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Sintomi e trattamento della disbiosi intestinale negli adulti. Classificazione della disbiosi intestinale

Per diagnosticare la disbatteriosi intestinale si eseguono: coltura delle feci per disbatteriosi, coprogramma, esami respiratori, esame batteriologico della biopsia digiunale, raschiatura, aspirato.

Il trattamento della dysbacteriosis intestinale viene effettuato con l'aiuto di metodi non farmacologici(dietoterapia) e farmaci di vario genere gruppi farmacologici(farmaci antibatterici, batteriofagi, probiotici, prebiotici).

Classificazione della dysbacteriosis intestinale

Epidemiologia della dysbacteriosis intestinale
Secondo le osservazioni di ricercatori e clinici domestici, la disbatteriosi intestinale si osserva nell'87% dei pazienti con colite cronica, nel 90-92% - con infezioni batteriche acute. malattie intestinali, 97,3% - pazienti adulti con gastroenterite da rotovirus, 73% - con tubercolosi, 95,3% - con artrite reattiva, 80% delle persone occupate nella produzione di antibiotici di professione.

Secondo l'Accademia russa delle scienze mediche, quasi il 90% della popolazione russa presenta vari cambiamenti patologici e della microflora, che indicano la presenza di dysbacteriosis intestinale (disbiosi).

Codice ICD-10
K92.8 - Altre malattie specificate dell'apparato digerente

La mancanza di fibre alimentari nella dieta può provocare il cancro al colon e l'incidenza di questa malattia è correlata alla disponibilità di fibre alimentari nelle diete.

Il contenuto degli alimenti in fibra alimentare varia in modo significativo. I prodotti ricchi di fibre alimentari includono: prodotti da forno a base di cereali integrali o contenenti una quantità significativa di crusca, grano saraceno, orzo, farina d'avena, noci (mandorle, arachidi, pistacchi), legumi, cavoli, albicocche, more, cocco, frutta secca, kiwi , prezzemolo, popcorn, barbabietole, carote, alghe.

L'uso di prodotti a base di latte fermentato nel complesso trattamento della disbiosi umana
Di notevole interesse è un metodo per correggere i disturbi della microflora intestinale e prevenire le malattie. tratto gastrointestinale basato sull'uso di prodotti a base di latte fermentato. Secondo le idee attuali, questi prodotti hanno proprietà probiotiche, ad es. la capacità di stimolare la crescita di microrganismi benefici nell'intestino e inibire la crescita della microflora patogena, oltre a stimolare la risposta immunitaria del corpo.
Probiotici e prebiotici nel trattamento della disbatteriosi
Per la prima volta il termine "probiotico" è stato utilizzato da R. Parker nel 1974 per riferirsi a microrganismi vivi che sono stati introdotti nei mangimi per stimolare la crescita e la resistenza allo stress. Successivamente (nel 1989) R. Fuller ha formulato questo concetto come “additivo per mangimi” contenente microrganismi vivi che ha un effetto benefico sul corpo dell'animale migliorando la microflora intestinale. Questa definizione, senza dubbio, era applicabile anche al corpo umano.

La maggior parte degli esperti e dei ricercatori classifica i probiotici come batteri eubiotici (rappresentanti della normale microflora dell'intestino e di altre cavità del corpo): bifidobatteri e microrganismi dell'acido lattico del genere Lactobacillus. Si chiamano probiotici classici.

Allo stesso tempo, ci sono abbastanza dati effettivi che indicano la presenza di proprietà probiotiche nei bacilli e nei cocchi dell'acido lattico, nonché in altri microrganismi: Bacillus, E. coli, Citrobacter, lieviti e funghi, compresi quelli superiori.

Le principali direzioni dell'effetto probiotico dei prodotti a base di acido lattico:
- Colonizzazione del tratto gastrointestinale da parte di microrganismi probiotici che antagonizzano batteri opportunisti e patogeni, virus, funghi, lieviti.
- Migliorare l'equilibrio disturbato dei microrganismi nell'intestino ed eliminare la dysbacteriosis.
- Attività metabolica utile e adeguata - produzione di vitamine K, biotina, niacina, acido folico, idrolisi dei sali biliari, ecc.
- Ottimizzazione della digestione e normalizzazione della funzione motoria intestinale mediante la produzione di sostanze ad effetto morfocinetico; regolazione del tempo di passaggio del cibo attraverso il tratto gastrointestinale a causa della partecipazione al metabolismo degli acidi biliari, inibizione della sintesi della serotonina.
- Ruolo disintossicante e protettivo. Questa funzione dei probiotici (potenziare la produzione di interferone, interleuchine, aumentare la capacità fagocitica dei macrofagi, ecc.) è attualmente di crescente interesse ed è attivamente studiata, in particolare è in corso la ricerca di ceppi con le proprietà immunogeniche più pronunciate fuori.
- I batteri dell'acido lattico sono considerati portatori viventi di immunogeni e antigeni protettivi e lo sviluppo di preparati immunitari efficaci a partire dai probiotici è riconosciuto come una delle massime priorità.
Le associazioni protosimbiotiche della microflora starter meritano attenzione, poiché le proprietà benefiche dei prodotti a base di latte fermentato prodotti con la loro partecipazione (koumiss, yogurt, kefir, ecc.) Si realizzano insieme all'antagonismo dei microrganismi starter con agenti infettivi e attraverso il meccanismo dell'immunostimolazione aspecifica.

Attualmente vengono creati farmaci, costituiti da diversi probiotici - "simbiotici". Ogni ceppo simbiotico nell'intestino cerca le migliori condizioni per se stesso e occupa la propria nicchia microecologica.

Con il concetto di "prebiotici" ci si riferisce a sostanze o integratori alimentari che per lo più non vengono assorbiti nell'intestino umano, ma hanno un effetto benefico sull'organismo ospite stimolando selettivamente la crescita e attivando il metabolismo dei rappresentanti benefici della sua microflora intestinale (prebiotici stimolanti probiotici).

È interessante notare che negli ultimi anni il nostro paese si è sviluppato e si sta sviluppando con successo vari latticini con proprietà probiotiche. Un interessante studio è stato condotto presso la Clinica per la Nutrizione Clinica dell'Istituto di Nutrizione dell'Accademia Russa di Scienze Mediche sull'uso della terapia dietetica con l'inclusione di prodotti specializzati arricchiti con bifido e lattobacilli. I risultati ottenuti consentono di utilizzare prodotti a base di latte fermentato con proprietà probiotiche come mezzo efficace per correggere la microbiocenosi del colon con un effetto simultaneo sul legame immunitario dei linfociti T.

Metodi medici di trattamento
Prima di prescrivere la terapia farmacologica, è necessario determinare lo spettro della microflora intestinale inoculata e la gravità della disbatteriosi in ogni singolo paziente.

L'impatto dei farmaci sulla flora intestinale può essere rappresentato in tre fasi successive:
- Soppressione della microflora opportunistica in eccesso.
- Impianto di preparati batterici vivi, tenendo conto dell'età e delle condizioni del paziente.
- Consolidamento dell'effetto ottenuto nelle fasi precedenti.
- Soppressione della microflora opportunistica in eccesso
  A tale scopo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
  - Antibiotici.
  - Agenti sintetici antibatterici (antisettici intestinali).
  - Batteriofagi.
  - Probiotici.
  - Antisettici a base di erbe.
  - Antibiotici
    - indicazioni per antibiotici e regole generali terapia antibiotica
      Indicazioni per gli antibiotici:
      - Contaminazione microbica dell'intestino tenue.
      - Forma generalizzata di disbatteriosi.
      - Sindrome da intossicazione pronunciata.
      - Sindrome diarroica persistente. Diarrea che non va via con la dieta consigliata.
      - Immunodeficienza grave.
      - Esacerbazione e scompenso della patologia cronica concomitante.
      - Mancanza di effetto dal trattamento con altri farmaci.
      Regole generali della terapia antibiotica:
      - I farmaci vengono prescritti tenendo conto del tipo e della sensibilità del patogeno da seminare, a dosi terapeutiche medie, in un corso di 7-10 giorni.
      - Quando si sceglie un farmaco, si dovrebbe tenere conto della capacità dell'antibiotico di penetrare nell'intestino e creare lì concentrazioni terapeuticamente efficaci, nonché della comorbidità e della compatibilità del paziente con altri componenti della terapia.
      - È necessario un monitoraggio costante durante il trattamento antibiotico. effetti collaterali e complicazioni.
      - Nel trattamento, è desiderabile utilizzare quei farmaci antibatterici, la sensibilità a cui l'agente patogeno è confermata da studi batteriologici.
      - Spesso si pone la questione dell'opportunità della nomina congiunta di antibiotici ad ampio spettro e preparati contenenti batteri vivi (per correggere disturbi esistenti o prevenire il verificarsi di tali disturbi). Questa strategia di trattamento potrebbe non essere appropriata. Gli antibiotici, distruggendo la microflora patogena e opportunistica in eccesso, influenzano negativamente anche bifidobatteri, lattobacilli, normale E. coli, enterococchi, introdotti nell'intestino come parte di farmaci, e il decadimento dei simbionti aumenta l'intossicazione e la diarrea, provoca reazioni allergiche. L'uso combinato di preparati batterici e antibiotici può essere accettabile, a condizione che i microbi che compongono i probiotici siano resistenti a questi agenti antibatterici. Se i preparati batterici sono comunque prescritti sullo sfondo della continuazione terapia antibiotica, si consiglia di assumerli 2 ore dopo e 2 ore prima dell'introduzione degli antibiotici.
    - Terapia antibiotica per vari tipi disbatteriosi
  - Agenti sintetici antibatterici (antisettici intestinali)
    Questi farmaci sono caratterizzati vasta gamma azioni, un leggero effetto sulla microflora intestinale benefica, il lento sviluppo della resistenza, quindi è possibile prescrivere cicli ripetuti degli stessi farmaci.
    
    Prima di scegliere un farmaco, è anche ottimale determinare la sensibilità dei batteri opportunisti seminati.
    
    Il corso del trattamento è in media di 7-14 giorni.
  - Probiotici
    Questo gruppo di farmaci e integratori alimentari comprende prodotti contenenti microrganismi vivi che, se somministrati in dosi adeguate, hanno un effetto benefico sulla salute del macroorganismo modificando le proprietà della normale microflora.
    
    I probiotici sono batteri che sono apatogeni per l'uomo e hanno un'attività antagonista contro i batteri patogeni e opportunisti, garantendo il ripristino della normale flora.
    
    Meccanismi di azione positiva dei probiotici:
    - Soppressione della flora patogena ed eccessiva opportunistica per produzione di sostanze antibatteriche e competizione per substrati nutritivi e per siti di adesione sulle cellule epiteliali della mucosa intestinale.
    - Stimolazione della riproduzione di rappresentanti della flora indigena a seguito della produzione di fattori stimolanti la crescita.
    - Influenza sull'attività enzimatica dei microrganismi intestinali.
    - Stimolazione del sistema immunitario del macroorganismo.
    - Azione antiallergica.
    - Azione anticancerogena.
    - Riduzione dell'infezione da Helicobacter pylori.
    Requisiti per i probiotici:
    - Il probiotico dovrebbe avere un effetto positivo sul corpo umano, confermato da studi di laboratorio e osservazioni cliniche.
    - Il probiotico dovrebbe essere non patogeno e non tossico per un uso a lungo termine.
    - Il probiotico deve contenere cellule vitali, preferibilmente in grandi quantità.
    - Il probiotico deve avere un potenziale di colonizzazione: la capacità di sopravvivere e vivere nel microambiente intestinale (resistenza a bassi valori di pH nello stomaco, resistenza agli acidi organici).
    - Il probiotico deve essere stabile e mantenere la vitalità dei batteri per una lunga durata.
  - Antisettici a base di erbe
    Da questo gruppo di farmaci per la disbatteriosi viene utilizzato Chlorophyllipt. È una miscela di clorofille A e B, estratta dalle foglie di eucalipto ballus. Ha attività antistafilococcica.
    
    Questo farmaco è prescritto in assenza di sensibilità della flora stafilococcica ai batteriofagi e ad altri agenti antimicrobici, per la riabilitazione dei portatori di stafilococco.
    
    Può essere assunto da qualsiasi età, ma dovresti essere consapevole delle frequenti reazioni allergiche. Disponibile sotto forma di una soluzione all'1%. Prima dell'uso, la soluzione viene diluita con acqua. Assumere per via orale una soluzione alcolica all'1% di 25 gocce (nei bambini - 1 goccia per 1 kg di peso corporeo - una singola dose) 3 r / giorno per 30-40 minuti di cibo, diluita in 15-20 ml di acqua o somministrata per via rettale in la forma di clisteri (1 ml soluzione alcolica per 50-100 ml di acqua). Il corso del trattamento dura fino a 10 giorni.
- Impianto di preparati batterici vivi, tenendo conto dell'età e delle condizioni del paziente
  La durata della 2a fase della terapia è determinata individualmente e dura 3-6 mesi o più (nei casi più gravi). In caso di successo della terapia, il trattamento viene interrotto in questa fase.
  - Probiotici
    Probiotici contenenti colture di microbi vivi caratteristici della normale microflora intestinale umana.
    
    L'uso dei probiotici è anche chiamato "terapia batterica".
    
    I probiotici più comunemente usati contenenti bifidobatteri, lattobacilli, enterococchi, E. coli.
    
    La microflora utile "semina" deve essere eseguita rigorosamente individualmente. In caso contrario, è possibile la formazione di disbatteriosi intestinale iatrogena, che spesso si verifica a causa di una terapia impropria (soprattutto se trattata con probiotici contenenti coli).
    
    Quando si scelgono i farmaci, si dovrebbe tenere conto della relazione dei microbi nella biocenosi naturale dell'intestino. I bifidobatteri forniscono le condizioni per la crescita e l'attività metabolica dei lattobacilli. I lattobacilli contribuiscono alla crescita della bifidoflora, nonché alla crescita e allo sviluppo di un vero e proprio Escherichia coli. Pertanto, non è consigliabile iniziare immediatamente il trattamento con l'uso di colibacterin e altri probiotici contenenti E. coli, quando la coliflora diminuisce di 1-2 ordini di grandezza, poiché l'E. coli normale può essere ripristinato durante il trattamento con preparati bifidus e lacto .
    
    Anche la via di somministrazione dei probiotici è significativa. Nelle persone con tassi elevati produzione di acido nello stomaco a causa dell'elevata asetticità del succo gastrico per i batteri, è indicata la via di somministrazione rettale, oppure prima della somministrazione orale in questi casi è necessario somministrare acqua minerale o antiacidi. All'interno i preparati contenenti batteri vengono prescritti 20-30 minuti prima dei pasti, diluiti con acqua bollita direttamente nella fiala prima dell'uso, quindi trasferiti in un bicchiere.
    
    I simbiotici sono preparati complessi, inclusi pre e probiotici (Biovestin, Biovestin-lacto, Bifiliz, Euflorins (Euflorin-L e Euflorin-B), Bifiform, Bifido-bak, Laminolact).
- Consolidamento dell'effetto ottenuto nelle fasi precedenti
  - Questa fase viene eseguita in pazienti con disbatteriosi grave e mal trattata.
  - Si consiglia di continuare il trattamento con i probiotici, che vengono prescritti giornalmente a una dose di mantenimento pari alla metà del trattamento. È possibile assumere probiotici in una dose terapeutica, ma dopo 1-2 giorni.
  - Insieme ai probiotici, puoi prescrivere prebiotici, farmaci immunomodulatori.
  - Il trattamento medico è completato dalla fitoterapia.
  - Il trattamento viene effettuato sotto il controllo di feci di semina, coprogrammi, immunogrammi.
- Terapia anti-ricaduta
  La terapia anti-recidiva viene eseguita con disbatteriosi intestinale grave.
  
  Il volume della terapia anti-recidiva è determinato individualmente per ciascun paziente, a seconda dei risultati della coltura delle feci.
  
  La terapia anti-recidiva il più delle volte comprende probiotici e / o prebiotici, immunomodulatori, farmaci desensibilizzanti, complessi multivitaminici-minerali. Il corso del trattamento viene effettuato 2 volte l'anno in primavera e in autunno per 4-5 settimane per 2-3 anni.
  
  Entro un anno dalla fine del trattamento, si raccomanda di effettuare 2 cicli di trattamento con preparati biologici (Bifidumbacterin, 5 dosi 2 volte al giorno per 4-5 settimane a marzo e novembre), 1 ciclo di immunomodulatori (bendazolo (Dibazol ), interferone, lisozima (Lizobakt) 2 settimane a febbraio, con immunodeficienza - 4 portate con aggiunta di antiossidanti (vitamine), 1 corso di farmaci desensibilizzanti (gluconato di calcio, antistaminici - 2 settimane a settembre, con allergie - 4 portate) e 3 cicli di terapia dietetica (inclusione di mele, mirtilli rossi, albicocche nella dieta, ribes nero, pompelmo, bevanda al lievito (a 50 g di lievito fresco aggiungere 10 g di zucchero, impastare il composto per 2 minuti, aggiungere 1 bicchiere di latte o acqua , portare ad ebollizione, bere durante il giorno) per 4 settimane a maggio, agosto, dicembre.
  
  Per tutti i tipi di disbatteriosi è indicato l'uso di complessi multivitaminici in dosaggi standard. La preferenza è data ai complessi arricchiti con oligoelementi.
  
  Un posto importante è dato ai preparati enzimatici, come: Panzinorm, Mezim-forte, Creon, Pantsitrat e altri.
- Criteri per l'efficacia della terapia per la dysbacteriosis
  - Criteri clinici per l'efficacia della terapia per la disbatteriosi:
    - Miglioramento delle condizioni del paziente dopo 10 giorni di trattamento.
    - La scomparsa della flatulenza.
    - Riduzione o sollievo dei sintomi del dolore.
    - Tendenza a normalizzare le feci.
  - Criteri batteriologici per l'efficacia della terapia per la disbatteriosi:
    Cambiamenti positivi negli studi sulla semina si osservano in media dopo 3-4 settimane dall'inizio del trattamento.
  - Criteri coprologici per l'efficacia della terapia per la disbatteriosi:
    Scomparsa della flora iodofila e dell'amido extracellulare.
  - Criteri biochimici per l'efficacia della terapia per la disbatteriosi:
    L'assenza di fosfatasi alcalina nelle feci e una diminuzione del livello di enterochinasi alla normalità.

- un cambiamento nella normale composizione batterica dell'intestino dovuto all'azione di vari fattori. Se il normale equilibrio della flora intestinale è disturbato, la normale composizione delle specie viene sostituita dalla flora patogena.

La struttura e le funzioni dell'intestino umano forniscono il meccanismo principale per la digestione e l'assorbimento del cibo. nutrienti necessario per operazione normale organismo. Dopo un'elaborazione approssimativa nello stomaco, il cibo si sposta nell'intestino tenue, dove viene trasferito i nutrienti sangue e .

In condizioni normali in intestino tenue non proprio microflora , l'ingresso di microrganismi in questa sezione del tratto intestinale si verifica quando si verifica una violazione delle funzioni enzimi causato da varie malattie. L'ingresso e lo sviluppo della microflora patogena nell'intestino tenue provoca un'infezione, che è accompagnata da dolore, gonfiore e brontolio dell'addome. Lo sviluppo di microbi benefici non patogeni provoca solo gonfiore e disagio.

La parte principale della microflora intestinale è localizzata nella seconda sezione - intestino crasso. Nella sua struttura, l'intestino crasso è molto diverso dall'intestino tenue, è costituito dal colon - ascendente , trasversale , discendente , così come da cieco e colon sigmoideo . Nell'intestino crasso si verifica l'assorbimento finale dell'acqua e vivere in questa sezione regola i processi importanti per la salute.

Normalmente, la microflora intestinale è un ecosistema equilibrato. In questo complesso ci sono più di 500 specie di vari batteri, ovvero circa 1,5 kg di batteri vivi. I principali rappresentanti della flora intestinale sono aerobici e anaerobico.

Importanti funzioni della microflora intestinale sono la regolazione del metabolismo acidi biliari e, normalizzazione della scomposizione enzimatica di proteine, carboidrati e grassi, nonché della digestione di acidi nucleici, carboidrati ad alto peso molecolare, fibre. I microrganismi nella flora intestinale aumentano la resistenza dell'organismo influenze negative ambiente. Ciò è dovuto alla loro partecipazione al metabolismo degli elettroliti, alla sintesi dal gruppo B e vitamina K , nonché nella sintesi di sostanze con attività antibatterica.

Nella composizione qualitativa della microflora intestinale, ci sono batteri che svolgono il ruolo di naturali biosorbente . Contribuiscono alla disintossicazione dei substrati endogeni ed esogeni e modificano la formula delle sostanze tossiche, rendendole innocue per l'uomo.

In sostanza, un ecosistema intestinale equilibrato è un attivatore del nostro sistema immunitario, che fa sì che sia in buona forma e reagisca quando minacciato. stimolato dai microbi apparato linfoide , fornisce una sintesi costante di immunoglobuline, riduce la permeabilità dei vasi sanguigni per la penetrazione di prodotti tossici.

Importanti funzioni svolte dalla microflora intestinale sono il miglioramento della sintesi istamina ed in particolare è indispensabile nell'organismo oltre che nella digestione vitamina D e sali di calcio .

Il numero e la composizione delle specie dei microrganismi nell'intestino crasso è in continua evoluzione, pur mantenendo un rapporto qualitativo, in altre parole, viene mantenuto l'equilibrio dinamico - equilibrio della microflora intestinale. Tali cambiamenti si verificano a seconda della stagione, dell'età, dello stile di vita, dell'ambiente e stato mentale persona. Convenzionalmente, la microflora è divisa in residente e transitorio , nonché non patogeno e condizionatamente patogeno, cioè utile in una piccola composizione e rapporto. La violazione del normale equilibrio è la disbatteriosi intestinale, un brusco cambiamento nella composizione e un aumento del numero di microbi patogeni portano alla disfunzione e allo sviluppo di malattie.

La disbiosi intestinale può essere causata da vari fattori, il più delle volte si tratta di una dieta squilibrata, stati di immunodeficienza, infezioni intestinali, uso a lungo termine, farmaci ormonali e non steroidei. La causa della disbatteriosi può essere il trattamento di malattie e radioterapia. Quando si prescrive la terapia, è obbligatoria la prevenzione della disbatteriosi intestinale.

Nella classificazione della disbatteriosi si distinguono quattro stadi di sviluppo e suddividono anche la disbatteriosi primaria e secondaria. Nella malattia primaria si verifica un cambiamento nella microflora, e poi c'è processo infiammatorio mucose del tratto intestinale. La disbatteriosi secondaria, di regola, è una complicazione delle malattie dell'intestino tenue o crasso, da cui dipendono il quadro clinico e i sintomi principali.

Primo stadio la disbatteriosi intestinale è caratterizzata da un leggero sviluppo della flora patogena e da una moderata diminuzione del volume dei batteri benefici. I sintomi della dysbacteriosis intestinale nel primo stadio, di regola, sono assenti.

Per seconda fase caratterizzato da una diminuzione critica della composizione della flora obbligata - bifidobatteri e lattobacilli, nonché dal rapido sviluppo di microbi patogeni. Sono presenti i primi sintomi di disfunzione intestinale.

Terza fase caratterizzato da un processo infiammatorio con danni alle pareti dell'intestino. Disturbi intestinali diventare cronico.

Quarto stadio dysbacteriosis intestinale è l'inizio di un'infezione intestinale acuta. Questa fase è caratterizzata da esaurimento generale, anemia. Lo squilibrio della microflora intestinale è spostato verso microbi e funghi patogeni. La flora utile nell'intestino è presente in proporzioni molto piccole.

Sintomi di disbiosi intestinale

Il quadro clinico dello sviluppo e del decorso della disbatteriosi dipende sia dallo stadio che dalla variante microbiologica del disturbo. I sintomi caratteristici della dysbacteriosis sono disturbi delle feci , diarrea a causa della formazione e dell'accumulo nell'intestino di una grande quantità di acidi biliari, che ritardano l'assorbimento dell'acqua e provocano alterazioni nella struttura della mucosa intestinale. Inoltre, gli acidi biliari deconiugati hanno un effetto lassativo, causando così feci instabili.

Con la disbatteriosi legata all'età, sono caratteristiche quelle frequenti, specialmente con una malattia concomitante come o. La stitichezza si verifica a causa dell'indebolimento dell'azione della microflora sulla peristalsi dell'intestino crasso.

Come puoi vedere, i sintomi della disbatteriosi sono vari, ma il principale è ancora. L'aumento della formazione di gas nel colon e i cambiamenti nella parete intestinale portano a un ridotto assorbimento e rimozione dei gas. Questo dà origine a sintomi come puzza e gusto in bocca, gonfiore, bruciore al miocardio, disturbi del ritmo cardiaco. Con un forte aumento della flatulenza si verifica asma dispeptico , che è caratterizzato da una forte mancanza di respiro e gonfiore, pupille dilatate ed estremità fredde.

È anche un sintomo comune di dysbacteriosis dolore addominale. Sono caratteristici dolori monotoni, tiranti o arcuati. Fondamentalmente, il dolore è accompagnato da flatulenza e aumenta verso la fine della giornata. Potrebbero esserci anche forti coliche nell'addome. Dopo aver mangiato, c'è un brontolio nello stomaco, riflesso gastrocecale .

Con la dysbacteriosis intestinale, si verifica una sindrome. L'appetito è preservato, c'è una sensazione di pienezza nella regione epigastrica, aerofagia , eruttazione e nausea. Dopo un po' appare discenesia a causa della dismotilità dell'intestino. Questa condizione si verifica quando l'intestino è irritato da prodotti di fermentazione acida. Nell'intestino si forma un eccesso di gas di CO2, metano e idrogeno solforato, che migliora ulteriormente la flatulenza. Al quarto stadio della dysbacteriosis intestinale, si può osservare una dispepsia putrefattiva. I processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino portano a forti cambiamenti nella composizione delle feci.

Lo squilibrio della microflora porta a violazioni delle sue funzioni di base, ci sono segni poliipovitaminosi . Una carenza nel corpo porta a una ridotta motilità intestinale, c'è una tendenza a soffrire di distrofia miocardica. I pazienti possono sperimentare depressione, irritabilità, aumento della salivazione, che sono segni di carenza. L'insufficienza si manifesta stomatite , sulle ali del naso, caduta dei capelli e alterazioni delle unghie.

Spesso con dysbacteriosis osservato anemia . Questo stato si verifica a causa dell'indebolimento della sintesi acido folico e cianocobalamina . Il loro uso competitivo da parte di batteri patogeni e benefici porta a una forte diminuzione della quantità di questi elementi - normocromico , meno spesso anemia ipercromica . può anche essere un sintomo di dysbacteriosis. L'aumento dell'attività della microflora intestinale porta ad una maggiore produzione di istamina e una reazione allergica a determinati alimenti.

Lo squilibrio della microflora può avere diversi sintomi di disbatteriosi intestinale, dipende dal tipo di microbo prevalente nella flora. I rappresentanti più comuni della flora patogena sono Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , funghi candida , misogasi , aspergilo . Il tipo di dysbacteriosis può essere stabilito diagnostica di laboratorio, ci sono differenze nel quadro clinico del decorso della malattia.

La disbatteriosi intestinale fungina si verifica a seguito dell'assunzione farmaci antibatterici. L'uso di antibiotici sconvolge l'equilibrio della flora, i batteri benefici che producono sostanze con effetto fungistatico muoiono, lasciando il posto a funghi che non rispondono agli antibiotici.

In primo luogo tra la disbiosi fungina c'è candidosi . Riproduzione di funghi simili a lieviti candida albicans provoca danni superficiali alle mucose. La candidosi dell'intestino e dello stomaco, di regola, accompagna altre malattie.

Con un decorso lieve della malattia, i segni clinici di dysbacteriosis compaiono in piccola misura. Potrebbe esserci un lieve dolore addominale, feci liquide la temperatura è generalmente normale. Nei casi più gravi c'è temperatura subfebrilare , che dura abbastanza a lungo, compaiono mal di testa, sudorazione eccessiva. Nella regione del colon sigmoideo si avvertono dolore, gonfiore, pesantezza. Feci frequenti, abbondanti con una miscela di muco.

Tra le dysbacterioses fungine, ci sono anche mucormicosi e aspergillosi . Queste malattie nella forma intestinale sono molto meno comuni della candidosi. La prognosi della malattia è spesso sfavorevole. La muromicosi si sviluppa a causa dell'ingresso dell'agente patogeno nel tratto intestinale con malattie concomitanti. L'aspergillosi, a sua volta, può verificarsi dopo una terapia antibiotica prolungata. Lo sviluppo e il decorso della malattia sono acuti, gravi. Sintomi frequenti diarrea, cambiamenti nell'intestino di natura emorragica-necrotica.

Nei pazienti colite ulcerosa o enterocolite cronica , nonché nelle persone che hanno già subito, salmonellosi e altre infezioni intestinali acute, può verificarsi dysbacteriosis intestinale causato da Pseudomonas aeruginosa. Più spesso, Pseudomonas aeruginosa si verifica in pazienti con ridotta immunità e può anche essere il risultato di un'intossicazione alimentare.

In base alle caratteristiche morfologiche, si distinguono catarrale e fibro-purulento , con emorragie, focolai di necrosi, Pseudomonas aeruginosa. Sintomi di dysbacteriosis intestinale causato da Pseudomonas aeruginosa a causa di un'infezione tossica alimentare: dolore addominale, vomito ricorrente frequente, feci molli con muco. Dopo 7-10 giorni può verificarsi ileo paralitico, insufficienza cardiovascolare, che porta alla morte. Pseudomonas aeruginosa causato dall'assunzione eccessiva di farmaci antibatterici ha un quadro meno pronunciato e una buona prognosi.

Disbatteriosi da stafilococco L'intestino si sviluppa anche dopo infezioni intestinali acute, malattie pregresse dell'apparato digerente, effetti tossici prolungati degli antibiotici associati a carenza di vitamine. Con un decorso lieve e semplice di disbatteriosi da stafilococco, sono caratteristici sintomi minori di intossicazione, anoressia, debolezza e un lieve processo infiammatorio. Gli aumenti di temperatura sono accompagnati da brividi.

Per moderati e severi decorso clinico dysbacteriosis, i segni clinici sono più pronunciati, la temperatura aumenta notevolmente, fino a 38-39 gradi, si osservano brividi, sudorazione. L'intossicazione si manifesta con mal di testa, debolezza, dolore addominale. La sedia è liquida fino a 10 volte al giorno, con impurità di muco, sangue e pus. Nei casi più gravi si osserva disidratazione del sistema cardiovascolare.

Diagnosi di disbatteriosi intestinale

La diagnosi di disbatteriosi viene effettuata sulla base di test di laboratorio e segni caratteristici della malattia. I principali test per sospetta violazione della microflora intestinale sono culture delle feci , urina e bile per dysbacteriosis, e esame scatologico delle feci . Le ultime ricerche permettono di scoprire microflora iodofila, grandi quantità di amido intracellulare e fibra digerita, che è un indicatore della presenza della malattia.

La diagnosi di disbatteriosi intestinale mediante coltura delle feci per la disbatteriosi non fornisce sempre un risultato affidabile. Il vantaggio della ricerca batteriologica è la capacità di coltivare un tipo specifico di microbi e determinarne il rapporto quantitativo. Un buon risultato è dato da tale analisi se c'è il sospetto di stafilococco o batteriosi fungina dell'intestino . Inoltre, questo metodo è il più economico e accessibile tra tutti gli studi di laboratorio. Se necessario, vengono effettuati studi sul biotap della parete dell'intestino tenue o sulla semina del dottorando del contenuto dell'intestino tenue. A causa della complessità tecnica di tale analisi, è raramente prescritta.

Più ampiamente nella diagnosi della dysbacteriosis intestinale, viene utilizzato il metodo reazione a catena della polimerasi – Diagnostica PCR definizione di tipi di microrganismi. Con il suo aiuto, è possibile identificare i rappresentanti della microflora intestinale che non si trovano nel lume intestinale. E sebbene oggi questo metodo sia il principale, la sua precisione lascia molto a desiderare. Il contenuto informativo dell'analisi è molto basso, a causa della gamma limitata di microbi che possono essere rilevati con la diagnostica PCR.

Per la diagnosi si possono usare metodi chimici di ricerca, questo spettrometria di massa e cromatografia gas-liquido . Viene effettuato uno studio del contenuto dell'intestino per determinare la concentrazione di prodotti di scarto dei microbi, sulla base dei quali viene calcolata la composizione e il rapporto della microflora intestinale. Uno svantaggio significativo di tale studio è il suo costo, i requisiti per le apparecchiature e i calcoli.

La batteriosi fungina viene diagnosticata sullo sfondo enterocolite e enterite , che sono provocati dalla terapia antibiotica a lungo termine. I sintomi della dysbacteriosis intestinale, in particolare la diarrea mucosa e sanguinolenta, indicano la presenza di micosi e test di laboratorio confermare la diagnosi. Assegnati raschiamenti di ricerca della mucosa intestinale e analisi delle feci per il micelio.

Molto spesso, la conferma della diagnosi avviene irragionevolmente. Non esiste un concetto chiaro della norma della biocenosi intestinale, la composizione della microflora è diversa per i diversi pazienti e i suoi continui cambiamenti non consentono di calcolare con precisione il rapporto qualitativo. Non è mai stata condotta una ricerca scientifica a tutti gli effetti su questo tema. Qual è in realtà la difficoltà di diagnosticare la disbatteriosi. È anche importante che nella classificazione delle malattie non ci sia una malattia come la disbatteriosi intestinale, che viene costantemente discussa.

Trattamento della dysbacteriosis intestinale

Per il trattamento della disbatteriosi vengono utilizzati numerosi farmaci sviluppati sulla base di microrganismi e dei loro prodotti -.

I probiotici prescritti per la disbatteriosi sono costituiti da microrganismi vivi che regolano la microflora intestinale. Una funzione importante di tali microbi è la capacità di sopravvivere, sia durante la conservazione del farmaco che direttamente nell'ecosistema intestinale.

Vengono prescritti diversi gruppi di probiotici. I monocomponenti contengono un tipo di microbi nella loro composizione: bifidobatteri , lattobacilli o colibatteri . I policomponenti contengono combinazioni dei principali bifido, latto- e colibacilli. Farmaci combinati sono costituiti da comunità simbiotiche dei principali rappresentanti della flora intestinale e contengono anche composti che stimolano la crescita della normale microflora. Esistono anche probiotici ricombinanti, contengono non solo i batteri necessari, ma anche geni clonati per la sintesi dell'interferone alfa.

I prebiotici, a loro volta, sono farmaci di origine non microbica. I prebiotici non sono digeribili disaccaridi , che stimolano la crescita e l'attività della propria flora e inibiscono lo sviluppo di microrganismi patogeni.

Il trattamento della disbatteriosi intestinale è prescritto in un complesso, a seconda del grado della malattia. Poiché la disbatteriosi si sviluppa sotto l'influenza di molti fattori, è importante eliminare la causa del suo sviluppo, altrimenti l'assunzione di probiotici non funzionerà. effetto positivo. L'eliminazione dei focolai di infezione e delle malattie croniche è il compito principale nel trattamento della disbatteriosi.

I dottori

Farmaci

Prevenzione della dysbacteriosis intestinale

Per prevenire lo sviluppo di dysbacteriosis durante la terapia antibiotica sono prescritti complessi probiotici e prebiotici , vitamine , preparazioni enzimatiche . Un punto importante è il trattamento e l'obesità. Una corretta alimentazione equilibrata e uno stile di vita attivo rafforzano il sistema immunitario e prevengono gli squilibri intestinali.

Dieta, nutrizione per la disbatteriosi intestinale

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La disbiosi intestinale è un problema molto comune affrontato da bambini e adulti. La malattia è accompagnata da una violazione della composizione quantitativa e qualitativa della microflora intestinale, che, di conseguenza, influisce sia sui processi di digestione che sul funzionamento dell'intero organismo.

Naturalmente, molte persone sono interessate Informazioni aggiuntive sulla patologia. Quali sono le cause dei cambiamenti nella microflora? Quali sono i primi sintomi a cui prestare attenzione? Come viene trattata la disbiosi intestinale negli adulti? Quanto è pericolosa la malattia?

Che cos'è una malattia?

Come sapete, l'intestino umano è abitato da batteri, che formano la microflora. I suoi principali sono latto- e bifidobatteri. Ma oltre ai microrganismi benefici, nell'intestino ci sono anche microrganismi condizionatamente patogeni, in particolare funghi di lievito, streptococchi, stafilococchi, ecc. Il numero di batteri potenzialmente pericolosi è strettamente controllato dal sistema immunitario. Ma a volte, sotto l'influenza di determinati fattori (li considereremo in seguito), la composizione qualitativa e quantitativa della microflora cambia: il numero di batteri benefici diminuisce drasticamente, mentre quelli condizionatamente patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente. È così che si sviluppa la disbiosi intestinale.

Vale la pena notare che i batteri benefici della microflora svolgono una serie di importanti funzioni:

stimolare l'attività del sistema immunitario;
partecipare ai processi di digestione;
fornire protezione dell'intestino dall'introduzione di microrganismi patogeni;
accelerare il processo di rimozione delle tossine dal corpo;
partecipare alla sintesi di alcuni enzimi, acidi e vitamine;
regolare la composizione del gas nell'intestino;
ridurre la probabilità di sviluppo reazioni allergiche;
ridurre il rischio di sviluppare il cancro.

Come puoi vedere, i lattobacilli e i bifidobatteri supportano il normale funzionamento del corpo. Una diminuzione del numero di microrganismi benefici influisce sul lavoro di tutti i sistemi di organi.

Cause di disbiosi: cosa causa una violazione della composizione della microflora?

Prima viene rilevata la malattia, prima sarà possibile ripristinare la microflora. Ecco perché è importante consultare un medico ai primi sintomi:

Prima di tutto, la violazione della composizione della microflora influisce sui processi di digestione. I pazienti soffrono di diarrea, che è spesso sostituita da costipazione.
Molto sintomo caratteristicoè flatulenza - i gas si accumulano nell'intestino, a causa dei quali i pazienti soffrono di brontolio nell'addome, dolore intenso, gonfiore (questi sintomi si aggravano dopo aver mangiato).
Potrebbero esserci nausea, vomito. Se i processi di fermentazione e / o putrefazione si intensificano nell'intestino, è possibile un cambiamento nelle feci (diventano schiumose, acquisiscono un odore acre).
La violazione della composizione della microflora porta ad un aumento dei casi di malattie allergiche.
Se parliamo di disbiosi intestinale in un bambino nei primi mesi di vita, allora vale la pena considerare che la malattia è accompagnata da frequenti rigurgiti. Il bambino non dorme bene, piange spesso, aumenta lentamente di peso.
Se la disbatteriosi è associata a varie forme di beriberi, sono possibili altri sintomi, in particolare stomatite, dermatite, caduta dei capelli, affaticamento cronico, infiammazione della lingua, sanguinamento delle gengive.

La gravità della malattia e le caratteristiche del quadro clinico

Nella pratica medica moderna, è consuetudine distinguere quattro gradi di disbiosi intestinale:

Il primo grado è considerato la fase latente dello sviluppo della malattia. Alcuni segni esterni sono assenti, il numero di bifidi e lattobacilli è normale, ma è possibile un leggero aumento del numero di Escherichia coli.
Il secondo grado è accompagnato da una diminuzione della proporzione di batteri benefici. Allo stesso tempo, inizia la riproduzione attiva di microbi condizionatamente patogeni. Piccoli focolai di infiammazione possono comparire sulla mucosa intestinale, ma esternamente questo non si manifesta: i pazienti si sentono abbastanza normali.
Il terzo grado è caratterizzato da cambiamenti significativi nella composizione della microflora. Allo stesso tempo, compaiono i primi sintomi: i pazienti lamentano gonfiore e lieve dolore addominale, diarrea, che viene sostituita da stitichezza e viceversa.
Se stiamo parlando del quarto grado, i segni della malattia non possono essere trascurati. I pazienti soffrono di nausea, vomito, diarrea persistente. C'è una perdita di peso corporeo. In questa fase, esiste la possibilità di sviluppare sepsi (i microrganismi patogeni dall'intestino possono diffondersi ad altri organi).

Misure diagnostiche

La diagnosi tempestiva della disbiosi intestinale è estremamente importante. Quando compaiono le prime violazioni, dovresti consultare un medico. Di norma, una descrizione dei sintomi che disturbano il paziente e un esame generale (in particolare la palpazione dell'addome) sono sufficienti per sospettare la presenza di disturbi nella composizione della microflora.

In futuro, viene eseguita un'analisi microbiologica per la disbiosi intestinale. Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta specifica per i tre giorni prima del prelievo dei campioni di feci. In particolare, è necessario rinunciare all'alcol, ai prodotti dell'acido lattico, nonché al cibo che migliora i processi di fermentazione nell'intestino. Il coprogramma e l'analisi gas-liquido sono informativi.

Trattamenti di base

Naturalmente, il regime di trattamento è redatto dal medico, poiché qui molto dipende principalmente dalle cause dell'insorgenza della malattia e dallo stadio del suo sviluppo. Esistono diversi gruppi principali di farmaci ampiamente utilizzati per la disbiosi.

Prima di tutto, ai pazienti vengono prescritti probiotici, preparati che contengono ceppi vivi di lattobatteri e bifidobatteri. L'assunzione di farmaci assicura la colonizzazione dell'intestino con microrganismi benefici. Mezzi come Bifiform, Bifidumbacterin, Linex sono considerati efficaci.
Il trattamento è integrato con prebiotici. Questi farmaci creano le condizioni nell'intestino per la riproduzione intensiva di microrganismi benefici ("Duphalak", "Hilak").
Farmaci come "Maltidofilus" e "Bifidobak" appartengono al gruppo dei simbiotici (agiscono contemporaneamente come pre e probiotici).
Ai pazienti vengono prescritti enzimi (ad esempio Mezim), che aiutano a normalizzare i processi digestivi.
Con una grave intossicazione del corpo, si raccomanda ai pazienti di assumere assorbenti.
Anche l'assunzione di vitamine è importante.

Caratteristiche della terapia per forme complicate di dysbacteriosis

Se stiamo parlando di forme complicate della malattia, il regime di trattamento include farmaci aggiuntivi:

A volte sono necessari antibiotici e antimicotici. Se, sullo sfondo della disbatteriosi, si osserva la riproduzione attiva degli enterococchi, ai pazienti viene prescritta Levomicetina o Ersefuril. Con un forte aumento del numero di clostridi, ai pazienti vengono prescritti "Vancomicina", "Metronidazolo".
Se c'è infezione fungina, quindi vengono utilizzati farmaci antimicotici, in particolare il fluconazolo.
Anche i batteriofagi sono efficaci. La composizione di tali farmaci contiene virus che infettano la cellula di un batterio patogeno, sopprimendo i processi della sua riproduzione.
Se le condizioni del paziente sono gravi, gli immunomodulatori sono inclusi nel regime di trattamento.

Dieta per la disbatteriosi

Il trattamento della disbiosi intestinale implica necessariamente la corretta alimentazione. Incluso nel menù del giorno varietà magre carne, latticini (yogurt, kefir, latte cotto fermentato), erbe aromatiche fresche, verdure, frutta (non troppo acida), grano saraceno, riso, grano.

È importante abbandonare i prodotti che potenziano i processi di fermentazione e formazione di gas. Dolci, carni affumicate, cibi grassi, sottaceti, conserve e legumi sono considerati potenzialmente pericolosi. Evitare alcol e bevande gassate. I medici raccomandano di mangiare pasti più piccoli e di non bere acqua durante i pasti, poiché si diluisce succo gastrico.

Quanto è pericolosa la malattia? Possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la malattia risponde bene trattamento farmacologico e terapia dietetica. Tuttavia, la disbiosi intestinale non può essere considerata una malattia non grave. In assenza di adeguate misure terapeutiche, la malattia può portare a complicazioni molto pericolose:

Per cominciare, vale la pena notare che un cambiamento nella composizione della microflora influisce sul processo di assimilazione di minerali e vitamine. La disbatteriosi cronica è spesso complicata da anemia sideropenica, ipo e beriberi.
Con i cambiamenti nella microflora, il corpo diventa più suscettibile a vari tipi di malattie infettive, che è associato a una diminuzione dell'attività del sistema immunitario.
La disbiosi intestinale può portare allo sviluppo di enterocolite cronica (infiammazione delle mucose del tratto intestinale).
Se i microrganismi patogeni si diffondono ad altri reparti tratto digestivo, quindi è possibile lo sviluppo di pancreatite, gastrite, gastroduodenite.
I disturbi digestivi a volte portano a un'improvvisa perdita di peso.
Le complicanze più pericolose includono peritonite e sepsi (questi casi sono estremamente rari).

Prevenzione: come ridurre il rischio di sviluppare la malattia?

La disbiosi intestinale è una malattia spiacevole e pericolosa. Ecco perché è molto meglio cercare di prevenire lo sviluppo della malattia. A proposito, le precauzioni in questo caso sono abbastanza semplici da osservare.

Secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi, una violazione della microflora è il risultato dell'uso di antibiotici. Pertanto, vale la pena capire che è impossibile assumere tali farmaci senza autorizzazione in ogni caso (solo con il permesso di un medico). Se è necessaria una terapia antibiotica, allo stesso tempo si consiglia ai pazienti di assumere prebiotici per proteggere la microflora.

Inoltre, è importante garantire che la dieta sia equilibrata. Il menu deve includere fibre e latticini. Periodicamente, i medici raccomandano l'assunzione complessi vitaminici. Tutte le malattie dell'apparato digerente dovrebbero essere sottoposte a una terapia adeguata nel tempo. E, naturalmente, quando compaiono i primi segnali di pericolo, è necessario contattare uno specialista e superare tutti i test.

Una delle questioni più discusse della moderna gastroenterologia (non solo pediatrica) è la disbiosi intestinale, la cui prevalenza e significato clinico, secondo i pediatri domestici, elevano questo concetto al rango di grave

Yu.V. Belousov, dottore in scienze mediche, professore, capo del dipartimento di gastroenterologia e nutrizione pediatrica, KhMAPE, Kharkiv

Uno dei temi più discussi della moderna gastroenterologia (non solo pediatrica) è la disbiosi intestinale, la cui prevalenza e significato clinico, secondo i pediatri domestici, elevano questo concetto al rango di grave problema pediatrico generale. Allo stesso tempo, un fatto indiscutibile non può che attirare l'attenzione: gli approcci sia alla definizione del concetto stesso - disbiosi, sia alla necessità di correggere i cambiamenti disbiotici di pediatri e terapisti domestici e specialisti stranieri sono radicalmente diversi.

Innanzitutto va notato che nell'ICD-10 è assente la diagnosi di "disbatteriosi intestinale" e le manifestazioni cliniche associate a nostro avviso alla disbiosi intestinale (dolore crampiforme periodico lungo il colon, flatulenza, disturbi delle feci con tendenza a diarrea, costipazione o loro alternanza), sono considerati manifestazioni della sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Nei criteri proposti dall'International Working Group on the Study of Functional Disorders of the Gastrointestinal Tract (Rome Criteria-2, 1999), nella sezione C, insieme a IBS, sono evidenziate le intestazioni - C2 - "Functional flatulence", C3 - " Costipazione funzionale" e C4 - "Diarrea funzionale", nel contesto della quale viene considerata la disbiosi intestinale.

Inoltre, nei paesi della CSI, disbiosi intestinale significa cambiamenti nella flora microbica principalmente dell'intestino crasso, esperti stranieri distinguono la disbiosi dell'intestino tenue, chiamata sindrome di "crescita eccessiva di batteri", "riproduzione eccessiva di batteri" o "contaminazione microbica eccessiva " - sindrome da proliferazione batterica.

sindrome da sovracrescita batterica

L'isolamento della sindrome da crescita eccessiva batterica si basa sui seguenti fatti.

1. Una componente clinica chiaramente definita è la diarrea con possibili manifestazioni malassorbimento.

2. Un aumento del contenuto di batteri nell'intestino tenue fino a 1011 / ml (normalmente nel digiuno - 104 / ml, nell'ileo - 107 / ml), rilevato dall'esame batteriologico dell'aspirato duodenale con conteggio del contenuto di microrganismi .

3. Risultati del test del respiro con H2, effettuato con lattulosio (il rilevamento precoce di H2 nell'aria espirata indica la rottura batterica del substrato nell'intestino tenue). Lo studio viene effettuato mediante gascromatografia o metodo elettrochimico e si basa su una relazione diretta tra il grado di contaminazione batterica dell'intestino tenue e la concentrazione di idrogeno nell'aria espirata. Con una maggiore semina, la concentrazione di idrogeno supera i 15 ppm.

Il test dell'idrogeno con carico di lattulosio si basa sul fatto che normalmente il lattulosio non viene scomposto nell'intestino tenue e viene metabolizzato dalla flora microbica dell'intestino crasso. Di conseguenza, la quantità di idrogeno nell'aria espirata aumenta e persone sane. Con un'eccessiva contaminazione batterica dell'intestino tenue, il "picco" dell'idrogeno appare molto prima.

4. La sindrome da sovracrescita batterica si sviluppa per ragioni abbastanza specifiche e ha meccanismi di sviluppo specifici.

Normalmente, l'intestino tenue, in particolare le sue sezioni prossimali, è povero di microrganismi. I più comuni stafilococchi gram-positivi, bacilli dell'acido lattico, bifidobatteri, funghi. Cruciale nello sviluppo della crescita batterica nell'intestino tenue sono anatomici e disturbi del movimento che si manifestano con la cosiddetta sindrome dell'ansa congestizia: con stenosi intestinali, diverticoli dell'intestino tenue, ansa cieca chirurgica, fistole di vario genere (interintestinali, gastrointestinali), sclerodermia sistemica accompagnata da disturbi motori associati a fibrosi della parete intestinale. La semina più pronunciata dell'intestino tenue si trova nella sindrome del cieco, che è caratterizzata da una combinazione di diarrea, steatorrea, malassorbimento di vitamina B12 e sviluppo di un tipo anaerobico di flora del colon in parti prossimali intestino tenue.

Il meccanismo di sviluppo della diarrea cronica nella contaminazione batterica dell'intestino tenue è associato a un danno al bordo della spazzola e a una diminuzione della sua attività enzimatica. Il fattore che danneggia la membrana mucosa sono gli acidi biliari, che si formano a causa dell'aumento dei processi di deconiugazione nell'intestino tenue prossimale sotto l'influenza dei batterioidi. Allo stesso tempo, la concentrazione di acidi biliari coniugati coinvolti nell'assorbimento dei lipidi è significativamente ridotta. Non assorbiti nell'intestino tenue, gli acidi biliari a catena lunga nel colon provocano un'ipersecrezione di acqua e sodio: clinicamente sviluppa diarrea con manifestazioni della sindrome da malassorbimento. Le feci hanno una consistenza acquosa con una miscela di grasso neutro (steatorrea). La conseguenza della steatorrea può essere sintomi clinici di un ridotto assorbimento di vitamine liposolubili: osteomalacia dovuta a carenza di vitamina D, disturbi della coagulazione del sangue dovuti a carenza di vitamina K, disturbi visivi al tramonto dovuti a carenza di vitamina A, ecc.

Pertanto, la sindrome da sovracrescita batterica è un concetto molto reale, la cui selezione si basa non solo su una valutazione soggettiva dei sintomi clinici, ma anche sui principi della medicina basata sull'evidenza (una componente clinica chiaramente definita, cause specifiche e meccanismi di sviluppo , criteri di verifica batteriologica e strumentale).

Sulla base dei fattori che contribuiscono all'insorgenza della sindrome da sovracrescita batterica e dei meccanismi del suo sviluppo, va riconosciuto che per la pratica pediatrica è incomparabilmente meno importante della disbiosi intestinale in relazione all'intestino crasso. Le ragioni più reali per lo sviluppo della sindrome da sovracrescita batterica sono condizioni rare nella pratica pediatrica: resezione della valvola ileocecale con successivo reflusso del contenuto dell'intestino crasso nell'intestino tenue, resezione dell'intestino da lato a lato anastomosi, fistole gastrointestinali o del piccolo colon, stenosi intestinali dovute al morbo di Crohn, enteriti da radiazioni, ecc.

Allo stesso tempo, l'identificazione del termine "sindrome da sovracrescita batterica" con il concetto di "disbiosi intestinale", come si trova spesso nella moderna letteratura domestica, non è certamente corretta. La sindrome da proliferazione batterica può essere considerata solo come un caso speciale di disbiosi intestinale, tenendo conto che la disbiosi del colon non è un aumento, ma un'inibizione della crescita dei microbi, principalmente la microflora normale. La circostanza che accomuna entrambi i concetti è secondaria, riconosciuta dalla stragrande maggioranza dei ricercatori, ovvero la disbiosi intestinale, ovunque sia localizzata, non è una malattia indipendente, ma un complesso sintomatologico, è causato dalla malattia sottostante.

Disbiosi del colon

Se i problemi di nomenclatura e diagnosi della sindrome da sovracrescita batterica sono abbastanza obiettivi e comprensibili, la situazione è completamente diversa con questi concetti riguardanti la disbiosi (disbatteriosi) del colon. Come già accennato, questa diagnosi (complesso dei sintomi) non si distingue nell'ICD-10 e le manifestazioni cliniche caratteristiche della disbiosi del colon sono interpretate dai criteri di Roma-2 come varianti della sindrome dell'intestino irritabile.

Rifiuto da parte di gastroenterologi stranieri del concetto di "disbiosi intestinale" in relazione all'intestino crasso (in questo senso, a nostro avviso, è più corretto utilizzare il termine "disbiosi del colon", che distingue categoricamente tra i concetti di "crescita eccessiva batterica sindrome" - infatti, disbiosi dell'intestino tenue e disbiosi dell'intestino crasso) si basa principalmente sul basso contenuto informativo dei risultati dell'esame batteriologico, sull'impossibilità di una verifica affidabile e di una valutazione soggettiva dei risultati del trattamento. In effetti, l'estrapolazione dei risultati dello studio di diversi tipi di batteri in un frammento di feci al più complesso sistema microecologico intestinale, rappresentato da numerosi ceppi di oltre 400 tipi di microrganismi, non è molto convincente. Inoltre, dovrebbe essere chiaro che con l'aiuto della ricerca batteriologica convenzionale viene studiata la composizione quantitativa della cosiddetta microflora transitoria, ad es. microflora nel lume del colon. Allo stesso tempo, la microflora parietale rimane in disparte, creando un film protettivo contro l'introduzione di microbi opportunisti e patogeni.

Non si può essere in disaccordo con le argomentazioni addotte, ma ciò non significa affatto che le variazioni quantitative (e in questo caso qualitative) della microflora del colon, che sono tutt'altro che sempre oggettivamente valutate attraverso l'esame batteriologico, non rappresentino un concetto clinico specifico - un complesso di sintomi o una sindrome. E poco importa, secondo i criteri di Roma-2, come sindrome dell'intestino irritabile o, secondo le nostre idee, disbiosi del colon.

Eziologia e patogenesi

La microflora intestinale umana è un sistema geneticamente determinato piuttosto stabile sotto molti aspetti. La nicchia ecologica o biotopo con il più alto grado di contaminazione microbica è l'intestino crasso, la cui biomassa microbica rappresenta circa il 5% del peso corporeo totale del bambino. In condizioni fisiologiche, la mucosa del colon è ricoperta da un biofilm - glicocalice, che comprende diverse migliaia di microcolonie di flora normale. La flora microbica del colon si divide in obbligata, facoltativa e transitoria. La flora obbligata, a sua volta, è suddivisa in quella principale (bifidobatteri, batterioidi) - circa il 90% del numero totale di microbi, e quella di accompagnamento (lattobacilli, escherichia, enterococchi) - circa il 10% del numero totale di microbi . Nonostante la notevole diversità, la microflora intestinale obbligata è relativamente stabile, fattore essenziale per mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo. Fornisce una protezione fisiologica dell'intestino ed ha un'elevata attività antagonista nei confronti di opportunisti e microflora patogena. Grazie alla sua attività biochimica, la microflora obbligata partecipa alla disintossicazione degli xenobiotici, inattiva i composti biologicamente attivi escreti con i succhi digestivi. Come risultato della stimolazione antigenica dell'autoflora, nel macroorganismo si crea un pool comune di immunoglobuline, che determina le funzioni immunomodulanti e immunoinduttive della microflora. La flora microbica del colon è attivamente coinvolta nei processi metabolici. I suoi enzimi scompongono i componenti alimentari che non vengono digeriti nell'intestino tenue e si formano varie ammine, fenoli, acidi organici e altri composti. Gli enzimi sono coinvolti nel metabolismo idrico-elettrolitico del macroorganismo, promuovono l'assorbimento di calcio, ferro, vitamina D. Inoltre, la flora microbica obbligata dell'intestino sintetizza le vitamine K e del gruppo B, ascorbico, nicotinico e acido folico, un certo numero di enzimi e aminoacidi essenziali. La presenza di associazioni microbiche determina lo stato della funzione sintetica del fegato, partecipando alla circolazione epato-intestinale dei principali componenti della bile: sali biliari, colesterolo, pigmenti biliari. Si potrebbe continuare l'enumerazione delle funzioni della normale flora intestinale, ma una cosa è chiara: la microflora umana è una sorta di sistema protettivo che svolge un numero enorme di funzioni, mentre la microflora del colon occupa uno dei posti di primo piano nel funzionamento di questo sistema.

Nelle condizioni moderne, ci sono molti fattori che influenzano negativamente il funzionamento del sistema bambino-autoflora, causando persistenti cambiamenti quantitativi e qualitativi nell'ecosistema intestinale. Alcuni dei fattori iniziano ad agire sul corpo del bambino già prima della sua nascita: lo stato di salute della futura mamma, la patologia extragenitale della gestante, le malattie che ha sofferto durante la gravidanza e l'uso di antibiotici per correggerle. Allo stesso tempo, il decorso del parto, l'uso del taglio cesareo, il momento dell'allattamento al seno, la permanenza congiunta di madre e bambino nel reparto maternità nel periodo postpartum, l'uso di antibiotici, immunosoppressori e citostatici nel primo periodo neonatale periodo sono importanti. La natura dell'alimentazione gioca un ruolo enorme: il latte materno contiene fattori che stimolano la crescita di bifidum e lattobacilli. Ad esempio, l'abuso di cibi grassi porta all'inibizione della crescita dei bifidumbatteri. Un certo ruolo nello sviluppo della disbiosi intestinale appartiene alle malattie acute e, soprattutto, croniche del tratto gastrointestinale. Il ruolo dei disturbi immunitari e delle condizioni di stress è indubbio.

Questo non è un elenco completo dei fattori che contribuiscono allo sviluppo della disbiosi intestinale e, in un certo numero di casi, il corpo non è influenzato da alcun fattore, ma da diversi. Il risultato di un tale impatto è una diminuzione del numero totale di flora microbica obbligata, un aumento dei microrganismi opportunisti. A loro volta aumentano l'invasività e l'aggressività di quest'ultima; si sviluppa la disbatteriosi del colon, che in alcuni casi può essere combinata con un aumento della crescita batterica nell'intestino tenue.

La violazione della formazione primaria della normobiocenosi nel periodo neonatale, a causa dei fattori sopra elencati, porta alla formazione di biofilm epiteliali difettosi, che, in assenza di una correzione tempestiva e adeguata, possono trasformarsi in una fonte endogena permanente di microflora opportunistica, contribuendo all'allergia del corpo, alla formazione di stati di immunodeficienza con periodiche esacerbazioni processi infettivi e lo sviluppo e la cronicità di malattie di origine non infettiva.

Clinica

I sintomi clinici di varie manifestazioni della disbatteriosi del colon nei bambini di solito includono dolore addominale, spesso monotono, che tira o scoppia, aggravato nel pomeriggio. Con una maggiore motilità intestinale, il dolore è di natura parossistica e con il coinvolgimento del mesenterico linfonodi diventa costante, con una localizzazione e un'intensificazione più precisa dopo l'attività fisica. Le manifestazioni cliniche della disbatteriosi del colon nei bambini sono diverse e non specifiche e nella maggior parte dei casi esiste una combinazione di varie sindromi con una predominanza di una di esse, dovuta alla natura e al grado di violazione della biocenosi intestinale. Le sindromi cliniche più comuni sono la sindrome da dispepsia gastrointestinale, la sindrome da cattiva digestione, alterata assorbimento intestinale(malassorbimento), sindrome anorettale.

sindrome gastrointestinale la dispepsia è caratterizzata da aerofagia, eruttazione, nausea, bruciore di stomaco, retrogusto sgradevole in bocca, flatulenza e aumento dei gas, disturbi della motilità intestinale (aumento o diminuzione). I disturbi delle feci si manifestano più spesso sotto forma di diarrea, feci molli e instabili, meno spesso - costipazione dovuta alla perdita della capacità della microflora di stimolare la peristalsi del colon. Alla palpazione dell'addome, c'è dolore lungo il colon, brontolio e "rumore di schizzi" nell'angolo ileocecale e gonfiore. Le feci sono generalmente abbondanti, mollicce o liquide, schiumose, di colore chiaro, con un odore aspro, meno spesso - non abbondanti con un odore putrido.

Sindrome da insufficienza digestiva(maldigestia) è caratterizzata da un'idrolisi cavitaria e membrana alterata di vari composti chimici che entrano nell'intestino, che si manifesta clinicamente con eruttazione, retrogusto sgradevole in bocca, flatulenza, gonfiore e "trasfusione" nell'addome. I disturbi delle feci si manifestano più spesso con diarrea, caratterizzata da materia polifecale. Alla palpazione dell'addome, sintomi positivi di Obraztsov ("rumore di schizzi" nell'angolo ileocecale con palpazione profonda dovuto all'accumulo di liquido nelle anse allungate del cieco e dell'ileo), Herz (rumore di gas che passa nell'intestino tenue quando il il cieco è schiacciato dalla costola della mano sinistra al confine con il colon ascendente e simultanea pressione con le dita della mano destra sul cieco dall'alto verso il basso), dolore nella zona di Porges (sulla linea mediana che collega l'ombelico al centro dell'arco costale sinistro).

Sindrome da malassorbimento(malassorbimento) si manifesta con difficoltà nell'assorbimento dei prodotti della digestione cavitaria e parietale: monosaccaridi, amminoacidi, grassi, minerali, vitamine, prodotti di degradazione dei grassi. Diarrea persistente clinicamente osservata, ossaluria, anemia, intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi, apatia fino allo sviluppo della depressione. Quando si esaminano le feci, viene rilevata la steatorrea di tipo 2, la creatorea, l'amilorrea, una quantità eccessiva di acidi organici, enzimi e proteine solubili. Questa sindrome è spesso combinata con una sindrome da insufficienza digestiva, che complica la diagnosi clinica differenziale di queste condizioni.

La sindrome anorettale si nota principalmente con la disbiosi, che si è sviluppata sullo sfondo di una terapia antibiotica prolungata e massiccia. È tipico per lui prodromo: deterioramento del benessere, perdita di appetito, male alla testa. Inoltre, la temperatura corporea aumenta, c'è un dolore sordo nella regione anorettale, frequente tenesmo, prurito e bruciore intorno all'ano e nel perineo, una miscela di muco e talvolta sangue nelle feci. membrana mucosa ano bruscamente iperemiche, le papille anali e le cripte sono infiammate, compaiono crepe radiali. frequente alterazioni infiammatorie retto e colon sigmoideo.

Le principali sindromi cliniche della disbatteriosi sono accompagnate da poliipovitaminosi, con l'ipovitaminosi più pronunciata del gruppo B, precoce e segno iniziale che è una violazione della funzione motoria dell'intestino con tendenza all'ipotensione. In larga misura, il contenuto di vitamine C, A, E, D nel corpo è disturbato, il che lascia un'impronta sulle manifestazioni cliniche della disbatteriosi intestinale. Violazione del metabolismo del sale e dell'assorbimento di oligoelementi con una graduale violazione di tutti i tipi di metabolismo, che si manifesta clinicamente con una diminuzione del peso corporeo del paziente, alterazioni trofiche della pelle e delle unghie, edema, degenerazione grassa del fegato. Nel sangue periferico si rilevano ipoproteinemia, ipocolesterolemia, ipocalcemia, segni di carenza di ferro o anemia ipocromica. Naturalmente, tali cambiamenti pronunciati si sviluppano gradualmente, con un aumento della gravità della disbatteriosi, ma i prerequisiti per il loro sviluppo sono già stabiliti stato iniziale malattia, che infatti in alcuni casi dovrebbe essere considerata un disturbo funzionale. Poiché la microflora insolita per il corpo del bambino e le sue proprietà patogene aumentano nell'intestino, possono svilupparsi segni di disbatteriosi da stafilococco, proteo, candida, pseudomonas con un possibile esito nella colite pseudomembranosa e nella candidosepsi.

A seconda dell'espressione manifestazioni cliniche Esistono tre gradi clinici e batteriologici di disbatteriosi: compensata, subcompensata e scompensata.

Con la disbatteriosi compensata nei bambini, si nota una diminuzione dell'appetito, instabilità dell'aumento di peso corporeo, flatulenza, a volte costipazione, colorazione irregolare o debole delle feci. Molto spesso, lo sviluppo della disbatteriosi compensata è associato a una violazione della dieta, all'alimentazione artificiale, all'introduzione prematura di alimenti complementari o dei suoi componenti, nonché a una reazione agli allergeni alimentari, ad es. ha la natura di un disturbo funzionale. Quando si esaminano le feci per la microflora, il numero di bifidi e / o lattobacilli diminuisce di 1-2 ordini di grandezza (meno di 106 CFU / g, ovvero dell'80%) o aumenta il contenuto di Escherichia coli (sopra 108 CFU / g), compaiono titoli piccoli (più del 15%) di Escherichia coli con proprietà biologiche atipiche.

Con la disbatteriosi subcompensata, la gravità dei sintomi clinici esistenti aumenta e se ne aggiunge un certo numero di nuovi. C'è ansia, maggiore irritabilità, diminuzione dell'appetito, le feci nella maggior parte dei casi sono accelerate, liquefatte, di colore verdastro con l'inclusione di particelle di cibo non digerite, un odore sgradevole, con una miscela di muco, a volte con striature di sangue, ma in alcuni casi ci possono essere feci molli e instabili o addirittura costipazione; Il pH delle feci si sposta sul lato alcalino. Ciò è dovuto allo sviluppo dell'enterocolite, che provoca la comparsa di segni di lieve intossicazione, alterazioni della pelle, reazioni allergiche sporadiche e talvolta temperatura subfebrile. Con lo sviluppo dell'enterocolite, la disbiosi non può più essere considerata un disturbo funzionale, è una violazione di una delle principali funzioni del corpo, che si riflette anche nella natura della microflora del colon: la presenza di un tipo di microrganismi patogeni in concentrazione non superiore a 105 UFC/g di feci o loro associazioni in titoli piccoli (103-104 UFC/g), titoli elevati di Escherichia coli lattosio-negativi (più di 104 UFC/g) o E. coli con alterato proprietà enzimatiche (non in grado di idrolisi del lattosio).

Con la disbatteriosi scompensata, si sviluppano gradualmente cambiamenti distrofici e distruttivi nella mucosa intestinale, portando a una violazione della funzione di barriera della parete intestinale. I microbi condizionatamente patogeni penetrano nel flusso sanguigno e in altri organi interni, si verificano batteriemia transitoria, batteriuria, batteriocolia. Sullo sfondo della ridotta reattività immunitaria del macroorganismo, si formano focolai di infezione endogena. Ci sono disturbi pronunciati del tratto gastrointestinale dovuti a disturbi del motore, dell'assorbimento e delle funzioni enzimatiche dell'intestino. L'esame batteriologico delle feci rivela la presenza di flora opportunistica ad alto titolo, sia di una specie che in associazione.

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L'intestino è un grande organo che svolge molte funzioni diverse per mantenere la salute del corpo. Se si verificano fallimenti nel suo lavoro, il benessere di una persona ne risente prima di tutto. Tali fallimenti possono verificarsi se la microflora intestinale è disturbata e questa condizione è chiamata disbiosi intestinale. Diamo un'occhiata più da vicino a cosa si tratta.

Gradi di disbiosi

La disbiosi o la dysbacteriosis intestinale è una condizione in cui vi è una violazione della microflora. Si scopre che il numero di batteri benefici nell'intestino diminuisce e il numero di batteri patogeni, al contrario, aumenta. Normalmente, il loro rapporto dovrebbe essere del 95% e del 5%.

Se queste cifre iniziano a variare notevolmente, ciò indica che il meccanismo compensato è rotto e ciò provoca conseguenze negative per il corpo.

La mancanza di lattobacilli nell'intestino (questi sono utili abitanti dell'intestino tenue e crasso) provoca sintomi spiacevoli in una persona. Questi sintomi dipenderanno dallo stadio in cui si trova lo stato disbiotico dell'intestino.

Microflora del tratto gastrointestinale

Ci sono quattro gradi di dysbacteriosis.

Primo grado- L'equilibrio intestinale è solo leggermente disturbato. Qui, i sintomi della disbatteriosi sono assenti o praticamente non evidenti. L'unica cosa che può essere è un cambiamento nel colore delle feci. In questa fase, a volte non viene nemmeno stabilita una diagnosi chiara, poiché la malattia è di eziologia non specificata ed è difficile dire se si tratti di una malattia reale o solo di una condizione fugace.

Secondo grado- questa fase è caratterizzata dalla comparsa di sintomi clinici di disbatteriosi, vale a dire:

nausea;
debolezze;
vomito;
dolore all'addome;
costipazione o diarrea, possono anche tra di loro;
eruzione allergica.

Terzo grado- ora i sintomi diventano più evidenti e se solo pochi sintomi potessero essere presenti al secondo stadio della disbatteriosi, ora sono tutti annotati. In più aggiungono:

perdita di appetito;
un forte calo delle prestazioni;
delaminazione delle unghie, loro fragilità, debolezza dei capelli, questo è particolarmente evidente nelle donne;
dolore non solo all'addome, ma anche alla testa.

quarto grado- I sintomi di intossicazione diventano chiari e non scompaiono per molto tempo. Le tossine che sono entrate nel flusso sanguigno dall'intestino (questo è facilitato dal ristagno delle masse fecali dell'intestino crasso) iniziano ad avvelenare il corpo dall'interno.

Può apparire acne sul viso e sul corpo il paziente è molto debole e praticamente non mangia, c'è una grave disidratazione con diarrea.

A seconda del grado di violazione microbiologica che verrà rivelato, viene prescritto un trattamento. Un medico dovrebbe stabilire il trattamento per la disbatteriosi, non è necessario automedicarsi, poiché il problema potrebbe essere più grave di quanto pensi.

Una delle principali cause di stitichezza e diarrea è uso di vari farmaci. Per migliorare la funzione intestinale dopo aver assunto i farmaci, è necessario ogni giorno bevi un rimedio semplice ...

Cause di dysbacteriosis intestinale

può causare disbiosi intestinale varie malattie, nonché le condizioni fisiologiche dell'organismo che contribuiscono all'inibizione della normale microflora intestinale. Questi includono:

Per scoprire cosa ha causato la disbatteriosi intestinale nel tuo caso, è necessario consultare un medico per un consulto. Condurrà una diagnosi completa del corpo e ti dirà come trattare la disbatteriosi intestinale e non solo i suoi segni.

Trattamento

Il trattamento della disbiosi è prescritto solo da un gastroenterologo dopo aver esaminato il paziente. Tali sondaggi includono:

esame microbiologico delle feci per la disbiosi;
semina per dysbacteriosis;
analisi generale del sangue e delle urine;
a volte prescritto o se sospettato malattie gravi intestini.

Dopo aver studiato i risultati dell'esame, il medico prescriverà una terapia mirata non solo all'eliminazione dei sintomi, ma anche alla causa della disbatteriosi intestinale. Il trattamento della disbatteriosi di stadio 1 negli adulti è generalmente abbastanza semplice, solo.

Dieta per la disbiosi

La dieta dovrebbe includere una grande quantità di frutta (banane) e verdure (asparagi, aglio, cipolle), le fragole sono utili in estate.

Devi anche assumere latticini naturali:

latte, formaggio, latte cagliato, kefir;
crauti;
crusca di frumento;
topinambur;
cereali e funghi.

Medicinali

Tutti gli altri gradi di disbatteriosi richiedono non solo una dieta, ma anche cure mediche

farmaci per alleviare il dolore - antispastici e analgesici;
farmaci antiemetici;
medicinali per la diarrea;
lassativi;
probiotici e prebiotici che ripristinano microflora normale l'intestino è necessario per la disbatteriosi;
alcuni antibiotici per combattere i batteri, qui sarà obbligatorio l'uso di probiotici con loro in combinazione. Dal momento che gli antibiotici uccidono non solo batteri nocivi, ma anche utile;
enzimi per compensare la loro carenza;
antistaminici;
immunomodulatori.

Il trattamento della disbatteriosi di solito colpisce rapidamente il corpo umano e dopo alcuni giorni nota miglioramenti significativi. Ma è molto meglio seguire semplici regole nel proprio stile di vita per prevenire lo sviluppo della dysbacteriosis intestinale piuttosto che acquistare farmaci costosi.

Prevenzione

La prevenzione della disbatteriosi negli adulti include:

Rispetto della routine quotidiana e corretta alimentazione.
Rifiuto delle cattive abitudini.
Assumere farmaci rigorosamente come prescritto dal medico, se vengono prescritti antibiotici, assumere probiotici e prebiotici insieme a loro.
Stile di vita attivo.

Sebbene la disbiosi intestinale sia comune negli adulti, è un problema ancora più comune nei neonati.

Nei neonati, le cause della disbatteriosi possono essere:

Parto artificiale (taglio cesareo), quando parte dei microrganismi benefici materni non viene trasferita al bambino durante il parto.
Nutrizione artificiale, miscele selezionate in modo improprio.
Introduzione errata di alimenti complementari.
Latte materno di scarsa qualità.
Le malattie delle donne in gravidanza possono anche influenzare il bambino in futuro.
Il bambino ha un sistema immunitario debole o è in cura con antibiotici per un'altra malattia.

I sintomi della disbatteriosi nei bambini sono gli stessi degli adulti, ma più pronunciati. L'unica cosa è che cambiare le feci nei primi giorni di vita del bambino non dovrebbe preoccupare la madre se il bambino continua ad ingrassare, mangia bene ed è attivo come prima, questo è solo il processo di formazione del tubo digerente.

Ma se i sintomi durano più di una settimana e ne vengono aggiunti di nuovi, allora è meglio mostrare il bambino al pediatra.

Il trattamento dei neonati e dei bambini più grandi dalla disbatteriosi sarà più o meno lo stesso degli adulti, solo le madri dei neonati dovranno anche aderire alle regole dell'alimentazione e dello stile di vita, così come i loro figli, poiché la salute della madre influisce notevolmente sul bene -essere del bambino.

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