Urolitiasi in un cane. Trattamento dell'urolitiasi nel cane

L'urolitiasi canina (urolitiasi) è la formazione di calcoli nel rene o nella vescica in un cane.

Calcoli renali nei cani (nefrolitiasi)

I calcoli nella pelvi renale sono rari, più comuni nelle femmine che nei maschi. Ostruiscono il flusso di urina da bacino renale, spremere il parenchima dei reni, portare allo sviluppo della pielonefrite. Il trattamento dei calcoli renali è complesso. Se è possibile sciogliere in modo conservativo calcoli renali e sopprimere l'infiammazione: la prognosi è buona. La rimozione chirurgica dei calcoli renali viene utilizzata in casi estremi.

Calcoli vescicali nei cani

Molto spesso, i calcoli nei cani si formano nella vescica. Provocano irritazione della mucosa tratto urinario, portando alla sua infiammazione, e può anche ostruire l'uretra (di solito nei maschi), causando ritenzione urinaria acuta, che è già pericolosa per la vita del cane.

I più comuni sono i calcoli contenenti fosfato di ammonio, meno spesso - contenenti ossalato di calcio, fosfato di calcio, urati, cistina, silicati. Circa il 10% delle pietre ha una composizione mista.

Perché si formano i calcoli alla vescica dei cani?

C'è una spiccata predisposizione di razza alla formazione di calcoli urinari: ad esempio, negli schnauzer si formano calcoli di triplo fosfato già in giovane età, Bassotti e Basset hanno spesso calcoli di cistina e i dalmati hanno spesso calcoli di urato. Gli ossalati sono più comuni negli Yorkshire Terrier, Shih Tzu, Lhasa Apso.

La formazione di calcoli, oltre alla predisposizione genetica, è facilitata da: aumento degli intervalli tra le passeggiate, ristagno di urina, sovrasaturazione delle urine con minerali, presenza di focolai di cristallizzazione (ad esempio suture sulla vescica), infiammazione nella vescica (per pietre di fosfato), disordini metabolici (iperparatiroidismo, shunt porto-sistemici, ecc.).

Sintomi di urolitiasi nei cani

I sintomi dipendono dalla posizione delle pietre e dal sesso del cane.

Nei cani maschi con un'uretra lunga e curva, si verifica un blocco completo o parziale dell'uretra, causando sintomi caratteristici:

• incapacità di urinare;
• minzione dolorosa(stranguria);
• pulsioni frequenti alla minzione, escrezione di urina goccia a goccia (pollachiuria);
• aumentare (troppo pieno) Vescia;
• La rottura della vescica (e la morte del cane per shock in breve tempo) è estremamente rara.

Con un blocco completo dell'uretra senza trattamento, il cane morirà in 2-3 giorni dall'acuto insufficienza renale e intossicazione sistemica da prodotti metabolici.

Nelle femmine, di solito non si verifica il blocco dell'uretra. Sono caratterizzati da segni di cistite:

Diagnosi di urolitiasi nel cane

Per la diagnosi di urolitiasi, l'analisi delle urine è di grande importanza. Sulla radiografia è possibile rilevare calcoli opachi ai raggi X (ossalati, fosfati), per calcoli radiotrasparenti (urati) è possibile utilizzare la radiografia con contrasto speciale. Ecografia permette anche di scoprire calcoli urinari. Deve essere effettuato uno studio della composizione dei sassi o della sabbia estratta dalla vescica.

Trattamento dell'urolitiasi nel cane

Il trattamento dipende dalla posizione delle pietre e dalla loro composizione. In caso di blocco dell'uretra, è necessaria la rimozione urgente del tartaro. Per fare ciò, il calcolo viene spinto da un catetere nella cavità della vescica o, se ciò non è possibile, viene eseguito asportazione chirurgica. Il compito principale è svuotare la vescica con qualsiasi mezzo. A volte, per ripristinare la normale minzione, è necessario creare un'uretrostomia, un'apertura speciale nell'uretra sopra la pietra, attraverso la quale il cane urina in futuro.

Per rimuovere i calcoli dalla vescica, particolarmente grandi o incapaci di dissolversi, viene utilizzata la cistotomia, un'operazione chirurgica che consiste nell'effettuare un'incisione nella vescica, rimuovere il calcolo e suturare. Ulteriore trattamento mirato a sopprimere l'infiammazione nella vescica, viene prescritta una dieta rigorosa per prevenire la formazione di nuovi calcoli.

Per colpa di caratteristiche anatomiche L'urolitiasi è meno comune nei cani che nei gatti. La malattia è caratterizzata dalla formazione di calcoli (uroliti) in sistema urinario prevalentemente nella vescica. L'uretra più ampia consente agli uroliti di uscire ambiente esterno, senza causare disagio, così spesso la patologia viene rilevata per caso durante un esame di screening.

Cause di calcoli renali nei cani

Il meccanismo principale per lo sviluppo della malattia è un cambiamento nell'equilibrio acido-base delle urine, a seguito del quale si formano i calcoli. I tipi più comuni di pietre:

• ossalati. Differiscono nella maggiore durezza, rapida crescita, ramificazione. Poco suscettibile alla dissoluzione del farmaco. Spesso hanno spigoli vivi che portano a traumi alle vie urinarie.
• cistina. Si verifica nei cani di alcune razze (cani, bassotti, corgi). Il tipo più raro di urolito, presente nel 5% dei cani affetti.
• Fosfati. Formato a causa dell'alcalinizzazione delle urine. Sono caratterizzati da una rapida crescita, ma sono facilmente suscettibili di dissoluzione se si osserva la dieta prescritta.
• Struviti. Si sviluppa come una complicazione di un'infezione batterica. Sono costituiti da una miscela di oligoelementi. Difficile da sciogliere.

Sono anche possibili tipi misti di pietre o la formazione di più tipi in un animale.

I motivi principali che portano a una violazione dell'equilibrio acido-base e alla formazione di uroliti:

• Malattie infettive del sistema genito-urinario. Una causa comune, ma un'infezione che si sviluppa nel flusso sanguigno può anche diventare un fattore scatenante per l'ICD.
• Nutrizione irrazionale. Il fattore principale è la miscela di cibo naturale e secco. Devi scegliere prodotti naturali o cibo secco con l'aggiunta di cibo in scatola. Inoltre, non puoi nutrire l'animale con cibo economico di bassa qualità, cibi grassi eccetera.
• Bere acqua di rubinetto non trattata porta alla sedimentazione della sabbia e alla formazione di pietre in futuro. Inoltre, il consumo insufficiente (mancanza di accesso alla ciotola, il suo raro riempimento) influisce sulla sedimentazione delle frazioni fini.
• Rare passeggiate. Quando l'animale per molto tempo non svuota la vescica, l'urina inizia a cristallizzare. Questo è un motivo comune per lo sviluppo dell'urolitiasi.
• Bassa attività fisica. I cani inattivi soffrono di obesità, edema, ristagno di urina, che accelera la formazione di calcoli.
• Fattori ereditari, malattie congenite. Qualsiasi malattia congenita, che interessano il metabolismo, il sistema circolatorio o direttamente sistema genito-urinario può portare alla formazione di uroliti.

Nella maggior parte dei casi, la KSD si sviluppa come una malattia polietiologica.

Urolitiasi nei sintomi del cane

A causa dell'uscita più libera dei calcoli dal tratto urinario, i segni della malattia diventano evidenti nelle fasi successive. Questi includono:

• Minzione frequente in piccole porzioni.
• Cambiamento nell'aspetto delle urine, torbidità. Forse l'aspetto di un colore rosa, che indica una mescolanza di sangue. Inoltre, si possono vedere gocce di sangue sugli organi genitali esterni.
• Minzione involontaria. Nonostante la pulizia, con lo sviluppo di KSD, possono apparire macchie umide nei luoghi in cui si trova l'animale.
• Minzione dolorosa. Può manifestarsi con una strana postura, piagnucolare, tremante, aspetto teso. I maschi iniziano a sedersi durante la minzione. Le femmine si siedono più spesso del solito e potrebbe esserci una mancanza di urina.

I sintomi dell'urolitiasi nei cani in caso di ostruzione del tratto escretore sono più pronunciati. A loro si uniscono:

• Incapacità di svuotare la vescica.
• Tensione e dolore della parete addominale anteriore.
• Alta sete sullo sfondo di una diminuzione dell'appetito.
• Aumento della temperatura corporea.

Spesso sembra che la malattia si sia sviluppata all'improvviso, ma processo patologico può essere asintomatico per diversi mesi. Primi sintomi difficile da notare, quindi è necessario sottoporsi a un esame di screening annuale.

Diagnostica

Clinico, analisi biochimiche urina. Sulla loro base, è possibile sospettare la presenza di un processo patologico e chiarire, condurre una diagnostica ecografica e radiografica. Successivamente, viene eseguito uno striscio per l'analisi batteriologica.

In caso di ostruzione sviluppata, la diagnosi include ultrasuoni o raggi X per determinare la posizione del blocco e altri test vengono eseguiti dopo il sollievo condizione acuta.

Urolitiasi nel trattamento del cane

Le misure di emergenza vengono eseguite con ostruzione sviluppata e includono:

• Cateterizzazione per rimuovere l'urina accumulata e consentire un ulteriore deflusso.
• Terapia farmacologica (farmaci antispastici, emostatici, antinfiammatori).
• Antidolorifici.
• Nei casi più gravi è indicata l'introduzione di sedativi.

Dopo che la condizione acuta è stata alleviata, il trattamento dell'urolitiasi nei cani è una terapia a lungo termine. medicinali- antispastici, antibiotici, antinfiammatori. A seconda del tipo di calcoli, vengono prescritti farmaci per sciogliere i calcoli esistenti e prevenire la formazione di nuovi. Le pietre grandi o ad angolo acuto che danneggiano il rivestimento della vescica o dell'uretra devono essere rimosse chirurgicamente. In alcuni casi è indicata un'ulteriore uretrostomia.

inoltre terapia farmacologica grande attenzione è riservata alla preparazione di una dieta equilibrata. Si consiglia di passare al mangime medicato.

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Secondo le statistiche veterinarie, il primo posto tra le malattie del sistema escretore nei cani è l'urolitiasi (urolitiasi). La malattia ha un carattere polieziologico, ma il più delle volte si sviluppa a causa di una dieta squilibrata e processi infettivi. L'arsenale della medicina veterinaria comprende sia conservatore che metodi chirurgici trattamento della malattia.

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Ragioni per lo sviluppo dell'urolitiasi

I principali fattori che svolgono un ruolo chiave nella patogenesi della formazione di calcoli (struvites) negli animali domestici a quattro zampe, i veterinari includono:

Questo fenomeno favorisce la formazione di cristalli di tripelfosfato.

• • Dieta squilibrata. Alimentazione dell'animale secondo il tipo misto (combinazione di cibo secco e prodotti naturali nutrizione), una dieta ricca di proteine ​​porta al fatto che la composizione delle urine è disturbata. Esiste un'alta probabilità di sviluppare urolitiasi con un aumento del contenuto di calcio nella dieta. Di norma, in questo caso, nell'animale si formano ossalati.

Opinione di un esperto

Lyubov Ilina

Veterinario

Secondo le osservazioni degli specialisti veterinari, questo tipo di calcolo si trova più spesso negli animali domestici di età superiore ai 7 anni, nonché nei rappresentanti di razze come Shih Tzu e Yorkshire Terrier.

• Violazione regime di bere. Se un cane mangia cibo industriale secco e non riceve abbastanza acqua, la composizione dell'urina cambia, il che porta alla formazione di cristalli sotto forma di citrati e ossalati. Bere un animale domestico con acqua del rubinetto non trattata provoca anche la formazione di composti inorganici nella vescica.
• anomalie congeniteè una causa comune di calcoli renali nei cani. La patologia si sviluppa, di regola, sullo sfondo del restringimento dell'uretra.
• predisposizione ereditaria. Razze come Scottish Terrier, Poodles e Pechinese sono le più comunemente colpite dalla formazione di struvite nella vescica. Anche bassotti, dalmati, cocker spaniel sono a rischio a causa della predisposizione genetica all'urolitiasi. Basset e Bulldog inglesi sono caratterizzati dalla formazione di calcoli di cistina.

Le ragioni che provocano lo sviluppo della struvite nella vescica nei cani, i veterinari includono uno stile di vita sedentario, una camminata irregolare di un animale domestico.

I sintomi nei cani

L'insidiosità dell'urolitiasi sta nel fatto che la malattia si sviluppa in modo quasi impercettibile per il proprietario, i primi sintomi si manifestano già, purtroppo, quando il processo patologico è diventato grave. Un cane malato ha il seguente quadro clinico:

In un caso avanzato, quando i calcoli ostruiscono le vie urinarie, l'animale presenta tensione addominale. Il cane è preoccupato, piagnucola. Forse un aumento della temperatura, si sviluppa l'anoressia. Un sintomo minaccioso è la mancanza di minzione, segni di disidratazione e convulsioni. Questa condizione minaccia la vita dell'animale a causa dello sviluppo di una grave intossicazione del corpo e richiede un'assistenza qualificata urgente.

A causa delle caratteristiche struttura anatomica tratto urinario Segni clinici i maschi si sviluppano più velocemente delle femmine.

Diagnosi di patologia

In alcuni casi, la diagnosi viene stabilita analizzando l'urina prima della comparsa di sintomi pronunciati nell'animale. Analisi di laboratorio l'urina consente di identificare la natura dei calcoli e di prescrivere la dieta e il trattamento appropriati. Durante l'esame clinico, in alcuni casi, un veterinario può palpare grossi calcoli attraverso la parete della cavità addominale.

Per confermare la diagnosi, nonché per identificare la localizzazione degli struviti, un veterinario può eseguire radiografie. In alcuni casi, in un istituto specializzato, l'animale verrà sottoposto a urografia escretoria utilizzando una sostanza radiopaca. Lo studio è efficace in soggetti di età superiore ai 4 anni. La conduzione aiuterà a determinare la dimensione e il numero di calcoli nella vescica.

Raggi X per MCD nei cani

Per rilevare un'infezione batterica che spesso accompagna l'urolitiasi, all'animale viene prescritta un'analisi batteriologica delle urine.

Trattamento dell'urolitiasi

Nei casi acuti, quando un animale domestico ha un'ostruzione dell'uretra con calcoli, il veterinario esegue il cateterismo, il lavaggio retrogrado della vescica.

In alcuni casi, viene eseguita un'uretrotomia o un'uretrostomia. Lo strumento viene inserito nell'uretra in anestesia locale. Dopo la procedura, la vescica viene svuotata attraverso l'apertura chirurgica e viene spesso utilizzata per la patologia nei maschi con pedigree non castrati. Successivamente, la funzione della minzione viene ripristinata in modo naturale.

In un'uretrostomia, il chirurgo crea una nuova uretra. Questa operazione è combinata, di regola, con la castrazione dell'animale.

Preparazioni per cani

Al fine di eliminare le conseguenze del blocco degli ureteri, all'animale vengono prescritti farmaci antispastici: No-shpu, Baralgin, Spazgan, Papeverin. Indicato per struvite massaggio manuale.

L'allopurinolo aiuta a ridurre la formazione di depositi di urato. In alcuni casi, l'agente porta al loro scioglimento.

Se l'ostruzione è accompagnata avvistamento, al cane vengono prescritti agenti emostatici, ad esempio Dicinon, Vikasol, ecc.

Eliminare il processo infiammatorio nella complicazione dell'urolitiasi microflora patogena Il cane è aiutato da un ciclo di terapia antibiotica. Miglior effetto fornire antibiotici un'ampia gamma Azioni. Le cefalosporine, ad esempio Cephalen, Ceftriaxone, hanno un buon effetto terapeutico.

Operazione

Nel caso se terapia conservativa non porta l'effetto desiderato, ricorrono a un'operazione pianificata. Molto spesso, questa situazione si osserva nella formazione di ossalati. In occasione Intervento chirurgico i calcoli vengono rimossi dalla vescica.

La cistostomia viene eseguita in anestesia generale. Durante l'operazione, il veterinario esegue un'incisione nella vescica, seguita dalla rimozione di grossi calcoli. Piccole formazioni (sabbia) vengono lavate via dal corpo. La normale minzione viene ripristinata, di regola, dopo 2 o 3 giorni. A seguito di Intervento chirurgico tenuto trattamento conservativo al fine di prevenire le ricadute, viene prescritta una dieta terapeutica.

Dieta e selezione del cibo

v terapia complessa malattie in senza fallire comprende una dieta terapeutica. L'adeguamento della dieta dipende principalmente dal tipo di calcoli presenti nel corpo del cane e deve essere effettuato dal medico curante.

Se gli urati e le cistina si trovano in un animale domestico, la dieta dovrebbe essere povera di proteine. I mangimi medicati appositamente progettati che alcalinizzano l'urina, come Royal Canin Urinary U/C Low Purina, aiutano a limitare l'assunzione di componenti proteici nel corpo del cane senza compromettere il funzionamento di altri organi e sistemi.

Opinione di un esperto

Lyubov Ilina

Veterinario

La formazione di struvite nella vescica richiede aggiustamenti dietetici volti a ridurre le proteine, il calcio e il fosforo in essa contenuti. I veterinari consigliano di passare questi animali domestici a Hill`s C/D o Royal Canin Urinary S/O. I mangimi medicati dissolvono efficacemente i cristalli di struvite, sono caratterizzati basso livello magnesio, che impedisce la formazione di nuove formazioni patologiche.

Stile di vita in presenza di una malattia

Se viene rilevata una malattia, il proprietario deve prima di tutto occuparsi della rigorosa attuazione delle istruzioni dello specialista veterinario. In genere, medico dieta senza sale assegnato al cane per tutta la vita. Sulla base dei risultati dell'analisi, vengono selezionati alimenti speciali che dissolvono e rallentano la formazione di alcuni uroliti nel sistema escretore.

Un animale domestico malato ha bisogno di visite regolari aria fresca. Consigliato moderato stress da esercizio. Il proprietario deve assicurarsi che il cane sia impaziente e svuoti la vescica secondo necessità.

L'esame regolare (una volta ogni 3-4 mesi) del sangue e delle urine aiuterà a controllare lo sviluppo della patologia e le condizioni dell'animale.

Prevenzione del KSD nei cani

Aiuta a prevenire l'urolitiasi nei cani seguenti suggerimenti e raccomandazioni dei veterinari:

• Trattare tempestivamente i processi infiammatori nell'area urogenitale.
• Equilibra una dieta povera di fosforo.
• Il contenuto di umidità del mangime non deve essere inferiore al 60-70%.
• Quando si alimentano miscele industriali secche, il proprietario deve controllare l'assunzione di acqua dolce.
• L'acqua filtrata dovrebbe essere utilizzata per nutrire il cane.
• Non permettere all'animale di diventare obeso.
• Osservare il modo di camminare, evitando il trabocco della vescica.
• Sottoponiti a un'analisi delle urine regolare diagnosi precoce malattie.
• Gli animali a rischio dovrebbero essere nutriti con diete medicate per prevenire la formazione di struvite.

L'urolitiasi nei cani si sviluppa, di regola, a causa di processi infiammatori, nonché con alimentazione sbilanciata e violazione del regime di bere. Considerando che i sintomi sono già rilevati su fase avanzata malattia, non dovresti ritardare una visita da un veterinario. La terapia della malattia comprende farmaci, dieta terapeutica e rimozione chirurgica dei calcoli.

Video utile

Informazioni sui tipi di calcoli, sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione dell'urolitiasi, guarda questo video:

Urolitiasi nel cane: cause

L'urolitiasi nei cani si verifica per una serie di motivi. Ad esempio, a causa dell'insufficiente assunzione di acqua, si può formare urina alta concentrazione alcune sostanze minerali e altre cristalline che precipitano con la formazione di cristalli. A poco a poco, si trasformano in vere pietre che causano disagio e dolore al cane durante la minzione.

Ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di sviluppare calcoli renali. In alcune razze specifiche (Dalmati e Terranova, e molti piccole razze) esiste una predisposizione genetica all'urolitiasi; inoltre, spesso giocano un ruolo gravi disturbi dell'alimentazione.

La massima importanza dovrebbe essere data all'età: nel gruppo a rischio, animali di età superiore ai 6 anni. In questi cani, oltre alla vescica, possono soffrire anche i reni: lo sviluppo della nefrocalcinosi può portare a varie malattie questi organi. Anche l'avvelenamento da glicole etilenico (contenuto nell'antigelo, nei liquidi dei freni, usato come diluente per vernici), così come l'ipervitaminosi D, un eccesso di vitamina D nel corpo, può portare a calcoli renali.

L'urolitiasi non è sempre facile da riconoscere, quindi assicurati di portare il tuo cane adulto a controlli regolari. veterinario. Tuttavia, ci sono diversi segni con cui puoi determinare che il tuo animale domestico ha problemi di salute.

Urolitiasi nel cane: sintomi

Per prima cosa, dai un'occhiata più da vicino al cane prima di camminare. Se l'animale è diventato troppo attivo per chiedere di usare il bagno, e molto prima del solito tempo per camminare, questo è un sintomo allarmante.

In secondo luogo, presta attenzione a come il cane va in bagno. Se l'animale ha iniziato a provare ansia durante la minzione, lo fa spesso e in piccole porzioni, allora fa male. v casi rari Quando i calcoli renali e vescicali del cane sono diventati di dimensioni impressionanti, può gemere mentre urina.

Se cane adulto, distinto da un comportamento esemplare, ha svuotato improvvisamente la vescica a casa, non affrettarti a rimproverarla. Questo è anche uno dei segni che l'animale potrebbe soffrire di calcoli renali. Più segno luminoso- la comparsa di sangue nelle urine. Ciò indica la necessità di una visita urgente dal medico.

Il trattamento dell'urolitiasi nei cani è nella maggior parte dei casi conservativo. Le operazioni sono prescritte solo per quegli animali in cui i calcoli ostruiscono i dotti urinari, che è mortale e richiede un intervento chirurgico immediato.

In altri casi, il compito del veterinario è quello di sciogliere i calcoli nella vescica. Di norma, viene prescritto un corso di farmaci speciali che cambia Composizione chimica urina, oltre a stimolare la minzione frequente.

Insieme alle pillole, il medico prescrive una dieta speciale, che dovrebbe essere seguita non solo durante il trattamento, ma anche dopo il suo completamento. L'urolitiasi è nota per frequenti ricadute se il proprietario non cambia la dieta dell'animale dopo la prima esacerbazione.

Un veterinario prescrive una dieta non solo per i cani malati, ma anche per quelli sani - per la prevenzione. La sua essenza sta nel mantenere il corretto livello di sali nel corpo dell'animale, in modo che non si creino le condizioni per la comparsa di nuove pietre. Per iniziare, guarda l'acqua nella ciotola: cambiala almeno due volte al giorno. Assicurati che l'acqua sia prefiltrata.

In secondo luogo, decidere sul cibo. Molte diete per animali adulti sono sviluppate da specialisti tenendo conto dell'alto rischio di sviluppare urolitiasi. Scegli linee speciali di tali alimenti, come ROYAL CANIN ® Urinary.

Inoltre, porta i tuoi animali domestici a fare passeggiate più spesso. Gli studi dimostrano che i cani che conducono uno stile di vita più attivo hanno un rischio inferiore di sviluppare urolitiasi. Ciò è particolarmente vero per i maschi, che devono essere portati a fare una passeggiata almeno tre volte al giorno.

Infine, porta regolarmente il tuo cane dal veterinario. La soglia del dolore di un animale è più alta di quella di un essere umano, quindi ci vuole molto tempo per mostrare ansia e mostrare il suo dolore. Quindi prevenzione nutrizione appropriata E un viaggio tempestivo da uno specialista è il miglior trattamento.

Definizioni del concetto " malattia dell'urolitiasi"Puoi dare molto. In poche parole, la sua essenza è questa: a causa di disordini metabolici nel corpo di cani e gatti, si formano calcoli nelle urine e nel tratto urinario, chiamati uroliti o calcoli.

L'urina è una soluzione complessa, che è un mezzo necessario per rimuovere i prodotti metabolici dal corpo. I prodotti metabolici (urea e creatinina) sono escreti nelle urine, minerali(calcio, magnesio, fosfati), elettroliti (sodio e potassio), acqua, urina Il pH varia in funzione del mantenimento omeostatico dell'equilibrio acido-base. Qualsiasi deviazione dalla norma può portare allo sviluppo di urolitiasi negli animali. Il blocco meccanico delle vie urinarie con calcoli è la causa dell'urolitiasi. I calcoli possono formarsi sia nei reni che nel tratto urinario, ma i sintomi clinici dell'urolitiasi sono associati a malattie del tratto urinario.

Diagnosi. L'urolitiasi si instaura quando i calcoli si trovano nell'urina fresca, nella vescica mediante ecografia o esame a raggi X e il rilevamento di calcoli durante l'operazione per rimuoverli. La presenza di calcoli nelle urine che sono rimaste per più di un'ora non dà motivo di concludere che l'urolitiasi, poiché gli uroliti possono precipitare a causa di reazioni chimiche naturali.

Gli uroliti variano notevolmente nella composizione: da omogenea (cistina) a una complessa miscela di minerali e persino minerali e proteine. Differiscono anche in aspetto esteriore- da depositi morbidi di materiale sabbioso (tappi mucoidi), che si osservano principalmente nei gatti e costituiti da un guscio simile a proteine ​​​​ripieno di minerali, a pietre dure, lisce o irregolari, costituite principalmente da minerali e piccole matrici. Non descriveremo in dettaglio le proprietà di ciascuna delle pietre, questo non è lo scopo di questo articolo. I colleghi veterinari impegnati in uno studio approfondito di questo problema possono fare riferimento alle linee guida pertinenti.

La formazione di pietre avviene per i seguenti motivi:

1. Se la concentrazione dei componenti dell'urolito nelle urine è superiore alla possibilità della loro dissoluzione ed escrezione senza la formazione di un cristallo.
2. Alcuni tipi di cristalli sono sensibili al pH delle urine. Quindi, gli struviti si formano solo nell'urina alcalina (PH> 7,0). Gli ossalati di calcio non sono generalmente sensibili al pH delle urine.
3. La formazione di grandi cristalli che possono causare ostruzione (blocco) delle vie urinarie dovrebbe avvenire molto rapidamente, perché. con la lenta formazione di cristalli, vengono lavati fuori dalla vescica senza avere il tempo di fare del male.
4. La presenza di un nucleo (base) per avviare la formazione di un grande urolito. Possono essere resti di cellule, materiale di sutura, batteri e, secondo alcuni rapporti, virus.
5. Alcune infezioni batteriche possono contribuire allo sviluppo dell'urolitiasi. Pertanto, alcune infezioni della vescica contribuiscono allo sviluppo dell'urolitiasi di tipo struvite nei cani (soprattutto nelle femmine e nei cuccioli del primo anno di vita).

Sintomi clinici di urolitiasi

La presenza di uroliti nel tratto urinario può causare sintomi clinici che il proprietario dell'animale domestico può notare o meno. Ciò è particolarmente vero per i gatti, poiché si nascondono dai proprietari e il loro atto di minzione non è sempre visto dai proprietari. Il principale sintomo clinico è l'impossibilità dell'atto naturale di minzione o minzione è difficile.

In questo caso, l'animale spesso si siede (gatti, gatti, femmine) o alza la zampa (maschi), cerca di urinare, piagnucola, piange, l'urina viene escreta in gocce, spesso con il sangue.

La palpazione addominale stabilisce la presenza di una vescica piena. Questa procedura nei gatti si può sempre effettuare, nei cani a volte può essere palpato parete addominale estremamente difficile a causa dei potenti muscoli tesi della parete addominale.

Esistono diversi gradi di urolitiasi:

1. urolitiasi subclinica. I sintomi associati alla presenza di uroliti nelle vie urinarie possono essere assenti. Struvite, ossalato di calcio e altri uroliti contenenti calcio sono radioopachi e si manifestano ai raggi X. L'analisi delle urine può mostrare contenuto aumentato cristalli e pH urinario anormale. Questi uroliti sono solitamente struvite e talvolta ossalato di calcio. I calcoli di ossalato di calcio hanno spesso una superficie molto irregolare e possono causare sintomi di infiammazione da lievi a gravi. tratto urinario, mentre le struviti o le cistina lisce spesso non presentano affatto sintomi clinici. I nefroliti sono raramente accompagnati da sintomi clinici, ad eccezione dell'ematuria, fino a quando non si spostano nell'uretere, causandone l'ostruzione (blocco) e l'idronefrosi.

2. Lievi sintomi di urolitiasi:

• Un certo aumento della frequenza urinaria
• Lieve ematuria - colorazione del sangue
• Leggero aumento del tempo di minzione
• Leggero fastidio durante la minzione
• Aumento della leccatura dei genitali

3. sintomi gravi:

• Pollachiuria - i gatti quasi non escono dal bagno, i cani filtrano costantemente e gocce di urina
• Tensmo urinario (da distinguere dalla stitichezza)
• Grave ematuria - evidente sangue nelle urine
• Grave disagio urinario - vocalizzazione e dolore evidente
• Alla palpazione, la vescica è molto distesa.
• Polidipsia/poliuria in caso di insufficienza renale secondaria
• Depressione generale e anoressia

4. Sintomi che minacciano la vita dell'animale:

• Anuria (mancanza di minzione)
• Debolezza/collasso
• Disidratazione
• Alla palpazione, la vescica potrebbe non essere trovata se è scoppiata o anurica (altrimenti sembra una massa densa)
• Può essere rilevata l'alitosi uremica
• Vomito
• convulsioni

Per prescrivere un trattamento adeguato, il veterinario deve essere in grado di valutare il grado di sviluppo dell'urolitiasi.

Diagnosi di urolitiasi

L'urolitiasi è confermata:

• Sintomi clinici
• Palpazione degli uroliti nella vescica nei cani (nei gatti sono difficili da palpare)
• Gli uroliti radiopachi sono visibili ai raggi X semplici.
• Radiografie a contrasto per uroliti radiotrasparenti e piccoli (di diametro inferiore a 2 mm).
• Isolamento degli uroliti durante la minzione (possono essere raccolti in una griglia)

La radiografia è necessaria per determinare la radioopacità, il sito di deposizione, il numero e la dimensione degli uroliti. Di solito, i calcoli sono presenti in più punti contemporaneamente, quindi è necessario l'esame di tutte le vie urinarie.

Riso. 1. Cristalli di ossalato di calcio nelle urine

Nei gatti, l'urolitiasi di solito si risolve con la formazione di struvite (triplo fosfato), ma recentemente c'è stato un aumento dei casi di ossalato di calcio nelle urine dei gatti e, peggio ancora, di urolitiasi tipo misto quando sia la struvite che l'ossalato sono presenti nelle urine a un livello di pH neutro. Molti veterinari trascurano diagnostica di laboratorio basandosi sulla prevalenza della struvite nei gatti. Ritengo sbagliato questo approccio.

Nei cani, l'urolitiasi può procedere con la formazione di tutti gli uroliti conosciuti., quindi la determinazione visiva di laboratorio del tipo di calcoli per cani è molto importante per la nomina del trattamento. Il sedimento di un campione di urina fresca da 10 ml deve essere sottoposto a microscopio immediatamente dopo la raccolta a temperatura corporea, poiché il tempo, il raffreddamento o l'evaporazione dell'urina possono precipitare cristalli e dare risultati falsi positivi o paradossali. La maggior parte dei comuni cristalli nelle urine ha un aspetto tipico, e con un gran numero di essi si può giudicare la composizione dell'urolito o, da almeno, il suo strato esterno.

Riso. 2. Struviti

Riso. 3. Struvite ed eritrociti nelle urine

Trattamento dell'urolitiasi

Scelta trattamento adeguato dipende dalla posizione(e) degli uroliti:

reni- i nefroliti sono molto difficili da rimuovere chirurgicamente, a meno che non siano concentrati in un rene. Quindi è possibile una nefrectomia (rimozione del rene). Con i nefroliti è possibile lo sviluppo di insufficienza renale postrenale. La dissoluzione degli uroliti di struvite è possibile prescrivendo una dieta speciale.

ureteri- gli uroliti negli ureteri vengono rimossi chirurgicamente con successo, ma bisogna essere consapevoli della possibilità di sviluppare insufficienza renale postrenale.

Vescia- il trattamento dipende dal tipo di urolito. Struviti, urati e talvolta cistina possono essere sciolti e gli ossalati di calcio e altri uroliti contenenti calcio e biossido di silicio vengono rimossi chirurgicamente mediante cistotomia convenzionale (apertura della vescica e rimozione dei calcoli).

Uretra- a seconda di come giacciono gli uroliti, vengono utilizzati diversi tipi di trattamento:

1) manipolazione - massaggio manuale(usato spesso per gatti con tappi di sabbia) o cateterismo un piccolo catetere in poliuretano (ad esempio, uno speciale catetere Jackson per gatti o un catetere succlavio medico con un diametro di 0,6 - 0,8 mm).

Sebbene il cateterismo sia spesso utilizzato per rimuovere o rompere gli uroliti nei gatti e in alcune razze canine, questo trattamento è il più pericoloso per i seguenti motivi:

• danneggia i tessuti, provocando fibrosi e cicatrici, seguite da restringimento dell'uretra;
• introduce l'infezione nelle vie urinarie.

2) Lavaggio uretrale retrogrado seguita dalla dissoluzione (struviti, urati e cistina) o dalla cistotomia (ossalati di calcio, altri uroliti contenenti calcio e silice) è l'unico trattamento per l'urolitiasi uretrale.

Metodo di lavaggio retrogrado dei calcoli uretrali

L'animale è dato anestesia generale o forte sedativi. Quindi vengono eseguiti i seguenti passaggi:

• Svuotare la vescica mediante cistocentesi (puntura della vescica attraverso la parete addominale)
• Attraverso il retto, le dita stringono l'uretra di fronte al pube, sotto l'urolito (questo richiede un assistente)
• v parte distale l'uretra viene inserita con un catetere sterile
• Fissare la parte del pene dell'uretra attorno al catetere
• La soluzione salina sterile viene iniettata nel catetere attraverso una siringa.
• Quando la pressione intraluminale raggiunge il punto desiderato, l'assistente rimuove le dita e rilascia l'uretra
• Sotto pressione soluzione salina l'urolito risale alla vescica
• Puoi ripetere la procedura più volte

Dopo il lavaggio retrogrado, le recidive di ostruzione sono molto rare. Nei gatti, questo metodo di solito non viene utilizzato; nei maschi, questo metodo a basso impatto è spesso raccomandato per l'uso.

3) uretrostomia utilizzato per i maschi quando la manipolazione o il lavaggio retrogrado non sono riusciti. Un'uretrostomia crea un'apertura permanente nell'uretra. Questo metodo viene utilizzato per l'ostruzione ricorrente dell'uretra peniena nei gatti e talvolta nei maschi. Sebbene questo sia l'unico trattamento per animali con ostruzione uretrale permanente, deve essere usato con cautela perché alcuni rapporti indicano che il 17% delle uretrostomie feline provoca infezioni del tratto urinario postoperatorio. Nel 10% dei gatti, l'uretrostomia e i cambiamenti nella dieta portano anche a un'infezione postoperatoria, mentre nessuno dei gatti trattati con la dieta ha un'infezione del tratto urinario.

Scioglimento

Può sciogliere calcoli di struvite, urato e cistina. Questo è l'unico metodo per rimuovere i calcoli negli animali con urolitiasi senza in pericolo di vita. La dissoluzione viene utilizzata per calcoli renali o vescicali. Se è presente un'infezione del tratto urinario, gli antibiotici vengono somministrati come parte del trattamento in base ai risultati dell'urinocoltura e del test di sensibilità. I dettagli del trattamento sono discussi di seguito.

Struviti (fosfato di magnesio e ammonio, fosfati tripel). Per sciogliere i calcoli di struvite, è sufficiente aderire rigorosamente a speciali diete veterinarie. Sul mercato russo, sono rappresentati abbastanza ampiamente, qualsiasi clinica veterinaria a Mosca e nelle principali città russe può offrire una dieta veterinaria per il tuo animale domestico. Utilizziamo con successo i feed Purina (UR) e Hills (s/d, c/d).

Questi alimenti contribuiscono all'acidificazione delle urine, provocando la dissoluzione della struvite. Inoltre, l'alto contenuto di sodio in queste diete stimola la diuresi (minzione), che aiuta a lavare la vescica e rimuovere i sali accumulati il ​​prima possibile. Con semplice infezioni batteriche trattamento dell'urolitiasi diete speciali porta risultati positivi già 4-5 giorni dopo l'inizio del trattamento. Va notato che la prima visita possibile dal veterinario e la diagnosi precoce dell'urolitiasi contribuisce alla pronta guarigione dell'animale e riduce al minimo possibili ricadute malattie. Di grande importanza è il rispetto da parte del proprietario del regime alimentare dell'animale. NIENTE, tranne una dieta speciale, all'animale non si può dare di più!!!

Viene effettuato il controllo di qualità del trattamento ricerca di laboratorio urina e diagnostica a raggi X la presenza di calcoli nella vescica. In assenza di calcoli nelle urine e nelle immagini, il trattamento è riconosciuto efficace e compito del proprietario in futuro è un test delle urine OBBLIGATORIO almeno una volta ogni sei mesi. A nostro avviso, il tempo ottimale per l'erogazione del controllo dei test è di 3 mesi.

Il laboratorio valuta il pH delle urine, nonché la presenza e l'analisi dei sedimenti urinari, determinando il tipo e il numero di cristalli urinari.

Trattamento degli uroliti insolubili

-ossalati di calcio
Gli uroliti di ossalato di calcio sono più comuni in alcune razze di cani ( Yorkshire terrier e schnauzer miniatura), e negli ultimi anni sono diventati notevolmente più comuni, soprattutto nei gatti.
Sfortunatamente, questo tipo di cristallo è completamente insolubile e il trattamento di questo tipo di urolitiasi viene effettuato esclusivamente mediante rimozione chirurgica dei calcoli dalla vescica. A volte sono necessarie 3-4 operazioni all'anno se l'intensità della formazione di ossalato è molto alta.
Per prevenire le ricadute, è necessario ridurre la concentrazione di calcio e ossalati nelle urine. La prevenzione è possibile con diete speciali (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula, ecc.). Io ripeto. PREVENZIONE. Ma non lo scioglimento dei calcoli di ossalato!

-Fosfati di calcio
La cristalluria fosfato-calcica si manifesta in varie forme: sia in forma amorfa (fosfati di calcio) che sotto forma di fosfato acido di calcio (brushite). Questi minerali sono spesso presenti negli uroliti misti insieme a struvite, urato o ossalato di calcio. La maggior parte dei cristalli di fosfato di calcio (ad eccezione della brushite) sono sensibili al pH e si formano nelle urine alcaline.
Non è stato ancora sviluppato un protocollo medico per la dissoluzione di questi uroliti, quindi si raccomanda la rimozione chirurgica e la prevenzione dell'ipercalciuria (come nel caso dell'urolitiasi oxalocalcium), ma non l'alcalinizzazione delle urine.

- Biossido di silicio (silicati)
Gli uroliti di silicato sono rari nei cani. Sono chiamati "Pietre Jack". L'eziopatogenesi di questi uroliti non è del tutto chiara, tuttavia si ritiene che il rischio di formazione di questi calcoli aumenti se il cane mangia terriccio o tipi di ortaggi contaminati dal suolo (rutabaga, barbabietole). Personalmente, non ho mai riscontrato questo tipo di urolitiasi.
A sintomi clinici l'unico trattamento è la rimozione chirurgica dei sassi e, come misura preventiva, si raccomanda che il cane non mangi terra o vegetazione contaminata da essa.