Parotite (parotite): trattamento. Sintomi e trattamento della parotite nei bambini

La parotite (l'antico nome di parotite - dal latino parotite epidemica) era comunemente chiamata parotite. Il nome popolare deriva dalla ghiandola parotide gonfia.

Tuttavia, la parotite include anche malattie di altri organi ghiandolari: ghiandole salivari, pancreas, testicoli e sistema nervoso centrale.

Dovrebbe essere chiaro che in pratica esistono due tipi di parotite: epidemica (causata da un virus speciale) e non epidemica (cause - trauma, ipotermia e possibilmente un'infezione che è entrata nella ferita nella cavità orale).

I principali rischi della parotite convergono nei bambini dai 3 ai 15 anni.

La parotite è una malattia acuta di genesi infettiva, caratterizzata da infezione nell'aria e accompagnata da danni alle strutture del tessuto connettivo nelle ghiandole.

Per riferimento. L'obiettivo principale dell'agente eziologico della parotite è il tessuto connettivo e le cellule ghiandolari nelle ghiandole salivari. Nelle forme gravi del processo infettivo, i tessuti dei testicoli, del pancreas, ecc. Possono essere coinvolti nel processo infiammatorio.

Secondo ICD10 la parotite è codificata come B26. Se necessario, il codice principale è integrato da uno chiarificatore:

• 0 per la parotite complicata da orchite da parotite (B26.0);
• 1 - per epid.parotite complicata da meningite;
• 2 - per l'encefalite della parotite;
• 3- per la parotite complicata da pancreatite;
• 8 - per una malattia che si verifica con altri tipi di complicanze;
• 9- per un decorso semplice della parotite.

Gli agenti causali della parotite

La parotite è causata da paramixovirus contenenti ribonucleina. Secondo la struttura antigenica, gli agenti causali della parotite sono vicini agli agenti causali della parainfluenza.

I paramyxovirus sono caratterizzati da tassi di resistenza nell'ambiente estremamente bassi. L'agente eziologico della parotite viene distrutto in un breve periodo di tempo sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette, del trattamento con soluzioni disinfettanti (alcol etilico, formalina, ecc.).

Attenzione. A temperature inferiori ai venti gradi, i virus sono in grado di mantenere un elevato livello di attività nell'ambiente fino a quattordici giorni.

Come si trasmette la parotite?

Nei pazienti con parotite, l'agente eziologico della malattia si trova nei tessuti del midollo osseo, nelle ghiandole salivari, nel pancreas, nei testicoli, nonché nel sangue, nel latte materno, nella saliva, ecc.

Il rilascio attivo di virus nell'ambiente inizia 24-48 ore prima dell'insorgenza di sintomi clinici gravi e continua per nove giorni dalla malattia. La quantità massima di virus viene rilasciata nell'ambiente durante i primi tre-cinque giorni di malattia.

Per riferimento. Il rilascio di particelle virali avviene con goccioline di saliva durante la tosse, gli starnuti, ecc. Va notato che a causa della bassa gravità dei sintomi catarrali, l'intensità del rilascio di particelle virali nell'ambiente è piuttosto bassa.

Tuttavia, i pazienti con patologie respiratorie acute concomitanti possono rilasciare nell'ambiente un'enorme quantità dell'agente eziologico della parotite.

Il principale metodo di trasmissione dell'agente patogeno è per via aerea. È anche possibile l'infezione attraverso oggetti domestici comuni, igiene personale, giocattoli, ecc. Tuttavia, a causa della bassa resistenza dei virus nell'ambiente, questo meccanismo di trasmissione si realizza molto meno frequentemente.

Attenzione. Quando le donne in gravidanza vengono infettate da parotite, è possibile la trasmissione transplacentare dell'infezione al feto.

La naturale suscettibilità ai paramyxovirus della parotite negli esseri umani è elevata. Molto spesso, i pazienti dai 2 ai 25 anni soffrono di parotite. Nei bambini dei primi due anni di vita, la malattia è raramente osservata.

Negli uomini, la parotite viene registrata 1,5 volte più spesso rispetto alle donne.

La parotite è caratterizzata dallo sviluppo di focolai stagionali. La più alta incidenza di parotite si registra da marzo ad aprile.

Dopo l'infiammazione trasferita, si verifica la formazione di una risposta immunitaria stabile per tutta la vita a questa malattia. In casi isolati si registrano infezioni ripetute da parotite.

Per riferimento. Dopo la vaccinazione contro la parotite (il più delle volte, la vaccinazione viene eseguita nel complesso MMR), il paziente può ammalarsi di infezione da parotite, ma ne soffrirà in forma lieve.

Molto spesso, ciò è dovuto a una diminuzione naturale dell'intensità dell'immunità alla parotite da cinque a sette anni dopo la vaccinazione.

Parotite epidemica - prevenzione

La parotite dopo la vaccinazione spesso procede con la cancellazione dei sintomi in modo asintomatico. A questo proposito, la vaccinazione contro la parotite è il metodo di prevenzione più importante ed efficace.

I bambini vengono vaccinati contro la parotite a 12 mesi e 6 anni di età.

Secondo le indicazioni, la vaccinazione può essere effettuata sia sotto forma di monovaccini contro la parotite, sia nel complesso MMR.

Per riferimento. Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea nella regione sottoscapolare o nella spalla.

I metodi non specifici per prevenire la malattia includono la limitazione dei contatti con i pazienti con parotite, la separazione dei contatti e l'isolamento dei pazienti.

Le persone di contatto sono separate dall'11° al 21° giorno per la data di contatto stabilita e per 21 giorni per date sconosciute di contatto con la parotite malata.

La persona infetta deve essere isolata per dieci giorni.

Va notato che la parotite negli adulti è molto più grave che nei bambini ed è spesso accompagnata da danni al pancreas, ai testicoli, ai tessuti nervosi, ecc.

Attenzione. Le complicanze della parotite sono piene di gravi conseguenze a lungo termine. Dopo l'orchite della parotite, molti pazienti rimangono sterili e il diabete di tipo 1 si sviluppa spesso dopo la pancreatite della parotite.

Reazione al vaccino contro la parotite

Di norma, il vaccino contro la parotite è ben tollerato e non provoca reazioni avverse. Una normale reazione alla vaccinazione può essere un aumento della temperatura corporea, la comparsa di lievi sintomi catarrali e un leggero gonfiore delle ghiandole salivari.

Va notato che come parte dei vaccini antipolio MMR, anche la vaccinazione raramente porta allo sviluppo di complicanze.

Per riferimento. La reazione più comune al vaccino è un leggero aumento della temperatura, la comparsa di sintomi catarrali, letargia, debolezza, leggero dolore al sito di iniezione, ecc.

La patogenesi dello sviluppo della parotite

L'introduzione dei paramyxovirus della parotite viene effettuata nelle mucose delle vie respiratorie e della congiuntiva. Nel sito dell'introduzione iniziale, il virus inizia a moltiplicarsi attivamente e quindi si diffonde in tutto il corpo con il flusso sanguigno.

La massima fissazione dei virus si verifica nei tessuti ad esso tropici (tessuti nervosi e ghiandolari).

La durata del periodo di viremia, di regola, non supera i cinque giorni. In un decorso grave del processo infettivo con viremia, è possibile sviluppare danni ai tessuti nervosi, al pancreas e ai testicoli negli uomini, senza danni alle ghiandole salivari.

Attenzione. Negli organi ghiandolari, principalmente non sono interessate le cellule ghiandolari, ma le fibre del tessuto connettivo. Nelle infezioni gravi, sono interessate sia le strutture ghiandolari che quelle del tessuto connettivo.

Dopo la malattia, a causa della sclerosi nei tessuti dell'organo colpito, si verificano complicazioni come l'infertilità (con sclerosi dei tessuti testicolari, che porta a una ridotta produzione di ormoni androgeni e spermatogenesi alterata) o diabete mellito (con sclerosi dell'apparato delle isole pancreatiche) possibile.

Classificazione dell'infezione da parotite

La malattia può manifestarsi in forme tipiche e atipiche.

Nel corso tipico del processo infettivo, viene isolata una malattia che si manifesta con una lesione predominante:

• strutture ghiandolari;
• tessuti nervosi;
• sia le strutture ghiandolari che i tessuti nervosi (forme miste della malattia).

Le forme atipiche della malattia possono verificarsi con un quadro clinico cancellato o in modo asintomatico.

Parotite - sintomi nei bambini e negli adulti

La durata del periodo di incubazione per la parotite negli adulti e nei bambini varia da 11 a 23 giorni
(di solito da 18 a 20 giorni).

Negli adulti, più spesso che nei bambini, pochi giorni prima dell'insorgenza di sintomi specifici della parotite, si notano sintomi prodromici, che si manifestano:

• debolezza;
• letargia;
• rottura;
• sonnolenza di giorno e insonnia di notte;
• perdita di appetito;
• dolori muscolari e articolari, ecc.

Per riferimento. L'esordio della malattia è acuto. I pazienti sono preoccupati per l'elevata temperatura corporea, la comparsa di brividi e febbre, secchezza delle fauci. Uno dei primi sintomi della parotite è la comparsa di dolore dietro il lobo dell'orecchio (sviluppo del sintomo di Filatov).

C'è anche un aumento del dolore durante la masticazione o durante una conversazione.

Con sintomi di dolore intenso, può svilupparsi il trisma (spasmo) dei muscoli masticatori.

Entro la fine del primo giorno della malattia si nota l'infiammazione di una ghiandola parotide e, dopo alcuni giorni, la seconda (in casi isolati può aumentare solo una ghiandola parotide).

Un aumento della ghiandola parotide porta a una specifica protrusione del lobo dell'orecchio.

Per riferimento. La pelle sopra la ghiandola interessata è tesa, il loro colore non è cambiato, non c'è iperemia infiammatoria. Alla palpazione, c'è un moderato indolenzimento della ghiandola e la sua consistenza pastosa.

La massima gravità dell'edema si nota dal terzo al quinto giorno di malattia. Nei bambini, si nota una diminuzione delle dimensioni della ghiandola entro il sesto o il nono giorno della malattia. Negli adulti con parotite, una diminuzione delle dimensioni della ghiandola parotide può iniziare solo dal decimo al quindicesimo giorno di malattia.

Oltre alle ghiandole parotidee, l'epid.parotite colpisce spesso le ghiandole salivari sottomandibolari. In questo caso, il paziente ha gonfiore nelle aree sublinguale e del mento.

I sintomi febbrili con la parotite possono persistere fino a due settimane (con tipi gravi di processo infettivo). Con una malattia moderata, i sintomi febbrili raramente persistono per più di cinque giorni.

Per riferimento. Lo sviluppo delle complicanze della parotite è accompagnato dall'emergere di una nuova ondata di febbre.

In casi isolati, la parotite può portare a gonfiore della faringe, del tessuto sottocutaneo del collo, della laringe, della lingua, ecc.

Danni ad altre strutture ghiandolari

Con lo sviluppo della pancreatite della parotite (il più delle volte il quarto o il sesto giorno della malattia), il paziente
preoccupato:

• forte dolore addominale (spesso cintura);
• vomito e nausea;
• stipsi.

Nell'analisi biochimica è caratteristico un aumento dell'attività dell'amilasi.

Per riferimento. Nei casi più gravi, la pancreatite nella parotite può portare allo sviluppo di sindrome metabolica, obesità, pancreatite cronica, diabete mellito, ecc.

I segni dell'orchite della parotite (infiammazione dei testicoli) negli uomini, di regola, si sviluppano entro il quinto o l'ottavo giorno della malattia. Con questa complicazione, il paziente è preoccupato per:

• forte dolore allo scroto (possibile irradiazione del dolore nell'addome inferiore, nella coscia e nella parte bassa della schiena);
• gonfiore dello scroto;
• febbre, brividi, dolori muscolari e articolari;
• nausea e vomito;
• iperemia e cianosi dello scroto.

È anche caratterizzato da un aumento del dolore durante la palpazione dello scroto e quando si cammina.

Dopo la scomparsa dell'edema, potrebbero esserci segni di atrofia dei tessuti testicolari (riduzione delle dimensioni). L'orchite nella parotite è solitamente unilaterale. Tuttavia, con un decorso grave del processo infettivo, può svilupparsi un'infiammazione bilaterale.

Nella maggior parte dei casi, l'orchite della parotite porta a una violazione della sintesi degli ormoni androgeni (ormoni sessuali maschili), a una diminuzione della spermatogenesi e dell'infertilità.

Inoltre, a causa di una violazione del background ormonale (alterata androgenesi), è possibile sviluppare impotenza, ipogonadismo (sviluppo alterato dei caratteri sessuali secondari, sottosviluppo delle ghiandole sessuali, ecc.) E ginecomastia (allargamento delle ghiandole mammarie nei maschi ).

In casi isolati, l'orchite della parotite può essere l'unica manifestazione della malattia.

Per riferimento. Negli adolescenti e negli uomini adulti, la parotite è spesso complicata dallo sviluppo della prostatite (un processo infiammatorio nella ghiandola prostatica). In questo caso, il paziente è preoccupato per un forte dolore che si irradia all'ano e al perineo.

Nelle femmine, la parotite può essere complicata dallo sviluppo di ooforite della parotite (infiammazione delle ovaie) e bartolinite (infiammazione delle ghiandole del vestibolo della vagina).

Lo sviluppo dell'ooforite è accompagnato da sintomi febbrili e di intossicazione, dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena, vomito e nausea. Molto spesso, l'ooforite si verifica nella parotite durante la pubertà.

Molto spesso, questa complicanza è di natura benigna, tuttavia, con un decorso grave del processo infiammatorio, l'oforite della parotite può essere complicata:

• lo sviluppo di sanguinamento uterino disfunzionale;
• violazione delle mestruazioni;
• una forte diminuzione della funzione ormonale delle ovaie (menopausa precoce);
• formazione di infertilità ormonale;
• carcinomi ovarici;
• atrofia dei tessuti ovarici.

Con la bartolinite della parotite, c'è un aumento delle dimensioni della ghiandola (nei casi più gravi, bloccherà completamente l'ingresso della vagina), forte dolore, secchezza della mucosa vaginale, forte prurito, iperemia della pelle sopra la ghiandola, febbre. Con l'aggiunta della flora batterica secondaria, può svilupparsi un'infiammazione purulenta nella ghiandola.

Attenzione. Lo sviluppo della mastite della parotite (danno alle ghiandole mammarie) può essere osservato sia nelle donne che negli uomini.

In questo caso, il paziente è preoccupato per il gonfiore della ghiandola mammaria, il suo gonfiore, tensione e dolore.

Danno ai tessuti nervosi della parotite

Per riferimento. La meningite sierosa è una complicanza abbastanza comune nei pazienti con parotite.

Questa complicanza si sviluppa principalmente il sesto o l'ottavo giorno della malattia. In alcuni casi, la meningite sierosa può essere l'unica manifestazione di parotite.

Molto spesso, la meningite sierosa della parotite colpisce i bambini di età compresa tra tre e nove anni.

Le principali manifestazioni di complicanze sono:

• gravi sintomi febbrili e di intossicazione;
• forti mal di testa;
• grave debolezza, letargia;
• fotofobia;
• fontana del vomito;
• allucinazioni, deliri;
• tremori degli arti e convulsioni convulsive, ecc.

Nei pazienti con sintomi meningoencefalitici (la meningoencefalite si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione dei sintomi della meningite), si nota quanto segue:

• levigatura delle pieghe naso-labiali;
• la comparsa di una deviazione linguistica (curvatura della lingua di lato);
• la comparsa di automatismi orali;
• tremore degli arti;
• disorientamento nello spazio e compromissione della coordinazione dei movimenti;
• la comparsa di ipertono muscolare negli arti;
• perdita dell'udito;
• compromissione della memoria, ecc.

Con lo sviluppo della neurite dei nervi cranici, i pazienti sviluppano acufene, mal di testa, perdita dell'udito o sordità, compromissione della coordinazione, incapacità di mantenere l'equilibrio, comparsa di nistagmo, ecc.

Tali pazienti cercano di sdraiarsi fermi con gli occhi chiusi.

Con lo sviluppo di una grave poliradicoloneurite, è possibile danneggiare i muscoli respiratori, fino alla sua paralisi.

Altre complicazioni della malattia

Quando viene attivata la microflora batterica secondaria, la malattia può essere complicata da:

• sinusite
• otite,
• tonsillite,
• polmonite,
• miocardite, ecc.

Qual è il pericolo di parotite

La parotite epidemica può essere complicata da:

• orchite;
• bartoliniti;
• cistite;
• uretrite;
• ooforite;
• mastite;
• tiroidite;
• bartoliniti;
• cistite emorragica;
• miocardite;
• sinusite;
• otite;
• tonsillite;
• polmonite;
• dacriocistite;
• paralisi dei muscoli respiratori;
• neurite del nervo cranico;
• poliradicoloneurite;
• meningite;
• meningoencefalite;
• gonfiore dei tessuti della faringe, della laringe, della lingua, ecc.

Per riferimento. Le conseguenze a lungo termine della parotite includono infertilità, ginecomastia negli uomini, ipogonadismo, impotenza, diabete mellito, obesità, sindromi metaboliche, ecc.

Parotite epidemica - trattamento

Per i tipi semplici della malattia, i pazienti possono essere curati a casa. I pazienti con segni di danno ai tessuti nervosi, danni ad altri organi ghiandolari (pancreatite, orchite, ecc.), Forme gravi del processo infettivo sono soggetti a trattamento obbligatorio negli ospedali.

Il riposo a letto deve essere osservato per tutto il periodo dei sintomi febbrili. Va notato che negli uomini che non rispettavano il riposo a letto, lo sviluppo dell'orchite si verificava tre volte più spesso.

Con una forte sindrome del dolore, vengono utilizzati i FANS. Inoltre, per ridurre la gravità dell'edema sulle ghiandole colpite, vengono prescritti antistaminici.

Secondo le indicazioni, la terapia della luce e del calore viene utilizzata sull'area delle ghiandole salivari.

Con lo sviluppo dell'orchite della parotite, viene prescritto il prednisolone. Un metodo di trattamento obbligatorio è l'uso di sospensioni speciali per due o tre settimane.

Per riferimento. Ai pazienti con pancreatite il primo giorno viene prescritta una dieta da fame e il raffreddore sull'addome. Secondo le indicazioni, vengono utilizzate la terapia analgesica e i preparati aprotinina.

Con segni di danno al sistema nervoso, sono indicati agenti glucocorticoidi, terapia nootropica, diuretici, ecc.

La parotite è un'infezione virale acuta generalizzata altamente contagiosa con un caratteristico ingrossamento doloroso delle ghiandole salivari (principalmente parotide). La malattia è causata da un virus e le sue manifestazioni dipendono dalla forma della malattia.

I sintomi dello sviluppo della parotite

Nella patogenesi della malattia si distinguono due sindromi principali:

• intossicazione
• e infiammazione.

L'intossicazione con sintomi di parotite è solitamente moderatamente espressa, manifestata da un leggero aumento della temperatura e dal malessere. L'infiammazione si sviluppa nella regione delle ghiandole salivari, accompagnata da gonfiore di consistenza pastosa e leggero dolore durante l'apertura della bocca e la masticazione. Possibile coinvolgimento nel processo infiammatorio delle meningi con comparsa di segni meningei di parotite

forte mal di testa,

sintomi meningei,

aumento della temperatura/.

Bli sintomi neurologici focali - con lo sviluppo della meningoencefalite. Il coinvolgimento nel processo infiammatorio di altre strutture ghiandolari (pancreas, testicoli o ovaie) è accompagnato da dolore dagli organi corrispondenti. Meningite, encefalite, orchite, pancreatite sono forme cliniche indipendenti della malattia, segni di una malattia infettiva virale e non complicanze della parotite. Come risultato di orchite e neurite del nervo uditivo, possono verificarsi rispettivamente atrofia testicolare e sordità.

Il periodo di incubazione per i sintomi della parotite è di 11–23 giorni (mediana 18–20 giorni). Si possono osservare fenomeni prodromici, sotto forma di malessere, mal di testa, letargia, disturbi del sonno, ecc. Nella maggior parte dei casi, l'esordio della malattia è acuto. La temperatura corporea aumenta e compare il gonfiore della ghiandola salivare parotide, prima da un lato e dopo 1-2 giorni dall'altro. Il volto di un bambino malato diventa molto caratteristico, in relazione al quale la malattia veniva chiamata "parotite".

Nei successivi 1-2 giorni, i cambiamenti locali e le manifestazioni di intossicazione con sintomi di parotite raggiungono il massimo, entro il 4°-5° giorno della malattia iniziano a indebolirsi, la temperatura diminuisce gradualmente e il recupero avviene entro l'8°-10° giorno . Se si sviluppano danni ad altri organi, si verificano ripetuti aumenti della temperatura e quindi la malattia viene ritardata.

La sconfitta delle ghiandole come segno di parotite

Le manifestazioni cliniche della parotite sono varie. Prima di tutto, gli organi ghiandolari sono colpiti. Molto spesso, con sintomi di parotite, soffrono le ghiandole salivari e, soprattutto, parotidee. Il pancreas e le gonadi sono meno comunemente colpiti. Molto raramente si hanno danni ad altre ghiandole (tiroide, paratiroidi, lacrimali, ecc.). Il sistema nervoso è necessariamente coinvolto nel processo patologico, che si manifesta

meningite,

meningoencefalite,

a volte neurite,

poliradicoloneurite.

Le ghiandole parotidee ingrandite sono chiaramente visibili. Sporgono dall'angolo della mascella inferiore, estendendosi in avanti fino alle guance e alla schiena. Con un pronunciato aumento delle ghiandole, il padiglione auricolare sporge e il lobo dell'orecchio si alza. La pelle sopra il gonfiore non viene modificata, la ghiandola allargata ha confini chiari, la maggiore densità e dolore si notano al centro e diminuisce verso la periferia.

Con un aumento significativo della ghiandola parotide, può comparire edema del tessuto sottocutaneo, che può passare al collo. Questo provoca dolore durante la masticazione e la deglutizione. La salivazione con sintomi di parotite è solitamente ridotta, a causa della quale le mucose si seccano e il paziente ha sete. Nell'area del dotto escretore della ghiandola salivare, sulla mucosa buccale compaiono iperemia e gonfiore.

Le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali colpite aumentano di dimensioni, acquisiscono una consistenza pastosa. I bordi delle ghiandole ingrossate sono ben definiti, le ghiandole sono leggermente tenere, spesso circondate da rigonfiamento del tessuto, che si estende principalmente fino al collo.

Le gonadi con sintomi di parotite sono colpite principalmente durante la pubertà e negli adulti. L'orchite (infiammazione testicolare) è caratterizzata da dolore nello scroto che si irradia all'inguine. Durante l'esame e la palpazione, il testicolo è talvolta ingrandito di 2-3 volte, acquisisce una consistenza densa, diventa doloroso, lo scroto aumenta di dimensioni, si gonfia, la pelle diventa più sottile. Le manifestazioni più grandi durano 2-3 giorni, quindi gradualmente si attenuano e scompaiono dopo 7-10 giorni.

Sintomi di diverse forme di parotite

Assegna:

parotite tipica (con coinvolgimento delle ghiandole salivari parotidee nel processo),

forme atipiche - senza danni alle ghiandole salivari parotidee (cancellate, asintomatiche), nonché con il coinvolgimento di altri organi ghiandolari e del sistema nervoso centrale nel processo;

forme combinate, in cui la sconfitta delle ghiandole salivari è combinata con pancreatite, orchite, ooforite, meningite, meningoencefalite.

Sono possibili forme lievi, moderate e gravi. parotite

La diagnosi si basa su dati clinici ed epidemici. Studi di laboratorio possono confermare retrospettivamente i sintomi della parotite aumentando il titolo di anticorpi specifici. È anche possibile isolare la coltura del virus da saliva, urina, liquido cerebrospinale o sangue.

Le principali sindromi della malattia:

• intossicazione virale,
• infiammazione della ghiandola parotide
• e immunosoppressione.

Sintomi di parotite acuta

L'esordio della malattia è generalmente acuto. Il paziente lamenta:

debolezza,

malessere,

letargia e altre manifestazioni di intossicazione purulenta.

La formazione di ascessi nella ghiandola è accompagnata dalla comparsa di gonfiore, gonfiore e arrossamento della guancia, sotto la mascella inferiore.

Con i sintomi della parotite acuta, la pelle diventa liscia, tesa, in alcuni punti è possibile determinare un sintomo di fluttuazione, qui la pelle è il più sottile possibile.

Alla palpazione si nota un dolore acuto.

Il dolore associato all'insorgenza dell'edema e alla sua diffusione ai tessuti circostanti accompagna la masticazione, la deglutizione, l'apertura della bocca, quindi i pazienti preferiscono non parlare, consumano solo cibi liquidi.

Con un'immagine dettagliata, è possibile fare una diagnosi già durante l'esame di un paziente: l'aspetto di un paziente con la parotite è così tipico. L'ovale del viso è deformato a causa della sporgenza della guancia. Quando si esamina la cavità orale, si può notare un gonfiore della mucosa della guancia, del palato molle e della faringe dal lato dell'infiammazione. Nell'analisi generale del sangue con sintomi di parotite acuta, la leucocitosi è possibile con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento della VES.

Complicazioni di parotite

La pancreatite può manifestarsi solo in forme moderate e gravi della malattia. Questa lesione è caratterizzata da febbre, dolore alla cintura nella parte superiore dell'addome, nausea, vomito, perdita di appetito. La pancreatite è caratterizzata da un decorso benigno. Il recupero avviene in 5-10 giorni.

La meningite sierosa e la meningoencefalite che si sviluppano con la parotite sono caratterizzate dagli stessi sintomi delle altre meningiti. Con loro, la temperatura aumenta, compaiono mal di testa, nausea o vomito, a volte la coscienza è disturbata, appare l'eccitazione, a volte convulsioni. C'è una rapida insorgenza di sintomi meningei, sotto forma di rigidità del collo, sintomi di Kernig e Brudzinski. I sintomi della meningite sono di breve durata: l'alta temperatura dura 2-3 giorni, quindi le manifestazioni della meningite diminuiscono e dopo 5-10 giorni scompaiono in quasi tutti i pazienti.

Il decorso della meningite è benigno, ma i sintomi dell'astenia spesso persistono per diversi mesi. L'astenia si manifesta con rapido affaticamento, sonnolenza, aumento dell'irritabilità.

Come trattare la parotite?

Non esiste un trattamento etiotropico della parotite, il trattamento è sintomatico. Il paziente deve creare le condizioni più favorevoli durante tutta la malattia fino al completo recupero. Queste condizioni sono necessarie per qualsiasi forma della malattia.

Il riposo a letto è necessario durante l'intero periodo acuto fino a quando la temperatura corporea non si è completamente normalizzata. Il calore secco viene applicato alle ghiandole colpite. Di grande importanza nel trattamento della parotite è la cura della cavità orale, che consiste nel bere frequentemente, sciacquare la bocca dopo aver mangiato con acqua bollita o una soluzione debole di acido borico.

Con i fenomeni dell'orchite, viene prescritto il riposo a letto fino alla cessazione dei sintomi della malattia. Con cambiamenti pronunciati, è abbastanza giustificato indossare un suspensorium, l'uso del calore secco.

Il paziente deve garantire il resto di tutti i muscoli e le formazioni coinvolte nel processo. Per fare questo è assolutamente vietato parlare, masticare, è consentito il cibo liquido, preferibilmente più volte al giorno in piccole porzioni, preferibilmente con risparmio meccanico e chimico, il cibo assunto non deve essere né caldo né freddo.

Il trattamento conservativo della parotite è possibile nelle prime fasi della malattia (correnti UHF, impacchi riscaldanti, ecc.). Assicurati di eseguire una terapia antibiotica, tenendo conto della sensibilità del microrganismo ad esso.

Nel corso del trattamento conservativo, viene prescritto il riposo a letto fino alla scomparsa dei segni clinici della malattia, una dieta parsimoniosa, tenendo conto del dolore durante la masticazione e del possibile danno al pancreas. Nelle forme moderate e gravi della malattia vengono utilizzati farmaci antivirali: interferone (gocce nel naso o per via intramuscolare), ribonucleasi. L'uso di vitamine è indicato come tonico.

Rimozione chirurgica della parotite

Il trattamento chirurgico della parotite è indicato per l'inefficacia della terapia conservativa, la comparsa di fluttuazioni. Le incisioni vengono eseguite in luoghi di determinato ammorbidimento, tuttavia, la topografia del nervo facciale è rigorosamente presa in considerazione: una delle gravi complicazioni dell'operazione è la paralisi dei suoi rami dovuta alla loro intersezione. Assicurati di condurre una revisione approfondita della ferita con la rimozione di tutte le striature, i detriti tissutali, lo scarico purulento, quindi il lavaggio con una soluzione di perossido di idrogeno e l'installazione di diversi drenaggi nei siti di incisione. Il lavaggio della ferita e la sostituzione degli scarichi vengono effettuati quotidianamente.

Riabilitazione dopo la parotite

Una dieta senza particolari restrizioni, ma ricca di vitamine, che corrisponde all'età del bambino. Il trattamento della parotite con vitamine viene effettuato per 1,5-2 mesi (multivitaminici, complessi vitaminico-minerali).

Per combattere la sindrome astenica e per il rafforzamento generale dell'organismo, è possibile utilizzare i rimedi erboristici descritti nella sezione sull'infezione da meningococco (vedere il capitolo corrispondente). Inoltre, puoi utilizzare le seguenti ricette.

Rimedio alla fatica per la parotite

Richiesto: uvetta - 100 g, albicocche secche - 100 g, fichi - 100 g.

Preparazione e applicazione. Macinare l'uvetta, le albicocche secche e i fichi e mescolare bene. Prendi 1 ora di miscela ogni mese. l. al giorno per ridurre la fatica, dopo una malattia, e per aumentare le difese dell'organismo.

Se c'è un giorno per 100 g. pesce bollito magro, c'è un aumento delle prestazioni mentali, un miglioramento della velocità di reazione nella sindrome astenica dopo aver sofferto di forme gravi della malattia.

Insalata sana.

Richiesto: lattuga - 100 g, pomodoro - 1 pz., pepe bulgaro - 1 pz.

Preparazione e applicazione. Tritare l'insalata e mescolare con pomodoro e peperone tritati, condire con olio vegetale. Mangia questa insalata 3-4 volte a settimana. Questo strumento aumenta l'attività vitale di un organismo indebolito.

Nel recupero dalla parotite e da molte altre malattie infettive, le procedure dell'acqua sono ampiamente utilizzate, sotto forma di doccia, bagni, ecc., Aria e bagni solari, radiazioni UV generali e altre procedure di indurimento.

La fisioterapia nel trattamento della parotite

I metodi fisici vengono utilizzati per fermare l'intossicazione (metodi antivirali), ridurre le manifestazioni di infiammazione (metodi antinfiammatori) e correggere la disfunzione immunitaria (metodi immunostimolanti). Questi compiti aiutano a implementare i seguenti metodi di fisioterapia:

Metodi antivirali per il trattamento fisioterapico della parotite: KUF - irradiazione delle mucose del rinofaringe, elettroforesi dell'interferone endonasale.

Metodi antinfiammatori: terapia UHF a bassa intensità, irradiazione infrarossa.

Metodo immunostimolante: irradiazione UV in dosi suberitemiche.

Metodi antivirali

Irradiazione KuV del rinofaringe. La radiazione ultravioletta provoca la denaturazione e la fotolisi degli acidi nucleici e delle proteine ​​a causa dell'eccessivo assorbimento dell'energia dei suoi quanti da parte delle molecole di DNA e RNA, che porta all'inattivazione del genoma e all'impossibilità della replicazione del virus. Nella fase essudativa dell'infiammazione, con aumento della secrezione e gonfiore della mucosa, KUF non viene utilizzato. L'irradiazione viene effettuata attraverso un apposito tubo, partendo da 1/2 biodose, aggiungendo 1/2 biodose a 2 biodosi, giornalmente oa giorni alterni; per curare la parotite, è necessario un ciclo di 5 procedure.

Elettroforesi endosale dell'interferone. Ha un effetto antivirale quando il farmaco penetra nelle mucose. La corrente continua potenzia la penetrazione del farmaco. L'interferone in polvere (contenuto di 2 fiale) viene sciolto in 5 ml di acqua distillata e somministrato da qualsiasi polo. Intensità di corrente fino a 1 mA, durata dell'esposizione 10 minuti, giornaliera; corso di trattamento di parotite 4 5 procedure.

irraggiamento infrarosso. Il riscaldamento dei tessuti porta all'attivazione della microcircolazione, un aumento della permeabilità vascolare, che contribuisce alla disidratazione del focolaio infiammatorio, attiva la migrazione di leucociti e linfociti al focolaio dell'infiammazione e la rimozione dei prodotti dell'autolisi cellulare dai tessuti. Applicare nella fase di infiammazione subacuta. Distanza dalla sorgente 30-50 cm, per 15-20 minuti, giornalmente; per curare la parotite, è necessario un corso di 10 procedure.

Metodi immunostimolanti della terapia della parotite

Irradiazione UV in dosi suberitemiche. L'effetto immunostimolante si realizza grazie all'attivazione dei T-helper da parte dei prodotti della fotodistruzione proteica e all'attivazione del meccanismo di presentazione dell'antigene con la partecipazione dei macrofagi, seguita dalla produzione di immunoglobuline da parte dei linfociti B. L'irradiazione viene effettuata secondo lo schema principale, quotidianamente; corso 15 procedure.

In caso di danno ad altre ghiandole (testicoli, ovaie, pancreas), viene eseguita la terapia UHF (sull'area delle proiezioni delle ghiandole) nella fase acuta dell'infiammazione. Nella fase subacuta viene utilizzata la radiazione infrarossa.

Terapia UHF a bassa intensità nella fase alternativa dell'infiammazione, inibisce la degranulazione dei lisosomi dei basofili, inibisce l'attività dei mediatori.

Cause e prevenzione della parotite

La parotite (parotite) è una malattia virale infettiva caratterizzata dallo sviluppo di intossicazione generale, danni alle ghiandole salivari, meno spesso ad altri organi contenenti tessuto ghiandolare e al sistema nervoso.

La fonte dell'infezione è un paziente con qualsiasi forma di parotite. Il paziente inizia a rappresentare un pericolo per gli altri dalla fine del periodo di incubazione, 1-2 giorni prima delle manifestazioni della malattia. Il paziente cessa di essere contagioso dopo il 9° giorno di malattia.

Il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria con goccioline di saliva. Puoi essere infettato da parotite solo all'interno dei locali attraverso il contatto diretto con il paziente. In casi molto rari è possibile un'infezione intrauterina con la parotite.

Prevenzione della parotite

I pazienti con parotite vengono isolati per 9 giorni dall'inizio della malattia. La quarantena inizia il 21° giorno dal momento del contatto. Nella prevenzione della malattia vengono isolati i bambini di età inferiore ai 10 anni che non hanno avuto la parotite prima e non sono stati vaccinati. Dopo il 10° giorno dal momento del contatto, viene effettuata un'osservazione medica sistematica per rilevare prima la malattia.

Attualmente è in corso l'immunizzazione attiva con un vaccino vivo contro la parotite. Il vaccino ha un'efficacia immunologica ed epidemiologica molto elevata. La vaccinazione contro la parotite viene somministrata ai bambini all'età di 1 anno. Una dose del vaccino viene somministrata una volta per via sottocutanea.

A 6 anni si effettua la rivaccinazione contro la parotite. Con urgenza, sono soggetti a vaccinazione i bambini che sono stati in contatto con pazienti affetti da parotite, ma che non l'hanno avuta e non sono stati vaccinati in precedenza.

Perché la parotite è pericolosa negli adulti? Trattamento della malattia e sue conseguenze

La parotite (o parotite) negli adulti non è così comune come nei pazienti pediatrici. Tuttavia, questa malattia infettiva colpisce sempre più spesso gli adulti a causa della diminuzione delle funzioni protettive del corpo dei pazienti più anziani. Il ritmo della vita è notevolmente accelerato negli ultimi anni, la dieta e il sonno delle persone sono stati disturbati, il che ha portato la popolazione a un deterioramento delle proprietà protettive del sistema immunitario.

La parotite negli adulti è molto meno comune che nei bambini, ma può avere gravi conseguenze.

Per i medici, il trattamento della parotite negli adulti tende a essere più una sfida rispetto al trattamento della stessa malattia nei bambini. Dopotutto, è negli adulti che la malattia si manifesta spesso in varie forme e dà complicazioni pericolose.

Cos'è la parotite

Una malattia infettiva acuta causata da un paramyxovirus e caratterizzata da una lesione predominante di un certo numero di ghiandole (salivarie, genitali e pancreas), nonché del sistema nervoso: questa è la parotite, che è anche chiamata "parotite" e "parotite".

L'epidparotite viene trasmessa da persona a persona tramite goccioline trasportate dall'aria.

Il serbatoio e il distributore dell'agente infettivo può essere una persona infetta, che diventa pericolosa anche prima della comparsa dei sintomi iniziali e rimane tale per altri 9 giorni.

Importante! Il futuro paziente diventa portatore dell'infezione circa due giorni prima che compaiano in lui i primi segni della malattia.

Molto spesso, la malattia si sviluppa secondo il seguente schema:

• L'agente virale, una volta sulla mucosa del naso e dell'orofaringe, attraverso il flusso sanguigno inizia a diffondersi in tutto il corpo umano. Le ghiandole salivari, gonadiche e pancreatiche, così come la pia madre, sono prevalentemente colpite.
• Il periodo di incubazione per la parotite può durare da dieci giorni a un mese. Il sintomo principale della parotite è gonfiore e indolenzimento delle ghiandole salivari, principalmente parotidee, mentre il lobo dell'orecchio può sollevarsi leggermente e l'orecchio stesso può sporgere.

Importante! Il gonfiore delle ghiandole salivari è il sintomo principale della manifestazione della malattia in tutte le forme di parotite.

• La temperatura corporea sale a grandi cifre, fino a 40 ° C, e a questo livello dura fino a diversi giorni, può essere molto difficile "abbatterla" con la parotite. L'appetito scompare, i pazienti hanno forti e frequenti mal di testa, nausea con vomito, dolore alla lingua, dolore durante la deglutizione e la masticazione, affaticamento, debolezza generale, perdita dell'udito, mialgia (dolore muscolare), diminuzione della salivazione, dolore alla zona del mento e alle orecchie quando cercando di toccarli.

Nota! Se la parotite si sviluppa in un paziente adulto durante il periodo postoperatorio, i suoi sintomi diventano evidenti il ​​quinto giorno dopo l'operazione.

Se la malattia del paziente si verifica con sintomi classici, non è necessario applicare metodi di esame speciali. Nei casi atipici di parotite si può effettuare la diagnostica di laboratorio: esami delle urine e del sangue, tamponi dell'orofaringe, esame della saliva e puntura per prelevare liquido cerebrospinale per l'analisi. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista diagnostica il paziente e prescrive il trattamento.

• Di norma, dopo circa una settimana dall'insorgenza dei sintomi della malattia, la temperatura diminuisce, il gonfiore si attenua e il mal di testa si attenua. In una decina di giorni, in assenza di complicazioni, tutti i segni di parotite scompaiono finalmente.

Tipi di malattie

La parotite si verifica negli adulti in diverse forme. Di conseguenza, per diagnosticarlo, sarà molto importante determinarne la varietà, perché le tattiche di trattamento della malattia dipenderanno da questo.

I sintomi della parotite negli adulti hanno le loro caratteristiche per ogni forma della malattia, quindi di solito non è difficile diagnosticarli:

1. L'epidemia di parotite è una malattia che si sviluppa più spesso nei bambini, ma non aggira gli adulti. Con questo tipo di parotite, l'infiammazione si sviluppa principalmente da una ghiandola parotide (ma a volte colpisce entrambe). Il gonfiore nell'orecchio e nella zona del mento è un sintomo di questa malattia. Altri sintomi sono già stati descritti sopra.
2. La parotite non epidemica è una forma molto più pericolosa della malattia. Può svilupparsi a causa della presenza di calcoli salivari in un paziente, nonché in caso di lesioni della ghiandola salivare o in caso di penetrazione di un componente batterico dalla mucosa della bocca, del naso e della faringe. Questo tipo di parotite nei pazienti adulti si manifesta più spesso come una complicazione di varie malattie infettive. (Nella foto sotto - malattia della pietra salivare):

A sua volta, questa forma di parotite è ulteriormente suddivisa nelle seguenti varietà:

• catarrale- si esprime nell'esfoliazione dei tessuti dei dotti ghiandolari e nell'accumulo di contenuto liquido denso nella ghiandola.
• Purulento- lo sviluppo della fusione purulenta delle singole sezioni della ghiandola salivare interessata. I sintomi della malattia nello sviluppo di una forma purulenta di parotite compaiono più tardi rispetto al decorso classico della parotite.
• cancrena- morte parziale o totale dei tessuti della ghiandola salivare.

Complicazioni

In precedenza è stato menzionato che la parotite, che si è sviluppata in un paziente in età avanzata, può provocare gravi complicazioni:

1. Meningite;
2. Meningoencefalite;
3. encefalomielite;
4. Pancreatite con successivo sviluppo di diabete mellito;
5. Sordità;
6. Ooforite nelle donne;
7. Orchite negli uomini, che porta all'infertilità senza trattamento.

Se un paziente sviluppa sintomi di orchite e / o meningite, gli viene prescritto un ciclo di trattamento con farmaci corticosteroidi, il più delle volte Prednisolone. La durata del corso è mediamente di una settimana.

Il prednisolone è il miglior farmaco per l'orchite o la meningite

Importante! È impossibile automedicare categoricamente la parotite nei pazienti adulti, poiché questa malattia è pericolosa con una serie di gravi complicazioni.

Solo uno specialista sarà in grado di controllare il decorso di questa malattia e prevenire conseguenze avverse.

Trattamento

Almeno dieci giorni di riposo a letto nel trattamento della parotite è una misura obbligatoria.

Gli antibiotici non sono prescritti in assenza di complicanze batteriche, poiché sono inefficaci contro i virus.

È anche importante osservare il regime di bere ed è anche necessario fornire riposo al paziente.

Non esiste un trattamento specifico volto ad eliminare direttamente il paramixovirus dall'organismo.

Se il medico non insiste sul ricovero e non ci sono complicazioni, la parotite può essere curata a casa. Dovrebbe mirare principalmente a prevenire lo sviluppo di complicanze.

Nel trattamento della parotite, viene utilizzato il seguente schema:

• Dieta ad eccezione di cibi grassi, fritti, piccanti, sottaceti e sottaceti. Inoltre, dovresti limitare il consumo di pane e pasta di farina bianca. Il cibo del paziente deve essere macinato in un tritacarne o in un frullatore, preferibilmente alla consistenza della panna acida;
• Modalità per bere. Si consiglia al paziente di bere molta acqua: bevande alla frutta da bacche e frutti, tè debole, brodo di rosa canina;
• dopo ogni pasto, viene mostrato il risciacquo con una soluzione riscaldata di bicarbonato di sodio in acqua (un cucchiaino di soda per bicchiere d'acqua), nonché decotti di erbe - salvia o camomilla.

Per quanto riguarda i farmaci, sono principalmente prescritti sintomaticamente:

• Antistaminici come Claritin e Suprastin.
• Farmaci antinfiammatori e antipiretici - Paracetamolo, Nise, Panadol.
• Complessi di vitamine - "Revit", "Complivit".
• Comprime su impacchi di alcol e olio applicati sulla pelle nella proiezione delle ghiandole infiammate.
• Fisioterapia - UHF, KUF.

Importante! È severamente vietato riscaldare l'area interessata con un termoforo o lozioni umide!

Se segui tutte le prescrizioni del medico curante, quasi sicuramente sarai in grado di evitare complicazioni o trasferirle in una forma lieve.

Prevenzione

A tutela dei familiari del malato, nell'appartamento viene introdotta la cosiddetta “modalità mascherina”. Quando si è nella stanza del paziente, è necessario utilizzare una mascherina medica e, quando si esce dalla stanza, gettarla nel cestino (il virus è instabile nell'ambiente esterno, quindi non sono necessarie precauzioni particolari nello smaltimento delle mascherine).

Non sono necessari durante la lavorazione dei piatti del paziente: è sufficiente lavarli con acqua e sapone.

• Dalla metà degli anni '60 del secolo scorso e fino ai giorni nostri, l'unica misura diretta per la prevenzione della parotite è la vaccinazione.

Tuttavia, c'è una forte opinione che la vaccinazione "non funzioni" negli adulti, quindi è necessario iniziare a vaccinare contro la parotite fin dall'infanzia.

Parotite(parotite) è un'infezione acuta causata da un virus contenente RNA del genere Paramyxovirus, che colpisce principalmente le ghiandole salivari e le cellule nervose. L'agente eziologico della parotite viene trasmesso da goccioline nell'aria, a volte per contatto con oggetti contaminati dalla saliva del paziente. La clinica della parotite inizia con sintomi di febbre e intossicazione, in questo contesto aumentano il gonfiore e il dolore nella regione parotide. Una clinica abbastanza tipica consente di diagnosticare la parotite senza ulteriori esami. Il trattamento è principalmente sintomatico.

Un sintomo specifico della parotite è l'infiammazione delle ghiandole salivari parotidee e spesso vengono catturate le ghiandole sottomandibolari e sublinguali. L'infiammazione delle ghiandole salivari si manifesta con gonfiore nell'area della loro proiezione, le ghiandole sono pastose, dolenti al tatto (principalmente nella parte centrale). Un grave gonfiore della ghiandola può deformare in modo significativo l'ovale del viso, conferendogli una forma a forma di pera e sollevando il lobo dell'orecchio. La pelle sopra la ghiandola infiammata rimane di un colore normale, tesa, difficilmente forma pieghe e brilla. Di norma, la malattia colpisce entrambe le ghiandole parotidee con un intervallo di 1-2 giorni, in alcuni casi l'infiammazione rimane unilaterale.

Nella regione parotide si nota una sensazione di pienezza, dolore (soprattutto di notte), ci possono essere rumore e dolore alle orecchie (a causa del bloccaggio della tromba di Eustachio), l'udito può diminuire. Un sintomo positivo di Filatov (forte dolore alla pressione dietro il lobo dell'orecchio), che è specifico nella diagnosi della parotite. A volte un grave dolore alle ghiandole interferisce con la masticazione, nei casi più gravi può svilupparsi il trisma dei muscoli masticatori. Si nota una diminuzione della salivazione. Il dolore nella regione delle ghiandole persiste fino a 3-4 giorni, a volte irradiandosi all'orecchio o al collo, in seguito scompare gradualmente, il gonfiore regredisce. L'allargamento dei linfonodi per la parotite non è tipico.

Gli adulti tollerano più gravemente la parotite, spesso mostrano segni prodromici, una maggiore intossicazione e possono verificarsi fenomeni catarrali. Notevolmente più spesso il processo colpisce le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali, a volte localizzate solo in esse. La ghiandola sottomandibolare, gonfia, assume la forma di un rigonfiamento allungato lungo la mascella inferiore, pastoso al tatto e doloroso. A volte il gonfiore si estende al collo. L'infiammazione della ghiandola sublinguale è caratterizzata dalla comparsa di gonfiore sotto il mento, dolore e iperemia della mucosa nella bocca sotto la lingua e dolore quando sporge. Il gonfiore delle ghiandole salivari persiste negli adulti spesso per 2 settimane o più.

Complicazioni di parotite (parotite)

Di solito, il periodo acuto della parotite è lieve, ma possono essere rilevate complicanze successive come meningite sierosa (a volte meningoencefalite), orchite, epididimite, ooforite e pancreatite acuta. Si ritiene che queste malattie siano un segno di un decorso più grave della parotite, poiché il virus tende a colpire i tessuti nervosi e ghiandolari.

Diagnosi di parotite (parotite)

La diagnosi di parotite viene effettuata sulla base di un quadro clinico piuttosto specifico, i test di laboratorio praticamente non forniscono informazioni diagnostiche significative. Nei casi clinici dubbi possono essere utilizzati test sierologici: ELISA, RSK, RTGA.

Nei primi giorni della malattia può essere utilizzata una determinazione separata degli anticorpi contro gli antigeni V e S del virus. Un ulteriore criterio diagnostico è il grado di attività degli enzimi amilasi e diastasi nel sangue e nelle urine.

Trattamento della parotite (parotite)

La parotite semplice viene curata a casa, il ricovero è indicato solo in caso di complicazioni gravi o per scopi di quarantena. Con lo sviluppo di complicazioni della parotite, è indicata una consultazione con un andrologo, ginecologo, otorinolaringoiatra e audiologo. Durante il periodo febbrile è consigliato il riposo a letto, indipendentemente da come ci si sente, si consiglia di consumare cibi liquidi e semiliquidi per i primi giorni, bere acqua o tè più spesso. È necessario monitorare attentamente l'igiene orale, risciacquare con acqua bollita o una soluzione debole di soda e lavarsi accuratamente i denti. Gli impacchi riscaldanti a secco vengono applicati nell'area delle ghiandole infiammate, è possibile utilizzare tecniche fisioterapiche (UHF, UFO, diatermia).

La terapia di disintossicazione viene eseguita secondo le indicazioni; in caso di grave intossicazione possono essere prescritte piccole dosi di glucocorticoidi (la terapia steroidea è prescritta solo per il trattamento ospedaliero). Nelle prime fasi della malattia, l'effetto terapeutico può essere dato dall'introduzione dell'interferone umano o dei suoi analoghi sintetici. Se la parotite è complicata dall'orchite, la terapia include l'uso di sospensioni, i primi 3-4 giorni di freddo vengono posti sui testicoli e quindi vengono riscaldati. Viene mostrata la prima nomina di glucocorticosteroidi.

Previsione e prevenzione della parotite

La prognosi per la parotite non complicata è favorevole, il recupero avviene entro una o due settimane (a volte un po' più a lungo). Con lo sviluppo dell'orchite bilaterale, esiste la possibilità di perdita della funzione fertile. Dopo aver subito complicazioni associate a danni al sistema nervoso, paresi e paralisi dei gruppi muscolari, può persistere la perdita dell'udito fino alla sordità.

La profilassi specifica viene effettuata mediante inoculazione con un vaccino ZhPV vivo all'età di 1 anno, seguita da rivaccinazione all'età di 6 anni. Per la profilassi specifica viene utilizzato un vaccino vivo (ZHPV). Le vaccinazioni preventive vengono effettuate in modo programmato per i bambini di 12 mesi che non hanno avuto la parotite, seguite da rivaccinazione a 6 anni di età con trivaccinazione (morbillo, rosolia, parotite). La vaccinazione riduce significativamente l'incidenza della parotite e riduce il rischio di complicanze. Secondo le indicazioni epidemiologiche, le persone anziane vengono vaccinate.

La prevenzione generale consiste nell'isolare i pazienti fino al completo recupero clinico (ma non inferiore a 9 giorni), la disinfezione viene effettuata nel focolaio. Le misure di quarantena per separare i gruppi di bambini in caso di rilevamento della parotite sono prescritte per 21 giorni, i bambini precedentemente non vaccinati che hanno avuto contatti con il paziente sono soggetti a vaccinazione.

La parotite è una malattia caratterizzata dall'infiammazione delle ghiandole e causata dal paramyxovirus. Un altro nome più noto per questa malattia è la parotite.
Molto spesso, questa malattia colpisce i bambini di età compresa tra 5 e 15 anni, sebbene questo virus possa colpire anche gli adulti.
Le cause e i metodi di trattamento della parotite nei bambini e negli adulti sono descritti di seguito.

Descrizione e ragioni

Il paramixovirus è nell'aria. Ciò non esclude la possibilità di trasmissione della malattia attraverso la saliva (posate, giocattoli per bambini).

Attraverso le secrezioni nasofaringee, l'agente eziologico della parotite entra nella mucosa e nella trachea, quindi attraverso il sistema circolatorio penetra nelle ghiandole e nel sistema nervoso centrale.

Le ghiandole salivari sono più comunemente colpite. Nei casi più gravi, la parotite può colpire anche i genitali, il pancreas e le ghiandole tiroidee.

Il paziente è contagioso dagli ultimi giorni del periodo di incubazione (che dura fino a 3 settimane) e per circa 9 giorni dall'esordio dei sintomi principali. Una persona che ha avuto la parotite sviluppa un'immunità permanente.

Il picco dell'epidemia di parotite negli istituti per l'infanzia cade nel periodo autunno-inverno, perché il paramyxovirus non è resistente ai raggi ultravioletti.

Inoltre, nella stagione fredda, le funzioni protettive del corpo sono indebolite e il rischio di infezione aumenta.

I ragazzi hanno la parotite più spesso delle ragazze. A causa delle complicazioni associate al danno al sistema riproduttivo, la malattia è particolarmente pericolosa durante la pubertà.

I bambini non sono colpiti dal virus: sono protetti dall'immunità della madre. Se durante la gravidanza una donna che non è immune al virus si ammala di parotite, anche il feto può essere infettato. Sebbene tali casi siano rari.

Più il bambino è grande, più i sintomi sono pronunciati e la malattia è più grave. Di norma, i bambini di età inferiore ai 5 anni tollerano facilmente la parotite, con pochi o nessun segno di intossicazione.

Sintomi e segni

Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia con sintomi pronunciati.

I principali sintomi della parotite:

• alta temperatura (fino a 40°C), che può durare fino a 7 giorni;
• gonfiore nella regione parotide;
• la comparsa di dolore quando si sente l'area interessata, masticando e deglutendo;
• aumento della salivazione o, al contrario, secchezza delle fauci in caso di candidosi;
• sporgenza del lobo;
• possibile gonfiore del collo, gonfiore delle ghiandole sublinguali e sottomandibolari;
• dolore muscolare;
• peggioramento delle condizioni (mancanza di appetito, disturbi del sonno, debolezza).

I suddetti sintomi sono caratteristici della parotite delle ghiandole salivari. In alcuni casi, la malattia può essere bilaterale.

Il gonfiore della regione buccale è più pronunciato nei primi giorni, quindi il 5-6 ° giorno il gonfiore si attenua insieme a una diminuzione della temperatura.

I primi segni di intossicazione possono comparire prima dell'inizio dei sintomi acuti (negli ultimi giorni del periodo di incubazione):

• brividi,
• debolezza,
• disturbi dell'appetito e del sonno.

Nel 40% dei casi, la parotite è asintomatica. La forma lieve ricorda spesso le infezioni respiratorie acute, che non consentono di rilevare la malattia in una fase precoce e contribuisce all'ulteriore diffusione del virus nell'équipe dei bambini.

Ci sono 3 fasi parotite:

Possibili complicazioni

Se, oltre alle ghiandole salivari, il virus penetra in altri organi, possono comparire le seguenti malattie, che indicano la gravità del decorso della parotite:

• dal sistema nervoso - meningite, meningoencefalite;
• pancreas - pancreatite;
• ghiandole sessuali - orchite, mastite;
• miocardite;
• artrite;
• nefrite.

La meningite e la meningoencefalite causate da paramyxovirus, con un trattamento adeguato, passano senza conseguenze. Il processo infiammatorio in caso di miocardite e nefrite procede rapidamente con sintomi acuti.

L'orchite (infiammazione del testicolo) non è pericolosa per i ragazzi di età inferiore ai 10 anni. Ma durante la pubertà, questa malattia porta spesso all'infertilità. descritto in un articolo separato.

Una tale complicazione è rara al giorno d'oggi, perché nelle prime fasi dell'infezione è possibile identificare il virus e adottare le misure necessarie affinché la parotite non influisca sul sistema riproduttivo.

Se la parotite non viene adeguatamente trattata, il bambino può successivamente soffrire di sordità irreversibile, diabete, disturbi riproduttivi e malattie del sistema nervoso.

Metodi di trattamento

Il trattamento della parotite mira principalmente a prevenire l'insorgenza di complicanze e ad alleviare i sintomi.

Nelle forme gravi della malattia, il bambino è soggetto a ricovero. Inoltre, i bambini di età inferiore ai 2 anni dovrebbero essere ricoverati in ospedale.

Se la parotite si verifica in una fase lieve, il medico di solito formula le seguenti raccomandazioni:

• riposo a letto obbligatorio per prevenire complicazioni;
• mantenere l'igiene orale. Se un bambino si lamenta della secchezza delle fauci, è necessario sciacquarsi la bocca con una soluzione di permanganato di potassio o soda.
• bere abbastanza liquidi;
• rispetto della dieta. Per prevenire la pancreatite, al bambino dovrebbe essere somministrato cibo tritato, preferibilmente liquido, e cercare di evitare l'eccesso di cibo.

  I medici consigliano di aderire a una dieta vegetariana e lattiero-casearia ed escludere carne e pesce grassi, prodotti a base di farina. Se il pancreas è interessato, si raccomanda il digiuno.

Possono anche essere prescritti farmaci antipiretici (paracetamolo, ibuprofene), antidolorifici e farmaci antiallergici, vitamine, preparati di potassio.

Per evitare le malattie del cervello, vengono assunti farmaci che migliorano il flusso sanguigno e i processi metabolici ( Actovegin, Trentol).

Se viene rilevata un'infezione batterica secondaria, una malattia concomitante viene trattata con antibiotici.

Non esiste un trattamento specifico per la parotite. Ma in molti casi viene utilizzata la terapia antivirale ( Isoprinosina), vengono prescritti immunostimolanti e immunomodulatori ( Interferone, Viferone, Cicloferone).

Con parotite epidemica di moderata gravità, viene utilizzata la fisioterapia: terapia UHF, irradiazione ultravioletta.

Una benda di garza asciutta può essere applicata su una guancia gonfia. L'opinione che l'area edematosa possa essere riscaldata è controversa. Pertanto, è meglio usare un impacco caldo, ma non caldo.

Dopo aver sofferto di parotite, che ha dato complicazioni al sistema nervoso centrale, il bambino deve essere osservato da uno specialista per diversi anni e periodicamente sottoposto a esami.

Nel primo anno, devi assicurarti che lo stress mentale non porti al superlavoro. Con l'orchite, il bambino dovrebbe essere mostrato regolarmente all'endocrinologo e con la pancreatite al gastroenterologo.

Prevenzione delle malattie

La malattia può essere prevenuta attraverso una vaccinazione tempestiva. La prima vaccinazione viene somministrata al bambino in un istituto medico a 12-15 mesi.

La rivaccinazione viene effettuata all'età di 5-6 anni e fornisce immunità alla parotite fino a 25 anni. Il farmaco viene iniettato per via sottocutanea nella spalla o nella scapola.

Se si verificano segni di parotite, il paziente viene isolato per almeno 9 giorni.

È inoltre indesiderabile che un bambino visiti gli istituti per l'infanzia entro 3 settimane dall'inizio della malattia per evitare il contatto con bambini non vaccinati.

A scuola o all'asilo, quando vengono rilevati casi viene dichiarata la quarantena per la parotite.

Entro pochi giorni dalla somministrazione dei farmaci si può verificare un leggero gonfiore delle ghiandole parotidee, febbre e malessere.

Se il bambino non è stato fatto, ma ha avuto contatti con il portatore del virus, anche lui è soggetto a vaccinazione, indipendentemente dall'età.

Quando si assumono immunoglobuline come misura preventiva contro la malattia, la vaccinazione viene posticipata fino al permesso del medico curante (almeno 3 mesi).

La parotite epidemica è un grave pericolo per la salute del bambino. Ma grazie a metodi diagnostici efficaci e all'accesso tempestivo agli specialisti, è possibile evitare complicazioni.

Cos'è la parotite imparerai guardando il video presentato alla tua attenzione.