Il trapianto uterino è un nuovo metodo per combattere l'infertilità. Caratteristiche e possibili conseguenze dell'isterectomia

Nel corso della ricerca scientifica è stata trovata una soluzione pratica ad un problema urgente riguardante una forma di infertilità femminile precedentemente incurabile. Quasi il 15% di tutte le coppie sposate nel mondo non può avere figli propri, anche a causa della mancanza dell'organo riproduttivo femminile. Oggi, il mondo sta effettuando con successo il trapianto di un donatore di utero alle donne, seguito dalla gravidanza.

Ragioni per il trapianto di utero

L'impossibilità di avere figli diventa spesso una tragedia per le persone, a causa della quale le famiglie crollano. A seconda del motivo per cui una donna non può rimanere incinta, la medicina moderna offre l'una o l'altra soluzione al problema.

Oggi, i ricercatori medici all'estero, in assenza di un organo riproduttivo in una donna, offrono il trapianto di utero come soluzione al problema dell'infertilità.

Tale operazione ha lo scopo di ripristinare la capacità della donna di concepire e dare alla luce un bambino sano.

Il trapianto di organi da donatore viene effettuato al paziente nei seguenti casi:

• Se l'utero è stato rimosso. Di norma, la rimozione dell'organo riproduttivo avviene a causa del cancro.
• Quando non c'è utero dalla nascita. Ciò si verifica nelle donne ogni anno sempre più spesso.

Donne che non avevano un utero e lo hanno ricevuto a seguito di trapianto, sperimentano molte cose nella loro vita per la prima volta. Stanno avendo il loro primo ciclo. Per la prima volta, iniziano a sentire le fluttuazioni ormonali inerenti ai cicli mestruali.

Ma il culmine è, ovviamente, la gravidanza che è arrivata per la prima volta e nonostante la precedente impossibilità.

Puoi rimanere incinta con un utero trapiantato?

Il progetto di ricerca sul trapianto di utero è stato avviato dagli scienziati dell'Università di Göteborg (Svezia) nel 1999. L'obiettivo del progetto è aiutare le donne, quale sono nati senza utero o l'hanno perso a causa di un cancro, dare alla luce i propri figli. Durante lo studio, gli scienziati svedesi hanno pubblicato più di quaranta articoli scientifici.

Dopo 15 anni di ricerca scientifica e pratica medica, i ricercatori svedesi sostengono che il trapianto uterino è un nuovo tipo di operazione, poiché l'organo trapiantato non deve solo attecchire, ma in futuro lavorare e crescere, dando alla luce un bambino e aumentando di dimensioni.

L'operazione in sé è molto difficile.. Dopotutto, l'organo donatore si trova in un punto piuttosto inaccessibile del corpo femminile. Inoltre, l'intero tessuto dell'utero è letteralmente permeato da molti vasi sanguigni di varie dimensioni.

Come risultato del progetto, nove donne hanno ricevuto organi da donatori. Cinque dalle loro stesse madri. Quattro destinatari hanno ricevuto un utero dai loro parenti più prossimi.

Due dei partecipanti al progetto hanno dovuto rimuovere l'organo trapiantato. In un caso, ciò era dovuto al fatto che nei vasi trapiantati si formavano pericolosi coaguli di sangue. Nell'altro, perché il trapianto è stato complicato da una grave infezione.

I restanti sette pazienti, che hanno ricevuto un trapianto d'organo da donatore, sono stati aiutati dai medici a rimanere incinta introducendo gli embrioni delle donne nell'utero trapiantato.

Questi tentativi sono stati coronati da successo per uno dei partecipanti al progetto, che, non avendo utero dalla nascita, all'età di 36 anni riuscì a concepire e partorire un bambino in un utero trapiantato. Di conseguenza, con l'aiuto di un taglio cesareo, dalla donna è nato un ragazzo completamente sano.

Una paziente di 61 anni, che aveva una menopausa persistente, ha agito come donatrice dell'organo della gravidanza.

Durante la gravidanza di una paziente trapiantata, i medici erano inizialmente preoccupati per la possibile minaccia di un eccessivo afflusso di sangue al feto. Tuttavia, il flusso sanguigno era normale. I medici hanno dovuto fare l'operazione per estrarre il bambino alla 31a settimana di gravidanza.

Il ragazzo è nato con un peso di 1775 grammi, gridò subito. I medici hanno accertato uno sviluppo del tutto normale del bambino nel rispetto del termine a termine. Per dieci giorni, la madre e il bambino sono stati in clinica sotto la supervisione dei medici. Poi sono riusciti a tornare a casa.

Durante la gestazione, la paziente doveva assumere corticosteroidi, immunosoppressori (ciclosporina) e farmaci immunosoppressori (azatioprina) per evitare il rischio di rigetto dell'organo donatore. A questo proposito, i genitori di un bambino così fantastico nel prossimo futuro devono decidere se cercheranno di avere un secondo figlio.

I medici svedesi credono che se non si pianifica una nuova gravidanza, è meglio rimuovere l'organo trapiantato per evitare conseguenze negative per la salute della donna dall'assunzione di potenti farmaci.

Secondo i medici di Göteborg, l'idea di trapiantare un utero è stata suggerita da una paziente che nel 1998 ha dovuto rimuovere l'utero durante un'operazione per cancro cervicale. I medici hanno poi spiegato alla donna che aveva ancora ovaie, ovuli e tutti gli ormoni necessari nel suo corpo, ma a causa dell'assenza dell'organo principale della gravidanza, non avrebbe potuto avere figli. In risposta, la paziente ha lasciato perplessi i medici chiedendole se poteva avere un trapianto di utero? Allo stesso tempo, la donna ha spiegato che sua sorella maggiore o sua madre era pronta a darle il suo organo.

Gli scienziati svedesi ammettono che all'inizio consideravano folle questa idea. "Il paziente è impazzito", hanno deciso. Ma l'anno successivo, i medici iniziarono a sviluppare attivamente un'idea "pazza".

Non meno successo è stato un trapianto di utero realizzati da specialisti turchi. Il destinatario era una giovane donna di 21 anni. L'organo donatore è stato prelevato da medici turchi da un paziente appena morto. Dopo l'operazione, i chirurghi sono riusciti a evitare il rigetto di tessuti estranei. Dopo qualche tempo, la donna ebbe le sue prime mestruazioni.

Un anno e mezzo dopo, i medici turchi hanno inserito un embrione nell'utero innestato, per il quale sono stati prelevati gli spermatozoi del marito della paziente e le sue stesse uova. L'embrione è stato fecondato mediante fecondazione in vitro.

È stato anche tentato il trapianto di utero In Arabia Saudita.

Costo approssimativo della chirurgia del trapianto di utero nel mondo

Dopo i medici turchi e svedesi, i chirurghi di New York sono pronti per iniziare oggi il trapianto dell'utero. È possibile che anche specialisti russi si avvicinino a tali operazioni nel prossimo futuro.

Poiché il trapianto di un organo riproduttivo donatore a una donna non è ancora universalmente eseguito nelle cliniche, è difficile parlare del costo esatto di questa operazione. Si può solo provare a immaginare il possibile costo di un tale trapianto rispetto alla maternità surrogata e al trapianto di altri organi umani.

MITO #1. L'uso di contraccettivi ormonali aumenta il rischio di gravidanza extrauterina!

Questo non è assolutamente vero! Tutti i contraccettivi ormonali ridurre il rischio di gravidanza extrauterina , prevenendo l'ovulazione e/o il concepimento. Tra gli utenti di contraccettivi ormonali La probabilità di una gravidanza extrauterina è la più bassa: 0,005 per 1000 donne.

Questi tassi sono inferiori a quelli delle donne che usano preservativi, diaframma, IUD contenenti rame e contraccezione chirurgica come metodi contraccettivi.

MITO #2. C'è una gravidanza extrauterina dopo la rimozione dell'utero.

In effetti, questa è la variante più rara della gravidanza extrauterina. Tuttavia, in letteratura sono stati descritti molti di questi casi di gravidanza dopo la rimozione dell'utero (estirpazione). L'impianto dell'embrione nella tuba di Falloppio avviene poco prima dell'operazione, o in qualsiasi momento dopo l'operazione, se la cavità addominale ha una connessione con il moncone della cervice o della vagina.

MITO #3. Il recupero spontaneo si verifica con una gravidanza extrauterina.

È estremamente raro che una gravidanza extrauterina smetta di svilupparsi e l'uovo fetale si risolva gradualmente o si verifichi un aborto tubarico, ovvero l'uovo fetale viene "buttato fuori" nella cavità uterina. In questi casi, di solito non è necessario un trattamento chirurgico. La frequenza di un tale esito della gravidanza extrauterina è sconosciuta, così come le condizioni necessarie per tale risoluzione della malattia.

Nel caso di una gravidanza extrauterina, è impossibile prevederne il decorso, quindi, a causa dell'alto rischio di sanguinamento intra-addominale, nonché dell'elevata minaccia per la vita, è sempre necessario un trattamento chirurgico urgente.

MITO №4. Un test di gravidanza può aiutare a diagnosticare una gravidanza extrauterina dalla luminosità del colore dell'indicatore.

Completa illusione! Il fatto è che un test di gravidanza registra la presenza nel corpo di una donna gonadotropina corionica, cioè un ormone che viene prodotto solo durante la gravidanza. Appare sia nelle gravidanze uterine che ectopiche, tuttavia, durante la gravidanza extrauterina, la sua concentrazione e il suo aumento sono significativamente inferiori. Quindi un test di gravidanza mostrerà solo la presenza di un qualche tipo di gravidanza e l'ecografia risponderà a tutte le domande relative alla localizzazione dell'ovulo.
Un test di gravidanza negativo, inoltre, non esclude la presenza di una gravidanza extrauterina, poiché il contenuto di gonadotropina corionica umana può essere molto basso e non essere registrato dai primitivi test domiciliari!!

MITO #5. La presenza di mestruazioni al 100% indica l'assenza di una gravidanza extrauterina.

Questo non è vero. Abbastanza spesso, nei pazienti con gravidanza extrauterina, il sanguinamento dal tratto genitale appare nei giorni delle mestruazioni. Questa non è la mestruazione, in quanto tale, ma la reazione dell'endometrio alla presenza della gravidanza nella tuba di Falloppio. Questo fatto, di regola, disinforma i pazienti e porta al fatto che la visita dal ginecologo è ritardata.

Di solito, quando viene intervistata, si scopre che questa "mestruazione" non era "del tutto normale", tuttavia la donna era sicura che non potesse esserci gravidanza. È necessario essere più attenti alla natura del flusso mestruale e alla durata del ciclo mestruale.

MITO №6. La gravidanza uterina è praticamente improbabile nei pazienti con una singola tuba di Falloppio o è ridotta di 2 volte.

Abbiamo ottenuto dati che dimostrano l'esatto contrario. È stato esaminato un gruppo di pazienti con una singola tuba di Falloppio dopo la sua rimozione per gravidanza extrauterina (35 donne).

Allo stesso tempo sono state monitorate le donne che non erano state operate (125 persone). Secondo i nostri dati, il tasso di gravidanza dopo 2 anni di osservazione nei pazienti di entrambi i gruppi era quasi lo stesso. I dati sono presentati nella figura.

Pertanto, i pazienti con una tuba di Falloppio hanno quasi le stesse possibilità di gravidanza di quelli completamente sani, dopo il trattamento necessario.

Ciao Vittoria.

Se chiedi a un medico: "Riuscirò a rimanere incinta e partorire un bambino dopo l'operazione per rimuovere l'utero?", allora qualsiasi specialista risponderà inequivocabilmente: "No!" Tuttavia, tali casi si verificano ancora e sono estremamente rari e unici. Molti di loro sono stati descritti nella letteratura specializzata. La gravidanza dopo la rimozione della cervice e dell'utero stesso è possibile solo se la cavità addominale ha una connessione con la vagina e i resti del sistema riproduttivo della donna. Da qui i tipi di gravidanza extrauterina: tubarica, ovarica, addominale.

Tale gravidanza è chiamata ectopica, perché. a causa dell'assenza di un utero, l'embrione è fissato da qualche parte nella cavità addominale o nella tuba di Falloppio ed è impossibile sopportare un bambino del genere, perché è nell'utero che il bambino vive, cresce e si sviluppa per tutti i 9 mesi fino a quando la nascita stessa. È impossibile avere un bambino senza un utero, anche se può verificarsi il concepimento stesso, e questa è un'enorme rarità. Tuttavia, una tale gravidanza sullo sfondo dell'assenza di un utero può essere considerata una complicazione pericolosa, la cui regolarità è di circa 1 caso per milione. Se hai trovato una gravidanza extrauterina dopo l'estirpazione, puoi essere equiparato a una persona che ha vinto alla lotteria, ma in questo caso non puoi contare sulla fortuna e sulle emozioni positive.

Gravidanza senza utero

Descrivere il meccanismo di una gravidanza extrauterina ti aiuterà a capire come ciò potrebbe accadere. Il concetto stesso di "gravidanza ectopica" significa che la fissazione dell'embrione (uovo fecondato) non è avvenuta nell'utero (come previsto), ma nella tuba di Falloppio. I medici considerano un tale concepimento una seria complicazione e avvertono una donna del pericolo che si presenta in questo caso. Donne abbastanza sane con un utero, gli esperti raccomandano di interrompere una gravidanza extrauterina se si verifica proprio a causa di un pericolo per la salute. Una gravidanza extrauterina viene spesso rilevata dal paziente che cerca assistenza medica. La donna indica dolori acuti e lancinanti nell'addome inferiore.

A volte una gravidanza extrauterina viene scoperta poco dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero. Ciò accade quando la paziente è prima di un'isterectomia e non sospetta di essere incinta. E dopo che la procedura di rimozione è stata completata, si scopre che l'uovo fecondato sta crescendo da qualche parte nella tuba di Falloppio. Questo è, ovviamente, l'errore dei medici che non sono stati in grado di identificare la gravidanza anche prima dell'operazione per rimuovere l'utero. Tuttavia, questo non è il tuo caso, perché. la gravidanza è stata rilevata 5 anni dopo l'operazione.

Hai incontrato la cosiddetta gravidanza "tardiva", quando una donna dopo un'isterectomia (parziale, cioè quando le ovaie sono preservate) rimane incinta qualche tempo dopo l'operazione. Hai salvato le ovaie, altrimenti non ci sarebbe l'ovulazione (il processo di maturazione e rilascio dell'uovo), che è stata fecondata dallo sperma del partner. L'intervento chirurgico in questo caso dovrebbe essere immediato, perché. la crescita di un embrione nella tuba di Falloppio o in qualsiasi altra parte del sistema riproduttivo della donna (tranne l'utero) suggerisce il loro danno e la conseguente minaccia di morte.

Sangue nell'addome

In violazione di una gravidanza extrauterina, può verificarsi una rottura del feto. Con una rottura interna, l'integrità dell'uovo fetale viene violata, esfolia dalla tuba di Falloppio e al suo interno iniziano ad accumularsi coaguli di sangue. Nel tuo caso, c'è stata una rottura esterna del feto (rottura della tuba di Falloppio). I vasi sanguigni che alimentano la tuba di Falloppio sono stati danneggiati ed è iniziata un'emorragia significativa. Il sangue entra nella cavità addominale e si accumula nello spazio retrouterino. Se non si è verificata la rottura della tuba di Falloppio e l'uovo è stato spinto nella cavità addominale, si verifica un aborto spontaneo delle tube. In questo caso, il sangue si accumula anche attorno al tubo, occupando parte dello spazio di Douglas. Indipendentemente dalle ragioni dell'accumulo di sangue nella cavità addominale, le conseguenze, in assenza di intervento da parte dei medici, possono essere estremamente pericolose per la vita di una donna.

Cordiali saluti, Natalia.

A volte i medici devono rimuovere l'utero di una donna. Questo organo è importante non solo perché è impossibile rimanere incinta senza un utero. Sfortunatamente, anche i migliori medici non sono dei, e talvolta l'utero deve ancora essere rimosso, in altre parole, per eseguire un'isterectomia dell'utero.

Che cos'è un'isterectomia dell'utero?

La storia dello sviluppo della ginecologia ricorda il periodo in cui i medici, credendo che l'intero ruolo dell'utero nel corpo riguardi il parto, se c'erano problemi nell'area genitale di una donna che aveva già partorito, essi rimosso l'utero senza alcun dubbio, credendo che in questo modo l'avrebbero salvata da guai in futuro. Di conseguenza, si è scoperto che i problemi non sono andati da nessuna parte, ma sono solo aumentati. Una donna ha avuto un periodo di menopausa molto prima e con esso si sono avvicinati l'osteoporosi e le malattie della sfera cardiovascolare. In generale, le conclusioni sono state tratte e ora i medici stanno cercando di mantenere l'utero il più a lungo possibile.

Quando viene eseguita un'isterectomia?

Sembrerebbe che l'utero sia perfettamente protetto e nascosto in modo sicuro nelle profondità del tuo corpo, risulta essere completamente indifeso contro una serie di malattie, vale a dire:

1. Miomi di notevoli dimensioni. Con questa malattia, la crescita della neoplasia porta ad un aumento delle dimensioni dell'utero e in modo abbastanza evidente. A volte l'utero si allarga, come in una gravidanza di 12 settimane. Purtroppo in questo caso l'utero deve essere rimosso, non c'è niente da fare, l'isterectomia è inevitabile.
2. Endometriosi o crescita patologica dell'endometrio - la membrana mucosa che riveste l'utero dall'interno. Questa malattia è completamente indipendente dall'età della donna ed è causata da frequenti aborti o curettage. Il pericolo dell'endometriosi sta nel fatto che tende a diffondersi ad altri organi vicini. A volte, prima di decidere un'isterectomia dell'utero, i medici prescrivono corsi di trattamento piuttosto costosi, ma, sfortunatamente, non sempre portano ai risultati desiderati. È impossibile rimanere incinta con l'endometriosi, quindi anche la presenza dell'utero in questo caso non aiuterà.
3. Cancro cervicale. Malattia grave, indipendentemente dall'età. Può verificarsi anche in quelle donne che non vivono sessualmente. La causa del cancro cervicale è molto probabilmente il papillomavirus umano, o HPV come viene anche chiamato. E se la malattia rilevata nella fase iniziale può essere curata, se ha assunto una forma trascurata, l'utero deve essere rimosso.
4. Cancro uterino. Si verifica più spesso nelle donne tra i 40 ei 50 anni. Può dichiararsi con vari sintomi: esaurimento, debolezza generale, sanguinamento, dolore. Con questa malattia, l'isterectomia dell'utero è l'unica via d'uscita.

Conseguenze di un'isterectomia

Puoi rimanere incinta senza un utero?

È chiaro che questo problema è eccitante per le donne, soprattutto se non hanno figli. Sfortunatamente, non possiamo accontentarti di nulla: è impossibile rimanere incinta senza un utero e avere un bambino nel solito modo.

Durante la gravidanza, l'uovo fetale, passando attraverso la tuba di Falloppio, entra nell'utero e viene impiantato nella sua parete. È nella cavità uterina che avviene l'ulteriore sviluppo dell'embrione. E se ti viene dato un utero, sfortunatamente non è possibile avere un feto.

Se la gravidanza è possibile dopo un'isterectomia dell'utero, allora sarà ectopica, in altre parole, l'uovo si bloccherà nel tubo, dove verrà fecondato. Tali casi sono estremamente rari, ma accadono.

Ahimè. Una gravidanza extrauterina non solo ti impedirà di avere un bambino, ma rappresenta di per sé un serio pericolo per la salute di una donna. L'uovo in crescita porta alla rottura del tubo, al sanguinamento e talvolta alla morte del paziente. Pertanto, una gravidanza extrauterina deve essere diagnosticata il prima possibile per prendere le misure appropriate.

Prima di prendere una decisione sull'operazione per rimuovere l'utero, tutte le donne si pongono la domanda: è possibile rimanere incinta senza un utero? La risposta è semplice: no, non potrai rimanere incinta e portare a termine un feto.

Dopo un'isterectomia, non potrai più avere figli. Durante una procedura di isterectomia, l'utero viene rimosso. L'utero è l'organo in cui il bambino cresce e si sviluppa all'interno del corpo della madre per 9 mesi. Quindi, senza un utero, è impossibile eseguire il portamento del feto.

Tuttavia, ci sono stati alcuni casi in cui le donne credevano di essere incinta dopo aver subito un'isterectomia. Questa è una complicanza estremamente rara che si verifica in meno di 1 caso su un milione. Queste donne hanno avuto gravidanze extrauterine.

Per spiegare la gravidanza dopo un'isterectomia, è necessario comprendere il concetto di gravidanza extrauterina. Una gravidanza extrauterina si verifica quando un ovulo fecondato risiede al di fuori dell'utero, di solito nelle tube di Falloppio. Una tale gravidanza può essere pericolosa per la vita della donna. Questa gravidanza viene solitamente diagnosticata quando una donna cerca assistenza medica per un dolore addominale lancinante. Anche nelle donne che hanno un utero, una gravidanza extrauterina non può essere un'alternativa a una gravidanza tradizionale e sana.

In casi estremamente rari, c'è una gravidanza extrauterina "precoce" dopo un'isterectomia. Succede che una donna non sia effettivamente a conoscenza della gravidanza prima della rimozione dell'utero. L'operazione è completata e, ad un certo punto, dopo la procedura, si scopre che l'uovo fecondato cresce nelle tube di Falloppio o in qualche altra area del restante sistema riproduttivo. Cioè, si scopre che i medici hanno esaminato la gravidanza esistente prima dell'isterectomia.

Una gravidanza extrauterina "tardiva" dopo un'isterectomia si verifica quando una donna che ha subito un'isterectomia parziale e le cui ovaie sono ancora intatte ha una gravidanza extrauterina qualche tempo dopo l'operazione. Come ogni gravidanza extrauterina, ciò richiede un intervento chirurgico urgente, poiché la crescita di un ovulo fecondato minaccia di danneggiare le tube di Falloppio o altre strutture corporee.