Quali sono i sintomi dell'insufficienza epatica nell'uomo? Metodi di laboratorio per lo studio dello stato del fegato

Ogni anno, i medici notano un aumento crescente del numero di pazienti con malattie del fegato. Ciò è dovuto al fatto che il carico su questo corpo è in costante aumento. Il fegato è colpito da degrado ambientale, epatite e infezioni virali, prodotti di scarsa qualità e un gran numero di farmaci assunti.

Con tali carichi sull'organo, una persona stessa provoca anche una situazione in cui compaiono varie malattie del fegato, aggiungendo ai suddetti fattori scarsa mobilità, alcol, droghe e malnutrizione. Una delle patologie più gravi dell'organo è l'insufficienza epatica. Quasi il 70% di tutte le malattie del fegato termina con questa diagnosi.

L'insufficienza epatica è un complesso di sintomi nelle patologie epatiche. Con la manifestazione della sindrome, una o più funzioni epatiche possono essere compromesse a causa di danni ai tessuti dell'organo. Ogni anno sul pianeta muoiono circa 45 milioni di persone a causa di questa malattia. La patologia con la stessa frequenza "sorpassa" sia gli uomini che le donne. In questo caso, l'età non ha importanza.

Classificazione PN

La prognosi per lo sviluppo dell'insufficienza d'organo nella maggior parte dei casi è sfavorevole. È necessario un trapianto. In sua assenza, il paziente muore più spesso durante il primo anno dopo l'inizio della malattia.

In caso di trapianto di fegato nella fase iniziale della malattia, il tasso di mortalità non supera il 10%. Tuttavia, con l'ulteriore sviluppo della patologia, anche il trapianto di organi aiuta a peggiorare, il tasso di mortalità aumenta.

Molti fattori avversi, che sono chiamati epatotossici, influenzano negativamente le membrane delle cellule del fegato. Il danno agli epatociti è la fase iniziale nello sviluppo della patologia. In questo caso le cellule epatiche vengono sostituite da altre, non funzionali, che normalmente sono assenti nell'organo. Quindi, da tali cellule, inizia il rilascio di enzimi in grado di "digerire" gli epatociti in modo indipendente.

In futuro potrebbe apparire una complicanza autoimmune delle patologie epatiche. Porta a il sistema immunitario riconosce le cellule danneggiate come estranee. In questo caso, gli anticorpi li distruggono completamente, questo processo è chiamato "necrosi del tessuto epatico". Può anche diffondersi agli epatociti vicini.

Se più del 70% delle cellule epatiche è interessato, si sviluppa insufficienza d'organo. In questo caso, la funzionalità epatica viene persa parzialmente o addirittura completamente.

A causa della graduale distruzione delle cellule "native" del fegato e della durata del processo in corso (se non esiste un trattamento adeguato), iniziano a formarsi anastomosi. Questo termine, tradotto dal greco, significa "uscita", "buco". Le anastamosi sono un percorso aggiuntivo per il passaggio del sangue, bypassando il fegato.

Ciò riduce le possibilità di recupero del fegato. Allo stesso tempo, le tossine che non vengono elaborate dal fegato entrano nel flusso sanguigno. Le sostanze nocive causano danni graduali a tutti gli organi e sistemi. processi metabolici sono rotti, c'è un ristagno di bile. Il cervello è influenzato dai prodotti di decadimento, in relazione ai quali si verificano malfunzionamenti nel funzionamento della centrale sistema nervoso.

Cause della malattia e fattori di rischio

Le cause che causano lo sviluppo della patologia includono le seguenti malattie e condizioni:

Ci sono anche ragioni extraepatiche a causa delle quali può svilupparsi una complicazione. Questi includono:

• grande perdita di sangue;
• trasfusione di sangue incompatibile;
• problemi ormonali;
• beriberi;
• intervento chirurgico eseguito nella regione peritoneale.

Per comprendere il meccanismo di sviluppo dell'insufficienza epatica, si consideri uno degli studi condotti presso l'Università di Edimburgo, volti a chiarire il ruolo del paracetamolo nello sviluppo della patologia.

Tra farmaci questo medicinale per gli abitanti dell'Europa è il motivo principale per cui si sviluppa la patologia. Per descrivere il meccanismo di distruzione del fegato sotto l'influenza di dosaggi aumentati di paracetamolo, sono stati condotti esperimenti con i tessuti del fegato dei topi.

Durante l'esperimento, gli scienziati hanno scoperto che sotto l'influenza del paracetamolo, le connessioni tra le cellule vicine vengono distrutte.

Era chiamato "denso" per il fatto che in un organo sano le membrane intercellulari sono avvicinate il più possibile e non c'è spazio tra di loro. Sotto l'influenza del paracetamolo, una giunzione intercellulare così densa è danneggiata. Per questo motivo, la struttura dei tessuti è disturbata, le cellule perdono la capacità di funzionare normalmente.

Questo tipo di processi patologici si verifica nel corpo con epatite virale, cambiamenti cirrotici o oncologici. Tuttavia, per molto tempo non sono stati associati all'uso del paracetamolo. Il lavoro è in corso e ulteriori studi saranno condotti sui tessuti del fegato umano.

Va tenuto presente che il paracetamolo è contenuto in molti farmaci. Deve essere utilizzato rigorosamente per lo scopo previsto, il dosaggio prescritto deve essere rigorosamente rispettato. Particolare attenzione deve essere prestata quando si utilizza il farmaco nei bambini.

Segni di malattia

Secondo la forma del corso, la malattia può avere forme e fasi diverse. Considera le principali manifestazioni della patologia e le loro conseguenze per il corpo umano.

Fasi della manifestazione

L'insufficienza d'organo si sviluppa come segue:

Sindromi

Il quadro clinico della patologia è costituito da diverse sindromi:

Forme di patologia

Esistono due tipi di patologia:

Vale la pena dire che esiste anche una cosiddetta forma di patologia fulminea, quando il danno completo a un organo si verifica nell'arco di diversi giorni o addirittura ore.

Ciò è possibile a causa della rapida morte delle cellule del fegato. Il corpo non fa fronte al suo lavoro, che porta all'encefalopatia. Se il trattamento viene iniziato in tempo, il processo può essere reversibile. Questa situazione può verificarsi dopo l'avvelenamento con veleni o farmaci.

Recensioni di parenti di pazienti deceduti parlano anche del frequente decorso fulmineo della malattia. Quindi, l'utente Drunia descrive che la sorella della sua amica è morta in giovane età, aveva solo 27 anni. Non aveva niente di speciale, non si lamentava del fegato.

L'ambulanza l'ha portata in ospedale con una diagnosi di polmonite. Tutti i sintomi lo indicavano. Dopo qualche tempo, è stato trasferito d'urgenza in un altro ospedale per un intervento chirurgico. Morì durante la sua esecuzione. Nel certificato, la diagnosi consiste in due parole: insufficienza epatica.

I principali sintomi di insufficienza epatica sono:

1. Nausea, perdita di appetito. Molto spesso, questi sintomi si verificano con malattie del tratto gastrointestinale.
2. Il verificarsi di gonfiore. Se il fegato fallisce, la circolazione sanguigna è disturbata. Una grande quantità di liquido viene rilasciata dal sangue. Si accumula negli arti e nella cavità addominale. Con il gonfiore, ci sono "borse" sotto gli occhi.
3. Cambiamento del colore della pelle, delle urine e delle feci.
4. L'aspetto del dolore. Poiché il fegato non ha terminazioni nervose, il dolore può verificarsi solo a causa di un aumento dell'organo. Le sensazioni non scompaiono durante il movimento e spesso si irradiano nella regione della scapola destra. Possono essere lunghi.

Metodi diagnostici

La diagnosi di malattia del fegato inizia sempre con l'anamnesi. Il medico chiede al paziente se fa uso di alcol o droghe da molto tempo e se ha qualche malattia.

Viene quindi richiesto un esame del sangue per determinare il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. In patologia, il livello di emoglobina diminuisce, ciò è dovuto a disturbi nel metabolismo del ferro e delle proteine. Vengono esaminati sia gli esami del sangue generali che quelli biochimici.

Durante la conduzione diagnostica di laboratorio si valutano le prestazioni dell'organo e il grado del suo danno. Quando si esegue la ricerca (test del fegato), viene determinato il contenuto quantitativo:

• bilirubina totale;
• alanina aminotransferasi o ALT;
• aspartato aminotransferasi, AST;
• rapporti proteici - test del timolo;
• enzima GGT, necessario per il metabolismo delle proteine.

Viene effettuato uno studio delle urine e delle feci. Il sangue occulto può essere trovato nelle feci. Questo indica sanguinamento dalle vene dilatate gastriche. L'urina con malattia è di colore simile alla birra scura. Ciò è dovuto ai pigmenti biliari in esso contenuti.

Le proteine ​​nelle urine indicano lo sviluppo di un processo patologico, vale a dire insufficienza epatica.

Successivamente, il paziente deve sottoporsi alle seguenti procedure:

1. ultrasuoni. Lo studio permette di valutare le prestazioni, così come stato generale fegato. Vengono visualizzate le dimensioni del fegato, la sua struttura, nonché lo stato del sistema biliare e dei vasi sanguigni.
2. Risonanza magnetica e TC. Viene eseguito per identificare con maggiore precisione tutti i cambiamenti nella struttura e nella struttura dei tessuti del fegato. Quindi al paziente viene assegnato un EEG (elettroencefalografia) per determinare la presenza di encefalopatia (patologia cerebrale).
3. Biopsia. Viene eseguito al fine di identificare la causa dello sviluppo della malattia e visualizzare dati accurati sullo stato dei tessuti del fegato. Questa analisi conferma o confuta la presenza di un tumore canceroso, che è la causa principale della carenza.

Inna, Cherepovets, 32 anni:“A mio padre è stata recentemente diagnosticata un'insufficienza epatica. Quali test ha fatto semplicemente non ha consegnato. Il sangue è stato prelevato 20 volte, ho anche fatto ecografia e risonanza magnetica. La diagnosi è deludente. Non ci sono soldi per un donatore di fegato. Sì, il processo è troppo lungo. Dicono che sia una coda.

Misure terapeutiche

La terapia della malattia si verifica per un periodo di tempo piuttosto lungo. Questo è un processo laborioso, che dipende dallo stadio della patologia. In questo caso, è necessario osservare una corretta alimentazione e pulizia del corpo dalle tossine. Il trattamento migliora la microcircolazione nel fegato e normalizza l'equilibrio tra acidi e alcali.

La gestione del paziente in ospedale viene effettuata secondo principi generali, secondo cui:

1. Monitoraggio costante del paziente, le sue condizioni vengono valutate.
2. Il paziente viene pesato quotidianamente.
3. Si valuta il saldo del liquido bevuto rispetto a quello assegnato.
4. La quantità di elettroliti e creatina è determinata quotidianamente dagli esami del sangue.
5. Due volte alla settimana, il sangue viene donato per la ricerca biochimica e gli esami del fegato.
6. Il coagulogramma viene eseguito regolarmente.

Impatto medico

L'elenco dei farmaci utilizzati nel trattamento medico della malattia è piuttosto ampio. I farmaci vengono utilizzati a seconda delle condizioni del paziente e del grado di danno all'organo.

L'insufficienza d'organo, causata da virus, viene trattata con i seguenti farmaci:

Se la patologia è causata da batteri, viene trattata con cefalosporine di terza e quarta generazione (per via intramuscolare o endovenosa), fluorochinoloni (per via endovenosa) e macrolidi (assunti per via orale).

Quando la malattia è dovuta lesione autoimmune, prenda Prednisolone da 40 a 80 mg durante il giorno. In caso di insufficienza dovuta a invasioni elmintiche, vengono utilizzati aminoglicosidi (neomicina) e metronidazolo.

Viene anche eseguita una terapia sintomatica, tali farmaci vengono utilizzati:

La soluzione di glucosio viene utilizzata per ricostituire le riserve di energia del corpo. Viene somministrato per via endovenosa mediante flebo.

La quantità della soluzione richiesta al giorno può raggiungere i 500 ml. Possono essere utilizzati anche preparati a base di lattulosio. È uno zucchero sintetico derivato dal lattosio. Viene decomposto dai batteri intestinali e non si verifica l'assorbimento dallo stomaco. L'azione del lattulosio permette di sospendere l'assorbimento dell'acqua.

Per migliorare la rigenerazione delle cellule del fegato sono necessarie le vitamine C, PP, gruppo B. Vengono utilizzati anche antibiotici ad ampio spettro. Quando si esegue la terapia per le malattie del fegato, viene spesso utilizzata la neomicina. Gli antibiotici sono necessari per sopprimere la microflora intestinale che rilascia l'ammoniaca. La neomicina viene prescritta due volte al giorno, una compressa per un corso di dieci giorni.

Altri metodi

Spesso vengono utilizzati metodi di terapia extracorporea, in cui il processo di trattamento di un paziente avviene al di fuori del suo corpo. In emodialisi, il sangue viene filtrato utilizzando una macchina chiamata rene artificiale. Il sangue viene "rilasciato" di tossine. La purificazione del sangue può essere effettuata anche mediante plasmaferesi.

Il metodo prevede l'uso di filtri speciali, dopo il passaggio attraverso i quali il plasma ritorna al corpo. Nel trattamento della patologia, questa tecnica ha ricevuto migliori recensioni. Entrambi i metodi sono usati più spesso in caso di coma epatico o in caso di avvelenamento con veleni.

I metodi chirurgici includono la rimozione parziale della parte interessata dell'organo e il trapianto di fegato. Il trapianto viene eseguito da un donatore adatto a una serie di parametri. Viene prelevata solo una parte del fegato. In questo caso, il più delle volte il donatore si riprende abbastanza rapidamente, poiché la sua parte rimanente dell'organo si rigenera gradualmente.

Il processo di ripristino e rinnovamento dei tessuti avviene nel paziente. Ciò consente agli epatociti di "iniziare" a svolgere le loro funzioni. Tuttavia, l'organo trapiantato viene talvolta rifiutato perché è un agente estraneo.

A questo proposito, il paziente dovrà assumere i farmaci prescritti dopo l'operazione per il resto della sua vita. Questi sono ormoni e citostatici. Dovrebbe essere chiaro che la ricerca donatore adattoè molto difficile e il costo del metodo è piuttosto elevato, il che costituisce un problema significativo.

Alimentazione e prevenzione dietetiche

Ci sono diversi principi di base cibo dietetico con malattie del fegato:

Esistono diete speciali per pazienti con patologie epatiche. Uno di questi è il tavolo numero 5. Lo scopo della dieta è quello di mantenere una dieta corretta, equilibrata e parsimoniosa. Ti permette di ripristinare il funzionamento del fegato e delle vie biliari.

L'insufficienza epatica è un complesso di sintomi clinici risultanti da una violazione delle capacità e delle funzioni compensatorie di un organo, a causa della quale il fegato non può mantenere l'omeostasi nel corpo e garantire il normale metabolismo in esso. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'insufficienza epatica, ma indipendentemente da esse, gli stessi cambiamenti si verificano sempre nelle cellule del fegato (epatociti). Gli epatociti sono estremamente sensibili alla mancanza di ossigeno, quindi, in determinate condizioni, l'insufficienza epatica può svilupparsi molto rapidamente ed essere fatale.

• malattie del fegato (epatiti acute e croniche, cirrosi e tumori del fegato, echinococcosi, ecc.);
• malattie associate all'ostruzione dotti biliari che porta all'ipertensione epatica e allo sviluppo di alterazioni distrofiche nelle cellule del fegato;
• malattie extraepatiche (sistema cardiovascolare ed endocrino, infettivo e Malattie autoimmuni e così via.);
• avvelenamento medicinali, funghi velenosi, sostituti dell'alcol, prodotti chimici;
• effetti estremi sul corpo umano (ustioni estese, lesioni, shock traumatico e settico, massicce perdite di sangue e trasfusioni di sangue e altre condizioni simili).

Sintomi di insufficienza epatica

V quadro clinico malattie distinguono diverse sindromi principali.

sindrome da colestasi

Questa sindrome si verifica a causa di una violazione del deflusso della bile attraverso le vie biliari a causa del loro blocco, il più delle volte a causa di un calcolo o di un tumore. Di conseguenza, si verifica una delle manifestazioni più sorprendenti della malattia: l'ittero. La gravità di questo sintomo dipende dal livello di ostruzione delle vie biliari. La pelle, la sclera e le mucose possono assumere una varietà di sfumature, dal giallo pallido all'arancione e al verdastro. Con un lungo corso del processo patologico, l'ittero potrebbe non esserlo.

Sindrome da citolisi

Questa sindrome si sviluppa quando gli epatociti sono danneggiati, a causa del quale le cellule del fegato non possono svolgere la loro funzione o muoiono. Di conseguenza, una grande quantità di sostanze tossiche entra nel flusso sanguigno, che il fegato avrebbe dovuto neutralizzare. È la sindrome citolitica che causa i principali sintomi della malattia.

Se si verifica la morte degli epatociti, il paziente inizia a preoccuparsi di febbre, debolezza, perdita e perversione dell'appetito, nausea e talvolta vomito. Il fegato può aumentare di dimensioni. I pazienti notano che le feci diventano chiare o completamente scolorite. Il sistema cardiovascolare soffre, compare la tachicardia, la pressione sanguigna può aumentare.

Con un lungo decorso cronico della malattia, i sintomi dell'insufficienza epatica aumentano lentamente e sono spesso mascherati dai segni della malattia sottostante. Ci sono segni di disordini metabolici, disturbi endocrini(irregolarità mestruali nelle donne, disfunzione sessuale ginecomastia negli uomini). Con l'ulteriore progressione del processo, il sistema nervoso soffre. I pazienti sono letargici, apatici, assonnati, ma a volte si può osservare la reazione opposta, espressa sotto forma di aumento dell'eccitabilità, tremore degli arti e convulsioni. Le violazioni nel lavoro del fegato comportano una violazione della funzione renale, a seguito della quale le sostanze nocive che normalmente vengono escrete nelle urine si accumulano nel corpo, il che contribuisce ad aumentare i sintomi di intossicazione. Come risultato di una ridotta sintesi proteica, può svilupparsi anemia.

sindrome da ipertensione portale

Questa sindrome si verifica con una progressione prolungata del processo e praticamente non è suscettibile di correzione. Nel sistema venoso del fegato, la pressione aumenta, provocando edema e ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). Inoltre, c'è un trabocco di plessi venosi superficiali sull'addome del paziente, questo sintomo è chiamato "testa di medusa". Succede anche vene varicose vene dell'esofago, che possono causare sanguinamento da esse. Le vene del ragno compaiono sul petto e sulle spalle del paziente, l'eritema (arrossamento) dei palmi attira l'attenzione.

Nell'insufficienza epatica acuta, i sintomi aumentano molto rapidamente, il che può portare alla morte del paziente. In occasione processo cronico ci sono diverse fasi:

1. Lo stadio compensato (iniziale) dell'insufficienza epatica è caratterizzato da tutti i sintomi sopra descritti, che possono essere espressi in gradi diversi. Questa fase della malattia può durare per anni.
2. Lo stadio scompensato (pronunciato) è caratterizzato da un aumento dei sintomi del primo stadio. I sintomi della malattia aumentano, i pazienti possono comportarsi in modo inappropriato, aggressivo, disorientato, il linguaggio diventa confuso, rallentato, compare tremore (tremore) degli arti.
3. Lo stadio terminale (distrofico) è caratterizzato da stupore, il paziente difficilmente può essere svegliato, mentre l'apatia è sostituita dall'eccitazione. A volte i pazienti sono assolutamente senza contatto, ma la reazione al dolore è preservata.
4. L'ultimo stadio dell'insufficienza epatica è il coma epatico. I pazienti sono in uno stato di incoscienza, non c'è reazione agli stimoli del dolore, compaiono convulsioni, riflessi patologici.

Trattamento dell'insufficienza epatica

Il trattamento di questa grave malattia è un processo molto complesso, che dipende dallo stadio e dalla forma dell'insufficienza epatica.

1. I pazienti hanno bisogno di un trattamento per la malattia sottostante che ha portato allo sviluppo di insufficienza epatica.
2. Si consiglia vivamente ai pazienti di seguire una dieta con restrizione proteica fino a 40-60 g/die e sale da cucina fino a 5 g al giorno. Se necessario, i pazienti vengono trasferiti all'alimentazione con sondino; le emulsioni di grasso possono essere utilizzate per aumentare il contenuto calorico della dieta.
3. La terapia antibatterica inizia immediatamente dopo il ricovero del paziente in ospedale, fino a quando non si ottengono i risultati dell'analisi per la sensibilità della microflora agli antibiotici, vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro (il più delle volte dal gruppo delle cefalosporine).
4. I farmaci ipoammoniemici (Ornitina, Hepa-Merz) aiutano a ridurre il livello di ammoniaca nel corpo.
5. I lassativi a base di lattulosio (Duphalac, Normase) aiutano anche a ridurre l'assorbimento dell'ammoniaca nell'intestino, oltre a sopprimere la flora intestinale che la produce. Con la stitichezza, ai pazienti vengono somministrati anche clisteri con solfato di magnesio.
6. I pazienti possono aver bisogno di terapia ormonale e infusionale. In caso di sanguinamento viene somministrata la vitamina K (Vikasol); in caso di sanguinamento prolungato o massiccio, il plasma del donatore viene iniettato per via endovenosa.
7. Terapia vitaminica e reintegrazione della carenza di microelementi. Vengono introdotte vitamine del gruppo B, acido ascorbico, folico, nicotinico, glutammico, lipoico. Per supportare metabolismo mineraleè necessaria l'introduzione di calcio, magnesio e fosforo.
8. Quando è presente un'insufficienza renale, i pazienti possono aver bisogno di emodialisi per rimuovere l'ammoniaca e altre sostanze tossiche dal sangue del paziente, che normalmente sono disintossicate dal fegato. Nella fase 3-4 della malattia, l'emodialisi può migliorare la prognosi per i pazienti.
9. Con l'ascite grave, viene eseguita la paracentesi per evacuare il liquido accumulato nella cavità addominale.

Il trattamento dell'insufficienza epatica deve essere effettuato solo da uno specialista qualificato. L'automedicazione e il trattamento con rimedi popolari porteranno inevitabilmente a conseguenze disastrose.

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I sintomi della malattia

Tutte le malattie del fegato senza un trattamento appropriato prima o poi portano alla distrofia epatica e, a sua volta, porta alla sindrome da insufficienza epatica.

1. Ittero

Il primo dei sintomi che è visibile ad occhio nudo. La pelle e le mucose della bocca, del naso, degli occhi, dei genitali acquisiscono un colore giallastro a causa dell'accumulo di bilirubina e biliverdina in esse: da tonalità verdastre a ricche sfumature arancioni. A seconda del colore naturale della pelle, la sua tonalità cambia, ma nelle persone che hanno un colore scuro geneticamente isolato sarà visibile solo l'ingiallimento della sclera dei bulbi oculari. L'ittero si verifica a causa dell'accumulo di bile. La compressione delle vie biliari provoca l'accumulo di liquidi all'interno cistifellea, che può causare colica epatica, e quindi entra nel flusso sanguigno a causa della disfunzione degli epatociti.

1. Scolorimento delle feci

Il tono marrone del cibo digerito non è affatto causato dai componenti originali, ma dalla stercobilina, che è un derivato dei componenti della bile. Poiché la bile non può più essere escreta nell'intestino, le feci diventano di colore giallo pallido o beige.

1. colore delle urine

Quando i reni cercano di espellere la bilirubina extra, l'urina diventa marrone scuro o marrone giallastro, cercando il colore del pigmento.

1. pelle pruriginosa

Appare un prurito incontrollabile, che non viene alleviato da alcun farmaco, mentre non si osserva l'eczema. Spesso inizia con i piedi e va più in alto.

1. Lesione gastrointestinale

La violazione delle funzioni della secrezione biliare influisce negativamente sul corso dei processi di assimilazione del cibo. La nausea diventa una compagna costante del paziente e, dopo aver mangiato senza enzimi aggiuntivi, appare il vomito.

Ulteriori processi degenerativi nell'intestino provocano una diminuzione o perdita di appetito, così come la sua distorsione: il desiderio di mangiare cibi ovviamente non commestibili. La situazione è aggravata dalla diarrea, che si manifesta almeno tre o quattro volte al giorno.

1. Avvelenamento da tossine interne

Le fasi successive della malattia implicano un deterioramento sullo sfondo della morte delle cellule epatiche che non hanno il tempo di riprendersi o lisarsi normalmente. I prodotti di decomposizione dei tessuti del corpo, che in precedenza erano neutralizzati dal fegato, ora si accumulano negli organi sani, interrompendo il metabolismo. La temperatura corporea aumenta, il paziente avverte debolezza, dolore alle articolazioni e ai muscoli. La temperatura può salire a un livello critico - 40°C o rimanere entro 37-38°C. I processi acuti danno sintomi più pronunciati di avvelenamento da prodotti metabolici. Le infezioni virali del fegato possono aggravare l'intossicazione generale del corpo a causa dell'aumento del rilascio dell'agente virale e della distruzione delle cellule sotto l'influenza dei prodotti della parabiosi virale.

1. Degenerazione del fegato

Un cambiamento nella struttura del fegato è una conseguenza naturale della morte di alcune cellule. È accompagnato da un aumento o una diminuzione dell'organo, a seconda del tipo di processi in corso.

Un aumento (epatomegalia) è facilmente determinato dalla palpazione, confermato dall'ecografia degli organi addominali. L'eziologia comune dell'epatomegalia è disturbi circolatori, aderenze, blocco, necrosi dei vasi sanguigni del fegato, colestasi, comparsa e sviluppo di neoplasie - tumori cancerosi, tubercoli, ascessi purulenti, ecc.

Un quadro completamente opposto si osserva nella cirrosi epatica, quando il tessuto funzionale viene sostituito dal tessuto connettivo. Il fegato diminuisce di dimensioni, si indurisce, la superficie diventa rugosa,

1. Accumulo di liquido nell'addome o ascite.

Il nostro corpo è permeato di vasi sanguigni, una fitta rete che penetra in tutte le strutture del corpo. Ma poche persone conoscono la presenza di un secondo sistema linfatico, che abbiamo ereditato dai più antichi antenati sulla via dello sviluppo evolutivo: le prime creature che sbarcarono sulla terra, non ancora a sangue caldo, ma già con sangue separato e sistemi linfatici. La linfa lava tutte le cellule del corpo, facendo parte dell'ambiente interno. In caso di distruzione, bloccaggio dei vasi linfatici, la linfa filtra attraverso le loro pareti e si accumula nelle cavità, rispettivamente, se il deflusso della linfa nel fegato è disturbato, il liquido si accumula nella cavità addominale. Il corpo si gonfia letteralmente, con un esame esterno lo stomaco può essere facilmente confuso con la gravidanza.

1. Disturbi circolatori

A causa di disturbi circolatori nel fegato, in particolare spremitura dei vasi sanguigni, la pressione aumenta. Il cuore lavora per l'usura, che porta all'ispessimento delle pareti, all'aritmia, alla bradicardia, ecc. Le pareti dei vasi sanguigni non possono resistere alla pressione, il fluido inizia a fluire nel tessuto, causando gonfiore e rottura dei capillari e vasi sanguigni, che causano ematomi interni.

La dilatazione delle vene è un sintomo permanente di tutte le malattie che colpiscono il sistema circolatorio. Nel caso in cui gli organi addominali siano colpiti, le cosiddette vene varicose compaiono sulle spalle, sul petto e sull'addome. Sono vasi che si estendono dalle vene porta, che compensano la mancanza di circolazione sanguigna.

1. Ingrossamento della milza.

Se il fegato è spento dalla funzionalità del corpo, la milza assume parte delle sue funzioni. A causa di disturbi circolatori, la pressione nella vena cava inferiore e nelle vene porta aumenta. Questo, a sua volta, fa sì che la milza si ingrandisca mentre immagazzina il sangue del corpo.

1. Ematemesi

Questa è una manifestazione della rottura delle vene dell'esofago. Il paziente vomita sangue coagulato, a volte il sangue può diventare visibile solo nelle feci. Può essere acuto o intermittente.

1. Edema polmonare

Sullo sfondo dell'ipertensione portale, la pressione in tutti i vasi sanguigni aumenta e prima o poi i polmoni sono colpiti dall'ipertensione sullo sfondo dell'insufficienza epatica. I pazienti lamentano mancanza di respiro, tosse. Nel tempo, la condizione peggiora, scoppia vasi sanguigni penetrando negli alveoli. C'è una tosse con gorgogliante sangue arterioso scarlatto brillante.

L'edema polmonare può svilupparsi sia rapidamente che molto lentamente, tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Questo sintomo è estremamente pericoloso, poiché può causare arresto respiratorio.

13. Encefalopatia epatica

L'ultima cosa a subire un colpo tossico è il cervello. Il sistema nervoso, a causa dell'esistenza della barriera ematoencefalica, è mantenuto fino all'ultimo e i fallimenti nel suo lavoro possono portare al coma e persino alla morte. I sintomi classici di qualsiasi encefalopatia sono vertigini, letargia, insonnia, funzioni cognitive compromesse, delirio, convulsioni, disorientamento nel tempo e nello spazio, perdita di sensibilità, iperreattività, psicosi, depressione, ecc.

Un critico accumulo di tossine, prodotti di decomposizione dei tessuti e altre sostanze dannose per l'organismo nel sangue può causare encefalopatia e, se non trattata, il cosiddetto "coma epatico", che porterà inevitabilmente alla morte.

Cause

Per chiarezza, è necessario elencare le cause dell'insufficienza epatica:

Indipendentemente dall'eziologia, lo sviluppo è lo stesso e dura da due giorni a una settimana nella forma acuta e fino a cinque anni nella forma cronica.

Patogenesi e stadi della malattia

È davvero importante per la diagnosi e il trattamento delle malattie del fegato sapere quali processi avvengono nelle profondità del corpo, causando determinate conseguenze e notare segni di insufficienza epatica nel tempo. Cambiamenti patologici nell'equilibrio acido-base e nello squilibrio elettrolitico (diminuzione della quantità di potassio, sodio, ioni cloruro nel sangue, acidosi, alcalosi) provocano intossicazione del corpo, tra cui sintomo estremo- encefalopatia epatica.

La meccanica dello sviluppo, o la patogenesi dell'insufficienza epatica, è la massiccia necrosi delle cellule epatiche. La necrosi si sviluppa come segue:

1. Gli epatociti sono colpiti da un agente nocivo. Le cellule iniziano a secernere enzimi che distruggono gli epatociti morti e danneggiano quelli sani lungo il percorso.
2. Il sistema immunitario secerne corpi che attaccano gli epatociti danneggiati e li distruggono completamente.
3. Il processo si estende al tessuto sano.
4. Con la morte di oltre il 70% degli epatociti, compaiono sintomi di insufficienza epatica.
5. Il metabolismo non può procedere normalmente. Il fegato non può più immagazzinare glicogeno, sintetizzare l'urea e decomporre l'ammoniaca e avvelena il corpo.

La gravità dei sintomi dipende dalla percentuale di cellule funzionali e morte, nonché dal tasso di morte.

La malattia si divide in tre fasi:

1. Iniziale. Lo stadio compensato, caratterizzato da una maggiore lotta del fegato con un agente aggressivo, sia esso una tossina, un virus, un batterio o una lesione meccanica. Dura da alcune ore a diversi mesi, a seconda dell'entità del danno;
2. Espresso o scompensato. Sono caratteristici un'improvvisa transizione dalla fase iniziale, un salto di temperatura, un forte deterioramento delle condizioni e l'insorgenza dei sintomi.
3. Terminale. Distrofia epatica, completa distruzione delle cellule funzionali. Finisce in coma epatico e entro due giorni - morte.

La classificazione dell'insufficienza epatica divide le sue tipologie in due rami: acuta e cronica, le cui differenze risiedono nella durata e nella gravità dei sintomi. Vale la pena soffermarsi sulla loro descrizione in modo più dettagliato.

Insufficienza epatica acuta

Nell'insufficienza epatica acuta, lo stadio di compressione è assente o molto breve. I sintomi sono pronunciati. Il tempo di sviluppo va da alcuni giorni a diverse settimane, senza trattamento porta rapidamente al coma e alla morte.

C'è un decorso più vicino a quello acuto e più rapido della malattia: insufficienza epatica fulminante (fulminante). Con un tale sviluppo di eventi, l'insufficienza epatica si verifica in 6-10 ore. Le cause di tali fenomeni sono l'intossicazione da veleni, sostanze medicinali, insetticidi, pesticidi, ecc.

A seconda del tipo e dell'ubicazione delle violazioni, si distinguono molte delle sue forme:

1. Epatocellulare (endogeno) - caratterizzato da massicce lesioni focali degli epatociti causate da forti effetti tossici (ad esempio veleni, farmaci, ecc.), Epatite acuta.
2. kzogennaya - provocato da carenza nutrizionale a causa di patologie dell'afflusso di sangue. La violazione della circolazione sanguigna nel fegato o la patologia delle vene che trasportano il sangue si verifica spesso con la cirrosi. Il sangue circola, bypassando il fegato, avvelenando tutti gli organi e i sistemi del corpo.
3. Misto: combina entrambe le forme di cui sopra e i loro sintomi, è caratteristico delle malattie epatiche croniche e sistemiche.

Il decorso della malattia è sempre grave. Più spesso insufficienza acuta causato dall'ingestione di una grande dose di una sostanza tossica. Anche l'assunzione di farmaci forti, specialmente in combinazione con alcol, dopo un intervento chirurgico addominale o l'epatite A, B, C, D, E, F può stimolare lo sviluppo della malattia.

Insufficienza epatica cronica

L'insufficienza epatica cronica si sviluppa lentamente, sullo sfondo di una fornitura costante di fattori epatotossici. I sintomi potrebbero non essere affatto evidenti o comparire solo nelle ultime fasi, dopo molto tempo (da 2 mesi a 6-10 anni)

Inizialmente, può mostrare segni di disturbi metabolici, colelitiasi, disturbi allo stomaco, che i medici non associano all'insufficienza epatica.

Le cause dell'insufficienza epatica cronica possono essere alcolismo, epatite B e C, cancro al fegato, diabete mellito e altri disturbi del sistema endocrino, malattie autoimmuni

Le forme di insufficienza cronica sono identiche alle forme acute. I processi che deprimono l'attività epatica per diversi anni sono molto più difficili da correggere e procedure mediche. La forma più comune è la cirrosi epatica, che si manifesta sullo sfondo dell'alcolismo. L'intossicazione quotidiana da etanolo porta a una lenta necrosi dei tessuti funzionali che non riescono a riprendersi e alla loro sostituzione.

Perché l'insufficienza epatica cronica è così difficile da diagnosticare? Tutto a causa dell'estrema vitalità di questa straordinaria ghiandola. Il fegato ha il tempo di compensare il danno, ma alcune delle sostanze tossiche circolano a lungo in tutto il corpo, peggiorando le condizioni generali del corpo e causando complicazioni di malattie che non potrebbero svilupparsi in altre condizioni. Ad esempio, se una persona ha la possibilità di sviluppare l'artrite a causa delle condizioni di lavoro, è garantito che l'intossicazione aumenterà tale possibilità. Verrà dal medico e si lamenterà delle articolazioni, sebbene la causa originale sia in un sistema di organi completamente diverso.

Prima o poi, arriva il momento in cui il fegato, indebolito dall'assunzione cronica di tossine, è esposto a ulteriori fattori epatotossici e gli epatociti perdono l'opportunità di riprendersi. In una tale combinazione di circostanze, possono verificarsi encefalopatia e coma epatico.

Cosa può portare a complicazioni nell'insufficienza epatica cronica:

1. alcol in qualsiasi quantità;
2. Assunzione di medicinali in grandi dosi;
3. Uso un largo numero cibi grassi e proteici;
4. fatica;
5. Infezioni che colpiscono tutti i sistemi corporei;
6. Gravidanza;
7. Anestesia generale per le operazioni.

Questa malattia richiede l'adesione a una dieta e un corso di procedure per disintossicare il corpo.

La prognosi, come nell'insufficienza acuta, è sfavorevole: solo il 30% dei pazienti ha il tempo di iniziare il trattamento in tempo e con encefalopatia e coma epatico le possibilità di sopravvivenza si riducono al 10-15%.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza epatica viene effettuata solo da un epatologo, gastroenterologo o medico generico.

I metodi diagnostici includono:

1. Emocromo completo: include la misurazione dell'emoglobina, dei leucociti e della velocità di eritrosedimentazione.
2. Esami del sangue del fegato - determinazione della bilirubina totale, del livello delle transaminasi ALT, GGT e AST, test del timolo, determinazione del coefficiente di De Ritis. Danno un'idea del livello di danno al tessuto epatico, dello stato delle vie biliari.
3. Esame del sangue biochimico: determinazione della quantità di glucosio, urea, proteine, colesterolo, ferro libero e legato, ammoniaca nel sangue.
4. Analisi delle urine: per la diagnosi, il colore, la quantità di urobilina e le proteine ​​sono di interesse. Con l'insufficienza epatica, gli indicatori aumentano di dieci volte e il colore si avvicina al colore della birra scura.
5. Un esame del sangue per gli anticorpi contro i virus dell'epatite: in presenza di anticorpi, c'è anche un virus, che dirà ai medici come affrontare questa malattia. Con un sistema immunitario indebolito, gli anticorpi potrebbero non essere presenti. Quindi viene eseguita un'analisi PCR per determinare il virus specifico.
6. L'ecografia della cavità addominale è un metodo strumentale per determinare le dimensioni, la densità del fegato e il rilievo della sua superficie. Consente di vedere tumori, noduli tubercolari e altre neoplasie.
7. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono i metodi di esame più accurati che mostrano chiaramente le condizioni del fegato.
8. Biopsia epatica - partecipazione del biomateriale (tessuto epatico) per la ricerca. Consente di vedere e valutare i processi che si verificano con il tessuto epatico.

Trattamento delle forme acute e croniche

La cosa più importante per trattamento di successo insufficienza epatica: riconoscerlo in tempo. Le seguenti sono raccomandazioni abbastanza logiche, basate sui sintomi e le cause di cui sopra.

1. È necessario regolare la routine quotidiana per cinque pasti al giorno, pasti frazionati.
2. Eliminare la fonte di assunzione cronica sostanze nocive.
3. Segui una dieta (in medicina è chiamata “tabella numero 5” per le persone con un fegato malato.
4. Impedire l'ingresso di sostanze tossiche nel corpo. Implica un rifiuto completo di alcol, droghe (tranne quelle prescritte dal medico curante), è auspicabile abbandonare completamente le cattive abitudini.
5. Eseguire procedure volte alla rapida rimozione delle tossine dal corpo.

Naturalmente, il sollievo dei sintomi dell'insufficienza epatica acuta è significativamente diverso dal trattamento della cronica.

Misure necessarie per insufficienza epatica acuta:

1. Disintossicazione: introduzione di soluzioni di cloruro di sodio, sale acido, reosorbilatto o suoi analoghi per via endovenosa.
2. Dieta senza proteine: le proteine ​​sono una delle fonti di azoto che, una volta decomposto dai batteri intestinali, viene convertito in ammoniaca. Un fegato malato non può convertire l'ammoniaca in urea e l'ammoniaca viaggia attraverso il corpo insieme al sangue, avvelenando gli organi.
3. Eliminazione dell'ammoniaca - applicazione di acido glutammico e ornitina
4. Cauterizzazione delle ulcere - in caso di emorragia dell'esofago, è necessario eliminare l'emorragia, possibilmente chirurgicamente.
5. Farmaci che aiutano a ripristinare il fegato: arginina, ornitina, epatoprotettori (Essentiale, Hepa-Merz, ecc.)
6. Sedativi, antidolorifici, antispastici - per calmare il paziente.
7. Garantire la pervietà delle vie biliari, eventualmente con l'aiuto di un intervento chirurgico.
8. Vasodilatatori ad azione rapida e farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa.

Trattamento dell'insufficienza epatica cronica:

1. Ricerca e sollievo della malattia sottostante che ha causato insufficienza epatica.
2. Conformità dieta ferrea durante tutto il trattamento.
3. Correzione sintomatica del metabolismo in base ai risultati dei test individuali.
4. Monitoraggio del fegato con metodi strumentali.
5. Pulizia dell'intestino con clisteri, preparati a base di lattulosio e farmaci che inibiscono l'attività della microflora.
6. Conduzione di corsi di somministrazione intramuscolare di vitamine per supportare il recupero del fegato
7. Ricezione di epatoprotettori.
8. Ricorda, metodi popolari questa malattia non viene trattata!

Trattamenti radicali

Trattamenti accelerati e costosi includono l'emodialisi, la plasmaferesi e il trapianto di fegato. caratteristiche generali La plasmaferesi e l'emodialisi sono la purificazione del sangue dalle tossine al di fuori del corpo. L'emodialisi conduce il sangue attraverso l'apparato renale artificiale e la plasmaferesi guida il plasma attraverso filtri speciali, lasciando su di essi tutte le impurità dannose. La plasmaferesi è più adatta per il trattamento dell'insufficienza epatica.

Il trapianto di fegato è un'operazione complessa e piuttosto pericolosa, utilizzata solo in casi estremi. Affinché il fegato metta radici, è auspicabile una stretta relazione con un donatore. L'operazione può concludersi con la morte sia per il donatore che per il paziente. L'organo viene trasferito direttamente, entro pochi minuti dalla separazione dal donatore. Non è necessario un trapianto completamente: una parte del fegato viene prelevata e suturata alla parte malata, con il collegamento di tutti i vasi e le terminazioni nervose. In Russia, tali operazioni vengono eseguite nei casi più estremi.

Dieta e routine quotidiana

Per cominciare, vale la pena chiarire che se è impossibile mangiare cibo - vomito costante, nausea - le soluzioni nutritive vengono somministrate per via endovenosa, che costituisce la principale "dieta" del paziente per diversi giorni, fino a quando i medici non stabilizzano la condizione.

Lo scopo principale della dieta è quello di fornire minerali essenziali, vitamine, mantengono un equilibrio salino ottimale e riducono la quantità di ammoniaca rilasciata dai batteri.
Per questo, esiste una dieta speciale chiamata "fegato". Vale la pena notare che non dovresti cambiare arbitrariamente la dieta per tali disturbi: il medico curante ti dirà cosa mangiare nel tuo caso individuale.
L'immagine mostra prodotti raccomandati e indesiderabili per l'uso nelle malattie del fegato e del tratto gastrointestinale.

Per cominciare, si consiglia di ridurre l'assunzione di proteine ​​a 40 grammi al giorno (a una velocità di persona sana da 120 g calcolando 2,5 g di proteine ​​per chilogrammo di peso vivo). Si noti che vengono prese in considerazione le proteine ​​​​digeribili e la sua quantità varia nei diversi prodotti proteici. Alcuni pazienti si sentono calmi quando aumentano la quantità di proteine ​​​​a 60-80 grammi al giorno. Ricorda, una carenza proteica a lungo termine è irta di disturbi metabolici, ematopoiesi, funzionalità muscolare, quindi il medico la riporterà gradualmente alla normalità. Le proteine ​​dovrebbero essere introdotte gradualmente, partendo da quelle vegetali e nel tempo, in assenza di una reazione negativa, dare carne e prodotti a base di carne.

Si consiglia di mangiare cibi che fanno bene al fegato. Ve ne parleremo in un altro articolo.
È necessario garantire il massimo apporto di tutti gli aminoacidi essenziali per accelerare la rigenerazione del fegato. Gli amminoacidi sono gli elementi costitutivi di

Includi crusca e cereali nella tua dieta: aiuteranno a purificare l'intestino.
Per alleviare l'intossicazione, è necessario assumere lattulosio, che riduce l'assorbimento di azoto da parte dei batteri intestinali.

Prevenzione

La prevenzione in questo caso si riduce a tre principi fondamentali:

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Scopo del fegato

Il fegato è un organo spaiato, la ghiandola più grande e importante secrezione interna situato nella regione dell'ipocondrio destro. Nel nostro corpo, questo organo svolge più di 500 importanti funzioni. Elenchiamo i principali:

• la bile viene prodotta nel fegato, che è necessaria per la scomposizione e l'ulteriore assorbimento dei lipidi (grassi) che entrano nel corpo con il cibo;
• questo organismo è direttamente coinvolto nel metabolismo di proteine, grassi e carboidrati;
• utilizza i prodotti di degradazione dell'emoglobina, trasformandoli in acidi biliari e rimuovendo dal corpo con la bile;
• neutralizza le tossine, gli allergeni e altre sostanze nocive e tossiche, accelera la loro eliminazione dall'organismo in modo naturale;
• deposita depositi di glicogeno, vitamine e microelementi;
• sintetizza bilirubina, colesterolo, lipidi e altre sostanze coinvolte nel processo di digestione;
• fornisce la scissione e l'utilizzo di ormoni, enzimi e altre sostanze biologicamente attive in eccesso.

Il fegato è il filtro principale del nostro corpo.

Questo organo è soggetto a carichi giornalieri elevati, che aumentiamo ulteriormente se violiamo la dieta, mangiamo cibi grassi, piccanti, fritti, mangiamo troppo, abusiamo di alcol o assumiamo casualmente droghe con effetto epatotossico.

Allo stesso tempo, il fegato è l'unico organo capace di autoguarigione. Le sue cellule (epatociti) sono in grado di rigenerarsi per la crescita e l'aumento del loro numero, e anche con danni estesi (fino al 70%), il fegato può recuperare completamente il suo volume precedente se le cause che provocano la distruzione del parenchima vengono eliminati.

La velocità di rigenerazione epatica è piuttosto lenta e dipende in gran parte dall'età e dalle caratteristiche individuali del paziente, nonché dalla gravità della malattia sottostante che causa la distruzione degli epatociti. Puoi accelerare il recupero dell'organo se conduci uno stile di vita sano e aderisci a una corretta alimentazione, cioè riduci il carico sul fegato. Allo stesso tempo, dovresti sapere che la rigenerazione del fegato è impossibile se la sua distruzione è causata da attivi processo infettivo(ad esempio, con epatite virale).

Tipi e forme di insufficienza epatica

A seconda della natura del decorso della malattia, si distinguono insufficienza epatica acuta e cronica.

L'insufficienza epatica acuta si manifesta sullo sfondo di lesioni tossiche dell'organo (alcolico, farmaco, epatite virale).

La forma cronica della malattia si sviluppa gradualmente, insieme alla progressione delle patologie epatiche (cirrosi, fibrosi, processi tumorali).

La patogenesi dell'insufficienza epatica o il meccanismo di sviluppo della malattia implica la sua divisione in diversi tipi:

• Insufficienza delle cellule epatiche - si sviluppa quando le cellule del corpo sono danneggiate da sostanze tossiche (veleni, virus, surrogati alcolici). In questo caso, la malattia può procedere in forma acuta, accompagnata da morte massiccia degli epatociti, oppure in forma cronica, quando le cellule muoiono lentamente e la gravità dei sintomi aumenta gradualmente.
• Forma porto-cavale - associata a flusso sanguigno epatico alterato. Di conseguenza, il sangue saturo di sostanze tossiche bypassa il fegato e dalla vena porta entra immediatamente nella circolazione generale. Inoltre, con questa forma di insufficienza, le cellule del fegato soffrono di ipossia. Tali disturbi si verificano a causa di cirrosi o shunt operazioni chirurgiche sull'ipertensione portale.
• forma mista. In questo caso viene diagnosticata un'insufficienza epatica cronica, accompagnata dalla morte delle cellule del fegato e dallo scarico di sangue saturo di tossine nella circolazione generale.

A seconda dello stadio di sviluppo, l'insufficienza epatica è suddivisa nei seguenti tipi:

• compensato (fase iniziale);
• scompensato (forma pronunciata);
• terminale (distrofico);
• coma epatico.

Nella fase iniziale, compensata, non ci sono sintomi della malattia, l'aspettativa di vita dei pazienti è di circa 20 anni.

Nella fase di scompenso, la malattia procede con sintomi pronunciati e ricadute periodiche.

Nella fase terminale (distrofica), il paziente richiede cure e supervisione medica costanti e la malattia progredisce costantemente.

Cause di insufficienza epatica

Nella fase iniziale della malattia, i segni di insufficienza epatica sono simili a molte patologie associate alla disfunzione. organi interni. Pertanto, la sindrome dell'insufficienza renale è così difficile da diagnosticare in tempo. Una persona di solito non attribuisce molta importanza alla mancanza di appetito, debolezza, stanchezza, attribuendo il malessere alla stanchezza accumulata. Ma con il progredire della malattia, si manifesta con intolleranza a determinati cibi e alcol, alterazione del gusto, nausea, vomito, disturbi digestivi e disfunzioni del sistema nervoso.

Nel decorso cronico della malattia, la carnagione diventa terrosa, si notano ingiallimento della pelle, segni di beriberi, disturbi endocrini, disturbi mestruali nelle donne e impotenza negli uomini. Le manifestazioni di insufficienza epatica sono diverse, dipendono in gran parte dalla forma della malattia, dalle caratteristiche del decorso della malattia e sono espresse come segue.

Caratteristiche del decorso della malattia

1. sindrome da colestasi. È associato a una violazione del deflusso della bile dal fegato e all'accumulo nel sangue del prodotto di degradazione dell'emoglobina - bilirubina. Questa sostanza è tossica e provoca prurito della pelle e ingiallimento della pelle e della sclera. Inoltre, con la colestasi si osserva un alleggerimento delle feci e l'oscuramento delle urine, che assume l'ombra della birra scura. Ci sono dolori tiranti e doloranti nell'ipocondrio destro associati all'ostruzione delle vie biliari.
2. Disturbi dispeptici. Nausea e vomito possono verificarsi in modo intermittente dopo aver mangiato determinati cibi o essere permanenti. Ciò è dovuto al fatto che il fegato non sintetizza abbastanza bile, necessaria per la completa digestione dei grassi. La mancanza di appetito, fino a una perversione del gusto e al desiderio di consumare prodotti incompatibili o non commestibili (gesso, terra), sono associati a intossicazione del corpo e danni al sistema nervoso sullo sfondo della necrosi epatica. Uno specifico odore epatico dalla bocca, arrossamento dei palmi delle mani e perdita di peso indicano inoltre lo sviluppo di insufficienza.
3. Sintomi di intossicazione del corpo. Debolezza costante, irritabilità, mal di testa, dolori articolari e muscolari, febbre, febbre, brividi, abbondante sudorazione notturna: queste manifestazioni sono particolarmente pronunciate nell'insufficienza renale acuta. Allo stesso tempo, la temperatura può salire bruscamente fino a valori elevati ​​o rimanere a lungo a 38°C, che, insieme a forte debolezza e malessere, hanno un effetto estremamente negativo sulla capacità lavorativa e sul benessere generale- essere di una persona.
4. Encefalopatia epatica Si manifesta con una disfunzione del sistema nervoso, poiché sostanze tossiche e prodotti di decomposizione non vengono neutralizzati dal fegato e, agendo sul cervello, provocano una serie di sintomi caratteristici. I pazienti lamentano vertigini, diminuzione della concentrazione, letargia, apatia, letargia, confusione, sonnolenza diurna e insonnia notturna. Con il progredire della malattia, si verificano aumento dell'ansia, stati depressivi, eccitabilità eccessiva, convulsioni, perdita di coscienza, allucinazioni.
5. Sintomi del cuore e dei vasi sanguigni. Ci sono sbalzi di pressione sanguigna, alterazioni del ritmo cardiaco (aritmie), disturbi della circolazione generale.
6. Sintomi polmonari. Da parte dell'apparato respiratorio, c'è la comparsa di tosse, mancanza di respiro, respiro rapido o difficile sullo sfondo di un aumento dell'edema polmonare. Pi questo paziente ha paura di soffocare e prende una posizione seduta forzata. La mancanza di respiro può aumentare non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.
7. sindrome da ipertensione portale espresso come ascite (un aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquidi) e la comparsa di vene varicose sulla superficie dell'addome e delle spalle. Un altro sintomo caratteristico è un aumento delle dimensioni della milza e del fegato, che è facilmente determinato dalla palpazione dell'addome.
8. debolezza muscolare(atrofia) si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di glicogeno, il principale fornitore di energia per i muscoli. I muscoli diventano flaccidi, letargici, una persona si stanca rapidamente e svolge a malapena un lavoro fisico.
9. Disturbo della coagulazione del sangue porta a sanguinamento gastrointestinale e nasale. Ciò può causare vomito sanguinolento o sangue nelle feci (melena). Lo sviluppo del sanguinamento contribuisce all'espansione delle vene dell'esofago, che, sullo sfondo dell'ipertensione portale, perdono la loro permeabilità e mobilità.

Pertanto, con l'insufficienza epatica, soffrono assolutamente tutti gli organi e i sistemi del corpo umano. Pertanto, è così importante iniziare il trattamento in modo tempestivo e prevenire gravi complicazioni. in pericolo di vita malato.

Metodi diagnostici

Quando si effettua una diagnosi, vengono utilizzati numerosi metodi di esame di laboratorio e strumentali. Il paziente deve superare una serie di test:

• analisi del sangue (generale e biochimica);
• analisi delle urine (generale);
• analisi delle feci per il sangue occulto;
• esame del sangue per l'epatite virale;
• esami del fegato.

Dei moderni metodi diagnostici strumentali vengono utilizzati ultrasuoni, TC o risonanza magnetica. Questi metodi consentono di valutare le dimensioni del fegato, la sua struttura, il grado di danno al parenchima e ai vasi sanguigni, nonché la presenza di malattie concomitanti associato a disfunzione del sistema biliare (presenza di calcoli nella cistifellea, compressione dei dotti biliari).

Se necessario, viene eseguita una scansione radioisotopica del fegato o viene eseguita una biopsia (se si sospetta un processo maligno) e la biopsia viene inviata per l'esame istologico.
Ulteriori metodi di esame del corpo vengono utilizzati per valutare le condizioni di altri organi e sistemi, poiché l'intero corpo soffre di manifestazioni di insufficienza epatica. A tal fine, il paziente viene indirizzato a un consulto con un cardiologo, neurologo, gastroenterologo, endocrinologo e altri specialisti ristretti.

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza epatica è un processo complesso e lungo che include non solo la terapia farmacologica, ma anche l'adeguamento dell'intero stile di vita e della dieta. Al paziente viene somministrata una dieta specifica, con restrizione di sale e proteine, a cui deve attenersi fino al completo recupero. Le misure terapeutiche comprendono la disintossicazione del corpo, l'uso di farmaci, la cui azione è volta a migliorare la circolazione sanguigna, normalizzare i processi elettrolitici e raggiungere acido base bilancia.

Con lo sviluppo dell'insufficienza epatica acuta, la terapia intensiva viene eseguita in ambiente ospedaliero. Per ripristinare il volume del sangue circolante, le soluzioni saline o altre soluzioni saline vengono iniettate nella vena con il metodo del gocciolamento, controllando la produzione di urina.

Nella sindrome emorragica, i farmaci emostatici vengono utilizzati per fermare l'emorragia. Con l'inefficacia del loro uso, ricorrono alla trasfusione di sangue.

Per ridurre i sintomi di intossicazione, vengono somministrati farmaci la cui azione è finalizzata a migliorare la motilità intestinale e purificare il corpo. Per disintossicare, viene eseguita un'infusione di reosorbilact o neogemadez.

Al fine di migliorare la circolazione sanguigna nel fegato e ridurre l'edema, vengono somministrati preparati osmotici (sorbitolo), vengono utilizzati agenti come eufillina, tiotriazolina per espandere i dotti e vengono prescritti cocarbossilasi o citocromo per eliminare l'ipossia. Allo stesso tempo, con l'aiuto di glucosio e albumina, reintegrano le riserve energetiche del corpo. Per accelerare i processi di rigenerazione e ripristino delle cellule del fegato, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• epatoprotettori (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginina, Hepa-Merz (questi fondi aiutano la formazione di urea dall'ammoniaca);
• aminoacidi, vitamine del gruppo B, PP.

Per mantenere il lavoro del cervello, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la circolazione cerebrale (Actovegin, Cerebrolysin), i diuretici (Mannitolo, Lasix) e i sedativi.

Nell'insufficienza epatica cronica, le patologie che hanno portato a danni alle cellule del fegato dovrebbero essere trattate per prime. Oltre all'assunzione di farmaci di base, è necessario regolare il metabolismo, sulla base dei dati di un esame del sangue biochimico, e anche seguire una determinata dieta. L'elenco dei farmaci essenziali nel trattamento delle forme croniche di insufficienza epatica comprende:

• antibiotici ad ampio spettro che non hanno un effetto tossico sul fegato (Neocina);
• aminoacidi (acido glutammico), che legano l'ammoniaca e la rimuovono dal corpo;
• preparati a base di lattulosio (Dufalak, Portalak), che deprimono microflora patogena ed eliminare l'intossicazione da ammoniaca;
• preparati di potassio, vitamine C, PP, gruppo B - compensano la mancanza di potassio, migliorano le condizioni dei vasi sanguigni, attivano i processi di rigenerazione delle cellule del fegato e mostrano proprietà antiossidanti;
• epatoprotettori (Heptral, Essentiale Forte) - contengono aminoacidi e fosfolipidi, che sono il materiale da costruzione per le cellule del fegato.

Se necessario, il corpo viene disintossicato con soluzioni per infusione (glucosio, soluzione di cloruro di sodio o soluzione di Ringer). Con il ristagno della bile vengono prescritti agenti coleretici (Allochol, Holosas), per il dolore nell'ipocondrio destro, vengono utilizzati antispastici (No-shpu, Drotavein) o Baralgin.

Nei casi più gravi, nella fase del coma epatico, sono necessarie procedure di emodialisi e plasmaferesi per pulire e filtrare il sangue dalle sostanze tossiche.

Dieta e abitudini alimentari

Nel trattamento dell'insufficienza epatica, viene prestata particolare attenzione alla corretta alimentazione. I principi della nutrizione dietetica in questa patologia sono i seguenti:

• i prodotti proteici sono completamente esclusi dalla dieta o ridotti al minimo;
• l'enfasi è sulla nutrizione frazionata: devi mangiare un po ', ma spesso (5-6 volte al giorno);
• nella dieta è necessario aumentare la quantità di fibre e mangiare più frutta e verdura fresca;
• la dieta dovrebbe includere una piccola quantità di carboidrati facilmente digeribili (miele, frutta dolce e bacche), nonché cibi ricchi di vitamine benefiche e microelementi;
• apporto calorico giornaliero - almeno 1500 kcal, mentre dovresti cucinare cibo delizioso, poiché molti pazienti hanno mancanza di appetito.

Dopo che la condizione è migliorata, tornano gradualmente alla dieta precedente e introducono prima le proteine ​​vegetali nel menu, poi i latticini. Con una buona tolleranza a tale dieta, la carne dietetica è inclusa nella dieta del paziente.

Deve ottemperare Bilancio idrico aumentare l'assunzione di liquidi, evitare pesanti attività fisica, normalizzare condizione psicologica, regolare modalità corretta lavoro, riposo e sonno.

L'assunzione di qualsiasi bevanda alcolica dovrebbe essere completamente abbandonata, così come l'uso non sistematico di droghe. Puoi prendere solo quei medicinali che sono stati prescritti dal tuo medico. Man mano che le condizioni migliorano, si consiglia di muoversi di più e fare lunghe passeggiate all'aria aperta.

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Cause di malattie del fegato

La ghiandola ha la proprietà di rigenerazione e ciò consente di ripristinare la struttura dell'organo, normalizzare il funzionamento degli epatociti. Inizialmente, il volume del fegato aumenta a causa delle cellule rimanenti aumentandole. La riproduzione degli epatociti avviene molto più lentamente, grazie alla quale viene ripristinata la struttura fisiologica.

Le cause della malattia del fegato sono piuttosto diverse, concentriamoci sulle più comuni:

• lesione traumatica organi a causa di un colpo allo stomaco (incidente, caduta dall'alto). I segni esterni possono essere assenti. I primi sintomi possono comparire diversi anni dopo la lesione, indicando la presenza di formazioni cistiche nel fegato. Per identificare ulteriori neoplasie è sufficiente condurre un esame ecografico;
• effetto medicinale. Cosa sono i farmaci epatotossici? Agenti antibatterici, farmaci chemioterapici, steroidi sono considerati i più aggressivi per il fegato;

Classificazioni delle malattie del fegato

Varie malattie del fegato nell'uomo si sviluppano a causa di danni a epatociti, lobuli, vasi o dotti biliari. Considera i tipi di patologie:

Con la malattia del fegato, in caso di esposizione continuata a un fattore provocante, l'esito della malattia è rappresentato dalla cirrosi, nonché dall'insufficienza epatica, fino alla morte.

Manifestazioni negli uomini

Quali sono i sintomi più comuni nei pazienti con malattie del fegato? Ecco un elenco di segni clinici di patologia epatica:

• disagio nell'ipocondrio (a destra);
• epatomegalia;
• grave debolezza;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• male alla testa;
• perdita di appetito;
• violazione delle funzioni cognitive;
• perdita di peso;
• ingiallimento della pelle, sclera;
• irritabilità;
• depressione;
• gonfiore estremità più basse, ascite, a causa della quale l'addome aumenta di volume;
• urine scure, scolorimento delle feci;
• vene varicose associate a disturbi del sistema di coagulazione;
• fragilità vascolare, tendenza al sanguinamento;
• disfunzione intestinale sotto forma di diarrea;
• visualizzazione delle vene sulla parete addominale anteriore;
• prurito della pelle;
• visione offuscata;
• amarezza in bocca;
• cardiopalmo;
• fragilità delle unghie;
• nausea;
• la perdita di capelli;
• rivestimento giallo e marrone sulla lingua;
• alito cattivo;
• condizione subfebbrile o febbre alta.

Separatamente, dovrebbe essere descritto quali sono le sensazioni del dolore nella patologia epatica. Elenco dei possibili sintomi del dolore che si osservano nella disfunzione epatica:

• leggero dolore doloroso. È anche possibile lo scoppio, la pesantezza. Indicano un lento processo infiammatorio. Nella maggior parte dei casi, la sindrome del dolore si osserva con un aumento dell'organo, quando la sua capsula è troppo tesa;
• un forte dolore di natura diffusa nell'ipocondrio destro indica un grave processo infiammatorio con una componente purulenta o un danno traumatico all'organo;
• forte dolore in un determinato luogo. Indica la patologia della cistifellea, così come i dotti;

Il dolore nelle malattie epatiche può essere completamente assente, il che complica la diagnosi iniziale.

A seconda dello stadio della malattia epatica negli uomini, i sintomi possono essere espressi con vari gradi di intensità. Con la crescita dell'intossicazione endogena, la coscienza di una persona è depressa, fino al coma epatico, come manifestazione di disfunzione del sistema nervoso.

Metodi diagnostici

Le persone non prestano sempre attenzione ai primi segni di malattia del fegato, motivo per cui la patologia viene spesso diagnosticata in una fase avanzata. Ora parliamo di come determinare la malattia.

Come scoprire le malattie del fegato? Quando si contatta un medico, viene eseguita un'indagine sui reclami, un esame fisico, durante il quale lo specialista esamina attentamente l'area dell'ipocondrio destro. Alla palpazione (palpazione) del fegato, vengono stabilite le sue dimensioni, densità, contorni e superficie.

Il medico presta anche attenzione al colore della pelle, alla presenza di eruzioni cutanee, al colore della lingua, al volume dell'addome e ad altri. segni esterni patologia.

Sulla base dei risultati di un esame obiettivo e del quadro clinico, viene determinato uno spettro metodi diagnostici che consentono di confermare la diagnosi.

Come identificare la malattia del fegato? Per esaminare il paziente vengono utilizzati metodi di laboratorio e strumentali. Gli studi di laboratorio includono:

1. chimica del sangue. Interessa il livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, transaminasi, proteine ​​totali;
2. coagulogramma (per valutare lo stato del sistema di coagulazione);
3. esame del sangue clinico (necessario per determinare il livello di emoglobina, eritrociti, leucociti, eosinofili);
4. Analisi delle urine;
5. coprogramma;
6. test per l'epatite virale, HIV.

Come riconoscere i segni di malattia del fegato negli uomini usando metodi strumentali?

1. ecografia. È assolutamente sicuro e può essere fatto un numero illimitato di volte. L'ecografia è prescritta per il rilevamento primario di un focus patologico, la valutazione della dinamica del trattamento e per scopi profilattici;
2. computer, risonanza magnetica, grazie al quale è possibile visualizzare la messa a fuoco nella fase iniziale, chiarirne le dimensioni, la consistenza, valutare lo stato dei tessuti e degli organi circostanti;
3. suono duodenale - per valutare la funzione della cistifellea. La bile può anche essere raccolta per la cultura. Sulla base dei suoi risultati, è possibile selezionare farmaci antibatterici efficaci per colecistite infettiva, colangite;
4. puntura seguita da istologia;
5. laparocentesi - per rimuovere il liquido ascitico dalla cavità addominale;
6. doppler vascolare;
7. Laparoscopia. La chirurgia utilizza spesso strumenti endoscopici a scopo diagnostico. Il medico sullo schermo vede le condizioni degli organi addominali, valuta la prevalenza del processo.

Tattiche mediche

I sintomi del danno epatico nelle donne possono essere eliminati con l'alimentazione dietetica, così come terapia farmacologica. Grazie ad un approccio integrato si ripristina la funzione digestiva, si facilita la condizione generale.

Inoltre, puoi essere trattato con rimedi popolari che normalizzano il funzionamento della ghiandola.

1. contenuto calorico giornaliero - un massimo di 3000;
2. il numero di pasti - fino a 6 al giorno;
3. piccole porzioni;
4. adeguato apporto di liquidi.

I segni di malattie del fegato nelle donne e negli uomini possono essere ridotti se si esclude dalla dieta:

Il trattamento delle malattie del fegato consente:

1. un uovo al giorno;
2. decotto di rosa canina;
3. carne magra, pesce, latte;
4. il pane di ieri;
5. tante verdure.

Trattamento medico delle malattie del fegato

Per eliminare la causa della patologia, per sostenere e ripristinare il fegato, si può prescrivere quanto segue:

La disintossicazione viene effettuata con soluzioni per infusione. Echinococcosi, colecistite calcoli, cancro al fegato possono essere trattati chirurgicamente. Se il fegato è affetto da un processo maligno, può essere prescritta anche una chemioterapia mirata e può essere eseguita anche l'ablazione.

Metodi popolari

L'avena ha un effetto curativo sulla ghiandola. I suoi grani possono essere utilizzati per la preparazione di infusi, gelatine. Dovresti rifiutare il trattamento con l'avena:

• v stadio acuto malattia virale;
• con grave debolezza;
• con diabete;
• v fase acuta patologia epatica;
• durante la gravidanza;
• con urina, colelitiasi;
• nel periodo dell'allattamento.

Il trattamento con l'avena prevede l'uso di chicchi non sbucciati. Ecco alcune ricette con l'avena:

1. 100 g di cereali devono essere versati con 1 litro d'acqua, bolliti sotto un coperchio socchiuso per un quarto d'ora. Dopo il raffreddamento, è necessario bere 460 ml al giorno, dividendo l'intero volume in 4 dosi. Per migliorare le sensazioni gustative, è consentito aggiungere miele;
2. ingredienti per la seguente ricetta: 2,5 litri di acqua, 20 g di avena, poligono secco, 15 g di rosa canina tritata, stimmi di mais, foglie di mirtillo rosso, germogli di betulla. La prima cosa da fare è l'avena. Deve essere mescolato con foglie di mirtillo rosso, germogli di betulla, versare 1,8 litri di acqua, lasciare in infusione per un giorno. Il cinorrodo deve essere versato con 700 ml di acqua bollente, insistito in un thermos per un giorno. Dopo 24 ore, far bollire l'infuso di farina d'avena, aggiungere gli altri ingredienti, far bollire per 35 minuti, quindi raffreddare. Ora la medicina deve essere filtrata, aggiungi un decotto di rosa canina. Il corso terapeutico è di 7 giorni. Schema di terapia: il primo giorno è necessario bere 60 ml tre volte, il secondo giorno - mezzo bicchiere, quindi un singolo volume rimane lo stesso (120 ml), ma la frequenza di somministrazione diminuisce a due al giorno;
3. versare 200 g di avena in una casseruola, versare un litro d'acqua, far bollire per mezz'ora. Ora devi aggiungere acqua bollente al brodo fino a ottenere un volume totale: un litro. Attendere il raffreddamento, filtrare, aggiungere il succo di limone (da mezzo agrume), 15 g di miele. Bere 120 ml tre volte mezz'ora prima dei pasti.

La terapia dell'avena da sola non può portare a cura completa malattia del fegato. Inoltre, non dovresti iniziare la terapia da solo se la causa della lesione della ghiandola non è nota. I farmaci selezionati in modo errato possono non solo non portare al risultato desiderato, ma anche peggiorare significativamente il decorso della patologia.

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Classificazione

La carenza è classificata in base alla natura del corso e delle fasi.
La natura dell'insufficienza acuta e cronica è diversa.
La forma acuta si sviluppa nella forma acuta di epatite, avvelenamento o distrofia epatica subacuta.
La forma cronica è caratteristica della cirrosi epatica, dell'epatite cronica. Entrambe le forme di insufficienza possono sfociare in coma epatico.
Gli stadi sono diversi: coma compensato, scompensato, distrofico ed epatico.

Inoltre, l'insufficienza endogena ed esogena sono separate.
Endogeno- è una complicanza della morte o degenerazione del tessuto epatico ed è caratteristico di cirrosi, epatite.
esogeno- questo è l'autoavvelenamento del corpo da prodotti metabolici e sostanze prodotte dalla microflora intestinale. Ciò accade se le sostanze di cui sopra entrano nel sangue attraverso le pareti dell'intestino e non passano attraverso il fegato, ad esempio se la vena porta è ostruita. Questa forma di insufficienza non provoca cambiamenti nella qualità del tessuto epatico.

Cause

Le cause di insufficienza epatica sono divise in epatogene ed extraepatiche.
Epatogeno: malattie e fenomeni che colpiscono direttamente il tessuto epatico.
Extraepatico: processi che influenzano indirettamente la funzionalità epatica.

Epatogeno:

• distrofia ( uso di droghe, sulfamidici, antibiotici, avvelenamento con sostanze tossiche, alcol, funghi)
• Epatite
• Cirrosi.

Extraepatico:

La forma endogena è caratterizzata da:

• Avversione per il cibo
• Avversione per l'alcol nelle persone che bevono prima)
• Avversione alla nicotina negli ex fumatori)
• Letargia
• Debolezza
• instabilità dell'umore
• La carnagione diventa grigiastra o giallastra
• Appare la cecità notturna
• Il ciclo mestruale è disturbato nelle donne, la libido negli uomini, compaiono altri disturbi ormonali
• Ha la tendenza a sanguinare
• Gonfiore.

La forma esogena è caratterizzata da:

• Instabilità mentale di natura temporanea fino a disturbi mentali
• brutto sogno
• sintomi neurologici.

Insufficienza epatica acuta

Questa condizione si sviluppa quando un gran numero di cellule epatiche viene ucciso durante breve termine, che provoca l'interruzione dell'organo nelle persone il cui fegato era precedentemente sano.
Il sintomo principale dell'insufficienza epatica acuta è l'encefalopatia epatica.
La condizione provoca la morte nel 50-90% dei casi.

I principali fattori che provocano questa condizione:
1. Epatite virale
2. Avvelenamento da paracetamolo
3. Avvelenamento da veleni che distruggono le cellule del fegato ( alcol contraffatto, funghi)
4. R‘RѕR»РµR·РЅСЊ R’РёR»СЊСЃРѕРЅР°-Коновалова
5. Distrofia epatica durante la gravidanza, che passa in forma acuta.

Segni:

• Deterioramento generale del benessere
• Ingiallimento della sclera, della pelle
• Odore di carne marcia dalla bocca
• Tremore degli arti
• Gonfiore.

Cosa fare?
Vai urgentemente in ospedale.

Diagnostica

1. Interrogare il paziente sulle sue cattive abitudini, malattie passate le medicine che usano.
2. Analisi del sangue generale
3. Coagulogramma
4. Analisi delle urine
5. Biochimica del sangue
6. Analisi per l'alfa-fetoproteina
7. ecografia addominale
8. Radiografia addominale
9. Scansione di radionuclidi
10. Elettroencefalogramma
11. Biopsia del tessuto epatico.

Nei bambini

Nonostante questa condizione sia piuttosto rara nei bambini del primo anno e mezzo di vita, nel 50% dei casi finisce con la morte. E salvare la vita di un bambino dipende solo dalle azioni competenti e tempestive di genitori e medici.
Nei neonati di età inferiore ai 15 giorni, l'insufficienza epatica è spesso causata dall'immaturità della produzione di determinati enzimi.
Inoltre, nei bambini, la causa di questa condizione può essere l'ipossia e una maggiore quantità di proteine ​​nel corpo.

L'insufficienza epatica nei bambini provoca molti disturbi. Il bambino è debole, inattivo, dorme molto, gli fa male la testa. La digestione del cibo è disturbata: diarrea, gonfiore, vomito. Ho mal di stomaco, battito cardiaco abbattuto.
Se non dai il bambino assistenza di emergenza, cade in coma.
Il trattamento di un bambino con insufficienza epatica viene effettuato solo in ospedale. In futuro, dopo essere stato dimesso a casa, il bambino dovrà attenersi dieta speciale e assumere dosi maggiori di vitamine del gruppo INDIETRO .

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza epatica di qualsiasi stadio e in pazienti di qualsiasi età deve essere effettuato solo in ospedale.
È necessario mantenere l'attività vitale del corpo del paziente e allo stesso tempo combattere il disturbo sottostante che ha causato questa condizione.
Se la causa della carenza è l'avvelenamento, le tossine vengono rimosse dal corpo con l'aiuto di lassativi. Per purificare il corpo dall'ammoniaca, utilizzare iniezioni endovenose. acido glutammico due o tre volte al giorno per 3-4 giorni.
Infondere anche glucosio, vitamine ALLE 12 e ALLE 6 , cocarbossilasi, panangin, acido lipoico.
È obbligatorio utilizzare attrezzature per l'ossigeno e sacche di ossigeno.
Nella forma cronica di insufficienza, vengono prescritti farmaci che alleviano le condizioni del paziente, riducono la proporzione di proteine ​​​​nel cibo, viene mostrato che i clisteri purificano l'intestino, nonché di tanto in tanto antibiotici, vitamine del gruppo V sotto forma di iniezioni vitohepat.

Le funzioni compensative del fegato sono importanti per il corpo umano. Sono responsabili del metabolismo, del tasso di sintesi della bile, del colesterolo, della produzione di oligoelementi e dell'eliminazione delle sostanze estranee. Le violazioni nel lavoro di queste funzioni indicano problemi al fegato.

Cos'è l'insufficienza epatica

L'epatite virale e l'avvelenamento, combinati con farmaci incontrollati, danneggiano gravemente il corpo umano. La conseguenza di tali fenomeni è la sindrome dell'insufficienza epatica. La malattia è accompagnata da una massiccia necrosi delle cellule dell'organo e da alterazioni degenerative del parenchima. EEG, epatoscintigrafia, analisi biochimica dei parametri del sangue aiuteranno a identificare la sindrome da insufficienza epatocellulare.

Classificazione

Secondo il decorso della malattia, si distinguono le forme acute e croniche. L'encefalopatia epatica acuta ha una sua classificazione. È diviso in piccolo, acuto e pesante. Questi tipi di malattie si manifestano in modi diversi. Nell'encefalopatia minore acuta, sono presenti citolisi epatica lieve e colecistite in combinazione con i segni della malattia sottostante. Il paziente nota:

• sonnolenza;
• lieve nausea;
• diminuzione dell'appetito.

Se la causa della malattia era una diminuzione del numero di globuli rossi o vasodilatazione, al paziente vengono diagnosticati disturbi del sonno, prurito e una diminuzione del volume delle urine. Una grave encefalopatia si sviluppa a causa di epatite virale e cancro epatocellulare entro tre giorni. Nell'80% dei casi è fulminante e richiede cure di emergenza. I pazienti hanno debolezza, avversione al cibo, ridotta capacità di lavorare. I segni si sviluppano in più fasi.

La classificazione dell'insufficienza epatica in base alla forma della malattia comprende la malattia endogena ed esogena. Nella forma endogena, viene diagnosticata una massiccia citolisi epatica cellulare. La malattia esogena è caratterizzata dall'ingresso di sostanze tossiche dal corpo nel flusso sanguigno. L'insufficienza epatica acuta è caratterizzata dallo sviluppo simultaneo di queste forme con epatargia.

fasi

Le manifestazioni cliniche della malattia si formano gradualmente e dipendono dal grado di intossicazione del corpo. A causa della malattia, si verificano ascite, disturbi dispeptici, varici / malattie itteriche. Nell'ultimo stadio della malattia, l'epatargia si sviluppa con coma epatico. Ci sono 3 fasi di insufficienza epatica:

• compensato;
• scompensato;
• distrofico.

La fase iniziale è caratterizzata da insonnia, debolezza, cambiamenti nell'appetito. In una fase pronunciata, il paziente inizia a mostrare riflessi patologici, edema ipoproteinemico. Durante la fase terminale, al paziente viene diagnosticata cachessia, alterazioni distrofiche nei tessuti, perdita di coscienza, strabismo divergente, assenza di reazioni pupillari. La reazione al dolore con movimenti spontanei scompare.

Insufficienza epatica - sintomi

La natura della malattia è determinata da due processi patologici: necrosi dei tessuti d'organo e sindrome della colestasi. Con un'ampia distruzione del fegato, il paziente inizia ad avere la febbre, la pressione aumenta, appare la tachicardia. La colestasi è accompagnata da ittero. Il colore della pelle cambia dal verde all'arancione, determinato dal grado di discinesia biliare. L'intensità delle manifestazioni dipende dalla natura del danno tissutale, dal tasso di sviluppo della malattia. Segni generali insufficienza epatica:

• letargia o ipereccitabilità;
• sonnolenza;
• nausea;
• rigidità;
• crampi/tremori agli arti.

La capacità di filtraggio dei reni diminuisce gradualmente, aumenta la quantità di prodotti di decomposizione nel corpo. Con l'epatonecrosi in rapido sviluppo, il metabolismo cellulare è fortemente disturbato. Le fibre proteiche vengono distrutte, il che porta a edema polmonare, diatesi emorragica, colelitiasi. Una persona ha riflessi plantari, epatargia.

Tra le donne

Il sintomo principale della malattia è una violazione del ciclo mestruale. Inoltre, i sintomi di insufficienza epatica nelle donne includono disturbi emotivi, disturbi del sonno, alterazioni distrofiche negli organi pelvici e nella cavità addominale. Se la paziente è incinta, la malattia è accompagnata da ittero, cirrosi, epatite E, epatosi grassa.

Negli uomini

La prima manifestazione della malattia è una forte diminuzione della libido e dell'instabilità mentale. Le preferenze di gusto del paziente cambiano, c'è un'avversione per l'alcol e la nicotina, il viso diventa grigiastro. Letargia e apatia sono sostituite da esplosioni di capacità lavorativa, crampi agli arti. I sintomi di insufficienza epatica negli uomini compaiono più velocemente che nelle donne.

Nei bambini

Il complesso dei sintomi della malattia è lo stesso degli adulti. Il bambino diventa inattivo, dorme molto, c'è una perversione dell'appetito. L'insufficienza epatica può essere diagnosticata nei bambini mediante TC, EEG e analisi biochimiche sangue. Dopo la scoperta della malattia, al bambino viene prescritto lattulosio, acido folico, antibiotici, interferone, vitamina D. È obbligatorio seguire una dieta.

Trattamento dell'insufficienza epatica

La terapia viene eseguita in condizioni stazionarie. I pazienti vengono regolarmente presi per l'analisi del sangue e delle urine. Il trattamento dell'insufficienza epatica ha lo scopo di eliminare la malattia sottostante che ha colpito la funzionalità dell'organo e di eliminare l'encefalopatia. Ai pazienti vengono somministrati quotidianamente antibiotici, steroidi anabolizzanti, estratti di fegato freschi, glucosio, insulina, metionina, ormoni glucocorticoidi. Se viene stabilita una forte diminuzione del numero di frazioni proteiche nel sangue, ai pazienti vengono prescritte iniezioni di albumina o trasfusioni di plasma.

Dieta

Il menu del paziente dovrebbe contenere molti carboidrati. Le proteine ​​con i grassi vengono completamente rimosse dalla dieta. La dieta per l'insufficienza epatica consiste in un gran numero di verdure, frutta e latticini. Sono esclusi dal menu i piatti in salamoia, fritti, speziati, affumicati. Se dopo la terapia le condizioni del corpo sono migliorate, alla dieta vengono aggiunti 40 grammi di proteine.

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Il fegato umano è un organo unico che svolge molte funzioni. Le persone che non hanno una formazione medica credono che il fegato sia correlato alla produzione di bile e allo smaltimento di sostanze nocive. Questo è certamente corretto. Ma, d'altra parte, questa è una "goccia nell'oceano" di quelle cose utili che fa il fegato.

Per comprendere appieno cosa è danneggiato in una persona con insufficienza epatica, elenchiamo semplicemente cosa fa il fegato.

Funzioni epatiche

Il fegato svolge funzioni apparentemente completamente opposte, ma ciò è dovuto al fatto che nella cellula epatica - l'epatocita - ci sono, come in una grande pianta, laboratori isolati in cui possono verificarsi "incompatibili". Il fegato è responsabile di:

• La sintesi di proteine ​​nel nostro corpo da aminoacidi che vengono assorbiti nella vena porta dall'intestino.

Sono necessari per la coagulazione del sangue, la produzione di anticorpi, la protezione contro le infezioni, per accelerare i processi metabolici, per mantenere la pressione tampone (oncotica) del plasma sanguigno.

• Decomposizione delle proteine ​​esaurite e formazione di urea, che viene poi escreta dai reni;
• Partecipazione al metabolismo dei carboidrati: trasformazioni reciproche di vari zuccheri, sintesi di glucosio, nonché riserva in caso di fame di amido animale - glicogeno e sua scomposizione con rilascio di glucosio nel sangue;
• La formazione di acido glucuronico, che dissolve i composti insolubili;
• Il fegato sintetizza la bile, che aiuta a digerire i grassi, e la bilirubina nella bile non è altro che l'emoglobina dei globuli rossi esauriti nel nostro sangue;
• Sintesi del colesterolo, da cui vengono “ottenuti” gli ormoni;
• La formazione di acidi biliari;
• Neutralizzazione di sostanze nocive, etanolo, composti vari;
• Sintesi di varie vitamine.

Ecco un elenco tutt'altro che completo delle funzioni di cui è responsabile il nostro fegato. Il fegato è così necessario che ha una spiccata tendenza a rigenerarsi. È noto che una parte del fegato può essere prelevata da un paziente per il trapianto, ad esempio a un parente, e si riprenderà completamente.

È chiaro che il fegato è vitale organo importante. Nel caso in cui perda alcune delle sue funzioni, per un motivo o per l'altro, si sviluppa una condizione chiamata insufficienza epatica.

Insufficienza epatica: che cos'è?

L'insufficienza epatica è un disturbo complesso nel tessuto epatico dello scambio di vari composti. Ma allo stesso tempo c'è un'altra importante aggiunta: con l'insufficienza epatica, il cervello ne risente.

Dopotutto, la bilirubina e altri prodotti che il fegato lega, neutralizza e rimuove, ora si accumulano nel sangue. Ciò provoca una violazione del pensiero, dell'intelligenza, della memoria, del comportamento. Ci sono diverse anomalie vegetative.

I principali segni di insufficienza epatica, oltre ai sintomi neurologici, sono manifestazioni come ittero, disturbi ematopoietici, che procedono secondo il tipo di diatesi emorragica, e odore epatico dalla bocca. C'è insufficienza epatica sia acuta che cronica. Che cos'è e in che cosa differiscono?

Insufficienza epatica acuta e cronica

Forma affilata. Nel caso in cui si parli di insufficienza epatica acuta, la sua causa è sempre una rapida e massiccia necrosi, o necrosi, di una grossa massa di tessuto epatico o necrosi di epatociti. Di norma, questa è una condizione improvvisa che si sviluppa entro pochi giorni (a volte nel giro di poche ore) ed è causata dai seguenti motivi:

• Varie epatiti virali e altre infezioni virali: herpes, virus di Epstein-Barr, che causa mononucleosi infettiva, infezione da morbillo;
• Ascessi del fegato e colangite purulenta acuta. Nel caso in cui si verifichi la sepsi, spesso porta allo sviluppo di una forma acuta di insufficienza epatica;
• Avvelenamento con vari veleni. In primo luogo ci sono l'alcol di bassa qualità e i suoi surrogati, varie droghe, tossine di funghi e serpenti;
• Se c'è una degenerazione grassa del fegato e con disturbi tossici (nelle donne in gravidanza, dopo un intervento chirurgico sull'intestino tenue);

Naturalmente, le cause più comuni sono lo sviluppo di una forma fulminante o fulminante di epatite virale (B, C, D, E) e avvelenamento da droghe e alcol.

Insufficienza epatica cronica- questo è un processo di lenta estinzione delle funzioni epatiche, che spesso si verifica nelle ultime fasi della cirrosi, nonché nello sviluppo di uno scarico del flusso sanguigno dal sistema portale in un ampio cerchio (nella vena cava) a causa di la stessa cirrosi epatica o lo sviluppo di epatocarcinoma.

Nell'insufficienza epatica cronica, c'è più tempo per la comparsa dei sintomi, quindi possono verificarsi vene varicose (teleangectasie), arrossamento dei palmi delle mani e altri sintomi che semplicemente non hanno abbastanza tempo per comparire in presenza di una forma acuta di questa sindrome .

Gradi di insufficienza epatica, segni caratteristici

I gradi di insufficienza epatica sono strettamente "legati" alle manifestazioni dell'encefalopatia epatica, poiché il danno cerebrale è l'unica cosa che può dire al medico del rapido sviluppo della disfunzione epatica e dell'avvicinarsi del coma.

Altri segni (ad esempio, un alto livello di ittero) sono del tutto inaffidabili, poiché il livello di bilirubina riflette il ristagno della bile nei dotti e non è affatto associato a insufficienza e può più probabilmente prevedere l'insorgenza di prurito persistente rispetto a lo sviluppo del coma.

Pertanto, parlando delle fasi dell'insufficienza epatica, si intende la progressione dell'encefalopatia omonima. Si distinguono i seguenti segni e fasi:

• subclinico

Non ci sono praticamente cambiamenti nello stato neuropsichico, è possibile un certo rallentamento delle reazioni, ad esempio, quando si guida un'auto.

• Primo stadio

Il paziente può essere disorganizzato o letargico, irrequieto. A volte c'è euforia, irritabilità. Caratterizzato da affaticamento e scarso sonno.

C'è un leggero tremore agli arti, disturbi della coordinazione (ad esempio, mancanza del test dito-naso e instabilità nella posizione di Romberg) e asterissi, o tremore da sbattimento, che è chiaramente visibile come contrazioni ritmiche delle mani, ad esempio, quando si cerca di sedersi sul letto con il supporto sulle mani.

• Seconda fase

È caratterizzato da segni cerebrali di depressione della coscienza: appare sonnolenza, il comportamento diventa inadeguato. I riflessi patologici possono essere rianimati, si verifica un discorso offuscato, lo squilibrio progredisce, l'incertezza sorge quando si cammina;

• Terza fase

È caratterizzato da pronunciati disturbi della coscienza: il paziente si addormenta ed è molto difficile "stimolarlo" per una conversazione. Il flusso di parole progredisce, appare l'odore epatico dalla bocca, il paziente non riesce a stare in piedi o addirittura a sedersi. C'è una massa di riflessi patologici (segni piramidali), si verifica mioclono, potrebbero esserci convulsioni.

Tutti questi sintomi indicano una profonda lesione tossica del sistema nervoso centrale.

Questa classificazione è utile per i medici: l'encefalopatia epatica di primo e secondo grado può essere trattata in regime ambulatoriale e l'encefalopatia grave richiede il ricovero e persino il trattamento nel reparto di terapia intensiva e terapia intensiva. In questo caso, la parola "encefalopatia" può essere sostituita da "insufficienza epatica". In questo caso, il significato non cambierà.

Sintomi di insufficienza epatica nell'uomo

grave ittero della pelle

I sintomi dell'insufficienza epatica, sia in forma acuta che cronica, sono segni formidabili di possibile encefalopatia epatica e coma. I seguenti segni dovrebbero essere ricercati nell'insufficienza cronica (ad esempio, nell'epatite alcolica e nella cirrosi epatica):

• Disturbi aspecifici: nausea e avversione al cibo, debolezza frequente e malessere, prestazioni ridotte e mancanza di emozioni positive;
• Segni specifici del "fegato": ittero, anemia, sanguinamento, ascite.

L'aspetto dell'ittero. La gravità dell'ittero non corrisponde alla gravità della condizione. Al contrario, l'ittero luminoso "arancione" indica che il paziente non ha anemia. E l'ittero, che ha una tonalità "limone", cioè si presenta sullo sfondo del pallore, parla di anemia. L'anemia è causata da una diminuzione della funzione di sintesi proteica del fegato.

• La comparsa di vene varicose o teleangectasie, comparsa di ginecomastia negli uomini, irsutismo nelle donne.

Questi sintomi sono associati alla carenza di estrogeni e androgeni, poiché il colesterolo è necessario per la sintesi ormonale ed è anche sintetizzato nel fegato.

• Emorragie a causa della sindrome emorragica.

Compaiono gengive sanguinanti lividi spontanei può verificarsi emorragia interna. Se un paziente ha vene varicose dell'esofago, con anastomosi porto-cavali (con ipertensione portale), spesso il sanguinamento dalle vene dell'esofago sullo sfondo di una ridotta coagulabilità è la causa della morte.

Va chiarito che l'ipertensione portale si verifica quando c'è un'ostruzione al flusso di sangue dall'intestino al sistema venoso epatico. Si verifica quando c'è un aumento significativo tessuto connettivo fegato. Questa fibrosi è chiamata cirrosi.

In alcuni casi, questo porta ad un libero accumulo di acqua nella cavità addominale. Questa condizione è chiamata ascite e la sindrome stessa è edematosa-ascitica. Spesso l'ascite è combinata con gonfiore delle gambe, mancanza di respiro e comparsa di insufficienza cardiaca congestizia.

Normalmente, la formazione dell'edema è prevenuta dalla pressione oncotica di una proteina che si dissolve nel plasma sanguigno e la proteina è prodotta dal fegato. In caso di sua carenza, si verifica un edema privo di proteine.

Nella carenza acuta, tutto questo non ha il tempo di svilupparsi ed è necessario concentrarsi sui sintomi dell'encefalopatia e dei disturbi neurologici.

Trattamento dell'insufficienza epatica, pronto soccorso

Considerare il trattamento dell'insufficienza epatica utilizzando l'esempio dell'encefalopatia epatica acuta, che richiede un trattamento ospedaliero. Oltre al monitoraggio orario della condizione, all'esame da parte di un neurologo, alla determinazione delle dimensioni del fegato e al calcolo della diuresi, i principali enzimi epatici sono determinati in dinamica.

È necessario eliminare tutti i fattori che possono aggravare il decorso della malattia. Ad esempio, una dieta proteica porterà a un forte accumulo di urea e alla progressione della carenza, fino al coma.

Cure urgenti nel trattamento dell'insufficienza epatica consiste nelle seguenti misure:

1. Fornire nutrizione parenterale e pulire l'intestino da prodotti tossici;
2. La nomina di antibiotici ad ampio spettro per sopprimere la comparsa della microflora nell'intestino. Nonostante il fatto che gli antibiotici "carichino" un fegato già malato, ciò è necessario affinché non si sviluppi la tossicosi intestinale;
3. terapia infusionale. Vengono somministrati preparati di insulina, potassio e glucosio, vengono utilizzate soluzioni ioniche cristalloidi per reintegrare il BCC e la terapia di disintossicazione;
4. La correzione dell'acidosi metabolica viene effettuata mediante somministrazione di bicarbonato di sodio;
5. La prevenzione del sanguinamento dovuto alla bassa sintesi proteica viene effettuata mediante infusione di plasma sanguigno fresco congelato e, con lo sviluppo della sindrome emorragica, vengono utilizzati inibitori della fibrinolisi e delle proteasi;
6. Il lattulosio è usato come lassativo, che riduce anche la sintesi dell'ammoniaca;
7. Vengono utilizzati mezzi che migliorano il metabolismo e l'escrezione di ammoniaca, come Ornitsetil, Hepa-Merz.

Vengono utilizzate anche sessioni di plasmaferesi e, nelle forme croniche, piccole dosi di benzodiazepine sono indicate per il trattamento di lievi gradi di encefalopatia epatica.

Va detto che nei moderni centri multidisciplinari, con lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, è possibile eseguire un'operazione di trapianto di fegato, ad esempio da un parente. Il tasso di sopravvivenza per questo tipo di intervento è superiore al 70%. Anche le indicazioni per il trapianto di fegato, o la sua proporzione nell'insufficienza epatica cronica, dovrebbero essere determinate in anticipo.

Ma nelle forme croniche, l'intero organismo è già in uno "stato trascurato". Il metabolismo di tutti i tipi di metabolismo è disturbato, c'è una carenza proteica e le possibilità di successo con insufficienza cronica sono molto minori e, nel caso di una sindrome emorragica pronunciata, è generalmente impossibile eseguire qualsiasi operazione, poiché un'emorragia massiccia si svilupperà, il che porterà il paziente alla morte.

Prognosi del trattamento

La prognosi dell'insufficienza epatica acuta è determinata da una combinazione di molti fattori. Quindi, i seguenti sintomi di insufficienza epatica acuta indicano un decorso sfavorevole e un'alta probabilità di coma epatico:

• Età. Se l'insufficienza acuta si è sviluppata in bambini di età inferiore a 10 anni e in persone di età superiore a 40 anni;
• Eziologia virale, non di droghe o alcol;
• L'insorgenza di ittero precoce, che è apparso una settimana prima del deterioramento del benessere del paziente e dello sviluppo di insufficienza epatica;
• Una pronunciata diminuzione della concentrazione di proteine ​​sieriche responsabili della coagulazione del sangue (). Ciò suggerisce che il fegato ha praticamente smesso di produrre proteine ​​e il rischio di sanguinamento è alto.

Per quanto riguarda la prognosi nella forma cronica, lo sviluppo di anemia, sanguinamento ed edema indica l'imminente sviluppo del coma epatico.

In conclusione, va detto che l'insufficienza epatica è una “pietra di paragone” per un rianimatore e specialista in malattie infettive, o un gastroenterologo-epatologo. La condizione può essere complicata da edema cerebrale, polmonite da aspirazione, o sindrome DIC, con sanguinamento incontrollato.

Pertanto, tutti i pazienti con malattie croniche del fegato dovrebbero essere regolarmente esaminati, almeno eseguendo un esame del sangue per la protrombina. Nel caso in cui questo indicatore diminuisca, è necessario adottare misure urgenti per prevenire la progressione di questa malattia.

Sindrome da insufficienza epatica - un complesso di sintomi caratterizzato da una violazione di una o più funzioni del fegato a causa di un danno acuto o cronico al suo parenchima. Ci sono insufficienza epatica acuta e cronica e le sue 3 fasi: stadio I - iniziale (compensato), stadio II - pronunciato (scompensato) e stadio III - terminale (distrofico). L'insufficienza epatica allo stadio terminale termina con il coma epatico.

Eziologia, patogenesi. L'insufficienza epatica acuta può verificarsi in forme gravi di epatite virale, intossicazione industriale (composti di arsenico, fosforo, ecc.), vegetali (funghi non commestibili) e altri veleni epatotropici, alcuni farmaci (estratto di felce maschio, tetraciclina, ecc.), trasfusione di sangue di altri gruppi e in numerosi altri casi. L'insufficienza epatica cronica si verifica con la progressione di molti malattie croniche fegato (cirrosi, tumori maligni, ecc.).

Sintomi

La natura dell'insufficienza epatica è determinata principalmente da due processi patologici: sindrome da colestasi e necrosi del tessuto epatico.

Nel primo caso, a causa dell'ostruzione dei dotti biliari e, di conseguenza, della cessazione della normale escrezione della bile, si manifesta l'ittero. È la manifestazione più caratteristica e visibile della malattia epatica e può essere acuta o cronica. La gravità dell'ittero può variare da una pigmentazione brillante a un aspetto quasi impercettibile.

Nel secondo caso vengono avviati processi più pericolosi. L'insufficienza delle cellule epatiche porta non solo alla febbre, ma anche a vari disturbi del sistema cardiovascolare (alterazioni della circolazione sanguigna, tachicardia, ipertensione e ipotensione) e al lavoro del tratto gastrointestinale (feci scolorite).

Inoltre, la necrosi epatica acuta e cronica sono accompagnate separatamente dalle proprie malattie e disturbi. La necrosi acuta provoca una disfunzione polmonare parziale (edema polmonare), che si verifica a causa dell'ingresso di sangue negli alveoli; così come disturbi dei reni e del sistema nervoso (ottusità della coscienza, nausea, letargia o ipereccitabilità).

La necrosi cronica è caratterizzata da ipertensione portale e ascite (fuoriuscita di liquido nella cavità addominale). Inoltre, nei pazienti con queste sindromi si osservano plessi venosi superficiali e pronunciati, vene varicose e anemia.

Fonte vseopecheni.ru

segni

Nel quadro clinico dell'insufficienza epatica si devono distinguere le sindromi da insufficienza epatocellulare ed encefalopatia epatica.

L'insufficienza epatocellulare è caratterizzata da un aumento di ittero, sindromi emorragiche, edemato-ascitiche, dispeptiche, dolore addominale, febbre, diminuzione delle dimensioni del fegato e perdita di peso. Appare un odore epatico dalla bocca, dovuto al rilascio di metilmercaptano a causa di una violazione dei processi di demetilazione nel fegato.

I segni di laboratorio dell'insufficienza epatocellulare sono una progressiva diminuzione della funzione sintetica proteica del fegato, un aumento della concentrazione di bilirubina, fenoli e ammoniaca nel siero del sangue. Vi è una diminuzione dell'attività precedentemente aumentata delle aminotransferasi nella dinamica, una diminuzione del colesterolo e della colinesterasi.

L'encefalopatia epatica è caratterizzata da un disturbo mentale (instabilità emotiva, ansia, apatia, possibili stati deliranti accompagnati da agitazione, aggressività; alterato orientamento, sonno, ecc.) e disturbi neuromuscolari (disturbi del linguaggio, tremore “battito di mani” delle dita, difficoltà di scrittura , aumento dei riflessi, atassia).

Fonte lekmed.ru

Cause

Le cause dell'insufficienza epatica possono essere le seguenti condizioni:

Malattie del fegato (epatite acuta e cronica, cirrosi portale e ciliare, neoplasie maligne, echinococco e altri);

Ostruzione dei dotti biliari, che porta ad un aumento della pressione dell'ipertensione biliare, che interrompe la circolazione linfatica e sanguigna nel fegato e porta allo sviluppo di alterazioni degenerative degli epatociti (cellule epatiche);

Malattie di altri organi e sistemi: cuore, vasi sanguigni, ghiandole endocrine, malattie infettive e autoimmuni;

Avvelenamento con sostanze epatotossiche (farmaci, funghi velenosi, dicloroetano, surrogati alcolici, antibiotici, clorpromazina, sulfamidici.);

Effetti estremi sul corpo (lesioni gravi, ustioni, shock traumatico, massicce perdite di sangue, massicce trasfusioni di sangue, allergie, shock settico).

Studi clinici e sperimentali dimostrano che, qualunque sia la ragione, i cambiamenti morfologici nel tessuto epatico sono sempre gli stessi. Poiché le cellule del fegato sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno, i cambiamenti patologici si verificano molto rapidamente.

Fonte medicalj.ru

Diagnostica

Quando raccolgono un'anamnesi in pazienti con sospetta insufficienza epatica, scoprono i fatti di abuso di alcol, epatite virale passata, malattie metaboliche esistenti, malattie croniche del fegato, tumori maligni e assunzione di farmaci.

Studia analisi clinica il sangue consente di rilevare l'anemia, la leucocitosi. Secondo il coagulogramma, vengono determinati i segni di coagulopatia: una diminuzione del PTI, trombocitopenia. Nei pazienti con insufficienza epatica è necessario uno studio dinamico di campioni biochimici: transaminasi, fosfatasi alcalina, γ-glutamil transpeptidasi, bilirubina, albumina, sodio, potassio, creatinina, equilibrio acido-base.

Quando si diagnostica l'insufficienza epatica, vengono presi in considerazione i dati ecografici degli organi addominali: con l'aiuto dell'ecografia, vengono valutate le dimensioni del fegato, lo stato del parenchima e i vasi del sistema portale, processi tumorali nella cavità addominale.

Con l'aiuto dell'epatoscintigrafia, vengono diagnosticate lesioni epatiche diffuse (epatite, cirrosi, epatosi grassa), tumori del fegato e viene stimato il tasso di secrezione biliare. Se necessario, l'esame per l'insufficienza epatica è integrato da risonanza magnetica e TCMS della cavità addominale.

L'elettroencefalografia è il modo principale per rilevare l'encefalopatia epatica e prevedere l'insufficienza epatica. Con lo sviluppo del coma epatico, l'EEG registra un rallentamento e una diminuzione dell'ampiezza delle onde di attività ritmica

I dati morfologici di una biopsia epatica differiscono a seconda della malattia che ha portato all'insufficienza epatica.

L'encefalopatia epatica si differenzia da ematoma subdurale, ictus, ascessi e tumori cerebrali, encefalite, meningite.

Fonte krasotaimedicina.ru

Nei bambini

Nonostante questa condizione sia piuttosto rara nei bambini del primo anno e mezzo di vita, nel 50% dei casi finisce con la morte. E salvare la vita di un bambino dipende solo dalle azioni competenti e tempestive di genitori e medici.

Nei neonati di età inferiore ai 15 giorni, l'insufficienza epatica è spesso causata dall'immaturità della produzione di determinati enzimi.

Inoltre, nei bambini, la causa di questa condizione può essere l'ipossia e una maggiore quantità di proteine ​​nel corpo.

L'insufficienza epatica nei bambini provoca molti disturbi. Il bambino è debole, inattivo, dorme molto, gli fa male la testa. La digestione del cibo è disturbata: diarrea, gonfiore, vomito. Mi fa male lo stomaco, il mio battito cardiaco è irregolare.

Se non fornisci un aiuto urgente al bambino, cade in coma.

Il trattamento di un bambino con insufficienza epatica viene effettuato solo in ospedale. In futuro, dopo essere stato dimesso a casa, il bambino dovrebbe seguire a lungo una dieta speciale e assumere dosi maggiori di vitamine B, A, C, K.

Fonte tiensmed.ru

fasi

Classificare 3 fasi di insufficienza epatica:

Fase I - iniziale (compensata),
II stadio espresso (scompensato),
Stadio III - terminale (distrofico).

Nella fase 1, non ci sono sintomi clinici, ma l'immunità all'alcol e ad altri effetti tossici diminuisce.

Lo stadio II è caratterizzato da sintomi clinici: sensazione di debolezza, ridotta capacità di lavorare, disturbi dispeptici, comparsa di ittero, diatesi, ascite ed edema. Gli studi di laboratorio mostrano anomalie significative in molti o tutti i test del fegato.

Nello stadio III ci sono profondi disordini metabolici nell'organismo, fenomeni distrofici non solo nel fegato, ma anche in altri organi (SNC, reni, ecc.);

L'insufficienza epatica allo stadio terminale termina con il coma epatico.

Fonte curemed.ru

Metodi di trattamento

La natura del trattamento dipende dalla causa e dalle caratteristiche manifestazioni cliniche. Solitamente prescritto:

Dieta ferrea. L'assunzione di proteine ​​è attentamente controllata: il loro eccesso può causare una violazione funzione cerebrale e lo svantaggio è di portare alla perdita di peso. L'assunzione di sodio dovrebbe essere bassa per evitare l'accumulo di liquidi nell'addome (ascite).

terapia sintomatica.

Correzione della patologia del sistema della coagulazione e dei disturbi elettrolitici.

Il metodo chirurgico di trattamento è il trapianto di fegato.

Fonte zdorovieinfo.ru