Trattamento condizionalmente radicale del cancro al seno. Dovrei interrompere il trattamento radicale

Ci sono tre aree principali di tumori maligni: chirurgico, radioterapico e medicinale. Ciascuno di questi tipi può essere utilizzato da solo o in varie combinazioni. La chirurgia e la radioterapia sono trattamenti locoregionali; trattamento con l'uso di farmaci chemioterapici, gli ormoni sono classificati come sistemici. La scelta del metodo di trattamento dipende in gran parte dal tipo di tumore, il suo caratteristiche biologiche, localizzazione e prevalenza del processo, età e condizione generale malato.

Il metodo combinato prevede due o più effetti simili (diverse sorgenti di radiazioni durante la radioterapia) sul tumore e sulle metastasi. Il trattamento complesso comprende due o più effetti eterogenei sul processo tumorale, ma allo stesso tempo è obbligatorio almeno un metodo volto alla distruzione delle cellule tumorali circolanti nel flusso sanguigno o depositate nei tessuti al di fuori della zona locale-regionale della lesione.

La clinica è aperta tutti i giorni.

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In oncologia, ci sono 3 principali metodi indipendenti di trattamento speciale dei malati di cancro:

• chirurgico,
• raggio,
• chemioterapico.

Con il loro aiuto, i pazienti con tumori maligni possono essere completamente curati. L'efficacia del trattamento dipende dalla struttura istologica, dallo stadio di sviluppo, dalla localizzazione, dal grado di malignità, caratteristiche individuali neoplasie e le condizioni generali del corpo del paziente. Questi metodi possono essere utilizzati separatamente e in varie combinazioni e in varie sequenze, nonché in combinazione con altri metodi. Per eseguire un trattamento speciale, è necessaria una verifica morfologica del tumore, sulla base della quale è possibile fornire un trattamento adeguato ed evitare complicazioni dal trattamento applicato.

Metodo chirurgico

È il trattamento principale tumore maligno la maggior parte delle localizzazioni. Il trattamento chirurgico dovrebbe essere inteso non solo come un intervento con un bisturi convenzionale. A chirurgia moderna utilizzare un bisturi laser, metodi elettrodiatermici e ultrasonici di distruzione dei tessuti. Per metodo chirurgico include la criochirurgia dei tumori. Attualmente, ci sono tecnologie complesse basate sul trattamento chirurgico. Questi includono interventi endoscopici e radiologici.

Il volume dell'operazione può essere normale quando viene eseguito un intervento standard insieme alla rimozione dei linfonodi del primo stadio della metastasi. Se contemporaneamente vengono rimossi i linfonodi del secondo o terzo stadio della metastasi, tali operazioni sono considerate estese. Nei casi in cui, a causa della prevalenza del tumore, vengono rimossi due (o più) organi o loro parti con linfonodi del primo stadio della metastasi, le operazioni vengono combinate. Le operazioni con la rimozione dei linfonodi del secondo o terzo stadio della metastasi sono estese in combinazione. Ci sono casi in cui un'operazione oncologica è combinata con una non oncologica. Ad esempio, durante la resezione del colon sigmoideo per il cancro, viene eseguita la colecistectomia colelitiasi. Tali operazioni sono dette combinate.

In sostanza, gli interventi chirurgici sono radicali, palliativi, sintomatici.

Sotto operazione radicale in oncologia, lo capiscono quando l'intero tumore viene rimosso all'interno di tessuti sani in un unico blocco con percorsi di metastasi regionali e le metastasi non vengono rilevate in altri luoghi. Il concetto di "chirurgia radicale" è puramente clinico. Ciò non significa che tutte le cellule tumorali siano state rimosse dal corpo. Perché è noto che con molti tumori maligni in alcuni pazienti, anche in fasi iniziali le cellule tumorali possono circolare nella linfa e nel sangue. Pertanto, anche dopo un'operazione radicale, la continuazione della malattia è sempre possibile. Più comune è il processo, maggiori sono le possibilità di una recidiva della malattia.

Dati teorici e osservazioni cliniche indicano la possibilità di eliminare i resti del tumore in presenza solo delle sue singole cellule dopo un'operazione radicale da parte delle forze dell'organismo stesso. Con tumori diffusi, il trattamento chirurgico deve essere integrato con altri metodi per influenzare il tumore e il corpo (combinati o trattamento complesso).

Per palliativo includere operazioni in cui non tutto il tumore o le metastasi vengono rimossi. Le operazioni palliative sono svolte principalmente con l'obiettivo di migliorare la qualità della vita e la sua continuazione. Di norma, non salvano i pazienti dalla progressione del processo tumorale. Sebbene dentro singoli casi quando si utilizza un trattamento combinato o complesso, è possibile una remissione a lungo termine. Gli interventi palliativi sono anche quelli che vengono eseguiti con interventi ridotti rispetto al volume noto e stabilito per ogni localizzazione e stadio del cancro. Ad esempio, la resezione gastrica convenzionale per il cancro senza rimozione di omenti o la resezione settoriale per la crescita infiltrativa del cancro al seno, ecc.

Operazioni sintomatiche mirato ad eliminare quei sintomi che minacciano direttamente la vita dei pazienti. Questi includono la legatura dei vasi in caso di sanguinamento da un tumore, interventi di decompressione per tumori del cervello e del mediastino, l'imposizione di vari stomi sulla trachea, sull'esofago, sull'intestino, Vescica urinaria ecc., quando il tumore blocca le corrispondenti vie di passaggio di aria, cibo, urina, ecc. Includono anche varie anastomosi di bypass per ostruzione intestinale, denervazione allo scopo di alleviare il dolore. A differenza delle operazioni radicali e palliative, le operazioni sintomatiche non portano mai alla guarigione. Influenza positiva sono più spesso a breve termine e in alcuni casi la loro opportunità è dubbia.

Radioterapia

LT occupa uno dei posti di primo piano nel trattamento dei pazienti oncologici ed è utilizzato in almeno l'80% dei pazienti. Per LT viene utilizzata la cosiddetta radiazione ionizzante: fotonica (radiazione gamma, raggi X) e corpuscolare (elettroni, positroni, neutroni), che differiscono per la gravità dell'effetto biologico e la distribuzione dell'energia nel tessuto irradiato. Come sorgenti di radiazioni vengono utilizzati radionuclidi e dispositivi che creano i corrispondenti fasci di radiazione: acceleratori di raggi X, di elettroni e di protoni, generatori di neutroni. A seconda del metodo di irradiazione, si distingue la radioterapia a distanza, di contatto e interstiziale, che differiscono per la natura della distribuzione della dose nel tessuto irradiato.

a distanzaè un'esposizione in cui le sorgenti di radiazioni si trovano a una certa distanza dal corpo del paziente. Per la terapia con fasci esterni vengono utilizzate macchine a raggi X, macchine per gammaterapia con sorgenti da 60 Co e acceleratori di elettroni lineari con emissione di bremsstrahlung e fasci di elettroni. Il vantaggio degli acceleratori è la possibilità di selezionare il tipo di radiazione e di controllarne l'energia. Il design moderno dei dispositivi consente l'irradiazione non solo in modalità statica, ma anche in modalità rotazionale.

Il contatto e l'irradiazione interstiziale con sorgenti radioattive sigillate sono generalmente combinati sotto il termine brachiterapia. Durante l'irradiazione per contatto, le sorgenti radioattive vengono introdotte nelle cavità naturali del corpo (irradiazione intracavitaria e di applicazione). Questo metodo viene utilizzato nel trattamento di tumori del corpo e della cervice, vagina, esofago, retto, ecc. L'introduzione manuale delle sorgenti è attualmente utilizzata molto raramente a causa della creazione di dispositivi speciali per l'introduzione programmabile di sorgenti che entrano negli endostati posti nel cavità corrispondente. Con l'irradiazione interstiziale (interstiziale), le sorgenti entrano in speciali cateteri che vengono inseriti in anticipo direttamente nel tessuto tumorale.

Viene chiamato il metodo di trattamento, quando la brachiterapia si alterna in sequenza alla radioterapia a fasci esterni combinato RT.

Una varietà di terapia interstiziale può essere considerata irradiazione "interna", in cui i preparati radioattivi aperti (liquidi) vengono introdotti nel corpo - per via endovenosa o orale, quindi entrano negli organi corrispondenti o nei tessuti bersaglio con mezzi biologici.

La RT richiede un'attenta preparazione topometrica del paziente, pianificazione informatica e controllo dosimetrico del trattamento. Fisici medici e specialisti in dosimetria clinica sono direttamente coinvolti in tutte le fasi della RT. La pianificazione dosimetrica dell'esposizione viene effettuata al fine di selezionare il tipo di radiazione, il metodo e le condizioni di esposizione per creare la distribuzione ottimale della dose assorbita. Condizione necessaria la pianificazione consiste nel creare una corretta mappa topometrica. Per fare ciò, utilizzare i dati di vari raggi X, meno spesso: radioisotopi, studi ecografici.

Attualmente vengono utilizzati simulatori di raggi X speciali che imitano il raggio di radiazione e la modalità di irradiazione, che consente di valutare la correttezza della sessione di trattamento pianificata, di determinare il centro del tumore e i confini dei suoi campi.

Una delle condizioni principali che determinano l'efficacia della RT è il massimo danno al tessuto tumorale con la massima conservazione di organi e tessuti normali. Da ciò dipendono sia il risultato del trattamento che l'ulteriore sviluppo di complicanze da radiazioni che si verificano quando vengono superate le dosi tollerabili per i tessuti normali. La dose tollerabile dipende sia dalle caratteristiche del tessuto stesso che dalla modalità di irradiazione e dal volume del tessuto irradiato. I livelli di tolleranza sotto vari regimi di irradiazione sono in una certa misura riflessi dal fattore WDF (tempo - dose - frazionamento). Questo modello è stato proposto per calcolare l'effetto biologico sul tessuto connettivo e non è adatto per prevedere la tolleranza di numerosi altri organi e tessuti (fegato, reni, intestino, ecc.). Per questi organi viene proposto un modello lineare-quadratico che tiene conto delle caratteristiche di danno, riparazione e ripopolamento delle cellule.

I metodi di RT esistenti e sviluppati si basano sui principi della radiobiologia clinica, il concetto principale è "radiosensibilità del tumore". È noto che la radiosensibilità è inversamente proporzionale al grado di differenziazione cellulare. Esistono due tipi di morte cellulare per radiazioni: interfase, non associata al processo di divisione, che si verifica già nelle prime ore dopo l'irradiazione, e riproduttiva, che si verifica al momento della divisione cellulare a causa di una violazione della struttura del DNA e della perdita di parte dell'informazione genetica.

I più radiosensibili sono, di regola, i tumori di origine linfoide, i neuroblastomi, i medulloblastomi e i tumori a piccole cellule cancro ai polmoni; i più radioresistenti sono i sarcomi osteogenici, i melanomi e i nefroblastomi. La radiosensibilità delle cellule neoplastiche dello stesso tipo varia in modo significativo, motivo per cui la variabilità della radiosensibilità dei tumori osservata in clinica. Ciò è dovuto sia all'influenza del microambiente che alle peculiarità dell'emocircolazione. Inoltre, l'effetto della radioterapia dipende dal tasso di riparazione del danno subletale al tumore e ai tessuti normali e anche il tasso di ripopolamento del pool cellulare gioca un ruolo. Questi indicatori sono molto diversi per vari tessuti normali e tumorali. Questi fattori determinano la soluzione del problema della modalità di irradiazione: frazionamento, durata del corso, fattibilità dell'utilizzo del frazionamento non standard (frazionamento dinamico, iperfrazionamento, multifrazionamento).

Per aumentare l'effetto di LT, applicare vari metodi mirato principalmente ad aumentare l'intervallo di radioterapia. Insieme all'uso di varie modalità di frazionamento, sono ampiamente utilizzati vari agenti radiomodificanti: radioprotettori e radiosensibilizzanti (ossigeno, derivati ​​del nitromidazolo, antimetaboliti, ipertermia).

Nella pratica oncologica, la RT viene utilizzata come metodo indipendente o come componente di un trattamento combinato e complesso in combinazione con interventi chirurgici e trattamento farmacologico. In questo caso possono essere utilizzate sia la teleterapia che la brachiterapia, il che porta ad un aumento della cura locale dei tumori.

La RT preoperatoria è prescritta per aumentare l'ablasticità dell'operazione, distruggere le popolazioni cellulari radiosensibili e prevenire le metastasi dell'impianto. L'irradiazione preoperatoria porta ad una riduzione delle dimensioni del tumore, e talvolta alla sua delimitazione dai tessuti normali circostanti, che aumenta la resecabilità e porta ad una diminuzione del numero di recidive locali e metastasi a distanza. importante giusta scelta dose e regime di irradiazione per un sufficiente effetto tumoricida e per prevenire un aumento della frequenza e della gravità complicanze postoperatorie a causa di danni ai tessuti normali. Il più delle volte irradiato da 2 Gy a 40 - 45 Gy per 4 - 4,5 settimane o da 4 - 5 Gy a 20 - 25 Gy per 4 - 5 giorni. Inoltre, nel primo caso, l'intervento chirurgico viene eseguito 2–3 settimane dopo la fine dell'irradiazione, nel secondo caso, dopo 1–2 giorni (quest'ultima tecnica è consigliata solo per casi ovviamente operabili).

La RT postoperatoria viene eseguita al fine di devitalizzare eventuali cellule sparse nel campo chirurgico o resti tumorali dopo operazioni non radicaliche, nonché irradiazione di zone di metastasi regionali, comprese quelle che non sono cadute nell'area dell'intervento chirurgico. La radioterapia postoperatoria ha i suoi vantaggi e svantaggi. I primi includono la possibilità di marcare il letto tumorale, la disponibilità dei risultati di uno studio morfologico, che facilita la decisione sul metodo di irradiazione. Gli svantaggi sono l'irradiazione dei tessuti danneggiati con alterazioni infiammatorie, alterata circolazione sanguigna e linfatica, ridotta radiosensibilità del tessuto tumorale con aumento della radiosensibilità dei tessuti normali a causa dei processi di rigenerazione in essi contenuti.

Le dosi di esposizione della RT postoperatoria dipendono dal suo scopo: se viene effettuata un'irradiazione profilattica, volta ad eliminare possibili focolai subclinici, le dosi non possono superare i 45 - 50 Gy; se con scopo terapeutico su un tumore non rimosso - la dose focale viene aumentata a 65 - 70 Gy. Se la RT è stata utilizzata anche nel periodo preoperatorio, la dose focale è riassunta.

Le controindicazioni alla LT possono essere generali (condizioni indebolite e gravi dei pazienti, presenza di grave anemia, leucopenia, trombocitopenia, intossicazione significativa) e locali (carie tumorale, minaccia di sanguinamento, processi infiammatori e infettivi).

È consuetudine distinguere tra reazioni da radiazioni e danni da radiazioni (complicazioni). Le reazioni alle radiazioni - zritema, epiteliite, dermatite, esofagite, colite, cistite, stomatite, ecc. - differiscono in quanto scompaiono entro 2-4 giorni da sole, senza l'uso di trattamenti speciali a lungo termine. Le complicanze da radiazioni possono essere precoci e tardive. I primi si sviluppano durante la RT o nei successivi 3 mesi dopo il suo completamento (100 giorni è il tempo massimo di recupero per le cellule danneggiate suletalmente). Il danno tardivo da radiazioni si sviluppa dopo un determinato periodo, spesso dopo molti anni. Non esiste praticamente alcun organo o tessuto del genere che non venga danneggiato dall'irradiazione quando viene superata la loro tolleranza. Le lesioni vanno da lievi a molto gravi, da lievi disturbi funzionali a completa perdita di funzione, ulcerazioni, fistole, necrosi.

Chemioterapia

La chemioterapia antitumorale è un trattamento per i pazienti con neoplasie maligne farmaci che possono inibire la proliferazione delle cellule tumorali (effetto citostatico) o portare alla loro completa morte o apoptosi (effetto citotossico). In oncologia clinica vengono utilizzati più di 60 farmaci antitumorali. Poiché non tutti i farmaci sono altamente selettivi, hanno un effetto collaterale (tossico) sui tessuti normali, principalmente in rapida proliferazione: midollo osseo, mucosa intestinale, follicoli piliferi, organi genitali, cellule sistema immune.

Recentemente, gli scienziati hanno prestato molta attenzione allo sviluppo di modificatori delle reazioni biologiche. Questi includono le citochine che regolano le funzioni del sistema immunitario (interferoni, interleuchine, fattori stimolanti le colonie), gli a-interferoni ricombinanti (reaferon, laferon), l'ipertermia, che aumenta la sensibilità delle cellule tumorali ai farmaci antitumorali e altri. la chemioterapia è una combinazione, basta trattamento intensivo, che viene prescritto in cicli con intervalli relativamente brevi (3-4 settimane).

A fasi iniziali Per i tumori solidi, la chemioterapia viene utilizzata come terapia preoperatoria o neoadiuvante, postoperatoria o adiuvante.

Lo scopo della chemioterapia neoadiuvante è distruggere le micrometastasi, migliorare le condizioni per l'operabilità del tumore e la sopravvivenza del paziente a seguito della chemioterapia sistemica prima dell'intervento chirurgico nella quantità di 3-4-6 cicli, ad esempio nel cancro al seno, nell'intestino, ecc. Questo metodo aiuta a determinare la sensibilità del tumore ai farmaci chemioterapici, che possono essere prescritti dopo l'operazione.

La chemioterapia adiuvante prescritta dopo l'intervento chirurgico ha lo scopo di aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti e la distruzione delle micrometastasi.

Esistono chemioterapia sistemica, regionale, locale. La chemioterapia sistemica comprende la somministrazione di farmaci per via orale, endovenosa, intramuscolare, sottocutanea, rettale. La chemioterapia regionale si riferisce all'effetto di un agente citostatico su un tumore in concentrazioni elevate, ad esempio, quando somministrato per via intra-arteriosa. Nella chemioterapia locale, i citostatici sono usati come un unguento sui nodi tumorali superficiali (unguento al fluorouracile, miltex). Le soluzioni vengono iniettate per via intratecale nel canale spinale, nelle cavità sierose con versamenti (ascite, pleurite), nella vescica con cancro. Una nuova direzione nella chemioterapia è la modifica biochimica dell'azione dei farmaci antitumorali al fine di ridurne la tossicità. Un esempio è la combinazione di metotrexato ad alte dosi con leucovorin. Ora è impensabile prescrivere ifosfamide senza uromitexan o mesna, ecc.

Di particolare importanza è il trattamento concomitante o aggiuntivo del cancro come una nuova direzione nella chemioterapia per migliorarne la tollerabilità. Allo stesso tempo, vengono utilizzati farmaci come navoban e zofran per ridurre la nausea e il vomito; con dolore osseo metastatico, disturbi del metabolismo del calcio - aredia e bonefos; con leucopenia - leukomax, granocyte e blasten; per l'anemia - eritropoietina o la sua forma ricombinante epoetina a, così come il farmaco ucraino a-lisina-baicalinato e molti altri.

La valutazione dell'efficacia della chemioterapia antitumorale per i tumori solidi include principalmente la sopravvivenza dei pazienti, nonché l'effetto oggettivo, che, secondo la gradazione del Comitato di esperti dell'OMS, ha 4 gradi:

• 1 ° grado: regressione completa del tumore e delle sue metastasi.
• 2° grado - regressione parziale - riduzione di tutti o singoli tumori del 50% o più. Per chiarire le dimensioni del tumore, è necessario misurarlo in 2 diametri più grandi perpendicolari o almeno in uno (se possibile).
• Grado 3 - stabilizzazione (nessuna modifica) o riduzione del tumore inferiore al 50% in assenza di nuove lesioni, o suo aumento non superiore al 25%.
• 4° grado - progressione - aumento del tumore del 25% o più o comparsa di nuove lesioni tumorali.

L'efficacia del trattamento delle metastasi ossee è determinata da: la completa scomparsa delle lesioni ai raggi X, gli scanogrammi, la parziale regressione delle metastasi osteolitiche, la loro ricalcificazione o una diminuzione delle lesioni osteoblastiche. I concetti di stabilizzazione e progressione non differiscono da quelli accettati per i tumori solidi.

L'efficacia del trattamento dell'emoblastosi è determinata dalla normalizzazione della funzione del midollo osseo e dei parametri del sangue periferico.

La tossicità della chemioterapia antitumorale viene valutata secondo un sistema a cinque punti:

• Grado 0: il paziente è praticamente sano, non ci sono lamentele.
• Grado 1 - cambiamenti minori nel benessere e nei parametri di laboratorio che non richiedono intervento
• Grado 2: cambiamenti moderati nel benessere che interrompono la vita del paziente e cambiamenti nei dati di laboratorio che richiedono correzione.
• Grado 3 - disturbi gravi che richiedono l'interruzione o l'interruzione della chemioterapia.
• Grado 4: è necessaria la sospensione immediata della chemioterapia pericolosa per la vita.

Di particolare importanza è il trattamento concomitante o aggiuntivo del cancro come una nuova direzione nella chemioterapia per migliorarne la tollerabilità.

Metodi adiuvanti

Oltre ai tre metodi principali, ci sono ulteriori, o adiuvanti, che da soli non curano i pazienti di tumori maligni, ma aumentano solo l'efficacia dei principali o eliminano (o riducono) l'effetto negativo di questi ultimi sull'organismo . Questi metodi includono immunoterapia, terapia ormonale, ipertermia locale, terapia ipossica, metodi di sincronizzazione della divisione cellulare, baroterapia, magnetoterapia, ecc.

Per aumentare l'efficacia dei principali metodi di trattamento, vengono utilizzati molti altri metodi per influenzare vari meccanismi patogenetici della relazione tra il tumore e il corpo. Tra questi, un posto significativo in oncologia è occupato da terapia sintomatica, che consiste nella disintossicazione, anestesia e trattamento di tutti i disturbi derivanti dallo sviluppo di un tumore e dall'effetto iatrogeno della presenza di un tumore.

Per il trattamento dei malati di cancro vengono utilizzati metodi di trattamento combinati o complessi con interpretazioni diverse. Metodo di trattamento combinato- è l'uso di due o tre metodi principali (chirurgici, radioterapici, chemioterapici) in qualsiasi sequenza o simultaneamente. Nella letteratura speciale mondiale, la polichemioterapia viene spesso definita un metodo combinato. Metodo di trattamento complesso- questo è l'uso insieme ai metodi principali di quelli secondari - terapia ormonale, immunoterapia, ipertermia, ecc.

I migliori risultati del trattamento si osservano nelle prime fasi dei tumori maligni. In questi casi, a seconda della posizione e della struttura istologica del tumore, di norma, è sufficiente utilizzare uno dei metodi di trattamento, più spesso chirurgico o radioterapico.

Con i comuni tumori maligni è necessario un trattamento combinato e complesso e, nelle fasi terminali, solo sintomatico.

introduzione

Queste informazioni saranno utili se hai una malattia terminale e stai pensando di passare dalle terapie radicali per prolungare la vita alle cure palliative che si concentrano sul sollievo dal dolore, sul comfort del paziente e sulla qualità della vita fino al verificarsi della morte naturale.

Diversi fattori che possono influenzare la tua decisione di rifiutare un trattamento radicale:

Il tipo della tua malattia. Se hai trovato malattia grave, questo non è motivo di disperazione. Alcune malattie come il cancro della pelle, il cancro ai testicoli o il cancro del collo vengono spesso trattate con determinati farmaci. Altre malattie gravi come il diabete o l'AIDS sono incurabili ma possono essere vissute per molti anni. Tuttavia, alcune malattie sono più aggressive e portano a una morte più rapida.

le tue opzioni di trattamento. Molti metodi di trattamento danno una possibilità di recupero, pur non incidendo molto sulla qualità della vita. Tuttavia, ci sono altri metodi che possono prolungare la tua vita, ma allo stesso tempo causare effetti collaterali che ridurranno notevolmente la qualità della tua vita.

La tua età e il tuo stato di salute. Le persone anziane con una storia di malattia hanno maggiori probabilità rispetto ai giovani relativamente sani di scegliere le cure palliative, che riguardano principalmente il loro benessere piuttosto che prolungare la loro vita.

Informazioni mediche

Quali trattamenti si concentrano sul sollievo dai sintomi e sul comfort di fine vita?

Endowment of the Suffering of the Terminally Ill è un programma completo che fornisce cure palliative per alleviare i sintomi (come il dolore) alla fine della vita. Tale trattamento è focalizzato sul miglioramento della qualità della vita quando non è più possibile prolungare la vita. Per ulteriori informazioni, consultare la sezione Cure Palliative. Medici e altri specialisti ti aiuteranno a scegliere trattamento necessario, definire i tuoi obiettivi di vita e, se necessario, fornirti supporto emotivo e spirituale.

I programmi di soccorso per i malati terminali supportano anche gli operatori sanitari e offrono servizi come visite domiciliari, assistenza di sollievo (per concedere una pausa ai caregiver) e consulenza psicologica.

La persona che entra in un tale programma di solito rinuncerà al trattamento che prolunga la vita e si concentrerà sul proprio comfort, sulla qualità della vita e sul sollievo dai sintomi. Tuttavia, la decisione di non utilizzare altri trattamenti può essere temporanea. Per esercitare di nuovo trattamento simile, dovrai abbandonare il programma di assistenza per malati terminali, ma potrai rientrare nel programma in un secondo momento. Potresti anche essere in grado di eseguire entrambi i trattamenti contemporaneamente.

Sollievo dai sintomi fisici

Le cure palliative alla fine della vita cercano di controllare i sintomi associati allo sviluppo della malattia e al processo di morte. Il trattamento palliativo può talvolta essere combinato con un trattamento radicale. Tuttavia, può succedere che trattamento radicale non raggiungerà l'obiettivo principale delle cure palliative: garantire il comfort del paziente. Potresti decidere che questo tipo di trattamento ti fa più male di quanto non prolunghi davvero la tua vita.

Se decidi di concentrarti interamente sulle cure palliative, il medico cercherà di alleviare i tuoi sintomi come dolore, nausea, mancanza di respiro, calore, perdita di appetito. Per garantire il tuo comfort, il medico ti chiederà di descrivere eventuali sintomi. Potrebbe porre le seguenti domande:

Soffri di dolore o nausea? Senti dolore solo in un posto? È acuto o Dolore contundente? Quali altri sintomi stai riscontrando?

Dove senti dolore o altri sintomi? Ad esempio, hai dolore allo stomaco o in tutto il corpo?

In quali circostanze compaiono di solito i sintomi? Ad esempio, dopo ti viene il fiato corto attività fisica? Succede sempre?

In quali circostanze i tuoi sintomi potrebbero peggiorare? L'attività fisica può peggiorare il dolore, così come stare seduti in una posizione per lunghi periodi di tempo.

Cosa allevia i tuoi sintomi? Rilassamento? Uso costante di antidolorifici?

Descrivi i tuoi sintomi il più chiaramente possibile. È utile tenere un diario dei sintomi da discutere con il medico.

Valutare le tue possibilità

Un aspetto importante nella scelta dei metodi di trattamento è Valutazione oggettiva le tue possibilità di quanto tempo ti resta da vivere. Questa prognosi aiuterà te e il tuo medico a valutare la necessità di determinati trattamenti. Ad esempio, se il tuo medico pensa che tu abbia un paio di mesi o addirittura anni da vivere, alcune terapie ti aiuteranno a sentirti a tuo agio per i restanti giorni. D'altra parte, se ti rimangono solo poche settimane, trattamenti come la chirurgia possono causare più dolore e effetti collaterali di quanto sei disposto a sopportare.

Conoscere le tue possibilità aiuterà te e la tua famiglia a prepararvi alla morte. Ti aiuterà anche a riconsiderare la tua vita, i tuoi risultati e i tuoi rimpianti. Potrai dire addio alla tua famiglia e rafforzare le relazioni con i tuoi cari.

Sebbene a volte sia difficile per i medici fare previsioni, dovresti chiedere una risposta chiara a questa domanda. Se la prognosi non è chiara, puoi ascoltare il parere di un altro specialista.

Determinare i tuoi obiettivi

Con l'avvicinarsi della morte, il medico ti aiuterà a determinare i tuoi obiettivi medici e ad assicurarsi che siano in linea con i tuoi desideri. Queste conversazioni ti aiuteranno a decidere se vuoi continuare un trattamento radicale. Ad esempio, quando discuti dei tuoi trattamenti con il tuo medico, potresti renderti conto che il tuo unico desiderio è provare il minor dolore possibile. Oppure puoi prefiggerti alcuni obiettivi come rimanere in buona forma il più a lungo possibile per vedere tuo figlio diplomarsi al college, nel qual caso vuoi continuare un trattamento radicale.

Consapevolezza dei propri bisogni pratici, emotivi e spirituali

Con l'avvicinarsi della morte, una persona incontra spesso esperienze emotive e spirituali. Ad esempio, potresti preoccuparti di come gestire saggiamente le tue finanze o di come le tue condizioni influenzeranno i tuoi cari.

Sia che il tuo obiettivo del trattamento sia prolungare la vita o alleviare i sintomi, sono disponibili molti programmi di supporto per aiutarti ad affrontare i problemi personali. Alcuni sono facili da trovare, altri sono più difficili.

Se decidi di continuare il trattamento radicale, devi comunicare attivamente con medici e altri specialisti. Chiedi informazioni su un gruppo di supporto per persone con malattie terminali. Scopri uno psicologo o uno psichiatra specializzato in problemi legati all'avvicinarsi della morte. Incontra un consulente finanziario per risolvere tutte le questioni finanziarie. Potresti voler esplorare le domande sul significato e lo scopo della vita. In questo caso, uno spirito guida, un familiare o un amico possono aiutare.

Questi servizi sono forniti dal programma di assistenza ai malati terminali. Sono inoltre disponibili servizi aggiuntivi, come l'assistenza psicologica ai familiari del paziente.

Vantaggi dell'interruzione del trattamento radicale e della concentrazione sul sollievo dai sintomi

I programmi medici che mirano a fornire comfort al paziente fino alla morte, come il programma di soccorso per malati terminali, aiutano ad alleviare la sofferenza attraverso cure palliative. Per molte persone, questo trattamento aiuta a dedicare più tempo ed energia ai bisogni emotivi e spirituali alla fine della vita. Inoltre, il programma si prende cura dei bisogni di familiari, amici e assistenti.

Il trattamento volto ad alleviare i sintomi comprende i servizi di diversi medici professionisti. Alcuni di loro ti aiuteranno a far fronte a problemi emotivi, come problemi di relazione, problemi finanziari o paura della morte. Considerare queste domande aiuterà te e la tua famiglia a risolvere determinati problemi.

Rischi di interrompere il trattamento radicale e concentrarsi sul sollievo dai sintomi

Forse hai paura di non ricevere le migliori cure mediche se rifiuti un trattamento radicale. Se passi alle cure palliative, ciò non significa che non avrai accesso a un medico e a cure mediche di qualità. Anche i tuoi medici si prenderanno cura di te e non ti lasceranno solo perché decidi di concentrarti sul comfort. Inoltre, se le tue condizioni cambiano, puoi sempre tornare a un trattamento radicale.

Rischi di continuare il trattamento radicale

Decidendo di continuare un trattamento radicale, potresti incontrare una serie di problemi.

Se non c'è una relazione molto fiduciosa tra te e il tuo medico o i tuoi cari, e non puoi comunicare loro chiaramente i tuoi desideri, potrebbero non scegliere il trattamento che desideri per te. Se scegli le cure palliative, devi dirlo alla tua famiglia e al tuo medico.

Sebbene il trattamento radicale miri a prolungare la vita, potresti perdere l'opportunità di goderti del tempo prezioso con la famiglia e gli amici, poiché spendi troppe energie per il trattamento. Potresti anche sperimentare effetti collaterali del trattamento radicale. Questo può influire sulla qualità della tua vita e sulla tua capacità di trascorrere del tempo con le persone che ami.

Cure palliative Le cure palliative sono un tipo di trattamento per le persone che soffrono di malattie terminali. L'obiettivo delle cure palliative è migliorare la qualità della vita di una persona, il suo stato fisico ed emotivo. Le cure palliative aiutano ad alleviare i sintomi, il dolore e gli effetti collaterali del trattamento. Aiuta le persone a far fronte alle esperienze emotive associate alla malattia. Inoltre, può aiutare nella pianificazione di future cure mediche. In passato, le cure palliative erano fornite principalmente come parte di un programma per alleviare le sofferenze dei malati terminali. Oggi, tutte le persone con malattie incurabili possono usufruire dei suoi servizi. Molti medici usano le cure palliative nella loro pratica e molti sono specializzati in essa.

La tua informazione

Se ti viene diagnosticata una malattia grave, il medico dovrebbe discutere con te tutte le opzioni di trattamento. Forse la tua malattia può essere curata con i farmaci. Dopo aver discusso tutte le opzioni, puoi scegliere un tipo specifico di trattamento volto a curare la malattia e prolungare la vita.

Tuttavia, ad un certo punto, ad esempio, dopo che qualche paziente ha sperimentato dato trattamento, i medici possono concludere che ci sono poche possibilità di cura. Quindi il tuo medico discuterà con te cosa è più importante per te: utilizzare qualsiasi metodo per prolungare la vita o scegliere un trattamento per migliorare la qualità della vita.

Puoi decidere:

Scegli un trattamento per prolungare la vita.

Scegli i trattamenti per controllare i sintomi e migliorare la qualità della vita senza prolungare la vita.

Quando decidi di interrompere un trattamento radicale, lasciati guidare dai tuoi sentimenti personali e dai fatti medici.

Decisione sul trattamento radicale
Ragioni per interrompere il trattamento radicale	Ragioni per continuare il trattamento radicale
Le possibilità di una cura sono scarse e desideri un trattamento che allevi i tuoi sintomi, non ti guarisca dalla tua malattia. Vuoi evitare trattamenti che, mentre allungano la vita, hanno effetti collaterali che ridurranno seriamente la qualità della tua vita. Vuoi che l'obiettivo del tuo trattamento sia alleviare la tua sofferenza e aiutarti con i tuoi problemi fisici, emotivi e spirituali.	La tua malattia è curabile. Vuoi utilizzare tutti i trattamenti che possono prolungare la tua vita, indipendentemente dai loro effetti collaterali. Non vuoi concentrarti su problemi emotivi difficili, tra cui relazioni, problemi finanziari e paura della morte. Ci sono altri motivi per cui vuoi continuare a ricevere un trattamento curativo?

Queste storie personali ti aiuteranno a prendere una decisione.

Storie personali sulle scelte terapeutiche alla fine della vita

Queste storie si basano sulle informazioni raccolte da medici e pazienti. Possono aiutarti a prendere decisioni.

Natalia, 83 anni: Quando mi è stato recentemente diagnosticato un cancro ai polmoni, il mio medico ha discusso le opzioni di trattamento con me e la mia famiglia. Il tumore ai polmoni può essere rimosso chirurgicamente. La chemioterapia può prolungare la mia vita per qualche tempo, ma temo gli effetti collaterali di tale trattamento. Ho vissuto una vita lunga e appagante e voglio morire in pace con la mia famiglia. Voglio rimanere attivo il più a lungo possibile. E voglio utilizzare i servizi del programma di assistenza ai malati terminali.

Maria, 32 anni: Circa un anno fa mi è stato diagnosticato leucemia acuta. Sono andato in remissione poco dopo aver iniziato la chemioterapia. Sfortunatamente, questa remissione è stata breve e sono tornato alla chemioterapia e alla radioterapia. Ho dei bambini piccoli e voglio vederli crescere. Il dottore mi ha avvertito che avrei potuto aver bisogno di altri trattamenti, come un trapianto di midollo osseo. Voglio provare tutti i trattamenti che possono aiutarmi. Se ci sono complicazioni, voglio ricevere qualsiasi trattamento che mi salverà la vita. Non sono pronto a arrendermi.

Irina, 39 anni: Sono malato di AIDS da due anni. Ho preso molti farmaci, ma ora ho costantemente infezioni per le quali i farmaci non aiutano. Ho parlato con il mio ragazzo, la famiglia, gli amici e non voglio essere in rianimazione o mettere un ventilatore se il mio cuore si ferma. Non sono sicuro di voler morire a casa perché ho a cuore il conforto della persona amata. Ho deciso di vivere a casa il più a lungo possibile e poi di trasferirmi in una casa per malati terminali. In questo modo, il team di medici aiuterà ad alleviare i miei sintomi e la mia famiglia potrà partecipare alle mie cure.

Tatiana, 54 anni. Avevo solo 33 anni quando ho avuto il mio primo infarto. La mia malattia cardiaca è progredita nonostante i farmaci, gli interventi chirurgici e uno stile di vita sano vita. A parte i miei problemi cardiaci, sono in buona salute. La mia ultima possibilità è un trapianto di cuore. Senza di essa, molto probabilmente morirei. Anche dopo un trapianto di cuore, dovrò prendere dei farmaci, continua modo sano vita e frequenti visite dal medico. Vivo una vita piena e voglio sottopormi a questa operazione se mi salva la vita.

Prendere una decisione saggia

Usa questo grafico per aiutare il tuo medico a prendere la decisione giusta. Dopo aver completato la tabella, ti sarà più facile capire cosa pensi del proseguimento del trattamento radicale. Discuti la tabella con il tuo medico.

Sottolinea le risposte corrette.

Sono stato trovato fatale malattia pericolosa e voglio usare tutto metodi possibili che può aiutarmi a guarire.
Le mie possibilità di guarigione sono minime e voglio ricevere un trattamento per alleviare i miei sintomi prima che si verifichi la morte naturale.
Le cure mediche mi danno la possibilità di curare la mia malattia e prolungare la mia vita.			Difficile rispondere
Ho altri problemi di salute che potrebbero influenzare la mia decisione.			Difficile rispondere
Ho bisogno di rafforzare i miei rapporti con i miei cari.			Difficile rispondere
Voglio aiuto da programmi per malati terminali per alleviare i miei sintomi.			Difficile rispondere
Non mi interessa il costo del trattamento. Non mi interessa che programmi speciali forniscano assistenza finanziaria.			Difficile rispondere

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Qual è la tua impressione generale?

Le risposte nella tabella sopra ti aiuteranno a farti un'idea generale di quale decisione prendere. Forse uno dei motivi è di particolare importanza per te e prevale su tutti gli altri.

Questa tabella mostra la tua impressione generale del problema.

In caso di cancro alla testa, l'operazione radicale generalmente riconosciuta è la resezione pancreatoduodenale, eseguita con successo per la prima volta da W. Kausch nel 1909. Chirurghi nazionali e stranieri (V. N. Shamov, 1955; A.

N. Veliko-retsky, 1959; V. V. Vinogradov, 1959; AA Shalimov, 1970; N. S. Makokha, 1964; VI, Rshchiashvili, 1970; AV Smirnov, 1969; Bambino, 1966; Brunschwig, 1942; Cattel, 1953; Salmone, 1966;

Smith, 1965 e altri) hanno contribuito notevolmente allo sviluppo di questo intervento. Tra i chirurghi domestici, A. A. Shalimov ha attualmente la più grande esperienza nelle resezioni pancreatoduodenali, che ha riferito di 103 operazioni al XXIV Congresso della Società internazionale dei chirurghi (1971), N. S. Makokha ha eseguito 85 operazioni (1969), A. V. Smirnov - 70 (1969) , ES Futoryan e BM Shubin (1977) -39. Secondo autori stranieri (Warren et al., 1962), nella clinica Lehi sono state eseguite 218 resezioni pancreaticoduodenali in 20 anni. Monge et al. (1964) riportano 239 operazioni presso la Mayo Clinic in 22 anni.

Nonostante l'esperienza accumulata, la resezione pancreatoduodenale non è ampiamente utilizzata. Ciò è dovuto a una serie di motivi. I pazienti sono ricoverati nei reparti chirurgici nella maggior parte dei casi con diffusione processo tumorale, in relazione alla quale la resecabilità nel cancro del pancreas è bassa e, secondo A. A. Shalimov (1970), è del 9,4%, V. I. Kochiashvgosh (1970) è del 10,1%; S. M. Mikirtumova (1963) - 4,9%, secondo la Mayo Clinic (Monge et al., 1964), la resecabilità nel cancro della testa del pancreas era del 10%. Per alcuni autori, questa cifra è più alta: per Salembier (1970) - 13%, Doutre et al. (1970) - 25%, e Elias (1969) - 27%.

La resezione pancreaticoduodenale è un intervento traumatico grave, accompagnato da un'elevata mortalità postoperatoria. Entra et al. (1961) citano materiali di vari ricercatori. Secondo loro, la letalità varia dal 20 all'80%. Per 169 operazioni eseguite da chirurghi domestici nel 1968 (escluse le osservazioni di A. A. Shalimov), la mortalità postoperatoria era del 50%. Solo pochi autori hanno i risultati migliori: Sinith (1965) -7,7%, e su 35 pazienti operati da Warren et al. (1968), deceduto

1 paziente.

La sopravvivenza a cinque anni dopo la resezione dancreatoduodenale per tumore del pancreas è molto bassa: da 0 a 10-12%; l'aspettativa di vita media è di 9-15 mesi (A. N. Velikoretsky, 1959; A. V. Smirnov, 1961; Fayos, Lainpe, 1967; Bowden, Pack, 1969, ecc.). Secondo il Centro di oncologia dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, la resecabilità nel cancro del pancreas era del 5,4%. In MLIOI loro. La resecabilità di P. A. Herzen era pari al 7,4%, la mortalità postoperatoria - 48%; l'aspettativa di vita media era di 13 mesi. Questo spiega perché, insieme alla promozione della resezione pancreaticoduodenale, i suoi sostenitori esprimono un atteggiamento contenuto o negativo nei confronti di questo intervento. La chirurgia radicale o palliativa per il cancro del pancreas è una questione che viene discussa dalla stampa medica.

Progressi in anestesiologia, ottenimento di antibiotici un'ampia gamma azioni, terapia antienzimatica per la prevenzione e il trattamento della pancreatite postoperatoria, l'uso di agenti disintossicanti efficaci, ecc.

Danno motivi per un ulteriore sviluppo della resezione pancreatoduodenale.

L'operazione si compone di due fasi:

il primo prevede la mobilitazione e la rimozione del farmaco,

il secondo - è ripristinare la pervietà del tratto gastrointestinale e dei dotti biliari. La tecnica di mobilitazione è ben sviluppata, vicina alla standardizzazione e presentata in dettaglio in un numero significativo di monografie e atlanti (V. V. Vinogradov, 1959; A. A. Shalimov, 1970; V. I. Kochiashvili, 1970). Resezione della testa del pancreas, del dotto biliare comune, della parte posteriore dello stomaco e duodeno(Fig. 120). A. A. Shalimov (1970), a seconda del grado di prevalenza del processo, utilizza due varianti dell'operazione:

I - con resezione del duodeno ai vasi mesenterici;

II - con rimozione completa del duodeno dopo il rilascio del suo segmento distale da sotto i vasi mesenterici.

La fase di recupero dell'operazione è molto variabile. I metodi di ricostruzione proposti (più di 70) sono volti a prevenire le complicanze (colangite, pancreatite, ecc.).

Il punto chiave della resezione pancreatoduodenale è il trattamento del moncone della ghiandola. Il metodo di sutura sorda del moncone, sviluppato da Whipple nel 1935, non era ampiamente utilizzato. Più fisiologico è la creazione di un'anastomosi pancreatico-digestiva. Secondo E. S., Futoryan e B. M. Shubin (1975), con alcune indicazioni, l'uso di tre opzioni è giustificato (Fig. 121).

1. Il metodo più comune è l'imposizione della pancreatodigiunostomia. La fase ricostruttiva è svolta dalla creazione successiva (top-down) di fistole pancreatodigestive, biliodigestive e gastrointestinali. In MLIOI loro. P. A. Herzen utilizza il metodo di separazione delle prime due fistole cucendo l'ansa intestinale tra di loro utilizzando l'apparato UKL-60. Questa tecnica impedisce il lancio della bile nei dotti pancreatici e del succo pancreatico nei dotti biliari, che serve come prevenzione della colangite e della pancreatite postoperatorie.

2. La sutura sorda del moncone è indicata per la pancreatite secondaria grave con formazione di placche necrotiche, quando l'imposizione di un'anastomosi con l'intestino è particolarmente rischiosa. In questi casi è consigliabile eseguire una resezione subtotale della ghiandola nella speranza di una piccola funzione esocrina di un piccolo moncone (questo riduce il rischio di complicanze postoperatorie).

3. L'imposizione di pancreatogastroanastomosi è indicata in condizioni anatomiche favorevoli e con un ampio moncone del dotto pancreatico. Quando si crea un'anastomosi, è giustificato l'uso di una deviazione esterna temporanea del succo pancreatico.

In caso di cancro del corpo e della coda della ghiandola, la ghiandola distale viene resecata, di solito insieme alla milza. Questi interventi chirurgici sono estremamente rari, poiché di solito i pazienti vengono ricoverati stadio avanzato malattie. In MLIOI loro. Metastasi P. A. Herzen sono state rilevate in questa localizzazione del cancro nel 96% dei casi.

Riso. 120. Confini della resezione pancreatoduodenale.

Riso. 121. Varianti della fase ricostruttiva della resezione pancreatoduodenale.

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Ad oggi c'è stato un aumento malattie oncologiche Sullo sfondo fattori negativi ambiente esterno e prevalenza malattie interne persona. Questo è ciò che provoca lo sviluppo di maligni e tumori benigni, mentre la loro localizzazione può essere molto varia. A questo proposito si stanno sviluppando nuove tecnologie, si creano nuovi principi e si fanno molte sperimentazioni per trovare le soluzioni più sicure e trattamento efficace oncologia.

Principi generali per la cura dei malati di cancro

I metodi moderni per combattere il cancro sono costruiti sugli stessi principi, la base trattamento efficaceè velocità, sicurezza e complessità. È impossibile eliminare completamente l'oncologia, ma esiste la possibilità di migliorare significativamente la qualità della vita del paziente mantenendo lo stato normale del corpo e prevenendo le ricadute.

I principali obiettivi del trattamento dei malati di cancro.

Applicazione trattamento combinato, indipendentemente dallo stadio e dalla prevalenza del processo patologico Combinazione delle moderne tecnologie con i principali metodi di trattamento Pianificazione del trattamento a lungo termine, continuità delle misure terapeutiche per tutta la vita del paziente Monitoraggio costante del paziente oncologico, correzione del trattamento basata sulla ultimi test diagnostici.

Inoltre, l'obiettivo principale della medicina moderna è la diagnosi tempestiva, che è la chiave per un trattamento efficace.

Trattamento medico di oncologia

Applicazione farmaci ai fini del trattamento dei malati di cancro, viene effettuato tenendo conto dello stadio e della posizione del processo maligno. Vengono utilizzati vaccini contro il cancro, terapia ormonale e sintomatica medicinali. Tale trattamento non può essere effettuato come metodo indipendente ed è solo un'aggiunta alle misure principali in presenza di un processo maligno nel corpo.

Analizziamo i tipi più comuni di cancro e l'essenza della loro terapia farmacologica.

cancro al seno e prostata– con la localizzazione del cancro nella ghiandola mammaria e nella prostata, è razionale applicare il corso terapia ormonale. Vengono anche prescritti antidolorifici, farmaci riparatori e antitumorali. L'essenza del trattamento ormonale è fermare la sintesi degli ormoni che sono la causa della progressiva crescita del tumore. Assicurati di prescrivere farmaci citostatici che distruggono le cellule atipiche, creando tutte le condizioni per la loro morte Cancro al cervello o al midollo osseo - in tali malattie, la terapia farmacologica è meno essenziale, dovrebbe essere eseguito un trattamento chirurgico. Ma per mantenere le condizioni generali, i farmaci vengono prescritti per aumentare attività cerebrale, migliora la memoria. I pazienti con cancro al cervello sperimentano vari disordini mentali, quindi, viene eseguita una terapia sintomatica Cancro delle ossa e della cartilagine: vengono prescritti farmaci per rafforzare le ossa. Molto spesso, nei pazienti con un tumore alle ossa, si verificano fratture o crepe anche con carichi minori. Pertanto, è molto importante rafforzare la struttura tessuto osseo, attraverso la terapia vitaminica e altri farmaci.

Quali farmaci sono usati per curare il cancro?

Tutto farmaci nella lotta contro il cancro possono essere suddivisi in diversi gruppi.

Farmaci ormonali - farmaci che riducono i livelli di testosterone, questi sono Herceptin, Taxol, Tamoxifen, Avastin, Thyroxin, Thyreoidin Farmaci tossici - volti a distruggere le cellule tumorali, con effetti tossici su di esse, questi sono Celebrex, Avastin, Docetaxel. Anche stupefacenti- Morfina, Omnopon e Tramadol Antivirale - l'essenza della nomina di questo gruppo di farmaci nel mantenimento dell'immunità. In oncologia vengono utilizzati farmaci antinfiammatori sia locali che interni Citotossine e citostatici: sotto l'influenza di questi agenti, il tumore si risolve e diminuisce di volume, che è necessario per il successivo intervento chirurgico. droghe generiche- questi sono Ftorafur, antimetaboliti, Doxorubicina e altri.

Radiazioni e chemioterapia

La radioterapia e la chemioterapia sono tra i principali trattamenti per il cancro. Nominato nel periodo preoperatorio e postoperatorio.

Radioterapia

La radioterapia è prescritta in caso di sensibilità delle cellule tumorali a questo tipo di radiazioni. Questo è un tumore a piccole cellule che è più spesso localizzato nel sistema respiratorio, nell'utero, nell'area della testa e può colpire anche i polmoni.

Vengono utilizzati diversi metodi di radioterapia:

remoto; intracavitaria; utilizzando neutroni, isotopi radioattivi e protoni.

È razionale utilizzare il metodo di radioterapia del trattamento oncologico prima dell'operazione per localizzare l'obiettivo principale del tumore. L'obiettivo della radioterapia postoperatoria è di uccidere tutte le cellule tumorali rimanenti.

Chemioterapia

La chemioterapia è anche il metodo principale di trattamento del cancro, ma viene utilizzata parallelamente a misure radicali. I farmaci utilizzati in questo caso combattono attivamente contro le cellule patologiche. Anche i tessuti sani ricevono impatto negativo, ma in misura minore. Questa selettività delle sostanze chimiche risiede nel tasso di crescita cellulare. Le strutture tumorali si moltiplicano rapidamente e sono le prime ad essere colpite dalla chemioterapia.

Per il cancro dei testicoli, dell'utero, del sarcoma di Ewing, del cancro al seno, la chemioterapia è il principale metodo di trattamento e può superare completamente il cancro nel primo e nel secondo stadio.

Rimozione radicale del tumore

Nella prima, seconda e terza fase della malattia viene utilizzata un'operazione chirurgica volta a rimuovere il focolaio principale del tumore e i tessuti vicini. Ultima tappa il cancro non è suscettibile di intervento chirurgico e la chirurgia è controindicata. Questo perché al 4° stadio del cancro si verificano metastasi ed è impossibile rimuovere tutte le metastasi dal corpo. L'operazione in questo caso danneggerà solo il paziente, lo indebolirà (ad eccezione della chirurgia palliativa).

La terapia radicale in oncologia occupa il primo posto. La rimozione completa del tumore nelle prime fasi può eliminare completamente il cancro. Nel processo operazione chirurgica non solo il focus e parte dell'organo interessato vengono rimossi, ma anche i linfonodi regionali. Dopo l'operazione, viene eseguito un esame dei tessuti obbligatorio, dopo di che viene prescritto un ciclo di trattamento farmacologico.

Ci sono due opzioni principali per l'operazione: conservazione dell'organo ed estesa.

Un'operazione estesa viene eseguita principalmente per il cancro del retto, dell'utero, dei genitali. Implica la rimozione dell'organo stesso e dei linfonodi regionali. È stata creata un'altra tecnologia di operazioni estese: super-radicale, in cui, oltre all'organo causale, vengono rimossi anche diversi vicini. Controindicazioni: la presenza di metastasi a distanza Viene eseguita un'operazione di conservazione degli organi con una chiara localizzazione del cancro senza processi metastatici. Viene eseguito con cancro al seno, tumori nell'area del viso. Ciò consente di salvare il corpo, che influisce in modo significativo sullo stato psicologico del paziente. In alcuni casi, dopo rimozione radicale vengono eseguite procedure cosmetiche per ripristinare, il che migliora anche la qualità della vita del paziente.

Cure palliative

Tra l'intero complesso del trattamento oncologico, è importante individuare le misure palliative. Non mirano al trattamento, ma al miglioramento della qualità e dell'aspettativa di vita dei pazienti con cancro in stadio 4. Tali pazienti non hanno la possibilità di una completa guarigione, ma questo non significa che tu possa morire in pace. La medicina moderna offre a questi pazienti una serie di procedure che eliminano i principali sintomi del cancro. Questi sono sollievo dal dolore, riduzione del cancro attraverso un intervento chirurgico delicato, farmaci di rafforzamento generale, procedure di fisioterapia.

Il trattamento dei pazienti nella 4a fase è un compito difficile, tali pazienti soffrono di dolore lancinante, grave perdita di peso e disturbi psicologici. Perché si esegue trattamento separato ciascuna delle complicazioni del cancro.

Il trattamento sintomatico comprende:

analgesici narcotici - morfina, fentanil, buprenorfina; analgesici non narcotici - paracetamolo, metamizolo, ibuprofene, diclofenac.

Quando il trattamento fallisce sindrome del dolore Puoi contattare il Cancer Pain Center. Eliminare il dolore è il compito principale nel trattamento di un malato di cancro.

A medicina moderna Tre metodi principali sono usati per trattare i tumori maligni: chemioterapia, radioterapia e trattamento chirurgico. Chemioterapia comporta l'uso di farmaci che hanno la capacità di distruggere le cellule maligne. Radioterapia consiste nell'esporre il tumore a uno stretto fascio di radiazioni. Riguardo trattamento chirurgico , quindi implica la rimozione chirurgica dei tumori maligni o di loro parti.

Sfortunatamente, anche con progressi significativi nell'oncologia moderna, alcuni tipi di cancro non sono curabili. Pertanto, ai pazienti viene spesso prescritto un trattamento complesso, che include una combinazione di diversi metodi. Il modo più efficiente è asportazione chirurgica tumori. Il problema è che l'operazione non può essere eseguita in tutti i casi a causa delle caratteristiche anatomiche e della localizzazione del tumore.

Tipi di operazioni oncologiche

Le operazioni oncologiche si dividono in due tipi: radicale e palliativo. L'intervento radicale prevede la rimozione completa del tumore ed è considerato il più metodo efficace trattamento per il cancro. Nei casi in cui è impossibile rimuovere il tumore, viene eseguita la chirurgia palliativa, che è anche chiamata sintomatica. Questo metodo di trattamento non cura il paziente, tuttavia può alleviare significativamente i sintomi del cancro e migliorare il benessere del paziente.

La rimozione radicale del cancro è generalmente efficace negli stadi 1-2, mentre in casi avanzati si ricorre ad interventi palliativi per prolungare la vita del paziente.

Come vengono eseguiti gli interventi chirurgici contro il cancro?

Poiché le cellule maligne spesso si diffondono all'esterno del tumore, viene spesso rimosso "con un margine", ovvero, oltre al tumore stesso, vengono rimossi anche i tessuti circostanti. Questo viene fatto per prevenire il ripetersi della malattia. Ad esempio, con il cancro al seno, è spesso necessario rimuovere non solo la neoplasia, ma l'intera ghiandola mammaria e talvolta la succlavia e linfonodi ascellari. Nella maggior parte dei casi, soprattutto se il trattamento è iniziato nelle prime fasi, questo metodo può prevenire lo sviluppo di metastasi e curare il paziente.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore, vengono spesso eseguiti interventi di chirurgia plastica o estetica per rimuovere cicatrici e altri difetti esterni.

Chirurgia per rimuovere il cancro può essere fatto con un bisturi tradizionale o con strumenti più moderni come un laser, un bisturi ad ultrasuoni o un coltello a radiofrequenza. La nuova attrezzatura consente di ridurre l'invasività della procedura, evitare emorragie e altre complicazioni e abbreviare il periodo di recupero. Ad esempio, quando si rimuove il cancro della laringe con un laser, il paziente riesce spesso a salvare la voce, cosa che non è sempre possibile con le operazioni tradizionali.

Rimozione di tumori maligni richiede particolare attenzione e cautela da parte di specialisti. Durante la procedura, è necessario seguire le regole dell'ablastico per prevenire la riproduzione delle cellule maligne. Pertanto, un'incisione cutanea deve essere eseguita esclusivamente all'interno di tessuti sani, mentre non è consentito traumatizzare i tessuti tumorali.

Alcuni tipi di cancro sono scarsamente curabili e portano alla morte del paziente. Tuttavia, in molti casi una cura è ancora possibile. L'esito positivo della procedura dipende in gran parte dalle caratteristiche del tumore, inclusi il tipo, le dimensioni, lo stadio e la presenza di metastasi. Un altro fattore importante che determina il successo del trattamento è diagnosi precoce malattie. Le possibilità di una cura nelle prime fasi sono molto alte, quindi è necessario essere attenti alla propria salute e sottoporsi regolarmente a una visita medica.