Carbonchio - trattamento urgente. Fattori che sopprimono la difesa immunitaria del corpo

Un ascesso cutaneo è un processo infiammatorio intradermico causato dalla flora batterica, il più delle volte una combinazione di vari microrganismi. La fusione purulenta colpisce il follicolo pilifero, il sudore e le ghiandole sebacee adiacenti, il tessuto connettivo circostante. Allo stesso tempo, è chiaramente delimitato dalle strutture sane da una capsula, che non ha la tendenza a diffondersi ai lati, causando un deterioramento delle condizioni generali di una persona quando i prodotti dell'infiammazione e la flora piogenica entrano nel sangue. Molto spesso, un ascesso si sviluppa sul cuoio capelluto, sulle ascelle, sul collo, sugli arti inferiori, sull'area intorno all'ano e nelle donne anche sulle grandi labbra.

Tentativi di trattare un ascesso cutaneo da soli fasi iniziali si può fare in casa. Ma questo è possibile se la cavità purulenta non si trova sul viso o sul collo. Con tale localizzazione, nonché in violazione delle condizioni generali di una persona o della presenza di malattie come diabete o diversi tipi immunodeficienze, il trattamento viene effettuato in un ospedale chirurgico.

Come appare un ascesso cutaneo?

Per immaginare i processi che portano alla malattia, considera la struttura della pelle.

Il tessuto tegumentario di una persona è un organo a due strati. Sopra c'è l'epidermide, una serie di cellule che proteggono dai microbi, dai danni termici e chimici. Lo strato inferiore è il derma.

Nello strato inferiore del derma, al confine della pelle e tessuto sottocutaneo, si formano i follicoli piliferi tessuto connettivo e capillari sanguigni. Danno origine alle radici dei capelli che passano attraverso il derma e l'epidermide, sporgendo verso l'esterno come fusti dei capelli. Nel punto in cui la radice passa nell'albero, 2-3 ghiandole sebacee scorrono nell'area tra le membrane esterne e medie del pelo. Vicino all'uscita dei capelli in superficie, si apre la bocca della ghiandola sudoripare. Tutto questo tessuto ghiandolare lavora per formare un film protettivo sulla superficie della pelle.

Alla luce di questa conoscenza, un ascesso cutaneo - che cos'è? Questa è un'infiammazione purulenta che si sviluppa immediatamente in un grande volume di tessuti, che colpisce sia il follicolo, le ghiandole sebacee e le vicine ghiandola sudoripare. Un processo simile si sviluppa in più fasi:

1. Nei punti in cui l'integrità della pelle è danneggiata, entra la flora batterica. Intorno a questo luogo si forma un focolaio di infiammazione, accompagnato da gonfiore e arrossamento, di conseguenza appare una collina attorno al follicolo.
2. Nell'area infetta aumenta l'afflusso di linfa e fluido tissutale. Questi fluidi cercano di ripulire il sito di infezione.
3. Viene attivato il sistema immunitario, che cerca contemporaneamente di uccidere i batteri e delimitare il focus dell'infiammazione dai tessuti sani. Di conseguenza, si forma del pus, una miscela di leucociti e altre cellule immunitarie, batteri morti e proteine.
4. Aumentando di volume, questo contenuto aumenta la pressione interstiziale e quando raggiunge un valore critico, l'ascesso si rompe. In questa fase possono svilupparsi complicazioni associate all'ingresso di proteine ​​estranee e infezioni nel sangue.
5. Dopo aver aperto l'ascesso, rimane un cratere, che viene gradualmente serrato. Se l'infiammazione purulenta è penetrata negli strati che si trovano sotto la pelle, si forma una cicatrice a seguito della guarigione.

Perché si sviluppa un'infiammazione purulenta della pelle

Un ascesso cutaneo si sviluppa a causa dell'ingresso di microrganismi patogeni nei tessuti cutanei. Ciò accade a causa di traumi, attrito o grave contaminazione della pelle. Soprattutto questa situazione negli uomini si verifica quando si rade il viso, aree ascellari. Nelle donne, la causa dell'infezione della pelle è anche la rasatura delle gambe, nonché la depilazione o l'attrito frequente durante le misure igieniche nell'area genitale. Ematomi putrescenti, le cisti possono causare patologie. Spesso, gli ascessi cutanei compaiono nel sito di iniezioni intradermiche (meno spesso), sottocutanee (più spesso) che non sono state eseguite secondo le regole.

I fattori locali e sistemici aumentano la probabilità che l'infezione entri nella pelle. I locali includono:

• aumento della sudorazione ();
• iperattività delle ghiandole sebacee (questo è tipico per condizioni accompagnate da un aumento del contenuto di ormoni sessuali maschili nel sangue);
• penetrazione di un corpo estraneo sotto la pelle.

Fattori di rischio sistemici - principalmente quelli che causano una diminuzione dell'immunità:

• trattamento a lungo termine con ormoni steroidei (desametasone, prednisolone, ad esempio, nel lupus eritematoso o nell'artrite reumatoide);
• diabete;
• dopo la chemioterapia;
• sullo sfondo delle sessioni di emodialisi nell'insufficienza renale cronica;
• con infezione da HIV;
• dieta squilibrata;
• ipotermia;
• Morbo di Crohn e colite ulcerosa.

L'infezione che è la vera causa di un ascesso cutaneo è la flora che è nell'aria, sulla pelle umana, nella secrezione di sudore o ghiandole sebacee, secrezioni vaginali o particelle di funzioni fisiologiche che rimangono sulla pelle. Molto spesso questo è Staphylococcus aureus. È il microbo più pericoloso: tende a diffondersi rapidamente nel sangue, e da esso dentro organi interni provocando la formazione di ascessi. Un ascesso può anche causare:

1. streptococco;
2. la famiglia proteo;
3. coli;
4. il più delle volte - una combinazione di flora stafilococcica, streptococcica ed Escherichia coli.

Sintomi di ascessi cutanei

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa diverse fasi, che differiscono nelle loro manifestazioni esterne.

Nella prima fase, il rossore, denso e doloroso, appare nel sito della lesione, dell'iniezione o dell'ex ematoma. All'inizio è piccolo, ma gradualmente aumenta di dimensioni, raggiungendo anche i 3 cm Al centro di questo infiltrato (sigillo) c'è sempre un capello.

Dopo 3-4 giorni, il centro del sigillo si ammorbidisce e al suo posto compare un ascesso giallo o bianco, il rossore attorno al quale non si diffonde più, ma tutto è anche caldo al tatto e doloroso. In questa fase, la condizione può peggiorare: la temperatura aumenta (a volte fino a 40 ° C), l'appetito diminuisce e appare la debolezza.

Molto spesso, l'ascesso si apre spontaneamente, da esso si distinguono masse purulente. Ciò è accompagnato da un miglioramento delle condizioni di entrambi i tessuti nel sito di formazione (perdono dolore) e da una diminuzione della temperatura, dalla scomparsa dei sintomi di intossicazione. Se in questa fase si sono sviluppate complicazioni, anche dopo l'apertura spontanea della cavità purulenta, non vi è alcun miglioramento.

Quando si è verificato il rigetto del pus, la ferita rimasta in questo posto guarisce. Se l'infiammazione ha interessato solo gli strati cutanei, dopo la guarigione rimane una piccola macchia chiara o scura, che scompare presto. In caso di distruzione degli strati più profondi, o se l'ascesso era localizzato sopra l'osso, rimane una cicatrice dovuta alla guarigione.

Caratteristiche di localizzazione di alcuni ascessi cutanei

L'ascesso facciale si verifica molto spesso. Questa è la localizzazione più comune dell'ascesso, poiché la pelle del viso è la più ricca di ghiandole sebacee. Molto spesso, gli ascessi compaiono sul labbro, sul naso, nell'area del condotto uditivo. Situati nella regione del triangolo nasolabiale, sono pericolosi per la diffusione dell'infezione nella cavità cranica. Come un ascesso del cuoio capelluto, la sua localizzazione facciale è spesso accompagnata da mal di testa, febbre e malessere generale. Qui sintomi simili, a differenza degli ascessi di altra localizzazione, non sempre significano lo sviluppo di complicanze, ma richiedono comunque un esame.

I sintomi locali di un ascesso cutaneo sulla gamba sono quelli descritti sopra. Oltre a loro, si sviluppa spesso l'infiammazione dei linfonodi e dei vasi linfatici, attraverso i quali la linfa scorre dalla fonte dell'infezione.

Diagnostica

Il fatto che una formazione sulla pelle scoperta da una persona sia un ascesso cutaneo, può già dire un chirurgo, un terapista o un dermatologo durante l'esame iniziale. Ma per lo scopo trattamento adeguato il medico dovrà aprire la formazione e seminare il suo contenuto su vari mezzi nutritivi per determinare l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. Non è pratico eseguire semplicemente una puntura (puntura) dell'ascesso ai fini della semina: in questo modo è possibile diffondere l'infezione ai tessuti sottostanti.

In caso di violazione generale della condizione: aumento della temperatura, comparsa di tosse, diminuzione dell'appetito o diminuzione della quantità di urina, diagnostica (ecografia, raggi X e laboratorio) delle condizioni dei reni , fegato, polmoni vengono eseguiti.

Trattamento

Terapia a casa

Spesso, il trattamento di un ascesso cutaneo è possibile a casa. Per fare ciò, si consiglia di eseguire prima un test con il preparato Dimexide, diluendolo quattro volte con acqua bollita e applicandolo sulla pelle dentro avambraccio. Se dopo 15 minuti non ci sono arrossamenti, vesciche o prurito visibili, questo farmaco può essere usato per trattare un processo purulento. Per questo:

1. Diluire "Dimexide" ("Dimetilsolfossido") 3-4 volte con acqua bollita.
2. Bagnare la garza sterile con la soluzione (sarà calda).
3. Attaccare una garza all'ascesso, coprire con polietilene in cima.
4. Fissare l'impacco con una benda o una benda di garza.

Per migliorare l'effetto, e in assenza di allergia agli antibiotici, è possibile cospargere la garza con Penicillina, Ceftriaxone, Gentamicina o Ampicillina prima di applicare il cellophan.

Puoi fare lo stesso con:

a) soluzione salina: 1 cucchiaino. sale in un bicchiere di acqua bollita;

b) buccia di cipolla al forno;

c) patate crude fresche grattugiate;

d) grattugiato sapone da bucato, che viene mescolato con 2 parti di latte caldo, viene fatto bollire per 1,5 ore a fuoco basso fino alla consistenza della panna acida. Dopo il raffreddamento, può essere utilizzato.

Tali impacchi, oltre a quelli con buccia di cipolla al forno, vengono utilizzati durante il giorno, con un cambio di composizione in uno nuovo ogni 3-4 ore. Le cipolle vengono applicate per 1 ora 3 volte al giorno.

Attenzione! Le compresse non dovrebbero essere calde!

Asportazione chirurgica

Il trattamento di un ascesso cutaneo da parte di un chirurgo viene effettuato nei casi in cui:

• un ascesso cutaneo è apparso in un paziente con diabete mellito;
• sul viso è apparso un ascesso, soprattutto nella zona del triangolo nasolabiale;
• l'ebollizione non scompare entro 3 giorni o si tende ad aumentarla;
• aumento della temperatura corporea;
• l'ascesso non è aperto;
• sono comparsi nuovi ascessi cutanei;
• localizzazione dell'ascesso - sulla colonna vertebrale, nei glutei o intorno all'ano.

In queste situazioni, il medico ricorre all'apertura dell'ascesso con un bisturi, in anestesia locale. La cavità dell'ascesso viene lavata dal pus con antisettici, ma poi non viene suturata per prevenire la suppurazione e vi viene inserito un pezzo di un guanto sterile, attraverso il quale uscirà il pus. Dopo un'operazione così piccola, gli antibiotici vengono prescritti in compresse.

è una malattia infettiva causata dallo streptococco di gruppo A, che colpisce principalmente la pelle e le mucose, caratterizzata dall'insorgenza di un'infiammazione sierosa o sieroso-emorragica limitata, accompagnata da febbre e intossicazione generale. Clinicamente, l'erisipela è caratterizzata da una tipica lesione cutanea edematosa di colore rosso vivo con confini chiari e segni di linfostasi. Le complicanze dell'erisipela includono: la formazione di focolai necrotici, ascessi e flemmone, tromboflebite, polmonite secondaria, linfedema, ipercheratosi, ecc.

ICD-10

A46

Informazione Generale

(erisipela) è una malattia infettiva causata dallo streptococco di gruppo A, che colpisce principalmente la pelle e le mucose, caratterizzata dall'insorgenza di un'infiammazione sierosa o sieroso-emorragica limitata, accompagnata da febbre e intossicazione generale. L'erisipela è una delle infezioni batteriche più comuni.

Caratteristica eccitante

L'erisipela è causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A, il più delle volte della specie Streptococcus pyogenes, che ha un insieme diversificato di antigeni, enzimi, endo- ed esotossine. Questo microrganismo può far parte della normale flora dell'orofaringe, essere presente sulla pelle persone sane. Il serbatoio e la fonte dell'infezione da erisipela è una persona, che soffre sia di una delle forme di infezione da streptococco, sia di un portatore sano.

L'erisipela viene trasmessa tramite il meccanismo dell'aerosol principalmente da goccioline nell'aria, a volte per contatto. Le porte d'ingresso per questa infezione sono danni e microtraumi della pelle e delle mucose della cavità orale, del naso e degli organi genitali. Poiché gli streptococchi vivono spesso sulla superficie della pelle e delle mucose delle persone sane, il rischio di infezione se non vengono seguite le regole igieniche di base è estremamente elevato. I fattori di predisposizione individuale contribuiscono allo sviluppo dell'infezione.

Le donne si ammalano più spesso degli uomini, la suscettibilità aumenta con l'uso prolungato di farmaci dal gruppo degli ormoni steroidei. Il rischio di sviluppare l'erisipela è 5-6 volte maggiore nelle persone che soffrono di tonsillite cronica e altre infezioni da streptococco. L'erisipela facciale si sviluppa più spesso nelle persone con malattie croniche della cavità orale, organi ORL, carie. Sconfitta il petto e delle estremità si manifesta spesso in pazienti con insufficienza linfovenosa, linfedema, edema di varia origine, con lesioni fungine dei piedi, e disordini trofici. L'infezione può svilupparsi nell'area delle cicatrici post-traumatiche e post-operatorie. C'è una certa stagionalità: il picco di incidenza si verifica nella seconda metà dell'estate - l'inizio dell'autunno.

L'agente patogeno può entrare nel corpo attraverso i tessuti tegumentari danneggiati o con l'esistente infezione cronica penetrare nei capillari della pelle con il flusso sanguigno. Lo streptococco si moltiplica nei capillari linfatici del derma e forma un focolaio di infezione, provocando un'infiammazione attiva o un trasporto latente. La riproduzione attiva dei batteri contribuisce al rilascio massiccio dei loro prodotti metabolici (esotossine, enzimi, antigeni) nel flusso sanguigno. La conseguenza di ciò è intossicazione, febbre, probabilmente lo sviluppo di shock tossico-infettivi.

Classificazione dell'erisipela

L'erisipela è classificata secondo diversi criteri: secondo la natura delle manifestazioni locali (forme eritematosa, eritematoso-bollosa, eritematoso-emorragica e bollosa-emorragica), secondo la gravità del decorso (forme lieve, moderata e grave, a seconda della gravità dell'intossicazione), secondo la prevalenza del processo (localizzato, comune, migratorio (errante, strisciante) e metastatico). Inoltre, si distinguono erisipela primaria, ripetuta e ricorrente.

L'erisipela ricorrente è un evento ricorrente tra due giorni e due anni dopo l'episodio precedente, o una recidiva si verifica più tardi, ma l'infiammazione si sviluppa ripetutamente nella stessa area. L'erisipela ripetuta si manifesta non prima di due anni dopo, o è localizzata in un luogo diverso dall'episodio precedente.

L'erisipela localizzata è caratterizzata dalla restrizione dell'infezione a un focolaio infiammatorio locale in una regione anatomica. Quando l'attenzione va oltre i confini della regione anatomica, la malattia è considerata comune. L'aggiunta di flemmone o alterazioni necrotiche nei tessuti colpiti sono considerate complicanze della malattia sottostante.

Sintomi di erisipela

Il periodo di incubazione è determinato solo in caso di erisipela post-traumatica e varia da alcune ore a cinque giorni. Nella stragrande maggioranza dei casi (oltre il 90%), l'erisipela ha un esordio acuto (il tempo di insorgenza dei sintomi clinici è annotato all'ora più vicina), la febbre si sviluppa rapidamente, accompagnata da sintomi di intossicazione (brividi, mal di testa, debolezza, dolori muscolari).

Il decorso grave è caratterizzato dall'insorgenza di vomito di origine centrale, convulsioni, delirio. Poche ore dopo (a volte il giorno successivo) appaiono sintomi locali: su una zona limitata della pelle o delle mucose si avverte una sensazione di bruciore, prurito, sensazione di pienezza e dolore moderato al tatto, alla pressione. Il dolore intenso è caratteristico dell'erisipela del cuoio capelluto. Potrebbe esserci dolore nei linfonodi regionali durante la palpazione e il movimento. Eritema e gonfiore compaiono nell'area focale.

Il periodo di picco è caratterizzato dalla progressione di intossicazione, apatia, insonnia, nausea e vomito, sintomi del sistema nervoso centrale (perdita di coscienza, delirio). L'area di messa a fuoco è una densa macchia rossa brillante con bordi irregolari chiaramente definiti (sintomo di "lingue di fuoco" o "carta geografica"), con grave edema. Il colore dell'eritema può variare da cianotico (con linfostasi) a brunastro (con disturbi trofici). C'è una scomparsa a breve termine (1-2 s) del rossore dopo la pressione. Nella maggior parte dei casi si riscontrano compattazione, mobilità ridotta e dolore alla palpazione dei linfonodi regionali.

La febbre e l'intossicazione persistono per circa una settimana, dopodiché la temperatura torna alla normalità, la regressione dei sintomi cutanei si verifica un po' più tardi. L'eritema lascia un sottile peeling squamoso, a volte pigmentazione. La linfoadenite regionale e l'infiltrazione cutanea in alcuni casi possono persistere a lungo, segno di una probabile ricaduta precoce. L'edema persistente è un sintomo dello sviluppo di linfostasi. L'erisipela è più spesso localizzata alle estremità inferiori, quindi, in base alla frequenza di sviluppo, c'è un'erisipela del viso, delle estremità superiori e del torace (l'erisipela del torace è la più caratteristica dello sviluppo della linfostasi nell'area di la cicatrice postoperatoria).

L'erisipela eritematoso-emorragica si distingue per la presenza di emorragie dall'area del fuoco locale sullo sfondo dell'eritema generale: da piccolo (petecchie) a esteso, confluente. La febbre in questa forma della malattia è solitamente più lunga (fino a due settimane) e la regressione delle manifestazioni cliniche è notevolmente più lenta. Inoltre, questa forma di erisipela può essere complicata dalla necrosi dei tessuti locali.

Nella forma eritematosa-bollosa, nell'area dell'eritema si formano vescicole (tori), sia piccole che piuttosto grandi, con contenuto trasparente di natura sierosa. Le bolle compaiono 2-3 giorni dopo la formazione dell'eritema, si aprono da sole o vengono aperte con forbici sterili. Le cicatrici di Bulla con l'erisipela di solito non se ne vanno. Con una forma bollosa-emorragica, il contenuto delle vescicole è di natura sierosa-emorragica e, spesso, viene lasciato dopo l'apertura dell'erosione e dell'ulcerazione. Questa forma è spesso complicata da flemmone o necrosi; dopo il recupero possono rimanere cicatrici e aree di pigmentazione.

Indipendentemente dalla forma della malattia, l'erisipela ha caratteristiche del decorso in vari gruppi di età. Nella vecchiaia, l'infiammazione primaria e ripetuta è di solito più grave, con un periodo prolungato di febbre (fino a un mese) ed esacerbazione di malattie croniche esistenti. Di solito non si osserva infiammazione dei linfonodi regionali. La scomparsa dei sintomi clinici avviene lentamente, le ricadute non sono rare: precoci (nella prima metà dell'anno) e tardive. La frequenza delle recidive varia anche da episodi rari a frequenti (3 o più volte all'anno) esacerbazioni. Spesso l'erisipela ricorrente è considerata cronica, mentre l'intossicazione diventa spesso abbastanza moderata, l'eritema non ha confini chiari ed è più pallido, i linfonodi non sono modificati.

Complicazioni di erisipela

Più complicazioni frequenti erisipela sono suppurazione: ascessi e flemmone, nonché lesioni necrotiche del fuoco locale, ulcere, pustole, infiammazione delle vene (flebite e tromboflebite). A volte si sviluppa una polmonite secondaria, con un significativo indebolimento del corpo, è possibile la sepsi.

Il ristagno a lungo termine della linfa, soprattutto nella forma recidivante, contribuisce all'insorgenza di linfedema ed elefantiasi. Le complicanze della linfostasi includono anche ipercheratosi, papillomi, eczema, linforrea. La pigmentazione persistente può rimanere sulla pelle dopo il recupero clinico.

Diagnostica

La diagnosi di erisipela si basa solitamente sui sintomi clinici. Potrebbe essere necessaria una consultazione con un dermatologo per differenziare l'erisipela da altre condizioni della pelle. Test di laboratorio mostrare segni infezione batterica. Diagnostica specifica e l'isolamento dell'agente patogeno, di regola, non viene eseguito.

Trattamento dell'erisipela

L'erisipela viene solitamente trattata in regime ambulatoriale. Nei casi più gravi, con lo sviluppo di complicanze purulento-necrotiche, frequenti recidive, in età senile e precoce infanzia mostra la collocazione del paziente in ospedale. La terapia etiotropica consiste nel prescrivere un ciclo di antibiotici della serie delle cefalosporine di prima e seconda generazione, penicilline, alcuni macrolidi, fluorochinoloni della durata di 7-10 giorni a dosaggi medi terapeutici. Eritromicina, oleandomicina, nitrofurani e sulfamidici sono meno efficaci.

In caso di frequenti ricadute, si raccomanda la somministrazione sequenziale di due tipi di antibiotici. gruppi diversi: dopo i beta-lattamici si usa la lincomicina. Il trattamento patogenetico comprende la disintossicazione e la terapia vitaminica, gli antistaminici. Con le forme bollose di erisipela, le vesciche vengono aperte e vengono applicati tovaglioli di garza frequentemente sostituiti con antisettici. Gli unguenti non sono prescritti per non irritare ancora una volta la pelle e non rallentare la guarigione. I farmaci possono essere raccomandati applicazione locale: dexpantenolo, sulfadiazina d'argento. Come mezzo per accelerare la regressione delle manifestazioni cutanee, si raccomanda la fisioterapia (UHF, UV, paraffina, ozocherite, ecc.).

In alcuni casi di forme ricorrenti, ai pazienti vengono prescritti cicli di trattamento anti-recidiva con benzilpenicillina per via intramuscolare ogni tre settimane. L'erisipela persistentemente ricorrente viene spesso trattata con cicli di iniezioni per due anni. Con la presenza di effetti residui dopo la dimissione, ai pazienti può essere prescritto un ciclo di terapia antibiotica per un massimo di sei mesi.

Previsione

L'erisipela di un decorso tipico di solito ha una prognosi favorevole e, con una terapia adeguata, termina con il recupero. Una prognosi meno favorevole si ha in caso di complicanze, elefantiasi e frequenti ricadute. La prognosi peggiora nei pazienti debilitati, nelle persone vecchiaia, persone affette da beriberi, malattie croniche con intossicazione, disturbi digestivi e dell'apparato linfo-venoso, immunodeficienza.

Prevenzione

La prevenzione generale dell'erisipela comprende misure per il regime sanitario e igienico delle istituzioni mediche, il rispetto delle regole di asepsi e antisettici nel trattamento di ferite e abrasioni, la prevenzione e il trattamento di malattie pustolose, carie, infezioni da streptococco. La prevenzione individuale consiste nel mantenimento dell'igiene personale e nel trattamento tempestivo delle lesioni cutanee con disinfettanti.

Codice ICD-10

I pazienti con erisipela non sono contagiosi. Le donne si ammalano più spesso degli uomini. Più del 60% dei casi di erisipela sono portati da persone di età pari o superiore a 40 anni. La malattia è caratterizzata da una spiccata stagionalità estate-autunno.

Sintomi dell'erisipela

Il periodo di incubazione dell'erisipela varia da alcune ore a 3-5 giorni. Nei pazienti con decorso ricorrente, lo sviluppo del prossimo attacco della malattia è spesso preceduto da ipotermia, stress. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'esordio è acuto.

Il periodo iniziale dell'erisipela è caratterizzato dal rapido sviluppo di fenomeni tossici generali, che in più della metà dei pazienti per un periodo da diverse ore a 1-2 giorni prima del verificarsi delle manifestazioni locali della malattia. Sono celebrati

• male alla testa, debolezza generale brividi, dolori muscolari
• Il 25-30% dei pazienti sviluppa nausea e vomito
• già nelle prime ore della malattia, la temperatura sale a 38-40 ° C.
• sulle aree della pelle nell'area delle manifestazioni future, un certo numero di pazienti sviluppa una sensazione di pienezza o bruciore, lieve dolore.

L'altezza della malattia si verifica entro un periodo da alcune ore a 1-2 giorni dopo le prime manifestazioni della malattia. Le manifestazioni tossiche generali e la febbre raggiungono il loro massimo. Ci sono manifestazioni locali caratteristiche.

Molto spesso, l'erisipela è localizzata sulle estremità inferiori, meno spesso sul viso e sugli arti superiori, molto raramente solo sul tronco, nell'area della ghiandola mammaria, nel perineo, nell'area degli organi genitali esterni.

Manifestazioni cutanee

In primo luogo, sulla pelle appare una piccola macchia rossa o rosa, che si trasforma in un caratteristico rossore erisipelato entro poche ore. Il rossore è un'area della pelle chiaramente delimitata con bordi irregolari sotto forma di denti, "lingue". La pelle nella zona del rossore è tesa, calda al tatto, moderatamente dolorosa al tatto. In alcuni casi, puoi trovare un "rullo marginale" sotto forma di bordi rialzati di arrossamento. Insieme all'arrossamento della pelle, si sviluppa il suo edema, che si diffonde oltre l'arrossamento.

Lo sviluppo di vesciche è associato ad un aumento del versamento nel sito di infiammazione. Se le vesciche sono danneggiate o si rompono spontaneamente, il liquido fuoriesce, al posto delle vesciche compaiono ferite superficiali. Pur mantenendo l'integrità delle vesciche, si restringono gradualmente con la formazione di croste gialle o marroni.

Gli effetti residui dell'erisipela, che persistono per diverse settimane e mesi, comprendono gonfiore e pigmentazione della pelle, croste dense e secche al posto delle vesciche.

Foto: sito web del Dipartimento di Dermatovenereologia dell'Istituto medico militare di Tomsk

Diagnosi di erisipela

La diagnosi di erisipela viene effettuata da un medico generico o da uno specialista in malattie infettive.

• certo valore diagnostico hanno titoli elevati di antistreptolisina-O e altri anticorpi antistreptococcici, rilevamento di streptococco nel sangue dei pazienti (mediante PCR)
• Cambiamenti infiammatori nell'analisi del sangue generale
• Violazioni dell'emostasi e della fibrinolisi (aumento dei livelli ematici di fibrinogeno, PDF, RKMF, aumento o diminuzione della quantità di plasminogeno, plasmina, antitrombina III, aumento del livello del fattore piastrinico 4, diminuzione del loro numero)

I criteri diagnostici per l'erisipela nei casi tipici sono:

• insorgenza acuta della malattia con sintomi gravi di intossicazione, febbre fino a 38-39°C e oltre;
• localizzazione predominante del locale processo infiammatorio sugli arti inferiori e sul viso;
• sviluppo di manifestazioni locali tipiche con arrossamento caratteristico;
• aumento linfonodi nell'area dell'infiammazione;
• assenza di dolore intenso al centro dell'infiammazione a riposo

Trattamento dell'erisipela

Il trattamento dell'erisipela deve essere effettuato tenendo conto della forma della malattia, della natura delle lesioni, della presenza di complicanze e conseguenze. Attualmente, la maggior parte dei pazienti con erisipela lieve e molti pazienti con forme moderate sono trattati in un policlinico. Le indicazioni per il ricovero obbligatorio negli ospedali (dipartimenti) di malattie infettive sono:

• corso severo;
• frequenti ricadute di erisipela;
• la presenza di un generale severo malattie concomitanti;
• vecchiaia o infanzia.

Il posto più importante in trattamento complesso i pazienti con erisipela assumono una terapia antimicrobica. Quando si trattano i pazienti in un poliambulatorio ea casa, è consigliabile prescrivere antibiotici in compresse:

• eritromicina,
• oletrina,
• doxiciclina,
• spiramicina (corso di trattamento 7-10 giorni),
• azitromicina,
• ciprofloxacina (5-7 giorni),
• rifampicina (7-10 giorni).

In caso di intolleranza agli antibiotici è indicato furazolidone (10 giorni); delagil (10 giorni).

Si consiglia di trattare l'erisipela in ospedale con benzilpenicillina, un ciclo di 7-10 giorni. In corso severo sono possibili malattie, lo sviluppo di complicanze (ascesso, flemmone, ecc.), Una combinazione di benzilpenicillina e gentamicina, la nomina di cefalosporine.

Con una grave infiammazione della pelle, sono indicati farmaci antinfiammatori: clotazolo o butadione per 10-15 giorni.

I pazienti con erisipela devono prescrivere un complesso di vitamine per 2-4 settimane. Nell'erisipela grave viene eseguita la terapia di disintossicazione endovenosa (hemodez, reopoliglyukin, soluzione di glucosio al 5%, soluzione salina) con l'aggiunta di 5-10 ml di una soluzione al 5% acido ascorbico, prednisone. Vengono prescritti farmaci cardiovascolari, diuretici e antipiretici.

Trattamento di pazienti con erisipela ricorrente

Il trattamento dell'erisipela ricorrente deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. È obbligatorio prescrivere antibiotici di riserva che non sono stati utilizzati nel trattamento di precedenti ricadute. Le cefalosporine sono prescritte per via intramuscolare o lincomicina per via intramuscolare, rifampicina per via intramuscolare. Il corso della terapia antibiotica - 8-10 giorni. Con ricadute particolarmente persistenti, è consigliabile un trattamento in due cicli. Prescrivere costantemente antibiotici che agiscono in modo ottimale sullo streptococco. Il primo ciclo di terapia antibiotica viene effettuato con cefalosporine (7-8 giorni). Dopo una pausa di 5-7 giorni, viene eseguito un secondo ciclo di trattamento con lincomicina (6-7 giorni). Con l'erisipela ricorrente, è indicata la correzione dell'immunità (metiluracile, sodio nucleinato, prodigiosano, T-attivina).

Terapia locale per l'erisipela

Il trattamento delle manifestazioni locali dell'erisipela viene effettuato solo con le sue forme cistiche con localizzazione del processo sugli arti. La forma eritematosa dell'erisipela non richiede l'uso di trattamenti topici e molti di essi ( unguento di ittiolo, balsamo Vishnevsky, unguenti antibiotici) sono generalmente controindicati. Nel periodo acuto, in presenza di vesciche intatte, vengono accuratamente incise su uno dei bordi e, dopo il rilascio di liquido, vengono applicate bende sul sito dell'infiammazione con una soluzione allo 0,1% di rivanolo o una soluzione allo 0,02% di furatsilina , cambiandole più volte durante la giornata. Il bendaggio stretto è inaccettabile.

In presenza di ampie superfici della ferita piangente nella sede delle vesciche aperte, il trattamento locale inizia con bagni di manganese per le estremità, seguiti dall'applicazione delle bende sopra elencate. Per il trattamento dell'emorragia, il linimento di dibunolo al 5-10% viene utilizzato sotto forma di applicazioni nell'area del focolaio infiammatorio 2 volte al giorno per 5-7 giorni.

Tradizionalmente, nel periodo acuto dell'erisipela, viene prescritto irradiazione ultravioletta sull'area del focolaio dell'infiammazione, sull'area dei linfonodi. Nominare applicazioni di ozokerite o medicazioni con unguento naftalan riscaldato (sugli arti inferiori), applicazioni di paraffina (sul viso), elettroforesi di lidasi, cloruro di calcio, bagni di radon. È stata dimostrata l'elevata efficienza della terapia laser a bassa intensità di un focus locale di infiammazione. La dose applicata di radiazione laser varia a seconda dello stato della messa a fuoco, della presenza di malattie concomitanti.

Complicazioni

Complicazioni dell'erisipela, principalmente di natura locale, si osservano in un piccolo numero di pazienti. Per complicazioni locali comprendono ascessi, flemmone, necrosi cutanea, suppurazione di vesciche, infiammazione delle vene, tromboflebite, infiammazione dei vasi linfatici. Per complicazioni comuni, che si sviluppano in pazienti con erisipela abbastanza raramente, comprendono sepsi, shock tossico-infettivo, insufficienza cardiovascolare acuta, tromboembolismo arteria polmonare ecc. Le conseguenze dell'erisipela includono il persistente ristagno della linfa. Secondo i concetti moderni, il ristagno linfatico nella maggior parte dei casi si sviluppa nei pazienti con erisipela sullo sfondo di un'insufficienza funzionale già esistente della circolazione linfatica della pelle (congenita, post-traumatica, ecc.).

Prevenzione della recidiva dell'erisipela

La prevenzione della recidiva dell'erisipela è parte integrante del complesso trattamento dispensario dei pazienti affetti da una forma ricorrente della malattia. Preventivo iniezione intramuscolare bicillina (5-1,5 milioni di unità) o retarpen (2,4 milioni di unità) previene la ricaduta della malattia associata alla reinfezione da streptococco.

Con frequenti ricadute (almeno 3 nell'ultimo anno), è consigliabile una profilassi continua (tutto l'anno) con bicillina per 2-3 anni con un intervallo di 3-4 settimane per la somministrazione di bicillina (nei primi mesi l'intervallo può essere ridotto a 2 settimane). In caso di recidive stagionali, la somministrazione del farmaco viene iniziata un mese prima dell'inizio della stagione di morbilità in questo paziente con un intervallo di 4 settimane per 3-4 mesi all'anno. In presenza di significativi effetti residui dopo aver sofferto di erisipela, la bicillina viene somministrata a intervalli di 4 settimane per 4-6 mesi.

Previsione e corso

• Con un trattamento adeguato delle forme lievi e moderate - un completo recupero.
• Linfedema cronico (elefantiasi) o cicatrici in un decorso cronico recidivante.
• Negli anziani e nei debilitati vi è un'elevata incidenza di complicanze e una tendenza a frequenti recidive.

L'infiammazione erisipelatoria della pelle è una grave malattia di natura infettiva-allergica soggetta a frequenti recidive. Il suo sviluppo avviene sullo sfondo della sconfitta dell'epidermide da parte dello streptococco di gruppo A. I microrganismi patogeni possono provocare infiammazioni in persone di tutte le età (anche nei bambini).

Le ragioni

L'infiammazione erisipelosa si sviluppa con una combinazione di diversi fattori avversi:

• Pelle lesa. L'epidermide può infiammarsi non solo con un grave infortunio. Questo può accadere dopo piccoli danni sotto forma di graffi, desquamazione, tagli.
• Danni alla pelle da microrganismi patogeni. L'infiammazione erisipelatoria si verifica a causa dello streptococco emolitico A. Non solo colpisce la pelle, ma rilascia anche tossine che hanno un effetto distruttivo sull'intero corpo umano.
• Immunità ridotta. Lo streptococco può essere presente nel corpo di molte persone sane e non causare alcuna malattia. Lo sviluppo dell'erisipela si verifica sullo sfondo di una diminuzione delle funzioni protettive naturali del corpo. Il motivo sono gravi malattie concomitanti, stress, fumo, alcolismo.

L'erisipela è un problema nei paesi sviluppati e praticamente non si verifica tra la popolazione dell'Africa, dell'Asia meridionale.

L'erisipela si sviluppa più spesso nelle donne di età superiore ai 50 anni. In questo caso, la malattia può colpire qualsiasi persona.

Soprattutto questa patologia si sviluppa sullo sfondo di diabete mellito, HIV, malattie oncologiche, con uso a lungo termine glucocorticosteroidi.

Sintomi

Dal momento in cui lo streptococco entra nella ferita allo sviluppo dei primi sintomi, trascorrono 5 giorni. L'area interessata del corpo diventa dolorosa. Indipendentemente dalla posizione del problema, la malattia inizia con un forte aumento della temperatura. Il primo giorno, gli indicatori sono 38 ° C e nei giorni successivi - 40 ° C. Lo streptococco secerne le tossine, che provocano intossicazione del corpo. Ciò si manifesta con tali segni:

• debolezza;
• affaticamento pronunciato;
• brividi;
• perdita di appetito;
• sudorazione;
• maggiore sensibilità alla luce intensa e ai suoni acuti.

Solo 12 ore dopo l'aumento della temperatura corporea compaiono i sintomi delle lesioni cutanee, che si manifestano con arrossamento. L'area problematica sale leggermente al di sopra della superficie. Molto spesso, è limitato a una specie di rullo, ma se la resistenza del corpo ai batteri è insignificante, questo segno è assente.

Altri sintomi dell'erisipela includono gonfiore e indolenzimento della pelle. Vicino al centro dell'infiammazione, si osserva un aumento dei linfonodi. Diventano dolorose e strette al tatto.

La foto presentata mostra le differenze tra una forma semplice di erisipela e una complicata. In quest'ultimo caso, sulla superficie della pelle si formano bolle piene di pus o liquido, aree con emorragie.

Sul viso

L'erisipela sulla superficie del viso è un evento frequente. Ciò è dovuto al fatto che la pelle in questa parte del corpo è particolarmente sottile e suscettibile agli effetti negativi di fattori esterni. Ciò porta ad un aumento di tutti i sintomi spiacevoli della malattia:

• Quando la pelle del viso è interessata, una persona avverte un aumento del dolore durante la masticazione. Ciò è particolarmente sentito quando il problema è localizzato sulle guance, sulla mascella inferiore.
• Un grave edema si osserva su quasi tutta la superficie del viso e non solo nell'area interessata dallo streptococco.
• Sulle aree interessate compaiono prurito e bruciore.
• Quando si sonda il collo, si sente dolore. Questo è un chiaro segno di danno ai linfonodi.
• La temperatura corporea sale a 39-40 ° C e può durare diversi giorni.
• A causa di una grave intossicazione, una persona avverte un esaurimento, nausea e mal di testa.

Infiammazione del cuoio capelluto e del viso potenziale pericolo per l'uomo a causa dell'alto rischio di sviluppare la meningite. Pertanto, per avvisare complicazioni pericolose Quando si identificano i primi segni della malattia, è necessario consultare un medico.

A piedi

Lo sviluppo dell'erisipela della pelle delle gambe è associato al mancato rispetto delle regole di igiene personale. Questo crea le condizioni ideali per la riproduzione degli streptococchi. Pertanto, anche una ferita minore è sufficiente per l'insorgenza dei sintomi di una malattia infettiva:

A differenza delle lesioni della testa, l'erisipela sulla superficie delle gambe procede più facilmente. Il paziente si sente meglio, il recupero arriva più velocemente.

Sulle mani

L'infiammazione della pelle sulla superficie delle mani appare raramente. Ciò è dovuto al fatto che in questa zona del corpo la concentrazione di batteri raramente sale a livelli inaccettabili. Molto spesso, l'erisipela può essere trasmessa da oggetti contaminati con cui è stato effettuato un taglio o una puntura della pelle.

A rischio di infezione da erisipela, che si manifesta sulla superficie delle mani, sono bambini e tossicodipendenti.

Si vede un'infiammazione della pelle parti differenti mani Appaiono sotto le ascelle grumi dolorosi indicando danni ai linfonodi.

Diagnostica

È possibile presumere lo sviluppo dell'erisipela sulla base dell'esame iniziale e dell'interrogatorio del paziente. In assenza di malattie concomitanti, la diagnosi può essere confermata utilizzando un emocromo completo di routine, in cui si osserva un cambiamento nei seguenti indicatori:

• Rapido aumento della VES. La normalizzazione degli indicatori avviene solo 3 settimane dopo il trattamento.
• Diminuzione del numero di leucociti. Questo risultato indica la soppressione dell'immunità da parte dell'infezione.
• Diminuzione dei livelli di globuli rossi ed emoglobina.

Possibili complicazioni

L'erisipela può essere contagiosa se una persona ha problemi di salute sottostanti. Pertanto, è necessario trattare tutte le patologie identificate in modo tempestivo.
Aiuterà anche a prevenire lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali:

Terapia

Il trattamento dell'erisipela viene spesso effettuato a casa, ma sotto stretto controllo medico. Il paziente viene ricoverato in ospedale solo se si sviluppano complicazioni.. Ciò si verifica spesso quando c'è un'infiammazione nell'area di crescita dei capelli sulla testa o sulla superficie del viso.

Medicinali

È abbastanza facile curare l'erisipela se si ricorre a una terapia complessa utilizzando diversi farmaci:

Fisioterapia

La fisioterapia viene inoltre utilizzata per accelerare il recupero e ridurre le dosi di farmaci aggressivi. Radiazioni ultraviolette, elettroforesi, terapia magnetica, laser o UHF aiutano a migliorare le condizioni della pelle e alleviare l'infiammazione. La fisioterapia è importante per prevenire nuovi focolai di erisipela, che si osservano in un quarto dei pazienti.

Operazione

L'intervento chirurgico viene eseguito solo con lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali: ascessi, flemmone, necrosi, quando viene rilevata una forma bollosa della malattia.

L'operazione non richiede molto tempo e il più delle volte è in anestesia locale. Il medico apre gli ascessi, pulisce i tessuti dal contenuto purulento, seguito da terapia antibiotica per prevenire il ripetersi.

Trattamento alternativo

I metodi alternativi per l'erisipela semplice non sono meno efficaci della terapia farmacologica. Si consiglia di combinare tali fondi con i farmaci prescritti da un medico, che produrranno l'effetto migliore..

Per l'erisipela vengono utilizzati i seguenti medicinali:

1. Infuso di camomilla e farfara. Le erbe sono mescolate in proporzioni uguali. Prendi un cucchiaio della raccolta preparata in un bicchiere di acqua bollente. La miscela viene lasciata a bagnomaria per 10 minuti, dopodiché viene raffreddata. L'infusione è usata per trattare tutte le aree problematiche del corpo.
2. Unguento all'olio di rosa canina succo di kalanchoe. Gli ingredienti vengono miscelati in proporzioni uguali e applicati sulla pelle quando il processo infiammatorio acuto viene eliminato. In questi casi, la superficie di solito si stacca, il che può causare una recidiva della malattia. L'unguento idraterà la pelle ed eliminerà l'irritazione.
3. Decotto di calendula. cucchiaio materie prime vegetali versare 235 ml di acqua bollente. La miscela viene raffreddata e quindi utilizzata per trattare le aree infiammate.
4. Crema naturale con effetto idratante e antinfiammatorio. Preparato con panna acida fatta in casa e foglie di bardana, che devono prima essere schiacciate. La crema risultante tratta tutte le aree problematiche al mattino e alla sera.

Con il giusto approccio al trattamento, l'erisipela si risolve abbastanza rapidamente e non è accompagnata da complicazioni.

Il successo dipende in gran parte dallo stato dell'immunità del paziente. Pertanto, al fine di prevenire le ricadute, che spesso si verificano dopo la prima comparsa dell'erisipela, è necessario monitorare attentamente il proprio corpo e mantenere uno stile di vita sano vita.