Stile di vita e dieta per trombosi e tromboflebiti: come velocizzare la guarigione e renderla gustosa? Embolia polmonare: cause, sintomi, diagnosi e trattamento.
Grande quantità le persone anziane sono soggette alla formazione di coaguli di sangue. Questa caratteristica del corpo può essere spiegata da una varietà di fattori e, in assenza di un'adeguata correzione, spesso porta allo sviluppo di una varietà di condizioni patologiche, compresi quelli che rappresentano una minaccia per la salute e persino per la vita. È proprio quest'ultimo che può essere attribuito a disturbi che si sviluppano a seguito del blocco di vasi grandi e vitali da parte di coaguli di sangue. Questo è il tromboembolismo arteria polmonare, sintomi, il cui trattamento sarà discusso, nonché possibili complicazioni un po' più di dettaglio.
L'embolia polmonare è una ragione condizione critica, rappresenta arresto improvviso flusso sanguigno nel ramo dell'arteria polmonare, che è spiegato dal suo improvviso blocco da parte di un trombo (coagulo di sangue). A causa di un tale blocco, il sangue smette di fluire in quell'area. tessuto polmonare, fornito da questa filiale. Allo stesso tempo, il trombo menzionato è solo un frammento di un altro trombo che si è formato e si trova all'esterno dell'arteria polmonare.
Sintomi, complicanze dell'embolia polmonare
Nella maggior parte dei casi, il tromboembolismo si sviluppa improvvisamente - non è preceduto da alcun precursore visibile. Le manifestazioni di questa condizione sono determinate dal numero e dalle dimensioni dei vasi trombosi, nonché dal tasso di insorgenza di tromboembolismo, dal grado di disturbi sviluppati dell'afflusso di sangue ai tessuti polmonari e dallo stato iniziale del paziente. A volte l'embolia polmonare è asintomatica e talvolta provoca un deterioramento acuto e critico del benessere o addirittura una morte improvvisa.
La prima manifestazione di questo tipo di tromboembolismo è l'improvvisa mancanza di respiro - aumento della respirazione, sensazione di mancanza d'aria, ecc. Il numero di respiri può raggiungere i trenta o quaranta al minuto, si sviluppa la cianosi, pelle sono dipinti nei toni del grigio cenere e diventano pallidi.
Inoltre, la vittima potrebbe essere disturbata dolore nel petto - spesso acuto, di natura diversa. Questo sintomo può durare diversi minuti o diverse ore. I pazienti lamentano palpitazioni, le vene del collo si gonfiano, c'è una forte diminuzione pressione sanguigna.
In alcuni casi, l'embolia polmonare porta a insufficienza cerebrovascolare acuta. Il paziente sviluppa vertigini, è disturbato da acufene, svenimento profondo. Spesso si verificano nausea e vomito, bradicardia e coma. Qualche volta processi patologici portare allo sviluppo agitazione psicomotoria, emiparesi, polineurite, sintomi meningei.
Negli anziani, l'ipossia causata da questo tipo di trombosi porta spesso allo sviluppo di perdita di coscienza, emiplegia (paralisi unilaterale) e convulsioni.
In alcuni casi, l'embolia polmonare porta ad un aumento della temperatura corporea (con decorso lieve), sintomo simile a causa di processi infiammatori che si sono sviluppati nella pleura e nei polmoni.
A volte la malattia provoca gonfiore doloroso del fegato, che è accompagnato da paresi intestinale, irritazione del peritoneo e singhiozzo. I pazienti si lamentano dolori acuti nell'ipocondrio destro, eruttazione e vomito.
Due o tre settimane dopo che si è verificato il blocco, il paziente può sviluppare una sindrome immunologica, che si manifesta con polmonite, pleurite ricorrente, eruzione cutanea simile all'orticaria, ecc.
Embolia polmonare - trattamento
Se sospetti un'embolia polmonare, dovresti chiamare immediatamente ambulanza. Molti pazienti con questo disturbo richiedono il pronto ricovero in terapia intensiva e rianimazione. In generale, la terapia di questa condizione è finalizzata all'ottimizzazione dei processi di circolazione polmonare e alla prevenzione dell'ipertensione polmonare cronica.
V fase acuta sviluppo della malattia, il paziente può subire un massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale, defibrillazione e stimolazione. Tali procedure possono ripristinare battito cardiaco e riportare in vita il paziente.
Per eliminare un embolo polmonare, i medici possono eseguire un'embolectomia intravascolare utilizzando un catetere speciale con una ventosa all'estremità. Questo design aiuta ad eliminare il tromboembolo attraverso le camere del cuore e dei vasi sanguigni.
Ma nella maggior parte dei casi lo è terapia conservativa: prima di tutto, al paziente vengono somministrati farmaci fibrinolitici, ad esempio streptasi, streptochinasi, streptodecase, urochinasi, cabikinasi, ecc. Tali farmaci vengono talvolta iniettati attraverso un catetere nell'arteria polmonare. Le condizioni del paziente migliorano dopo un paio d'ore. Dopo che al paziente vengono prescritti anticoagulanti (di solito eparina), che aiuta a prevenire il ripetersi della malattia.
Tutti i pazienti con tromboembolia polmonare sono indicati per l'ossigenoterapia. Vengono prescritti numerosi farmaci di azione cardiaca (glicosidi, panangina, ecc.), Antispasmodica (papaverina, No-shpa, ecc.). Vengono utilizzati anche farmaci per la correzione del metabolismo (ATP, rimedi vitaminici, in particolare i preparati contenenti vitamine del gruppo B). Tra i farmaci vengono utilizzati anche farmaci anti-shock (Idrocortisone), antinfiammatori ed espettoranti. Inoltre, il medico può prescrivere antistaminici e analgesici.
Rimedi popolari
Ricette medicina tradizionale non aiuterà in alcun modo a curare l'embolia polmonare, tuttavia, varie erbe prevengono la trombosi in modo abbastanza efficace, contribuendo alla fluidificazione del sangue.
Quindi, gli esperti di medicina tradizionale consigliano di combinare parti uguali di trifoglio dolce, pianta di arnica di montagna, assenzio e anche olmaria. Tutte le erbe aromatiche devono essere tritate. Amalgamateli bene. Preparare un cucchiaio della raccolta risultante con un bicchiere di acqua bollente. Coprire il medicinale con un coperchio e lasciarlo in infusione per otto ore. Successivamente, filtrare l'infuso finito e berlo in un terzo di bicchiere tre volte al giorno. La durata raccomandata di tale trattamento è di trenta giorni.
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La trombosi dell'arteria polmonare (tromboembolia) è una malattia che si verifica a causa del fatto che nel canale dell'arteria si forma un coagulo di sangue, che è diretto lungo la strada verso i polmoni, e il sangue smette di fluire verso la sua destinazione.
Questo trombo può essere sia coaguli di sangue che depositi di grasso sulle pareti dell'arteria, che si formano più spesso nelle estremità inferiori, e alla fine si bloccano sulla strada verso i polmoni.
Come già accennato, il principale la causa della malattia è un trombo (embolo), che diventa un ostacolo nel sistema circolatorio. Dal momento che l'embolo potrebbe avere natura diversa i fattori che contribuiscono al suo verificarsi possono essere molto diversi, che vanno da malnutrizione, terminando con la presenza lesione infettiva vasi sanguigni.
Infine polmone non fornito quantità necessaria sangue, seguito da fame di ossigeno, caduta di pressione e il corpo sperimenta uno stato di shock.
Elenco dei motivi principali:
- precedenti operazioni con complicazioni;
- stile di vita sedentario con concomitante riposo a letto;
- subito (insorto) ictus o infarto;
- obesità;
- fratture delle articolazioni dell'anca o della tibia;
- malattie oncologiche e autoimmuni che causano un aumento della coagulazione del sangue.
Clinica della malattia: tipi e segni
Il tromboembolismo si verifica piuttosto rapidamente e si sviluppa con dinamiche diverse. A seconda dell'area di blocco e delle dimensioni del trombo risultante, si possono osservare vari sintomi:
- aumento irragionevole della respirazione;
- sindrome del dolore nella zona del torace;
- gonfiore della parte superiore del corpo;
- gonfiore delle vene del collo;
- emottisi;
- battito cardiaco accelerato.
Il gonfiore della parte superiore del corpo si verifica quando il flusso sanguigno è ampiamente danneggiato e in alcuni casi è accompagnato da emottisi, poiché le rotture possono verificarsi sotto l'influenza della pressione all'interno del sistema circolatorio.
Nella pratica medica, il tromboembolismo è diviso in tre sottotipi principali, a seconda dell'area di danno ai vasi polmonari:
- massiccio– 50% e oltre;
- sottomassiccio– 30%-50%;
- non massiccio- 30% o meno.
Complicazioni e conseguenze
Il tromboembolismo dell'arteria polmonare e dei suoi rami è una delle malattie che richiede un intervento immediato da parte dei medici. Esattamente le prime due ore dopo l'apparizione teatrale ruolo decisivo
, e prima viene fornita l'assistenza clinica, minori sono le possibilità di morte.
Un coagulo di sangue può anche staccarsi e viaggiare attraverso l'intero sistema circolatorio, bloccando infine altri flussi sanguigni, il che può portare a problemi ancora più gravi, come arresto cardiaco completo, respirazione Altro. Non appena compaiono i primi sintomi, chiama con urgenza cure mediche di emergenza, poiché la tua vita o quella dei tuoi cari dipenderanno dal tempo.
Diagnostica
Predire il momento esatto in cui si manifesta la malattia è abbastanza difficile., ma con un'osservazione costante si può determinare una predisposizione. Questo viene fatto direttamente dal medico curante.
Se vengono rilevati disturbi circolatori nell'area del torace possono essere prescritte procedure e test aggiuntivi:
- ECG (elettrocardiogramma)- deviazioni in sistema vascolare. Sfortunatamente, il metodo non è accurato e può essere utilizzato solo per suggerire la presenza di un trombo nell'arteria polmonare.
- Scintigrafia di perfusione- più avanzato e metodo moderno. V corpo umano viene introdotto un contrasto speciale, che si diffonde attraverso il sistema circolatorio. Inoltre, con l'aiuto di attrezzature speciali, vengono scattate foto e in quei luoghi in cui questa sostanza non cade, ci sono problemi con l'afflusso di sangue. Sebbene il metodo sia più avanzato, ma dovuto alla presenza varie patologie nel corpo del paziente, il risultato può essere falso positivo.
- Metodo combinato– comprende la ventilazione simultanea e la scintigrafia polmonare. Qui, oltre alle vene, il contrasto viene iniettato anche nei polmoni. Il paziente inala una sostanza che riempie gli alveoli e il contrasto non si diffonderà nei punti in cui si verifica il trombo.
- Arteriografia polmonare- più metodo pericoloso, poiché il contrasto non viene iniettato nella vena, ma direttamente nell'arteria. Consente di determinare la posizione del trombo nel modo più accurato possibile, ma non è raccomandato per le persone con cuore debole.
Tutto sulla sindrome post-trombotica estremità più basse e non solo leggere in un altro.
Tecniche terapeutiche
Il trattamento della trombosi (tromboembolia) dell'arteria polmonare e l'eliminazione dei suoi sintomi, come la maggior parte delle altre malattie, può essere effettuato come farmaci, e con l'aiuto di un intervento chirurgico nel corpo.
Farmaci
Il trattamento medico include l'uso analgesici, nonché farmaci che riducono il tasso di coagulazione del sangue. Viene prescritta eparina o suoi analoghi, che prevengono la comparsa di nuovi coaguli di sangue e l'aumento di quelli vecchi. Ricezione medicinali può durare fino a una settimana o fino a quando gli esami di routine non mostrano la normalizzazione della coagulazione del sangue.
Dipende dalla situazione possono essere trattati con anticoagulanti. Questo tipo di farmaco viene utilizzato nei casi in cui l'embolia è il risultato di un'operazione precedente.
La durata del trattamento, a seconda della velocità di eliminazione della malattia, può variare da 2 a 6 mesi. La dose dei farmaci assunti viene calcolata in base ai parametri individuali del paziente.
Operazione
Chirurgia per trombosi polmonare richiesto solo quando il paziente è sull'orlo della morte. In primo luogo, vengono introdotti i trombolitici, che dissolvono il coagulo di sangue formato e, se i farmaci non aiutano, il chirurgo inizia a lavorare. Purtroppo questo tipo medicinali non può essere utilizzato su persone che hanno subito un intervento chirurgico nella prossima settimana e mezza.
Anche Intervento chirurgico può essere richiesto nei casi quando la malattia ricompare. In questo caso, un filtro speciale è installato in una grande vena che corre nella direzione dalla gamba al cuore, impedendo il passaggio dei coaguli formati.
A volte, per salvare la vita di una persona, è impossibile fare a meno dell'intervento diretto nel corpo. In questo caso il coagulo viene rimosso dall'arteria e il flusso sanguigno viene ripristinato.
Per prevenire la formazione di emboli v periodo postoperatorio, può essere prescritta la stessa eparina o destrano, ma entrambi i farmaci possono portare a sanguinamento, quindi sono prescritti solo a quelle categorie di pazienti a rischio. Per fratture in zona articolazione dell'anca viene prescritta la fenilina e il tempo e il metodo di applicazione dipendono dalla complessità del decorso della malattia.
Quando dovresti vedere un medico?
L'accesso tempestivo ai medici aiuterà a fermare o prevenire l'embolia polmonare. A seconda della complessità della manifestazione, si può visitare angiochirurgo, chirurgo toracico o un rianimatore.
Quest'ultimo è indirizzato già durante lo sviluppo immediato, poiché è lui che combatterà per il mantenimento della vita. Gli angiochirurghi si esercitano sul sistema vascolare e i chirurghi toracici si esercitano sulle malattie del torace.
Pronto soccorso di emergenza
Urgente cure urgenti richiesto se:
- il sangue si osserva nell'espettorato espettorato;
- la temperatura corporea è aumentata bruscamente;
- respirazione accelerata;
- sei in uno stato di svenimento, si verificano vertigini e convulsioni.
Scopri di più sulla malattia in questo video:
Prevenzione
Le azioni preventive mirano principalmente a prevenire il verificarsi di un coagulo di sangue. Se viene rilevata una maggiore coagulazione del sangue, vengono prescritti warfarin o suoi analoghi.. Durante l'intero periodo di utilizzo dei farmaci, il paziente viene sottoposto a esami periodici, che determinano il successo del trattamento.
Per ridurre la possibilità di un coagulo di sangue, puoi seguire semplici regole:
- muoviti di più;
- bilancia la tua dieta da solo o con l'aiuto di un nutrizionista;
- con uno stile di vita sedentario, almeno una volta all'ora, fai un riscaldamento;
- sottoporsi a visita medica almeno una volta all'anno ( tempi migliori tra sei mesi);
Con periodico dolori acuti nella zona del torace e altri sintomi di embolia polmonare che sono stati descritti sopra - non esitate a cercare aiuto e trattamento. La tua vita dipenderà dalla rapidità con cui verranno prese le misure per eliminare il blocco dell'arteria polmonare.
Il modo migliore per prevenire qualsiasi malattia è la sua diagnosi tempestiva e l'eliminazione di tutti i fattori che contribuiscono alla sua comparsa.
Embolia polmonare (PE)) - una condizione pericolosa per la vita in cui vi è un blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami embolia- un pezzo di coagulo di sangue, che, di regola, si forma nelle vene del bacino o degli arti inferiori.
Alcuni fatti sull'embolia polmonare:
- L'EP non è una malattia indipendente: è una complicazione della trombosi venosa (il più delle volte dell'arto inferiore, ma in generale un frammento di un trombo può entrare nell'arteria polmonare da qualsiasi vena).
- L'EP è la terza causa di morte più comune tra tutte le cause di morte (seconda solo a ictus e malattia coronarica cuori).
- Ci sono circa 650.000 casi di embolia polmonare e 350.000 decessi associati negli Stati Uniti ogni anno.
- Questa patologia si classifica 1-2 tra tutte le cause di morte negli anziani.
- La prevalenza di embolia polmonare nel mondo è di 1 caso ogni 1000 persone all'anno.
- Il 70% dei pazienti deceduti per EP non è stato diagnosticato in tempo.
- Circa il 32% dei pazienti con embolia polmonare muore.
- Il 10% dei pazienti muore nella prima ora dopo lo sviluppo di questa condizione.
- Con un trattamento tempestivo, la mortalità per embolia polmonare è notevolmente ridotta, fino all'8%.
Caratteristiche della struttura del sistema circolatorio
Nel corpo umano ci sono due cerchi di circolazione del sangue - grande e piccolo:- Circolazione sistemica Inizia con l'arteria più grande del corpo, l'aorta. Trasporta il sangue arterioso e ossigenato dal ventricolo sinistro del cuore agli organi. In tutta l'aorta emette rami e nella parte inferiore è divisa in due arterie iliache, che forniscono sangue al bacino e alle gambe. Sangue carente di ossigeno e ricco di anidride carbonica sangue deossigenato), viene raccolto dagli organi nei vasi venosi, che, collegandosi gradualmente, formano la vena cava superiore (raccoglie il sangue dalla parte superiore del corpo) e inferiore (raccoglie il sangue dalla parte inferiore del corpo). Entrano nell'atrio destro.
- Piccolo cerchio di circolazione sanguigna Inizia dal ventricolo destro, che riceve il sangue dall'atrio destro. L'arteria polmonare si allontana da essa: trasporta il sangue venoso ai polmoni. Negli alveoli polmonari, il sangue venoso emette anidride carbonica, è saturo di ossigeno e si trasforma in sangue arterioso. Ritorna all'atrio sinistro attraverso le quattro vene polmonari che vi scorrono. Quindi, dall'atrio, il sangue entra nel ventricolo sinistro e nella circolazione sistemica.
Normalmente, i microtrombi si formano costantemente nelle vene, ma vengono rapidamente distrutti. C'è un delicato equilibrio dinamico. Quando viene violato, un trombo inizia a crescere sulla parete venosa. Nel tempo, diventa più sciolto, mobile. Il suo frammento si rompe e inizia a migrare con il flusso sanguigno.
In caso di embolia polmonare, il frammento distaccato del trombo raggiunge prima la vena cava inferiore dell'atrio destro, quindi da essa entra nel ventricolo destro e da lì nell'arteria polmonare. A seconda del diametro, l'embolo ostruisce l'arteria stessa o uno dei suoi rami (più grande o più piccolo).
Cause di embolia polmonare
Esistono molte cause di embolia polmonare, ma tutte provocano uno dei tre disturbi (o tutti in una volta):- stasi del sangue nelle vene- più lento scorre, maggiore è la probabilità di un coagulo di sangue;
- aumento della coagulazione del sangue;
- infiammazione della parete venosa Contribuisce anche alla formazione di coaguli di sangue.
Ma ci sono molti fattori, ognuno dei quali aumenta la probabilità di questa condizione:
| Violazione | Cause |
| Ristagno di sangue nelle vene |  |
| Immobilità prolungata- questo interrompe il lavoro del sistema cardiovascolare, sorge congestione venosa aumenta il rischio di coaguli di sangue e PE. |  |
| Aumento della coagulazione del sangue |   |
| Aumento della viscosità del sangue, con conseguente alterazione del flusso sanguigno e aumento del rischio di coaguli di sangue. |  |
| Danni alla parete vascolare |  |
Cosa succede nel corpo con l'embolia polmonare?
A causa del verificarsi di un'ostruzione al flusso sanguigno, la pressione nell'arteria polmonare aumenta. A volte può aumentare molto fortemente - di conseguenza, il carico sul ventricolo destro del cuore aumenta bruscamente, si sviluppa insufficienza cardiaca acuta. Può portare alla morte del paziente. Il ventricolo destro è dilatato e il ventricolo sinistro non riceve abbastanza sangue. Per questo motivo, la pressione sanguigna scende. C'è un alto rischio di gravi complicazioni. Più grande è la nave bloccata dall'embolo, più pronunciate queste violazioni.
Con l'EP, il flusso sanguigno ai polmoni viene interrotto, quindi l'intero corpo inizia a sperimentare la fame di ossigeno. In modo riflessivo, la frequenza e la profondità della respirazione aumentano e il lume bronchiale si restringe.
Sintomi di embolia polmonare
I medici si riferiscono spesso all'embolia polmonare come al "grande mascheratore". Non ci sono sintomi che indicherebbero inequivocabilmente questa condizione. Tutte le manifestazioni di EP che possono essere rilevate durante l'esame del paziente si trovano spesso in altre malattie. La gravità dei sintomi non sempre corrisponde alla gravità della lesione. Ad esempio, quando un grande ramo dell'arteria polmonare è bloccato, il paziente può essere disturbato solo da una leggera mancanza di respiro e se un embolo entra in un piccolo vaso - forte dolore nel petto.I principali sintomi di PE:
- dolore al petto che peggiora quando si fa un respiro profondo;
- tosse, durante la quale può fuoriuscire espettorato con sangue (se c'è un'emorragia nel polmone);
- abbassamento della pressione sanguigna (nei casi più gravi - inferiore a 90 e 40 mm Hg);
- polso debole frequente (100 battiti al minuto);
- sudore freddo e umido;
- pallore, tonalità grigia pelle;
- un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C;
- perdita di conoscenza;
- blu della pelle.
Se un paziente con embolia polmonare non riceve l'emergenza assistenza sanitaria, allora può verificarsi la morte.
I sintomi dell'EP possono assomigliare fortemente all'infarto del miocardio, all'infiammazione dei polmoni. In alcuni casi, se il tromboembolismo non è stato rilevato, si sviluppa ipertensione polmonare tromboembolica cronica (aumento della pressione nell'arteria polmonare). Si manifesta sotto forma di mancanza di respiro durante attività fisica, debolezza, stanchezza.
Possibili complicazioni di EP:
- arresto cardiaco e morte improvvisa;
- infarto polmonare con sviluppo successivo processo infiammatorio(polmonite);
- pleurite (infiammazione della pleura) tessuto connettivo che copre i polmoni e riveste l'interno Petto);
- ricaduta: la tromboembolia può ripresentarsi e anche il rischio di morte del paziente è elevato.
Come determinare la probabilità di embolia polmonare prima dell'esame?
Il tromboembolismo di solito manca di un chiaro ragione apparente. I sintomi che si verificano con PE possono verificarsi anche con molte altre malattie. Pertanto, i pazienti non vengono sempre diagnosticati e trattati in tempo.Sul questo momento sono state sviluppate scale speciali per valutare la probabilità di EP in un paziente.
Scala di Ginevra (rivista):
| cartello | Punti |
| Gonfiore asimmetrico delle gambe, dolore alla palpazione lungo il decorso delle vene. | 4 punti |
Indicatori di frequenza cardiaca:
|
|
| Dolore alla gamba da un lato. | 3 punti |
| Trombosi venosa profonda ed embolia polmonare nella storia. | 3 punti |
| Una miscela di sangue nell'espettorato. | 2 punti |
| La presenza di un tumore maligno. | 2 punti |
| Lesioni e interventi chirurgici subiti nell'ultimo mese. | 2 punti |
| L'età del paziente è superiore ai 65 anni. | 1 punto |
Interpretazione dei risultati:
- 11 punti o più – alta probabilità TELA;
- 4-10 punti– probabilità media;
- 3 punti o meno– bassa probabilità.
| cartello | Punti |
| Dopo aver valutato tutti i sintomi e considerato diverse opzioni diagnosi, il medico ha concluso che l'embolia polmonare era molto probabile. | 3 punti |
| La presenza di trombosi venosa profonda. | 3 punti |
| Il numero di battiti cardiaci è superiore a 100 battiti al minuto. | 1,5 punti |
| Trasferito di recente Intervento chirurgico o riposo a letto prolungato. | 1,5 punti |
| Trombosi venosa profonda ed embolia polmonare nella storia. | 1,5 punti |
| Una miscela di sangue nell'espettorato. | 1 punto |
| La presenza del cancro. | 1 punto |
Interpretazione dei risultati secondo uno schema a tre livelli:
- 7 punti o più– alta probabilità di PE;
- 2-6 punti– probabilità media;
- 0-1 punti– bassa probabilità.
- 4 punti o più- alta probabilità;
- fino a 4 punti– bassa probabilità.
Diagnosi di embolia polmonare
Test utilizzati per diagnosticare l'embolia polmonare:| Titolo di studio | Descrizione |
| Elettrocardiografia (ECG) | L'elettrocardiografia è una registrazione degli impulsi elettrici che si verificano durante il lavoro del cuore, sotto forma di una curva. Durante l'ECG, possono essere rilevate le seguenti modifiche:
 Cambiamenti simili possono essere rilevati in altre malattie, come l'infiammazione dei polmoni e durante un grave attacco di asma bronchiale. A volte non ci sono cambiamenti patologici sull'elettrocardiogramma di un paziente con embolia polmonare. |
| Radiografia del torace | Segni che possono essere visti sui raggi X: |
| TAC(CT) |  Se si sospetta un'embolia polmonare, viene eseguita l'angio-TC spirale. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con un mezzo di contrasto e scansionato. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare con precisione la posizione del trombo e il ramo interessato dell'arteria polmonare. |
| Risonanza magnetica (MRI) | Lo studio aiuta a visualizzare i rami dell'arteria polmonare e rilevare un coagulo di sangue. |
| Angiopmonografia |  Studio di contrasto a raggi X, durante il quale una soluzione viene iniettata nell'arteria polmonare agente di contrasto. L'angiografia polmonare è considerata il "gold standard" nella diagnosi di embolia polmonare. Le immagini mostrano vasi macchiati di contrasto e uno di essi si interrompe bruscamente: c'è un coagulo di sangue in questo punto. |
| Esame ecografico del cuore (ecocardiografia) | Segni che possono essere rilevati dall'esame ecografico del cuore: |
| Ecografia vene |  Scansione ad ultrasuoni vene aiuta a identificare il vaso che è diventato la fonte del tromboembolismo. Se necessario, l'ecografia può essere integrata con la dopplerografia, che aiuta a valutare l'intensità del flusso sanguigno. Se il medico preme il sensore a ultrasuoni sulla vena, ma non collassa, questo è un segno che c'è un coagulo di sangue nel suo lume. |
| Scintigrafia | Se si sospetta un'embolia polmonare, viene eseguita la scintigrafia ventilazione-perfusione.
La scintigrafia rivela aree del polmone in cui entra l'aria, ma allo stesso tempo il flusso sanguigno è disturbato in esse. |
| Determinazione del livello dei d-dimeri |  Il D-dimero è una sostanza che si forma durante la scomposizione della fibrina (una proteina che svolge un ruolo chiave nel processo di coagulazione del sangue). Un aumento del livello di d-dimeri nel sangue indica la recente formazione di coaguli di sangue. Un aumento del livello di d-dimeri viene rilevato nel 90% dei pazienti con EP. Ma si trova anche in una serie di altre malattie. Pertanto, non si può fare affidamento esclusivamente sui risultati di questo studio. Se il livello dei d-dimeri nel sangue rientra nell'intervallo normale, ciò spesso consente di escludere l'embolia polmonare. |
Il contenuto informativo di questo metodo è del 90%. Viene utilizzato nei casi in cui il paziente ha controindicazioni per la tomografia computerizzata.Trattamento
Un paziente con embolia polmonare deve essere immediatamente ricoverato in reparto. terapia intensiva(unità di terapia intensiva). Per l'intero periodo di trattamento è necessaria una stretta osservanza del riposo a letto al fine di prevenire complicazioni.Trattamento medico dell'embolia polmonare
| Una droga | Descrizione | Applicazione e dosaggio |
| Farmaci che riducono la coagulazione del sangue |
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| Eparina sodica (eparina sodica) | L'eparina è una sostanza che si forma nel corpo degli esseri umani e di altri mammiferi. Inibisce l'enzima trombina, che svolge un ruolo importante nel processo di coagulazione del sangue. | Iniettato contemporaneamente per via endovenosa 5000 - 10000 UI di eparina. Quindi - gocciolare di 1000-1500 UI all'ora. Il corso del trattamento è di 5-10 giorni. |
| Nadroparina calcio (fraxiparina) | Eparina a basso peso molecolare, che si ottiene dalla mucosa intestinale dei suini. Sopprime il processo di coagulazione del sangue e ha anche un effetto antinfiammatorio e sopprime il sistema immunitario. | Il corso del trattamento è di 5-10 giorni. |
| Enoxaparina sodica | Eparina a basso peso molecolare. | Immettere 0,5-0,8 ml per via sottocutanea 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5-10 giorni. |
| warfarin | Un farmaco che inibisce la sintesi nel fegato delle proteine necessarie per la coagulazione del sangue. È prescritto in parallelo con i preparati a base di eparina il 2° giorno di trattamento. | Modulo per il rilascio: Compresse da 2,5 mg (0,0025 g). Dosaggi: Nei primi 1-2 giorni, il warfarin viene prescritto alla dose di 10 mg 1 volta al giorno. Quindi la dose viene ridotta a 5-7,5 mg 1 volta al giorno. Il corso del trattamento è di 3-6 mesi. |
| Fondaparinux | Droga sintetica. Sopprime la funzione delle sostanze che prendono parte al processo di coagulazione del sangue. A volte è usato per trattare l'embolia polmonare. | |
| Trombolitici (farmaci che dissolvono i coaguli di sangue) |
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| Streptochinasi | La streptochinasi è ottenuta da Streptococco del gruppo β-emoliticoC. Attiva l'enzima plasmina, che scompone il coagulo. La streptochinasi agisce non solo sulla superficie del trombo, ma penetra anche in esso. Più attivo contro i coaguli di sangue di nuova formazione. | Schema 1. Viene somministrato per via endovenosa come soluzione alla dose di 1,5 milioni UI (unità internazionali) per 2 ore. In questo momento, l'introduzione dell'eparina viene interrotta. Schema 2.
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| urochinasi | Un farmaco ottenuto da una coltura di cellule renali umane. Attiva l'enzima plasmina, che distrugge i coaguli di sangue. A differenza della streptochinasi, raramente provoca reazioni allergiche. | Schema 1. Somministrato per via endovenosa come soluzione alla dose di 3 milioni UI in 2 ore. In questo momento, l'introduzione dell'eparina viene interrotta. Schema 2.
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| Alteplaza | Un farmaco derivato da tessuto umano. Attiva l'enzima plasmina, che distrugge il trombo. Non ha proprietà antigeniche, quindi non provoca reazioni allergiche e può essere riutilizzato. Agisce in superficie e all'interno del trombo. | Schema 1. Immettere 100 mg del farmaco per 2 ore. Schema 2. |
Attività che vengono svolte con embolia polmonare massiva
- Arresto cardiaco. Trascorrere rianimazione cardiopolmonare(massaggio cardiaco indiretto, ventilazione meccanica, defibrillazione).
- ipossia(ridotto contenuto di ossigeno nel corpo) a causa di insufficienza respiratoria. Viene eseguita l'ossigenoterapia: il paziente inala una miscela di gas arricchita con ossigeno (40% -70%). Si somministra attraverso una maschera o attraverso un catetere inserito nel naso.
- Grave insufficienza respiratoria e grave ipossia. Effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni.
- Ipotensione (bassa pressione sanguigna). Il paziente viene somministrato per via endovenosa attraverso un contagocce vario soluzioni saline. Vengono utilizzati farmaci che causano il restringimento del lume dei vasi sanguigni e un aumento della pressione sanguigna: dopamina, dobutamina, adrenalina.
Trattamento chirurgico dell'embolia polmonare
Indicazioni per trattamento chirurgico con PE:- tromboembolismo massiccio;
- peggioramento delle condizioni del paziente nonostante trattamento conservativo;
- tromboembolismo dell'arteria polmonare stessa o dei suoi grandi rami;
- una forte restrizione del flusso sanguigno ai polmoni, accompagnata da una violazione della circolazione generale;
- embolia polmonare ricorrente cronica;
- una forte diminuzione della pressione sanguigna;
Tipi di operazioni per l'embolia polmonare:- Embolectomia- rimozione dell'embolo. Questo intervento chirurgico viene eseguito nella maggior parte dei casi, con EP acuta.
- Trombedarterectomia– rimozione muro interno arteria con placca attaccata. È usato per PE cronico.
Spesso nell'EP, l'aumento della pressione nell'arteria polmonare provoca l'allungamento del ventricolo destro e della valvola tricuspide. In questo caso, il chirurgo esegue inoltre un'operazione sul cuore - esegue la chirurgia plastica della valvola tricuspide.
Installazione di un filtro cava
filtro cava- Questa è una rete speciale che viene installata nel lume della vena cava inferiore. I frammenti rotti di coaguli di sangue non possono attraversarlo, raggiungere il cuore e l'arteria polmonare. Pertanto, il filtro cava è una misura preventiva per il PE. L'installazione di un filtro cava può essere eseguita quando si è già verificata un'embolia polmonare o in anticipo. Questo è un intervento endovascolare: per la sua attuazione, non è necessario praticare un'incisione sulla pelle. Il medico pratica una puntura nella pelle e inserisce un apposito catetere attraverso la vena giugulare (sul collo), la vena succlavia (sulla clavicola) o la vena grande safena (sulla coscia).
Tipicamente, l'intervento viene eseguito in leggera anestesia, mentre il paziente non avverte dolore e disagio. L'installazione di un filtro cava richiede circa un'ora. Il chirurgo fa passare un catetere attraverso le vene e, dopo aver raggiunto il punto giusto, inserisce una rete nel lume venoso, che si raddrizza e si fissa immediatamente. Successivamente, il catetere viene rimosso. Le cuciture non vengono applicate nel sito di intervento. Al paziente viene prescritto il riposo a letto per 1-2 giorni.
Prevenzione
Le misure per prevenire l'embolia polmonare dipendono dalle condizioni del paziente:| Condizione/malattia | Azioni preventive |
| Pazienti che sono stati a lungo termine riposo a letto(sotto i 40 anni, senza fattori di rischio per EP). |
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| Pazienti di età superiore ai 40 anni che hanno subito un intervento chirurgico e presentano uno o più fattori di rischio. |
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| frattura femore |
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| Operazioni nelle donne per tumore maligno organi del sistema riproduttivo. |
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| Operazioni sugli organi del sistema urinario. |
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| Attacco di cuore. |
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| Operazioni sugli organi del torace. |
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| Interventi sul cervello e sul midollo spinale. |
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| Colpo. |
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Qual è la prognosi?
- Il 24% dei pazienti con embolia polmonare muore entro un anno.
- 30% dei pazienti in cui l'embolia polmonare non è stata rilevata e non è stata eseguita trattamento tempestivo, muori entro un anno.
- Con tromboembolia ripetuta, il 45% dei pazienti muore.
- Le principali cause di morte nelle prime due settimane dopo l'inizio dell'EP sono complicazioni del sistema cardiovascolare e polmonite.
la trombosi è malattia pericolosa vasi sanguigni, in cui aumenta la coagulabilità del sangue, si formano coaguli nei vasi, la circolazione sanguigna è disturbata. La trombosi è spesso confusa con una malattia come la tromboflebite.
In assenza di un trattamento adeguato malattia vascolare provoca complicazioni pericolose (), fino alla morte.
La malattia vascolare è trattata in modo completo, uno dei punti principali impatto terapeuticoè una dieta Nutrizione appropriata necessario per la correzione del peso, la riduzione della viscosità del sangue, la pulizia e il rafforzamento dei vasi sanguigni.
Principi di dieta
La dieta per la trombosi è progettata per risolvere i seguenti problemi:
- Perdita di peso nei pazienti in sovrappeso.
- Normalizzazione delle feci.
- Pulizia dei vasi sanguigni, aumentando la loro forza.
- Stimolazione del metabolismo.
I pazienti vengono trasferiti a una dieta speciale per un periodo da 3 a 4 settimane. Con l'aiuto di una dieta, è possibile ottenere un miglioramento significativo delle condizioni del paziente. Inoltre, i medici raccomandano di digiunare due volte in 7 giorni.
La nutrizione viene regolata in base al farmaco prescritto dal medico. Ciò è dovuto al fatto che alcuni prodotti riducono l'efficacia dei farmaci. Ad esempio, non mangiare aglio durante l'assunzione di Warfarin. Per questo motivo, la decisione di modificare il menu è presa dal medico.
Prodotti approvati
Si consiglia ai pazienti con trombosi di saturare il corpo con omega-3-insaturi acidi grassi, che sono in pesci marini, crostacei. Il tocoferolo ha un effetto benefico su vasi sanguigni, ha un effetto antiossidante, previene la formazione di coaguli di sangue. Puoi trovare questa vitamina in seguenti prodotti: anacardi, olivello spinoso, albicocche secche, chicchi germinati, farina d'avena e semole d'orzo. Il pesce di mare contiene anche vitamina E.
È molto importante arricchire la propria dieta con frutta e verdura fresca.
La dieta per la trombosi venosa profonda degli arti inferiori dovrebbe includere i seguenti prodotti:
- Le cipolle sono necessarie per inibire la congestione, stimolare la dissoluzione dei coaguli di sangue. Inoltre, la verdura riduce l'effetto trombogenico dei cibi grassi. Secondo i medici, per bloccare i grassi, devi mangiare solo metà di una cipolla media.
- L'uva rossa contiene resveratrolo. Questa sostanza previene l'accumulo di piastrine.
- Le bacche possono essere consumate fresche e congelate.
- Lo zenzero contiene gingerolo, che fluidifica il sangue.
- Il Gingko biloba stimola la circolazione sanguigna, dilata i vasi sanguigni, rendendoli più durevoli.
- L'olio di pesce con acidi grassi omega-3, 6 distrugge la fibrina, a causa della quale si formano coaguli di sangue. Inoltre, la sostanza riduce la viscosità del sangue.
Le verdure (pomodori, paprika, barbabietole) dovrebbero essere incluse nella dieta del paziente, perché dissolvono i coaguli di sangue.I medici dicono che la più bassa concentrazione di fibrinogeno (la proteina che converte la fibrina in un coagulo di sangue) si trova nei vegetariani.
Un paziente con trombosi può consumare carne magra tre volte in 7 giorni. In questo caso, il prodotto può essere bollito o cotto a vapore.
Elenco dei prodotti vietati
Durante il trattamento, evitare cibi che rallentano il flusso sanguigno, favoriscono l'accumulo di piastrine e la formazione di coaguli di sangue.
Per il periodo della dieta, gli alimenti che contengono vitamina K sono esclusi dal menu giornaliero, perché questo elemento provoca un aumento della viscosità del sangue e aumenta il rischio di trombosi.
Per i pazienti inclini alla trombosi, il fast food dovrebbe essere completamente escluso dal menu.
La nutrizione per la trombosi dovrebbe essere benefica, per questo motivo il paziente dovrebbe rifiutare i seguenti prodotti:
- Tutti i tipi di noci (tranne gli anacardi).
- Prodotti affumicati, in scatola.
- Dolci.
- Cibo salato che trattiene i liquidi nel corpo.
- Bevande alcoliche.
- Bacche blu o viola (ad esempio ribes nero).
- Uva bianca, melograno.
- Rosa canina, sorbo.
- Banane.
- Brodo di carne grassa.
- Maiale, fegato di manzo, reni, cuore, polmoni.
- Latticini ad alta percentuale di grassi.
- Cibi pronti, fast food che contengono grassi trans e colesterolo a bassa densità.
- Salsicce, salsicce, salsicce.
- Cavoli di tutti i tipi, spinaci.
- Legumi.
- Bevande toniche (caffè, tè).
I prodotti di cui sopra aumentano la viscosità del sangue, di conseguenza le piastrine diventano appiccicose e formano un coagulo di sangue.
Esempio di menu
Un nutrizionista aiuterà il paziente a creare il menu più appropriato, a seconda dei farmaci prescritti. Dieta approssimativa per un paziente per 3 giorni.
Una corretta alimentazione aiuterà a prevenire problemi con i vasi delle gambe.
1 giorno:
- Colazione: farina d'avena alla frutta o ai frutti di bosco sull'acqua con l'aggiunta di miele e tè verde non zuccherato.
- Pranzo - zuppa di verdure, patate lesse, 200 g di pesce al forno, composta.
- Spuntino: qualsiasi frutto (non banane).
- Cena - stufato di verdure, insalata di pomodori e cetrioli, tè.
2 giorni:
- Porridge di grano saraceno sull'acqua, tè.
- Ukha, carne bollita (pollo), insalata di verdure, composta.
- Frutta e 100 g di anacardi.
- riso bollito, insalata di verdure, bacio.
3 giorni:
- Farina d'avena, succo appena spremuto.
- Zuppa di verdure, bollito, insalata di verdure, gelatina.
- Semi di zucca o girasole, qualsiasi frutto.
- Porridge di grano saraceno, insalata di verdure, tè.
Dopo il trattamento, il paziente può mangiare prodotti diversi Tuttavia, il cibo spazzatura dovrebbe essere scartato.
Per aumentare l'efficacia della dieta, il paziente deve seguire le seguenti regole:
- Seguire attività fisica per prevenire la congestione. Ballare, nuotare, camminare migliorerà la circolazione sanguigna. Un carico serio sulle gambe è controindicato (squat con pesi).
- È vietato fare un bagno caldo.
- Evita indumenti stretti, corsetti, calze e scarpe. L'altezza del tallone consentita per la trombosi è di circa 4 cm.
- Il paziente deve rinunciare a sigarette e alcol, altrimenti aumenta la probabilità di sviluppare processi infiammatori.
- Gli indumenti compressivi devono essere indossati durante il volo in aereo.
- Si consiglia di consumare almeno 1,5 litri di liquido (acqua filtrata, succhi naturali, composta).
Quindi, la trombosi venosa profonda è malattia grave che minaccia complicazioni pericolose. La dieta è componente importante terapia complessa. Il paziente deve seguire le raccomandazioni del dietista e uno stile di vita sano vita. Solo in questo caso sarà possibile velocizzare la guarigione.
