Aumento del contenuto di sodio. Schema: algoritmo per identificare la causa dell'iponatriemia

Il sodio è un oligoelemento estremamente importante nel corpo, regola pressione sanguigna necessari per il corretto funzionamento cellule nervose e fibre muscolari. Non importo normale il sodio nel sangue può provocare una delle due malattie opposte: iponatriemia e ipernatriemia. Attenzione! Questo importante elettrolita, la cui concentrazione anormale è pericolosa per la salute, poiché provoca debolezza muscolare, grave male alla testa, la comparsa di allucinazioni e senza trattamento porta alla morte. Come identificare le malattie e come riportare la quantità di sodio nel sangue alla normalità?

Cos'è l'iponatriemia e come affrontarla

Una condizione che caratterizza una diminuzione della concentrazione di sodio nel siero del sangue. Di solito si sviluppa con una diminuzione dell'assunzione di sodio nel sangue, tuttavia, in persona sana una diminuzione dell'assunzione di sodio nel corpo è accompagnata da una diminuzione dell'escrezione di liquidi dal corpo. Nel sangue, la norma di sodio è di almeno 135 mmol / l. I motivi che provocano una mancanza di sodio possono essere vari:

• Diluizione del sangue con acqua: un'eccessiva assunzione di liquidi può portare a una mancanza di sodio, provocata da un aumento dell'urina che viene escreta dal corpo;
• Insufficienza renale cronica o acuta, funzionalità d'organo compromessa;
• La comparsa di cisti nei reni o nel fegato;
• sindrome del baratto;
• Esacerbazione della glomerulonefrite - un processo infettivo e infiammatorio nei glomeruli renali.

Tuttavia, questa malattia non è sempre provocata da violazioni dei reni. A volte problemi completamente diversi portano a una malattia simile. Questi includono insufficienza cardiaca, lunga ricezione farmaci diuretici, vari disturbi temporanei del tratto gastrointestinale, aumento della sudorazione, cirrosi epatica, lavoro alterato ghiandola tiroidea, consumo incontrollato di acqua. Può anche portare a conseguenze simili dieta senza sale o un grave sciopero della fame.

Cos'è l'ipernatriemia e da dove viene

Il tasso di sodio nel sangue varia da 135 a 155 mmol/l, ogni deviazione verso l'alto da valore normale considerata ipernatriemia. Un disturbo metabolico o una perdita di acqua nel corpo porta rapidamente a una condizione simile. Contenuto aumentato i livelli sierici di sodio sono generalmente accompagnati da sentimento costante sete e un aumento del volume del liquido extracellulare. Se la quantità di sodio nel sangue è notevolmente aumentata, ma il paziente non ha sete, la lesione dovrebbe essere ricercata nel sistema nervoso centrale. Inoltre, le ragioni di questa condizione possono portare a:

• L'uso di farmaci che aumentano artificialmente la quantità di sodio nel sangue;
• Una forte diminuzione del consumo di acqua;
• Ampia area di ustione
• Violazione del tubo digerente;
• Funzionalità renale compromessa;
• Diuresi;
• diabete insipido;
• I bambini prematuri possono avere una quantità anormale di sodio nel sangue;
• Cambiamenti legati all'età negli anziani.

Importante! si noti che l'ipernatriemia non dovrebbe essere eliminata bruscamente.

Se si sceglie la terapia sbagliata e il livello di sodio nel sangue scende troppo bruscamente, ciò può provocare edema polmonare. Con nefrogenico diabete l'introduzione di una soluzione di glucosio superiore al 5% può portare al coma iperosmolare.

Come riportare la concentrazione di sodio alla normalità

La quantità di sodio nel sangue è importante da mantenere al livello corretto. Per evitare che venga abbassato o gravemente importo aumentato vale la pena restare determinate regole dieta, non assumere diuretici senza le raccomandazioni urgenti di uno specialista e monitorare il proprio stato del corpo.

La dieta implica, prima di tutto, il controllo dell'assunzione di liquidi, perché cosa più persone beve, più indugia nel corpo.

Se pratichi sport, si consiglia di utilizzare uno speciale bevande sportive. Contengono importo richiesto elettroliti, ma se il loro sapore non è gradevole, puoi sostituirli con acqua salina o di cocco. La soluzione salina a casa sembra un pizzico di sale in un bicchiere acqua calda. Una banana fa anche un ottimo lavoro in questa situazione.

Con la mancanza di sodio nel sangue, gli alimenti ricchi di sodio sono eccellenti: sale da tavola stesso, dadi da brodo, formaggio, pancetta e salame, caviale e salsa di soia, succo di sedano o carota, spinaci, frutto della passione, nonché carne lavorata e salsiccia.

Accuratamente

Importante! Vale la pena ricordare che un piccolo numero di persone dovrebbe aumentare l'assunzione di sodio nel corpo. Prima di stabilire una dieta ricca di sodio per te stesso, non dovresti solo passare le analisi necessarie, ma anche consultare il tuo medico.

Questo è particolarmente importante per le persone con malattie croniche reni e cuore, disfunzioni vascolari e in presenza di osteoporosi. Tuttavia, se ci fosse forti capogiri, convulsioni, stanchezza e debolezza improvvise, nausea e forte mal di testa, sono sintomi di basso contenuto di sodio nel sangue, che richiedono cure mediche urgenti.

Il sodio è un elemento minerale che è una parte importante dei tessuti del corpo umano. È il principale catione extracellulare che mantiene la pressione osmotica e regola l'equilibrio acido-base, l'eccitabilità neuromuscolare e la trasmissione degli impulsi elettrici.

sinonimi russi

Ioni di sodio, sodio nel sangue.

sinonimi inglesi

Sodio, Na, Siero di sodio.

Metodo di ricerca

elettrodi ionoselettivi.

Unità

mmol/l (millimoli per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso.

Come prepararsi adeguatamente per la ricerca?

1. Non mangiare per 12 ore prima del test.
2. Non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

Il sodio è un oligoelemento vitale necessario per la trasmissione degli impulsi nel sistema nervoso e le contrazioni muscolari. Lo ione sodio interagisce con altri elettroliti (potassio, cloro, anione carbonato) e regola l'equilibrio idrico-sale dell'organismo. Insieme forniscono lavoro normale terminazioni nervose - la trasmissione di deboli impulsi elettrici e, di conseguenza, la contrazione muscolare.

Il sodio è presente in tutti i fluidi corporei e nei tessuti, ma la concentrazione più alta è nel sangue e nel liquido extracellulare. Il livello di sodio extracellulare è controllato dai reni.

Per l'uomo, la fonte di sodio è il sale da cucina. La maggior parte ottiene indennità giornaliera questo elemento.

L'assorbimento di sodio nell'intestino è influenzato da gastrina, secretina, colecistochinina, prostaglandine. Il corpo prende parte del sodio in entrata per i propri bisogni e il resto viene escreto dai reni, mantenendo la concentrazione di elettroliti in un intervallo molto ristretto.

Meccanismi di mantenimento del sodio:

• produzione di ormoni che aumentano o diminuiscono la perdita di sodio urinario (peptide natriuretico e aldosterone),
• produzione di un ormone che previene la perdita di liquidi nelle urine (ormone antidiuretico),
• controllo della sete (ormone antidiuretico).

Livelli anormali di sodio nel sangue sono solitamente associati a uno di questi meccanismi. Quando il livello di sodio nel sangue cambia, cambia anche la quantità di liquido nei tessuti del corpo. Molto spesso, questo porta a disidratazione o gonfiore (soprattutto delle gambe).

Di tutti gli elettroliti di sodio in corpo umano maggior parte. Lui gioca ruolo di primo piano nella distribuzione del fluido tra lo spazio extracellulare e quello intracellulare. Inoltre, è coinvolto nella trasmissione degli impulsi nervosi e nella contrazione del muscolo cardiaco. Senza una certa quantità di sodio, l'organismo non è in grado di funzionare, motivo per cui è così importante che il suo livello sia stabile e non soggetto a fluttuazioni significative.

Il sodio viene escreto dai reni e la sua concentrazione è regolata dall'ormone aldosterone, che è sintetizzato nelle ghiandole surrenali. Altri fattori che mantengono il sodio a un livello costante sono l'attività dell'enzima anidrasi carbonica, l'azione degli ormoni della ghiandola pituitaria anteriore, la secrezione dell'enzima renina, ADH e vasopressina.

A cosa serve la ricerca?

• Per determinare il grado di iponatriemia e ipernatriemia, spesso associate a disidratazione, edema e altre malattie.
• Per diagnosticare la patologia del cervello, dei polmoni, del fegato, del cuore, dei reni, della tiroide, delle ghiandole surrenali, che è conseguenza o causa di una carenza o eccesso di sodio.
• Per monitorare l'efficacia del trattamento di pazienti con composizione elettrolitica ridotta, ad esempio durante l'assunzione di diuretici.

Quando è previsto lo studio?

• In un esame di laboratorio standard come parte di analisi biochimiche sangue nella maggior parte delle persone (insieme a un gruppo di altri elettroliti: cloro, potassio, magnesio).
• Con reclami non specifici per monitorare i risultati del trattamento di ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, malattie renali e/o epatiche.
• Se si sospetta disidratazione.
• Con sintomi di iponatriemia (debolezza, letargia, confusione) e ipernatriemia (sete, diminuzione della produzione di urina, convulsioni, agitazione).

In precipitare livello di sodio, una persona può sentire debolezza e affaticamento, in alcuni casi si verifica confusione fino a coma. Con una diminuzione più lenta della concentrazione di sodio, potrebbe non esserci alcun sintomo, quindi il suo livello viene comunque controllato anche se non ci sono sintomi.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: 136 - 145 mmol/l.

Un basso livello di sodio è indicativo di iponatriemia dovuta a eccessiva perdita di elettroliti, assunzione eccessiva di liquidi o ritenzione di liquidi con o senza edema.

L'iponatriemia si verifica raramente con una mancanza di assunzione di elettroliti dall'esterno. Molto spesso, è una conseguenza della sua maggiore perdita (a causa del morbo di Addison, diarrea, aumento della sudorazione, diuretici o malattie renali). I livelli di sodio possono diminuire in risposta ad un aumento dei liquidi corporei totali (con assunzione eccessiva di acqua, insufficienza cardiaca, cirrosi, malattie renali che causano un'eccessiva perdita di proteine ​​nelle urine, come la sindrome nefrosica). A volte (soprattutto nelle malattie del cervello e dei polmoni, in molti tumori e nell'uso di determinati farmaci), il corpo produce molto ormone antidiuretico, che trattiene i liquidi nel corpo.

Un alto livello di sodio implica ipernatriemia, nella maggior parte dei casi dovuta a disidratazione dovuta all'insufficiente assunzione di liquidi. Tra i suoi sintomi ci sono mucose secche, sete, irrequietezza, movimenti irregolari, convulsioni e coma. A casi rari l'ipernatriemia è causata dalla sindrome di Cushing o da una condizione con basso livello ADH (diabete insipido).

Le cause di livelli elevati di sodio possono essere chetoacidosi, sindrome di Cushing, disidratazione, malattie renali, diabete insipido, elevato apporto di sodio, iperaldosteronismo, ecc., bassi livelli possono essere sete costante, insufficienza cardiaca, vomito, diarrea, diabete insipido, cirrosi, reni patologia.

Riduzione del sodio indica più spesso un eccesso di liquidi che una mancanza di sodio. Può essere chiamato:

• insufficienza cardiaca congestizia (edema estremità più basse e l'accumulo di liquidi nelle cavità naturali del corpo),
• eccessiva perdita di liquidi (grave diarrea, vomito, forte sudorazione),
• introduzione salina ipertonica glucosio (accumulo di liquido nel flusso sanguigno per diluire la composizione del sangue risultante),
• giada severa,
• ostruzione della parte pilorica dello stomaco (vomito di contenuto gastrico ad alto contenuto di elettroliti),
• malassorbimento - una violazione dell'assorbimento primario del sodio dal cibo e dell'assorbimento del sodio rilasciato nel lume del tratto gastrointestinale,
• acidosi diabetica,
• overdose medicinali come i diuretici ( aumento dell'escrezione elettrolito nelle urine)
• edema,
• elevato apporto di liquidi
• ipotiroidismo,
• aumento della produzione di ADH (ritenzione di liquidi nel corpo),
• insufficienza surrenalica (mancanza di aldosterone, che è responsabile dell'assorbimento inverso del sodio nei reni),
• malattia da ustione (diluizione del sangue dovuta al liquido interstiziale).

I livelli di sodio aumentano alle seguenti condizioni.

L'iponatriemia è una condizione caratterizzata da bassi livelli di sodio nel sangue. L'iponatriemia è causata sia dall'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo che dalla lisciviazione del sodio dal corpo insieme ai suoi componenti fluidi.

il sodio è elemento chimico, che svolge un ruolo importante in molte funzioni del corpo umano, incluso il mantenimento dell'equilibrio dei liquidi, la regolazione della pressione sanguigna e il corretto funzionamento sistema nervoso. L'iponatriemia viene talvolta definita "avvelenamento da acqua", specialmente quando è causata dal consumo di un largo numero acqua. Il sodio si trova nel fluido extracellulare del corpo ed è uno ione positivo (catione). In combinazione con il cloro, forma il noto sale commestibile. Il contenuto normale di sodio nel sangue è 135-145 mg-eq / l.

MOTIVI PER LO SVILUPPO DELL'IPONATREMIA

Bassi livelli di sodio nel sangue possono essere causati da acqua in eccesso o altri fluidi nel corpo umano. Il liquido diluisce il sodio presente nel corpo, e quindi la sua concentrazione è al di sotto del normale. Questo tipo di iponatriemia è causato da alcuni malattie croniche, Per esempio, insufficienza renale, con quale liquido in eccesso non può essere rimosso dal corpo nel volume richiesto e insufficienza cardiaca congestizia, in cui il liquido in eccesso si accumula nel corpo. Nella sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico, questo ormone sovraprodotto trattiene anche l'acqua nel corpo.

L'iponatriemia si sviluppa anche a seguito del consumo di grandi quantità di acqua, ad esempio durante i periodi faticosi esercizio quando il sodio lavato via dal corpo non viene reintegrato nella quantità richiesta. Il sodio viene escreto dal corpo durante la sudorazione prolungata, vomito grave o diarrea. A volte la perdita di sodio accompagna malattie come insufficienza surrenalica, ipotiroidismo e cirrosi epatica. Contribuiscono al lavaggio del sodio dal corpo e di alcuni farmaci, in particolare antidiuretici, vasopressina e sulfourea.

SINTOMI E DIAGNOSTICA DELL'IPONATREMIA

In livello ridotto sodio nel sangue, l'acqua inizia a penetrare nelle cellule, facendole gonfiare. Se questo processo si verifica nel cervello, si parla di edema cerebrale. L'edema cerebrale è estremamente pericoloso, poiché il cervello non ha la capacità di espandersi: è limitato alle ossa del cranio e il gonfiore delle cellule cerebrali può danneggiarlo. L'edema cerebrale si sviluppa solo in casi molto gravi di iponatriemia.

Nell'iponatriemia cronica, in cui il livello di sodio nel sangue diminuisce gradualmente, i sintomi sono generalmente più lievi rispetto all'iponatriemia acuta (un improvviso calo dei livelli di sodio) e non sono specifici. I principali sintomi dell'iponatrismia sono mal di testa, convulsioni, spasmi muscolari, debolezza e affaticamento, confusione, che possono portare al coma e alla morte. Ognuno di questi sintomi può essere accompagnato da nausea e vomito.

Poiché i sintomi dell'iponatrismia non sono specifici, per fare una diagnosi è necessario un esame del sangue per il contenuto di sodio. Può anche indicare un'iponatriemia pa sudorazione eccessiva ed episodi di vomito prolungato. In alcuni casi, per chiarire la causa dell'iponatriemia, è necessario condurre ulteriori esami del sangue e delle urine.

TRATTAMENTO DELL'IPONATREMIA

Richiede una forma lieve di iponatriemia trattamento specifico a parte i cambiamenti nella dieta e nello stile di vita. Il medico potrebbe ritenere opportuno sostituire i farmaci per altre malattie con quelli che non elimineranno il sodio dal tuo corpo. Per grave o forme acute il trattamento dell'iponatriemia di solito consiste in somministrazione endovenosa soluzione salina. In questi casi viene anche assegnato terapia farmacologica per trattare la causa sottostante dell'iponatriemia e farmaci per alleviare i sintomi dell'iponatriemia, come mal di testa, antiemetici e altri.

Iponatremia: una diminuzione della concentrazione di sodio nel plasma sanguigno inferiore a 135 mmol / l. Esistono quattro tipi di iponatriemia.

• Iponatriemia euvolemica (volume di sangue e plasma circolanti entro limiti normali, volume di liquido extracellulare e contenuto di sodio totale entro limiti normali).
• Iponatriemia ipovolemica (deficit del volume del sangue circolante; diminuzione del sodio e dei liquidi extracellulari e la carenza di sodio supera la carenza di acqua).
• Iponatriemia ipervolemica (aumento del volume del sangue circolante; il sodio totale e il volume del fluido extracellulare sono aumentati, ma più acqua del sodio).
• Falso (iponatriemia isosmolare) o pseudoiponatriemia (falsi risultati dei test di laboratorio).

Con l'iponatriemia euvolemica, i pazienti non hanno né segni di carenza di liquido extracellulare e volume sanguigno circolante, né edema periferico, cioè segni di ritenzione idrica nello spazio interstiziale, tuttavia, la quantità totale di acqua nel corpo è solitamente aumentata di 3-5 litri. Questo è il massimo vista frequente disnatriemia nei pazienti ospedalizzati.

La causa principale dell'iponatriemia euvolemica è la sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH), cioè una condizione caratterizzata da un costante rilascio autonomo di ormone antidiuretico o da un'aumentata reazione dei reni all'ormone antidiuretico nel sangue. L'eccesso di acqua nel corpo non si verifica mai a causa del suo consumo eccessivo fino a quando la regolazione non viene disturbata. Bilancio idrico. L'ormone antidiuretico svolge un ruolo di primo piano nella regolazione del metabolismo del sodio. Normalmente, l'ormone antidiuretico è secreto ad alta osmolarità plasmatica. La sua secrezione porta ad un aumento del riassorbimento tubulare dell'acqua, con conseguente diminuzione dell'osmolarità plasmatica e inibizione della secrezione dell'ormone antidiuretico. La secrezione dell'ormone antidiuretico è considerata inadeguata quando non si interrompe nonostante la bassa osmolarità plasmatica (280 mosm/L).

Con l'iponatriemia euvolemica, a seguito dell'azione dell'ormone antidiuretico sulle cellule dei dotti collettori, l'osmolarità dell'urina finale aumenta e la concentrazione di sodio in essa diventa superiore a 20 mmol / l.

L'ipotiroidismo può essere accompagnato da iponatriemia. A causa della mancanza di ormoni tiroidei (T 4 , T 3 ), la gittata cardiaca e la filtrazione glomerulare sono ridotte. Una diminuzione della gittata cardiaca porta alla stimolazione non osmotica della secrezione e all'indebolimento dell'ormone antidiuretico filtrazione glomerulare. Di conseguenza, l'escrezione di acqua libera diminuisce e si sviluppa l'iponatriemia. La nomina dei farmaci T 4 porta all'eliminazione dell'iponatriemia.

Meccanismi simili sono coinvolti nell'insufficienza surrenalica glucocorticoide primaria o secondaria.

Applicazione con scopi medicinali analoghi dell'ormone antidiuretico o farmaci che stimolano la secrezione o potenziano l'azione della vasopressina possono anche portare allo sviluppo di iponatriemia.

L'iponatriemia ipovolemica è possibile in pazienti con una grande perdita di acqua ed elettroliti o nell'infusione di soluzioni ipotoniche. I meccanismi patogenetici dell'iponatriemia ipovolemica sono associati alla stimolazione non osmotica della secrezione dell'ormone antidiuretico. I barocettori dell'arco aortico, i seni carotidei e l'atrio sinistro percepiscono una diminuzione del volume del sangue circolante a causa della perdita di acqua e mantiene la secrezione dell'ormone antidiuretico a alto livello nonostante lo stato ipoosmolare del plasma sanguigno.

L'iponatriemia ipovolemica può essere suddivisa in due tipi: con perdita eccessiva di sodio nelle urine e perdita di sodio extrarenale. Tra le principali cause di iponatriemia da deperimento associata a perdita attraverso i reni, si distinguono le seguenti.

• Diuresi forzata:
  • prendere diuretici;
  • diuresi osmotica;
  • diabete mellito con glicosuria;
  • ipercalciuria;
  • introduzione agenti di contrasto negli studi radiografici.
• Malattie renali:
  • fallimento renale cronico;
  • acuto e pielonefrite cronica;
  • ostruzione delle vie urinarie;
  • malattia policistica renale;
  • acidosi tubulare;
  • l'uso di antibiotici del gruppo aminoglicosidico (gentamicina).
• Insufficienza della corteccia surrenale (morbo di Addison).

La perdita extrarenale di sodio è associata a malattie gastrointestinali (vomito, fistola intestino tenue, ileostomia, fistola biliare, diarrea cronica e così via.). Un'eccessiva perdita di sodio attraverso la pelle è possibile con una sudorazione abbondante, ad esempio quando si lavora in ambienti caldi, in climi caldi, con una guarigione ritardata delle ustioni. In tali condizioni, la concentrazione di sodio nelle urine è inferiore a 20 mmol / l.

Con una bassa secrezione di aldosterone e cortisolo, che ha proprietà mineralcorticoidi, a causa di una diminuzione del riassorbimento di sodio nei nefroni, aumenta la clearance osmotica e diminuisce la diuresi dell'acqua. Ciò porta ad una diminuzione della concentrazione di sodio nel corpo, causando così un deficit nei volumi di liquido interstiziale e sangue circolante. Un calo simultaneo della diuresi idrica provoca iponatriemia. ipovolemia e caduta volume minuto la circolazione sanguigna riduce la GFR, che porta anche all'iponatriemia dovuta alla stimolazione della secrezione dell'ormone antidiuretico.

Nel diabete mellito non controllato, aumenta l'osmolarità plasmatica (a causa di un aumento della concentrazione di glucosio), che porta al trasferimento di acqua dal fluido cellulare al fluido extracellulare (sangue) e, di conseguenza, all'iponatriemia. Il contenuto di sodio nel sangue diminuisce di 1,6 mmol / l con un aumento della concentrazione di glucosio di 5,6 mmol / l (di 2 mmol / l nei pazienti con ipovolemia).

L'iponatriemia ipervolemica si verifica a seguito di "allagamento" patologico dello spazio interstiziale, causato da insufficienza cardiaca congestizia, sindrome nefrosica, cirrosi epatica e altre condizioni. Il contenuto totale di acqua nel corpo aumenta in misura maggiore rispetto al contenuto di sodio in esso contenuto. Di conseguenza, si sviluppa iponatriemia ipervolemica.

Falsa, o pseudoiponatriemia, è possibile quando la concentrazione plasmatica di sodio non viene ridotta, ma durante lo studio è stato commesso un errore. Ciò può verificarsi con iperlipidemia elevata, iperproteinemia (proteina totale superiore a 100 g/l) e iperglicemia. In tali situazioni, la frazione plasmatica non acquosa e priva di sodio aumenta (normalmente 5-7% del suo volume). Pertanto, per determinare correttamente la concentrazione di sodio nel plasma, è meglio utilizzare analizzatori ionoselettivi, che riflettono in modo più accurato la reale concentrazione di sodio. Osmolarità plasmatica nella pseudoiponatriemia all'interno valori normali. Questa iponatriemia non richiede correzione.

La maggior parte dei pazienti con livelli sierici di sodio superiori a 135 mmol/l sintomi clinici mancante. Quando la concentrazione di sodio è compresa tra 125 e 130 mmol/l, i sintomi prevalenti includono letargia, perdita di appetito, nausea e vomito. I sintomi del sistema nervoso predominano quando il contenuto di sodio scende al di sotto di 125 mmol/l, sono principalmente dovuti ad edema cerebrale. Includono mal di testa, sonnolenza, atassia reversibile, psicosi, convulsioni, riflessi alterati, coma. La sete in tali pazienti, di regola, non è osservata. Quando la concentrazione di sodio nel siero del sangue è 115 mmol/l e inferiore, il paziente mostra segni di confusione, lamenta affaticamento, mal di testa, nausea, vomito, anoressia. A una concentrazione di 110 mmol / l, i disturbi della coscienza si intensificano e il paziente cade in coma. Se questa condizione non viene interrotta in modo tempestivo, si sviluppa uno shock ipovolemico e si verifica la morte.

Il sodio è il catione principale nel liquido extracellulare. Determina la pressione osmotica del plasma e del liquido interstiziale, regola il movimento dell'acqua, la costanza del potenziale bioelettrico delle membrane cellulari e l'eccitabilità neuromuscolare.

Il sodio si trova nel corpo sotto forma di sali NaCl, NaHCO3, NaHPO4. Il sodio viene escreto dai reni.

Un aumento del contenuto di sodio nel plasma sanguigno (ipernatriemia) porta ad un aumento della pressione osmotica del sangue nel liquido extracellulare e alla disidratazione delle cellule, al loro increspamento. Inoltre, un eccesso di ioni Na + nel plasma sanguigno contribuisce alla ritenzione di una quantità aggiuntiva di acqua nel letto vascolare e nel liquido interstiziale, allo sviluppo di ipervolemia, edema e ipertensione arteriosa.

Con la perdita di Na + da parte dell'organismo (iponatriemia), si sviluppa ipovolemia e parte della cosiddetta acqua osmoticamente libera viene escreta nelle urine e parte passa nelle cellule, il che porta al loro gonfiore (idratazione) e disfunzione.

Normalmente, il contenuto di sodio nel plasma sanguigno varia da 135 a 155 mmol / l.

Bambini sotto 1 anno - 139-146 mmol / l;

adulti - 136-145 mmol / l; adulti oltre i 90 anni - 132-146 mmol / l.

I livelli di sodio sono al di sopra del normale

Ipernatriemia(Na + contenuto nel plasma superiore a 160-200 mmol / l) si osserva nelle seguenti condizioni:

1. Oliguria o anuria di qualsiasi origine (insufficienza renale acuta o cronica).

2. Iperfunzione della corteccia surrenale (sindrome di Itsenko-Cushing, aldosteronismo primario) o uso a lungo termine corticosteroidi.

3. Malattie renali accompagnate dall'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone, che provoca un aumento del riassorbimento di Na + nei tubuli contorti distali dei reni (glomerulonefrite, pielonefrite, ostruzione tratto urinario e così via.).

4. Aumento dell'assunzione di sodio nella dieta.

5. Malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca), accompagnata dall'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone dei reni e dalla ritenzione di Na+ nell'organismo.

Livelli di sodio al di sotto del normale

Iponatremia(Contenuto di Na + nel plasma inferiore a 135 mmol / l) si osserva nelle seguenti condizioni:

1. Abuso di diuretici (la causa più comune).

2. Malattie dei reni, accompagnate da una perdita di Na + (pielonefrite policistica, cronica, acidosi tubulare renale, nefrite da dissalazione, ecc.).

3. Limitare l'assunzione di sodio nella dieta.

4. Perdita di sodio dovuta a vomito prolungato, diarrea, sudorazione eccessiva.

5. Acidosi metabolica con aumentata escrezione di cationi (vedi sotto).

6. Ipocorticismo primario e secondario, ipoaldosteronismo (morbo di Addison, ecc.).

7. Condizioni patologiche accompagnato da edema, ascite (insufficienza cardiaca cronica, cirrosi epatica, insufficienza epatica, sindrome nefrosica, ecc.).