Trattamento dei fibromi durante la gravidanza. Gravidanza con fibromi multipli di grandi dimensioni

I fibromi uterini oggi sono un fenomeno abbastanza comune, in particolare è aumentata la frequenza della sua diagnosi durante la gravidanza. È abbastanza logico che una donna in età fertile abbia sempre più domande sulla possibilità di rimanere incinta in presenza di fibromi uterini o dopo la sua rimozione, sul suo effetto sul corso della gravidanza e sui metodi del suo trattamento durante la gravidanza.

L'effetto dei fibromi sulla gravidanza.
Va detto subito che i fibromi sono un tumore benigno che si verifica sullo sfondo della crescita delle fibre muscolari delle pareti dell'utero. Chiarirò subito che qualsiasi formazione di tumore nella cavità uterina prima o poi porta al suo aumento. La crescita dei fibromi può essere molto veloce, ma potrebbe non essere osservata affatto e per un periodo piuttosto lungo. Durante la gestazione, anche l'utero aumenta di dimensioni, in corrispondenza di un determinato periodo. Ecco perché l'aumento dell'utero è inizialmente associato alla gravidanza e solo in base ai risultati degli ultrasuoni viene effettuata una diagnosi accurata.

Il mioma complica davvero il processo di concepimento, perché le sue dimensioni fanno pressione le tube di Falloppio, ostacolando il movimento degli spermatozoi e interrompendo anche l'ovulazione. In quanto tale, non provoca infertilità, ma la sua rimozione aumenta significativamente le possibilità di concepire un bambino, a meno che, ovviamente, le sue dimensioni non superino il periodo di gestazione di dodici settimane. Con una dimensione maggiore, il tumore porta alla deformazione della cavità uterina, a causa della quale è abbastanza difficile mantenere la funzione fertile dopo l'intervento chirurgico, poiché la rimozione grandi fibromi spesso accompagnato da gravi emorragie e, in alcuni casi, gli specialisti dell'utero sono costretti a rimuoverlo semplicemente.

Nei primi mesi di gravidanza possono verificarsi complicazioni sullo sfondo dei fibromi, ciò accade principalmente quando il tumore è vicino alla placenta. In questo caso, la dimensione del tumore non è meno importante. Con piccoli nodi miomatosi, la gravidanza procede senza complicazioni e il tumore stesso non si manifesta in alcun modo.

I fibromi nel secondo e terzo trimestre di gravidanza aumentano il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro. Ciò accade a causa del fatto che i nodi miomatosi lasciano sempre meno spazio libero per il feto, inoltre stimolano l'attività contrattile dell'utero. In questa situazione, anche la posizione dei fibromi e la sua distanza dalla placenta (c'è qualche contatto) svolgono un ruolo importante.

Tumori di grandi dimensioni possono interferire con la normale crescita e sviluppo del feto. Spesso ci sono casi di nascita di bambini con peso ridotto, con una forma modificata del cranio, curvatura del collo, ecc.

La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che i fibromi uterini influiscono sul processo di nascita, ritardandolo in modo significativo. Inoltre, se è disponibile, gli specialisti decidono più spesso di condurre taglio cesareo. In questa situazione, non il mioma stesso, in quanto tale, impedisce il parto, ma una dimensione significativa dei nodi miomatosi in combinazione con patologie della posizione e presentazione del feto (presentazione trasversale, pelvica e facciale). A volte, se l'incisione del taglio cesareo corrisponde alla posizione del fibroma, il medico può rimuoverlo.

Va notato che nelle donne in gravidanza in presenza di fibromi, si verifica spesso il distacco della placenta, specialmente con la posizione retroplacentare (dietro la placenta) del tumore. Nel corso processo di nascita i medici tengono conto di questa caratteristica del tumore.

Nel periodo postpartum, i fibromi possono anche dare complicazioni, sia immediatamente (sanguinamento sullo sfondo di un basso tono uterino), sia dopo un periodo di tempo abbastanza lungo ( malattie infettive, non c'è utero che raggiunge la sua dimensione originale).

Pianificazione della gravidanza in presenza di fibromi uterini.
Nella fase di pianificazione del concepimento, è necessario tenere conto di fatti come la posizione del fibroma, le sue tendenze di crescita e le dimensioni dei nodi. Se la posizione dei nodi porta alla deformazione della cavità uterina, in linea di principio è impossibile rimanere incinta, poiché gli spermatozoi non raggiungono tube di Falloppio, si depositano sulla loro superficie, senza mai incontrare l'uovo. In questo caso, i nodi sono soggetti a rimozione obbligatoria.

Se i nodi sono piccoli e si trovano nello spessore della parete uterina o all'esterno, cioè non vi è alcuna deformazione della cavità, la probabilità di gravidanza è piuttosto alta. Va solo detto che nel caso della fecondazione, una donna potrebbe avere problemi associati al parto di un feto.

Se una donna ha un nodo miomatoso su un gambo sottile, allora c'è un alto rischio di torsione durante la gravidanza e questo, di regola, porta all'intervento chirurgico e spesso all'aborto spontaneo. In questa situazione, nella fase di pianificazione della gravidanza, si consiglia urgentemente di rimuovere tali nodi.

È anche importante notare che se, secondo gli ultrasuoni, è stata stabilita una predisposizione del tumore a una rapida crescita (raddoppio entro sei mesi), la pianificazione della gravidanza è vietata. Ciò è dovuto all'alto rischio di aumento dei fibromi durante la gestazione, che provoca malnutrizione nel nodo, e questo è già irto di aborto spontaneo. Nella fase di pianificazione del concepimento, anche un tale tumore deve essere rimosso in anticipo.

Nel caso di grandi fibromi uterini (4 cm di diametro e oltre), vale anche la pena posticipare il concepimento, perché, in primo luogo, è improbabile (sullo sfondo della patologia endometriale) e, se accade, è irto di aborto spontaneo, poiché la probabilità di aborti e malnutrizione del feto, portando a operazione chirurgica. I nodi sono anche soggetti a rimozione nella fase di pianificazione del bambino.

Crescita dei fibromi durante la gravidanza.
Nessun medico può rispondere in modo affidabile su come si comporterà il tumore durante la gravidanza (se è presente prima del concepimento). Qui gioca un ruolo importante fattore genetico. Nella maggior parte dei casi, la crescita dei fibromi si osserva nei primi due trimestri di gravidanza e nel terzo, al contrario, si nota la loro diminuzione. Di norma, durante la gestazione, i fibromi si riducono di dimensioni in media del trentacinque percento, ma c'è ancora una piccola percentuale di casi di fibromi che raddoppiano durante la gestazione, ma questo praticamente non complica o complica la gravidanza. Tuttavia, la distruzione o la degenerazione dei fibromi può contribuire a varie complicazioni. Questo processo è combinato con necrosi tissutale dei fibromi collassati, sanguinamento, formazione di cisti, ecc. Un tale fenomeno può verificarsi, francamente, in qualsiasi fase della gravidanza e dopo il parto. In questo caso, la posizione dei fibromi è importante.

Il motivo per cui la distruzione dei fibromi si verifica durante la gravidanza non è del tutto noto. Ciò può essere facilitato da cambiamenti ormonali (aumento del progesterone), vascolari e meccanici (ridotto afflusso di sangue alla neoplasia a causa della trombosi). Questo processo è accompagnato da dolore nell'area di localizzazione del nodo, aumento del tono uterino, aumento della temperatura corporea, aumento del livello di leucociti nel sangue e velocità di eritrosedimentazione. Viene diagnosticata la degenerazione del mioma ultrasuoni. Inizialmente, il paziente è consigliato riposo a letto e le vengono prescritti analgesici, pur mantenendo sintomi gravi, viene ricoverata in ospedale per ulteriori cure ospedaliere.

Il trattamento chirurgico è prescritto in casi eccezionali in presenza di indicazioni assolute (febbre grave, leucocitosi, deterioramento delle condizioni generali, dolore addominale acuto, sanguinamento uterino). Spesso quando Intervento chirurgico riesce a mantenere la gravidanza.

Noto che i fibromi che sono cresciuti nei primi mesi di gravidanza, dopo il parto, potrebbero non dichiararsi affatto. Dopo il parto, quando l'utero ritorna al suo stato originale, la posizione dei nodi miomatosi può cambiare.

Trattamento dei fibromi durante la gravidanza.
Inizialmente, la terapia del fibroma è di natura conservativa e mira a fermare la crescita di una formazione benigna. I metodi in ogni caso dipendono caratteristiche individuali tumori e le loro cause. Durante la gravidanza Anemia da carenza di ferro in una donna incinta, può diventare un fattore che provoca la crescita dei fibromi. È questo fatto che serve come uno degli argomenti per lo studio costante del sangue di una donna durante questo periodo.

Le misure terapeutiche e preventive per il mioma uterino stanno prendendo preparazioni di ferro, ascorbico e acido folico, vitamine del gruppo B, una dieta con predominanza di alimenti proteici. Sono consigliate anche le vitamine E e A, che hanno un effetto benefico sul sistema neuroendocrino e riducono la sensibilità degli organi genitali agli estrogeni.

Se il metabolismo lipidico è disturbato in una donna incinta con fibromi, la sua dieta viene modificata: limitano fortemente l'assunzione di carboidrati, escludono eventuali grassi animali (vengono sostituiti con quelli vegetali) e includono più succhi di frutta e verdura appena spremuti in la dieta.

Dopo il parto, la donna viene prescritta agenti ormonali con progesterone, che riduce la capacità di divisione cellulare, prevenendo la crescita del tumore. Se è impossibile o fallito tentare di fermare la crescita dei fibromi, viene presa una decisione trattamento chirurgico(miomectomia conservativa - rimozione dei nodi preservando l'utero).

La tecnica laparoscopica (un'operazione eseguita utilizzando un endoscopio e strumenti, sotto il controllo di una telecamera installata in cavità addominale) riduce significativamente il rischio di sviluppare aderenze nella pelvi, che in futuro aiuta a mantenere la pervietà delle tube di Falloppio, e questo è uno dei principali fattori della gravidanza. Metodo di trattamento mediante laparotomia ( operazione addominale, tutto viene eseguito manualmente dal chirurgo) è associato ad un alto rischio di formazione di aderenze e la loro formazione può avvenire sia nella piccola pelvi che nella cavità addominale. In futuro, questo porta all'infertilità e talvolta a complicazioni apparato digerente(ad esempio, dormire blocco intestinale). Tuttavia, le grandi dimensioni dei nodi con la tecnica laparoscopica non consentono di suturare l'utero, come richiesto, a causa delle particolarità della tecnica, dell'angolo degli strumenti addominali e di alcuni punti tecnici.

Di conseguenza, la laparoscopia viene eseguita per le donne che pianificano una gravidanza, se la dimensione dei nodi non supera i 5-6 cm In questo caso, per suturare l'utero è necessaria l'abilità e l'esperienza del chirurgo. Per rimuovere i nodi di grandi dimensioni, ci sono nuove tecnologie per la sutura dell'utero, ma questo aumenta significativamente il rischio di rottura dell'utero lungo la cicatrice.

Se i nodi superano i 9-10 cm di diametro, il rischio di rottura dell'utero lungo la cicatrice è molto più alto del rischio di aderenze dovute alla laparotomia. Pertanto, si consiglia di abbandonare la laparoscopia ed eseguire un'apertura della cavità addominale per asportare il tumore.

Dopo la rimozione dei fibromi uterini, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, è possibile pianificare il concepimento solo dopo otto-dodici mesi, tutto dipende dalle dimensioni del tumore rimosso.

Va notato che dopo la rimozione dei fibromi, è possibile eseguire la gestione del parto in una donna modo naturale se i nodi rimossi non avevano un diametro superiore a quattro centimetri, se non ci sono complicazioni durante la gravidanza e dopo il parto, se la cicatrice sull'utero è in condizione soddisfacente. Anche l'età della donna gioca un ruolo enorme. Negli altri casi è indicato un taglio cesareo.

Fibromi uterini multipli.
Succede anche che nell'utero si formino diversi nodi miomatosi contemporaneamente e hanno dimensioni diverse. È molto difficile pianificare una gravidanza in questa situazione, poiché la rimozione di tali formazioni può portare al fatto che non è rimasto tessuto sano sull'utero. In tali situazioni, i medici prescrivono la rimozione solo di quei nodi che interferiscono con l'attaccamento dell'embrione, tendono a crescere, interferiscono con il portamento del feto e possono causare complicazioni, ecc. dopo il parto, puoi eseguire l'escissione dei nodi rimanenti, oppure questo può essere fatto dai medici durante un taglio cesareo.

Schema dell'articolo

Molte donne che pianificano la gravidanza spesso affrontano vari ostacoli sotto forma di tumori benigni dei muscoli uterini. Se viene trovato un fibroma e la gravidanza va avanti da diversi mesi, non dovresti farti prendere dal panico. Un numero sufficiente di esempi che una donna durante la gravidanza ha scoperto la presenza di un tumore, ma il suo bambino è nato sano. Per il normale decorso di questo periodo, è necessario conoscere il pericolo dei fibromi per la cavità uterina.

Le future mamme iniziano a preoccuparsi quando sentono la diagnosi di fibromi uterini durante la gravidanza. La presenza di fibromi uterini è pericolosa quando viene scoperta durante il trasporto di un bambino? Questa domanda è ancora aperta. Ma, nonostante ciò, i medici sanno come agire quando viene rilevata una tale diagnosi.

Che cosa sono i fibromi uterini e perché si verificano

Questa formazione è considerata benigna, è un tumore che cresce sui muscoli dell'utero. Gli esperti non sono ancora stati in grado di dare risposte specifiche sul perché questo sta accadendo. Ma ci sono suggerimenti: potrebbe essere una maggiore stimolazione ormonale e una maggiore secrezione di estrogeni. In altre parole, il tumore si forma a causa di basso livello progesterone nel corpo e cresce a causa di un eccesso di equilibrio di estrogeni.

Ma se non si trova una violazione degli ormoni nel sangue, ciò non significa che non si possa formare un tumore. Il livello di estrogeni nell'utero può aumentare leggermente e non essere visualizzato in un esame del sangue. In quasi tutti i casi, la formazione è costituita da diversi nodi in varie dimensioni di sigilli. Un tumore di questo tipo è considerato comune, ma è altamente indesiderabile per una futura madre.

Cause

Questa malattia si verifica a causa di uno squilibrio ormonale. Aumenta la quantità di estrogeni, che contribuisce alla rapida divisione delle cellule e alla formazione di nodi indesiderati. I nodi possono crescere luoghi differenti sull'utero al plurale. Se il tumore viene rilevato e trattato in tempo, non rappresenta alcun pericolo.

Ragioni per la rapida produzione di estrogeni da parte delle ovaie:

• genetica (se le donne avevano una tale malattia, allora è difficile per la prossima generazione di donne evitarla);
• infezioni che infiammano i genitali;
• interruzione intenzionale della gravidanza;
• cisti sulle ovaie;
• pillole anticoncezionali;
• peso in eccesso;
• chemioterapia.

I fibromi uterini spesso causano infertilità. Ma ci sono casi in cui la gravidanza è ancora possibile. La pratica lo dice questa malattia colpisce ogni corpo in modo diverso. I medici non possono rispondere completamente al motivo per cui alcune donne partoriscono con la formazione di fibromi nell'utero, mentre altre non sono in grado di concepire un bambino con questa formazione multipla benigna.

Sintomi

L'educazione sull'utero è accompagnata dai seguenti sintomi:

• il ciclo mestruale è molto doloroso;
• le donne molto spesso avvertono una leggera pressione nell'addome inferiore;
• il dolore addominale si intensifica e ha un carattere tirante;
• il rapporto sessuale per una donna diventa spesso doloroso;
• la vescica spesso fa venire voglia di andare in bagno;
• interruzione del tratto gastrointestinale;
• crescita del ventre.

Per poter dare alla luce un bambino, è necessario contattare uno specialista per un esame al primo segno di questi sintomi. Prescriverà un'ecografia per rilevare i fibromi sullo strato muscolare dell'utero. L'esame ecografico aiuterà a rilevare le formazioni tumorali in tempo. Inoltre, il medico utilizzerà questa procedura per scoprire:

• il numero di nodi che si sono formati sull'utero;
• condizione dei nodi miomatosi;
• il loro luogo di crescita;
• la dimensione esatta dei fibromi;
• la posizione esatta dei fuochi;
• struttura del tumore.

Queste caratteristiche sono necessarie per determinare la risposta alla domanda: è possibile per una donna dare alla luce un bambino. Il concepimento può verificarsi se nulla blocca l'ingresso dello sperma nell'utero e non interrompe il processo di ovulazione. Per gravidanza riuscita la cervice non deve sovrapporsi a questa formazione tumorale. Come puoi vedere, c'è una possibilità di gravidanza con questa diagnosi.

Diagnostica

All'inizio della diagnosi, i medici pongono alla donna una serie di domande. Scoprono quante volte una donna è rimasta incinta e quante volte ha interrotto una gravidanza. Inoltre, gli specialisti devono scoprire se ci sono state operazioni sull'utero o aborti spontanei. Una delle domande potrebbe riguardare la nascita di un bambino fermo. Dopo aver chiarito tutte le sfumature, la donna viene inviata per la ricerca, in cui vari metodi diagnostica.

Vengono effettuati esami e test clinici generali. I medici scoprono gli aspetti principali di questa malattia. I diabetici e i pazienti ipertesi vengono esaminati con molta attenzione, perché queste malattie hanno una grande influenza sull'intero processo di trattamento. Oltre alla ricerca generale, la donna va dal ginecologo.

Il ginecologo deve chiarire, grazie alla ricerca, tutte le dimensioni dei nodi formati e le alterazioni dei fibromi. Inoltre, la posizione esatta dei fibromi. Inoltre, con l'aiuto di un dispositivo a ultrasuoni, lo specialista monitora lo sviluppo del feto se viene diagnosticata una donna incinta. Gli ultrasuoni determinano anche i luoghi in cui si trovano i tumori.

Trattamento

All'inizio del trattamento di una donna che ha un tumore, i medici cercano di fermare l'ulteriore crescita della formazione. Tutti i modi per fermare lo sviluppo di un tumore benigno dipendono dalle caratteristiche individuali e dalla struttura dei fibromi. Inoltre, un ruolo importante è svolto dal motivo per cui è stata diagnosticata la malattia. Le donne in gravidanza spesso soffrono di carenza di ferro nel corpo e questo può portare alla crescita del tumore. Pertanto, a causa di tale fattore, durante la gestazione del feto, è necessario eseguire costantemente un esame del sangue.

Prevenzione

La prevenzione è prendere il ferro, acido ascorbico e varie vitamine. Nutrizione appropriata, che include alimenti con molte proteine. I carboidrati devono essere limitati, anche smettere di mangiare grassi animali. Succhi di frutta freschi, frutta e verdura influenzano favorevolmente la prevenzione della malattia. Dopo il parto con taglio cesareo, a una donna può essere prescritto un farmaco con progesterone. Pertanto, il processo di divisione cellulare nell'utero è significativamente ridotto. Il tumore non cresce in tali condizioni.

Come i fibromi influenzano la gravidanza

Non è un segreto che tale educazione abbia carattere negativo durante la gravidanza. Può essere la causa di un aborto spontaneo da carenza dovuto alla placenta, perché il feto deve essere circondato dalla placenta. Un bambino a causa di fibromi può ricevere poco ossigeno e tutto nutrienti. Le conseguenze possono anche causare gravi emorragie dovute al distacco della placenta. La cosa peggiore è che tutti questi processi possono accadere come prime date gravidanza e negli ultimi mesi. Pertanto, i fibromi uterini influenzano negativamente la gravidanza.

Ma se vengono rilevati fibromi uterini, non dovresti interrompere immediatamente la gravidanza. Dopotutto, questa malattia e la gravidanza sono compatibili. Hai solo bisogno di essere costantemente esaminato da uno specialista. Molti esempi in cui le donne hanno sopportato bambino sano, mentre il periodo della gravidanza procedeva con assoluta calma. Ma è meglio non correre rischi, perché un bambino può nascere con un piccolo peso o un corpo deforme. L'impatto negativo dei fibromi sulla gravidanza non è affatto escluso, nonostante molti casi di successo.

Dopo 40 anni, la gravidanza è più difficile, perché a questa età l'insufficienza ormonale ha enorme probabilità. Inoltre, la rapida crescita dei fibromi può superare significativamente i capillari, causando sanguinamento. Se non sono state osservate violazioni per 12 settimane, ciò non significa che dopo 20 settimane ci sarà lo stesso risultato. Il primo trimestre può passare senza alcun sintomo. Ma le complicazioni possono apparire in qualsiasi momento. C'è un'alta probabilità che nel periodo successivo la circolazione sanguigna sarà disturbata, perché i nodi miomatosi crescono. Pertanto, si consiglia di eseguire un taglio cesareo quando è in corso la 39a settimana di gravidanza.

Al giorno d'oggi, la maggior parte delle donne partorisce dopo i 30 anni. A questa età, le interruzioni ormonali iniziano a progredire. Pertanto, prima del concepimento, è necessario che i medici trovino la posizione e le dimensioni della formazione. Se raggiungono i 4 cm o 5 cm, la gravidanza è possibile. Ma se il fibroma è di 7 cm o 8 cm, ciò complica notevolmente il processo di trattamento e gravidanza.

Come si manifesta la malattia nelle donne in gravidanza

Ci possono essere molti sintomi in una donna incinta. Quando il processo di gravidanza passa, il tumore può interrompere la placenta e le sue funzioni. Una donna può avere mal di pancia. Questi dolori nell'addome inferiore sono dovuti a una ridotta circolazione sanguigna nei nodi. Inoltre, c'è un aumento pressione arteriosa. Un tumore benigno può essere facilmente riconosciuto utilizzando i segni dell'eco di un esame ecografico.

Concezione durante la malattia

Quando una donna prevede di concepire un bambino, è necessario tenere conto di tutte le caratteristiche del tumore. È importante sapere come si trova e dove. Inoltre, un ruolo importante è svolto dalle dimensioni dei nodi e dalla loro predisposizione alla crescita. Se l'utero è deformato a causa dell'istruzione, il concepimento è impossibile. In questo caso, è necessario rimuovere i nodi. I fibromi durante la pianificazione della gravidanza dovrebbero essere esaminati attentamente.

Se i nodi sono piccoli e non influenzano l'utero, la probabilità di gravidanza diventa alta. Ma durante la gravidanza possono sorgere problemi. Una donna potrebbe non avere un feto. È più probabile un aborto spontaneo o l'interruzione della gravidanza.

Un medico può rimuovere i fibromi durante un taglio cesareo?

È possibile la rimozione dei fibromi da parte di un medico durante un taglio cesareo:

• nel caso di formazione unica;
• un tumore addominale che ha un gambo;
• se c'è cambiamenti strutturali tumori;
• formazione intermuscolare di grandi dimensioni.

Ma succede che dopo un taglio cesareo è necessario rimuovere completamente l'utero. Questo è richiesto per le donne di età superiore ai quarant'anni. Inoltre, con necrosi fibroma e ricorrenza tumori. Se durante il taglio cesareo è stato possibile rimuovere la formazione, la donna può pianificare in sicurezza un altro concepimento del bambino.

Parto naturale o taglio cesareo

Per ogni donna in presenza di un tumore, la scelta del parto è individuale. Il parto naturale può avvenire in assenza di controindicazioni. Ad esempio, l'istruzione non cresce e non interferirà con il processo di nascita. Per tale parto vengono utilizzati solo antidolorifici. Ma spesso il medico consiglia un taglio cesareo al suo paziente. Durante un taglio cesareo, i fibromi possono essere rimossi da un medico.

Il taglio cesareo è necessario:

• se il tumore si trova in basso;
• molti nodi;
• se c'è una cicatrice sull'utero dopo l'intervento chirurgico;
• la circolazione sanguigna del tumore è disturbata.

Controindicazioni

La crescita dei fibromi durante il trasporto di un bambino può comportare molte complicazioni. Lo sviluppo di tutti i tipi di patologie e malattie a volte deve essere interrotto dal parto di emergenza o dall'interruzione della gravidanza. Pertanto, il portamento del feto deve essere preso molto sul serio. È necessario verificare costantemente con specialisti in modo che non ci siano spiacevoli situazioni impreviste.

Con questa malattia, il massaggio ginecologico è controindicato. Inoltre, il basso addome non dovrebbe riscaldarsi in alcun modo. Cioè, un bagno, un solarium, una sauna, ecc. Sono controindicati. Non puoi sollevare pesi da 3 kg e bere molta acqua prima di andare a letto. Quest'ultimo può portare a edema uterino.

periodo post parto

Vale la pena notare che i tumori dopo il parto possono smettere di crescere e svilupparsi. La madre torna a posizione iniziale e, di conseguenza, anche i fibromi e i nodi cambiano. Il leiomioma uterino si trova in quasi ogni quinta donna, quindi il processo di gravidanza e periodo post parto può essere complicato da vari processi.

Fibromi uterini multipli e gravidanza

Nell'utero, i fibromi si formano spesso con molti nodi. Dopo aver rimosso tutti i nodi, il tessuto sano potrebbe non rimanere sull'utero, quindi la pianificazione del concepimento e della gravidanza può essere accompagnata da difficoltà. Ma i medici possono rimuovere i nodi che interferiscono con lo sviluppo del feto, il che porterà a varie complicazioni. La gravidanza con fibromi dopo la rimozione di tali nodi può procedere con calma. E dopo la nascita, il medico rimuoverà il resto dei nodi formati.

Previsione

La gravidanza con un tumore può procedere con calma. Ma un tumore può rivelarsi su date successive. Ciò comporterà un parto prematuro o la necessità di un taglio cesareo. Inoltre, può verificarsi un aborto spontaneo. Pertanto, quando si pianifica una gravidanza con questa malattia, è necessario pensare a tutte le conseguenze.

Complicazioni

Cos'è il mioma pericoloso:

• alimentazione insufficiente dei nodi;
• le neoplasie iniziano a crescere rapidamente;
• insufficienza della placenta;
• trombosi venosa;
• cattiva amministrazione;
• anemia.

Il mioma durante la gravidanza minaccia l'aborto spontaneo. Il rischio è abbastanza grande. La percentuale raggiunge la sessantina. Il 25% delle donne partorisce prematuramente. Per prevenire la minaccia, i pazienti assumono vitamine e prodotti speciali. I medici consigliano di restare a letto e di limitarsi a farlo attività fisica per prevenire il verificarsi di varie complicazioni.

Intervento chirurgico per rimuovere i fibromi uterini durante la gravidanza

Per il trattamento dei fibromi viene utilizzato un metodo operativo. La laparoscopia è un'operazione che viene eseguita con lo strumento e la fotocamera necessari per girare video nella cavità addominale. Questa operazione previene la formazione di aderenze e aumenta la pervietà dei tubi, in modo che una donna possa rimanere incinta. Questa tecnica è più sicura, ad esempio, della laparotomia.

L'operazione di rimozione dei fibromi denominata "laparotomia" prevede un processo manuale, che può essere accompagnato dal rischio di aderenze. Ciò può portare a conseguenze come infertilità e persino ostruzione intestinale. Ma con il primo tipo di operazione, se i fibromi sono grandi, non sarà possibile cucire l'utero. Ciò è dovuto esclusivamente all'uso di una tecnica specifica.

Pertanto, le donne si sottopongono a laparoscopia, rimuovono i fibromi se i nodi sono piccoli - non più di sei centimetri. Un chirurgo esperto è in grado di suturare l'utero in tali condizioni. Per suturare l'utero, su cui erano grossi nodi, esiste ultima tecnologia, ma ha anche alcune sfumature. C'è il rischio che la cicatrice sull'utero scoppi semplicemente. La rimozione dei fibromi durante la gravidanza è indesiderabile perché esiste il rischio di aborto spontaneo. Spesso, i fibromi vengono rimossi durante il parto durante un taglio cesareo.

Ma è necessario rimuovere i fibromi prima della gravidanza? Sì, perché poi la gravidanza può procedere nel modo più ordinario, senza alcun intervento. Ma questo è previsto che i nodi fossero taglia piccola. Inoltre, è necessario passare prima di pianificare il concepimento visita ginecologica assicurarsi buone condizioni cicatrice. Anche l'età della donna incinta gioca un ruolo importante in questa materia.

Trattamento dell'infertilità nel mioma

Per curare l'infertilità quando viene trovato un tumore, è necessario un intervento chirurgico. Se la dimensione dei fibromi è grande, può interferire con il processo di concepimento. Dopo la sua rimozione, c'è la possibilità di concepire un bambino. Ma se le dimensioni erano grandi, il che ha portato alla deformazione dell'utero, allora è possibile che i fibromi vengano rimossi insieme all'utero stesso. È necessario rilevare il tumore in tempo, in modo da non comportare tali conseguenze.

Come la gravidanza colpisce i fibromi

I medici non possono garantire esattamente come cambierà la formazione sull'utero durante la gravidanza. Non è stato ancora determinato esattamente il motivo per cui l'istruzione diminuisce durante la gravidanza, cosa che accade nella maggior parte dei casi. Ma c'è una piccola percentuale che il tumore può quasi raddoppiare di dimensioni. Tuttavia, non interferisce sempre con il portamento del bambino e il parto. Forse il progesterone aumenta e lo sviluppo dei fibromi diminuisce. Ma fino alla fine, gli scienziati non possono rispondere a questa domanda.

lo sono i fibromi uterini tumore benigno miometrio (strato muscolare dell'utero). Altri nomi per questa patologia sono leiomioma, fibromioma, fibroma. La gravidanza è possibile sullo sfondo di una tale malattia? Cosa minaccia i fibromi trovati durante la gravidanza?

Cause

Secondo le statistiche, i fibromi uterini si verificano nel 30% di tutte le donne che hanno consultato un ginecologo su una particolare malattia. Durante la gravidanza, la patologia si trova nello 0,5-1% delle future mamme. I fibromi uterini si verificano prevalentemente nelle donne di età superiore ai 25 anni. Con l'età, la probabilità di sviluppare patologie aumenta in modo significativo.

Le cause esatte della comparsa dei fibromi non sono state ancora studiate. Secondo una teoria, vengono considerati i fibromi uterini malattia ereditaria. Si presume che durante il periodo di sviluppo intrauterino vi sia un fallimento nella formazione delle cellule muscolari lisce dell'organo, che successivamente porta allo sviluppo della malattia. Questa teoria non è priva di significato, sebbene non abbia ricevuto conferme attendibili.

La maggior parte degli esperti è dell'opinione che i fibromi si sviluppino durante la vita di una donna. Il tumore è considerato ormono-dipendente. Un aumento della quantità di estrogeni porta alla comparsa di fibromi e alla sua graduale crescita nello strato muscolare dell'utero. Sotto l'influenza degli ormoni con ciascuno ciclo mestruale il numero di cellule modificate aumenta. Più grande è il fibroma, meno è influenzato da estrogeni e progesterone e più è difficile fermarne la crescita senza Intervento chirurgico.

Fattori di rischio per lo sviluppo di fibromi:

• eredità;
• età superiore a 25 anni;
• inizio precoce delle mestruazioni (fino a 12 anni);
• menopausa tardiva (dopo 45 anni);
• aborti e aborti spontanei;
• parto complicato;
• eventuali interventi nella cavità uterina (terapeutici e diagnostici).

Durante la gravidanza, c'è un cambiamento nei livelli ormonali e un aumento del flusso sanguigno nell'utero. Durante questo periodo, c'è una crescita naturale dei fibromi e un aumento delle dimensioni del tumore. Crescita attiva i nodi arrivano fino a 8 settimane ostetriche. Dalla fine del primo trimestre fino alla nascita, si attiva la morte delle cellule atipiche, che possono provocare necrosi tumorale e altri gravi complicazioni questo stato.

Sintomi

Le manifestazioni dei fibromi uterini durante la gravidanza dipendono dalla posizione e dalle dimensioni del tumore. Molto spesso ci sono tali sintomi:

• dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena;
• sanguinamento di varia intensità;
• minzione frequente;
• stipsi.

Il dolore nell'addome inferiore è spesso considerato un segno di un aborto minacciato. Con una tale diagnosi, una donna finisce spesso in un ospedale dove viene effettuata una terapia adeguata. Allo stesso tempo, il dolore addominale non si attenua, il che spaventa la futura mamma. Comprendere la situazione e identificare i fibromi aiuterà gli ultrasuoni convenzionali.

Il sanguinamento durante la gravidanza è un sintomo allarmante. Quando qualsiasi avvistamento dal tratto genitale, una donna ha bisogno di vedere urgentemente un medico. Dopo l'ecografia, sarà possibile scoprire se l'emorragia è dovuta al distacco sacco gestazionale(placenta) o per la presenza di un tumore benigno. Il sanguinamento può essere ripetuto più volte durante l'intera gravidanza.

Minzione frequente e costipazione sono raramente visti come un sintomo di fibromi. Segni simili incontrarsi a donne sane durante la gravidanza, quindi valore diagnostico Non ho.

A causa della rapida crescita dei fibromi nelle prime 8 settimane, durante questo periodo si osservano le principali manifestazioni della malattia. In futuro, il tumore potrebbe non farsi sentire. In alcune future mamme, la malattia è asintomatica e non è accompagnata da complicazioni.

Al di fuori della gravidanza, i fibromi si fanno sentire con i seguenti sintomi:

• spotting intermestruale;
• mestruazioni pesanti e dolorose;
• dolore addominale cronico;
• stipsi;
• minzione frequente.

La patologia è spesso associata processo iperplastico endometrio, adenomiosi e tumori ovarici.

Fibromi uterini e concepimento di un bambino

I fibromi uterini sono uno dei fattori che causano l'infertilità. Un tumore situato nella cavità uterina interferisce meccanicamente con l'attacco dell'uovo fetale. L'embrione, che non ha trovato un posto per se stesso, muore e nelle prime fasi si verifica un aborto spontaneo. Con la morte dell'embrione per un massimo di 2 settimane, una donna potrebbe non sapere mai di essere incinta.

Anche la posizione del tumore vicino alle tube di Falloppio interferisce con il normale concepimento di un bambino. Quando il lume di entrambe le tube di Falloppio è bloccato, gli spermatozoi non possono penetrare nell'uovo e la fecondazione non avviene. Questa patologia è piuttosto rara ed è ben rilevata durante l'isteroscopia.

Il mioma è un tumore che si verifica quando lo sfondo ormonale viene modificato. In questo scenario, il concepimento di un bambino può essere ostacolato da uno squilibrio ormonale corpo femminile. La combinazione di fibromi con adenomiosi e altri malattie ginecologiche riduce significativamente la probabilità di gravidanza.

Complicazioni della gravidanza

La gravidanza, sorta sullo sfondo dei fibromi uterini, non procede sempre in modo sicuro. Le donne ad alto rischio sono:

• età superiore ai 35 anni;
• la presenza di malattie ginecologiche concomitanti;
• la dimensione dei nodi del mioma è superiore a 5 cm;
• più nodi;
• la posizione del tumore è vicino allo strato mucoso dell'utero;
• necrosi del nodo;
• la durata della malattia è superiore a 5 anni.

Complicanze frequenti della gravidanza sullo sfondo dei fibromi uterini:

• cattiva amministrazione;
• nascita prematura;
• insufficienza placentare;
• ipossia fetale;
• sviluppo fetale ritardato;
• posizione errata del feto nell'utero;
• distacco di placenta;
• trombosi venosa pelvica.

La minaccia di aborto persiste per tutta la gravidanza. Molto spesso, l'aborto si verifica nelle prime fasi a causa della malnutrizione dell'endometrio. Succede che l'embrione non riesce a trovare un punto di attacco conveniente e si trova nella regione cervicale. Si sviluppa una gravidanza cervicale, in cui il portamento del feto è impossibile. I fibromi uterini aumentano anche il rischio di gravidanza tubarica.

Molte donne con fibromi uterini entrano in travaglio pretermine. La probabilità di una tale complicanza aumenta con la patologia concomitante dell'endometrio e le grandi dimensioni dei nodi. L'aumento del tono uterino persiste durante la gestazione.

L'ICI (insufficienza istmico-cervicale) si sviluppa quando il tumore è localizzato nella regione cervicale. In questo caso, c'è un'apertura indolore della cervice prima dell'inizio attività lavorativa. Nelle prime fasi, questa condizione può portare ad aborto spontaneo. Dopo 22 settimane, l'ICI minaccia lo sviluppo di un parto prematuro.

Un tumore situato nello strato muscolare dell'utero interferisce con il normale funzionamento della placenta. L'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al feto viene interrotto. Si sviluppa l'ipossia, una condizione in cui il bambino soffre di carenza di ossigeno. C'è un ritardo nello sviluppo del feto, il suo ritardo di peso e crescita. Tutto ciò influisce ulteriormente sulla salute del bambino dopo la sua nascita, compreso il suo sviluppo mentale e fisico.

Con grandi fibromi, il bambino occupa raramente la corretta posizione longitudinale nell'utero. Il vicinato con un tumore porta al fatto che il feto si trova obliquamente o trasversalmente. Con un programma del genere parto naturale non sono possibili. Posizione sbagliata feto è la causa del taglio cesareo.

L'attaccamento denso della placenta è un altro pericolo che attende le future mamme. I cambiamenti nell'endometrio sullo sfondo della crescita dei fibromi portano al fatto che dopo il parto la placenta non esce da sola. In questo stato si sviluppa sanguinamento abbondante. Nel caso di un denso attacco della placenta, un esame manuale dell'utero e la rimozione della placenta vengono eseguiti in anestesia generale.

Diagnostica

I fibromi possono essere rilevati già nelle prime fasi della gravidanza durante un'ecografia. Ulteriore futura mamma si consiglia di sottoporsi regolarmente a tutti gli screening ecografici. Durante l'esame, il medico presterà attenzione non solo alle condizioni del feto, ma anche alle dimensioni dei fibromi. Questo approccio consente di rilevare la rapida crescita dei nodi nel tempo e di identificarla complicazioni associate. Si consiglia di sottoporsi a un'ecografia aggiuntiva appena prima del parto per chiarire la posizione e le dimensioni dei nodi miomatosi.

Pianificazione della gravidanza con mioma uterino

I fibromi uterini possono diventare un serio ostacolo al concepimento e alla gravidanza. Tutte le donne che soffrono di questa patologia dovrebbero visitare un medico prima di pianificare una gravidanza. L'ecografia viene eseguita per valutare le condizioni e le dimensioni dei nodi. Ulteriori tattiche dipenderanno dalla gravità della patologia identificata.

La terapia conservativa è prescritta per fibromi di piccole dimensioni, con la sua condizione stabile o una leggera crescita. La priorità è data ai farmaci del gruppo degli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine e combinati contraccettivi orali. Il corso del trattamento dura fino a 6 mesi. Sullo sfondo dell'assunzione di farmaci ormonali, la dimensione dei fibromi diminuisce, il che consente a una donna di concepire e partorire un bambino senza complicazioni.

Il trattamento chirurgico viene effettuato con fibromi di grandi dimensioni, rapida crescita tumori e complicanze. Le operazioni vengono eseguite principalmente mediante accesso laparoscopico, che riduce notevolmente i tempi di riabilitazione e velocizza il recupero del paziente.

La gravidanza deve essere pianificata entro i primi mesi dopo il completamento della terapia. Non rimandare indefinitamente di avere un bambino. I fibromi uterini si ripresentano spesso. Dopo l'abolizione dei farmaci ormonali, la possibile rapida ricrescita dei fibromi e quindi l'inizio della gravidanza sarà una grande domanda.

Gestione della gravidanza con fibromi uterini

Durante la gravidanza trattamento specifico non effettuato. Con lo sviluppo di complicazioni, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• antispastici con minaccia di aborto spontaneo nel primo trimestre;
• tocolitici (farmaci che riducono il tono dell'utero) dopo 16 settimane;
• agenti antipiastrinici in violazione del flusso sanguigno uterino;
• terapia antibiotica per la necrosi del nodo miomatoso.

Indicazioni per la rimozione dei fibromi durante la gravidanza:

• l'incapacità di mantenere la gravidanza alle dimensioni iniziali del tumore;
• rapida crescita dei fibromi;
• interruzione di corrente del nodo;
• posizione dei fibromi nella cervice;
• compressione del tumore degli organi pelvici.

Tempismo ottimale per trattamento chirurgico– 16-19 settimane di gravidanza. Dopo l'operazione, viene eseguita la terapia di conservazione, i tocolitici e altri farmaci vengono prescritti secondo le indicazioni. Durante tutta la gravidanza, le condizioni del feto vengono costantemente monitorate mediante ecografia e CTG.

Parto con mioma uterino

Il ricovero prenatale viene effettuato per un periodo di 37-39 settimane. Il parto indipendente è consentito con fibromi di piccole dimensioni e condizioni soddisfacenti del feto. Durante il parto possono svilupparsi complicazioni:

• fuoriuscita prematura di acqua;
• anomalie dell'attività lavorativa;
• lesione perineale;
• distacco prematuro della placenta;
• attaccamento stretto della placenta;
• sanguinamento nel periodo postpartum.

Il taglio cesareo viene eseguito in tali situazioni:

• più nodi di mioma;
• grandi dimensioni del tumore;
• posizione dei fibromi nell'area cervicale;
• una cicatrice sull'utero dopo una precedente miomectomia (rimozione del tumore);
• necrosi del nodo;
• sospetto di malignità dei fibromi (sviluppo di un tumore maligno);
• combinazione di fibromi uterini con altre complicazioni della gravidanza;

Recentemente, la frequenza di rilevamento dei fibromi uterini durante la gravidanza è aumentata: in primo luogo, la donna media in travaglio è "invecchiata" (e disturbi ormonali più comune proprio dopo 30 anni), e in secondo luogo, i metodi diagnostici stanno migliorando rapidamente - in particolare, gli ultrasuoni sono sempre più utilizzati.

Naturalmente, ogni donna che pianifica una gravidanza e affronta questo problema si preoccupa di come i fibromi possano influenzare il corso della gravidanza e del parto.

Concezione con mioma

Le difficoltà di concepimento causate dai fibromi sono spiegate da una varietà di fattori, tra cui: la compressione delle tube di Falloppio, che impedisce il movimento degli spermatozoi, e l'ovulazione alterata.

Di per sé, i fibromi non sono considerati una causa di infertilità, tuttavia, se tutte le cause accertate di infertilità vengono eliminate, la rimozione dei fibromi aumenta notevolmente la probabilità di concepimento. È vero, questo vale per i fibromi, la cui dimensione è inferiore a una gravidanza di 12 settimane.

Se il fibroma è grande e deforma la cavità uterina, è abbastanza difficile mantenere la capacità di avere figli dopo la rimozione del tumore, soprattutto perché tale operazione può essere accompagnata da sanguinamento, che a volte richiede la rimozione dell'utero.

Primo trimestre di gravidanza con fibromi

In caso di contatto di fibromi con la placenta (cioè con placentazione nell'area dei nodi miomatosi) sorgono gravi complicazioni. Inoltre, la dimensione dei nodi è importante (la maggior parte delle donne con piccoli nodi miomatosi durante la gravidanza non presenta complicazioni e la malattia è asintomatica).

Le donne con fibromi uterini hanno maggiori probabilità di avere aborti spontanei.

Cause:

• un aumento della contrattilità uterina (il fatto è che quando i fibromi vengono distrutti, le prostaglandine vengono rilasciate da esso - fisiologicamente sostanze attive che causano la contrazione della muscolatura liscia, compresi i muscoli dell'utero);
• disturbi circolatori nell'utero;
• disturbi neuroendocrini;
• malattie infettive croniche;
• processi manifestati dalla crescita della mucosa dell'utero (iperplasia, poliposi endometriale).

Secondo e terzo trimestre di gravidanza con fibromi

Si ritiene che la presenza di fibromi aumenti il ​​rischio aborto spontaneo e *nascite premature**. Ciò è associato a una diminuzione dello spazio libero per un bambino nell'utero a causa dei nodi miomatosi, nonché ad un aumento dell'attività contrattile dell'utero.

Come regola generale, più grandi sono i fibromi, maggiore è la possibilità di parto pretermine. Anche in questo caso, la posizione del fibroma e la presenza del suo contatto con la placenta sono importanti.

I grandi fibromi hanno un certo effetto sulla crescita e sullo sviluppo del feto. Vi sono quindi casi di nascita di bambini con una deformità del cranio e del torcicollo, apparentemente dovuta alla pressione dei fibromi. Le donne incinte con fibromi di grandi dimensioni hanno maggiori probabilità di avere bambini di basso peso alla nascita.

Parto con mioma

Si ritiene che i fibromi influenzino il corso del parto. Infatti, circa la metà delle donne in gravidanza con fibromi ha un travaglio prolungato. Inoltre, in presenza di fibromi, sorge spesso la necessità di un parto con taglio cesareo. Sebbene il mioma stesso, di regola, non rappresenti un vero ostacolo alla nascita del feto, i nodi miomatosi (soprattutto quelli di grandi dimensioni) sono spesso associati ad anomalie nella posizione e presentazione del feto (posizione trasversale, presentazione podalica e facciale ), in cui non è possibile il parto naturale. In alcuni casi, ad esempio, se l'area dell'incisione per un taglio cesareo si trova su un fibroma, il medico può rimuovere il tumore.

Nei pazienti con fibromi, il distacco della placenta si verifica più spesso (soprattutto se il fibroma si trova dietro la placenta - retroplacentare). I medici devono tenerne conto durante il parto.

Periodo postpartum complicato da fibromi

Sia le complicanze precoci che quelle successive al parto possono essere associate alla presenza di fibromi.

I primi lo sono emorragia post parto associato a diminuzione del tono uterino, attaccamento stretto e placenta accreta.

Alla fine - involuzione incompleta dell'utero (quando l'utero non diminuisce alla dimensione "iniziale"), malattie infettive.

In che modo la gravidanza e il parto influenzano i fibromi?

Per lo sviluppo della gravidanza è necessaria una maggiore formazione sia di estrogeni che (in misura ancora maggiore) di progesterone - entrambi, come spiegato sopra, influenzano significativamente lo stato dei fibromi.

Inoltre, durante la gravidanza, oltre ai cambiamenti ormonali, si verificano puramente meccanici: un aumento e un allungamento della membrana muscolare dell'utero (miometrio), un aumento del flusso sanguigno nella parete uterina. L'impatto di questi cambiamenti su un fibroma già esistente dipende da dove esattamente e come si trova, fino a che punto ha "catturato" l'utero.

È generalmente accettato che i fibromi crescano durante la gravidanza, ma si ritiene che ciò non sia vero, ma una crescita apparente associata alla crescita dell'utero nel suo insieme. Fondamentalmente, nel primo e nel secondo trimestre si osserva un leggero aumento delle dimensioni dei fibromi e nel terzo tutti i fibromi diventano più piccoli. In generale, una crescita significativa di fibromi durante la gravidanza è rara e praticamente non complica il corso della gravidanza.

Più spesso durante la gravidanza si osserva un altro fenomeno: il cosiddetto degenerazione(cioè, distruzione) di fibromi. Dovremo deludere coloro che considerano questo fenomeno un cambiamento positivo: la distruzione dei fibromi è associata a processi molto spiacevoli: necrosi (necrosi) dei tessuti del fibroma, formazione di edemi, cisti, sanguinamento, ecc. La degenerazione può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza, così come nel periodo postpartum - dipende dalla posizione dei fibromi.

Le cause della degenerazione non sono del tutto chiare - a quanto pare, contano come ormonali ( contenuto aumentato progesterone), nonché vascolari e meccanici (ridotto apporto di sangue al tumore a causa della trombosi dell'alimentazione del mioma vasi sanguigni) i cambiamenti.

I segni di degenerazione del fibroma sono i seguenti:

• dolore nella posizione del nodo miomatoso;
• aumento del tono dell'utero;
• Aumento della temperatura;
• un aumento del numero di leucociti nel sangue;
• aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione).

La diagnosi è confermata dall'ecografia.

Questa condizione di solito dura da una a due settimane. In questo momento, i medici di solito aderiscono a tattiche conservative, prescrivendo analgesici e riposo a letto al paziente. Se si verifica dolore addominale, persiste tono aumentato utero, il paziente è ricoverato in ospedale e ulteriore trattamento effettuato in ospedale.

Il trattamento chirurgico viene eseguito molto raramente e solo letture assolute(febbre alta, leucocitosi, deterioramento, dolore acuto nell'addome, grave sanguinamento uterino). A volte è sufficiente un intervento chirurgico minimo e la gravidanza può essere salvata. La chirurgia porta all'aborto e al parto prematuro solo nei casi più gravi.

Quanto ai cambiamenti che subiscono i fibromi nei primi mesi dopo il parto, sono vari e imprevedibili. I fibromi, che hanno causato molti problemi durante la gravidanza, potrebbero non comparire dopo il parto e non causare sintomi. Poiché l'utero subisce la regressione dopo il parto, la posizione dei fibromi cambia spesso.

Come vengono trattati i miomi?

Il trattamento conservativo (non chirurgico) dei fibromi consiste nell'inibire la crescita del tumore. I metodi specifici dipendono dalla causa dei fibromi e dalle sue proprietà individuali. Durante la gravidanza, l'anemia da carenza di ferro contribuisce spesso alla crescita e allo sviluppo dei fibromi: questo è uno dei tanti argomenti a favore dell'urgente necessità di esami del sangue sistematici durante la gravidanza.

I preparati a base di ferro sono generalmente prescritti come agenti terapeutici e profilattici per i fibromi uterini, dieta proteica, vitamine del gruppo B, acido ascorbico e folico. Di grande importanza sono anche le vitamine E e A, che hanno un effetto regolatorio sul sistema neuroendocrino nel suo insieme e riducono la sensibilità degli organi genitali agli estrogeni.

Nei pazienti con fibromi uterini, c'è spesso una violazione del metabolismo dei grassi (lipidi), che si esprime nell'aumento del peso corporeo. In questi casi è necessaria una correzione della dieta: limitare l'assunzione di carboidrati, sostituire nella dieta i grassi animali con quelli vegetali, compresi i succhi di frutta e verdura.

In futuro, al di fuori della gravidanza, per il trattamento dei fibromi, preparazioni ormonali- prescrivere farmaci contenenti progesterone (come abbiamo già detto, riduce la capacità delle cellule di dividersi, inibendo così la crescita del tumore).

Se la crescita dei fibromi uterini non può essere fermata, il problema di metodi chirurgici trattamento.

In conclusione, c'è da aggiungere che la prevenzione c'è sempre trattamento migliore, e il trattamento di qualsiasi malattia in corso fase iniziale sempre più efficace della lotta con una malattia avanzata, quindi quando presente sintomi di ansia devi consultare un ginecologo il prima possibile.

Molte donne sospettate di avere fibromi uterini vanno in panico alla ricerca di risposte alle domande: che cos'è? Perché io? È possibile concepire un bambino? È possibile partorire con fibromi uterini? È pericoloso se diagnosticato già durante la gravidanza?

Ad essere onesti, i medici non hanno ancora dato risposte univoche a tutte queste domande. Tuttavia, hanno alcune informazioni.

Che cosa sono i fibromi uterini e perché si verificano?

Il mioma è un tumore benigno del tessuto muscolare. Si verifica quando le cellule uterine iniziano a dividersi attivamente. I medici non hanno completamente capito perché questo sta iniziando a succedere, ma uno dei più probabili cause associato a stimolazione ormonale e aumento della secrezione di estrogeni. Pertanto, la crescita dei fibromi è stimolata dagli estrogeni e il processo inverso è causato dal progesterone. Tuttavia, ciò non significa che se l'equilibrio di estrogeni e progesterone non è disturbato nel corpo, allora non ci sono fibromi. Il problema è che di solito un cambiamento locale nel livello di estrogeni nell'utero non si riflette, o molto leggermente, sul contenuto di ormoni di questo gruppo nel sangue.

Infatti, i fibromi sono sempre rappresentati da più nodi contemporaneamente. Sono di varie dimensioni e possono anche svilupparsi in varie parti utero. I nodi che si trovano sotto la copertura esterna dell'utero sono chiamati subperitoneali o sottosierosi. Quelli nello spessore della parete uterina sono intermuscolari o interstiziali. I nodi, la cui localizzazione è sotto il rivestimento della cavità uterina, sono sottomucosa o sottomucosa. Succede anche che la cavità uterina sia deformata da un grosso nodo.

Fibromi uterini e concepimento

I primi sintomi dei fibromi sono il sanguinamento ciclico prolungato, che è spesso accompagnato da sanguinamento uterino. Il mioma viene diagnosticato attraverso l'ecografia.

I fibromi uterini non sono la causa dell'infertilità, tuttavia, può essere molto difficile concepire con una tale diagnosi. Il fatto è che i fibromi possono comprimere le tube di Falloppio, il che complica notevolmente il movimento degli spermatozoi e interrompe l'ovulazione.

L'opzione ideale è curare o addirittura rimuovere i fibromi prima della gravidanza. Vero, se i nodi (o il nodo) non sono più grandi di una gravidanza di 12 settimane. Se il fibroma è più grande e deforma la cavità uterina, sarà molto difficile mantenere la capacità di avere figli quando viene rimosso: spesso tale operazione è accompagnata da sanguinamento pesante, in cui l'utero può essere rimosso.

fibromi uterini e gravidanza

Naturalmente, non c'è niente di buono nei fibromi uterini durante la gravidanza. In primo luogo, di solito è accompagnato da insufficienza placentare e, in secondo luogo, dalla minaccia di interruzione della gravidanza stessa. È particolarmente pericoloso se la placenta si trova vicino al nodo miomatoso: interrompe la sua struttura e spesso funziona e, di conseguenza, molto meno ossigeno e sostanze nutritive entrano nel bambino. Tale disposizione è anche pericolosa in quanto può verificarsi un'emorragia prematura, che sarà anche accompagnata da un'emorragia grave.

Alcuni medici affermano che durante la gravidanza i fibromi iniziano a crescere, mentre altri affermano che ciò è in realtà dovuto alla crescita dell'utero, ma in realtà questo non è pericoloso né per la madre né per il bambino. Un'altra cosa è pericolosa: se il fibroma degenera, cioè crolla. Questo processo è solitamente associato alla necrosi dei tessuti del nodo e, di conseguenza, alla formazione di edema, cisti e sanguinamento in una donna incinta. Peggio ancora, la degenerazione può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza.

Secondo recenti statistiche, i medici stanno scoprendo sempre di più i fibromi nelle donne in gravidanza, soprattutto perché nel nostro tempo tutti più donne partorisce dopo i 30 anni, cioè quando iniziano i disturbi ormonali. Anche le possibilità influiscono, ovviamente. medicina moderna- in particolare, diagnosi precoce, grazie al quale puoi diagnosticare immediatamente una donna con fibromi.

Il mioma non è un motivo per interrompere una gravidanza, ma è un argomento importante per essere sotto la stretta supervisione del medico curante. In molte donne, la gravidanza con fibromi procede in modo assolutamente normale e senza complicazioni. Vero, solo nei casi in cui la dimensione dei nodi non è troppo grande.

parto

Nella metà delle donne in gravidanza con fibromi uterini, i medici notano che si è protratto. Può il medico e consigliare di partorire con taglio cesareo. Anche se, in effetti, il fibroma stesso non impedisce in alcun modo il passaggio del bambino canale di nascita. Il problema è che i fibromi spesso comportano anomalie nella posizione e nella presentazione del feto.

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All'età di 25 anni, mi sono stati diagnosticati più fibromi uterini, ma il dottore ha detto che non era affatto spaventoso. Nessuno ha ordinato o offerto di rimuoverlo. È rimasta incinta a 31 anni. A 11 settimane di gravidanza, l'utero era a 19 settimane. A 18 settimane il mio stomaco ha iniziato a farmi male. È stato riscontrato che 4 nodi sono cresciuti fino a 5-6 cm di diametro. Da 18 settimane, quasi sempre giaceva sulla conservazione, ea 28 settimane c'era un parto prematuro. Ora va tutto bene con il bambino, ma ci sono state molte esperienze. I medici dicono che i fibromi hanno tirato fuori il feto ...

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Ho partorito all'età di 37 anni e ho avuto un fibroma. Nessuna complicazione, ho partorito da sola. Sono andata bene per tutta la gravidanza e i test sono stati eccellenti, anche l'emoglobina era sorprendentemente alta per i medici. Penso che se tutto va bene, non c'è da preoccuparsi, pensa sempre solo al bene e al tuo bambino.

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Con Myoma puoi anche dare alla luce un bambino sano. La cosa principale è guardare buon dottore. Sono stato osservato presso la Clinica di Ginecologia e Nuove Tecnologie Riproduttive. Normalmente sopportato, partorito

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Prima della gravidanza, il mioma era di 30 mm Alla settimana 16 è cresciuto fino a 12 cm - sono rimasto scioccato! Alla fine della gravidanza, i fibromi sono diminuiti a 5 cm A volte i fibromi si sono gonfiati e hanno causato dolore come contrazioni, sebbene non siano state rilevate minacce dagli ultrasuoni. Il sanguinamento avveniva una volta ogni 2 mesi.Anche il parto è iniziato con il sanguinamento.Nonostante tutte le difficoltà, il bambino è nato a tempo pieno e sano.Quindi ragazze, niente panico, basta consultare un buon specialista. Sono stato inviato per una consulenza a Moniag