La ghiandola prostatica nel trattamento oncologico maschile. Che cos'è il cancro alla prostata e chi può ottenerlo?

Negli ultimi anni, i medici sono diventati più propensi a diagnosticare il cancro alla prostata negli uomini. Come sapete, il successo del trattamento del cancro dipende dallo stadio in cui si trova la malattia. Pertanto, per molti, le domande relative a questa malattia sono rilevanti: cosa temere e a cosa prestare attenzione per identificare i sintomi della malattia il prima possibile e risolvere il problema in una fase precoce.

Molti esperti associano lo sviluppo della malattia principalmente alle caratteristiche della vita del paziente stesso, anche se non si dovrebbero mai scartare ragioni come una predisposizione genetica (ereditaria).

Come già accennato, uno dei punti più significativi nel trattamento del cancro alla prostata è la sua diagnosi precoce, che consentirà di costruire correttamente una strategia di trattamento ed evitare quelle conseguenze che saranno irreversibili. Questo articolo è dedicato all'identificazione di questa pericolosa malattia e alle caratteristiche del suo trattamento.

La struttura della prostata

ghiandola prostatica, o prostata, chiamato l'organo del corpo maschile, che ha la forma di una castagna o di un trapezio rovesciato ed è coinvolto nell'attuazione della funzione sessuale. La prostata si riferisce a organi spaiati; ha una consistenza densamente elastica, contiene cellule muscolari e ghiandolari, nonché tessuto connettivo ed è circondato su tutti i lati da una capsula.

La ghiandola prostatica si trova nella piccola pelvi, sotto la vescica e leggermente dietro di essa. La parte posteriore della prostata è a contatto con la parete anteriore del retto. Questa disposizione consente un esame digitale dell'organo (per identificarne le dimensioni, la consistenza, la presenza di sigilli) attraverso il retto; utilizzando questo metodo, è possibile ottenere preziosi dati diagnostici.

Nel punto di uscita dalla vescica, il ferro avvolge l'uretra, quindi la sua parte corrispondente è chiamata prostatica. All'interno della ghiandola ci sono i dotti eiaculatori.

La ghiandola prostatica è divisa in più parti.

1. La parte inferiore è più stretta della parte superiore, motivo per cui è chiamata apice.
2. L'apice è rivolto verso il cosiddetto diaframma urogenitale, i muscoli del perineo, che limitano l'uscita dalla piccola pelvi.
3. La parte superiore della ghiandola, detta base della prostata, ha una superficie liscia, leggermente concava e più ampia; tocca la vescica.
4. C'è anche il concetto di superficie anteriore e posteriore della ghiandola. La parte posteriore è rivolta verso l'intestino, la parte anteriore è rivolta verso la fusione pubica (la giunzione delle ossa pubiche). Entrambi hanno una superficie liscia convessa. Le aree della ghiandola situate sui lati e di forma arrotondata sono chiamate superfici inferolaterali.

Prostataè costituito da due lobi strettamente adiacenti, detti, rispettivamente, i lati del corpo, destro e sinistro. Tra di loro, queste condivisioni sono collegate con l'aiuto di una piccola area: l'istmo. Una tale formazione apparentemente insignificante, come l'istmo, è in realtà molto importante nei meccanismi di sviluppo delle malattie della prostata.

Con l'età si addensa gradualmente, cresce; di conseguenza, per dimensioni può essere paragonato alla quota della prostata (quindi, con tale trasformazione viene chiamata quota aggiuntiva, o media); questo significa che l'uretra, passando nello spessore della ghiandola, sarà sempre più schiacciata. Di conseguenza, il deflusso di urina può essere disturbato. I cambiamenti dell'istmo svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'adenoma prostatico.

La prostata ha una forma irregolare, quindi si distinguono le sue dimensioni trasversali e longitudinali, rispettivamente di 4 e 3 cm Lo spessore dell'organo è piccolo, circa 2 cm Con queste dimensioni la sua massa è di circa 18-23 g Questi indicatori si osservano negli uomini adulti sani. Nell'infanzia, la massa e le dimensioni dell'organo sono minori; la prostata raggiunge la sua dimensione finale all'età di 17 anni.

funzione della prostata

La sostanza ghiandolare della prostata è rappresentata da numerosi (da 30 a 50) dotti prostatici. Ogni dotto inizia nello spessore del tessuto dell'organo con una sacca cieca in cui si trovano le cellule responsabili della secrezione, cioè le cellule che effettivamente secernono fluido; la parte secernente passa in un tubo sottile che si apre nell'uretra.

Il dotto sfocia nell'uretra con un'apertura, mentre ha origine da diverse "sacche" con cellule ghiandolari.

In apparenza, un pezzo di ferro può essere paragonato a un grappolo d'uva. Più vicino al retto, o alla parete posteriore della prostata, il numero di ghiandole è massimo, in altre parti ce ne sono meno. Nella parte anteriore della ghiandola sono praticamente assenti.

Le cellule muscolari, presenti in gran numero anche nella prostata, si trovano vicino e intorno agli elementi ghiandolari. La loro contrazione provoca la compressione dei dotti a diversi livelli, che assicura il tempestivo svuotamento della parte ghiandolare della ghiandola prostatica.

Nonostante il fatto che le cellule siano chiamate cellule muscolari, una persona non può controllare volontariamente la loro contrazione, come, ad esempio, i muscoli scheletrici. Appartengono a una varietà di muscoli soggetti a influenze nervose e ormonali; il cosiddetto reparto vegetativo del sistema nervoso è responsabile del loro lavoro. Secondo un meccanismo simile, vengono eseguite la sudorazione, la motilità intestinale, ecc.

All'esterno, la prostata è circondata da una capsula costituita da tessuto connettivo. Ha l'aspetto di un film denso. Numerosi processi si estendono dalla capsula verso il tessuto della ghiandola, penetrando nell'organo per tutto il suo spessore e formando ponti tra le sezioni della prostata. La capsula protegge e delimita la ghiandola dai tessuti circostanti; di grande importanza sono anche le partizioni che ne derivano.

Come in altri organi ghiandolari (ghiandole mammarie, pancreas), gli architravi, o, come vengono comunemente chiamati, setti, forniscono una struttura lobulare della prostata. Le fette sono relativamente grandi e piccole; il più piccolo di loro può essere visto solo al microscopio.

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Cosa sono i tumori della prostata?

Le malattie più comuni della prostata sono la prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica) e l'iperplasia prostatica benigna (IPB), precedentemente erroneamente chiamata "adenoma prostatico". L'IPB non è un tumore, ma è una crescita eccessiva di normali cellule della prostata quando la ghiandola si allarga, comprime l'uretra e ostruisce il normale flusso di urina.

Dovresti sapere che l'IPB non può degenerare in un tumore maligno e si sviluppa da altre cellule oltre al cancro alla prostata! Tuttavia, la presenza di prostatite o BPH non esclude la possibilità che un uomo abbia un cancro alla prostata. L'IPB è una condizione comune che aumenta di frequenza con l'età. I sintomi dell'IPB si verificano nella maggior parte degli uomini di età superiore ai 50 anni e oltre gli 80 anni di età, l'IPB viene rilevato in oltre il 90% dei casi. La presenza di BPH non è di per sé un'indicazione per il trattamento, ma alcuni uomini hanno sintomi gravi o complicanze dell'IPB che richiedono un trattamento.

• Tra le neoplasie maligne, il più comune è l'adenocarcinoma, che si sviluppa dalle cellule epiteliali delle ghiandole prostatiche e rappresenta il 95% di tutti i casi.
• Il carcinoma a cellule di transizione e il carcinoma a cellule squamose sono rari.
• Ancora più rari sono i tumori maligni non epiteliali della ghiandola prostatica, le cui informazioni non sono specificate in questo materiale.

Il termine "cancro alla prostata" è generalmente inteso come adenocarcinoma, quindi in futuro parleremo solo di adenocarcinoma della prostata.

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare il cancro alla prostata?

È tutt'altro che sempre possibile rispondere alla domanda: perché una persona ha il cancro alla prostata e l'altra no. Tuttavia, è noto che le persone con determinati fattori di rischio hanno una maggiore incidenza di PCa. La ricerca ha identificato i seguenti fattori di rischio per il cancro alla prostata:

• Età superiore a 65 anni. L'età è il principale fattore di rischio per il cancro alla prostata.
• La maggior parte dei pazienti con PCa ha più di 65 anni.
• Questa condizione è rara negli uomini di età inferiore ai 45 anni.

Eredità

Se uno dei parenti più stretti (padre, fratello) ha il cancro alla prostata, il rischio della malattia raddoppia. Se il PCa viene diagnosticato in due parenti, il rischio aumenta di oltre 5 volte.

Etnia

È stato dimostrato che il cancro alla prostata è più comune tra i neri.

Alcuni cambiamenti morfologici nella ghiandola prostatica

Questi cambiamenti a livello cellulare vengono rilevati solo con la biopsia prostatica: gli uomini con neoplasia prostatica intraepiteliale (PIN) possono avere un aumentato rischio di sviluppare il cancro.

predisposizione genetica

Sono state identificate alcune sezioni di DNA con geni, le cui violazioni aumentano il rischio di sviluppare il cancro alla prostata. Se una persona ha cambiamenti genetici in una o più di queste aree, aumenta la probabilità di sviluppare PCa. Inoltre, altri studi hanno mostrato un aumento del rischio di cancro negli uomini con cambiamenti in geni specifici come BRCA1 e BRCA2.

Quanto è comune il cancro alla prostata?

Il cancro alla prostata è una malattia molto comune. Nel mondo, il cancro alla prostata è al secondo posto tra le cause di morte per cancro negli uomini. Nella Repubblica di Bielorussia, l'incidenza del cancro alla prostata è al 3° posto dopo il cancro della pelle e del polmone ed è di 46,3 casi ogni 100mila uomini.

I principali sintomi del cancro alla prostata

I principali sintomi del cancro alla prostata sono:

1. Quando la ghiandola prostatica si allarga, esercita pressione sulla vescica e ne irrita le pareti. Ciò provoca i seguenti sintomi:
2. Il paziente di notte va in bagno più di due volte al ritmo di una;
3. Durante il giorno, una persona va in bagno in piccolo fino a 15 - 20 volte;
4. Diventa difficile sopportare l'impulso di andare in bagno;
5. Durante la minzione si avvertono forti dolori e bruciore;
6. Si sviluppa incontinenza urinaria;
7. Comincia a ferire nel perineo e nel pube;
8. Se la prostata inizia a comprimere l'uretra e blocca il deflusso di urina dalla vescica, il paziente avverte i seguenti sintomi:
9. Quando vuoi fare pipì, sorgono difficoltà;
10. Alla fine della minzione, l'urina inizia a essere escreta sotto forma di gocce;
11. Anche se una persona è andata in bagno, sente la pienezza della vescica;
12. A causa del tono basso della vescica, una persona sforza i muscoli addominali per andare un po' in bagno. Ma l'urina esce lentamente, senza pressione e con lentezza;

Altri sintomi

1. La parte bassa della schiena inizia a far male e nei reni compaiono pietre. Quando la vescica trabocca di urina, inizia a salire e porta all'espansione dell'uretere e della pelvi renale;
2. Se la malattia progredisce, è difficile per un uomo andare in bagno da solo. Con un tale sintomo, è importante cercare urgentemente l'aiuto di un medico;
3. Se il sangue appare nelle urine e nello sperma, questo indica che il tumore ha danneggiato i vasi dell'uretra, della vescica e delle vescicole seminali;
4. Possono verificarsi metastasi nella regione dei linfonodi inguinali, per cui lo scroto, il pene e gli arti inferiori si gonfiano;
5. La potenza si sviluppa a causa del danno tumorale ai nervi sensoriali che portano ai genitali;
6. Se il cancro si è spostato al retto, la persona inizia a soffrire di costipazione e dolore quando viene sollecitata a svuotare l'intestino;
7. Il paziente inizia a perdere peso in modo molto forte e rapido;
8. C'è debolezza in tutto il corpo;
9. La pelle diventa pallida, ricoperta di macchie terrose.

I sintomi descritti del cancro alla prostata compaiono gradualmente, nel corso di diversi anni.

Anche uno di questi è motivo di una visita immediata dal medico per iniziare un trattamento tempestivo e proteggere la salute dell'uomo.

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Come vengono diagnosticati i tumori della prostata?

Il cancro alla prostata può essere sospettato se i sintomi di cui sopra sono presenti in un paziente con fattori di rischio dopo un esame digitale della ghiandola prostatica attraverso il retto (esame rettale digitale). Lo studio consente di determinare le dimensioni e la densità della ghiandola prostatica, nonché la presenza di formazioni tumorali al suo interno.

Tuttavia, l'assenza di modifiche secondo l'esame rettale non esclude la possibilità di cancro alla prostata. In futuro, per chiarire la probabilità di avere il cancro, può essere utile determinare il livello di antigene prostatico specifico (PSA) nel sangue.

Il PSA è una proteina specifica che viene prodotta nelle cellule epiteliali della ghiandola prostatica e secreta nel lume delle ghiandole prostatiche. Parte del PSA entra nel flusso sanguigno e può essere rilevato nel siero del sangue. In presenza di cancro alla prostata, il livello di PSA nel sangue può aumentare in modo significativo.

In precedenza, si credeva che il contenuto normale di PSA nel sangue fosse 4 ng / ml o meno. Nel 2004 sono stati pubblicati i dati di uno studio che lo mostrava con un livello di PSA<4 нг/мл рак предстательной железы выявляется у 15% мужчин. Поэтому в настоящий момент нет общепринятого значения «нормального» уровня ПСА в крови.

Un aumento dei livelli di PSA non è sempre associato a un processo tumorale e può essere osservato nei seguenti casi:

• presenza di IPB
• malattie infiammatorie della ghiandola prostatica (prostatite)
• dopo il ciclismo
• dopo il rapporto
• dopo manipolazioni urologiche (esame rettale digitale, cistoscopia, ecografia transrettale, biopsia prostatica)

Pertanto, al fine di ottenere il livello di PSA più “corretto”, è necessario escludere possibili effetti sulla ghiandola prostatica e contatti sessuali nella settimana precedente lo studio. Se ci sono fenomeni di prostatite, dovresti prima sottoporti a un ciclo di trattamento antinfiammatorio. Data la difficoltà nell'interpretare i dati del PSA, l'analisi dovrebbe essere valutata da uno specialista esperto nella diagnosi e nel trattamento del cancro alla prostata.

Fasi del cancro

Di seguito parleremo delle caratteristiche delle fasi in cui viene diagnosticato il cancro e delle strategie terapeutiche che vengono utilizzate più spesso in queste fasi.

Cancro alla prostata grado 1

Questa fase è caratterizzata dalla comparsa di neoplasie nei tessuti della ghiandola. La dimensione del tumore è estremamente piccola, quindi non può essere rilevata dall'esame rettale. Non ci sono sintomi gravi e il cancro alla prostata può essere diagnosticato utilizzando un esame del sangue per i livelli di PSA, ultrasuoni e biopsia.

Il regime di trattamento è prescritto individualmente. Di solito usa:

• prostatectomia - radicale, laparoscopica, TUR;
• radioterapia esterna;
• terapia ormonale;
• posizionamento di una sorgente di radiazioni direttamente nei tessuti della ghiandola.

Gli effetti collaterali del trattamento possono essere impotenza, infertilità, incontinenza urinaria. Tale negatività può essere evitata se viene utilizzata la brachiterapia. L'irradiazione locale a volte porta a incontinenza urinaria e disturbi intestinali. Il trattamento della prima fase è efficace quasi al 100%.

Cancro alla prostata grado 2

Il secondo stadio viene diagnosticato se il tumore continua a svilupparsi senza lasciare la ghiandola. Un lobo può essere interessato, ma l'istruzione può spostarsi sul secondo lobo. La dimensione della neoplasia nella maggior parte dei casi consente di sentirla durante la palpazione rettale.

L'ecografia, i livelli di PSA e la biopsia vengono utilizzati per confermare la diagnosi. I sintomi compaiono raramente sotto forma di dolore durante la minzione e striature di sangue nelle urine se il tumore comprime l'uretra del canale urinario.

Il trattamento consiste nell'utilizzare le seguenti misure:

• rimozione della ghiandola, dell'uretra prostatica, delle vescicole seminali e del collo della vescica;
• la radioterapia esterna viene eseguita in presenza di controindicazioni al trattamento chirurgico;

Con l'oncologia di secondo grado, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 60-90%.

Cancro alla prostata grado 3

Il terzo stadio è caratterizzato dall'uscita del tumore all'esterno dell'organo. Il processo è accompagnato da dolore e aumento della minzione o suo ritardo, presenza di sangue nelle urine. Il dolore si manifesta anche nella zona pelvica e nella regione lombare.

Il trattamento in questa fase viene effettuato utilizzando:

• radioterapia esterna;
• prostatectomia radicale;
• terapia ormonale;
• applicazione combinata delle tecniche.

Dopo il trattamento, c'è un alto rischio di recidiva della patologia. Il trattamento completo migliora l'efficacia delle misure e riduce il rischio di recidiva della patologia. Allo stesso tempo, vengono rilevate metastasi tumorali che si sono diffuse ad altri organi. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 60-70%.

Cancro alla prostata grado 4

Il cancro alla prostata avanzato significa metastasi al retto e al bacino.

• Ai sintomi già esistenti si aggiungono dolore nell'intestino, presenza di muco nelle feci e stitichezza sistematica.
• Se le cellule tumorali hanno colpito il tessuto osseo, c'è dolore alle costole, alla colonna vertebrale e ad altre ossa colpite.
• Sono possibili fratture frequenti, poiché la struttura del tessuto osseo diventa fragile.
• La metastasi ai polmoni è accompagnata da mancanza di respiro, emottisi, tosse isterica, dolore toracico. Danno al fegato - nausea e vomito, dolore e ingrossamento dell'organo.

Il trattamento consiste nella prostatectomia radicale seguita dalla radioterapia. Se la chirurgia è controindicata, la radioterapia è combinata con la terapia ormonale. La prognosi di sopravvivenza è del 20-40%.

Prima viene rilevata la patologia, maggiore sarà il successo del suo trattamento. La medicina moderna ha metodi abbastanza efficaci che possono ridurre significativamente il rischio di effetti collaterali.

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Trattamenti di base per il cancro alla prostata

1. 1. La gestione in attesa è preferita negli uomini più anziani con gravi comorbidità e tumori a crescita lenta e ben differenziati. In questo caso, non viene eseguito alcun trattamento, tuttavia, il paziente è costantemente sotto la costante supervisione di un medico, gli ultrasuoni vengono eseguiti regolarmente e viene esaminato il livello di PSA nel sangue.

1. 2. Prostatectomia radicale - trattamento chirurgico del cancro alla prostata. La prostatectomia radicale è il trattamento principale e consente di salvare la normale funzione dello sfintere della vescica e la funzione sessuale. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia e in assenza di interessamento linfonodale, il tasso di sopravvivenza a dieci anni dopo l'intervento chirurgico è superiore all'80%. Si noti che se i linfonodi sono colpiti e se il tumore cresce nelle vescicole seminali, sono inevitabili metastasi a distanza, il che peggiora significativamente la prognosi. Spesso, dopo la prostatectomia, viene utilizzata la radioterapia o il trattamento ormonale del cancro alla prostata, che ha un effetto positivo sui risultati del trattamento.
2. 3. La radioterapia viene utilizzata per distruggere il tessuto maligno e danneggiare la struttura del DNA delle cellule irradiate, a causa della quale perdono la capacità di riprodursi. Separatamente, vale la pena notare la radioterapia interstiziale, in cui l'irradiazione avviene dall'interno e non dall'esterno, che elimina l'irradiazione dei tessuti sani e garantisce l'elevata efficienza di questo metodo. Questa è brachiterapia - vale sicuramente la pena menzionarla.
3. 4. La crioterapia è la distruzione di un tumore sotto l'influenza delle basse temperature. I migliori risultati si ottengono con un piccolo tumore e con una combinazione di crioterapia e trattamento ormonale.
4. 5. Terapia ormonale - trattamento con farmaci ormonali. Questo metodo viene utilizzato quando è impossibile trattare con altri metodi e l'efficacia del metodo è del 70-80%. Attualmente, ci sono diversi metodi di terapia ormonale:

• castrazione medica;
• castrazione chirurgica;
• inibizione della 5-alfa reduttasi;
• blocco androgeno delle cellule bersaglio;
• massimo blocco degli androgeni.

Esistono molti metodi di trattamento, ma nessuno di questi è l'ideale. Specialisti qualificati della Clinica Urologica dell'European Medical Center sono sempre felici di fornire assistenza medica e fare ogni sforzo per ottenere un risultato positivo. I medici delle cliniche EMC hanno accesso alle apparecchiature più moderne e ai metodi di trattamento avanzati, il che porta a buoni risultati.

Ora diamo un'occhiata ai principali metodi di trattamento del cancro alla prostata in modo più dettagliato.

Per curare il cancro alla prostata, viene eseguita una prostatectomia radicale, un'operazione volta a rimuovere la prostata e i tessuti circostanti, compresi i linfonodi pelvici e le vescicole seminali. A seconda dello stadio di sviluppo del cancro e dei risultati dei test, viene utilizzato uno dei metodi di rimozione chirurgica: prostatectomia perineale o prostatectomia retropubica.

accesso intermedio

Con questo metodo di rimozione chirurgica della ghiandola prostatica, viene praticata un'incisione nel perineo tra il retto e lo scroto. Si noti che se è necessario rimuovere i linfonodi della piccola pelvi, è necessaria una seconda operazione: la linfoadenectomia.

Accesso posteriore

Con questo metodo di rimozione della prostata, viene praticata un'incisione nell'addome inferiore, che dà accesso alla ghiandola prostatica, alle vescicole seminali e ai linfonodi pelvici.

Periodo postoperatorio

Dopo la prostatectomia, il paziente rimane in ospedale per 2-3 settimane. La lunga degenza ospedaliera è dovuta al fatto che la prostatectomia radicale è un'operazione complessa, dopo la quale sono necessari un cateterismo vescicale prolungato e un'attenta cura del catetere uretrale.

Complicazioni

L'incontinenza urinaria è una complicanza comune nel primo periodo postoperatorio, ma nella maggior parte dei pazienti viene ripristinata la capacità di trattenere l'urina.

• A seconda dell'età del paziente, nonché dello stadio di sviluppo del tumore, è possibile utilizzare una tecnica di risparmio dei nervi che consente di mantenere la potenza nel 40-65% degli uomini.
• Va notato che il ripristino della potenza dopo l'intervento chirurgico è un problema estremamente difficile.
• In caso di inefficacia della terapia conservativa, è possibile una protesi peniena, ad es. posizionamento di una protesi peniena.

Dopo l'intervento chirurgico, c'è il rischio di trombosi, che porta a insufficienza cardiovascolare.

Un'altra conseguenza della rimozione della prostata è la stenosi dell'uretra o l'area dell'anastomosi tra la vescica e l'uretra. In questa situazione, può essere necessaria l'incisione transuretrale della stenosi o l'uretrotomia interna ottica endoscopica.

In caso di recidiva del cancro alla prostata, può essere eseguita la radioterapia.

Questa procedura viene eseguita attraverso diverse piccole incisioni nel basso addome: una videocamera viene inserita in una delle incisioni e strumenti chirurgici nelle altre. Si noti che l'immagine della videocamera viene inviata al monitor, il che facilita il lavoro del medico.

Attualmente, la prostatectomia radicale laparoscopica è il trattamento più parsimonioso per il cancro alla prostata, riduce la degenza del paziente in ospedale e causa meno complicanze postoperatorie.

Vantaggi del metodo

• attenta dissezione tissutale;
• ridurre il trauma dell'intervento;
• perdita di sangue minima;
• breve periodo di ricovero e riabilitazione;
• è possibile eseguire un'operazione che risparmia i nervi, oltre a mantenere la potenza in futuro;
• dopo l'intervento chirurgico, la probabilità di incontinenza urinaria è ridotta al minimo.

Linfoadenectomia

Il cancro alla prostata metastatizza principalmente ai linfonodi pelvici. Per rimuovere i linfonodi colpiti, viene eseguita una linfoadenectomia, che può essere addominale e laparoscopica. Come la prostatectomia, la linfoadenectomia viene eseguita in anestesia generale.

Con la tecnica addominale, i linfonodi vengono rimossi attraverso un'incisione nel basso addome e, nel caso di linfoadenectomia laparoscopica, vengono praticate diverse incisioni nel basso addome e attraverso di esse vengono inseriti una videocamera (laparoscopio) e strumenti chirurgici.

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Radioterapia per il cancro alla prostata

Prima di iniziare la radioterapia, il paziente viene sottoposto a diagnostica per immagini, che determina chiaramente la posizione, le dimensioni e la forma del tumore. La combinazione di diagnostica di alta qualità e le più recenti tecnologie di radioterapia oggi disponibili consente di aumentare la dose di radiazioni e ridurre al minimo l'effetto sui tessuti sani, aumentando il numero di pazienti guariti.

Il trattamento radioterapico è pianificato da un team di specialisti esperti: un urologo, un radiologo oncologo, uno specialista in medicina nucleare, un radiologo, un radiologo e un fisico.
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La crioterapia nel trattamento del cancro alla prostata

crioterapiaconsiste nell'utilizzare temperature estremamente fredde per congelare e distruggere i tessuti e le cellule cancerose nella ghiandola prostatica. Ci sono diversi studi a lungo termine che si concentrano sulla crioterapia come trattamento per il cancro alla prostata.

La ghiandola prostatica circonda la parte superiore della vescica maschile e circa 2,5 cm dell'uretra. Svolge un ruolo chiave nel sistema riproduttivo maschile. La ghiandola prostatica produce liquido seminale. Questo fluido si mescola con lo sperma e forma lo sperma.

Anche con l'intervento precoce e il trattamento convenzionale, il 30-40% degli uomini sperimenta una recidiva di cancro alla prostata. Ciò significa che avranno bisogno di ulteriori cure. Alcuni esperti considerano la crioterapia un'opzione di trattamento per il cancro alla prostata ricorrente.

Come viene eseguita la crioterapia?

Nella crioterapia, una sonda o un ago di metallo ultrasottile viene inserito nella ghiandola prostatica. Questo viene fatto attraverso un'incisione tra l'ano e lo scroto. Per proteggere l'uretra dalle basse temperature della procedura, una soluzione salina calda viene iniettata attraverso il catetere.

Il chirurgo è guidato dalle informazioni visive prodotte dagli ultrasuoni durante il processo. Un liquido congelante, come azoto liquido o gas argon, viene infuso attraverso il trasduttore nella ghiandola prostatica. Il freddo intenso congela la ghiandola prostatica e distrugge il tessuto canceroso che contiene.

In che modo la crioterapia distrugge il cancro alla prostata?

Qualsiasi tessuto vivente, sano o malsano, non può tollerare il freddo estremo. L'infusione di azoto o gas argon nella prostata rimuove rapidamente il calore dalla prostata. Quando il calore viene estratto, si verifica un accumulo istantaneo di cristalli o sfere di ghiaccio.

Questo porta alla rottura delle membrane cellulari. Questo è seguito da danno tissutale e, infine, morte cellulare. Quando le cellule tumorali vengono distrutte, i globuli bianchi ripuliscono le cellule morte e i tessuti. Alcuni studi dimostrano che durante questo processo, il sistema immunitario si attiva e attacca le cellule tumorali che sono ancora rimaste.

Ci sono vantaggi?

Esistono diversi studi a lungo termine sulla crioterapia e sul cancro alla prostata. Tuttavia, alcuni esperti ritengono che la crioterapia abbia diversi vantaggi rispetto alla chirurgia e alla radioterapia. Questi benefici possono essere particolarmente evidenti nelle prime fasi del cancro alla prostata. Ad esempio, la crioterapia è una procedura non invasiva. Può essere eseguito mediante anestesia epidurale o spinale. Questo può essere un vantaggio per gli uomini che hanno altre condizioni mediche come diabete, malattie cardiache o polmonari.

Altri vantaggi della crioterapia includono:

• meno perdita di sangue
• degenza ospedaliera più breve (di solito 1-2 notti)
• periodo di recupero più breve
• molto meno gonfiore o dolore rispetto a un intervento chirurgico standard per il cancro alla prostata

Se necessario, dopo la crioterapia possono essere eseguiti altri trattamenti convenzionali come la radioterapia o la chirurgia.

Uno studio recente ha seguito per 10 anni uomini con cancro alla prostata. I ricercatori hanno concluso che la crioterapia potrebbe essere efficace quanto la radioterapia e altri trattamenti comuni per il cancro alla prostata. Tuttavia, la crioterapia non è stata direttamente paragonata a trattamenti più tradizionali.

Quali sono i rischi dell'uso della crioterapia nel trattamento del cancro alla prostata?

La crioterapia non ha dimostrato di essere efficace nell'eradicare il cancro alla prostata. Gli esperti dicono che a volte il liquido gelido non uccide tutte le cellule tumorali. Di conseguenza, esiste la possibilità del ritorno del cancro alla prostata. Possibili anche effetti collaterali:

• danno all'uretra e alla vescica
• grave infezione derivante da lesioni
• blocco o blocco dell'uretra

Inoltre, i rischi della crioterapia sono simili a quelli di altri trattamenti per il cancro alla prostata. Questi rischi includono:

• impotenza
• incontinenza
• recidiva del cancro alla prostata

Senza una ricerca a lungo termine, è ancora impossibile dire chi potrebbe beneficiare della crioterapia come opzione di trattamento per il cancro alla prostata. Alcuni esperti ritengono che la crioterapia possa essere più efficace se un uomo ha una recidiva del cancro alla prostata che è limitata alla ghiandola prostatica.

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Terapia ormonale per il cancro alla prostata

L'ormone principale e principale che regola e stimola la crescita delle cellule della prostata è il testosterone, l'ormone sessuale maschile testosterone.

Il testosterone stimola la crescita delle cellule della prostata, ma allo stesso tempo ha lo stesso effetto stimolante sulle cellule tumorali della prostata. Pertanto, l'obiettivo principale della terapia ormonale, o meglio, antiormonale per il cancro alla prostata è bloccare l'effetto di questo ormone sulle cellule della prostata.

Principi di base della terapia ormonale per il cancro alla prostata Consistono o nel sopprimere la produzione di testosterone nel corpo di un uomo o nel prevenirne gli effetti sui tessuti della ghiandola prostatica. Sebbene la terapia ormonale svolga un ruolo importante nel trattamento del cancro alla prostata avanzato, viene anche utilizzata prima, durante e dopo i trattamenti topici.

La maggior parte delle cellule della prostata risponde efficacemente alla resistenza del testosterone nel corpo. Tuttavia, alcune cellule possono svilupparsi indipendentemente dal contenuto di testosterone nel corpo, per cui la terapia ormonale in questo caso potrebbe non essere efficace. E mentre queste cellule continuano a crescere e svilupparsi, la terapia ormonale perde gradualmente il suo effetto.

Pertanto, la terapia ormonale non può essere considerata un trattamento perfetto per il cancro alla prostata e non porta a una cura per esso. Ma con tutto questo, rimane un punto importante nel trattamento degli stadi avanzati della malattia e fa parte del trattamento di ogni paziente con cancro alla prostata.

I metodi più tipici della terapia ormonale sono descritti di seguito. Sebbene ciascuno di questi metodi possa controllare efficacemente gli effetti del testosterone sulla prostata, la terapia ormonale porta quasi sempre a effetti collaterali, che sono discussi nella sezione corrispondente.

Orchidectomia (castrazione)

L'orchidectomia (orchos greco - testicolo) è un'operazione per rimuovere il testicolo. Poiché il 90% di tutto il testosterone nel corpo di un uomo è sintetizzato nei testicoli, la loro rimozione (orchidectomia) è una soluzione efficace per prevenire gli effetti ormonali sulla prostata.

Questo metodo di trattamento per il cancro alla prostata è stato utilizzato con successo dagli anni '40, ma poiché questo metodo per combattere il testosterone è irreversibile, molti uomini preferiscono invece il trattamento farmacologico. L'operazione stessa può essere eseguita anche in regime ambulatoriale, ovvero il paziente può tornare a casa lo stesso giorno o il giorno successivo.

Attualmente, questo metodo di terapia ormonale viene utilizzato raramente e questo metodo non è il "gold standard". Le ragioni di ciò sono le seguenti:

• La castrazione riduce solo il 60% del testosterone prodotto nel corpo.
• Nel 15-30% dei casi di cancro alla prostata, si verifica un cancro che si sviluppa indipendentemente dal testosterone. In questo caso l'operazione non è solo inutile, ma anche dannosa, in quanto incide negativamente sulla qualità della vita del paziente e, come ogni intervento chirurgico, è associata ad un certo rischio di complicanze postoperatorie.

Agonisti di LHRH

LHRH - L'ormone di rilascio dell'LH è uno degli ormoni chiave sintetizzati dall'ipotalamo. Questo gomronomo stimola la secrezione di LH (ormone luteinizzante) da parte della ghiandola pituitaria. Con l'uso costante di questi farmaci, il rilascio di LH da parte della ghiandola pituitaria viene inibito. E questo, a sua volta, porta ad una diminuzione della formazione di testosterone nel corpo.

Questi farmaci includono farmaci come lupron, goselerin (Zoladex) e triptorelin (Trelstar), che vengono solitamente somministrati una volta al mese o anche meno frequentemente.

Antiandrogeni

All'inizio dell'uso degli agonisti dell'LHRH nel corpo, si verifica un aumento dei livelli di testosterone. Ciò si manifesta con vari sintomi come dolore osseo, difficoltà a urinare, ecc.

Esistono farmaci che bloccano l'effetto del testosterone sulle cellule della prostata: bicalutamide, flutamide e nilutamide. Pertanto, vengono spesso aggiunti ai farmaci agonisti dell'LHRH per almeno i primi 4 mesi di terapia.

Estrogeni

Gli estrogeni sono ormoni sessuali femminili. Il metodo di terapia con estrogeni per il cancro alla prostata avanzato ha un basso costo ed è abbastanza efficace (l'effetto si osserva nel 70-80% dei pazienti). Ma i risultati di numerosi studi mostrano che questo tipo di trattamento ormonale porta a un gran numero di effetti collaterali e complicazioni (infarto del miocardio, tromboembolismo, disfunzione epatica, tratto gastrointestinale, ritenzione di liquidi nel corpo, ipertensione, ecc.). Inoltre, la terapia con estrogeni ha un'efficacia inferiore ai moderni metodi di terapia antiandrogena.

Studi recenti e moderni condotti dal personale dell'Università dell'Oregon hanno dimostrato che la terapia ormonale è inefficace nel trattamento delle prime forme di cancro alla prostata.

Attualmente, la terapia ormonale è ampiamente utilizzata nel trattamento degli stadi avanzati del cancro alla prostata, accompagnata dalla diffusione delle metastasi.

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Trattamento del cancro alla prostata con brachiterapia

Nella sua forma moderna, il metodo di brachiterapia per il cancro alla prostata, che consiste nell'irradiazione locale dell'organo colpito dal tumore, ha iniziato ad essere utilizzato negli Stati Uniti e in Europa negli anni '80 del secolo scorso. In Russia, questo metodo di trattamento radicale del cancro alla prostata è stato utilizzato dal 2000 (utilizzando un basso dosaggio, I125) e dal 2008 sono state ampiamente utilizzate fonti di iridio (Ir 192) con un alto dosaggio.

Specialisti con grande responsabilità si avvicinano alla scelta della diagnosi e del trattamento di questa malattia. Quando discutono di vari metodi di trattamento, dei loro vantaggi e svantaggi, i medici ascoltano sempre l'opinione del paziente e della sua famiglia. In termini di efficacia, la brachiterapia è paragonabile alla prostatectomia radicale, ma presenta numerosi vantaggi.

Vantaggi della brachiterapia ad alte dosi:

• Conservazione dell'organo, della sua struttura e funzione sessuale.
• Precisione e uniformità della distribuzione della dose di radiazioni nella ghiandola prostatica.
• Assenza di sorgenti di radiazioni nel corpo dopo brachiterapia.
• Nessuna esposizione alle radiazioni ad altre persone.
• breve ciclo di trattamento.

La brachiterapia è ben tollerata anche dalle persone anziane con gravi comorbidità. Il giorno successivo, il paziente può essere dimesso dalla clinica e tornare alla vita normale.

La brachiterapia HDR è efficace nel trattamento di pazienti a basso, intermedio e alto rischio. Nei pazienti oncologici ad alto rischio, la combinazione della radioterapia a fasci esterni con la brachiterapia HDR si è dimostrata più efficace della radioterapia convenzionale.

Effetti collaterali:

Nell'immediato periodo successivo alla procedura, sono possibili minzione frequente, sangue nelle urine, sperma e dolore durante l'eiaculazione. A volte - ritenzione urinaria, che richiede l'installazione di un catetere nella vescica. Il reparto di brachiterapia dispone di 2 complessi brachiterapici all'avanguardia con attacchi prostatici Swift e Oncentra per il trattamento del cancro alla prostata sotto controllo ecografico in tempo reale e dispositivi MicroSelektron-HDR e Flexitron.

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Se parliamo di cancro alla prostata, allora è necessario menzionare un po' l'adenoma prostatico.

Adenoma

L'iperplasia prostatica benigna (adenoma prostatico) è la malattia più comune del sistema genito-urinario negli uomini, che si verifica in ogni secondo uomo di età superiore ai 60 anni, ma può verificarsi anche all'età di 40-50 anni.

Le principali manifestazioni di iperplasia prostatica sono- minzione frequente e dolorosa, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, indebolimento del flusso urinario e aumento della durata della minzione. Spesso c'è una ritenzione urinaria acuta, in cui la minzione indipendente diventa impossibile e sono necessarie cure mediche di emergenza.

La causa principale dell'iperplasia prostatica è cambiamenti ormonali legati all'età nel corpo degli uomini. Più l'uomo è anziano, più il metabolismo degli ormoni sessuali maschili è disturbato e più aumenta il livello degli ormoni sessuali femminili nel sangue. L'iperplasia della prostata si sviluppa da decenni. In primo luogo compaiono noduli microscopici, che aumentano molto lentamente a dimensioni maggiori e solo allora iniziano a comparire i sintomi.

Manifestazioni cliniche della malattia

Quando il tessuto iperplastico cresce, comprime l'uretra, portando così a una minzione ridotta.

• All'inizio della malattia, c'è un flusso debole di urina, difficoltà a urinare, impulsi frequenti e quindi c'è uno svuotamento incompleto della vescica - urina residua.
• L'urina residua porta a processi infiammatori purulenti e all'accumulo di sali che formano calcoli nella vescica.
• Un'altra complicazione dell'iperplasia prostatica è la ritenzione urinaria acuta (la vescica è piena, il paziente vuole svuotare la vescica, ma non può). Le infezioni del tratto urinario, come l'infiammazione dell'uretra, derivano da disturbi urinari e ritenzione urinaria. (uretrite), Vescia (cistite), rene (pielonefrite).
• I principali sintomi delle infezioni delle vie urinarie sono: mal di schiena, dolore e bruciore durante la minzione, odore sgradevole di urina, incontinenza urinaria, minzione frequente, ecc. Tutto ciò può portare a danni alle strutture del parenchima renale e causare lo sviluppo di fallimento fino alla morte.

Diagnostica

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Il cancro alla prostata è una malattia oncologica caratterizzata dalla comparsa di un tumore nella ghiandola prostatica. Di fronte ai sintomi del cancro alla prostata, gli uomini spesso si fanno prendere dal panico e credono di essere condannati. Altri, avendo scoperto in se stessi i primi segni di patologia, li considerano manifestazioni naturali dell'invecchiamento del corpo e iniziano a svolgere un trattamento sintomatico, oppure ignorano del tutto la malattia.

I primi segni di cancro alla prostata negli uomini possono essere piuttosto sfocati fino a quando il cancro non progredisce allo stadio successivo. Naturalmente, è meglio per un uomo diagnosticare il cancro alla prostata il prima possibile. In effetti, in questo caso, è possibile prescrivere il trattamento necessario, che aiuterà a raggiungere la remissione e prevenire il passaggio del cancro alla prostata allo stadio successivo.

I principali sintomi del cancro alla prostata

La comparsa di un tumore oncologico crea pressione sul sistema urinario, che comporta il verificarsi delle seguenti spiacevoli manifestazioni:

• una diminuzione della pressione del fluido uretrale che scorre (urina) o la sua interruzione durante la minzione;
• il verificarsi di difficoltà legate all'inizio del processo di recupero dai bisogni naturali (è necessario uno stimolo aggiuntivo, ad esempio il mormorio dell'acqua);
• sensazione di una vescica incompletamente vuota;
• disagio e dolore, che aumentano nel tempo;
• falsa voglia di urinare, così come maggiore necessità di andare in bagno;
• sintomi che indicano un problema ai reni (mal di schiena, mancanza di appetito, sete, vomito);
• il processo di svuotamento della vescica richiede molta più forza (è necessario sforzare i muscoli addominali);
• coaguli di sangue nelle urine (ematuria).

I primi segni di cancro alla prostata negli uomini

Il cancro alla prostata di solito si verifica negli uomini di età matura e avanzata. Come già accennato, affrontare una malattia come il cancro è molto più facile se viene diagnosticata in una fase precoce. I primi segni di cancro alla prostata possono essere rilevati con un esame del sangue. Secondo i suoi risultati il medico determina un marker di cancro o il cosiddetto antigene prostatico specifico (PSA). Più alto è il punteggio, più aggressivo è il cancro.

Una determinazione annuale del PSA è raccomandata per tutti gli uomini a rischio, in particolare dall'età di 45 anni. Questo rivelerà primi segni di cancro alla prostata e iniziare il trattamento. Va notato che negli Stati Uniti una diagnosi così frequente per uomini sani non è approvata, in quanto ritenuta non appropriata. Dopotutto, un ulteriore trattamento può portare a patologie come l'impotenza e l'enuresi.

I primissimi segni di cancro alla prostata negli uomini possono essere i seguenti:

• disagio temporaneo e situazionale nell'area genitale;
• passando una piccola quantità di urina dopo essere andato in bagno.

Pertanto, i sintomi iniziali del cancro alla prostata negli uomini possono passare inosservati e destare poca preoccupazione. Per pensare all'insorgenza del cancro alla prostata, la prima volta che un uomo inizia con la comparsa di un dolore pronunciato. È importante notare che i primi segni di cancro alla prostata negli uomini possono comparire per molto tempo.

Sintomi del cancro alla prostata negli uomini che sono diversi da altre malattie

I principali sintomi distintivi del cancro alla prostata negli uomini sono:

• assenza e manifestazioni lievi di cancro alla prostata in fase iniziale;
• I sintomi del cancro si "mascherano" come altre malattie;
• un lungo periodo di decorso "nascosto" del cancro.

Quando i principali sintomi del cancro alla prostatite negli uomini iniziano a comparire, molto spesso possono sembrare cambiamenti legati all'età, che sono naturali.

Ma è importante ricordare che i sintomi del cancro alla prostata in una fase precoce possono manifestarsi in un difficile svuotamento della vescica, che è attribuito dagli uomini a patologie legate all'età. Il trattamento della prostatite in questa fase è il più efficace.

Cancro alla prostata: sintomi di crescita di metastasi

Quando il cancro alla prostata negli uomini inizia a progredire, compaiono le metastasi. Si diffondono al di fuori della prostata, causando i seguenti sintomi del cancro:

• cambiamenti patologici nel funzionamento della ghiandola prostatica, che portano alla disfunzione erettile;
• il colore del liquido seminale diventa rosa o scarlatto (fenomeno dell'emospermia);
• la presenza di sangue nel liquido uretrale;
• dolore, disagio o secrezione insolita dall'uretra, che indica la presenza di infiammazione della vescica o del canale uretrale;
• enuresi;
• dolore all'inguine, dovuto alla crescita del tumore.

La comparsa dei suddetti sintomi negli uomini indica che il cancro alla prostata è passato allo stadio della metastasi. Se il paziente non ha mai consultato uno specialista prima, in questa fase è semplicemente necessaria una consultazione con un medico.

Sintomi che si verificano nelle fasi avanzate del cancro alla prostata

Con l'aumento del numero di metastasi e la loro diffusione in tutto il corpo di un uomo, si verificano una serie di ulteriori manifestazioni che indicano che il cancro alla prostata ha raggiunto una fase critica:

• dolore nell'intestino e suoi disturbi nella fase di crescita delle metastasi nel retto;
• gonfiore degli arti inferiori, che è causato da una violazione del deflusso del liquido linfatico;
• quando le metastasi penetrano nel tessuto osseo, si verifica dolore nella regione lombare;
• se le metastasi penetrano nel midollo osseo, allora ci sono difficoltà con il sistema muscolo-scheletrico, che possono portare alla paralisi;
• sintomi di cancro alla prostata negli uomini che sono caratteristici di tutte le malattie oncologiche: perdita di appetito, deterioramento del benessere, perdita di peso, ecc.

Trattamento sintomatico della prostatite

Naturalmente, i primi sintomi della malattia sono meglio trattati, perché questo significa che le metastasi non sono ancora andate oltre la prostata. Per iniziare il trattamento, è necessario contattare uno specialista che, prima di tutto, prescriverà i test necessari e condurrà una diagnosi completa. Aiuterà a determinare se un paziente ha il cancro alla prostata.

È importante ricordarlo è impossibile curare completamente la malattia, ma eliminando i sintomi del cancro alla prostata negli uomini, soprattutto in una fase precoce, è possibile ottenere una remissione a lungo termine. Con un trattamento adeguato, i sintomi del cancro alla prostata smetteranno di infastidire il paziente. La terapia deve essere completa, includere il trattamento farmacologico, il massaggio prostatico, la fisioterapia e altri metodi di influenza. Se inizi gli interventi necessari già ai primi segni di prostatite in una fase iniziale, il cancro alla prostata può essere fermato.

La prostata o ghiandola prostatica è l'organo interno del sistema riproduttivo maschile, che, come un ampio braccialetto, copre le sezioni iniziali dell'uretra. Le principali funzioni della prostata sono la produzione di parte del liquido seminale (fino al 30% del volume totale) e la partecipazione all'atto dell'eiaculazione. La prostata ha anche molto a che fare con la capacità di un uomo di trattenere l'urina.

Il cancro alla prostata è un tumore maligno che di solito si sviluppa dal tessuto delle ghiandole prostatiche. Come altri tumori maligni, il cancro alla prostata tende a metastatizzare (diffondersi in tutto il corpo).

Le statistiche sono implacabili: il cancro alla prostata si verifica in ogni settimo uomo di età superiore ai 50 anni. E, sfortunatamente, questa malattia è una delle cause di morte più comuni per gli uomini più anziani.

Le ragioni

Finora, le cause del cancro alla prostata non sono state completamente comprese. Tuttavia, è noto per certo che la malattia è associata all'ormone sessuale maschile - il testosterone. Più alto è il suo livello nel sangue del paziente, più è probabile che si sviluppi il cancro alla prostata e più maligna sarà la malattia.

I fattori di rischio includono anche:

• età avanzata;
• scarsa eredità (i parenti stretti hanno il cancro alla prostata);
• adenoma prostatico progressivo esistente;
• cattiva ecologia;
• lavorare con il cadmio (lavori di saldatura e stampa, produzione di gomma);
• dieta sbagliata (molti grassi animali, poche fibre), ecc.

Cosa sta succedendo?

Il cancro alla prostata di solito ha un decorso lento e maligno. Ciò significa che il tumore cresce in modo relativamente lento (in media passano 10-15 anni dal momento in cui un tumore microscopico appare nella prostata all'ultimo stadio del cancro).

Il cancro alla prostata può dare metastasi precoci, cioè anche un piccolo tumore può iniziare a diffondersi ad altri organi. Molto spesso, la diffusione va ai linfonodi, alle ossa (bacino, fianchi, colonna vertebrale), ai polmoni, al fegato, alle ghiandole surrenali. Questo è il più grande pericolo di cancro. Prima della comparsa delle metastasi, il tumore può essere rimosso e questo fermerà la malattia. Ma se sono apparse metastasi, nessun chirurgo può rimuoverle tutte e sarà impossibile curare completamente una persona.

Come riconoscere?

Il problema è che i sintomi della malattia iniziano a infastidire un uomo solo quando la malattia è già andata troppo oltre e ci sono poche possibilità di una cura completa. Il cancro alla prostata può manifestarsi con minzione frequente, dolore nel perineo, sangue nelle urine e sperma. Ma nessuno di questi sintomi può essere notato. E poi la prima manifestazione della malattia saranno i segni caratteristici delle metastasi: dolore osseo (bacino, anca, colonna vertebrale) e fratture, dolore toracico.

Nei casi avanzati può svilupparsi ritenzione urinaria acuta e sintomi di intossicazione da cancro: una persona perde peso drasticamente, si indebolisce, la sua pelle diventa molto pallida con una tinta terrosa.

I sintomi più rari del cancro alla prostata sono l'impotenza o l'erezione debole (il cancro ha colpito i nervi che controllano l'erezione), una diminuzione del volume dello sperma durante l'eiaculazione (il tumore blocca il canale eiaculatorio).

Diagnostica

Se hai problemi con la minzione, contatta immediatamente il tuo urologo. Forse non è tutto così male, ed è solo un adenoma o un'infiammazione della prostata.

Prima di tutto, il medico controllerà le condizioni della ghiandola prostatica: condurrà un esame rettale digitale (attraverso il retto). Questo è il modo più semplice per testare il sospetto cancro alla prostata. Sfortunatamente, se il tumore può essere sentito, il più delle volte è già una delle fasi successive del cancro. Pertanto, anche se il tumore non è palpabile, al paziente verrà prescritto un ulteriore studio: un esame del sangue per l'antigene prostatico specifico (PSA).

Il PSA è una sostanza la cui concentrazione nel sangue di un uomo aumenta notevolmente con il cancro alla prostata. Per chiarire la diagnosi, al paziente può anche essere prescritta un'ecografia della prostata, una tomografia computerizzata, studi a raggi X e radioisotopi.

La diagnosi finale del cancro alla prostata viene effettuata dopo una biopsia della prostata: un piccolo pezzo della ghiandola viene prelevato con un ago speciale attraverso il perineo o attraverso il retto per l'esame.

Trattamento

Esistono trattamenti chirurgici, medici e radioterapici per il cancro alla prostata. Quale metodo scegliere, l'oncologo deciderà individualmente, in base all'età del paziente, alla prevalenza e allo stadio del cancro, alla presenza di metastasi.

I metodi chirurgici di trattamento (rimozione della ghiandola prostatica) vengono solitamente utilizzati solo quando il tumore non ha ancora metastatizzato. Se l'operazione viene eseguita con successo, garantisce praticamente una cura completa del cancro alla prostata senza conseguenze per la salute.

I trattamenti farmacologici sono trattamenti con ormoni che abbassano o bloccano il testosterone, riducendo così il tasso di crescita del tumore e delle metastasi. Il trattamento ormonale non fornisce una cura completa, ma migliora a lungo le condizioni del paziente e riduce i sintomi della malattia. Radioterapia: l'irradiazione radioattiva di un tumore alla prostata riduce anche il tasso di crescita del tumore, riduce la probabilità di metastasi, ma non garantisce una cura completa per il cancro.

Spesso, la radioterapia e la terapia farmacologica vengono utilizzate insieme per aumentare l'effetto del trattamento.

Un metodo alternativo di esposizione alle radiazioni della ghiandola prostatica nelle fasi iniziali della malattia è la brachiterapia. L'essenza del metodo: sotto il controllo degli ultrasuoni, nella ghiandola prostatica vengono introdotti granuli di iodio radioattivo, grazie ai quali si ottiene un'elevata dose di radiazioni nella zona maligna e i tessuti circostanti praticamente non soffrono. La procedura per l'introduzione delle capsule dura circa un'ora e viene eseguita in regime ambulatoriale, il che la distingue da altri tipi di radioterapia.

Il cancro alla prostata è uno dei tumori più comuni e alquanto insoliti. Più spesso viene rilevato, ma a volte inizia a svilupparsi in età precoce, dopo 45-50 anni. Secondo le statistiche, negli ultimi 10 anni l'incidenza di questa malattia oncologica è raddoppiata e si riscontra ogni anno in più di 30mila uomini.

Il cancro alla prostata procede e viene trattato in modo leggermente diverso rispetto ad altri processi neoplastici maligni. I primi segni della sua insorgenza possono essere vari disturbi della minzione: un flusso debole di urina, sangue nelle urine o nello sperma, bruciore nell'uretra, sensazioni di svuotamento incompleto della vescica. Tali sintomi non sono specifici e sono spesso osservati negli uomini più anziani. Il loro aspetto indica la presenza di un processo patologico nella ghiandola prostatica e solo un urologo può diagnosticare correttamente in questi casi conducendo una serie di esami diagnostici aggiuntivi.

Il decorso insolito del cancro alla prostata è che questa neoplasia maligna cresce molto lentamente e per molto tempo (per diversi anni) non si manifesta affatto. Un tale decorso latente può portare al fatto che la malattia viene rilevata solo allo stadio III-IV del processo tumorale e le possibilità di guarigione diminuiscono. Ecco perché i medici esortano tutti gli uomini ad essere attenti alla propria salute e, dopo i 40-45 anni, a condurre un esame preventivo dei loro organi riproduttivi: una volta all'anno, eseguire un'ecografia della prostata (preferibilmente transrettale) e prelevare un sangue test per i livelli di PSA.

Nella maggior parte dei casi, gli uomini che hanno iniziato un trattamento tempestivo del tumore muoiono non a causa del cancro, ma per altri motivi. In questo articolo, ti presenteremo le domande che sorgono spesso negli uomini con questa malattia e che dovranno essere poste al medico quando rilevano il cancro alla prostata.

Domanda n. 1 – Ho davvero il cancro?

Per la diagnosi preliminare delle malattie della ghiandola prostatica, viene spesso utilizzata una tecnica di esame come un esame del sangue per il cancro alla prostata, un antigene specifico della prostata. Il PSA totale è una proteina specifica che fa parte dei tessuti della ghiandola ed è presente nel sangue di qualsiasi uomo. Un aumento del suo livello indica sempre la presenza di cambiamenti patologici in questo organo, inclusa la possibile presenza di un processo tumorale nei tessuti della ghiandola.

Gli indicatori della norma del PSA totale dipendono dall'età dell'uomo:

• 40-49 anni - fino a 2,5 ng / ml;
• 50-59 anni - fino a 3,5 ng / ml;
• 70-79 anni - 6,5 ng / ml.

Con valori di PSA normali, non devi preoccuparti, perché in questi casi i risultati dell'analisi indicano l'assenza di un processo tumorale. Un aumento del suo livello indica che si verificano cambiamenti patologici nei tessuti della prostata. Con tali risultati di analisi, un uomo deve sottoporsi a una serie di altri studi diagnostici per chiarire la diagnosi, poiché un eccesso della norma non solo può indicare il cancro, ma può essere osservato anche in altre patologie: o adenoma (tumore benigno) della prostata ghiandola.

Per confermare la diagnosi, viene monitorata la dinamica dell'aumento del livello di PSA totale e viene eseguita un'analisi per PSA libero. Successivamente, al paziente può essere raccomandato di condurre una risonanza magnetica, una PET-TC e una biopsia, seguite da un esame citologico dei tessuti della biopsia.

Domanda numero 2: è necessario sottoporsi urgentemente a un ciclo di cura?

Una neoplasia maligna si sviluppa dai tessuti della ghiandola e il suo principale pericolo risiede nel fatto che il tumore è in grado di metastatizzare, cioè diffondere le cellule tumorali ad altri tessuti e organi attraverso i vasi linfatici e sanguigni. Una neoplasia cancerosa della ghiandola prostatica, a differenza dell'adenoma, che è un tumore benigno, cresce all'interno dell'organo e lo comprime, cresce verso l'esterno e non è espresso da sintomi così vividi come l'adenoma. Con il lento sviluppo del processo tumorale, i medici, quando elaborano un piano di trattamento, scelgono spesso la tattica della "vigile attesa" - osservazione in attesa della crescita della neoplasia. A intervalli regolari, gli urologi valutano lo stadio del cancro alla prostata, ne monitorano lo sviluppo e, se necessario, decidono l'inizio del trattamento attivo.

Nella maggior parte dei casi, il tumore si sviluppa così lentamente che i pazienti con un tumore così canceroso vivono a lungo e la causa della loro morte è per ragioni completamente diverse. Alcuni a un certo stadio della malattia devono iniziare la terapia del cancro e nell'80% dei casi è efficace.

Domanda numero 3: come viene determinato lo stadio di sviluppo del tumore?

Quando viene rilevata una neoplasia cancerosa nella prostata, viene prima determinato lo stadio del processo tumorale. Questi dati sono estremamente importanti per determinare le tattiche di ulteriore gestione del paziente e, per ottenerli, deve essere sottoposto a un esame completo.

I seguenti metodi sono utilizzati per diagnosticare il cancro alla prostata:

• ricerca sulle dita;
• ecografia transrettale;
• monitoraggio dinamico degli indicatori di analisi PSA;
• biopsia dei tessuti ghiandolari con successiva analisi citologica della biopsia;

Lo stadio del tumore è determinato dai seguenti parametri:

• dimensione della neoplasia;
• diffusione di cellule maligne ai linfonodi regionali;
• metastasi ad altri tessuti e/o organi.

In tutto il mondo, il sistema TNM viene utilizzato per diagnosticare il cancro alla prostata, in combinazione con la scala Glisson, che riflette il grado di malignità del tumore canceroso, e il livello di PSA. Lo stadio del processo tumorale è indicato da un numero romano, da I a IV. Ad esempio, a T1N0M0, la somma di Glisson è 6 e il livello di PSA è 12 ng / ml: questa formulazione corrisponde al primo stadio del cancro alla prostata.

Domanda n. 5 - cosa significano le lettere T, N e M nel sistema TNM?

Le lettere T, N e M utilizzate nel sistema internazionale TNM stanno per:

• T è la dimensione della neoplasia;
• N - la prevalenza del processo tumorale nei linfonodi;
• M - la presenza di metastasi.

Domanda numero 6 - come viene indicato il grado di malignità di un tumore canceroso?

Una neoplasia cancerosa può avere vari gradi di aggressività. In alcuni casi, la neoplasia può essere grande, ma per molto tempo non metastatizza e non cresce nei linfonodi, nei tessuti e negli organi vicini e, in altri, un piccolo tumore dà anche metastasi a distanza. Ulteriori tattiche di trattamento e prognosi dipendono in gran parte dal grado di malignità del cancro.

Per determinarlo viene utilizzata la scala Glisson, che viene utilizzata durante un esame citologico dopo aver eseguito una biopsia del tessuto prostatico. Il suo principio è confrontare il grado di differenza tra le cellule tumorali e le cellule normali: maggiore è questa differenza, maggiore è il numero di punti assegnati al tumore quando si effettua una diagnosi. Durante la biopsia vengono prelevati due campioni. Ciascuno di essi viene valutato sulla scala Glisson, quindi i risultati vengono riepilogati.

Indicatori della scala Glisson:

• 6 - le neoplasie meno aggressive, sono osservate e non trattate;
• 7 - neoplasie medio-maligne;
• 8-10 - neoplasie estremamente maligne che necessitano di un trattamento immediato.

Domanda numero 7 - devo essere curato?

La tattica del trattamento del cancro alla prostata è determinata da diversi parametri:

• età del paziente;
• stadio del processo tumorale;
• il grado di malignità della neoplasia secondo la scala di Glisson;
• la presenza di patologie che interferiscono con l'operazione o altri metodi di trattamento del cancro.

Quando si rileva il cancro alla prostata negli uomini più anziani, viene spesso utilizzata una tecnica di vigile attesa. Di norma, in tali pazienti la neoplasia non è aggressiva, raramente metastatizza e in questi casi il trattamento non deve essere affrettato.

Di solito, la tattica del monitoraggio costante del processo tumorale viene scelta per gli uomini anziani con cancro alla prostata non aggressivo e comorbidità gravi che aumentano il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico. Se viene rilevato un tumore canceroso in un uomo di età inferiore ai 50 anni ed è in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico, la maggior parte degli specialisti tende a eseguire l'operazione, indipendentemente dallo stadio del processo tumorale.

Quando si rileva il cancro alla prostata, si consiglia di consultare vari specialisti, dopo aver appreso in precedenza recensioni su di loro, analizzare tutte le opinioni e decidere il trattamento giusto per te. Il paziente ha il diritto di scegliere un chirurgo urologico e una clinica.

Domanda n. 8 – Quali opzioni terapeutiche possono essere offerte?

I seguenti trattamenti, o loro combinazioni, possono essere raccomandati per il trattamento del cancro alla prostata:

• chirurgia;
• trattamento con raggi radio;
• chemioterapia;
• terapia ormonale.

Il metodo di trattamento dipende principalmente dallo stadio del tumore maligno. In assenza di metastasi, viene eseguito un intervento chirurgico, viene prescritto un ciclo di radio-radiazioni e terapia ormonale secondo il protocollo e nei casi in cui il tumore canceroso ha già metastatizzato, viene offerto un ciclo di farmaci chemioterapici.

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione completa della ghiandola prostatica - prostatectomia radicale. Durante l'operazione vengono rimossi anche i linfonodi vicini. Tali interventi chirurgici possono essere eseguiti utilizzando un bisturi convenzionale, una tecnica robotica microchirurgica o un laser. Il loro obiettivo è liberare completamente il paziente dal tumore e prevenirne la diffusione ad altri organi e tessuti.

Il corso della radioterapia nel trattamento del cancro alla prostata può essere effettuato mediante irradiazione dall'esterno o utilizzando una tecnica come la brachiterapia: l'introduzione di "grani" (particelle) radioattivi nei tessuti della ghiandola. Quando viene irradiato, la struttura del DNA delle cellule maligne viene distrutta e si verifica la loro morte. Tale trattamento del processo tumorale è prescritto in assenza di metastasi in una fase iniziale dello sviluppo della neoplasia, o se è necessario preparare il paziente all'intervento chirurgico, per ridurre il grado di malignità del tumore canceroso. Dopo l'operazione, viene prescritta la radioterapia per prevenire la diffusione del processo tumorale o per ridurre il dolore.

In combinazione con la radioterapia, al paziente può essere prescritta una terapia ormonale, che prevede la somministrazione di farmaci antagonisti del testosterone. I tumori della prostata sono neoplasie ormono-dipendenti e una diminuzione dei livelli di testosterone può rallentarne il tasso di crescita e migliorare le condizioni del paziente.

Le neoplasie tumorali nella prostata possono metastatizzare ai linfonodi regionali, all'apparato osseo, ai polmoni o al fegato. Se sono presenti, diventa impossibile liberare completamente il paziente dal tumore e l'obiettivo del trattamento è volto a prevenire l'ulteriore sviluppo del cancro, prolungare la vita e alleviare la sofferenza del paziente. Per questo, viene prescritto un ciclo di farmaci chemioterapici, che possono fermare lo sviluppo e la divisione delle cellule tumorali.

Domanda numero 9: quali sono le complicazioni e gli effetti indesiderati del trattamento?

Sfortunatamente, quasi tutti i metodi di trattamento del cancro alla prostata hanno i loro effetti collaterali e possono essere associati allo sviluppo di alcune complicazioni. Tuttavia, tutti loro sono incomparabili con le gravi conseguenze che sono possibili se il trattamento viene rifiutato.

Quando si eseguono interventi chirurgici con tecnica aperta e con bisturi, c'è il rischio di danni ai muscoli coinvolti nella normale ritenzione di urina nella vescica o l'inizio di una normale erezione. Come risultato di tali lesioni, dopo ampi interventi, il paziente può manifestare disfunzione erettile o perdite urinarie. Per prevenire tali conseguenze indesiderabili della prostatectomia, si consiglia di privilegiare le tecniche chirurgiche eseguite utilizzando apparecchiature robotiche, che consentono di controllare l'intero processo di intervento con estrema precisione ed eliminare completamente tali complicazioni.

La terapia ormonale, prescritta per ridurre i livelli di testosterone e rallentare la crescita di un tumore canceroso, ha un impatto significativo sul background ormonale di un uomo e porta a un inizio precoce della menopausa. Successivamente, l'uomo può sperimentare attacchi di emicrania, vampate di calore e sbalzi d'umore. La menopausa negli uomini è spesso accompagnata dallo sviluppo

Il cancro alla prostata è uno dei tumori più comuni negli uomini. Le previsioni per una diminuzione del numero di pazienti sono deludenti. Centinaia di migliaia di persone ne muoiono ogni anno e la cifra è in costante aumento. Tutti sanno che gli uomini più anziani di età superiore ai 50 anni sono più suscettibili al cancro alla prostata, ma la malattia sta diventando più giovane. Come riconoscere la malattia nelle prime fasi dello sviluppo per superarla con decisione?

Cos'è il cancro alla prostata?

Il cancro alla prostata è una neoplasia maligna che si sviluppa dal tessuto ghiandolare della prostata. Gli scienziati hanno notato da tempo uno schema: maggiore è la concentrazione dell'ormone testosterone nel corpo maschile, maggiore è la probabilità di sviluppare il cancro alla prostata. Lo squilibrio ormonale e l'insorgenza di un tumore sono solitamente promossi da:

• età avanzata di un uomo: un periodo pericoloso inizia già all'età di 40 anni, la malattia si osserva in quasi il 50% degli uomini dopo i 70 anni;
• predisposizione ereditaria: se un parente ha una malattia, il rischio di contrarre il cancro aumenta di 2 volte;
• infezioni virali: contribuiscono all'interruzione del metabolismo ormonale;
• dieta squilibrata: l'abbondanza di grassi animali impedisce all'organismo di proteggersi completamente dal cancro;
• condizioni ambientali avverse: irradiazione ultravioletta, lavoro nelle imprese industriali.

Il cancro alla prostata metastatizza, diffondendosi attraverso il sangue e le vie linfatiche ai polmoni, al fegato, alle ghiandole surrenali e alle ossa. Il cancro alla prostata è una malattia lenta che, sviluppandosi nell'arco di 10-15 anni, si fa sentire già negli stadi III-IV. Quando è già troppo tardi. Viene spesso scoperto per caso, durante il sondaggio rettale o l'esame di routine.

Come si manifesta il cancro alla prostata?

È importante rilevare il cancro alla prostata prima che compaiano le metastasi. Per diagnosticare la malattia nella fase iniziale dello sviluppo, è necessario conoscere i segni del cancro alla prostata negli uomini. Gli scienziati distinguono 4 fasi del cancro alla prostata, ognuna delle quali ha i suoi sintomi.

1 stadio

I primi segni di cancro alla prostata compaiono raramente nella prima fase: la malattia è appena emersa nella ghiandola maschile. È limitato alla prostata e non ne esce. Non ci sono metastasi, né nei linfonodi, né negli organi distanti. Il tumore non si tradisce in alcun modo: non è palpabile per via rettale e non si visualizza agli ultrasuoni. Solo un esame del sangue e il risultato di una biopsia possono dare una diagnosi terribile. Anche se in effetti, se trovi il cancro alla prostata in questa fase, sei molto fortunato, perché in questo caso la patologia viene trattata con successo.

2 fasi

I segni di oncologia maligna della prostata iniziano gradualmente ad apparire nella seconda fase. Il tumore cresce, può anche essere sentito attraverso l'ano, visto sugli ultrasuoni. Con il sondaggio rettale si possono sentire uno o più sigilli. Sembrano cartilagine. Con lo sviluppo della malattia, il tumore perde il suo contorno chiaro. A volte preme sull'uretere, ci sono problemi con la minzione.

L'urina è ritardata, a volte esce goccia a goccia, quindi il processo di minzione stesso diventa più lungo. Devi sforzare lo stomaco per eliminare l'urina. C'è una sensazione di bruciore. Se i problemi sorti non hanno spaventato l'uomo, il sangue nelle urine provoca il panico e lo fa rivolgersi immediatamente a uno specialista. Ma i sintomi sopra elencati non compaiono sempre. Un uomo può sentirsi vigoroso e sano. Solo un aumento del livello di PSA (antigene prostatico specifico), che è un marker tumorale, segnala la presenza di una grave malattia. Uomini di età diverse hanno norme PSA diverse:

• 40-49 anni - 2,5 ng / ml;
• 50-59 anni - 3,5 ng / ml;
• 60-69 anni - 4,5 ng / ml;
• 70-79 anni - 6,5 ng / ml.

La deviazione dal livello normale è un motivo serio per iniziare il trattamento per il cancro alla prostata.

3 fasi

La fase successiva è caratterizzata da un'ulteriore crescita del tumore alla prostata. Né nei linfonodi né in luoghi distanti si osservano metastasi. Ma molto presto appariranno. Ecco perché questa fase della malattia è pericolosa.

I problemi con la minzione che si sono verificati allo stadio 2 sono aggravati: ci sono sensazioni di dolore alla trazione e svuotamento incompleto della vescica. Voglio costantemente andare in bagno. Ci sono forti spasmi nel perineo, dolore nell'ano, nell'osso sacro. Il cancro alla prostata, che colpisce il nervo, provoca un'erezione debole, fino all'impotenza. Quando il tumore inizia a esercitare pressione sui canali della prostata, il volume di sperma rilasciato diminuisce.

4 fasi

I primi segni della formazione di un tumore maligno della prostata sono alle spalle. Nell'ultima fase dello sviluppo, il cancro diventa sempre più aggressivo: va oltre la prostata, compaiono le metastasi, che colpiscono gli organi con una velocità sorprendente. Il cancro alla prostata in stadio 4 è quasi incurabile. È impossibile superare la malattia semplicemente rimuovendo la prostata: le metastasi penetrano ovunque. Un uomo perde improvvisamente tutto, si indebolisce, la pelle diventa pallida per l'anemia.

Tutti questi sintomi dovrebbero essere considerati manifestazioni di cancro? Problemi con la minzione e la potenza, dolore all'inguine debilitante: ci sono un certo numero di malattie che hanno sintomi simili. L'adenoma prostatico, o iperplasia, è proprio una tale malattia, che è gemella del cancro alla prostata in termini di sintomi. Ma a differenza di un tumore maligno, un adenoma è una neoplasia benigna. È impossibile distinguere le malattie l'una dall'altra solo dai reclami del paziente.

Un urologo può fare una diagnosi corretta dopo l'esame e il test. Ecco tutti i segni del cancro: la prostata è un organo molto vulnerabile alle malattie. Per rimanere un uomo a tutti gli effetti il ​​​​più a lungo possibile, è necessario sottoporsi periodicamente, una volta all'anno, a un esame. Non aspettare i segni di una patologia pericolosa, ma contatta gli specialisti. Non automedicare, seguire tutti gli ordini del medico.