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Taglio cesareo: definizione, indicazioni. Perché si chiama taglio cesareo?

Secondo le informazioni giunte fino ai giorni nostri, il taglio cesareo è una delle operazioni più antiche. I miti dell'antica Grecia descrivono che con l'aiuto di questa operazione, Asclepio e Dioniso furono estratti dal grembo di madri morte. A Roma, alla fine del VII secolo aC, fu emanata una legge secondo la quale la sepoltura di una donna incinta defunta veniva effettuata solo dopo che il bambino fosse stato allontanato mediante ablazione. Successivamente, questa manipolazione è stata eseguita in altri paesi, ma solo per le donne morte. Nel XVI secolo, Ambroise Pare, il medico di corte del re di Francia, iniziò per la prima volta a eseguire tagli cesarei su donne viventi. Ma l'esito è sempre stato fatale. L'errore di Pare e dei suoi seguaci è stato che l'incisione sull'utero non è stata cucita, contando su di lei contrattilità. L'operazione è stata eseguita solo per salvare il bambino, quando la vita della madre non poteva più essere salvata.

Fu solo nel 19° secolo che fu proposto di rimuovere l'utero durante l'intervento chirurgico; di conseguenza, la mortalità scese al 20-25%. Cinque anni dopo, l'utero iniziò a essere cucito con una speciale sutura a tre piani. Inizia così una nuova fase del taglio cesareo. Cominciò ad essere eseguito non solo per i moribondi, ma anche per salvare la vita della donna stessa. Con l'inizio dell'era degli antibiotici a metà del 20° secolo, i risultati dell'operazione sono migliorati e i decessi durante l'operazione sono diventati rari. Questo è stato il motivo dell'allargamento delle indicazioni al taglio cesareo sia da parte della madre che da parte del feto.

Indicazioni

Taglio cesareo programmato

Un taglio cesareo programmato è un'operazione le cui indicazioni sono determinate prima che la gravidanza sia risolta. Questa categoria comprende anche il taglio cesareo facoltativo. In un CS pianificato, l'incisione viene eseguita orizzontalmente. Le indicazioni sono:

La discrepanza tra le dimensioni del bacino di una donna e le dimensioni di un bambino
Placenta previa: la placenta si trova sopra la cervice, bloccando la via di uscita per il bambino
Ostruzioni meccaniche che interferiscono con il parto naturale, come i fibromi nella cervice
Minacciata rottura dell'utero (cicatrice sull'utero da una nascita precedente)
Malattie non legate alla gravidanza, in cui il parto naturale rappresenta una minaccia per la salute della madre (malattie del sistema cardiovascolare, reni; storia di distacco di retina)
Complicanze della gravidanza che minacciano la vita della madre durante il parto (grave preeclampsia - eclampsia)
Presentazione podalica o posizione trasversale del feto
Gravidanza multipla
herpes genitale alla fine della gravidanza (necessità di evitare il contatto del bambino con il tratto genitale)

taglio cesareo d'urgenza

Un taglio cesareo d'urgenza è un'operazione eseguita quando sorgono complicazioni durante il parto naturale che minacciano la salute della madre o del bambino. In un CS di emergenza, l'incisione viene solitamente eseguita verticalmente. Possibili ragioni:

Lento attività generica o completa cessazione
Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente (l'apporto di ossigeno al feto viene interrotto e un'emorragia potenzialmente fatale)
Rottura uterina (minacciosa).
Ipossia acuta (mancanza di ossigeno in un bambino)

Controindicazioni

Morte fetale intrauterina
Malformazioni fetali incompatibili con la vita.

Anestesia

Taglio cesareo di solito (fino al 95% dei casi) viene eseguita in anestesia regionale (epidurale o spinale o una combinazione di esse). Allevia solo Parte inferiore corpo, una donna può subito dopo aver rimosso il bambino dall'utero, prenderlo tra le mani e attaccarlo al petto.

In caso di taglio cesareo d'urgenza, a volte è necessario ricorrere all'anestesia generale.

Operazione

Prima dell'intervento chirurgico, il pube viene rasato e un catetere viene inserito nella vescica per svuotarla. Vuoto Vescica urinaria non eserciterà pressione sull'utero, che contribuirà alla sua migliore contrazione periodo post parto. Inoltre, ci saranno meno possibilità di danni durante l'operazione. Dopo l'anestesia, la donna viene posta sul tavolo operatorio e recintata parte superiore schermo del busto.

Dopo l'operazione

Il giorno dopo l'operazione, viene effettuato un monitoraggio 24 ore su 24 delle condizioni della donna. Un impacco di ghiaccio viene posizionato sull'addome per contrarre l'utero e fermare l'emorragia e vengono prescritti antidolorifici, farmaci che promuovono la contrazione uterina e farmaci per ripristinare la funzione del tratto gastrointestinale. A volte vengono prescritti anche antibiotici. Attualmente si ritiene che se non c'è sanguinamento in corso, allora infusioni endovenose i liquidi non sono necessari e nemmeno dannosi, in quanto provocano gonfiore della parete intestinale. La prima attivazione possibile (fino a 4-6 ore dopo l'intervento chirurgico) con sufficiente sollievo dal dolore, inizio precoceÈ stato dimostrato che l'assunzione di liquidi e cibo (concetto Fast Track Recovery) riduce il tempo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e ne riduce più volte la quantità complicanze postoperatorie. L'attaccamento precoce del bambino al seno è particolarmente importante per una migliore contrazione dell'utero e per stimolare l'allattamento.

Vantaggi e svantaggi del taglio cesareo

Vantaggi

Parto relativamente sicuro nelle donne con bacino clinicamente stretto
Nei casi in cui il parto naturale minaccia la salute/la vita della madre o del bambino, il danno da taglio cesareo è molto minore che da (possibili) complicazioni
La vagina non si allunga, non ci sono punti di sutura sul perineo (da episiotomia), quindi non ci sono problemi con la vita sessuale
Evitare le emorroidi e il prolasso degli organi pelvici
Non c'è deformazione della testa del bambino quando passa attraverso il canale del parto

Screpolatura

Storia

Il primo taglio cesareo affidabile su una donna viva fu eseguito nel 1610 dal chirurgo I. Trautmann di Wittenberg. Il bambino è stato recuperato vivo, ma la madre è morta 4 settimane dopo (causa della morte non correlata a un intervento chirurgico).

In Russia, il primo taglio cesareo fu eseguito nel 1756 da I. Erasmo. Uno dei primi tagli cesarei in Russia iniziò ad essere praticato dal chirurgo E. H. Ikavits.

Eroi letterari nati con taglio cesareo

Macduff, personaggio del Macbeth di Shakespeare
Isaac ed Evie (Richelle Meade, La serie The Dark Swan, L'ombra dell'erede libro)

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Appunti

Collegamenti

: un sito di ricerca privato
, sito per assistere nel recupero cesareo. Include informazioni sulla depressione, doule post-partum, risorse online e libri.
"Perché gli ospedali vietano alle donne che hanno avuto un taglio cesareo il diritto di avere nascite vaginali?" Ardesia, dic. 2004
. Estratto il 28 dicembre 2009. .

Un estratto che caratterizza un taglio cesareo

- Stai bene, tesoro? - risuonò vicino alla voce gentile della madre.
Le sorrisi immediatamente con la massima sicurezza e dissi che, ovviamente, io in perfetto ordine. E io stesso, da tutto quello che stava succedendo, avevo le vertigini e la mia anima stava già iniziando a "andare fino in fondo", quando ho visto che i ragazzi stavano gradualmente iniziando a girarsi intorno a me e, che ti piaccia o no, avevo per rimettermi in sesto rapidamente e "impostare il "controllo del ferro" sulle mie emozioni furiose ... Sono stato completamente "messo fuori combattimento" dal mio solito stato e, con mia grande vergogna, mi sono completamente dimenticato di Stella ... Ma il bambino ha subito provato per ricordare a se stessa.
“Ma hai detto che non hai amici, e quanti ce ne sono?!..” chiese Stella, sorpresa e anche un po' sconvolta.
“Questi non sono veri amici. Questi sono solo i ragazzi con cui vivo o con cui studio. Non sono come te. Ma tu sei quello vero.
Stella ha subito brillato... E io, sorridendole "fuori" cercavo freneticamente di trovare una via d'uscita, non sapendo assolutamente come uscire da questa situazione "scivolosa", e già cominciavo a innervosirmi, perché Non voglio offendere la mia migliore amica, ma di sicuro sapevo che presto il mio comportamento “strano” avrebbe sicuramente cominciato a farsi notare... E sarebbero ricadute di nuovo domande stupide, alle quali oggi non avevo la minima voglia di rispondere.
- Wow, che sorpresa hai qui! - Chiacchiera felice Stella guardando la tavola festiva. - Che peccato, non posso più provarlo!.. E tu cosa hai preso oggi? Posso dare un'occhiata?.. - come al solito, le domande si riversavano fuori da lei.
- Mi hanno regalato il mio cavallo preferito!.. E molto altro ancora, non ho ancora guardato. Ma ti mostrerò sicuramente tutto!
Stella brillava di felicità per essere con me qui sulla Terra, e mi stavo perdendo sempre di più, incapace di trovare una soluzione dalla delicata situazione creata.
- Com'è tutto bello!.. E come deve essere delizioso!.. - Come sei felice - esiste una cosa del genere!
"Beh, non lo capisco nemmeno tutti i giorni", ho riso.
Mia nonna mi guardava sorniona, apparentemente divertita dal profondo del suo cuore per la situazione che si era creata, ma finora non aveva intenzione di aiutarmi, come sempre, aspettando prima cosa avrei fatto io. Ma, probabilmente, a causa delle emozioni troppo burrascose di oggi, come se fosse il male, non mi è venuto in mente nulla ... E stavo già iniziando seriamente ad andare nel panico.
- Oh, ed ecco tua nonna! Posso invitare il mio qui? - suggerì Stella felice.
- Non!!! - Ho subito mentalmente quasi urlato, ma era impossibile offendere il bambino, e io, con lo sguardo più felice che sono riuscita a ritrarre in quel momento, ho detto con gioia: - Beh, certo - invitami!
E proprio lì, sulla porta apparve la stessa, ora a me ben nota, una straordinaria vecchietta...
- Ciao, cara, stavo andando da Anna Fedorovna qui, ma sono finito proprio alla festa. Perdona l'intrusione...
- Sì, per favore entra! Spazio sufficiente per tutti! - Papà si è gentilmente offerto e mi ha fissato molto attentamente ...
Anche se mia nonna non assomigliava al mio "ospite" o "compagno di scuola" Stellin, ma papà, apparentemente percependo qualcosa di insolito in lei, mi ha immediatamente "scaricato" questo "insolito", perché nonostante tutto ciò che stava accadendo in casa nostra, di solito rispondevo...
Mi vergogno di non potergli spiegare niente adesso, anche le mie orecchie sono diventate rosse... Sapevo che dopo, quando tutti gli ospiti se ne sarebbero andati, gli avrei sicuramente detto tutto subito, ma finora l'ho fatto davvero Non voglio incontrare gli occhi di papà, dato che non ero abituata a nascondergli qualcosa e mi sentivo fortemente “fuori dal mio elemento” da questo...
"Cosa c'è che non va in te, tesoro?" chiese la mamma a bassa voce. - Sei solo in bilico da qualche parte... Forse sei molto stanco? Vuoi sdraiarti?
La mamma era davvero preoccupata e mi vergognavo a dirle bugie. E siccome, purtroppo, non potevo dire la verità (per non spaventarla di nuovo), ho subito cercato di assicurarle che per me andava davvero, davvero benissimo. E lei stava freneticamente pensando a cosa fare dopotutto...
- Perché sei così nervoso? chiese all'improvviso Stella. È perché sono venuto?
- Ebbene, cosa sei! esclamai, ma quando vidi il suo sguardo, decisi che non era giusto ingannare un compagno.
- Ok, hai indovinato. È solo che quando parlo con te, a tutti gli altri sembro "congelato" e sembra molto strano. Questo spaventa soprattutto mia madre ... Quindi non so come uscire da una situazione del genere in modo che tutto vada bene per tutti ...
“Ma perché non me l'hai detto?!..” Stella era molto sorpresa. "Volevo renderti felice, non arrabbiato!" Ora me ne vado.
Ma mi hai fatto davvero felice! Mi sono sinceramente obiettato. È solo a causa loro...
- Torni presto? Sono annoiato ... È così poco interessante camminare da solo ... Fa bene a mia nonna: è viva e può andare dove vuole, anche da te ....
Mi sentivo terribilmente dispiaciuto per questa ragazza meravigliosa e gentilissima...
"E vieni quando vuoi, solo quando sono solo, quindi nessuno può interferire con noi", ho offerto sinceramente. - E verrò presto da te, non appena le vacanze saranno finite. Aspetta e basta.
Stella sorrise felice, e ancora una volta “decorando” la stanza con fiori e farfalle impazzite, scomparve... E senza di lei, mi sono subito sentita vuota, come se avesse portato con sé un pezzo di gioia che ha riempito questa meravigliosa serata. .. Ho guardato mia nonna, in cerca di supporto, ma stava parlando con molto entusiasmo con il suo ospite di qualcosa e non mi ha prestato attenzione. Tutto sembrava di nuovo andare a posto, e tutto andava di nuovo bene, ma non ho smesso di pensare a Stella, a quanto fosse sola e a quanto a volte il nostro destino sia ingiusto per qualche ragione ... Quindi, avendomi promesso non appena possibile tornare dalla mia fedele fidanzata, sono tornato di nuovo completamente dai miei amici "vivi" e solo papà, che mi aveva osservato molto attentamente per tutta la sera, mi ha guardato con occhi sorpresi, come se cercasse di capire dove e cosa è grave una volta ha "sbattuto le palpebre" con me in modo così offensivo ...
Quando gli ospiti avevano già iniziato a tornare a casa, il ragazzo "veggente" improvvisamente iniziò a piangere ... Quando gli chiesi cosa fosse successo, fece il broncio e disse offeso:
- E dov'è la ragazza?.. E la ciotola? E niente farfalle...
La mamma ha solo sorriso forte in risposta e ha portato via rapidamente il suo secondo figlio, che non voleva salutarci, ed è andato a casa ...
Ero molto turbato e molto felice allo stesso tempo!.. Questa è stata la prima volta che ho incontrato un altro bambino che aveva un dono simile... E mi sono ripromesso di non calmarmi finché non fossi riuscito a convincere questa madre "ingiusta" e infelice come il suo bambino sia stato davvero un grande miracolo... Lui, come ognuno di noi, avrebbe dovuto avere il diritto alla libera scelta, e sua madre non aveva il diritto di portarglielo via... Almeno finché lui stesso non comincerà a capire qualcosa.
Alzai lo sguardo e vidi mio padre, che era appoggiato allo stipite della porta, e per tutto questo tempo mi osservava con grande interesse. Papà si avvicinò e, abbracciandomi affettuosamente per le spalle, disse piano:
- Dai, andiamo, mi dirai perché hai combattuto così tanto qui...
E poi mi sono sentito molto leggero e calmo nella mia anima. Finalmente saprà tutto e non dovrò mai più nascondergli nulla! Lui era mio migliore amico, che, purtroppo, non conosceva nemmeno la metà della verità su quella che era veramente la mia vita... Non era giusto ed era ingiusto... E solo ora mi sono reso conto di quanto fosse strano nascondere a papà tutto questo tempo il mio " seconda” vita solo perché a mia madre sembrava che mio padre non avrebbe capito... avrei dovuto dargli una tale possibilità anche prima e adesso ero molto contenta di potercela fare almeno adesso...
Seduti comodamente sul suo divano preferito, abbiamo parlato a lungo... E quanto sono stato felice e sorpreso che, mentre gli raccontavo le mie incredibili avventure, il viso di mio padre si illuminò sempre di più!.. Mi resi conto che Tutta la mia storia "incredibile" non solo non lo spaventa, ma, al contrario, per qualche motivo lo rende molto felice ...
"Ho sempre saputo che saresti stato speciale con me, Svetlenkaya ..." quando ho finito, papà ha detto molto seriamente. - Sono fiero di te. Posso aiutarti in qualche modo?
Ero così sconvolto da quello che era successo che, senza motivo, sono scoppiato a piangere in modo incontrollabile ... Papà mi ha cullato tra le sue braccia, come bambino piccolo, sussurrando qualcosa sottovoce, e io, dalla felicità che mi ha capito, non ho sentito nulla, ho solo capito che tutti i miei odiati "segreti" erano già dietro, e ora sarebbe sicuramente andato tutto bene...
Ho scritto di questo compleanno perché ha lasciato nella mia anima una traccia profonda di qualcosa di molto importante e molto gentile, senza il quale la mia storia su di me sarebbe sicuramente incompleta...
Il giorno dopo, tutto sembrava normale e di nuovo ogni giorno, come se quel compleanno incredibilmente felice non fosse accaduto ieri ...
Le solite faccende scolastiche e domestiche caricavano quasi completamente le ore assegnate per la giornata, e quello che restava - come sempre, era il mio momento preferito, e ho cercato di usarlo in modo molto "economico" per apprendere quante più informazioni utili possibili, e per quanto possibile "insolito" nel ritrovare te stesso e in tutto ciò che ti circonda...
Naturalmente non mi hanno fatto avvicinare al “dotato” vicino di casa, spiegandomi che il bambino aveva il raffreddore, ma come ho poi appreso dal fratello maggiore, il ragazzo si sentiva assolutamente bene, e apparentemente “malato” solo per me.. .
È stato molto spiacevole che sua madre, che un tempo aveva probabilmente percorso un percorso piuttosto "spinoso" dello stesso "insolito", categoricamente non volesse accettare alcun aiuto da me, e ha cercato in tutti i modi di proteggere la sua dolce , figlio di talento da parte mia. Ma questo, ancora una volta, è stato solo uno di quei tanti momenti amari e dolorosi della mia vita in cui nessuno aveva bisogno dell'aiuto che offrivo, e ora ho cercato di evitare tali "momenti" il più accuratamente possibile ... Ancora una volta, è impossibile per persone che c'era qualcosa da dimostrare se non volevano accettarlo. E non ho mai ritenuto giusto dimostrare la mia verità “con fuoco e spada”, quindi ho preferito lasciare tutto al caso fino al momento in cui una persona viene da me in persona e gli chiede di aiutarla.

Un taglio cesareo è un'operazione in cui un neonato viene rimosso dall'utero di una donna incinta attraverso un'incisione nell'addome. Il taglio cesareo è un'alternativa al parto naturale.

Perché un taglio cesareo si chiama così?

Si ritiene che il nome dell'operazione sia associato a Gaio Giulio Cesare. Secondo la leggenda, la madre del futuro imperatore morì durante il parto e i medici non ebbero altra scelta che aprirle lo stomaco e prelevare il bambino per salvarlo. Da allora, tali operazioni sono chiamate "taglio cesareo". C'è un'altra versione. Presumibilmente, durante il regno di Cesare, fu approvata una legge che obbligava gli ostetrici ad aprire il suo grembo ed estrarre il feto alla morte di una madre in travaglio.

Il primo taglio cesareo, durante il quale sopravvissero sia la madre che il bambino, fu eseguito a Praga nel 1337. In ogni caso, gli scienziati sono riusciti a trovare documenti che confermano questo fatto. Durante questa operazione nacque Wenzel I, duca di Lussemburgo. La nascita di sua madre, la diciassettenne Beatrice, fu difficile e ai medici parve addirittura che fosse morta. Decisero di prendere il bambino per battezzarlo.

Beatrice si svegliò dolorante. Si ritiene che lo shock che ha subito l'abbia protetta dalla perdita di sangue, ecco perché è sopravvissuta. Ha vissuto altri 46 anni ed è sopravvissuta anche a suo figlio, tuttavia, di soli 16 giorni.

Quando è necessario un taglio cesareo?

Il taglio cesareo è un'alternativa al parto vaginale. In alcuni casi viene eseguito un taglio cesareo programmato, mentre in altri l'operazione viene eseguita in emergenza.

Prima di prescrivere un'operazione, i medici studiano attentamente la storia della paziente e conoscono anche il corso della sua gravidanza. Le indicazioni per il parto cesareo sono la gravidanza multipla, il feto troppo grande, la placenta accreta e la presentazione podalica o trasversale del bambino. L'intervento chirurgico può essere programmato precocemente se la madre è gravemente miope o gravemente diabetica e, talvolta, se ha già avuto diversi tagli cesarei in un parto precedente.

Decisione su operazione di emergenza prendere se il parto è ritardato, così come se ci sono segni di carenza di ossigeno del feto o se viene registrato un battito cardiaco irregolare.

Cosa succede durante l'operazione?

L'operazione viene eseguita il più rapidamente possibile ed è necessaria per salvare la vita sia della madre che del bambino. Durante l'operazione viene utilizzata l'anestesia locale, la più comune è la colonna vertebrale, ma il medico decide il tipo di anestesia.

I medici accuratamente, strato dopo strato, tagliano prima la pelle, poi i muscoli e poi parete addominale. La fase successiva è l'apertura della cavità uterina. Come con parto naturale Il bambino dovrebbe nascere a capofitto. La bocca e il naso del neonato vengono ripuliti dal muco e da altri fluidi e il cordone ombelicale non è avvolto attorno al collo. Successivamente, l'intero bambino viene rimosso, il cordone ombelicale viene tagliato, il neonato viene lavato, pesato e misurato. Dopo il bambino, i medici rimuovono anche la placenta, dopo di che cuciono tutti gli strati precedentemente tagliati in ordine inverso. Di solito, dalla prima incisione alla rimozione del bambino, non passano più di 15 minuti e l'intera operazione dura circa 45 minuti.

Come guariscono le donne dopo l'intervento chirurgico?

Le donne che hanno subito un taglio cesareo trascorrono leggermente più tempo in ospedale rispetto a quelle che hanno partorito naturalmente. Nonostante il fatto che la tecnica di esecuzione delle operazioni stia diventando più avanzata, le donne hanno bisogno di più tempo per riprendersi. Ai pazienti vengono spesso prescritti antidolorifici e antibiotici e la loro mobilità durante il primo giorno è limitata.

Tuttavia, se l'operazione è andata senza complicazioni, periodo di recupero passa anche senza problemi. Le donne dopo la dimissione dovrebbero monitorare il processo di guarigione della sutura e con sintomi di infiammazione (arrossamento, gonfiore, febbre) dovrebbero consultare un medico il prima possibile.

Se una donna ha già avuto un taglio cesareo in precedenza, non è necessario che non debba partorire prossimo figlio modo naturale. Il taglio cesareo non impone sempre un limite al numero di operazioni successive: ci sono casi in cui le donne hanno dato alla luce cinque o più bambini in questo modo.

È possibile eseguire un taglio cesareo senza le indicazioni appropriate?

Il taglio cesareo è una delle operazioni più comuni al mondo. Il suo aspetto e il suo miglioramento hanno avuto un forte impatto sulla riduzione della mortalità materna e infantile. L'Organizzazione Mondiale della Sanità sottolinea che la chirurgia dovrebbe essere eseguita solo nei casi in cui il parto naturale minaccia la vita della madre o del bambino.

In alcuni paesi è comune la pratica di scegliere il tipo di parto da parte di una donna. Scegliendo un taglio cesareo, vogliono evitare incisioni e rotture del perineo, così come i dolori del travaglio. Gli esperti ritengono inoltre che, nonostante il taglio cesareo aiuti ad evitare questi problemi, possa provocarne altri, spesso non meno gravi. Questi includono l'invalidità e persino la morte. Ecco perché gli esperti dell'OMS consigliano di astenersi dall'eseguire un'operazione su richiesta di una donna.

Cronologia delle operazioni

Secondo le informazioni giunte fino ai giorni nostri, il taglio cesareo è una delle operazioni più antiche. I miti dell'antica Grecia descrivono che con l'aiuto di questa operazione, Asclepio e Dioniso furono estratti dal grembo di madri morte. A Roma, alla fine del VII secolo aC, fu emanata una legge secondo la quale la sepoltura di una donna incinta morta avveniva solo dopo che il bambino era stato allontanato mediante ablazione. Successivamente, questa manipolazione è stata eseguita in altri paesi, ma solo per le donne morte. Nel XVI secolo, Ambroise Pare, il medico di corte del re di Francia, iniziò per la prima volta a eseguire tagli cesarei su donne viventi. Ma l'esito è sempre stato fatale. L'errore di Pare e dei suoi seguaci è stato che l'incisione sull'utero non è stata cucita, contando sulla sua contrattilità. L'operazione è stata eseguita solo per salvare il bambino, quando la vita della madre non poteva più essere salvata.

Indicazioni

Taglio cesareo programmato

La discrepanza tra le dimensioni del bacino di una donna e le dimensioni di un bambino
Placenta previa: la placenta si trova sopra la cervice, bloccando la via di uscita per il bambino
Ostruzioni meccaniche che interferiscono con il parto naturale, come i fibromi nella cervice
Minacciata rottura dell'utero (cicatrice sull'utero da una nascita precedente)
Malattie non legate alla gravidanza, in cui il parto naturale rappresenta una minaccia per la salute della madre (malattie del sistema cardiovascolare, reni; storia di distacco di retina)
Complicanze della gravidanza che minacciano la vita della madre durante il parto (grave preeclampsia - eclampsia)
Presentazione podalica o posizione trasversale del feto
Gravidanza multipla
herpes genitale alla fine della gravidanza (necessità di evitare il contatto del bambino con il tratto genitale)

taglio cesareo d'urgenza

Attività lavorativa lenta o sua completa cessazione
Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente (l'apporto di ossigeno al feto viene interrotto e un'emorragia potenzialmente fatale)
Rottura uterina (minacciosa).
Ipossia acuta (mancanza di ossigeno in un bambino)

Controindicazioni

Anestesia

Il taglio cesareo viene solitamente (fino al 95% dei casi) eseguito in anestesia regionale (epidurale o spinale o una loro combinazione). In questo caso, viene anestetizzata solo la parte inferiore del corpo, una donna può immediatamente prendere il bambino dall'utero tra le mani e attaccarlo al petto.

In caso di taglio cesareo d'urgenza, a volte è necessario ricorrere all'anestesia generale.

Operazione

Prima dell'intervento chirurgico, il pube viene rasato e un catetere viene inserito nella vescica per svuotarla. Una vescica vuota non eserciterà pressione sull'utero, il che contribuirà a una sua migliore contrazione nel periodo postpartum. Inoltre, ci saranno meno possibilità di danni durante l'operazione. Dopo l'anestesia, la donna viene posta sul tavolo operatorio e la parte superiore del corpo viene recintata con uno schermo.

Dopo l'operazione

Cucitura dopo l'intervento chirurgico

Il giorno dopo l'operazione, viene effettuato un monitoraggio 24 ore su 24 delle condizioni della donna. Un impacco di ghiaccio viene posizionato sull'addome per contrarre l'utero e fermare l'emorragia e vengono prescritti antidolorifici, farmaci che promuovono la contrazione uterina e farmaci per ripristinare la funzione del tratto gastrointestinale. A volte vengono prescritti anche antibiotici. Attualmente, si ritiene che se non vi è un'emorragia in corso, i liquidi per via endovenosa non siano necessari e persino dannosi, poiché causano gonfiore della parete intestinale. È stato dimostrato che la prima attivazione possibile (fino a 4-6 ore dopo l'intervento chirurgico) con anestesia sufficiente, inizio precoce dell'assunzione di liquidi e cibo (concetto di recupero rapido) riduce i tempi di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e riduce più volte il numero di complicanze postoperatorie . L'attaccamento precoce del bambino al seno è particolarmente importante per una migliore contrazione dell'utero e per stimolare l'allattamento.

Vantaggi e svantaggi del taglio cesareo

Bambino dopo taglio cesareo

Vantaggi

Parto relativamente sicuro nelle donne con bacino clinicamente stretto
Nei casi in cui il parto naturale minaccia la salute/la vita della madre o del bambino, il danno da taglio cesareo è molto minore che da (possibili) complicazioni
La vagina non si allunga, non ci sono punti di sutura sul perineo (da episiotomia), quindi non ci sono problemi con la vita sessuale
Evitare le emorroidi e il prolasso degli organi pelvici
Non c'è deformazione della testa del bambino quando passa attraverso il canale del parto

Screpolatura

Storia

Ora questa operazione è abbastanza comune. Secondo le statistiche, per 6-8 donne che partoriscono da sole, ce n'è una che riceve un taglio cesareo. Allo stesso tempo, il rischio a cui è esposta una donna durante un taglio cesareo è 12 volte superiore rispetto al parto naturale. Un taglio cesareo può essere pianificato (l'operazione è prescritta durante la gravidanza) o di emergenza (tale operazione viene eseguita se si verificano complicazioni durante il parto naturale).

Da dove viene il nome dell'operazione?

La parola "cesare" è la forma greca del latino "caesar" (monarca, sovrano). Si ritiene che il nome di questa operazione abbia relazione diretta allo stesso Gaio Giulio Cesare. Secondo la leggenda, la madre del futuro imperatore romano morì durante le doglie. Le spaventate ostetriche non avevano altra scelta che prendere coltelli affilati e aprire il grembo della donna incinta: speravano di salvare almeno il bambino. Fortunatamente per loro, l'operazione ebbe successo e nacque un grande monarca. Da allora, tali operazioni sarebbero state chiamate "tagli cesarei".

D'altra parte, il nome potrebbe essere dovuto al fatto che durante il regno di Cesare fu approvata per la prima volta una legge che in senza fallire prescritto in caso di morte di una donna in travaglio per salvare il bambino: sezionare la parete addominale e l'utero e rimuovere il feto. Il primo taglio cesareo su donna viva con esito positivo fu effettuato solo nel 1500. Si distinse lo svizzero Jakob Nyfer, che si guadagnava da vivere castrando i cinghiali. Quando tredici ostetriche esperte non hanno potuto aiutare la moglie incinta, ha chiesto al consiglio comunale il permesso per l'operazione ed ha eseguito un taglio cesareo sulla moglie. Tutto è andato bene: la moglie e il bambino sono stati salvati. Secondo le statistiche, per 6-8 donne che partoriscono da sole, ce n'è una che riceve un taglio cesareo.

Quando viene eseguito un taglio cesareo?

Nonostante il taglio cesareo non sia un'operazione molto complicata, è comunque un'operazione. Durante un taglio cesareo, il rischio per la salute di una donna è 12 volte superiore rispetto a un parto naturale. Pertanto, per inviare una donna a un taglio cesareo, i medici devono avere buone ragioni. Solo nel caso in cui il parto spontaneo sia impossibile o pericoloso per la vita della madre o del bambino, l'ostetrico-ginecologo dà il via libera all'operazione. Inoltre, per un taglio cesareo è richiesto il consenso del paziente.

Viene presa la decisione sul taglio cesareo (pianificato). anche prima della nascita se una donna ha:

miopia grave con alterazioni del fondo;
forma grave di diabete mellito o conflitto Rhesus;
una pelvi stretta attraverso la quale il bambino non può passare;
esacerbazione dell'herpes genitale e rischio aumentato infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto;
grave tossicosi tardiva;
ci sono malformazioni dell'utero e della vagina;
due o più cicatrici sull'utero dopo precedenti nascite con taglio cesareo;
a posizione sbagliata feto (trasverso, obliquo) o placenta previa (chiude la cervice e impedisce al bambino di uscire);
nella gravidanza post-termine.

Il taglio cesareo * durante il parto ** (emergenza) viene eseguito più spesso quando una donna non può spingere il bambino da sola (anche dopo la stimolazione del farmaco) o quando ci sono segni di carenza di ossigeno nel feto.

Cosa succede durante l'operazione?

Durante un taglio cesareo, viene aperta la parete addominale, quindi viene rimossa la cavità uterina e il feto. La ferita sull'utero viene suturata con una sutura continua, la parete addominale viene ripristinata, vengono applicate parentesi sulla pelle, che vengono rimosse il 6 ° giorno dopo l'operazione. Con un decorso favorevole del periodo postoperatorio, i pazienti vengono dimessi a casa per 6-7 giorni.

Un taglio cesareo viene eseguito in anestesia. Quale anestesia scegliere è determinata dall'anestesista in base alle condizioni della donna incinta e del feto. Ora, di regola, vengono utilizzati due tipi di anestesia: endotracheale (l'anestesia viene eseguita in Aeree attraverso un tubo) o epidurale (un ago viene inserito nel canale spinale e attraverso di esso viene somministrato un medicinale anestetico, dopo 10-15 minuti la parte del corpo al di sotto del sito di iniezione viene anestetizzata). Quest'ultimo tipo di anestesia è più popolare, perché la donna rimane cosciente e può vedere immediatamente nascere il bambino.

È possibile fare un taglio cesareo senza indicazioni, a piacimento?

In alcuni paesi il taglio cesareo viene praticato su richiesta della donna. Con esso, alcune donne incinte sperano di evitare problemi come il dolore del travaglio, l'aumento delle dimensioni della vagina e le incisioni perineali. Tuttavia, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) considera tali tattiche ingiustificate. Ciò è dovuto al fatto che evitando alcuni problemi, le donne possono acquisirne altri, spesso più gravi, in particolare, disordini neurologici in un bambino, più a lungo periodo postoperatorio, difficoltà con l'allattamento, incapacità di partorire in futuro in modo "normale" ...

Contro di un taglio cesareo

Disagio psicologico in una donna in travaglio. Molte donne soffrono di non aver partorito da sole il loro bambino.
Sensazioni spiacevoli all'uscita dall'anestesia: nausea, vertigini, mal di testa.
L'incapacità di prendersi immediatamente cura di tuo figlio da solo.
Incapacità di allattare immediatamente.
Dolore nella ferita, necessità di obbedire riposo a letto entro pochi giorni dal parto.
Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico, terapia antibiotica obbligatoria.
Possibili conseguenze neurologiche nel bambino.

Inoltre, si ritiene che i bambini che vedono la luce a seguito del taglio cesareo siano più difficili da adattare alle condizioni ambiente esterno, perché fin dalla nascita sono stati un po' “vita semplificata” e non impareranno a “combattere”. E sebbene secondo Gaio Giulio Cesare ciò fosse impercettibile, la conclusione dei medici è inequivocabile: un taglio cesareo è giustificato solo quando non è possibile effettuare un parto naturale favorevole sotto tutti gli aspetti.

Esistono molte versioni diverse sull'origine della denominazione del taglio cesareo. In effetti, la storia di questa denominazione va lontano nel passato e l'operazione stessa è nota all'umanità da tempo immemorabile.

In questo articolo, ne tratteremo alcuni fatti interessanti da dove deriva il nome "taglio cesareo".

Perché si chiamava così?

Se consideriamo la frase dal punto di vista di una traduzione diretta dal latino (la lingua medica ufficiale), otteniamo due parole: caesarea "reale" e sectio "taglio". L'operazione prende il nome da Gaio Giulio Cesare.

Cesare, con il suo regio decreto, ordinò di eseguire l'addominoplastica sulle donne morte durante il parto per mettere al mondo bambini vivi: l'Impero Romano aveva un disperato bisogno di guerrieri e donne che li avrebbero partoriti in futuro, e quindi ogni bambino era importante. Da qui diventa chiara l'origine del concetto di "taglio regale".

Ma questo è solo un termine. L'operazione stessa era nota anche prima di Cesare.

Ci sono prove, e gli antichi miti greci le confermano, che agli albori dell'umanità si usava una dissezione dell'addome della madre per salvare un bambino. È possibile che fu così che Apollo trasse fuori dal grembo della madre defunta suo figlio Asclepio, che in seguito divenne il grande guaritore noto come Esculapio. Ci sono descrizioni dell'estrazione del bambino dal ventre della madre nelle antiche parabole cinesi.

Esculapio

La decisione di Cesare di legalizzare il tentativo di salvare i bambini delle donne morte era giustificata non solo dalle esigenze dell'Impero in soldati, ma anche dalla necessità di separare la donna e il feto in caso di morte: dovrebbero essere seppelliti, perché ragioni religiose, separatamente.

L'usanza romana si diffuse gradualmente in altri imperi e paesi, e dopo alcuni secoli ne divenne la ragione notti insonni e minuziosa ricerca dei luminari della medicina.

Cronologia delle operazioni

Passò molto tempo prima che i medici iniziassero a intuire che era possibile eseguire una sezione dell'utero non solo per le donne morte, ma anche per le donne viventi che non potevano nascere in alcun modo. Fu solo nel XVI secolo che il medico reale francese Arbroise Paré cercò per la prima volta di operare una donna viva in travaglio. Il risultato fu disastroso: la donna morì.

E anche i seguaci di Pare non sono riusciti a raggiungere la sopravvivenza delle donne durante il parto. L'errore totale è stata la disattenzione all'incisione sull'utero. I chirurghi hanno applicato suture esterne, ma non hanno cercato di ricucire l'utero, credendo che dovesse guarire da solo. Di conseguenza, tutte le donne sono morte.

Ambroise Pare

Nel 1879 medico italiano Eduard Perrault ha proposto di risolvere il problema della mortalità materna con un metodo cardinale: rimuovere l'utero dopo aver rimosso il bambino. Il tasso di sopravvivenza è aumentato, una donna su cinque è riuscita a sopravvivere, ma non potevano avere più figli.

Sei anni dopo, i medici intuirono che l'imposizione di punti separati sull'utero avrebbe migliorato i risultati dell'operazione. Da allora, l'utero è stato suturato. Nel 20° secolo, il mondo ha imparato cosa sono gli antibiotici e il loro uso dopo un taglio cesareo ha ridotto la mortalità. Ora fai questo Intervento chirurgico iniziato non solo per salvare il figlio di una madre morente, ma anche per salvare la vita della donna stessa.

Edward Perrault

Oggi, la quota del taglio cesareo nel numero totale di tutte le nascite del pianeta è almeno del 20%. Ciò significa che attraverso cure chirurgiche nasce ogni quinto figlio. La tecnica dell'operazione continua a migliorare fino ad oggi.

Sono apparsi moderni materiali di sutura, fili chirurgici autoriassorbibili che non devono essere rimossi, sono comparsi nuovi strumenti e tecniche chirurgiche. Ciò ha permesso alle donne di partorire con taglio cesareo non solo uno, ma anche più figli.

Guadagnando popolarità negli ultimi anni nuovo metodo chiamato taglio cesareo lento. I medici praticano una piccola incisione nel segmento inferiore dell'utero, dopo di che nasce il bambino, anche se più lungo, ma quasi modo naturale superando alcune resistenze. Il metodo è già molto popolare in Europa. Adesso in Russia ci sono cliniche e medici che si impegnano a fare un taglio cesareo lento, ma non sono ancora così tanti.