Malattie del sistema cardiovascolare (CVD): panoramica, manifestazioni, principi di trattamento. Malattie del sistema cardiovascolare umano: sintomi e trattamento

Le malattie del sistema cardiovascolare sono al primo posto in termini di incidenza e numero di decessi nel mondo. Ciò è facilitato da molte ragioni, tra cui uno stile di vita malsano, cattive abitudini, cattiva alimentazione, stress, eredità e molto altro. Ogni anno l'età delle patologie cardiache si fa più giovane, cresce il numero di pazienti che hanno ricevuto disabilità dopo aver subito infarti, ictus e altre complicazioni. Ecco perché i medici raccomandano vivamente di essere attenti al proprio corpo, di andare immediatamente in ospedale quando compaiono sintomi allarmanti.

Cos'è la malattia cardiovascolare

Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono un gruppo di patologie che colpiscono il funzionamento del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, comprese le vene e le arterie. Le patologie più comuni sono coronaropatie, malattie cerebrovascolari e delle arterie periferiche, cardiopatie reumatiche, ipertensione arteriosa, ictus, infarti, cardiopatie e molto altro. I difetti si dividono in congeniti e acquisiti. Lo sviluppo congenito nell'utero, acquisito diventa spesso il risultato di esperienze emotive, stile di vita scorretto, varie lesioni infettive e tossiche.

Importante! Ogni malattia richiede una diagnosi tempestiva e un trattamento medico competente, poiché con un atteggiamento negligente c'è il rischio di sviluppare gravi complicazioni e morte del paziente.

L'elenco delle malattie comuni del sistema cardiovascolare include la malattia coronarica. Questa patologia è associata a una ridotta circolazione sanguigna nel miocardio, che porta alla sua carenza di ossigeno. Di conseguenza, l'attività del muscolo cardiaco viene interrotta, che è accompagnata da sintomi caratteristici.

I sintomi della malattia coronarica

Quando sono malati, i pazienti manifestano i seguenti sintomi:

• sindrome del dolore. Il dolore può essere di natura lancinante, tagliente, pressante, aggravato dalle esperienze emotive e dallo sforzo fisico. L'IHD è caratterizzata dalla diffusione del dolore non solo nella regione dello sterno, ma può irradiarsi al collo, al braccio, alla scapola;
• dispnea. La mancanza di aria compare prima nei pazienti con un intenso sforzo fisico, durante il duro lavoro. Successivamente, la dispnea si manifesta più frequentemente camminando, salendo le scale, a volte anche a riposo;
• aumento della sudorazione;
• vertigini, nausea;
• una sensazione di arresto cardiaco, disturbi del ritmo, svenimento meno frequente.

Da parte dello stato psicologico, si notano irritabilità, attacchi di panico o paura, frequenti esaurimenti nervosi.

A causa di disturbi circolatori, si verifica ischemia di alcune parti del cuore

Cause

I fattori che provocano l'IHD includono l'invecchiamento anatomico del corpo, le caratteristiche di genere (gli uomini si ammalano più spesso), la razza (gli europei hanno maggiori probabilità di soffrire di patologia rispetto ai neri). Le cause della malattia coronarica includono sovrappeso, cattive abitudini, sovraccarico emotivo, diabete, aumento della coagulazione del sangue, ipertensione, mancanza di attività fisica e così via.

Trattamento

I metodi di trattamento per IHD includono le seguenti aree:

• terapia farmacologica;
• chirurgia;
• eliminazione delle cause che provocano la patologia.

Tra i medicinali utilizzati ci sono gli agenti antipiastrinici - farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, le statine - mezzi per abbassare il colesterolo cattivo nel sangue. Per il trattamento sintomatico vengono prescritti attivatori dei canali del potassio, beta-bloccanti, inibitori del nodo del seno e altri farmaci.

Malattia ipertonica

L'ipertensione arteriosa è una delle malattie più comuni che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni. La patologia consiste in un aumento persistente della pressione sanguigna al di sopra degli standard accettabili.

Segni di ipertensione

I segni di patologia cardiovascolare sono spesso nascosti, quindi il paziente potrebbe non essere consapevole della sua malattia. Una persona conduce una vita normale, a volte è disturbata da vertigini, debolezza, ma la maggior parte dei pazienti lo attribuisce al normale superlavoro.

Segni evidenti di ipertensione si sviluppano con danni agli organi bersaglio, possono essere della seguente natura:

• mal di testa, emicrania;
• rumore nelle orecchie;
• moscerini tremolanti negli occhi;
• debolezza muscolare, intorpidimento delle braccia e delle gambe;
• difficoltà di parola.

Il principale pericolo di questa malattia è l'infarto del miocardio. Questa grave condizione, che spesso termina con la morte, richiede l'immediata consegna di una persona in ospedale e le necessarie misure mediche.

Cause

Le ragioni del persistente aumento della pressione includono:

• forte sovraccarico emotivo;
• eccesso di peso corporeo;
• predisposizione ereditaria;
• malattie di origine virale e batterica;
• cattive abitudini;
• sale eccessivo nella dieta quotidiana;
• attività fisica insufficiente.

Spesso, l'ipertensione si verifica nelle persone che trascorrono molto tempo davanti al monitor del computer, così come nei pazienti il ​​cui sangue ha spesso esplosioni di adrenalina.

Una causa comune di ipertensione sono le cattive abitudini

Trattamento

Il trattamento delle malattie cardiovascolari, accompagnato da un aumento della pressione, consiste nell'eliminare le cause della condizione patologica e nel mantenere la pressione sanguigna entro limiti normali. Per questo vengono utilizzati diuretici, inibitori, beta-bloccanti, un calcio antagonista e altri farmaci.

Importante! Viene chiamato un forte aumento della pressione. Questa pericolosa complicazione richiede cure mediche urgenti con l'uso di una terapia complessa.

cardiopatia reumatica

L'elenco delle malattie cardiovascolari include una patologia accompagnata da un malfunzionamento del muscolo cardiaco e del sistema valvolare: la cardiopatia reumatica. La malattia si sviluppa a causa del danno all'organo da parte degli streptococchi di gruppo A.

Sintomi

I sintomi della malattia cardiovascolare si sviluppano nei pazienti da 2 a 3 settimane dopo aver subito un'infezione da streptococco. I primi segni sono dolore e gonfiore delle articolazioni, febbre, nausea e vomito. Lo stato generale di salute del paziente peggiora, compaiono debolezza, depressione.

La patologia è classificata in pericardite ed endocardite. Nel primo caso, il paziente è tormentato da dolore dietro lo sterno, mancanza d'aria. Quando si ascolta il cuore, si sentono toni smorzati. L'endocardite è accompagnata da un battito cardiaco accelerato, dolore che si verifica indipendentemente dallo sforzo fisico.

Cause

Come già accennato, le malattie provocano danni al cuore, i cui agenti causali sono gli streptococchi di gruppo A. Questi includono tonsillite, scarlattina, polmonite, erisipela del derma e così via.

Trattamento

I pazienti con cardiopatia reumatica grave vengono trattati in ambiente ospedaliero. Per loro viene selezionata una dieta speciale, che consiste nel limitare il sale, saturando il corpo con potassio, fibre, proteine ​​e vitamine.

Tra i farmaci utilizzati ci sono farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi, antidolorifici, farmaci chinolinici, immunosoppressori, glicosidi cardiaci e così via.

Cardiomiopatia

La cardiomiopatia è un disturbo del funzionamento del muscolo cardiaco di eziologia sconosciuta o controversa. L'insidiosità della malattia è che spesso procede senza sintomi visibili, causando la morte del 15% dei pazienti con questa patologia. La mortalità tra i pazienti con sintomi caratteristici della malattia è di circa il 50%.

La cardiomiopatia provoca spesso la morte improvvisa

segni

I pazienti con cardiomiopatia hanno i seguenti sintomi:

• veloce affaticamento;
• disabilità;
• vertigini, a volte svenimento;
• pallore del derma;
• tendenza all'edema;
• tosse secca;
• dispnea;
• aumento della frequenza cardiaca.

È la cardiomiopatia che spesso causa la morte improvvisa nelle persone che conducono uno stile di vita attivo.

Cause

Le cause delle malattie cardiovascolari, come la cardiomiopatia, sono le seguenti:

• avvelenamento;
• alcolismo;
• malattie del sistema endocrino;
• ipertensione arteriosa;
• danno miocardico di natura infettiva;
• disturbi neuromuscolari.

Spesso non è possibile determinare la causa dello sviluppo della malattia.

Trattamento

Il trattamento delle malattie cardiovascolari richiede l'adesione per tutta la vita a misure preventive volte a prevenire gravi complicazioni e morte. Il paziente deve rinunciare all'attività fisica, alle cattive abitudini, all'alimentazione e al corretto stile di vita. Il menu del paziente dovrebbe escludere cibi piccanti, affumicati, acidi e salati. Tè forte proibito, caffè, acqua dolce gassata.

La terapia farmacologica comprende farmaci come β-adrenobloccanti, anticoagulanti. Una patologia grave richiede un intervento chirurgico.

Importante! La mancanza di trattamento della cardiomiopatia porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca, disfunzione degli organi valvolari, embolia, aritmie e arresto cardiaco improvviso.

È consuetudine parlare di malattie cardiovascolari quando una persona ha una violazione della frequenza cardiaca o un'interruzione della conduzione elettrica del cuore. Questa condizione è chiamata aritmia. La malattia può essere latente o manifestarsi come palpitazioni, palpitazioni o mancanza di respiro.

L'aritmia è accompagnata da insufficienza del ritmo cardiaco

Sintomi

I segni di aritmia dipendono dalla gravità del decorso della malattia, sono i seguenti:

• il battito cardiaco accelerato è sostituito da un cuore che affonda e viceversa;
• vertigini;
• mancanza d'aria;
• svenimento;
• soffocamento;
• attacchi di angina.

Nei pazienti, lo stato generale di salute peggiora, si sviluppa la minaccia di fibrillazione o flutter ventricolare, che spesso porta alla morte.

Cause

Lo sviluppo della patologia si basa su fattori che provocano danni morfologici, ischemici, infiammatori, infettivi e di altro tipo ai tessuti del muscolo cardiaco. Di conseguenza, la conduttività dell'organo è disturbata, il flusso sanguigno diminuisce e si sviluppa un malfunzionamento del cuore.

Trattamento

Per prescrivere il trattamento, il paziente deve necessariamente consultare uno specialista, sottoporsi a un esame completo. È necessario scoprire se l'aritmia si è sviluppata come patologia indipendente o è una complicanza secondaria di qualsiasi malattia.

Metodi di trattamento:

• esercizi di fisioterapia: aiuta a ripristinare i processi metabolici, a normalizzare il flusso sanguigno, a migliorare le condizioni del muscolo cardiaco;
• dieta: necessaria per saturare il corpo con vitamine e minerali utili;
• trattamento farmacologico: qui vengono prescritti beta-bloccanti, bloccanti dei canali del potassio, del calcio e del sodio.

Le persone che soffrono di varie patologie cardiache devono assumere farmaci per prevenire complicazioni. Questi sono complessi vitaminici e farmaci sedativi che riducono il carico e nutrono il muscolo cardiaco.

L'aterosclerosi è una malattia caratterizzata dall'accumulo di colesterolo nelle arterie. Ciò provoca il blocco dei vasi sanguigni, disturbi circolatori. Nei paesi in cui le persone mangiano fast food, questo problema occupa una delle posizioni di primo piano tra tutte le malattie cardiache.

L'aterosclerosi provoca il blocco delle arterie

segni

Per molto tempo, l'aterosclerosi non si manifesta in alcun modo, i primi sintomi sono evidenti con una significativa deformazione dei vasi, dovuta al rigonfiamento delle vene e delle arterie, alla comparsa di coaguli di sangue e crepe in esse. I vasi si restringono, il che provoca una violazione della circolazione sanguigna.

Sullo sfondo dell'aterosclerosi, si sviluppano le seguenti patologie:

• ictus ischemico;
• aterosclerosi delle arterie delle gambe, che provoca zoppia, cancrena delle estremità;
• aterosclerosi delle arterie dei reni e altri.

Importante! Dopo aver subito un ictus ischemico, il rischio di sviluppare un infarto in un paziente aumenta di tre volte.

Cause

L'aterosclerosi è causata da molte cause. Gli uomini sono più suscettibili alla patologia rispetto alle donne. Si presume che ciò sia dovuto ai processi del metabolismo dei lipidi. Un altro fattore di rischio è l'età del paziente. L'aterosclerosi colpisce le persone principalmente dopo i 45-55 anni. Un ruolo importante nello sviluppo della malattia è svolto dal fattore genetico. Le persone con una predisposizione ereditaria devono svolgere la prevenzione delle malattie cardiovascolari: monitorare la propria dieta, muoversi di più, rinunciare alle cattive abitudini. Il gruppo a rischio comprende le donne durante la gravidanza, poiché in questo momento il metabolismo nel corpo è disturbato, le donne si muovono poco. Si ritiene che l'aterosclerosi sia una malattia dello stile di vita sbagliato. Il suo aspetto è influenzato da sovrappeso, cattive abitudini, alimentazione scorretta, scarsa ecologia.

Trattamento

Per prevenire le complicanze della malattia e normalizzare il funzionamento dei vasi sanguigni, ai pazienti viene prescritto un trattamento con farmaci. Qui vengono utilizzate statine, sequestranti LC, farmaci a base di acido nicotinico, fibrati, anticoagulanti. Inoltre, viene prescritta una terapia fisica e una dieta speciale, che implica il rifiuto di alimenti che aumentano il livello di colesterolo nel sangue.

Crescita e cicatrizzazione delle fibre connettive nell'area del miocardio, con conseguente violazione del funzionamento delle valvole cardiache: questa è la cardiosclerosi. La malattia ha una forma focale e diffusa. Nel primo caso, stiamo parlando di un danno locale al miocardio, cioè solo la sua area separata è interessata. Nella forma diffusa, le cicatrici tissutali si estendono all'intero miocardio. Molto spesso ciò si verifica con la malattia coronarica.

La cardiosclerosi provoca ipertrofia del tessuto connettivo

Sintomi

La forma focale della cardiosclerosi a volte ha un decorso latente. Con una posizione ravvicinata delle lesioni al nodo atriosinusale e alle aree del sistema di conduzione, si verificano gravi violazioni del funzionamento del muscolo cardiaco, manifestate con aritmia, affaticamento cronico, mancanza di respiro e altri sintomi.

La cardiosclerosi diffusa provoca segni di insufficienza cardiaca, come aumento della frequenza cardiaca, affaticamento, dolore toracico e gonfiore.

Cause

Le seguenti malattie possono servire come causa dello sviluppo della patologia:

• miocardite;
• distrofia miocardica;
• lesioni infettive del miocardio;
• patologie autoimmuni;
• fatica.

Inoltre, i fattori provocatori sono l'aterosclerosi e l'ipertensione.

Trattamento

La terapia mirata all'eliminazione dei sintomi della patologia e alla prevenzione delle malattie cardiovascolari, che viene eseguita per prevenire complicazioni, aiuta a far fronte alla cardiosclerosi, a prevenire conseguenze negative come la rottura della parete di un aneurisma del cuore, il blocco atrioventricolare, la tachicardia parossistica , eccetera.

Il trattamento include necessariamente la limitazione dell'attività fisica, l'eliminazione dello stress, l'assunzione di farmaci. Tra i farmaci utilizzati ci sono diuretici, vasodilatatori, farmaci antiaritmici. Nei casi particolarmente gravi, viene eseguito un intervento chirurgico, l'installazione di un pacemaker.

infarto miocardico

Un infarto è una condizione pericolosa innescata dal blocco di un'arteria coronaria da parte di un coagulo di sangue. Ciò provoca una violazione della circolazione del sangue nei tessuti del cervello e del cuore. La condizione si sviluppa sullo sfondo di varie patologie cardiovascolari e richiede il ricovero immediato del paziente. Se l'assistenza medica viene fornita entro le prime 2 ore, la prognosi per il paziente è spesso favorevole.

Un infarto provoca dolore acuto allo sterno, un forte deterioramento del benessere generale

Segni di un infarto

Un infarto è caratterizzato da dolore allo sterno. A volte la sindrome del dolore è così forte che la persona grida. Inoltre, il dolore spesso si diffonde alla spalla, al collo e si irradia allo stomaco. Il paziente avverte una sensazione di costrizione, bruciore al petto, si nota intorpidimento delle mani.

Importante! Una caratteristica distintiva dell'infarto del miocardio da altre malattie è il dolore incessante a riposo e dopo l'assunzione di una compressa di nitroglicerina.

Cause

Fattori che portano allo sviluppo di un infarto:

• età;
• piccoli attacchi cardiaci focali trasferiti;
• fumo e alcol;
• diabete;
• ipertensione;
• colesterolo alto;
• sovrappeso.

Il rischio di sviluppare una condizione grave aumenta con una combinazione delle condizioni di cui sopra.

Trattamento

L'obiettivo principale della terapia è il rapido ripristino del flusso sanguigno nella regione del muscolo cardiaco e del cervello. Per fare questo, utilizzare farmaci che aiutano il riassorbimento dei coaguli di sangue, come trombolitici, agenti a base di eparina, acido acetilsalicilico.

Al momento del ricovero del paziente in ospedale, viene utilizzata l'angioplastica dell'arteria coronaria.

Colpo

Un ictus è un'improvvisa interruzione della circolazione sanguigna nel cervello, con conseguente morte delle cellule nervose. Il pericolo della condizione è che la morte del tessuto cerebrale avvenga molto rapidamente, che in molti casi si conclude con la morte del paziente. Anche con la fornitura di un'assistenza tempestiva, un ictus spesso si conclude con la disabilità di una persona.

Sintomi

I seguenti segni indicano lo sviluppo di un ictus:

• grave debolezza;
• un forte deterioramento delle condizioni generali;
• intorpidimento dei muscoli del viso o degli arti (spesso su un lato);
• mal di testa acuto, nausea;
• alterata coordinazione dei movimenti.

Puoi riconoscere un ictus in una persona da solo. Per fare ciò, chiedi al paziente di sorridere. Se una parte del viso rimane immobile, si tratta più spesso di questa condizione.

Cause

I medici identificano i seguenti motivi:

• aterosclerosi;
• eccesso di peso corporeo;
• alcol, droghe, fumo;
• gravidanza;
• stile di vita sedentario;
• colesterolo alto e altro.

Trattamento

La diagnosi di malattia cardiovascolare e il suo trattamento vengono effettuati in un ospedale nel reparto di terapia intensiva. Durante questo periodo vengono utilizzati agenti antipiastrinici, anticoagulanti, attivatori del plasminogeno tissutale.

Come prevenire questa patologia? È possibile determinare il rischio individuale di sviluppare patologie cardiovascolari utilizzando la scala SCORE. Una tabella speciale ti consente di farlo.

Questa tecnica consente di determinare il livello di rischio di sviluppare patologie cardiovascolari e condizioni gravi che si sviluppano sullo sfondo. Per fare ciò, è necessario selezionare sesso, età, stato: fumatore o non fumatore. Inoltre, la tabella dovrebbe selezionare il livello di pressione sanguigna e la quantità di colesterolo nel sangue.

Il rischio è determinato in base al colore della cella e al numero:

• 1 - 5% - basso rischio;
• 5 - 10% - alto;
• oltre il 10% è molto alto.

Con voti alti, una persona dovrebbe prendere tutte le misure necessarie per prevenire lo sviluppo di un ictus e altre condizioni pericolose.

Embolia polmonare

Il blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami da parte di coaguli di sangue è chiamato embolia polmonare. Il lume dell'arteria può essere completamente o parzialmente chiuso. La condizione nella maggior parte dei casi provoca la morte improvvisa del paziente, solo nel 30% delle persone la patologia viene diagnosticata durante la vita.

Segni di tromboembolismo

Le manifestazioni della malattia dipendono dal grado di danno polmonare:

• se più del 50% dei vasi polmonari è interessato, una persona sviluppa shock, mancanza di respiro, forte calo della pressione, la persona perde conoscenza. Questa condizione provoca spesso la morte del paziente;
• la trombosi del 30 - 50% dei vasi provoca ansia, mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, cianosi del triangolo nasolabiale, orecchie, naso, palpitazioni cardiache, dolore allo sterno;
• se è interessato meno del 30%, i sintomi possono essere assenti per qualche tempo, quindi compare tosse con sangue, dolore allo sterno, febbre.

Con un leggero tromboembolismo, la prognosi per il paziente è favorevole, il trattamento viene effettuato con farmaci.

Cause

Il tromboembolismo si sviluppa sullo sfondo di alta coagulazione del sangue, rallentamento locale del flusso sanguigno, che può provocare una posizione sdraiata prolungata e gravi patologie cardiache. I fattori che causano la patologia includono tromboflebite, flebite, danno vascolare.

Formazione di trombi nel polmone

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento dell'embolia polmonare includono il salvataggio della vita del paziente, prevenendo il ri-sviluppo del blocco dei vasi sanguigni. La normale pervietà di vene e arterie è assicurata da interventi chirurgici o farmaci. Per fare questo, usa farmaci che dissolvono i coaguli di sangue e farmaci che aiutano a fluidificare il sangue.

La riabilitazione in caso di una malattia del sistema cardiovascolare sotto forma di tromboembolismo dei vasi polmonari viene effettuata correggendo l'alimentazione e lo stile di vita, esami regolari e assumendo farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Conclusione

L'articolo elenca solo le patologie cardiovascolari più comuni. Conoscendo i sintomi, le cause e il meccanismo di sviluppo di una particolare malattia, è possibile prevenire molte condizioni gravi, fornire assistenza tempestiva al paziente. Uno stile di vita corretto, una dieta sana e un esame tempestivo con lo sviluppo di sintomi allarmanti anche minori aiuteranno a evitare patologie.

Il sistema circolatorio è uno dei sistemi integrativi del corpo. Normalmente, fornisce in modo ottimale il fabbisogno di organi e tessuti nell'afflusso di sangue. in cui il livello di circolazione sistemica è determinato da:

• attività del cuore;
• tono vascolare;
• lo stato del sangue - l'entità della sua massa totale e circolante, nonché le proprietà reologiche.

Le violazioni della funzione del cuore, il tono vascolare o i cambiamenti nel sistema sanguigno possono portare a insufficienza circolatoria, una condizione in cui il sistema circolatorio non soddisfa le esigenze di tessuti e organi nella fornitura di ossigeno e substrati metabolici a loro con il sangue , nonché il trasporto di anidride carbonica e metaboliti dai tessuti.

Le principali cause di insufficienza circolatoria:

• patologia del cuore;
• violazioni del tono delle pareti dei vasi sanguigni;
• alterazioni della massa del sangue circolante e/o delle sue proprietà reologiche.

In base alla gravità dello sviluppo e alla natura del decorso, si distingue l'insufficienza circolatoria acuta e cronica.

Insufficienza circolatoria acuta si sviluppa nell'arco di ore o giorni. I motivi più comuni potrebbero essere:

• infarto miocardico acuto;
• alcuni tipi di aritmie;
• perdita di sangue acuta.

Insufficienza circolatoria cronica si sviluppa nell'arco di diversi mesi o anni e le sue cause sono:

• malattie infiammatorie croniche del cuore;
• cardiosclerosi;
• difetti cardiaci;
• condizioni iper e ipotensive;
• anemia.

In base alla gravità dei segni di insufficienza circolatoria, si distinguono 3 fasi. Allo stadio I, i segni di insufficienza circolatoria (dispnea, palpitazioni, congestione venosa) sono assenti a riposo e si rilevano solo durante lo sforzo fisico. Nella fase II, questi ed altri segni di insufficienza circolatoria si riscontrano sia a riposo che soprattutto durante lo sforzo fisico. Allo stadio III, ci sono significativi disturbi dell'attività cardiaca e dell'emodinamica a riposo, nonché lo sviluppo di pronunciati cambiamenti distrofici e strutturali in organi e tessuti.

PATOLOGIA DEL CUORE

La parte principale dei vari processi patologici che colpiscono il cuore sono tre gruppi di forme tipiche di patologia: insufficienza coronarica, aritmie e insufficienza cardiaca .

1. insufficienza coronarica caratterizzato da un eccesso di domanda miocardica di ossigeno e substrati metabolici rispetto al loro afflusso attraverso le arterie coronarie.

Tipi di insufficienza coronarica:

• disturbi reversibili (transitori) del flusso sanguigno coronarico; questi includono l'angina, caratterizzata da forte dolore compressivo nello sterno, derivante da ischemia miocardica;
• cessazione irreversibile del flusso sanguigno o una significativa diminuzione a lungo termine del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, che di solito termina con un infarto del miocardio.

Meccanismi di danno cardiaco nell'insufficienza coronarica.

Mancanza di ossigeno e substrati metabolici nel miocardio in caso di insufficienza coronarica (angina pectoris, infarto del miocardio) provoca lo sviluppo di una serie di meccanismi comuni e tipici del danno miocardico:

• disturbo dei processi di approvvigionamento energetico dei cardiomiociti;
• danno alle loro membrane ed enzimi;
• squilibrio di ioni e liquidi;
• disturbo dei meccanismi di regolazione dell'attività cardiaca.

Il cambiamento nelle principali funzioni del cuore nell'insufficienza coronarica consiste principalmente in violazioni della sua attività contrattile, un indicatore del quale è una diminuzione dell'ictus e della gittata cardiaca.

2. Aritmie - una condizione patologica causata da una violazione del ritmo cardiaco. Sono caratterizzati da un cambiamento nella frequenza e nella periodicità della generazione degli impulsi di eccitazione o nella sequenza di eccitazione degli atri e dei ventricoli. Le aritmie sono una complicazione di molte malattie del sistema cardiovascolare e la principale causa di morte improvvisa nella patologia cardiaca.

Tipi di aritmie, loro eziologia e patogenesi. Le aritmie sono il risultato di una violazione di una, due o tre proprietà di base del muscolo cardiaco: automatismo, conduzione ed eccitabilità.

Aritmie a causa di una violazione dell'automatismo, cioè la capacità del tessuto cardiaco di generare un potenziale d'azione ("impulso di eccitazione"). Queste aritmie si manifestano con un cambiamento nella frequenza e nella regolarità della generazione degli impulsi da parte del cuore, possono manifestarsi come tachicardia e bradicardia.

Aritmie a seguito di una violazione della capacità delle cellule cardiache di condurre un impulso di eccitazione.

Esistono i seguenti tipi di disturbi della conduzione:

• rallentamento o blocco della conduzione;
• accelerazione dell'attuazione.

Aritmie dovute a disturbi dell'eccitabilità del tessuto cardiaco.

Eccitabilità- la capacità delle cellule di percepire l'azione di un irritante e di rispondere ad esso con una reazione di eccitazione.

Queste aritmie includono extrasistoli. tachicardia parossistica e fibrillazione (sfarfallio) degli atri o dei ventricoli.

Extrasistolia- un impulso straordinario, prematuro, che provoca una contrazione dell'intero cuore o dei suoi reparti. In questo caso, viene violata la corretta sequenza di battiti cardiaci.

Tachicardia parossistica- parossistico, improvviso aumento della frequenza degli impulsi del ritmo corretto. In questo caso, la frequenza degli impulsi ectopici va da 160 a 220 al minuto.

Fibrillazione (sfarfallio) degli atri o dei ventricoli è un'attività elettrica irregolare e irregolare degli atri e dei ventricoli, accompagnata da una cessazione dell'effettiva funzione di pompaggio del cuore.

3. Insufficienza cardiaca - una sindrome che si sviluppa in molte malattie che colpiscono vari organi e tessuti. Allo stesso tempo, il cuore non provvede al loro bisogno di un apporto di sangue adeguato alla loro funzione.

Eziologia l'insufficienza cardiaca è principalmente associata a due gruppi di cause: danno diretto al cuore- trauma, infiammazione delle membrane del cuore, ischemia prolungata, infarto del miocardio, danno tossico al muscolo cardiaco, ecc., oppure sovraccarico funzionale del cuore di conseguenza:

• un aumento del volume del sangue che scorre al cuore e un aumento della pressione nei suoi ventricoli con ipervolemia, policitemia, difetti cardiaci;
• la conseguente resistenza all'espulsione del sangue dai ventricoli nell'aorta e nell'arteria polmonare, che si verifica con l'ipertensione arteriosa di qualsiasi origine e alcuni difetti cardiaci.

Tipi di insufficienza cardiaca (Schema 3).

Secondo la parte del cuore maggiormente colpita:

• ventricolare sinistro, che si sviluppa a causa di danni o sovraccarico del miocardio del ventricolo sinistro;
• ventricolare destro, che di solito è il risultato di un sovraccarico del miocardio del ventricolo destro, ad esempio nelle malattie polmonari ostruttive croniche - bronchiectasie, asma bronchiale, enfisema polmonare, pneumosclerosi, ecc.

Velocità di sviluppo:

• Acuto (minuti, ore). È il risultato di una lesione cardiaca, infarto miocardico acuto, embolia polmonare, crisi ipertensiva, miocardite tossica acuta, ecc.
• Cronico (mesi, anni). È una conseguenza dell'ipertensione arteriosa cronica, dell'insufficienza respiratoria cronica, dell'anemia prolungata, delle malattie cardiache croniche.

Violazioni della funzione del cuore e dell'emodinamica centrale. Una diminuzione della forza e della velocità di contrazione, così come il rilassamento del miocardio nell'insufficienza cardiaca, si manifesta con un cambiamento negli indicatori della funzione cardiaca, dell'emodinamica centrale e periferica.

I principali includono:

• una diminuzione dell'ictus e della gittata cardiaca minima, che si sviluppa a causa della depressione della funzione contrattile del miocardio;
• un aumento del volume sanguigno sistolico residuo nelle cavità dei ventricoli del cuore, che è una conseguenza della sistole incompleta;

MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE.
Schema 3

• aumento della pressione telediastolica nei ventricoli del cuore. È causato da un aumento della quantità di sangue che si accumula nelle loro cavità, una violazione del rilassamento miocardico, l'allungamento delle cavità cardiache a causa di un aumento del volume di sangue diastolico finale in esse:
• un aumento della pressione sanguigna in quei vasi venosi e nelle cavità cardiache, da dove il sangue entra nelle parti interessate del cuore. Quindi, con l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, la pressione nell'atrio sinistro, la circolazione polmonare e il ventricolo destro aumentano. Con l'insufficienza cardiaca ventricolare destra, la pressione aumenta nell'atrio destro e nelle vene della circolazione sistemica:
• diminuzione del tasso di contrazione sistolica e rilassamento diastolico del miocardio. Si manifesta principalmente con un aumento della durata del periodo di tensione isometrica e sistole del cuore nel suo insieme.

MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE

Il gruppo di malattie del sistema cardiovascolare è costituito da malattie comuni come l'aterosclerosi, l'ipertensione, la malattia coronarica, le malattie infiammatorie del cuore e anche i suoi difetti. così come le malattie vascolari. Allo stesso tempo, l'aterosclerosi, l'ipertensione e la malattia coronarica (CHD) sono caratterizzate a livello mondiale dalla più alta morbilità e mortalità, sebbene si tratti di malattie relativamente "giovani" e abbiano acquisito il loro significato solo all'inizio del XX secolo. I. V. Davydovsky le ha chiamate "malattie della civiltà", causate dall'incapacità di una persona di adattarsi all'urbanizzazione in rapido progresso e ai cambiamenti associati nel modo di vivere delle persone, alle continue influenze stressanti, ai disturbi ambientali e ad altre caratteristiche di una "società civile" .

C'è molto in comune nell'eziologia e nella patogenesi dell'aterosclerosi e dell'ipertensione. Tuttavia, IBS che ora è considerata una malattia indipendente, è essenzialmente una forma cardiaca di aterosclerosi e ipertensione. Tuttavia, a causa del fatto che la mortalità principale è associata proprio all'infarto del miocardio, che è l'essenza dell'IHD. secondo la decisione dell'OMS, ha acquisito lo status di unità nosologica indipendente.

ATEROSCLEROSI

Aterosclerosi- una malattia cronica delle arterie di grandi e medie dimensioni (tipo elastico e muscolo-elastico), associata a una violazione del metabolismo principalmente dei grassi e delle proteine.

Questa malattia è estremamente comune in tutto il mondo, poiché i segni di aterosclerosi si trovano in tutte le persone di età superiore ai 30-35 anni, sebbene siano espressi in varia misura. L'aterosclerosi è caratterizzata da depositi focali nelle pareti delle grandi arterie di lipidi e proteine, attorno ai quali cresce il tessuto connettivo, con conseguente formazione di una placca aterosclerotica.

Eziologia dell'aterosclerosi non completamente divulgato, sebbene sia generalmente riconosciuto che si tratta di una malattia polieziologica causata da una combinazione di cambiamenti nel metabolismo delle proteine ​​​​grasso e danni all'endotelio dell'intima delle arterie. Le cause dei disordini metabolici, così come i fattori che danneggiano l'endotelio, possono essere diverse, ma studi epidemiologici approfonditi sull'aterosclerosi hanno permesso di identificare le influenze più significative, che sono chiamate fattori di rischio .

Questi includono:

• età, poiché l'aumento della frequenza e della gravità dell'aterosclerosi con l'età è fuori dubbio;
• pavimento- negli uomini, la malattia si sviluppa prima rispetto alle donne ed è più grave, le complicanze si verificano più spesso;
• eredità- è stata dimostrata l'esistenza di forme geneticamente determinate della malattia;
• iperlipidemia(ipercolesterolemia)- il principale fattore di rischio dovuto alla predominanza delle lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue rispetto alle lipoproteine ​​ad alta densità, che è principalmente associato alle abitudini alimentari;
• ipertensione arteriosa , che porta ad un aumento della permeabilità delle pareti vascolari, anche per le lipoproteine, nonché danni all'endotelio dell'intima;
• situazioni stressanti - il fattore di rischio più importante, poiché portano a un sovraccarico psico-emotivo, che è la causa delle violazioni della regolazione neuroendocrina del metabolismo delle proteine ​​​​grasse e dei disturbi vasomotori;
• fumare- l'aterosclerosi nei fumatori si sviluppa 2 volte più intensamente e si verifica 2 volte più spesso rispetto ai non fumatori;
• fattori ormonali, poiché la maggior parte degli ormoni influenza i disturbi del metabolismo grasso-proteine, che è particolarmente evidente nel diabete mellito e nell'ipotiroidismo. I contraccettivi orali sono vicini a questi fattori di rischio, a condizione che siano usati da più di 5 anni;
• obesità e ipotermia contribuiscono alla violazione del metabolismo delle proteine ​​​​grasse e all'accumulo di lipoproteine ​​​​a bassa densità nel sangue.

Patogenesi e morfogenesi l'aterosclerosi è composta da più stadi (Fig. 47).

Stadio dolipidico caratterizzato dalla comparsa nell'intima delle arterie di complessi grasso-proteico in quantità tali che non sono ancora visibili ad occhio nudo e contemporaneamente non sono presenti placche aterosclerotiche.

Stadio della lipoidosi riflette l'accumulo di complessi grassi-proteine ​​nell'intima dei vasi, che diventano visibili sotto forma di macchie di grasso e strisce gialle. Al microscopio vengono determinate le masse proteiche grasse senza struttura, attorno alle quali si trovano macrofagi, fibroblasti e linfociti.

Riso. 47. Aterosclerosi dell'aorta, a - macchie e strisce di grasso (colorazione con Sudan III); b - placche fibrose con ulcerazione; c - placche fibrose; d - placche fibrose ulcerate e calcificazioni; e - placche fibrose, ulcerazioni, calcificazioni, coaguli di sangue.

Stadio della liposclerosi si sviluppa come risultato della crescita del tessuto connettivo attorno alle masse proteiche grasse e si forma placca fibrosa, che comincia a salire al di sopra della superficie dell'intima. Sopra la placca, l'intima è sclerosata: si forma copertina della targa, che può ialinizzare. Le placche fibrose sono la principale forma di malattia vascolare aterosclerotica. Si trovano nei luoghi di maggior impatto emodinamico sulla parete dell'arteria - nell'area di ramificazione e flessione dei vasi.

Stadio delle lesioni complicate comprende tre processi: ateromatosi, ulcerazione e calcificazione.

L'ateromatosi è caratterizzata dalla disintegrazione delle masse grasso-proteiche al centro della placca con formazione di detriti pastosi amorfi contenenti residui di collagene e fibre elastiche della parete vasale, cristalli di colesterolo, grassi saponificati e proteine ​​coagulate. Il guscio centrale della nave sotto la placca spesso si atrofizza.

L'ulcerazione è spesso preceduta da un'emorragia nella placca. In questo caso, la copertura della placca è strappata e le masse ateromasiche cadono nel lume della nave. La placca è un'ulcera ateromatosa, che è ricoperta da masse trombotiche.

La calcinosi completa la morfogenesi dell'aterosclerotico

placche ed è caratterizzato dalla precipitazione di sali di calcio al suo interno. C'è calcificazione, o pietrificazione, della placca, che acquisisce una densità pietrosa.

Il decorso dell'aterosclerosi ondulato. Quando la malattia viene premuta, aumenta la lipoidosi intimale, quando la malattia si attenua attorno alle placche, aumenta la proliferazione del tessuto connettivo e la deposizione di sali di calcio in esse.

Forme cliniche e morfologiche dell'aterosclerosi. Le manifestazioni di aterosclerosi dipendono da quali arterie sono grandi colpite. Per la pratica clinica rivestono la massima importanza le lesioni aterosclerotiche dell'aorta, delle arterie coronarie del cuore, delle arterie del cervello e delle arterie delle estremità, principalmente quelle basse.

Aterosclerosi dell'aorta- la localizzazione più frequente delle alterazioni aterosclerotiche, che qui sono più pronunciate.

Le placche di solito si formano nella regione in cui i vasi più piccoli provengono dall'aorta. L'arco e l'aorta addominale sono più colpiti, dove si trovano placche grandi e piccole. Quando le placche raggiungono gli stadi di ulcerazione e aterocalcinosi, si verificano disturbi del flusso sanguigno nelle loro posizioni e si formano trombi parietali. Scendendo, si trasformano in tromboemboli, ostruiscono le arterie della milza, dei reni e di altri organi, provocando attacchi di cuore. L'ulcerazione di una placca aterosclerotica e, di conseguenza, la distruzione delle fibre elastiche della parete aortica possono contribuire alla formazione aneurismi - sporgenza sacca della parete vasale piena di sangue e masse trombotiche. La rottura di un aneurisma porta a una rapida e massiccia perdita di sangue e morte improvvisa.

L'aterosclerosi delle arterie del cervello, o forma cerebrale, è caratteristica dei pazienti anziani e anziani. Con una significativa stenosi del lume delle arterie da parte di placche aterosclerotiche, il cervello sperimenta costantemente la fame di ossigeno; e gradualmente si atrofizza. Questi pazienti sviluppano demenza aterosclerotica. Se il lume di una delle arterie cerebrali è completamente chiuso da un trombo, infarto cerebrale ischemico sotto forma di fuochi del suo ammorbidimento grigio. Colpite da aterosclerosi, le arterie cerebrali diventano fragili e possono rompersi. Si verifica un'emorragia ictus emorragico, in cui muore la parte corrispondente del tessuto cerebrale. Il decorso dell'ictus emorragico dipende dalla sua posizione e dalla sua imponenza. Se si verifica un'emorragia nella regione del fondo del ventricolo IV o il sangue in uscita si rompe nei ventricoli laterali del cervello, si verifica una rapida morte. Con l'infarto ischemico, così come con piccoli ictus emorragici che non hanno portato il paziente alla morte, il tessuto cerebrale morto si risolve gradualmente e al suo posto si forma una cavità contenente liquido - ciste cerebrale. L'infarto ischemico e l'ictus emorragico del cervello sono accompagnati da disturbi neurologici. I pazienti sopravvissuti sviluppano paralisi, il linguaggio è spesso influenzato e compaiono altri disturbi. Quando co-

Con un trattamento adeguato, nel tempo, è possibile ripristinare alcune delle funzioni perdute del sistema nervoso centrale.

Anche l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è più comune negli anziani. Con un significativo restringimento del lume delle arterie delle gambe o dei piedi da parte di placche aterosclerotiche, i tessuti degli arti inferiori subiscono ischemia. Con un aumento del carico sui muscoli degli arti, ad esempio, quando si cammina, appare dolore in essi e i pazienti sono costretti a fermarsi. Questo sintomo è chiamato claudicatio intermittente . Inoltre, si notano il raffreddamento e l'atrofia dei tessuti delle estremità. Se il lume delle arterie stenotiche è completamente chiuso da una placca, un trombo o un embolo, i pazienti sviluppano cancrena aterosclerotica.

Nel quadro clinico dell'aterosclerosi, la lesione delle arterie renali e intestinali può apparire più chiaramente, ma queste forme della malattia sono meno comuni.

MALATTIA IPERTONICA

Malattia ipertonica- una malattia cronica caratterizzata da un aumento prolungato e persistente della pressione sanguigna (BP) - sistolica superiore a 140 mm Hg. Arte. e diastolico - sopra 90 mm Hg. Arte.

Gli uomini si ammalano un po' più spesso delle donne. La malattia di solito inizia a 35-45 anni di età e progredisce fino a 55-58 anni, dopodiché la pressione sanguigna si stabilizza spesso a valori elevati. A volte nei giovani si sviluppa un aumento persistente e in rapido aumento della pressione sanguigna.

Eziologia.

L'ipertensione si basa su una combinazione di 3 fattori:

• sovraccarico psico-emotivo cronico;
• un difetto ereditario nelle membrane cellulari, che porta a una violazione dello scambio di ioni Ca 2+ e Na 2+;
• difetto geneticamente determinato nel meccanismo volumetrico renale di regolazione della pressione sanguigna.

Fattori di rischio:

• i fattori genetici non sono in dubbio, poiché l'ipertensione è spesso familiare;
• stress emotivo ricorrente;
• una dieta ad alto apporto di sale;
• fattori ormonali - aumento degli effetti pressori del sistema ipotalamo-ipofisario, rilascio eccessivo di catecolamine e attivazione del sistema renina-angiotensina;
• fattore renale;
• obesità;
• fumare;
• ipodynamia, stile di vita sedentario.

Patogenesi e morfogenesi.

L'ipertensione è caratterizzata da uno sviluppo graduale.

Lo stadio transitorio, o preclinico, è caratterizzato da aumenti periodici della pressione sanguigna. Sono causati dallo spasmo delle arteriole, durante il quale la parete della nave stessa subisce una carenza di ossigeno, causando cambiamenti distrofici in essa. Di conseguenza, aumenta la permeabilità delle pareti delle arteriole. Sono impregnati di plasma sanguigno (plasmorragia), che va oltre i limiti dei vasi, causando edema perivascolare.

Dopo la normalizzazione del livello della pressione sanguigna e il ripristino della microcircolazione, il plasma sanguigno dalle pareti delle arteriole e degli spazi perivascolari viene rimosso nel sistema linfatico e le proteine ​​del sangue che sono entrate nelle pareti dei vasi sanguigni, insieme al plasma, precipitano. A causa del ripetuto aumento del carico sul cuore, si sviluppa una moderata ipertrofia compensatoria del ventricolo sinistro. Se le condizioni che causano il sovraccarico psico-emotivo vengono eliminate nella fase transitoria e viene effettuato un trattamento appropriato, l'ipertensione incipiente può essere curata, poiché in questa fase non ci sono ancora cambiamenti morfologici irreversibili.

Lo stadio vascolare è clinicamente caratterizzato da un aumento persistente della pressione sanguigna. Ciò è dovuto alla profonda disregolazione del sistema vascolare e ai suoi cambiamenti morfologici. Il passaggio di un aumento transitorio della pressione sanguigna ad uno stabile è associato all'azione di diversi meccanismi neuroendocrini, tra i quali i più importanti sono riflessi, renali, vascolari, di membrana ed endocrini. Aumenti frequenti e ripetuti della pressione sanguigna portano ad una diminuzione della sensibilità dei barocettori dell'arco aortico, che normalmente forniscono un indebolimento dell'attività del sistema simpatico-surrenale e una diminuzione della pressione sanguigna. Il rafforzamento dell'influenza di questo sistema di regolazione e lo spasmo delle arteriole dei reni stimolano la produzione dell'enzima renina. Quest'ultimo porta alla formazione di angiotensina nel plasma sanguigno, che stabilizza la pressione sanguigna ad un livello elevato. Inoltre, l'angiotensina migliora la formazione e il rilascio di mineralcorticoidi dalla corteccia surrenale, che aumentano ulteriormente la pressione sanguigna e contribuiscono anche alla sua stabilizzazione ad alto livello.

Spasmi di arteriole ricorrenti con frequenza crescente, aumento della plasmorragia e una quantità crescente di masse proteiche precipitate nelle loro pareti portano a ialinosi, o parteriolosclerosi. Le pareti delle arteriole si ispessiscono, perdono la loro elasticità, il loro spessore aumenta in modo significativo e, di conseguenza, il lume dei vasi diminuisce.

La pressione sanguigna costantemente alta aumenta significativamente il carico sul cuore, determinandone lo sviluppo ipertrofia compensatoria (Fig. 48, b). Allo stesso tempo, la massa del cuore raggiunge i 600-800 g L'ipertensione costante aumenta anche il carico sulle grandi arterie, a causa della quale le cellule muscolari si atrofizzano e le fibre elastiche delle loro pareti perdono la loro elasticità. In combinazione con i cambiamenti nella composizione biochimica del sangue, l'accumulo di colesterolo e grandi proteine ​​molecolari in esso, vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo di lesioni aterosclerotiche delle grandi arterie. Inoltre, la gravità di questi cambiamenti è molto maggiore rispetto all'aterosclerosi, non accompagnata da un aumento della pressione sanguigna.

Stadio dei cambiamenti d'organo.

I cambiamenti negli organi sono secondari. La loro gravità, così come le manifestazioni cliniche, dipendono dal grado di danno alle arteriole e alle arterie, nonché dalle complicanze associate a questi cambiamenti. La base dei cambiamenti cronici negli organi non è la loro circolazione sanguigna, aumentando la fame di ossigeno e condizionati! loro sclerosi dell'organo con una diminuzione della funzione.

Durante l'ipertensione, è essenziale crisi ipertensiva , cioè un forte e prolungato aumento della pressione sanguigna dovuto allo spasmo delle arteriole. La crisi ipertensiva ha una sua espressione morfologica: spasmo delle arteriole, plasmorragia e necrosi fibrinoide delle loro pareti, emorragie diapetiche perivascolari. Questi cambiamenti, che si verificano in organi come il cervello, il cuore, i reni, spesso portano i pazienti alla morte. Una crisi può verificarsi in qualsiasi fase dello sviluppo dell'ipertensione. Crisi frequenti caratterizzano il decorso maligno della malattia, che di solito si verifica nei giovani.

Complicazioni l'ipertensione, manifestata da spasmo, trombosi delle arteriole e delle arterie, o la loro rottura, porta ad attacchi cardiaci o emorragie negli organi, che di solito sono causa di morte.

Forme cliniche e morfologiche dell'ipertensione.

A seconda della predominanza di danni al corpo o ad altri organi, si distinguono forme cliniche e morfologiche di ipertensione cardiaca, cerebrale e renale.

a forma di cuore, come la forma cardiaca dell'aterosclerosi, è l'essenza della malattia coronarica ed è considerata una malattia indipendente.

Cervello, o forma cerebrale- una delle forme più comuni di ipertensione.

Di solito è associato alla rottura di un vaso ialinizzato e allo sviluppo di una massiccia emorragia cerebrale (ictus emorragico) sotto forma di ematoma (Fig. 48, a). Una svolta di sangue nei ventricoli del cervello finisce sempre con la morte del paziente. Gli infarti ischemici cerebrali possono verificarsi anche con l'ipertensione, anche se molto meno frequentemente che con l'aterosclerosi. Il loro sviluppo è associato a trombosi o spasmo delle arterie cerebrali medie ateroscleroticamente alterate o delle arterie della base del cervello.

Forma renale. Nel decorso cronico dell'ipertensione si sviluppa la nefrosclerosi arteriolosclerotica, associata alla ialinosi delle arteriole afferenti. Una diminuzione del flusso sanguigno porta all'atrofia e alla ialinosi dei glomeruli corrispondenti. La loro funzione è svolta dai glomeruli conservati, che subiscono l'ipertrofia.

Riso. 48. Ipertensione. a - emorragia nell'emisfero sinistro del cervello; b - ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro del cuore; c - rene rugoso primario (nefrosclerosi arteriolosclerotica).

Riso. 49. Nefrosclerosi arteriolosclerotica. Glomeruli ialinizzati (GK) e atrofizzanti (AK).

Pertanto, la superficie dei reni acquisisce un aspetto granulare: i glomeruli ialinizzati e i glomeruli atrofizzati, sclerosi, affondano e i glomeruli ipertrofici sporgono sopra la superficie dei reni (Fig. 48, c, 49). A poco a poco, i processi sclerotici iniziano a predominare e si sviluppano reni rugosi primari. Allo stesso tempo, aumenta l'insufficienza renale cronica, che finisce uremia.

Ipertensione sintomatica (ipertensione). L'ipertensione è chiamata aumento della pressione sanguigna di natura secondaria - un sintomo in varie malattie dei reni, delle ghiandole endocrine, dei vasi sanguigni. Se è possibile eliminare la malattia sottostante, scompare anche l'ipertensione. Quindi, dopo la rimozione di un tumore della ghiandola surrenale - il feocromocitoma. accompagnato da ipertensione significativa, normalizza la pressione sanguigna. Pertanto, l'ipertensione deve essere distinta dall'ipertensione sintomatica.

MALATTIA CARDIACA (CHD)

La cardiopatia ischemica, o coronarica, è un gruppo di malattie causate da un'insufficienza assoluta o relativa della circolazione coronarica, che si manifesta con una mancata corrispondenza tra la richiesta di ossigeno del miocardio e la sua consegna al muscolo cardiaco. Nel 95% dei casi, la malattia coronarica è causata dall'aterosclerosi delle arterie coronarie. È l'IHD che agisce come la principale causa di morte nella popolazione. La CAD nascosta (preclinica) si trova nel 4-6% delle persone di età superiore ai 35 anni. Più di 5 milioni di pazienti vengono registrati ogni anno nel mondo. E B C e più di 500 mila di loro muoiono. Gli uomini si ammalano prima delle donne, ma dopo 70 anni uomini e donne soffrono di malattia coronarica altrettanto spesso.

Forme di cardiopatia ischemica. Esistono 4 forme di malattia:

• morte coronarica improvvisa venuta per arresto cardiaco in una persona che non aveva lamentato il cuore 6 ore prima;
• angina pectoris - una forma di malattia coronarica, caratterizzata da attacchi di dolore retrosternale con alterazioni dell'ECG, ma senza la comparsa di enzimi caratteristici nel sangue;
• infarto miocardico - necrosi ischemica focale acuta (circolatoria) del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di un'improvvisa violazione della circolazione coronarica;
• cardiosclerosi - cardiopatia ischemica cronica (HIHD)- l'esito di angina pectoris o infarto del miocardio; sulla base della cardiosclerosi si può formare un aneurisma cronico del cuore.

Il decorso della malattia ischemica può essere acuto o cronico. Pertanto, allocare cardiopatia ischemica acuta(angina pectoris, morte coronarica improvvisa, infarto del miocardio) e cardiopatia ischemica cronica(cardiosclerosi in tutte le sue manifestazioni).

Fattori di rischio come nell'aterosclerosi e nell'ipertensione.

Eziologia dell'IHD fondamentalmente lo stesso dell'eziologia dell'aterosclerosi e dell'ipertensione. Più del 90% dei pazienti con IHD soffre di aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie con un grado di restringimento di almeno una di esse fino al 75% o più. Allo stesso tempo, non può essere fornito un flusso sanguigno adeguato anche a un piccolo carico fisico.

Patogenesi di varie forme di IHD

Lo sviluppo di vari tipi di malattia coronarica acuta è associato a una violazione acuta della circolazione coronarica, che porta a un danno ischemico al muscolo cardiaco.

L'entità di questi danni dipende dalla durata dell'ischemia.

1. L'angina pectoris è caratterizzata da ischemia miocardica reversibile associata a sclerosi coronarica stenosante ed è una forma clinica di tutti i tipi di malattia coronarica. È caratterizzato da attacchi di dolore da spremitura e sensazione di bruciore nella metà sinistra del torace con irradiazione al braccio sinistro, zona della scapola, collo, mascella inferiore. Le convulsioni si verificano durante lo sforzo fisico, lo stress emotivo, ecc. e vengono fermate dall'assunzione di vasodilatatori. Se la morte si verifica durante un attacco di angina della durata di 3-5 o anche 30 minuti, i cambiamenti morfologici nel miocardio possono essere rilevati solo utilizzando tecniche speciali, poiché il cuore non viene modificato macroscopicamente.
2. La morte coronarica improvvisa è associata al fatto che durante l'ischemia acuta nel miocardio, già 5-10 minuti dopo l'attacco, sostanze arcipogeniche- Sostanze che causano instabilità elettrica del cuore e creano i presupposti per la fibrillazione dei suoi ventricoli. All'autopsia del defunto per fibrillazione miocardica, il cuore è flaccido, con una cavità del ventricolo sinistro allargata. Frammentazione microscopicamente espressa di fibre muscolari.
3. Infarto miocardico.

Eziologia l'infarto miocardico acuto è associato a un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno coronarico, sia a causa dell'ostruzione dell'arteria coronaria da parte di un trombo o di un embolo, sia come risultato di uno spasmo prolungato di un'arteria coronaria ateroscleroticamente alterata.

Patogenesi l'infarto del miocardio è in gran parte determinato dal fatto. che i lumi conservati delle tre coronarie in totale ammontano solo al 34% della norma media, mentre la “somma critica” di questi lumi dovrebbe essere almeno il 35%, poiché anche in questo caso il flusso sanguigno totale nelle arterie coronarie scende al livello minimo accettabile.

Nella dinamica dell'infarto miocardico si distinguono 3 stadi, ognuno dei quali è caratterizzato dalle sue caratteristiche morfologiche.

stadio ischemico, o stadio della distrofia ischemica, si sviluppa nelle prime 18-24 ore dopo il blocco dell'arteria coronaria da parte di un trombo. I cambiamenti macroscopici nel miocardio in questa fase non sono visibili. L'esame microscopico rivela cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari sotto forma di frammentazione, perdita di striatura trasversale, stroma miocardico edematoso. I disturbi della microcircolazione sono espressi sotto forma di stasi e fango nei capillari e nelle venule, ci sono emorragie diapediche. Nelle aree di ischemia sono assenti il ​​glicogeno e gli enzimi redox. Un esame al microscopio elettronico dei cardiomiociti dall'area dell'ischemia miocardica rivela gonfiore e distruzione dei mitocondri, scomparsa dei granuli di glicogeno, edema del sarcoplasma e eccessiva contrazione dei miofilamenti (Fig. 50). Questi cambiamenti sono associati a ipossia, squilibrio elettrolitico e cessazione del metabolismo nelle aree di ischemia miocardica. Nelle regioni del miocardio non interessate da ischemia si sviluppano in questo periodo disturbi del microcircolo ed edema stromale.

La morte nella fase ischemica si verifica per shock cardiogeno, fibrillazione ventricolare o arresto cardiaco (asistolia).

Stadio necrotico l'infarto del miocardio si sviluppa alla fine del primo giorno dopo un attacco di angina. All'autopsia, si osserva spesso pericardite fibrinosa nell'area dell'infarto. Sulla sezione del muscolo cardiaco sono chiaramente visibili focolai giallastri di forma irregolare di necrosi miocardica, circondati da una banda rossa di vasi iperemici ed emorragie - infarto ischemico con una corolla emorragica (Fig. 51). L'esame istologico rivela focolai di necrosi del tessuto muscolare, limitati dal miocardio inalterato. demarcazione(confine) linea, rappresentata da una zona di infiltrazione leucocitaria e vasi iperemici (Fig. 52).

Al di fuori delle aree di infarto durante questo periodo, si sviluppano disturbi del microcircolo, pronunciati cambiamenti distrofici nei cardiomiociti, distruzione di molti mitocondri contemporaneamente ad un aumento del loro numero e volume.

Stadio di organizzazione dell'infarto del miocardio inizia subito dopo lo sviluppo della necrosi. Leucociti e macrofagi liberano il campo dell'infiammazione dalle masse necrotiche. I fibroblasti compaiono nella zona di demarcazione. produrre collagene. Il focus della necrosi viene prima sostituito dal tessuto di granulazione, che matura in tessuto connettivo fibroso grossolano entro circa 4 settimane. L'infarto miocardico è organizzato e al suo posto rimane una cicatrice (vedi Fig. 30). Si verifica una cardiosclerosi a grande focale. Durante questo periodo, il miocardio attorno alla cicatrice e il miocardio di tutte le altre parti del cuore, in particolare il ventricolo sinistro, subiscono un'ipertrofia rigenerativa. Ciò consente di normalizzare gradualmente la funzione del cuore.

Pertanto, l'infarto miocardico acuto dura 4 settimane. Se durante questo periodo il paziente ha un nuovo infarto miocardico, viene chiamato ricorrente . Se un nuovo infarto miocardico si sviluppa 4 settimane o più dopo il primo infarto, viene chiamato ripetuto .

Complicazioni può verificarsi già nella fase necrotica. Quindi, il sito della necrosi si scioglie - miomalacia , con conseguente rottura della parete miocardica nell'area dell'infarto, riempiendo la cavità pericardica di sangue - tamponamento cardiaco portando alla morte improvvisa.

Riso. 51. Infarto del miocardio (sezioni trasversali del cuore). 1 - infarto ischemico con corolla emorragica della parete posteriore del ventricolo sinistro; 2 - trombo ostruttivo nel ramo discendente dell'arteria coronaria sinistra; 3 - rottura del muro del cuore. Nei diagrammi (sotto): a - la zona dell'infarto è ombreggiata (la freccia mostra lo spazio vuoto); b - i livelli delle fette sono ombreggiati.

Riso. 52. Infarto del miocardio. L'area della necrosi del tessuto muscolare è circondata da una linea di demarcazione (DL). costituito da leucociti.

La miomalacia può portare al rigonfiamento della parete ventricolare e alla formazione di un aneurisma acuto del cuore. Se un aneurisma si rompe, si verifica anche un tamponamento cardiaco. Se un aneurisma acuto non si rompe, nella sua cavità si formano coaguli di sangue, che possono diventare una fonte di tromboembolismo dei vasi del cervello, della milza, dei reni e delle stesse arterie coronarie. A poco a poco, in un aneurisma acuto del cuore, i trombi vengono sostituiti da tessuto connettivo, tuttavia, le masse trombotiche rimangono o si formano di nuovo nella cavità dell'aneurisma risultante. L'aneurisma diventa cronico. La fonte del tromboembolismo può essere una sovrapposizione trombotica sull'endocardio nell'area dell'infarto. La morte nella fase necrotica può verificarsi anche per fibrillazione ventricolare.

Riso. 53. Cardiopatia ischemica cronica. a - cardiosclerosi a grande focale post-infartuale (indicata da una freccia); b - cardiosclerosi focale disseminata (le cicatrici sono indicate dalle frecce).

Risultati. L'infarto miocardico acuto può provocare insufficienza cardiaca acuta, spesso con lo sviluppo di edema polmonare e gonfiore della sostanza cerebrale. L'esito è anche cardiosclerosi macrofocale e cardiopatia ischemica cronica.

4. Cardiopatia ischemica cronica

Espressione morfologica cardiopatia ischemica cronica sono:

• pronunciata cardiosclerosi aterosclerotica a piccola focale;
• cardiosclerosi macrofocale postinfartuale;
• aneurisma cronico del cuore in combinazione con aterosclerosi delle arterie coronarie (Fig. 53). Si verifica quando, dopo un esteso infarto del miocardio, il tessuto cicatriziale risultante inizia a gonfiarsi sotto la pressione sanguigna, diventa più sottile e si forma una protrusione sacculare. A causa del vortice di sangue nell'aneurisma, compaiono coaguli di sangue, che possono diventare una fonte di tromboembolismo. L'aneurisma cronico del cuore nella maggior parte dei casi è la causa dell'aumento dell'insufficienza cardiaca cronica.

Tutti questi cambiamenti sono accompagnati da ipertrofia rigenerativa moderatamente pronunciata del miocardio.

Clinicamente la cardiopatia ischemica cronica si manifesta con l'angina pectoris e il graduale sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare cronica, che termina con la morte del paziente. In qualsiasi stadio della malattia coronarica cronica, può verificarsi un infarto miocardico acuto o ricorrente.

Cause l'infiammazione del cuore sono varie infezioni e intossicazioni. Il processo infiammatorio può interessare una delle membrane del cuore o l'intera parete. infiammazione dell'endocardio endocardite , infiammazione del miocardio - miocardite, pericardio - pericardite , e l'infiammazione di tutte le membrane del cuore - pancardite .

Endocardite.

L'infiammazione dell'endocardio di solito si estende solo a una certa parte di esso, coprendo le valvole del cuore, o le loro corde, o le pareti delle cavità cardiache. Nell'endocardite c'è una combinazione di processi caratteristici dell'infiammazione: alterazioni, essudazioni e proliferazione. Il più importante in clinica è endocardite valvolare . Più spesso di altri, la valvola bicuspide è interessata, un po 'meno spesso: la valvola aortica, molto raramente si verifica un'infiammazione delle valvole della metà destra del cuore. O solo gli strati superficiali della valva subiscono alterazioni, oppure ne risente interamente, per tutta la profondità. Abbastanza spesso l'alterazione della valvola porta alla sua ulcerazione e persino alla perforazione. Le masse trombotiche di solito si formano nell'area di distruzione della valvola ( tromboendocardite) sotto forma di verruche o polipi. I cambiamenti essudativi consistono nell'impregnazione della valvola con plasma sanguigno e nella sua infiltrazione con cellule essudate. In questo caso, la valvola si gonfia e diventa più spessa. La fase produttiva dell'infiammazione si conclude con la sclerosi, l'ispessimento, la deformazione e la fusione dei lembi valvolari, che porta a malattie cardiache.

L'endocardite complica notevolmente il decorso della malattia in cui si è sviluppata, poiché la funzione del cuore è gravemente compromessa. Inoltre, le sovrapposizioni trombotiche sulle valvole possono diventare una fonte di tromboembolismo.

esodo endocardite valvolare sono difetti cardiaci e insufficienza cardiaca.

Miocardite.

L'infiammazione del muscolo cardiaco di solito complica varie malattie, non essendo una malattia indipendente. Nello sviluppo della miocardite, è importante una lesione infettiva del muscolo cardiaco da virus, rickettsie e batteri che raggiungono il miocardio con il flusso sanguigno, cioè per via ematogena. La miocardite si manifesta in modo acuto o cronico. A seconda della predominanza dell'una o dell'altra fase, l'infiammazione miocardica può essere alterativa, essudativa, produttiva (proliferativa).

La miocardite acuta essudativa e produttiva può causare insufficienza cardiaca acuta. In un decorso cronico, portano a una cardiosclerosi diffusa, che a sua volta può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.

Pericardite.

L'infiammazione del guscio esterno del cuore si verifica come complicazione di altre malattie e si presenta sotto forma di pericardite adesiva essudativa o cronica.

Pericardite essudativa a seconda della natura dell'essudato può essere sieroso, fibrinoso, purulento, emorragico e misto.

Pericardite sierosa caratterizzato dall'accumulo di essudato sieroso nella cavità pericardica, che spesso si risolve senza particolari conseguenze in caso di esito favorevole della malattia sottostante.

Pericardite fibrinosa si sviluppa più spesso con intossicazione, ad esempio con uremia, così come con infarto del miocardio, reumatismi, tubercolosi e una serie di altre malattie. L'essudato fibrinoso si accumula nella cavità pericardica e sulla superficie dei suoi fogli compaiono circonvoluzioni di fibrina sotto forma di peli ("cuore peloso"). Quando l'essudato fibrinoso è organizzato, si formano dense aderenze tra gli strati del pericardio.

Pericardite purulenta il più delle volte si verifica come una complicazione dei processi infiammatori negli organi vicini: polmoni, pleura, mediastino, linfonodi mediastinici, da cui l'infiammazione si diffonde al pericardio.

Pericardite emorragica si sviluppa con metastasi di cancro al cuore.

L'esito della pericardite essudativa acuta può essere l'arresto cardiaco.

Pericardite adesiva cronica caratterizzato da infiammazione essudativo-produttiva, si sviluppa spesso con tubercolosi e reumatismi. Con questo tipo di pericardite, l'essudato non si risolve, ma si organizza. Di conseguenza, si formano aderenze tra i fogli del pericardio, quindi la cavità pericardica è completamente ricoperta di vegetazione, sclerosa. stringendo il cuore. Spesso i sali di calcio si depositano nel tessuto cicatriziale e si sviluppa un "cuore corazzato".

esodo tale pericardite è un'insufficienza cardiaca cronica.

DIFETTI DEL CUORE

I difetti cardiaci sono una patologia comune, di solito soggetta solo a trattamento chirurgico. L'essenza dei difetti cardiaci è cambiare la struttura delle sue singole parti o dei grandi vasi che si estendono dal cuore. Questo è accompagnato da ridotta funzionalità cardiaca e disturbi circolatori generali. I difetti cardiaci possono essere congeniti o acquisiti.

Soglie congenite del cuore sono il risultato di violazioni dello sviluppo embrionale, associate sia a cambiamenti genetici nell'embriogenesi, sia a malattie subite dal feto durante questo periodo (Fig. 54). I più comuni in questo gruppo di difetti cardiaci sono la mancata chiusura del forame ovale, del dotto arterioso, del setto interventricolare e della tetralogia di Fallot.

Riso. 54. Schema delle forme principali di difetti cardiaci congeniti (secondo Ya. L. Rapoport). A. Relazione normale del cuore e dei grandi vasi. Lp - atrio sinistro; LV - ventricolo sinistro; Rp - atrio destro; Pzh - ventricolo destro; A - aorta; La - arteria polmonare e suoi rami; Lv - vene polmonari. B. Mancata chiusura del dotto arterioso tra le arterie polmonari e l'aorta (la direzione del flusso sanguigno dall'aorta all'arteria polmonare lungo il dotto arterioso è indicata dalle frecce). B. Difetto del setto ventricolare. Il sangue dal ventricolo sinistro passa parzialmente a destra (indicato dalla freccia). G. Tetralogia di Fallot. Difetto della parte superiore del setto interventricolare immediatamente al di sotto dell'origine dell'aorta; restringimento del tronco polmonare alla sua uscita dal cuore; l'aorta esce da entrambi i ventricoli nella regione del difetto interventricolare, ricevendo sangue misto arterioso-venoso (indicato dalla freccia). Ipertrofia acuta del ventricolo destro e cianosi generale (cianosi).

Non chiusura della finestra ovale. Attraverso questo foro nel setto interatriale, il sangue dall'atrio sinistro entra nel destro, quindi nel ventricolo destro e nella circolazione polmonare. Allo stesso tempo, le parti giuste del cuore traboccano di sangue e, per portarlo fuori dal ventricolo destro nel tronco polmonare, è necessario un aumento costante del lavoro del miocardio. Ciò porta all'ipertrofia del ventricolo destro, che consente al cuore di far fronte ai disturbi circolatori per qualche tempo. Tuttavia, se il forame ovale non viene chiuso chirurgicamente, si svilupperà uno scompenso del miocardio del cuore destro. Se il difetto nel setto atriale è molto grande, il sangue venoso dall'atrio destro, bypassando la circolazione polmonare, può entrare nell'atrio sinistro e mescolarsi con il sangue arterioso qui. Di conseguenza, il sangue misto, povero di ossigeno, circola nella circolazione sistemica. Il paziente sviluppa ipossia e cianosi.

Non chiusura del dotto arterioso (botallova). (Fig. 54, A, B). Nel feto i polmoni non funzionano e quindi il sangue dal tronco polmonare entra nell'aorta direttamente dal tronco polmonare attraverso il dotto arterioso, bypassando la circolazione polmonare. Normalmente, il dotto arterioso cresce troppo 15-20 giorni dopo la nascita del bambino. Se ciò non accade, il sangue dall'aorta, in cui la pressione sanguigna alta, entra nel tronco polmonare attraverso il dotto arterioso. La quantità di sangue e la pressione sanguigna al suo interno aumentano, nella circolazione polmonare, aumenta la quantità di sangue che entra nel lato sinistro del cuore. Il carico sul miocardio aumenta e si sviluppa l'ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro. A poco a poco, nei polmoni si sviluppano alterazioni sclerotiche, contribuendo ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare. Ciò fa sì che il ventricolo destro lavori più intensamente, a seguito del quale si sviluppa la sua ipertrofia. Con cambiamenti di vasta portata nella circolazione polmonare nel tronco polmonare, la pressione può diventare più alta che nell'aorta e, in questo caso, il sangue venoso dal tronco polmonare passa parzialmente attraverso il dotto arterioso nell'aorta. Il sangue misto entra nella circolazione sistemica, il paziente sviluppa ipossia e cianosi.

Difetto del setto ventricolare. Con questo difetto, il sangue dal ventricolo sinistro entra in quello destro, causandone il sovraccarico e l'ipertrofia (Fig. 54, C, D). A volte il setto interventricolare può essere completamente assente (cuore a tre camere). Un tale difetto è incompatibile con la vita, sebbene per qualche tempo possano vivere i neonati con un cuore a tre camere.

Tetradio FALLO - difetto del setto interventricolare, che è combinato con altre anomalie nello sviluppo del cuore: restringimento del tronco polmonare, secrezione aortica dai ventricoli sinistro e destro contemporaneamente e con ipertrofia del ventricolo destro. Questo difetto si verifica nel 40-50% di tutti i difetti cardiaci nei neonati. Con un difetto come la tetralogia di Fallot, il sangue scorre dal lato destro del cuore a quello sinistro. Allo stesso tempo, meno sangue del necessario entra nella circolazione polmonare e il sangue misto entra nella circolazione sistemica. Il paziente sviluppa ipossia e cianosi.

Difetti cardiaci acquisiti nella stragrande maggioranza dei casi sono il risultato di malattie infiammatorie del cuore e delle sue valvole. La causa più comune di difetti cardiaci acquisiti sono i reumatismi, a volte sono associati a endocardite di diversa eziologia.

Patogenesi.

A seguito di alterazioni infiammatorie e sclerosi dei lembi, le valvole si deformano, diventano dense, perdono la loro elasticità e non possono chiudere completamente gli orifizi atrioventricolari o l'orifizio dell'aorta e del tronco polmonare. In questo caso, si forma un difetto cardiaco, che può avere varie opzioni.

Insufficienza valvolare si sviluppa con chiusura incompleta dell'orifizio atrioventricolare. Con l'insufficienza delle valvole bicuspide o tricuspide, il sangue durante la sistole scorre non solo nell'aorta o nel tronco polmonare, ma anche negli atri. Se c'è un'insufficienza delle valvole dell'aorta o dell'arteria polmonare, durante la diastole il sangue rifluisce parzialmente nei ventricoli del cuore.

Stenosi, o restringimento del foro, tra l'atrio e i ventricoli si sviluppa non solo con l'infiammazione e la sclerosi delle valvole cardiache, ma anche con la fusione parziale delle loro valvole. In questo caso, l'orifizio atrioventricolare o l'orifizio dell'arteria polmonare o l'orifizio del cono aortico diventano più piccoli.

Morsa combinata cuore si verifica quando una combinazione di stenosi dell'orifizio atrioventricolare e insufficienza valvolare. Questo è il tipo più comune di cardiopatia acquisita. Con un difetto combinato della valvola bicuspide o tricuspide, l'aumento del volume di sangue durante la diastole non può entrare nel ventricolo senza uno sforzo aggiuntivo dal miocardio atriale e durante la sistole il sangue ritorna parzialmente dal ventricolo all'atrio, che trabocca di sangue. Al fine di prevenire l'eccessivo allungamento della cavità atriale e anche per garantire l'apporto del volume di sangue richiesto nel letto vascolare, la forza di contrazione del miocardio atriale e ventricolare aumenta la compensazione, con conseguente ipertrofia. Tuttavia, il costante trabocco di sangue, ad esempio l'atrio sinistro con stenosi dell'orifizio atrioventricolare e l'insufficienza della valvola bicuspide, porta al fatto che il sangue dalle vene polmonari non può entrare completamente nell'atrio sinistro. C'è ristagno di sangue nella circolazione polmonare e questo rende difficile il flusso del sangue venoso dal ventricolo destro all'arteria polmonare. Per superare l'aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare, la forza di contrazione del miocardio ventricolare destro aumenta e anche il muscolo cardiaco va in ipertrofia. Sviluppando compensativo(Lavorando) ipertrofia cardiaca.

esodo difetti cardiaci acquisiti, se il difetto valvolare non viene eliminato chirurgicamente, è l'insufficienza cardiaca cronica e lo scompenso del cuore, che si sviluppa dopo un certo tempo, solitamente calcolato in anni o decenni.

MALATTIE VASCOLARI

Le malattie vascolari possono essere congenite o acquisite.

MALATTIE VASCOLARI CONGENITE

Le malattie vascolari congenite sono nella natura delle malformazioni, tra le quali gli aneurismi congeniti, la coartazione dell'aorta, l'ipoplasia delle arterie e l'atresia delle vene sono della massima importanza.

Aneurismi congeniti- sporgenze focali della parete vascolare causate da un difetto nella sua struttura e dal carico emodinamico.

Gli aneurismi sembrano piccole formazioni sacculari, a volte multiple, di dimensioni fino a 1,5 cm.Tra questi, gli aneurismi delle arterie intracerebrali sono particolarmente pericolosi, poiché la loro rottura porta a un'emorragia subaracnoidea o intracerebrale. Le cause degli aneurismi sono l'assenza congenita di cellule muscolari lisce nella parete vasale e un difetto delle membrane elastiche. L'ipertensione arteriosa contribuisce alla formazione di aneurismi.

Coartazione dell'aorta - restringimento congenito dell'aorta, solitamente nella regione di transizione dell'arco nella parte discendente. Il difetto si manifesta con un forte aumento della pressione sanguigna negli arti superiori e la sua diminuzione negli arti inferiori con un indebolimento della pulsazione lì. Allo stesso tempo, si sviluppano l'ipertrofia della metà sinistra del cuore e la circolazione collaterale attraverso i sistemi delle arterie toraciche interne e intercostali.

Ipoplasia delle arterie caratterizzato da sottosviluppo di questi vasi, compresa l'aorta, mentre l'ipoplasia delle arterie coronarie può essere alla base della morte cardiaca improvvisa.

atresia venosa - una rara malformazione, consistente nell'assenza congenita di alcune vene. La più importante è l'atresia delle vene epatiche, che si manifesta con gravi violazioni della struttura e della funzione del fegato (sindrome di Budd-Chiari).

Malattia vascolare acquisita sono molto comuni, soprattutto nell'aterosclerosi e nell'ipertensione. Anche l'endarterite obliterante, gli aneurismi acquisiti e la vasculite sono di importanza clinica.

Endarterite obliterante - una malattia delle arterie, principalmente degli arti inferiori, caratterizzata da ispessimento dell'intima con restringimento del lume dei vasi fino alla sua obliterazione. Questa condizione si manifesta con un'ipossia tissutale grave e progressiva con esito in cancrena. La causa della malattia non è stata stabilita, ma il fumo e l'ipertensione sono i fattori di rischio più importanti. Nella patogenesi della sofferenza, un certo ruolo gioca un aumento dell'attività del sistema simpatico-surrene e dei processi autoimmuni.

Aneurisma acquisito

Gli aneurismi acquisiti sono l'espansione locale del lume dei vasi sanguigni a causa di alterazioni patologiche della parete vascolare. Possono essere a forma di sacchetto o cilindrici. Le cause di questi aneurismi possono essere danni alla parete vascolare di natura aterosclerotica, sifilitica o traumatica. Più spesso si verificano aneurismi nell'aorta, meno spesso in altre arterie.

aneurismi aterosclerotici, di norma si sviluppano nell'aorta danneggiata dal processo aterosclerotico con predominanza di complicate alterazioni, di solito dopo 65-75 anni, più spesso negli uomini. Il motivo è la distruzione della struttura muscolo-elastica della membrana cardiaca dell'aorta da parte di placche ateromasiche. La localizzazione tipica è l'aorta addominale. Nell'aneurisma si formano masse trombotiche che fungono da fonte di tromboembolismo.

Complicazioni- rottura dell'aneurisma con sviluppo di emorragie fatali, nonché tromboembolismo delle arterie degli arti inferiori, seguito da cancrena.

Aneurismi sifilitici- una conseguenza della mesaortite sifilitica, caratterizzata dalla distruzione della struttura muscolo-elastica del guscio medio della parete aortica, di regola, nella regione dell'arco ascendente e della sua parte toracica.

Più spesso questi aneurismi si osservano negli uomini, possono raggiungere i 15-20 cm di diametro. Con un'esistenza prolungata, l'aneurisma esercita pressione sui corpi vertebrali e sulle costole adiacenti, causandone l'atrofia. I sintomi clinici sono associati alla compressione degli organi adiacenti e si manifestano con insufficienza respiratoria, disfagia dovuta alla compressione dell'esofago, tosse persistente dovuta alla compressione del nervo ricorrente, sindrome del dolore e scompenso cardiaco.

Vasculite- un gruppo ampio ed eterogeneo di malattie vascolari infiammatorie.

La vasculite è caratterizzata dalla formazione di un infiltrato nella parete vasale e nel tessuto perivascolare, danno e desquamazione dell'endotelio, perdita del tono vascolare e iperemia nel periodo acuto, sclerosi della parete e spesso obliterazione del lume nel decorso cronico.

La vasculite è divisa in sistemico, o primario, e secondario. La vasculite primaria è un grande gruppo di malattie, sono comuni e hanno un significato indipendente. La vasculite secondaria si sviluppa in molte malattie e sarà descritta nei relativi capitoli.

Malattie delle vene sono rappresentati principalmente da flebiti - infiammazione delle vene, tromboflebiti - flebiti complicate da trombosi, flebotrombosi - trombosi di vene senza loro precedente infiammazione e vene varicose.

Flebiti, tromboflebiti e flebotrombosi.

La flebite è solitamente il risultato di un'infezione della parete venosa, può complicare malattie infettive acute. A volte la flebite si sviluppa a causa di un trauma alla vena o del suo danno chimico. Quando una vena si infiamma, l'endotelio viene solitamente danneggiato, il che porta alla perdita della sua funzione fibrinolitica e alla formazione di un trombo in quest'area. Sorge tromboflebite. Si manifesta con un sintomo doloroso, edema tissutale distale all'occlusione, cianosi e arrossamento della pelle. Nel periodo acuto, la tromboflebite può essere complicata da tromboembolia. Con un lungo decorso cronico, le masse trombotiche subiscono un'organizzazione, tuttavia la tromboflebite e la flebotrombosi delle vene principali possono causare lo sviluppo ulcere trofiche, di solito gli arti inferiori.

Flebeurisma- dilatazione anomala, tortuosità e allungamento delle vene che si manifesta in condizioni di aumentata pressione endovenosa.

Un fattore predisponente è l'inferiorità congenita o acquisita della parete venosa e il suo assottigliamento. Allo stesso tempo, i focolai di ipertrofia delle cellule muscolari lisce e della sclerosi appaiono uno accanto all'altro. Più spesso le vene degli arti inferiori, le vene emorroidarie e le vene dell'esofago inferiore sono interessate dal blocco del deflusso venoso in esse. Le aree delle vene varicose possono avere una forma nodulare, simile a un aneurisma, fusiforme. Spesso le vene varicose sono associate a trombosi venosa.

Vene varicose- la forma più comune di patologia venosa. Si verifica principalmente nelle donne di età superiore ai 50 anni.

Un aumento della pressione endovenosa può essere associato alle attività professionali e allo stile di vita (gravidanza, stare in piedi, trasportare carichi pesanti, ecc.). Le vene superficiali sono prevalentemente interessate, clinicamente la malattia si manifesta con edema delle estremità, disturbi trofici della pelle con sviluppo di dermatiti e ulcere.

Vene varicose emorroidarie- anche una forma comune di patologia. I fattori predisponenti sono costipazione, gravidanza, a volte ipertensione portale.

Le vene varicose si sviluppano nel plesso emorroidario inferiore con la formazione di nodi esterni o nel plesso superiore con la formazione di nodi interni. I nodi di solito trombosi, si gonfiano nel lume intestinale, sono feriti, infiammati e ulcerati con lo sviluppo di sanguinamento.

Vene varicose dell'esofago si sviluppa con ipertensione portale, solitamente associata a cirrosi epatica, o con compressione tumorale del tratto portale. Ciò è dovuto al fatto che le vene dell'esofago deviano il sangue dal sistema portale al sistema cavale. Nelle vene varicose si verificano assottigliamento delle pareti, infiammazione ed erosione. La rottura della parete della vena varicosa esofagea porta a sanguinamento grave, spesso fatale.

Questo è il corpo, senza il corretto lavoro di cui la qualità della vita di una persona è impossibile. Il cuore si forma già dalla 5a settimana di gravidanza di una donna e ci accompagna da questo momento fino alla morte, cioè funziona molto più a lungo di quanto una persona viva. In queste condizioni, è chiaro che occorre prestare particolare attenzione al cuore e, quando compaiono i primi segni di violazione del suo lavoro, consultare un medico. Portiamo alla tua attenzione un elenco generale delle malattie cardiache, oltre a parlarti dei principali sintomi a cui dovresti prestare attenzione immancabilmente per rimanere in salute e produttivo per tutta la vita.

Breve classificazione delle malattie cardiache

Una delle malattie più comuni del sistema cardiovascolare è l'ipertensione arteriosa.

Il cuore è un organo con anatomia e fisiologia complesse, quindi le malattie cardiache accompagnate da una violazione della sua struttura e funzione sono diverse. Possono essere raggruppati condizionatamente in più gruppi.

1. Coronaropatia
   • Morte coronarica improvvisa;
   • Angina instabile;
2. Ipertensione arteriosa e ipotensione
   • Ipertensione arteriosa sintomatica;
   • Ipotensione arteriosa.
3. Malattie del miocardio
   • Danno miocardico nelle malattie sistemiche;
   • tumori del cuore;
   • Cardiomiopatia.
4. Malattie del pericardio
   • Tumori e malformazioni del pericardio.
5. Malattie dell'endocardio
   • endocardite infettiva;
   • Endocardite di altra eziologia (incluso reumatica).
6. Difetti cardiaci
   • Difetti cardiaci congeniti.
7. Disturbi del ritmo e della conduzione
8. Insufficienza circolatoria

I principali sintomi delle malattie cardiache

Le malattie del sistema cardiovascolare sono diverse. Possono essere accompagnati dai seguenti sintomi principali:

• debolezza e affaticamento;
• male alla testa;
• vertigini e svenimento;
• battito cardiaco;

Dolore al petto

Il dolore a sinistra dello sterno o nell'area del capezzolo sinistro è un disturbo comune nei pazienti di età superiore ai 40 anni. Il dolore retrosternale è meno comune, ma è un grave segno diagnostico di malattia coronarica (CHD).
Il dolore nella malattia coronarica è associato a una mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco, causata dal suo insufficiente apporto di sangue. La violazione del flusso sanguigno nei vasi del miocardio si verifica a causa della formazione di placche aterosclerotiche che restringono il lume delle arterie. Con il blocco completo delle arterie del cuore, si verifica la necrosi miocardica: un infarto. La fame di ossigeno del cuore è accompagnata da dolore anginoso.
Il dolore anginoso è localizzato più spesso dietro lo sterno, molto meno spesso nell'epigastrio (terzo superiore dell'addome) e molto raramente nella regione del capezzolo sinistro (regione dell'apice del cuore). Il paziente non può indicare il punto più doloroso. Di norma, copre l'area del dolore con il palmo della mano. Un gesto molto sintomatico è un pugno chiuso allo sterno.

Il tipico dolore anginoso è di natura compressiva, meno spesso è pressante o bruciante. Dolori acuti, lancinanti e taglienti possono verificarsi con altre malattie cardiache, ma non sono tipici dell'IHD. L'irradiazione del dolore alla spalla sinistra, la scapola non è sempre associata all'angina pectoris, può anche essere di natura non coronarica. Con l'IHD, il dolore può irradiarsi alla mascella, ai denti, alle clavicole, all'orecchio destro, alla spalla destra.
Il dolore anginoso si verifica all'improvviso, parossistico, il più delle volte durante la deambulazione, l'attività fisica, con eccitazione, nonché quando esposto al freddo e camminando controvento. Il dolore associato al movimento delle mani, una lunga permanenza in una posizione scomoda molto spesso non è associata a malattie cardiache. In alcuni tipi di angina, il dolore tipico si verifica durante la notte.

Il dolore anginoso di solito si interrompe rapidamente, pochi minuti dopo la fine del carico. Se l'attacco si è verificato mentre si cammina, l'arresto porta a una rapida cessazione dell'attacco. A volte viene definito "sintomo da vetrina" quando il paziente è costretto a fermarsi per un breve periodo a causa del dolore, fingendo di guardare la vetrina di un negozio.
La nitroglicerina, assunta sotto la lingua, porta a una rapida cessazione dell'attacco di dolore. Se il dolore nell'area del cuore non scompare completamente dopo l'assunzione di nitrati, dura per ore o addirittura giorni - questa non è angina pectoris. L'eccezione è l'infarto del miocardio, caratterizzato da "insensibilità" della sindrome del dolore alla nitroglicerina.
Se il paziente presenta una serie di lamentele sul dolore prolungato nella regione del cuore (nella regione del capezzolo sinistro), le scrive per la memoria, ricorda i dettagli, molto spesso non ha l'angina pectoris.

Debolezza e stanchezza

Questi sono disturbi non specifici, ma possono essere osservati in molti pazienti cardiaci. La debolezza è uno dei primi segni di insufficienza circolatoria. In questo caso, a seguito di una diminuzione del volume minuto della circolazione sanguigna, si verifica una carenza di ossigeno nei tessuti, in particolare nei muscoli.
La debolezza può accompagnare malattie infiammatorie del cuore (endocardite, miocardite). Spesso accompagna la distonia neurocircolatoria.
La debolezza compare con la progressione dell'angina pectoris e con l'infarto del miocardio.

Male alla testa

Il mal di testa può essere un segno di aumento della viscosità del sangue, che si verifica con l'eritrocitosi secondaria sullo sfondo di difetti cardiaci. Nell'ipertensione arteriosa, il mal di testa è causato dallo spasmo dei vasi cerebrali. Il dolore nella distonia neurocircolatoria è associato a un tono vascolare alterato.
Episodi di mal di testa in combinazione con vertigini transitorie compaiono con tromboembolismo delle arterie cerebrali sullo sfondo della fibrillazione atriale, nonché con aterosclerosi cerebrale.

svenimento

Una perdita di coscienza a breve termine può essere una manifestazione di bradicardia grave (lunghe pause nel lavoro del cuore contro la fibrillazione atriale, il blocco senoatriale o atrioventricolare). Lo svenimento compare anche con significativa ipotensione arteriosa.

battito cardiaco

Il battito cardiaco accelerato è uno dei primi segni di insufficienza cardiaca. È particolarmente migliorato dopo aver mangiato, bevuto liquidi (incluso l'alcol), dopo l'esercizio.
Nei casi gravi di insufficienza cardiaca, il paziente si abitua al battito cardiaco e non se ne lamenta. La combinazione di disturbi del polso rapido e assenza di una conferma obiettiva è un segno di una reazione nevrotica.
Un battito cardiaco irregolare è spesso un segno di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). I disturbi del ritmo si verificano in varie malattie cardiache, spesso complicando il loro decorso.

Dispnea

La mancanza di respiro è uno dei principali segni di insufficienza circolatoria, complicando il decorso di molte malattie cardiache. All'inizio della malattia, la mancanza di respiro si verifica solo con uno sforzo fisico significativo. A poco a poco, la tolleranza all'esercizio diminuisce, la mancanza di respiro appare durante la normale attività e poi a riposo. Di notte compaiono attacchi di soffocamento: asma cardiaco.
La mancanza di respiro causata dall'insufficienza circolatoria può essere accompagnata da gonfiore delle ali del naso, coinvolgimento dei muscoli del cingolo scapolare. Si intensifica quando si parla. In alcuni casi, la mancanza di respiro si interrompe dopo l'assunzione di nitroglicerina, nel qual caso è l'equivalente del dolore anginoso.

Channel One, il programma “Vivi sano” con Elena Malysheva sul tema “3 segni inaspettati di cuore malato”

Nella vita di una persona moderna ci sono molti problemi diversi e piccole storie. E a volte non ci accorgiamo nemmeno di come ne soffra il nostro sistema cardiovascolare. Non sorprende che lo stress regolare porti allo sviluppo di una varietà di malattie. L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che sono le malattie del cuore e dei vasi sanguigni ad essere al primo posto tra le cause di morte per la maggior parte delle persone in tutto il mondo.

Secondo le statistiche, tali disturbi uccidono circa sette milioni di vite ogni anno, ovvero circa il 30% del numero totale di decessi. Ciò significa che questo problema dovrebbe essere considerato con tutta serietà e la malattia non dovrebbe essere lasciata incustodita nelle prime fasi. Se noti di avere sintomi allarmanti, assicurati di contattare uno specialista. Quindi non ti perderai nulla di importante e possibilmente salverai la tua salute e persino la tua vita.

Per prima cosa, diamo un'occhiata a cos'è il sistema cardiovascolare. Comprende tutti i vasi sanguigni e il cuore e svolge un ruolo fondamentale nel corpo umano. È questo sistema che muove il sangue in tutto il corpo, fornendo ossigeno e sostanze nutritive a tutte le cellule. Successivamente, consideriamo quali malattie del sistema cardiovascolare esistono negli adulti.

Aritmiaè un fallimento nel ritmo del battito cardiaco. Per determinare questa malattia, devi solo misurare il polso di una persona a riposo, le frequenze normali vanno da sessanta a novanta battiti al minuto. Una diagnosi accurata è possibile solo a condizione di esame da parte di un medico e un elettrocardiogramma. L'aritmia è più spesso associata a disturbi del sistema nervoso centrale e autonomo, in alcuni casi si verifica con danno miocardico e varie malattie endocrine. Per il trattamento vengono utilizzati diuretici, farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci. In alcuni casi, l'aritmia si verifica a causa di alcolismo, fumo e tireotossicosi.

Aterosclerosi- una malattia cronica che colpisce le arterie di grande e medio diametro. La sua essenza sta nella deposizione di lipoproteine ​​sulle membrane di questi vasi. La prevenzione consiste in uno stile di vita sano, rinunciando alle cattive abitudini e riducendo il peso corporeo. Trattamento medico che utilizza un'intera classe di farmaci diversi, divisi in gruppi.

Vene varicose- un processo patologico che si manifesta con la sconfitta di quei vasi o vene che trasportano il sangue. In essi, il diametro del lume aumenta notevolmente, causando la formazione di nodi, che sono le stesse estensioni che impediscono il normale flusso sanguigno. Complicazioni: tromboflebite, ulcere cutanee e gravi emorragie. Il primo sintomo è dolore e affaticamento alle gambe. Viene trattato con farmaci e, nei casi avanzati, con l'aiuto di un intervento chirurgico.

Ipertensioneè uno stato di pressione alta. Manifestato da acufene e mal di testa. Porta il meritato nome di "killer silenzioso", è uno dei disturbi più comuni del sistema cardiovascolare. Viene trattato con farmaci, nonché con l'aiuto dell'ottimizzazione dello stile di vita, degli adeguamenti della dieta e del rifiuto delle cattive abitudini.

infarto miocardico- Questa è una condizione di danno al muscolo cardiaco, che è causata dal blocco dell'arteria o dei suoi rami. Può verificarsi a causa di aterosclerosi o obesità, a volte finisce con la morte. Richiede cure ospedaliere e un lungo periodo di recupero.

Coronaropatia- Questa è una patologia che si verifica a causa di una ridotta funzione di riempimento del sangue. Abbastanza spesso è accompagnato da altre gravi malattie, come la cardiosclerosi, l'angina pectoris. Può portare a infarto del miocardio. Viene trattato con farmaci, è importante limitare l'attività fisica, regolare la dieta.

Cardiosclerosi- malattie cardiache, manifestate da cicatrici dei tessuti nel muscolo cardiaco sullo sfondo di un infarto o di qualche tipo di lesione infiammatoria. Di solito si effettuano fisioterapia e cure termali. È importante limitare l'attività fisica e ottimizzare lo stile di vita.

Difetti cardiaci- può essere congenito o acquisito. Sono operabili e non funzionanti. In alcuni casi provocano la morte.

Insufficienza cardiaca- questa è una patologia, che si esprime nell'impossibilità del cuore di svolgere la sua funzione di pompa che fornisce la circolazione sanguigna. Può svilupparsi a causa di molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni, come ipertensione arteriosa, ischemia, difetti cardiaci.

angina pectoris- Questa è una delle forme di malattia coronarica, che si manifesta in forti dolori nella regione del cuore. Trattamento medico. I preparativi sono selezionati esclusivamente individualmente dal medico curante.

Tromboembolia- il processo di blocco dei vasi sanguigni da parte di coaguli di sangue staccati. È particolarmente pericoloso se si verifica nell'arteria polmonare e nei suoi rami. Questo processo è una conseguenza della trombosi, che a sua volta è causata da aterosclerosi, tromboflebite, ecc.

Quasi tutte le malattie di cui sopra possono essere trattate con successo con i farmaci. In alcuni casi, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

Ricorda che la maggior parte delle malattie cardiovascolari sono prevenibili. È importante condurre uno stile di vita sano, mangiare bene e proteggersi dallo stress.

Le malattie cardiache sono un vasto gruppo di malattie associate all'interruzione del normale funzionamento di questo organo. Il processo patologico può interessare i vasi coronarici, l'apparato valvolare o uno degli strati del muscolo cardiaco. Alcune delle malattie non si manifestano per molto tempo come un singolo sintomo, mentre altre si manifestano bruscamente, causando molta sofferenza al paziente. Considera quali sono le malattie cardiache e quali sintomi sono accompagnate.

Elenco e nomi delle malattie cardiache

Elenchiamo le malattie più comuni di questo organo:

1. Aritmie e blocchi (disturbi del ritmo e della conduzione). Questo gruppo di condizioni patologiche comprende tachicardia, bradicardia, aritmie, extrasistoli, sindrome da eccitazione ventricolare prematura, blocco a vari livelli del muscolo cardiaco.
2. Aterosclerosi delle arterie coronarie. Questo processo patologico non cattura il cuore stesso, ma i vasi che lo alimentano, il che porta alla comparsa di sintomi caratteristici.
3. Ipertensione arteriosa. Questo gruppo include l'ipertensione essenziale e l'ipertensione arteriosa sintomatica.
4. Coronaropatia. La causa di questa condizione è una diminuzione dell'afflusso di sangue all'organo. Questo gruppo di patologie comprende infarto miocardico, angina pectoris e cardiosclerosi.
5. Cardiomiopatia. Un gruppo di malattie in cui vi è un aumento delle dimensioni, insufficienza cardiaca congestizia e disfunzione sistolica. Ciò può verificarsi con processi autoimmuni sistemici, difetti cardiaci, intossicazione da alcol e altre condizioni. Questo gruppo include anche la cardiomegalia ("cuore di toro").
6. Distrofia miocardica. Un intero elenco di malattie che si manifestano con una violazione dei processi metabolici nel muscolo cardiaco. Questo problema può sorgere a causa di danni ai reni, al fegato, intossicazione o malattie del sistema endocrino.
7. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti. Le malattie più comuni in questo gruppo sono i difetti della valvola cardiaca. Appaiono nell'utero o nell'età adulta dopo aver sofferto di malattie infettive o autoimmuni.
8. Malattie infiammatorie di vari strati del muscolo cardiaco. Questi includono endocardite e miocardite.
9. Insufficienza cardiovascolare acuta e cronica. Un ampio gruppo di malattie che include asma cardiaco, edema polmonare, collasso, shock e altre condizioni.
10. Malattie del pericardio (pericardite). Il pericardio è il guscio esterno del cuore, che lo separa dal resto del torace.

Importante! Un gruppo separato comprende neoplasie benigne e maligne di questo organo. L'oncologia può essere sia primaria che una conseguenza di metastasi di tumori da altri organi.

Pertanto, le malattie cardiache sono un ampio elenco di malattie eterogenee che possono essere suddivise condizionatamente in tre gruppi:

• patologia dell'apparato valvolare (malformazioni);
• malattie dei vasi coronarici e loro conseguenze per il cuore (CHD, infarto, angina pectoris, ecc.);
• danno al muscolo cardiaco stesso (pericardite, endocardite, ecc.).

Le cause di queste condizioni, sia negli uomini che nelle donne, sono molto diverse, vanno dalle malattie dovute ai nervi e terminano con mutazioni genetiche nel periodo prenatale. Alcuni di essi sono fatali, come la tetrade di Fallot (difetti cardiaci intrauterini), altri non sono pericolosi, ma portano allo sviluppo di sintomi spiacevoli e compromettono significativamente la qualità della vita del paziente. In ogni caso, senza una terapia adeguata, queste malattie possono progredire, causando gravi conseguenze, e quindi dovrebbero essere sotto controllo medico.

Quali malattie cardiache danno disabilità?

C'è un elenco di malattie e condizioni regolamentate per le quali danno disabilità. A seconda della gravità della compromissione della funzione del muscolo cardiaco, al paziente possono essere assegnati 1,2 o 3 gruppi di disabilità.
Ciò tiene conto non solo della malattia stessa, ma anche della presenza di malattie concomitanti, nonché della capacità di lavoro, del self-service e dell'interazione sociale. Ecco alcune malattie in cui il paziente ha diritto a un gruppo di disabilità:

• malformazioni con grave insufficienza cardiaca;
• ipertensione arteriosa di 3° grado con danno agli organi bersaglio;
• condizione dopo infarto del miocardio e altri.

Indicazioni chiare e un gruppo sono stabiliti da un'apposita commissione medica, che tiene conto di tutti gli aspetti della vita e della salute del paziente.

Quali sono i sintomi delle malattie cardiache?

Il quadro clinico e i sintomi delle lesioni cardiache sono molto diversi. Nella maggior parte dei casi, i sintomi delle malattie cardiache saranno:

1. Dolore dietro lo sterno e nella regione del muscolo cardiaco. Il dolore può essere associato a un insufficiente apporto di sangue o al blocco acuto di uno dei rami delle arterie che irrorano il cuore. La natura del dolore è diversa: bruciore, pressante, acuto, schiacciante, esplosivo, ecc. Si verificano a riposo e durante lo sforzo fisico. A volte il dolore in tali malattie può irradiarsi al braccio, all'addome, alla schiena e ad altre parti del corpo.
2. Dispnea. Questa è una condizione in cui il paziente si sente a corto di fiato. All'inizio di molte malattie, si sviluppa solo durante lo sforzo fisico e, con la progressione del processo patologico, può disturbare il paziente a riposo.
3. Modifica della frequenza cardiaca. Normalmente, il paziente non sente come batte il suo cuore. Con la malattia, la frequenza cardiaca può aumentare e la persona si lamenta che il cuore "batte come un matto e salta fuori dal petto". Alcune malattie cardiache, al contrario, sono accompagnate da una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia).
4. Tosse e soffocamento. Questi sintomi della malattia sono più spesso segni di insufficienza cardiaca cronica della circolazione polmonare. La congestione nei vasi porta all'irritazione dei recettori della tosse nei polmoni e nei bronchi e provoca la tosse.
5. Debolezza, letargia, stanchezza. Questi sono segni non specifici che si verificano malfunzionamenti nel lavoro degli organi interni nel corpo.
6. Edema. L'aspetto dell'edema indica che il cuore non può far fronte al pompaggio del sangue. Tale edema si sviluppa negli arti inferiori.
7. Sbalzi di pressione. Alcuni pazienti li notano solo con l'aiuto di attrezzature speciali, altri possono determinare l'aumento della pressione in base alle loro condizioni. Appare debolezza, "vola davanti agli occhi", vertigini, mani tremanti.
8. Aumento della temperatura. Le malattie infiammatorie si verificano con febbre alta e gravi sintomi di intossicazione dell'intero organismo.
9. Altri sintomi: nausea, vomito, svenimento, collasso, shock.

Ci sono molte malattie cardiache diverse che sono accompagnate da sintomi lancinanti. Prima di iniziare il trattamento, è necessario scoprire la causa del problema e, se possibile, eliminarlo.