Malattia della mascella con prurito all'interno dell'articolazione. I sintomi dello sviluppo dell'artrite nell'articolazione maxillo-facciale

Acuto dolore all'articolazione temporo-mandibolare (ATM) di solito compare quando si infiamma ( artrite). dolore può essere unilaterale o bilaterale, acuta o cronica ( lungo). Abbastanza spesso, questa malattia è accompagnata da un aumento del dolore quando si apre la bocca, difficoltà a mangiare e altri sintomi. quando dolore cronico tali disturbi possono causare seri danni allo stato fisico ed emotivo di una persona, quindi non è consigliabile posticipare il trattamento di questa malattia.

Più spesso questa malattia si osserva nei bambini e nelle persone in età senile. Nel primo caso, ciò è dovuto ai costanti processi di crescita di ossa e denti nel corpo del bambino, nonché a rischio aumentato lesioni articolari durante le partite. Gli anziani hanno maggiori probabilità di sperimentare varie malattie infiammatorie infettive e sistemiche. Uomini e donne si ammalano con la stessa frequenza.

Fatti interessanti

• Temporale articolazione mandibolare si attiva ogni volta che una persona mastica, ingoia o parla ( cioè, in media ogni 30-40 secondi).
• Ogni seconda persona durante la sua vita almeno una volta ha provato dolore o disagio all'articolazione della mascella.
• I movimenti dell'articolazione mandibolare possono essere eseguiti su tre piani, a causa delle peculiarità della sua struttura.

Anatomia dell'articolazione temporo-mandibolare

L'articolazione temporo-mandibolare è accoppiata e si trova all'incrocio della mascella inferiore con l'osso temporale del cranio. Si riferisce anche alle articolazioni combinate, ovvero i movimenti nelle articolazioni sinistra e destra sono sempre simultanei e sincroni. La sua funzione principale è garantire la mobilità della mascella inferiore.

Gli elementi strutturali dell'articolazione temporo-mandibolare sono:

• superfici articolari. L'articolazione stessa è formata dalle superfici articolari della mascella inferiore ( testa articolare) e mandibolare ( articolare) fossa dell'osso temporale.
• capsula articolare. La capsula dell'ATM è rappresentata da tessuto connettivo denso. Circonda l'articolazione dall'esterno e limita la cavità articolare.
• liquido sinoviale. Lo strato interno della capsula articolare è rivestito da cellule endoteliali che producono il cosiddetto liquido sinoviale. Riempie la cavità articolare, fornendo scorrevolezza superfici articolari l'uno rispetto all'altro, oltre a svolgere un'azione protettiva ( antibatterico) funzione. La quantità di liquido sinoviale nella cavità articolare dipende direttamente dall'attività funzionale dell'articolazione: con carichi crescenti, la velocità della sua formazione aumenta, mentre con inattività prolungata dell'articolazione ( per esempio, quando immobilizzato dopo una frattura della mascella) Sta diminuendo.
• disco intraarticolare ( cartilagine). Un'importante caratteristica strutturale dell'articolazione temporo-mandibolare è la presenza di una speciale cartilagine fibrosa tra le superfici articolari. Con i suoi bordi, questa cartilagine si fonde con la capsula articolare, dividendo la cavità articolare in 2 sezioni ( Più sopra e più sotto).
• Dispositivo connettivo. Nella regione dell'articolazione temporo-mandibolare si distinguono tre legamenti: 1 grande ( legamento laterale) e due più piccoli. La loro funzione principale è quella di limitare i movimenti della testa articolare: il legamento laterale ne impedisce l'eccessivo spostamento all'indietro, mentre i legamenti piccoli sostengono la mascella inferiore. Inoltre, questa articolazione è collegata da due legamenti al martello dell'orecchio medio ( formazione ossea coinvolta nella percezione dei suoni).

Sebbene anatomicamente l'articolazione sia un'unità unica, la presenza di un setto cartilagineo, dell'apparato legamentoso e muscolare rende possibili i movimenti su tutti e tre i piani.

Nell'articolazione temporo-mandibolare sono possibili 3 tipi di movimenti:

• Apertura e chiusura della bocca. Questi movimenti vengono eseguiti a causa dello spostamento della testa articolare della mascella inferiore, mentre il disco articolare rimane in posizione. Ciò si verifica durante la parola e durante la masticazione del cibo.
• Avanzamento della mascella inferiore. In questo caso, la testa della mascella inferiore viene spostata insieme alla cartilagine articolare, ovvero il movimento viene eseguito nella parte superiore della cavità articolare.
• Spostamento laterale della mascella. Durante questo movimento, la testa della mascella inferiore dal lato di rotazione ( cioè nell'articolazione verso la quale è spostata la mascella) ruota attorno al proprio asse, mentre nell'articolazione opposta la testa articolare è spostata in basso e lateralmente. Questo movimento è particolarmente importante quando si masticano cibi duri e ruvidi.

L'innervazione dell'articolazione temporo-mandibolare è svolta dalle fibre nervose sensibili del nervo trigemino, che innervano anche la pelle e alcuni muscoli del viso e della testa. Questo è importante da considerare quando si diagnostica il dolore articolare, poiché il vero focus del dolore può trovarsi in una posizione completamente diversa.

Il sangue arterioso all'articolazione è fornito da rami dell'arteria carotide esterna ( lungo le arterie temporali superficiali e altre arterie più piccole). Il sangue venoso scorre nella rete venosa della mascella inferiore e ulteriormente nella vena giugulare del collo. Il drenaggio linfatico viene effettuato nel collo dell'utero I linfonodi, che è importante per la diffusione dell'infezione nell'infiammazione purulenta dell'articolazione.

Cause di infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

Il dolore articolare può verificarsi per una serie di motivi. A seconda della causa dell'evento, sia i processi patologici che gli approcci alla diagnosi e al trattamento della malattia differiscono.

La causa dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare può essere:

• lesioni meccaniche;
• infezione;
• malattie infiammatorie sistemiche.

lesioni meccaniche

Un impatto o una caduta possono causare danni a qualsiasi componente dell'articolazione, portando a manifestazioni cliniche caratteristiche.

La lesione articolare può causare:

• rottura della capsula articolare;
• rottura dei legamenti periarticolari;
• crepa / frattura delle superfici articolari delle ossa;
• emorragia nella cavità articolare.

Indipendentemente dalla natura e dall'entità del danno, la reazione dei tessuti nella maggior parte dei casi è simile. Al centro dell'infiammazione, vengono rilasciati componenti biologicamente attivi ( bradichinina, serotonina, istamina e così via). Provocano l'espansione dei vasi sanguigni e il rilascio della parte liquida del sangue nello spazio intercellulare ( cioè nel tessuto), provocando edema. anche liquido ( o sangue) possono accumularsi nella cavità articolare, causando compressione dei tessuti e ridotta mobilità dell'articolazione.

Infezione

Quando i microrganismi patogeni entrano nella cavità articolare, può svilupparsi anche un processo infiammatorio.

L'infezione può entrare nella cavità articolare in tre modi:

• diretto;
• contatto;
• ematogena ( attraverso il sangue).

via diretta di infezione
In questo caso, l'infezione si verifica quando l'articolazione è ferita, accompagnata da una violazione dell'integrità della capsula articolare ( con una frattura della mascella inferiore, con colpi, coltellate e ferite da arma da fuoco). I microrganismi che penetrano nella cavità articolare possono causare specifici ( tubercolosi, sifilitica) o non specifico ( stafilococco, streptococco)infiammazione.

via di contatto dell'infezione
L'infezione da contatto dell'articolazione temporo-mandibolare comporta la diffusione di agenti batterici dai tessuti vicini infetti ( muscoli, ossa, legamenti, ecc.).

La causa dell'infezione ematogena dell'ATM può essere:

• tubercolosi dei polmoni o dell'intestino;
• focolai purulenti di qualsiasi localizzazione;
• sepsi ( penetrazione e diffusione di microrganismi piogeni nel sangue).

Malattie infiammatorie sistemiche

Questo gruppo comprende una serie di malattie reumatiche caratterizzate dallo sviluppo di sistemico) processo infiammatorio in vari organi e tessuti. In condizioni normali, il sistema immunitario umano è progettato per proteggere il corpo da agenti infettivi estranei. Tuttavia, in alcune malattie, il suo lavoro fallisce, a causa del quale le cellule immunocompetenti iniziano a interagire con i tessuti del proprio corpo, causando il loro danno.

L'infiammazione dell'ATM può essere causata da:
Artrite reumatoide
Questa malattia è caratterizzata da danni al tessuto connettivo in tutto il corpo. Il più ovvio segno clinico allo stesso tempo, sono interessate varie articolazioni. La sconfitta dell'articolazione temporo-mandibolare nell'artrite reumatoide si verifica in circa il 15% dei pazienti.

Le cause esatte della malattia non sono state stabilite. Un certo ruolo nella sua comparsa è svolto dalla predisposizione genetica e infezione virale (virus dell'herpes, virus dell'epatite B e altri). L'essenza di questa malattia sta nel fatto che l'attivazione cellulare si verifica nelle cavità articolari sistema immune (Linfociti T e B), che si accumulano nei tessuti della cavità articolare. Si sviluppa un processo infiammatorio cronico, il cui esito è il danno e la distruzione dei componenti intraarticolari ( cartilagine, superfici articolari di ossa e altro).

Lupus eritematoso sistemico
Il danno articolare nel lupus eritematoso sistemico si verifica in oltre il 90% dei pazienti. L'essenza di questa malattia risiede anche nell'interruzione del sistema immunitario, tuttavia, in questo caso, i linfociti B producono autoanticorpi ( cioè, immunocomplessi che attaccano le strutture intracellulari delle stesse cellule del corpo), con conseguente danno tissutale. Una caratteristica distintiva è il fatto che non si verifica la deformazione dei componenti della cavità articolare e le manifestazioni cliniche possono scomparire completamente dopo la cura della malattia sottostante.

Artrite reattiva
Questa malattia è caratterizzata da un'infiammazione non purulenta delle articolazioni che si manifesta subito dopo un'infezione intestinale o genitourinaria ( dopo l'infezione da micoplasmi, clamidia e altri microrganismi). Il motivo del danno alle articolazioni è che i componenti strutturali di alcuni microrganismi e le loro tossine sono simili ad alcuni tessuti del corpo umano.

Una volta nel corpo, gli agenti infettivi entrano in contatto con il sistema immunitario, a seguito del quale vengono avviate una serie di reazioni protettive volte a identificare e distruggere gli agenti "stranieri" ( antigeni). Tuttavia, poiché gli antigeni "stranieri" sono simili al "sé", le cellule del sistema immunitario danneggiano anche i tessuti del proprio corpo, inclusi vari componenti delle articolazioni ( cartilagine, legamenti, superfici articolari).

Gotta
Questa malattia è caratterizzata da un disturbo metabolico, a seguito del quale i cristalli di acido urico iniziano a depositarsi nei tessuti del corpo. Ci sono molte cause della malattia, ma la loro essenza si riduce alla maggiore formazione di acido urico ( quando si mangia una grande quantità di carne, quando si esegue un trattamento antitumorale), o a una violazione della sua escrezione da parte dei reni. Come risultato di un aumento della concentrazione di acido urico nel sangue, il suo sale ( urati) si accumulano in vari tessuti, comprese le articolazioni, causando lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto.

Sintomi di infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

Indipendentemente dalla causa, l'infiammazione dell'ATM si manifesta sempre con sintomi simili. Tuttavia, quando si valutano i sintomi, devono essere valutate anche le manifestazioni cliniche di altri organi ( danni ad altre articolazioni, segni di infezione e così via) e l'intero organismo nel suo insieme, al fine di riconoscere e avviare per tempo il trattamento delle malattie sistemiche e infettive.

Come accennato in precedenza, il processo infiammatorio nell'articolazione può essere acuto o cronico.

Sintomi di infiammazione acuta

Un processo infiammatorio acuto è caratterizzato da edema tissutale pronunciato e maggiore sensibilità delle terminazioni nervose ( cosa provoca un forte dolore). Inoltre, l'essudato si accumula spesso nella cavità articolare ( liquido infiammatorio risultante da un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni), aggravando ulteriormente il decorso della malattia.

L'infiammazione acuta dell'articolazione temporo-mandibolare può manifestarsi:

• Dolore. Con l'infiammazione dell'articolazione, il dolore è sempre acuto, acuto, lancinante o tagliente. Il dolore è sempre aggravato dal movimento durante la parola, quando si mastica il cibo e così via), che possono influenzare significativamente la qualità della vita umana ( di solito i pazienti non possono aprire la bocca per più di 1 - 1,5 cm). Anche il dolore può irradiarsi diffondere, regalare) agli organi e ai tessuti vicini del viso e della testa. L'irradiazione del dolore è dovuta al fatto che diverse parti dei tessuti molli del viso sono innervate dallo stesso nervo ( nervo trigemino). Di conseguenza, gli impulsi dolorosi provenienti dalla regione dell'articolazione temporo-mandibolare possono essere percepiti dal paziente come dolore in altre aree.
• Gonfiore e arrossamento dei tessuti molli nella zona articolare. Questo sintomo è caratteristico dell'artrite purulenta, accompagnata dalla moltiplicazione di microrganismi patogeni nella cavità articolare. Al centro dell'infiammazione, viene rilasciato un gran numero di mediatori dell'infiammazione. Causano l'espansione dei vasi sanguigni, aumenta il flusso sanguigno nell'area interessata, provocandone l'arrossamento. Allo stesso tempo, c'è un aumento della permeabilità delle pareti vascolari, a seguito della quale il plasma sanguigno lascia il letto vascolare e impregna i tessuti circostanti, causando lo sviluppo di edema.
• Aumento locale della temperatura. Un aumento della temperatura di 1 - 2 gradi rispetto ai tessuti circostanti ( o con un'area simmetrica dell'altra articolazione, se solo una di esse è infiammata) è anche dovuto all'espansione dei vasi sanguigni e all'afflusso di sangue più caldo nel sito dell'infiammazione.
• Sensazione di pienezza nell'area dell'articolazione. Questa sensazione può essere causata sia da edema tissutale che dall'accumulo di una grande quantità di essudato nella cavità articolare.
• Problema uditivo. A causa della diffusione del processo infiammatorio ai tessuti del canale uditivo esterno, potrebbe restringersi, a causa del quale il paziente potrebbe avvertire congestione dell'orecchio e perdita dell'udito sul lato della lesione. Nel caso di un'infiammazione di natura infettiva, l'infezione può diffondersi alle strutture dell'orecchio medio e interno, il che può portare a più gravi violazioni udito, fino alla completa sordità.
• Febbre. Sintomi come febbre superiore a 38ºС, dolori e dolori muscolari, mal di testa, debolezza generale e affaticamento possono indicare la presenza di un'infezione sistemica nel corpo, nonché un'infiammazione purulenta dell'ATM.

Sintomi di infiammazione cronica

Quando il processo infiammatorio si attenua, la quantità di essudato nella cavità articolare diminuisce gradualmente, ma possono svilupparsi processi proliferativi ( cioè, al centro dell'infiammazione, iniziano la riproduzione cellulare attiva e la formazione di nuovi tessuti). I tessuti risultanti possono comprimere le strutture intra-articolari, causando disfunzioni dell'articolazione.

L'infiammazione cronica dell'articolazione temporo-mandibolare può manifestarsi:

• Dolore. Il dolore in questo caso è meno pronunciato ed è descritto dai pazienti come "dolorante", "tirante". Il dolore può essere costante o apparire solo con un carico sull'articolazione ( mentre si parla o si mangia). Anche la funzione articolare è limitata ( il paziente può aprire la bocca non più di 2 - 3 cm).
• Rigidità dei movimenti nell'articolazione. La rigidità è particolarmente pronunciata al mattino o dopo un lungo ( poche ore) inattività articolare. Lo sviluppo di questo sintomo è dovuto alla compressione delle componenti articolari da parte delle cellule in proliferazione. Dopo diversi movimenti attivi, l'articolazione si "scalda", a seguito della quale la sensazione di rigidità potrebbe scomparire.
• Rottura durante lo spostamento dell'articolazione. Il verificarsi di uno scricchiolio o "clic" durante il movimento nell'articolazione è dovuto al restringimento dello spazio articolare e alla convergenza delle superfici articolari delle ossa. Abbastanza spesso, uno scricchiolio può essere accompagnato da un aumento del dolore.
• Moderate manifestazioni sistemiche di infiammazione. La temperatura corporea può essere normale o leggermente elevata ( fino a 37 - 37,5ºС). Il paziente può lamentare una sensazione di debolezza, aumento della fatica.
• Problema uditivo. Durante la transizione di un processo acuto a danno cronico le componenti dell'orecchio possono scomparire da sole, ma molto spesso persistono vari tipi di problemi di udito.

Diagnosi delle cause dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

Come accennato in precedenza, l'infiammazione dell'ATM può essere causata da varie malattie e condizioni patologiche. Una causa specifica può essere sospettata sulla base di un colloquio con il paziente e di una valutazione clinica dei sintomi, tuttavia, a volte è necessaria una serie di ulteriori studi di laboratorio e strumentali per confermare definitivamente la diagnosi.

Quale medico dovrebbe essere consultato per l'infiammazione dell'articolazione della mascella?

A seconda della causa sottostante, il trattamento dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare viene effettuato da specialisti di vari campi della medicina. Se i sintomi dell'infiammazione interferiscono con la normale vita quotidiana di una persona, ma non rappresentano una minaccia immediata per la salute e la vita ( cioè, se l'infiammazione non è causata da traumi o lesioni all'articolazione), si consiglia di fissare un appuntamento con il proprio medico di famiglia.

Dopo un approfondito interrogatorio e un esame clinico, il medico può sospettare l'una o l'altra causa di infiammazione e, sulla base di ciò, indirizzare il paziente allo specialista appropriato.

A seconda delle cause dell'artrite, nel processo di diagnosi e trattamento possono essere coinvolti:

• Ortopedico e traumatologo - in caso di danno alle componenti ossee, cartilaginee o legamentose dell'articolazione.
• Dentista - con malattie dei denti e del cavo orale.
• Otorinolaringoiatra ( medico ORL) – con malattie dell'orecchio, della gola, del naso, dei seni paranasali.
• Infezionista - quando si rilevano processi infettivi e infiammatori nel corpo.
• Reumatologo - se la causa dell'artrite è un'infiammazione sistemica ( reumatico) malattia.
• Dermatovenereologo - in presenza di focolai di infezione nella testa, nel collo, nel viso o in altre parti del corpo.
• Fisiatra - in caso di sospetta infezione da tubercolosi.
• neurologo - se si sospetta un danno/malattia del nervo trigemino.

Per identificare la causa dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare, viene utilizzato quanto segue:

• valutazione dei dati clinici;
• analisi del sangue generale ( UAC);
• determinazione delle proteine fase acuta infiammazione;
• determinazione degli autoanticorpi nel sangue;
• determinazione del livello di acido urico nel sangue;
• radiografia dell'articolazione mandibolare;
• studio del liquido sinoviale.

Valutazione dei dati clinici

Se la comparsa del dolore all'articolazione è stata preceduta da una lesione meccanica o da una ferita, la diagnosi è fuori dubbio. Negli altri casi, il medico deve esaminare attentamente il paziente, valutare tutte le manifestazioni cliniche disponibili e stabilire o suggerire la causa dell'infiammazione.

Possibili cambiamenti nel KLA con infiammazione dell'articolazione mandibolare

Indicatore ricercato	Cosa fa	Norma	Possibili cambiamenti nell'artrite dell'ATM
concentrazione di globuli rossi	Gli eritrociti sono globuli rossi che trasportano l'ossigeno in tutto il corpo.	Uomini (m ) : 4,0 - 5,0 x 10 12 / l.	Una diminuzione del numero di globuli rossi e una diminuzione del livello di emoglobina possono essere osservate in forme gravi di lupus eritematoso sistemico, nonché in gravi malattie pioinfiammatorie sistemiche.
		Donne(F): 3,5 - 4,7 x 10 12 / l.
Livello di emoglobina totale	L'emoglobina è un complesso di ferro con pigmento eme, che fa parte dei globuli rossi. È questo complesso che è responsabile del legame dell'ossigeno e della sua consegna ai tessuti del corpo.	M: 130 - 170 g/l.
		F: 120 - 150 g/l.
Concentrazione piastrinica	Le piastrine sono direttamente coinvolte nel processo di arresto del sanguinamento.	180 - 320 x 10 9 / l.	Una diminuzione della concentrazione piastrinica può essere osservata nel lupus eritematoso sistemico come risultato della produzione di anticorpi antipiastrinici.
Concentrazione dei leucociti	I leucociti sono cellule del sistema immunitario che proteggono il corpo dalle infezioni estranee. Quando agenti infettivi di qualsiasi tipo entrano nel corpo, i leucociti iniziano a moltiplicarsi attivamente e a combatterli, di conseguenza la loro concentrazione totale aumenta.	4,0 - 9,0 x 10 9 / l.	Un aumento della concentrazione di leucociti superiore a 10 x 10 9 /l indica la presenza di un'infezione nel corpo. Allo stesso tempo, nel lupus eritematoso sistemico si può osservare una diminuzione del numero totale di leucociti, dovuta alla formazione di anticorpi antilinfociti.
Numero di neutrofili	I neutrofili sono responsabili della distruzione dei batteri patogeni. Assorbono e digeriscono piccole particelle e componenti strutturali delle cellule batteriche distrutte. Normalmente, 2 forme di neutrofili sono isolate nel sangue - segmentate ( maturo, coinvolto nei processi immunitari) e pugnalare ( giovane, rilasciato nel flusso sanguigno dal midollo osseo).	Forme segmentate: 42 – 72%. La VES può aumentare più volte nelle malattie infiammatorie sia infettive che sistemiche. Ecco perché è necessario valutare questo indicatore in combinazione con i dati di un esame clinico e altri test.
		F: 5 - 15 mm/ora.

Determinazione delle proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione

Questo indicatore biochimico è di particolare interesse per la diagnosi delle malattie infiammatorie. Le proteine ​​della fase acuta sono chiamate sostanze speciali che vengono rilasciate nel flusso sanguigno durante qualsiasi processo infiammatorio nel corpo e un aumento della loro concentrazione è direttamente proporzionale all'attività del processo infiammatorio.

Proteine ​​di fase acuta

Indicatore	Norma
proteina C-reattiva	Non più di 5 mg/l.
Amiloide sierica A	Non più di 0,4 mg/l.
Aptoglobina	0,8 - 2,7 g/l.
Una 2-globulina	(m): 1,5 - 3,5 g/l.
	(F): 1,75 - 4,2 g/l.
ceruloplasmina	0,15 - 0,6 g/l.
fibrinogeno	2 - 4 g/l.
Plasminogeno	Il livello di attività nel plasma è dell'80 - 120%.
lattoferrina	150 - 250 ng/ml.
ferritina	M: 12 - 300 ng/ml.
	F: 12 - 150 ng/ml.

Determinazione degli autoanticorpi nel sangue
Se viene esclusa una causa infettiva di infiammazione, si raccomanda di esaminare più attentamente il paziente per la presenza di malattie infiammatorie sistemiche. Per fare ciò, sono in corso una serie di studi, il cui scopo è determinare vari autoanticorpi nel sangue del paziente ( cioè, immunoglobuline dirette contro i tessuti del corpo), caratteristico di alcune patologie reumatologiche.

Se si sospetta una malattia infiammatoria sistemica, si raccomanda di indagare:

• fattore reumatoide. Si forma nella maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide, così come in alcuni pazienti con lupus eritematoso sistemico. È un immunocomplesso formato da ( strutturalmente modificato) e anticorpi normali.
• anticorpi antinucleari. Questo termine si riferisce a un complesso di autoanticorpi che si legano agli acidi nucleici dei nuclei cellulari, provocandone la distruzione e la morte cellulare. Questo tipo di anticorpi è caratteristico dei pazienti con lupus eritematoso sistemico e si verifica anche in circa il 10% dei pazienti con artrite reumatoide.
• Anticorpi antipiastrinici e antileucocitari. caratteristico del lupus eritematoso sistemico.

Determinazione del livello di acido urico nel sangue
Questo studio prodotto in caso di sospetta artrite gottosa. In condizioni normali, l'acido urico si forma costantemente nel corpo, ma viene immediatamente escreto nelle urine, per cui la sua concentrazione nel sangue viene mantenuta a un certo livello. La formazione e la deposizione di cristalli di acido urico nei tessuti e nelle articolazioni è possibile solo con un aumento prolungato e pronunciato della concentrazione di questa sostanza nel sangue ( più di 350 µmol/l nelle donne e più di 420 µmol/l negli uomini), che possono essere facilmente rilevati da uno speciale studio biochimico.

Radiografia dell'articolazione mandibolare

Il principio di questo metodo è la transilluminazione della regione temporo-mandibolare con raggi X. Questi raggi penetrano liberamente nell'aria, sono leggermente ritardati ( assorbito) tessuti molli del corpo ( muscoli, legamenti) e sono quasi completamente assorbiti dalle formazioni ossee, il che consente di esaminare le ossa del corpo per la presenza di crepe, fratture, frammenti spostati e così via.

Il segno a raggi X di un processo infiammatorio acuto è l'espansione dello spazio articolare ( spazi tra due superfici delle ossa articolari), causato da edema tissutale e accumulo di essudato nella cavità articolare. Con la transizione di un processo acuto in un essudato cronico, l'essudato si risolve gradualmente e spesso si osserva un assottigliamento della cartilagine articolare, a seguito della quale lo spazio articolare diminuisce.

Gli svantaggi del metodo includono una precisione relativamente bassa ( la semplice radiografia non rivela microfessure, così come piccole deformazioni delle superfici articolari delle ossa), motivo per cui l'indicazione principale per il suo utilizzo è il sospetto di una frattura o lussazione della testa articolare della mascella inferiore dopo l'infortunio.

TAC

Questo è un metodo di ricerca ad alta precisione che combina raggi X e tecnologia informatica. Il principio del metodo è il seguente: il paziente viene inserito in uno scanner TC e giace immobile per diversi secondi. In questo momento, una macchina a raggi X ruota a spirale attorno all'area del corpo esaminata, producendo molte immagini. Al termine della procedura, le informazioni ottenute vengono elaborate su un computer, a seguito della quale il medico riceve un'immagine tridimensionale dettagliata delle articolazioni e delle ossa.

Questo metodo consente di identificare microfessure, lussazioni e sublussazioni della testa articolare della mascella inferiore, determinare la presenza di una frattura e il grado di spostamento dei frammenti ossei. Gli svantaggi del metodo includono l'esposizione alle radiazioni e costi più elevati ( rispetto alla radiografia convenzionale).

Risonanza magnetica

Il principio di questo metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare: se un determinato tessuto viene esposto per qualche tempo a un forte campo elettromagnetico, dopo la cessazione dell'esposizione, i nuclei degli atomi emettono una certa energia, che viene registrata da uno speciale sensori. A seconda della composizione cellulare, tutti i tessuti del corpo reagiscono in modo diverso all'influenza di un campo elettromagnetico, per cui è possibile ottenere un'immagine abbastanza chiara e dettagliata di tutti i componenti dell'articolazione.

La risonanza magnetica può rilevare danni come la rottura della capsula e dei legamenti dell'articolazione. Inoltre, con l'aiuto di questo studio, è possibile identificare lievi danni alle superfici articolari dell'osso temporale e della mascella inferiore, osservati nell'artrite reumatoide e in altre malattie reumatologiche. In questo caso non c'è esposizione alle radiazioni, quindi l'unico inconveniente è l'alto costo del metodo, che ne limita notevolmente l'uso nella pratica quotidiana.

Lo studio del liquido sinoviale
Questo studio prevede la puntura ( piercing) cavità articolare con un ago e prelevando una piccola quantità di liquido intra-articolare ai fini della sua ulteriore ricerca in laboratorio. Questa procedura è associata al rischio di infezione dell'articolazione, quindi dovrebbe essere eseguita da uno specialista esperto e solo con strumenti sterili.

Il test del liquido sinoviale può rivelare:

• Cambia colore e trasparenza. Il liquido sinoviale normale è limpido, incolore o leggermente giallastro. La sua torbidità, la comparsa di sospensioni estranee e impurità, il rilevamento di leucociti e la colorazione in un colore diverso di solito indicano l'aggiunta di un'infezione.
• La presenza del fattore reumatoide. Prove a favore dell'artrite reumatoide o del lupus eritematoso sistemico.
• Cristalli di acido urico. La loro presenza permette di confermare la diagnosi di gotta.
• Cellule del sangue. Ciò indica danni ai vasi sanguigni ed emorragia nella cavità articolare.

Pronto soccorso per il dolore acuto nell'articolazione temporo-mandibolare

Il primo soccorso può essere necessario per lesioni articolari traumatiche acute, nonché in caso di infiammazione infettiva quando la sindrome del dolore è grave. Va notato subito che lesioni, forti dolori o mobilità limitata nell'articolazione mandibolare richiedono una qualifica cure mediche pertanto, le misure descritte possono essere applicate solo come misura temporanea prima di andare dal medico.

Il primo soccorso per il dolore all'articolazione mandibolare include:

• immobilizzazione ( immobilizzazione) l'articolazione interessata;
• uso del freddo;
• prendendo farmaci antinfiammatori.

Immobilizzazione dell'articolazione colpita

Indipendentemente dalla causa, un processo infiammatorio acuto è caratterizzato da edema tissutale, formazione di essudato nella cavità articolare e aumento del dolore di tutte le strutture dell'area interessata. Inoltre, a seguito dell'esposizione a mediatori pro-infiammatori, aumenta la sensibilità delle terminazioni nervose al centro dell'infiammazione, a causa della quale, al minimo movimento, il paziente avverte un forte dolore.

Inoltre, se l'infiammazione si è sviluppata dopo un infortunio, c'è un'alta probabilità di frattura. Se allo stesso tempo l'articolazione rimane mobile, le ossa oi loro frammenti possono danneggiare i tessuti vicini, aumentando ulteriormente il dolore e aggravando le condizioni del paziente. Ecco perché la prima cosa da fare con il dolore acuto all'articolazione è immobilizzarlo, cioè smettere di mangiare e ridurre al minimo le conversazioni con gli altri fino a quando non viene stabilita la causa esatta dell'infiammazione.

Uso del freddo

Come accennato in precedenza, al centro dell'infiammazione c'è un aumento della temperatura locale, l'espansione dei vasi sanguigni e il gonfiore dei tessuti. Questi effetti negativi possono essere eliminati con l'aiuto dell'esposizione al freddo nell'area dell'articolazione infiammata. Il freddo provoca spasmi costrizione) vasi sanguigni e aumentare la permeabilità della parete vascolare, prevenendo così la fuoriuscita di liquido nella cavità articolare e nei tessuti circostanti. Inoltre, il raffreddamento riduce la sensibilità delle terminazioni nervose, eliminando efficacemente anche il dolore. È stato scientificamente dimostrato che l'uso del freddo durante i primi minuti dopo la lesione all'articolazione riduce la gravità dell'infiammazione in futuro e contribuisce alla pronta guarigione del paziente.

Un impacco di ghiaccio, una bottiglia di acqua fredda o semplicemente un impacco freddo possono essere utilizzati per raffreddare l'articolazione dolente ( che dovrebbe essere cambiato ogni 2-3 minuti). È importante ricordare che il contatto del ghiaccio direttamente con la pelle è altamente indesiderabile, poiché ciò può causare ipotermia dei tessuti circostanti. È meglio avvolgere la borsa del ghiaccio con un fazzoletto o un asciugamano sottile, quindi applicarla sull'articolazione infiammata per 5-15 minuti ( non piu).

Assunzione di farmaci antinfiammatori

È possibile iniziare il trattamento automedicato del dolore articolare in caso di inefficacia delle misure sopra descritte o contemporaneamente ad esse ( se il dolore è particolarmente intenso). Per ritiro veloce sindrome del gonfiore e del dolore, possono essere utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS) .

FANS utilizzati per il dolore nell'articolazione temporo-mandibolare

Nome del farmaco	Meccanismo di azione terapeutica	Dosaggio e somministrazione
diclofenac	Inibiscono l'attività dell'enzima ciclossigenasi al centro dell'infiammazione, prevenendo la formazione di mediatori pro-infiammatori. Hanno effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici. Inoltre inibiscono la formazione di ciclossigenasi nell'area tratto gastrointestinale, che porta allo sviluppo di una serie effetti collaterali (gastrite, ulcere allo stomaco e così via).	Per eliminare la sindrome del dolore, è consentita una singola iniezione intramuscolare di 50-100 mg del farmaco, dopodiché si passa all'assunzione di compresse. La dose massima giornaliera non deve superare i 150 mg.
Indometacina		Per via intramuscolare alla dose di 60 mg 1-2 volte al giorno. La durata massima consentita dell'uso intramuscolare è di 2 settimane.
Nimesil(nimesulide)	Ha effetti antinfiammatori e analgesici più pronunciati e allo stesso tempo ha un effetto più debole sulla ciclossigenasi al di fuori del focolaio dell'infiammazione ( cioè provoca meno effetti collaterali rispetto al diclofenac o all'indometacina).	Assumere per via orale 100 mg ( 1 compressa o 1 bustina sciolta in 100 ml di acqua tiepida bollita) 1 - 2 volte per colpo. L'effetto analgesico si sviluppa entro 30-60 minuti e dura 6-8 ore. La durata massima consentita del trattamento è di 2 settimane.

È necessario un intervento chirurgico per l'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare?

L'operazione viene eseguita se è l'unico metodo di trattamento possibile e anche se il rischio di complicanze aumenta senza intervento chirurgico.

L'indicazione principale per il trattamento chirurgico è l'artrite purulenta dell'articolazione mandibolare. In questo caso si tratta di un'infiammazione infettiva dell'articolazione causata da microrganismi piogeni ( stafilococchi, streptococchi e altri). Il pus risultante riempie la cavità articolare, interrompendone significativamente la funzione. Inoltre, l'artrite purulenta può causare fusione e necrosi ( Morte) componenti intra-articolari ( cartilagine, superfici articolari delle ossa e così via), che comporterà una completa perdita della funzione articolare. Inoltre, esiste un alto rischio di trasmissione dell'infezione agli organi e ai tessuti vicini ( nell'orecchio, nel collo, nella cavità cranica) o entrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo, il che può portare alla morte del paziente.

La preparazione preoperatoria comprende l'esecuzione dei test necessari ( analisi generale analisi del sangue e delle urine in generale, determinazione dello stato del sistema di coagulazione del sangue). L'operazione stessa viene eseguita in anestesia generale in una sala operatoria sterile. Dopo un'incisione cutanea e l'accesso all'articolazione, la capsula articolare viene aperta e la cavità articolare viene ripulita da masse purulente e necrotiche ( morto) tessuti. L'integrità delle strutture intra-articolari e il grado di diffusione del pus a tessuti vicini. Dopo il completamento dell'operazione, la cavità articolare viene drenata ( cioè al suo interno è installato un sottile elastico o tubo, grazie al quale il sangue o il liquido infiammatorio che si accumula nell'articolazione verrà rilasciato all'esterno), dopo di che si suturano la capsula articolare e la cute.

V periodo postoperatorio al paziente viene prescritto:

• Antibiotici ad ampio spettro ( per esempio, ceftriaxone 1 grammo una volta al giorno per via intramuscolare).
• Antidolorifici narcotici ( ad esempio 1 ml di soluzione di morfina all'1% per via intramuscolare).
• Antifiammatori non steroidei ( ketorolac, indometacina)
• Da 2 a 3 giorni dopo l'operazione può essere prescritta la fisioterapia ( Terapia UHF, calore secco, elettroforesi e altri).
• Dieta rigorosa, compreso il cibo esclusivamente liquido.

In assenza di complicazioni, il paziente viene dimesso dall'ospedale 5-7 giorni dopo l'operazione.

Vale anche la pena notare che chirurgia può essere necessario in caso di infiammazione traumatica dell'articolazione, se a seguito della lesione si è verificata una frattura delle superfici articolari delle ossa, la rottura della capsula o dei legamenti articolari e altre lesioni gravi. A tali pazienti nel periodo postoperatorio viene prescritta l'immobilizzazione a lungo termine dell'articolazione ( per un periodo da 1 - 2 a 4 - 5 settimane).

Trattamento dell'articolazione temporo-mandibolare infiammata post-traumatica

Se l'infiammazione dell'articolazione è causata da un livido o da altre lesioni lievi, può scomparire da sola senza conseguenze per il paziente. Tuttavia, più spesso senza un trattamento appropriato, il processo infiammatorio acuto non si attenua o non si placa completamente, si trasforma in infiammazione cronica e provoca lo sviluppo di complicanze. Ecco perché se il dolore e il disagio nell'area articolare non scompaiono entro 2-3 giorni ( anche sullo sfondo dell'assunzione di farmaci antinfiammatori), si raccomanda di consultare un medico il prima possibile.

Nel trattamento dell'infiammazione post-traumatica dell'articolazione temporo-mandibolare, viene utilizzato quanto segue:

• immobilizzazione;
• trattamento farmacologico;
• fisioterapia.

Immobilizzazione

L'immobilizzazione come metodo di primo soccorso per l'infiammazione articolare è stata descritta in precedenza. Se, dopo l'esame, il medico ha rivelato una frattura, una lussazione o una distorsione dell'articolazione mandibolare, questa è un'indicazione per un'immobilizzazione più lunga e completa ( dopo un trattamento appropriato - confronto dei frammenti ossei, riduzione della lussazione e così via).

Metodi di immobilizzazione dell'articolazione mandibolare

Nome del metodo	Descrizione	Foto
Sottogola morbida	È uno dei modi più semplici e facili per immobilizzare l'articolazione mandibolare. Costituito da una parte morbida ( imbracature), che viene applicato alla zona del mento, e due larghi elastici che vengono avvolti dietro la parte posteriore della testa del paziente e fissati l'uno all'altro lì.
Fasciatura a fionda sulla mascella inferiore	Una benda simile a una fionda può essere realizzata indipendentemente da mezzi improvvisati ( da una benda elastica o regolare piegata in poche parole). Dagli angoli dell'imbracatura dovrebbero partire 2 fili su ciascun lato. L'imbracatura è posizionata all'altezza del mento, dopodiché le sue estremità superiori vengono portate dietro il collo ( sotto le orecchie) e correggere ( legato). Le estremità inferiori della benda vengono eseguite davanti ai padiglioni auricolari e fissate sulla regione parietale.
Bendaggio parieto-mento	Per applicare una benda, viene utilizzata una benda larga, tour ( giri) che si svolgono alternativamente attorno alla circonferenza della testa ( regione frontale a quella occipitale), quindi intorno al mento e all'osso occipitale ( bypassando le orecchie da dietro) e intorno al mento e alle ossa parietali ( bypassando i padiglioni auricolari davanti). Tale benda è piuttosto fragile e di solito si sposta dopo 1 o 2 ore dopo l'applicazione. Per evitare ciò, puoi usare una benda elastica invece del solito.

Oltre ai metodi temporanei di immobilizzazione descritti, vengono utilizzati anche quelli permanenti ( lungo). Vengono utilizzati in presenza di fratture delle superfici articolari della mascella inferiore o dell'osso temporale, quando per l'unione del difetto ( formazione del callo) ho bisogno di più tempo ( 4 – 5 settimane).

Ai fini dell'immobilizzazione a lungo termine vengono utilizzati:

• Vari metodi di legatura intermascellare ( cioè, i denti della mascella superiore e inferiore sono fissati insieme con un filo). La procedura stessa viene eseguita in anestesia locale.
• L'imposizione di stecche dentali che possono essere fissate ai denti e ad altre parti del cavo orale ( La procedura viene eseguita anche in anestesia locale.).

Trattamento medico

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è eliminare la sindrome del dolore e prevenire la progressione del processo infiammatorio.

Trattamento medico infiammazione post-traumatica dell'articolazione mandibolare

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo di azione terapeutica	Dosaggio e somministrazione
	diclofenac	Il meccanismo d'azione e le modalità di applicazione sono stati descritti in precedenza.
	Indometacina
	Nimesil
Antidolorifici non narcotici	Paracetamolo	Inibendo la formazione di ciclossigenasi nella parte centrale sistema nervoso, riduce la sensibilità dei centri del dolore nel cervello, riducendo così il dolore.	Se è impossibile prenderlo attraverso la bocca, viene introdotto nel retto nella forma supposte rettali 2 - 4 volte al giorno. La dose è determinata dall'età del paziente: Da 1 a 2 anni - 80 mg. Da 2 a 6 anni - 150 mg. Dai 6 ai 12 anni - 250 mg. Dai 12 ai 15 anni - 300 mg. Adulti - 500 mg.
Antidolorifici narcotici	Morfina	Agendo a livello del sistema nervoso centrale, blocca la trasmissione degli impulsi nervosi del dolore al cervello e riduce anche la risposta psico-emotiva al dolore.	Per via intramuscolare 10 mg 4-6 volte al giorno ( a seconda della gravità della sindrome del dolore).
	Tramadolo	Droga sintetica, di struttura simile agli antidolorifici narcotici. Viola la trasmissione degli impulsi del dolore nel sistema nervoso centrale e ha anche un debole effetto sedativo.	Viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 50-100 mg ( per adulti). Se l'effetto analgesico è insufficiente, l'iniezione può essere ripetuta dopo 30-40 minuti. La dose massima giornaliera è di 400 mg. I bambini vengono prescritti alla dose di 1 - 2 mg / kg. La dose massima giornaliera per i bambini è di 4-8 mg/kg.

Fisioterapia

Se l'infiammazione è causata da un'articolazione contusa, le procedure fisioterapiche possono essere applicate dopo 3-4 giorni. Per danni più gravi ( fratture, lussazioni, rottura della capsula articolare o dei legamenti) l'ora della nomina delle procedure è determinata dal medico curante.

Metodi fisioterapici di trattamento dell'infiammazione post-traumatica dell'articolazione mandibolare

Nome del metodo	Descrizione del metodo e regola di assegnazione
Terapia UHF	Il principio del metodo consiste nell'esporre i tessuti a un campo elettrico ad altissima frequenza. L'energia emessa da questo campo viene assorbita dalle cellule nell'area interessata, il che porta al riscaldamento dei tessuti, al miglioramento della circolazione sanguigna e linfatica e alla normalizzazione dei processi nervosi ed endocrini. Gli effetti positivi della terapia UHF sono: effetto antinfiammatorio; effetto analgesico; migliore nutrizione dei tessuti; miglioramento del metabolismo cellulare. Per ottenere l'effetto ottimale, la procedura deve essere eseguita 2 volte al giorno per 5-15 minuti. Il corso del trattamento include non più di 12 procedure di seguito. Se necessario, il trattamento può essere ripetuto non prima di 3-4 mesi dopo la fine del ciclo precedente.
elettroforesi	L'essenza di questo metodo è applicazione combinata permanente corrente elettrica e medicinali vari. Una volta nell'area di azione di tale corrente, i farmaci iniziano a spostarsi da un elettrodo all'altro, penetrando così in profondità nei tessuti, il che consente il miglior effetto terapeutico. L'esposizione diretta alla corrente elettrica continua provoca: effetto antinfiammatorio; effetto analgesico; effetto vasodilatatore; miglioramento del microcircolo e del linfodrenaggio; effetto rilassante ( rilassa i muscoli della zona interessata). Con l'infiammazione dell'articolazione mandibolare, viene utilizzata l'elettroforesi con novocaina ( Anestetico locale), che potenzia l'effetto analgesico della procedura. Una soluzione di novocaina viene applicata al cuscinetto degli elettrodi, dopodiché gli elettrodi vengono applicati al corpo del paziente. Quindi viene applicata una corrente elettrica, la cui forza aumenta fino a quando il paziente non si sente leggero formicolio nell'area di applicazione degli elettrodi. La durata della procedura è di 15 - 20 minuti. Per ottenere l'effetto ottimale, è necessario eseguire 1 procedura al giorno o a giorni alterni. Il corso del trattamento - 10 - 14 sessioni.
Fonoforesi con idrocortisone	Il principio del metodo è simile all'elettroforesi, vengono utilizzati solo gli ultrasuoni al posto della corrente elettrica continua ( onde sonore ad alta frequenza). Allo stesso tempo, l'idrocortisone viene applicato sulla superficie della pelle nell'area dell'infiammazione ( farmaco antinfiammatorio steroideo) penetra in profondità nei tessuti, fornendo effetti antinfiammatori e analgesici. Il corso del trattamento comprende 7-10 procedure, ognuna delle quali dura 5-15 minuti.
terapia diadinamica	Il principio del metodo è di influenzare i tessuti umani con correnti continue frequenza diversa (Da 50 a 100 hertz). Nel sito di applicazione di tali correnti, i processi rigenerativi vengono attivati ​​a livello cellulare, l'attività del processo infiammatorio diminuisce e diminuisce anche la sensibilità delle terminazioni nervose al centro dell'infiammazione, che provoca un effetto analgesico. Per ottenere ottimale effetto terapeutico Devono essere eseguite 2 procedure ( 15 - 30 minuti ciascuno) 2 volte al giorno. Il corso del trattamento non supera le 10 procedure. Se necessario, un secondo corso può essere prescritto non prima di 2 settimane dopo.

Trattamento dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare dovuta a malattie reumatiche.

Il trattamento dell'artrite in questo caso viene effettuato contemporaneamente al trattamento della malattia sottostante.

Per l'artrite causata da malattie reumatiche si usa:

• trattamento farmacologico;
• esercizi di sviluppo.

Trattamento medico

Vengono prescritti farmaci di vari gruppi farmacologici, il cui scopo è ridurre l'attività del processo infiammatorio e prevenire ulteriori danni ai tessuti del corpo. Il metodo di applicazione e il regime di dosaggio dei farmaci è determinato da un reumatologo individualmente in ciascun caso e dipende dalla natura e dalla gravità della malattia, dall'attività del processo infiammatorio e da altri fattori.

Trattamento medico per l'artrite reumatoide

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo di azione terapeutica
Antifiammatori non steroidei	diclofenac	Il meccanismo d'azione è stato descritto in precedenza.
	Nimesulide
	Celecoxib	È un farmaco antinfiammatorio che blocca esclusivamente la ciclossigenasi nel focolaio dell'infiammazione. Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e sopprime anche la formazione di essudato e proliferazione ( crescita eccessiva) tessuto fibroso dell'articolazione.
Farmaci antinfiammatori steroidei	Prednisolone	Inibiscono l'attività dei leucociti, riducendo così l'attività dei processi infiammatori nel corpo. Prevenire la formazione di essudato e la ristrutturazione dei tessuti delle articolazioni infiammate.
	Metilprednisolone
Citostatici	metotrexato	Bloccano la formazione dei leucociti, riducendo così l'attività e la gravità dei processi infiammatori e prevenendone il ripetersi.
	leflunomide
	Ciclofosfamide
	Azatioprina
	Sulfasalazina
	Idrossiclorochina
Anticorpi monoclonali	infliximab	Nel corpo umano, questi farmaci legano e neutralizzano il cosiddetto fattore di necrosi tumorale, una sostanza biologicamente attiva coinvolta nello sviluppo e nel mantenimento dei processi autoimmuni e infiammatori.
	Adalimumab
	etanercept

Esercizi di sviluppo

La maggior parte delle malattie reumatiche ha un rischio maggiore di anchilosi ( adesioni) delle articolazioni colpite, cioè mobilità ridotta al suo interno. Ciò è dovuto alla crescita dei tessuti nella cavità articolare, che si osserva durante i processi autoimmuni e infiammatori prolungati.

Per prevenire l'anchilosi dell'articolazione temporo-mandibolare aiuterà una serie di semplici esercizi che devono essere eseguiti quotidianamente 3-4 volte al giorno durante tutto il corso del trattamento. Vale la pena notare che si consiglia di iniziare a eseguire questi esercizi solo dopo che il processo infiammatorio acuto si è attenuato e la sindrome del dolore si è interrotta.

Per prevenire l'anchilosi dell'articolazione mandibolare, si consiglia di eseguire i seguenti esercizi:

• Premendo leggermente il mento dal basso con la mano, è necessario aprire lentamente la bocca, abbassando il più in basso possibile la mascella inferiore. Dopodiché, senza interrompere la pressione sul mento, devi chiudere lentamente la bocca.
• Afferrando la parte sporgente del mento con le dita, è necessario abbassare e alzare lentamente la mascella inferiore, cercando di spingerla in basso e all'indietro.
• Premendo leggermente le dita sul lato del mento, è necessario spostare la mascella a destra e a sinistra. Successivamente, è necessario premere sul mento dall'altro lato e ripetere l'esercizio.
• Premendo sul bordo anteriore del mento ( spingendolo indietro) è necessario spingere la mascella inferiore il più in avanti possibile.

Ogni esercizio viene eseguito 2-3 volte. Se si verifica un forte dolore, si consiglia di ridurre la frequenza delle ripetizioni o fare una pausa per alcuni giorni, quindi riprovare.

Trattamento dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare dovuta a infezione

I farmaci antibatterici sono usati per trattare le malattie infettive. Inizialmente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, che sono attivi contro un gran numero di diversi microrganismi. Dopo aver identificato uno specifico agente eziologico della malattia, vengono prescritti farmaci che combattono in modo più efficace questo tipo di infezione.

Trattamento farmacologico dell'artrite causata da infezione

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo di azione terapeutica	Dosaggio e somministrazione
Penicilline	Amoxicillina	Violare la formazione di componenti strutturali della parete cellulare dei batteri, che porta alla loro morte.	Dentro, a prescindere dal pasto, con un bicchiere d'acqua. Ai bambini di età superiore a 10 anni e agli adulti vengono prescritti 500 mg ( 1 compressa) 3-4 volte al giorno.
	Sale sodico di benzilpenicillina		Per via intramuscolare o endovenosa, da 1 a 2 milioni di unità d'azione ( ED) 4 volte al giorno.
tetracicline	tetraciclina	Penetrando nelle cellule batteriche, i farmaci interrompono la sintesi dei componenti intracellulari responsabili dei processi di divisione ( allevamento).	Dentro, 250 - 500 mg ogni 6 ore.
	Doxiciclina		Per via endovenosa, gocciolare, sciogliendo 100-200 mg del farmaco in 250-500 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.
Farmaci antitubercolari	Streptomicina	Viola l'attività dei componenti intracellulari del Mycobacterium tuberculosis, impedendone l'ulteriore riproduzione.	Per via intramuscolare alla dose di 1-2 grammi al giorno ( in 1 - 2 dosi). Il corso del trattamento è di almeno 3 mesi.
	isoniazide	Inibisce la sintesi dei componenti strutturali della parete cellulare del Mycobacterium tuberculosis.	Dentro, dopo i pasti, 200 - 300 mg 3 volte al giorno. Il trattamento è lungo.
Farmaci antimicotici	nistatina	Rallenta la riproduzione e porta alla morte dei funghi patogeni.	Il farmaco viene assunto per via orale, 3-4 volte al giorno. Bambini fino a 1 anno - per 100.000 - 125.000 unità. Da 1 a 3 anni - 250.000 unità ciascuno. Dai 3 anni in su - 300.000 unità ciascuno. Adulti - 500.000 unità ciascuno.
	Fluconazolo	Blocca l'attività dei sistemi enzimatici dei funghi patogeni, che porta alla loro morte.	dentro. La dose iniziale è di 400 mg 1 volta al giorno, dopodiché si assumono 200-400 mg al giorno.

Quali sono le complicazioni e le conseguenze dell'infiammazione dell'articolazione della mascella?

Prognosi e conseguenze dell'infiammazione ( artrite) dell'articolazione mandibolare è in gran parte determinata dalla causa della sua insorgenza, nonché dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento. Con il giusto approccio, la malattia può passare senza lasciare traccia in pochi giorni. Allo stesso tempo, in assenza di trattamento, possono svilupparsi complicazioni formidabili, spesso irreversibili.

Per il trattamento dell'infiammazione dell'articolazione mandibolare viene utilizzato:

• Collezione di erbe antinfiammatorie. Per preparare la raccolta, prendi 20 grammi di fiori di sambuco nero, 80 grammi di foglie di betulla e 100 grammi di corteccia di salice. Tutti gli ingredienti vengono schiacciati e accuratamente miscelati, dopo di che 4-5 cucchiai della raccolta vengono versati in 1 litro di acqua bollente e lasciati in infusione per 2-3 ore. Dovrebbe essere preso 3-4 volte al giorno, 100 ml ( mezzo bicchiere) prima di mangiare. Oltre ad essere antinfiammatorio, ha anche effetti analgesici e antibatterici.
• Infuso di radice di bardana. Per preparare l'infuso, versare 1 cucchiaio di radice tritata con 400 millilitri di acqua bollente e lasciare in infusione per 2-3 ore. Filtrare accuratamente e assumere 1 - 2 cucchiai 3 - 4 volte al giorno. Ha effetti antinfiammatori e analgesici.
• Infuso di achillea. Achillea ha anche un pronunciato effetto antinfiammatorio. Per preparare l'infuso, si versano 2 cucchiai di erbe aromatiche tritate secche con 200 millilitri ( 1 bicchiere) acqua bollente. Dopo il raffreddamento, filtrare e assumere 50-100 ml 3-4 volte al giorno.
• Infuso di ernia profumata. L'erba fresca di questa pianta ha un pronunciato effetto antibatterico e antinfiammatorio. Per preparare l'infuso, 1 cucchiaio di erbe aromatiche tritate viene versato in 500 ml di acqua bollente e lasciato in infusione per un'ora. Dopo il raffreddamento, l'infuso deve essere filtrato e assunto 50-100 ml 3 volte al giorno. Questa ricetta è particolarmente efficace per le infiammazioni causate da infezioni o malattie reumatiche.
• Tintura di propoli. Ha un pronunciato effetto analgesico e antinfiammatorio. 100 grammi di propoli devono essere versati con 500 ml di vodka e infusi in un luogo buio a temperatura ambiente. Dopo 2 - 3 settimane, la tintura deve essere accuratamente filtrata e assunta per via orale 10 - 20 gocce 2 volte al giorno.

Esiste una prevenzione efficace dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare?

Non sono state sviluppate misure preventive specifiche volte a prevenire l'infiammazione dell'articolazione mandibolare. L'unico metodo efficace di prevenzione è la prevenzione e l'eliminazione tempestiva delle cause che possono portare allo sviluppo della malattia.

L'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare può essere causata da:

• Trauma. Quando si traumatizzano i componenti dell'articolazione ( frattura delle ossa articolari, lividi dei tessuti molli e così via) si sviluppa un processo infiammatorio, caratterizzato da edema tissutale, forte dolore e disfunzione dell'articolazione. Come risultato del rilascio di alcune sostanze biologicamente attive al centro dell'infiammazione ( serotonina, istamina, bradichinina e altri) c'è un'espansione dei vasi sanguigni e il rilascio di plasma liquido dal letto vascolare. liquido infiammatorio ( essudato) possono accumularsi nella cavità articolare, aumentando la pressione sui tessuti edematosi e danneggiandoli ulteriormente.
• Infezione. L'infezione può entrare nella cavità articolare in vari modi ( quando un'articolazione è ferita, quando i batteri si diffondono da focolai vicini o lontani). L'infezione dell'articolazione è anche accompagnata dallo sviluppo di un processo infiammatorio con tutti gli effetti avversi descritti in precedenza. Inoltre, se infettato da microrganismi piogeni ( ad esempio stafilococchi) la progressione del processo infiammatorio purulento può portare alla distruzione delle strutture intra-articolari, che porterà a una disfunzione irreversibile dell'articolazione.
• Malattie reumatiche. Le malattie reumatiche sono caratterizzate da un'attività eccessiva del sistema immunitario umano, con conseguente sviluppo di sistemici reazioni infiammatorie che danneggiano vari tessuti del corpo ( prima le articolazioni.). Inoltre, in alcune malattie di questo gruppo, si verificano malfunzionamenti nel sistema immunitario, con conseguenti danni ai tessuti del corpo da parte delle proprie cellule immunitarie.

Per prevenire l'infiammazione dell'articolazione mandibolare, si raccomanda:

• Tratta le lesioni prontamente. Immediatamente dopo la lesione, applicare un impacco freddo o ghiaccio sull'area articolare. Se necessario, possono essere assunti farmaci antinfiammatori per esempio, nimesil alla dose di 100 mg). Se dopo 1 - 2 giorni il dolore non è scomparso, si consiglia di contattare un traumatologo o un ortopedico.
• Trattamento tempestivo delle malattie infettive. Anche se la fonte dell'infezione è lontana dall'articolazione, gli agenti infettivi possono entrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo. Ecco perché, quando viene rilevata un'infezione batterica, è necessario iniziare a prendere farmaci antibatterici il prima possibile. Dovresti anche seguire la durata del trattamento prescritto dal tuo medico. Se interrompi l'assunzione di antibiotici subito dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia, c'è un'alta probabilità che alcuni dei batteri patogeni non muoiano, ma rimarranno in vari tessuti del corpo, il che può portare a una ricaduta ( riaggravamento) infezioni.
• Trattare tempestivamente e adeguatamente le malattie reumatiche. Il trattamento delle malattie infiammatorie sistemiche deve essere prescritto da un reumatologo dopo un esame approfondito del paziente, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente e del decorso della malattia. L'automedicazione è spesso inefficace e può anche portare allo sviluppo di una serie di complicazioni pericolose.

È possibile curare l'infiammazione dell'articolazione mandibolare a casa?

Trattamento dell'artrite ( infiammazione) dell'articolazione mandibolare può talvolta essere eseguita a casa. Tuttavia, vale la pena ricordare che spesso la causa dell'infiammazione può essere un'altra malattia o condizione patologica molto più formidabile. Ecco perché, in caso di inefficacia dell'autotrattamento, così come in caso di deterioramento delle condizioni del paziente, è necessario consultare un medico il prima possibile.

La causa dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare può essere:

• lesione;
• infezione;
• malattie reumatiche ( artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, gotta e alcuni altri).

L'autotrattamento è consentito solo in caso di lieve lesione traumatica dell'articolazione ( ad esempio lesioni). In tutti gli altri casi, si consiglia di consultare un medico, poiché l'infiammazione dell'articolazione di natura infettiva o reumatica può essere combinata con danni ad altri organi e tessuti, che è irto di complicazioni formidabili.

Per il trattamento dell'artrite dell'articolazione della mascella dopo un infortunio, è necessario:

• Immobilizzare l'articolazione. Si raccomanda di parlare il meno possibile e anche di escludere l'assunzione di cibi ruvidi e duri che richiedono un'accurata masticazione.
• Applicare un impacco freddo. L'esposizione al freddo riduce la gravità dell'infiammazione dell'articolazione, riduce il gonfiore dei tessuti, riduce il rischio di complicanze e accelera il processo di guarigione.
• Elimina il dolore. A questo scopo possono essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). ad esempio nimesulide 100 mg ogni 6-8 ore), acquistabili senza prescrizione medica in qualsiasi farmacia.

Con un semplice livido, i sintomi dell'infiammazione scompaiono dopo pochi giorni. Se dopo 2-3 giorni il dolore e il gonfiore nell'area articolare persistono, se il paziente avverte pressione o pienezza nell'area articolare e la mobilità è ridotta, è necessario fissare un appuntamento con uno specialista ( ad un medico di famiglia, traumatologo o ortopedico).

Il trattamento dell'infiammazione infettiva dell'articolazione mandibolare viene effettuato con l'aiuto di antibiotici. Il paziente può assumerli da soli a casa, tuttavia, il medico dovrebbe prescrivere questi farmaci dopo un esame completo. I farmaci antinfiammatori possono anche essere usati per alleviare il dolore.

Il trattamento delle malattie reumatologiche consiste nell'uso di vari farmaci ( farmaci antinfiammatori ormonali, immunosoppressori e altri), che di per sé possono causare una serie di reazioni avverse. Ecco perché il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista, il paziente deve seguire rigorosamente le istruzioni del reumatologo e sottoporsi regolarmente a tutti i test prescritti dal medico.

L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è un'articolazione a tre vie tra la mandibola e l'osso temporale. L'ATM è costituita da un disco cartilagineo ed è circondata da una capsula che produce uno speciale fluido articolare.

Grazie a questo fluido, l'articolazione facciale si muove senza intoppi, fornendo così alla persona l'articolazione e la funzione masticatoria. Tra le patologie esistenti dell'articolazione mascellare, si verificano più spesso artrosi e artrite. L'artrite si manifesta con l'infiammazione delle strutture dell'articolazione e dei tessuti circostanti.

L'artrosi è un sintomo degenerativo dei cambiamenti dell'ATM.

Cause di infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

L'infiammazione dell'articolazione della mascella di solito si sviluppa a causa della penetrazione di un'infezione al suo interno. Ma spesso la malattia non è infettiva, cioè si sviluppa senza la partecipazione di microrganismi. L'infiammazione asettica può verificarsi a causa di sovraccarico articolare cronico o trauma contusivo.

Il sovraccarico articolare può essere causato da protesi improprie di denti mancanti o quando mancano i denti su un lato della mascella (l'altro lato è doppiamente stressato).

In che modo l'infezione entra nel viso?

I modi in cui l'infezione entra nell'articolazione possono essere molto diversi:

1. ematogena con sangue proveniente da tessuti e organi distanti;
2. contatto dai tessuti vicini;
3. dall'esterno con ferite aperte;
4. linfatico con flusso linfatico.

Artrite da contatto e suoi sintomi

Questo tipo di artrite dell'articolazione facciale è il più comune. La causa dell'infiammazione dell'ATM in primo luogo può essere:

• angina (infiammazione delle tonsille palatine);
• carbonchi e bolle della regione temporale;
• flemmone e ascessi dei tessuti molli dell'area facciale;
• mastoidite e otite media (infiammazione dell'orecchio medio);
• infiammazione della ghiandola parotide (parotite);
• scialoadenite (infiammazione delle ghiandole salivari),
• difficile eruzione del dente del giudizio (pericoronite acuta);
• osteomielite dell'osso temporale o della mandibola.

Nota! La causa principale dell'artrite facciale e la fonte dell'infiammazione possono essere, ad esempio, un dente cattivo. Se il trattamento del dente interessato non viene avviato in tempo, può svilupparsi un'osteomielite della mascella inferiore.

Ma spesso la causa dell'infiammazione dell'ATM sono anche le malattie dell'orecchio e della gola.

Cause di sviluppo dell'artrite ematogena

Se stiamo parlando del percorso ematogeno di sviluppo dell'artrite mascellare, gli agenti causali dell'infiammazione infettiva possono essere:

1. Rosolia, influenza, morbillo.
2. Malattie specifiche (lebbra, tubercolosi, sifilide).
3. Malattie autoimmuni (lupus, artrite reumatoide).
4. Sepsi.
5. Patologie fungine.

Sintomi di artrite dell'ATM

Il processo infiammatorio dell'articolazione della mascella è caratterizzato dal verificarsi di sensazioni dolorose pulsanti, che sono notevolmente aggravate dall'apertura della bocca e da qualsiasi tentativo di muovere la mascella.

Quando si preme sull'articolazione e sul mento, il dolore diventa più intenso. L'area intorno all'ATM potrebbe gonfiarsi. Se i tessuti molli vicini sono coinvolti nel processo, si possono osservare iperemia e gonfiore della pelle nell'area dell'orecchio. In quest'area, è impossibile portare la pelle in una piega.

La capacità di aprire completamente la bocca è gravemente limitata. Il paziente non può aprirlo più di 1 centimetro. Lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto è accompagnato dai seguenti sintomi:

• alta temperatura corporea;
• vertigini;
• brividi e altri;
• sintomi di intossicazione generale.

A causa di un grave edema, il canale uditivo esterno si restringe, al paziente sembra che il suo orecchio sia bloccato.

Tali sintomi possono comparire solo su un lato, ad esempio con l'artrite della mascella causata dall'osteomielite della mascella inferiore.

L'infiammazione bilaterale dell'ATM è caratteristica delle infezioni ematogene, della sepsi e delle malattie autoimmuni.

Complicazioni dell'artrite facciale

Le complicanze dell'artrite dell'articolazione della mascella comprendono il flemmone della regione temporale, la sepsi e la meningite. Se si verifica una situazione del genere, il pus può uscire dalla cavità articolare e diffondersi oltre di essa.

In primo luogo, il liquido purulento si accumula tessuti soffici, ma in seguito viene trasportato da navi ad altre parti della testa, in particolare alla dura madre. Se il paziente ha una bassa immunità, questo fatto contribuisce allo sviluppo di complicazioni. Pertanto, nei pazienti con AIDS, tali problemi si verificano molto spesso.

Importante! Il trattamento dell'artrite mascellare acuta deve essere iniziato immediatamente, altrimenti la malattia può diventare cronica con lo sviluppo di aderenze interne. In primo luogo, si sviluppa l'anchilosi fibrosa, quindi si sviluppa l'anchilosi ossea, che si verifica sullo sfondo della deposizione di sali di calcio. L'anchilosi ossea è pericolosa con la completa immobilità dell'articolazione.

Se la lesione è bilaterale, una persona semplicemente non può aprire la bocca, l'anchilosi unilaterale è irta di una significativa asimmetria facciale.

Stabilire la diagnosi

Per escludere una frattura della mascella inferiore nell'artrite mascellare di origine traumatica, il paziente deve sottoporsi a un esame radiografico. Il processo infiammatorio non può essere rilevato con questo metodo.

Nella foto, puoi solo notare un leggero aumento dello spazio articolare, che si è sviluppato a causa dell'edema. Con l'anchilosi, il divario articolare, al contrario, si restringe e non può essere rilevato affatto nell'immagine. In generale, la diagnostica lo è sintomi clinici e i risultati dei test. Queste misure consentono di prescrivere un trattamento adeguato al paziente.

Trattamento dell'artrite mascellare

Il trattamento dell'artrite dell'articolazione della mascella dipende interamente dalle cause che hanno portato alla malattia. Ad esempio, nell'artrite di origine infettiva, il trattamento si basa sull'uso di antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se l'effetto della terapia conservativa è minimo e c'è il rischio che il pus penetri nei tessuti che circondano l'articolazione, il medico prescrive un trattamento chirurgico, che consiste nel drenare l'articolazione.

Nell'artrite traumatica, l'articolazione deve ricevere il massimo riposo. Al paziente viene applicata una benda simile a un'imbragatura e una placca viene posizionata tra i denti sul lato della lesione, che separa il morso. Grazie a questo dispositivo, il paziente può assumere cibo liquido attraverso un tubo.

Dopo la scomparsa dell'edema, si raccomandano esercizi di fisioterapia per sviluppare l'articolazione. Nel caso dell'artrite reumatoide dell'articolazione della mascella, il trattamento è prescritto da un reumatologo. Quando la forma acuta di artrite diventa cronica, viene prescritta la fisioterapia:

1. elettroforesi con enzimi proteolitici (ronidasi, lidasi).
2. Terapia con paraffina.

Artrite del piede: sintomi, trattamento, foto

Si può solo simpatizzare con una persona a cui è stata diagnosticata l'artrite del piede. Deve sopportare molti inconvenienti dovuti al dolore alle gambe che interferisce con la deambulazione e richiede anche l'uso di sole scarpe ortopediche speciali. Ma questo può essere evitato se inizi a prenderti cura della salute dei tuoi piedi in giovane età, perché la libertà di movimento di una persona dipende da questa parte del corpo, che influisce direttamente sulla qualità della vita.

• Cause e predisposizione alla malattia
• Sintomi caratteristici
• • Terapia tradizionale
  • Dieta per l'artrite al piede
  • Rimedi popolari
• Conclusione

Cause e predisposizione alla malattia

I medici possono confermare che negli ultimi anni il numero di pazienti con articolazioni del piede è aumentato. Alla maggior parte di loro viene diagnosticata l'artrite, che si riferisce all'infiammazione delle articolazioni del metatarso, del tarso e delle dita dei piedi. Secondo i medici, il fattore età non lo è ragione principale che causa questa malattia. Pertanto, non solo gli anziani, ma anche i giovanissimi sono a rischio.

L'artrite del piede può essere causata da una serie di motivi, tra i quali gli esperti distinguono un gruppo dei più comuni:

Sintomi caratteristici

In tutti i tipi di artrite delle articolazioni del piede, è consuetudine distinguere i segni comuni. Il paziente lamenta dolore, gonfiore, arrossamento, febbre, disfunzione delle articolazioni malate. In alcuni casi, c'è un cambiamento nell'andatura.

Nella forma reumatoide soffre il tessuto connettivo dell'intero organismo. Questo disturbo colpisce a lungo l'articolazione, causandone la deformazione. Di conseguenza, non può più svolgere la sua funzione principale: fungere da supporto per il corpo. Spesso, a causa di questa malattia, una persona diventa disabile e ha bisogno di aiuto per muoversi. I seguenti sintomi sono caratteristici della forma reumatoide:

• Rigidità alle piccole articolazioni, principalmente al mattino;
• Stanchezza, così come il dolore mentre si cammina;
• Gonfiore, arrossamento della pelle nella zona dell'articolazione malata;
• La malattia ha la stessa area di danno tissutale su entrambi gli arti;
• Per molto tempo persiste una cattiva salute che, secondo i sintomi, ricorda l'influenza.

Per fare una diagnosi di artrite reumatoide del piede, è necessario condurre test speciali, di cui un esame del sangue biochimico è obbligatorio per rilevare una proteina speciale al suo interno.

Con forma gottosa disagio appaiono parossistici, causando disagi a una persona sotto forma di forte dolore nella zona interessata. Molto spesso questo accade di notte e l'attacco può continuare per diversi giorni o settimane.

Con lo sviluppo della gotta, si osservano altri sintomi:

Molto spesso, per uno specialista non è difficile identificare la gotta, poiché è facilmente diagnosticabile a causa dei suoi sintomi caratteristici. Un forte segnale che indica la presenza di questa malattia è un aumento del livello di concentrazione di acido urico nel sangue.

Con l'artrosi, che è un'ulteriore forma di progressione dell'artrosi, c'è un'infiammazione delle articolazioni.

Nella forma reattiva dell'artrite del piede, la maggior parte dei pazienti aveva un'infezione intestinale o genitourinaria 3-4 settimane prima della malattia. Durante questo disturbo si nota un'infiammazione dell'articolazione, che colpisce il tessuto situato vicino all'articolazione.

Infiammazione insolita per le articolazioni del piede. I sintomi principali sono dolore, gonfiore, arrossamento nell'area dell'articolazione malata, febbre, ridotta capacità motoria dell'arto. Indipendentemente dalla forma dell'artrite, si nota sempre un disturbo dell'andatura.

Metodi di trattamento dell'artrite del piede

Terapia tradizionale

Solo specialisti ristretti possono elaborare un programma di trattamento efficace per forme specifiche di artrite. E quando c'è il sospetto della presenza di una tale patologia, al paziente viene immediatamente prescritto di sottoporsi a test speciali per determinare la presenza di una proteina speciale nel sangue o per ottenere dati sulla quantità di acido urico in base ai loro risultati . Già sulla base dei risultati dell'analisi e dei sintomi, viene decisa la questione della scelta del metodo di trattamento più pertinente.

• Con segni di infiammazione autoimmune, una serie di misure include necessariamente l'assunzione di ormoni e farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi ultimi vengono utilizzati sotto forma di iniezioni nella cavità articolare, che consente di rimuovere rapidamente i sintomi spiacevoli.
• Nel trattamento della gotta acuta, è possibile ottenere un rapido sollievo con l'aiuto di farmaci che neutralizzano e rimuovono l'acido urico in eccesso dal corpo.
• Se i risultati dei test hanno mostrato la presenza di una forma infettiva di artrite, il primo passo è assumere antibiotici.
• Indipendentemente dal tipo di malattia infiammatoria, è necessario limitare l'attività fisica per i piedi.

Dieta per l'artrite al piede

Il trattamento sarà efficace se presti attenzione alla nutrizione. Si consiglia di ridurre al minimo ed è meglio abbandonare completamente i prodotti che contengono purine. Queste sostanze si trovano in tutte le carni d'organo, pesce, legumi, bevande alcoliche e carni affumicate. Si consiglia di aumentare il consumo di verdure ad eccezione di rabarbaro e acetosa, frutta, verdura, cereali integrali. Gli esperti raccomandano il porridge di miglio in acqua per la sua capacità di legare e rimuovere i sali in eccesso. È inoltre necessario mantenere un equilibrio idrico ottimale. Per fare questo, si consiglia di bere grandi quantità di acqua pura o tè verde.

Indipendentemente dalla natura e dalla natura della malattia, è necessario passare a una dieta terapeutica: comprende alimenti ricchi di calcio, condroitina, minerali e vitamine. Allo stesso tempo, per una migliore salute, si consiglia di abbandonare l'uso di carboidrati e grassi semplici.

Rimedi popolari

Un ulteriore aiuto nel trattamento dell'artrite può essere fornito dai rimedi popolari.

I pediluvi con l'aggiunta di una forte soluzione di sale iodato sono ben raccomandati nel trattamento dell'artrite cronica. Il riscaldamento nella sabbia calda, così come gli impacchi riscaldanti di notte, aiuta molto. Durante i periodi di esacerbazione, soprattutto quelli accompagnati dal rilascio di pus, è inaccettabile utilizzare procedure termiche.

Per il consumo interno, puoi preparare un rimedio popolare con erba di San Giovanni, camomilla e tiglio. Per fare questo, prendi un cucchiaio di erba, versa 200 ml di acqua bollente e lascia fermentare. Il brodo raffreddato va bevuto durante la giornata. Il trattamento a base di erbe dell'artrite cronica e della gotta può richiedere molto tempo, in alcuni casi il processo può richiedere fino a un anno.

Tieni presente che fare affidamento solo sulle ricette medicina tradizionale non ne vale la pena, dovrebbero essere considerati solo come un'aggiunta al trattamento medico. E prima di utilizzare una qualsiasi delle ricette della medicina tradizionale, devi informare il tuo medico della tua decisione.

Nota: l'artrite del piede è una malattia pericolosa che richiede un monitoraggio e un'attenzione costanti. Se inizi a curare questo disturbo ai primi sintomi, puoi evitare complicazioni e ripristinare la capacità lavorativa delle articolazioni in breve tempo.

Conclusione

Le persone anziane hanno familiarità con una malattia come l'artrite. È particolarmente spiacevole se colpisce i piedi, quindi qualsiasi uscita sulla strada diventa una vera tortura. Tuttavia, se sei ancora giovane, hai abbastanza tempo per evitare un tale destino. Inizia a prestare più attenzione alle articolazioni. Se senti un leggero dolore nell'area del piede, consulta immediatamente un medico per chiedere aiuto. Così puoi evitare lo sviluppo di spiacevoli complicazioni e puoi goderti la salute dei tuoi piedi fino alla vecchiaia.

Se questa malattia ti ha già colpito, non cercare di affrontarla con i rimedi popolari. Sebbene alcune persone affermino di non dover nemmeno rivolgersi alla medicina ufficiale, ciò non significa che tutto sarà lo stesso nella tua situazione. Dopo aver trascorso molto tempo in un trattamento senza successo, la malattia può passare a un nuovo stadio e quindi il trattamento dell'artrite diventerà un processo più spiacevole e lungo per te.

Il danno al tessuto cartilagineo dell'articolazione della mascella è piuttosto raro. In effetti, ci sono letteralmente diverse decine di specialisti in grado di riconoscere la malattia e prescrivere un percorso terapeutico qualificato. I sintomi e il trattamento dell'artrite dell'articolazione maxillo-facciale dipendono dalle cause dell'inizio del processo infiammatorio.

Cos'è l'artrite della mascella

Qualsiasi artrite è caratterizzata da un processo infiammatorio. Le ragioni che possono provocare lo sviluppo della malattia sono:

• Infezione: le malattie trasferite fungono da catalizzatore. La gonorrea, l'influenza, la SARS e persino il raffreddore possono causare infiammazioni.
• Lesioni: fratture, lividi e persino una brusca apertura della bocca nel tempo possono provocare infiammazioni.
• processi reumatici. Cambiamenti e disturbi del metabolismo possono causare lo sviluppo di artrite mandibolare o mascellare. Le malattie più comuni sono: gotta, artrite reumatoide e lupus eritematoso sistemico.

I farmaci per il trattamento mirano a combattere la causa che ha causato l'infiammazione. Pertanto, prima di prescrivere un corso di terapia, il medico deve condurre un esame generale del corpo per identificare l'eziologia della malattia.

Un trattamento conservativo efficace dell'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare è volto a combattere i sintomi e la causa della malattia.

Segni di artrite mascellare

I sintomi dell'artrite dell'articolazione della mascella possono variare a seconda della natura della malattia. È consuetudine distinguere tra diverse opzioni per lo sviluppo dell'infiammazione:

1. Forma acuta: il trattamento dell'artrite dell'articolazione mandibolare è solitamente richiesto dopo aver ricevuto una lesione meccanica. La causa della forma acuta può essere una forte apertura della bocca durante uno sbadiglio o un forte colpo. L'artrite acuta dell'articolazione della mascella di natura infettiva appare a causa di otite, parotite, ecc.
2. Forma cronica: se il trattamento dell'artrite dell'articolazione mascellare con i farmaci non viene prescritto in modo tempestivo, la malattia entra in uno stadio avanzato. Il trattamento dell'artrite in forma cronica è piuttosto problematico e spesso richiede molto tempo.

Indipendentemente dalla forma della malattia, si osservano i seguenti sintomi caratteristici della patologia:

• Rigidità: a seconda della forma della malattia e della sua progressione, può essere espressa da piccole restrizioni caratteristiche o da una completa incapacità di eseguire anche semplici movimenti. Il trattamento farmacologico aiuta ad alleviare il gonfiore e ripristinare gradualmente la funzionalità dell'articolazione.
• Sindrome del dolore - sebbene l'artrite deformante della mascella si sviluppi nelle fasi successive della malattia, all'inizio si osservano piccoli cambiamenti nella struttura. Ciò provoca un forte spasmo muscolare. A causa di processi degenerativi, si verifica dolore. Il sintomo del dolore è uno dei motivi principali per visitare un reumatologo. Se il paziente ha un forte dolore alla mascella, mentre il disagio, di regola, appare al mattino, questo è un chiaro sintomo che caratterizza l'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare o dei tessuti adiacenti nell'artrite.
• Sensazioni durante la palpazione. L'articolazione maxillo-facciale, affetta da artrite, è facilmente determinabile dall'esame esterno del paziente. Durante la palpazione dell'area danneggiata, si verifica disagio, a volte manifestato in dolori lancinanti.
• Gonfiore della mucosa buccale - può anche indicare malattie e suppurazioni correlate che sono apparse a causa del consueto flusso.
• Arrossamento della pelle: il processo infiammatorio è sempre caratterizzato da un cambiamento di colore pelle. Durante la conduzione diagnosi differenziale la tonalità può importare. Quindi, l'artrite gottosa è caratterizzata da cambiamenti di colore in una tonalità prugna scura, l'infezione si manifesta necessariamente nella formazione di ascessi.
• Deformità della mascella - I segni dei raggi X aiutano a identificare la malattia anche in una fase iniziale. Le immagini mostrano alterazioni del lume interarticolare, una leggera deformazione del tessuto cartilagineo. La diagnostica a raggi X nelle fasi successive viene eseguita per determinare il grado di danno. All'esame visivo si nota uno spostamento della mascella sull'articolazione interessata.
• La formazione di sigilli - si verifica a causa dell'artrite infettiva. I raggi X possono mostrare un forte accumulo di liquido sinoviale e consentono anche di determinare l'eziologia della malattia mediante cambiamenti caratteristici.

Il trattamento dell'artrite cronica dell'articolazione temporo-mandibolare è piuttosto problematico. Nella fase di sviluppo, tutti i farmaci prescritti mirano esclusivamente a combattere i sintomi della malattia.

Alcuni dei sintomi dell'artrite mascellare sono simili a quelli di altre patologie. Infiammazione del nervo trigemino e neurite, problemi dentali: queste malattie hanno sintomi simili. Pertanto, la diagnosi differenziale è obbligatoria.

Come trattare l'artrite della mascella

Il trattamento dell'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare e dei reparti adiacenti inizia con la fissazione obbligatoria. Durante il periodo di infiammazione, è necessario garantire un carico minimo sulla mascella danneggiata.

Lussazioni e sublussazioni dell'articolazione vengono ridotte da uno specialista e successivamente fissate con una benda a mantello. Ulteriore terapia dipende dall'eziologia della malattia e può includere quanto segue:

• Blocco medico. Puoi anestetizzare l'articolazione con farmaci che fanno parte del gruppo FANS (farmaci antinfiammatori) e altro ancora mezzi forti. Come ultima risorsa prescrivere iniezioni di novocaina. Nelle fasi successive, caratterizzate da una sindrome dolorosa persistente di origine infiammatoria, viene prescritto un breve ciclo di corticosteroidi. Il trattamento dura non più di 2-3 giorni.
• Antibiotici. Il trattamento con rimedi popolari per l'artrite infettiva e reumatoide non può sostituire il corso terapia antibiotica. Per cominciare, viene determinato un reagente per l'infiammazione. Successivamente vengono prescritti antibiotici a spettro ristretto. I farmaci altamente mirati evitano effetti dannosi effetti collaterali della terapia, prestare particolare attenzione quando si prescrive l'artrite a donne in gravidanza o bambini.
• Trattamento con unguenti e impacchi. Se l'articolazione fa male, il dolore può essere alleviato con l'aiuto di speciali composti riscaldanti. Unguento per l'artrite maxillo-facciale, che include veleno d'api o di serpente, consente di rimuovere rapidamente il gonfiore e ridurre il dolore. A causa dell'effetto riscaldante, l'unguento allevia lo spasmo muscolare e ripristina la mobilità.
• L'artrite reumatoide dell'articolazione della mascella richiede l'uso di farmaci antinfiammatori, mentre può essere necessaria l'igiene del cavo orale. Nei casi difficili può essere necessario consultare un dentista specializzato specializzato nell'eliminazione dei difetti del morso.
• Esercizi per ripristinare la mobilità. Per ripristinare la mobilità della cavità orale con l'artrite della mascella superiore, è possibile utilizzare una ginnastica speciale. L'esercizio sta nel fatto che con l'aiuto di un pugno il movimento della mascella inferiore viene bloccato. Puoi aprire la bocca solo con l'aiuto della parte superiore. L'esercizio dovrebbe essere eseguito solo 2 minuti 2-3 volte al giorno. Per eseguirlo indolore, la ginnastica è combinata con l'uso di unguenti terapeutici (o olio di canfora).
• Procedure fisioterapiche, ipotermia, elettroforesi, sessioni UHF, magnetoterapia, massaggio, tutti questi metodi servono come buona prevenzione dell'artrite e vengono utilizzati durante il periodo di riabilitazione.

Il trattamento chirurgico per l'artrite della mascella è principalmente prescritto per eliminare gli effetti dell'infiammazione purulenta e dei problemi dentali.

Ciò che minaccia l'artrite nell'articolazione maxillo-facciale

Come tutti gli altri processi infiammatori, senza una terapia adeguata, l'artrite può avere un effetto negativo sul funzionamento degli organi interni. Autotrattamento a casa può causare un forte deterioramento del benessere del paziente.

A seconda dell'eziologia della malattia, si verificano le seguenti conseguenze:

• Artrite reumatoide: la lesione progredisce, diventa cronica, si diffonde alle articolazioni e ai tessuti adiacenti. Nel tempo si nota anchilosi: completa immobilità della mascella.
• Artrite infettiva - c'è sepsi. Poiché la mascella si trova vicino al cervello, una malattia non trattata è fatale.

Efficace metodi popolari trattamento dell'artrite delle articolazioni temporo-mandibolari sono utilizzati con successo come preventivo e Aids fornendo una remissione stabile, ma non utilizzata come terapia principale.

L'infiammazione dell'articolazione della mascella è un problema serio che richiede cure mediche immediate. La malattia sta diventando più comune e colpisce sia le donne che gli uomini.

Cause

L'infiammazione dell'articolazione della mascella si sviluppa a causa di vari motivi. I principali sono i traumi meccanici, la penetrazione di microrganismi patogeni nella capsula e le malattie sistemiche.

Le cause meccaniche della malattia sono danni traumatici all'integrità dell'articolazione, accompagnati da una rottura della capsula, legamenti, frattura ossea ed emorragia nella cavità. Questa condizione è accompagnata da un aumento del rilascio di componenti biologicamente attivi: serotonina e istamina, che sono responsabili del processo infiammatorio. I vasi sanguigni si espandono e il liquido penetra nello spazio intercellulare, provocando lo sviluppo di edema. In futuro, i tessuti vengono compressi, il che porta a una diminuzione del raggio di movimento dell'articolazione.

Le cause importanti dello sviluppo del processo infiammatorio nell'articolazione sono gravi malattie sistemiche. Questi includono:

• reumatoide o reattivo;
• lupus eritematoso sistemico.

Come risultato della loro progressione, il sistema immunitario fallisce, il che porta al fatto che il corpo non è in grado di resistere in modo indipendente all'azione degli agenti patogeni.

Molto spesso, l'infiammazione dell'articolazione maxillo-facciale si sviluppa a seguito della penetrazione nella cavità della capsula di batteri patogeni.

Possono entrare nelle articolazioni in diversi modi: contatto, diretto, con sangue o linfa:

I segni di infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare sono molto spesso mascherati da altre patologie. Questo porta il paziente in ritardo a cercare aiuto medico.

L'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare può essere acuta e cronica. Principali sintomi infiammazione acuta:

1. Dolore acuto simile a un pugnale, che tende ad aumentare con il movimento (girare la testa, parlare, mangiare, ecc.). Il paziente non è in grado di aprire bene la bocca, perché tutte le sensazioni sono notevolmente aumentate. Quando il nervo trigemino è coinvolto nel processo patologico, il dolore si irradia ad altre parti della testa che innervano.
2. I sintomi dell'infiammazione dell'articolazione della mascella includono la comparsa di edema tissutale nell'area dell'articolazione. La pelle sopra diventa rossa a causa del rilascio di un gran numero di mediatori dell'infiammazione, che indica la progressione della malattia.
3. Aumento locale della temperatura sopra l'articolazione. È dovuto all'espansione dei vasi sanguigni, a seguito della quale il sangue entra attivamente nel focus patologico.
4. Sensazione di distensione. Si sviluppa a causa dell'edema tissutale e del verificarsi di versamento intra-articolare.
5. Problema uditivo. Appare come una complicazione della patologia, quando il processo infiammatorio si estende al canale uditivo esterno. Nel caso della natura infettiva della malattia, i batteri possono entrare nell'orecchio medio e interno, il che minaccia lo sviluppo di gravi complicazioni.
6. Aumento della temperatura corporea a subfebrile. Si verifica più spesso con una lesione purulenta dell'articolazione della mascella. Oltre alla temperatura, i pazienti lamentano brividi, dolore muscolare, debolezza intensa e grave affaticamento.

Segni di patologia cronica

L'ATM cronica è caratterizzata da una minore gravità delle manifestazioni cliniche. Tutti i segni sono presenti, come in decorso acuto malattie:

1. Il dolore diventa doloroso o tirante, appare principalmente con un carico sull'articolazione interessata.
2. Come risultato dell'edema, si sviluppa rigidità dei movimenti, una persona non può masticare o parlare completamente, cerca involontariamente di risparmiare il punto dolente.
3. C'è rigidità mattutina che va via durante il giorno.
4. Lo spazio articolare si restringe, a seguito del quale, con qualsiasi movimento, appare uno scricchiolio, accompagnato da dolore.
5. Occasionalmente, ci sono segni comuni di infiammazione: lieve condizione subfebrilare per lungo tempo, debolezza e grave affaticamento.

Principi di terapia

È necessario trattare l'infiammazione dell'articolazione della mascella in modo complesso. In nessun caso dovresti automedicare, poiché il regime terapeutico viene sviluppato tenendo conto dell'eziologia della malattia e della gravità delle manifestazioni cliniche.

Prima di tutto, devi assicurarti il ​​completo riposo della mascella. Per fare ciò, è necessario applicare una benda simile a un'imbragatura per diversi giorni e installare una piastra speciale tra i denti. Durante questo periodo, una persona può mangiare solo cibo liquido e ipercalorico attraverso una cannuccia, poiché gli è severamente vietato masticare.

L'uso dei farmaci

Per alleviare il dolore e l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non specifici con un effetto complesso. A seconda della gravità sintomi clinici sono prescritti esternamente o internamente. Il più delle volte uso simultaneo combinato forme di dosaggio al fine di migliorare l'efficienza. I farmaci antinfiammatori non specifici includono Nimesulide, Diclofenac, Celecoxib, Indomethacin, Nimesil, ecc.

In assenza di un risultato positivo dai FANS, è indicata l'inclusione nel regime di trattamento. farmaci ormonali. Hanno un effetto analgesico più forte. Questi sono Prednisolone, Metilprednisolone e altri farmaci.

Se la causa del processo infiammatorio erano i microrganismi patogeni, l'uso di antibiotici ad ampio spettro è obbligatorio. Questi possono essere tetracicline o penicilline. Se viene rilevata una flora specifica, viene prescritta una terapia appropriata, ad esempio farmaci antitubercolari. A volte è necessario utilizzare agenti antimicotici.

Per curare l'infiammazione dell'articolazione della mascella causata da patologie sistemiche, è necessario l'uso di citostatici e anticorpi monoclonali sistemici. Senza di loro, non sarà possibile far fronte alla malattia.

Con lo sviluppo post-traumatico dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare, l'eliminazione del dolore viene alla ribalta. Per questo vengono utilizzati FANS, analgesici non narcotici e persino narcotici.

Chirurgia e fisioterapia

In alcuni casi, è indicato un intervento chirurgico per ripristinare l'integrità della capsula articolare. Ciò impedirà la progressione della malattia e il coinvolgimento di nuove strutture nel processo patologico.

Il trattamento postoperatorio include l'uso attivo di metodi di fisioterapia:

• elettroforesi;
• fonoforesi con idrocortisone;
• terapia diadinamica, ecc.

Con il loro aiuto, puoi ripristinare la circolazione sanguigna nell'area interessata, attivare processi metabolici, alleviare il dolore e l'infiammazione, migliorare la penetrazione dei farmaci in profondità nell'epidermide.

Il trattamento della malattia deve essere effettuato sotto controllo medico.

Solo un medico è in grado di valutare la correttezza della terapia prescritta e la presenza di dinamiche positive. Questo raggiungerà rapido miglioramento benessere e guarigione del paziente.

Quando mangiamo o parliamo, forziamo il lavoro dell'articolazione della mascella, che a sua volta mette in movimento la mascella. Tiene insieme anche la base del cranio e la mascella inferiore.

L'infiammazione dell'articolazione della mascella non è rara, il più delle volte colpisce le persone dopo 40 anni. Ma anche i giovani non sono immuni da questa malattia.

Le cause di un'articolazione della mascella infiammata possono essere diverse, ma il più delle volte soffre a causa di un'infezione. Prima viene rilevata la malattia e prima inizia il trattamento, meglio è. Il trattamento della malattia richiede molto tempo, indipendentemente dal fatto che sia stata rilevata in tempo o che sia già in uno stadio avanzato.

Il trattamento deve essere affrontato con tutta serietà per curare completamente l'articolazione infiammata. Inoltre, è necessario trattare non solo l'articolazione della mascella stessa, ma anche l'infezione che ne ha provocato l'infiammazione.

Infiammazione dell'articolazione della mascella: caratteristiche della malattia

L'artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è una malattia degenerativa cronica delle ossa del cranio, che si manifesta nella distruzione del tessuto cartilagineo delle superfici articolari, che porta a deformità, sindrome del dolore e ridotta mobilità.

Microtraumi, vecchie ferite non cicatrizzate, disturbi circolatori del tessuto osseo e cartilagineo, eccesso di peso, infezioni: tutto ciò porta all'infiammazione delle articolazioni (infiammazione delle articolazioni del ginocchio, infiammazione delle articolazioni dei piedi, infiammazione delle articolazioni delle dita , così come l'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare e l'infiammazione dell'articolazione mandibolare), che ultimamente è diventata un problema per tutti categorie di età cittadini.

Ogni malattia appartenente al gruppo “infiammazione delle articolazioni” ha un proprio quadro clinico e propri sintomi. Non appena compaiono i primi sintomi di infiammazione articolare, anche se ancora insignificanti, è necessario contattare immediatamente i professionisti del settore medico, perché la diagnosi tempestiva della malattia e il trattamento prescritto sono un'opportunità per una cura completa.

Se la malattia viene trascurata, il trattamento può essere doloroso e lungo e è possibile una prognosi peggiore, fino a una completa perdita della capacità lavorativa. Si noti che solo un medico è in grado di scegliere il regime di trattamento ottimale per l'infiammazione articolare.

La struttura dell'articolazione

L'articolazione temporo-mandibolare è un'articolazione complessa. Nella stessa borsa articolare è presente una cartilagine intra-articolare che separa l'articolazione e fornisce un'ampia gamma di movimento:

• Movimenti di rotazione durante la masticazione del cibo;
• Spostamenti traslazionali avanti e indietro;
• Alzare e abbassare la mascella inferiore.

Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'ATM, un'ampia gamma di movimenti e un'architettura complessa forniscono traumi frequenti, così come la vulnerabilità di questa fragile articolazione.

Il meccanismo di sviluppo della malattia

La patologia si sviluppa come segue: all'inizio diventa più sottile, quindi in alcuni punti la cartilagine che copre la testa della mascella scompare completamente. Il corpo cerca di compensare la sua perdita, ma poiché la cartilagine non è in grado di rigenerarsi, viene sostituita dal tessuto osseo, causando il cambiamento di forma dell'articolazione e il mancato funzionamento corretto.

L'intera essenza del processo patologico si riduce ai processi naturali di malnutrizione dell'articolazione, che porta al suo trauma regolare, riduce la capacità di rigenerarsi e la resistenza ai danni. Contemporaneamente alla cartilagine articolare, viene colpito anche l'apparato legamentoso insieme ai muscoli.

Ci sono molti fattori di spinta per lo sviluppo di questa difficile malattia articolare. Includono fattori predisponenti a lungo termine in cui i processi rigenerativi e la normale nutrizione dei tessuti diminuiscono nel tempo, innescando una catena di reazioni irreversibili che provocano l'artrosi della mandibola con i suoi sintomi caratteristici, che richiede un trattamento immediato.

Classificazione

L'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è insidiosa in quanto praticamente non si manifesta nelle prime fasi. Non influisce sul benessere generale, non ha un sintomo doloroso pronunciato e raramente può causare febbre.

Pertanto, abbastanza spesso diventa cronico. In via di sviluppo, la malattia acquisisce gradualmente sintomi più pronunciati, che varieranno a seconda delle cause che l'hanno causata. Di solito i medici distinguono:

1. Artrite traumatica, caratterizzata da dolore acuto e spostamento laterale della mascella inferiore, edema a rapido sviluppo e, in alcuni casi, ematoma. È più facile identificare tale artrite, poiché si verifica a causa dell'influenza di una forza esterna.
2. L'artrite infettiva ha sintomi come il dolore che aumenta con il movimento della mascella e la limitazione del movimento. La pelle intorno all'articolazione è spesso infiammata e calda al tatto.

Nei casi più gravi è possibile un aumento della temperatura corporea complessiva. Il più delle volte si verifica sullo sfondo o dopo il trasferimento malattia infettiva. È pericoloso perché può trasformarsi in artrite purulenta, che si manifesterà inoltre come sintomi di intossicazione generale.

3. Artrite reumatoide, a parte sintomi comuni, come dolore, screpolature della mascella e incapacità di aprire la bocca, è caratterizzata da dolore e infiammazione di altre articolazioni del corpo.
4. L'artrite allergica è piuttosto rara. Può verificarsi con qualsiasi tipo di allergia, ma più spesso si verifica come reazione all'anestesia, che viene eseguita dal dentista.

La sua principale caratteristica distintiva è uno sviluppo abbastanza rapido. In media, l'infiammazione dell'articolazione della mascella si verifica due, raramente da cinque a sette giorni dopo il contatto con l'allergene. Di solito entrambe le articolazioni sono colpite contemporaneamente. Oltre ai segni caratteristici dell'artrite, saranno presenti anche sintomi di allergia.

La principale differenza tra qualsiasi tipo di artrite e infiammazione del nervo trigemino o otite media è la natura locale del dolore e la ridotta mobilità della mascella.

Inoltre, qualsiasi artrite, a partire da un periodo acuto, senza trattamento adeguato può diventare cronico. Differiscono l'uno dall'altro solo per il grado di gravità dei sintomi. Nell'artrite cronica, a differenza dell'artrite acuta, il dolore e l'infiammazione saranno offuscati e il gonfiore e l'arrossamento dei tessuti potrebbero essere completamente assenti.

Esiste anche una classificazione dell'artrosi dell'articolazione della mascella in primaria e secondaria:

• Primario - in cui la disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare si verifica senza motivo, il trattamento è descritto di seguito, più spesso è una delle tante artrosi in tutto il corpo;
• Secondario - artrosi dell'articolazione della mascella, i cui sintomi si sviluppano naturalmente, secondo i motivi sopra descritti.

Stadi della malattia:

• Fase I - cambiamenti di debutto, caratterizzati da eccessiva mobilità dei legamenti con restringimento irregolare dello spazio articolare;
• Stadio II: forte dolore all'articolazione della mascella, con segni di diminuzione delle funzioni motorie;
• Stadio III: completa distruzione della cartilagine, una forte limitazione della mobilità, un aumento delle distanze ossee;
• Stadio IV: formazione di fusione fibrosa (anchilosi) delle superfici articolari.

L'artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare all'inizio della malattia può avere uno sviluppo lento. Le manifestazioni iniziali si verificano con carichi eccessivi sulla regione della mascella superiore e inferiore. La malattia inizia gradualmente, spesso il paziente è stato precedentemente disturbato da malattie infiammatorie o dolore senza causa nell'articolazione della mascella.

Cause

Nella maggior parte dei casi, la causa dell'infiammazione è un'infezione che è entrata nel corpo umano. Il trattamento deve essere corretto e tempestivo. Il compito del medico è stabilire correttamente cosa ha provocato lo sviluppo della malattia. La scelta del metodo per il trattamento dell'infiammazione dell'articolazione mandibolare dipende da questo.

La medicina moderna distingue i tipi di infezione infettiva e traumatica. I principali fattori infettivi che possono provocare la malattia:

• superlavoro;
• ipotermia del cavo orale;
• mastoidite;
• osteomielite della mascella inferiore;
• otite;
• processo infiammatorio della ghiandola salivare;
• tonsillite;
• influenza;
• qualsiasi malattia di natura dentale (ad esempio carie);
• qualsiasi forma di tubercolosi;
• sifilide;
• gonorrea;
• actinomiceti fungini.

L'articolazione temporo-mandibolare è solitamente danneggiata a causa di un trauma alla parte inferiore del viso. Può essere una conseguenza di un colpo, una lussazione, una frattura o una crepa.

Ci sono due forme di questa malattia: cronica e acuta. Il primo si manifesta principalmente a causa dell'infezione con un'infezione o sulla base di un'altra malattia.

Una forma acuta di infiammazione può verificarsi sia dopo un infortunio, sia a causa di un'infezione nella cavità orale o padiglione auricolare paziente.

Vie di infezione

I microrganismi possono entrare nell'articolazione temporo-mandibolare in diversi modi:

1. contatto: dai tessuti vicini;
2. ematogena: con sangue proveniente da organi e tessuti distanti;
3. linfogeno: con flusso linfatico; dall'esterno: con ferite aperte.

artrite da contatto

La via di contatto della distribuzione avviene più spesso. In questo caso, la causa principale dell'infiammazione può essere:

• otite (infiammazione dell'orecchio medio) e mastoidite come complicanza;
• angina (infiammazione delle tonsille palatine);
• scialoadenite (infiammazione delle ghiandole salivari), più spesso la parotide (parotite);
• ascessi e flemmone dei tessuti molli della regione maxillo-facciale;
• bolle e carbonchi della regione temporale;
• osteomielite della mascella inferiore o dell'osso temporale;
• pericoronite acuta (difficoltà eruzione del dente del giudizio).

Pertanto, la fonte dell'infiammazione e la causa principale dell'artrite può essere, ad esempio, un dente cattivo, se non trattata, si sviluppa l'osteomielite della mascella inferiore. Ma spesso la causa dell'artrite sono anche malattie delle prime vie respiratorie: orecchio e gola.

Artrite ematogena

Con la via ematogena dell'agente patogeno, le cause dell'artrite dell'articolazione della mascella possono essere:

• Influenza, morbillo, rosolia;
• Malattie specifiche (sifilide, tubercolosi, lebbra);
• Patologie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus);
• Sepsi;
• Infezioni fungine comuni.

Come riconoscere la malattia

Esistono due forme di artrite dell'articolazione temporo-mandibolare: acuta e cronica. La prima opzione è molto più comune e i sintomi di una tale malattia possono essere determinati anche senza l'aiuto di un medico. Come qualsiasi processo infiammatorio del tessuto cartilagineo, l'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare si attiva stato iniziale procede quasi asintomaticamente.

Tuttavia, se al mattino senti un leggero intorpidimento alla mascella inferiore, dovresti visitare un reumatologo il prima possibile. Se questo non viene fatto, presto caratteristica primaria alla malattia si aggiungeranno anche sintomi secondari, tra cui dolore acuto o doloroso nella zona della mascella, ticchettio caratteristico e scricchiolio articolare durante lo sbadiglio o la masticazione del cibo.

Dovresti anche considerare che tipo di artrite in questione. La malattia a seguito della lesione si manifesta quasi immediatamente con un caratteristico dolore acuto nella zona della mascella e uno spostamento del mento di lato. Inoltre, il dolore si verifica quando si tenta di aprire la bocca. Un segno caratteristico dell'artrite traumatica è l'insorgenza di edema nell'area articolare già 20-30 minuti dopo il suo danno meccanico.

Quando la malattia è infettiva, si verifica un dolore acuto nell'area della mascella mentre si mangia o si sbadiglia. Inoltre, gradualmente il dolore si diffonde al collo, alle orecchie, al collo e alla lingua.

Dal momento in cui compaiono i primi sintomi alla completa immobilità della mascella, di norma non trascorrono più di 5-6 ore. L'artrite cronica è rara ed è il risultato di cure mediche premature o incomplete. Un tale disturbo si fa sentire regolarmente dolori doloranti nella zona della mascella, mobilità minima dell'articolazione danneggiata e forte scricchiolio quando si cerca di aprire la bocca.

Tuttavia, anche se sei sicuro di essere diventato una vittima dell'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare, dovresti comunque sottoporti a un esame completo visita medica. Oltre a un esame visivo, ti verrà sicuramente offerto di fare un esame del sangue, che può essere utilizzato per giudicare se c'è un focolaio di infiammazione nel corpo.

Sintomi

L'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è caratterizzata dalla comparsa di dolore lancinante, che aumenta bruscamente con l'apertura della bocca e qualsiasi movimento della mascella.

L'intensità del dolore aumenta con la pressione sull'articolazione anteriore all'orecchio, così come con la pressione sul mento. L'area articolare potrebbe gonfiarsi. Se i tessuti molli vicini sono inclusi nel processo, a volte si osserva iperemia (arrossamento) della pelle nell'area dell'orecchio e la sua coesione. Nell'area dell'infiammazione, la pelle non può essere portata in una piega.

Con la sconfitta dell'articolazione mandibolare, il paziente ha le seguenti manifestazioni della malattia:

• Perdita di appetito, nausea, sonnolenza costante, debolezza.
• La temperatura corporea aumenta.
• Difficoltà ad aprire la bocca dopo il sonno.
• Dolore quando si mangia e si parla. Di solito può sembrare che le tempie e le orecchie facciano male.
• Gonfiore della pelle e arrossamento intorno alla bocca. dolore acuto alla palpazione.
• Suono scoppiettante al forte serramento delle mascelle.
• Dolore muscolare.
• Spostamento della mascella, distorsione della forma del viso.

Sintomi forma cronica le malattie possono differire leggermente da quelle generali. Il dolore di solito non è acuto, ma prolungato e doloroso. Durante una conversazione o un pasto, è notevolmente migliorato.

La rigidità delle mascelle si nota principalmente al mattino e durante il sonno. C'è uno spostamento della mascella inferiore, ma il gonfiore non appare. La pelle non cambia colore, ma quando viene premuta, il paziente avverte un forte dolore.

Nella forma purulenta acuta di infiammazione dell'articolazione maxillo-facciale, si verifica una densa neoplasia nell'area della mascella. La pelle acquisisce una tonalità rosso vivo, diventa tesa e la soglia del dolore diminuisce. Il paziente presenta sintomi quali forti capogiri e perdita dell'udito. In questo caso è necessario un trattamento immediato.

Se inizi una forma purulenta della malattia, possono iniziare problemi cardiaci, può svilupparsi l'artrite delle articolazioni e non solo della mascella. L'infiammazione sullo sfondo della tubercolosi può portare alla deformazione del tessuto cartilagineo.

Nella forma reumatica dell'artrite, il decorso della malattia è complicato da sintomi come anomalie nel lavoro del cuore (si sviluppa una malattia cardiaca reumatica o un difetto) e lo sviluppo dell'artrite nelle articolazioni della spalla, dell'anca e del ginocchio. Per l'artrite specifica (sifilitica, tubercolare) è caratteristico un sintomo come un danno significativo alla cartilagine.

Diagnostica

Inizialmente, i medici devono affrontare questa patologia medicina sportiva, dentisti, chirurghi maxillo-facciali, traumatologi e reumatologi.

Affinché uno specialista qualificato possa sospettare questa malattia, sono sufficienti un'indagine, un breve esame, una revisione dell'asimmetria facciale, i cambiamenti nell'intervallo di movimento e la palpazione dei muscoli masticatori.

Uno dei metodi di ricerca di routine e più accessibili è la radiografia dell'articolazione interessata (se necessario con potenziamento del contrasto intra-articolare), grazie alla quale è possibile determinare non solo la presenza della malattia, ma anche il suo stadio.

Esistono anche metodi di esame altamente specializzati:

• TAC;
• L'uso di apparecchi ortodontici specializzati;
• Elettromiografia.

Inoltre, la diagnosi della malattia include necessariamente un'indagine e un esame del paziente, il chiarimento dei sintomi principali e la nomina di test generali.

A seconda delle specificità dell'artrite, potrebbe essere necessario consultare altri specialisti, come un allergologo, un traumatologo o un dentista. Con la natura infettiva della patologia, di norma, viene prescritta una diagnostica PCR aggiuntiva, che consente di determinare l'agente patogeno.

Opzioni di trattamento della patologia

In qualsiasi forma di questa malattia, il compito principale è garantire l'immobilità dell'articolazione della mascella. Ciò si ottiene applicando una benda simile a una fionda che fissa la mascella inferiore.

Con l'artrite infettiva, devi indossarlo per 2-3 giorni. Quando si tratta di lesioni, la benda viene applicata per un periodo di 7-10 giorni. Per evitare complicazioni, i pazienti possono consumare solo cibi liquidi. In tutti i casi, alle persone che soffrono di un disturbo simile vengono prescritti steroidi anabolizzanti.

Con l'artrite traumatica, accompagnata da edema, vengono anche prescritti farmaci che stimolano la circolazione sanguigna nei tessuti danneggiati. Quando si tratta di una malattia infettiva, in questo caso è possibile utilizzare antibiotici e farmaci che aiutano a rafforzare il sistema immunitario.

In ogni caso, il corso del trattamento è prescritto individualmente. Tuttavia, se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, i miglioramenti si osservano già 2-3 giorni dopo l'inizio delle misure terapeutiche.

Quando i sintomi acuti dell'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare vengono interrotti, vengono prescritte ulteriori procedure fisioterapiche, che includono elettroforesi, magnetoterapia, terapia laser, esercizi speciali volti a ripristinare le funzioni dei muscoli facciali, nonché fangoterapia, massaggio e paraffina calda applicazioni.

Se l'artrite cronica dell'articolazione temporo-mandibolare è associata alla presenza di una malattia dentale, dopo che i sintomi acuti della malattia sono stati alleviati, la cavità orale viene igienizzata. Se ciò non viene fatto, anche il trattamento di maggior successo sarà inutile, poiché dopo alcuni mesi l'artrite si farà nuovamente sentire.

Con una varietà reumatoide della malattia, oltre agli anabolizzanti e ai farmaci antinfiammatori, ai pazienti viene prescritto un corso di fisioterapia e si raccomanda di assumere farmaci ricostituenti: vitamine e integratori alimentari.

Nella pratica medica, c'è un'artrite purulenta dell'articolazione temporo-mandibolare - una malattia, in questo caso, è possibile eliminare la malattia solo con un intervento chirurgico, aprendo la cavità articolare e installando il drenaggio. Una tale diagnosi suggerisce cure ospedaliere, che può durare 2-3 settimane e comprende vari tipi di terapia.

Con qualsiasi processo infiammatorio, la terapia laser viene utilizzata per alleviare la tensione, il gonfiore e il dolore. È necessario trattare le articolazioni malate in più fasi. Il primo compito è liberarsi del dolore. Quindi - per superare la causa principale dell'infiammazione. E alla fine, tale trattamento ti consente di sbarazzarti completamente della malattia.

L'ultimo passaggio è solitamente il più difficile. Basta eliminare i sintomi della malattia e superare l'infezione che li provoca. Ma per ottenere un completo recupero è necessario un lungo percorso riabilitativo con l'uso di antinfiammatori e antidolorifici.

Non appena il paziente perde dolore Gli viene prescritta una terapia fisica. I metodi di trattamento differiscono a seconda della causa sottostante dell'infiammazione. Al paziente possono essere prescritte iniezioni intra-articolari, farmaci non steroidei, agenti antibatterici o antireumatici.

Solo un medico può scegliere gli agenti terapeutici giusti, quindi non dovresti automedicare. Lo specialista scrive i farmaci, tenendo conto della gravità della malattia e del suo agente causale. Possono essere utilizzate ricette della medicina tradizionale, ma è consigliabile consultare prima il medico.

Assicurati di mettere una benda sull'articolazione mandibolare. Aiuterà a ridurre il dolore e immobilizzare l'organo interessato. Ciò impedirà ulteriori danni.

I principali gruppi di farmaci utilizzati

Antifiammatori non steroidei. Come ibuprofene, etoricoxib, ketorol, diclofenac e altri. Attira l'attenzione del tuo medico possibili malattie tratto gastrointestinale quando si prescrive questo gruppo medicinali. Se necessario, vengono assunti farmaci che riducono l'acidità, ad esempio:

1. omeprazolo, lansoprazolo;
2. Terapia vitaminica: i complessi di vitamina C sono più spesso utilizzati ( vitamina C) e D (colecalciferolo), nonché preparati di calcio, ad esempio: Calcium-D3-Nycomed Forte, Calcemin e altri;
3. Farmaci che proteggono e rinnovano il tessuto cartilagineo, come: condroitin solfato, acido ialuronico;
4. La correzione ormonale è possibile nelle donne dopo la menopausa sotto la supervisione obbligatoria di un endocrinologo e ginecologo;
5. Con dolore grave e prolungato nell'articolazione della mascella, possono essere utilizzate iniezioni intra-articolari di farmaci ormonali a lunga durata d'azione, come il Diprospan. Questo tipo di trattamento è consigliabile non più di una volta ogni 4-6 mesi.

Metodi di trattamento fisioterapico dell'artrosi del VCNS:

• Elettroforesi con ioduro di potassio e novocaina;
• Massaggio;
• Fisioterapia, speciale esercizi di ginnastica, per esempio, secondo Rubinov;
• Magnetoterapia;
• irradiazione ultravioletta;
• Laserterapia;
• Correnti galvaniche;
• ultrasuonoterapia;
• Terapia con paraffina;
• terapia a microonde;
• irraggiamento infrarosso;
• Ozocheritoterapia.

Possibilità di ortodontisti e chirurghi maxillo-facciali

Le possibilità dell'ortodontista possono ottenere il ripristino di un morso normale, fissando apparecchi ortodontici, protesi, digrignando i denti se le superfici masticatorie non corrispondono. Quindi, rimuovendo le cause dell'artrosi.

Con gli stadi avanzati, la distruzione delle superfici articolari, si consigliano interventi chirurgici, quali:

• Rimozione del disco intraarticolare;
• Trapianto della testa articolare della mascella inferiore;
• Rimozione della testa dell'osso mandibolare;
• Protesi articolari.

Principi di terapia dietetica razionale

Tutto il cibo deve essere lavorato meccanicamente (purè, aspetto grattugiato) e masticato con movimenti minimi nell'articolazione temporo-mandibolare.

Escluso dalla dieta: carni affumicate, tè forte, alcol, snack piccanti, cioccolato, carne, gomma da masticare e tutto ciò che è connesso con un lungo processo di masticazione.

Infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare e terapia laser

Il trattamento delle articolazioni è un processo lungo e difficile, accompagnato da tutta una serie di procedure e dall'uso di farmaci.

Sempre più popolare è un metodo per trattare l'infiammazione delle articolazioni, come la terapia laser. terapia laser- forse il più efficace e metodo moderno trattamento dell'infiammazione delle articolazioni.

Oggi ci sono molti farmaci volti a curare l'artrite, la gotta e altre malattie, ma tutti, di regola, hanno molti effetti collaterali. A differenza di questi farmaci, la terapia laser non ha effetti collaterali, inoltre, la terapia laser, a volte, addirittura allevia azione negativa preparazioni mediche.

Spesso la terapia laser viene utilizzata quando vengono effettuate le seguenti diagnosi:

• infiammazione dell'articolazione della mascella;
• infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare;
• infiammazione dell'articolazione mandibolare.

La terapia laser allevia il dolore e nel tempo è possibile una cura completa. La terapia laser è anche prescritta come procedura di supporto quando la malattia è grave e aggravata da forti dolori articolari. L'infiammazione dell'articolazione della mascella può anche essere trattata con successo con la terapia laser.

Rimedi popolari per il trattamento

Se il medico ti ha diagnosticato l'artrite dell'articolazione, il trattamento da lui prescritto può essere integrato con i metodi della medicina tradizionale. Aiuteranno a ridurre l'infiammazione più velocemente, ridurre il dolore e il gonfiore e accorciare il periodo di recupero. A tale scopo, è meglio utilizzare unguenti o decotti preparati in modo indipendente, secondo ricette semplici.

Per uso esterno

1. sfregamento - il succo di un ravanello, 100 g di vodka, un cucchiaio di sale e ¾ tazza di miele, applicare sulla mascella e avvolgere;
2. nel trattamento della forma reumatoide nella mascella, si consiglia di strofinare olio di abete e scaldare con sale marino caldo, riposto in un sacchetto di cotone.
3. Prendi 200 gr. sale, aggiungi 100 gr. asciutto senape in polvere e paraffina in quantità sufficiente a formare una pasta densa. Metti la miscela finita in un luogo caldo per 10 ore. Utilizzare la sera, applicando sulla pelle e massaggiando lentamente fino a completo assorbimento. Al mattino, i resti dell'unguento devono essere lavati via.
4. A casa per trattamento di successo puoi applicare unguenti con veleno d'api (in assenza di allergie a qualsiasi prodotto delle api), fare impacchi caldi con decotti di camomilla, timo, farfara, corteccia di quercia. Inoltre, di notte si consiglia di disegnare una rete di iodio nella zona della mascella inferiore, che ha proprietà riassorbibili, riscaldanti e antinfiammatorie.

Per uso interno

1. Un decotto di bacche e foglie di mirtillo rosso, mescolato in proporzioni uguali nella quantità di un cucchiaio, deve essere versato con un bicchiere di acqua calda e fatto insistere per mezz'ora. Puoi bere un tale decotto come un normale tè, due bicchieri durante il giorno.
2. Una collezione composta da fiori di sambuco nero nella quantità di 20 g, foglie di betulla - 80 g aiuterà ad alleviare l'infiammazione dell'articolazione della mascella. e 100 gr. corteccia di salice. Tutti i componenti devono essere frantumati e miscelati. Prendi due cucchiai, versa 500 ml di acqua calda e lascia fermentare per due ore. Assumere 100 ml al giorno al mattino e alla sera prima dei pasti.
3. Le infusioni di erbe, così come i germogli di pino, che vengono infusi mescolati con zucchero in un luogo buio, si sono dimostrati efficaci nella lotta contro l'infiammazione delle articolazioni. Per gli infusi, puoi usare: calendula, erba di San Giovanni, mirtillo rosso e foglie di ortica, il tutto in proporzioni uguali.

Le erbe vengono versate con acqua bollente e infuse, dopo di che vengono consumate all'interno ogni giorno per mezzo bicchiere (è possibile 4-5 volte al giorno). Ma va tenuto conto del fatto che tale trattamento con le infusioni è piuttosto lungo, il che significa che devi essere paziente. Eppure, molti rimedi popolari, oltre alle medicine, hanno controindicazioni.

4. un decotto di foglie di ribes nero - versare 5 g di foglie secche in 200-250 ml di acqua bollente, lasciare agire per 15 minuti, bere 30 g tre volte al giorno;
5. mescolare un cucchiaio di radici di tarassaco, frutti di finocchio, foglie di menta con due cucchiai di corteccia di olivello spinoso, aggiungere mezzo litro d'acqua e cuocere per 15-20 minuti, assumere 30-40 g a stomaco vuoto;
6. versare 200 ml di acqua 20 g di foglia di mirtillo rosso, cuocere per 20 minuti, assumere 4 volte al giorno per un cucchiaio.

L'artrite dell'articolazione della mascella è una malattia grave e può facilmente passare da acuta a cronica. Pertanto, se hai qualche disagio all'articolazione della mascella, dovresti consultare un medico. Se inizi a trattare l'artrite in modo corretto e puntuale, molto spesso l'articolazione può essere ripristinata completamente e senza conseguenze.

Complicazioni

Tra le complicazioni purulente dell'infiammazione dell'articolazione della mascella, si distinguono il flemmone della regione temporale, lo sviluppo della meningite o della sepsi.

In questi casi, il pus dalla cavità articolare rompendo la capsula articolare si diffonde al di là di essa. All'inizio, può accumularsi nei tessuti molli e quindi diffondersi attraverso i vasi in altre aree, incl. duro meningi. Lo sviluppo di complicazioni è accompagnato da una bassa immunità. Molto spesso si sviluppano in pazienti con immunodeficienza (infezione da HIV, ecc.)

Se il trattamento dell'artrite acuta non viene avviato in tempo, può diventare cronico con lo sviluppo di aderenze all'interno della cavità articolare. In questo caso, si sviluppa prima l'anchilosi fibrosa. E poi, quando si depositano i sali di calcio, si forma l'anchilosi ossea con lo sviluppo della completa immobilità dell'articolazione.

Questa condizione è accompagnata dall'impossibilità di aprire la bocca con una lesione bilaterale o da una significativa asimmetria del viso con una unilaterale.

Prevenzione delle malattie

L'infiammazione dell'articolazione della mascella è spesso un disturbo minore che si verifica sullo sfondo di carie, otite media, influenza e una serie di altre malattie. Consultare un medico appropriato è il primo passo nella prevenzione dell'artrite. Questo vale anche per l'infiammazione dell'articolazione sullo sfondo della lesione.

Non dimenticare le vitamine, che svolgono anche un ruolo nella prevenzione della malattia. Contribuiscono al corretto sviluppo del tessuto cartilagineo, il componente principale dell'articolazione.

Fonti: avinonmedic.com; zapitanie.ru; moisustavy.ru; moisustav.ru; moyskelet.ru; zdorovie-sustavov.ru; reumatologia.org.ua; sustaved.com

megan92 () 2 settimane fa

Dimmi, chi sta lottando con il dolore alle articolazioni? Mi fanno male le ginocchia ((bevo antidolorifici, ma capisco che sto lottando con l'effetto e non con la causa ...

Daria () 2 settimane fa

Ho lottato con le mie articolazioni doloranti per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E per molto tempo ho dimenticato le articolazioni "incurabili". Così è andata

megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

megan92, quindi ho scritto nel mio primo commento) lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è un divorzio? Perché vendere online?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?.. Vendono su Internet, perché negozi e farmacie stabiliscono i loro margini in modo brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo successivamente pagato. E ora tutto viene venduto su Internet, dai vestiti ai televisori e ai mobili.

Risposta editoriale 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non è davvero venduto attraverso la rete di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento, puoi solo ordinare Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Siamo spiacenti, all'inizio non avevo notato le informazioni sul contrassegno. Quindi è tutto in ordine, se il pagamento è al ricevimento. Grazie!!

Margo (Ulyanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali di trattamento delle articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre di dolore...

Andrea una settimana fa

Cosa solo rimedi popolari Non ho provato, niente ha aiutato...

Ekaterina una settimana fa

Ho provato a bere un decotto di foglie di alloro, inutilmente, mi ha solo rovinato lo stomaco!! Non credo più in questi metodi popolari...

Maria 5 giorni fa

Recentemente ho visto un programma sul primo canale, c'è anche questo Programma federale per la lotta contro le malattie delle articolazioni ha parlato. È guidato anche da un noto professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena e lo stato finanzia completamente il trattamento per ogni paziente.