Meningite purulenta. Coma con meningite: segni e trattamento del coma
Il coma con meningite si verifica durante il processo infiammatorio delle membrane morbide del cervello. La causa dell'infiammazione sono batteri, infezioni, virus sotto forma di meningococchi, streptococchi, stafilococchi, ecc.
Lo stato di coma si sviluppa in caso di edema cerebrale rapido, che comporta disturbi liquorodinamici. Nell'uomo, sullo sfondo di tale infiammazione, la temperatura sale rapidamente a 41 gradi. Il coma nella meningite è lo stato finale della fase acuta dell'infiammazione. Prima di questo, la persona è in uno stato molto debole, è costantemente assonnato, è tormentato da un forte mal di testa, è tormentato da nausea e vomito costanti.
Come fa una persona ad entrare in coma?
In coma, una persona getta indietro la testa, si piega arti inferiori. Il paziente inizia a eruzioni cutanee sulla pelle, il ritmo della pelle è disturbato e tutte le terminazioni nervose che si trovano nella membrana cranica sono completamente interessate.
Sullo sfondo delle patologie sopra elencate, il paziente inizia convulsioni, numerosi attacchi epilettici, la coscienza è compromessa in misura grave, fino al coma.
Pronto soccorso per la meningite
Affinché un paziente con diagnosi di meningite non cada in coma, deve farlo urgentemente fornire il primo soccorso.
- Ricovero in terapia intensiva
- Intramuscolaremente, è necessario entrare da 3.000.000 di unità di benzilpenicillina. L'introduzione del farmaco è richiesta ogni 3 ore.
- Se le condizioni del paziente sono critiche, si somministra il sale sodico della benzilpenicillina alla dose di un minimo di 5000 unità e un massimo di 50.000 unità con l'aggiunta di 1/3 di penicillina.
- Per evitare l'edema, una soluzione al 20% di mannitolo, oltre al prednisolone, viene somministrata al paziente per via endovenosa 3 volte al giorno.
Se esiste il rischio di coma con influenza e meningite enterovirale, il paziente deve necessariamente entrare nella ribonucleasi intramuscolare.
Rischio di mortalità nella meningite batterica
L'unica cosa che può aumentare le possibilità di guarigione di un paziente è la diagnosi e il trattamento corretti. Ma, nonostante la terapia, i pazienti hanno ancora tali post-sintomi della malattia come:
- Compromissione del linguaggio (completo o parziale);
- Ritardo mentale;
- Edema del cervello.
I sintomi clinici della meningite si esprimono in: brividi, forte febbre, vomito profuso, nausea, immobilità del collo; nei bambini piccoli con meningite la fontanella è fortemente sporgente.
Lo stato di coma si sviluppa in caso di danni estesi meningi o quando viene colpito il processo infiammatorio della sostanza del cervello.
Tieni a mente
La meningite può svilupparsi sia in un adulto che in un bambino: non ci sono predisposizioni speciali a questa malattia grave e grave.
Diagnostica
La prima cosa che è più caratteristica della meningite è il coma forma acuta che può verificarsi anche nella fase iniziale della malattia.
Per diagnosticare la meningite in un paziente, è molto importante praticare una puntura del liquido cerebrospinale. Non aver paura di questa procedura, poiché è assolutamente sicura per l'uomo.
Importante!
Video: meningite batterica
Per determinare la meningite e fare una diagnosi, è indispensabile eseguire una puntura del liquido cerebrospinale.
I primi segni di coma
Il coma con encefalite inizia improvvisamente. Già il secondo giorno dopo lo sviluppo della meningite c'è un alto rischio forte deterioramento benessere. Prima che una persona cada in coma, si lamenta di:
- Letargia su tutto il corpo;
- Un forte aumento della temperatura corporea;
- sonnolenza aumentata;
- forte mal di testa;
- Vertigini;
- Violazione del coordinamento nello spazio;
- Nausea, vomito, ricorrenti.
Prima del coma, l'attività cardiovascolare del paziente viene interrotta: può comparire mancanza di respiro e iniziare le convulsioni.
Tieni a mente
Anche con il minimo sospetto di meningite, è urgente contattare uno specialista in malattie infettive e un medico di base. Meglio che il tuo allarme sia falso di quanto tu possa perdere tempo prezioso e quindi portare a complicazioni della malattia.
Attenzione, solo OGGI!
La meningite è una malattia pericolosa e grave di natura batterica o virale. È caratterizzato da un'infiammazione purulenta o sierosa delle membrane del cervello e del midollo spinale. Può svilupparsi in modo indipendente o è una complicazione di un altro processo patologico.
Già a metà del secolo scorso, la malattia era considerata incurabile e nella maggior parte dei casi si concludeva con la morte o con una grave disabilità del paziente. Oggi ci sono moderni metodi di trattamento che, forniti diagnosi precoce, consentono di curare la patologia con un rischio minimo di complicanze.
Tuttavia, se assistenza medicaè stato reso troppo tardi, il decorso della patologia è notevolmente aggravato. In particolare, il paziente può cadere in coma e morire a causa di molteplici focolai purulenti che si sono formati nel cervello.
Quali sono i sintomi e le conseguenze della meningite, prognosi - ne parliamo oggi sul sito "Popular about Health":
Coma con meningite
Lo stato di coma nella meningite di solito si verifica a causa di ampie e numerose lesioni delle membrane o di un grave processo infiammatorio della sostanza del cervello.
In presenza di infiammazione acuta, il paziente avverte grave debolezza, sonnolenza, forti mal di testa, febbre, brividi, nausea e vomito profuso. Nei bambini malati c'è una forte sporgenza della fontanella.
Nella fase finale di questo processo, c'è un rapido aumento della temperatura, raggiungendo un segno di 41 gradi.
Il rischio di coma è particolarmente aumentato in alcune forme di meningite, vale a dire: batterica, sierosa, nonché influenzale ed enterovirale. La più pericolosa è la meningite meningococcica, in cui la probabilità di morte è molto alta.
In ogni caso, il rischio di morte aumenta se al paziente non viene fornita la necessaria rianimazione durante il primo giorno. L'unica cosa che può salvare il paziente è una diagnosi tempestiva e corretta e un trattamento adeguato urgente.
I sintomi di un coma
Con lo sviluppo del coma, il paziente tipicamente getta la testa all'indietro, piega le gambe alle ginocchia. Le eruzioni cutanee compaiono sulla pelle, c'è una violazione frequenza del battito cardiaco. Durante l'esame, viene rilevato un danno a quasi tutte le terminazioni nervose della membrana cranica.
In questo contesto, si verificano convulsioni, convulsioni, si osserva una grave compromissione della coscienza, si sviluppa un coma.
In presenza di sintomi allarmanti, il paziente viene immediatamente ricoverato nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale. Se l'équipe dell'ambulanza ha portato il paziente fuori casa o in un altro luogo fuori dall'ospedale, il primo soccorso è già fornito nel veicolo di rianimazione.
Trattamento
Il successivo trattamento di un coma provocato dalla meningite viene effettuato nel reparto neurologico dell'ospedale.
Obiettivo principale terapia farmacologicaè l'uso di antibiotici. I farmaci sono prescritti dal medico individualmente, dopo aver identificato l'agente patogeno. C'è anche il trattamento condizioni patologiche causato dal coma: paralisi degli arti, stato convulsivo, interruzione del normale funzionamento del cuore, ecc.
Conseguenze associate alle complicanze della meningite
Come già sappiamo, la meningite è una malattia grave e pericolosa che è irta dello sviluppo di gravi complicazioni. Anche una forma lieve può lasciare tracce della patologia trasferita per molti anni.
Gli ex pazienti lamentano ricorrenti ma gravi emicranie simili a emicranie, contrazioni muscolari involontarie e scarsa memoria. Hanno spesso problemi con la parola, la vista e l'udito. Tuttavia, tempestivo trattamento di qualità riduce significativamente il verificarsi di tali effetti. La probabilità di complicanze è ridotta a 1,5 - 2%.
Le conseguenze delle complicanze della meningite sono molto più difficili. Di solito si verificano con cure mediche premature.
Il più grave è l'edema cerebrale, che viene diagnosticato più spesso nei bambini nei primi due giorni dall'inizio della malattia.
Il paziente ha un forte aumento della temperatura, compaiono salti della pressione sanguigna, il battito cardiaco accelera, si verifica una grave mancanza di respiro. A questi sintomi si aggiungono forte mal di testa, vomito, disturbi del linguaggio, atassia, quindi - perdita di coscienza.
Non meno pericolosa, grave complicazione della forma primaria di meningite è uno shock tossico-infettivo, che spesso si sviluppa con la meningococcemia. Questa condizione è una conseguenza della penetrazione nel sangue di agenti patogeni che causano l'intossicazione del corpo.
I sintomi caratteristici sono: ipersensibilità alla luce, al suono, al blu pelle(cianosi), compare una mancanza di respiro, un'eruzione emorragica. Dopo un po ', c'è un forte calo della temperatura, la pelle diventa pallida, compaiono le convulsioni. Questa condizione pericolosa può essere fatale in qualsiasi momento, per tre giorni.
Come puoi vedere, questa malattia è molto pericolosa e grave. Le sue complicazioni sono particolarmente pericolose, che sono deludenti e aumentano il rischio di morte del paziente. Solo una prima visita dal medico, iniziata in modo tempestivo, trattamento intensivo può salvare la vita di una persona. Prenditi cura di te e sii sano!
Pneumococco
I pneumococchi per lungo tempo possono essere sulla membrana mucosa della cavità orale e superiore vie respiratorie e non provoca sintomi. Tuttavia, con una diminuzione delle difese dell'organismo, l'infezione viene attivata e diffusa dal sangue. La differenza tra pneumococco è il suo alto trofismo ( preferenza) al tessuto cerebrale. Pertanto, già il secondo o il terzo giorno dopo la malattia, si sviluppano sintomi di danno al sistema nervoso centrale.
La meningite da pneumococco può anche svilupparsi come complicanza della polmonite da pneumococco. In questo caso, il pneumococco dai polmoni con un flusso linfatico raggiunge le meningi. La meningite è altamente letale.
Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ha una capsula speciale che lo protegge dalle forze immunitarie del corpo. corpo sano infettato da goccioline aerodisperse quando si starnutisce o si tossisce), e talvolta contattare ( in caso di mancato rispetto delle norme igieniche). Salendo sulla membrana mucosa del tratto respiratorio superiore, l'Haemophilus influenzae con un flusso sanguigno o linfatico raggiunge le membrane meningee. Inoltre, è fissato nella membrana morbida e aracnoidea e inizia a moltiplicarsi intensamente. Haemophilus influenzae blocca i villi dell'aracnoide, impedendo così il deflusso del liquido cerebrale. In questo caso, il fluido viene prodotto, ma non si allontana e si sviluppa la sindrome dell'aumento della pressione intracranica.
In termini di frequenza di insorgenza, la meningite causata da Haemophilus influenzae è al terzo posto dopo la meningite meningococcica e pneumococcica.
Questa via di infezione è caratteristica di tutte le meningiti primarie. Per la meningite secondaria, è caratteristica la diffusione dell'agente patogeno dal focolaio cronico primario dell'infezione.
Il sito principale di infezione può essere:
- orecchio interno con otite;
- seni paranasali con sinusite;
- polmoni nella tubercolosi;
- ossa nell'osteomielite;
- ferite e ferite nelle fratture;
- mascella e denti nei processi infiammatori nell'apparato mascellare.
L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio medio, cioè la cavità situata tra il timpano e l'orecchio interno. Molto spesso, l'agente eziologico dell'otite media è lo stafilococco aureo o lo streptococco. Pertanto, la meningite otogena è più spesso stafilococcica o streptococcica. L'infezione dall'orecchio medio può raggiungere le membrane meningee sia nel periodo acuto della malattia che in quello cronico.
Vie di infezione dall'orecchio medio al cervello :
- con flusso sanguigno;
- attraverso l'orecchio interno, cioè attraverso il suo labirinto;
- per contatto con distruzione nell'osso.
L'infiammazione di uno o più seni paranasali è chiamata sinusite. I seni sono una specie di corridoio aereo che mette in comunicazione la cavità cranica con la cavità nasale.
Tipi di seni paranasali e loro processi infiammatori :
- seno mascellare- la sua infiammazione è chiamata sinusite;
- seno frontale - la sua infiammazione è chiamata sinusite frontale;
- labirinto reticolare- la sua infiammazione è chiamata etmoidite;
- seno sfenoidale- la sua infiammazione è chiamata sfenoidite.
Modi di diffusione dell'infezione dai seni alle membrane meningee :
- con flusso sanguigno;
- con flusso linfatico;
- per contatto ( nella distruzione dell'osso).
Gli agenti causali più comuni della sinusite batterica sono:
- pneumococco;
- bacillo emofilico;
- moraxella catarale;
- stafilococco aureo dorato;
- streptococco piogenico.
La tubercolosi polmonare è la principale causa di meningite tubercolare secondaria. La tubercolosi è causata dal Mycobacterium tuberculosis. La tubercolosi polmonare è caratterizzata da un complesso di tubercolosi primaria, in cui non è interessato solo il tessuto polmonare, ma anche i vasi vicini.
Componenti del complesso tubercolare primario:
- tessuto polmonare ( quando si sviluppa la polmonite da tubercolosi);
- vaso linfatico ( si sviluppa linfangite tubercolare);
- linfonodo ( si sviluppa la linfoadenite tubercolare).
Osteomielite
L'osteomielite è una malattia purulenta in cui sono colpiti l'osso e i tessuti molli circostanti. I principali agenti causali dell'osteomielite sono gli stafilococchi e gli streptococchi, che entrano nell'osso a causa di un trauma o attraverso il flusso sanguigno da altri focolai ( denti, foruncoli, orecchio medio).
Molto spesso, la fonte dell'infezione raggiunge le meningi con il flusso sanguigno, ma con l'osteomielite della mascella o dell'osso temporale, entra nel cervello per contatto, a causa della distruzione dell'osso.
Processi infiammatori nell'apparato mascellare
I processi infiammatori nell'apparato mascellare colpiscono entrambe le strutture ossee ( osso, periostio) e tessuti molli ( I linfonodi). A causa della vicinanza delle strutture ossee dell'apparato mascellare al cervello, l'infezione si diffonde alla velocità della luce alle meningi.
I processi infiammatori dell'apparato mascellare includono:
- osteite- danno alla base ossea della mascella;
- periostite- danno al periostio;
- osteomielite- danno sia all'osso che al midollo osseo;
- ascessi e flemmone nell'apparato mascellare- limitato accumulo di pus nei tessuti molli dell'apparato mascellare ( ad esempio sul fondo della bocca);
- linfoadenite odontogena purulenta- danno al linfonodo dell'apparato mascellare.
Gli agenti causali dell'infezione dell'apparato mascellare sono:
- streptococco verde;
- staphylococcus aureus bianco e dorato;
- peptococco;
- peptostreptococco;
- attinomiceti.
Una forma speciale di meningite è la meningoencefalite reumatica, caratterizzata da danni sia alle meningi che al cervello stesso. Questa forma di meningite è il risultato di un attacco reumatico ( attacco) ed è principalmente caratteristico dell'infanzia e dell'adolescenza. A volte può essere accompagnata da un ampio rash emorragico ed è quindi anche chiamata meningoencefalite emorragica reumatica. A differenza di altre forme di meningite, dove i movimenti del paziente sono limitati, la meningite reumatica è accompagnata da una forte agitazione psicomotoria.
Alcune forme di meningite sono il risultato della generalizzazione dell'infezione iniziale. Quindi, la meningite da borreliosi è una manifestazione del secondo stadio della borreliosi trasmessa dalle zecche ( o malattia di Lyme). È caratterizzato dallo sviluppo di meningoencefalite ( quando sia le membrane del cervello che il cervello stesso sono danneggiate) in combinazione con neurite e radicolite. La meningite sifilitica si sviluppa nel secondo o terzo stadio della sifilide quando si raggiunge un treponema pallido del sistema nervoso.
La meningite può anche essere il risultato di varie procedure chirurgiche. Ad esempio, le ferite postoperatorie, i cateteri venosi e altre apparecchiature mediche invasive possono essere la porta dell'infezione.
La meningite da Candida si sviluppa sullo sfondo di un'immunità fortemente ridotta o sullo sfondo di un trattamento antibatterico prolungato. Molto spesso, le persone con infezione da HIV sono suscettibili allo sviluppo della meningite candida.
Segni di meningite
I principali segni di meningite sono:
- brividi e temperatura;
- male alla testa;
- rigidità del collo;
- fotofobia e iperacusia;
- sonnolenza, letargia, a volte perdita di coscienza;
- eruzione cutanea sulla pelle, membrane mucose;
- ansia e agitazione psicomotoria;
- disordini mentali.
Brividi e temperatura
La febbre è il sintomo dominante nella meningite. Si verifica nel 96-98% dei casi ed è uno dei primissimi sintomi di meningite. L'aumento della temperatura è dovuto al rilascio di pirogeni ( che induce la febbre) sostanze da batteri e virus quando entrano nel sangue. Inoltre, il corpo stesso produce sostanze pirogene. Il pirogeno leucocitario, prodotto dai leucociti al centro dell'infiammazione, ha la maggiore attività. Pertanto, l'aumento della temperatura si verifica a causa dell'aumento della produzione di calore sia da parte dell'organismo stesso che delle sostanze pirogene del microrganismo patogeno. In questo caso, si verifica uno spasmo riflesso dei vasi della pelle. Il vasospasmo comporta una diminuzione del flusso sanguigno nella pelle e, di conseguenza, un calo della temperatura cutanea. Il paziente avverte la differenza tra il calore interno e il freddo della pelle sotto forma di brividi. Freddo violento accompagnato da tremore dappertutto. I tremori muscolari non sono altro che un tentativo del corpo di riscaldarsi. I brividi formidabili e un aumento della temperatura fino a 39-40 gradi sono spesso il primo segno della malattia.Male alla testa
È anche presente una grave cefalea progressiva diffusa, spesso accompagnata da vomito segno precoce malattie. Inizialmente il mal di testa è diffuso ed è causato dal fenomeno dell'ebbrezza generale e della febbre. Nella fase del danno alle meningi, il mal di testa cresce ed è causato dal gonfiore del cervello.La causa dell'edema cerebrale è:
- aumento della secrezione di liquido cerebrospinale a causa dell'irritazione delle meningi;
- violazione del deflusso del liquido cerebrospinale fino al blocco;
- effetto citotossico diretto delle tossine sulle cellule cerebrali, con il loro ulteriore gonfiore e distruzione;
- aumento della permeabilità vascolare e, di conseguenza, della penetrazione di liquidi nel tessuto cerebrale.
Nei bambini c'è rigonfiamento e tensione della grande fontanella, una rete venosa pronunciata sulla testa e, nei casi più gravi, la divergenza delle suture del cranio. Questa sintomatologia, da un lato, è dovuta alla sindrome dell'aumento della pressione intracranica ( a causa di edema cerebrale e aumento della secrezione di liquido cerebrospinale), e d'altra parte, l'elasticità delle ossa del cranio nei bambini. Allo stesso tempo, nei bambini piccoli si osserva un pianto monotono del "cervello".
Torcicollo
La rigidità del collo si verifica in oltre l'80% dei casi di meningite. L'assenza di questo sintomo può essere osservata nei bambini. La postura del paziente, caratteristica della meningite, è associata a rigidità muscolare: il paziente giace su un fianco con la testa rovesciata all'indietro e le ginocchia portate allo stomaco. Allo stesso tempo, è difficile per lui piegare o girare la testa. Il torcicollo è uno dei primi sintomi della meningite e, insieme a mal di testa e febbre, costituisce la base della sindrome meningea, che è causata dall'irritazione delle meningi.Fotofobia e iperacusia
Dolorosa sensibilità alla luce ( fotofobia) e al suono ( iperacusia) sono anche sintomi comuni nella meningite. Come l'ipersensibilità, questi sintomi sono dovuti all'irritazione dei recettori e delle terminazioni nervose nelle meningi. Sono più pronunciati nei bambini e negli adolescenti.Tuttavia, a volte si possono osservare i sintomi opposti. Quindi, con il danno al nervo uditivo, con lo sviluppo della neurite, si può osservare la perdita dell'udito. Oltre al nervo uditivo, può essere colpito anche il nervo ottico, il che, tuttavia, è estremamente raro.
Sonnolenza, letargia, a volte perdita di coscienza
Sonnolenza, letargia e perdita di coscienza si osservano nel 70% dei casi e sono sintomi successivi di meningite. Tuttavia, con forme fulminanti, si sviluppano il 2° - 3° giorno. Letargia e apatia sono dovute sia all'intossicazione generale del corpo che allo sviluppo di edema cerebrale. Per la meningite batterica ( pneumococcico, meningococcico) c'è una forte depressione della coscienza fino al coma. I neonati allo stesso tempo si rifiutano di mangiare o spesso sputano.All'aumentare dell'edema cerebrale, il grado di confusione peggiora. Il paziente è confuso, disorientato nel tempo e nello spazio. Un massiccio edema cerebrale può portare alla compressione del tronco cerebrale e all'inibizione dei centri vitali, come quello respiratorio, vascolare. Allo stesso tempo, sullo sfondo di letargia e confusione, compaiono cadute di pressione, mancanza di respiro, che è sostituita da una rumorosa respirazione superficiale. I bambini sono spesso assonnati e letargici.
Vomito
Con la meningite, si osserva raramente un singolo vomito. Di norma, il vomito è spesso ripetuto, ripetuto e non è accompagnato da una sensazione di nausea. La differenza tra il vomito nella meningite è che non è associato al mangiare. Pertanto, il vomito non porta sollievo. Il vomito può essere al culmine del mal di testa o può essere provocato dall'esposizione a fattori irritanti: luce, suono, tatto.Questa sintomatologia è dovuta alla sindrome dell'aumento della pressione intracranica, che è la principale nella meningite. Tuttavia, a volte la malattia può essere accompagnata da una sindrome di bassa pressione intracranica ( ipotensione cerebrale). Questo è particolarmente comune nei bambini gioventù. La loro pressione intracranica è drasticamente ridotta, fino al collasso. La malattia procede con sintomi di disidratazione: i lineamenti del viso sono affilati, il tono muscolare è ridotto, i riflessi si attenuano. I sintomi della rigidità muscolare possono scomparire.
Eruzione cutanea su pelle, membrane mucose
L'eruzione emorragica sulla pelle e sulle mucose non è un sintomo obbligatorio della meningite. Secondo vari dati, si osserva in un quarto di tutti i casi di meningite batterica. Molto spesso, si osserva con la meningite meningococcica, poiché il meningococco danneggia la parete interna dei vasi sanguigni. Le eruzioni cutanee si verificano dopo 15 - 20 ore dall'inizio della malattia. Allo stesso tempo, l'eruzione cutanea è polimorfa: si osservano roseolo, papulare, eruzioni cutanee sotto forma di petecchie o noduli. L'eruzione cutanea è sempre di forma irregolare, a volte sporgente al di sopra del livello della pelle. L'eruzione cutanea tende a fondersi e formare enormi emorragie che sembrano macchie blu violacee.Le emorragie si osservano sulla congiuntiva, sulla mucosa orale e sugli organi interni. L'emorragia con ulteriore necrosi nel rene porta allo sviluppo di insufficienza renale acuta.
convulsioni
Le convulsioni si verificano in un quinto dei casi di meningite negli adulti. Nei bambini, le convulsioni di natura tonico-clonica sono spesso l'esordio della malattia. Come bambino più piccolo maggiore è il rischio di sviluppare convulsioni.Possono procedere a seconda del tipo di convulsioni epilettiche, oppure si può osservare un tremore di singole parti del corpo o di singoli muscoli. Molto spesso nei bambini piccoli c'è un tremore delle mani, che in seguito si trasforma in un attacco generalizzato.
Queste convulsioni sia generalizzato che locale) sono il risultato dell'irritazione della corteccia e delle strutture sottocorticali del cervello.
Ansia e agitazione psicomotoria
Di norma, l'eccitazione del paziente si osserva in più fase avanzata meningite. Ma in alcune forme, ad esempio, nella meningoencefalite reumatica, questo è un segno dell'inizio della malattia. I pazienti sono irrequieti, eccitati, disorientati.Con le forme batteriche di meningite, l'eccitazione appare nel 4° - 5° giorno. Spesso, l'agitazione psicomotoria è sostituita dalla perdita di coscienza o dal passaggio al coma.
L'ansia e il pianto immotivato iniziano la meningite nei bambini. Allo stesso tempo, il bambino non si addormenta, piange, è eccitato dal minimo tocco.
Disordini mentali
I disturbi mentali nella meningite sono le cosiddette psicosi sintomatiche. Possono essere osservati sia all'inizio della malattia, sia in un periodo successivo.I disturbi mentali sono caratterizzati da:
- eccitazione o viceversa inibizione;
- delirio;
- allucinazioni ( visivo e sonoro);
Nei bambini, i disturbi mentali sono più spesso osservati con la meningite tubercolare. Hanno uno stato d'animo ansioso, paure, allucinazioni vivide. La meningite tubercolare è anche caratterizzata da allucinazioni uditive, alterazione della coscienza di tipo oneiroide ( il paziente vive episodi fantastici), nonché un disturbo della percezione di sé.
Caratteristiche dell'insorgenza della malattia nei bambini
Nei bambini nel quadro clinico della meningite in primo luogo sono:- febbre;
- convulsioni;
- fontana del vomito;
- vomito frequente.
Nei neonati, occorre prestare attenzione alla pelle. Possono essere pallidi, cianotici ( blu) o grigiastro pallido. Sulla testa è visibile una chiara rete venosa, la fontanella pulsa. Il bambino può piangere, urlare e tremare costantemente allo stesso tempo. Tuttavia, con la meningite con sindrome ipotensiva, il bambino è letargico, apatico, costantemente addormentato.
Sintomi di meningite
I sintomi che compaiono con la meningite possono essere raggruppati in tre sindromi principali:
- sindrome da intossicazione;
- sindrome craniocerebrale;
- sindrome meningea.
Sindrome da intossicazione
La sindrome da intossicazione è causata da una lesione settica del corpo, dovuta alla diffusione e alla moltiplicazione dell'infezione nel sangue. I pazienti si lamentano debolezza generale, stanchezza, debolezza. La temperatura corporea sale a 37 - 38 gradi Celsius. Periodicamente c'è un mal di testa, un carattere dolorante. A volte i segni della SARS emergono ( infezione virale respiratoria acuta): congestione nasale, tosse, mal di gola, articolazioni doloranti. La pelle diventa pallida e fredda. L'appetito diminuisce. A causa della presenza di particelle estranee nel corpo, viene attivato il sistema immunitario, che cerca di distruggere l'infezione. Nei primi giorni, sulla pelle può comparire un'eruzione cutanea sotto forma di piccoli punti rossi, che a volte sono accompagnati da prurito. L'eruzione cutanea scompare da sola entro un paio d'ore.Nei casi più gravi, quando il corpo non è in grado di combattere l'infezione, attacca i vasi della pelle. Le pareti dei vasi sanguigni si infiammano e si ostruiscono. Questo porta a ischemia dei tessuti cutanei, piccole emorragie e necrosi cutanea. Le aree ristrette della pelle sono particolarmente vulnerabili ( schiena e glutei in un paziente sdraiato sulla schiena).
sindrome craniocerebrale
La sindrome craniocerebrale si sviluppa a causa dell'intossicazione del corpo da endotossine. agenti infettivi ( il più delle volte meningococco) sono distribuiti in tutto il corpo ed entrano nel flusso sanguigno. Qui sono soggetti all'attacco dei globuli. Con una maggiore distruzione degli agenti infettivi, le loro tossine entrano nel flusso sanguigno, il che influisce negativamente sulla sua circolazione attraverso i vasi. Le tossine causano la coagulazione intravascolare e la formazione di coaguli di sangue. Il midollo è particolarmente colpito. Il blocco dei vasi cerebrali porta a disturbi metabolici e all'accumulo di liquidi nello spazio intercellulare nei tessuti cerebrali. Il risultato è idrocefalo edema cerebrale) con aumento della pressione intracranica. Ciò provoca forti mal di testa nella regione temporale e frontale, intensi, lancinanti. Il dolore è così insopportabile che i pazienti gemono o gridano. In medicina, questo è chiamato pianto idrocefalico. Il mal di testa è aggravato da qualsiasi stimolo esterno: suono, rumore, luce intensa, tatto.a causa del gonfiore e alta pressione sanguigna soffrono varie parti del cervello responsabili del funzionamento di organi e sistemi. Il centro della termoregolazione è interessato, il che porta ad un forte aumento della temperatura corporea a 38 - 40 gradi Celsius. Questa temperatura non può essere abbassata da alcun antipiretico. Lo stesso spiega il vomito profuso ( fontana del vomito) che non si ferma per molto tempo. Appare con un aumento del mal di testa. A differenza del vomito in caso di avvelenamento, non è associato all'assunzione di cibo e non porta sollievo, ma peggiora solo le condizioni del paziente. Nei casi più gravi, il centro respiratorio è colpito, con conseguente insufficienza respiratoria e morte.
L'idrocefalo e la ridotta circolazione del liquido cerebrale provocano attacchi convulsivi in varie parti del corpo. Molto spesso sono di natura generalizzata: i muscoli degli arti e del busto sono ridotti.
L'edema cerebrale progressivo e l'aumento della pressione intracranica possono causare danni alla corteccia cerebrale con ridotta coscienza. Il paziente non riesce a concentrarsi, non è in grado di svolgere i compiti che gli sono stati assegnati, a volte compaiono allucinazioni e delusioni. Si osserva spesso agitazione psicomotoria. Il paziente muove in modo casuale le braccia e le gambe, tutto il corpo si contrae. I periodi di eccitazione sono sostituiti da periodi di calma con letargia e sonnolenza.
A volte i nervi cranici sono colpiti a causa di edema cerebrale. Più vulnerabili sono i nervi oculomotori che innervano i muscoli dell'occhio. Con la spremitura prolungata, appare lo strabismo, la ptosi. Quando il nervo facciale è danneggiato, l'innervazione dei muscoli facciali è disturbata. Il paziente non può chiudere ermeticamente gli occhi e la bocca. A volte puoi vedere il rilassamento della guancia sul lato del nervo colpito. Tuttavia, questi disturbi sono temporanei e scompaiono dopo il recupero.
sindrome meningea
La principale sindrome caratteristica della meningite è la sindrome meningea. È causato da una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale sullo sfondo dell'aumento della pressione intracranica e dell'edema cerebrale. Il liquido accumulato e il tessuto edematoso del cervello irrita i recettori sensibili dei vasi delle meningi e delle radici dei nervi spinali. Ci sono varie contrazioni muscolari patologiche, movimenti anormali e l'incapacità di piegare gli arti.I sintomi della sindrome meningea sono:
- posa caratteristica di "armare il grilletto";
- rigidità del collo;
- il sintomo di Kernig;
- i sintomi di Brudzinski;
- sintomo di Gillen;
- reattivo sintomi del dolore (spondilite anchilosante, palpazione dei punti nervosi, pressione sul condotto uditivo);
- Il sintomo di Lessage ( per bambini).
L'irritazione dei recettori sensibili delle membrane del cervello provoca la contrazione muscolare involontaria. Quando esposto a stimoli esterni ( rumore, luce), il paziente assume una postura caratteristica simile a un grilletto armato. I muscoli occipitali si contraggono e la testa si appoggia all'indietro. Lo stomaco è tirato dentro e la schiena è arcuata. Le gambe sono piegate alle ginocchia allo stomaco e le braccia al petto.
Torcicollo
A causa del tono aumentato degli estensori del collo, appare il torcicollo. Quando si tenta di girare la testa, piegarsi al petto, appare dolore, che costringe il paziente a gettare indietro la testa.
Qualsiasi movimento degli arti che provoca tensione e irritazione della membrana spinale provoca dolore. Tutti i sintomi meningei sono considerati positivi se il paziente non è in grado di eseguire un determinato movimento, poiché provoca dolore acuto.
Il segno di Kernig
Con un sintomo di Kernig, in posizione supina, è necessario piegare la gamba all'anca e articolazione del ginocchio. Quindi prova a raddrizzare il ginocchio. A causa della forte resistenza dei muscoli flessori della parte inferiore della gamba e del forte dolore, questo è quasi impossibile.
I sintomi di Brudzinsky
I sintomi di Brudzinski mirano a cercare di provocare la caratteristica postura meningea. Se chiedi al paziente di portare la testa al petto, causerà dolore. Piegherà di riflesso le ginocchia, allentando così la tensione della membrana spinale e il dolore diminuirà. Se si preme sulla regione pubica, il paziente piegherà involontariamente le gambe alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Quando si esamina il sintomo di Kernig su una gamba, durante un tentativo di raddrizzare la gamba al ginocchio, l'altra gamba si piega involontariamente all'articolazione dell'anca e del ginocchio.
Il segno di Gillen
Se si stringe il muscolo quadricipite femorale su una gamba, è possibile notare una contrazione involontaria dello stesso muscolo sull'altra gamba e una flessione della gamba.
Sintomi di dolore reattivo
Se si picchietta con un dito o un martello neurologico sull'arco zigomatico, si ha una contrazione dei muscoli zigomatici, un aumento del mal di testa e una smorfia di dolore involontaria. Pertanto, viene determinato un sintomo positivo di Bechterew.
Quando si preme sul meato uditivo esterno e sui punti di uscita dei nervi facciali ( arcate sopracciliari, mento, arcate zigomatiche) compaiono anche dolore e una caratteristica smorfia dolorosa.
I> Lesione dei sintomi
Nei neonati e nei bambini piccoli, tutti questi sintomi meningei sono lievi. L'aumento della pressione intracranica e l'edema cerebrale possono essere rilevati sentendo una grande fontanella. Se è ingrandito, si gonfia e pulsa, il bambino ha aumentato significativamente la pressione intracranica. I neonati sono caratterizzati dal sintomo di Lessage.
Se il bambino viene preso sotto le ascelle e sollevato, assume involontariamente la caratteristica posa del "grilletto armato". Getta immediatamente la testa all'indietro e piega le gambe all'altezza delle ginocchia, tirandole allo stomaco.
Nei casi più gravi, quando la pressione nel canale spinale aumenta e le membrane del midollo spinale si infiammano, i nervi spinali vengono colpiti. Allo stesso tempo, compaiono disturbi motori: paralisi e paresi su uno o entrambi i lati. Il paziente non può muovere gli arti, muoversi, fare alcun lavoro.
Diagnosi di meningite
Con sintomi pronunciati, il paziente deve contattare il servizio di ambulanza con ulteriore ricovero urgente nell'ospedale delle malattie infettive. La meningite è una patologia infettiva e quindi è necessario rivolgersi a uno specialista in malattie infettive. Se il decorso della malattia è lento, con un'immagine cancellata, il paziente, a causa del mal di testa che lo disturba, può inizialmente rivolgersi a un neurologo.
Tuttavia, il trattamento della meningite viene effettuato dagli sforzi congiunti di uno specialista in malattie infettive e di un neuropatologo.
La diagnosi di meningite comprende:
- interrogatorio ed esame neurologico su appuntamento del medico;
- esami di laboratorio e strumentali ( analisi del sangue, puntura spinale, tomografia computerizzata).
Colloquio
Per diagnosticare la meningite, il medico ha bisogno delle seguenti informazioni:- Di quali malattie soffre il paziente? Ha la sifilide, i reumatismi o la tubercolosi?
- Se si tratta di un adulto, ci sono stati contatti con bambini?
- La malattia è stata preceduta da traumi, interventi chirurgici o altre procedure chirurgiche?
- Il paziente è malato patologie croniche come otite, sinusite, sinusite?
- Ha recentemente avuto polmonite, faringite?
- Quali paesi o regioni ha visitato di recente?
- C'era una temperatura e, se sì, per quanto tempo?
- Ha fatto qualche cura? ( preso antibiotici o gli antivirali possono cancellare quadro clinico )
- Irrita la luce, i suoni?
- Se c'è un mal di testa, dove si trova? Vale a dire, è localizzato o versato sull'intero cranio?
- Se c'è vomito, è legato al cibo?
Esame neurologico
Esame neurologico finalizzato all'identificazione sintomi caratteristici con meningite, ovvero:- torcicollo e sintomo e Brudzinsky;
- il sintomo di Kernig;
- Il sintomo di Lessage nei neonati;
- sintomi di Mondonesi e Bechterew;
- studio dei nervi cranici.
Il paziente è in posizione supina sul lettino. Quando il medico cerca di portare la testa del paziente dietro la nuca, si verifica un mal di testa e il paziente getta indietro la testa. Allo stesso tempo, le gambe del paziente si piegano di riflesso ( Il sintomo di Brudzinski 1).
Il segno di Kernig
Il paziente sdraiato sulla schiena è piegato all'articolazione dell'anca e del ginocchio ad angolo retto. Un'ulteriore estensione della gamba al ginocchio con un'anca piegata è difficile a causa della tensione dei muscoli della coscia.
Lesione sintomatica
Se prendi il bambino per le ascelle e lo sollevi, allora c'è un tiro involontario delle gambe verso lo stomaco.
Sintomo di Mondonesi e Bechterew
Sintomo Mondonesi è una leggera pressione sui bulbi oculari ( le palpebre sono chiuse). La manipolazione provoca mal di testa. Il sintomo di Bekhterev è identificare i punti dolorosi quando si picchietta con un martello sull'arco zigomatico.
La sensibilità viene esaminata anche durante un esame neurologico. Con la meningite si osserva iperestesia: sensibilità aumentata e dolorosa.
Con la meningite complicata, i sintomi di danno al midollo spinale e alle sue radici si rivelano sotto forma di disturbi motori.
Esame dei nervi cranici
L'esame neurologico comprende anche l'esame dei nervi cranici, spesso colpiti anche dalla meningite. Molto spesso sono interessati i nervi oculomotore, facciale e vestibolare. Per esaminare il gruppo dei nervi oculomotori, il medico esamina la reazione della pupilla alla luce, il movimento e la posizione dei bulbi oculari. Normalmente, la pupilla si restringe in risposta alla luce. Con la paralisi del nervo oculomotore, questo non si osserva.
Per studiare il nervo facciale, il medico controlla la sensibilità del viso, il riflesso corneale e pupillare. La sensibilità in questo caso può essere abbassata, aumentata, asimmetrica. unilaterale o declino bilaterale udito, barcollamento e nausea indicano danni al nervo uditivo.
L'attenzione del medico è attratta anche dalla pelle del paziente, ovvero dalla presenza di un'eruzione emorragica.
Gli studi di laboratorio includono:
- test al lattice, metodo PCR.
A analisi generale il sangue mostra segni di infiammazione, vale a dire:
- Leucocitosi. L'aumento del numero di leucociti è superiore a 9 x10 9 . Con la meningite batterica, si osserva 20 - 40 x 10 9, a causa dei neutrofili.
- Leucopenia. Ridurre il numero di leucociti inferiore a 4 x 10 9 . Si osserva in alcune meningiti virali.
- Spostare formula dei leucociti A sinistra- un aumento del numero di leucociti immaturi, la comparsa di mielociti e metamielociti. Questo spostamento è particolarmente pronunciato nella meningite batterica.
- Aumento della velocità di eritrosedimentazione- più di 10 mm all'ora.
- diminuzione della concentrazione di emoglobina inferiore a 120 grammi per litro di sangue;
- diminuzione del numero totale di eritrociti inferiore a 4 x 10 12 .
- trombocitopenia. Diminuzione della conta piastrinica inferiore a 150 x 10 9 . Osservato nella meningite meningococcica.
I cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue riflettono le violazioni dell'equilibrio acido-base. Di norma, questo si manifesta in uno spostamento dell'equilibrio verso un aumento dell'acidità, cioè verso l'acidosi. Di conseguenza, i livelli di creatinina aumentano superiore a 100 - 115 µmol/litro), urea ( superiore a 7,2 - 7,5 mmol / litro), l'equilibrio di potassio, sodio e cloro è disturbato.
Test al lattice, metodo PCR
Per determinare l'esatto agente causale della meningite, vengono utilizzati metodi di agglutinazione al lattice o reazione a catena della polimerasi ( PCR). La loro essenza è identificare gli antigeni dell'agente patogeno, che è contenuto nel liquido cerebrospinale. In questo caso, non viene determinato solo il tipo di agente patogeno, ma anche il suo tipo.
Il metodo di agglutinazione al lattice richiede da 10 a 20 minuti e la reazione di agglutinazione ( incollaggio) viene eseguito davanti agli occhi. Lo svantaggio di questo metodo è la bassa sensibilità.
Il metodo PCR ha la sensibilità più alta ( 98 - 99 percento), e la sua specificità raggiunge il 100%.
Puntura cerebrospinale
La puntura cerebrospinale è essenziale per fare una diagnosi di meningite. Consiste nell'introduzione di un ago speciale nello spazio tra la pia madre e la membrana aracnoidea del midollo spinale a livello lombare. In questo caso, il liquido spinale viene prelevato ai fini del suo ulteriore studio.Tecnica di puntura cerebrospinale
Il paziente è in posizione supina con le gambe piegate e portate allo stomaco. Perforando la pelle nell'intervallo tra la quinta e la quarta vertebra lombare, un ago con un mandrino viene inserito nello spazio subaracnoideo. Dopo una sensazione di "caduta", il mandrino viene rimosso e un tubo di vetro viene portato nel padiglione dell'ago per raccogliere il liquido spinale. Mentre esce dall'ago, prestare attenzione alla pressione sotto la quale scorre. Dopo la puntura, il paziente ha bisogno di riposo.
La diagnosi di meningite si basa sui cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale.
L'esame strumentale include
- un elettroencefalogramma ( EEG);
- tomografia computerizzata ( CT).
Elettroencefalografia
EEG- Questo è uno dei metodi per studiare il lavoro del cervello registrando la sua attività elettrica. Questo metodo è non invasivo, indolore e facile da usare. È molto sensibile a qualsiasi minimo cambiamento nel lavoro di tutte le strutture cerebrali. Tutti i tipi attività cerebrale registrato utilizzando un dispositivo speciale ( elettroencefalografo) a cui sono collegati gli elettrodi.
Tecnica EEG
Le estremità degli elettrodi sono attaccate al cuoio capelluto. Tutti i segnali bioelettrici ricevuti dalla corteccia cerebrale e da altre strutture cerebrali vengono registrati come una curva sul monitor di un computer o stampati su carta. In questo caso vengono spesso utilizzati campioni con iperventilazione ( al paziente viene chiesto di respirare profondamente) e fotostimolazione ( in una stanza buia dove si svolge lo studio, il paziente è esposto a una luce intensa).
Le indicazioni per l'uso dell'EEG sono:
- crisi epilettiche;
- convulsioni eziologia poco chiara;
- attacchi di mal di testa, vertigini e disturbi neurologici di eziologia sconosciuta;
- disturbi del sonno e della veglia, incubi, sonnambulismo;
- traumi, tumori, processi infiammatori e disturbi circolatori nel midollo.
TAC
La TC è uno studio strato per strato della struttura degli organi, in questo caso il cervello. Il metodo si basa sulla transilluminazione circolare dell'organo mediante un raggio di raggi X con ulteriore elaborazione al computer. Le informazioni acquisite dai raggi X vengono tradotte in forma grafica sotto forma di immagini in bianco e nero.Tecnica TC
Il paziente giace sul tavolo del tomografo, che si sposta verso il telaio del tomografo. Per un certo tempo, il tubo a raggi X si muove in cerchio, scattando una serie di foto.
Sintomi rilevabili alla TC
Una TAC mostra le strutture del cervello, vale a dire la materia grigia e bianca del cervello, le meningi, i ventricoli del cervello, i nervi cranici e i vasi sanguigni. Pertanto, viene visualizzata la sindrome principale della meningite: la sindrome dell'aumento della pressione intracranica e, di conseguenza, dell'edema cerebrale. Alla TC, il tessuto edematoso è caratterizzato da una densità ridotta, che può essere locale, diffusa o periventricolare ( intorno ai ventricoli). Con grave edema, si osserva l'espansione dei ventricoli e lo spostamento delle strutture cerebrali. Con la meningoencefalite si trovano aree eterogenee di bassa densità, spesso delimitate da una zona di maggiore densità. Se la meningoencefalite si verifica con danno ai nervi cranici, i segni di neurite vengono visualizzati alla TC.
Indicazioni per l'uso della TC
Il metodo TC è necessario nella diagnosi differenziale della meningite e dei processi cerebrali volumetrici. In questo caso, la puntura spinale è inizialmente controindicata e viene eseguita solo dopo la tomografia computerizzata. Tuttavia, la TC è meno informativa della risonanza magnetica ( risonanza magnetica). La risonanza magnetica è in grado di rilevare i processi infiammatori sia nei tessuti cerebrali che nelle meningi.
Trattamento della meningite
Il trattamento della meningite è complesso, include la terapia etiotropica ( finalizzato all'eradicazione dell'infezione), patogeno ( usato per eliminare lo sviluppo di edema cerebrale, aumento della sindrome da pressione intracranica) e sintomatico ( finalizzato alla distruzione dei singoli sintomi della malattia).Elimina la causa della meningite
Eliminazione delle cause batteriche ( meningococcico, stafilococcico, streptococcico) meningite
| Una droga | Meccanismo di azione | Come si applica |
| benzilpenicillina | ha un effetto battericida contro streptococchi, pneumococchi e meningococchi | per 4.000.000 di unità. per via intramuscolare ogni 6 ore. Per i bambini, la dose è calcolata sulla base di 200.000 - 300.000 UI. per 1 kg di peso al giorno. La dose è divisa in 4 dosi |
| ceftriaxone | ha un effetto battericida contro streptococchi, pneumococchi ed Escherichia coli | adulti, 2 grammi per via endovenosa ogni 12 ore. Bambini 50 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno in 2 dosi divise |
| ceftazidima | efficace contro streptococchi emolitici di gruppo B, listeria e shigella | 2 grammi ogni 8 ore |
| meropenem | efficace contro streptococchi emolitici e Haemophilus influenzae | 2 grammi ogni 8 ore. Bambini: 40 mg per kg di peso corporeo tre volte al giorno |
| cloramfenicolo | efficace contro Escherichia coli, Shigella e Treponema pallidum | 50 - 100 mg per kg di peso corporeo al giorno, la dose è divisa in 3 dosi ( intervallo ogni 8 ore) |
Con la meningite meningococcica è consigliabile la terapia con penicillina; con meningite streptococcica e stafilococcica - una combinazione di penicilline e sulfamidici ( ceftriaxone, ceftazidima); con meningite causata da Haemophilus influenzae ( H.influenza) - una combinazione di cloramfenicolo e sulfamidici.
Eliminazione delle cause della meningite tubercolare
| Una droga | Meccanismo di azione | Come si applica |
| isoniazide | ha un effetto battericida contro l'agente eziologico della tubercolosi | Da 15 a 20 mg per kg di peso corporeo al giorno. La dose è divisa in tre dosi divise e assunta mezz'ora prima dei pasti. |
| ftivazide | farmaco antitubercolare | 40 mg per kg di peso del paziente al giorno |
| streptomicina | attivo contro Mycobacterium tuberculosis, gonococchi, Klebsiella, Brucella | 1 grammo al giorno per via intramuscolare. Quando combinato con altri farmaci ( per esempio, con ftivazid) la streptomicina viene somministrata a giorni alterni |
La durata media del trattamento per la meningite tubercolare è compresa tra 12 e 18 mesi.
Eliminazione delle cause della meningite da plasmodio o toxoplasma malarico
Eliminazione delle cause della meningite erpetica e della meningite causata dal virus di Epstein-Barr
Non esiste un trattamento specifico per altri tipi di meningite virale. Fondamentalmente, il trattamento per la meningite virale è patogenetico e mira a ridurre la pressione intracranica. I corticosteroidi sono usati da alcuni medici per la meningite virale, ma le prove della loro efficacia sono contrastanti.
Eliminazione delle cause della meningite da candida
Trattamento sintomatico
Il trattamento sintomatico consiste nell'uso di diuretici, farmaci che reintegrano la carenza di liquidi, vitamine, antidolorifici e antipiretici.| Una droga | Meccanismo di azione | Come si applica |
| Soluzione di mannitolo al 20%. | aumenta la pressione nel plasma e quindi favorisce il trasferimento di liquidi dal tessuto ( in questo caso dal cervello) nel flusso sanguigno. Riduce la pressione intracranica | alla velocità di 1,5 g per kg di peso corporeo, iniettato per via endovenosa |
| furosemide | inibisce il riassorbimento di Na nei tubuli, aumentando così la diuresi | in caso di edema cerebrale, il farmaco viene somministrato a getto, in un'unica dose di 80-120 mg, il più delle volte in associazione con soluzioni colloidali; con sindrome edematosa moderata al mattino a stomaco vuoto una o due compresse ( 40 - 80 mg) |
| desametasone | usato per prevenire complicazioni, prevenire la perdita dell'udito | inizialmente 10 mg per via endovenosa quattro volte al giorno, quindi passati alle iniezioni intramuscolari |
| emodez | ha un effetto disintossicante | 300 - 500 ml di una soluzione riscaldata a 30 gradi vengono iniettati per via endovenosa a una velocità di 40 gocce al minuto |
| vitamina B1 e B6 | migliorare il metabolismo dei tessuti | somministrato per via intramuscolare a 1 ml al giorno |
| citoflavina | ha un citoprotettivo protegge le cellule) azione | 10 ml della soluzione vengono diluiti in 200 ml di soluzione di glucosio al 5% e somministrati per via endovenosa, gocciolare per 10 giorni |
| acetaminofene | ha analgesici e antipiretici | da una a due compresse 500 mg - 1 g) ogni 6 ore. La dose massima giornaliera è di 4 grammi, che equivalgono a 8 compresse. |
| carbonato di calcio | Corregge l'equilibrio acido-base in condizioni di acidosi | Soluzione al 5% 500 ml somministrati per via endovenosa |
| cordiammina | stimola il metabolismo nel tessuto cerebrale | per via intramuscolare o endovenosa, 2 ml da una a tre volte al giorno |
Terapia anticonvulsivante
Se la meningite è accompagnata da convulsioni, agitazione psicomotoria, ansia, viene prescritta una terapia anticonvulsivante.Terapia anticonvulsivante per la meningite
| Una droga | Meccanismo di azione | Come si applica |
| diazepam | ha un effetto calmante, ansiogeno e anticonvulsivante | con agitazione psicomotoria, 2 ml ( 10 mg) per via intramuscolare; con convulsioni generalizzate, 6 ml ( 30 mg) per via endovenosa, quindi ripetere un'ora dopo. La dose massima giornaliera è di 100 mg. |
| clorpromazina | ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale | 2 ml per via intramuscolare |
| una miscela di clorpromazina + difenidramina | ha un effetto calmante, allevia lo stress | con agitazione psicomotoria pronunciata, la clorpromazina è combinata con difenidramina - 2 ml di clorpromazina + 1 ml di difenidramina. Per prevenire l'ipotensione, la miscela è combinata con cordiammina. |
| fenobarbitale | ha un effetto anticonvulsivante e sedativo | 50 - 100 mg 2 volte al giorno, per via orale. Dose massima giornaliera 500 mg |
Fin dai primi minuti di ricovero del paziente in ospedale, è necessario effettuare l'ossigenoterapia. Questo metodo si basa sull'inalazione di una miscela di gas con una maggiore concentrazione di ossigeno ( poiché l'ossigeno puro è tossico). Il metodo è indispensabile, poiché l'edema cerebrale nella meningite è accompagnato da carenza di ossigeno ( ipossia cerebrale). Con l'ipossia prolungata, le cellule cerebrali muoiono. Pertanto, non appena compaiono i primi segni di ipossia ( si osserva la cianosi dei tessuti, la respirazione diventa superficiale) richiede ossigenoterapia. A seconda della gravità delle condizioni del paziente, può essere eseguita utilizzando una maschera di ossigeno o mediante intubazione.
Nella meningite traumatica con presenza di focolai purulenti nelle ossa, oltre alla terapia antibiotica intensiva, è indicato l'intervento chirurgico con la rimozione di un focus purulento. Chirurgia indicato anche in presenza di focolai purulenti nei polmoni.
Cura del paziente
Le persone che hanno avuto la meningite necessitano di cure particolari, che si basano sull'alimentazione, sulla corretta routine quotidiana e su una distribuzione equilibrata dell'attività fisica.Dieta
Quando si guarisce dalla meningite, il cibo deve essere assunto in piccole porzioni, almeno da cinque a sei volte al giorno. La dieta del paziente dovrebbe garantire una diminuzione del livello di intossicazione del corpo e la normalizzazione del metabolismo, dell'equilibrio idrico-sale, proteico e vitaminico.
Il menu deve essere equilibrato e comprendere prodotti contenenti proteine animali, grassi e carboidrati facilmente digeribili.
Questi prodotti includono:
- carne magra - lingua di manzo o maiale, vitello, coniglio, pollo, tacchino;
- pesce magro - aringa, salmone, tonno;
- uova - bollite o alla coque, frittate al vapore, soufflé;
- latticini e prodotti a base di latte acido - kefir, latte cagliato, ricotta, formaggio dolce, koumiss;
- grassi del latte - panna, burro, panna acida;
- brodi e zuppe magri preparati sulla loro base;
- frutta e verdura a basso contenuto di fibre grossolane - zucchine, pomodori, cavolfiore, ciliegie, ciliegie, prugne;
- pane di frumento essiccato, cracker, prodotti a base di farina di segale, crusca.
Quando si prende cura di un paziente dopo la meningite, il consumo di grassi animali dovrebbe essere ridotto al minimo, poiché possono provocare acidosi metabolica. Vale anche la pena ridurre al minimo il consumo di carboidrati facilmente digeribili, che possono causare processi di fermentazione intestinale, provocare allergie e infiammazioni.
La dieta di una persona che ha avuto la meningite non dovrebbe contenere seguenti prodotti:
- carni grasse - agnello, maiale, oca, anatra;
- carne di maiale e prodotti ittici cotti mediante affumicatura o salatura;
- bibite dolci, dessert, creme, mousse, gelati;
- pane fresco di frumento, sfogliatine, muffin;
- latte intero;
- grano saraceno, orzo perlato, legumi;
- verdura e frutta con fibra vegetale grossolana - carote, patate, cavoli, ribes rosso e bianco, fragole;
- frutta secca;
- salse e condimenti piccanti e grassi per piatti a base di senape, rafano.
Al fine di migliorare il metabolismo e accelerare la rimozione delle tossine dal corpo, il paziente dovrebbe consumare circa due litri e mezzo di liquidi al giorno.
Puoi bere le seguenti bevande:
- tè sfuso;
- thé con latte;
- decotto di rosa canina;
- mensa acqua minerale;
- gelatina;
- composta di frutta fresca;
- succhi di frutta naturali in agrodolce.
I principali fattori di guarigione dalla meningite sono:
- riposo a letto;
- mancanza di stress;
- sonno sano e tempestivo;
- conforto psicologico.
Il massaggio ai piedi aiuta a migliorare il benessere e il relax. Fare questa procedura puoi farlo da solo o usare l'applicatore Kuznetsov. Puoi acquistare questo prodotto in farmacia o negozi specializzati.
Distribuzione dell'attività fisica
Il ritorno a uno stile di vita attivo dovrebbe essere graduale, secondo le raccomandazioni del medico. Devi iniziare con le passeggiate quotidiane all'aria aperta, gli esercizi al mattino. Complesso esercizio fisico dovrebbe essere escluso. È inoltre necessario ridurre al minimo l'esposizione al sole.
Riabilitazione dei pazienti dopo la meningite
Dopo la dimissione dall'ospedale delle malattie infettive, il paziente viene inviato in centri di riabilitazione specializzati e per cure ambulatoriali a domicilio. La terapia riabilitativa inizia in ospedale con una pronta guarigione del paziente. Tutte le attività devono essere in stretta sequenza nelle diverse fasi del recupero. La riabilitazione dovrebbe essere completa e includere non solo procedure di recupero, ma anche visite a medici specialisti. Tutte le attività e i carichi dovrebbero essere adeguati alle condizioni fisiche del paziente e aumentare gradualmente. È inoltre necessario monitorare costantemente l'efficacia di queste misure riabilitative e, se necessario, correggere i metodi. Il recupero viene effettuato in tre fasi: in ospedale ( durante il trattamento),
in un sanatorio, in una clinica. Il complesso di tutte le misure riabilitative comprende:
- nutrizione medica;
- esercizi di fisioterapia;
- fisioterapia ( miostimolazione, elettroforesi, riscaldamento, massaggio, procedure idriche, ecc.);
- correzione medica;
- psicoterapia e psicoriabilitazione;
- riabilitazione di strutture sanitarie;
- riabilitazione professionale
- riabilitazione sociale.
In forma lieve meningite, che è stata diagnosticata in tempo e iniziato il corretto corso del trattamento, non ci sono praticamente effetti residui. Tuttavia, tali casi sono rari nella pratica medica, soprattutto se i bambini hanno la meningite.
Spesso i sintomi primari della meningite vengono trascurati o scambiati per sintomi di altre malattie ( raffreddore, avvelenamento, intossicazione). In questo caso, la malattia progredisce con danni alle strutture nervose, che guariscono molto lentamente dopo il trattamento o non si riprendono affatto.
Fenomeni residui
I possibili effetti residui dopo aver sofferto di meningite includono:- mal di testa a seconda delle condizioni meteorologiche;
- paresi e paralisi;
- idrocefalo con aumento Pressione intracranica;
- crisi epilettiche;
- disordini mentali;
- problema uditivo;
- violazione del sistema endocrino e del sistema nervoso autonomo;
- lesione del nervo cranico.
Eliminazione delle complicanze della meningite
In caso di paresi e paralisi, che portano a disturbi del movimento, è necessario sottoporsi ad un percorso riabilitativo con vari tipi massaggi, procedure in acqua, ginnastica terapeutica, agopuntura. Le consultazioni e la supervisione del neurologo sono obbligatorie.Con forme fulminanti di meningite o forme non diagnosticate, quando la circolazione del liquido cerebrospinale è disturbata e si accumula in in gran numero nelle cavità del cervello, l'idrocefalo si sviluppa con un'elevata pressione intracranica. Questo è particolarmente comune nei bambini. Il mal di testa persiste, si notano disturbi mentali, ritardo mentale. Periodicamente si verificano convulsioni e crisi epilettiche. L'introduzione di questi bambini nella vita pubblica incontra alcune difficoltà, quindi, prima di tutto, devono seguire corsi di psicoterapia e psicoriabilitazione. Sono sotto osservazione del dispensario e devono visitare regolarmente un neurologo, neuropatologo e psichiatra.
La compromissione dell'udito si verifica più spesso in caso di infezione e infiammazione. orecchio interno. Per il recupero dei pazienti ricorrere alla fisioterapia ( elettroforesi, riscaldamento). In caso di sordità, i pazienti necessitano di una formazione speciale ( il linguaggio dei sordi e dei muti) e apparecchi acustici speciali.
A causa di malfunzionamenti nel sistema nervoso, tutti gli organi e i sistemi soffrono, in particolare il sistema endocrino e immunitario. Queste persone sono più suscettibili ai fattori ambientali. Pertanto, nel periodo di riabilitazione, è necessario adottare misure per rafforzare l'immunità. Includono la terapia vitaminica, l'elioterapia ( procedure solari), riabilitazione del sanatorio.
Il danno ai nervi cranici è più spesso accompagnato da strabismo, asimmetria facciale, ptosi ( omissione della palpebra). Con un adeguato trattamento antinfettivo e antinfiammatorio, il loro rischio è minimo e si risolvono da soli.
Termini di inabilità al lavoro
A seconda della gravità della meningite e della presenza di complicanze, il periodo di invalidità varia da 2 a 3 settimane ( nelle forme sierose lievi di meningite) fino a 5-6 mesi o più. In alcuni casi è anche possibile un esordio precoce. attività lavorativa ma con condizioni di lavoro più facili. Con i polmoni meningite sierosa gli effetti residui sono rari e il periodo di invalidità va da tre settimane a tre mesi. Con meningite purulenta con vari effetti residui ( idrocefalo, crisi epilettiche ) il periodo di invalidità è di circa 5 - 6 mesi. Solo in caso di completa regressione dei sintomi il convalescente può tornare al lavoro prima del previsto, ma con alcune restrizioni sul lavoro. È necessario alternare carichi fisici e mentali e dosarli correttamente. Il lavoratore deve essere esonerato dai turni notturni e dagli straordinari per almeno sei mesi. Se i sintomi delle complicazioni ritornano, il congedo per malattia viene esteso per un altro paio di mesi.Se, entro 4 mesi dalla dimissione dall'ospedale, i sintomi delle complicanze non scompaiono e la malattia diventa cronica, il paziente viene inviato a una visita medica e sociale per determinare il gruppo di disabilità.
Le principali indicazioni per il rinvio a una visita medica e sociale sono:
- complicanze persistenti e gravi che limitano la vita del paziente;
- lento recupero delle funzioni, che porta a un lungo periodo di disabilità;
- forme croniche meningite o recidive persistenti con progressione della malattia;
- la presenza delle conseguenze della malattia, a causa delle quali il paziente non può svolgere il suo lavoro.
Il pacchetto principale di analisi e consultazioni è composto da:
- esami del sangue generali e biochimici;
- tutti i risultati degli studi batteriologici, sierologici e immunologici durante la meningite acuta;
- i risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale in dinamica;
- risultati della ricerca psicologica e psichiatrica;
- risultati delle consultazioni con un oculista, otorinolaringoiatra, neurologo e neuropatologo.
Sistema di determinazione della disabilità
Agli adulti vengono assegnate tre diverse categorie di disabilità, a seconda della gravità delle complicanze e del grado di disabilità.Se, a causa della meningite, il paziente è limitato nella capacità di self-service a causa di cecità, diminuzione dell'intelligenza, paralisi delle gambe e delle braccia e altri disturbi, gli viene assegnato il primo gruppo di disabilità.
Il secondo gruppo di disabilità è assegnato ai pazienti che non possono svolgere il lavoro nella loro specialità in normali condizioni di lavoro. In questi pazienti, le funzioni motorie sono significativamente compromesse, si osservano alcuni cambiamenti nella psiche, compaiono crisi epilettiche, sordità. In questo gruppo sono inclusi anche i pazienti con forme croniche e ricorrenti di meningite.
Il terzo gruppo di disabilità comprende le persone con disabilità parziale. Si tratta di pazienti con moderata compromissione delle funzioni motorie, idrocefalo moderato, con sindrome da disadattamento. Il terzo gruppo comprende tutti i casi in cui una persona ha difficoltà a svolgere un lavoro nella sua specialità ed è necessario ridurre le qualifiche o ridurre la quantità di lavoro. Ciò include casi con crisi epilettiche e disabilità intellettiva.
Il terzo gruppo di disabilità è determinato al momento della riqualificazione o della formazione in una nuova professione e nuovo impiego.
Osservazione dispensario
Dopo aver sofferto di meningite, l'osservazione del dispensario è obbligatoria per un periodo di almeno 2 anni, a seconda della gravità della malattia e delle complicanze. Nelle forme lievi di meningite, l'osservazione dei medici in clinica è una volta al mese per i primi tre mesi, poi una volta ogni tre mesi durante l'anno. Con la meningite purulenta, forme gravi con complicazioni, le visite ai medici dovrebbero essere almeno due volte al mese per i primi tre mesi. L'anno successivo è richiesto un esame ogni tre mesi e una volta ogni sei mesi durante il secondo anno. Visite obbligatorie a specialisti come neuropatologo, psichiatra, terapista e specialista in malattie infettive. Secondo la testimonianza di specialisti, l'osservazione del dispensario può essere estesa.Prevenzione della meningite
La prevenzione è specifica e non specifica. La vaccinazione si riferisce alla prevenzione specifica. Vaccinazione
I principali vaccini per prevenire la meningite batterica e virale sono:- Vaccino meningococcico- fornisce protezione contro una serie di batteri che possono causare la meningite. Questo vaccino viene somministrato ai bambini di età compresa tra 11 e 12 anni ed è consigliato anche agli studenti del primo anno che vivono in un ostello, reclutano soldati, turisti che visitano luoghi dove ci sono epidemie di questa malattia;
- Vaccino contro l'Haemophilus influenzae di tipo B- Progettato per bambini dai due mesi ai cinque anni;
- vaccino pneumococcico- può essere di due tipi: coniugativo e polisaccaride. La prima categoria di vaccino è destinata ai bambini di età inferiore ai due anni, nonché ai bambini a rischio, la cui età non supera i cinque anni. Il vaccino di tipo 2 è consigliato per gli anziani, così come per le persone di mezza età la cui immunità è indebolita o sono presenti alcune malattie di tipo cronico;
- Vaccini contro il morbillo, la rosolia e il morbillo parotite - vengono presentati ai bambini per prevenire la meningite, che può svilupparsi sullo sfondo di queste malattie;
- Vaccino contro la varicella.
Profilassi non specifica
La profilassi non specifica della meningite è una serie di misure volte ad aumentare l'immunità dell'organismo e prevenire il contatto con possibili agenti patogeni.Cosa dovrebbe essere fatto?
Per prevenire la meningite, è necessario:- rafforzare l'immunità;
- seguire una dieta equilibrata;
- osservare le regole di igiene personale e precauzioni;
- vaccinare.
L'indurimento rafforza il sistema immunitario del corpo, aumentando la sua resistenza all'esposizione fattori negativi ambiente. Le attività di indurimento dovrebbero iniziare con bagni d'aria, ad esempio con esercizi in una stanza con una finestra aperta. Successivamente, le lezioni dovrebbero essere spostate all'aria aperta.
Procedure idriche rappresentare metodo efficace indurimento, a cui si dovrebbe ricorrere se il corpo è sano. Vale la pena iniziare con la bagnatura con acqua, la cui temperatura non è inferiore a +30 gradi. Inoltre, la temperatura deve essere gradualmente ridotta a +10 gradi. Quando si elabora un programma e si sceglie il tipo di manipolazioni di indurimento, è necessario tenerne conto caratteristiche individuali corpo e consultare un medico.
Aiuta ad aumentare la resistenza del corpo alla deambulazione e alla pratica di vari sport all'aria aperta. Se possibile, dovresti scegliere luoghi lontani da autostrade e strade, più vicini agli spazi verdi. L'esposizione al sole è benefica per la produzione di vitamina D.
Dieta
Equilibrato mangiare sanoè un fattore importante nella prevenzione della meningite. Per fornire un'efficace resistenza a batteri e virus, il corpo dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali.
La dieta dovrebbe includere i seguenti elementi:
- Proteine vegetali e animali Le immunoglobuline sintetizzate dagli aminoacidi aiutano il corpo a resistere alle infezioni. Contiene proteine in carne, pollame, uova, pesce di mare, legumi;
- Grassi polinsaturi- aumentare la resistenza del corpo. Incluso in noci, pesce grasso, semi di lino, olive e olio di mais;
- Fibra e carboidrati complessi sono necessari per rafforzare il sistema immunitario. Fanno parte del cavolo cappuccio, della zucca, della frutta secca, del frumento e crusca d'avena, prodotti di farina integrale. Anche con questi prodotti l'organismo riceve le vitamine del gruppo B;
- Vitamine dei gruppi A, E, C- sono antiossidanti naturali, aumentano la barriera di resistenza dell'organismo. Contenuto in agrumi, peperoni, carote, erbe fresche, mele;
- Vitamine P- Stimolanti immunitari. Incluso in ribes nero, melanzane, mirtilli, uva scura, vino rosso;
- Zinco- aumenta il numero di linfociti T. Si trova nelle uova di quaglia, nelle mele, negli agrumi, nei fichi;
- Selenio- attiva la formazione di anticorpi. Questo elemento è ricco di aglio, mais, fegato di maiale, pollo e manzo;
- rame e ferro- forniscono un buon funzionamento del sistema di irrorazione sanguigna e si trovano negli spinaci, nel grano saraceno, nella carne di tacchino, nella soia;
- calcio, magnesio, potassio- elementi necessari per rafforzare il sistema immunitario. La fonte di queste sostanze sono i latticini, le olive, il tuorlo d'uovo, le noci, la frutta secca.
Ottenere il complesso necessario di vitamine dalla dieta è abbastanza difficile. Pertanto, il corpo dovrebbe essere supportato con vitamine di origine sintetica. Prima di usare questi farmaci, è necessario consultare un medico.
Norme e precauzioni igieniche
Al fine di prevenire la probabilità di meningite batterica, è necessario osservare le seguenti regole:
- per bere e cucinare utilizzare acqua in bottiglia, filtrata o bollita;
- frutta e verdura prima dell'uso devono essere versate con acqua bollente;
- prima di mangiare lavati le mani con il sapone;
- escludere l'uso di fazzoletti, spazzolini da denti, asciugamani e altre cose di natura personale altrui.
Alcune forme di meningite sono trasmesse dagli insetti.
Pertanto, andando nella foresta o nel parco, hai bisogno di:
- utilizzare repellenti per insetti e zecche;
- vestirsi con abiti attillati e chiusi;
- indossare un copricapo.
Al fine di prevenire la meningite, è opportuno evitare di nuotare in laghi, stagni e altri specchi d'acqua con ristagno d'acqua. Se hai intenzione di viaggiare in paesi in cui le epidemie di meningite virale o di altro tipo non sono rare, dovresti fare i vaccini necessari. Anche visitando luoghi esotici, i medici raccomandano di assumere farmaci antimicotici. È obbligatorio astenersi dal contatto con animali e insetti durante le gite turistiche.
Nei locali residenziali e degli uffici dovrebbe essere mantenuto il livello necessario di pulizia e dovrebbe essere effettuata sistematicamente lo sterminio e la prevenzione di roditori e insetti.
Se uno dei tuoi familiari ha la meningite, è necessario isolare il paziente, riducendo il più possibile i contatti di qualsiasi tipo con lui. Se la comunicazione con una persona infetta da meningite è inevitabile, dovresti consultare un medico. Il medico prescriverà un antibiotico a seconda della natura della malattia e del tipo di contatto.
Cosa non si dovrebbe fare?
Per prevenire la meningite, non dovresti:- scatenare malattie otorinolaringoiatriche ( otite, sinusite, sinusite);
- trascurare il trattamento preventivo in presenza di malattie croniche;
- ignorare il programma di vaccinazione;
- non rispettare le norme igienico-sanitarie sul lavoro ea casa;
- mangiare frutta e verdura sporca;
- non prendere precauzioni quando si interagisce con il paziente;
- ignorare i metodi di protezione quando si visitano luoghi potenzialmente pericolosi ( trasporti e altri luoghi pubblici).
Meningite: cause, sintomi, complicazioni e cosa fare? - Video
Video: Terapia per la paralisi cerebrale - Centro di riabilitazione ADELI, Slovacchia
- Ritardo mentale;
- Edema del cervello.
Tieni a mente
Diagnostica
I primi segni di coma
- Letargia su tutto il corpo;
- sonnolenza aumentata;
- forte mal di testa;
- Vertigini;
Video: le prime persone guarite dalla meningite sono apparse nella regione di Lipetsk
Come viene trattato chi?
Procedure terapeutiche per il coma
- Naloxone - fino a 1,2 mg;
Video: Centro di riabilitazione di Adele per i disturbi neurologici
Complicazioni dopo la meningite
- gonfiore del cervello;
- insufficienza renale;
- Attacchi di epilessia;
- Forti mal di testa.
Coma con meningite
Video: operazione Craniotomia Rimozione di un tumore al cervello.
Lo stato di coma si sviluppa in caso di edema cerebrale rapido, che comporta disturbi liquorodinamici. Nell'uomo, sullo sfondo di tale infiammazione, la temperatura sale rapidamente a 41 gradi. Il coma nella meningite è lo stato finale della fase acuta dell'infiammazione. Prima di questo, la persona è in uno stato molto debole, è costantemente assonnato, è tormentato da un forte mal di testa, è tormentato da nausea e vomito costanti.
Come fa una persona ad entrare in coma?
In coma, una persona getta indietro la testa, piega gli arti inferiori. Il paziente inizia a eruzioni cutanee sulla pelle, il ritmo della pelle è disturbato e tutte le terminazioni nervose che si trovano nella membrana cranica sono completamente interessate.
Sullo sfondo delle patologie sopra elencate, il paziente inizia convulsioni, numerosi attacchi epilettici, la coscienza è compromessa in misura grave, fino al coma.
Pronto soccorso per la meningite
Affinché un paziente con diagnosi di meningite non cada in coma, deve fornire urgentemente il primo soccorso.
- Ricovero in terapia intensiva
- Intramuscolaremente è necessario entrare da U di Benzylpenicillin. L'introduzione del farmaco è richiesta ogni 3 ore.
- Se le condizioni del paziente sono critiche, si somministra il sale sodico della benzilpenicillina alla dose minima di 5000 unità e massima con l'aggiunta di 1/3 di penicillina.
- Per evitare l'edema, una soluzione al 20% di mannitolo, oltre al prednisolone, viene somministrata al paziente per via endovenosa 3 volte al giorno.
Se esiste il rischio di coma con influenza e meningite enterovirale, il paziente deve necessariamente entrare nella ribonucleasi intramuscolare.
Rischio di mortalità nella meningite batterica
L'unica cosa che può aumentare le possibilità di guarigione di un paziente è la diagnosi e il trattamento corretti. Ma, nonostante la terapia, i pazienti hanno ancora tali post-sintomi della malattia come:
- Compromissione del linguaggio (completo o parziale);
- Ritardo mentale;
- Edema del cervello.
I sintomi clinici della meningite si esprimono in: brividi, forte febbre, vomito profuso, nausea, immobilità del collo; nei bambini piccoli con meningite la fontanella è fortemente sporgente.
Lo stato di coma si sviluppa in caso di danni estesi alle meningi o quando il processo infiammatorio della sostanza del cervello è danneggiato.
Tieni a mente
La meningite può svilupparsi sia in un adulto che in un bambino: non ci sono predisposizioni speciali a questa malattia grave e grave.
Diagnostica
La prima cosa che è più caratteristica della meningite è un coma in forma acuta, che può verificarsi anche nella fase iniziale della malattia.
Per diagnosticare la meningite in un paziente, è molto importante praticare una puntura del liquido cerebrospinale. Non aver paura di questa procedura, poiché è assolutamente sicura per l'uomo.
Video: meningite batterica
Per determinare la meningite e fare una diagnosi, è indispensabile eseguire una puntura del liquido cerebrospinale.
I primi segni di coma
Il coma con encefalite inizia improvvisamente. Già il secondo giorno dopo lo sviluppo della meningite, esiste un alto rischio di un forte deterioramento del benessere. Prima che una persona cada in coma, si lamenta di:
- Letargia su tutto il corpo;
- Un forte aumento della temperatura corporea;
- sonnolenza aumentata;
- forte mal di testa;
- Vertigini;
- Violazione del coordinamento nello spazio;
- Nausea, vomito, ricorrenti.
Prima del coma, l'attività cardiovascolare del paziente viene interrotta: può comparire mancanza di respiro e iniziare le convulsioni.
Anche con il minimo sospetto di meningite, è urgente contattare uno specialista in malattie infettive e un medico di base. Meglio che il tuo allarme sia falso di quanto tu possa perdere tempo prezioso e quindi portare a complicazioni della malattia.
Coma con meningite
In caso di intolleranza alla benzilpenicillina, vengono utilizzati altri antibiotici (levomicetina sodica succinato pomg / kg di peso corporeo al giorno per via endovenosa o klaforan pog per via endovenosa ogni 4 ore durante il giorno), dopodiché viene eseguito uno studio di controllo del liquido cerebrospinale. In caso di intolleranza agli antibiotici in caso di meningite purulenta, è consentito prescrivere preparati sulfanilamide ad azione prolungata - sulfamonometoxina e sulfadimetossina. La terapia patogenetica include la nomina di reopoliglucina - ml, soluzione isotonica di cloruro di sodio - ml al giorno, soluzione di glucosio al 5% - 500 ml ciascuno. La quantità totale di liquidi somministrati non deve superare i ml/kg al giorno.
©, rivista medica "vera diagnosi"
Coma con prognosi di meningite
Il coma è una condizione che minaccia la vita di una persona ed è caratterizzata da perdita di coscienza, una risposta assente o indebolita agli stimoli esterni, una violazione della frequenza e della profondità della respirazione, l'estinzione dei riflessi, un cambiamento del polso, del tono vascolare e una violazione della regolazione della temperatura.
Lo sviluppo del coma è dovuto alla profonda inibizione nella corteccia cerebrale, che si estende alle parti sottocorticali e inferiori del sistema nervoso centrale a causa di lesioni alla testa, disturbi circolatori acuti nel cervello, avvelenamento, infiammazione, epatite, diabete, uremia.
L'obiettivo del trattamento del coma è eliminare le cause che hanno causato questa condizione e attuare misure volte ad eliminare il collasso, la fame di ossigeno, il ripristino della respirazione e l'equilibrio acido-base.
Tipi e cause del coma
Per origine si distinguono i seguenti tipi di coma:
- coma neurologico. La sua causa è la depressione del sistema nervoso centrale nel danno cerebrale primario (coma apoplettico nell'ictus, coma epilettico, coma traumatico, coma causato da tumori cerebrali, coma nella meningite, encefalite);
- A chi con malattie endocrine. Questo tipo di coma è associato a disordini metabolici con insufficiente livello di sintesi ormonale (coma ipotiroideo, diabetico, ipocorticoide), loro eccessiva produzione o sovradosaggio di farmaci a base di farmaci ormonali(tireotossico, ipoglicemizzante);
- Coma tossico. Questo tipo di coma è associato a intossicazione esogena (coma con avvelenamento), endogena (coma con insufficienza epatica o renale), infezioni tossiche, pancreatite, malattie infettive;
- A chi, associato a una violazione dello scambio di gas:
- A chi, a causa della perdita di elettroliti, sostanze energetiche, acqua da parte dell'organismo.
Alcuni tipi di coma non possono essere attribuiti a nessun gruppo (ad esempio, coma causato dal surriscaldamento del corpo) e alcuni possono essere attribuiti contemporaneamente a più gruppi (coma elettrolitico in caso di insufficienza epatica).
Sintomi di coma
Il tasso di sviluppo dei sintomi del coma può essere diverso. Il coma può verificarsi:
All'improvviso. Il paziente perde improvvisamente conoscenza e nei minuti successivi compaiono tutti i segni del coma: un disturbo nella profondità e nel ritmo della respirazione, respiro rumoroso, calo della pressione sanguigna, disturbi del ritmo e del ritmo delle contrazioni cardiache, il lavoro degli organi pelvici;
Veloce. L'aumento dei sintomi si verifica da alcuni minuti a diverse ore;
A poco a poco (lentamente). In questo caso, il precoma si sviluppa prima con un aumento dei sintomi della malattia di base, contro il quale si verifica un graduale aumento della neuropatia e disordini mentali. Un cambiamento di coscienza può manifestarsi con letargia, sonnolenza, letargia o, al contrario, agitazione psicomotoria, allucinazioni, delirio, delirio, crepuscolo, che vengono gradualmente sostituiti da stupore e coma.
Ci sono 4 gradi di coma:
- 1 grado di coma. I sintomi di un coma di questa gravità sono caratterizzati da: stupore, sonno, inibizione delle reazioni; il paziente può eseguire semplici movimenti; il suo tono muscolare è aumentato, la reazione delle pupille alla luce è preservata; A volte si notano movimenti pendolari dei bulbi oculari; i riflessi cutanei nel paziente sono fortemente indeboliti;
- coma di 2 gradi. Caratterizzato da sonno profondo, stupore; un forte indebolimento delle reazioni al dolore; osservato tipi patologici respirazione; i movimenti rari spontanei sono caotici; possono verificarsi defecazione involontaria e minzione; le pupille si restringono, la loro reazione alla luce è indebolita; i riflessi corneali e faringei sono preservati, i riflessi cutanei sono assenti, si osservano distonia muscolare, riflessi piramidali, contrazioni spastiche;
- coma di 3 gradi. È caratterizzato dall'assenza di coscienza, riflessi corneali, reazione al dolore; inibizione dei riflessi faringei; le pupille non reagiscono alla luce; il tono muscolare e i riflessi tendinei sono assenti; la pressione sanguigna è ridotta; ci sono minzione e defecazione involontarie, respirazione aritmica, diminuzione della temperatura corporea;
- 4 grado di coma (oltraggioso). È caratterizzato da areflessia completa, ipotermia, atonia muscolare, midriasi bilaterale, profonda rottura del midollo allungato con una forte diminuzione della pressione sanguigna e cessazione della respirazione spontanea.
La prognosi del coma dipende da quali cause è stato causato e dalla gravità del danno al tronco cerebrale.
Il rapido (in pochi minuti) il recupero dei riflessi staminali e spinali, la respirazione spontanea e la coscienza del paziente determinano una prognosi favorevole per il coma. Con il coma di grado 3, la prognosi per il paziente è generalmente sfavorevole; la prognosi del coma trascendentale è assolutamente sfavorevole, poiché questo stato di confine seguito da morte cerebrale.
Trattamento del coma
Le misure iniziali nel trattamento del coma sono: garantire la pervietà delle vie aeree e la correzione dell'attività cardiovascolare e della respirazione. Successivamente, viene chiarita la natura della malattia che ha causato lo sviluppo del coma e viene effettuato un trattamento appropriato. Se il coma è causato da un sovradosaggio di narcotici, al paziente viene mostrata l'introduzione del naloxone. Per la meningite purulenta, farmaci antibatterici, con epilessia - anticonvulsivante. Con una diagnosi poco chiara, è consigliabile somministrare una soluzione di destrosio.
Inoltre, sintomatico e trattamento patogenetico coma. Per questo uso:
- Iperventilazione e diuretici osmotici (con ipertensione endocranica);
- Anticoagulanti e antiaggreganti (nell'ischemia cerebrale acuta).
Viene effettuato il trattamento di malattie comuni complicate dal coma: malattie dei reni e del fegato, diabete mellito. Se necessario, prescrivere plasmaferesi, terapia di disintossicazione, emoassorbimento.
Quando si lascia lo stato di coma, si verifica un graduale ripristino del lavoro del sistema nervoso centrale, di regola, nell'ordine inverso: prima vengono ripristinati i riflessi faringeo e corneale, quindi quelli pupillari e la gravità dei disturbi vegetativi diminuisce. La coscienza viene ripristinata, passando per le fasi: confusione e stupore, delirio e allucinazioni, irrequietezza motoria.
Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, viene trattata la malattia sottostante, che ha causato lo sviluppo del coma e vengono prese misure per prevenire possibili complicazioni.
Pertanto, il coma è una condizione pericolosa, che indica la presenza di alcune malattie, lesioni, disturbi circolatori nel cervello, mancanza di ossigeno nel sangue; sull'avvelenamento, l'impatto di fattori psicogeni, che, se si raggiunge un certo grado, possono portare alla morte.
La prognosi per lo sviluppo di questa condizione dipende dalla causa che l'ha causata, dalla tempestività e dall'adeguatezza delle misure terapeutiche adottate e dalle caratteristiche del corpo del paziente.
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Meningite con coma, prognosi e conseguenze
La meningite è una malattia pericolosa e grave di natura batterica o virale. È caratterizzato da un'infiammazione purulenta o sierosa delle membrane del cervello e del midollo spinale. Può svilupparsi in modo indipendente o è una complicazione di un altro processo patologico.
Già a metà del secolo scorso, la malattia era considerata incurabile e nella maggior parte dei casi si concludeva con la morte o con una grave disabilità del paziente. Oggi esistono moderni metodi di trattamento che, previa diagnosi precoce, possono curare la patologia con un rischio minimo di complicanze.
Tuttavia, se l'assistenza medica è stata fornita troppo tardi, il decorso della patologia è notevolmente aggravato. In particolare, il paziente può cadere in coma e morire a causa di molteplici focolai purulenti che si sono formati nel cervello.
Quali sono i sintomi e le conseguenze della meningite, prognosi.
Coma con meningite
Lo stato di coma nella meningite di solito si verifica a causa di ampie e numerose lesioni delle membrane o di un grave processo infiammatorio della sostanza del cervello.
In presenza di infiammazione acuta, il paziente avverte grave debolezza, sonnolenza, forti mal di testa, febbre, brividi, nausea e vomito profuso. Nei bambini malati c'è una forte sporgenza della fontanella.
Nella fase finale di questo processo, c'è un rapido aumento della temperatura, raggiungendo un segno di 41 gradi.
Il rischio di coma è particolarmente aumentato in alcune forme di meningite, vale a dire: batterica, sierosa, nonché influenzale ed enterovirale. La più pericolosa è la meningite meningococcica, in cui la probabilità di morte è molto alta.
In ogni caso, il rischio di morte aumenta se al paziente non viene fornita la necessaria rianimazione durante il primo giorno. L'unica cosa che può salvare il paziente è una diagnosi tempestiva e corretta e un trattamento adeguato urgente.
I sintomi di un coma
Con lo sviluppo del coma, il paziente tipicamente getta la testa all'indietro, piega le gambe alle ginocchia. Le eruzioni cutanee compaiono sulla pelle, c'è una violazione del ritmo cardiaco. Durante l'esame, viene rilevato un danno a quasi tutte le terminazioni nervose della membrana cranica.
In questo contesto, si verificano convulsioni, convulsioni, si osserva una grave compromissione della coscienza, si sviluppa un coma.
In presenza di sintomi allarmanti, il paziente viene immediatamente ricoverato nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale. Se l'équipe dell'ambulanza ha portato il paziente fuori casa o in un altro luogo fuori dall'ospedale, il primo soccorso è già fornito nel veicolo di rianimazione.
Trattamento
Il successivo trattamento di un coma provocato dalla meningite viene effettuato nel reparto neurologico dell'ospedale.
L'obiettivo principale della terapia farmacologica è l'uso di antibiotici. I farmaci sono prescritti dal medico individualmente, dopo aver identificato l'agente patogeno. Vengono trattate anche le condizioni patologiche causate dal coma: paralisi degli arti, stato convulsivo, interruzione del normale funzionamento del cuore, ecc.
Conseguenze associate alle complicanze della meningite
Come già sappiamo, la meningite è una malattia grave e pericolosa che è irta dello sviluppo di gravi complicazioni. Anche una forma lieve può lasciare tracce della patologia trasferita per molti anni.
Gli ex pazienti lamentano ricorrenti ma gravi emicranie simili a emicranie, contrazioni muscolari involontarie e scarsa memoria. Hanno spesso problemi con la parola, la vista e l'udito. Tuttavia, un trattamento tempestivo e di alta qualità riduce significativamente il verificarsi di tali conseguenze. La probabilità di complicanze è ridotta a 1,5 - 2%.
Le conseguenze delle complicanze della meningite sono molto più difficili. Di solito si verificano con cure mediche premature.
Il più grave è l'edema cerebrale, che viene diagnosticato più spesso nei bambini nei primi due giorni dall'inizio della malattia.
Il paziente ha un forte aumento della temperatura, compaiono salti della pressione sanguigna, il battito cardiaco accelera, si verifica una grave mancanza di respiro. A questi sintomi si aggiungono forte mal di testa, vomito, disturbi del linguaggio, atassia, quindi - perdita di coscienza.
Non meno pericolosa, grave complicazione della forma primaria di meningite è uno shock tossico-infettivo, che spesso si sviluppa con la meningococcemia. Questa condizione è una conseguenza della penetrazione nel sangue di agenti patogeni che causano l'intossicazione del corpo.
I sintomi tipici sono: ipersensibilità alla luce, al suono, alla pelle bluastra (cianosi), mancanza di respiro, comparsa di eruzione cutanea emorragica. Dopo un po ', c'è un forte calo della temperatura, la pelle diventa pallida, compaiono le convulsioni. Questa condizione pericolosa può essere fatale in qualsiasi momento, per tre giorni.
Come puoi vedere, questa malattia è molto pericolosa e grave. Le sue complicazioni sono particolarmente pericolose, che sono deludenti e aumentano il rischio di morte del paziente. Solo una visita precoce dal medico, prontamente iniziata, un trattamento intensivo può salvare la vita di una persona. Prenditi cura di te e sii sano!
Coma con meningite: segni e trattamento del coma
Il coma con meningite si verifica durante il processo infiammatorio delle membrane morbide del cervello. La causa dell'infiammazione sono batteri, infezioni, virus sotto forma di meningococchi, streptococchi, stafilococchi, ecc.
Lo stato di coma si sviluppa in caso di edema cerebrale rapido, che comporta disturbi liquorodinamici. Nell'uomo, sullo sfondo di tale infiammazione, la temperatura sale rapidamente a 41 gradi. Il coma nella meningite è lo stato finale della fase acuta dell'infiammazione. Prima di questo, la persona è in uno stato molto debole, è costantemente assonnato, è tormentato da un forte mal di testa, è tormentato da nausea e vomito costanti.
Come fa una persona ad entrare in coma?
In coma, una persona getta indietro la testa, piega gli arti inferiori. Il paziente inizia a eruzioni cutanee sulla pelle, il ritmo della pelle è disturbato e tutte le terminazioni nervose che si trovano nella membrana cranica sono completamente interessate.
Sullo sfondo delle patologie sopra elencate, il paziente inizia convulsioni, numerosi attacchi epilettici, la coscienza è compromessa in misura grave, fino al coma.
Pronto soccorso per la meningite
Affinché un paziente con diagnosi di meningite non cada in coma, deve fornire urgentemente il primo soccorso.
- Ricovero in terapia intensiva;
- Intramuscolaremente è necessario entrare da U di Benzylpenicillin. L'introduzione del farmaco è richiesta ogni 3 ore.
- Se le condizioni del paziente sono critiche, si somministra il sale sodico della benzilpenicillina alla dose minima di 5000 unità e massima con l'aggiunta di 1/3 di penicillina.
- Per evitare l'edema, una soluzione al 20% di mannitolo, oltre al prednisolone, viene somministrata al paziente per via endovenosa 3 volte al giorno.
Se esiste il rischio di coma con influenza e meningite enterovirale, il paziente deve necessariamente entrare nella ribonucleasi intramuscolare.
Rischio di mortalità nella meningite batterica
Se una persona cade in coma con meningite batterica, secondo le statistiche mediche, nel 62% dei casi clinici ciò porta al coma.
L'unica cosa che può aumentare le possibilità di guarigione di un paziente è la diagnosi e il trattamento corretti. Ma, nonostante la terapia, i pazienti hanno ancora tali post-sintomi della malattia come:
- Compromissione del linguaggio (completo o parziale);
- Ritardo mentale;
- Edema del cervello.
I sintomi clinici della meningite sono espressi in: brividi, febbre grave, vomito profuso, nausea, immobilità del collo; nei bambini piccoli con meningite, la fontanella è fortemente sporgente.
Lo stato di coma si sviluppa in caso di danni estesi alle meningi o quando il processo infiammatorio della sostanza del cervello è danneggiato.
Tieni a mente
La meningite può svilupparsi sia in un adulto che in un bambino: non ci sono predisposizioni speciali a questa malattia grave e grave.
Diagnostica
La prima cosa che è più caratteristica della meningite è un coma in forma acuta, che può verificarsi anche nella fase iniziale della malattia.
Per diagnosticare la meningite in un paziente, è molto importante praticare una puntura del liquido cerebrospinale. Non aver paura di questa procedura, poiché è assolutamente sicura per l'uomo.
Per determinare la meningite e fare una diagnosi, è indispensabile eseguire una puntura del liquido cerebrospinale.
I primi segni di coma
Il coma con encefalite inizia improvvisamente. Già il secondo giorno dopo lo sviluppo della meningite, esiste un alto rischio di un forte deterioramento del benessere. Prima che una persona cada in coma, si lamenta di:
- Letargia su tutto il corpo;
- Un forte aumento della temperatura corporea;
- sonnolenza aumentata;
- forte mal di testa;
- Vertigini;
- Violazione del coordinamento nello spazio;
- Nausea, vomito, ricorrenti.
Prima del coma, l'attività cardiovascolare del paziente viene interrotta: può comparire mancanza di respiro e iniziare le convulsioni.
Se un paziente con meningite è colpito dal cervello, allora ... iniziano a cadere palpebre superiori- il fenomeno della ptosi, si verifica la paralisi dei muscoli oculari, gli arti non si muovono.
Il trattamento del coma con meningite è possibile, l'importante è contattare un istituto medico in tempo e fare la diagnosi corretta.
Come viene trattato chi?
Il trattamento del coma provocato dalla meningite viene effettuato esclusivamente nel reparto neurologico. L'obiettivo principale della terapia è l'uso di antibiotici. Parallelamente, i medici prescrivono il trattamento delle condizioni di coma concomitanti: questa è la paralisi degli arti, l'interruzione dell'attività cardiovascolare, lo stato convulsivo.
Procedure terapeutiche per il coma
Lo stato di coma, prima di tutto, richiede il mantenimento della ventilazione dei polmoni, la normale temperatura corporea e anche il flusso sanguigno nel corpo. Se necessario, al paziente viene introdotto uno speciale condotto dell'aria. Un catetere viene posizionato in una vena per somministrare il farmaco per via endovenosa.
- Il primo giorno, la tiamina viene somministrata alla dose di 100 mg;
- Glucosio 50% alla dose di 50 ml;
- Naloxone - fino a 1,2 mg;
- Flumanesil secondo lo schema stabilito dal medico.
Complicazioni dopo la meningite
La meningite è la malattia che porta a complicazioni nella maggior parte dei casi clinici. È impossibile curare completamente la patologia.
Le principali complicazioni dopo aver sofferto di meningite includono:
- Compromissione completa o parziale della funzione visiva;
- gonfiore del cervello;
- Violazione del lavoro dell'attività cardiovascolare;
- Sviluppo fisico e mentale ritardato nei bambini;
- insufficienza renale;
- Attacchi di epilessia;
- Forti mal di testa.
Se non trattata, la meningite può essere fatale!
Anche con il minimo sospetto di meningite, è urgente contattare uno specialista in malattie infettive e un medico di base. Meglio che il tuo allarme sia falso di quanto tu possa perdere tempo prezioso e quindi portare a complicazioni della malattia.
Coma con meningite.
Si sviluppa con l'infiammazione (principalmente purulenta) delle membrane morbide e aracnoidee di varie eziologie (meningococco, pneumococco, stafilococco, streptococco, Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae, ecc.). Nella patogenesi del coma, il ruolo principale è svolto da alterazioni infiammatorie delle membrane, loro edema, disturbi liquorodinamici ed emodinamici, edema cerebrale con lussazione del tronco, aumento della temperatura corporea fino a 39-41 ° C e spesso DIC. È caratteristico lo sviluppo acuto del coma sullo sfondo di ipertermia, malessere generale, sonnolenza, iperestesia tattile, ottica e acustica, forte mal di testa e vomito ripetuto. La postura del paziente è degna di nota: la testa è gettata all'indietro, gli arti inferiori sono piegati alle ginocchia e articolazioni dell'anca. Si osservano spesso eruzioni cutanee, bradicardia, sintomi di Kernig e Brudzinsky, rigidità muscolare del collo, riflessi patologici, nervi cranici. Si sviluppano crisi convulsive generalizzate e parziali. Crescente compromissione della coscienza fino al coma.
La puntura lombare rivela un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, pleocitosi elevata (neutrofila nella meningite purulenta, linfocitica nella sierosa) e un aumento del contenuto proteico. Spesso determinano la variazione del contenuto di glucosio e cloruri. I cambiamenti nel fondo oculare indicano lo sviluppo di neurite ottica.
Cure urgenti.
Il paziente è ricoverato nel reparto di terapia intensiva o nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale delle malattie infettive. In caso di meningite purulenta, dopo un test intradermico, somministrato per via intramuscolare o endovenosa grandi dosi benzilpenicillina - 3.000.000 - b 000.000 UI ogni 3 ore (dose giornaliera fino a 32.000.000 - 48.000.000 UI). In una condizione molto grave del paziente, la somministrazione endolombare di benzilpenicillina sale sodico è consentita da 5000 UI a 50.000 UI in una soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio alla velocità di 10.000 UI per 1 ml di solvente; estrarre preventivamente la quantità appropriata di liquido cerebrospinale. Con l'iniezione endolombare, 1/3 del volume di una siringa da 10 grammi viene riempito con una soluzione di penicillina e 1/3 con aria.
In caso di intolleranza alla benzilpenicillina, vengono utilizzati altri antibiotici (levomicetina sodica succinato 75-100 mg / kg di peso corporeo al giorno per via endovenosa o klaforan 1-2 g per via endovenosa ogni 4 ore per 6-8 giorni), dopodiché uno studio di controllo della liquido cerebrospinale è fatto. In caso di intolleranza agli antibiotici in caso di meningite purulenta, è consentito prescrivere preparati sulfanilamide ad azione prolungata - sulfamonometoxina e sulfadimetossina. La terapia patogenetica include la nomina di reopoliglucina - 100 - 400 ml, soluzione isotonica di cloruro di sodio - 400 - 800 ml al giorno, soluzione di glucosio al 5% - 500 ml. La quantità totale di liquidi somministrati non deve superare i 40-50 ml/kg al giorno.
Dalle prime ore viene eseguita la terapia decongestionante: viene prescritta una soluzione al 10-20% di mannitolo (0,5-1,5 g di sostanza secca per 1 kg di peso corporeo del paziente), furosemide - 2 ml di una soluzione all'1% per via intramuscolare o per via endovenosa 2-3 volte al giorno , prednisolone - 1 mg / kg al giorno o idrocortisone - 3 - 5 mg / kg al giorno. Con la sepsi meningococcica iperacuta, si sviluppa spesso la sindrome di Waterhouse-Frideriksen ( insufficienza acuta corteccia surrenale), caratterizzata da diminuzione della pressione sanguigna, collasso, polso debole, tachicardia, cianosi, depressione respiratoria. Oltre alla terapia etiotropica e patogenetica, tali pazienti sono sottoposti a un complesso di misure di rianimazione. Iniettare glucocorticoidi: idrocortisone - 5 - 75 mg / kg e prednisone - 15 - 30 mg / kg, desametasone - 3 - 8 mg / kg per via endovenosa con liquidi di perfusione (reopoligliuchina, 100 ml di soluzione di albumina al 20%).
Correggere allo stesso tempo equilibrio elettrolitico e lo stato acido-base del sangue. Se necessario, eseguire IVL. Con la meningite erpetica e la meningoencefalite, viene immediatamente avviata la flebo endovenosa di zovirax (virolex) - 15 - 30 mg / kg al giorno per 8 - 20 giorni, a seconda della gravità del processo, desossiribonucleasi - 30 mg per via intramuscolare fino a 6 volte al giorno .
Con influenza, parainfluenza, parotite, meningite enterovirale, la ribonucleasi viene somministrata per via intramuscolare - 30 mg b una volta al giorno. Gli antibiotici non agiscono sui virus e la loro nomina è giustificata in presenza di focolai cronici di infezione purulenta. Effettuare contemporaneamente la terapia patogenetica.
