Colite ulcerosa aspecifica che è curata. Trattamento della colite ulcerosa e cronica

La diversità dell'eziologia della colite nasconde più di 15 varietà di questa malattia, ognuna delle quali ha una sua causa e richiede un approccio separato al trattamento. Nella maggior parte dei casi, la terapia farmacologica agisce in modo piuttosto aggressivo, quindi molti esperti, insieme a una dieta speciale, mettono il trattamento della colite con rimedi casalinghi nella categoria dei principali metodi di esposizione. Ricette popolari in grado di fermare delicatamente e delicatamente l'infiammazione, ridurre il dolore, rimuovere gonfiore e flatulenza. E, soprattutto, i componenti naturali dei rimedi popolari non danno effetti collaterali se scelti correttamente e nelle giuste proporzioni.

Vantaggi e caratteristiche della medicina tradizionale

Selezione di farmaci origine vegetale con l'infiammazione dell'intestino, dovrebbe essere effettuato tenendo conto del complesso effetto sul corpo del paziente. La cosa principale è eliminare la causa della patologia il più rapidamente possibile, fermare lo sviluppo dell'infiammazione, prevenire la comparsa di lesioni ulcerative e ripristinare la capacità dell'intestino di svolgere normalmente le sue funzioni.

I medici usano i rimedi popolari come terapia indipendente per la forma cronica di quasi tutti i tipi di danno intestinale o come metodi di supporto trattamento per migliorare l'effetto preparati farmacologici ed eliminare i loro effetti collaterali.

Ricordati di ottenere effetto positivo il trattamento con rimedi casalinghi è possibile solo se i farmaci sono prescritti da uno specialista.

Solo un gastroenterologo può selezionare le erbe necessarie in questo caso particolare, determinare il metodo di somministrazione e calcolare lo schema e il dosaggio corretti.

Il corso del trattamento include necessariamente fasi come:

1. Elimina la causa dello sviluppo.
2. Attività ridotta processo infiammatorio.
3. Influenza sui sintomi, al fine di eliminarli.
4. Ripristino della normale flora intestinale e guarigione delle aree interessate della mucosa.
5. Prevenzione delle esacerbazioni e prolungamento dei periodi di calma.

Eliminazione dei sintomi della colite con decotti e infusi

Affinché i rimedi casalinghi siano il più efficaci possibile e allo stesso tempo sicuri, il medico deve scoprire la causa esatta della malattia e, di conseguenza, determinare il tipo di colite.

colite catarrale

È lo stadio iniziale della lesione tipi diversi malattie. La colite catarrale può essere causata da fattori provocatori come:

• mancato rispetto delle norme di igiene personale o consumo di frutta e verdura non lavata (forma infettiva);
• stress fisico o mentale improvviso;
• shock nervoso o stress (spastico);
• la predisposizione genetica dell'organismo;
• risposta inadeguata sistema immune a un irritante;
• errori nutrizionali.

Questa forma della malattia non è pericolosa e con il giusto approccio si interrompe entro due o tre giorni. Dopo aver stabilito la causa ed eliminata, si consiglia di seguire una dieta da fame in questi giorni, consumare più liquidi possibile e applicare un impacco di ghiaccio sull'area malata durante gli attacchi di dolore.

La medicina tradizionale raccomanda il trattamento con infusione di semi di cumino(Versare un cucchiaio di semi secchi con un bicchiere di acqua bollente e insistere in un luogo caldo per un'ora). Prendere l'infuso dovrebbe essere di due cucchiai durante il giorno, il più spesso possibile. Il rimedio blocca i primi sintomi di infiammazione e favorisce il rapido lavaggio degli irritanti alimentari.

Colite pseudomembranosa (indotta da farmaci).

Un tipo comune di malattia che appare sullo sfondo dell'uso a lungo termine di antibiotici o tentativi indipendenti di curare altre malattie. Questa forma è una patologia secondaria, poiché si sviluppa sullo sfondo di altre malattie sistemiche. L'azione aggressiva dei farmaci sconvolge l'equilibrio della microflora intestinale naturale, creando condizioni confortevoli per la rapida riproduzione di batteri condizionatamente patogeni.

Il trattamento della colite con i rimedi popolari inizia dopo l'abolizione degli antibiotici. Si consiglia di assumere un bicchiere a stomaco vuoto al mattino acqua di riso. Aiuta anche a rimuovere l'intossicazione e ripristinare microflora normale infuso intestinale di corteccia di quercia. 25 mg di corteccia secca vengono versati in un bicchiere di acqua bollente e infusi per mezz'ora. Assumere ½ tazza al mattino e alla sera dopo i pasti.

Nel caso in cui il medico decida di continuare la terapia antibiotica, puoi bere contemporaneamente un infuso di camomilla da farmacia o celidonia.

colite erosiva

Questa forma di solito si verifica dopo la penetrazione e la riproduzione dei rappresentanti microflora patogena, poiché streptococchi, batteri patogeni, colibacillo o stafilococchi. Abbastanza spesso, la colite erosiva si sviluppa sullo sfondo di danni a malattie come:

• pancreatite;
• gastrite;
• costipazione atonica;
• dopo il trauma.

Il pericolo della forma erosiva sta nel fatto che con un trattamento inadeguato o ignorando i sintomi, le manifestazioni esistenti della mucosa intestinale degenerano rapidamente in ulcere multiple. E i sintomi del tipo ulceroso minacciano gravi complicazioni per il paziente.

Colite ulcerosa

Questa è la forma più pericolosa di colite, caratterizzata da cause sconosciute alla scienza e un risultato basso. trattamento farmacologico. Rimedi naturali i trattamenti sono più efficaci, appropriati e sicuri proprio nello sviluppo di un tipo di malattia ulcerosa. Dopo una dieta speciale, la stragrande maggioranza dei gastroenterologi consiglia di assumere la medicina tradizionale.

Il primo giorno di un'esacerbazione della colite ulcerosa, è necessario rifiutarsi di mangiare, sostituendolo con non gassato acqua minerale o morbido succhi naturali senza polpa.

Dal secondo giorno, puoi iniziare a mangiare cibo passato, come cereali in acqua o purè di patate. Al mattino prima del primo pasto bere succo di patate crude. Tra i pasti, prendi un infuso di erbe come la camomilla e l'erba di San Giovanni. Prima di andare a letto, preparate il tè verde con l'aggiunta delle stesse erbe e miele.

colite spastica

Si sviluppa sullo sfondo di disturbi del sistema nervoso centrale o autonomo. Le cause sono shock nervosi, stress, depressione prolungata, fatica cronica. In questa forma non vi sono lesioni della mucosa intestinale in quanto tali, ma tutte sintomi negativi colite.

Per eliminarli, oltre che con il tipo ulcerativo, sono più adatte che mai le piante medicinali, le cui proprietà hanno un effetto benefico sulla condizione. sistema nervoso. Le ricette consigliate sono:

• infuso di menta, cumino, limone e chiodi di garofano;
• decotto di finocchio;
• una miscela di miele, succo di aloe e qualche goccia di valeriana.

Aiuta anche a prendere una raccolta di erbe come:

• piantaggine;
• camomilla;
• erba di San Giovanni;
• menta.

Oltre all'ingestione di infusi e decotti di vario genere piante medicinali, possono essere utilizzati come microclitri. Il trattamento dell'infiammazione della mucosa intestinale con un metodo simile è indicato per l'esacerbazione della colite ulcerosa o erosiva, atonica e tossica.

Piantaggine, calendula, salvia e camomilla alleviano efficacemente l'infiammazione, aiutano a fermare il sanguinamento e guariscono ulcere e ulcere.

La corteccia di quercia e il succo di aloe stimolano la motilità nella colite atonica e la celidonia e l'erba di San Giovanni rimuovono facilmente le tossine.

Inoltre, i microclisteri aiutano a sbarazzarsi della stitichezza nella colite e normalizzano la formazione delle feci in caso di diarrea.

Uno degli argomenti di discussione più popolari tra i pazienti con CU è: “Come andare in remissione per molto tempo? Come rifiutare i farmaci senza rischiare un'esacerbazione allo stesso tempo? Pochi decidono di sperimentare sul proprio corpo, perché questo può trasformarsi in ancora più problemi. Ma, come sapete, senza esperimenti non ci sarebbero scoperte.

Ciò che imparerai in questo articolo potrebbe sembrarti assurdo nella nostra situazione. Sappiamo tutti che la base del trattamento della colite ulcerosa non specifica è una dieta con una predominanza di nutrienti facilmente digeribili. Oggi parleremo di un approccio leggermente diverso.

In precedenza ho pubblicato articoli su modelli di potere "atipici", come e. Ma la filosofia di alcalinizzare il corpo è completamente diversa.

Cellule, reazioni chimiche al loro interno, batteri benefici nell'intestino e il sistema immunitario stesso funziona molto meglio in un ambiente alcalino. Ma nel corpo umano, oltre all'ambiente alcalino, ce n'è anche uno acido.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, lo è maggiore acidità l'ambiente precede l'insorgenza di molte malattie. A cosa porta esattamente l'acidità?

• Diminuzione dell'attività cellulare.
• Stanchezza rapida.
• Ritenzione di veleni nel corpo.
• Aumento del rischio di malattie autoimmuni e cardiovascolari.

Porta a colite ulcerosa aspecifica lavoro sbagliato sistemi (l'intestino crasso contiene il 70% del volume totale dell'intero tessuto immunitario del corpo). Per normalizzarne l'attività, il suddetto equilibrio acido-base non è sufficiente. Il nostro obiettivo è la prevalenza di alcali sull'acido.

Il livello alcalino del corpo dipende dalla dieta, dall'ambiente e dalla persona. Modificando il tuo menu e aggiungendo alcune buone abitudini al tuo stile di vita, puoi creare gradualmente un ambiente alcalino ottimale per noi, migliorando così la salute. Successivamente, vedrai alcuni consigli, in seguito ai quali puoi alcalinizzare il tuo corpo.

Bevi più acqua pulita

Per aiutare il tuo amato corpo a rimuovere scorie, tossine e altro sostanze nociveè necessaria più acqua. I medici raccomandano di bere da 1,5 a 2,5 litri di acqua pura al giorno (questo non include tè, caffè, succhi, zuppe e altri alimenti). Per una maggiore alcalinizzazione, puoi aggiungere 1 cucchiaio di soda a 1 litro d'acqua.

Inizia la giornata con un bicchiere d'acqua con limone e miele

Sì, il limone è un frutto molto acido, ma non tutto è così semplice. Il limone ha un effetto benefico sul corpo, lo purifica e aiuta a neutralizzare l'acidità in eccesso. Al mattino a stomaco vuoto, bevi un bicchiere d'acqua mescolato con il succo di mezzo limone e due cucchiaini di miele.

Mangia frutta e verdura colorate

Assicurati di includere almeno 4-6 pasti di frutta e verdura in tutti i colori dell'arcobaleno nella tua dieta quotidiana. Insalata di verdure- ecco la tua principale fonte di minerali alcalini, soprattutto se la condisci generosamente olio d'oliva. Per quanto riguarda la frutta: la stragrande maggioranza aumenta la concentrazione di alcali nell'organismo (mele, pere, ribes, meloni, uva, ecc.).

Optare per frutta e verdura cruda

Per quanto riguarda un paziente con CU, questo non suona strano, ma cerca di mangiare il più possibile verdure crude e frutta - questo aumenterà la prevalenza di alcali sull'acido nel tuo corpo. Voglia di patate lesse? Forniscile un cetriolo sbucciato fresco! O vermicelli al formaggio? I ravanelli con gli spinaci non saranno superflui!

Non utilizzare e

Torte, panini, creme, succhi acquistati in negozio e altre cose contenenti zucchero acidificano molto il corpo, il che porta a cattive condizioni di salute e malattie. Limita al minimo il consumo di questi tipi di alimenti, optando per la frutta naturale.

Mangia il sale “giusto”.

Sostituisci il sale da tavola semplice con sale marino: ne contiene di più minerali utili. Inoltre, puoi usare vari condimenti: sostituti del sale: erbe aromatiche, aceto, sciroppo di melograno, peperoncino, wasabi.

Limita l'assunzione di latticini

Il latte intero e i latticini non hanno un effetto molto buono sull'ambiente alcalino del corpo. Sì, il latte e i suoi derivati ​​contengono molte altre vitamine, ma è meglio mangiare più noci, nel nostro caso sono più sane.

Prendi integratori di enzimi digestivi

Se la tua dieta è composta per il 60-70% da cibi crudi, non hai bisogno di integratori. Ma se le verdure crude nel tuo menu quotidiano non sono sufficienti, il processo di digestione creerà un ulteriore onere per il corpo, in particolare per il pancreas: in questo caso, l'uso sarà giustificato. Inoltre, vale la pena ricordare che la frutta e la verdura crude sono fibre buone, così necessarie al nostro intestino per digerire con successo il cibo.

Evitare lo stress

Non è un segreto che sia brutto condizione emotiva il più delle volte è causa di molte malattie

Presso il Dipartimento di Gastroenterologia e Dietetica sono state predisposte le linee guida per i pazienti "Nutrizione dietetica nelle malattie infiammatorie intestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn)" Istituto statale di istruzione professionale superiore di bilancio statale di San Pietroburgo "Università medica statale nord-occidentale intitolata a A.I. I.I. Mechnikov "(ex SPbMAPE).

Professor A.Yu. Baranovsky, Professor L.I. Nazarenko, nutrizionista A.G. Kharitonov

San Pietroburgo

introduzione

Negli ultimi decenni, in Russia, così come in tutto il mondo, c'è stato un aumento dell'incidenza delle malattie infiammatorie intestinali (IBD), che includono il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.

Colite ulcerosa - una malattia cronica di natura infiammatoria, caratterizzata da alterazioni ulcerative nella mucosa del colon. Donne e uomini contraggono la colite ulcerosa altrettanto spesso. Persone di età diverse si ammalano, ma ci sono due picchi di incidenza: 15-30 e 50-70 anni. Durante il decorso della malattia si distingue un'esacerbazione (manifestata da feci frequenti miste a muco e sangue, dolore addominale, febbre, ecc.) E remissione (mancanza di attività del processo infiammatorio). La colite ulcerosa è caratterizzata da un decorso progressivo e spesso - lo sviluppo di complicanze.

A differenza della colite ulcerosa, Morbo di Crohn l'intero tubo digerente, dalla cavità orale al canale anale, può essere coinvolto nel processo di infiammazione, ma il più delle volte è l'ileo. È possibile sviluppare complicanze sia a carico dell'intestino (ascessi, ragadi, fistole, restringimenti, ecc.), sia extraintestinali (colelitiasi e malattia dell'urolitiasi, carenza proteico-energetica, ecc.).

Per il trattamento delle IBD, farmaci antinfiammatori (derivati ​​dell'acido 5-aminosalicilico), farmaci ormonali (prednisolone, metilprednisolone), agenti antibatterici, immunosoppressori e immunomodulatori, farmaci terapia biologica, metodi chirurgici di trattamento. Una parte integrante del trattamento dell'IBD è la terapia dietetica.

Domanda nutrizione appropriata nel morbo di Crohn e nella colite ulcerosa è ancora difficile sia per il dietista che per il paziente. I pazienti spesso notano che tali manifestazioni della malattia come dolore o diarrea si verificano immediatamente dopo aver mangiato. Pertanto, la maggior parte di loro desidera raccomandazioni chiare su ciò che può mangiare e bere. Tuttavia, a differenza delle malattie strettamente dipendenti dalla dieta, come il diabete mellito o la gotta, non ci sono raccomandazioni dietetiche rigide e veloci per il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.

Tuttavia, insieme ai farmaci, Intervento chirurgico e correzione dello stile di vita, la terapia dietetica è la base per un trattamento efficace della malattia.

Va ricordato che le misure dietetiche adottate per il morbo di Crohn sono diverse da quelle per la colite ulcerosa. La dieta durante un'esacerbazione è diversa dalla dieta durante la remissione della malattia. Inoltre, ogni paziente reagisce in modo diverso al cibo.

Non esiste una dieta adatta a tutte le dimensioni per i pazienti con IBD. Ogni paziente richiede un approccio individuale, così come ogni paziente deve essere attento a se stesso e alle sue abitudini alimentari. D'altra parte, non sarebbe corretto dire che i pazienti con IBD non richiedono una dieta e che non ci sono raccomandazioni per loro.

Molti pazienti con IBD sono malnutriti, che si manifestano come perdita di peso, malassorbimento dei nutrienti e (meno comunemente) malnutrizione. Ad esempio, il 65%-75% di tutti i pazienti con MICI, in particolare quelli con malattia di Crohn, sono sottopeso. Inoltre, il 60%-80% di tutti i pazienti soffre di anemia. Un'alimentazione inadeguata dovrebbe essere corretta da una dieta ben scelta con un apporto sufficiente di vitamine, minerali, proteine ​​e altri nutrienti. Il sottopeso o la malnutrizione nei pazienti con IBD non dovrebbero passare inosservati, poiché indeboliscono le loro difese immunitarie.

Una delle cause della carenza è un'alimentazione inadeguata. Molti pazienti hanno paura di mangiare. Funzionano secondo il principio: "È meglio non mangiare niente che mangiare qualcosa di sbagliato". Altri pazienti soffrono di vari tipi di intolleranze alimentari che limitano la loro dieta a determinati gruppi alimentari.

Terapia dietetica per varie attività malattia infiammatoria intestinale

Se l'attività della malattia è elevata (feci frequenti con una significativa miscela di sangue, dolore addominale, febbre, dolori articolari, ecc.), È necessario limitare o escludere completamente il cibo ordinario e sostituirlo con la nutrizione artificiale. La nutrizione artificiale è suddivisa in enterale (in cui le miscele di nutrienti entrano nel corpo attraverso la bocca o il tubo) e parenterale (in questo caso, le miscele di nutrienti vengono somministrate per via endovenosa).

Attualmente si distinguono i seguenti tipi di miscele per enterale: miscele standard, semi-elementali, miscele modulari e direzionali.

Miscele standard - contengono tutti i macro e micronutrienti necessari in base alle esigenze quotidiane dell'organismo. Trovano impiego nella maggior parte delle situazioni cliniche in cui vi siano indicazioni per la nutrizione enterale, ad eccezione di gravi disturbi della digestione e dell'assorbimento dei nutrienti, nonché patologie d'organo (epatiche, renali, ecc.). Tali miscele includono Nutricomp Standard Liquid, Nutrizon Standard, Clinutren Optimum, Fresubin Original e molti altri.

Le miscele semielementari includono anche nutrienti completamente bilanciati, in cui le proteine ​​sono presentate sotto forma di molecole divise (peptidi e amminoacidi). Sono prescritti per gravi disturbi delle funzioni digestive e di assorbimento, anche all'inizio periodo postoperatorio("Peptamen", "Nutrien elemental").

Le miscele modulari contengono solo uno dei nutrienti (proteine, grassi) o singoli aminoacidi (glutammina), regolatori del metabolismo (L-carnitina). Sono usati per integrare la dieta della nutrizione medica artificiale o convenzionale.

Le miscele mirate sono studiate per correggere i disturbi metabolici tipici di questa patologia (epatici - Nutricomp Hepa Liquid, renali - Nutricomp Renal, disturbi immunitari (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun, diabete mellito- Liquido per il diabete Nutricomp, Diazon).

Modi di introduzione di miscele enterali nel corpo: attraverso una sonda (effettuata da personale medico) o attraverso la bocca (dal paziente stesso). Per una migliore assimilazione delle miscele e prevenzione degli eventi avversi, è meglio somministrare il volume della miscela consigliato dal medico in piccole porzioni durante la giornata. In questo caso, per l'alimentazione del tubo, è possibile utilizzare l'introduzione a goccia di miscele attraverso un tubo. Se il paziente è in grado di mangiare da solo, si consiglia la modalità "sorso" (bevendo attraverso un tubo da cocktail o a piccoli sorsi).

La nutrizione parenterale può essere completa o parziale. La nutrizione parenterale totale viene effettuata con miscele completamente bilanciate, tra cui bianchi, grassi e carboidrati, oltre a vitamine e oligoelementi necessari al mantenimento delle funzioni vitali dell'organismo. La nutrizione parenterale parziale è fornita dalla somministrazione di uno o due nutrienti essenziali (es. proteine ​​e carboidrati).

quando somministrazione endovenosa miscele di nutrienti il tratto gastrointestinale è escluso dal processo di digestione. Questo tipo di alimento ha sia i suoi vantaggi (nessun effetto irritante sull'intestino, cioè risparmiarlo) sia i suoi svantaggi (arresto prolungato tratto gastrointestinale). Il valore di quest'ultimo può essere ridotto se la durata della somministrazione endovenosa non supera i 7-10 giorni e anche prima della fine della nutrizione parenterale vengono assunte miscele enterali.

Quando l'attività dell'infiammazione si attenua, insieme alle miscele enterali, è possibile prescrivere piatti di cibo naturale. Aumento valore nutrizionale l'aggiunta di miscele proteiche composite secche (DISO Nutrinor, DISO Nutrifib e altri) ai piatti aiuta la dieta naturale (vedi sotto)

Caratteristiche generali della dieta nella fase di grave esacerbazione della malattia. Il contenuto di grassi e carboidrati è limitato; il contenuto proteico è normale o leggermente aumentato. Una dieta a ridotto contenuto di sale da cucina, con una forte limitazione degli irritanti meccanici e chimici della mucosa del tratto gastrointestinale. Sono esclusi cibi e pietanze che potenziano i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino; in particolare latte, fibre grossolane, spezie e tutte le pietanze che stimolano la secrezione biliare, la secrezione dello stomaco e del pancreas. La dieta è frazionata - 5 - 6 volte al giorno.

La composizione chimica e il valore energetico della dieta. Proteine ​​- 70-85 g (di cui animali 40-45 g), grassi - 70-80 g (di cui 10 g vegetali), carboidrati - 250-300 g (di cui semplici 50 g). Valore energetico - 1900-2200 kcal. Sale da tavola - 6 g Liquido libero - 1,5-2 litri.

Elaborazione culinaria. Tutti i piatti vengono schiacciati, preparati bolliti o al vapore. La temperatura dei piatti caldi - 55-60 0 С, fredda - non inferiore a 15 0 С.

- pane e prodotti da forno- crackers di pane bianco di frumento, non tostati, tagliati a fettine sottili;

- zuppe - su un brodo vegetariano di carne o pesce magro con l'aggiunta di decotti mucosi (riso, grano saraceno, farina d'avena, farina di frumento), gnocchi di carne o pesce, polpette, fiocchi d'uovo, bolliti e purè di carne, che vanno - sommati con decotti di muco;

- piatti di carne e pesce- varietà magre e non grasse (manzo, vitello, pollame) sotto forma di cotolette al vapore, gnocchi, polpette, soufflé di carne bollita - la carne macinata viene passata 3-4 volte attraverso un tritacarne con una griglia fine. Il pesce è consentito solo fresco (non congelato) e varietà a basso contenuto di grassi(persico, sarago, carpa, merluzzo, navaga, ecc.). Tecnologia di cottura piatti di pesce lo stesso della carne;

- uova e prodotti a base di uova-le uova (non più di 1 uovo al giorno) vengono aggiunte ai pasti;

- latte e latticini- ricotta fresca (meglio precipitata con sali di calcio - calcinata) in forma passata. Latte intero - secondo tolleranza;

- verdure ed erbe aromatiche- sono esclusi;

- frutta, bacche, dolci– sono esclusi;

- - il purè di riso, farina d'avena, grano saraceno, semola e altri cereali viene cotto in acqua o brodo di carne magro. Sono esclusi i legumi;

- grassi- il burro fresco viene aggiunto ai piatti;

- spuntini- sono esclusi;

- salse e spezie– sono esclusi;

- bevande e succhi- tè debole, succhi sotto forma di gelatina, gelatina di frutta e bacche, decotto di ribes nero essiccato, mirtilli, ciliegia di uccello.

Vietato: pane fresco, verdure, erbe aromatiche, legumi, frutta, frutti di bosco, funghi, latte intero, salse, spezie, snack, uova naturali, dolci, pasticceria, miele, marmellata, bibite gassate, piatti freddi.

Tabella 1 . Menu dietetico approssimativo di un giorno per gravi esacerbazioni di malattie infiammatorie, accompagnate da diarrea

Questa versione della dieta è fisiologicamente difettosa e monotona. Ecco perché nella fase di una pronunciata esacerbazione della malattia, è meglio prescriverlo solo come aggiunta alle miscele enterali standard sotto forma di piatti separati per 5-7 giorni

Nella fase di attenuazione dell'esacerbazione si passa ad una dieta fisiologicamente completa con un contenuto normale di proteine ​​e grassi, una diminuzione del contenuto di carboidrati con una moderata restrizione di sale, irritanti meccanici e chimici della mucosa intestinale. Sono esclusi gli alimenti e le pietanze che potenziano i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino, stimolanti attivi della secrezione gastrica. Dieta frazionata - 5-6 volte al giorno.

Elaborazione culinaria. I piatti vengono schiacciati, cotti bolliti o al vapore. Zuppe passate o con verdure tritate finemente e cereali ben lessati. I singoli piatti possono essere cotti, ma senza una crosta ruvida. La temperatura dei piatti caldi - 55-60 0 C, fredda - non inferiore a 15 0 C.

Proteine ​​70-85 g (di cui 45-50 g animali), grassi - 80-100 g (di cui 10-15 g vegetali), carboidrati - 350-450 g (di cui 50-60 g semplici). Valore energetico - 2400-2900 kcal. Sale da tavola - 6 g.

- pane e prodotti da forno- pane di frumento di ieri, biscotto secco, biscotti secchi tipo “Maria” (prodotti da forno totali non più di 200 g al giorno);

- zuppe- cotto in acqua, brodo di carne o pesce magro con cereali ben lessati, tagliatelle, verdure tritate finemente (ad eccezione del cavolo cappuccio bianco);

- piatti di carne e pesce- da carne e pesce di varietà magre (manzo, vitello, pollo, tacchino, coniglio, lucioperca, luccio, merluzzo non magro) si preparano cotolette, polpette, gnocchi, soufflé, involtini bolliti o al vapore tritati modulo;

- uova e prodotti a base di uova- uova (1 pezzo al giorno) alla coque o sotto forma di additivi ai piatti; frittate di albumi, meringhe, palle di neve;

- latte e latticini- latte solo in pietanze in quantità limitate, bevande a base di latte fermentato - kefir, acidophilus, latte acidophilus, latte cotto fermentato, yogurt, ecc. Ricotta preparata al momento (preferibilmente calcinata), naturale, sotto forma di massa di cagliata, budini di cagliata al vapore;

- verdure ed erbe aromatiche- zucchine, zucca, carote, piselli e una quantità limitata di patate vengono cotte bollite e schiacciate, viene utilizzato il soufflé di verdure al vapore di purè di verdure. Pomodori maturi nella loro forma naturale - non più di 100-150 g al giorno;

- frutta, bacche, dolci- varietà dolci di bacche e frutti (tranne meloni, angurie, albicocche e prugne) sotto forma di purea composta, gelatina, gelatina, mousse e succhi vari; mele cotte, pere, marmellate e confetture di varietà dolci di bacche e frutti; con buona tolleranza in quantità limitate (fino a 150 g), si possono mangiare fragole crude, mele e pere mature dolci;

- cereali e pasta -riso, grano saraceno, avena, avena, semola e altre semole in purea come contorni, cereali, casseruole (senza crosta); vermicelli, tagliatelle, pasta piccola - nelle zuppe, sotto forma di contorni e casseruole. Si consiglia di aggiungere miscele proteiche composite secche ai cereali (ad esempio "DISO" Nutrinor) nella quantità di 2 cucchiai per aumentare il contenuto proteico nei piatti;

- grassi- il burro non salato viene aggiunto ai piatti pronti e alla tavola, ma non più di 10 g per ricevimento;

- spuntini- formaggio dolce, russo, Yaroslavl, ecc.; salsiccia del dottore, patè, vitello, aringa imbevuta, carne di aspic, lingua di aspic;

- salse e spezie- salse su brodi deboli di carne, verdure e pesce con aneto, foglie di prezzemolo, besciamella al latte con una piccola quantità di panna acida, salse alla frutta; si può usare la cannella;

- bevande e succhi- tè con latte, un decotto di spine, caffè nero debole con latte; succhi dolci di frutta e frutti di bosco, succhi di verdura(non in scatola) metà con acqua.

Vietato: pane nero, muffin e prodotti di pasticceria; cavolo cappuccio, cetrioli, piselli, fagioli, lenticchie, carne, pesce, verdure in scatola; varietà grasse di carne e pesce; cibi fritti; caffè forte, succhi di verdura interi; bibite gassate e fredde; gelato, latte intero, panna, panna acida naturale; cioccolato e cioccolatini.

Tavolo 2. Menù dietetico approssimativo di un giorno per pazienti con malattie infiammatorie intestinali nella fase di riacutizzazione dell'esacerbazione

1a colazione: pesce bollito, purè di patate, porridge di riso schiacciato con l'aggiunta della miscela DISO Nutrinor, tè

2a colazione: ricotta calcinata (100 g)

Pranzo: purè di formaggio dolce (30 g), zuppa di orzo perlato in brodo di carne con purè carote, polpettone con purea di porridge di grano saraceno, gelatina di mele

Spuntino: brodo di rosa canina (1/2 tazza), frittata proteica

Cena: lingua bollita con purea di carote, ricotta calcinata

Di notte: kefir (1 bicchiere)

Per l'intera giornata: pane bianco - 300 g, zucchero - 50 g, burro - 10 g, frutta, frutti di bosco - 300 g

Nella malattia infiammatoria intestinale in periodo di recupero prescrivono la stessa dieta, ampliando la dieta mangiando gli stessi piatti, ma non in una purea, che consente di ripristinare le funzioni disturbate dell'apparato digerente.

Caratteristiche generali. La dieta è fisiologicamente completa, con un normale contenuto di proteine, grassi, carboidrati e restrizione salina, con qualche limitazione di irritanti meccanici e chimici della mucosa del tratto gastrointestinale, ad eccezione di cibi e pietanze che potenziano i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino, nonché forti stimolanti della secrezione biliare, secrezione dello stomaco e del pancreas, sostanze che irritano il fegato. Dieta frazionata - 5-6 volte al giorno.

Elaborazione culinaria. Il cibo viene cotto in forma bollita, al vapore e anche cotto al forno, servito in tavola per lo più non schiacciato. La temperatura dei piatti caldi è 55-60 0 С, quelli freddi - non inferiori a 15 0 С.

Composizione chimica e valore energetico. Proteine ​​- 75-85 g (compresi animali 40-50 g), grassi - 80-110 g (compresi vegetali 15-20 g), carboidrati - 350-450 g (compresi semplici 40-60 g) . Valore energetico - 2400-2900 kcal. La quantità di liquido libero - 1,5 litri. Sale da tavola - 6 g.

- pane e prodotti da forno- il pane di frumento di ieri, biscotto secco, biscotti secchi tipo "Maria" 1-2 volte a settimana, non più di 2-4 focacce, ben sfornate, ma senza aggiungere burro all'impasto. Torta con carne bollita e uova, mele o cheesecake con ricotta.

- zuppe- in acqua, brodo di carne o pesce magro con cereali vari (tranne miglio), tagliatelle, verdure (patate, carote, zucchine, zucca, cavolfiore). Con buona tolleranza sono ammessi cavoli bianchi, piselli, fagiolini, barbabietole;

- piatti di carne e pesce- carne magra e magra (manzo, coniglio, tacchino, pollo), lingua, prosciutto magro, salsicce dietetiche, pesce magro (persico, luccio, orata, merluzzo allo zafferano, merluzzo, carpa). Carne e pesce in purea e tritata, bolliti, in umido, al vapore, al forno 2 volte a settimana, a pezzi;

- uova e prodotti a base di uova- Uova intere (non più di 1 al giorno) nei piatti, frittate proteiche al vapore, meringhe, palle di neve. Con buona tolleranza - uova intere alla coque, frittate al vapore da uova intere;

- latte e latticini- il latte nei piatti, con buona tollerabilità, può essere consumato puro; bevande a base di latte fermentato - kefir, latte acido, acidophilus, latte acidophilus, ryazhenka, ecc. (con buona tolleranza); ricotta fresca e naturale, sotto forma di pasta di cagliata, budini al vapore e al forno;

- verdure ed erbe aromatiche- patate (in quantità limitata), carote, barbabietole, zucche, zucchine, cavolfiori bolliti, al forno, al vapore, schiacciati e schiacciati; foglie di lattuga e prezzemolo, pomodori freschi a forma di insalata; verdure giovani tritate finemente come additivo ai piatti. Sono escluse rape, cetrioli, ravanelli, ravanelli, acetosa, spinaci, cipolle, aglio, funghi;

- frutta, bacche, dolci- frutti e bacche freschi maturi (tranne meloni, albicocche, angurie e prugne), crudi, al naturale, al forno; frutta secca e bacche; varietà mature di mele e pere (non più di 200 g al giorno); con buona tolleranza - mandarini e arance; marmellata, marshmallow, marshmallow, zucchero;

- cereali e pasta- vari cereali friabili (tranne miglio e orzo) in acqua, su brodo di carne, con l'aggiunta di latte o un terzo del 10% di panna, budini al vapore e al forno, cotolette (senza panatura), pilaf, zrazy, gnocchi, frittelle; vermicelli bolliti, pasta tagliata finemente, tagliatelle al latte a forma di contorni, casseruole, budini. Durante la cottura, ai cereali vengono aggiunte miscele di proteine ​​secche composite (“DISO”Nutrinor”);

- grassi- il burro (non friggere) viene aggiunto ai piatti pronti, dato nella sua forma naturale alla tavola, non più di 10 g per 1 pasto;

- spuntini- gelatina di pesce, lingua, vitello, formaggio dolce, caviale nero, salsiccia del dottore, aringa inzuppata, prosciutto magro;

- salse e spezie- salse su brodo vegetale, utilizzando brodo di carne foglie di alloro, aneto, foglie di prezzemolo, cannella; besciamella al latte con l'aggiunta di una piccola quantità di panna acida; salse di frutta;

- bevande e succhi- brodo di rosa canina, tè naturale con latte o panna, caffè con latte o panna e caffè nero debole, succhi di frutta (tranne uva), frutti di bosco; succhi di verdura (tranne cavolo), diluiti 1/3 con acqua.

Vietato: pane nero; miglio, orzo; cavoli bianchi, fagioli, piselli, lenticchie, funghi, carni e pesci grassi, fritture; cetrioli, rape, ravanelli, ravanelli, acetosa, spinaci, cipolle, aglio; meloni freschi, albicocche, angurie, prugne; succo d'uva; succhi di verdura non diluiti; succo di cavolo cappuccio; carne, pesce, verdure in scatola; cioccolato, cacao, miele.

Con buona tolleranza, è consentito aggiungere cavolo bianco, piselli, fagioli giovani, barbabietole alle zuppe, latte intero, verdure giovani tritate finemente, mandarini e arance, marmellata, marshmallow, marshmallow vengono introdotti nella dieta.

Tabella 3. Menù di esempio opzione dietetica per i pazienti con malattia infiammatoria intestinale in remissione

1a colazione: porridge di latte di riso con l'aggiunta di una miscela di "DISO Nutrinor", frittata di vapore proteica (da 2 uova), tè con latte

2a colazione: ricotta calcinata (150 g)

Pranzo: zuppa in brodo di carne con cavolfiore, bollito con riso bollito, mele fresche

Spuntino: carne bollita, brodo di rosa canina (200 g)

Cena: budino di ricotta al forno, involtino di carne al vapore con carote stufate e piselli, tè con latte, frutta fresca (o frutti di bosco)

Di notte: kefir (1 bicchiere)

Per l'intera giornata: pane bianco - 300 g, zucchero - 40 g, burro - 10 g

Nel caso di mantenimento di una remissione stabile in un paziente, non sono necessarie restrizioni significative su alcuni prodotti. La lavorazione culinaria comprende, oltre alla bollitura, anche la cottura al forno e persino la frittura. In questo periodo si consiglia di consumare i prodotti più naturali e freschi possibili. Nonostante la remissione in corso, è auspicabile escludere dalla dieta semi, noci, funghi, aceto e una serie di altri alimenti che danneggiano e irritano l'intestino.

Terapia dietetica per carenza proteica in pazienti con malattie infiammatorie intestinali

Con le ricadute della malattia, così come con un costante processo infiammatorio nell'intestino tenue, l'assunzione di proteine ​​​​nel corpo è ridotta o ridotta. Per il morbo di Crohn un gran numero di le proteine ​​vengono perse attraverso le aree infiammate della mucosa intestino tenue. La carenza di proteine ​​provoca debolezza, perdita di peso, scarsa resistenza alle infezioni e lenta guarigione dei difetti della mucosa.

In presenza di carenza proteica, i pazienti con morbo di Crohn e colite ulcerosa dovrebbero consumare 1-1,2 g/kg/giorno di proteine. Con un grave esaurimento, la quantità di proteine ​​può essere aumentata. I vegetariani che escludono le proteine ​​animali dalla loro dieta sono particolarmente inclini a sviluppare una carenza proteica, quindi la selezione di una dieta individuale per questa categoria di pazienti è particolarmente importante. Gli alimenti ad alto contenuto proteico includono carne, fegato, pesce, pollame, latticini, uova e alcuni cereali e prodotti a base di soia.

È tutt'altro che sempre possibile soddisfare adeguatamente il fabbisogno proteico dell'organismo solo a scapito del cibo ordinario. Per la migliore soluzione a questo problema, è consigliato miscele proteiche composite secche, per la cui introduzione nelle diete standard, specializzate e individuali, viene sostituito fino al 20% delle proteine ​​della dieta quotidiana cibo dietetico il paziente. Miscele proteiche composite secche(come, ad esempio, "DISO" "Nutrinor", "DISO" "Nutrifib") appartengono alla categoria della nutrizione dietetica potenziata, sono sicuri e rispettano gli standard sanitari e igienici stabiliti.

La miscela proteica composita secca "DISO Nutrinor" è prodotta con diversa composizione della componente proteica:

Concentrato di proteine ​​del siero di latte al 100%.

Isolato di proteine ​​vegetali al 100%.

Concentrato di proteine ​​del siero di latte al 50%.

Isolato di proteine ​​vegetali al 50%.

Miscela proteica composita secca "DISO Nutrinor" ha buoni dati gustativi, se utilizzata non viola le consuete qualità organolettiche e gustative pasti pronti, il suo utilizzo riduce notevolmente i tempi di cottura delle pietanze specializzate (escluso il processo di strofinamento). 20,0 g (1 cucchiaio da tavola) della miscela "DISO" Nutrinor "contiene 8,0 g di proteine ​​ad alta attività biologica, quindi un doppio apporto di una miscela di proteine ​​composite secco "DISO "Nutrinor" fornisce il 20-25% fabbisogno giornaliero scoiattolo.

Ecco diverse opzioni per preparare pasti pronti utilizzando miscele composite di proteine ​​secche:

Quando si preparano zuppe viscide, mescolare la farina (riso, avena, grano saraceno, cereali) con il composto secco "DISO Nutrinor", gradualmente, a filo, versare in acqua bollente mescolando continuamente. Cuocere fino a cottura;

Quando si preparano i cereali, separare i cereali, sciacquare a freddo e acqua calda, mettere su un setaccio, quindi versare in acqua bollente, cuocere fino a metà cottura, quindi aggiungere il composto secco "DISO "Nutrinor", impastare e cuocere fino a quando sono teneri.

Terapia dietetica per carenza vitaminica in pazienti con malattie infiammatorie intestinali

La carenza di vitamine è più spesso osservata nella malattia di Crohn, poiché con questa malattia, di regola, viene colpito l'intestino tenue, dove si verifica l'assorbimento dei nutrienti. Ad esempio, la vitamina B 12 viene assorbita nella sezione finale dell'intestino tenue (nell'ileo). Con l'infiammazione di questa parte dell'intestino o quando viene rimossa (resezione), si verifica una carenza di vitamina B 12, che si manifesta con anemia e sintomi neurologici. Nel caso della colite ulcerosa, la carenza di vitamina B 12 si verifica più spesso a causa del ridotto consumo di cibi ricchi di questa vitamina.In presenza di un processo infiammatorio nell'intestino tenue, l'assorbimento sia di idrosolubili (gruppo B e C) e anche le vitamine liposolubili (A, D, E) sono compromesse. , K), cioè si sviluppa una carenza multivitaminica.

La tabella 4 mostra i prodotti - fonti di varie vitamine.

Tabella 4. Il contenuto di vitamine in 100 g della parte commestibile dei prodotti

Vitamine	La quantità di vitamina in 100 g di prodotto	Prodotti alimentari
Vitamina C	Molto grande (100 mg o più) Grande (40-99 mg) Moderato (15-39 mg)	Rosa canina fresca, peperone rosso dolce, ribes nero, olivello spinoso, peperone verde dolce, prezzemolo, cavolini di Bruxelles, aneto, aglio orsino. Cavolfiore, cavolo cappuccio bianco e rosso, arance, fragole da giardino, rafano, spinaci, aglio (piuma), limoni, kiwi, pompelmo, spinaci, ribes bianco. Mandarini, fegato, svedese, cipolla verde, pisello verde, pomodori, ravanelli, patate, porri, cipolle verdi, lattuga, zucchine, melone, uva spina, chokeberry, lamponi, cornioli, lamponi, mele cotogne, mirtilli rossi, ciliegie, ciliegie, mele, mirtilli rossi, ribes rosso, ananas, crauti
Vitamina B 1	Molto grande (1 mg o più) Grande (0,4-0,9 mg) Moderato (0,15-0,39 mg)	Filetto di maiale, carne di maiale. Piselli sgusciati, pancetta di maiale, lievito, cereali (farina d'avena, grano saraceno, miglio), fagioli. Frattaglie, pane integrale, salsiccia di maiale, salsiccia bollita, piselli, pane di vitello, granella d'orzo, carne di coniglio, pesce gatto, salmone rosa, salmone chum, granatiere, sugarello, tonno, caviale (storione, storione stellato, merluzzo), pasta, pane.
Vitamina B 2	Molto grande (più di 0,4 mg) Grande (0,2-0,4 mg) Moderato (0,1-0,19 mg)	Fegato, reni, cuore, lievito, mandorle, formaggi, uova, funghi, caviale beluga granulare. Lingua, ricotta grassa, pane, manzo, oca, tacchino, semi di soia, rosa canina, fagiolini, funghi, grano saraceno, halva, latte di pecora, spinaci, salmone, aringa grassa, sgombro, tonno, Latte di mucca, latte di capra, panna, kefir, burro, panna acida, piselli, cavolini di Bruxelles, cavolfiore, peperoni verdi dolci, prezzemolo, sedano, aneto, cipolla verde, caviale in granella (storione, storione stellato, merluzzo), passera di mare, salmone rosa , granatiere , pesce persico, halibut, sardina, luccio, merluzzo, nasello, maiale, pollo, carne di coniglio, salsiccia bollita, farina d'avena.
Vitamina PP	Molto grande (3 mg o più) Moderare	Arachidi, lievito, frattaglie (fegato, rognone, lingua, ecc.), tonno, aringa, sgombro, sardina, semi di girasole, funghi freschi, pollame, manzo, agnello, mandorle, grano saraceno, pane integrale. Legumi, maiale, salsicce bollite, merluzzo, branzino, ippoglosso, salmone affumicato, piselli, fagioli, piselli, orzo perlato, orzo, semole di riso, pane di grano tenero di 2° grado, nocciole. Sugarello, nasello, lucioperca, luccio, pane di frumento con farina di prima qualità, riso, miglio, avena, mais, semolino, pasta, carote, Noci, patate, peperone rosso dolce, aglio.
Acido folico	Molto grande (30 mcg o più) Grande (20-29 mcg) Moderato (10-19 mcg)	Lievito, fegato di manzo e maiale, semi di soia, prezzemolo, fagioli, spinaci, lattuga, porri, ricotta magra, funghi porcini, miglio, rafano, aglio orsino, fagioli, formaggi a pasta dura, grano saraceno e orzo, cavolini di Bruxelles. Ricotta, molti formaggi, cereali (farina d'avena, semola, orzo), pane, pasta, piselli, aneto, cavolfiore precoce e cavolo bianco Tuorlo d'uovo, cereali (riso, mais), aringhe, sugarelli, naselli, lucioperca, melanzane, zucchine, cipolla, piselli, zucca, rabarbaro, cavolo cappuccio, barbabietole, fragole, fichi.
Vitamina A	Molto grande (3 mg o più) Grande (0,4-2,9 mg) Moderare	Fegato di pollo, fegato di manzo, fegato di merluzzo in scatola, fegato di maiale. Caviale granulare Beluga, tuorlo d'uovo, burro. Formaggio, panna acida, panna grassa al 20%, ricotta grassa, rognoni, halibut, spratti (cibo in scatola), caviale di storione, caviale di storione stellato.
β-carotene	Molto grande (2 mg o più) Grande (1-1,8 mg) Moderare	Carote, prezzemolo, sedano, spinaci, aglio orsino, rosa canina, peperone rosso, porro, erba cipollina, aglio (piuma). Lattuga, albicocche, zucca, pomodori macinati, olivello spinoso, peperone verde dolce, aneto, aronia, fegato di manzo. Piselli, cavolini di Bruxelles, pomodori serra, fagiolini, melone, pesche, lamponi, uva spina, ribes rosso, burro, carote gialle, formaggi (cheddar, camembert).

Se a causa della dieta non è possibile correggere la carenza di vitamine, queste devono essere somministrate sotto forma di complessi multivitaminici o per iniezione (per via endovenosa o intramuscolare).

Terapia dietetica per carenza di macro e microelementi in pazienti con malattie infiammatorie intestinali

La carenza di calcio è spesso osservata nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale. Il calcio ha effetti antinfiammatori, antidiarroici, antiallergici, accelera il recupero della mucosa intestinale. La carenza può essere causata da malassorbimento, aumento delle perdite e/o insufficiente assunzione di calcio con la dieta. Alimenti contenenti calcio - latticini (la fonte di oltre la metà della quantità di calcio consumata), formaggi, uova, isolati di soia, grano saraceno e farina d'avena, pesce e uova di pesce.

Non è raro che i pazienti con IBD siano carenti di micronutrienti come lo zinco. Nel corpo umano, lo zinco svolge una serie di funzioni in relazione a difesa immunitaria e combattendo le infiammazioni, ha un effetto antidiarroico, accelera il recupero della mucosa intestinale. La carenza di zinco è più comune nella malattia di Crohn che nella colite ulcerosa, con un'eccessiva escrezione di zinco nelle feci. La diarrea non trattata è spesso il risultato di una carenza di zinco in quanto si perde nelle feci. In caso di carenza di zinco, devono essere assunti complessi vitaminici-minerali contenenti zinco (ad esempio Gerimaks, Tri-vi-plus, Zinkit, ecc.). In questo caso, la frequenza delle feci diminuisce rapidamente. Tuttavia, non tutti i preparati di zinco sono ben assorbiti nell'intestino. È difficile ottenere un alto contenuto di zinco nella dieta, perché. solo pochi alimenti hanno un alto contenuto di questo oligoelemento. Tra questi: lievito, uova, cereali (grano saraceno, avena), derivati ​​del mais, legumi, funghi, formaggi a pasta dura, carne, interiora (di cui però fase acuta le malattie dovrebbero essere evitate a causa del loro possibile alto contenuto di tossine) e le ostriche. Gli alimenti a base vegetale di solito contengono piccole quantità di zinco e in molti casi possono persino compromettere l'assorbimento intestinale di zinco.

Causa di carenza e sviluppo di ferro anemia da carenza di ferro nella malattia di Crohn, è prevalentemente una diminuzione dell'assorbimento di questo microelemento nell'intestino tenue a causa del processo infiammatorio. Nella colite ulcerosa, questa carenza si verifica principalmente a causa di perdita aumentata ferro con sangue durante la defecazione. Le persone sane assorbono circa il 5-10% del ferro contenuto nel cibo e, in condizioni di sua carenza, il 10-20%. L'assorbimento del ferro dall'intestino dipende dal tipo di cibo, è meglio assorbito dalla carne dei mammiferi - 22%, dal fegato - 12-16%, dal pesce - 9-11%, da uova e fagioli - 2 -3%, da frutta - 3 -4%, da riso e spinaci - 1%. L'assorbimento del ferro è compromesso da acido ossalico (spinaci, acetosa, legumi), tannini (mirtilli, mele cotogne), fosfati e fitine (cereali, legumi), tè forte ed eccesso fibra alimentare. Le proteine ​​dell'uovo e della soia riducono anche l'assorbimento del ferro dall'intestino. Gli acidi organici (malico, citrico, ascorbico) migliorano l'assorbimento del ferro. La combinazione ottimale in una dose di prodotti contenenti ferro eme ad alta biodisponibilità (carne di animali, uccelli, fegato, reni), e prodotti ricchi di acidi organici (brodo di rosa canina, ribes nero, succhi chiarificati, limoni, ecc.)

Poiché l'assorbimento del ferro non può superare determinati valori, la correzione dietetica di questa carenza di oligoelementi potrebbe non essere sufficiente. In questi casi è necessario utilizzare preparati contenenti ferro per somministrazione orale o per somministrazione intramuscolare ed endovenosa.

Come fai a sapere quali cibi tolleri bene e quali no?

Un grande aiuto nel rispondere a questa domanda è fornito da diario alimentare, che riflette quotidianamente tutti i cibi e i piatti consumati durante la giornata, nonché i cambiamenti del benessere. Assicurati di indicare la frequenza e la natura delle feci, l'intensità del dolore addominale, la presenza di nausea. Alimenti che possono essere scarsamente tollerati da pazienti con malattie intestinali: verdure, erbe aromatiche, legumi, frutta, bacche nella loro forma naturale, funghi, noci, agrumi, latte intero, salse, spezie, snack, dolci, confetteria, miele, marmellata, bibite gassate, piatti freddi.

Un alimento che è spesso poco tollerato dai pazienti con IBD è il latte intero. Si verifica a causa di una carenza enzimatica. lattasi, che viene prodotto nell'intestino tenue e scompone lo zucchero del latte - lattosio. La carenza di lattasi è spesso osservata durante l'esacerbazione sia del morbo di Crohn che della colite ulcerosa. Di conseguenza, un gran numero di non diviso zucchero del latte si accumula nel lume intestinale, causando diarrea, gonfiore, nausea, pesantezza e dolore nella parte superiore dell'addome. Se si osserva un'intolleranza al latte durante un'esacerbazione della malattia, ciò non significa affatto che i sintomi dell'intolleranza persistano durante il periodo di remissione.

I latticini che sono generalmente ben tollerati nell'intolleranza al lattosio includono yogurt e formaggio. È auspicabile mantenere i latticini nella dieta per quei pazienti che li tollerano bene.

Con le MICI si riscontra spesso la cosiddetta intolleranza alimentare latente, che si basa sui processi di risposta inadeguata del sistema immunitario del paziente a determinati alimenti. Senza sintomi vividi, i componenti di una serie di prodotti alimentari causano una violazione delle funzioni digestive e di assorbimento dell'intestino, la destabilizzazione della sua microflora, portando all'intossicazione del corpo e persino un ulteriore fattore di danno intestinale nei pazienti con colite ulcerosa e morbo di Crohn. L'identificazione del fatto di intolleranza alimentare latente (immuno-dipendente) viene effettuata utilizzando speciali test immunologici, in cui vengono determinati gli anticorpi (associati alle immunoglobuline G 4) ai prodotti alimentari. Per fare ciò, tutti i pazienti con malattia infiammatoria intestinale dovrebbero superare il cosiddetto York-Test, sviluppato presso il British Scientific Laboratory of Clinical Nutrition di York (in alcuni laboratori e cliniche russe è chiamato “test di intolleranza alimentare latente”). Questo esame del sangue identifica il grado di intolleranza (lieve, moderata o grave) a specifici nutrienti da oltre 100 alimenti testati.

Alcuni pazienti con malattia infiammatoria intestinale hanno celiachia- una malattia dell'intestino tenue, caratterizzata da intolleranza al glutine (una proteina presente nel grano, nella segale, nell'orzo). Di conseguenza, in una certa misura, l'assorbimento dei nutrienti nell'intestino viene interrotto, che si manifesta sotto forma di carenza di proteine, vitamine e microelementi. La celiachia può spesso essere combinata con il morbo di Crohn e persino imitarne l'esacerbazione.

Il trattamento principale per la celiachia è una dieta permanente, il cui principio principale dovrebbe essere l'esclusione di tutti gli alimenti contenenti glutine, questo è - orzo, miglio, frumento, segale, avena e prodotti che li contengono (pane bianco e nero, pasta, gnocchi, frittelle, torte, pasticcini, biscotti, pan di zenzero, gelati, budini, ecc.).

Cereali intollerabili ai pazienti celiaci si trovano in alcune bevande alcoliche (birra, whisky), zuppe Fast food, bevande a base di caffè istantaneo. La farina può essere aggiunta alla composizione di yogurt, cagliata glassata, salsicce, salsicce e salsicce, formaggi, cibo in scatola, ketchup, maionese, salse.

Le restrizioni dietetiche dovrebbero essere rigorosamente seguite dal paziente, poiché l'assunzione anche di 100 mg di prodotti contenenti glutine (qualche briciola di pane) può peggiorare il decorso della malattia. Sono vietati coloranti e conservanti alimentari.

Sono ammessi prodotti a base di cereali e ortaggi senza glutine (riso, mais, legumi). Quando si preparano vari piatti (ad esempio pasticcini, salse), riso e farina di mais vengono utilizzati come sostituti della farina di frumento. Il porridge di grano saraceno è mostrato in quantità limitate.

Tabella 5. Cibi consentiti e vietati per celiachia

	Consentito	Vietato
	Decotti, zuppe di verdure e carne senza addensante	Zuppa di noodle, zuppe in scatola, cubetti di brodo, miscele per zuppe secche
Latticini	Latte e latticini, formaggi	Alcune bevande a base di latte in commercio (salse al latte, gelati, yogurt, alcuni formaggi (compresi quelli trasformati), yogurt, cagliata glassata
	Tutti i tipi di grassi	Margarine con stabilizzanti contenenti glutine
Prodotti a base di carne, uova	Tutti i tipi di carne, uova	Prodotti cotti in panatura, prodotti in salsa, alcuni tipi di salsicce, cotolette pronte, carne in scatola
Pesce, frutti di mare	Tutti i tipi di pesce e frutti di mare, conserve di pesce sott'olio e succhi propri	Prodotti impanati, prodotti in salse, finti frutti di mare, alcune conserve di pesce
Cereali e pasta	Riso, mais	Grano, segale, orzo, avena (cereali - frumento, semola, avena, orzo, Ercole, avena, orzo, orzo, Artek, Poltava, 7 cereali, 4 cereali, ecc. ), crusca, "Muesli" e altre colazioni secche, cereali per bambini, pasta, fiocchi di mais quando si utilizza la melassa d'orzo
Farina e amido	Da riso, grano saraceno, mais, patate, tapioca, manioca, patate dolci, fagioli, piselli, semi di soia, noci varie	Grano, segale, farina d'avena e amido
	Tutti i tipi di legumi	legumi in scatola
Frutta e verdura	Tutti i tipi di frutta e verdura in varie opzioni di cottura	Insalate preparate commercialmente, verdure in salsa, impanate, molte verdure e frutta in scatola, incl. concentrato di pomodoro, ketchup
Prodotti da forno	Pani speciali (farina di mais, farina di soia, ecc.)	Prodotti da forno a base di grano, segale, orzo, pasticceria pronta
	Caffè, tè, succhi, cacao	Miscele secche per la preparazione di bevande, succedanei del caffè
Salse, spezie	Lievito, aceto, glutammato monosodico, peperoncino	Senape, gomme da masticare; alcuni tipi di aceti e condimenti per insalate, ketchup, maionese; condimenti secchi e spezie multicomponenti (“Vegeta”, ecc.)
Piatti dolci	Marmellate, marshmallow, alcune varietà di gelato e dolci. Marmellate, conserve, caramello, ecc. fatti in casa	caramelle con ripieno caramello, soia e cioccolato, dolci orientali, marmellata industriale
	Succhi di frutta, chicchi di caffè	Kvas, caffè istantaneo e bevande al cacao, alcune bevande alcoliche (vodka, birra, whisky)
Supplementi nutrizionali		Colorante annatto E160b, coloranti caramello E150a-E150d, gomma d'avena E411, maltolo E636, etilmaltolo 637, isomtolo E953, malititolo e sciroppo di maltitolo E965, mono e digliceridi acidi grassi E471)
Prodotti non alimentari contenenti glutine		Colla su francobolli e buste, alcuni tipi di cosmetici, incl. rossetto, alcuni tipi di dentifricio
Farmaci	La maggior parte dei farmaci	Alcuni medicinali (per lo più compresse rivestite con film)

Caratteristiche della terapia dietetica in pazienti con malattie infiammatorie intestinali nel trattamento degli ormoni

Alcuni pazienti che prendono farmaci ormonali(prednisolone, ecc.), si possono osservare effetti indesiderati, come ad esempio aumento dell'appetito e aumento di peso. In questo caso, è molto importante osservare la dieta e non mangiare in modo incontrollabile. Se il paziente ha un aumento dell'appetito, si raccomanda di aumentare la proporzione di frutta e verdura nella dieta (limitando dolciumi, pasticcini e altri cibi ricchi di carboidrati semplici). Dopo una riduzione della dose di ormoni o il loro ritiro, il peso corporeo di solito diminuisce all'originale.

A uso a lungo termine ormoni, in particolare dosi giornaliere medie e alte di farmaci, soprattutto nelle persone di mezza età e negli anziani, in particolare nelle donne, può svilupparsi una carenza di calcio, che porta a crampi muscolari o allo sviluppo dell'osteoporosi. Per questo motivo, nella dieta di un paziente con IBD che riceve farmaci ormonali, il latte (se ben tollerato) e i latticini (ricotta, formaggio) dovrebbero essere presenti come fonti di calcio.

Spesso, sullo sfondo dell'assunzione di ormoni, la pressione sanguigna aumenta, quindi è consigliabile limitare il sale (fino a 3 g al giorno), bevande alcoliche e prodotti contenenti caffeina. È inoltre necessario limitare il fluido libero a 1-1,5 litri al giorno.

In connessione con l'aumento del catabolismo (rottura) delle proteine ​​sullo sfondo della terapia ormonale, è necessario prestare particolare attenzione alla parte proteica della dieta. La quantità di proteine ​​dovrebbe essere di 1,0-1,5 g/kg di peso corporeo al giorno.

Terapia dietetica per pazienti con malattia infiammatoria intestinale dopo chirurgia intestinale

È accettata la condizione che si sviluppa dopo la rimozione dell'intestino tenue o di parte di esso nei pazienti con malattia di Crohn chiamala sindromebocca (o intestino accorciato).. La presenza e il grado di malnutrizione che si verifica dopo la rimozione di una parte dell'intestino tenue dipende principalmente dall'area dell'area resecata, dal volume di resezione e dalla lunghezza della parte conservata dell'intestino tenue. È noto che la rimozione di oltre il 50% dell'intestino tenue porta a una grave malnutrizione e con la rimozione del 75% o più, al paziente viene mostrata una nutrizione parenterale totale.

Rimuovendo tutto duodeno- una rarità. In questo caso, il corpo riceve una quantità insufficiente di ferro, calcio, magnesio, acido folico, vitamine liposolubili (A, D, E, K), poiché questi nutrienti vengono assorbiti principalmente nel duodeno e nelle sezioni iniziali del piccolo intestino.

Quando l'ileo viene rimosso, l'assorbimento degli acidi biliari e della vitamina B 12 viene disturbato. Gli acidi biliari sono necessari per la scomposizione dei grassi e, di conseguenza, sono coinvolti nel loro assorbimento. Se il rivestimento dell'ileo è infiammato o rimosso, i sali biliari passano nell'intestino crasso e vengono escreti nelle feci. Ciò significa che il grasso viene assorbito peggio e compare la steatorrea (feci molli e grasse). Inoltre, i sali biliari stimolano la peristalsi del colon, che aggrava la diarrea. La perdita di acidi biliari nelle feci, necessari per l'assorbimento dei grassi e delle vitamine liposolubili, porta alla loro carenza nel corpo.

Durante le operazioni sull'intestino tenue senza rimuovere parte dell'organo, il ripristino della funzione intestinale avviene abbastanza rapidamente. La nutrizione parenterale (spesso comportando solo la somministrazione di substrati energetici come la soluzione di glucosio) viene somministrata per 1-2 giorni dopo l'intervento chirurgico. Già da 2-3 giorni è possibile nutrirsi utilizzando miscele enterali standard in combinazione con diete chirurgiche. A poco a poco (entro 7-10 giorni), il numero di piatti alimentari naturali si espande, il volume delle miscele enterali somministrate diminuisce. In futuro, il paziente deve seguire i principi della dieta sopra descritti, a seconda dell'attività dell'infiammazione nell'intestino.

Quando un'ampia sezione dell'intestino tenue (fino al 50%) è stata rimossa da un paziente, è necessario stabilire una nutrizione parenterale completa già il primo giorno dopo l'operazione. In questo caso, l'introduzione di sostanze nutritive attraverso la vena dovrebbe soddisfare pienamente le esigenze del corpo. Il 4-5° giorno dopo l'operazione, è possibile iniziare la nutrizione enterale attraverso un tubo mantenendo la somministrazione parenterale dei nutrienti. L'introduzione di miscele enterali è importante iniziare con piccoli volumi (250-300, in alcuni casi 100-150 ml il primo giorno, poi 300-500 ml, seguiti da un aumento di 300-500 ml ogni giorno). In circostanze favorevoli, dopo altri 5-7 giorni, il paziente riceve nutrizione con miscele enterali nella quantità di 1500-2000 ml al giorno in combinazione con la dieta chirurgica n. 0a (2-3 giorni), quindi n. 1a (2- 3 giorni). Con una buona tolleranza al cibo naturale, il volume delle miscele enterali diminuisce gradualmente (di circa 100 ml al giorno), il paziente viene trasferito alla dieta chirurgica n. 1. È importante notare che i tempi sopra indicati per il passaggio da una dieta all'altra lo sono approssimativo, individuale per ogni paziente e dovrebbe essere determinato da un dietista, nutrizionista o, in loro assenza, dal medico curante.

Caratteristiche della dieta n. 0a. Tempo medio di appuntamento: 2-3 giorni. Dieta - 8 volte al giorno (non più di 200-300 g per ricevimento). Elaborazione culinaria di piatti - liquidi o gelatinosi. Temperatura del pasto< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Quando la condizione migliora il 3 ° giorno, aggiungere: uovo alla coque, burro - 10 g.

Ai pasti vengono aggiunti fino a 200 mg di vitamina C, vengono prescritte altre vitamine. Vietato: qualsiasi piatto denso e simile a una purea, latte intero, panna acida, succhi d'uva e di verdura, bevande gassate.

Tabella 6 Menù dietetico di un giorno approssimativo n. 0a

1a colazione: 100 g di tè caldo con 10 g di zucchero, 100 g di frutta liquida o composta di mele

2a colazione: 180 g di liquido dalla composta di mele

3a colazione: 200 g di brodo di carne debole con 10 g Burro

Cena:. 150 g di gelatina di frutta, 150 g di brodo di rosa canina

Merenda pomeridiana: 150–200 g di tè al limone e 10–15 g di zucchero

Cena: 180 g di acqua di riso con 10 g di burro o panna, 100-150 g di gelatina di frutta

2a cena: 180 g di brodo di rosa canina

Di notte: 180 g di liquido di composta

Per l'intera giornata: pane bianco - 300 g, cracker bianchi - 50 g.

Con una buona tolleranza alla dieta n. 0a e l'assenza di diarrea, dopo 2-3 giorni, il paziente viene trasferito alla dieta chirurgica n. 1a.

Caratteristiche della dieta n. 1a. Tempo medio dell'appuntamento: 2-4 giorni o più (in caso di feci molli). Dieta - 6 volte al giorno (non più di 350-400 g per ricevimento). Elaborazione culinaria di piatti: liquidi, asciugati. Temperatura del pasto<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Minestre mucose di cereali su brodo vegetale;

Brodi di carne magri deboli con semola;

Frittata proteica al vapore, uova alla coque;

Soufflé al vapore o purea di carne magra o pesce (privo di grasso, fascia, tendini, pelle);

Fino a 100 g di panna, gelatina, mousse di bacche non acide;

Composta filtrata, gelatina di frutti di bosco liquida, brodo di rosa canina con zucchero, tè con limone e zucchero, succhi di frutta e frutti di bosco appena preparati, diluiti 2-3 volte con acqua dolce.

Vietato: qualsiasi piatto denso e simile a una purea, latte intero, panna acida, succhi d'uva e di verdura, bevande gassate.

Tabella 7. Menu dietetico di un giorno approssimativo n. 1

1a colazione: porridge di grano saraceno frullato liquido in acqua - 200 g con latte e 5 g di burro, frittata proteica al vapore da 2 uova, tè al limone

2a colazione: panna - 100 g, brodo di rosa canina - 100 g.

Pranzo: brodo di carne con semola - 200 g, soufflé al vapore di carne bollita - 50 g, brodo di composta - 100 g.

Spuntino uovo alla coque, gelatina di frutta - 150 g, brodo di rosa canina - 10

Cena: soufflé di pesce al vapore - 50 g, porridge di farina d'avena schiacciato liquido in brodo di carne - 200 g con 5 g di burro, tè al limone

Di notte: gelatina di frutta - 150 g, brodo di rosa canina - 100 g.

Per l'intera giornata: 50 g di zucchero e 20 g di burro

Nei casi in cui i processi rigenerativi dell'apparato digerente procedono favorevolmente, il paziente viene trasferito alla dieta chirurgica n. 1 (versione pulita) - in media il 14°-15° giorno dopo l'operazione. Tale transizione dovrebbe essere effettuata gradualmente ampliando il numero di prodotti introdotti nella dieta. Con una buona tolleranza ai "nuovi" prodotti nella dieta postoperatoria, il loro elenco potrebbe aumentare.

Caratteristiche della dieta n. 1 chirurgica

Scopo dell'appuntamento: moderato risparmio chimico, meccanico e termico del tratto gastrointestinale con una buona alimentazione, riduzione dell'infiammazione postoperatoria, stimolazione dei processi rigenerativi, normalizzazione delle funzioni secretorie e motorie di evacuazione dello stomaco e dell'intestino. Dieta: frazionaria, 5-6 volte al giorno. Elaborazione culinaria: purè, bollito in acqua, carne, pesce o brodo vegetale debole, nonché al vapore I piatti separati vengono cotti senza crosta. Pesce e carni grossolane sono ammessi a pezzi. Temperatura delle pietanze: sono escluse le pietanze molto fredde e calde.

- pane e prodotti da forno: pane di frumento di farina di grado più alto e di 1° grado della cottura di ieri o essiccato; biscotti secchi, biscotti secchi;

- zuppe sull'acqua, carne debole, pesce, brodi vegetali di purè di verdure consentite, di cereali schiacciati o ben bolliti (ercole, semola, riso, ecc.), Noodles con l'aggiunta di purè di verdure; purea di verdure, di polli o carne prebolliti, di purè di frutti di bosco con semola. La farina per le zuppe viene solo essiccata. Condito con burro, miscela di uova e proteine, panna;

- piatti di carne e pollame: magra, senza tendini, fascia, pelle negli uccelli. Piatti di manzo al vapore e bolliti, agnello giovane magro e maiale tagliato, polli, tacchini. Piatti bolliti, compresa la carne con un pezzo di vitello magro, pollo, coniglio. Cotolette al vapore, polpette, quenelles, soufflé, purè di patate, zrazy; manzo alla Stroganoff da carne bollita. Carne bollita al forno. Lingua e fegato bolliti;

- piatti di pesce: specie magre nei primi sei mesi di riabilitazione (pollock, bull-vitello, aspide, passera, carassio, macrorus, bottatrice, navaga, pesce persico, eglefino, merluzzo, lucioperca, merluzzo, nasello, luccio, ecc.) e pesci moderatamente grassi con buona tolleranza (salmone rosa, pesce gatto, carpa, chum salmone, spratto, orata, pesce persico, palamita, aringa, aringa magra, coregone, pesce gatto, sugarello, tonno, ide, ecc.) senza pelle, in una pezzo o sotto forma di massa di cotoletta; bollito in acqua o al vapore;

- latte e latticini: latte scremato (non superiore a 1,5% di grasso), panna (non superiore al 10% di grasso), diluito con acqua in rapporto 1:2–1:3, non più di 1-2 volte a settimana (con buona tolleranza ). Kefir non acido, latte cagliato, prodotti a base di latte fermentato acidophilus con bioadditivi (bifilakt di latte fermentato, bifilak antiacido, Narine, Bifidok, Vita laminolact, bifidumbacterin di latte fermentato con lisozima, ecc.), Yogurt, latte cotto fermentato. Ricotta fresca non acida (purè) e panna acida. Cheesecake al forno, soufflé, gnocchi pigri, budini. Formaggio dolce grattugiato, di tanto in tanto a fette;

- cereali e pasta: cereali lessati in acqua, con l'aggiunta di latte, semiviscosa e schiacciata (semola, riso, grano saraceno, farina d'avena). Si consiglia di aggiungere miscele proteiche composite secche (ad esempio "DISO" Nutrinor) ai cereali nella quantità di 2 cucchiai per aumentare il contenuto proteico nei piatti. Soufflé al vapore, budini, cotolette di cereali macinati. Vermicelli, pasta bollita;

- uova e prodotti a base di uova: uovo 2 pezzi al giorno alla coque, frittata al vapore;

- verdure ed erbe aromatiche: patate, carote, barbabietole, cavolfiori, al vapore o in acqua e passate (purè di patate, soufflé, budini al vapore). Zucca e zucchine senza purè;

- frutta, bacche, dolci: bacche e frutti dolci schiacciati, bolliti e cotti al forno. Purea, baci, mousse, gelatina, sambuki, composte (purè). Meringhe, palle di neve, crema al burro. Zucchero, miele, marmellata non acida, marshmallow, marshmallow;

- salse e spezie: salsa al latte (besciamella) senza far soffriggere la farina (se il latte è tollerato), con l'aggiunta di burro, panna acida, frutta, latte-frutta;

- bevande e succhi: tè, tè al latte, panna, cacao debole e caffè al latte. Succhi dolci di frutta e bacche. decotto di rosa canina;

- grassi: burro burro non salato, burro chiarificato di vacca di altissima qualità. Oli vegetali raffinati aggiunti ai piatti.

Tabella 8. Menù dietetico di un giorno approssimativo n. 1 chirurgico (pulito)

1a colazione: uovo alla coque, polenta di riso in acqua con l'aggiunta di 1/3 di latte e 2 cucchiai della miscela DISO Nutrinor, purè. Tè al limone

2a colazione: mela al forno con zucchero (senza buccia), gelatina di soia (200 g)

Pranzo: zuppa di avena in brodo di carne, purè, polpette al vapore con purea di carote, mousse di frutta

Spuntino: frittata proteica, brodo di rosa canina, crostini

Cena: pesce bollito, al forno con salsa di panna acida, purè di patate, tè con panna

Di notte: prodotto a base di latte fermentato con bioadditivi 200 g (Bifidok, ecc.)

Se questa dieta è ben tollerata, è necessaria una transizione graduale a un'adeguata dieta estesa - dieta chirurgica n. 1 (versione senza purè).

Tabella 9. Menu approssimativo di un giorno della dieta n. 1 chirurgica (non strofinata)

1a colazione: uovo alla coque, polenta friabile di grano saraceno con l'aggiunta della miscela DISO Nutrinor, formaggio grattugiato, crema di tè

2a colazione: ricotta fresca non acida con panna acida, crostini di grano, brodo di rosa canina, marmellata (20 g).

Cena:. aringa in ammollo, zuppa di patate e vermicelli in brodo di carne, bollito di carne al forno sotto la besciamella, verdure lesse (cavolfiore, carote, patate), composta di frutta secca bollita

Spuntino: patè di fegato (50 g), decotto di crusca di frumento, biscotti secchi

Cena: lingua bollita (75 g), pesce bollito al forno con salsa di latte e verdure, involtino di carote e mele, cheesecake, tè al limone

Di notte: prodotto a base di latte fermentato con bioadditivi 180 g (Narine, ecc.)

Per l'intera giornata: 250 g di pane di frumento premium, 60 g di zucchero, 40 g di burro

Il passaggio graduale da un'opzione dietetica all'altra implica una riduzione quotidiana del numero di pietanze con la massima lavorazione termica e meccanica dei prodotti alimentari. La buona tollerabilità del “nuovo” piatto testimonia la normalizzazione delle funzioni dell'apparato digerente (in relazione ai nuovi prodotti introdotti nella dieta) e, di conseguenza, la possibilità di continuare ad ampliare la dieta.

Con scarsa tolleranza al latte nella dieta dei pazienti, è necessario limitare il più possibile e per lungo tempo il latte intero. Ciò vale in misura minore per i prodotti lattiero-caseari (ricotta, panna acida, prodotti a base di latte acido).

Se si verifica diarrea a causa dello scarso assorbimento dei grassi, il consumo di cibi grassi, muffin e oli dovrebbe essere limitato. Le persone sottopeso che consumano troppe poche calorie mentre seguono una dieta povera di grassi possono integrare il loro apporto calorico con formule enterali contenenti grassi a catena media che vengono facilmente assorbiti nell'intestino tenue.

Nel caso in cui venga asportata una vasta area dell'intestino tenue (intestino residuo o residuo inferiore a 1 metro) è necessaria una lunga fase di nutrizione parenterale prima completa (5-7-10 giorni) e poi parziale, talvolta estesa per diversi mesi. Allo stesso tempo, è importante garantire un inizio sufficientemente precoce della nutrizione enterale (da 5-7 giorni dopo l'operazione attraverso un tubo, e successivamente in modalità "sorso", ma non oltre 30 giorni). È importante notare che nelle prime 2-3 settimane dopo l'inizio della nutrizione enterale, è consigliabile utilizzare miscele semi-elementali (vedi sopra), poiché vengono rapidamente assorbite in una piccola area dell'intestino. Successivamente, è necessario passare a miscele standard, che vengono prescritte per un massimo di un anno (in combinazione con diete chirurgiche). Durante un periodo di recupero così lungo, c'è una graduale ristrutturazione della restante sezione dell'intestino. Con un andamento favorevole del periodo di convalescenza, la giovane età del paziente, ci si può aspettare che nel tempo il residuo (intestino residuo) assuma le funzioni di assorbimento nel volume che era prima dell'intervento.

Il cibo naturale nelle prime settimane e persino nei mesi non gioca un ruolo significativo nel ripristino dell'energia e dei nutrienti vitali per il corpo. Tuttavia, consente all'intestino di adattarsi.

Dopo il passaggio a una dieta naturale completa, ai pazienti con intestino corto viene raccomandata una dieta con un alto contenuto di proteine, carboidrati e una moderata quantità di grassi. , multivitaminici liquidi, vitamina B 12 (1 mg IM ogni 2-4 settimane), acido folico (15 mg IM a settimana), vitamina K (10 mg IM a settimana), integratori di ferro (IM o IV, poi dentro).

Dopo 2 anni dall'operazione, quando si ottiene il massimo adattamento del tratto gastrointestinale, e principalmente dell'intestino, si possono osservare varie varianti del decorso della malattia, che richiedono approcci individuali appropriati alla nutrizione dei pazienti:

a) alimentazione naturale normale o prossima alla normale;

b) alimentazione naturale con prodotti selezionati individualmente;

c) alimentazione naturale con parziale supporto parenterale;

d) nutrizione parenterale totale.

La condizione dopo la colectomia (asportazione di parte o tutto il colon) è spesso caratterizzata da feci molli, quindi, in questo caso, viene utilizzata una dieta con una moderata restrizione degli irritanti meccanici e chimici del tratto gastrointestinale (corrisponde a una dieta con una moderata esacerbazione di malattie infiammatorie intestinali). Inoltre, nella dieta sono inclusi alimenti contenenti una maggiore quantità di calcio (formaggio, ricotta calcinata, ecc.). La dieta dopo la colectomia è individuale e può essere selezionata solo da un gastroenterologo o nutrizionista.

In tutte le fasi della riabilitazione dietetica postoperatoria, la condizione più importante per il passaggio più rapido e adeguato dei pazienti dalle cosiddette diete postoperatorie non fisiologiche, ma temporaneamente necessarie, a una dieta fisiologica, è l'uso tempestivo di miscele secche composite proteiche nelle razioni dietetiche (un componente della preparazione di pasti pronti), a causa della cui introduzione nella composizione dei piatti dietetici, viene sostituito fino al 20% delle proteine ​​​​della dieta quotidiana. Questo è già stato discusso in dettaglio sopra. Le miscele secche composite proteiche nei pasti sono ben tollerate dai pazienti con IBD nel periodo postoperatorio e sono raccomandate per l'uso a lungo termine per molti mesi per migliorare la digestione e il metabolismo.

Terapia dietetica di pazienti con malattia infiammatoria intestinale con stenosi intestinale

Se la stenosi (restringimento del lume intestinale) si verifica a causa di una malattia infiammatoria intestinale, in particolare del morbo di Crohn, allora dovresti fare attenzione all'eccesso di cibo fibroso. Questi alimenti includono: mele, bucce di pomodoro, bucce di pepe, insalata verde, cavoli, asparagi, spinaci, barbabietole, agrumi, cereali integrali, noci, semi, funghi, cereali, frutta secca, bucce e semi di frutta, funghi, cetrioli. Per ogni paziente con stenosi intestinale, un gastroenterologo o nutrizionista esperto può determinare una quantità individualmente accettabile di cibo contenente molte fibre alimentari. Ciò tiene conto del grado di stenosi, della zona anatomica della stenosi intestinale e di una serie di altre condizioni. Se, nonostante la stenosi, il paziente consuma eccessivamente cibo fibroso, può verificarsi un'ostruzione intestinale. Queste complicazioni possono essere prevenute evitando cibi fibrosi (come le verdure) o sbucciandoli (frutta e verdura).

La nostra esperienza mostra che le stenosi intestinali subcompensate, e ancor più scompensate, dovrebbero essere considerate condizioni pericolose per la vita del paziente, che sono un'indicazione assoluta per un trattamento chirurgico ricostruttivo. La stenosi compensata richiede un monitoraggio dinamico particolarmente attento da parte degli specialisti del centro per la diagnosi e il trattamento dei pazienti con IBD e, naturalmente, una costante correzione della terapia dietetica.

Terapia dietetica per calcoli urinari e biliari in pazienti con malattia infiammatoria intestinale

I pazienti con IBD, in particolare il morbo di Crohn, hanno una probabilità 20-70 volte maggiore di soffrire di calcoli renali (calcoli di acido ossalico) rispetto alle persone sane. Nelle persone sane, l'acido ossalico diventa insolubile e non assorbibile se combinato con il calcio nell'intestino. Questo composto viene escreto dal corpo. L'acido ossalico si trova in una varietà di alimenti ed è un prodotto di degradazione della vitamina C. Se l'assorbimento dei grassi è compromesso a causa del morbo di Crohn o della colite ulcerosa (che si verifica quando l'ileo è infiammato o rimosso), il grasso non digerito raggiunge il livello inferiore segmenti dell'intestino. Il grasso si lega al calcio e la quantità di calcio nell'intestino diminuisce. Ciò significa che una quantità minore di acido ossalico può essere legata. L'acido ossalico viene assorbito nel sangue e può portare alla formazione di calcoli renali. In presenza di uno scarso utilizzo dei grassi, è opportuno seguire una dieta ricca di calcio (latte, derivati ​​del latte fermentato) e contenente bassi livelli di sali di acido ossalico (ossalati).

Tabella 10 Alimenti ricchi di ossalati

Ci sono prove del ruolo del magnesio e della vitamina B 6 nella prevenzione della formazione di calcoli di ossalato, quindi la dieta dei pazienti dovrebbe includere cibi ricchi di essi, principalmente pane integrale, cereali.

Terapia dietetica per la dysbacteriosis intestinale in pazienti con malattie infiammatorie intestinali

Sia nella malattia di Crohn che nella colite ulcerosa, la stragrande maggioranza dei pazienti presenta disbatteriosi intestinale. La normale microflora intestinale inibisce la crescita di microrganismi patogeni, normalizza la motilità intestinale, partecipa al processo di digestione e metabolismo, sintetizza molte vitamine (B1, B2, B6, B12, C, acido nicotinico, acido folico), ha un effetto immunomodulatore. Con la disbiosi intestinale, queste funzioni della microflora vengono violate, quindi è molto importante ripristinare la normale composizione della microflora. A tale scopo vengono utilizzati i probiotici: preparati contenenti microrganismi che fanno parte della normale flora intestinale (ad esempio lattobacilli o bifidobatteri). I probiotici sono particolarmente utili come terapia adiuvante per il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. I probiotici produttori di acido lattico sono utili anche nei pazienti con malattie infiammatorie intestinali con intolleranza allo zucchero del latte (lattosio) causata da una carenza di lattasi, un enzima che scompone il lattosio.

Fitoterapia per malattie infiammatorie intestinali

Le piante medicinali hanno dimostrato la loro efficacia nel trattamento e nella prevenzione delle malattie dell'apparato digerente. L'uso di erbe medicinali è possibile come terapia adiuvante per i pazienti con colite ulcerosa e morbo di Crohn. L'uso corretto della fitoterapia è possibile solo con una diagnosi clinica consolidata della malattia, che riflette, oltre alla natura del processo patologico nell'intestino, il suo stadio, la variante del decorso, la fase di attività, il grado di compromissione funzionale, nonché come complicanze e malattie concomitanti. Per quanto riguarda il dosaggio, è puramente individuale. La scelta della dose è compito del medico, può variare all'inizio del trattamento e nella dinamica del decorso della malattia.

Mezzi utilizzati per il trattamento e la prevenzione dell'anemia nei pazienti con colite ulcerosa e morbo di Crohn nella fase della riabilitazione:

Collezione numero 1. Ingredienti: erba di iperico 3 parti, fiori di ortica 2 parti, foglie di mora 2 parti. Metodo di cottura: tritare tutto, mescolare bene, versare 3 tazze di acqua bollente, insistere in un thermos per 3 ore, filtrare. Applicazione: bere 1 bicchiere 3 volte al giorno ancora caldo.

Collezione numero 2. Ingredienti: foglie di ortica e foglie di betulla allo stesso modo. Metodo di preparazione: due cucchiai della miscela, preparare 1,5 tazze di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora, filtrare, aggiungere mezza tazza di succo di barbabietola. Applicazione: bere al giorno in 3-4 dosi 20 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 8 settimane.

Collezione numero 3. Ingredienti: foglie di ortica, sommità fiorite di grano saraceno, foglie ugualmente di fireweed angustifolia. Metodo di cottura: preparare tre cucchiai della miscela con due tazze di acqua bollente, lasciare per 3 ore, filtrare. Applicazione: bere al giorno in 3-4 dosi 20 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 6-8 settimane.

Collezione numero 4. Ingredienti: foglie di ortica, infiorescenze di achillea comune, radice di tarassaco ugualmente. Metodo di cottura: preparare 1,5 tazze di acqua bollente per un cucchiaio della miscela, lasciare per 3 ore, filtrare. Applicazione: bere l'infuso al giorno in 3-4 dosi 20 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 6-8 settimane.

Collezione numero 5. Ingredienti: erba bianca di agnello, erba viola tricolore, foglie di fragolina di bosco (pari in totale). Metodo di preparazione: preparare due cucchiai della miscela con un bicchiere di acqua bollente, far bollire per 10 minuti, lasciare per 3 ore, filtrare. Applicazione: bere al giorno in 2-3 dosi suddivise 10 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 4-6 settimane.

Decotto di erbe aromatiche angustifolia. Metodo di preparazione: versare 15 g di erba con un bicchiere d'acqua, far bollire per 15 minuti, lasciare per 1 ora. Applicazione: bere 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno prima dei pasti.

Decotto di infiorescenze di trifoglio (trifoglio rosso). Metodo di preparazione: versare un cucchiaino di infiorescenze con 1 bicchiere di acqua calda, far bollire per 5 minuti, filtrare. Applicazione: bere 1 cucchiaio 4-5 volte al giorno.

Infuso di foglie di fragolina di bosco. Metodo di cottura: un cucchiaio di foglie secche tritate (puoi mescolare erbe e radici) e versare 1 tazza di acqua bollente, lasciare per 1/2 ora, filtrare. Applicazione: bere 1 bicchiere 1-2 volte al giorno per 1-2 mesi.

Mezzi utilizzati per disbatteriosi intestinale, flatulenza in pazienti con colite ulcerosa e morbo di Crohn nella fase della riabilitazione:

Collezione numero 1. Ingredienti: erba di erba di San Giovanni, erba di palude di cudweed, erba di achillea ugualmente. Metodo di preparazione: tre cucchiai della miscela insistono 2 ore in 1 litro di acqua bollente, filtrare. Applicazione: bere 1/2 tazza 4-5 volte al giorno.

Collezione numero 2. Ingredienti: foglie di menta piperita, frutti di finocchio, frutti di cumino, frutti di anice ugualmente. Metodo di preparazione: preparare due cucchiaini della miscela con un bicchiere di acqua bollente, insistere in un contenitore ben chiuso per un'ora, filtrare. Applicazione: bere in più dosi durante il giorno 1 bicchiere di infuso a piccoli sorsi.

Collezione numero 3. Ingredienti: foglie di menta piperita 20 g, fiori di camomilla 30 g, rizoma di calamo 15 g, frutto di finocchio comune 15 g Metodo di preparazione: infuso. Applicazione: bere come infuso caldo 1/2-3/4 tazza 3 volte al giorno dopo i pasti.

Collezione numero 4. Ingredienti: Potentilla rizoma eretto - 25 g, foglie di mirtillo - 20 g, mirtilli - 20 g, infiorescenze di camomilla - 55 g Metodo di preparazione: lasciare un cucchiaio del composto per 6 ore in un bicchiere di acqua fredda, far bollire per 5- 7 minuti, filtrare. Applicazione: bere l'intero infuso a piccoli sorsi durante la giornata. Il corso del trattamento è di almeno 2 settimane.

Decotto di frutti di ciliegia d'uccello. Metodo di cottura: preparare un cucchiaio di frutta con 1 tazza di acqua bollente, cuocere per 5 minuti a fuoco basso, lasciare per 2 ore, filtrare. Applicazione: bere 1/4 di tazza 2-3 volte al giorno a stomaco vuoto. Particolarmente indicato per pazienti con colite ulcerosa con concomitante patologia dell'apparato digerente (gastrite cronica, pancreatite, ecc.).

Infuso di foglie e rizomi di fragolina di bosco. Metodo di preparazione: versare due cucchiai di foglie essiccate e schiacciate e rizomi di fragoline di bosco con 2 tazze di acqua bollente. Insistere in un thermos per 1,5-2 ore, filtrare, raffreddare. Applicazione: bere 2-3 cucchiai 3-4 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 10-12 giorni.

Mezzi utilizzati per migliorare il metabolismo vitaminico e minerale nei pazienti con colite ulcerosa e morbo di Crohn nella fase della riabilitazione:

Collezione numero 1. Composizione: la pianta intera di mirtillo rosso e la pianta intera di fragoline di bosco in egual modo. Metodo di preparazione: versare un cucchiaio del composto con 1 bicchiere d'acqua, portare ad ebollizione, filtrare, aggiungere il miele a piacere. Applicazione: bere caldo in un bicchiere 3-4 volte al giorno.

Collezione numero 2. Ingredienti: frutti di sorbo 7 parti, foglie di ortica 3 parti. Metodo di cottura: preparare un cucchiaio della miscela con 2 tazze di acqua bollente, far bollire per 10 minuti, lasciare per 4 ore in un contenitore ben chiuso in un luogo buio e fresco, filtrare. Applicazione: bere 1/2 tazza 3 volte al giorno.

Collezione numero 3. Ingredienti: rosa canina, foglie di lampone, foglie di ribes, foglie di mirtillo rosso ugualmente. Metodo di cottura: preparare due cucchiai della miscela con un bicchiere di acqua bollente, far bollire per 10 minuti, insistere in un contenitore ben chiuso fino a quando non si raffredda, filtrare, aggiungere zucchero o miele a piacere. Applicazione: bere 1/2 tazza 2 volte al giorno.

Collezione numero 4. Ingredienti: rosa canina 3 parti, mirtilli rossi 2 parti, foglie di ortica 3 parti. Metodo di preparazione: mescolare bene le materie prime tritate. Preparare due cucchiai della miscela con un bicchiere di acqua bollente, lasciare per 3-4 ore, filtrare. Applicazione: bere un bicchiere 2-3 volte al giorno.

Collezione numero 5. Ingredienti: rosa canina, frutti di ribes nero, foglie di ortica, radice di carota ugualmente. Metodo di cottura: preparare un cucchiaio della raccolta con 2 tazze di acqua bollente, far bollire per 10 minuti, insistere in un contenitore ben chiuso per 4 ore in un luogo buio e fresco, filtrare. Applicazione: bere 1/2 tazza 3 volte al giorno.

Collezione numero 6. Ingredienti: spago (erba), sambuco nero (fiori), noce (foglie), bardana (foglie, radice), luppolo ("coni"), betulla (foglie), fragole (foglie), cocklebur (erba), yasnotka (erba ), liquirizia (radice), bedstraw (erba) - solo 10 g ciascuno, verbena (erba) 5 g Metodo di preparazione: preparare un cucchiaio della miscela con un bicchiere di acqua bollente, insistere come il tè. Applicazione: e bere lontano dai pasti. Per il giorno è necessario utilizzare 1 tazza della miscela secca.

Appendice

La tecnologia di preparazione di alcuni piatti utilizzati nella dieta per le malattie infiammatorie intestinali

1. Gnocchi di carne al vapore

Nome del prodotto			Composizione chimica
					Carboidrati, g	Contenuto calorico, kcal
Manzo, disossato
Farina di frumento
Burro
Peso del piatto finito (senza olio)

Tecnologia di cottura:

Sciacquare la carne, togliere tendini e grasso, passare 2-3 volte al tritacarne, salare. Preparare una besciamella di latte e farina, raffreddare e aggiungere alla massa di carne continuando a sbattere, aggiungere le uova, mescolare accuratamente. Metti la massa finita con un cucchiaio a forma di quenelle in una casseruola inumidita con acqua, versa acqua tiepida, porta a ebollizione e cuoci finché non sarà tenera (finché le quenelle non galleggiano) o al vapore. Irrorare con olio prima di servire. ("Scheda di alimentazione di piatti dietetici (terapeutici e preventivi) di una composizione ottimizzata", V.A. Tutelyan, 2008)

2. Frittata al vapore naturale

Nome del prodotto			Composizione chimica
					Carboidrati, g	Contenuto calorico, kcal
Uova di gallina
Burro
Peso pasto finito:

Tecnologia di cottura:

Alle uova si aggiungono latte e sale. Il composto viene accuratamente mescolato, versato su una teglia unta e messo in forno per 8-10 minuti. Il sale viene messo al ritmo di 0,5 g per 1 uovo. Il composto di frittata viene versato su una teglia alta 2,5-3 cm, messo in una vaporiera per 10-15 minuti. ("Nutrizione terapeutica", Preobrazhenskaya E.N., 2002).

3. Zuppa di farina d'avena con verdure

Nome del prodotto			Composizione chimica
					Carboidrati, g	Contenuto calorico, kcal
Patate 01.03 – 31.08
Olio vegetale
Semole "Ercole"
Carote 01.01 – 31.07
Peso pasto finito:

Tecnologia di cottura:

Le semole vengono versate in acqua bollente e fatte bollire a fuoco basso fino a completa cottura. Il brodo risultante viene filtrato e la grana viene strofinata. Sul bordo del fornello viene posto un decotto con semole grattugiate. Le patate e le carote vengono sbucciate, lavate, tritate e stufate in una piccola quantità d'acqua in una ciotola sotto il coperchio fino a cottura, quindi strofinate. Le purè di verdure vengono mescolate con brodo di cereali. La zuppa viene portata a ebollizione e viene aggiunto il sale. L'olio viene messo nella padella prima che la zuppa venga rilasciata. ("Nutrizione terapeutica", Preobrazhenskaya E.N., 2002).

4. Soufflé di pollo bollito al vapore

Nome del prodotto			Composizione chimica
					Carboidrati, g	Contenuto calorico, kcal
Filetto di pollo dalla coscia
Uovo di pollo
Farina di frumento
Burro
Burro (per lubrificazione)
Peso pasto finito:

Tecnologia di cottura:

Passare due volte la polpa dei polli bolliti attraverso un tritacarne, quindi introdurre gradualmente la salsa di latte nella carne macinata, sbattere la massa, aggiungere i tuorli, all'ultimo momento - proteine ​​​​montate, impastare leggermente dal basso verso l'alto. Metti la massa su una teglia unta, cuoci per un paio. ("Nutrizione terapeutica", Preobrazhenskaya E.N., 2002).

5.Soufflé di carne al vapore

Nome del prodotto			Composizione chimica
					Carboidrati, g	Contenuto calorico, kcal
1. Manzo, disossato
3. Farina di frumento I grado
6. Burro
Peso pasto finito:

Tecnologia di cottura:

Sciacquare la carne, pulirla da lische e tendini, cuocere, raffreddare, rigirare 2-3 volte attraverso la griglia fine del tritacarne. Dal latte e dalla farina secca, preparare una besciamella e unirla alla purea di carne in piccole porzioni, impastando bene. Aggiungere i tuorli d'uovo e mescolare. Montare a neve ferma gli albumi e incorporarli gradualmente alla purea di carne. Metti la massa finita su una teglia unta e cuoci in una pentola a vapore. ("Nutrizione terapeutica", Preobrazhenskaya E.N., 2002).

6. Soufflé di pesce bollito

Nome del prodotto			Composizione chimica
					Carboidrati, g	Contenuto calorico, kcal
1. Nasello con la testa
1. Nasello senza testa
1. Salmone rosa sventrato con la testa
1. Decapitato eviscerato cod
3. Uovo di gallina
4. Farina di frumento
5. Burro
Peso pasto finito:

Tecnologia di cottura:

Passare il filetto di pesce bollito in un tritacarne, unire con salsa di latte densa, burro, tuorli d'uovo. La massa viene salata, impastata e gli albumi montati a neve vengono introdotti con cura. Metti la massa finita su una padella unta e cuoci a vapore. ("Nutrizione terapeutica", Preobrazhenskaya E.N., 2002).

7. Soufflé di vapore con panna acida con/senza zucchero

Nome del prodotto			Composizione chimica
					Carboidrati, g	Contenuto calorico, kcal
Farina di frumento
Uovo di pollo
Burro per lubrificazione
Panna acida 15%
Peso del piatto finito (con zucchero):
Peso del piatto finito (senza zucchero):

Tecnologia di cottura:

Strofinare la ricotta, aggiungere il tuorlo d'uovo, lo zucchero (per un piatto con lo zucchero), il latte, aggiungere la farina a filo, il sale, mescolare bene. Sbattere gli albumi in una schiuma densa, aggiungerli alla massa di cagliata, mescolando dall'alto verso il basso. Metti la massa preparata su una teglia, unta con olio, cuoci per un paio. Irrorate con la panna acida al momento di servire. ("Scheda di alimentazione di piatti dietetici (terapeutici e preventivi) di una composizione ottimizzata", V.A. Tutelyan, 2008)

8. Porridge di cereali "Hercules" liquido caseario

Nome del prodotto			Composizione chimica
					Carboidrati, g	Contenuto calorico, kcal
Fiocchi d'avena "Ercole"
Mescolare il composto proteico secco
Olio vegetale
Peso del piatto finito (per 9 e 18 grammi di composto):

Tecnologia di cottura:

"Hercules" si combina con una miscela di proteine ​​composite a secco. Versare la miscela preparata in acqua bollente, aggiungere sale, zucchero, portare a ebollizione. Irrorate con l'olio al momento di servire. ("Scheda di piatti per la nutrizione dietetica (terapeutica e preventiva) di una composizione ottimizzata", Tutelyan V.A., 2008).

9. Farinata di grano saraceno liquido

Nome del prodotto			Composizione chimica
					Carboidrati, g	Contenuto calorico, kcal
Grano saraceno
Latte 3,2%
Mescolare il composto proteico secco
Peso del piatto finito (per 24 g di composto):

Tecnologia di cottura:

Ordinare il grano saraceno, sciacquare, versare nel latte bollente con acqua, salare, cuocere a fuoco basso sotto un coperchio finché non sarà tenero. 5-7 minuti prima della fine della cottura, versare il composto proteico secco. Pulite il porridge liquido caldo (per la versione frullata), aggiungete lo zucchero e portate di nuovo a bollore. ("Scheda di piatti per la nutrizione dietetica (terapeutica e preventiva) di una composizione ottimizzata", Tutelyan V.A., 2008).

Dieta per la colite intestinale cronica: cibi da evitare

La sindrome dell'intestino irritabile, nota anche come colite, è una malattia che colpisce l'intestino crasso, causando infiammazione, dolore intenso e persino sanguinamento. Se questa malattia non viene adeguatamente trattata, può portare a ulcere cancerose nel colon. Inoltre, quando il corpo umano soffre di questa malattia, non accetta determinati cibi e bevande e i sintomi precedentemente menzionati sono notevolmente aumentati.

Sebbene non esista una cura definitiva per questa condizione, esiste una dieta per la colite cronica che può migliorare la qualità della vita. Probabilmente hai già letto molti consigli su un'alimentazione sicura per la sindrome dell'intestino irritabile. Tuttavia, ci sono anche controindicazioni. Ecco perché abbiamo messo insieme un elenco di cibi che dovresti evitare se soffri di sindrome dell'intestino irritabile. Eliminarli dalla dieta aiuterà l'intestino del paziente a funzionare meglio e lo aiuterà a evitare disagi.

Cioccolato

Il cioccolato stimola il sistema nervoso e l'apparato digerente provocando crampi allo stomaco e diarrea nelle persone che soffrono di colite.

Cereali e legumi

Questo gruppo comprende fagioli, piselli, pasta bianca, lenticchie e ceci. A causa del loro alto contenuto di ferro e della fibra insolubile, questi alimenti causano stitichezza e crampi nei malati, rendendo questi alimenti una scelta sbagliata per chi soffre di questa malattia.

Latticini

Colite cronica dell'intestino: una dieta con essa vieta i latticini. Sono uno dei principali nemici dell'apparato digerente per le persone che soffrono di colite o sindrome dell'intestino irritabile. Poiché il latte è ricco di lattosio, vari latticini sono troppo pesanti per la digestione nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile.

Agrumi

Più nello specifico, stiamo parlando di limoni, arance e mandarini. Sebbene l'influenza di questi frutti non sia così intensa come l'influenza di altri alimenti, è stato dimostrato che causano disagio nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. Consigliamo di evitare questi frutti e i loro succhi.

Banane

Le banane verdi, ricche di potassio e carboidrati, sono nell'elenco degli alimenti che maggiormente interferiscono con il corretto funzionamento del colon, poiché possono causare stitichezza, portando a movimenti intestinali più difficili nel paziente e, nella maggior parte dei casi, causano anche sanguinamento .

Prodotti con conservanti

Se parliamo di conservanti, dobbiamo dare un'occhiata più da vicino agli alimenti trasformati, ai succhi in scatola e alle bevande in bottiglia che contengono molti conservanti per rimanere freschi più a lungo sugli scaffali dei negozi. Questi supplementi esacerbano i sintomi spiacevoli nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile.

Alcool

Inutile dire che le bevande alcoliche sono uno dei peggiori nemici dei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. Questo perché l'alcol è un irritante gastrointestinale. Pertanto, consigliamo alle persone che soffrono di questa sindrome di evitare di bere tutte le bevande alcoliche: vino, birra, whisky e rum e molte altre, poiché queste bevande possono aumentare notevolmente i sintomi della malattia in questione.

Bevande analcoliche

Le bevande analcoliche, in particolare le bevande gassate, sono anche nell'elenco degli alimenti sconsigliati, perché l'anidride carbonica in esse contenuta può causare infiammazioni allo stomaco.

Caffeina

In questa sezione non si parla solo di caffè, si parla anche di bevande energetiche. Tutti hanno un alto contenuto di caffeina, ma non forniscono al nostro corpo alcun nutriente. Queste bevande tendono a causare stitichezza e una rapida perdita di acqua.

Cosa tenere a mente...

Anche se questo elenco può sembrare un po' lungo e potrebbe farti pensare che la vita sia davvero brutta per i pazienti a cui è stata diagnosticata la sindrome dell'intestino irritabile. Tuttavia, dovresti davvero guardare a questo problema da un lato diverso e più ottimista. Tieni presente che attraverso questo elenco puoi sviluppare una dieta appropriata per migliorare la qualità della tua vita.

Inoltre, ci sono maggiori informazioni sui nuovi metodi di preparazione degli alimenti che mirano a contrastare gli effetti di determinati alimenti (o ridurre i loro effetti dannosi sull'organismo) per le persone che soffrono di colite o sindrome dell'intestino irritabile.

Un esempio lampante è il latte senza lattosio, che si trova in qualsiasi supermercato, ed è molto più facilmente assorbito dalla parete intestinale per la mancanza di lattosio. Quindi, ti invitiamo a consultare un nutrizionista e saperne di più su questi e altri metodi innovativi di preparazione del cibo per i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile.

Un paziente con diagnosi di colite ulcerosa dovrebbe aderire a una dieta terapeutica e profilattica. La "chiave" può essere prodotti sani che costituiscono la base dell'alimentazione quotidiana, che forniscono al corpo i nutrienti necessari, ma non aggravano il quadro clinico della malattia, avendo un effetto delicato sul tratto digestivo.

"La dieta fa male a molte persone con colite ulcerosa, specialmente durante le riacutizzazioni", ha affermato Mark Schwartz, MD, del Dipartimento di Gastroenterologia, Epatologia e Nutrizione presso il Centro medico dell'Università di Pittsburgh.

Sebbene non ci siano prove scientifiche che l'alimentazione causi o curi direttamente la colite ulcerosa, è certamente uno strumento efficace per aiutare a gestire i sintomi. Inoltre, una dieta sana deve essere equilibrata e soddisfare il fabbisogno di calorie, proteine ​​e micronutrienti.

Salmone, sardine, sgombri e altri pesci selvatici sono ricchi di acidi grassi polinsaturi omega-3. Sono utili non solo per la salute del cuore, ma anche per migliorare le condizioni del colon.

Secondo gli scienziati del Centro medico dell'Università del Maryland, gli acidi grassi essenziali riducono l'infiammazione. Ciò significa che "mangiare salmone può aiutare a bilanciare l'infiammazione che si verifica durante una riacutizzazione della colite ulcerosa", secondo Lisa Kimperman, nutrizionista clinico presso il CaseHospital Medical Center di Cleveland.

Oltre al pesce, le eccellenti fonti alimentari di omega-3 includono:

• olio di lino;
• Noci
• olio d'oliva, ecc.

Goditi la zucca!

Tutte le varietà di zucca sono scelte salutari. "La zucca è ricca di fibre e contiene anche gli antiossidanti beta-carotene e vitamina C", afferma Kimperman. Le fibre alimentari aiutano a mantenere una microflora intestinale sana, mentre gli antiossidanti aiutano a riparare i danni causati dall'infiammazione.

Generalmente, la zucca è ben tollerata dall'apparato digerente di una persona con diagnosi di colite ulcerosa.

Questo prodotto versatile può essere cotto al forno, cucinato con contorni, zuppe, ecc. Puoi persino cucinare gli spaghetti strofinandoli su una grattugia speciale che viene utilizzata per preparare le insalate coreane.

Evita di mangiare la zucca cruda durante le riacutizzazioni. La fibra alimentare può peggiorare il quadro clinico della malattia a questo punto.

Lo yogurt e altri cibi fermentati (kefir, miso, kombucha, crauti, ecc.) sono probiotici. "I probiotici sono batteri benefici che si trovano negli alimenti fermentati e nell'intestino", spiega Kimperman, sottolineando che questi batteri sono molto preziosi perché sono essenziali per la digestione e la salute del sistema immunitario.

"Gli alimenti contenenti colture batteriche vive e attive aiutano a mantenere l'equilibrio batterico nel tratto digestivo umano", afferma.

• Scegli uno yogurt che contenga colture vive e attive.
• La scelta migliore è lo yogurt naturale non zuccherato.
• I più golosi possono aggiungere frutta o miele allo yogurt naturale.

Non dimenticare le uova!

Affinché un paziente con colite ulcerosa non abbia uno squilibrio di nutrienti essenziali e vari nutrienti nel corpo, dovrebbe includere questo prodotto nella dieta più spesso.

"Le uova sono un'ottima fonte di proteine ​​e sono generalmente ben tollerate, anche durante una riacutizzazione della colite ulcerosa", afferma Kimperman. Sono anche ricchi di vitamine del gruppo B, che aiutano a convertire il cibo in energia, e di selenio, che è un antiossidante.

È meglio cuocerli in una frittata al vapore o al forno, oppure lessarli per uno spuntino al lavoro, in viaggio, ecc.

Scegli le uova che sono fortificate con acidi grassi omega-3 per nutrienti ancora più preziosi.

Fai uno spuntino con un avocado!

Questo frutto contiene grassi monoinsaturi che fanno bene al cuore. Quando un paziente con colite ulcerosa sta perdendo peso a causa di un'esacerbazione, un frutto nutriente e piuttosto ipercalorico fornisce una nutrizione ottimale al corpo.

La polpa del frutto può essere utilizzata per fare insalate, uova strapazzate, salse, guarnizioni per panini.

Con un'esacerbazione della malattia, è necessario escludere le noci dal menu, poiché un alto contenuto di fibre può complicare i sintomi patologici della malattia.

Proprio come l'olio d'oliva, le noci e i loro oli sono importanti fonti di grassi monoinsaturi ad alto contenuto calorico.

• Prendi un sacchetto di noci quando esci di casa. Servono come uno spuntino salutare.
• Oppure fai un panino al burro di noci.
• E non dimenticare di cospargere la tua farina d'avena mattutina con noci tritate.

I benefici della salsa di mele

Sebbene le mele siano ricche di fitonutrienti, il loro alto contenuto di fibre le rende difficili da digerire, secondo gli esperti della Crohn & Colitis of America Foundation. Ma, secondo gli scienziati del Medical Center dell'Università del Minnesota, la salsa di mele è un prodotto utile per i pazienti che soffrono di questa malattia, anche durante le esacerbazioni.

La purea di mele può essere utilizzata come dessert o preparata sulla base in varie salse. Mele arrosto con una varietà di spezie per assaporare nuove note aromatiche.

Non dimenticare di rimuovere i semi!

farina d'avena veloce

Instant Hercules è la scelta migliore. Questa versione di cereali sani è generalmente facilmente assorbita dai pazienti con colite ulcerosa, secondo i dati pubblicati dai ricercatori dell'Università del Minnesota Medical Center. La farina d'avena istantanea contiene meno fibre della normale farina d'avena perché subisce un'ulteriore lavorazione, che è importante durante l'aggravarsi della malattia.

• Scegli le varietà più semplici e ipocaloriche senza zuccheri aggiunti.
• Puoi addolcire il piatto finito con purea di frutta o ingannare le papille gustative spolverando il porridge con la cannella.

Carne magra

Gli esperti della loro Fondazione Crohn & Colitis of America osservano che i pazienti con diagnosi di colite ulcerosa dovrebbero consumare proteine ​​più sane.

Una grande quantità di grassi saturi può causare problemi al tratto digestivo. Pertanto, dovresti mangiare carni magre:

• Lonza di maiale;
• filetto di manzo;
• pollo (senza pelle);
• vitello;
• Tacchino.