Caratteristiche del fungo nella regione inguinale e metodi del suo trattamento. Micosi inguinale - una malattia causata da funghi parassiti

La regione inguinale (ileo-inguinale) è delimitata dall'alto da una linea che collega le spine iliache antero-superiori, dal basso dalla piega inguinale, dall'interno dal bordo esterno del muscolo retto dell'addome (Fig.).

Confini della regione inguinale (ABV), triangolo inguinale (GDV) e gap inguinale (E).

Nella regione inguinale c'è il canale inguinale, uno spazio a fessura tra i muscoli anteriori parete addominale contenente negli uomini e nelle donne - un legamento rotondo dell'utero.

La pelle della regione inguinale è sottile, mobile e forma una piega inguinale al confine con la regione della coscia; nello strato sottocutaneo della regione inguinale si trovano l'arteria e la vena ipogastrica superficiali. L'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome, che si estende tra la spina iliaca antero-superiore e il tubercolo pubico, forma il legamento inguinale. Dietro l'aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno ci sono i muscoli addominali obliqui interni e trasversali. Gli strati profondi della parete addominale anteriore sono formati dall'addome trasverso, situato medialmente dal muscolo omonimo, dal tessuto preperitoneale e dal peritoneo parietale. L'arteria e la vena epigastrica inferiore passano attraverso il tessuto preperitoneale. I vasi linfatici della pelle della regione inguinale sono diretti ai linfonodi inguinali superficiali e dagli strati profondi ai linfonodi inguinali e iliaci profondi. L'innervazione della regione inguinale è svolta dal ramo ileo-ipogastrico, ileo-inguinale e del nervo pudendo.

Nella regione inguinale, le ernie inguinali non sono rare (vedi), linfoadenite che si verifica quando malattie infiammatorie arto inferiore, organi pelvici. A volte ci sono perdite di freddo che scendono da lombare con lesioni tubercolari, nonché metastasi nei linfonodi inguinali con cancro degli organi genitali esterni.

Regione inguinale (regio inguinalis) - parte della parete addominale antero-laterale, la parte laterale dell'ipogastrio (ipogastrio). I confini della regione: dal basso - il legamento inguinale (lig. inguinalis), il bordo mediale-laterale del muscolo retto dell'addome (m. rectus abdominis), dall'alto - un segmento della linea che collega le spine iliache anteriori superiori ( Fig. 1).

Nella regione inguinale è presente un canale inguinale, che occupa solo la sua sezione mediale inferiore; si consiglia pertanto di chiamare tutta questa zona ilioinguinalis (regio ilioinguinalis), evidenziando in essa un dipartimento chiamato triangolo inguinale. Quest'ultimo è limitato inferiormente dal legamento inguinale, dal margine mediale-laterale del retto addominale, superiormente da una linea orizzontale tracciata dal confine tra il terzo laterale e medio del legamento inguinale al margine laterale del retto addominale .

Le caratteristiche strutturali della regione inguinale negli uomini sono dovute al processo di discesa testicolare e ai cambiamenti che la regione inguinale subisce nel periodo embrionale di sviluppo. Rimane un difetto nei muscoli della parete addominale dovuto al fatto che parte delle fibre muscolari e tendinee sono andate a formare il muscolo che solleva il testicolo (m. cremaster) e la sua fascia. Questo difetto è chiamato nell'anatomia topografica il divario inguinale, descritto per la prima volta in dettaglio da S. N. Yashchinsky. I confini del gap inguinale: in alto - i bordi inferiori dell'obliquo interno (m. obliquus abdominis int.) e dei muscoli addominali trasversali (t. trasversus abdominis), in basso - il legamento inguinale, il bordo mediale-laterale di il muscolo retto.

La pelle della regione inguinale è relativamente sottile e mobile, al confine con la coscia è fusa con l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, a seguito della quale si forma la piega inguinale. L'attaccatura dei capelli negli uomini occupa un'area più ampia rispetto alle donne. La pelle del cuoio capelluto contiene molte ghiandole sudoripare e sebacee.

Il tessuto sottocutaneo ha l'aspetto di grandi lobuli di grasso, raccolti a strati. La fascia superficiale (fascia superficiale) è costituita da due lamine, di cui quella superficiale passa alla coscia, e quella profonda, più resistente di quella superficiale, è attaccata al legamento inguinale. Le arterie superficiali sono rappresentate da rami dell'arteria femorale (a. femoralis): epigastrica superficiale, superficiale, circonflessa ilio, e vergognoso esterno (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis e pudenda ext.). Sono accompagnati dalle vene omonime, che sfociano nella vena femorale o nella vena grande safena (v. safena magna), e nella regione ombelicale, la vena epigastrica superficiale (v. epigastrica superficialis) si anastomizza con vv. thoracoepigas-tricae e quindi viene stabilita una connessione tra i sistemi delle vene ascellari e femorali. Nervi cutanei - rami dell'ipocondrio, nervi iliaco-ipogastrico e iliaco-inguinale (m. Subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (stampa. Fig. 1).

Riso. 1. Destra - m. obliquo int. abdominis con nervi situati su di esso, a sinistra - m. traasversus abdominis con vasi e nervi situati su di esso: 1 - m. retto addominale; 2, 4, 22 e 23 - nn. intercostali XI e XII; 3 - m. addominale trasversale; 5 e 24 - m. obliquo est. addominali; 6 e 21 - m. obliquo int. addominali; 7 e 20 - a. ileoipogastrico; 8 e 19 - n. ileoinguinale; 9-a. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - dotto deferente; 12-lig. interfoveolare; 13 - falce inguinale; 14 - m. piramidale; 15 - crus mediale (incrociato); 16-lig. riflesso; 17 - m. crematore; 18 - ramo genitale n. genitofemorale.

Riso. 1. Confini della regione inguinale, triangolo inguinale e gap inguinale: ABC - regione inguinale; DEC - triangolo inguinale; F - gap inguinale.

I vasi linfatici drenanti della pelle sono diretti ai linfonodi inguinali superficiali.

La propria fascia, che sembra una placca sottile, è attaccata al legamento inguinale. Questi fogli fasciali impediscono l'abbassamento delle ernie inguinali sulla coscia. Il muscolo obliquo esterno dell'addome (m. obliquus abdominis ext.), avendo una direzione dall'alto verso il basso e dall'esterno verso l'interno, non contiene fibre muscolari all'interno della regione inguinale. Al di sotto della linea che collega la spina iliaca anteriore superiore con l'ombelico (linea spinoumbilicalis), si trova l'aponeurosi di questo muscolo, che ha una caratteristica lucentezza madreperlacea. Le fibre longitudinali dell'aponeurosi si sovrappongono a quelle trasversali, alla cui formazione partecipano, oltre all'aponeurosi, elementi della placca di Thomson e la fascia propria dell'addome. Tra le fibre dell'aponeurosi ci sono fessure longitudinali, il cui numero e lunghezza varia notevolmente, così come la gravità delle fibre trasversali. Yu A. Yartsev descrive le differenze nella struttura dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno (Fig. 2 e colore. Fig. 2), che ne determinano la forza disuguale.

Riso. 2. A destra - l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome e dei nervi che lo attraversano, a sinistra - vasi e nervi superficiali: 1 - rami cutanei lat. addominali nn. intercostali XI e XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. ileoipogastrici; 3-a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4-a. et v. epigastrica superficiales, n. ileoipogastrico; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendi est.; 6 - crus mediale (tirato su); 7-lig. riflesso; 8 - dotto deferente e vasi circostanti; 9 - ramo genitale n. genitofemorale; 10-n. ileoinguinale; 11-lig. inguinale; 12 - m. obliquo est. addominale e la sua aponeurosi.

Riso. 2. Differenze nella struttura dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome (secondo Yartsev).

Una forte aponeurosi, caratterizzata da fibre trasversali ben definite e dall'assenza di crepe, può sopportare un carico fino a 9 kg e si trova in 1/4 delle osservazioni.

Un'aponeurosi debole con un numero significativo di lacune e un numero limitato di fibre trasversali può sopportare carichi fino a 3,3 kg e si verifica in 1/3 dei casi. Questi dati sono importanti per valutare vari metodi di plastica nella riparazione dell'ernia inguinale.

Da un punto di vista pratico, la formazione più importante dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno è il legamento inguinale (lig. inguinale), altrimenti detto pupart, o fallopiano; è teso tra la spina iliaca antero-superiore e il tubercolo pubico. Alcuni autori lo considerano come un complesso complesso di elementi tendineo-fasciali.

A causa dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, si formano anche i legamenti lacunari (lig. lacunare) e contorti (lig. reflexum). Con il suo bordo inferiore, il legamento lacunare continua nel legamento a pettine (lig. pectineale).

Più profondo dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno è l'obliquo interno, il cui andamento delle fibre è opposto alla direzione dell'obliquo esterno: vanno dal basso verso l'alto e dall'esterno verso l'interno. Tra i due muscoli obliqui, cioè nel primo strato intermuscolare, passano i nervi ileo-ipogastrico e ileo-inguinale. Dal muscolo obliquo interno, così come dalla parete anteriore della vagina del muscolo retto dell'addome e in circa il 25% dei casi, le fibre muscolari si dipartono dal muscolo addominale trasversale, formando il muscolo che solleva il testicolo.

Più profondo del muscolo obliquo interno si trova il muscolo trasverso dell'addome (m. transversus abdominis), e tra di loro, cioè nel secondo strato intermuscolare, ci sono vasi e nervi: l'ipocondrio con gli stessi vasi, sottili arterie lombari e vene, rami dei nervi ileo-ipogastrico e ileo-inguinale (i tronchi principali di questi nervi penetrano nel primo strato intermuscolare), l'arteria profonda che avvolge l'ileo (a. circumflexa ilium profunda).

Gli strati più profondi della regione inguinale sono formati dalla fascia trasversa (fascia transversalis), dal tessuto preperitoneale (tela subserosa peritonei parietalis) e dal peritoneo parietale. La fascia trasversale è collegata al legamento inguinale e nella linea mediana è attaccata al bordo superiore della sinfisi.

Il tessuto preperitoneale separa il peritoneo dalla fascia trasversale.

In questo strato passano l'arteria epigastrica inferiore (a. epigastrica inf.) e l'arteria profonda che avvolge l'ileo (a. circumflexa ilium prof.) - rami dell'arteria iliaca esterna. A livello dell'ombelico a. epigastrica inf. anastomizza con i rami terminali dell'arteria epigastrica superiore (a. epigastrica sup.) - dall'arteria mammaria interna - a. toracica int. Dal tratto iniziale dell'arteria epigastrica inferiore si diparte l'arteria del muscolo che solleva il testicolo (a. cremasterica). I vasi linfatici efferenti dei muscoli e le aponeurosi della regione inguinale corrono lungo le arterie iliache inferiori epigastrica e circonflessa profonda e sono diretti principalmente ai linfonodi iliaci esterni situati sull'arteria iliaca esterna. Fra vasi linfatici tutti gli strati della regione inguinale hanno anastomosi.

Il peritoneo parietale (peritoneo parietale) forma una serie di pieghe e fosse nella regione inguinale (vedi. Parete addominale). Non raggiunge il legamento inguinale di circa 1 cm.

Situato all'interno della regione inguinale, immediatamente sopra la metà interna del legamento pupart, il canale inguinale (canalis inguinalis) è uno spazio vuoto tra i muscoli della parete addominale anteriore. Si forma negli uomini a seguito del movimento del testicolo nell'utero e contiene il cordone spermatico (funiculus spermaticus); nelle donne, il legamento rotondo dell'utero si trova in questo spazio vuoto. La direzione del canale è obliqua: dall'alto verso il basso, dall'esterno verso l'interno e dal dietro in avanti. La lunghezza del canale negli uomini è di 4-5 cm; nelle donne è più lungo di diversi millimetri, ma più stretto che negli uomini.

Ci sono quattro pareti del canale inguinale (anteriore, posteriore, superiore e inferiore) e due fori o anelli (superficiali e profondi). La parete anteriore è l'aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno, quella posteriore è la fascia trasversale, quella superiore è i bordi inferiori dei muscoli addominali obliqui interni e trasversali, quella inferiore è una grondaia formata dalle fibre dell'inguine legamento piegato all'indietro e verso l'alto. Secondo P. A. Kupriyanov, N. I. Kukudzhanov e altri, la struttura indicata delle pareti anteriore e superiore del canale inguinale si osserva nelle persone che soffrono di ernia inguinale, nelle persone sane, la parete anteriore è formata non solo dall'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, ma anche dalle fibre dell'obliquo interno, e la parete superiore è formata dal bordo inferiore del solo muscolo addominale trasversale (Fig. 3).

Riso. 3. Schema della struttura del canale inguinale negli uomini sani (a sinistra) e nei pazienti affetti da ernia inguinale (a destra) sulla sezione sagittale (secondo Kupriyanov): 1 - muscolo addominale trasversale; 2 - fascia trasversale; 3 - legamento inguinale; 4 - cordone spermatico; 5 - muscolo obliquo interno dell'addome; 6 - aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome.

Se apri il canale inguinale e sposti il ​​cordone spermatico, verrà rivelato il suddetto spazio inguinale, il cui fondo forma la fascia trasversale, che allo stesso tempo costituisce la parete posteriore del canale inguinale. Questa parete è rafforzata dal lato mediale dalla falce inguinale o dal tendine collegato (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) dei muscoli addominali obliqui interni e trasversali, strettamente collegati al bordo esterno del muscolo retto da discrepanze - inguinale, lacunare, capesante. Dall'esterno, il fondo della fessura inguinale è rinforzato con un legamento interfoveale (lig. interfoveolare), situato tra la fossa inguinale interna ed esterna.

Nelle persone che soffrono di un'ernia inguinale, il rapporto tra i muscoli che formano le pareti del canale inguinale cambia. Il bordo inferiore del muscolo obliquo interno si estende verso l'alto e, insieme al muscolo trasverso, forma la parete superiore del canale. La parete anteriore è formata solo dall'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome. Con un'altezza significativa dello spazio inguinale (oltre 3 cm), vengono create le condizioni per la formazione dell'ernia. Se il muscolo obliquo interno (soprattutto elementi della parete addominale anteriore che contrastano la pressione intra-addominale) si trova al di sopra del cordone spermatico, allora parete di fondo il canale inguinale con un'aponeurosi rilassata del muscolo obliquo esterno non può resistere a lungo alla pressione intra-addominale (P. A. Kupriyanov).

Lo sbocco del canale inguinale è l'anello inguinale superficiale (anulus inguinalis superficialis), precedentemente chiamato esterno, o sottocutaneo. È uno spazio vuoto nelle fibre dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome, che forma due gambe, di cui la parte superiore (o mediale - crus mediale) è attaccata al bordo superiore della sinfisi e quella inferiore (o laterale - crus laterale) - al tubercolo pubico. A volte c'è anche un terzo, profondo (schiena), gamba - lig. riflesso. Entrambe le gambe nella parte superiore della fessura che formano sono attraversate da fibre che corrono trasversalmente e arcuate (fibre interpeduncolari - fibrae intercrurales) e trasformano la fessura in un anello. Misure anelli per uomo: larghezza base - 1-1,2 cm, distanza dalla base alla parte superiore (altezza) - 2,5 cm; di solito manca la punta negli uomini sani indice. Nelle donne, la dimensione dell'anello inguinale superficiale è circa 2 volte inferiore rispetto agli uomini. A livello dell'anello inguinale superficiale si proietta la fossa inguinale mediale.

L'ingresso del canale inguinale è l'anello inguinale profondo (interno) (anulus inguinalis profundus). Rappresenta una sporgenza a forma di imbuto della fascia trasversale, che si forma durante lo sviluppo embrionale degli elementi del cordone spermatico. A causa della fascia trasversale, si forma una guaina comune del cordone spermatico e del testicolo.

L'anello inguinale profondo ha all'incirca lo stesso diametro negli uomini e nelle donne (1-1,5 cm) e la maggior parte è piena di un nodulo grasso. L'anello profondo si trova 1-1,5 cm al di sopra del centro del legamento pupartito e circa 5 cm al di sopra e all'esterno dell'anello superficiale. A livello dell'anello inguinale profondo si proietta la fossa inguinale laterale. La sezione inferomediale dell'anello profondo è rinforzata dal legamento interfossular e dalle fibre del cordone iliaco-pubico, la sezione laterale superiore è priva di formazioni che la rafforzino.

Al di sopra del funicolo spermatico e delle sue membrane vi è un muscolo che solleva il testicolo con fascia, e più superficialmente di quest'ultima vi è la fascia spermatica ext., formata principalmente dalla placca di Thomson e dalla fascia addominale stessa. Per cordone spermatico(nelle donne, al legamento rotondo dell'utero) all'interno del canale inguinale confina con il nervo iliaco-inguinale dall'alto, dal basso - il ramo del nervo inguinale-femorale (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Patologia. Il più frequente processi patologici sono ernie congenite e acquisite (vedi) e infiammazioni dei linfonodi (vedi linfoadenite).

Micosi delle pieghe inguinali - Questa è un'infezione fungina della pelle dell'inguine e di altre grandi pieghe naturali della pelle. Molto spesso, la malattia è causata da trichophyton rosso o erydermophyton inguinale, meno spesso da altri tipi di funghi.

La micosi delle pieghe inguinali negli uomini si verifica tre volte più spesso che nelle donne. La malattia è cronica. Le micosi di grandi dimensioni, comprese le pieghe inguinali, sono diffuse nei paesi a clima umido e caldo.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Indossare abiti attillati è uno dei motivi dello sviluppo della malattia.

Questo tipo di micosi inizia, di regola, in modo acuto e, se non trattata, può trasformarsi forma cronica. La micosi si manifesta con la comparsa di macchie di colore rosso o bruno-rossastro. Le macchie hanno confini chiari, la pelle su di esse è leggermente squamosa.

Le macchie tendono a crescere perifericamente e fondersi; si espandono gradualmente oltre i confini delle pieghe, formando figure simili a ghirlande. Lungo i bordi delle aree infiammate è ben visibile un rullo costituito da bolle che sporgono sopra la superficie della pelle sana. I pazienti con epidermofitosi inguinale lamentano dolore, prurito e bruciore, che aumentano durante il movimento. Questo tipo di micosi è soggetto a recidiva, il più delle volte le esacerbazioni si verificano in estate, quando una persona suda di più.

La micosi delle pieghe inguinali causate da funghi del genere T. rubrum acquisisce un decorso cronico sin dall'inizio della malattia. Questa malattia è anche chiamata rubrofitia.

Con questo tipo di micosi, il processo infiammatorio è raramente limitato solo alla pelle delle pieghe inguinali, diffondendosi alla pelle dei glutei e dell'addome. I sintomi della rubrofitosi sono generalmente simili al quadro clinico delle micosi causate da funghi del genere E. floccosum. L'unica differenza è che le aree infiammate sono limitate non da bolle, ma da singoli noduli che hanno un colore bluastro. Inoltre, questo tipo di micosi è caratterizzato da forte prurito. Ma attenzione, perché .

Metodi diagnostici

La diagnosi di micosi viene effettuata sulla base di ricerca di laboratorio. È necessario condurre test per rilevare il fungo e determinarne il tipo.

Di norma vengono assegnati due tipi di ricerca:

1. Microscopico.
2. Culturale.

Il primo passo nella diagnosi è esame microscopico, che consente di rilevare il fungo e confermare la diagnosi iniziale.

Importante! Il successo dell'esame microscopico dipende in gran parte da quanto correttamente è stato prelevato il materiale.
Per fare una diagnosi accurata, viene eseguito un esame microscopico.

Le scaglie cutanee inviate per l'esame vengono raschiate dalla zona periferica della lesione. È qui che i funghi si trovano in gran numero.

La diagnostica culturale viene eseguita per determinare il tipo di fungo che ha provocato lo sviluppo di micosi. Questo tipo di ricerca consiste nell'ottenere una coltura del fungo su mezzi nutritivi artificiali. Successivamente, viene eseguito un esame microscopico per determinare il genere del fungo e la sua sensibilità a diversi tipi di farmaci.

Con la micosi delle pieghe inguinali, è necessario diagnosi differenziale con malattie come:

• Eruzione da pannolino da Candida o da streptococco.

Trattamento con metodi di medicina ufficiale

Con le micosi delle pieghe inguinali, viene solitamente utilizzato terapia locale. A stadio acuto la micosi è prescritta:

1. Medicazioni e lozioni a umido che utilizzano soluzioni di clorexidina bigluconato (0,05%), acido borico(2%), resorcina (2%). Così come fondi combinati, che includono agenti antimicotici e glucocorticosteroidi. Questo metodo di trattamento viene utilizzato per 1-3 giorni.
2. Successivamente, la terapia inizia con gel e creme antimicotiche. Di norma, farmaci come Clotrimazolo, Econazolo, Cyclopirox (- sostanza attiva ciclopirox), ecc.
3. La terapia antimicotica sistemica per le infezioni fungine delle pieghe inguinali viene utilizzata raramente.

Importante! Per raggiungere il successo nel trattamento delle micosi delle pieghe inguinali, è necessaria la correzione. disturbi endocrini(se sono stati individuati durante l'indagine). Ai pazienti in sovrappeso deve essere consigliato di normalizzare il loro peso.

Trattamento di medicina tradizionale

Insieme ai farmaci per il trattamento delle micosi delle pieghe del solco, possono essere utilizzati metodi medicina tradizionale.

1. Per l'ingestione con micosi inguinali, vale la pena preparare un infuso dei seguenti tipi di erbe: fiori di violetta (5 g), St. L'infuso viene preparato in un thermos, per litro di acqua bollente devi prendere 4 cucchiai di una miscela di erbe. Infondere per 12 ore, bere a mezzo bicchiere tre volte al giorno.
2. Per lozioni con micosi delle pieghe inguinali, si consiglia di preparare un infuso da una miscela corteccia di quercia, successione, achillea e semi di lino, tutte le materie prime vegetali sono prelevate in parti uguali. Per un litro di acqua bollente, devi prendere 50 grammi della miscela. Insistere in un thermos per un giorno. L'infusione tesa viene utilizzata per le lozioni. Al termine della procedura, applicare un unguento di zinco sulla pelle affetta da micosi.

Previsione e prevenzione

Importante! Prima si inizia il trattamento della micosi delle pieghe inguinali, più è probabile che la malattia non abbia un decorso cronico. Pertanto, se si verificano sintomi dolorosi, è necessario contattare immediatamente un dermatologo.

La prevenzione dello sviluppo e della recidiva delle micosi delle pieghe inguinali consiste nelle seguenti attività:

1. Dovrebbero essere esclusi i fattori provocatori: sfregamento della pelle nella regione inguinale, sudorazione eccessiva causata dall'uso di indumenti sintetici.
2. Se rilevato, trattare tempestivamente.
3. Per prevenire le recidive, è necessario trattare regolarmente la pelle nell'area delle lesioni pregresse con una soluzione al 2% di alcol salicilico o una soluzione al 2% di iodio.

Il fungo può comparire sulla pelle nell'area delle grandi pieghe, principalmente inguinali, nonché sui glutei e sulle cosce. Lo sviluppo della malattia avviene in un ambiente costantemente umido, aumento della sudorazione, alta temperatura ambiente, violazione del metabolismo dei carboidrati e dei grassi nel corpo. La variante più comune di infezione con questa micosi è l'infezione attraverso oggetti usati da una persona con questa malattia, come un asciugamano, un asciugamano da bagno.

La micosi inguinale della pelle non è un problema “banale”, e spesso le persone si vergognano a parlarne. Senza un trattamento adeguato, il fungo può causare disagio per anni.

Nella forma semplice di questa malattia, confermata dalla conclusione di un medico specialista, vengono prescritti esternamente pomate antimicotiche, vendute in farmacia senza prescrizione medica. Questi farmaci includono NIZORAL ® crema contenente il ketoconazolo attivo antimicotico al 2%, indicato per il trattamento delle micosi delle pieghe inguinali ( epidermofitosi inguinale). Si consiglia di applicare la crema NIZORAL ® una volta al giorno sulla pelle interessata e nell'area immediatamente adiacente ad essa. La durata abituale del trattamento per l'epidermofitosi inguinale è di 2-4 settimane.

Inoltre, durante il trattamento, è necessario attenersi le seguenti regole:

● applicare la crema una volta al giorno, non solo sulla zona interessata, ma anche su quella pelle sana attorno a lei;
● durante il trattamento è necessario cambiare giornalmente biancheria intima, vestiti e biancheria da letto;
● Se diverse aree sono interessate dal fungo, devono essere trattate contemporaneamente per escludere la possibilità di trasmissione dell'infezione.

Il trattamento deve essere continuato per un periodo di tempo sufficiente almeno, entro pochi giorni dalla scomparsa di tutti i sintomi della malattia. La diagnosi deve essere rivalutata se non vi è alcun miglioramento clinico dopo 4 settimane di trattamento. Devono essere osservate misure igieniche generali per controllare le fonti di infezione e reinfezione (reinfezione).

Inoltre, durante il trattamento della micosi all'inguine, si raccomanda di seguire una serie di regole:

1. Se sei in sovrappeso, prova a normalizzare il tuo peso.
2. Usa biancheria intima di cotone. I tessuti sintetici non forniscono sufficiente accesso d'aria alla pelle. A causa dell'aumento della temperatura e della difficile evaporazione del sudore, si formano le condizioni per il verificarsi di un'infezione fungina.
3. Evita il sesso occasionale.
4. Consultare un medico specialista sulle tattiche di trattamento. L'uso ingiustificato e incontrollato di una serie di farmaci (ad esempio antibiotici) può portare a condizioni contro le quali si sviluppano le micosi. diversa localizzazione. E ricorda quella tempestiva consultazione con un medico specialista, diagnosi precoce e il trattamento adeguato delle malattie fungine, così come la loro prevenzione, è un aspetto importante per mantenere una buona salute.

L'epidermofitosi inguinale è una malattia cronica causata da un fungo che colpisce lo strato epidermico della pelle, principalmente nella zona inguinale. L'elemento morfologico principale della patologia è una macchia rosa squamosa con eruzioni pustolose situate lungo la periferia. Le lesioni prudono e causano disagio ai pazienti. L'inguine dell'atleta è un disturbo delicato che porta a disfunzioni sessuali, diminuzione della libido e eccitazione sessuale.

La malattia colpisce più spesso gli uomini rispetto alle donne. Nei bambini e negli adolescenti, la patologia si sviluppa molto raramente. La diffusione di un'infezione fungina avviene per contatto domestico attraverso il contatto diretto, attraverso articoli per la casa, prodotti per l'igiene personale e accessori cosmetici. Con una diminuzione della resistenza complessiva dell'organismo, si forma un focus primario nel sito di introduzione dell'agente patogeno, che cresce gradualmente lungo la periferia e si diffonde alla pelle sana. Il principale luogo di dislocazione del fungo sono le pieghe inguinali. In più casi rari la malattia può colpire la pelle dei glutei, dello scroto, del perineo, del pene, superficie interna coscia, pube. Nelle donne, la pelle sotto le ghiandole mammarie, sotto l'ascella e la fossa poplitea si infiamma spesso.

I funghi del genere Epidermophyton floccosum si depositano nell'epidermide della pelle, distruggono e utilizzano il collagene, il che porta a una diminuzione dell'elasticità della pelle. I microrganismi hanno quindi un basso grado di patogenicità la malattia si sviluppa raramente in persone sane con protezione immunitaria completa.

La diagnosi di patologia viene effettuata dopo il rilevamento microscopico del micelio fungino nei raschiamenti dalla superficie delle macchie e l'ottenimento dei risultati di uno studio batteriologico del biomateriale dai pazienti.

Il fungo inguinale richiede un approccio paziente e attento. Il trattamento etiotropico consiste nell'uso di farmaci antimicotici che consentono di curare completamente la malattia.

Eziologia

Epidermofitosi inguinale - dermatomicosi, il cui agente eziologico è il fungo Epidermophyton floccosum. Questo è un antropofilo che cresce e si sviluppa solo sul corpo umano. Si trova nelle squame dell'epidermide e delle unghie. Al microscopio, le spore del fungo e un micelio ben ramificato vengono determinati in un raschiamento della pelle. Dopo l'isolamento di una coltura pura, il micelio diventa giallo, le spore sembrano più grandi.

I funghi sono resistenti ai fattori ambientali. Crescono e si sviluppano rapidamente ad alta umidità e temperatura.

L'infezione si diffonde attraverso il contatto domestico attraverso oggetti domestici contaminati, nonché attraverso il tatto, la stretta di mano. Per rapida crescita e lo sviluppo dei funghi richiede umidità. L'eccessiva sudorazione in un paziente aumenta significativamente il rischio di infezione.

Nelle istituzioni mediche, preventive e pubbliche, l'abbandono delle norme e delle regole sanitarie può provocare un'intera epidemia di micosi.

Fattori che contribuiscono all'infezione:

• iperidrosi,
• fatica,
• microtraumi cutanei,
• vestiti stretti,
• Obesità,
• Il mancato rispetto delle norme e dei regolamenti sanitari,
• ridotta immunità,
• squilibrio ormonale,
• disordini metabolici.

Sintomi

macchia solitaria di epidermofitosi inguinale

Con l'epidermofitosi inguinale, sulla pelle compaiono macchie rosa o bruno-rossastre, di forma arrotondata e un diametro non superiore a un centimetro. Le macchie sono simmetriche, pruriginose, traballanti e crescono gradualmente. Lungo la periferia della macchia sulla pelle iperemica ed edematosa compaiono molteplici vescicole, pustole, suppurazioni, croste e piccole inclusioni squamose. I fuochi dell'infiammazione sono limitati a un rullo edematoso. Le placche possono fondersi tra loro, formando un'unica area eritematosa che si diffonde ai tessuti circostanti.Il prurito e il bruciore si avvertono soprattutto quando si cammina, si accovaccia e si nuota.

Quando il processo infiammatorio si attenua, la parte centrale della macchia diventa pulita, pallida e leggermente infossata. Questo conferisce ai fuochi dell'epidermofitosi uno speciale aspetto esteriore squilla ed è un segno patognomonico di patologia. Il fungo all'inguine negli uomini prude e brucia, mentre si cammina c'è un forte disagio. Le zone sono dolenti al tatto. Vescicole e pustole possono scoppiare, formando erosioni e ulcere. Con l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, si sviluppano gravi complicazioni.

Foto: epidermofitosi inguinale negli uomini e nelle donne

Per sintomi aggiuntivi l'epidermofitosi inguinale comprende gonfiore della regione inguinale, iperemia della pelle vicina, comparsa di vescicole specifiche con liquido sieroso torbido. Con l'epidermofitosi, sulla pelle possono comparire eruzioni cutanee non infiammatorie, ma allergiche, epidermofiti. Sono disposti simmetricamente, non contengono funghi e scompaiono da soli dopo aver subito un trattamento antimicotico.

In assenza di una terapia tempestiva e adeguata, la malattia può durare per anni. L'epidermofitosi è caratterizzata da un decorso acuto o subacuto con segni pronunciati di infiammazione. La malattia diventa rapidamente cronica e acquisisce un decorso ondulatorio, in cui i periodi di remissione sono sostituiti da esacerbazioni, formando di volta in volta nuove lesioni della pelle. Anche dopo cura completa la malattia può ripresentarsi.

Lo stress costante, l'attrito nell'area interessata e l'iperidrosi complicano il decorso della patologia.

Fasi della malattia

1. La fase iniziale è caratterizzata da una maggiore riproduzione del fungo nell'epidermide e dalla comparsa di macchie rosa sulla pelle con papule e vescicole.
2. I segni clinici della fase acuta sono punti lacrimanti che crescono, prudono e lasciano il posto ad anelli con bordi smerlati.
3. Fase cronica: le lesioni sulla pelle si illuminano periodicamente e poi si infiammano di nuovo sotto l'influenza di fattori avversi.
4. Lo stadio avanzato si sviluppa con un complicato decorso della patologia. Se non trattate, sulla pelle compaiono grandi vesciche che, se danneggiate, si infettano. Le vesciche vengono aperte, il tessuto necrotico viene rimosso e la ferita viene trattata.

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento del fungo nell'area inguinale vengono effettuati da dermatologi e micologi. Dopo aver raccolto un'anamnesi della malattia e ascoltato i reclami del paziente, procedono a un esame esterno della lesione e metodi di laboratorio ricerca. In alcuni casi può essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, venereologo, immunologo.

Per confermare o confutare la presunta diagnosi, è necessario condurre un microscopio e esame batteriologico raschiamento da lesioni per funghi patogeni. A tale scopo, viene preparato uno striscio per la microscopia e il materiale del test viene inoculato sul terreno selettivo di Sabouraud. Le colture vengono incubate in un termostato di raffreddamento a 22 gradi per 5 giorni. Saburo sviluppa colonie cremose o gialle, rotonde e soffici. La microscopia rivela un breve micelio ramificato settato e catene di spore rettangolari.

L'esame sotto la lampada di Wood aiuterà a escludere altre malattie con un quadro clinico simile.

Trattamento

Il trattamento dell'epidermofitosi inguinale è principalmente eziotropico. Poiché la malattia è fungina, è necessario iniziare a prenderla agenti antimicotici. Attualmente, l'industria farmaceutica produce un gran numero di unguenti efficaci e creme. Moderno farmaci antimicotici- "Lamisil", "Mikoseptin", "Clotrimazolo". Puoi usare "Nystatin", "Cyclopirox", "Ketoconazole", "Oxiconazole", "Econazole". Unguenti complessi con un componente antimicotico e glucocorticosteroidi vengono utilizzati in casi particolarmente avanzati. Hanno un pronunciato effetto antiprurito, fungicida, essiccante e antisettico.

Trattamento fungo inguinale spendi dentro periodo acuto quando il paziente è tormentato da prurito e bruciore. Vengono in aiuto antistaminici che alleviano l'irritazione e disagio all'inguine - "Cetrin", "Zirtek", "Zodak", "Diazolin".

Dopo aver eliminato i sintomi dell'infiammazione, i fuochi dell'epidermofitosi vengono trattati con una soluzione di "Fukortsin", che ha un effetto fungicida e antimicrobico. Ai pazienti vengono prescritte lozioni con "Resorcina", catrame di zolfo, Wilkinson e unguento allo zinco, "Triderma". La soluzione d'argento aiuterà a far fronte all'infiammazione e alle vescicole sierose. I preparati locali vengono applicati alle lesioni infiammate 2 volte al giorno. Se le bolle arrivano grandi formati, si aprono con strumenti sterili. È necessario trattare a lungo il fungo all'inguine, fino a quando i sintomi non scompaiono completamente.

Durante la malattia, l'immunità del paziente è notevolmente ridotta. Per rafforzarlo, si consiglia di utilizzare immunostimolanti lievi- "Immunale", "Imunorix", "Likopid". Complicazioni origine batterica richiedono un trattamento antibiotico.

In presenza di lesioni estese, la terapia desensibilizzante, la terapia antibiotica, la terapia vitaminica e l'autoemoterapia vengono eseguite in ambito ospedaliero.

Se non si osserva l'igiene personale, il trattamento farmacologico non dà risultato positivo. I pazienti hanno bisogno di:

• Lavarsi quotidianamente, prestando particolare attenzione al trattamento delle pieghe cutanee;
• Fare bagni con infuso di erbe medicinali che hanno effetti antinfiammatori e antisettici;
• Indossa biancheria intima ampia realizzata con tessuti naturali.

etnoscienza

Attualmente, esiste un gran numero di ricette di medicina tradizionale destinate al trattamento domiciliare dell'epidermofitosi inguinale.

Prevenzione

Misure preventive per evitare la comparsa di un fungo all'inguine:

• Disinfezione degli articoli per la cura del paziente e delle aree comuni,
• Bollire e stirare biancheria, calzini, scarpe,
• L'uso di scarpe sostituibili nei bagni e nelle saune - lavagne o pantofole di gomma,
• Combatti la sudorazione
• Procedure igieniche regolari
• Indossare biancheria intima realizzata con tessuti naturali nella stagione calda,
• Trattamento quotidiano delle pieghe cutanee con acqua di colonia, alcool salicilico, resorcina e loro polverizzazione,
• Esame delle persone di contatto,
• prevenzione dello stress,
• Rafforzamento dell'immunità.

Senza un trattamento adeguato, le macchie non scompariranno e la malattia progredirà. Ai primi sintomi di epidermofitosi inguinale, è necessario consultare uno specialista. I funghi patogeni e i focolai di epidermofitosi sulla pelle crescono rapidamente.

La prognosi della malattia è favorevole. Le fasi acute e croniche dell'epidermofitosi inguinale rispondono bene alla terapia. I moderni agenti antimicotici possono prevenire la recidiva e la reinfezione.

L'epidermofitosi inguinale è una comune infezione fungina della pelle. Luoghi di localizzazione dei fuochi - pieghe della pelle. Per questo motivo, la malattia ha un secondo nome: l'epidermofitosi di grandi pieghe.

Molti uomini mostrano segni di un'infezione fungina, ma non sanno che tipo di macchie pruriginose sono apparse nelle pieghe inguinali. La pelle desquamata e lacrimante, le vescicole, le pustole lungo i bordi delle aree infiammate causano disagi. La patologia spesso sfocia in una forma cronica.

Cause

La maggior parte dei pazienti con diagnosi di epidermofitosi inguinale sono uomini. Le donne si ammalano meno spesso. Tra i bambini, gli adolescenti, i casi della malattia sono rari.

La patologia appartiene al tipo di dermatomicosi o malattie fungine. Gli agenti patogeni vengono trasmessi dai portatori del virus a persone sane contatto domestico.

"Raccogliere" infezione fungina Potere:

• in bagno, piscina, bagno con doccia, palestra;
• quando si utilizzano asciugamani condivisi, prodotti per l'igiene personale, salviette, cose di altre persone, biancheria intima.

Nota! Camminando a piedi nudi in una doccia pubblica, si accede al bagno forma rara tigna con zone infiammate sui piedi e sulle unghie.

Fattori provocatori:

• alta umidità;
• calore;
• aumento della sudorazione;
• sovrappeso;
• microtraumi dell'epidermide.

Prendi nota:

• lo sviluppo del fungo contribuisce a una lunga permanenza in posizione seduta. L'epidermofitosi inguinale si sviluppa spesso nei conducenti di locomotive diesel, nei conducenti di autoveicoli ed elettrici;
• alta temperatura dell'aria, accumulo di sudore, secrezioni di ghiandole sebacee provocano la crescita del fungo. Nelle persone di queste professioni, per diversi anni si possono osservare aree piangenti e traballanti nelle pieghe inguinali senza un trattamento competente e la conservazione dei fattori provocatori.

Sintomi e posizioni

Segni caratteristici di una malattia virale:

• arrotondato macchie rosa fino a 1 cm di diametro;
• gradualmente le formazioni aumentano, raggiungono una dimensione di 10 cm;
• le aree infiammate prudono, si staccano;
• arrossamento dell'epidermide, piccole vescicole e pustole sono evidenti lungo i bordi;
• dopo un po', nella parte centrale della macchia, il processo infiammatorio si indebolisce, la pelle acquisisce un colore carne scuro;
• le lesioni infette assomigliano ad anelli con bordi rossi;
• quando si cammina ci sono sensazioni spiacevoli;
• alta umidità, calore provoca forte prurito.

Posizioni:

• pieghe inguinali;
• superficie interna delle cosce;
• ascelle;
• pieghe interglutei.

Nei casi più gravi, l'infiammazione si diffonde:

• sull'ano;
• spazi interdigitali sui piedi.

Casi rari:

• negli uomini è stata notata un'infezione fungina dello scroto;
• nelle donne, l'epidermofitosi si verifica sotto le ghiandole mammarie. Fattori provocatori: obesità, alta temperatura, umidità;
• l'epidermofitosi di grandi pieghe sulle unghie è molto rara.

Fasi della malattia

La patologia si sviluppa abbastanza rapidamente. La dermatologia moderna distingue diverse fasi nel corso dell'epidermofitosi inguinale.

Stato iniziale:

• dopo essersi stabilite nell'epidermide, le colonie fungine iniziano a moltiplicarsi intensamente;
• la posizione del focolaio dell'infezione fungina è costituita da macchie rosa con bordi eritematosi, papule, vescicole.

Fase acuta:

• il processo di formazione di una nuova colonia di funghi si sviluppa rapidamente;
• la crescita di macchie sulla pelle è accompagnata da prurito. Ci sono zone di pianto;
• gradualmente, nella parte centrale della macchia, l'infiammazione diminuisce, la pelle si illumina, il colore rosa è sostituito dal marrone;
• le lesioni sotto forma di anelli con bordi rossi prudono, causano disagi quando si cammina.

Stadio cronico:

• molti pazienti non si rivolgono immediatamente a un dermatologo, automedicano;
• la malattia assume un carattere prolungato;
• le macchie sulla pelle persistono;
• le formazioni o si illuminano, quindi si infiammano di nuovo sotto l'influenza alta temperatura, alta umidità, forte sudorazione, con stress frequente;
• periodi di esacerbazioni e remissioni dipendono dalla condizione sistema immune presenza o assenza di fattori provocatori.

Fase di corsa:

• mancanza di trattamento, scarsa igiene, polvere, sporco, sudore complicano il decorso della malattia;
• grandi vesciche compaiono sulla pelle;
• il danno accidentale alle vesciche è irto di infezioni; tali pazienti vengono sottoposti a un'autopsia di vesciche in una struttura medica;
• lo specialista rimuove pezzi di epidermide morta, cura le ferite.

Trattamento della malattia

I segni caratteristici dell'epidermofitosi di grandi pieghe non sono un motivo per rifiutare le analisi. Un dermatologo o un micologo prescriveranno:

• esame dei raschiamenti dal focolaio dell'infezione per identificare una varietà di funghi patogeni;
• esame della pelle colpita utilizzando una lampada di Wood;
• inoculazione di materiale prelevato da punti specifici sul mezzo nutritivo di Sabouraud.

Trattamento malattia fungina uomini e donne sono quasi la stessa cosa. Si consiglia al sesso debole di radersi la zona inguinale per eliminare un ambiente idoneo che provochi la crescita dei funghi.

Sbarazzarsi di microflora patogena aiuto unguenti speciali, creme, soluzioni. Combinazione consigliata terapia farmacologica con l'uso di rimedi popolari.

Nota! Il trattamento non avrà esito positivo se le norme igieniche non verranno rispettate. Lavare la pelle colpita ogni giorno, risciacquare con decotti di erbe medicinali.

Farmaci

• applicare un unguento dall'epidermofitosi inguinale "Triderm" ai fuochi dell'infiammazione;
• un buon effetto è dato dalle lozioni con una soluzione allo 0,25% di nitrato d'argento, soluzione all'1% di resorcina;
• unguenti antimicotici, sono necessarie creme - Zalain, Clotrimazole, Lamisil, Miconazole, Nizoral;
• efficaci unguenti al catrame di zolfo con sostanza attiva concentrazioni 5–10%;
• molti dermatologi parlano positivamente della combinazione di formulazioni con ossido di zinco e unguento Wilkinson;
• curare completamente l'epidermofitosi inguinale aiuterà farmaco efficace Griseofulvina;
• ottimi risultati con l'uso preparazioni complesse con azione antipruriginosa, fungicida, essiccante, antisettica. Uno dei migliori è lo spray Terbinafine e il più economico Termikon. Entrambi gli agenti hanno dimostrato di essere altamente efficaci;
• utilizzare l'autoemoterapia, cloruro di calcio;
• dopo il cedimento processi infiammatori trattare l'epidermide con Fukortsin o iodio;
• antistaminici - Loratidin, Suprastin, Zirtek, Tavegil aiuteranno a ridurre il prurito.

Prendi nota:

• durante la terapia, indossare biancheria intima ampia realizzata con tessuti naturali. Non alla moda, non molto bella, ma questa condizione è indispensabile;
• la biancheria intima sintetica aderente provoca surriscaldamento, aumento della sudorazione, ulteriore infiammazione delle aree interessate;
• attrito contro il tessuto dei fuochi infezione virale irrita la pelle infiammata.

Metodi e ricette popolari

Le erbe medicinali sono indispensabili per alleviare l'infiammazione, rafforzando le difese dell'organismo. Chiedi al tuo medico come si relaziona con le ricette della medicina tradizionale. La maggior parte dei medici consiglia rimedi affidabili oltre ai farmaci.

Trattamento dell'epidermofitosi inguinale a casa. Ricette efficaci:

• lozioni. Acquista mirtilli rossi, corteccia di quercia, camomilla, erba di San Giovanni, achillea, foglie di eucalipto, spago. Prendi ogni componente 1 cucchiaio. l., versare un litro di acqua bollente. Filtrare l'infuso concentrato dopo un'ora. Per le procedure, impregnare il tessuto di lino con la composizione. Fare lozioni più volte al giorno;
• decotto curativo. Prendi gli stessi ingredienti, prepara come nella ricetta precedente. Utilizzare all'interno, dopo aver diluito con acqua bollita. Proporzioni - 1: 1;
• celidonia + olio d'oliva. Non usare il succo della pianta senza aggiungere una composizione oleosa: puoi bruciare le aree interessate. Mescolare il succo di celidonia e l'olio d'oliva. Le proporzioni sono 1:3. Trattare la pelle colpita più volte al giorno. Se ciò non è possibile, lubrificare le macchie la sera;
• unguento con oli essenziali. Un rimedio collaudato che riduce l'infiammazione, riduce il prurito, ha un effetto negativo sull'infezione fungina. La Fondazione - olio di lino(1 cucchiaino). Aggiungere 1 goccia ciascuno di oli di eucalipto, abete, chiodi di garofano, geranio, fico. Strofina con cura la composizione nei fuochi, partendo dai bordi, a spirale verso il centro. Eseguire la procedura ogni giorno.

Hai notato i primi segni di tigna? Prima di effettuare una diagnosi, adottare le seguenti precauzioni:

• asciugamani separati, biancheria da letto;
• disinfettare il sedile del water dopo ogni visita;
• tratta anche il bagno con qualcosa di speciale disinfettante. È adatta una normale soluzione di sapone e soda, sempre calda;
• lavarsi bene le mani dopo aver trattato le pieghe inguinali, zona genitale;
• pulire accuratamente la pelle sotto le ghiandole mammarie, specialmente con l'obesità;
• assicurati di risciacquare la pelle infiammata e le aree sane situate nelle vicinanze con decotti di erbe medicinali;
• il prima possibile visita un dermatologo, micologo.

Come evitare la ricaduta:

• seguire le regole igieniche;
• nella stagione calda, indossare biancheria intima realizzata con tessuti naturali;
• lavare quotidianamente le pieghe all'inguine, sotto le ghiandole mammarie, nella zona genitale;
• non utilizzare prodotti per l'igiene, salviette, asciugamani di altre persone durante l'allenamento in piscina, palestra, bagno;
• non camminare senza scarpe speciali nelle docce e nei bagni pubblici;
• essere meno nervoso. Lo stress provoca un'esacerbazione di qualsiasi infezione, compresi i funghi.

• non indossare le cose di altre persone;
• lottare con sudorazione eccessiva- pulire le aree desiderate della pelle con un decotto di corteccia di quercia;
• rafforzare l'immunità;
• non aspettarti che le macchie scompaiano gradualmente senza trattamento;
• la forma cronica offre molto disagio;
• i sintomi sono fastidiosi, ti rendono nervoso a causa del forte prurito;
• ricorda: il fungo può diffondersi nelle aree vicine.

Ai primi sintomi di epidermofitosi inguinale, contattare un dermatologo o un micologo. Le colonie di funghi patogeni crescono rapidamente. Impedire il passaggio della malattia stadio cronico. Trattamento tempestivo alleviare le spiacevoli manifestazioni della dermatomicosi.