Malattia del tessuto sottocutaneo. Cellulite (infiammazione del tessuto sottocutaneo)

(domande: 14)

Esistono molti modi per scoprire quanto è inquinato il tuo corpo: analisi, studi e test speciali aiuteranno a identificare in modo accurato e mirato le violazioni dell'endoecologia del tuo corpo...

Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo

Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo:

Cheilite abrasiva precancerosa di Manganotti

La patologia ha preso il nome perché è stata descritta in dettaglio per la prima volta nel 1933 dal dermatologo Manganotti. Questo medico ha notato che in tali pazienti la cheilite si manifesta principalmente sotto forma di difetti della pelle sul bordo rosso delle labbra, a seguito dei quali, nel tempo, il processo si trasforma quasi sempre in cancro del labbro. A...

cheilite attinica

La cheilite attinica è una malattia infiammatoria delle labbra causata da ipersensibilità ai raggi UV. Nei bambini, la malattia si verifica abbastanza spesso, che è associata alla loro prolungata esposizione al sole.

Arteriolite allergica o vasculite di Reiter

Questa patologia appartiene al gruppo delle cosiddette allergie vascolari. Molto spesso, le femmine, in particolare le ragazze, si ammalano. Le lesioni si trovano sulle gambe, un po' meno spesso sulle braccia. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia sono vari raffreddori e malattie infiammatorie, stagnazione...

Dermatite allergica

Dermatite allergica- questa è una malattia che si sviluppa come risposta del corpo del paziente agli effetti di uno stimolo facoltativo (cioè una sostanza a cui normalmente persone sane reazioni allergiche non si sviluppa) per contatto diretto con la pelle anche per un periodo abbastanza breve...

amiloidosi cutanea

L'amiloidosi è un disturbo del metabolismo proteico di origine eterogenea, in cui extracellulare nei tessuti vari organi si deposita la glicoproteina amiloide. Ci sono amiloidosi sistemica e locale. Con quest'ultimo, i depositi di amiloide sono localizzati solo in un organo specifico.

Anidrosi

Una malattia caratterizzata da una ridotta produzione di sudore o totale assenza. Fondamentalmente, l'anidrosi è una patologia che si sviluppa sullo sfondo dell'altro malattie della pelle il più delle volte di natura ereditaria.

Asteatosi o sebostasi

Questa è una malattia caratterizzata da una maggiore secchezza della pelle. Il sebo non esce affatto. ghiandole sebacee o rilasciato in piccole quantità.

ateroma

Gli ateromi sono ghiandole sebacee cutanee cistico-dilatate Le varietà congenite e secondarie di ateromi si distinguono per origine. Gli ateromi congeniti sono tumori benigni pelle. Si trovano sotto forma di formazioni multiple, le loro dimensioni provengono dal grano di lenticchie e altro ancora. Più spesso...

Basalioma della pelle del viso

I basaliomi occupano una posizione intermedia tra i tumori della pelle. Hanno una crescita prevalentemente localmente distruttiva, non danno metastasi. Paches AI, 1863; Glazunov M.F., 1933 ritiene che i basaliomi derivino dall'ectoderma embrionale lungo la linea delle chiusure facciali embrionali. Tra i tumori cutanei embrionali della regione...

Cancro della pelle delle cellule basali (basalioma)

Il basalioma è uno dei tumori cutanei più comuni (60-80% di tutti tumore maligno pelle). Molto spesso, il basalioma si verifica oltre i 50 anni. Localizzazione tipica - viso (fronte, naso, angolo interno dell'occhio, piega nasolabiale), collo.

Bartolinite

Piedra bianca (tricosporia nodosa)

La piedra bianca (tricosporia nodosa) è una lesione micotica antroponotica della cuticola del capello. La malattia è più spesso registrata in paesi con clima caldo o tropicale. Nelle persone con immunodeficienze, la fungemia è possibile con lo sviluppo di endoftalmite, ascessi cerebrali, endocardite, ecc.

Tubercolosi cutanea verrucosa

Tubercolosi verrucosa della pelle: questa malattia è più comune negli adulti e i maschi sono notevolmente più a rischio di ammalarsi. Nella maggior parte, la malattia è associata alla natura della professione e colpisce le persone che lavorano con materiale tubercolare proveniente da cadaveri di animali e persone: veterinari, macellai, ...

Imtigine bollosa dei neonati

È una forma abortiva e facilmente scorrevole di pemfigo epidemico del neonato. È considerata una forma benigna di stafiloderma. Si manifesta con la comparsa di bolle a camera singola situate separatamente l'una dall'altra in una piccola quantità. La dimensione delle bolle - da un pisello a una ciliegia, sono ricoperte da un sottile, teso...

Vescicolopustolosi

La vescicolopustolosi è un tipo di stafiloderma che si sviluppa nei bambini. La vesiculopustolosi è una malattia infiammatoria cutanea purulenta causata da una varietà di agenti patogeni (stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, ecc.).

Lentiggini

vitiligine

Vulvite

Impetigine volgare o strepto-stafilococcica

Queste sono piodermite, in cui fattori eziologici(agenti causali) sono sia stafilococchi che streptococchi. Questo gruppo comprende le seguenti malattie: da forme superficiali - impetigine volgare o strepto-stafilococcica, da piodermatite profonda - le loro varietà atipiche, come ...

Rubromicosi generalizzata

La rubromicosi (rubrofitosi) è una comune malattia fungina causata dal fungo Trichophyton rubrum (trichophyton rosso), che colpisce le piante dei piedi, i palmi delle mani, pelle liscia, vellus capelli e unghie.

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L'infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo (SAT) è chiamata pannicolite (tradotto dal latino, la desinenza "IT" significa infiammazione). Al momento non esiste una classificazione univoca delle pannicoliti, ma sono combinate secondo indicazioni eziologiche e studi microscopici.

Tipi di infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo

1. Pannicolite associata a cambiamenti nelle partizioni del tessuto connettivo, direttamente tra le aree del tessuto adiposo sottocutaneo, sotto l'influenza di un processo infiammatorio. Questa infiammazione è chiamata infiammazione del setto del tessuto adiposo sottocutaneo (dal latino setto, - setto).

2. Pannicolite associata a alterazioni infiammatorie fetta di tessuto sottocutaneo. E in questo caso, sarà la pannicolite lobulare (dal lat. Lobules - fetta).

al microscopio

In esame microscopico nel tessuto adiposo sottocutaneo si possono trovare nodi in aumento, che in futuro non è difficile notare ad occhio nudo. Tali nodi crescono attivamente e raggiungono dimensioni di 1 - 6 cm di diametro. Possono essere indolori ed è anche possibile la manifestazione del dolore nella lesione. Di norma, tali nodi infiammati nel pancreas si trovano principalmente sotto la pelle in varie parti del corpo (spesso hanno una disposizione simmetrica), possono essere colpiti anche la ghiandola mammaria, la parte inferiore della gamba, la coscia e i glutei.

Causa

La causa di questa malattia è una violazione del metabolismo, in particolare del metabolismo dei grassi. Nei luoghi in cui compare la pannicolite, segni comuni infiammazione: arrossamento, gonfiore, indolenzimento (ma non sempre), febbre, direttamente nella sede dell'infiammazione (ipertermia locale).

Sintomi

Influirà anche il processo infiammatorio condizione generale malato, cioè segni di intossicazione brutta sensazione febbre, diminuzione dell'appetito, possibile nausea e vomito, dolore muscolare). Potrebbero esserci casi di comparsa in un focus di diversi nodi infiammatori, mentre è possibile la formazione di aderenze tra di loro. L'autorizzazione di tali nodi si verifica a seconda sistema immune organismo, nonché la capacità di rigenerazione del tessuto adiposo sottocutaneo e della pelle (sostituzione di aree danneggiate con nuovo tessuto). Abbastanza spesso, nel corso di molti anni, si verificano periodi di esacerbazione della malattia e remissione (attenuazione). Puoi fare medicazioni competenti a casa come prescritto da un medico per mantenere i processi di rigenerazione. Questi possono essere unguenti con solcoseryl o altri consigliati dal medico per te.

Risultato e conseguenze

Esiti della pannicolite: nel primo caso la guarigione avviene entro poche settimane senza che si formino difetti cutanei, nel secondo caso la guarigione può durare fino a un anno. In quest'ultimo caso si può osservare la retrazione della pelle nell'area dell'infiammazione e dell'atrofia dei tessuti. Un'altra opzione per il risultato è aprire il nodo, evidenziando il contenuto specifico. Di norma, si osservano processi di necrosi e formazione di ulcere. Poiché non solo l'epidermide è danneggiata, ma anche il derma, in questo caso si formerà necessariamente una cicatrice sulla pelle. Il chirurgo deve eseguire il corretto trattamento chirurgico primario e, se possibile, applicare una sutura cosmetica per ridurre la cicatrice.

Rischio di calcificazione

È inoltre impossibile escludere la possibilità di posticipo nodi infiammati calcio e in questi casi si chiamerà calcificazione. Questa malattia è pericolosa principalmente perché i nodi possono formarsi in vari luoghi, incluso organi interni(ad esempio, la capsula grassa del rene). Ciò può influire negativamente sulla funzione di un particolare organo. In metodi di laboratorio ricerca, in analisi generale sangue, ci saranno fenomeni di aumento dell'indice di VES, gli indici di linfociti e leucociti saranno ridotti.

Il trattamento è con antibiotici (antibiotici) un'ampia gamma azione) e terapia vitaminica, glucocorticoidi, applicazione topica unguenti sulle zone colpite.

DEFINIZIONE , EZIOLOGIA e PATOGENESI

Reazione infiammatoria dovuta alla necrosi delle cellule adipose, principalmente del tessuto sottocutaneo, ma può verificarsi in altre localizzazioni del tessuto adiposo del macroorganismo, nonché vari corpi e sistemi. Il motivo è sconosciuto. Fattori provocatori: trauma, tossico sostanze chimiche, malattie immunoinfiammatorie, aumento dell'attività degli enzimi pancreatici (pannicolite enzimatica), infezioni. Può accompagnare gli altri malattie sistemiche tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico), neoplasie linfoproliferative, istiocitosi.

QUADRO CLINICO E CORSO NATURALE

La più comune è la forma idiopatica (malattia di Weber-Christian); Di solito si verifica nelle donne bianche. Il sintomo principale: cambiamenti nodulari molto dolorosi nel tessuto sottocutaneo, di regola, si trovano sugli arti, meno spesso nel tronco. La recidiva della malattia è spesso preceduta da dolore alle articolazioni e ai muscoli, nonché da febbre di basso grado. I cambiamenti nel tessuto sottocutaneo persistono per diverse settimane, guariscono, lasciando cicatrici a forma di "disco". Meno comunemente, si verificano fistole, da cui defluiscono contenuto sterile oleoso. A volte si sviluppano danni alle articolazioni, alle membrane sierose e ai reni, al fegato e al sistema ematopoietico. I noduli nel tessuto sottocutaneo possono coesistere con malattie del pancreas (infiammazione, pseudocisti, lesioni post-traumatiche, ischemia) e in alcuni casi si unisce l'artrite, che costituisce la triade dei sintomi: pannicolite, artrite, pancreatite.

Ulteriori metodi di ricerca

1. Ricerca di laboratorio: durante le ricadute, c'è un aumento significativo della VES, leucocitosi con predominanza di neutrofili, anemia, a volte proteinuria e un aumento del numero di eritrociti e leucociti nel sedimento urinario, maggiore attività lipasi nel siero del sangue (nei pazienti con alterazioni del pancreas).

2. Esame istologico della biopsia muscolo-scheletrica prelevato dal sito infiammatorio pelle, rivela la necrosi delle cellule adipose, la presenza di macrofagi contenenti lipidi fagocitati, alterazioni trombotiche nei vasi e nella fase avanzata- fibrosi.

3. RG delle articolazioni colpite: restringimento degli spazi articolari e aree di osteolisi.

Criteri diagnostici

La diagnosi viene stabilita sulla base dei tipici cambiamenti istologici. È importante identificare lesioni diverse dalle alterazioni del tessuto sottocutaneo che possono essere associate a pannicolite (p. es., questo può essere il primo sintomo di una malattia del pancreas). Nelle persone con disordini mentaliè necessario escludere l'autolesionismo della pelle.

foruncolo

Il foruncolo è un'infiammazione acuta purulenta-necrotica del follicolo pilifero e dei suoi tessuti circostanti.

Il danno multiplo alle bolle è chiamato foruncolosi.

fattore eziologico il più comune è lo stafilococco aureo.

Fattori predisponenti:

uno). Contaminazione cutanea e microtraumi.

2). Indebolimento delle difese dell'organismo dovuto a:

• malattie croniche debilitanti,
• beriberi,
• immunodeficienza,
• diabete mellito.

Localizzazione preferita: braccia, parte posteriore del collo, parte bassa della schiena, glutei e altri luoghi soggetti a inquinamento e maggiore attrito. I foruncoli non si verificano sulla pelle priva di peli (palmi, piante dei piedi). I foruncoli del viso e dello scroto dovuti alla friabilità del tessuto adiposo sono accompagnati da un significativo edema.

1). Periodo iniziale (periodo di infiltrazione):

• Un piccolo nodulo doloroso si forma intorno ai capelli, il paziente avverte prurito e formicolio.
• Dopo circa un giorno, nel sito del nodulo si forma una vescicola giallastra - una pustola, che può risolversi (più spesso accade) o passare alla fase successiva - il periodo di picco.

2). Periodo di salita:

• Entro la fine di 1-2 giorni, appare un doloroso infiltrato a forma di cono attorno alla pustola, in cima al quale c'è un accumulo di pus con necrosi al centro (nero) - si forma un nucleo necrotico.
• In questo periodo vengono solitamente espresse manifestazioni comuni di infezione: temperatura subfebrile, debolezza, male alla testa.
• Entro una settimana, l'infiltrato purulento di solito si scioglie e l'asta necrotica esce: il processo entra in un periodo di guarigione.

3). Periodo di guarigione: la ferita viene pulita, riempita di granulazioni e guarisce per seconda intenzione, lasciando una cicatrice biancastra retratta.

Possibili complicazioni:

uno). Linfangiti e linfoadeniti.

2). La tromboflebite acuta e la sepsi sono rare.

3). Formazione di ascessi. Se le forze protettive non possono delimitare il processo, si sviluppa un flemmone del tessuto adiposo circostante.

quattro). Con il passaggio del processo purulento all'articolazione, può svilupparsi un'artrite purulenta.

5). Quando il processo si diffonde ai follicoli piliferi vicini, può svilupparsi un carbonchio.

6). Più complicazioni pericolose verificarsi quando trattamento improprio bolle del viso o quando si "spreme" un bastoncino purulento-necrotico: attraverso la vena facciale (che si anastomizza attraverso le vene oftalmiche con il seno cavernoso del cervello), il sangue può arrivarci e causare meningite purulenta, la cui letalità è molto alta (90-100%).

Diagnosi differenziale

Effettuato con idradenite, antrace e granulomi specifici (con tubercolosi, sifilide, actinomicosi).

I pazienti sono ricoverati in ospedale in gravi condizioni generali, così come tutti i pazienti con bolle facciali. Le bolle semplici vengono trattate solo in modo conservativo (trattamento locale e, se necessario, generale).

Trattamento generale

poco diverso da trattamento generale altro purulento acuto malattie chirurgiche. Il trattamento generale è prescritto solo per le bolle facciali e per le complicanze, specialmente nei pazienti con gravi malattie concomitanti.

uno). Modalità: riposo, immobilizzazione. Con le bolle, alle persone è vietato parlare, prescrivono un "tavolo liquido". Il paziente deve essere avvertito che in nessun caso il contenuto dell'ebollizione deve essere spremuto. Assegna cibo fortificato ad alto contenuto calorico, bevi molta acqua.

2). Terapia antibiotica: gli antibiotici vengono somministrati per via intramuscolare e orale (meno spesso - per via endovenosa: quando il processo è localizzato sugli arti, viene utilizzata una via endovenosa retrograda (sotto un laccio emostatico)).

3). Terapia antinfiammatoria- aspirina e altri FANS. Hanno anche un effetto disaggregante.

quattro). Antidolorifici- analgin in / m.

5). Terapia riparativa- vitamine del gruppo B, C.

6). Con un decorso prolungato, così come con la foruncolosi, è indicato terapia immunostimolante: vaccino stafilococcico, tossoide stafilococcico, gamma globulina, roncoleuchina, levamisolo, T-attivina, autoemoterapia (5 ml per via intramuscolare a giorni alterni - per un ciclo di 5 iniezioni).

7). Terapia disintossicante mostrato a corso severo- soluzione salina, gemmodez; nei casi più gravi - emosorbimento, ossigenazione iperbarica, sangue UV.

otto). Se un paziente ha il diabete mellito, è necessario ottenere il suo compenso.

Trattamento locale:

• Toilette accurata della pelle intorno al focolare (70% di alcol, 2% rr diamante verde), radersi i peli.
• Lubrificazione con tintura di iodio al 5%: l'infiltrato può risolversi.

Tale trattamento nella maggior parte dei casi consente di interrompere il processo nella fase di infiltrazione.

2). Trattamento durante il periodo di punta:

• In presenza di una pustola, si possono applicare diversi cristalli di acido salicilico per ammorbidirla (la pelle intorno alla pustola deve essere trattata con un unguento per protezione).
• In presenza di masse purulente-necrotiche, medicazioni con salina ipertonica, enzimi proteolitici (chimotripsina), nonché medicazioni per unguenti (unguenti a base solubile in acqua - levomekol, iruksol).
• Dopo che l'asta è uscita o dopo la sua rimozione, è possibile inserire una sottile striscia di gomma nella cavità risultante per 2-3 giorni per il drenaggio.

• Nella maggior parte dei casi, la ferita si epitelizza da sola, devi solo trattarla quotidianamente con un verde brillante.
• Con una prolungata non guarigione (nei pazienti debilitati), è possibile utilizzare l'aerosol di pantenolo o le medicazioni con un unguento a base di solcoseryl (o actovegin), che stimolano l'epitelizzazione.

Nota: le medicazioni umide e gli impacchi caldi non sono consigliati, perché. contribuiscono alla diffusione dell'infezione.

Trattamento chirurgico

indicato con aumento dell'intossicazione e dell'inefficienza trattamento conservativo entro 2-3 giorni, così come con ascessi. Fasi operative:

• Produrre un breve blocco della novocaina (preferibilmente con l'aggiunta di antibiotici).
• Quindi vengono praticate 2 incisioni di confine attorno all'asta necrotica (senza toccarla).
• Il pus e i tessuti necrotici vengono rimossi, l'asta necrotica viene rimossa con una pinza per zanzare o una pinzetta.
• La cavità risultante viene pulita con perossido di idrogeno al 3%, lavata con antisettici (clorexidina, furacillina).
• La cavità viene drenata con una striscia di gomma e fasciata con soluzione salina ipertonica.
• Condimenti - tutti i giorni. Quando la ferita viene pulita e compaiono le granulazioni, vengono trasferite su medicazioni unguenti. La ferita guarisce per seconda intenzione.

Carbonchio

Il carbonchio è un'infiammazione acuta purulenta-necrotica di diversi follicoli piliferi e ghiandole sebacee con formazione di estese necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo. In alcuni casi, un carbonchio si sviluppa con un trattamento improprio dell'ebollizione.

fattore eziologico il più delle volte è stafilococco, meno spesso - streptococco.

Fattori predisponenti- come in bolle.

Localizzazione preferita: superficie posteriore della pelle, regione interscapolare, parte bassa della schiena, meno spesso - arti.

1). Periodo di infiltrazione: come con le bolle, ma l'infiltrato è di dimensioni maggiori (fino a 10 cm), c'è tensione tissutale, iperemia con una sfumatura bluastra e forte dolore. La temperatura è solitamente subfebrile.

2). Il periodo di calore (fusione purulenta): l'epidermide assottigliata diventa nera, sfonda in più punti, formando un "setaccio": attraverso i fori viene rilasciato pus giallastro-verdastro. Successivamente, i fori si fondono, formando un ampio difetto cutaneo, attraverso il quale vengono respinti i tessuti necrotici. Questo periodo è caratterizzato dolore intenso e manifestazioni generali significative: temperatura fino a 40 ° C, brividi, nausea, insonnia, mal di testa.

La caratteristica del carbonchio è la linfoadenite regionale e con lo sviluppo del processo sugli arti - e la linfangite.

3). Periodo di guarigione: inizia con la detersione della ferita e lo sviluppo delle granulazioni. La ferita guarisce per seconda intenzione, lasciando solitamente una cicatrice ruvida a forma di stella.

Possibili complicazioni:

Come con le bolle, ma sono molto più comuni.

Diagnosi differenziale

effettuata con carbonchio di antrace.

Il trattamento generale viene effettuato secondo i principi del trattamento generale dell'infezione purulenta. A differenza dell'ebollizione, con un carbonchio, il trattamento generale viene effettuato in tutti i casi.

Trattamento locale:

Prima di tutto, viene eseguita un'accurata toilette della pelle attorno al focolare (70% di alcol, 2% di soluzione verde brillante), i capelli vengono rasati.

uno). Trattamento durante il periodo di infiltrazione:

• Lubrificazione con tintura di iodio al 5%.
• Localmente - UHF, UVI, terapia laser, calore secco(borsa dell'acqua calda, solux).
• Breve blocco della novocaina con l'aggiunta di antibiotici (sotto l'infiltrato).

Tuttavia, a differenza dell'ebollizione, tale trattamento raramente consente di interrompere il processo nella fase di infiltrazione. Pertanto, il metodo principale di trattamento dei carbonchi è operativo.

2). Nel periodo di fusione purulenta è indicato il trattamento chirurgico, soprattutto con un aumento dell'intossicazione e l'inefficacia del trattamento conservativo entro 2-3 giorni.

• Viene praticata un'incisione cruciforme attraverso l'intero spessore del tessuto necrotico.
• I lembi cutanei sono separati dalla fibra.
• Il tessuto necrotico viene rimosso.
• La cavità risultante viene pulita con tamponi con perossido di idrogeno al 3%, quindi lavata con antisettici e riempita liberamente con tamponi con soluzione salina ipertonica e enzimi proteolitici. L'uso di unguenti proteolitici (iruksol) è efficace.

Nota: le bolle e i carbonchi del viso sono trattati solo in modo conservativo, qualsiasi operazione è controindicata.

Nota: le medicazioni umide e gli impacchi caldi non sono consigliati durante la fase di fusione, perché contribuiscono alla diffusione dell'infezione.

3). Trattamento durante il periodo di guarigione:

• La pelle intorno alla ferita viene costantemente trattata con un verde brillante.
• Con l'aspetto del tessuto di granulazione, passano alle bende olio-balsamiche per unguenti. La ferita guarisce per seconda intenzione con la formazione di una cicatrice cruciforme, per la successiva correzione della quale si può ricorrere all'innesto cutaneo.
• È possibile utilizzare l'aerosol di pantenolo o medicazioni con unguento a base di solcoseryl (o actovegin), che stimolano l'epitelizzazione.

Idradenite

L'idradenite è un'infiammazione purulenta (acuta o cronica) delle ghiandole sudoripare apocrine.

Nei bambini e negli anziani, l'idradenite non si verifica, perché. le ghiandole apocrine si sviluppano solo durante la pubertà e con la vecchiaia si verifica la loro atrofia.

fattore eziologico più spesso è staphylococcus aureus.

Fattori predisponenti:

• dermatite,
• aumento della sudorazione,
• impurità,
• Rasatura frequente dei peli sotto le ascelle,
• Malattie concomitanti che indeboliscono la resistenza locale e generale (immunodeficienza, diabete mellito, ecc.).

Localizzazione preferita: ascelle, pieghe inguinali, regione perianale, ombelico e capezzoli (nelle donne). Nello sviluppo dell'idradenite si distinguono 3 periodi.

uno). Periodo di infiltrazione: il processo inizia con una sensazione di prurito e lieve indolenzimento, poi compare un denso, delimitato infiltrato doloroso mobile fino a 1 cm di dimensione, che prima si ricopre di pelle immodificata, e poi diventa rosso porpora.

2). Periodo di ascesso: si verifica una fusione purulenta dell'infiltrato, si forma un ascesso, che poi si apre spontaneamente - viene rilasciato pus cremoso. L'intero processo di sviluppo e formazione di ascessi dell'infiltrato richiede 10-15 giorni.

3). Periodo di guarigione: la cavità dell'ascesso viene pulita, riempita di granulazioni e guarisce per seconda intenzione. Un processo acuto non trattato di solito prende un decorso cronico, soggetto a ricadute.

Possibili complicazioni:

Lo stesso di bolle e carbonchi.

Diagnosi differenziale

effettuato con ebollizione, linfoadenite (compresa la tubercolosi), linfogranulomatosi. L'idradenite differisce da un'ebollizione in assenza di un bastoncello necrotico e dalla linfoadenite in una posizione più superficiale. Per escludere la linfogranulomatosi, viene eseguita una puntura.

Il trattamento generale viene effettuato secondo i principi del trattamento generale dell'infezione purulenta, ma solo in decorso complicato, subacuto o ricorrente. Con l'idradenite normale, il trattamento generale non è indicato.

Trattamento locale:

I capelli vengono rasati, la pelle viene pulita con alcol e poi con iodio. L'immobilizzazione dell'arto è obbligatoria.

uno). Durante il periodo di infiltrazione Vengono utilizzati UHF, UVI, terapia a raggi X, calore secco (riscaldatore, solux). buon effetto somministrare brevi blocchi di novocaina con antibiotici. Questo spesso permette di interrompere il processo: l'infiltrato si risolve.

2). Durante il periodo di ascesso dopo l'apertura spontanea dell'ascesso, viene applicata una benda con un'emulsione di sintomicina o unguenti idrosolubili (levomekol, dioxicol).

3). A periodo unguenti curativi che stimolano la rigenerazione (actovegin).

Trattamento chirurgico:

È indicato quando il processo purulento si diffonde al tessuto circostante e si forma un grande ascesso.

• In anestesia endovenosa o locale (breve blocco della novocaina con antibiotici), viene praticata un'incisione longitudinale sull'ascesso parallelamente all'asse dell'arto.
• Rimuovere il tessuto necrotico.
• La ferita viene lavata con acqua ossigenata al 3%, quindi con antisettici e drenata con strisce di gomma e fasciata con soluzione salina ipertonica ed enzimi proteolitici.
• A periodo postoperatorio prescrivere la terapia UHF.

Le medicazioni vengono eseguite ogni giorno fino a quando la ferita non viene pulita. Quando compaiono le granulazioni, passano alle medicazioni con unguento.

Linfangite

La linfangite (linfangite, linfangite) è infiammazione acuta vasi linfatici.

La linfangite lo è malattia secondaria, che complica i processi purulenti (soprattutto spesso causati da stafilococco aureo).

La linfangite è divisa in base al calibro dei vasi.

• Con linfangite di piccoli vasi si osserva un arrossamento diffuso.
• Con la linfangite dei vasi medi - sullo sfondo del gonfiore, si osserva una "rete" rossa (linfangite netta).
• Con linfangite di grandi vasi (linfangite truncolare) - si osservano densi "fili" rossi lungo l'asse dell'arto, dolorosi alla palpazione. Le strisce vanno dal focus primario ai linfonodi regionali, che spesso si infiammano anche (linfoadenite, adenoflemmone).

Maggiore è il calibro dei vasi interessati, maggiore è la temperatura e più pronunciate le manifestazioni generali (brividi, mal di testa, debolezza).

In base al coinvolgimento dei vasi sanguigni, si distinguono:

uno). Linfangite dei vasi superficiali - è caratterizzata da pronunciata manifestazioni locali.

2). Linfangite dei vasi profondi: la pelle di solito non viene modificata, ma c'è un forte dolore alla palpazione. Caratterizzato da un coinvolgimento precoce dei linfonodi regionali (linfoadenite).

3). linfangite mista.

Diagnosi differenziale

la linfangite di piccole navi viene effettuata con erisipela, tk. sembra rosso. Tuttavia, con l'erisipela, l'iperemia ha confini chiari e non ha un carattere mesh.

Possibili complicazioni:

uno). Perilinfangite (coinvolgimento in processo infiammatorio tessuti circostanti).

2). Trombosi dei vasi linfatici.

3). Lo sviluppo della linfoadenite e dell'adenoflemmone.

quattro). Il passaggio a una forma cronica, caratterizzata dalla crescita del tessuto connettivo e da un flusso linfatico alterato dalle estremità, che può portare all'elefantiasi.

uno). riposo, immobilizzazione, posizione elevata arti.

2). Eliminazione del focus purulento primario: apertura di ascessi, terapia antibiotica, disintossicazione, terapia immunocorrettiva, ecc. Si raccomanda la somministrazione linfotropica di antibiotici.

3). Trattamento locale: medicazioni olio-balsamiche sull'area della linfangite.

quattro). In forma cronica vengono utilizzati fisioterapia, massaggi, farmaci che migliorano il deflusso del sangue e della linfa dall'arto (detralex, aescusan). Con lo sviluppo dell'elefantiasi, è indicato il trattamento chirurgico: l'imposizione di anastomosi linfovenose, l'escissione di tessuti scleroticamente alterati.

Linfadenite, adenoflemmone.

La linfoadenite è un'infiammazione linfonodi. La linfoadenite si verifica:

1). Primario(si verifica molto raramente).

2). Secondario- si verifica come una complicazione dei processi purulenti:

• Non specifico: criminale, erisipela, carbonchio, ascesso, flemmone, ecc.
• Specifico: tubercolosi, actinomicosi, ecc.

Allo stesso tempo, a seguito della diffusione di microrganismi e loro tossine lungo il flusso linfatico, si sviluppa un'infiammazione purulenta dei linfonodi regionali (via linfogena).

Altre vie di infezione nel linfonodo sono:

• Ematogena.
• Contatto (penetrazione attraverso la pelle danneggiata o le mucose).

L'agente eziologico è spesso una flora piogena mista (streptococco, Pseudomonas aeruginosa, ecc.).

Il decorso della linfoadenite può essere considerato come 3 fasi consecutive: sieroso, purulento e adenoflemmone (infiammazione purulenta dei linfonodi e dei tessuti circostanti).

La linfoadenite di solito si manifesta:

• L'aspetto di un denso infiltrato nel sito del linfonodo, mobile, non saldato ai tessuti circostanti e doloroso alla palpazione. La pelle sopra non è cambiata. A volte sono interessati diversi linfonodi.
• In futuro, si unisce l'infiammazione nei tessuti circostanti (periadenite).
• La temperatura è aumentata (di solito a causa del focus primario).

Di solito, quando il focus principale viene eliminato, la linfoadenite si risolve da sola, tuttavia, con un'infezione particolarmente virulenta o una ridotta resistenza corporea, possono svilupparsi suppurazione e adenoflemmone.

• In questo caso, nel linfonodo si formano focolai di fusione purulenta, che si fondono, causando il coinvolgimento dei tessuti circostanti. La palpazione sotto la pelle ha sentito il punto focale dell'ammorbidimento.
• La temperatura aumenta notevolmente fino a 40 o C e oltre. Il benessere generale ne risente.
• La pelle intorno al fuoco diventa presto edematosa.
• Con un'ulteriore progressione, appare un sintomo di fluttuazione (gonfiore). Un segno di fusione purulenta è la levigatura dei contorni del linfonodo (scomparsa della tuberosità).

A valle si distinguono 2 forme di linfoadenite:

uno). Speziato.

2). Cronico. Si sviluppa con l'esposizione prolungata a un'infezione debolmente virulenta e a fattori avversi.

Possibili complicazioni:

uno). In alcuni casi (tonsillite gangrenosa, ecc.) può svilupparsi adenoflemmone putrefattivo, particolarmente grave. Con il flemmone putrefattivo, il crepitio si sentirà alla palpazione del fuoco.

2). Con la localizzazione dell'adenoflemmone sul viso e sul collo, può svilupparsi forte gonfiore, sbavando, incapacità di masticare e deglutire, difficoltà respiratorie.

3). La diffusione dell'infezione ad altri spazi cellulari (mediastino, spazio retroperitoneale, ecc.).

quattro). Sepsi.

Il trattamento generale viene effettuato secondo principi generali terapia dei processi purulenti.

Caratteristiche del trattamento della linfoadenite:

• Assicurati di garantire il resto dell'area interessata e il riposo a letto.
• Nelle prime fasi può essere applicato il freddo locale, così come la fisioterapia (elettroforesi con enzimi proteolitici, UHF).
• Nella linfoadenite, la guarigione di solito avviene dopo che la lesione primaria è guarita, specialmente quando vengono utilizzati antibiotici. Si raccomanda di utilizzare la via linfotropica della loro somministrazione.
• Se, dopo l'eliminazione del focus purulento, la linfoadenite continua a persistere, è necessario continuare la terapia antibiotica.
• Con l'inefficacia della terapia conservativa, è indicata una puntura o un'escissione del linfonodo (biopsia estesa), seguita da un esame istologico.

Trattamento chirurgico viene effettuato anche in caso di sviluppo di adenoflemmone:

uno). Un'incisione viene praticata parallelamente alle pieghe cutanee, attraverso il luogo di maggior ammorbidimento.

2). Il pus viene evacuato.

3). La cavità viene lavata con acqua ossigenata, antisettici e drenata con strisce di gomma.

4). Ulteriore trattamento effettuato secondo i principi del trattamento delle ferite purulente. La ferita postoperatoria guarisce per seconda intenzione.

Erisipela

Erisipela (erisipela)- questa è un'infiammazione acuta sierosa o sierosa-emorragica della pelle di un'eziologia infettiva. Le mucose sono colpite molto meno frequentemente.

Fattore eziologico: streptococco b-emolitico di gruppo A, ma secondo recenti informazioni sono possibili altri agenti patogeni.

Fattori predisponentiè una diminuzione della resistenza locale e generale del corpo, nonché violazioni del deflusso venoso e linfatico (quindi, l'erisipela si sviluppa spesso sulle gambe). L'infezione entra nella pelle a causa di abrasioni, microtraumi o ferite, meno spesso - per via endogena o ematogena.

L'erisipela è quasi non contagiosa, ma è comune, soprattutto sotto forma di ricadute (questo è causato dalla capacità dello streptococco di formare forme L).

Localizzazione preferita: il più delle volte - sugli arti, sul viso e sul cuoio capelluto.

A volte si osservano forme abortive (asintomatiche), che spesso passano inosservate.

Durante una tipica erisipela si distinguono 3 periodi:

uno). Periodo iniziale: l'erisipela è caratterizzata da un esordio improvviso - compaiono sintomi comuni: un forte aumento della temperatura fino a 40-41 ° C, tachicardia e tachipnea, nausea, insonnia. Nell'analisi del sangue - leucocitosi e aumento della VES. Entro la fine del primo giorno, di solito appare il dolore nei nodi inguinali regionali e compaiono manifestazioni locali.

2). periodo di picco:

A seconda della natura delle manifestazioni locali, si distinguono 6 forme di erisipela:

• Forma eritematosa- c'è un'iperemia e un gonfiore della pelle chiaramente definiti ("carta geografica"), dolore, aumento della temperatura locale; il dolore più grande si nota lungo la periferia del focus sul confine con pelle sana. Il derma papillare è interessato.
• Forma eritemato-emorragica- sullo sfondo dell'iperemia compaiono emorragie petecchiali, che tendono a fondersi. La pelle diventa cianotica. Queste 2 forme di erisipela sono generalmente lievi e guariscono rapidamente. Con una diminuzione della resistenza del corpo, il processo progredisce e si sviluppa di più forme gravi erisipela: bollosa, flemmonica e necrotica.
• Forma bollosa eritematosa - l'epidermide esfolia, si formano vesciche con contenuto sieroso o purulento.
• Bolloso-emorragico- si formano bolle con contenuto emorragico. Le vesciche tendono a fondersi, la pelle assume un colore nero-bluastro.
• Forma flemmonica- sviluppa un'impregnazione purulenta del tessuto sottocutaneo con manifestazioni cutanee minori.
• Forma necrotica- si sviluppa in pazienti malnutriti e anziani: è caratteristica una necrosi cutanea estesa. Questa forma di erisipela può provocare la morte del paziente.

3). Il periodo di guarigione (riconvalescenza):

Il processo di solito dura 1-2 settimane e termina con il recupero: il gonfiore diminuisce e l'iperemia cutanea scompare, i segni di intossicazione scompaiono. Tuttavia, entro 2-4 settimane si possono ancora osservare segni residui: desquamazione e iperpigmentazione della pelle, leggero gonfiore.

In base alla gravità, si distinguono anche: erisipela leggera, medio-pesante e pesante; per localizzazione - localizzato, errante e metastatico; e secondo la frequenza dell'occorrenza: primaria, ripetuta e ricorrente. Le ricadute sono precoci (entro 6 mesi dopo il recupero) o tardive.

Caratteristiche dell'erisipela di varie localizzazioni:

• Sul viso, l'erisipela procede in modo relativamente favorevole.
• Particolarmente difficile è la forma flemmonica dell'erisipela del cuoio capelluto: distacco della pelle, accumulo di un largo numero pus.
• L'erisipela del tronco è accompagnata da notevole intossicazione ed è spesso di natura migratoria.
• L'erisipela delle estremità di solito scorre pesantemente ed è accompagnata da dolore lungo i vasi venosi e linfatici. Le recidive dell'erisipela sulle gambe possono portare allo sviluppo dell'elefantiasi e, sulle mani, alla disfunzione della mano.

Diagnosi differenziale

effettuato con flemmone, dermatite, tromboflebite ed erisipeloide (erisipela di maiale). L'erisipeloide è caratterizzato da danni al dorso delle dita nelle persone che lavorano con carne cruda.

Possibili complicazioni dell'erisipela:

uno). Complicazioni nel periodo acuto:

• Ascessi e flemmoni della pelle.
• Necrosi cutanea.
• Tromboflebite.
• Linfangiti e linfoadeniti.
• Transizione dell'infiammazione ai tendini (tenosinovite), alle articolazioni (artrite) o ai muscoli.
• Sepsi.

2). Complicazioni a lungo termine:

• Linfedema delle estremità (linfedema) - malattia cronica, che si sviluppa con frequenti recidive di erisipela e si manifesta con una violazione del deflusso della linfa e della sclerosi della pelle e del tessuto sottocutaneo dell'arto colpito. In futuro si sviluppa l'elefantiasi.

Il trattamento del linfedema è un compito difficile: fisioterapia, massaggio, bendaggi elastici, farmaci che migliorano il deflusso venoso (Detralex, Aescusan, Endotenolo). Con inefficienza, è indicata l'imposizione chirurgica di anastomosi linfovenose, l'escissione di tessuti scleroticamente alterati.

Trattamento

Il trattamento generale viene effettuato secondo i principi del trattamento generale dell'infezione purulenta. Caratteristiche del trattamento dell'erisipela:

uno). Terapia antibiotica viene effettuato con penicilline semisintetiche (ampioks, ampicillina) in combinazione con sulfamidici (sulfalen, sulfadimethoxine), nei casi più gravi vengono utilizzate cefalosporine di 2a generazione o una combinazione di 2 antibiotici.

Oltre a / m e / nell'introduzione, viene utilizzata la via linfotropica di somministrazione di antibiotici.

2). Terapia desensibilizzante- applicare antistaminici(difenidramina, suprastin, tavegil). Nelle forme emorragiche gravi vengono utilizzati gli ormoni glucocorticoidi (prednisolone).

3). Per le forme emorragiche, utilizzare farmaci che rafforzano parete vascolare : vitamina C, ascorutina.

Trattamento locale:

uno). Gli arti danno una posizione elevata.

2). UVR in dosi suberitemiche. Con una forma necrotica di erisipela, l'irradiazione è controindicata.

3). Terapia a raggi X (controindicata nell'erisipela ricorrente e nella forma necrotica).

quattro). Esistono 2 approcci al trattamento locale:

• Lascia la gamba aperta
• Gamba in trattamento strato sottile unguento streptocida.

5). Inoltre, non c'è consenso sull'uso di medicazioni umide: alcuni usano medicazioni a secco con clorexidina, mentre altri le considerano controindicate.

Trattamento chirurgico:

• Nella forma bollosa, le vesciche vengono aperte dopo il trattamento con alcol e viene applicata una benda con emulsione di sintomicina o unguento tetraciclina. È possibile utilizzare medicazioni a umido con clorexidina.
• Nelle forme flemmone e necrotiche si aprono accumuli di pus, si asportano i tessuti necrotici e si drena la ferita.

Prevenzione delle ricadute

Il principio principale della prevenzione delle ricadute è trattamento adeguato erisipela primaria. In presenza di frequenti ricadute (più di 4 volte l'anno), trattamento preventivo nella stagione fredda:

uno). Irradiazione del sangue con raggi UVI o laser.

2). Un ciclo di somministrazione linfotropica o endolinfatica di antibiotici (cefalosporine o lincosamidi).

3). L'introduzione della bicillina-5 (1,5 milioni di unità) 3-4 volte con un intervallo di 1 mese.

quattro). Immunoterapia (roncoleuchina, immunoglobuline, T-attivina, ecc.).

5). La lotta al ristagno venoso e linfatico degli arti inferiori (usando Aescusan, Detralex, ecc.).

Un ascesso è una raccolta limitata di pus in un organo o tessuto.

fattore eziologico più spesso è lo stafilococco, così come la sua combinazione con coli, Proteo, Streptococco. Tuttavia, ci sono anche ulcere asettiche(ad esempio, quando il cherosene entra nei tessuti).

L'infezione può entrare nei tessuti:

• Attraverso il trauma.
• Per contatto da enti limitrofi(ad esempio, la formazione di un ascesso subepatico con colecistite).
• Da organi vicini per via ematogena o linfogena (ascessi metastatici con setticopiemia).
• Durante le manipolazioni mediche (iniezioni, forature) eseguite in violazione dell'asepsi.
• Un ascesso può svilupparsi con suppurazione dell'ematoma.

Ascesso separato dal tessuto sano membrana piogenica, che si compone di 2 strati: esterno tessuto connettivo, dall'interno - tessuto di granulazione che produce essudato. Con una diminuzione della resistenza del corpo, questa capacità di delimitare viene violata e il processo assume un carattere rovesciato (flemmone).

Classificazione

uno). Di dimensioni: piccola, media, grande (può contenere fino a 1 litro di pus).

2). Per infezione: purulenta, asettica (ad esempio dopo l'introduzione di alcune sostanze medicinali).

3). A valle - acuto, cronico.

quattro). Profondità: superficiale, profonda.

5). Per localizzazione: ascessi di tessuto sottocutaneo, muscoli, organi interni, cavità corporee, cervello.

1). Sintomi generali : febbre (con caratteristici sbalzi termici mattutini e serali), debolezza, inappetenza, mal di testa. Più grande è l'ascesso, più pronunciate sono le manifestazioni generali.

2). Sintomi locali:

• Nei tessuti con ascessi superficiali, indurimento doloroso, prima denso (fase di infiltrazione), e poi - con rammollimento al centro.
• La pelle sopra l'ascesso è edematosa, iperemica, dolorosa alla palpazione.
• La temperatura cutanea locale è aumentata.
• Un sintomo caratteristico è la fluttuazione (gonfiore), determinata dalla palpazione.
• Le funzioni degli organi colpiti e spesso vicini sono compromesse.

In un ascesso cronico, le manifestazioni locali possono essere sfocate.

3). In un esame del sangue- leucocitosi con spostamento a sinistra, aumento della VES.

Nota: per ascessi piccoli e profondi, nonché per ascessi con una spessa membrana piogenica, sintomi locali sono spesso assenti. C'è solo un lieve dolore o disagio nell'area interessata.

Diagnosi differenziale

eseguita con un infiltrato, ematoma, cisti o tumore. È imperativo escludere un ascesso tubercolare freddo (gonfiore): è caratterizzato dalla presenza di un focolaio di tubercolosi, sviluppo lento e assenza di segni di infiammazione acuta.

Di grande importanza sono metodi aggiuntivi:

uno). Puntura dell'ascesso- si effettua in sala operatoria e permette di distinguerlo da un ematoma e da infiltrarsi. Dopo aver ricevuto il pus, puoi immediatamente (con l'ago) aprire l'ascesso. Se non si ottiene pus, il puntato viene inviato per l'esame istologico e viene prelevata una coltura per la microflora e la sua sensibilità agli antibiotici.

2). Procedura ad ultrasuoni permette di distinguere un ascesso da un infiltrato e da un tumore, soprattutto nei casi in cui l'ascesso è profondo e la sintomatologia locale non è determinata.

3). Se l'ecografia non è possibile, vengono utilizzati i raggi X.

Possibili complicazioni:

uno). Con l'esaurimento delle difese del corpo, la capsula può sfondare e sviluppare il flemmone.

2). Una grave violazione della funzione degli organi interessati (ad esempio con un ascesso del fegato o del polmone).

3). Sfondamento di un ascesso nella cavità corporea (pleurica, addominale, cavità articolare).

quattro). Tromboflebite.

5). Emorragia arrosiva causata dalla fusione purulenta dei vasi sanguigni.

6). Sepsi.

Trattamento

Trattamento generale

effettuato secondo i principi del trattamento generale dell'infezione purulenta.

Trattamento locale:

uno). Metodo di trattamento della puntura ascessi è attualmente utilizzato solo per indicazioni rigorose (in presenza di un ascesso negli organi interni - fegato, polmone, specialmente nei pazienti per i quali la chirurgia è controindicata). La puntura è meglio eseguita sotto guida ecografica. Una volta nella cavità dell'ascesso, il pus viene aspirato e vengono somministrati antibiotici e farmaci proteolitici.

2). Aprire un ascesso- viene praticata un'incisione nel sito di maggior dolore o fluttuazione, o apertura dell'ago(l'ascesso viene perforato e quindi il tessuto viene tagliato attraverso l'ago, usandolo come guida).

• In anestesia, viene praticata un'incisione cutanea.
• Al posto del massimo ammorbidimento, la capsula dell'ascesso viene perforata con la punta di un bisturi.
• Il pus viene rimosso con una pompa elettrica.
• Quindi la cavità viene aperta più ampiamente, pulita dai resti di pus e tessuti necrotici, i ponti vengono separati con un dito, lavati con acqua ossigenata, antisettici e drenati con tamponi di garza (inumiditi con enzimi proteolitici e antibiotici) oltre a diversi PVC tubi (se necessario, alcuni tubi vengono rimossi attraverso ulteriori incisioni nei punti più bassi - contro-aperture). Applicare una benda asettica.
• Successivamente, l'ascesso viene trattato secondo i principi generali del trattamento delle ferite purulente, a seconda della fase del processo della ferita. Forse l'imposizione di suture precoci secondarie.

3). Un altro modo è asportazione di un ascesso all'interno di tessuto sano con l'imposizione di una sutura primaria, in combinazione con il drenaggio attivo (sottovuoto). Tuttavia, questo può essere fatto solo per piccoli ascessi superficiali.

Flemmone

Il flemmone è un'infiammazione purulenta diffusa acuta del tessuto adiposo.

La principale differenza tra flemmone e ascesso è la mancanza di tendenza alla delimitazione, quindi il pus si diffonde facilmente attraverso gli spazi cellulari.

L'agente eziologico può essere qualsiasi microrganismo, ma più spesso è lo stafilococco aureo.

Il flemmone si sviluppa spesso quando un'infezione penetra attraverso ferite, microtraumi della pelle e delle mucose, ma può anche essere una complicazione di altre malattie purulente (erisipela, osteomielite, ecc.).

In base alla localizzazione si distinguono:

• Flemmone superficiale (il tessuto adiposo sottocutaneo è interessato).
• Flemmone profondo (sono interessati gli spazi cellulari profondi). Di solito hanno i loro nomi: paranefrite (flemmone del tessuto perirenale), paraproctite (flemmone del tessuto perirettale), ecc.

Per la natura dell'essudato, ci sono:

• Flemmone purulento.
• Flemmone purulento-emorragico.
• flemmone putrido.

uno). Sintomi generali: febbre fino a 40°C (sbalzi di temperatura, a differenza degli ascessi, non sono caratteristici), brividi, insonnia, debolezza, mal di testa.

2). Sintomi locali:

• Un gonfiore doloroso appare senza confini chiari, dapprima abbastanza denso, poi si ammorbidisce. Potrebbe anche esserci un sintomo di fluttuazione (sebbene questo non sia tipico del flemmone).
• Sopra il gonfiore, la pelle è edematosa e iperemica.
• Il processo progredisce rapidamente, diffondendosi lungo i fasci neurovascolari e gli spazi cellulari e catturando vaste aree.
• Le funzioni degli organi colpiti e vicini sono compromesse.

3). In un esame del sangue vengono rilevate leucocitosi con uno spostamento a sinistra e un aumento della VES.

Diagnosi differenziale

effettuato con ascessi profondi: nel luogo di maggior rammollimento vengono eseguite diverse punture. Se viene ricevuto pochissimo pus, allora devi pensare al flemmone. A volte il pus non può essere ottenuto affatto, ma questo non rimuove la diagnosi di flemmone, ma rifiuta solo la diagnosi di un ascesso.

Possibili complicazioni:

uno). Ulteriore progressione del flemmone, transizione agli spazi cellulari vicini, sviluppo di striature purulente.

2). Tromboflebite.

3). Emorragia arrosiva causata dalla fusione purulenta dei vasi sanguigni.

quattro). L'erisipela può unirsi.

5). Sepsi - può verificarsi quando l'infezione è generalizzata.

effettuata solo in ambito ospedaliero.

Trattamento generale:

non differisce dal trattamento di altre malattie purulente.

Trattamento locale:

uno). A fasi iniziali(fino ad ammorbidimento) applicare UHF, calore secco.

2). Con il flemmone dell'arto, è necessario immobilizzarlo con una stecca di gesso.

3). Con la progressione del flemmone, trattamento chirurgico:

• In anestesia vengono praticate 1 o più incisioni cutanee lungo l'intera lunghezza dell'infiltrato. La direzione dell'incisione dipende dalla parte del corpo (ad esempio, sugli arti, l'incisione deve essere diretta lungo la sua lunghezza e vicino alle articolazioni, lungo la linea della loro flessione).
• Il pus viene evacuato, i tessuti necrotici vengono asportati. Pus viene mandato a prendere ricerca batteriologica- sulla microflora e la sua sensibilità agli antibiotici.
• La ferita viene lavata con perossido di idrogeno e confezionata liberamente con una garza imbevuta di antisettici ed enzimi proteolitici. Viene utilizzato un ampio drenaggio, compreso il vuoto.
• In futuro, dopo aver pulito la ferita e l'aspetto delle granulazioni, è possibile applicare una sutura precoce secondaria.

Recentemente, ci sono state segnalazioni sulla possibilità di trattare il flemmone mediante ampia necrectomia e sutura primaria in combinazione con drenaggio sottovuoto e flusso-risciacquo. Questo metodo consente di ridurre significativamente il tempo di trattamento del flemmone.

Le malattie del tessuto adiposo sottocutaneo sono malattie del tessuto connettivo elastico dei muscoli, delle ossa dello scheletro e del tessuto che si trova sotto l'epidermide e il derma (in realtà la pelle). Il tessuto adiposo è costituito da cellule adipose intervallate da fibre di tessuto connettivo, fibre nervose e vasi linfatici. Nel tessuto sottocutaneo sono presenti anche vasi sanguigni che alimentano la pelle umana. I grassi si depositano nel tessuto adiposo sottocutaneo del corpo umano. Se i grassi entrano nei tessuti circostanti, la struttura chimica di quest'ultimo cambia, causando risposta infiammatoria con la comparsa di noduli densi (i cosiddetti granulomi). A causa della comparsa di questi noduli, il tessuto sottocutaneo si atrofizza. il tessuto adiposo, si formano cicatrici.

I noduli possono suppurare e aprirsi in fistole, che possono trasudare liquido sanguinante o limpido. Spesso se ne formano di nuovi attorno ai granulomi esistenti. Dopo che le lesioni sono guarite, rimangono grandi depressioni sulla pelle. A volte le braccia, le cosce, gli stinchi, il busto, il mento e le guance sono coinvolti nel processo infiammatorio.

Sintomi

• Pelle arrossata, infiammata, calda al tatto.
• Sigilli nodosi.
• Pelle flaccida. Cicatrici.
• A volte dolori articolari, febbre.

Cause

Le malattie del tessuto adiposo sottocutaneo si dividono in pannicoliti, tumori e escrescenze tissutali. I nodi costituiti da tessuto connettivo possono infiammarsi (ad esempio a causa di un trauma). Dopo l'introduzione di insulina e glucocorticoidi nelle aree interessate, il tessuto connettivo si atrofizza. Lo stesso risultato si osserva dopo iniezioni nel tessuto sottocutaneo di soluzioni oleose utilizzate in cosmetologia.

Arrossamento della pelle, flemmone, noduli, cicatrici della pelle: tutti questi sintomi si osservano anche nelle malattie del pancreas. Questi cambiamenti si verificano nell'ombelico e sulla schiena. Spesso non è possibile stabilire la causa dell'infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo. La causa della formazione di noduli nei neonati è considerata un trauma meccanico durante il parto, ma questa versione non è stata dimostrata. Questa è la cosiddetta necrosi del tessuto sottocutaneo dei neonati. La prognosi in questo caso è favorevole e non è necessario un trattamento specifico. È nota la pannicolite spontanea.

Trattamento

Se una persona non soffre di nessun'altra malattia che necessita di un trattamento specifico, gli vengono prescritte lozioni e medicazioni con unguenti antinfiammatori. Solo in casi eccezionali il paziente ha bisogno di assumere farmaci (ad es. prednisolone).

Pazienti che soffrono malattia grave(ad esempio, diabete mellito) e iniettandosi regolarmente farmaci, dovrebbero cambiare il luogo delle iniezioni. Dopo l'iniezione del farmaco nel muscolo, è necessario monitorare attentamente la pelle nei siti di iniezione.

Se noti cambiamenti nella pelle (arrossamento, noduli dolorosi o indurimento sottocutaneo quando viene premuto), dovresti consultare un medico.

In primo luogo, il medico chiederà al paziente tutti i disturbi generali, quindi esaminerà attentamente la sua pelle. Potrebbe essere necessario un esame del sangue speciale. Se si sospetta una lesione del tessuto sottocutaneo, il medico eseguirà procedure diagnostiche speciali.

Decorso della malattia

Di norma, dopo l'infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo, le cicatrici rimangono sulla pelle. Le esacerbazioni della malattia sono estremamente rare. La prognosi dipende dalla causa specifica che ha causato la malattia.

In inverno, nei bambini piccoli, la pelle delle guance e del mento si infiamma per il freddo (questo è dovuto al fatto che quando i bambini sono nel passeggino, in questi luoghi la pelle si congela). Se non ci sono altre lesioni dopo tale infiammazione, non rimangono cicatrici.

Molte malattie sono accompagnate da danni al tessuto sottocutaneo. I noduli emergenti possono essere il risultato di patologie o malattie reumatiche vasi sanguigni. Se una persona soffre di eritema nodoso, nel tessuto sottocutaneo compaiono focolai bluastri dolorosi. Possono anche essere osservati con difetti cardiaci, malattie sessualmente trasmissibili, linfonodi ingrossati, infiammazione dell'intestino. Si verificano dolori articolari e febbre.