Manifestazioni cliniche di insufficienza cardiovascolare acuta. Ambulatorio di scompenso cardiaco

Non tutte le persone oggi possono vantarsi del proprio stato di salute al cento per cento. IN mondo moderno La maggior parte di noi soffre di molte varietà di malattie cardiache. E come sai, grazie al cuore, il sangue viene pompato a tutti gli organi e viene assicurato il normale funzionamento dell'intero organismo.

L'insufficienza cardiovascolare è una delle malattie più comuni degli ultimi anni. Ci sono molte ragioni per il suo verificarsi e nessuno è immune dal suo verificarsi.

È importante capire che con la comparsa di mancanza di respiro, affaticamento e possibili altri sintomi, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa. Per farti capire cosa potresti incontrare, consideriamo più in dettaglio cos'è l'insufficienza cardiovascolare, i suoi tipi, i metodi di rilevamento e le necessarie misure preventive.

Insufficienza cardiovascolare

L'insufficienza cardiovascolare è una mancanza di circolazione sanguigna. Questa è una delle complicanze più comuni delle malattie. del sistema cardiovascolare. Qualsiasi malattia cardiaca porta a una diminuzione della capacità del cuore di fornire al corpo un flusso sanguigno sufficiente. quelli. ad una diminuzione della sua funzione di pompaggio.

La causa più comune di insufficienza cardiaca cronica è malattia ischemica malattie cardiache, infarto miocardico, ipertensione arteriosa, cardiomiopatia, cardiopatia valvolare.

Le manifestazioni principali e più evidenti della sindrome dell'insufficienza cardiovascolare includono mancanza di respiro, che a volte si verifica anche a riposo o con minimo attività fisica.

Inoltre, la possibilità di insufficienza cardiaca è indicata da aumento della frequenza cardiaca, aumento dell'affaticamento, limitazione dell'attività fisica e eccessivo ritardo liquido nel corpo che provoca gonfiore.

L'insufficiente afflusso di sangue al corpo è anche la base di tale segno luminoso insufficienza cardiaca come unghie blu o triangolo nasolabiale a temperatura normale più aria, che può indicare danni al ventricolo destro.

Con insufficienza cardiovascolare, è difficile e circolazione cerebrale, ci sono vertigini, perdita di coscienza negli occhi, svenimento. Con insufficienza cardiovascolare avanzata, la pelle diventa sottile, flaccida, anormalmente lucida, il motivo "si appiana", l'edema copre tutto il corpo e si verifica l'esaurimento. Generalmente insufficienza cardiovascolare si sviluppa lentamente.

Il meccanismo del suo sviluppo comprende molte fasi. La cardiopatia esistente del paziente porta ad un aumento del carico sul ventricolo sinistro. Per far fronte all'aumento del carico, il muscolo cardiaco si ipertrofizza (aumenta di volume, si ispessisce) e mantiene la normale circolazione sanguigna per qualche tempo.

Tuttavia, nel muscolo cardiaco ipertrofico stesso, la nutrizione e l'apporto di ossigeno sono interrotti, perché il sistema vascolare del cuore non è progettato per il suo volume crescente.

C'è la sclerosi del tessuto muscolare e un'intera cascata di altri cambiamenti che, alla fine, portano alla disfunzione del muscolo cardiaco, principalmente a una violazione della sua contrazione, che provoca un'espulsione insufficiente del sangue nei vasi e al rilassamento, che provoca un deterioramento della nutrizione del cuore stesso.

Per un po', il corpo cerca di aiutare il cuore:

• cambiamenti nella quantità di ormoni nel sangue
• restringimento delle piccole arterie
• alterazioni della funzionalità renale
• polmoni e muscoli.

Con l'ulteriore decorso della malattia, lo stock di capacità compensative del corpo si esaurisce. Il cuore inizia a battere più velocemente. Non ha il tempo di pompare tutto il sangue, prima dalla circolazione sistemica (perché soffre prima il ventricolo sinistro più carico), e poi da quello piccolo. Appare mancanza di respiro, specialmente di notte quando si è sdraiati.

Questa è una conseguenza del ristagno di sangue nei polmoni. A causa del ristagno di sangue nella circolazione sistemica, le mani e i piedi del paziente si congelano, compare gonfiore. All'inizio sono solo sulle gambe, di sera possono diventare comuni. Il fegato si ingrossa e compaiono dolori nell'ipocondrio destro.

All'esame, il paziente rivela cianosi, una sfumatura blu del colore delle mani e dei piedi. Durante l'ascolto, invece di due suoni cardiaci, se ne sentono tre. Questo è chiamato il "ritmo del galoppo".

L'elettrocardiogramma mostra segni di una malattia che ha portato a insufficienza cardiaca cronica:

• infarto miocardico,
• disturbo del ritmo,
• segni di ingrossamento del cuore sinistro.

Una radiografia rivela un aumento delle dimensioni del cuore, edema polmonare. Sull'ecocardiogramma si riscontrano infarto miocardico, difetti cardiaci, cardiomiopatie, danni al guscio esterno del cuore (pericardite). Un ecocardiogramma consente di valutare il grado di violazione del cuore.

La malattia può essere acuta o cronica. Lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta si verifica quasi istantaneamente. Questa forma manifestato da shock cardiogeno, asma cardiaco ed edema polmonare.

La sua comparsa di solito provoca insufficienza acuta delle valvole mitrale e aortica, infarto del miocardio e rottura delle pareti del ventricolo sinistro. Un fattore pericoloso può essere il tasso di sviluppo della malattia (da pochi minuti a diverse ore).

Nella forma cronica, la malattia si sviluppa gradualmente. Questo processo può richiedere settimane, mesi o addirittura anni. È aumentato pressione arteriosa, vari difetti cardiaci, anemia prolungata e insufficienza respiratoria cronica sono tutte cause di patologia.

L'insufficienza vascolare cronica è la complicanza più comune che si verifica quando ci sono problemi nel funzionamento del sistema cardiovascolare. Si articola in tre fasi:

1. Fase I - nascosta, o insufficienza iniziale.

Con uno sforzo fisico significativo, il paziente sviluppa mancanza di respiro e palpitazioni. A riposo, le funzioni degli organi e l'emodinamica non sono disturbate, la capacità lavorativa è leggermente ridotta.

2. Stadio II - grave insufficienza vascolare, in cui vi è una violazione dell'emodinamica. Si divide in periodo A e periodo B.
   • Stadio II A: con uno sforzo fisico moderato si osservano sintomi come palpitazioni, mancanza di respiro, cianosi inespressa.

   Si manifesta il periodo A secondo il tipo ventricolare destro sintomi congestizi nella circolazione sistemica. Il paziente ha un leggero gonfiore alle gambe e ai piedi, fegato leggermente ingrossato.

   Questi fenomeni diminuiscono al mattino. Le prestazioni sono drasticamente ridotte. Il periodo A secondo il tipo ventricolare sinistro è caratterizzato dalla presenza di cambiamenti congestizi nella circolazione polmonare.

   Il paziente sviluppa una tosse secca, a volte con striature di sangue, c'è congestione nei polmoni e il battito cardiaco accelera.

   • Nella fase II, c'è mancanza di respiro a riposo, palpitazioni, cianosi è pronunciata, si verificano cambiamenti congestizi nei polmoni.

   Il busto e gli arti del paziente sono costantemente gonfi, il fegato è denso e ingrossato e si sviluppa l'ascite. Le persone con questa malattia sono disabili.

3. III stadio o insufficienza finale. Oltre ai disturbi emodinamici, si verificano cambiamenti irreversibili negli organi (rene congestizio, cirrosi epatica, ecc.)

Il metabolismo è disturbato, l'esaurimento dei pazienti si sviluppa. Le misure terapeutiche sono inefficaci.

A seconda della localizzazione della lesione, l'insufficienza è ventricolare sinistra, ventricolare destra e mista. A causa di una diminuzione della funzione contrattile del miocardio e del sovraccarico del ventricolo sinistro, si verifica un'insufficienza vascolare ventricolare sinistra.

L'insufficienza cardiaca ventricolare destra si sviluppa, rispettivamente, quando il cuore destro è sovraccarico e può essere causata da ipertensione polmonare. Il paziente sviluppa edema, si osservano cambiamenti pelle(diventano flaccidi e magri).

Quando entrambi i ventricoli destro e sinistro sono sovraccarichi, si sviluppa insufficienza vascolare mista. Per origine, la malattia può essere miocardica, ricaricata e combinata. Se le pareti del cuore sono direttamente interessate, si sviluppa insufficienza miocardica. Questa forma porta a una violazione del rilassamento e della contrazione del cuore.

Quando il cuore è oberato di lavoro, si verifica insufficienza cardiaca congestizia. Questa forma è più comune nei difetti cardiaci e nelle malattie associate a un normale flusso sanguigno alterato. Nell'insufficienza cardiaca combinata, sono combinati sia l'aumento dello stress sul cuore che il danno miocardico.

• La pelle blu e i brividi che ne derivano sono un chiaro segno che non c'è abbastanza ossigeno nel sangue.
• Edema, vertigini, oscuramento degli occhi.
• Mancanza di respiro che si verifica con una varietà di sforzi fisici, che non erano stati avvertiti in precedenza.

Con l'insufficienza cardiovascolare, la velocità del flusso sanguigno nel corpo diminuisce, inoltre diminuisce anche la quantità di sangue che il cuore espelle. Si accumulano grandi volumi di sangue che il muscolo cardiaco non è in grado di gestire varie parti il nostro corpo.

Con l'accumulo di liquido nei polmoni, l'ossigeno nel volume richiesto non entra nei capillari del loro tessuto. Ciò provoca una respirazione rapida. Una persona malata soffre di attacchi di soffocamento.

Lasciare il fluido nel tessuto può causare sia insufficienza respiratoria che complicanze più gravi (un forte aumento di peso dovuto all'edema dei tessuti molli).

Se il liquido si accumula all'interno cavità addominale può sorgere malattia grave l'ascite è una forma complicata di insufficienza cardiaca. L'afflusso di sangue insufficiente influisce sul lavoro di tutte le parti corpo umano.

I segni di insufficienza cardiaca dipendono da quale parte del cuore è coinvolta nel processo. Nel caso in cui il lato sinistro del muscolo cardiaco non sia in grado di spingere il sangue in modalità operativa, viene rigettato nei vasi polmonari e il liquido in eccesso risultante scorre attraverso i capillari negli alveoli, causando difficoltà respiratorie.

L'insufficienza del lato destro può comparire quando il sangue ha difficoltà con il deflusso dall'atrio e dal ventricolo destro, che è tipico del cattivo funzionamento della valvola cardiaca. Di conseguenza, un aumento della pressione e l'accumulo di liquido nelle vene. Il fegato si ammala, le gambe si gonfiano, esiste anche una cosa come l'insufficienza cardiaca congestizia.

Con questa malattia, le prestazioni dei reni si deteriorano, non possono sopportare grandi volumi di liquidi. Si verifica insufficienza renale. I sali, che durante il normale funzionamento dei reni devono essere rimossi con l'acqua, rimangono nel corpo, portando così a un maggiore gonfiore.

Insufficienza cardiovascolare - cause

Questa malattia è una forma nosologica speciale che riflette un danno al cuore di natura organica. Ciò provoca un'interruzione del funzionamento dell'intero organismo, poiché il lavoro difettoso del cuore e dei vasi sanguigni provoca lo sviluppo dell'ischemia e ciò provoca una parziale perdita delle loro funzioni.

Molto spesso, l'insufficienza cardiovascolare si verifica tra gli anziani, così come coloro che soffrono da molto tempo di difetti cardiaci. Questa è considerata la causa principale dello sviluppo della malattia, poiché provoca troppo rapidamente uno scompenso nel lavoro del S.S.S.

Ma i principali fattori che contribuiscono alla formazione dell'insufficienza cardiovascolare includono un aumento del carico funzionale dovuto a disturbi emodinamici. Nella maggior parte dei casi, le cause di questa condizione patologica nella popolazione anziana sono l'ipertensione arteriosa a lungo termine, vari difetti valvolari, malattia coronarica.

Di norma, tutte queste malattie sono caratterizzate da proprie cause di sviluppo, ma queste forme di natura nosologica sono tra i fattori che causano insufficienza cardiovascolare.

Ad esempio, l'insorgenza di questa patologia sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa è dovuta al restringimento dei vasi periferici, all'aumento della forza contrattile del cuore, all'ipertrofia del muscolo cardiaco LV dovuto all'aumento dell'attività cardiaca, allo scompenso del miocardio ipertrofico, lo sviluppo della malattia coronarica, la comparsa dei primi segni di aterosclerosi, la dilatazione del ventricolo sinistro.

Pertanto, tutte le cause che portano a malattia coronarica, ipertensione, aterosclerosi saranno sempre correlate a fattori provocatori di insufficienza cardiovascolare. Il verificarsi di svenimenti, come una delle forme di insufficienza cardiovascolare, può essere facilitato da un rapido aumento, ad esempio, nelle giovani donne con costituzione astenica; spavento e soggiorno prolungato in una stanza soffocante.

Un fattore predisponente per questa condizione può essere il trasferito patologia infettiva, diversi tipi anemia e stanchezza. Ma lo sviluppo del collasso può essere influenzato forme gravi varie malattie, ad esempio:

• sepsi,
• peritonite,
• pancreatite acuta,
• polmonite.

L'avvelenamento con funghi, sostanze chimiche e droghe può anche essere accompagnato da un forte calo della pressione sanguigna. Il collasso si osserva anche dopo lesioni elettriche e quando il corpo si surriscalda.

È consigliabile suddividere i sintomi dell'insufficienza cardiovascolare tra i principali tipi di patologie.

1. Sintomi di insufficienza cardiaca acuta.

L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta con dolore nella regione del cuore di un carattere di angina pectoris.

Dura più di 20 minuti, il che dovrebbe essere il motivo per andare in un ospedale medico. La ragione in questo caso è l'infarto del miocardio.

Si manifesterà con sintomi generali di disturbi circolatori del tipo ventricolare sinistro. Questi sono dolore nella regione del cuore, pesantezza al petto, polso debole, mancanza di respiro di natura mista, cianosi della pelle delle labbra, del viso, degli arti.

Il sintomo più formidabile è una tosse con insufficienza cardiaca. Si manifesta a causa dell'edema polmonare.

2. Sintomi di insufficienza cardiaca cronica.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, sintomi come fiato corto, debolezza, sonnolenza, ipotensione arteriosa, asma cardiaco, edema nella circolazione sistemica, vertigini, nausea, perdita di coscienza per un breve periodo.

3. Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra.

Con insufficienza ventricolare sinistra, il sintomo principale è la mancanza di respiro. Si manifesta durante lo sforzo fisico e lo stress emotivo.

Se si verifica a riposo, l'insufficienza è attiva fase terminale. Sono inoltre noti sintomi generali indicato nel paragrafo precedente.

4. Sintomi di insufficienza ventricolare destra.

Per l'insufficienza ventricolare destra isolata, è caratteristica la comparsa di edema nella circolazione sistemica. Le estremità, soprattutto quelle inferiori, si gonfiano, ci sono segni di gonfiore della cavità addominale.

Anche un sintomo è la comparsa di dolore nell'ipocondrio destro, che indica il ristagno di sangue nel fegato e nel sistema venoso portale.

Questo è ciò che causa l'ascite, poiché l'aumento della pressione sanguigna in esso consente al fluido di entrare nella cavità addominale. Per questo motivo, la patologia è chiamata insufficienza cardiaca congestizia.

5. Sintomi di insufficienza cardiovascolare totale.

L'insufficienza cardiaca totale si manifesta con segni caratteristici dell'insufficienza ventricolare sinistra e destra.

Ciò significa che insieme alla sindrome edematosa, alla congestione della circolazione sistemica, ci saranno mancanza di respiro, sintomi di edema polmonare, nonché debolezza, vertigini e altri segni caratteristici del danno miocardico del ventricolo sinistro.

La clinica d'insufficienza cardiovascolare consiste delle sue forme processo patologico: AHF (causa - infarto del miocardio) e CHF. Di norma, queste forme sono suddivise in insufficienza cardiovascolare ventricolare sinistra, ventricolare destra e totale.

Tutti loro sono caratterizzati dai loro segni e differiscono l'uno dall'altro in tutte le fasi della formazione di disturbi patologici nel cuore. Inoltre, la malattia è chiamata insufficienza cardiovascolare perché non solo il miocardio, ma anche i vasi sono in fase di danno.

I sintomi della malattia sono suddivisi in manifestazioni cliniche forma acuta di insufficienza cardiaca, forma cronica di insufficienza cardiaca e insufficienza ventricolare destra e sinistra, nonché una forma totale di insufficienza.

Nell'insufficienza cardiovascolare acuta compare il dolore, che è di natura angina pectoris e dura più di venti minuti. La ragione che contribuisce allo sviluppo di AHF è un attacco di cuore. È caratterizzato sintomi generali circolazione alterata nel ventricolo sinistro.

Di norma, si nota dolore al cuore e la pesantezza appare dietro lo sterno, un polso di riempimento debole, mancanza di respiro, cianosi delle labbra, sul viso e sulle estremità. Un sintomo terribile è una tosse dovuta a edema polmonare.

La clinica dell'insufficienza cardiovascolare cronica è caratterizzata dalla comparsa di mancanza di respiro, debolezza, sonnolenza, abbassamento della pressione, attacchi di asma. tipo cardiaco, edema secondo BCC, vertigini con nausea e vomito, svenimento per un breve periodo.

La sintomatologia di LVH è basata su sintomo caratteristico sotto forma di mancanza di respiro, che si osserva principalmente dopo uno sforzo fisico o uno stress emotivo. Inoltre, le funzionalità di cui sopra vengono aggiunte ad esso. In caso di mancanza di respiro a riposo, l'insufficienza cardiovascolare è caratterizzata dallo stadio terminale.

Per PZHN, la formazione di edema secondo il BCC è caratteristica. Fondamentalmente, l'edema appare sulle gambe e poi c'è il gonfiore della cavità addominale. Allo stesso tempo, il dolore viene rilevato nell'epatomegalia a causa del ristagno nel fegato e in vena porta. Sono questi segni che contribuiscono allo sviluppo dell'ascite, quindi, a causa di ipertensione il fluido sanguigno penetra nella cavità peritoneale e inizia ad accumularsi lì.

Da qui il nome del processo patologico "insufficienza cardiaca congestizia". L'insufficienza cardiovascolare totale ha tutti i segni di LZHN e PZHN. Ciò può essere spiegato dal fatto che la mancanza di respiro si unisce alla sindrome dell'edema, così come i segni caratterizzati da edema polmonare, debolezza e vertigini. Fondamentalmente, l'insufficienza cardiovascolare è caratterizzata da tre gradi del decorso del processo patologico.

Al primo grado si nota:

• rapida affaticabilità,
• battito cardiaco frequente,
• disturbi del sonno.

Inoltre, i primi segni di respiro affannoso e polso rapido compaiono dopo alcuni movimenti fisici.

Nel secondo grado di insufficienza cardiovascolare, i sintomi del primo grado sono uniti da:

• irritabilità,
• malessere nel cuore,
• la mancanza di respiro diventa più forte e si verifica anche al momento di parlare.

Nel terzo grado, l'intensità di tutti i sintomi precedenti diventa ancora più forte e si notano anche segni oggettivi. Generalmente:

• gambe gonfie la sera
• sviluppa epatomegalia,
• diminuzione della produzione di urina,
• contiene tracce di proteine, urato,
• è presente nicturia con caratteristica diuresi notturna.

In futuro, l'edema si diffonde in tutto il corpo, si osservano idrotorace, ascite e idropericardio, ristagno di sangue nei vasi polmonari con caratteristici rantoli umidi, tosse con espettorato sanguinante, in alcuni casi.

Anche la diuresi diminuisce bruscamente, provocando uno stato suburemico, il fegato provoca dolore e sprofonda nell'addome, la pelle ha un colore subitterico, si formano flatulenze e la stitichezza si alterna a diarrea. Durante un esame fisico del cuore, vengono diagnosticati i confini espansi delle sue cavità, ma allo stesso tempo i rumori si indeboliscono.

C'è anche extrasistole e fibrillazione atriale, infarto polmonare sotto forma di emottisi, un leggero aumento della temperatura, suono di percussione attutito sull'area polmonare e rumore transitorio di attrito pleurico. I pazienti con questi sintomi sono a letto in posizione semiseduta (ortopnea).

Questo stato in infanziaÈ caratterizzato da disturbi circolatori dovuti a due fattori:

• diminuzione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi (insufficienza cardiaca);
• indebolendo la tensione dei vasi periferici.

È quest'ultima condizione che rappresenta l'insufficienza cardiovascolare. È più comune nei bambini più sani in forma isolata con asimpaticotonia e anche come vera predominanza primaria della natura parasimpatica della parte autonomica del SNC.

Tuttavia, le manifestazioni di insufficienza cardiovascolare possono essere secondarie e svilupparsi di conseguenza varie infezioni, processi patologici sistema endocrino, malattie di eziologia non infettiva con decorso cronico.

Al comando Segni clinici L'insufficienza cardiovascolare nei bambini comprende: sbiancamento con possibili capogiri e sincope vaso-vagale. I segni di insufficienza cardiaca sono:

• dispnea,
• tachicardia,
• epatomegalia,
• edema periferico,
• congestione, mentre i confini del cuore si espandono con forti toni cardiaci e la funzione contrattile del miocardio è compromessa.

Pertanto, la combinazione di entrambe le forme di insufficienza circolatoria e determina questo stato caratteristico come l'insufficienza cardiaca. Questa condizione nei bambini è dovuta a disturbi emodinamici all'interno del cuore e alla periferia come risultato di una diminuzione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi.

Allo stesso tempo, il cuore non è in grado di trasferire il flusso sanguigno dalle vene a quello normale. gittata cardiaca. Questo fatto è la base di tutto sintomi clinici insufficienza cardiaca, che nei bambini si esprime in due forme: acuta e cronica. L'AHF dei bambini si sviluppa a seguito di un infarto, difetti valvolari, rottura delle pareti del ventricolo sinistro e complica anche la CHF.

Le ragioni dello sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare nei bambini includono difetti cardiaci con eziologia congenita (neonati), miocardite con manifestazione precoce e tardiva (infanzia), difetti valvolari acquisiti e una forma acuta di miocardite.

L'insufficienza cardiovascolare nei bambini è classificata nella forma ventricolare sinistra della lesione e nel ventricolo destro. Tuttavia, è molto comune incontrare totale (violazione simultanea) CH. Inoltre, la malattia comporta tre fasi di danno.

All'inizio si nota una forma latente di patologia e viene rilevata solo durante l'esecuzione di azioni fisiche. Nel secondo caso si esprime la stagnazione nell'ICC e (o) nel BCC, caratterizzata da sintomi a riposo. Al secondo stadio (A), l'emodinamica è disturbata piuttosto debolmente, in uno qualsiasi dei CC, e al secondo stadio (B), c'è un profondo disturbo dei processi emodinamici che coinvolgono entrambi i circoli (ICC e BCC).

Si manifesta il terzo stadio dell'insufficienza cardiovascolare nei bambini alterazioni distrofiche in molti organi, causando gravi disturbi emodinamici, cambiamenti nel metabolismo e patologie irreversibili nei tessuti e negli organi.

La clinica generale dell'insufficienza cardiovascolare nei bambini consiste nella comparsa di mancanza di respiro, prima durante lo sforzo fisico, quindi appare a riposo assoluto e si intensifica quando il corpo del bambino cambia o quando parla.

La respirazione diventa difficile se ci sono patologie concomitanti del cuore, quindi anche con posizione orizzontale. Pertanto, tali bambini con questa anomalia sono posti in una posizione come l'ortopnea, sono molto più calmi e più facili in questo stato.

Inoltre, i bambini con questa diagnosi sono soggetti ad affaticamento, sono molto deboli e il loro sonno è disturbato. Quindi tosse, si unisce la cianosi. anche lo svenimento e il collasso sono possibili.

L'esecuzione di una serie di misure, che sono la fornitura di pronto soccorso, è finalizzata ai processi di recupero, nonché a salvare la vita di una persona durante gli attacchi di insufficienza cardiovascolare.

È questa assistenza che può essere sia di mutua assistenza che di auto-aiuto, se non c'è nessuno nelle vicinanze o le condizioni del paziente gli consentono di svolgere queste attività da solo prima dell'arrivo dei medici. Da quanto velocemente e correttamente il primo primo soccorso con insufficienza cardiovascolare, la vita del paziente dipende in gran parte.

Per cominciare, è importante valutare le condizioni del paziente e determinare cosa gli è successo, quindi procedere a fornire le necessarie misure di assistenza. Durante una sincope, un paziente con insufficienza cardiovascolare può essere annebbiato o completamente perso conoscenza, può avvertire vertigini e ronzio nelle orecchie, quindi nausea e aumento della peristalsi.

Oggettivamente:

• pelle pallida,
• estremità fredde,
• pupille dilatate,
• reazione alla luce viva,
• polso con riempimento debole,
• la pressione è ridotta e la respirazione è superficiale (durata: 10-30 secondi o due minuti, a seconda della causa).

La tattica di fornire assistenza in caso di insufficienza cardiovascolare consiste in: in primo luogo, il paziente deve essere sdraiato sulla schiena e la testa leggermente abbassata; in secondo luogo, slacciare il colletto e fornire l'accesso all'aria; terzo, batuffolo di cotone a forma di ventaglio con ammoniaca al naso e poi spruzzare il viso con acqua fredda.

In caso di collasso, caratterizzato da un calo del tono vascolare, segni di ipossia nel cervello, inibizione di molte importanti funzioni del corpo e calo della pressione sanguigna, è necessario fornire anche il primo soccorso.

In questo caso, la vittima appare come:

• debole, vertiginoso,
• trema e appare il freddo,
• la temperatura scende a 35 gradi,
• i tratti del viso sono affilati
• membra fredde,
• la pelle e le mucose sono pallide con una tinta grigiastra,
• segnato sulla fronte e sulle tempie dolce freddo,
• la coscienza è preservata
• il paziente è indifferente a tutto,
• tremore alle mani,
• fiato corto,
• nessun soffocamento,
• polso debole,
• tachicardia.

In questo caso, è necessario eliminare fattore eziologico sviluppo di questo tipo di insufficienza circolatoria nei vasi (intossicazione, emorragia acuta, infarto del miocardio, malattie acute organi somatici, patologia endocrina e nervosa).

Quindi il paziente deve essere steso orizzontalmente con un'estremità sollevata; rimuovere gli indumenti costrittivi per l'accesso aria fresca; riscaldare il paziente con piastre riscaldanti, tè caldo o strofinare gli arti con alcol etilico diluito o canfora.

Se possibile, è necessario introdurre immediatamente caffeina o cordiamina per via sottocutanea e, nei casi più gravi, per via endovenosa Korglikon o Strofantin con una soluzione di glucosio, adrenalina o efedrina per via sottocutanea.

In stato di shock, è necessario un ricovero urgente per salvare la vita della vittima. Lo shock è una reazione specifica del corpo alle azioni di uno stimolo estremo, caratterizzata da una forte inibizione di tutte le funzioni vitali del corpo.

IN periodo iniziale shock, il paziente ha brividi, agitazione, ansia, pallore, cianosi sulle labbra e sulle falangi delle unghie, tachicardia, moderata mancanza di respiro, la pressione sanguigna è normale o aumentata. Man mano che lo shock si approfondisce, la pressione inizia a calare catastroficamente, la temperatura si abbassa, la tachicardia aumenta, a volte compaiono macchie da cadavere, vomito e diarrea (spesso con sangue), anuria, emorragia nelle mucose e negli organi interni.

Quando si forniscono cure mediche in caso di shock di natura infettiva-tossica, Prednisolone, Trisol e Kontrykal vengono somministrati per via endovenosa. L'insufficienza cardiovascolare è anche caratterizzata da attacchi come l'asma cardiaco e l'edema polmonare.

Con l'asma cardiaco, quando il soffocamento è caratterizzato da difficoltà respiratorie ed è accompagnato dalla paura della morte, il paziente è costretto a sedersi, abbassando le gambe. La sua pelle a questo punto è cianotica e ricoperta di sudore freddo. All'inizio dell'attacco c'è una tosse secca o una tosse con scarso espettorato.

Allo stesso tempo, la respirazione è bruscamente accelerata, con un attacco prolungato è gorgogliante, udibile a una distanza di 30-50 respiri al minuto, il polso è accelerato e la pressione sanguigna è aumentata. Le misure di emergenza per l'asma cardiaco includono: chiamare un medico e misurare la pressione sanguigna. Quindi il paziente è seduto, abbassando le gambe.

Danno nitroglicerina compressa sotto la lingua (se la sistole non è inferiore a cento, ripetere l'assunzione dopo quindici minuti). Quindi iniziano ad applicare i lacci emostatici venosi su tre arti (quindici centimetri sotto le pieghe inguinali, dieci centimetri sotto l'articolazione sulla spalla), e dopo quindici minuti viene rimosso un laccio emostatico e quindi viene utilizzato in cerchio per non più di un'ora .

Se possibile, dovrebbero essere posizionati barattoli o pediluvi caldi. Quindi applicare ossigeno con antischiuma attraverso un catetere nasale utilizzando soluzione alcolica Angifomsilano. In caso di edema polmonare, viene anche chiamato un medico, viene misurata la pressione sanguigna, viene data una posizione seduta con le gambe abbassate, quindi vengono applicati i lacci emostatici a tre arti, viene somministrata nitroglicerina, vengono utilizzati pediluvi caldi e ossigenoterapia, quindi iniziano a fornire assistenza medica con l'introduzione dei farmaci necessari.

Tutte le altre azioni per fornire assistenza medica per i segni di insufficienza cardiovascolare devono essere eseguite in un ospedale di un'istituzione specializzata.

Diagnosi di patologia

Tutti i pazienti con segni di insufficienza cardiaca devono essere sottoposti esame completo per stabilire il grado di disfunzione e la causa del suo verificarsi.

In primo luogo, viene eseguito un esame e un'anamnesi, da cui spesso diventa chiara la causa principale della malattia. Dovrebbe essere eseguita anche un'analisi di laboratorio del sangue e delle urine. Ti permetterà di valutare le funzioni dei principali sistemi del corpo.

A metodi strumentali la diagnostica comprende:

1. ECG, che può mostrare aritmia, ipertrofia, ischemia e altri cambiamenti nel muscolo cardiaco. Se necessario, il solito ECG è integrato da un'interruzione dell'attività fisica.
2. L'ecografia (ecocardiografia) mostrerà in modo più dettagliato la struttura del muscolo cardiaco, la disfunzione della valvola e le aree di contrazione indebolita.

Allo stesso tempo, vengono valutati tutti i parametri, che spesso consentono di determinare con precisione la causa di questa condizione patologica.

3. La risonanza magnetica del cuore viene eseguita un po' meno frequentemente rispetto ai primi due studi. Fondamentalmente, serve a rilevare violazioni della struttura anatomica del cuore e delle sue valvole.
4. La radiografia dei polmoni è obbligatoria, poiché questa malattia può causare cambiamenti secondari negli organi sistema respiratorio(idrotorace, stasi venosa, edema, polmonite).

Inoltre, c'è un ingrandimento visibile del cuore sulla radiografia.

5. La ventricolografia viene utilizzata per determinare con maggiore precisione la disfunzione miocardica.
6. L'ecografia dell'addome è necessaria per studiare organi interni e il grado della loro deformazione secondaria.

Negli ultimi anni, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril, berlipril, lisinopril) sono stati considerati i principali farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiovascolare. Questi farmaci provocano la dilatazione delle arterie, riducono la resistenza vascolare periferica, facilitando il passaggio del sangue attraverso di esse da parte del cuore.

Ripristinano la funzione compromessa del rivestimento interno dei vasi sanguigni. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono prescritti a quasi tutti i pazienti. Alcuni pazienti usano beta-bloccanti (metoprololo, concor, carvedilolo).

Riducono la frequenza cardiaca, riducono la carenza di ossigeno del muscolo cardiaco e riducono la pressione. Vengono utilizzate anche altre classi di farmaci. È molto importante che il paziente consulti un medico in tempo e sia costantemente sotto osservazione.

Stile di vita sano, dieta corretta ed equilibrata, esercizio fisico regolare Fisioterapia, tutte queste misure preventive sono e sono la migliore opzione terapeutica per l'insufficienza cardiaca, perché il modo migliore per prevenire l'insorgenza della malattia è prevenirla.

Nei casi più estremi, Intervento chirurgico. È anche possibile curare l'insufficienza cardiaca con l'aiuto della medicina tradizionale, ma vorrei dire che prima sarebbe meglio consultare un cardiologo, poiché trattamento sbagliato può fare molto male.

Qualsiasi persona dovrebbe essere consapevole dei sintomi e del trattamento dell'insufficienza cardiaca per poter prendere misure di emergenza e fornire il primo soccorso. Gli indicatori per il ricovero in ospedale di un paziente possono essere segni caratteristici della presenza di insufficienza cardiaca acuta, le prime manifestazioni di tale malattia in persona sana nella categoria dell'età lavorativa.

In caso di inefficacia del trattamento terapeutico in corso dei sintomi dolorosi e di mancato compenso per la forma cronica della malattia, il paziente può anche essere indirizzato in ospedale.

Se i sintomi insufficienza acuta non osservato e malattia permanenteè nella fase di compensazione, quindi il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Quando una persona ha sintomi di insufficienza cardiovascolare, lo specialista prescrive un certo insieme di misure che una persona che soffre di tale malattia deve seguire rigorosamente.

Il regime nutrizionale è di grande importanza, nella dieta devono essere presenti alimenti con un'alta percentuale di potassio, se un paziente ha scompenso cardiaco, l'assunzione di sale è fortemente limitata, è inoltre necessario monitorare la quantità di liquidi assorbiti e non superare il norme ammissibili.

Non puoi rifiutare l'attività fisica, sono necessari alcuni sforzi, ma dovrebbero essere chiaramente dosati a seconda delle condizioni individuali di un particolare paziente. Al paziente vengono anche prescritti farmaci speciali di natura medicinale, influenza positiva che hanno già dimostrato di aumentare l'aspettativa di vita e la sua qualità.

In caso di edema significativo, si consigliano diuretici, il paziente può bere erbe con proprietà diuretiche. È possibile utilizzare e metodi chirurgici per aiutare chi soffre di insufficienza cardiaca, non è raro che una persona si faccia inserire un pacemaker o un intervento chirurgico per eseguire la rivascolarizzazione miocardica.

L'insufficienza cardiaca colpisce entrambi i sessi. I segni di insufficienza cardiaca possono essere rilevati nelle donne in modi diversi, ma alle donne viene solitamente diagnosticata una forma cronica della malattia.

I sintomi possono essere osservati per un tempo piuttosto lungo, ma non infastidiscono troppo la donna, quindi la signora non è in grado di chiedere immediatamente il parere di un professionista, il che riduce le sue possibilità di liberarsi completamente dalla malattia.

Spesso la diagnosi viene stabilita solo quando esiste già un indubbio quadro clinico malattia, ma guarire da disturbo simile la salute in questi casi è molto più difficile. Negli uomini, i problemi più evidenti nell'attività cardiaca, l'insufficienza acuta sono più spesso osservati, quindi la malattia viene diagnosticata più velocemente.

Se una persona non considera i primi segni di insufficienza cardiaca qualcosa di insignificante e si precipita immediatamente da uno specialista per condurre un esame appropriato, aumenta così la probabilità di una diagnosi precoce della malattia.

È noto che il moderno trattamento competente nelle fasi iniziali dell'insufficienza cardiaca può dare risultati eccellenti. La progressione del decorso della malattia con le giuste misure per influenzare il corpo sarà rallentata, a causa della quale la prognosi per un tale paziente per il futuro diventerà più favorevole.

Una visita tempestiva dal medico aumenta significativamente le possibilità del paziente di essere completo e sufficiente lunga vita in presenza di insufficienza cardiaca, oggi una diagnosi del genere non è una condanna fatale.

Tuttavia, è inaccettabile iniziare la malattia, ignorando i "richiami" ovviamente allarmanti del proprio corpo, una persona non fa che aggravare le sue condizioni e perde la speranza di un'esistenza normale e felice senza gravi infarti, che in realtà sono inevitabili in assenza di il trattamento necessario.

Con una patologia come l'insufficienza cardiovascolare, il trattamento dovrebbe consistere in un complesso di farmaci che agiscono sui sintomi della malattia. Con questo abete rosso viene assegnato un gruppo cardiologico standard:

1. Diuretici (clorotiazide, ipoclorotiazide, furosemide, spironolattone).
2. ACE-inibitori (enalapril, lisinopril, berlipril e altri).
3. Calcio-antagonisti (nefidipina, verapamil, amlodipina).
4. Bloccanti beta-adrenergici (sotalolo, metoprololo e altri).
5. Antiaritmici secondo le indicazioni (senza indicazioni durante l'assunzione di diuretici, è necessario assumere asparcam per stabilizzare l'equilibrio del potassio).
6. Glicosidi cardiaci (digitale, strofantina digitossina).

Questi farmaci per l'insufficienza cardiaca sono sempre prescritti da un medico e dovrebbero essere assunti secondo le sue raccomandazioni.

Il dosaggio, il regime e una serie di farmaci sono prescritti rigorosamente dopo l'esame e l'impostazione del grado di insufficienza. In cui cure urgenti nell'insufficienza cardiaca si verifica solo nella patologia acuta.

Nella forma cronica non è richiesto il ricovero urgente, poiché il controllo delle condizioni si ottiene attraverso una terapia competente. preparazioni farmacologiche. Pertanto, il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante.

Trattamento alternativo

Considera alcune ricette:

1. Radici di valeriana, frutti di anice, foglie di melissa, achillea si mescolano. Tutto questo viene preparato con un bicchiere di acqua bollente e infuso per mezz'ora, quindi filtrato. Consumare durante la giornata.
2. Viene preso un cucchiaio di frutti di biancospino tritati secchi, preparato con un bicchiere di acqua bollente e infuso per due ore. Prendi due cucchiai due volte al giorno prima dei pasti.
3. Mescola due parti di erba di equiseto, tre parti di erba montanara, cinque parti di fiori di biancospino.

Due cucchiaini di questa miscela vengono preparati con un bicchiere di acqua bollente, infusi per due ore, filtrati. Consumare durante la giornata.

4. Preparare un cucchiaio di bacche di viburno con un litro di acqua bollente, far bollire per dieci minuti, filtrare e aggiungere tre cucchiai di miele. Bere mezzo bicchiere tre volte al giorno.
5. Tre cucchiai di erba di erba di San Giovanni vengono preparati con due tazze di acqua bollente. Insistere venti minuti e filtrare. Bevi mezzo bicchiere mezz'ora tre volte al giorno prima dei pasti.
6. Preparare un cucchiaino di fiori di mughetto con un bicchiere di acqua bollente, lasciare per mezz'ora, raffreddare, filtrare. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
7. Preparare un cucchiaio di erba madre, preparare un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per mezz'ora e filtrare. Spremere la materia prima. Portare l'infuso al volume di un bicchiere. Prendi 1/3 di tazza due volte al giorno un'ora prima dei pasti.
8. Prendi trenta grammi di pesche, prugne e tritali. Aggiungi un limone. Metti la miscela risultante in frigorifero. Prendi due cucchiai una volta al giorno a stomaco vuoto per tre settimane.

Il recupero e la sopravvivenza nell'insufficienza cardiovascolare hanno certi limiti. Una media del 50% dei pazienti supera il limite di sopravvivenza di cinque anni.

La prognosi a lungo termine è influenzata dalla gravità dell'insufficienza cardiaca, dalle comorbidità, dall'aderenza alla terapia cibo dietetico, immagine giusta vita, cambiamento delle fasi di riposo e attività, sonno completo.

Le situazioni stressanti sono completamente escluse. Durante lo stadio III della malattia è prevista una prognosi sfavorevole. Trattamento tempestivo di malattie coronariche, ipertensione, difetti cardiaci acquisiti e altre malattie.

La scelta insieme al medico del regime ottimale della giornata, l'assunzione medicinali, visitare un cardiologo aiuterà a evitare un risultato sfavorevole. Ascolta il tuo cuore, tienilo lontano situazioni stressanti e ti salverà la vita.

Cause

L'insufficienza cardiovascolare non è una malattia indipendente. Di solito si verifica a causa dell'influenza di vari processi patologici sul normale funzionamento di questi organi.

Tra i più cause comuni allocare:

Esistono diversi gruppi di fattori di rischio per lo sviluppo di disfunzioni del sistema cardiovascolare. Si verificano come reazioni compensatorie e sono spesso reversibili:

• aritmia;
• tromboembolia polmonare e alterazioni miocardiche secondarie;
• crisi ipertensiva;
• malattie virali;
• polmonite;
• insufficienza renale;
• disturbi ormonali (ipertiroidismo, feocromocitoma);
• ricevere un numero medicinali(ormoni, analgesici non steroidei, cardiotonici);
• un forte aumento del volume del sangue nei vasi, che si verifica spesso durante il trattamento con soluzioni per infusione;
• abuso di alcool;
• aumento significativo e rapido del peso corporeo;
• insufficienza cardiaca processi infettivi(miocardite, endocardite).

Tutti questi fattori di rischio causano insufficienza cardiovascolare acuta o portano allo scompenso di una condizione cronica.

Classificazione

A seconda del tasso di aumento dei sintomi clinici, l'insufficienza del sistema cardiovascolare è suddivisa in cronica e acuta.

Questi due tipi di malnutrizione acuta differiscono sia nelle cause che nei sintomi. Nel primo caso, si verifica la stasi del sangue tessuto polmonare e lo sviluppo di disturbi respiratori. Con l'insufficienza ventricolare destra, gli organi interni sono prevalentemente colpiti e si verifica edema delle estremità.

Sintomi

I sintomi possono variare a seconda del tasso di scompenso del processo patologico. Sono anche influenzati dalla partecipazione di diverse parti del cuore e del sistema vascolare.

I sintomi di insufficienza cardiovascolare acuta si verificano improvvisamente e quindi aumentano piuttosto rapidamente. Ciò è associato a un'elevata mortalità in caso di cure mediche premature.

Con l'insufficienza ventricolare destra, viene prima una diminuzione della pressione sanguigna. In questo caso, esiste una sindrome di insufficienza vascolare acuta, che è associata a un improvviso squilibrio tra il volume del fluido intravascolare e il diametro delle vene e delle arterie. Di conseguenza, vi è una significativa diminuzione della pressione sistemica e compaiono i seguenti sintomi:

• grave debolezza e sonnolenza;
• vertigini e perdita di coscienza (svenimento);
• pelle pallida;
• un aumento della frequenza delle contrazioni, che è una reazione compensatoria;
• sudore freddo e umido;
• diminuzione della temperatura delle estremità, loro cianosi;
• vene collassate, compresa la giugulare.

I sintomi della CHF cronica sono più spesso associati a un flusso sanguigno alterato in un ampio cerchio e sono causati dalla congestione venosa negli organi:

• gonfiore degli arti inferiori, che gradualmente catturano nuove aree e si diffondono alla parete addominale anteriore;
• cambiamenti trofici secondari nella pelle delle gambe, manifestati da un cambiamento nel colore dei tessuti tegumentari e dalla comparsa di difetti ulcerativi;
• dolore nell'ipocondrio destro associato a pletora venosa del tessuto epatico e cirrosi secondaria;
• un aumento delle dimensioni della milza;
• accumulo della parte liquida del sangue nelle cavità addominale (ascite), pleurica (idrotorace) e pericardica (idropericardio);
• scolorimento della pelle (cianosi, ittero);
• danno renale secondario, caratterizzato da una diminuzione della diuresi e da un progressivo accumulo di liquidi nell'organismo.

A volte si unisce la stagnazione nel sistema arteria polmonare. I suoi sintomi in decorso cronico associato non solo all'accumulo di liquido negli alveoli, ma anche a cambiamenti secondari nella struttura dei polmoni.

Diagnostica

Tutti i pazienti con segni di CVD dovrebbero essere sottoposti a una valutazione completa per determinare il grado di disfunzione e la causa. .

In primo luogo, viene eseguito un esame e un'anamnesi, da cui spesso diventa chiara la causa principale della malattia. Dovrebbe essere eseguita anche un'analisi di laboratorio del sangue e delle urine. Ti permetterà di valutare le funzioni dei principali sistemi del corpo.

I metodi diagnostici strumentali includono:

Trattamento

L'insufficienza cardiovascolare acuta è emergenza e richiede il ricovero urgente del paziente. In ospedale, il medico prescrive farmaci che riducono la gravità della malattia.

In questo caso, viene solitamente utilizzata la via di somministrazione endovenosa, poiché in questo caso sostanza attiva inizia a lavorare più velocemente.

Le principali classi di farmaci utilizzati nel trattamento dell'insufficienza circolatoria acuta includono:

• Diuretici, generalmente lasix, somministrati alla dose di 40-60 mg. In caso di concomitante insufficienza renale, viene utilizzata la somministrazione continua a goccia.
• Gli ACE-inibitori riducono la pressione sanguigna e riducono il carico di lavoro sul muscolo cardiaco. Ciò riduce l'ipertensione polmonare e il grado di traspirazione della soluzione negli alveoli.
• La nitroglicerina dilata i vasi periferici e favorisce la deposizione di sangue, riducendo il carico di lavoro sul cuore. A causa dell'espansione delle arterie coronarie, l'ischemia miocardica diminuisce.
• La dopamina a piccole dosi stimola i recettori e aumenta il flusso sanguigno renale. Di conseguenza, la quantità di urina escreta aumenta e il volume del liquido intravascolare diminuisce. Con una pressione ridotta, il farmaco viene prescritto a dosi elevate.
• I glicosidi cardiaci aumentano le contrazioni cardiache e la frazione di eiezione. Inoltre, aiutano a far fronte alla fibrillazione atriale.

Il trattamento chirurgico per lo sviluppo acuto di CHF può essere efficace nelle seguenti situazioni:

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso è simile al trattamento di una condizione acuta. Nella fase di remissione vengono inoltre prescritti beta-bloccanti, che rallentano il polso, aumentando così la frazione di eiezione.

Primo soccorso

Il primo soccorso per l'insufficienza cardiovascolare in alcuni casi aiuta a salvare la vita del paziente. In questo caso è necessario:

Tutti i pazienti con CHF devono essere sotto controllo medico. Dopo la dimissione, il medico prescrive la terapia, che di solito viene assunta quotidianamente. Solo in questo caso diventa possibile stabilizzare il processo e migliorare la qualità della vita del paziente.

Sintomi e trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia

L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è l'incapacità del muscolo cardiaco di contrarsi e pompare abbastanza sangue da fornire metabolismo normale nei tessuti. Nel 70% di tutti i casi, la causa di CHF è la patologia dell'arteria coronaria. Inoltre, la causa dell'insufficienza cardiaca congestizia può essere una malattia comune del sistema cardiovascolare, la cardiomiopatia. Tra la popolazione adulta, la prevalenza di CHF è del 2%, l'esito letale nei pazienti con malattia grave raggiunge il 50%.

Cause

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con CHF hanno una predisposizione genetica. Il cuore in queste persone si contrae in modo non uniforme (troppo velocemente o troppo lentamente), nel tempo questa patologia porta ad un indebolimento del muscolo cardiaco e alla sua contrattilità. Come risultato di questi processi, la gittata cardiaca è significativamente ridotta.

Il corpo, a sua volta, cerca di compensare le carenze circolatorie aumentando la frequenza cardiaca, allungandosi di dimensioni, attivando i sistemi simpatico-surrenale e renina-angiotensina-aldosterone. All'inizio, questo meccanismo compensatorio affronta il compito, ma in seguito aumenta la resistenza vascolare, il che porta a un carico sul cuore, aggravando così l'insufficienza cardiaca.

Anche in pazienti con congestizia insufficienza cronica rivelare violazioni dell'equilibrio del sale marino. Nel corpo c'è una maggiore escrezione di potassio, ritenzione di sodio e sali d'acqua. Tutti questi processi influenzano negativamente il lavoro della pompa principale del corpo umano: il cuore.

Pertanto, l'NMS è caratterizzato da una violazione della funzione dilatativa e di pompaggio del cuore, che porta a:

• diminuzione della tolleranza all'attività fisica;
• ritenzione nel corpo di liquidi in eccesso, gonfiore;
• accorciare la vita del paziente.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

Sintomi

In una fase iniziale della malattia, l'insufficienza cardiaca congestizia cronica può presentare i seguenti sintomi clinici:

• dispnea;
• debolezza;
• fatica cronica;
• ridotta resistenza del corpo allo stress;
• cardiopalmo;
• cianosi della pelle e delle mucose;
• tosse con espettorato schiumoso o sanguinante;
• perdita di appetito, nausea, vomito;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• gonfiore degli arti inferiori;
• aumento senza causa dell'addome, non associato all'aumento di peso.

Nella CHF grave, la mancanza di respiro è molto spesso accompagnata da tosse, di notte sono possibili attacchi di asma, simili asma bronchiale. La cianosi (cianosi) della pelle si sviluppa sulle parti periferiche del corpo (lobi delle orecchie, braccia, gambe).

Il segno distintivo di CHF è la "cianosi fredda". In assenza di un trattamento adeguato, i sintomi della malattia aumentano e sono complicati dal gonfiore delle gambe, dei genitali e delle pareti addominali. Poco dopo, il liquido edematoso inizia ad accumularsi nelle cavità sierose (pericardio, cavità addominale, pleurica).

I medici distinguono diverse fasi della SNM, determinano lo stadio della malattia, il quadro clinico e i sintomi:

I - la fase iniziale. Sintomi che disturbano il paziente: affaticamento, palpitazioni, mancanza di respiro con il minimo sforzo fisico, pastosità degli arti inferiori entro la sera della giornata lavorativa. In questa fase della SNM, predomina chiaramente il tipo di insufficienza cardiaca congestizia: ventricolare sinistro (circolazione polmonare) o ventricolare destro (grande circolazione).

II - stadio di espresso sintomi clinici che stanno solo crescendo. Esistono due sottotipi: II A e II B. Sia la circolazione sistemica che quella polmonare sono coinvolte nel processo patologico. In questa fase, tutti i sintomi di danno agli organi interni sono invertiti, cioè con trattamento tempestivoÈ possibile migliorare significativamente il benessere del paziente, ripristinando anche la funzione degli organi danneggiati (fegato, polmoni, reni). Test di laboratorio hanno una serie di deviazioni dai valori normali: un gran numero di proteine, eritrociti, leucociti e cilindri nelle urine. Nel sangue, il livello di bilirubina aumenta e la quantità di albumina, al contrario, diminuisce.

III - lo stadio degenerativo finale dell'NMS. tratto caratteristico questa fase è lo sviluppo di cambiamenti irreversibili negli organi interni, violazione della loro funzione e scompenso ( insufficienza polmonare, cirrosi epatica). I sintomi si intensificano, l'edema diventa resistente ai diuretici, l'assorbimento intestinale è compromesso e si osserva frequente diarrea. Sviluppa la "cachessia cardiaca", che nella maggior parte dei casi finisce con la morte.

Diagnostica

I sintomi che si verificano con CHF sono il criterio principale per la diagnosi della malattia. I criteri si dividono in due tipi:

• grande (mancanza di respiro, fianchi nei polmoni, gonfiore delle vene giugulari, ritmo del galoppo, velocità del flusso sanguigno, valore della pressione venosa);
• piccolo (tachicardia sinusale, attacchi di mancanza di respiro notturno, ingrossamento del fegato, edema, diminuzione del volume polmonare di 1/3, versamento nella cavità pleurica).

Per cominciare, il medico curante effettuerà un esame approfondito del paziente, raccoglierà un'anamnesi, determinerà la predisposizione genetica, valuterà i sintomi e prescriverà l'insieme necessario di procedure diagnostiche:

Trattamento

Dopo la diagnosi e la valutazione dei risultati, il medico stabilirà una diagnosi accurata e prescriverà trattamento necessario. Nella maggior parte dei casi, trattamento farmacologico CHS include:

• glicosidi cardiaci;
• diuretici;
• preparati di potassio.

I glicosidi cardiaci, come strofantina, corglicon, digossina, sono i principali farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia. Con questi farmaci, il trattamento dell'NMS avviene rapidamente e in modo abbastanza efficace. Parallelamente ai glicosidi cardiaci, è consigliabile prescrivere farmaci diuretici (furosemide, ipotiazide, triampur) con i quali è possibile ridurre efficacemente il gonfiore, rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo.

Un trattamento efficace dell'edema viene effettuato con l'aiuto di tisane e infusi diuretici a base di erbe, che possono essere acquistati già pronti nella catena di farmacie, oppure puoi cucinarlo da solo. Va notato che i diuretici, oltre al liquido in eccesso, rimuovono dal corpo i sali di potassio, che svolgono un ruolo molto importante nel mantenimento del normale funzionamento del cuore. Per non danneggiare il tuo corpo durante l'assunzione di diuretici senza fallireè necessario assumere integratori di potassio, che garantiranno il normale funzionamento del muscolo cardiaco.

Per ottenere un effetto terapeutico stabile nel trattamento di una malattia, non è sufficiente assumere un solo farmaco, trattamento non farmacologico migliorerà l'effetto dei farmaci più volte.

Il trattamento non farmacologico della CHF include:

• perdita di peso;
• riduzione della quantità di sale consumata;
• mantenere uno stile di vita attivo;
• smettere di fumare, alcol e caffeina.

Nel caso in cui il trattamento conservativo e i metodi non farmacologici non abbiano un buon effetto terapeutico o un muscolo o un vaso necessiti di chirurgia plastica o trapianto, il medico raccomanda trattamento chirurgico. Nonostante l'insufficienza cardiaca congestizia risponda bene alla terapia, il trattamento di questa malattia deve essere effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante e di personale medico altamente qualificato.

Quando compaiono i primi sintomi allarmanti del sistema cardiovascolare, è necessario contattare immediatamente un istituto medico per chiedere aiuto, sottoporsi a una diagnosi e ricevere cure adeguate.

Insufficienza cardiovascolare. Tutto quello che c'è da sapere su di lei!

L'insufficienza cardiovascolare è una condizione in cui il cuore non è in grado di rifornire il corpo volume di sangue richiesto. Un cuore danneggiato è fonte di complicazioni per molte altre malattie del sistema cardiovascolare.

Forme di arresto cordiaco

A seconda del tasso di sviluppo della patologia, l'insufficienza cardiaca è divisa in acuta e cronica. Nella forma cronica, tutti i cambiamenti, di regola, si sviluppano molto lentamente, quasi per anni.

La forma acuta della malattia si verifica più spesso con una forte diminuzione della capacità del cuore di contrarsi. Ciò può accadere in caso di sviluppo di un esteso infarto miocardico, se la pressione aumenta bruscamente o si verifica un attacco di aritmia. Questa condizione è quasi sempre accompagnata da edema polmonare e shock cardiogeno.

Molto spesso, questa malattia si verifica nelle persone di età avanzata, così come nelle persone che soffrono di difetti cardiaci. Questo è ciò che serve motivo principale sviluppo del fallimento. Ma le ragioni principali che contribuiscono alla formazione della malattia includono un'attività fisica eccessiva, causata da disturbi emodinamici.

Sintomi della malattia

Con la progressione della malattia, i sintomi di insufficienza cardiovascolare (mancanza di respiro e palpitazioni) compaiono prima con uno sforzo normale e leggero e poi a riposo.

A causa del ristagno di sangue si forma un edema, principalmente sulle gambe, che si diffonde allo stomaco, ghiandole mammarie, regione lombare.

Il fluido può accumularsi non solo nel grasso sottocutaneo, ma anche nei polmoni, che successivamente porta a mancanza di respiro. In questo caso, spesso può verificarsi una polmonite congestizia, fastidiosa, tosse e temperatura (vale la pena abbassare la temperatura).

In caso di ritenzione di liquidi nella cavità addominale, l'addome aumenta, in alcuni casi fino a dimensioni indecentemente grandi.

Cosa dovrebbero sapere i pazienti

Oltre a uno stile di vita appropriato e all'assunzione dei medicinali necessari prescritti da un medico, i pazienti devono fare attenzione al raffreddore (leggi come sbarazzarsi del raffreddore). È anche importante sapere che, ad esempio, l'alcol danneggia il muscolo cardiaco, quindi è consigliabile rifiutarlo.

I pazienti con insufficienza cardiaca devono monitorare costantemente la quantità totale di liquidi bevuti ed escreti. La produzione giornaliera di urina dovrebbe essere sempre di 100 ml. più della quantità totale di liquido bevuto. In questo caso è necessario tenere conto anche della frutta, che è costituita per l'80% da acqua. Concentrati sulla quantità di liquidi che bevi al giorno, da qualche parte nell'intervallo di 1,2 - 1,5 litri.

Se la malattia è solo dentro stato iniziale, la giornata dovrebbe iniziare con una leggera carica. Ma solo con uno leggero, non è necessario dare il meglio, come si suol dire, fino a sudare. La ricarica dovrebbe solo tirarti su di morale, rinfrescarti leggermente e non di più!

Durante il giorno è auspicabile mantenere la mobilità: camminare, salire le scale per lavorare invece dell'ascensore, almeno una volta alla settimana visitare la piscina o la palestra.

Con segni moderati di insufficienza cardiovascolare cronica, gli esercizi fisici rigorosamente dosati devono essere eseguiti regolarmente. È meglio iniziare con piccoli carichi, ad esempio con brevi passeggiate giornaliere. 5 volte a settimana saranno sufficienti 30 minuti.

Dovresti avvertire un po' di affaticamento dal camminare in generale. Se all'improvviso compaiono vertigini, grave mancanza di respiro, dolore al petto, allora devi fare una pausa e la prossima volta andare più lentamente.

Se tali passeggiate vengono eseguite regolarmente, dopo 4-6 mesi le tue condizioni dovrebbero decisamente migliorare, poiché la progressione della malattia rallenterà.

Anche a riposo, cerca di non far ristagnare il sangue, questo minaccia la formazione di coaguli di sangue e il rischio di una malattia così spiacevole come la tromboflebite. Se sei seduto, solo leggermente teso e poi rilassi i muscoli delle gambe di tanto in tanto, questo sarà sufficiente. Questi esercizi migliorano la circolazione sanguigna.

In generale, questi sono solo suggerimenti di base adatti a tutti i pazienti con insufficienza cardiovascolare. Il trattamento personale e le raccomandazioni possono essere prescritti solo da un medico professionista, sulla base dei risultati dell'esame. Devono essere rigorosamente osservati. Solo in questo modo, seguendo le raccomandazioni del medico e mostrando la propria iniziativa, è possibile ottenere un risultato positivo nel trattamento.

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Insufficienza cardiovascolare. Forme e sintomi della malattia. Suggerimenti utili aiutando a far fronte a questa malattia.

Per il normale funzionamento del corpo, la circolazione sanguigna deve avvenire continuamente in esso. L'afflusso di sangue a organi e sistemi è fornito dalla funzione di pompaggio del muscolo cardiaco, che espelle 70-80 ml di sangue (gittata cardiaca) ad ogni sistole. Un minuto dopo, in un adulto con una frequenza cardiaca di 70 battiti, il cuore pompa circa 5 litri di sangue (e più di 7 tonnellate al giorno!).

Caratteristiche anatomiche e funzionali del sistema cardiovascolare

Dal ventricolo sinistro, il sangue entra nel sistema arterioso della circolazione sistemica. Le arterie trasportano il 15% del volume totale di sangue circolante. Questi vasi portano il sangue ai tessuti. Le sezioni terminali delle arterie terminano in arteriole (vasi di resistenza). Svolgono la funzione di distribuire il sangue nei tessuti. Pertanto, un aumento del tono delle arteriole (il loro spasmo) esclude il flusso di sangue nell'attuale pool capillare. Si verifica ischemia tissutale e il sangue scorre nel sistema venoso attraverso anastomosi artero-venose. Una diminuzione del tono delle arteriole, al contrario, aumenta il loro lume e aumenta l'afflusso di sangue ai tessuti.

I vasocostrittori naturali (vasocostrittori) sono:

• adrenalina,
• serotonina,
• angiotensina-2.

Sotto stress, la concentrazione di catecolamine (adrenalina, norepinefrina) nel sangue aumenta notevolmente. Provocano lo spasmo delle arteriole; c'è un fenomeno di centralizzazione della circolazione sanguigna con una diminuzione del flusso sanguigno periferico. Metaboliti acidi (lattati, piruvato, acido adenilico e inosinico), bradichinina, acetilcolina, numerosi farmaci (neurolettici, alfa-adrenolitici, vasodilatatori periferici, bloccanti gangliari, ecc.), Alcuni veleni esogeni, ecc. Hanno un effetto vasodilatatore. La loro azione provoca il fenomeno del decentramento della circolazione sanguigna (apertura del lume delle arteriole e ridistribuzione del sangue dai vasi centrali alla periferia, al letto capillare).

capillari- questa è una vasta rete delle navi più piccole del corpo, con una lunghezza totale di 90.100.000 chilometri. Circa il 20-25% dei capillari funziona allo stesso tempo, in cui la transizione di ossigeno e nutrienti dal sangue ai tessuti e la rimozione dei prodotti metabolici "di scarto" da essi. Periodicamente, con un intervallo di diverse decine di secondi, si aprono altri capillari, dove il sangue viene ridistribuito (effetto della vasomozione). I capillari contengono il 12% di tutto il sangue circolante. Tuttavia, in alcune condizioni patologiche, questo volume può aumentare più volte.

Il sangue scorre dai capillari nel sistema venoso. Le vene svolgono il ruolo di riserva di sangue, poiché ne contengono la maggior parte (70%). A differenza delle arterie, sono in grado di modificare il loro volume, influenzando il flusso di sangue al cuore.

L'indicatore emodinamico più importante del sistema venoso è la pressione venosa centrale (CVP). Questa è la pressione che il sangue esercita sulle pareti della vena cava e dell'atrio destro. È un indicatore integrale del volume del sangue circolante, del tono vascolare e della funzione di pompaggio del cuore. La CVP viene misurata con un flebotonometro. Normalmente, è 60-120 mm della colonna d'acqua.

La pressione venosa centrale diminuisce con:

• perdita di sangue;
• eccessiva perdita di acqua (ipoidratazione);
• diminuzione del tono delle arteriole e delle vene.

Ciò riduce il volume di sangue che scorre al cuore e, di conseguenza, diminuisce la gittata cardiaca. Con indicatori negativi di CVP, c'è il pericolo di arresto circolatorio. Un aumento della pressione venosa si verifica quando:

Nei pazienti vi è una violazione della circolazione sanguigna nei vasi coronarici (che viene eseguita solo durante la diastole e ha un carattere intermittente) e la gittata cardiaca diminuisce. Durante la sistole, non tutto il sangue viene spinto nell'aorta, ma in parte rimane nel ventricolo sinistro. Pertanto, durante la diastole, la pressione aumenta, il che porta al ristagno di sangue nell'atrio sinistro. Il ventricolo destro, che mantiene la sua funzione, continua a pompare sangue nei vasi polmonari, che non sono in grado di accogliere un tale volume. La pressione idrostatica aumenta nei vasi della circolazione polmonare; la parte liquida del sangue passa nel tessuto dei polmoni.

Nei pazienti si nota il soffocamento (prima durante lo sforzo fisico e poi a riposo). In futuro, gli attacchi d'asma sono accompagnati da una tosse con espettorato rosa. Questa condizione è chiamata asma cardiaco. Con un ulteriore aumento della pressione idrostatica nei capillari della circolazione polmonare (oltre 150-200 mm Hg), la parte liquida del sangue penetra nel lume degli alveoli. C'è edema polmonare.
Ci sono edema polmonare interstiziale e alveolare.

Con l'edema interstiziale, il fluido sieroso viene rilasciato dai vasi congestizi del piccolo cerchio, si infiltra in tutti i tessuti polmonari, compresi gli spazi peribronchiale e perivascolare.

Con l'edema alveolare, non solo il plasma penetra nel lume degli alveoli, ma anche eritrociti, leucociti e piastrine. Quando si respira, il liquido si mescola con l'aria; si forma una grande quantità di schiuma, che interrompe i processi di apporto di ossigeno al sangue. All'ipossia circolatoria (dovuta a insufficienza cardiaca) si unisce l'ipossia ipossica (dovuta al ridotto apporto di ossigeno).

Le condizioni del paziente peggiorano drasticamente. Prende una posizione forzata (seduta). Aumenta la mancanza di respiro (30-35 respiri al minuto), che spesso si trasforma in soffocamento. Sorge. Coscienza annebbiata, osservato agitazione psicomotoria(a causa dell'ipossia del sistema nervoso centrale). Il respiro è stridulo, con un rilascio di schiuma rosa. Nei polmoni si sentono più rantoli umidi di varie dimensioni, che si sentono a distanza (un sintomo di "samovar bollente").

Esistono due forme di edema polmonare: con ipertensione ( malattia ipertonica, insufficienza della valvola aortica, con lesioni delle strutture e dei vasi cerebrali) e con pressione sanguigna normale o bassa (con infarto miocardico esteso, miocardite acuta, grave cardiopatia mitralica o aortica, polmonite grave).

Misure urgenti

• Posizionare il paziente in posizione semiseduta con le gambe abbassate (ortopnea)
• Fornire l'inalazione di ossigeno umidificato attraverso un catetere nasale. Questo catetere viene lubrificato con glicerina e inserito attraverso il passaggio nasale ad una profondità di 10-12 cm (la distanza dall'ala del naso al padiglione auricolare), fissandolo con un cerotto alla pelle. Non usare vaselina, che può prendere fuoco in presenza di ossigeno!
• Va notato che quando viene fornito ossigeno 6-7 l / min. la sua concentrazione nella cavità nasofaringea sarà del 35-40%. Con l'introduzione superficiale del catetere (un errore comune), il contenuto di ossigeno nella miscela respiratoria diminuisce e l'essiccazione della mucosa nasale provoca disagio nei pazienti.
• Applicare lacci emostatici venosi alle braccia e alle gambe del paziente (per ridurre il flusso sanguigno al cuore). Con tali eventi, nelle sue membra si depositano fino a 1-1,5 litri di sangue.
• Valutare lo stato di attività cardiaca e diuresi. L'infermiere, senza attendere le istruzioni del medico, dovrebbe collegare un cardiofrequenzimetro al paziente, misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca e cateterizzare la vescica.
• Cateterizzare una vena. Tutta la terapia medica e, soprattutto, infusionale deve essere eseguita sotto il controllo della pressione venosa centrale.
• Applicare antischiuma. Per fare ciò, utilizzare una soluzione di antifomsilano o alcool etilico (40-96 °), attraverso la quale passa l'ossigeno.

Terapia medica

Assegna i glicosidi cardiaci, che migliorano la contrattilità del miocardio:

• soluzione (0,05%);
• soluzione di corglicon (0,06%);
• soluzione di digossina (0,025%).

Per migliorare il flusso sanguigno coronarico, al paziente viene somministrata nitroglicerina: una compressa (0,0005 g) sotto la lingua con un intervallo di 10-20 minuti. Una soluzione di morfina (1% - 1 ml) riduce l'eccitabilità del centro respiratorio, la mancanza di respiro, ha un effetto calmante, riduce la pressione nella circolazione polmonare. A volte è consigliabile introdurre talamonale (1-2 ml di una soluzione allo 0,005% di fentanil e 1-2 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo), che, inoltre, ha un effetto vasodilatatore.

In presenza di ipertensione arteriosa (PA sist. > 150 mm Hg) applicare bloccanti gangliari:

• (1 ml di una soluzione al 5%, disciolto in 100-150 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio, viene somministrato per fleboclisi);
• arfonad (250 mg, disciolto e somministrato in modo simile) sotto il controllo della pressione sanguigna, prevenendone la diminuzione di oltre un terzo.

Questi farmaci riducono il flusso sanguigno al lato destro del cuore.

I diuretici osmotici (mannitolo, urea) sono controindicati perché causano un aumento del volume del sangue circolante, peggiorando la funzione cardiaca.

IN stato terminale un paziente con insufficienza cardiaca acuta deve essere intubato e ventilato artificialmente con un elevato contenuto di ossigeno nella miscela respiratoria e pressione espiratoria positiva (circa 5 cm Hg).

Insufficienza cardiaca destra acuta- l'incapacità del ventricolo destro di pompare il sangue dalla circolazione sistemica a quella piccola a causa della sua debolezza o della presenza di un ostacolo al flusso sanguigno. Si verifica con embolia polmonare, infarto del miocardio ventricolare destro, eccessiva terapia trasfusionale per infusione (specialmente con trasfusioni di sangue citrato) in pazienti con insufficienza cardiaca, con malattie polmonari (enfisema, pneumosclerosi), con conseguente aumento del carico sul ventricolo destro.

I pazienti osservano acrocianosi pronunciata, tachicardia, soffocamento, gonfiore e pulsazione delle vene safene, specialmente nel collo. Ci sono gonfiori agli arti inferiori. Il fegato si allarga, appare l'ascite. La pressione venosa centrale aumenta bruscamente (raggiunge 200-250 mm Hg), che tuttavia non è accompagnata da edema polmonare.

La terapia intensiva è patogenetica. Se è necessario eseguire terapia infusionale il volume e la velocità delle trasfusioni dovrebbero essere limitati. Quando si trasfonde sangue conservato con soluzione di citrato, per prevenire l'ipocalcemia, devono essere somministrati 10 ml di una soluzione al 10% di gluconato di calcio ogni 500 ml di sangue conservato.

In presenza di broncospasmo, somministrare broncodilatatori. Il liquido in eccesso viene rimosso dal corpo usando diuretici (p.). L'acidosi metabolica viene corretta con una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% (fleboclisi sotto controllo di CBS). In caso di embolia polmonare vengono utilizzati anticoagulanti (soluzione di fraxiparina 0,6 mg s / c; soluzione di eparina 5000 UI ogni 4 ore.), fibrinolitici (fibrinolisina, urochinasi, streptodecase, kabikinasi, ecc. secondo le istruzioni ).

Shock

Lo shock è condizione patologica organismo, che si verifica quando è esposto a stimoli eccessivi e si manifesta con una violazione della circolazione sistemica, della microcircolazione e dei processi metabolici nelle cellule.

Lo shock si verifica quando il corpo risponde all'aggressione mobilitando le proprie difese. La reazione-risposta universale allo stress è la stimolazione del sistema nervoso simpatico e dell'ipotalamo - ghiandole surrenali con rilascio nel sangue un largo numero catecolamine e altre sostanze vasoattive. Questi mediatori eccitano i recettori vascolari periferici, provocandone la costrizione, contribuendo contemporaneamente all'espansione dei vasi vitali.

C'è una centralizzazione della circolazione sanguigna: è consigliabile, dal punto di vista corporeo, limitare la perfusione della pelle, degli organi addominali, dei reni per assicurare un normale afflusso di sangue a tali organi vitali. organi importanti e sistemi come centrale sistema nervoso, miocardio, polmoni. Tuttavia, l'influenza di fattori shockogenici (dolore, ipovolemia, danni a tessuti e organi, accumulo di metaboliti tossici nel sangue), blocco della microcircolazione dovuto a spasmo vascolare e la microtrombosi e l'ischemia prolungata dei tessuti portano al danno ipossico e alla morte cellulare degli organi interni. Si sviluppa la sindrome dell'insufficienza multiorgano.

Crollo

Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta. Si verifica quando nel corpo, in risposta a irritazioni superforti, il meccanismo compensatorio di stimolazione del sistema simpatico-surrenale non ha tempo o non può accendersi. In questi casi, c'è una discrepanza tra il BCC e il volume del letto vascolare. Il sangue scorre nei vasi del microcircolo (decentramento della circolazione sanguigna), il volume del suo apporto al cuore, la gittata cardiaca e la pressione sanguigna diminuiscono. L'ipoperfusione del cervello e del miocardio provoca la perdita di coscienza e rappresenta una minaccia immediata per la vita della vittima.

Queste definizioni sono in una certa misura condizionali, poiché un lungo corso di collasso può sfociare in una reazione d'urto; a sua volta, lo shock può manifestarsi con la predominanza dell'insufficienza vascolare acuta e della morte transitoria.

Sulla base dei fattori principali della patogenesi, si distinguono i seguenti tipi di shock (secondo P. Marino, 1998):

• Ipovolemico (diminuzione del BCC);
• Cardiogeno (insufficienza cardiaca);
• Vasogenico (insufficienza vascolare);
• Misto.

Classificazione clinica dello shock:

Traumatico;

Emorragico;

Ipoidratazione;

Bruciare;

Infettivo-tossico;

Anafilattico;

cardiogeno;

Esotossico.

La funzione principale del cuore e del sistema vascolare è quella di fornire flusso sanguigno da e verso gli organi al fine di fornire un costante trofismo tissutale necessario per un adeguato funzionamento. Nel caso in cui, per qualche motivo specifico, ciò non avvenga, è consuetudine parlare di sviluppo. Pertanto, diventa chiaro che il termine proposto è di natura puramente generale e non specifica in alcun modo l'eziologia di questo processo. Viene considerato solo il complesso dei sintomi, che è una manifestazione della violazione primaria della funzione fisiologica.

Per comprendere meglio l'essenza del problema in esame, è necessario comprendere i punti principali dal punto di vista anatomico e caratteristiche fisiologiche sistema cardiovascolare umano.

Cenni di anatomia e fisiologia

Il cuore ha quattro divisioni funzionali: due atri e due ventricoli (rispettivamente destro e sinistro). La loro differenza fondamentale sta nel fatto che il sangue entra negli atri attraverso le vene, entra nei ventricoli dagli atri e poi passa attraverso le arterie a tutti gli organi. Sulla base di questa caratteristica, è stato riscontrato che esistono due circoli di circolazione sanguigna: grande e piccolo. Cioè il sangue, uscendo dal ventricolo destro, viene inviato attraverso l'arteria polmonare al parenchima polmonare, dove si arricchisce di ossigeno, e poi, attraverso la vena polmonare, finisce nell'atrio sinistro. Questa è la circolazione polmonare (chiamata anche polmonare). Successivamente, il sangue entra dall'atrio sinistro (attraverso valvola mitrale) nel ventricolo sinistro, e da lì - attraverso l'aorta e i suoi rami (arterie) viene portato a tutti gli organi, dai quali, a sua volta, attraverso il sistema venoso ritorna al cuore destro. Questo completa la circolazione sistemica.

Cioè, possiamo concludere che il sangue, passando attraverso un piccolo cerchio, si arricchisce di ossigeno e quindi si diffonde in tutto il corpo (grande cerchio).

Classificazione

Eventuali disturbi che si sono verificati in uno qualsiasi dei circoli della circolazione sanguigna portano al fatto che il trofismo degli organi interni soffre (di nuovo, a vari livelli).

A seconda di quanto sia pronunciata la clinica della sindrome da insufficienza cardiaca, nonché dell'origine della sindrome in questione, è consuetudine distinguere diversi gruppi di classificazione.

Tenendo conto dell'eziologia del processo patologico:

1. - il problema e la disfunzione sono a livello della circolazione sistemica.
2. (CH) - il problema e il funzionamento compromesso sono a livello della circolazione polmonare.

A seconda dei sintomi e della patogenesi, è consuetudine classificare:

1. Insufficienza cardiaca di primo grado - non ci sono manifestazioni cliniche visibili, tuttavia, ci sono lesioni anatomiche del cuore e dei vasi sanguigni, che vengono determinate valutando lo stato oggettivo e i dati dai risultati di ulteriori studi.
2. Secondo grado A CH - presente segni patologici da un solo circolo circolatorio (ad esempio, una forte tosse "cardiaca", la cui intensità aumenta di notte, nella posizione "sdraiata" è segno distintivo ristagno nella circolazione polmonare, ne parleremo più avanti).
3. Secondo grado B HF - si verificano sintomi patologici, che indicano problemi sia nei circoli piccoli che in quelli grandi della circolazione sanguigna. Ad esempio, una forte tosse "cardiaca", con lo scarico di una grande quantità di espettorato e gonfiore degli arti inferiori.
4. Il terzo grado di scompenso cardiaco è costituito da sintomi gravi che richiedono il ricovero immediato del paziente e la rianimazione.

Inoltre, esiste anche un terzo tipo di classificazione:

1. HF compensato - cioè, il trattamento prescritto porta al fatto che il corpo "combatte" con successo la malattia che ha portato allo sviluppo di questo complesso di sintomi.
2. CH sottocompensato: ci sono varie manifestazioni di insufficienza cardiaca, ma le condizioni del paziente non sono critiche.
3. Scompensato. Conforme 3 stadio clinico. Cioè, un tale paziente ha bisogno di rianimazione.

Principali meccanismi fisiopatologici dello sviluppo dell'arresto cordiaco

Nella stragrande maggioranza dei casi, la patologia in esame si verifica nelle persone anziane.

Le ragioni di questo fenomeno sono le seguenti patologie cuore e vasi sanguigni:

1. Ipertrofia ventricolare sinistra e diminuzione della gittata cardiaca, ovvero il cuore non pompa abbastanza sangue nel sistema circolatorio. Questa condizione è causata, a sua volta, dall'ipertensione.
2. Violazione della resistenza vascolare periferica. A causa del tono insufficiente delle arterie e delle vene, c'è un accumulo di sangue nei vasi e un ritardo nel suo flusso al cuore.
3. - cioè, a causa del restringimento del lume dei vasi, la circolazione sanguigna nei circoli della circolazione sanguigna è disturbata.
4. - la violazione dell'afflusso di sangue al cuore a causa della suddetta aterosclerosi porta a una violazione della funzione contrattile del miocardio. Ciò provoca un rilascio insufficiente di sangue - una diminuzione del volume della circolazione minuto.
5. Difetti cardiaci acquisiti - la calcificazione delle valvole che si sviluppa con l'età porta alla loro disfunzione, che diventa la causa diretta del flusso sanguigno.

Ischemia cardiaca

Molto raramente accade nei bambini o nei giovani. In questi casi, si verifica a causa di difetto di nascita cardiaco (in questo caso si può parlare di scompenso cardiaco primario), oppure dovuto all'uso di sostanze stupefacenti (metanfetamine, pervintine).

Come puoi riconoscere la formazione di insufficienza cardiaca in una persona

Il primissimo sintomo che la presenza di HF emette è la cosiddetta "tosse cardiaca", cioè si verifica senza un aumento della temperatura o altri segni di un processo di intossicazione nel corpo, aumenta in posizione supina ( è logico che di notte) . Inoltre, si noterà il verificarsi di edema: questo è già un segno di insufficienza cardiaca più pronunciata. Un fegato ingrossato è un segno.

L'identificazione tempestiva dei sintomi dell'insufficienza cardiovascolare migliora notevolmente la prognosi del decorso di questa malattia.

"Tosse cardiaca"

Questi sono tutti segni oggettivi che possono essere facilmente identificati durante l'esame di un paziente. Inoltre, dovrebbero essere condotti numerosi studi funzionali che aiuteranno a verificare con maggiore precisione la diagnosi e prescrivere di più trattamento efficace. Assicurati di eseguire l'ecocardiografia: questo ti consentirà di valutare le condizioni delle camere cardiache e comprendere il tipo di insufficienza. Un ECG aiuterà a stabilire la patologia che contribuisce allo sviluppo di questa condizione (la stessa cardiopatia ischemica - angina instabile e infarto acuto miocardio, l'aritmia è meglio rilevata da questo studio). Un esame ecografico degli organi addominali, un esame del sangue biochimico con la determinazione del complesso renale-epatico aiuterà a determinare la condizione degli organi interni che soffrono di mancanza di afflusso di sangue ad essi.

I sintomi e il trattamento in questo caso sono strettamente interconnessi.

Punti chiave nel trattamento

I farmaci di base per il trattamento dell'insufficienza cardiaca sono farmaci dei seguenti gruppi:

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (o sartani).
2. Diuretici.
3. Glicosidi cardiaci: l'opportunità di utilizzare questo gruppo di farmaci è attualmente in discussione in considerazione del fatto che i glicosidi cardiaci hanno molti effetti indesiderati effetti collaterali. Inoltre, ci sono molte controindicazioni che precludono l'uso di questi farmaci.

Inoltre, ovviamente, vengono prescritti farmaci la cui azione è volta ad eliminare la malattia primaria. Ad esempio, se la malattia coronarica contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, è necessario l'uso di nitrati e bloccanti dei canali del calcio. E nel caso dello sviluppo di insufficienza circolatoria dovuta all'insorgenza di malattie cardiache, non si può fare a meno dell'intervento chirurgico.

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L'insufficienza cardiovascolare acuta è una condizione patologica caratterizzata da una discrepanza tra il fabbisogno metabolico dell'organismo di ossigeno e substrati di ossidazione, da un lato, e la possibilità del loro trasporto per via ematica, dall'altro. Si sviluppa in molte malattie e intossicazioni con agenti chimici, principalmente veleni cardiotropi.

La carenza esistente di ossigeno e substrati di ossidazione nei tessuti porta all'inibizione dei processi di formazione di composti di fosforo ricchi di energia, essenziali per la sintesi di proteine ​​ed enzimi, il funzionamento della pompa potassio-sodio, lo svolgimento di funzioni specifiche di cellule, organi e sistemi, il corpo nel suo insieme. Nell'intossicazione acuta da agenti chimici possono manifestarsi disturbi circolatori sotto forma di arresto cardiaco, insufficienza cardiaca acuta (ululato ventricolare sinistro, ventricolare destro, totale) o vascolare. Può essere una conseguenza degli effetti tossici degli xenobiotici sul miocardio, sui meccanismi di regolazione delle funzioni vitali, oppure si sviluppa attraverso l'ipossia prolungata.

All'inizio dell'intossicazione, il metabolismo nel miocardio può essere bruscamente disturbato, si verifica un'insufficienza cardiaca dinamica energetica, le riserve di compensazione sono esaurite, si sviluppa un'insufficienza cardiaca acuta emodinamica. In particolare, il danno chimico al ventricolo sinistro porta allo sviluppo di asma cardiaco o edema polmonare, mentre il ventricolo destro porta al ristagno della circolazione sistemica. Più comune è l'insufficienza cardiaca totale.

Ambulatorio di scompenso cardiaco

Le principali manifestazioni di insufficienza cardiaca acuta sono:

• -debolezza acuta, adinamia, tono muscolare ridotto;
• - cambiamenti significativi nei parametri emodinamici, in particolare tachicardia (fino a 150-200 battiti / min) o bradicardia, aritmia, polso flebile debole, toni cardiaci ovattati, forte diminuzione della pressione sanguigna, sull'ECG - prolungamento dell'intervallo QT con una relativa diminuzione del tempo di contrazione meccanica, gruppo extrasistoli ventricolari, blocco atrioventricolare di 2-3 gradi;
• - segni di insufficienza secondaria (cianosi, respirazione rapida, partecipazione all'atto di respirazione dei muscoli intercostali);
• - gonfiore delle vene del collo, espansione della rete venosa sul petto;
• - gonfiore delle estremità, gonfiore del viso;
• -vomito, flatulenza, paresi intestinale, disturbi dispeptici, ingrossamento del fegato.

L'arresto cardiaco può verificarsi in sistole, diastole o in presenza di fibrillazione ventricolare, specialmente quando intossicazione acuta glicosidi cardiaci, chinino, novocainamide. Si manifesta con la scomparsa del polso nelle grandi arterie (radiale, carotideo, femorale), arresto respiratorio, perdita di coscienza e convulsioni, midriasi, la pelle è pallida, cianotica, marmorea, grigio cenere.

Insufficienza ventricolare sinistra

L'insufficienza ventricolare sinistra è una condizione patologica del cuore in cui la funzione di pompaggio del ventricolo sinistro è ridotta a un livello tale che l'afflusso di sangue al corpo non è in gran parte fornito. Si manifesta con sindromi di asma cardiaco ed edema polmonare. L'asma cardiaco è caratterizzato dall'insorgenza improvvisa di grave mancanza di respiro (la frequenza respiratoria aumenta a 30-50 respiri al minuto), coinvolgimento di aree conformi Petto, gonfiaggio o tensione delle ali del naso.

La pelle diventa pallida, è ricoperta di sudore appiccicoso. C'è cianosi delle labbra e del viso, una tosse prolungata. Singoli rantoli secchi si sentono nei polmoni. La tachicardia è pronunciata, il polso è frequente, teso, aritmico, la diuresi è ridotta.

Come la fine dell'asma cardiaco, si sviluppa l'edema polmonare. Nella sua patogenesi, la rapida essudazione della parte liquida del sangue nel tessuto interstiziale, quindi nel lume degli alveoli, a causa di aumento improvviso pressione idrostatica nei capillari della circolazione polmonare, ridotta permeabilità parete vascolare e cambiamenti nella pressione colloidale osmotica del plasma.

L'edema polmonare alveolare è causato dalla penetrazione del fluido sieroso negli alveoli, nei bronchioli, nei bronchi. Caratterizzato da grave mancanza di respiro con respiro staccato, che si sente a distanza, espettorato schiumoso bianco o rosa, che viene espulso dalla bocca e dal naso. Nei polmoni si sentono più rantoli gorgoglianti medi e grandi.

Il polso è frequente, il riempimento debole, la pressione sanguigna è abbassata, i suoni del cuore sono indeboliti, spesso non si sentono attraverso la respirazione rumorosa.

Insufficienza ventricolare destra

L'insufficienza ventricolare destra si manifesta con il ristagno della circolazione sistemica, con conseguente mancanza di respiro, pallore e cianosi, le vene del collo si gonfiano, il bordo del cuore si espande a destra e le dimensioni del fegato aumentano. Caratteristici sono anche la tachicardia, il ritmo del galoppo, l'oliguria, il gonfiore delle gambe, una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione dell'ictus e dei volumi minuti del cuore. L'ipossia si sviluppa, grave disturbi metabolici, acidosi.

Insufficienza vascolare acuta

Nell'avvelenamento acuto con alcuni xenobiotici, può svilupparsi insufficienza vascolare acuta (svenimento, collasso). Sorge a causa della discrepanza tra il BCC e la capacità del letto vascolare. Lo svenimento è forma lieve insufficienza vascolare, si sviluppa improvvisamente ed è caratterizzata da un deterioramento del benessere, crescente debolezza, disturbi vegetativo-vascolari, diminuzione del tono muscolare e compromissione della coscienza a breve termine.

L'espansione dei vasi periferici durante lo svenimento porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e ad una diminuzione del BCC, a seguito della quale peggiora l'afflusso di sangue agli organi interni, in particolare al cervello.

Il collasso è una delle manifestazioni gravi dell'insufficienza vascolare acuta. Caratterizzato da una significativa diminuzione del tono vasi sanguigni, segni di ipossia cerebrale e inibizione delle funzioni vitali del corpo. Una diminuzione del tono delle arteriole e delle vene si verifica a causa dell'influenza di agenti infettivi, tossici, fisici o fattori allergici direttamente sui vasi e (o) centri regolatori del cervello.

Ciò porta ad un aumento patologico della capacità del letto vascolare, una diminuzione del BCC e la deposizione di sangue in un certo numero di aree vascolari. L'afflusso venoso al cuore diminuisce, così come la gittata cardiaca, la pressione arteriosa diminuisce, si sviluppano ipossia circolatoria, acidosi metabolica, ipercoagulazione e aumenta la permeabilità vascolare.