato della lesione;
• livello di occlusione del lume;
• il grado di chiusura del lume del tubo;
• causa del blocco.

Lato della sconfitta

Poiché le tube di Falloppio sono un organo accoppiato, è necessario considerare quale delle tube è impraticabile. Spesso c'è una relazione diretta tra la classificazione per lato della lesione e le cause del blocco.

In questa classificazione, ci sono due opzioni principali per l'ostruzione delle tube di Falloppio:

• Ostruzione unilaterale. L'ostruzione unilaterale non è suddivisa in destra o sinistra in quanto non ha particolare importanza decorso clinico malattia. L'esatta indicazione del lato della lesione ( tubo destro o sinistro) è necessario solo prima dell'intervento chirurgico. Sulla base della fisiologia del sistema riproduttivo, è chiaro che con un blocco unilaterale rimane la possibilità di concepimento, sebbene sia approssimativamente dimezzata. Sul lato sano, non ci sono ostacoli per il passaggio dell'uovo dall'ovaio all'utero. Dal lato colpito, il passaggio dell'uovo è impossibile. I sintomi includono dismenorrea ( mestruazioni irregolari). Il dolore o la pesantezza periodici moderati nell'addome inferiore possono comparire solo quando l'uovo è stato prodotto dall'ovaio sul lato colpito e non è entrato nella cavità uterina. L'ostruzione unilaterale è molto più comune dell'ostruzione bilaterale e spesso non richiede l'obbligo trattamento chirurgico. Adesioni o compressione della tuba di Falloppio dall'esterno possono portare alla comparsa di tale ostruzione ( di solito un tumore) perché questi anomalie strutturali non simmetrico.
• Ostruzione bilaterale. Con l'ostruzione bilaterale delle tube di Falloppio, il quadro clinico sarà più pronunciato. In questo caso, l'uovo non raggiungerà la cavità uterina da nessuna delle ovaie. L'ostruzione bilaterale è spesso accompagnata da disagio palpabile e dismenorrea stabile o addirittura amenorrea ( assenza di mestruazioni per molto tempo). Con questa variante della malattia si parla di infertilità tubarica. Una possibile causa può essere un diffuso processo infiammatorio che interessa la mucosa di entrambi i tubi, o disturbi fisiologici ( disturbi nervosi, disturbi ormonali). L'ostruzione bilaterale delle tube di Falloppio è molto meno comune di quella unilaterale.

Livello di occlusione del lume

Come accennato in precedenza, ciascuna delle tube di Falloppio ha 4 dipartimenti. L'ostruzione può essere classificata in base al livello di chiusura del lume del tubo. Tuttavia, c'è anche una certa dipendenza dalle cause della malattia ( per ciascuna delle cause, l'ostruzione è caratteristica a un certo livello). Questa classificazione è utilizzata principalmente nella pratica chirurgica, poiché il suo compito principale è orientare correttamente il chirurgo durante l'operazione.

In base al livello di blocco del lume, l'ostruzione delle tube di Falloppio è divisa in 4 tipi:

• Ostruzione dell'area intramurale. In questo caso, il lume si chiude proprio all'inizio della tuba di Falloppio, infatti, anche a livello della parete uterina. Può verificarsi con spasmo dei muscoli dell'utero o polipi nel fondo dell'utero. In entrambi i casi, sarà solo il lume del tubo che si apre nella cavità dell'organo ad essere bloccato.
• Ostruzione dell'istmo del tubo. In questo luogo, il lume si chiude con l'infiammazione della mucosa. Ciò è spiegato dal fatto che anche nella norma la sua larghezza qui non supera 1 - 2 mm. È logico che il colpo infezioni varie sulla mucosa in quella posizione causerà un'occlusione temporanea del lume.
• Ostruzione nella parte tortuosa. A questo livello, l'ostruzione può essere causata dalla compressione esterna. Sebbene qui la larghezza del lume del tubo sia maggiore, ma a causa della notevole lunghezza di questa sezione, la patologia è spesso localizzata qui.
• Ostruzione dell'imbuto. Questo tipo di malattia non si trova quasi mai, perché l'imbuto stesso è molto ampio. L'ostruzione qui è osservata estremamente raramente, con disturbi dello sviluppo congeniti.

Il grado di chiusura del lume del tubo

L'ostruzione della tuba di Falloppio non significa sempre che il lume sia completamente chiuso. Da un punto di vista clinico, è importante che almeno il liquido possa passare attraverso il tubo.

In base al grado di chiusura del lume del tubo si distinguono due tipi di ostruzione:

• Ostruzione parziale. L'ostruzione parziale non è, piuttosto, la chiusura del lume del tubo, ma il suo restringimento. Di solito è considerata una patologia nei casi in cui un ovulo fecondato non può passare attraverso il sito di restringimento. Poi si attarda a quel livello. Se l'uovo non è ancora fecondato, la possibilità della sua fecondazione non è esclusa. Gli spermatozoi, a causa delle loro piccole dimensioni e del maggiore grado di mobilità, sono abbastanza in grado di penetrare nell'area ristretta. Pertanto, l'ostruzione parziale dei tubi è spesso associata ad un aumentato rischio di gravidanza extrauterina.
• Ostruzione completa. Ad ostruzione totale si parla di chiusura del lume senza possibilità di penetrazione anche di liquido. In questi casi, la fecondazione è esclusa, poiché l'uovo e lo sperma non si incontreranno. I sintomi della malattia saranno più pronunciati.

Causa del blocco

Come già spiegato sopra, ci sono molte ragioni per l'ostruzione delle tube di Falloppio. Per il trattamento, il punto fondamentale è la divisione di tutte queste cause in due grandi gruppi.

Tutte le cause di ostruzione delle tube di Falloppio possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

• Ostruzione anatomica. In questo caso, stiamo parlando di qualsiasi tipo di blocco del lume del tubo: gonfiore della mucosa, neoplasie nel tubo, compressione dall'esterno ( tumore o aderenze). Tutti loro sono accomunati dalla presenza di cambiamenti strutturali. Nella maggior parte dei casi, è indicata la soluzione chirurgica di tale ostruzione ( fatta eccezione per l'infiammazione della mucosa, che viene rimossa con i farmaci).
• Ostruzione funzionale. Questo tipo di ostruzione è caratterizzata dall'assenza di modifiche strutturali. Come notato sopra, affinché l'uovo entri nella cavità uterina, è necessaria una contrazione ritmica e diretta dei muscoli nelle pareti delle tube di Falloppio. Inoltre, un certo ruolo è svolto dal movimento diretto dei villi che rivestono il lume. In alcune malattie o condizioni patologiche, questi meccanismi per spingere l'uovo non funzionano. Ad esempio, la contrazione muscolare ritmica può essere assente a causa di danni al sistema nervoso, anche durante lo stress prolungato. Il movimento dei villi della mucosa in una certa misura dipende dal livello di estrogeni nel sangue e può essere assente con uno squilibrio ormonale. Pertanto, il tubo diventa impraticabile per l'uovo, sebbene il suo lume sia effettivamente aperto. I sintomi in questo caso saranno minimi e il trattamento sarà prevalentemente medico.

Sintomi di ostruzione delle tube di Falloppio

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ostruzione delle tube non si manifesta sintomi specifici. Tutti i gravi reclami con cui i pazienti si rivolgono al ginecologo sono generalmente causati non dall'ostruzione stessa, ma dalla malattia sottostante che ha causato questa sindrome. A questo proposito, le manifestazioni e i sintomi della malattia sono divisi in base alle cause e alle complicanze.

Le manifestazioni cliniche nei pazienti con ostruzione delle tube possono essere le seguenti:

• sintomi con ostruzione tubarica isolata;
• sintomi di ostruzione causati da infiammazione acuta;
• sintomi di ostruzione causati da aderenze;
• sintomi di una gravidanza extrauterina.

Sintomi di ostruzione tubarica isolata

L'ostruzione delle tube direttamente porta a una sola importante manifestazione clinica: l'infertilità. Ciò è dovuto al fatto che il meccanismo fisiologico della fecondazione degli ovuli è interrotto. L'infertilità viene diagnosticata un anno dopo che la coppia ha iniziato a tentare regolarmente di avere figli ( rifiutato metodi contraccettivi). In assenza di processi acuti nella piccola pelvi, il paziente potrebbe non avere altre manifestazioni di ostruzione delle tube.

Sintomi di ostruzione causata da infiammazione acuta

In un processo infiammatorio acuto, moderato o dolori acuti basso ventre. Di norma, il dolore è aggravato dallo sforzo fisico, dai movimenti improvvisi, durante il rapporto sessuale. caratteristica specificaè un aumento della temperatura e delle mucose ( raramente mucopurulento o schiumoso) perdite vaginali. Il dolore è spiegato dalla compressione meccanica dell'area infiammata, che porta all'irritazione dei recettori del dolore. La temperatura e lo scarico sono segni di riproduzione attiva di microbi patogeni.

Sintomi di ostruzione causata da aderenze

Nel processo adesivo, a differenza di un processo infettivo o infiammatorio, la temperatura non aumenta. Il sintomo principale è il dolore nell'addome inferiore, aggravato anche dall'irritazione meccanica. In questo caso, ciò è dovuto all'allungamento delle aderenze.

I sintomi di una gravidanza extrauterina

Di solito è una gravidanza extrauterina fasi iniziali manifestato da dolori tiranti nell'addome inferiore e amenorrea. Ciò è dovuto alla crescita graduale dell'embrione nel tubo e all'allungamento delle sue pareti. I pazienti spesso cercano aiuto solo quando l'embrione raggiunge una dimensione significativa e non si adatta più al lume del tubo.

I sintomi tardivi di una gravidanza extrauterina possono includere:

• dolori acuti nell'addome inferiore;
• sanguinamento massiccio;
• shock doloroso ( calo drastico pressione sanguigna );
• disturbi della minzione;
• Aumento della temperatura ( a causa della rottura della tuba di Falloppio e dello sviluppo della peritonite pelvica).

Diagnosi di ostruzione delle tube di Falloppio

La diagnosi di ostruzione delle tube di Falloppio è di grande importanza, poiché predetermina completamente le tattiche di trattamento. L'obiettivo principale delle procedure diagnostiche e degli esami non è solo quello di identificare il fatto stesso dell'ostruzione, ma anche di stabilire con precisione le cause che lo hanno portato. Attualmente, esiste un numero abbastanza elevato di metodi che consentono di ottenere dati accurati e inequivocabili sulla patologia di un particolare paziente.

I principali metodi utilizzati nella diagnosi dell'ostruzione delle tube di Falloppio sono:

• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• metodi endoscopici;
• metodi radiopachi.

Ecografia degli organi pelvici

ultrasuoni ( procedura ecografica ) della cavità pelvica viene eseguita utilizzando uno speciale apparato che invia onde sonore nello spessore dei tessuti. Il metodo si basa sull'ottenimento di un'immagine ricevendo riflessi da organi interni onde. Allo stesso tempo, si ottengono confini chiari tra le formazioni anatomiche grazie al fatto che ogni tessuto ha una certa densità ed è in grado di riflettere solo un certo numero di onde.

Nel processo di ultrasuoni, viene prestata particolare attenzione alle strutture situate nelle immediate vicinanze delle tube di Falloppio. Cerca aderenze o neoplasie. Con un massiccio edema tissutale o un intenso processo infiammatorio, lo specialista noterà anche questi cambiamenti. Il dispositivo consente di installare dimensioni esatte e posizione delle varie strutture anatomiche. Pertanto, il medico riceverà dati per confermare o confutare la diagnosi.

L'ecografia è indolore e metodo sicuro. È consentito in qualsiasi fase della gravidanza e in quasi tutte le malattie croniche. L'esame di solito dura dai 5 ai 15 minuti e dà risultati immediati.

Metodi endoscopici

I metodi endoscopici di esame prevedono l'introduzione nella cavità uterina ( isteroscopia) o nella cavità pelvica ( Laparoscopia) di una camera speciale su un filo flessibile. Con il suo aiuto, il medico esamina le condizioni degli organi interni. Il vantaggio del metodo è che fornisce un'immagine invariata: il medico vede i tessuti vivere su un monitor speciale. Lo svantaggio è l'invasività dell'esame. L'inserimento della telecamera può essere doloroso e richiede l'uso di anestetici locali. Prima della procedura, al paziente può essere prescritto e sedativi (sedativi).

Di norma la procedura dura circa mezz'ora se la fotocamera viene inserita attraverso le aperture naturali della scocca ( vagina, cervice). Se stiamo parlando dell'introduzione della telecamera nella cavità pelvica, per questo è necessario eseguire diverse incisioni sulla parete addominale anteriore. Quindi la procedura può essere ritardata.

Con l'aiuto dell'esame endoscopico, è possibile rilevare i seguenti processi patologici:

• aderenze nella cavità pelvica o nell'utero;
• difetti congeniti nello sviluppo delle tube di Falloppio;
• torsioni di tubi;
• neoplasie degli organi pelvici;
• processi infiammatori acuti;
• danno meccanico alla mucosa.

Metodi radiopachi

I metodi radiopachi sono un insieme di metodi basati sull'ottenimento di un'immagine utilizzando i raggi X. Se si sospetta un'ostruzione delle tube di Falloppio, si consiglia di condurre un esame con contrasto. Questa è una sostanza speciale che differisce nel colore da altri tessuti su una radiografia. Di norma, gli agenti radiopachi hanno un'uniforme Colore bianco (più pronunciato del tessuto osseo), mentre i tessuti e le cavità del corpo sono rappresentati da zone più scure.

Il contrasto viene iniettato attraverso una speciale sonda nella cavità uterina. In assenza di ostacoli meccanici, il liquido penetra in tutte le aperture naturali, compresi i canali delle tube di Falloppio. La cessazione della diffusione del contrasto in qualsiasi direzione indica un'ostruzione del condotto del tubo.

Il vantaggio di questi metodi è il loro basso costo e la facilità di implementazione. Il risultato è molto affidabile e può essere ottenuto entro pochi minuti dalla procedura.

Gli svantaggi dei metodi radiopachi sono:

• Non adatto per l'uso in donne in gravidanza(soprattutto all'inizio della gravidanza). Il motivo è che le radiazioni possono interrompere il processo di divisione cellulare embrionale, che porterà a difetti congeniti sviluppo.
• Contenuto informativo relativamente basso. Nonostante il canale delle tube di Falloppio sia ben visualizzato nell'immagine con contrasto, questa immagine non fornisce informazioni sulla natura del processo patologico. Una diagnosi accurata non è possibile. Viene indicato solo il fatto dell'ostruzione.
• Pericolo di allergia. Alcuni agenti radiopachi possono causare reazioni allergiche nei pazienti, fino allo shock anafilattico.

Oltre ai tre metodi diagnostici principali di cui sopra, il medico può prescrivere altri esami. Non hanno lo scopo di trovare l'ostruzione stessa, ma di ottenere informazioni sulle possibili cause di tale ostruzione.

I seguenti metodi sono secondari nella diagnosi di ostruzione delle tube di Falloppio:

• analisi del sangue di laboratorio e analisi delle urine;
• striscio batteriologico dalla vagina;
• analisi ormonale.

Analisi di laboratorio del sangue e delle urine

Il sangue e l'urina del paziente vengono esaminati per identificare i segni di un processo infiammatorio. È indicato da un aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria), un aumento del livello di leucociti nel sangue, la comparsa della proteina C-reattiva. Se questi segni sono presenti, il medico può presumere che l'ostruzione sia causata da un'infiammazione acuta. Questo determinerà le ulteriori tattiche di esame e trattamento del paziente. Un'analisi più dettagliata del sangue e delle urine viene effettuata per le donne che devono sottoporsi a un intervento chirurgico. In questi casi è importante valutare il lavoro degli organi interni per capire se il paziente subirà l'operazione.

Striscio batteriologico

Se si sospetta un'infezione a trasmissione sessuale, viene eseguito uno striscio batteriologico. Se queste infezioni hanno causato un'infiammazione acuta ma non l'hanno ancora fatto cambiamenti strutturali nella mucosa è sufficiente condurre un ciclo di terapia antibiotica per ripristinare la pervietà dei tubi. Per determinare la sensibilità dei microbi a vari farmaci, viene creato un antibiogramma. Mostra quali antibiotici saranno più efficaci in ogni singolo caso.

Fare uno striscio è una procedura praticamente indolore, a condizione che l'infezione sia localizzata a livello della vagina e della cervice. Il prelievo di un campione direttamente dall'area della tuba di Falloppio è possibile solo con l'uso di metodi endoscopici. I risultati del test si ottengono di solito pochi giorni dopo l'assunzione dello striscio.

Analisi ormonale

Per l'analisi degli ormoni, viene esaminato anche il sangue del paziente. L'importanza di questo studio è spiegata dal fatto che l'ostruzione delle tube di Falloppio può essere direttamente correlata al livello degli ormoni sessuali femminili. Se si riscontra uno squilibrio di estrogeni in pazienti con ostruzione confermata, il trattamento dovrebbe certamente includere preparazioni ormonali. Il sangue viene prelevato in una determinata fase del ciclo mestruale, poiché in fasi diverse le norme sono diverse.

Trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio

Il trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio dovrebbe essere focalizzato sull'eliminazione della causa che ha causato questo problema. A tal fine, prima dell'inizio del corso del trattamento, e ancor più prima dell'intervento chirurgico, viene effettuato un esame approfondito del paziente. Inoltre, in base all'intensità dei sintomi, si determina se il trattamento sarà effettuato in regime ambulatoriale ( a casa con una visita in clinica) o in ospedale.


I seguenti fattori influenzano la scelta del trattamento per l'ostruzione uterina:

• La presenza di sintomi e manifestazioni gravi della malattia. Innanzitutto, includono infertilità, dismenorrea e dolore addominale. In questi casi, combatti le manifestazioni della malattia per molto tempo molto difficile e si consiglia una soluzione radicale del problema ( chirurgia).
• Minaccia alla vita del paziente. Se l'aspetto dell'ostruzione delle tube è stato influenzato da patologie come l'infiammazione acuta nella cavità addominale o le neoplasie degli organi pelvici, il trattamento non dovrebbe essere solo radicale, ma anche eseguito il prima possibile.
• La presenza di malattie croniche. Alcuni malattie croniche, come, ad esempio, cardiaco ( renale, epatico) l'insufficienza o il diabete mellito possono essere controindicazioni al trattamento chirurgico.
• Il desiderio del paziente. Poiché l'ostruzione delle tube è spesso asintomatica e non infastidisce molto la paziente, il suo desiderio di cura può essere decisivo.

In generale, ci sono due approcci principali al trattamento dell'ostruzione delle tube. Il primo: il farmaco si basa sull'impatto medicinali. Il secondo - coinvolge la chirurgia trattamento radicale- un'operazione di ripristino della pervietà. A seconda dei motivi che hanno causato la patologia in un particolare paziente, i medici forniscono anche raccomandazioni appropriate.

Trattamento medico

Il trattamento farmacologico per l'ostruzione delle tube di Falloppio è spesso finalizzato all'eliminazione del processo infiammatorio. È estremamente importante iniziare il trattamento il prima possibile. Il fatto è che i processi infiammatori in esecuzione sono quasi sempre accompagnati da alterazioni degenerative membrana mucosa. Se questi cambiamenti sono presenti al momento dell'inizio del trattamento, molto probabilmente l'ostruzione dei tubi non può essere eliminata con i farmaci.

Il primo passo nel conservatore ( non chirurgico) il trattamento consiste nell'esclusione dell'esposizione a fattori quali freddo, elevata umidità, infezioni del tratto urinario. Quest'ultimo implica l'astinenza dai rapporti sessuali per l'intera durata del trattamento.

Per il trattamento conservativo dell'ostruzione delle tube di Falloppio, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Farmaci antinfiammatori. I farmaci antinfiammatori sono prescritti per l'ostruzione delle tube di Falloppio causata da un processo infiammatorio ( salpingite, annessite, ecc.). I seguenti farmaci sono più spesso prescritti: indometacina, aspirina, fenilbutazone, diclofenac, cortisone. Questi farmaci hanno effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici e possono essere usati come supposte ( candele) e sotto forma di compresse.
• Farmaci antibatterici (antibiotici) . Gli antibiotici vengono prescritti quando viene rilevata la flora batterica che ha causato il processo infiammatorio. Se non è stato eseguito un antibiogramma e il medico non sa a quale antibiotico sono sensibili i microbi, il farmaco viene prescritto empiricamente. In questi casi vengono spesso utilizzati kanamicina, gentamicina, cloramfenicolo, tetraciclina, metronidazolo. Questi farmaci hanno un ampio spettro d'azione, cioè combattono microbi di diverso tipo, aumentando le possibilità di successo.
• Farmaci ormonali. I farmaci ormonali sono prescritti per il trattamento dei disturbi trofici e vascolari associati al processo infiammatorio. Il fatto è che questi disturbi sono spesso direttamente correlati allo squilibrio ormonale ( principalmente legato al livello degli ormoni sessuali). Più spesso, tale trattamento è prescritto per l'infiammazione delle tube di Falloppio associata a irregolarità mestruali.

Oltre ai principali gruppi di farmaci, sedativi, vitamine, preparati a base di calcio, l'immunoterapia può essere prescritta per stimolare le difese dell'organismo. L'uso di un particolare gruppo di droghe in trattamento conservativo dipende dal motivo che ha causato l'ostruzione dei tubi. La scelta del farmaco, il suo dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati dal medico curante ( di solito un ginecologo o un chirurgo). Poiché non esiste un regime di trattamento standard per l'ostruzione delle tube, durante il trattamento saranno necessarie visite regolari dal medico. Durante queste visite potrà valutare l'efficacia del trattamento e apportare gli adeguamenti necessari.

Il metodo medico di trattamento è spesso combinato con procedure di fisioterapia. Il vantaggio della fisioterapia è che può essere efficace anche con infiammazioni croniche e aderenze, che sono spesso le cause dello sviluppo dell'ostruzione delle tube di Falloppio. Sul fasi finali malattie, le procedure di fisioterapia non possono portare al riassorbimento del processo adesivo, ma ammorbidiscono le aderenze, riducono il processo infiammatorio e alleviano i sintomi acuti.

In caso di ostruzione delle tube di Falloppio, vengono prescritti i seguenti tipi di fisioterapia:

• Balneoterapia influisce favorevolmente sulla reattività dell'organismo ( la sua capacità di combattere le infezioni) e riduce i disturbi funzionali derivanti dal processo infiammatorio. Mostra le indicazioni per i resort con acque di idrogeno solforato, acque di cloruro di sodio, acque azotate-silicee.
• Ultrasuonoterapia esegue una sorta di micromassaggio di cellule e tessuti con l'aiuto delle onde sonore. Il corso di tale trattamento di solito dà un buon effetto analgesico, allungando e ammorbidendo le aderenze e migliorando la circolazione sanguigna nei tessuti.
• Elettroforesi medicinale con l'uso di sali di calcio e magnesio, preparati enzimatici ( lidasi), stimolanti biogenici. Con l'elettroforesi, i farmaci vengono iniettati nella cavità pelvica sotto l'influenza di un campo elettromagnetico. Ciò fornisce un rapido effetto terapeutico e riduce la tossicità dei farmaci utilizzati per altri organi e sistemi.
• Stimolazione elettrica dell'utero e delle appendici- Questo è un tipo di massaggio in cui la contrazione muscolare avviene sotto l'azione di impulsi elettrici. Gli impulsi monopolari con una frequenza di 12,5 Hz sono ampiamente utilizzati. La forza della corrente è solitamente limitata a sensazioni di vibrazione indolore, che il paziente stesso riporta. La durata dell'effetto di questa procedura è fino a cinque minuti, a partire dal 5° - 7° giorno del ciclo mestruale. La durata del corso è di 8 - 10 procedure.
• Massaggio ginecologico. Lo scopo del massaggio è migliorare la circolazione degli organi pelvici, allungare ed eliminare le aderenze. Si consiglia di combinare il massaggio con l'assunzione di farmaci antinfiammatori e altre procedure di fisioterapia. In presenza di un processo infiammatorio acuto o di neoplasie, il massaggio è controindicato.

Se la causa dell'ostruzione dei tubi era originariamente un problema organico, allora trattamento farmacologico non avrà un effetto tangibile e duraturo. Quindi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico nella maggior parte dei casi è necessario nel trattamento dell'ostruzione delle tube. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci combattono principalmente i disturbi funzionali, mentre il problema è il più delle volte la chiusura meccanica del lume del tubo. L'obiettivo principale del trattamento chirurgico in questo caso è rimuovere l'ostruzione.

I principali tipi di trattamento chirurgico per l'ostruzione delle tube di Falloppio sono:

• Metodi laparoscopici. Questo tipo di operazione viene eseguita più spesso. Per ridurre il rischio per il paziente, i chirurghi utilizzano attrezzature speciali. Viene inserito nella cavità pelvica per via transvaginale ( attraverso la vagina), transrettale ( attraverso l'ano) o attraverso incisioni appositamente praticate sulla parete anteriore dell'addome. Il numero di fori può variare almeno tre), a seconda dell'entità del volume pianificato dell'operazione. Se durante l'intervento chirurgico si verificano nuovi reperti patologici o complicazioni impreviste, il chirurgo può decidere di passare alla laparotomia.
• Metodi di laparotomia. La laparotomia prevede l'incisione della parte anteriore parete addominale (solitamente sulla linea mediana). Il suo vantaggio è una portata incomparabilmente più ampia per le manipolazioni mediche. La laparotomia è necessaria, ad esempio, con lo sviluppo di peritonite o per rimuovere neoplasie nella cavità addominale o pelvica. Dopo questo intervento, il paziente rimane con una cicatrice. Inoltre, il tempo di recupero dopo chirurgia addominale significativamente più lungo rispetto all'intervento laparoscopico ( almeno 4-5 giorni in assenza di complicanze postoperatorie).
• Chirurgia ricostruttiva. La chirurgia ricostruttiva per l'ostruzione delle tube di Falloppio prevede l'uso di materiali sintetici. Ti consente di espandere artificialmente il lume del tubo. Tuttavia, a causa della mancanza di requisiti uniformi per i materiali e la tecnica dell'operazione, è impossibile parlare dell'affidabilità di tali metodi. Tuttavia, è la chirurgia ricostruttiva in alcuni casi l'ultima speranza di una donna per il ripristino della funzione riproduttiva. Anche il trapianto uterino può essere attribuito a questo tipo di operazione. Nel 2014 è stato segnalato il primo caso di parto riuscito da parte di una donna con un utero trapiantato.

Con l'ostruzione delle tube di Falloppio, l'intervento chirurgico non è richiesto per tutti i pazienti. Il fatto è che l'operazione stessa spesso comporta un rischio per la salute maggiore della patologia stessa. Di conseguenza, il paziente deve ascoltare attentamente l'opinione del medico sull'opportunità del trattamento chirurgico.

Le principali indicazioni per un intervento chirurgico per l'ostruzione delle tube di Falloppio sono:

• Infertilità. Se una donna non può rimanere incinta per molto tempo e durante l'esame le è stata diagnosticata un'ostruzione delle tube di Falloppio, è sicuramente necessaria un'operazione per ripristinare la funzione riproduttiva.
• processo adesivo. I fili densi formati di tessuto connettivo deformano l'organo e possono causare dolore prolungato nell'addome inferiore. Tali aderenze sono difficili da trattare con farmaci o fisioterapia. L'eccezione sono i pazienti che non sono infastiditi dalla presenza di aderenze e che hanno preservato la funzione riproduttiva.
• Neoplasie nella cavità pelvica. Si consiglia di rimuovere sia le neoplasie maligne che quelle benigne. Nel primo caso, ciò aiuta ad evitare la diffusione delle metastasi ed è direttamente correlato alla minaccia per la vita del paziente. Le formazioni benigne tendono a crescere. A volte possono raggiungere diversi chilogrammi di peso. C'è sempre il rischio di alcune complicazioni causate da tali tumori ( malignità, compressione degli organi vicini).
• Gravidanza extrauterina. Con l'ostruzione tubarica parziale, sono possibili la fecondazione dell'uovo nel tubo e lo sviluppo di una gravidanza extrauterina. Quindi c'è il rischio di abbondante ( molto intenso e massiccio) sanguinamento e rottura delle pareti del corpo. Si raccomanda l'interruzione chirurgica di tale gravidanza per prevenire queste complicazioni.
• Processi infiammatori acuti. In rari casi, i processi infiammatori nelle tube di Falloppio non sono suscettibili di trattamento medico e fisioterapico. Quindi viene mostrata un'apertura della cavità addominale per eliminare il focus dell'infiammazione. Spesso, ciò richiede il taglio di una sezione della tuba di Falloppio.

Da un punto di vista tecnico, il ripristino della pervietà delle tube di Falloppio può essere ottenuto in vari modi. Se la causa della malattia è la spremitura del tubo dall'esterno, di solito è sufficiente rimuovere la formazione patologica. Se la causa è direttamente nell'organo, è possibile rimuovere completamente il tubo o la sua plastica, sostituendo il canale con un tubo di materiali artificiali. ultima risorsaè un'isterectomia rimozione completa utero insieme ai tubi. Dopo questa operazione, la donna perde irreversibilmente la sua funzione riproduttiva. L'indicazione per l'isterectomia è una minaccia per la vita del paziente associata a un'emorragia abbondante oa un tumore maligno.

Dopo il trattamento chirurgico, il periodo di riabilitazione può durare da alcuni giorni a diverse settimane ( a seconda del tipo di intervento e dello sviluppo di complicanze postoperatorie). La donna deve obbedire riposo a letto, limite esercizio fisico e seguire altre raccomandazioni del medico curante. Di solito, l'ostruzione delle tube di Falloppio può essere ripristinata con successo e la donna riacquista la capacità di avere figli.

Nei casi in cui, dopo l'operazione, la funzione riproduttiva ovviamente non tornerà, o la possibilità che ciò sia molto ridotta, il paziente deve firmare un consenso informato all'operazione. Questo è un documento legale che presuppone che il paziente fosse consapevole di tutti i rischi, i pericoli e le conseguenze che potrebbero esserci sia con il consenso che con il rifiuto del trattamento chirurgico. Se al momento dell'operazione il paziente non poteva prendere questa decisione ( era incosciente), il consenso è firmato dal marito, dai genitori o da parenti stretti. Privare una donna della funzione riproduttiva senza questo documento è considerato un grave danno alla salute e può diventare motivo di azione legale e avvio di un procedimento penale.

Metodi popolari di trattamento

Di solito, con l'ostruzione delle tube di Falloppio, non sono disponibili metodi di trattamento alternativi effetto speciale. Il fatto è che lavarsi con infusi o decotti Erbe medicinali avere un effetto terapeutico sulla mucosa della vagina e della cervice. Il loro utilizzo migliora la nutrizione dei tessuti, stimola il rinnovamento delle cellule delle mucose e dona un effetto disinfettante. Il problema è che se un'infezione è diventata la causa dell'ostruzione, allora è già salita al livello delle tube di Falloppio. Ciò significa che non ci saranno miglioramenti tangibili dall'irrigazione. Per quanto riguarda problemi come neoplasie del bacino o processo adesivo le piante medicinali sono impotenti.

Un certo effetto può essere dato da preparazioni fitoterapiche a base di un utero di boro. Questa pianta influisce sul livello di estrogeni nel sangue, che può contribuire a una pronta guarigione. È consigliabile coordinare l'assunzione di tali fondi con il proprio medico, poiché possono influire sull'effetto di altri farmaci.

Le tube di Falloppio, sono anche ovidotti, le tube di Falloppio sono due lunghi processi sottili che emanano dall'utero su entrambi i lati e raggiungono le ovaie sinistra e destra. Insieme alle ovaie, i tubi costituiscono le appendici uterine, con infiammazione di cui le malattie sono chiamate salpingite (tubi), ooforite (ovaie), (salpingooforite, annessite), idrosalpinge.

Il ruolo delle tube di Falloppio nel concepimento

In una delle ovaie ogni mese in una donna sana, il follicolo dominante matura, durante l'ovulazione, all'incirca a metà del ciclo, quando il follicolo si rompe, viene rilasciato un ovulo, dando luogo a una futura gravidanza. Dall'ovaio, l'uovo deve entrare nelle tube di Falloppio e spostarsi lungo di esse verso l'utero. In questo momento, gli spermatozoi dalla vagina si precipitano attraverso la cervice, l'utero stesso alle tube di Falloppio verso l'uovo, dove devono fecondarlo.

Dopodiché, l'uovo diventa già un embrione e continua il suo viaggio attraverso i tubi fino all'utero, questo periodo è solitamente di 7-10 giorni. Con la fecondazione fallita, l'uovo muore e viene assorbito entro un giorno. Pertanto, le tube di Falloppio svolgono il ruolo più importante di trasportatori che trasportano l'uovo nell'utero.

La lunghezza delle tube di Falloppio è di quasi 10 cm e il diametro è di solo 1 cm e il canale interno di ciascun tubo è solo da 0,1 cm a 1 cm (stretto all'ingresso dell'utero, più largo alle estremità del tubo) . Tuttavia, questo è abbastanza perché le uova e lo sperma microscopici si muovano liberamente al loro interno.

Qual è il pericolo di ostruzione delle tube di Falloppio?

Nei casi in cui entrambe o una tuba sono bloccate, inattive, rigide o la mobilità e la funzione delle ciglia (villi, fimbrie) che dirigono l'uovo nella tuba di Falloppio sono compromesse, la gravidanza non può verificarsi. L'ostruzione dei tubi per la salute di una donna non rappresenta una minaccia per la vita, ma è uno dei problemi più gravi con il concepimento e la causa dell'infertilità tubarica.

Oggi i dati clinici affermano che il 15% coppie affrontare il problema dell'infertilità per colpa della donna e il 20-25% di questo numero appartiene a problemi con la pervietà delle tube di Falloppio. Inoltre, con varie deviazioni, disfunzioni delle appendici uterine, con un blocco parziale delle tube o un processo infiammatorio nelle appendici, è molto formidabile, che può privare una donna di una delle tube di Falloppio.

Le principali cause di ostruzione delle tube di Falloppio

Va immediatamente notato che il concetto di ostruzione include diverse condizioni patologiche:

• Ostruzione completa dei tubi
• Un tubo impraticabile
• Adesioni attorno alle appendici uterine
• Ostruzione parziale - poiché il movimento dell'uovo avviene a causa della contrazione del tubo, in varie condizioni patologiche, la sua contrazione viene interrotta e il trasporto dell'uovo fecondato è difficile, portando a volte a una gravidanza extrauterina
• Violazione dell'attività dei villi, fimbrie, che non sono in grado di catturare l'uovo e inviarlo alle tube di Falloppio

L'ostruzione può verificarsi sia quando un canale stretto all'interno del tubo è bloccato, sia durante il processo di incollaggio a causa della spremitura del tubo dall'esterno. Le principali cause di ostruzione delle tube di Falloppio sono le seguenti:

Malattie infiammatorie dell'utero

Qualsiasi infiammazione delle appendici uterine può verificarsi sia in modo acuto che latente, con pochi sintomi, specialmente con infezioni sessuali latenti come ureaplasmosi, micoplasmosi, infezione da citomegalovirus, ecc. Nei processi acuti, il trattamento viene effettuato in un ospedale con antimicrobici, antinfiammatori farmaci, quindi viene effettuato un lungo percorso di recupero, risolvendo la terapia. Ma con infezioni latenti, il processo non è evidente. Durante la riproduzione dei batteri, i loro prodotti di scarto, muco e pus riempiono gli stretti passaggi delle tube di Falloppio. Se il trattamento tempestivo e la terapia risolutiva non vengono eseguiti su pareti sottili e sensibili, rimangono aderenze e cicatrici, che portano a un'ostruzione parziale o completa.

Tubercolosi degli organi genitali femminili

Molte fonti della letteratura medica indicano che la tubercolosi colpisce molto raramente i genitali ed è considerata no causa comune infertilità. Tuttavia, oggi il declino della salute della nazione, il calo dell'immunità tra la popolazione, nonché la resistenza del Mycobacterium tuberculosis ai farmaci portano al fatto che molti pazienti cronici che non possono essere curati, così come cittadini non esaminati, vivono nelle città. L'infezione e la morbilità nei bambini stanno diventando molto elevate. E quasi l'intera popolazione viene infettata dalla bacchetta di Koch prima dei 15-20 anni e la malattia può manifestarsi anni, decenni dopo l'infezione.

Va tenuto presente che l'insidiosità di questa malattia è che colpisce non solo i polmoni, ma anche tutti gli organi. corpo umano e procede asintomaticamente, inoltre, le forme extrapolmonari sono estremamente difficili da diagnosticare. Quando una ragazza viene infettata durante la crescita e la formazione degli organi genitali, la tubercolosi può portare ad anomalie nello sviluppo dell'utero e delle appendici, a squilibrio ormonale, sottosviluppo delle ghiandole mammarie (ipomastia), per completare l'ostruzione delle tube di Falloppio, e alla funzione ovarica compromessa.

L'insidiosità di questa infezione sta anche nel fatto che dopo l'infezione, il sistema immunitario affronta i micobatteri e i focolai dell'infiammazione si attenuano da soli. E con una diminuzione dell'immunità, con grave esaurimento, abuso di dieta, forte stress, durante la pubertà o aggiustamento ormonale, molto spesso dopo il parto - può verificarsi di nuovo una ricaduta. Inoltre, la radiografia dei polmoni in questo caso in una ragazza o in una donna può essere normale.

In Russia oggi, la medicina chiude un occhio sul problema esistente dell'epidemia di tubercolosi, le sue forme resistenti ai farmaci. La diagnosi delle forme extrapolmonari della malattia è a un livello estremamente basso, eppure molte donne potrebbero rimanere incinte con successo se la tubercolosi fosse rilevata in tempo e adeguatamente trattata.

I servizi antitubercolari nelle regioni del paese hanno finanziamenti molto limitati e anche quando una persona viene per la diagnostica, ad eccezione di mantoux, diaskintest e raggi X (esclusa solo la tubercolosi polmonare), nelle città non viene eseguita una diagnostica approfondita lontano da Mosca e St. non ci sono abbastanza fisioterapisti-ginecologi qualificati. Ma la tubercolosi degli organi genitali femminili è spesso latente, lenta, talvolta dando risultati colturali falsi negativi (1 positivo su 3 negativo).

Se una donna costantemente (o periodicamente nella seconda fase del ciclo mestruale) ha una temperatura corporea subfebrile di 37-37,5, debolezza, reazioni allergiche, aumento della sudorazione, salpingite cronica o salpingo-ooforite, i test per le infezioni latenti danno risultati negativi, infertilità persistente dovuta all'ostruzione delle tube di Falloppio, è possibile anche la presenza di ipoplasia uterina ("utero del bambino") e il trattamento in corso non funziona - il medico dovrebbe raccomandare di essere esaminato nel reparto ginecologico della tubercolosi (meglio a San Pietroburgo o Mosca) per escludere o confermare la tubercolosi degli organi genitali femminili.

Altri motivi

• Operazioni nella cavità addominale o negli organi pelvici - rimozione dell'appendicite in caso di rottura, operazioni sull'intestino, trauma addominale, peritonite, aderenze formate dopo qualsiasi intervento chirurgico nella cavità addominale
• endometriosi
• ), manipolazioni intrauterine, idrotubazione delle tube di Falloppio
• Gravidanza extrauterina in passato
• Malformazioni congenite delle tube di Falloppio
• Tumori o polipi delle tube di Falloppio

Il rischio di sviluppare un'ostruzione delle tube di Falloppio a causa dell'infiammazione secondo le osservazioni cliniche è:

• Dopo 1 episodio del processo infiammatorio nelle appendici uterine, il rischio di patologia delle tube di Falloppio è del 12%
• Dopo 2 episodi - 35%
• Dopo 3 processi infiammatori - 75%

Se una donna ha un'infiammazione acuta e aggressiva delle appendici uterine, potrebbe essere necessario rimuovere entrambe o una tuba di Falloppio e, naturalmente, il verificarsi di una gravidanza naturalmente diventa improbabile o impossibile. Come trattare l'ostruzione delle tube di Falloppio? Oggi, una direzione così progressiva nella medicina riproduttiva come la fecondazione in vitro, dà la possibilità a tutte le donne di conoscere la gioia della maternità, anche in assenza di tube di Falloppio.

Sintomi, segni di ostruzione delle tube

Con l'ostruzione delle tube di Falloppio, i sintomi, i segni possono essere assenti, acceso stato generale salute e benessere, questa patologia potrebbe non riflettersi in alcun modo. Ci sono casi in cui una giovane donna è protetta per non rimanere incinta nei periodi della vita in cui non prevede di avere figli, e quando arriva il desiderio di avere un bambino, l'assenza di gravidanza e la diagnostica eseguita indicano seri problemi con le tube di Falloppio.

Questo accade, purtroppo, non di rado. La donna non sapeva nemmeno di una tale patologia, perché non c'erano sintomi di ostruzione delle tube di Falloppio e problemi seri anche con la salute. Tuttavia, con malattie infiammatorie croniche ricorrenti, così come con idrosalpinge, molte donne manifestano i seguenti segni di ostruzione delle tube, che possono essere con altri processi patologici organi genitali femminili:

Come determinare come controllare l'ostruzione delle tube di Falloppio: diagnostica, esami

• Per cominciare, viene determinato se una donna ha un'ovulazione regolare: un'ecografia convenzionale o transvaginale (con un sensore vaginale), una donna può anche misurare la temperatura basale per diversi cicli da sola
• Quindi il partner sessuale dovrebbe fare un'analisi dello sperma

Se lo spermogramma di un uomo è normale e la donna ha un'ovulazione regolare, la normale struttura degli organi genitali e non ci sono segni di infiammazione, la causa più probabile di infertilità è l'ostruzione delle tube di Falloppio. In questo caso, aggiuntivo metodi strumentali diagnostica.

Idrosonografia (ecoisterosalpingoscopia) o determinazione ecografica della pervietà delle tube di Falloppio

È chiaro che l'ecografia transvaginale convenzionale non può determinare la pervietà dei tubi. Ma uno speciale UZGSS può dare una conclusione generale sul fatto che i tubi siano passabili o meno. Lo svantaggio di una tale diagnosi è che non è un metodo accurato, al contrario di laparoscopia diagnostica o GSG. Tuttavia, questo è un metodo molto veloce e poco traumatico che non richiede anestesia o Intervento chirurgico(come in laparoscopia) esposizione alle radiazioni(HSG), quindi lo studio è sicuro e può essere eseguito più volte.

L'idrosonografia si verifica in questo modo: prima della procedura, il medico inietta una soluzione salina sterile o un'altra soluzione nella cavità uterina per raddrizzare le pareti dell'utero, per renderle più visibili agli ultrasuoni. Successivamente, il medico determina dove scorre il fluido iniettato. Quando i tubi sono pervietà, il fluido scorre dalla cavità uterina nei tubi e poi dentro cavità addominale e lo specialista può vederlo con l'aiuto degli ultrasuoni. Se le tube di Falloppio sono impraticabili, l'utero si allungherà e la sua cavità si espanderà. Tuttavia, con ostruzione parziale, aderenze e altre patologie, è impossibile vedere visivamente l'immagine dello stato del tubo con questo metodo.

HSG - isterosalpingografia, radiografia dell'utero e delle tube

Questo metodo per controllare la pervietà delle tube è più informativo dell'idrosonografia, ma negli ultimi anni è stato utilizzato molto meno frequentemente di prima. Per la diagnosi della tubercolosi degli organi genitali femminili, questo metodo è il più informativo. L'essenza della procedura è la seguente: dopo l'anestesia locale, il medico inietta un agente di contrasto nella cavità uterina e dopo un certo tempo esegue diverse radiografie.

Le immagini mostreranno i contorni chiari dell'utero, quindi mentre il fluido si muove attraverso le tube, saranno visibili anche le tube di Falloppio, così come il flusso di fluido nella cavità addominale quando le tube sono pervietà. Se il fluido si è fermato in qualsiasi parte del tubo, il medico può registrarne l'ostruzione. Questa procedura deve essere eseguita nella 1a fase del ciclo mestruale per evitare l'irradiazione dell'uovo.

Molti medici trovano anche questo metodo in qualche modo curativo, poiché la soluzione iniettata ha un effetto arrossante. Tuttavia, oggi questo metodo diagnostico è diventato meno utilizzato anche per il fatto che questa procedura dovrebbe essere eseguita solo da un medico esperto, e inoltre non sempre porta risultati affidabili (nel 15-20% dei casi potrebbero esserci risultati falsi ) quando, per spasmo del tubo, contrasto la sostanza non entra nei tubi.

Laparoscopia diagnostica

Oggi è uno dei metodi più popolari, informativi e accurati non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento. infertilità femminile. Questo metodo rileva non solo una violazione della pervietà delle tube, segni di ostruzione delle tube di Falloppio, ma anche altre cause di infertilità, come endometriosi, cisti ovariche, ovaie policistiche, ecc. Il vantaggio di questo metodo è l'accuratezza di i risultati e la possibilità di eliminare alcuni disturbi: le aderenze vengono sezionate, i focolai vengono cauterizzati dall'endometriosi. Per determinare l'ostruzione delle tube di Falloppio attraverso la cervice, il medico inietta una soluzione che penetra nelle tube e quindi nella cavità addominale.

Fertiloscopia e idrolaparoscopia transvaginale

L'idrolaparoscopia transvaginale è un esame delle condizioni degli organi genitali femminili utilizzando una videocamera, come nella laparoscopia, solo attraverso una piccola incisione nella vagina. Spesso questa procedura viene eseguita insieme alla cromoidroturbazione e alla salpingoscopia, quindi questo studio è chiamato fertiloscopia. Per determinare le cause dell'infertilità, sia la fertililoscopia che l'idrolaparoscopia transvaginale sono efficaci quanto la laparoscopia convenzionale, solo che sono meno traumatiche e non danno complicazioni.

Come trattare l'ostruzione delle tube di Falloppio

Tutti i metodi di cui sopra per diagnosticare la pervietà delle tube possono essere errati, non al 100%, quindi non disperare, una donna ha sempre la possibilità di rimanere incinta se ha un utero e almeno un tubo e un'ovaia. È possibile utilizzare metodi moderni di terapia antinfiammatoria e risolutiva, nonché laparoscopia e fecondazione in vitro.

L'ostruzione del tubo è la causa solo del 25% di tutti i casi di infertilità, in tutte le altre situazioni l'impossibilità del concepimento è causata dall'endometriosi, dalla disfunzione ovarica, dall'incompatibilità immunologica dei partner (cioè dall'allergia di una donna allo sperma del marito), poiché così come disturbi patologici nel corpo di un uomo o problemi simultanei in entrambi i partner.

Quando viene determinata l'ostruzione delle tube di Falloppio, prima di iniziare qualsiasi trattamento, il medico curante deve assicurarsi che questa sia l'unica causa principale di problemi con il concepimento e non un complesso di altri disturbi in una donna e nel suo uomo. L'esame completo standard di una coppia sposata è il seguente:

• Una donna ovula regolarmente
• Determinazione dell'equilibrio ormonale in una donna
• Condizione della mucosa uterina
• Analisi della qualità dello sperma del marito - )

Se è accertato che la produzione di follicoli in una donna avviene regolarmente, il ciclo mestruale non viene disturbato, sfondo ormonale anche normale, l'utero è in grado di supportare lo sviluppo del feto, l'uomo ha una qualità dello sperma normale e i metodi strumentali diagnosticano l'ostruzione, quindi gli specialisti possono consigliare un trattamento conservativo e chirurgico.

• Conservatore: questo è un corso di terapia antinfiammatoria quando viene rilevato un processo infiammatorio delle appendici uterine. Consiste in: un ciclo di iniezioni di antibiotici, un ciclo di iniezioni di Longidaza, fisioterapia (e miglioramento della circolazione sanguigna locale). Ciò sarà efficace se il trattamento viene eseguito entro e non oltre 6 mesi dopo l'adnexite e quando non si è ancora sviluppato un processo adesivo pronunciato.
• Il trattamento chirurgico per ripristinare la pervietà tubarica è indicato per una donna sotto i 35 anni con ovulazione regolare nei casi di ostruzione parziale.

E anche misure così serie non possono garantire il successo, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare una gravidanza extrauterina e ripristinare la pervietà delle tube potrebbe non essere sufficiente se l'attività delle fimbrie è compromessa o se la contrazione delle tube di Falloppio è alterato.

Una donna dopo un intervento chirurgico alle tube di Falloppio in futuro - con prova positiva gravidanza, dovresti consultare immediatamente un medico per scoprire la posizione dell'uovo fetale. Poiché dopo i processi infiammatori e la chirurgia, il rischio di gravidanza extrauterina aumenta di 5-10 volte.

Nei casi in cui diversi tipi di diagnosi diverse confermano l'ostruzione completa, una donna che vuole avere figli non dovrebbe perdere tempo diversi tipi trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio e preparazione per la fecondazione in vitro. Oggi questa procedura sta diventando sempre più conveniente sia in termini di prezzo (non più di 150 mila rubli con tutti i test e la diagnostica), sia in termini di un gran numero di centri disponibili con specialisti esperti e attrezzature per l'operazione. Nei casi dubbi o quando la pervietà è compromessa in uno dei tubi, è possibile utilizzare la laparoscopia per eliminare, se possibile, disturbi, ostruzioni e aderenze esistenti.

Di per sé, tali operazioni non garantiscono né il concepimento né il normale corso della gravidanza, poiché la presenza di un lume non significa affatto che l'uovo sarà in grado di muoversi attraverso di esse. Pertanto, è importante eseguire ulteriori trattamenti fisioterapici e riassorbibili, nonché l'eliminazione di possibili violazioni del ciclo mestruale, livelli ormonali.

Con l'infertilità dovuta all'ostruzione delle tube di Falloppio, la scelta del trattamento dipende anche dall'età dei coniugi, dal grado di danno alle tube, da ulteriori fattori di infertilità maschile e femminile, nonché dalle capacità finanziarie della coppia. Tuttavia, la fecondazione in vitro è oggi riconosciuta come il metodo più efficace, non molto costoso e più efficace e affidabile:

Ostruzione delle tube di Falloppio - rimedi popolari

Qual è l'applicazione di tutti rimedi popolari per il trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio - nell'uso di rimedi erboristici, piante medicinali sotto forma di tamponi, lavande, ingestione di infusi e tinture. Una donna dovrebbe capire che se le tube di Falloppio sono intasate, è improbabile che tali metodi abbiano effetto e si perderà tempo prezioso.

Ad esempio, una tale pianta medicinale non può essere utilizzata come ostruzione del tubo (vedi), poiché aumenta la probabilità di una gravidanza extrauterina, sebbene sia raccomandata come rimedio popolare per l'infertilità per altri motivi.

E un metodo come l'irrigazione è riconosciuto dai ginecologi come un mezzo di autotrattamento piuttosto pericoloso, irto di sviluppo di disbatteriosi vaginale, aumento del rischio di sviluppare malattie infiammatorie degli organi genitali e rischio di danni alla vagina, alla vescica, e cervice. (centimetro.).

Qualunque Erbe medicinali sono gli stessi farmaci dei farmaci, con possibili effetti tossici, effetti collaterali e controindicazioni, inoltre, nella nostra epoca di abbondanza di malattie allergiche, in presenza o, asma bronchiale, i preparati a base di erbe possono causare gravi reazioni allergiche.

Istruzione

Alcuni decenni fa, una tale diagnosi era considerata una sentenza; le donne non potevano avere la propria. Ma nel 1977 c'è stata una svolta nel campo della tecnologia riproduttiva nel Regno Unito. La tecnica della fecondazione in vitro (IVF) è stata applicata con successo per la prima volta. E nel 1978 apparve il primo "bambino in provetta". Attualmente, la tecnologia IVF viene utilizzata con molto successo e offre alle coppie senza figli la possibilità di avere figli propri.

In una donna sana, l'ovulazione si verifica quasi ogni mese (il rilascio di un uovo dall'ovaio). L'uovo entra nella tuba di Falloppio e si muove lentamente verso l'utero. Se in questo momento c'è stato un contatto sessuale, (incontra lo sperma) nel terzo superiore della tuba di Falloppio. L'uovo fecondato, passando attraverso la tuba di Falloppio, entra nell'utero e si attacca allo strato interno dell'utero (endometrio). Con una combinazione favorevole di tutte le circostanze, si sviluppa la gravidanza. Se una donna non ha le tube di Falloppio o sono interessate da un processo adesivo, l'incontro dell'uovo e dello sperma è impossibile. E la gravidanza stessa è impossibile. In teoria, il metodo IVF è molto semplice. L'essenza del metodo è estrarre gli ovuli dall'ovaio di una donna, fecondarli "in vitro" e impiantare un embrione vitale nella cavità uterina. Ma in pratica, il metodo IVF è piuttosto complicato e consiste in molte fasi.

La formazione delle uova è la prima fase della fecondazione in vitro. L'essenza di questa fase è ottenere il maggior numero possibile di uova per la fecondazione (poiché in casi normali viene rilasciato solo un uovo una volta al mese). Per indurre la superovulazione (la maturazione di più ovuli contemporaneamente), una donna viene sottoposta a una potente stimolazione ormonale per diversi giorni (7-20 giorni). Una donna assume ormoni speciali che promuovono la maturazione degli ovuli nelle ovaie. Il corso della terapia ormonale è chiamato IVF. Esistono diversi tipi di protocolli. Il protocollo viene selezionato individualmente in base allo stato iniziale del sistema riproduttivo femminile e all'età della donna stessa. Il tasso di maturazione degli ovuli viene valutato mediante ultrasuoni.

Il recupero degli ovuli è la seconda fase della fecondazione in vitro. Quando le uova raggiungono la dimensione desiderata, inizia la procedura per estrarre le uova dall'ovaio. Viene perforato un ago speciale (attraverso la vagina) e vengono prelevate tutte le uova mature. La procedura viene eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni. Le uova estratte vengono poste su uno speciale mezzo nutritivo e poste in un'incubatrice per diversi giorni. Parallelamente alla procedura di prelievo degli ovociti, viene raccolto lo sperma del marito.

Fecondazione in vitro ("in vitro") - la terza fase. La fecondazione delle uova viene effettuata in laboratorio. Esistono due metodi di fecondazione: l'inseminazione in vitro e l'iniezione di spermatozoi nell'uovo. Il primo metodo (l'inseminazione) prevede semplicemente l'aggiunta di una sospensione di spermatozoi nella ciotola contenente le uova. Il processo è simile alla fecondazione naturale, tranne per il fatto che avviene al di fuori del corpo della donna. E il secondo metodo (iniezione di sperma) è rilevante se lo sperma è di scarsa qualità, cioè lo sperma non è abbastanza attivo. Utilizzando un ago speciale al microscopio, lo spermatozoo viene iniettato nell'uovo e quindi avviene la fecondazione. Un ovulo fecondato è considerato un embrione. Gli embrioni rimangono nelle incubatrici per qualche giorno in più. Gli embriologi controllano il corretto sviluppo. In questa fase, è possibile diagnosticare l'embrione malattie ereditarie. Quelli extra vitali (che non verranno impiantati) possono essere congelati e, se necessario, trapiantati nella donna la prossima volta.

Il passaggio successivo è il trasferimento dell'embrione nell'utero. Uno dei momenti più cruciali della fecondazione in vitro. Affinché gli embrioni raggiungano l'utero, l'endometrio (strato interno dell'utero) deve essere il più pronto possibile per ricevere gli embrioni. Prima del reimpianto, a una donna vengono prescritti speciali farmaci ormonali che stimolano la crescita dell'endometrio. Il reimpianto stesso viene effettuato a norma del locale. Utilizzando un catetere speciale (attraverso il canale cervicale), gli embrioni vengono introdotti nell'utero. Non è consigliabile trasferire più di quattro embrioni contemporaneamente. In Russia sono consentiti solo due trasferimenti di embrioni. Dopo la procedura, si consiglia a una donna di non alzarsi per 30-60 minuti. E 2 settimane dopo il reimpianto, viene eseguito un test di gravidanza.

Le tube di Falloppio collegano l'addome all'utero e alle ovaie. L'unica funzione delle tube di Falloppio è quella di condurre un uovo fecondato nell'utero. Spesso nelle donne c'è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, a causa della quale l'uovo fecondato non può raggiungere l'utero e rimane bloccato nella tuba di Falloppio. Questa situazione porta allo sviluppo di una gravidanza extrauterina (tubale). Successivamente, la tuba di Falloppio (o entrambe le tube di Falloppio) viene solitamente rimossa. Quali sono le conseguenze della rimozione delle tube di Falloppio - leggi questo più avanti in questo articolo.

Le conseguenze della rimozione delle tube di Falloppio

La rimozione delle tube di Falloppio è chiamata salpingectomia. Più probabile complicazione dopo salpingectomia - aumento del rischio di infertilità. Quindi, se viene rimossa una tuba di Falloppio, la probabilità di una gravidanza desiderata viene significativamente ridotta, fino al 50%. ha, quindi il successivo concepimento può nuovamente concludersi con una gravidanza extrauterina.

Dopo la rimozione delle tube di Falloppio, non viene effettuato alcun recupero: semplicemente non ha senso. Il fatto è che la tuba di Falloppio è normalmente in grado di contrarsi (peristaltica) e grazie a ciò l'uovo fecondato può spostarsi lungo la tuba fino all'utero e, purtroppo, è impossibile ottenerlo con la chirurgia plastica della tuba di Falloppio . È interessante notare che dopo la rimozione della tuba di Falloppio, le mestruazioni andranno regolarmente, ma soggette al normale funzionamento delle ovaie.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le tube di Falloppio, il dolore spesso rimane. Il dolore nella zona pelvica in questi casi indica la formazione di aderenze in questo luogo.

A volte viene prescritta la salpingectomia per la preparazione corpo femminile a fecondazione in vitro(IVF) - questa procedura consente di garantire la sicurezza di una donna dall'inizio di una gravidanza extrauterina. Ma va notato che la rimozione delle tube di Falloppio influisce negativamente sul processo di maturazione dei follicoli e dell'ovulazione. Pertanto, in ogni caso, la necessità di rimuovere le tube di Falloppio è determinata solo dal medico. Di solito, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere le tube di Falloppio quando grande taglia hydrosalpinx, o se esiste per sei mesi o più di questo tempo. La dimensione della formazione infiammatoria aiuta a stabilire la piccola pelvi.

Recupero dopo la rimozione delle tube di Falloppio

La riabilitazione dopo salpingectomia consiste in un'adeguata terapia antinfiammatoria. Tale terapia è necessaria affinché la seconda tuba di Falloppio rimanga il più percorribile possibile. Di norma, dopo l'operazione vengono prescritti preparati riassorbibili - il corpo vitreo, l'aloe e le procedure fisioterapiche - come l'elettroforesi.

Per prevenire la formazione di aderenze dopo la rimozione della tuba di Falloppio, il più economico e metodo semplice si considera l'attività fisica inizio precoce l'assunzione di cibo.

L'impossibilità di avere un figlio è spesso associata a malattie del sistema riproduttivo. Una delle cause più comuni è il blocco delle tube di Falloppio. Per escludere la possibilità di sviluppare infertilità, dovresti conoscere i principali segni di tale ostruzione, nonché le caratteristiche della diagnosi e del trattamento.

Cos'è un'ostruzione delle tube di Falloppio

Ostruzione delle tube di Falloppio - caratteristiche dello sviluppo dell'infertilità nelle donne

Le tube di Falloppio sono organi accoppiati che si trovano su entrambi i lati dell'utero. La parte finale di questi organi è adiacente a. Alla fine delle tube di Falloppio si trovano la fimbria, grazie alla quale l'uovo viene trasportato nell'utero. Questo processo si verifica immediatamente dopo l'ovulazione, quando la cellula germinale matura lascia il follicolo.

Nella maggior parte dei casi di fecondazione riuscita, l'unione dello sperma e dell'uovo avviene nella tuba di Falloppio. In questo caso, si verifica una fusione, a seguito della quale nasce uno zigote, che sviluppa gradualmente un nascituro. I tessuti che compongono la superficie delle tube di Falloppio hanno alcune caratteristiche strutturali, grazie alle quali l'uovo fecondato raggiunge l'utero senza uno sforzo significativo.Se l'uovo non viene fecondato da uno spermatozoo, morirà. Successivamente, la cellula distrutta si rompe e lascia il corpo durante le mestruazioni.

L'ostruzione delle tube di Falloppio è una malattia in cui l'uovo non è in grado di penetrare dalla cavità ovarica nell'utero o il movimento degli spermatozoi è disturbato, necessario per una fecondazione di successo.

Di norma, l'ostruzione si verifica a causa dell'ingresso di microrganismi estranei nella cavità delle tube di Falloppio o del rilascio di liquidi, che sono la causa dell'ostruzione.

Esistono due forme di interruzione:

• Funzionale. Associato a violazioni della funzionalità delle tube di Falloppio, le cui cause anatomiche non sono state identificate.
• L'ostruzione organica si sviluppa nei casi in cui si verificano determinati cambiamenti nella cavità delle tube di Falloppio, che porta all'ostruzione.

L'ostruzione delle tube di Falloppio non è solo comune, il che porta all'impossibilità di concepire con successo un bambino e il successivo, ma anche una condizione che può provocarne molti altri. In considerazione di ciò, è necessario prestare attenzione a eventuali sintomi di tale violazione al fine di prevenire conseguenze negative per l'intero organismo.

Ragioni per lo sviluppo dell'ostruzione

Lo sviluppo di un disturbo può provocare molti fattori negativi. È estremamente importante determinare la causa esatta, poiché il quadro clinico generale e l'ulteriore metodo di trattamento dipenderanno da questo.

Perché la pervietà delle tube di Falloppio è disturbata:

1. Infiammazione. Esistono numerose malattie degli organi, in cui può verificarsi un processo infiammatorio nell'area delle tube di Falloppio. Con questo processo, c'è un'alta probabilità della comparsa di aderenze nella cavità degli organi, che non consentono alle cellule germinali di muoversi. Con una tale violazione, la probabilità di tubare è molto alta.
2. Operazioni. Quasi tutti gli interventi chirurgici sugli organi pelvici influiscono negativamente sulla pervietà delle tube di Falloppio. Ciò è dovuto alla formazione di tessuto cicatriziale, che porta anche all'ostruzione. I più pericolosi per le donne sono le operazioni sull'utero, così come la rimozione di altre neoplasie sulle stesse tube di Falloppio o. Inoltre, una gravidanza extrauterina e le operazioni per interromperla hanno un effetto estremamente negativo.
3. Malattie veneree. Malattie come la gonorrea, la micoplasmosi, la clamidia, molto spesso causano una violazione. L'infezione provoca lo sviluppo dell'infiammazione, con l'ulteriore rilascio di una sostanza purulenta che impedisce il movimento delle cellule germinali attraverso le tube di Falloppio.
4. disturbo congenito. Una delle cause dell'ostruzione è difetto di nascita, a causa della quale la pervietà è completamente o parzialmente compromessa. Inoltre, a causa del raro anomalie genetiche le tube di Falloppio possono essere sottosviluppate o completamente assenti.
5. disturbi funzionali. Nei casi in cui non si verificano cambiamenti anatomici, tuttavia, la pervietà delle tube di Falloppio è ancora compromessa, il più delle volte sono associate a disturbi ormonali. Inoltre, la causa può essere un grave stress psicologico. In rari casi, nelle donne può verificarsi uno spasmo delle tube di Falloppio, ma, di regola, ha un carattere a breve termine.
6. Neoplasie patologiche. Nelle tube di Falloppio possono formarsi tumori sia di natura maligna che benigna. Indipendentemente da ciò, interrompono la pervietà all'interno degli organi, che a sua volta porta all'infertilità.

Indubbiamente, le ragioni della violazione della pervietà possono essere molte. In considerazione di ciò, è molto importante monitorare eventuali cambiamenti nel lavoro del corpo e prestare attenzione ai segni di ostruzione delle tube di Falloppio che lo accompagnano.

I principali sintomi del disturbo

Molto spesso, l'ostruzione delle tube di Falloppio non pregiudica affatto le condizioni della donna e il suo benessere. A differenza di molti altri disturbi riproduttivi, l'ostruzione non pregiudica il corso del ciclo mestruale, non lo rende più doloroso.

Questo è ciò che determina la complessità della malattia precoce. Molto spesso, i segni compaiono già quando si verifica un'infiammazione all'interno delle tube di Falloppio, in cui si osservano determinati sintomi.

Segni di ostruzione delle tube di Falloppio:

• Infertilità. L'assenza prolungata durante i rapporti sessuali regolari può indicare un'ostruzione. disturbo di pervietà dovuto a ragioni varieè una delle cause più comuni di infertilità, e quindi questa malattia può esserne il sintomo.
• gravidanza tubarica. L'ostruzione delle tube di Falloppio non porta sempre all'impossibilità del concepimento. Tuttavia, con una tale malattia, la fecondazione dell'uovo avviene all'interno della tuba di Falloppio e in futuro non può raggiungere la cavità. A sua volta, questo porta a una gravidanza extrauterina o tubarica. Tale violazione può indicare l'ostruzione delle tube di Falloppio, soprattutto se questo caso non è l'unico.
• Infiammazione. Con un'ostruzione prolungata, i processi metabolici all'interno dei tubi sono disturbati, il che a sua volta porta alla comparsa di infiammazione. Inoltre, può essere innescato da un'infezione. Allo stesso tempo, i pazienti si sviluppano dolore intenso acuto nel basso ventre.
• Sintomi di intossicazione. L'ostruzione può essere causata dall'accumulo di materia purulenta o fluido all'interno dei tubi. In questo caso, l'avvelenamento si verifica con sostanze tossiche che si formano a seguito del decadimento scarico purulento. Il paziente avverte nausea e vomito, che possono essere accompagnati da svenimento, annebbiamento della ragione.

I segni di ostruzione delle tube di Falloppio sopra descritti possono indicare non solo questa violazione, ma anche una serie di altre malattie. In considerazione di ciò, quando compaiono tali segni, è necessario cercare assistenza medica. Solo uno specialista può determinare il fatto di una violazione della pervietà, nonché determinarne il grado di gravità, in base ai risultati delle procedure diagnostiche.

Diagnostica

Per una diagnosi accurata, sono necessarie diverse procedure. Al momento, vengono utilizzati solo metodi hardware per diagnosticare la pervietà ridotta delle tube di Falloppio, poiché solo loro possono fornire risultati affidabili.

Metodi diagnostici:

• Idrosonografia. organi del sistema riproduttivo femminile viene effettuato introducendo una speciale sostanza sterile nell'utero, il cui movimento viene monitorato utilizzando un apparato per.
• Laparoscopia. Lo studio dello stato delle tube di Falloppio, che viene effettuato tagliando i tessuti della parete addominale e installando un dispositivo video al suo interno. Questo metodo più spesso utilizzato in combinazione con altri metodi di esame, poiché potrebbe non fornire sempre un risultato affidabile.
• Fertiloscopia. Questo metodo diagnostico è un tipo di laparoscopia, in cui l'esame viene effettuato attraverso un'incisione praticata nella cavità. Con questo metodo, l'anidride carbonica non viene pompata nell'incisione, come nel caso della laparoscopia.
• Esame a raggi X. Il metodo consiste nell'introdurre una sostanza speciale nella cavità, il cui movimento viene monitorato mediante un apparecchio a raggi X. Nonostante questo metodo abbia molti errori, di solito fornisce il quadro clinico più chiaro e quindi è il più informativo quando si esaminano le tube di Falloppio.

In generale, il più delle volte la diagnosi di ostruzione delle tube viene fatta quando una donna non ha sintomi visibili di altri disturbi degli organi riproduttivi.

Trattamento dell'ostruzione

Il disturbo può essere trattato in due modi. Il primo modo è la terapia conservativa. Consiste nell'assunzione di vari farmaci. In particolare, stiamo parlando di farmaci antinfiammatori. Inoltre, vengono utilizzate iniezioni con farmaci che hanno un effetto antibatterico e migliorano il processo di circolazione sanguigna.

Questo metodo di trattamento, di regola, è prescritto per una parziale violazione della pervietà dei tubi causata da alcune malattie. È importante notare che la terapia conservativa è efficace solo se non sono trascorsi più di sei mesi dall'inizio della malattia. Dopo questo periodo, si verifica un processo adesivo attivo, che porta alla completa ostruzione delle tube di Falloppio e richiede un intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico è più efficace se, in violazione dell'ostruzione, la donna continua ad avere processi di ovulazione regolari. Ciò suggerisce che l'utero mantiene le sue funzioni ed è pronto per il cuscinetto.

L'operazione consiste nella rimozione del segmento della tuba di Falloppio in cui si trova l'adesione.

In futuro, le restanti estremità dell'organo verranno cucite insieme. Va notato che tale operazione è microchirurgica e quindi il grado di lesione ai tessuti adiacenti è minimo, il che a sua volta aumenta la probabilità trattamento di successo e recupero rapido funzioni delle tube di Falloppio.Immediatamente dopo l'operazione, quando l'ostruzione viene rimossa, il paziente necessita di un lungo recupero. Di norma, viene eseguito utilizzando speciali farmaci così come le procedure fisiologiche. Il recupero è particolarmente importante dopo l'intervento chirurgico. ciclo normale, senza il quale la probabilità di successo è molto bassa.

Un'altra opzione di trattamento è la fecondazione in vitro. Questa procedura è indicata per l'ostruzione completa delle tube di Falloppio e per l'infertilità. La procedura consiste nell'inseminazione artificiale di un uovo femminile sano, che viene poi inserito nella cavitàutero. Al momento, questo metodo di trattamento dell'infertilità è uno dei più efficaci.

Con complicazioni causate dall'ostruzione prolungata delle tube di Falloppio, possono essere eseguite. Molto spesso, tale operazione è prescritta per gravi danni ai tessuti, causati dal processo infiammatorio. Inoltre, la rimozione delle tube di Falloppio è una misura necessaria in presenza di un lungo termine.

L'operazione può essere eseguita sia su un tubo che su entrambi, a seconda della gravità della violazione. La procedura viene eseguita attraverso un'incisione in. Nel processo, le tube di Falloppio vengono rimosse e vengono posizionati speciali morsetti sui loro legamenti. Dopo la rimozione, vengono applicati i punti, necessari per una rapida guarigione accelerata.

La rimozione delle tube di Falloppio può essere prescritta anche in caso di gravidanza extrauterina.

Di norma, nel primo caso di tale violazione, l'uovo fecondato viene rimosso dalla tuba di Falloppio, senza rimuoverlo. Tuttavia, mantiene alta probabilità che la gravidanza tubarica si ripresenti. In caso di recidiva, uno dei trattamenti più comuni è quello di rimuovere i tubi.In rari casi, l'intervento chirurgico di rimozione può essere programmato prima dell'inseminazione artificiale. Ciò è dovuto al fatto che la presenza di un'ostruzione uterina è un serio ostacolo non solo nella fecondazione naturale, ma anche nell'impianto di un ovulo fecondato nell'utero.

Video utile - Ostruzione delle tube di Falloppio.

Molto spesso, nella cavità della tuba di Falloppio, nella zona delle ​commissure, si verifica un accumulo di pus e sostanze tossiche che influiscono negativamente sullo stato dell'uovo impiantato, riducendone notevolmente la vitalità, e quindi la probabilità gravidanza normale e parto. Inoltre, in rari casi, durante la fecondazione in vitro, le donne possono anche sviluppare una gravidanza extrauterina, la cui probabilità può essere eliminata rimuovendo le tube di Falloppio.

In generale, ci sono diversi casi in cui, al posto del trattamento conservativo o chirurgico dell'ostruzione, viene eseguita la rimozione delle tube di Falloppio.Indubbiamente, lo sviluppo dell'ostruzione delle tube di Falloppio è un disturbo molto grave che porta all'infertilità. e tale malattia è notevolmente complicata dall'assenza di sintomi affidabili che potrebbero indicare la presenza di un'ostruzione.