casa › Come è giusto? › Sterilizzazione delle donne: definizione, tipologie, conseguenze. La sterilizzazione è "l'ultima risorsa" della contraccezione femminile

Sterilizzazione delle donne: definizione, tipologie, conseguenze. La sterilizzazione è "l'ultima risorsa" della contraccezione femminile

sterilizzazione femminile- un metodo contraccettivo permanente, escludendo per sempre la possibilità di rimanere incinta e di avere un bambino. Di solito vi ricorrono le donne che hanno già partorito, che non vogliono più avere figli. L'operazione prevede azioni volte a prevenire la fecondazione dell'ovulo da parte dello sperma. L'ostruzione artificiale viene creata attraverso un intervento chirurgico. L'efficienza di questa operazione è del 99%.

Indicazioni per la sterilizzazione

Qualsiasi donna sopra i 35 anni che abbia almeno un figlio può essere sterilizzata. Tuttavia, la questione dell'operazione dovrebbe essere affrontata in modo responsabile. Se non c'è la certezza che in futuro una donna non vorrà più avere figli, è meglio ricorrere ad altri metodi contraccettivi meno radicali.

Un'indicazione per la sterilizzazione può essere il fatto che è controindicato per una donna una gravidanza, nonché il rischio di trasmissione di difetti ereditari, malattie o anomalie dello sviluppo incompatibili con la vita.

Come funziona la sterilizzazione

Durante l'ovulazione, l'uovo viene rilasciato dall'ovaio e viaggia lungo la tuba di Falloppio verso lo sperma per un'ulteriore fecondazione. Durante la sterilizzazione si crea un'ostruzione artificiale dei tubi, che rende impossibile il concepimento e la gravidanza.

Tipi

Ci sono due tipi di sterilizzazione nelle donne:

blocco della pervietà tube di Falloppio metodi di clampaggio, bendaggio, escissione.
Installazione di un impianto speciale (sterilizzazione isteroscopica)

Metodi

La sterilizzazione nelle donne viene effettuata in tre modi.

Laparotomia. Passato attraverso un'incisione in cavità addominale. Solitamente eseguita insieme ad altri operazioni addominali come un taglio cesareo.
Laparoscopia. Metodo meno invasivo e più comune. Viene eseguito attraverso diverse piccole incisioni attorno all'ombelico.
Minilaparotomia. Viene eseguito attraverso una piccola incisione appena sopra l'attaccatura pubica. Il più delle volte eseguito in donne con una storia di chirurgia pelvica, processi infiammatori o obeso.

Operazione

Durante l'intervento chirurgico per creare un blocco artificiale con morsetti, anelli o legatura delle tube, il chirurgo esegue diverse piccole incisioni nell'addome. Con l'aiuto di un laparoscopio, indossa clip di plastica o titanio, anelli di silicone sulle tube di Falloppio, le fascia, le asporte o le cauterizza. Questo metodo di sterilizzazione viene solitamente eseguito sotto anestesia generale. La sterilizzazione delle donne dura circa mezz'ora. Dopo alcune ore, il paziente può tornare a casa.

In caso di blocco non riuscito delle tube di Falloppio con il metodo precedente, viene eseguita una salpingectomia - rimozione completa.

Gli impianti vengono inseriti attraverso la vagina in anestesia locale. È anche possibile utilizzare sedativi. Utilizzando un isteroscopio, gli impianti in titanio vengono inseriti in ciascuna delle tube di Falloppio. L'ostruzione è creata dalla presenza di tessuto cicatriziale.

Dopo la sterilizzazione

Dopo aver subito la sterilizzazione chirurgica, le donne dovrebbero evitare un intenso esercizio fisico per una settimana. Se provi dolore, puoi prendere degli antidolorifici. Ma se il disagio aumenta, dovresti consultare il tuo medico. Quando appare una secrezione purulenta, il vomito persiste per più di 24 ore, temperatura elevata sopra i 38 gradi, anche il disagio durante la minzione dovrebbe essere visitato da uno specialista per un consulto di persona.

Puoi tornare al lavoro in pochi giorni. La vita sessuale può essere ripresa dopo essersi sentiti meglio. Dopo 10 giorni, dovresti vedere un chirurgo per rimuovere i punti e, dopo 6 settimane, per un esame.

Teoricamente, la sterilizzazione nelle donne ha un effetto immediato azione contraccettiva. Tuttavia, si consiglia comunque l'uso combinato agenti ormonali contraccezione, come compresse orali, entro una settimana dalla sterilizzazione.

L'effetto della sterilizzazione isteroscopica si verifica dopo 3 mesi. Pertanto, è necessario utilizzare l'intero periodo dopo l'operazione metodo aggiuntivo contraccezione. Puoi rifiutare la protezione solo dopo l'esecuzione ultrasuoni o radiografia per confermare il corretto posizionamento degli impianti.

Effetti collaterali

Dopo un'operazione di sterilizzazione, una donna può provare disagio, espresso nei seguenti sintomi:

dolore e nausea durante le prime quattro-otto ore;
convulsioni durante il primo giorno;
vomito;
temperatura.

Vantaggi della sterilizzazione

Ci sono pro e contro nella sterilizzazione femminile, proprio come qualsiasi altra operazione. Oltre alla contraccezione costante e alla fiducia in assenza del rischio di gravidanza indesiderata il seguente fattori positivi durante questa operazione:

recupero veloce;
la maggior parte delle donne può tornare alle normali attività entro un giorno;
la procedura non richiede molto tempo;
non è necessario recarsi in ospedale, la procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale.

Conseguenze della sterilizzazione femminile

A seconda dei metodi utilizzati, c'è il rischio delle seguenti complicazioni nelle donne dopo l'operazione.

infezioni;
lesione Vescia;
sanguinamento maggiore vasi sanguigni;
perforazione intestinale;
infezioni addominali;
reazione allergica per anestesia;
danno agli organi vicini, come l'intestino o l'uretere;
infiammazione e dolore;
infezione della ferita o di una delle tube di Falloppio;
gravidanza ectopica che si sviluppa in tube di Falloppio ah, non nell'utero;
cicli mestruali irregolari e prolungati;
dolore mestruale;
guadagno flusso mestruale;
erosione cervicale;
guadagno sintomi premestruali;
il rischio di cancro cervicale;
tumori ovarici.

Oltre a tutte le complicazioni e i rischi, il principale svantaggio della sterilizzazione femminile è l'efficacia del 99%. C'è una probabilità inferiore all'uno per cento che la gravidanza si verifichi ancora e molto probabilmente sarà ectopica. L'unico metodo contraccettivo garantito al 100% è la sterilizzazione e l'astinenza.

Controindicazioni alla sterilizzazione

Dubbi sulla decisione presa in merito all'operazione.
Gravidanza.
Allergia al nichel, silicone.
Parto, aborto, aborto spontaneo meno di 6 settimane fa.
infiammatorio recente o malattie infettive organi pelvici.
genesi sconosciuta.
Processi maligni ginecologici.

La procedura viene eseguita come al solito, ma con una preparazione aggiuntiva nei seguenti casi:

giovane età;
obesità;
operazione durante taglio cesareo;
elevato pressione sanguigna;
ischemia, ictus, semplice e malattie congenite storia del cuore
epilessia;
depressione;
diabete:
fibromi uterini;
Anemia da carenza di ferro;
cirrosi compensata;
cancro mammario;
tumori del fegato.

Metodi alternativi di contraccezione

Oltre alla sterilizzazione femminile, ce ne sono di meno metodi radicali contraccezione a lungo termine, come l'uso di impianti sottocutanei, l'installazione di una spirale ormonale o non ormonale intrauterina. A differenza della chirurgia, questi metodi presentano anche alcuni vantaggi, come l'assenza di rischi chirurgici e la reversibilità.

Insieme alla sterilizzazione femminile, c'è anche la sterilizzazione maschile - vasectomia. Quando viene fasciato o rimosso dotti seminali. Questa operazione comporta molti meno rischi e complicazioni rispetto alla sterilizzazione chirurgica delle donne.

Oltre alla contraccezione a lungo termine, le combinazioni possono essere utilizzate per prevenire gravidanze indesiderate. contraccettivi orali, varie creme o supposte vaginali, anelli o cerotti. Il più semplice e conveniente è il metodo di barriera: preservativi maschili e femminili.

Sterilizzazione delle donne. Recensioni

Non tutti saranno in grado di decidere un metodo contraccettivo così cardinale come la sterilizzazione. Di solito, le donne arrivano a prendere tali decisioni dopo il verificarsi di gravidanze non pianificate, ad esempio sullo sfondo dell'assenza di mestruazioni dopo un parto recente. Ci sono anche situazioni in cui l'uno o l'altro metodo contraccettivo non funziona. Spesso, dopo aver provato quasi tutto modi disponibili protezione da gravidanze indesiderate, una donna non ha altra scelta che ricorrere alla sterilizzazione.

Secondo le statistiche, dopo l'operazione, molte donne avvertono dolore e nausea, che vengono interrotti dai farmaci. Dopo qualche giorno tutto è tornato alla normalità.

Alcune donne che hanno subito la sterilizzazione in seguito si pentono della loro decisione.

Aspetti principali

La sterilizzazione nelle donne è un metodo contraccettivo quasi al cento per cento. Tuttavia, non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili. Pertanto, se una donna non ha fiducia nel suo partner sessuale, vale la pena usarla metodo di barriera contraccezione - preservativi.

La sterilizzazione nelle donne non provoca la menopausa, né influisce sulla pulsione sessuale o sul godimento sessuale di una donna. Dopo l'operazione, le ovaie continueranno a funzionare normalmente, come prima si verificheranno le mestruazioni.

La sterilizzazione nelle donne è esclusivamente volontaria.

Infine

Qualunque siano i vantaggi della sterilizzazione femminile, prima di prendere una decisione così importante, vale la pena soppesare i pro ei contro. È importante ricordare che questo metodo non è reversibile. La gravidanza successiva è possibile solo con l'uso di tecnologie riproduttive (fecondazione in vitro) o la creazione di tube di Falloppio artificiali. Non dovresti prendere la decisione di sottoporti alla sterilizzazione se una donna è depressa, specialmente nei casi dopo un recente aborto spontaneo, un aborto o un parto. Prima di condurre la sterilizzazione volontaria delle donne, dovresti familiarizzare con tutti i vantaggi, gli svantaggi dell'operazione, i rischi e possibili complicazioni dopo la sua attuazione.

sterilizzazione femminile- è volontario operazione chirurgica, a causa della quale una donna perde la capacità di concepire e dare alla luce un bambino in futuro. Tale operazione è un metodo contraccettivo altamente efficace, non comporta alcun cambiamento nelle condizioni fisiche, sistema ormonale. Per quanto riguarda l'attività sessuale, secondo numerosi studi, spesso aumenta anche.

In vari paesi, la questione della possibilità di tale interferenza è risolta a livello legislativo. Ci concentreremo sul motivo per cui le donne nei forum stanno discutendo attivamente della possibilità di un tale intervento, quando è necessario e come va l'operazione, cosa temere, controindicazioni, ecc.

Metodi di sterilizzazione femminile

Metodi di sterilizzazione

Di per sé, la sterilizzazione di una donna comporta la creazione di un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio. Attualmente, l'occlusione delle tube può essere eseguita da:

bende e divisioni. Le tube di Falloppio vengono prima legate (legate) con uno speciale materiale di sutura, quindi vengono tagliate (separate) o viene asportato un frammento della tuba. In questo caso, l'occlusione può essere eseguita in due modi: 1) secondo Pomeroy, quando la tuba di Falloppio viene piegata per formare un anello, quindi viene tirata con materiale di sutura riassorbibile ed asportata vicino al sito della legatura; 2) secondo Parkland, quando il tubo è legato in due punti e viene rimossa una piccola sezione interna;
blocco con vari dispositivi. Per tale occlusione meccanica dei tubi vengono utilizzati anelli o morsetti in silicone (Filshi, Hulk-Wulf). Sono sovrapposti all'istmo del tubo a una distanza di 1-2 cm dall'utero I morsetti causano meno traumi ai tessuti del tubo, il che, se necessario, rende più facile in futuro ripristinare la fertilità della donna (capacità concepire);
coagulazione (collasso). Con l'aiuto dell'esposizione al calore e all'energia (ad esempio un laser), le tube di Falloppio vengono bloccate a una distanza di 3 cm dall'utero;
blocco con altri metodi. Per fare ciò, è possibile introdurre nei tubi un tappo rimovibile o sostanze chimiche liquide, che portano alla formazione di una struttura cicatriziale.

Dopo una qualsiasi di queste azioni (tecnologie), la fecondazione è impossibile, perché l'uovo e lo sperma sono isolati l'uno dall'altro.

È importante capire che legare le tube non significa proteggersi dalle infezioni sessualmente trasmissibili, incluso l'HIV. È solo protezione da una gravidanza non pianificata. A questo proposito, a rischio di contrarre una IST, dovresti almeno usare il preservativo.

Reversibilità dell'operazione

L'operazione è considerata irreversibile.

In generale, la sterilizzazione femminile è considerata una contraccezione irreversibile. Allo stesso tempo, devi capire che, ovviamente, con alcune tecnologie, puoi parlare del ripristino della pervietà delle tube di Falloppio. Teoricamente, in questo caso, c'è la possibilità di restituire la funzione fertile. Tuttavia, la pratica mostra che dopo la sterilizzazione è molto difficile ripristinare la pervietà dei tubi.

Nonostante il fatto che la contraccezione chirurgica venga eseguita solo volontariamente, nella pratica dei chirurghi ci sono casi in cui le donne cercano il ripristino della fertilità. Pertanto, prima di decidere un'operazione, è necessario valutare i pro ei contro ancora e ancora.

Legatura delle tube: indicazioni mediche

La legatura delle tube può essere eseguita per vari motivi medici, quando il trasporto di un feto è un pericolo per la salute o la vita di una donna e l'assunzione contraccettivi controindicato. Questi sono i casi:

rottura uterina;
leucemia;
forma grave di diabete;
malattie cardiovascolari croniche;
cardiopatia congenita;
formazioni maligne;
rimozione chirurgica di organi vitali;
interventi di taglio cesareo multiplo in presenza di bambini (si presume che la legatura delle tube durante il taglio cesareo);
gravi malattie mentali, schizofrenia, ecc.

Taglio cesareo: legatura delle tube

In Russia, nel 50% dei casi, alle donne con taglio cesareo ripetuto viene offerta la sterilizzazione. In questo caso, c'è già libero accesso alle tube di Falloppio. Tuttavia, la procedura stessa viene svolta solo con il consenso volontario della donna, con la preparazione di una domanda scritta. Prima di ciò, al paziente vengono spiegati in dettaglio i pro ei contro della procedura.

La sterilizzazione illegale comporta responsabilità penale.

Operazione di sterilizzazione femminile

Molto spesso (ad eccezione dei casi di intervento chirurgico subito dopo il taglio cesareo), viene eseguita la sterilizzazione laparoscopica delle donne, è considerato il metodo più affidabile. contraccezione chirurgica. L'operazione prevede l'introduzione nella cavità addominale del paziente attraverso una piccola incisione di un tubo stretto (laparoscopio). In questo caso, viene eseguito il controllo endoscopico.

Usando un laparoscopio, il chirurgo posiziona speciali morsetti sulle tube di Falloppio. Si ritiene che tale operazione sia reversibile, sebbene, come accennato in precedenza, ripristinare la fertilità sia un compito difficile.

Metodo convenzionale operazione chirurgica, quando l'accesso alle tube di Falloppio è organizzato attraverso un'incisione nella regione sovrapubica, oggi è praticato raramente, poiché dopo di esso rimangono cicatrici. Durante la laparoscopia, ci saranno solo piccoli segni di punture sulla pelle.

Leggi anche sulla contraccezione chirurgica per gli uomini:

Riabilitazione dopo legatura delle tube

Come dopo qualsiasi Intervento chirurgico, dopo la legatura delle tube, sarà necessario essere sotto la supervisione dei medici per un certo tempo. Se si verificano complicazioni (febbre, infiammazione purulenta, sanguinamento, forte dolore nell'addome, ecc.) devono essere segnalati immediatamente. Inoltre, è necessario rivolgersi a uno specialista per un esame se si sospetta una gravidanza. A proposito, le procedure senza successo, quando la pervietà dei tubi si autorigenera, sono estremamente rare.

Sia prima che dopo la contraccezione chirurgica, il rischio rimane gravidanza extrauterina. Ciò è possibile a causa di errori del medico durante la sterilizzazione o per caratteristiche strutturali del corpo femminile.

Qualcosa sta cambiando nel corpo

Il ciclo mestruale non cambia

La legatura delle tube nelle donne non ne comporta alcuna conseguenze negative per il corpo. Alla fine periodo di recupero(un mese in assenza di complicazioni) la donna potrà tornare alla vita intima. Né in apparenza, né nella vita sessuale, l'operazione è qualsiasi cambiamenti fisiologici non porta.

Tutte le donne interessate alla sterilizzazione sono molto interessate alla seguente domanda: “Fa il sfondo ormonale dopo l'operazione? In particolare, porterà a menopausa precoce O fallimenti nel ciclo mestruale? La risposta degli esperti a questa domanda è inequivocabile: “No”.

Durante la sterilizzazione, vengono manipolate solo le tube di Falloppio e non producono ormoni. A questo proposito, non è necessario temere alcun fallimento ormonale. Le ovaie sono coinvolte nella produzione di ormoni, solo con l'intervento nel loro lavoro sono possibili cambiamenti ormonali.

Per riassumere, né l'ovulazione né le mestruazioni scompaiono da nessuna parte. Inoltre, poiché le uova continuano a essere rilasciate, una donna può rimanere incinta attraverso l'inseminazione artificiale.

Aspetto psicologico

Purtroppo, in termini di stato emozionaleÈ impossibile dire al paziente l'impossibilità delle conseguenze. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui questa decisione non è stata presa da lei, ma dal coniuge. Ecco, ad esempio, una recensione dopo l'operazione di una delle donne a cui sono state legate le tube di Falloppio:

Mio marito ha insistito per la mia sterilizzazione. Dato che abbiamo già due figli, mi ha convinto che non ce la faremo più, non ce la faremo a rimetterci in piedi. È categoricamente contrario all'aborto e non posso più prendere le pillole. L'operazione è andata bene, ma ora mi sento un po' vuota. Faccio fatica ad accettare il pensiero che non potrò mai più avere figli, MAI!

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le donne compiono consapevolmente questo passo e sono soddisfatte di poter vivere una vita piena. vita sessuale senza restrizioni e la necessità di contraccezione.

Controindicazioni

Le controindicazioni mediche per tale intervento sono presentate:

gravidanza
affilato malattie infiammatorie in termini di ginecologia;
malattie sessualmente trasmissibili in forma attiva;
malattia adesiva;
ernia ombelicale;
scarsa coagulazione del sangue;
diabete mellito;
obesità, ecc.

Sterilizzazione femminile: recensioni

Come notato sopra, la maggior parte delle recensioni delle donne sono positive:

Ho chiesto io stesso una legatura delle tube quando il mio terzo parto si è concluso con un taglio cesareo d'urgenza. Non avevo ancora pianificato più di tre bambini, ma sono rimasta incinta facilmente. Sono contento di aver subito l'intervento chirurgico.

Un anno e mezzo fa ho avuto una legatura delle tube per motivi medici dopo il mio secondo parto. Ma anche questo metodo non offre una garanzia del 100%. Ad esempio, accanto a me nel rione giaceva una donna in travaglio che aveva eseguito un'operazione del genere più di due anni fa.

Mi sono legate le tube per più di 10 anni, è stata una decisione del tutto consapevole. Sono rimasta incinta facilmente e non avevo intenzione di andare più volte per abortire. Per quanto riguarda il ciclo, è lo stesso di sempre. Durante questo periodo, ho guadagnato peso, ma non credo che a causa dell'operazione, sia solo che l'età ha il suo pedaggio.

Ho eseguito la procedura tre anni fa, non ci sono conseguenze negative.

Quindi capisco tutto, ma perché tutte noi, donne. E partorire, e partorire, e ora anche fare la sterilizzazione. Lascia che gli uomini facciano la vasectomia. C'è l'anestesia locale e non è necessario mentire in ospedale. Hanno tagliato il cordone spermatico e basta. Ecco come persuadere.

Qualsiasi ginecologo sa che non vi è alcun effetto sullo sfondo ormonale dopo un'operazione del genere. È influenzato dalle ovaie e persino dallo stile di vita e dai geni sbagliati.

L'operazione è stata eseguita nel 2013 per motivi medici. Sono contenta di tutto: non ingrasso, voglio mio marito ancora più di prima. Ho deciso da solo che se voglio davvero un quarto figlio, posso fare la fecondazione in vitro.

Sterilizzazione femminile: prezzo

Il costo dell'operazione (laparoscopia, coagulazione, applicazione di anelli) a Mosca varia da 9.000 a 80.000 rubli. Se la sterilizzazione viene eseguita insieme a un taglio cesareo, il prezzo dell'intervento chirurgico va da 22.500 a 54.000 rubli.

Sebbene in entrambi i casi sia necessario un intervento chirurgico. La procedura di sterilizzazione maschile è chiamata in medicina vasectomia, di cui parleremo più avanti nell'articolo in un linguaggio semplice per il lettore.

Questo intervento tecnicamente facile, che richiede solo l'anestesia locale, può essere eseguito entro mezz'ora in uno studio medico.

Procedura di sterilizzazione

La tecnica consiste nel tagliare i canali attraverso i quali scorre lo sperma. Asportazione di una parte del dotto deferente nel punto più accessibile dal punto di vista anatomico, cioè vicino alla superficie dal lato di entrambi i testicoli. Tirando con attenzione la pelle dallo scroto ai testicoli, puoi facilmente sentire i canali sporgenti, che, se toccati con le dita, sono come due corde solide.

Il medico applica l'anestesia locale, quindi esegue due piccole incisioni su entrambi i lati dello scroto, trova i canali sporgenti, li taglia. Rimuove una piccola sezione da ciascuno di essi e fascia i bordi dei canali tagliati. Operazione completata.

Efficacia della vasectomia

Dopo una vasectomia (come viene chiamata questa operazione), un uomo non ne sperimenta alcuna dolore. Dopo 1-2 giorni, può tornare a una vita sessuale attiva.

Ma attenzione, all'inizio l'uomo non è sterile. Il fatto è che nella parte dei canali situata sopra la legatura ci sono milioni di spermatozoi!

Pertanto, utilizzare per 2 mesi (questo periodo è sufficiente per l'eiaculazione degli spermatozoi rimanenti). Puoi anche fare un'analisi dello sperma: se c'è un numero di spermatozoi a due cifre, un uomo è considerato sterile.

È possibile restituire tutto?

La vasectomia è da considerarsi un intervento irreversibile, nonostante il ripristino del passaggio degli spermatozoi sembri possibile nel 70% dei casi.

Meno del 25% degli uomini riacquista la fertilità dopo la sterilizzazione. Non è stata ancora trovata alcuna spiegazione più o meno accettabile per questo fatto. Molto probabilmente, dopo una vasectomia, un uomo sviluppa anticorpi che costruiscono un sistema di difesa contro il proprio sperma.

È stato riscontrato che anche uomini molto fertili hanno anticorpi. Quindi che si fa? Studi sperimentali stanno sviluppando un tappo di plastica che viene posizionato nei dotti deferenti, che, su richiesta di un uomo, può essere rimosso.

Un altro modo è installare nei canali una microvalvola, in grado di aprirsi e chiudersi come un rubinetto. Tuttavia, tutti questi studi non hanno ancora avuto successo.

Innocuità del metodo

Il pericolo è di natura psicologica: un uomo ha paura di perdere l'erezione, l'orgasmo e l'eiaculazione. In realtà, non vi è alcun cambiamento nel comportamento sessuale. ormoni maschili continuare ad essere sviluppato. La quantità di sperma escreto è quasi la stessa, gli spermatozoi ne costituiscono solo una piccola parte. La prostata e le vescicole forniscono secrezioni sufficienti per lasciare lo sperma.

Ora ci sono molti metodi di contraccezione. Uno di questi è sterilizzazione femminile.

L'essenza del metodo sta nella violazione, perché è in questo luogo che lo sperma fertilizza l'uovo.

Metodi di sterilizzazione

In precedenza, l'operazione veniva eseguita attraverso un'incisione nella cavità addominale. In questo caso, le tube di Falloppio sono state legate e tagliate tra i fili. Questo metodo è stato molto efficace, poiché la ricanalizzazione (recupero) si è verificata abbastanza raramente. Uno svantaggio significativo era un'incisione significativa, quindi la sterilizzazione veniva eseguita principalmente durante altre operazioni, ad esempio.

Ora tale operazione viene eseguita nella maggior parte con l'aiuto della laparoscopia: vengono praticate 3 piccole forature nella cavità addominale, all'interno vengono inseriti una videocamera in miniatura e strumenti endoscopici di piccole dimensioni. Tale intervento chirurgico viene eseguito in un ospedale ginecologico.

L'operazione di sterilizzazione per laparoscopia delle donne viene eseguita con due metodi: blocco meccanico dei tubi ed elettrocoagulazione (cauterizzazione).

La prima opzione prevede l'imposizione di un anello o due clip sulla tuba di Falloppio e la sua intersezione. Il ritaglio stesso è un'opzione meno affidabile, poiché il fermaglio potrebbe tagliarsi e il tubo si riprenderà. L'operazione, a seconda della tecnica e della tecnica, dura 10-30 minuti.

Nel secondo caso, il tubo viene fermato da un elettrocoagulatore o elettropinzette. Di conseguenza, le sue pareti si uniscono sotto l'influenza della corrente.

Esiste anche un metodo di culdoscopia, che prevede l'intervento attraverso la vagina.

Una mini-laparotomia consiste nel praticare una puntura nell'area pubica, di almeno 5 cm di dimensione.

Una legatura chirurgica delle tube di Falloppio può essere eseguita nei seguenti casi:

Quando si eseguono altri interventi chirurgici addominali;
Con patologie infiammatorie degli organi pelvici;
Con endometriosi;
Parallelamente alle operazioni sulla cavità addominale o sulla regione pelvica.

L'operazione sulla cavità addominale lascia una cicatrice, con la laparoscopia - piccole cicatrici, che in seguito saranno invisibili, la culdoscopia non lascia tracce.

Come accennato in precedenza, la sterilizzazione può essere eseguita dopo un taglio cesareo, nella seconda fase ciclo mestruale, poi parto naturale- 2 mesi dopo.

Controindicazioni assolute

Come con qualsiasi altro intervento chirurgico, la sterilizzazione ha le sue controindicazioni.

Tra loro:

Gravidanza;
Malattie infiammatorie ginecologiche acute;
Malattie sessualmente trasmissibili attive (il trattamento viene effettuato prima dell'intervento chirurgico);
Adesioni significative della cavità addominale e della piccola pelvi, che complicano l'intervento chirurgico;
La presenza di grasso corporeo significativo;
Ernia ombelicale;
Violazione della coagulazione del sangue;
Diabete;
Malattie croniche dei polmoni e del cuore.

Durante la laparoscopia, viene creata una pressione nella cavità addominale ed è necessaria un'inclinazione della testa verso il basso. Ciò può bloccare il flusso sanguigno al cuore o interrompere la regolarità del battito cardiaco.

Pro e contro della sterilizzazione per le donne

Uno svantaggio significativo è la relativa irreversibilità della procedura. Ma questo evento ti consente di sbarazzarti dei problemi di contraccezione una volta per tutte, questo è particolarmente importante per le donne dopo i 35 anni che vogliono condurre una vera e propria vita sessuale ma limitato nell'accettazione. contraccettivi ormonali non può utilizzare dispositivi intrauterini.

Gli esperti affermano che l'operazione riduce il rischio di infiammazione delle appendici, perché la via principale attraverso la quale entra l'infezione è bloccata.

Molti sono interessati al fatto che la sterilizzazione influisca sullo sfondo ormonale. Puoi sicuramente rispondere che non si verificherà alcun fallimento, perché le tube di Falloppio non producono ormoni. Questo è ciò che fanno le ovaie.

Dopo la procedura, l'ovulazione persiste, si verificano le mestruazioni e la sindrome premestruale. Inoltre, una donna può essere fecondata artificialmente perché le uova continuano a essere prodotte.

La sterilizzazione di una donna è irreversibile, quindi potrebbe averlo fatto contatto sessuale senza contraccezione, perché la gravidanza non si verificherà.

Questa è una procedura una tantum, quindi non ci sono costi postoperatori. Necessità di acquistare preservativi pillole anticoncezionali scompare.

Vale la pena notare che la sterilizzazione non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Molto spesso, un tale evento è necessario a coloro che non vogliono avere figli in futuro, non hanno l'opportunità di utilizzare altri metodi se esiste il rischio di trasmissione malattia ereditaria futuro bambino.

Non è consigliabile utilizzare questo metodo per le donne sotto i 30 anni che non hanno figli, che hanno avuto problemi con la gravidanza, senza avere una relazione permanente, per capriccio di un partner sessuale. Va tenuto presente che le conseguenze possono essere irreversibili anche con un forte desiderio di restituire la funzione fertile.

Dopo l'intervento chirurgico, così come durante tale, le malattie cardiache possono peggiorare, ipertensione arteriosa, aritmia. Esiste la possibilità di sviluppare tumori pelvici e sanguinamento. Potrebbe anche svilupparsi diabete, ombelicale o ernia inguinale gravi carenze nutrizionali.

Conseguenze della sterilizzazione per una donna

L'operazione viene eseguita solo con il consenso volontario del paziente. Poiché l'evento porta all'eliminazione della funzione fertile, molta attenzione è rivolta alla consulenza.

Alla donna viene raccontata in dettaglio la sterilizzazione, i vantaggi e gli svantaggi di questo metodo contraccettivo. Le informazioni sono obiettive e vengono fornite per aiutare la signora a valutare i pro ei contro e prendere una decisione informata e corretta.

Bisogna dire alla donna che:

Esistono altri modi per prevenire una gravidanza indesiderata, ad esempio sterilizzazione maschile– procedura meno pericolosa;
La soppressione del tubo lo è Intervento chirurgico, cioè un'operazione a tutti gli effetti con tutti possibili conseguenze compreso il periodo postoperatorio. Possono verificarsi ematomi, che si risolveranno in futuro, ma all'inizio causeranno disagio. C'è il rischio di danni durante la procedura organi interni se viene scelto il metodo di intervento attraverso la cavità addominale;
Dopo un'operazione di successo, una donna non sarà in grado di rimanere incinta. naturalmente. Circa il 3% dei pazienti desidera ripristinare la funzione fertile. Sebbene chirurgia moderna ti permette di farlo, ma il processo è complesso, difficile e non sempre porta al risultato desiderato;
Gli svantaggi includono la possibilità di una gravidanza extrauterina dopo la sterilizzazione. Quando compaiono i segni appropriati, i medici considerano prima di tutto questa opzione. La fecondazione è spiegata da diversi fattori: lo sviluppo di una fistola utero-peritoneale dopo l'elettrocoagulazione, l'occlusione inadeguata o la ricanalizzazione dei tubi.

La sterilizzazione chirurgica volontaria è un metodo contraccettivo efficace e irreversibile. Nell'antico Egitto si praticava un'operazione in cui il tessuto ovarico veniva distrutto con un sottile ago di legno.

A mondo moderno Il DHS è diffuso e utilizzato attivamente nei paesi sviluppati. In Russia, la sterilizzazione su richiesta di una donna è stata effettuata dal 1993. Fino a quel momento, l'intervento veniva eseguito solo per motivi medici.

Chi può beneficiare del DHS?

La sterilizzazione chirurgica volontaria è disciplinata dal Titolo VII della Legislazione Fondamentale Federazione Russa” del 22.07.1993 L'articolo 37 di tale legge prevede che l'operazione possa avvenire solo a determinate condizioni:

l'età della donna non è inferiore a 35 anni;
avere due o più figli.

Se il paziente ce l'ha indicazioni mediche per l'intervento, può eseguire la sterilizzazione indipendentemente da queste condizioni. DHS nei disabili e nelle sofferenze malattia mentale eseguita esclusivamente sulla base di una decisione del tribunale.

Indicazioni per il DHS

Se il paziente vuole sottoporsi a un'operazione, l'indicazione per l'intervento sarà il desiderio di una protezione completa dal concepimento. Le condizioni mediche che rendono indesiderabili la gravidanza e il parto per motivi di salute sono chiamate:

gravi anomalie dello sviluppo;
forma grave di disturbi del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario e nervoso;
tumore maligno;
malattie ematologiche.

Controindicazioni

Gli esperti identificano due gruppi di fattori in base ai quali il DHS è inaccettabile. Controindicazione assoluta - infiammazione acuta organi pelvici.

Controindicazioni relative:

malattie cardiovascolari - ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco;
malattie delle vie respiratorie;
processo infettivo generalizzato o focale;
neoplasie degli organi pelvici;
diabete;
grave cachessia;
malattia adesiva della cavità addominale o della piccola pelvi;
obesità;
ernia ombelicale in caso di laparoscopia e intervento postpartum urgente.

In queste situazioni, l'operazione viene eseguita dopo il recupero o la stabilizzazione della condizione.

Preparazione per l'operazione

Il DHS richiede che una donna si sottoponga a una serie di esami. Cosa dovrebbe essere fatto:

visita ginecologica e consulenza specialistica;
uno striscio dalla vagina e dalla mucosa della cervice;
Ultrasuoni degli organi pelvici;
analisi del sangue generale;
chimica del sangue;
coagulogramma;
analisi generale delle urine;
test per epatite, HIV, sifilide;
test per le infezioni sessualmente trasmissibili;
consulenza terapeuta.

Fare il bagno o la doccia immediatamente prima dell'intervento. Prestare particolare attenzione alla pulizia delle aree ombelicali e pubiche. Per 8 ore prima del DHS, è vietato mangiare e bere.

Tecniche operative

Nei paesi sviluppati, viene eseguita la sterilizzazione chirurgica volontaria anestesia generale. Può essere eseguito in anestesia spinale ed epidurale.

La tecnica di intervento si basa sul blocco della pervietà delle tube di Falloppio. Di conseguenza, l'uovo non può incontrare lo sperma ed essere fecondato.

Metodo Pomeroy

L'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio viene eseguita usando il catgut. Fasciano la parte centrale dell'organo. Quindi il tubo viene tagliato. Questo metodo di DHS è efficace per condurre in periodo post parto.

Metodo Pritchard

Il chirurgo ha asportato il mesentere di ciascuna tuba di Falloppio nella regione avascolare. Quindi l'organo viene suturato in due punti con catgut. L'area tra di loro viene asportata.

Questa tecnica preserva la maggior parte delle tube di Falloppio senza ricanalizzazione.

Metodo Irwig

Questo è uno dei più modi efficaci DSH nel periodo postpartum. L'estremità prossimale della tuba di Falloppio viene suturata nella parete uterina.

Clip Filshi

Il metodo viene utilizzato nel periodo postpartum. Le clip Filshi vengono applicate alle tube di Falloppio in modo che si trovino a 1-2 cm dall'utero. La procedura viene eseguita lentamente in modo che il liquido venga rimosso dai tubi.

Come viene eseguita la sterilizzazione chirurgica volontaria?

Le opzioni sono diverse:

Minilaparotomia sovrapubica.

Di solito viene eseguita dopo 4 settimane dal parto, quando l'utero è completamente involuzione. Se la donna non ha controindicazioni ed è fisicamente sana, la DHS può essere eseguita durante un taglio cesareo. Viene eseguita un'incisione cutanea (2-5 cm) nella regione sovrapubica.

Durante il DHS minilaparoscopico, i chirurghi utilizzano i morsetti Pomeroy, Pritchard e Filshi. Il metodo di Irving non è adatto perché non c'è modo di avvicinarsi alle tube di Falloppio.

Laparoscopia

Il medico esegue un'incisione cutanea sub-ombelicale per consentire all'ago di Veress di entrare nell'addome. Per buona recensione Vengono iniettati 1-3 litri di protossido di azoto, anidride carbonica o aria. Qui viene posizionato anche un trequarti verso gli organi pelvici. Il laparoscopio viene inserito nello strumento

Se vengono utilizzati morsetti Filshi, vengono applicati all'istmo delle tube di Falloppio. Si trovano a 1-2 cm dall'utero.

Quando si utilizzano anelli silastici, i dispositivi vengono posizionati a 3 cm dall'utero. L'elettrocoagulazione viene eseguita nel segmento centrale dei tubi per non danneggiare altri organi.

Alla fine dell'operazione, il medico è convinto della completa emostasi e rimuove il laparoscopio. Quindi rimuove il gas dalla cavità addominale e ricuci la ferita sulla pelle.

Laparoscopia transvaginale

Il chirurgo esegue una colpotomia, un'incisione nella mucosa fornice posteriore vagina con un kudoscope. Il metodo transvaginale viene utilizzato in casi estremi. Viene eseguito da un medico altamente qualificato in una sala operatoria appositamente attrezzata.

Complicazioni e conseguenze

Gli effetti avversi si verificano nel 2% dei casi di DHS. Appaiono durante la sterilizzazione chirurgica volontaria o dopo aver creato l'accesso alla cavità addominale.

Per complicazioni precoci relazionare:

sviluppo di sanguinamento;
danno intestinale;
infezione postoperatoria;
morte (3-19 per 100mila procedure).

Gli effetti avversi tardivi includono:

violazione del ciclo mensile;
sanguinamento abbondante;
sviluppo di disturbi mentali;
gravidanza.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo la sterilizzazione, il paziente rimane in ospedale per 2-3 giorni. Il DSC è ben tollerato, quindi la riabilitazione è breve.

A periodo postoperatorio ci sono regole che devono essere seguite. Cosa dobbiamo fare:

Dopo aver eseguito il DSH, la donna ha bisogno di riprendersi. Durante il giorno successivo all'intervento, il paziente deve riposare.
Proibito stress da esercizio la prima settimana dopo la sterilizzazione.
Durante la prima settimana dopo l'intervento, è impossibile sforzare i muscoli addominali e irritare la ferita chirurgica.
Il dolore che è apparso nell'area della ferita postoperatoria o nella regione pelvica viene eliminato dagli antidolorifici: Analgin, Nise. Si bevono 1-2 compresse ogni 4-6 ore.
Riposo sessuale - fino a 2-4 settimane (i tempi dipendono dal tipo di intervento).
La doccia è consentita già il terzo giorno dopo il DHS. Ma dal bagno devi astenerti. Dopo il lavaggio, asciuga la ferita.
Una settimana dopo l'operazione, devi andare in ospedale per rimuovere le suture e valutare la guarigione della ferita.

È possibile ripristinare la fertilità dopo il DHS e perché?

La sterilizzazione è considerata un metodo irreversibile per prevenire gravidanze indesiderate. Tuttavia, a volte le donne vogliono che tornino a concepire un figlio: dopo un divorzio o un nuovo matrimonio, se vogliono avere più figli.

È possibile il ripristino della fertilità dopo l'intervento chirurgico. Se la paziente vuole rimanere incinta, il medico esegue la plasticità delle tube di Falloppio. Durante la tecnica, il chirurgo elimina la loro ostruzione. Secondo le statistiche, il 60-80% di tali operazioni si conclude con il ripristino della fertilità.

Ci sono casi in cui la fertilità viene ripristinata da sola dopo l'operazione, ma ciò accade molto raramente. L'indice Pearl per DHS è uno dei più bassi ed è 0,01.

Una donna può ricorrere fecondazione in vitro. Un uovo maturo viene prelevato dal follicolo dominante. È fecondata. Poi dentro cavità uterina viene introdotto l'embrione. La fecondazione in vitro ti consente di rimanere incinta senza ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio.