Sindromi dei disturbi del movimento. Sindrome dei disturbi del movimento nei bambini

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Sindrome dei bambini disturbi del movimento
"Sindrome dei disturbi del movimento" - questa diagnosi non dovrebbe spaventare i genitori. La malattia si manifesta già nei primi mesi di vita di un bambino, come una violazione (diminuzione o, al contrario, aumento) del tono muscolare, la comparsa di un'attività motoria incomprensibile. A volte su arti diversi i muscoli si sviluppano con intensità diversa: anche questo è un problema. Spesso questa malattia provoca un rallentamento dello sviluppo fisico e mentale.

Perché sta succedendo? Le violazioni del tono impediscono la formazione delle corrette funzioni motorie nel bambino, a seguito delle quali il bambino inizia a gattonare e camminare molto più tardi, compaiono difficoltà nel padroneggiare il linguaggio. Con uno sviluppo normale, i bambini tengono già la testa a 3-4 mesi e i bambini a cui è stata diagnosticata la "sindrome da deficit motorio" non possono far fronte a questo compito nemmeno a 12 mesi. Nota i primi sintomi sviluppo improprio deve essere uno specialista. E prima succede, meglio è.
È importante rilevare la sindrome il prima possibile

Qual è la prima cosa che dovrebbe allarmare i genitori e farli rivolgersi a uno specialista? Questi sono disturbi dell'espressione facciale, mancanza di sorriso, reazioni visive o uditive deboli (o assenza). Leggi la letteratura speciale per i genitori, comunica con persone esperte, osserva attentamente tuo figlio: questo aiuterà a rilevare la malattia il prima possibile. Se ciò non fosse possibile e hai scoperto la malattia piuttosto tardi, ad esempio a 7-9 mesi (a 8-10 mesi), la situazione si complica e avrai bisogno di un'assistenza qualificata ea lungo termine.

Bene, questo è successo e ti è stata diagnosticata una "sindrome dei disturbi del movimento": non devi sporcarti le mani, devi agire. A testa corpo umano individuo e può resistere alla malattia con un certo successo. Devi solo aiutarlo. Specialmente da quando segni iniziali così sottile che i neurologi spesso fanno una diagnosi del genere, "per ogni evenienza", per non perdere tempo. Dopo qualche tempo, questa diagnosi viene rimossa e il bambino cresce completamente sano.

Anche se stai bene, ma sei prudente e vuoi evitare problemi: programma delle visite regolari da uno specialista, circa una volta al mese. Dopo un anno, le visite possono diventare più rare, ad esempio una volta ogni 3 mesi. È meglio prevenire un problema che affrontarlo. La cosa principale è che il medico nota i sintomi della malattia in tempo e raccomanda il trattamento corretto.
Come viene trattata la sindrome da disturbo del movimento?

Il trattamento dipende anche dal livello di intensità della sindrome. Se l'attività motoria è ridotta, prescrivere farmaci che stimolino le connessioni neuromuscolari, con maggiore attività al contrario, quei farmaci che riducono tali legami. Particolare attenzione è riservata all'alimentazione: è necessario somministrare cibi ricchi di vitamina B.

Altro strumento efficaceè un massaggio - ti permette di ottenere ottimi risultati con corretta applicazione. Ma il corpo di un neonato è ancora debole ed è importante trovare una persona specializzata nel massaggio del bambino, nel massaggio del neonato. Hai bisogno di almeno 10-15 sessioni di massaggio per mostrare i cambiamenti in meglio. Prima del massaggio riscaldare il bambino, in particolare gli arti, e dopo l'esercizio è meglio avvolgerlo in un panno morbido di lana o in piccoli stivali di feltro per un po'.
Esercizio terapeutico: come eseguirlo?

Prima di tutto, consulta uno specialista: ti dirà gli esercizi giusti, tenendo conto delle specifiche di tuo figlio. Da consiglio generale la ripetizione frequente di diversi movimenti può essere raccomandata per sviluppare uno schema motorio. Impara diversi nuovi movimenti con braccia e gambe, ripeti ciascuno circa 30 volte. Il bambino non dovrebbe sdraiarsi e osservare con calma ciò che sta accadendo intorno. Prova qualcosa per attirare la sua attenzione, fallo allungare. Incoraggia il tuo bambino a muoversi.

Tieni presente che la sindrome del disturbo del movimento nei bambini è curabile, soprattutto se iniziata in modo tempestivo. Trattamento precoce può aiutare in casi piuttosto difficili e, al contrario, il ritardo nel trattamento può custodia leggera trasformarsi in complesso

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In movimento è la vita. Questa affermazione è particolarmente vera per i bambini piccoli. Infatti, secondo lo stato del loro tono muscolare, come si sviluppa, giudicano lo sviluppo del bambino. L'attività motoria di un neonato è uno dei fattori più importanti che determinano il suo stato di salute.

Ma cosa fare quando i genitori notano che le funzioni motorie del bambino non sono sufficientemente sviluppate? E se all'appuntamento con un neurologo sentono la diagnosi "sindrome dei disturbi motori" o il suo concomitante - "lesione perinatale del centro sistema nervoso» (PPCNS)? Il nostro articolo parlerà di queste diagnosi, delle caratteristiche della loro manifestazione, della diagnosi e in quali casi il trattamento sarà più efficace.

Quadro clinico

Il corpo di qualsiasi persona dalla nascita ha il tono muscolare. Questa è una certa tensione muscolare, grazie alla quale viene mantenuta la posizione del corpo, le sue posture e, naturalmente, vengono eseguiti i movimenti.

Nell'utero i muscoli del bambino sono ipertonici: le camme vengono compresse, le gambe e le braccia vengono portate al corpo, e questo è normale. posizione forzata. Dopo la nascita, dura fino a circa 3 mesi, dopodiché il tono torna alla normalità. In pratica, questo significa che i muscoli non sono molto tesi, in modo da poter aprire facilmente la mano del bambino, piegare le gambe e distenderle. In tali situazioni si parla di disturbi del movimento.

Ipertono muscolare

Segno che proviene dal sistema nervoso centrale un gran numero di impulsi nervosi. La mamma deve mostrare il bambino a un neurologo nei seguenti casi:

• in posizione supina, il corpo del bambino si piega a forma di arco;
• il bambino ha appena un mese e tiene perfettamente la testa;
• dopo i 3 mesi il bambino non apre la mano per assumere il giocattolo, stringendo sempre i pugni e premendoli sul corpo;
• la testa è sempre girata di lato;
• se metti il ​​bambino sulle gambe, poggia sui calzini e non sull'intero piede;
• rotola su un solo lato;
• di età inferiore a un anno, preferisce una mano (i bambini dovrebbero usare ugualmente bene sia la mano sinistra che quella destra).

Il massaggio è efficace per il tono muscolare

Con l'ipertono muscolare nei neonati, le capacità motorie sono formate in modo errato. Dopo che il bambino ha imparato a camminare, possono verificarsi disturbi dell'andatura e della postura. E poiché una tale condizione è solo un sintomo che indica la patologia del sistema nervoso centrale, può provocare lo sviluppo di una paralisi cerebrale (paralisi cerebrale).

Ipotensione muscolare

Si verifica quando il numero di impulsi provenienti dal sistema nervoso centrale ai muscoli è notevolmente ridotto. Di conseguenza, anche la tensione muscolare diminuisce. I sintomi di questa condizione sono i seguenti:

• il bambino è letargico, fa dei movimenti con braccia e gambe;
• non può tenere un giocattolo in mano;
• grido debole;
• il bambino inizia a sorridere tardi;
• poiché i muscoli occipitali sono deboli, per lungo tempo non riesce a trattenere la testa posizione verticale, gettandolo continuamente indietro;
• i bambini con ipertono muscolare, quando cercano di stare seduti a 6-7 mesi, barcollano ai lati, è difficile per loro mantenere l'equilibrio;
• il bambino non gattona, non si alza, non si siede al momento giusto.

Gli esercizi Fitball migliorano il tono muscolare

La sindrome dei disturbi del movimento sotto forma di debolezza muscolare influisce negativamente sulla postura e sulla colonna vertebrale e spesso si verificano lussazioni articolari. Con grave ipotensione, è difficile per un bambino allattare il seno, masticare o deglutire il cibo da solo. Per molto tempo non c'è manifestazione di abilità linguistiche.

Distonia muscolare

Una condizione in cui il tono muscolare è variabile: a volte c'è ipertensione, a volte ipotensione dei muscoli. Oppure un gruppo muscolare è in tensione, mentre l'altro è troppo rilassato.

Cause

Spesso nei bambini con sindrome grave disturbi motori nella storia ci sono patologie del sistema nervoso che si sono sviluppate durante la formazione del feto o durante il parto. Cioè, la distonia muscolare si verifica a causa di un danno al sistema nervoso centrale (in breve, il danno perinatale al sistema nervoso è chiamato PTCNS). Fattori che provocano lo sviluppo della patologia:

1. L'ipossia è la principale causa di danno al cervello del feto o del neonato a causa della ridotta irrorazione sanguigna.
2. , che spesso si verificano con presentazione podalica, una grande massa del feto, inserimento improprio della testa. In tutti questi casi, possono svilupparsi danni al midollo spinale.

Come viene diagnosticata la malattia

La diagnosi viene fatta dai neurologi dopo un esame approfondito. Ciò tiene conto della storia perinatale: vi erano manifestazioni di ipossia, disordini tossico-metabolici, infezioni passate; si attira l'attenzione.

Lo sviluppo neuropsichico è valutato per mesi

Necessariamente, a un bambino con una fontanella non cresciuta viene prescritta una neurosonografia e uno studio Doppler del flusso sanguigno cerebrale. Nei casi più gravi, si raccomanda una risonanza magnetica o una TC del cervello. Pediatri e neurologi hanno tabelle con le norme per lo sviluppo delle capacità motorie e psicomotorie per mesi. Sulla base di tale tabella si effettua una stima comparativa dei risultati raggiunti.

Trattamento

I metodi di recupero, ovvero il trattamento, dipenderanno dalla gravità delle condizioni del bambino. Tra i farmaci vengono prescritti farmaci che riducono la conduzione neuromuscolare degli impulsi o la migliorano.

Il trattamento con massaggio, elettroforesi, metodi fisioterapici è ampiamente utilizzato. Esercitati sul fitball. Il dottore dice ai genitori come organizzarsi nutrizione appropriata. Una madre può eseguire alcuni esercizi con un bambino a casa, ma solo dopo aver ricevuto le istruzioni appropriate.

Previsione

Le conseguenze della PCNS possono essere molto diverse, a seconda della gravità del danno al sistema nervoso. Nei casi più problematici si sviluppano epilessia, ritardo mentale e difficoltà a camminare. Con gradi lievi, il bambino può essere iperattivo, avere difficoltà di apprendimento, è difficile per lui concentrarsi e ricordare le informazioni. Sono possibili mal di testa, meteosensibilità, manifestazioni di distonia vegetovascolare.

La sindrome dei disturbi del movimento viene trattata con la stessa efficacia consentita dal sistema nervoso interessato. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, quando la diagnosi viene fatta nei policlinici e in assenza di ipossia persistente durante il parto, la distonia muscolare torna alla normalità entro la fine del primo anno di vita.

L'evoluzione dei disturbi motori è associata alle fasi di ontogenesi della corteccia motoria: il picco di mielinizzazione del tratto cortico-spinale cade a 4-6 mesi di sviluppo postnatale, il che crea le condizioni per la manifestazione clinica della sindrome spastica da parte del primi sei mesi di vita.
Attualmente non ci sono standard per la diagnosi clinica e di laboratorio-strumentale dei disturbi del movimento (DR) nei bambini infanzia, pertanto, in questo articolo, abbiamo cercato di sistematizzare i nostri dati e quelli della letteratura relativi a questo problema.
Diagnostica clinica
Una caratteristica della DR nei neonati sono le sindromi ipotoniche con paresi centrale. Presto sintomo clinico Il DR nella maggior parte dei pazienti è un ritardo nello sviluppo psicomotorio, e quindi la cronologia delle abilità motorie e la riduzione dei riflessi congeniti, così come un'analisi approfondita delle informazioni anamnestiche e somatiche svolgono un ruolo importante nel diagnostica clinica. In primo luogo, viene raccolta una storia perinatale associata a ipossia, infezione, disturbi tossico-metabolici per risolvere il problema dell'eziologia della DR, comprese le informazioni sulla terapia in corso e l'efficacia della riabilitazione. Dalle informazioni anamnestiche, viene prestata particolare attenzione a quelle caratteristiche dell'encefalopatia ipossica neonatale, le cui conseguenze sono DR: punteggio Apgar inferiore a 5 punti, ventilazione meccanica in periodo acuto più di 2 giorni, pO2 inferiore a 40 mm Hg, shock neonatale, convulsioni nel periodo acuto, inclusa depressione, coma. E anche per alcuni sintomi somatici: anomalie craniofacciali (microcefalia, macroidrocefalo), più di 3 stigmi, un plateau di indicatori di altezza e peso, vomito, letargia, anomalie dei pigmenti, angiomatosi, odori insoliti.
La mancanza di risposta al trattamento in corso consente di sospettare una disgenesia cerebrale, un gene o una sindrome cromosomica, la progressione della DR indirizza la diagnosi verso malattie neurometaboliche.
Quando esamini un bambino, presta attenzione a quanto segue disordini neurologici:
- limitazione del range di movimento degli arti, alterazione del tono muscolare, cambiamenti nella sfera riflessa - i criteri neurologici primari;
– disturbi dei movimenti oculari saccadici, fissazione dello sguardo, nistagmo; ritardo o mancanza di riduzione dei riflessi tonici collo e labirinto congeniti di 2-3 mesi a termine; ritardo nel programma di verticalizzazione, riflessi a catena alla testa, al tronco e agli arti sono criteri neurologici secondari.
I disturbi del movimento possono essere rappresentati dalle seguenti sindromi:
ipotonico - più comune nei neonati pretermine, con danno cerebrale multi-infarto. Si trasforma in spastico entro 3-6 mesi. Un'altra variante della trasformazione è nella sindrome atonico-astatica (significativa restrizione simmetrica del range di movimento in tutti gli arti, tono muscolare basso, riflessi bassi, capacità motorie minime, combinazione con una forma grave di sviluppo psicomotorio compromesso);
spastico - ridotta mobilità, forza muscolare, aumento del tono muscolare, iperreflessia, stop clono, contratture, sincinesi, spesso combinata con distonia;
distonico: un aumento del tono è associato a un cambiamento nella posizione del corpo, principalmente un cambiamento da orizzontale a verticale, che è associato a uno schema di riflessi tonici cervicali e labirintici; combinato con la manifestazione della sindrome spastica;
ipercinetica - atetosi e distonia, che esordisce a 3-5 mesi, che è probabilmente associata a mielinizzazione del sistema striatale entro i primi sei mesi di vita. Nei pazienti con sindrome della "doppia atetosi", l'ipercinesia esordisce nel primo mese di vita;
rigidità cerosa - il tono muscolare è aumentato secondo il tipo plastico, i movimenti attivi sono rallentati, con i movimenti passivi la resistenza è uniforme, il ritorno alla postura flessoria è lento, si osserva il congelamento in una postura innaturale. Si verifica in pazienti con grave NGIE, decorticazione;
opistotono - un aumento del tono muscolare secondo il tipo spastico, manifestato in una forte estensione della schiena e del collo;
sindrome radicolare cervicale sintomo caratteristico lesione cervicale alla nascita, manifestata da rigidità dei muscoli del collo, a volte con elevazione del cingolo scapolare;
sindrome di "bambino flessibile", "bambino pigro" - osservata nei pazienti amiotrofia spinale, trauma alla nascita, aciduria organica, aplasia cerebellare. Le gambe sono completamente divaricate, le braccia sono tese, non c'è reazione flessoria alla trazione delle braccia, con sospensione verticale e orizzontale, la testa e gli arti del bambino pendono;
fenomeni motori benigni - reazione distonica dei piedi al supporto durante la verticalizzazione della durata massima di 1-3 minuti, seguita dalla rimozione del piede, ipertono flessore nei flessori del gomito e articolazioni del ginocchio fino a 3-4 mesi nella distonia parossistica benigna a termine (torcicollo della testa o del tronco).
Si propone di effettuare la valutazione dello sviluppo psicomotorio secondo il calendario dei periodi critici (corrisponde al punteggio dello sviluppo psicomotorio (PMR) L.T. Zhurba, E.A. Mastyukova, 1985) a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi. metodo del calendario consiste nel determinare la corrispondenza dell'età cronologica del bambino (età at questo momento sondaggio) al livello di età delle abilità psicomotorie.
Se l'età cronologica si discosta dall'età del calendario di non più di 3 mesi, viene fatta una diagnosi grado lieve violazioni del VUR o VUR ritardato, o ritardo "tempo" (si verifica nei bambini prematuri, con rachitismo; l'esito, di regola, è pieno recupero funzioni motorie e mentali, se non ci sono segni di danno cerebrale secondo neuroimaging).
Un ritardo dall'età civile da 3 a 6 mesi è riconosciuto come una violazione del VUR di grado medio, che determina la tattica di un esame dettagliato per trovare la causa della malattia. Il grado medio di VUR si verifica nei pazienti con NGIE con leucomalacia, PVK stadio II, che avevano meningite, con epilessia, sindromi geniche e disgenesia cerebrale. Grave grado di violazione del VMR - ritardo dello sviluppo dal calendario superiore a 6 mesi a causa di malformazioni del cervello (aplasia lobi frontali, cervelletto), HIE e PVC III grado, disordini metabolici degli aminoacidi e degli acidi organici, encefalopatia necrotica, leucodistrofia, sclerosi tuberosa, anomalie cromosomiche e geniche, encefalite intrauterina, ipotiroidismo congenito.
Il suddetto calendario (Tabella 1) presenta la cronologia della riduzione dei riflessi tonici del collo e del labirinto, da un lato, e il programma di verticalizzazione della catena che adegua i riflessi alla testa e al busto, dall'altro. Il calendario è costruito con un'enfasi sulle fasi importanti del motore e sviluppo mentale. Il lato sinistro della tabella contiene gli standard per la circonferenza cranica e il peso del bambino, che consente al medico di non perdere informazioni e di schermare tempestivamente i bambini piccoli con microcefalia per cromosomi e sindromi genetiche, con vomito, escludono malattie neurometaboliche: aminacidopatia, aciduria organica, malattie mitocondriali e perossicomiche.
Strumentale-
diagnostica di laboratorio
1. Metodi neurofisiologici:
- l'elettroencefalografia con mappatura topografica (EEGTC) consente di tracciare la formazione dei ritmi EEG legati all'età. A partire dai 2 mesi dovrebbero comparire i fusi del sonno e l'attività delta dovrebbe scomparire;
- i potenziali evocati uditivi (AEP) sono necessari per determinare l'udito in un bambino sulla base dell'analisi della conduzione di un segnale sonoro dalla periferia alla corteccia del lobo temporale;
- i potenziali evocati visivi (VEP) aiutano a valutare lo stato dell'analizzatore visivo dal nervo ottico alla corteccia;
- l'elettromiografia e l'elettroneuromiografia (EMG) possono rilevare una diminuzione della velocità di conduzione lungo i nervi degli arti superiori (normalmente fino a 6 mesi di età, la velocità sulle braccia è maggiore che sulle gambe), una diminuzione dell'ampiezza di oscillazioni in pazienti con sindrome atonico-astatica e spasticità grossolana [I.A. . Skvortsov, 2000].
2. Neuroimaging - la neurosonografia (NSG) determina leucomalacia periventricolare (PVL), necrosi sottocorticale, ernia spinale. La tomografia computerizzata, la risonanza magnetica sono necessarie per la diagnosi di anomalie nello sviluppo del lobo frontale, temporale, cervelletto, corpo calloso, sistema CSF.
3. Diagnostica di laboratorio effettuato da pazienti con alterato sviluppo psicomotorio (ritardo dal calendario di 3 o più mesi):
– test degli aminoacidi uremici: per iperalaninemia, istidinemia, fenilchetonuria, omocistinuria, glicinemia, acidi organici, lattato-piruvato, ecc.;
- analisi per infezioni intrauterine, ormoni tiroidei, test per leucodistrofia, mucopolisaccaridosi;
- studio citogenetico, le cui indicazioni sono dismorfie (3–5), ritardo mentale eziologia poco chiara, microcefalia in assenza di lesioni perinatali, nati morti ripetuti o decessi neonatali.
Terapia per i disturbi del movimento
e disturbi dello sviluppo psicomotorio
La fisioterapia più comunemente usata e metodi medici trattamento. Di fisioterapia, la kinesiterapia si è dimostrata valida. Secondo la tecnica Voight, nei pazienti con emiparesi, i movimenti degli arti paretici vengono riprodotti quotidianamente per 6 ore per 21 giorni (la tecnica è stata sviluppata presso l'Università dell'Alabama, Taub E., Ramey S.L., DeLuca S., Echols K., 2004). Potrebbe essere consigliato anche il massaggio. fisioterapia, laserterapia (tecnica di puntura per plessopatie), piscina "a secco".
Da farmaci viene utilizzato il piritinolo (dal 3 ° giorno di vita, la dose viene aumentata settimanalmente di 1 ml o 20 mg a 5 ml o 100 mg per 2-3 mesi), cerebrolysin 1,0-2,0 ml / m da 4 settimane N 20, actovegin 0,5 -1,0 ml i / m N 20.
La combinazione di levodopa + carbidopa 0,05-0,1 mg/kg dose 2 volte per 2-3 mesi, tolperisone 5 mg/kg dose 2 volte, tizanidina nei bambini di età superiore a 6 mesi 1-2 mg/die. Ricezione 2 volte, le procedure termiche vengono utilizzate in presenza di rigidità e spasticità.
Ricezione di calcio hopantenato alla dose di 125-500 mg / giorno. Si consiglia 15 minuti dopo aver mangiato per 1-4 mesi con un secondo dopo 3-6 mesi, anche in presenza di movimenti atetoidi. Il farmaco penetra bene entro un'ora attraverso la barriera ematoencefalica, ha influenza positiva sul processi metabolici e circolazione cerebrale. Combina attività stimolante contro varie manifestazioni di insufficienza cerebrale di origine organica esogena con proprietà anticonvulsivanti. Il farmaco porta ad una diminuzione dell'eccitabilità motoria, ha un effetto attivante sulle prestazioni e attività mentale. Il calcio hopantenato è anche usato nel trattamento dei disturbi dello sviluppo del linguaggio, della balbuzie clonica, dei disturbi urinari. Il farmaco ha una bassa tossicità ed è generalmente ben tollerato, non metabolizzato ed escreto immodificato. L'uso simultaneo di altri nootropi non è raccomandato.
In caso di atetosi e distonia si raccomanda una dose di 3 volte di clonazepam a una dose fino a 0,005-0,01 mg/kg.
Per il trattamento dell'opistotono, la difenina viene prescritta fino a 5 mg / kg al giorno.
La terapia dell'aciduria organica implica anche la costante osservanza di una dieta ipoproteica, l'assunzione di carnitina 100 mg per kg al giorno.
Conclusione
Disturbi del movimento visti in periodo di recupero oltre i 2-3 mesi, si consiglia di considerare persistente. Metodi moderni le ricerche permettono di ridurre i termini di supervisione clinica prima di affermazione della diagnosi di una paralisi cerebrale. Per fare ciò, è consigliabile introdurre scale di sviluppo psicomotorio a livello di documenti normativi del Ministero della Salute della Federazione Russa SR e organizzare moderni centri diagnostici per i disturbi del movimento del torace e gioventù sulla base di policlinici al ritmo di 1 centro per 1 milione di abitanti.

Letteratura
1. Bondarenko E.S., Zykov V.P. Cancro al seno, encefalopatia ipossica perinatale, 1999, n. 4
2. Zykov V.P., Shiretorova, D.Ch., Shadrin V.N., et al Trattamento delle malattie del sistema nervoso nei bambini. M.2003. 286 pagine
3. Zykov V.P., Shiretorova, D.Ch., Shadrin V.N., et al.Metodi di ricerca in neurologia pediatrica. M.2004, 127 pagine.
4. Dito A.B. Neurologia evolutiva San Pietroburgo., 2002, .383 p.
5. Registrati medicinali in Russia. M.2005, 1440 pp.
6. Skvortsov I.A. Sviluppo del sistema nervoso nei bambini M. 2000, 200 pp.
7. Taskaeva TV, Mikhnovich V.I., Dutova N.Ya. Trattamento della paralisi cerebrale con preparati a base di L-dopa.
Problemi di pediatria moderna Appendice n. 3, 2004, p. 90
8. Pediatria. Taub E, Ramey SL, DeLuca S, Echols K 2004 ; 113(2):305–12.
9. L.–W. Wang, K.–M. Xu", H. Cai", C. Qian, J.–X. Wu, C.–H. Zhang, I. Matsumoto. Diagnosi e trattamento dell'aciduria metilmalonica (MMA) J. Br & Dev, 2003.

L'attività motoria del bambino è uno dei principali fattori con cui è consuetudine giudicare lo stato della sua salute. Ma ci sono casi in cui i genitori di un bambino sentono da un neurologo la diagnosi di "sindrome dei disturbi del movimento". Che cos'è questo? Quali sono i sintomi della malattia? È possibile liberarsene? Ci sono modi per evitare questo tipo di problema? L'articolo affronterà le risposte a queste e ad altre domande.

Cos'è la sindrome del disturbo del movimento neonatale?

Questa malattia viene diagnosticata nei casi in cui il bambino ha una diminuzione o un aumento dell'attività motoria e un indebolimento della forza muscolare. I bambini di età compresa tra 2 e 4 mesi sono più suscettibili.

La sindrome dei disturbi del movimento è suddivisa in diversi tipi principali:

1. Ipertono muscolare.
2. Ipotensione muscolare.
3. Sindrome cerebellare.
4. Disartria cerebellare.
5. Riflesso tonico collo simmetrico.
6. Riflesso tonico del labirinto.

Ogni tipo di malattia ha le sue caratteristiche. Ne parleremo più avanti quando consideriamo i sintomi della sindrome dei disturbi del movimento.

Cause della malattia

La sindrome dei disturbi del movimento nei bambini può verificarsi a causa dell'esposizione a diversi fattori.

In primo luogo, la causa della malattia può essere l'ipossia. Questo fenomeno è accompagnato da una violazione dell'afflusso di sangue al cervello, che porta alla sua sconfitta.

In secondo luogo, la sindrome dei disturbi del movimento può verificarsi a seguito di un'infezione intrauterina.

In terzo luogo, causa comune si ricevono malattie trauma alla nascita anche di conseguenza grande massa feto, presentazione podalica, testa fuori posto e così via. In tutti questi casi, potrebbe risentirne midollo spinale neonato.

La quarta e ultima ragione è l'apparato sbagliato.

Sintomi di ipertono

La sindrome dei disturbi del movimento in un neonato, manifestata sotto forma di ipertono, può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• il corpo del bambino in posizione supina è piegato a forma di arco;
• il bambino ha imparato a tenere la testa, non raggiungendo nemmeno l'età di un mese;
• all'età di tre mesi, il bambino non ha imparato ad aprire la mano per prendere un giocattolo o un altro oggetto, preme i pugni chiusi sul corpo;
• la testa del bambino è sempre girata in una direzione;
• se metti il ​​bambino sulle gambe, non starà su un piede pieno, ma su un dito;
• il bambino può ribaltarsi solo da un lato;
• all'età di uno non usa entrambe le mani, ma ne preferisce una.

Tutti i suddetti segni indicano che un numero eccessivo di impulsi proviene dal sistema nervoso centrale. Non rimandare andare da un neurologo.

Sintomi di ipotensione

A differenza della versione precedente, l'ipotonia è caratterizzata da un flusso ridotto di impulsi dal sistema nervoso centrale ai tessuti muscolari, a seguito del quale diminuisce anche la loro tensione.

La sindrome dei disturbi del movimento di questo tipo è accompagnata da tali segni:

• letargia del bambino, fa pochissimi movimenti con le gambe e le braccia;
• il bambino non può tenere il giocattolo in mano;
• il grido del bambino è molto debole;
• il bambino non sa come mantenere la testa in posizione eretta per un lungo periodo di tempo e la getta costantemente all'indietro;
• il bambino non inizia a gattonare, sedersi e alzarsi al momento giusto;
• il bambino inizia a sorridere molto più tardi della data di scadenza;
• i bambini con ipotonicità mantengono l'equilibrio molto male da seduti: anche a 6-7 mesi oscillano da una parte all'altra.

Questo tipo di malattia ha un effetto molto negativo sulla colonna vertebrale e sulla postura, c'è un alto rischio di lussazioni articolari. forme gravi può rendere difficile anche processi importanti come succhiare il seno, masticare e deglutire il cibo. Inoltre, i bambini con questo tipo di malattia non mostrano abilità linguistiche per molto tempo.

Sintomi generali della malattia

Cos'altro può accompagnare la sindrome dei disturbi del movimento? I sintomi che possono essere utilizzati per giudicare la malattia sono anche i seguenti:

• Il bambino non può assumere posizioni patologiche. È molto difficile per lui piegarsi e distendersi arti superiori. Inoltre, non può piegare le dita.
• Un altro segno è la monotonia del pianto e del pianto del bambino.
• Ritardo significativo nelle reazioni uditive e visive.
• Il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico, è più difficile per lui imparare a rotolare, sedersi, mantenere l'equilibrio e così via.

Diagnosi della malattia

Anche se ci sono segni evidenti di un problema, non dovresti stabilire una diagnosi da solo e ancor più auto-medicare. Hai bisogno di vedere un neurologo che lo farà esame completo e in base ai suoi risultati sarà in grado di determinare la presenza della malattia e la sua tipologia.

Durante la diagnosi, viene presa in considerazione prima di tutto la storia perinatale. Il medico deve sapere se il bambino ha avuto infezioni pregresse, disturbi tossico-metabolici o segni di ipossia. Particolare attenzione è rivolta alla valutazione dello stato del neonato sulla scala Apgar.

Se c'è un bambino in esame che non ha ancora ricoperto la fontanella, gli viene assegnato uno studio Doppler del flusso sanguigno cerebrale e della neurosonografia. Nei casi più gravi possono essere necessarie TC o RM del cervello.

Inoltre, le abilità del bambino vengono confrontate con gli standard di sviluppo della sua età. Neurologi e pediatri in questo caso usano tabelle speciali.

Sindrome dei disturbi del movimento nei bambini: trattamento della malattia

Non disperare se al bambino è stata data una diagnosi così terribile, a prima vista. Ad oggi, molti sono stati sviluppati modi efficaci, che aiuterà a sbarazzarsi di un problema come la sindrome dei disturbi del movimento. Il trattamento può includere massaggi, riflessologia, osteopatia, esercizi di fisioterapia. Esaminiamo brevemente ciascuno di questi metodi.

Iniziamo con la fisioterapia e il massaggio. Di solito richiedono l'uso unguenti speciali. Quali: lo specialista te lo dirà prima di eseguire le procedure. Di solito viene prestata particolare attenzione in questo caso arti inferiori. Ce ne sono altri due piccoli, ma sfumature importanti: prima di iniziare il massaggio e l'educazione fisica, è necessario avvolgere le gambe del bambino con vestiti di lana e, alla fine, fare il bagno con avena bollita o stivali di paraffina.

Per determinare l'insieme degli esercizi necessari, il medico si concentra principalmente sul punto esatto in cui si osservano le violazioni: seduto, gattonando, camminando e così via.

I bambini di età inferiore a un anno devono seguire almeno quattro corsi di massaggio terapeutico ed educazione fisica. Allo stesso tempo, un corso comprende circa 20 sessioni, che consistono in una serie di esercizi chiaramente definiti.

I genitori devono ricordare che non dovresti rilassarti tra una sessione e l'altra con uno specialista. Durante questo periodo, dovrebbero massaggiare in modo indipendente il bambino.

Diamo un'occhiata a cos'è l'osteopatia. La procedura è un'alternativa medicina ufficiale. Effetto positivo in questo caso si ottiene influenzando i punti desiderati del corpo e massaggiando gli organi interni.

La riflessologia viene utilizzata nei casi in cui la sindrome dei disturbi del movimento nei bambini è accompagnata da ritardi nella maturazione e nello sviluppo. Questo tipo di terapia mostra la massima efficacia.

In alcuni casi, al fine di eliminare la sindrome dei disturbi del movimento nei neonati, il medico può prescrivere l'uso dell'omeopatico medicinali. La loro scelta dipenderà dalla natura del decorso della malattia e dalle caratteristiche del corpo del bambino.

Un ruolo altrettanto importante è svolto da una dieta adeguatamente formata del bambino. Deve contenere una grande quantità di vitamina B. In caso contrario, saranno necessarie iniezioni.

Previsioni per il futuro

La misura in cui il trattamento sarà favorevole dipende principalmente dal tipo di malattia.

Sindrome da disturbo del movimento forma leggera(ammesso che non vi sia un'ipossia persistente) può essere superato già durante il primo anno di vita del bambino.

Di più tipi pesanti le malattie possono causare molte complicazioni: ritardo mentale, epilessia, difficoltà di deambulazione, apprendimento e concentrazione, meteosensibilità, mal di testa, manifestazioni di distonia vegetovascolare.

Prevenzione delle malattie

La principale prevenzione dell'insorgenza di una sindrome di disturbi motori è fornire al bambino libertà d'azione. Naturalmente, nel rispetto delle norme di sicurezza. Non c'è bisogno di limitare il suo spazio a una culla. Se possibile, si consiglia di assegnare una stanza separata per il bambino.

Il bambino deve sviluppare e imparare qualcosa di nuovo. Immagini colorate, giocattoli luminosi e così via possono aiutare in questa materia.

Inoltre, puoi dare al bambino di camminare a piedi nudi, lavorare con lui su un fitball, spendere massoterapia e ginnastica. Anche toccare oggetti di diverse trame è molto utile.

Riassumendo

Molte madri percepiscono la sindrome dei disturbi motori come una frase e si arrendono, avendo perso la speranza che il loro bambino si riprenda. In nessun caso dovresti farlo! Come puoi vedere, questa malattia non è più inclusa nel gruppo delle malattie incurabili, il che significa che le possibilità di un completo recupero in un bambino sono molto alte. Di norma, all'età di due anni, tutti i segni della malattia scompaiono nel 90% dei bambini. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui il problema è stato rilevato abbastanza presto e non ha ancora avuto il tempo di peggiorare. L'unica cosa di cui hanno bisogno i genitori in una situazione del genere è mostrare perseveranza e pazienza. E poi tutto andrà bene con il loro amato bambino. Essere sano!

La sindrome dei disturbi del movimento è una patologia complessa dello sviluppo del bambino, che, di regola, si verifica durante la gravidanza o il parto sotto l'influenza di vari fattori negativi. Questi includono ipossia cerebrale, trauma alla nascita, gestosi incontrollata prolungata, distacco della placenta, infezioni, avvelenamento del bambino nell'utero con alcol, nicotina, droghe e alcuni farmaci. Questa sindrome è direttamente correlata all'interruzione del sistema nervoso del bambino e di solito viene rilevata nel primo anno di vita di un bambino. Parliamo di cosa si tratta: distonia muscolare e diagnosi di SMD e come affrontarle.

Distonia muscolare nei bambini

La distonia muscolare si esprime in violazioni del tono muscolare del bambino, ad es. il bambino può avere rigidità nei movimenti in alcune parti del corpo. Nei casi più gravi, la malattia colpisce l'intero corpo e il bambino non è praticamente in grado di muoversi.

La sindrome da distonia muscolare di solito diventa evidente anche durante il periodo in cui il bambino è considerato un neonato, ad es. nel primo mese di vita. Ci sono segni abbastanza chiari con cui è possibile determinare la malattia:

• posture innaturali del corpo o di alcune sue parti (braccia contorte, schiena arcuata, ecc.);
• muscoli ipertonici: sono molto tesi e impediscono al bambino di rilassarsi e fare un movimento coordinato;
• ipotonia muscolare - elevata letargia degli arti, il corpo può sembrare "flaccido";
• una combinazione di ipo- e ipertono - qualche parte del corpo del bambino ha tono aumentato muscoli e alcuni abbassati;
• scarse espressioni facciali;
• mancanza di sorriso in un bambino di età superiore ai tre mesi;
• grido debole e monotono.

Con un'attenta comunicazione con il bambino, è abbastanza realistico rilevare tempestivamente le prime inclinazioni della sindrome della distonia muscolare nei bambini. È importante che i genitori non chiudano un occhio sul problema e, al minimo sospetto di deviazioni nel comportamento e nello sviluppo del bambino, contatti un pediatra e un neurologo. Il rinvio di una visita a questi specialisti può avere conseguenze ancora più tristi:

• deformità ossee;
• ritardo sviluppo fisico- il bambino impara a tenere la testa, indietro, sedersi, gattonare, stare in piedi e camminare molto dietro ai suoi coetanei. Allo stesso tempo, può eseguire queste azioni in una sequenza diversa, che dipende dalla localizzazione della violazione;
• disabilità e perdita parziale della capacità di lavorare normalmente;
• inibizione del linguaggio e dello sviluppo visivo-uditivo.

La distonia muscolare nei neonati richiede un monitoraggio costante da parte di un medico, poiché una malattia rilevata in tempo può essere corretta in modo abbastanza sicuro e il tuo bambino ha tutte le possibilità per una vita sana e appagante.

Trattamento della distonia muscolare nei bambini

La sindrome da distonia muscolare non è un motivo per arrendersi, perché con un trattamento tempestivo, il bambino è in grado di uniformare gli indicatori e l'approccio dello sviluppo norme di età. Naturalmente, a causa della gravità di questa patologia, ci vorrà molto tempo per ripristinare le briciole, a volte più di un anno. Ecco perché è fondamentale iniziare a lavorare per risolvere il problema il prima possibile.

Per elaborare un piano competente per il recupero delle briciole, il medico deve avere informazioni sulle cause della malattia, sulla gravità delle violazioni, sull'età del bambino e sul momento in cui sono apparse o sono state notate per la prima volta le deviazioni iniziali. È anche importante sapere in quale forma si manifesta la malattia e se il bambino ha problemi di salute concomitanti.

Lo scopo di farmaci specifici è del tutto individuale e dipende dai fattori sopra elencati. Con grave ipotonicità vengono utilizzati agenti che possono aumentare la trasmissione neuromuscolare e con ipertonicità, al contrario, vengono utilizzate sostanze abbassanti. Inoltre, possono essere utili farmaci omeopatici e trattamenti a base di erbe (fitoterapia).

Nella maggior parte dei casi, ai bambini con distonia muscolare viene prescritto un ciclo di massaggi ed esercizi speciali, incluso il fitball. Un massaggiatore esperto è in grado di lavorare con un bambino in modo tale che i primi risultati siano evidenti dopo 15 sessioni. La ginnastica su un fitball ha un effetto benefico sul corpo del bambino, permettendoti di rilassare alcuni muscoli e includerne altri nel lavoro.

Il piano di trattamento può comprendere anche piscina e fisioterapia. Per migliorare la salute del bambino, può essere raccomandato l'uso di cibi ricchi di vitamine del gruppo B. Ma la medicina più importante è l'amore e il sostegno dei genitori. Grazie a loro, il bambino si sente sicuro e a suo agio e il suo recupero procede in modo più positivo e sicuro. Cerca di non disturbare il bambino e di non portare la situazione al pianto. Il fatto è che in uno stato di eccitazione, i disturbi muscolari possono essere aggravati, quindi proteggi il tuo tesoro dallo stress e dagli sbalzi d'umore. Accarezza e accarezza il bambino più spesso, portalo tra le braccia e parlagli. Dopotutto, tutti sanno che l'amore dei genitori fa miracoli.