Per quanto tempo viene trattata la pielonefrite negli adulti. Trattamento della pielonefrite acuta e cronica con antibiotici nei bambini e negli adulti: quali farmaci. Pielonefrite nelle donne in gravidanza.

La pielonefrite è abbastanza comune e allo stesso tempo molto pericolosa. malattia infiammatoria bacino renale. Negli adulti, i sintomi della pielonefrite possono essere pronunciati o sfocati, a seconda della gravità del processo infiammatorio. Inoltre, la pielonefrite renale ha 2 forme di flusso: acuta e ricorrente (cronica).

Quando la malattia colpisce principalmente il sistema tubulare dei reni, mentre la pielite - infiammazione della pelvi renale - è attualmente considerata non come una malattia indipendente, ma come un tipo di pielonefrite renale. Il trattamento della pielonefrite è un processo complesso e lungo, soprattutto in caso di recidive ricorrenti. Molto spesso, la pielonefrite si verifica nelle donne ed è di natura batterica.

Cause di pielonefrite

Le cause più comuni di pielonefrite sono i microrganismi, in particolare i batteri. L'agente eziologico più probabile del processo è l'Escherichia coli. Ma potrebbero esserci altri trigger:

• stafilococchi;
• streptococchi;
• Enterococchi;
• Protea;
• Clamidia.

Oltre ai batteri, virus e microrganismi fungini possono causare pielonefrite.

La penetrazione dei microbi patogeni avviene in due modi: ascendente (o urinario) o ematogena. Nel primo caso, i patogeni entrano nei reni attraverso l'uretra, salendo. Nel secondo caso, batteri, funghi, virus entrano nei reni attraverso il sangue dal focolaio di un'infezione costante (con tonsillite, sinusite o persino carie).

I microrganismi patogeni possono essere già presenti nel corpo o penetrarvi dall'esterno. La maggior parte degli agenti causali della pielonefrite appartiene alla cosiddetta "flora condizionatamente patogena", cioè spesso sono già presenti nel corpo umano senza causare manifestazioni patologiche.

In questo caso si è verificata una dolorosa percussione lombare sinistra, un normale esame vulvare e un esame rettale indolore. Pertanto, orientiamo il caso quando rimane la pielonefrite acuta. La pielonefrite acuta è una patologia di chiara predominanza nelle donne. Solo il 10% - nell'uomo e nell'eziopatogenesi, e la presentazione clinica è simile a quella di una donna.

Fattori predisponenti negli uomini, presenza di litio renale, reflusso vescico-ureterale, vescica neurogena, adenomi prostata o la presenza di un tumore Vescia sono stati descritti come fattori predisponenti. La pielonefrite acuta nel maschio dovrebbe essere considerata un complesso infezione acuta. Alcuni autori considerano la necessità di un rinvio immediato in ospedale. Altri sottolineano che, tenuto conto delle condizioni individuali del paziente e dei criteri indicati nella tabella 8, si deve decidere in merito alla gestione ambulatoriale o ospedaliera.

Tuttavia, in determinate condizioni, questi agenti patogeni iniziano a moltiplicarsi in modo intensivo e si comportano in modo aggressivo. Ciò è dovuto a una diminuzione generale dello stato immunitario del corpo o allo sviluppo di malattie congenite e acquisite. sistema genito-urinario. Eventuali malattie che causano una violazione del deflusso di urina possono provocare pielonefrite.

Esiste un ampio elenco di fattori che possono provocare il verificarsi di un processo infiammatorio nei reni o una sua esacerbazione.

Tra questi fattori:

• Frequenti processi infiammatori nella parte superiore vie respiratorie- tonsillite, infiammazione dei seni paranasali;
• Focolai cronici di infezione nel corpo di qualsiasi eziologia;
• ipotermia;
• Svuotamento inadeguato della vescica durante la minzione, necessità di trattenere la minzione - questo è possibile a causa delle specificità della professione o dello stile di vita;
• Errato igiene intima specialmente durante il sanguinamento mestruale;
• Malattie associate al disturbo processi metabolici (diabete).

Oltretutto, diversi tipi può avere pielonefrite eziologia diversa. Ad esempio, acuto pielonefrite purulenta può essere causato da una combinazione di diversi fattori: un'ampia invasione di batteri sullo sfondo di una ridotta immunità. Molto spesso, i casi gravi di pielonefrite, in cui si verificano sintomi gravi (temperatura, disuria, un chiaro deterioramento del benessere) sono di natura polieziologica.

Sintomi

I segni di pielonefrite sono abbastanza specifici: in una certa misura variano a seconda delle condizioni generali del paziente e della sua età. Le donne che hanno uno strato ben formato di tessuto adiposo attorno ai reni molto spesso avvertono dolore doloroso nella parte bassa della schiena (la temperatura aumenta leggermente). Nei pazienti più giovani, è più probabile che il dolore sia acuto. Più giovane è il paziente, più è probabile che sviluppi febbre, nausea e altri sintomi gravi della malattia.

Allo stesso tempo, è molto difficile determinare la malattia nei pazienti anziani, dal momento che quadro clinico solitamente lubrificato. La pielonefrite acuta e cronica sono diverse nelle loro manifestazioni. In una malattia infiammatoria di natura primaria, il dolore è solitamente intenso, oltre alla gravità sintomi del dolore pregiudica la presenza malattie concomitanti: abbastanza spesso si verifica insieme a uretrite o cistite.

Più caratteristiche la pielonefrite acuta è:

• Alta temperatura (a volte fino a 40 gradi) con segni di brividi e febbre;
• Sudorazione intensa;
• Debolezza, prestazioni ridotte, ansia;
• Mancanza di appetito;
• Polidipsia (aumento della sete);
• Sonnolenza diurna e insonnia notturna;
• Male alla testa;
• Nausea;
• Poliuria (minzione frequente);
• Sensazioni dolorose durante l'atto della minzione;
• Sensazione di pesantezza nella regione lombare (dolore e dolore acuto aumenta con il movimento e si verifica a causa dell'allungamento della capsula renale);
• Secchezza patologica delle mucose cavità orale, pelle secca;
• gonfiore delle palpebre;
• Torbidità delle urine.

Nella forma cronica, la pielonefrite, i cui sintomi sono sfocati, non provoca febbre e dolore. Tuttavia, con un'esacerbazione, i sintomi si intensificano.

All'inizio della malattia, la pielonefrite negli adulti è di natura focale, poiché la malattia si sviluppa, l'infiammazione può assumere forma diffusa. Dopo la scomparsa delle lesioni primarie, non si verifica il vero ripristino delle cellule funzionanti; si forma tessuto cicatriziale al posto delle aree morte nel parenchima renale. Il processo è pericoloso con una progressiva diminuzione della funzionalità degli organi, a seguito della quale vi è una costante intossicazione dei tessuti.

Complicazioni della malattia

Le conseguenze della pielonefrite possono essere molto gravi. Se la patologia non viene curata in tempo, può portare alla cronica insufficienza renale e un aumento costante pressione sanguigna. La pielonefrite renale, che si sviluppa durante la gravidanza, è particolarmente pericolosa.

Più grave complicazione la sepsi è un'infezione totale del sangue. Questa condizione può portare alla morte del paziente. Inoltre, qualsiasi forma acuta, se non trattata in modo tempestivo e completo sfocia in una cronica, molto più difficile da curare.

La forma più indesiderabile di pielonefrite acuta, i medici considerano purulenta processo infiammatorio che è molto difficile da trattare. I fuochi dell'infiammazione possono fondersi tra loro, trasformarsi in carbonchi e ascessi e portare a insufficienza renale.

Diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con una conversazione preliminare con il paziente da parte del medico curante, durante la quale viene raccolta una storia dettagliata, inclusa la storia familiare. Sono prescritte le seguenti procedure diagnostiche:

• Esame del sangue (generale e biochimico);
• Analisi delle urine (il sintomo principale della patologia è la leucocituria - contenuto aumentato leucociti nelle urine)
• Analisi batteriologica dell'urina - semina (aiuta a determinare l'agente eziologico della malattia, nonché a determinare la sensibilità degli agenti agli antibiotici);
• Colorazione di Gram delle urine: consente anche di determinare la natura della malattia;
• Ultrasuoni dei reni: consente di identificare i cambiamenti nella forma e nelle dimensioni degli organi, la presenza di carbonchi e ascessi, la deformazione del bacino e dei calici dei reni, l'infiltrazione;
• Urografia escretoria, radiografia retrograda;
• TAC.

La diagnosi differenziale per la pielonefrite renale è progettata per escludere l'amiloidosi, la glomerulonefrite e l'ipertensione.

Trattamento della pielonefrite

Nel trattamento della pielonefrite vengono utilizzati metodi complessi di esposizione, che mirano a eliminare sintomi del dolore, disturbi della minzione ed eliminare la causa della malattia.
Se la malattia è di natura batterica, vengono prescritti farmaci antibatterici. Questi includono farmaci del gruppo di penicilline, cefalosporine o carbapenemi. Il regime di trattamento è sviluppato individualmente.

I medicinali sono prescritti sotto forma di compresse: devi berli per 3 settimane. Una settimana dopo, si raccomanda un cambio del farmaco: questo schema aiuta a evitare lo sviluppo di resistenza di microrganismi al farmaco. Con un'accurata identificazione dei patogeni, il decorso antibatterico può essere regolato. Dopo gli antibiotici, vengono prescritti farmaci antisettici.

Inoltre, per curare completamente la pielonefrite aiuta:

• Antifiammatori non steroidei;
• Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna nei reni, antiossidanti e angioprotettori;
• Complessi vitaminici (puoi berli a scopo profilattico);
• Antidolorifici.

Durante il trattamento, per qualche tempo dopo di esso, viene prescritto al paziente dieta speciale e regime di bere. Anche la fitoterapia aiuta. Dovrebbe essere capito rimedi popolari il trattamento non può sostituire la terapia antibiotica e non viene utilizzato fase acuta malattie. Bere preparazioni a base di erbe segue dopo il corso terapeutico principale o durante la remissione forma cronica malattie. I seguenti rimedi erboristici aiuteranno a curare la patologia: uva ursina, rosa canina, foglia di betulla.

La balneoterapia aiuta a curare bene la pielonefrite: è meglio se effettuata nell'ambito di un trattamento termale a tutti gli effetti.

Olesia

ne ho scoperti alcuni informazioni utili per te, soprattutto quando si tratta di complicazioni.

Viktoriya Rozhkovskaja

Sì, questa malattia non è piacevole, è accompagnata da spiacevole tirando dolore in vita. Sono stato malato un paio di volte e non voglio. Sono d'accordo che la prima cosa a cui pensare è la tua salute.

La pielonefrite è una malattia infiammatoria infettiva dei reni che si verifica quando i batteri patogeni si diffondono dal tratto urinario inferiore. Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della pielonefrite è l'Escherichia coli (E. Coli), che in in gran numero coltivato nelle urine del paziente.

Questo è molto malattia grave, accompagnato da pronunciato sensazioni dolorose e peggiorando significativamente il benessere del paziente. La pielonefrite è più facile da prevenire che da curare.

La pielonefrite è inclusa in un gruppo di malattie con il nome generale "infezione del sistema urinario". In caso di improprio trattamento antibatterico malattie infettive Nel tratto urinario inferiore, i batteri iniziano a moltiplicarsi e gradualmente si spostano nelle sezioni più alte, raggiungendo infine i reni e causando sintomi di pielonefrite.

Fatti e statistiche

• Ogni anno negli Stati Uniti una media di 1 persona ogni 7.000 abitanti si ammala di pielonefrite. Ne passano 192mila cure ospedaliere nei reparti specializzati di ospedali e ospedali.
• Le donne soffrono di pielonefrite 4-5 volte più spesso degli uomini. La pielonefrite acuta si verifica più spesso nelle donne che hanno una vita sessuale attiva.
• Nel 95% dei pazienti, il trattamento della pielonefrite dà risultato positivo entro le prime 48 ore.
• Durante l'infanzia, la pielonefrite si sviluppa in circa il 3% delle ragazze e nell'1% dei ragazzi. Il 17% di loro sviluppa alterazioni cicatriziali nel parenchima renale, il 10-20% - ipertensione.
• L'acqua naturale può migliorare significativamente le condizioni di un paziente con pielonefrite. Bere molti liquidi mantiene un normale equilibrio dei liquidi, diluisce anche il sangue e aiuta ad eliminare più batteri e le loro tossine. Ciò accade a causa di minzione frequente in risposta ad una maggiore assunzione di liquidi.
• Sebbene con la pielonefrite anche un piccolo movimento possa causare un forte dolore, è molto importante urinare il più spesso possibile. Sebbene il paziente si senta a disagio durante la minzione, questo è l'unico modo per sbarazzarsi dell'agente eziologico della malattia: i batteri vengono espulsi dal corpo solo con l'urina. La crescita incontrollata di microrganismi peggiorerà la condizione, causando sepsi (avvelenamento del sangue) e potrebbe persino causare la morte del paziente.
• Il succo di mirtillo è considerato un buon aiuto nella lotta contro la pielonefrite. Il succo può essere bevuto puro o diluito con acqua (vedi). In questo caso, dovresti abbandonare completamente l'uso di alcolici, bevande gassate dolci e caffè.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di pielonefrite includono:

• Malformazioni congenite dei reni, della vescica e dell'uretra;
• AIDS;
• Diabete;
• Età (il rischio aumenta con l'età)
• Malattie della ghiandola prostatica, accompagnate da un aumento delle sue dimensioni;
• malattia dei calcoli renali;
• lesioni del midollo spinale;
• cateterizzazione vescicale;
• Interventi chirurgici sugli organi del sistema urinario;
• Prolasso dell'utero.

Cause di pielonefrite

Via di infezione ascendente

La pielonefrite è causata da batteri. Entrano nel sistema urinario attraverso l'uretra e poi si diffondono alla vescica. Inoltre, l'agente patogeno passa alle strutture superiori, penetrando infine nei reni. Più del 90% dei casi di pielonefrite è causato da E. coli, un batterio che cresce nell'intestino ed entra nell'uretra dall'ano durante il movimento intestinale. Questo spiega l'aumentata incidenza tra le donne (a causa della vicinanza anatomica dell'ano, della vulva e dell'uretra).

La via ascendente dell'infezione è la causa più comune di pielonefrite acuta. Questo spiega l'elevata incidenza tra le donne. A causa dell'uretra anatomicamente corta e delle caratteristiche strutturali dei genitali esterni, la flora intestinale nelle donne semina inguine e vagina, diffondendosi ulteriormente rapidamente verso l'alto fino alla vescica e al di sopra.

Tranne coli Tra gli agenti causali della pielonefrite ci sono:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterococco;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (specie Enterobacter);
• funghi patogeni.

Verso rotte migratorie più rare agenti infettivi nei reni includono ematogena e linfatica. I microbi possono anche essere introdotti durante le manipolazioni strumentali, ad esempio con i cateteri. In quest'ultimo caso, gli agenti causali più probabili della pielonefrite sono Klebsiella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.

Reflusso vescicolo-uretrale

Il reflusso vescicolo-uretrale è caratterizzato da una violazione del deflusso di urina attraverso gli ureteri alla vescica e dal suo parziale reflusso nella vescica. bacino renale. Se la malattia non viene diagnosticata fasi iniziali, l'urina stagnante porta alla crescita di microrganismi patogeni che vengono gettati nel rene e causano infiammazione.

Frequenti attacchi ripetuti di pielonefrite acuta nei bambini causano danno pesante reni, che possono causare cicatrici. esso rara complicazione si trova principalmente nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Tuttavia, ci sono casi di sviluppo di alterazioni cicatriziali dopo pielonefrite nei bambini durante la pubertà.

Una maggiore tendenza ai cambiamenti cicatriziali nei reni nei bambini è spiegata dai seguenti fattori:

• Il reflusso nei bambini si verifica a una pressione molto inferiore rispetto agli adulti;
• Resistenza ridotta sistema immune organismo in relazione a infezioni batteriche durante il primo anno di vita;
• Complessità diagnosi precoce pielonefrite nell'infanzia.

Nel 20-50% dei bambini di età inferiore ai 6 anni con pielonefrite viene diagnosticato il reflusso vescicolo-uretrale. Tra gli adulti, questa cifra è del 4%.

Nel 12% dei pazienti in emodialisi, un danno renale irreversibile si è sviluppato sullo sfondo della pielonefrite nella prima infanzia.

Altre cause di pielonefrite sono rare. In alcuni casi, l'infiammazione non si sviluppa verso l'alto dalla vescica, ma direttamente quando l'agente patogeno entra nei reni da altri organi attraverso i vasi sanguigni.

La possibilità di infezione aumenta quando un calcolo blocca gli ureteri o un ingrossamento della prostata impedisce all'urina di svenire. L'impossibilità di espellere l'urina porta al suo ristagno e alla moltiplicazione dei batteri in essa contenuti.

Sintomi di pielonefrite

I sintomi più comuni della pielonefrite acuta includono:

• Febbre, brividi
• Nausea
• Debolezza generale, stanchezza
• Noioso È un dolore sordo nel lato sul lato della lesione o nella parte bassa della schiena della natura avvolgente
• Leggero gonfiore

Aggiuntivo sintomi non specifici pielonefrite, che caratterizza il decorso di una malattia infiammatoria:

• Febbre;
• cardiopalmo.

In decorso cronico manifestazioni di pielonefrite della malattia possono verificarsi in più forma lieve ma persiste a lungo. Allo stesso tempo, l'analisi del sangue è calma, ci sono leucociti nelle urine, ma potrebbe non esserci batteriuria. In remissione non ci sono sintomi, gli esami del sangue e delle urine sono normali.

Ogni terzo paziente con pielonefrite ha sintomi concomitanti infezioni delle basse vie urinarie (,):

• Cuciture o bruciature;
• La comparsa di sangue nelle urine;
• Forte e frequente bisogno di urinare, anche quando la vescica è vuota;
• Cambiamento di colore delle urine (scure, torbide). A volte - con un caratteristico odore sgradevole di "pesce".

Analisi per pielonefrite

• Un esame del sangue mostra segni di infiammazione (aumento dei leucociti, accelerazione della VES).
• L'analisi delle urine rivela un ammontare significativo batteri (da 10 a 5 CFU), più di 4000 leucociti nel test di Nechiporenko, ematuria gradi diversi, proteine ​​fino a 1 g per litro, il peso specifico delle urine diminuisce.
• A analisi biochimiche il sangue può essere un aumento di creatinina, urea, potassio. La crescita di quest'ultimo indica la formazione di insufficienza renale.
• Quando si visualizzano i reni sugli ultrasuoni, l'organo interessato viene ingrandito di volume, il suo parenchima si ispessisce e si ispessisce e si osserva l'espansione del sistema pelvico-pelvico.

Complicazioni

Il rischio di complicanze aumenta nelle donne in gravidanza, così come nei pazienti con diabete. Le complicanze della pielonefrite acuta possono essere:

• Ascesso renale (formazione di una cavità piena di pus);
• insufficienza renale;
• Sepsi (avvelenamento del sangue) quando i batteri patogeni entrano nel flusso sanguigno.

Pielonefrite e sepsi

Purtroppo la pielonefrite non è sempre facile da trattare, più spesso a causa di errori in fase di diagnosi. In alcuni casi, la malattia progredisce forma grave anche prima di andare dal medico. I gruppi a rischio in questo caso sono le persone con lesioni spinali (paralizzate, senza dolore alla schiena), così come le persone stupide che non possono lamentarsi da sole quando le loro condizioni peggiorano.

Il trattamento prematuro o la sua assenza porta alla progressione della malattia, alla crescita dei batteri e alla loro penetrazione nel flusso sanguigno con lo sviluppo della sepsi. Questa condizione è anche chiamata intossicazione del sangue. Questa è una grave complicanza, che spesso termina con la morte del paziente.

I pazienti con pielonefrite non dovrebbero morire, poiché questa non è una malattia grave che può essere curata rapidamente ed efficacemente con farmaci antibatterici. Ma se la malattia è complicata da sepsi o, in stadio terminale, shock settico, il rischio di morte aumenta drammaticamente. Secondo le statistiche mondiali, ogni terzo paziente con sepsi muore nel mondo. Tra coloro che sono riusciti a far fronte a questa condizione, molti rimangono disabili, poiché durante il trattamento viene rimosso l'organo colpito.

Personaggi famosi con pielonefrite complicata da sepsi:

• Marianne Bridie Costa è una modella brasiliana.

È nata il 18 giugno 1988. È morta il 24 gennaio 2009 di sepsi, che si è sviluppata sullo sfondo della pielonefrite. Durante il trattamento, entrambe le braccia sono state amputate nel tentativo di fermare la progressione della malattia. La morte è avvenuta 4 giorni dopo l'operazione.

• Etta James - cantante, quattro volte vincitrice di un Grammy

• Jean-Paul II - Papa

Nato il 18 maggio 1920. Morì il 2 aprile 2005 per sepsi causata da pielonefrite.

Pielonefrite enfisematosa

La pielonefrite enfisematosa è una grave complicanza della pielonefrite acuta con un alto tasso di mortalità (43%). Fattori di rischio per lo sviluppo questa complicazione sono il diabete mellito o il blocco delle vie urinarie superiori. Il sintomo principale è l'accumulo di gas nei tessuti del rene, che porta alla loro necrosi e allo sviluppo di insufficienza renale.

Pielonefrite nelle donne in gravidanza

L'incidenza della batteriuria durante la gravidanza è del 4-7%. La pielonefrite si sviluppa in circa il 30% delle donne in gravidanza di questo gruppo (1-4% del numero totale di donne in gravidanza). I sintomi più comuni della pielonefrite compaiono nel secondo trimestre. Tra le complicazioni della pielonefrite nelle donne in gravidanza ci sono:

• Anemia (23% dei casi);
• Sepsi (17%);
• Insufficienza renale (2%);
• Parto prematuro (raro).

Un'aumentata incidenza di batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza si nota tra i rappresentanti di una bassa classe socioeconomica, nonché nelle donne multipare.

Trattamento della pielonefrite

Nel caso in cui si verifichi una pielonefrite acuta o esacerbata cronica alta temperatura, diminuzione della pressione sanguigna (pressione sanguigna), dolore intenso può svilupparsi un processo suppurativo o una violazione del deflusso di urina - potrebbe essere necessario un trattamento Intervento chirurgico. Inoltre, nel caso in cui l'assunzione di forme compresse di antibiotici sia accompagnata da vomito, nausea o aumento dell'intossicazione, è indicato il ricovero del paziente. In altri casi, il medico può prescrivere il trattamento a casa.

Per una malattia come la pielonefrite, i sintomi e il trattamento, sia sintomatici che antibatterici, sono strettamente correlati. Trattamento sintomatico include:

• Riposo a letto per i primi giorni (riposo piumone), cioè posizione orizzontale e caldo.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei per ottenere un effetto analgesico e abbassare la temperatura corporea (metamisolo,);
• Bevanda abbondante.

Nella pielonefrite cronica, sia durante la remissione che durante l'esacerbazione, il freddo umido dovrebbe essere evitato: questo è il peggior nemico dei reni deboli. Si consiglia inoltre di assumere una posizione sdraiata a metà giornata per almeno 30 minuti e prevenire rari svuotamenti della vescica.

Trattamento antibatterico della pielonefrite negli adulti

Di solito, l'antibiotico viene prima prescritto empiricamente per 5-7 giorni, quindi è possibile modificarlo, tenendo conto dei risultati della coltura batterica.

Il trattamento della pielonefrite con antibiotici viene effettuato con farmaci del gruppo dei fluorochinoloni, ampicillina in combinazione con inibitori delle beta-lattamasi e cefalosporine (farmaci di scelta nei bambini). La convenienza delle cefalosporine di 3-4 generazioni (ceftriaxone, cefotaxime) è che l'introduzione dosi terapeutiche prodotto non più di 2 volte al giorno. A causa dell'elevata resistenza (40%), l'ampicillina viene utilizzata sempre meno. La durata del corso è di 7-14 giorni, a seconda della gravità della malattia e dell'effetto del trattamento.

Grazie alla conservazione alta concentrazione dopo l'assorbimento dall'intestino, la ciprofoloxacina può essere utilizzata sotto forma di compresse. Gli antibiotici per via endovenosa sono indicati solo per nausea e vomito.

Se le condizioni del paziente non migliorano 48-72 ore dopo l'inizio del trattamento, è necessario eseguire una tomografia computerizzata della cavità addominale per escludere un ascesso e. Dovrai anche condurre un'analisi batteriologica ripetuta delle urine per determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.

In alcuni casi, dopo il corso terapia antibiotica potrebbe necessitare ritrattamento altro gruppo di antibiotici. Trattamento pielonefrite cronica prevede la nomina di lunghi corsi di ammissione farmaci antibatterici. Il problema principale nel trattamento delle malattie causate dai batteri è lo sviluppo della resistenza agli antibiotici.

Nel caso in cui i sintomi che caratterizzano la pielonefrite siano stati rapidamente identificati e il trattamento sia stato iniziato in modo tempestivo, per la maggior parte dei pazienti la prognosi rimane positiva. Il paziente è considerato sano se l'agente patogeno non viene rilevato nelle urine entro un anno dalla dimissione.

Corso settimanale di ciprofloxacina - terapia efficace pielonefrite

Nel corso degli studi, è stato dimostrato che un ciclo di sette giorni del farmaco antibatterico ciprofloxacina ha la stessa efficacia di un ciclo di 14 giorni di farmaci del gruppo dei fluorochinoloni. Uno studio ha incluso due sottogruppi di 73 e 83 donne con pielonefrite acuta trattate con ciprofloxacion (7 giorni) e fluorochinolone (14 giorni). Come hanno mostrato i risultati, in entrambi i gruppi l'efficacia del trattamento è stata del 96-97%. Contemporaneamente, nel gruppo trattato con fluorochinolone, 5 pazienti hanno sviluppato sintomi di candidosi, mentre nell'altro gruppo sintomi simili non è stato identificato.

Terapia antibatterica della pielonefrite nei bambini

Il trattamento inizia con somministrazione endovenosa farmaci antibatterici. Dopo aver raggiunto effetto positivo e abbassando la temperatura, è possibile passare a forme di compresse di preparati di cefalosporine:

• ceftriaxone;
• Cefepin;
• Cefixima.

Il trattamento delle forme lievi può inizialmente essere effettuato con preparazioni in compresse.

Trattamento della pielonefrite di eziologia fungina

Il trattamento antimicotico viene effettuato con fluconazolo o amfotericina (vedi). Allo stesso tempo, è obbligatorio controllare l'escrezione di composti fungini mediante l'urografia radiopaca, tomografia computerizzata o pielografia retrograda. La pielonefrite causata da funghi patogeni e accompagnata da blocco delle vie urinarie viene trattata chirurgicamente con l'imposizione di una nefrostomia. Questo metodo garantisce la normalizzazione del deflusso di urina e ne consente l'introduzione farmaci antimicotici direttamente nel sito di infezione.

Nefrectomia

La questione della nefrectomia (rimozione del rene) viene presa in considerazione se la sepsi sviluppata non si presta trattamento conservativo. Questa operazione è particolarmente indicata per i pazienti con insufficienza renale progressiva.

Fitoterapia della pielonefrite

Se disponibile, ovviamente Erbe medicinali chiamerà reazione allergica, Ecco perchè preparazioni a base di erbe può essere utilizzato in assenza di tendenza alle allergie. Molte piante, oltre all'effetto antisettico, ne hanno un certo numero azione positiva, hanno proprietà diuretiche, antinfiammatorie:

• ridurre il gonfiore - uva ursina, equiseto, vedi.
• spasmi delle vie urinarie - orthosiphon, avena
• ridurre il sanguinamento - rosa canina,
• ridurre la dispepsia (dall'assunzione di antibiotici) - foglia di fragola, piantaggine
• a base di erbe medicinali-, Monurel (estratto di mirtillo rosso, vedi), Canephron e Cyston possono essere usati per la prevenzione o in trattamento complesso pielonefrite (vedi)
• aiutare a prolungare la remissione commissioni pronte- tisane ai reni.

Nuove linee guida europee per il trattamento della pielonefrite acuta non complicata

• Un gruppo di antibiotici di prima linea sono i fluorochinoloni.
  • I farmaci di scelta sono Cefixima (400 mg al giorno) e Levofloxacina (0,5-0,75 1 volta al giorno) in compresse.
  • La ciprofloxacina 0,5-0,75 due volte al giorno e la norfloxacina 400 mg due volte al giorno rimangono rilevanti solo nei pazienti non trattati in precedenza.
• Antibiotici di 2a linea (alternativa) - Amoxicillina con acido clavulanico (625 mg) 3 volte al giorno. Con una sensibilità comprovata in coltura, è possibile utilizzare Ceftibuten 400 mg una volta al giorno.
• Nella pielonefrite grave che richiede il ricovero in ospedale, la terapia in ospedale viene eseguita con carbopenemi (Ertapenem, Miranem) per via intramuscolare o endovenosa. Dopo che il paziente è stato osservato per tre giorni temperatura normale, la terapia può essere continuata con farmaci per via orale. Un'alternativa ai carbopenemi sono levofloxacina e amikacina.
• La pielonefrite nelle donne in gravidanza non viene più trattata con amoxicillina e, indipendentemente dall'età gestazionale, vengono prescritti i seguenti farmaci:
  • Cefibuten 400 mg una volta al giorno o
  • Cefixima 400 mg una volta al giorno o
  • Cefatoxima 3-8 g al giorno in 3-4 iniezioni per via intramuscolare o endovenosa o
  • Ceftriaxone 1-2 g al giorno una volta per via intramuscolare o endovenosa.